Kaip nustatyti meniso pažeidimą?

Su kelio traumomis, meniscus kenčia pirmiausia. Ypač dažnai sugadintas vidinis meniskas. Tarp sužalojimų išsiskiria sumušimai, ašaros, ašaros, žnyplės ir kt. Geriau nustatyti menišką žalą specialisto pagalba - būdingi požymiai, specialūs testai ir įvairūs tyrimo metodai, jis ne tik nustatys sužalojimo pobūdį, bet ir nustato jo pobūdį, dydį, lokalizaciją.

Šie simptomai rodo, kad meniscus yra pažeista:

• skausmas iš kelio vidaus (medialinių pagalvėlių pažeidimo požymiai);
• patinimas;
• patella yra neįmanoma arba labai sunku;
• silpni raumenys šlaunies priekyje.

Paprastai 95% atvejų esami simptomai yra pakankami, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir nustatyti, kuris meniskas yra pažeistas. Jei kyla abejonių, atlikite papildomus tyrimus: ultragarso nuskaitymą, rentgeno arba MRT. Paprastai naudokite rentgeno spindulius, kurie yra labai informatyvūs ir prieinami. MRT nustatoma, kai būtina patikrinti visą sąnarį ir nustatyti periartikulinių struktūrų, nervų ir minkštųjų audinių ir kaulų būklę.

Sveikas meniskas - kelio ilgaamžiškumo pagrindas

Tarp kelio sąnarių paviršių yra dvi mažos stiklinės kremzlės plokštės, elegantiškai išlenktos pusmėnulio formos. Jie vadinami meniu. Naudojant šias paprastas detales, gamta užtikrino, kad kelio sąnarys pritaikytas prie sudėtingų sukimosi judesių, apkrovų ir smūgių. Šie nedideli lęšiai yra nenuilstantys darbuotojai, o jų pagrindinis darbas yra amortizatoriai. Be to, menisci išsaugo santykinį kelio stabilumą su sunkiais sužalojimais, pvz., Raiščių plyšimu. Kaip ir raumenys, menisci yra susieti su CNS kreipiamųjų takų motoriniais neuronais, leidžiančiais smegenims greitai įvertinti kelio padėtį ir suteikti jai užsakymą.

Nepaisant to, kad vieno ar net dviejų meniscių praradimas nelems kelio gebėjimo judėti, įprastas ilgai trunkantis sąnario darbas be šių plokščių yra neįmanomas.

Labai dažnas visų džemperių, bėgikų, futbolininkų ir pagyvenusių žmonių sužalojimas yra kelio sąnario meniskų plyšimas.

Meniškio struktūra

Meniską sudaro banguoti kolageno pluoštai, kurie kerta žiedinę ir radialinę kryptį. Jo audinio elastingumas yra 50% didesnis nei kitų kremzlių.

Abu skydai yra C formos, tačiau vidinis vidinis meniskas yra ilgesnis.

Sąlygiškai galima atskirti kiekviename lęšyje kūną ir du ragus (priekinius ir užpakalinius), su kuriais jie tvirtinami raiščiais prie blauzdikaulio. Medialinis meniskas taip pat yra pritvirtintas prie sąnario maišelio, kuris tuo pačiu metu padidina jo standumą ir sužalojimą: dažniausiai atsiranda vidinės kelio sąnario meniskos plyšimas.

Meniskinio plyšimo priežastys

Dėl mechaninių ir degeneracinių priežasčių atsiranda meniskinis plyšimas arba visiškas plyšimas.

Mechaninės priežastys

Gali atsirasti mechaninis meniskinis plyšimas:

• staigaus smūgio į kelį metu;
• šokinėti nuo didelio aukščio;
• kai pėda važiuoja netikėta kliūtimi;
• kelio sukimasis pagal ašinę apkrovą;
• blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų ląstelių lūžis;
• priekinio kryžminio raiščio plyšimas ir tt

Mechaniniai pažeidimai dažnai atsiranda jaunystėje.

Degeneracinė meniško plyšimo kilmė

Meniskas yra gyvas audinys, įsiskverbiantis per kraujagysles. Kūdikiams šis tinklas apima visą kremzlinį pamušalą, tačiau suaugęs žmogus kraujagysles koncentruojasi daugiausia išilgai meniškio krašto ir užima apie trečdalį visos plokštelės. Su amžiumi ši raudona zona palaipsniui susiaurėja. Menizėje, taip pat kelio sąnario ir periartikuliniuose audiniuose vyksta tie patys distrofiniai procesai, dėl kurių kremzlės audiniai išsekę. Tai nebėra elastinga plokštė ir gali žlugti nuo lengvų apkrovų.

Kita grėsmė yra jau esanti degeneracinė degeneracinė sąnarių liga (artrozė) vėlyvame etape, dėl kurio visiškai minkštųjų audinių sunaikinama kremzlė ir cementavimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms labiau būdingi degeneraciniai meniskų plyšimai.

Tačiau uždegiminiai procesai, tokie kaip reumatas, reumatoidinis, infekcinis ir podagra, taip pat veikia jaunimą. Juos lydi lėtinis sinovitas, kuris laikui bėgant sukelia sąnario degeneraciją, kapsules ir kitus minkštus audinius. Neišvengia degeneracinio-distrofinio proceso ir kremzlių kelio trinkelių.

Kokie sužalojimai yra meniskai

Žala meniskui gali būti klasifikuojama pagal žalos laipsnį ir tipą.

• mažų vidinių latentinių pažeidimų išvaizda - 1 laipsnis;
• žalos padidėjimas, tačiau dar nepasiekė paviršiaus - 2 laipsnis;
• įtampa - 3 laipsnis.

Žalos dydis nustatomas MRT, analizuojant vandenilio branduolių skleidžiamų signalų intensyvumą magnetiniame lauke. Silpniausias signalas yra normalus meniskas.

• išilginis (I);
• horizontaliai (ii);
• įstrižai (III);
• radialinis (iv).

Speciali atotrūkio forma - „rankenos laistymo“ forma.

Sužalojimai gali būti izoliuoti arba derinami su plyšusiais raiščiais.

Esant priekinio kryžminio raiščio sužalojimui, pasireiškia vidinės vidinės meniškės stabilizavimo funkcija: ji turi veršį, neleidžiant jam judėti į priekį.

Iš pradžių nuplėšęs priekinis raištis iš pradžių traukia atsilaisvinančią šoninę menizę, kuri sukelia jo plyšimą.

Vidinių kremzlių pagalvėlių plyšimas gali atsirasti, kai priekinis kryžminis raištis yra visiškai plyšęs.

Pagrindiniai meniskinio plyšimo požymiai

Kai atsiranda žala kelio meniui, simptomai priklauso nuo žalos tipo, apimties ir vietos:

1. Esant dideliam sužalojimui, gali pasireikšti dalis meniškio, kuris trukdo vaikščioti, ištrinti sąnario kremzles, sukelia skausmą ir paspaudus. Jei kremzlės sklendė yra užsikimšusi tarp kontaktinių paviršių, ji gali netgi visiškai užkimšti kelį.
2. Traumos skausmas gali svyruoti nuo lengvo skausmo simptomų, lydinčių kilimą ar kylančius laiptus, iki labai intensyvaus skausmo, kai neįmanoma atsilaisvinti ant kojos ar padaryti net menkiausią judesį.
3. Plyšimo patinimas yra didesnis, tuo daugiau audinių dalyvauja sužalojime: didžiulė patinusi kelio dalis rodo, kad tuo pačiu metu galėjo atsirasti meniskų ir raiščių plyšimas.
4. Hemartrozė atsiranda, jei išorinis meniškio kraštas yra suplyšęs, patekęs į raudonojo kraujo tiekimo zoną.

Funkciniai meninių pažeidimų bandymai

Meniškumo plyšimo požymiai, nustatyti remiantis išoriniu tyrimu ir paciento skausmo tyrimu, patvirtinami funkciniais testais: Fouche, Braghard, Steitmann, Payra, Epley ir kt. Simptomas.

Simptomas užgniaužia

• Pacientas atsiduria ant nugaros, kai gerklės kojos sulenktos iki didžiausios padėties.
• Vieną ranką turintis gydytojas laikosi kelio, o kitas atlieka pėdos sukimąsi išorine ir vidine kryptimi.
• Ekstremalioje sukimosi padėtyje gydytojas prailgina kelio sąnarį iki 90 °.
• Skausmingas simptomas kelio pailginimo metu, pasuktas į kraštutinę išorinę padėtį, kalba apie medialinio meniškio traumą, o skausmas, kai teka koją į vidų, rodo šoninio menio traumą.
• Paspaudimas jungtyje su didžiausiu kelio lenkimu rodo užpakalinio rago plyšimą, o paspaudimas, pailginantis 90 mm, rodo vidurinės meniskinės dalies plyšimą.

Naudodamiesi funkciniais bandymais patyręs specialistas gali diagnozuoti menizės žalą, net ir be rentgeno spindulių, su 90 procentų tikimybe.

Funkcinė radiografija leidžia diagnozuoti traumą naudojant tris iškyšas, stovinčioje padėtyje ir sulenkti 45˚ kojomis.

Labai siauras sąnarių atotrūkis arba jo nebuvimas rodo didelį meniškumo pažeidimą ir, galbūt, artroskopijos nenaudingumą.

MRT yra veiksmingas, tikslus tyrimo metodas, pageidautinas minkštųjų audinių diagnostikai. Jis vadinamas neapibrėžta diagnoze arba sunkia prieiga.

Tinkamiausias kelio sąnario tyrimo metodas yra artroskopija. Kartu su sąnario diagnoze, gydytojas, jei įmanoma, gali atlikti pažeistų audinių atstatymo operaciją.

Kaip gydyti menizės sužalojimą

Kelio sąnario meniskinio plyšimo gydymą galima atlikti konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Konservatyvus gydymas

Galimas konservatyvus gydymas be operacijos:

• su nedideliais radialiniais plyšimais;
• nedideli galinio rago pažeidimai;
• degeneracinė pertrauka senatvėje;
• jei nepažeistas pažeistas meniskas ir sąnarių blokavimas;
• judant, nėra kelio paspaudimų ir ritinių.

Palankus menizės gydymas yra jos išorinių kraštų pažeidimas, nes jie tiekiami su krauju. Jei kremzlės kelio trinkelėje yra medialinė žala, nepriklausomas gijimas vargu ar įmanoma.

Konservatyvus gydymas taip pat yra pirmasis etapas meniškių ir raiščių sužalojimų derinyje.

Visa kelio sąnario menizės gydymo esmė be chirurginės operacijos sukelia palankų gerklės kojų formą:

1. Būtina pašalinti krovinius nuo kelio, atleisti juos nuo sunkios fizinės darbo ir sporto treniruočių.
2. Tuo pat metu būtina praturtinti keturraškius ir užpakalinius šlaunikaulio raumenis, kad būtų išvengta šlaunikaulio poslinkio nuo blauzdikaulio.

Didelių apkrovų pašalinimas, rūpinimasis kelio stabilumo ir judumo išsaugojimu traumų sąlygomis - tai konservatyvaus meniško sužalojimo gydymo iššūkiai.

Paciento klausimas dėl gipso skyrimo:

Visiškas imobilizavimas meniško plyšimo atveju yra ne tik nereikalingas, jis galiausiai gali užbaigti kelio sąnarį, o tai lemia sąnario erdvės užaugimą, kontraktūrų atsiradimą. Beveik neįmanoma atkurti buvusio kelio judėjimo po gipso pašalinimo.

Toks „konservatyvus gydymas“ gali sukelti tikrą problemų.

Chirurginis gydymas

Tokiais atvejais chirurginis gydymas atliekamas artroskopijos forma:

• didelio masto menizės pažeidimai;
• nuolatinis skysčio kaupimasis keliuose;
• bendra blokada;
• pažeisto tarpiklio sklendės trintis ant jungties paviršiaus;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Jūs neturėtumėte kankinti paciento, bandydami konservatyviai išgydyti problemą, jei žalos pobūdis yra toks, kad geriau imtis operacijos.

Šiuo metu ortopedai atsisakė visiško meniškio pašalinimo ir naudojasi daline meniskektomija arba atkuria meniškumo vientisumą.

Šis sprendimas buvo priimtas empiriškai:

Stebėjimai parodė, kad meniscus pašalinimas padidino sąnario suslėgimą nuo dviejų iki trijų kartų, nes kremzliškas elastinis lęšis yra ne tik amortizatorius - jis padidina sąnarių paviršių kontaktinį plotą, tolygiai paskirstydamas įtampą.

Daugelyje pacientų, dirbusių keliuose, atsirado deformuojanti artrozė.

Išvados

Mažas ir paryškintas - tai patarlė gali būti priskirta meniskui.

Kelio sąnario meniskų plyšimas yra visiškai nereikšmingas. Ši kremzlė yra svarbi kelio dalis, jos apsauga ir ilgaamžiškumo pagrindas. Stenkitės apsaugoti savo menisci nuo sužeidimų ir sukrėtimų.

Ryškūs kelio meniškio plyšimo simptomai

Menisko plyšimas kelio sąnaryje yra labiausiai paplitęs šios sąnarių sužalojimas, nes tai yra kelio, kuris sudaro didelį fizinį aktyvumą, tiek kasdienėje veikloje, tiek kėlimo svoriuose, taip pat sportuojant. Kelio sąnario meniscus plyšimo simptomai dažnai atsiranda dėl nenatūralios jo elementų padėties pažeidimo arba kremzlės suspausto tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio metu. Atsižvelgiant į tai, kad meniškio atotrūkį lydi kiti kelių kelio sužalojimai, šios ligos diferencinė diagnozė dažnai yra sunki.

Labiausiai būdingi kelio sąnario meniskų plyšimo simptomai:

• Skausmo sindromas - staiga įvyksta per kelias minutes po sužeidimo. Prieš pasireiškiant skausmui gali būti tam tikras paspaudimas. Skausmas gali pablogėti po tam tikro laiko, kuris leidžia net vaikščioti, bet per jėgas. Ryte po meniskų plyšimo kelio zonoje jaučiamas „vinis“. Bandant lenkti ir pailginti koją, skausmas žymiai padidėja, o ramybėje jis išnyksta;
• Bendrosios kojos užsikimšimas kelio sąnaryje atsiranda, kai vidinis menis ar jo ragas yra sulaužyti. Blokuoti atsiranda tuo metu, kai plyšta arba plyšta meniskė ir sulenkiama tarp kaulų struktūros, kuri sutrikdo sąnario funkcinį aktyvumą. Panašūs pasireiškimai taip pat būdingi raiščių plyšimui;
• Hemartrozė - ši būklė rodo kraujo buvimą sąnarių ertmėje, kuri pasireiškia tuo metu, kai prasiskverbia kapiliarai;
• Sąnarių edema - periartikulinio regiono patinimas pasireiškia praėjus dviem ar trims dienoms po kojų sužalojimo, po kurio atsiranda meniskų plyšimas.

Kelio sąnario meniskų plyšimo simptomai yra svarbi diagnozės dalis, dėl kurios gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę be papildomų tyrimų.

Ženklai

Meniscus plyšimo požymių pasireiškimas kelio sąnario srityje priklauso nuo jo dydžio ir ploto. Kadangi meniskėje nėra nervų galūnių, skausmą sukelia periartikulinių minkštųjų audinių patinimas ir pažeidimas.

Ūminio vidurinio meniskinio plyšimo, arba rago, plyšimu, artroskopija gali nustatyti skirtumus nuo lėtinio degeneracinio proceso. Jei yra „šviežia“ pertrauka, pastebimi lygūs kraštai, kurių refrakcija nėra būdinga. Be to, neseniai susižeidus liga atsiranda kraujas (hemartrozė), kuri nėra būdinga lėtiniam procesui. Degeneracinę būklę lydi kremzlių audinio išsiskyrimas, edemos, atsirandančios dėl sinovialinio skysčio kaupimosi, buvimas. Dažnai yra patirta kaulų kremzlės, esančios netoli patologinio proceso.

Kelio sąnario meniskės plyšimo požymius galima nustatyti MRI (paveikslėlis sagitinėje plokštumoje):

• Bet kokie „drugelio“ ar „lanko“ tipo pokyčiai, būdingi normaliai kremzlės būklei, rodo spragą menyje;
• „Papildomų“ raiščių atsiradimas taip pat rodo, kad kelio sąnaryje yra patologinių procesų, kurie daugeliu atvejų rodo meniskų plyšimą.

Papildomi simptomai

Dažnai, kai meniskai yra suplyšę, žmogus negali iš karto suprasti, kas vyksta, o tai žymiai sulėtina paveiktos sąnario dalies atkūrimo procesą. Kelio sąnario meniskų plyšimo simptomai ir požymiai dažniausiai yra nespecifiniai ir skiriasi priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio, atskyrimo vietos, plyšimo, įtempimo ar suspaudimo.

Kai pasireiškia pagrindiniai meniskinio plyšimo simptomai, reikia atkreipti dėmesį į vietinę temperatūrą, nes patologijos švietimo srityje jos rodikliai žymiai padidėja. Jei nebuvo įvykęs pilnas meniskų plyšimas, žmogus jau kurį laiką gali laisvai judėti, nepakeliamas skausmas pasirodo tik laipioti laiptais ir lenkdamas kelį. Kai lenkimas, kuris atliekamas per jėgą, gali būti pastebimas, galima pastebėti būdingus paspaudimus, rodančius patologinių procesų buvimą kelio srityje.

"alt =" "> Kai atsiranda pagrindiniai kelio meniskų plyšimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris, nustatęs patologijos požymius, nustatys gydymą, reikalingą skausmo sindromui pašalinti ir patologiniam procesui atkurti kelio sąnario.

Norite gauti tą patį gydymą, paklauskite, kaip?

Meniskinis plyšimas: simptomai ir gydymas

Meniskinis ašaras - pagrindiniai simptomai:

• Kelio skausmas
• Susilpnėjusios sąnarys
• Intraartikulinis kraujavimas
• Kelio tinimas
• Kelio judesių standumas

Meniskų plyšimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių kelio sąnario pažeidimų. Dažnai profesionaliems sportininkams tai priklauso, tačiau gali būti, kad šis sutrikimas gali atsirasti žmonėms, kurie nėra susiję su nuolatiniu apatinių galūnių pertekliumi. Yra dviejų tipų menizės išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Dažnai ši liga diagnozuojama žmonėms nuo aštuoniolikos iki keturiasdešimties metų. Jaunesniems kaip keturiolikos metų vaikams sutrikimas yra retas. Kelio sąnario medialinio meniskinio plyšimo plyšimas yra labiau paplitęs nei išorinis. Labai reti yra dviejų meniskų vienalaikis plyšimas.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių šis sutrikimas progresuoja, yra per didelis blauzdikaulio lenkimas arba tiesioginis smūgis į kelį. Ženklai, kuriuose kalbama apie žalą, laikomi aštrių skausmų atsiradimu, reikšmingu sužaloto galūnės sąnarių judėjimo apribojimu ir patinimu, palyginti su sveikąja kojele. Lėtinėje ligos eigos formoje išreiškiami tokie pagrindiniai simptomai kaip lengvas skausmas, pakartotiniai sąnarių blokados, efuzija.

Diagnozė atliekama naudojant specialistų tyrimą ir palpaciją, instrumentinius tyrimus, ypač sąnarių MRT, nurodant sutrikimo lokalizaciją šoninėje arba medialinėje meniskėje.

Gydymas yra užtikrinti pilną sužeistos galūnės likimą, vartojant vaistus nuo uždegimo, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Nesant šios terapijos efektyvumo, atliekama operacija, skirta meniskui dygti, naudojant siūlus ir specialias struktūras, taip pat visiškai ar iš dalies pašalinti. Galūnių judumo atkūrimo laikotarpiu po operacijos nustatomos fizioterapijos ir terapinio masažo reabilitacijos procedūros.

Etiologija

Dažniausia meniško plyšimo pasireiškimo priežastis yra sužalojimas, kuriame apatinė kojelė staigiai pasukama į vidų, tokiais atvejais yra pažeistas šoninis meniskas arba išorėje - sulaužytas medialinis meniskas. Kiti predisponuojantys veiksniai yra šie:

• pernelyg didelis kelio lenkimas dėl sunkio jėgos;
• aštrių kojų pagrobimas;
• reumatizmas ir podagra - pagrindinės degeneracinio plyšimo priežastys, kuriose stebimas cistų susidarymas;
• antriniai sužalojimai, mėlynės ar niežulys;
• stiprus fizinis krūvis, turintis didelę kūno masę;
• ilgas sukimas ant vienos kojos;
• važiuojant nelygiu paviršiumi;
• įgimtas apsigimimas silpnų sąnarių ir raiščių pavidalu;
• lėtinio pobūdžio kelio uždegimas.

Veislės

Kaip minėta pirmiau, meniskai skirstomi į:

• medialinė - tarp blauzdikaulio ir sąnarių kapsulės;
• šoninis - sudarytas iš priekinio ir užpakalinio rago, kuris sujungia jį su kryžminiu raiščiu. Išorinis menis yra sužeistas kelis kartus mažiau nei vidinis.

Priklausomai nuo žalos tipo ir vietos, kelio sąnario meniskinis tarpas padalintas į:

• išilginė vertikali;
• pleistras;
• horizontalus;
• radialinis skersinis;
• pažeisti priekinį arba galinį ragą;
• degeneracinis. Jos atsiradimo priežastys yra pakartotiniai sužalojimai ir senėjimo procesai organizme. Gydymas galimas tik operacijos metu.

Be to, menizės pažeidimas gali būti visiškas ir dalinis, su arba be poslinkio. Medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimas yra dažnesnis nei priekinis. Lėtiniu ligos progresavimu ar vėlyvu gydymu gali būti pažeistos kremzlės ir priekinis kryžminis raištis. Atkūrimo laikotarpis bus daug ilgesnis nei ūmios ligos formos.

Simptomai

Pats ryškiausias ligos simptomas. Ši forma trunka apie mėnesį. Jam būdingas ryškus tokių ženklų vaizdas:

• nepakeliamas skausmas;
• pažeistos zonos patinimas;
• reikšmingas sąnario mobilumo apribojimas;
• įtrūkimų atsiradimas pritūpimų metu - sako, kad žmogus turi atotrūkį tarpinio vidurinio meninio rago gale;
• kraujavimas į sąnarį - dažnai simptomus lydi vidurinis meniscus plyšimas.

Su senąja plyšimo forma liga pasireiškia mažiau skausminga išraiška. Svarbus skausmo pasireiškimas pasireiškia tik atliekant fizinę veiklą. Dažnai yra visiškas nesugebėjimas atlikti nepriklausomų judesių. Tai laikoma sunkiu kursu - operacija planuojama likviduoti. Šis ligos pobūdis taip pat skiriasi tuo, kad gana sunku diagnozuoti spragą, todėl sunku pradėti bet kokį gydymą (meniško spragos simptomai šiek tiek panašūs į kitų raumenų ir kaulų sistemos patologijų požymius).

Komplikacijos

Tinkamo gydymo stoka arba visiškas meninio pašalinimas sukelia nemalonių pasekmių:

• artrozė - kai liga progresuoja, kremzlė visiškai ištrinama;
• pasyviųjų sąnarių judesių apribojimas;
• pilnas sąnario judrumas - dėl šios priežasties asmuo visiškai praranda motorinę funkciją.

Tokios pasekmės gali sukelti neįgalumą.

Diagnostika

Meniško plyšimo diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, požymių pasireiškimo laipsniu, pažeisto galūnių srities specialisto tyrimu. Be to, turite informuoti gydytoją apie galimas ligos priežastis. Norėdami patvirtinti šios ligos pavadinimą, atliekami instrumentiniai tyrimai:

• kontrastinė radiografija;
• Ultragarsas - leidžia aptikti degeneracinius procesus, sulaužyti vidurinio meninio klubo priekinį ar užpakalinį ragą, įvertinti sąnario judumą ir meniškio atskyrimo laipsnį;
• CT nuskaitymas;
• MRT yra labiausiai informatyvus metodas diagnozuoti kelio sąnario meniskinį spragą. Tai leidžia aptikti šį sutrikimą pagal sugadintos meniškės formą, taip pat ligos atsiradimo vietą - šoninę ar medinę menizę;
• Artroskopija - leidžia nustatyti ligos atsiradimo priežastį. Gali būti naudojamas ne tik kaip diagnostikos metodas, bet ir naudojamas gydymui.

Diagnostinių priemonių metu specialistas turi atskirti tokią ligą nuo kitų panašių meniskinių ašaros simptomų. Tokioms ligoms priskiriamas - nukryžiuotasis raištis, refleksinė kontraktūra, osteochondrito skaidymas, blauzdikaulio lūžių lūžiai.

Gydymas

Jei atsiranda pirmieji meniskinio plyšimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Laukiant, kol gydytojai atvyks, nukentėjusiesiems turėtų būti teikiama pirmoji pagalba, kad būtų užtikrintas pilnas nukentėjusios galūnės imobilizavimas, ant kelio, bet ne daugiau kaip trisdešimt minučių. Jei skausmas nesumažėja, duokite anestetiką. Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, turintį didelę žalą meniskui, ir pasekmių buvimą, todėl ne tik gydymas, bet ir reabilitacija užims daug laiko.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės rezultatų. Yra keletas gydymo būdų:

• konservatyvus;
• operacija

Konservatyvaus ligos pašalinimo pagrindas yra fizioterapija, kurios metu žmogaus kūną veikia itin aukšto dažnio elektrinis laukas. Fizinė terapija neturi mažiau teigiamo poveikio ir gali būti atliekama naudojant specialią įrangą. Atkuriamieji pratimai veikia visas raumenų grupes. Be to, kompleksinis gydymas apima masažo kursą, kuriuo siekiama pagerinti kraujo pasiūlą, pašalinti pūtimą ir skausmą. Kai sužeistos galūnės judėjimo būklė stabilizuojasi, padidėja masažo intensyvumas. Esant sąnarių ir kremzlės pažeidimams, gydytojas nurodo chondroprotektorių, reikalingų audiniams atkurti, priėmimą. Tinkamai ir laiku gydant, taip pat be ligos pasekmių, reabilitacijos laikotarpis ir visiškas atsigavimas yra kelis mėnesius.

Medicininė intervencija taikoma tik tada, kai kiti gydymo metodai nesukėlė laukiamo poveikio, taip pat ir lėtinės ligos atveju. Priklausomai nuo paciento amžiaus grupės, pasekmių buvimo, kurso vietos ir pobūdžio, priskiriama viena iš šių operacijų:

• meniskektomija - visiškai ar iš dalies pašalintas pažeistas meniskas. Toks įsikišimas yra būtinas, jeigu kremzlės yra labai sunaikintos, atsiranda degeneracija arba ligos padariniai;
• meniškio atsigavimas yra operacija, skirta išsaugoti meniskę ir jo meną;
• Artroskopija yra saugiausias paciento medicininės intervencijos metodas. Diagnozinė artroskopija ir kremzlių susiuvimas atliekami sutrikimui gydyti. Šis metodas netaikomas užpakaliniam medialinio meniškio ragui;
• Transplantacija - taikoma visiškai sunaikinus kremzlę arba kitų metodų neveiksmingumą;
• vidinis menizo tvirtinimas - dėl to, kad šis metodas nenumato pjūvio ir atliekamas naudojant specialias fiksatorius, reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja.

Maždaug po kelių dienų po bet kokios operacijos pacientui skiriamas fizioterapijos kursas. Kelio sąnario mobilumo atkūrimo laikotarpis atliekamas visiškai prižiūrint specialistams. Pagrindiniai po chirurgijos naudojami metodai yra treniruočių terapija ir masažas.

Dažnai yra palanki prognozė šoniniam ar medialiniam meniskų plyšimui, atsižvelgiant į savalaikį gydymą ir jokių pasekmių. Skausmas visiškai išnyksta, tačiau kartais gali būti nestabilus eismas, nedidelis švelnumas ir skausmingi spazmai kojos metu.

Jei manote, kad turite meniskų plyšimą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: reumatologas, ortopedinis traumatologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Kaip nustatyti spragą meniscus

Meniskas yra sąnarių sąnario sąnarys, panašus į raiščius, kurie kartais vadinami kelio sąnario „kremzlėmis“, tačiau meniškio struktūra skiriasi nuo kremzlės, apimančios kaulus, struktūros. Meniskas yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Meniškio užduotis yra paskirstyti kūno svorį per visą blauzdikaulio plotą, siekiant padidinti kelio sąnario stabilumą.

Meniscus plyšimas yra labiausiai paplitęs kelio sąnario pažeidimas. Aštrus ir stiprus atraminės kojos sukimas, nepatogus judėjimas, ilgas kalimas - visa tai sukuria didelę apkrovą vienam ploto vienetui, kurį meniskai kartais negali atlaikyti, nes jo dydis yra pakankamai mažas: meniškio storis yra 3-4 mm, o ilgis - 3-4 mm. yra 6-8 cm.

Galima tiksliai nustatyti menišką atotrūkį ir atskirti jį nuo mikrotraumų (mėlynės, įstrigimai ir pan.) Ir išspręsti gydymo problemą tik atliekant specialų tyrimą, naudojant magnetinio rezonanso tyrimą (MRI). Kai kuriais atvejais šią diagnostiką galima patvirtinti ultragarsu. Tačiau yra požymių, kad būtų galima nustatyti meniskų atotrūkį, dėl kurio nukentėjusiam asmeniui reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą, kad jis galėtų kuo greičiau atlikti tyrimą.

Svarbiausias meniško plyšimo požymis, SOS signalas yra, jei po kelio traumos atsiranda stiprus skausmas, taip pat nesugebėjimas sulenkti ar lenkti koja, paspaudimo pojūtis ir sąnarių pleištas. Tačiau tai ne visada švenčiama, ypač jei kelis pirmą kartą buvo sužeistas. Sąnario sąnarys gali būti laikinai imobilizuotas dėl stipraus patinimo ir skausmo. Tačiau tai gana įspėjamasis ženklas.

Meniskinio plyšimo požymiai priklauso nuo plyšimo ploto ir dydžio, taip pat nuo kitų susijusių kelio traumų. Menyje nėra nervų galūnių, todėl skausmas paaiškinamas aplinkinių audinių pažeidimu ir patinimu.

Neįtikėtiną meniskų plyšimą gali lemti skausmas traumos metu. Per artimiausias kelias dienas pamažu atsiranda patinimas. Tam tikrą laiką gali būti jaučiamas nedidelis skausmas, apsunkintas sukant judesius arba kėlus kūną iš sėdimosios vietos. Požymiai paprastai išnyksta per 2–3 savaites, tačiau skausmas gali grįžti, kai kojos yra susuktos arba sulenktos.

Esant vidutinio sunkumo meniskui, skausmas jaučiamas centrinėje arba šoninėje kelio dalyje, priklausomai nuo plyšimo vietos. Paprastai išlaikomas gebėjimas judėti. Patinimas didėja palaipsniui, per 2-3 dienas, kelio įtampa, sunku lenkti koją ant kelio. Pasukdami judesius, gali sukelti stiprų skausmą. Požymiai paprastai išnyksta per 1-2 savaites, bet gali vėl atsirasti dėl pernelyg didelių apkrovų ar posūkių. Be būtino gydymo, skausmas gali būti periodiškai pasireiškęs per metus.

Sunkūs meniskų plyšimai sukelia daugiau ūminio skausmo, trumpalaikio patinimo ir standumo. Patinimas gali susidaryti per 2-3 dienas. Sugadintos meniskės fragmentai gali prasiskverbti į sąnarių erdvę, o kelis gali skambėti ir prarasti judumą. Ištiesinkite koją bus sunku. Kelis taps drebėjusi ir staiga lenkiasi. Jei kartu su meniskiniu plyšimu atsirado kitų sužalojimų, pvz., Raiščių plyšių, gali atsirasti skausmo padidėjimas, kelio nestabilumo jausmas, patinimas ir vaikščiojimo sunkumai.

Skausmas kelio centre gali reikšti vidinio meniškio plyšimą. Skausmas kelio pusėje gali reikšti išorinio meniso plyšimą.

Kaip nustatyti spragą meniscus

Jei jaučiame kelio skausmą, tai paprastai reiškia, kad skauda meniscus. Kadangi meniskas yra kremzlės sluoksnis, jis yra didžiausias plyšimo ar pažeidimo pavojus. Galvos skausmas gali parodyti keletą meniškumo pažeidimų ir sutrikimų. Ištempiant tarpasmeninius raiščius, lėtinius sužalojimus, taip pat meniskų plyšimą, atsiranda įvairių simptomų, o jų gydymo galimybės taip pat skiriasi.

Žalos simptomai

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų! Skaitykite toliau.

Meniskas yra kremzlės susidarymas, esantis kelio sąnario ertmėje ir tarnauja kaip amortizatorius, taip pat stabilizatorius, apsaugantis sąnarių kremzlę. Kelyje yra du menisci, išoriniai (vidiniai) ir vidiniai (medialiniai). Vidinio menio pažeidimas dažniau pasitaiko dėl mažesnio mobilumo. Kelio sąnario meniskės pažeidimas pasireiškia skausmo šioje srityje forma, mobilumo apribojimas, o senovinėse situacijose gali atsirasti kelio osteoartrito vystymasis.

Sąnarių edema, aštrus pjovimo skausmas, skausmingas lūžimas ir sunkumai judant galūnes rodo, kad turite pažeistą meniską. Šie simptomai atsiranda iškart po sužeidimo ir gali parodyti kitokį sąnarių pažeidimą. Labiau pastebimi pažeidimų simptomai atsiranda praėjus mėnesiui po sužalojimo. Su šiomis traumomis žmogus pradeda jausti vietinį skausmą kelio sąnario lūžiuose, išorinės šlaunies paviršiaus raumenų silpnumą, kelio „užsikimšimą“ ir atsiranda skysčio kaupimasis sąnario ertmėje.

Tikslūs medialinio meniskinio pažeidimo požymiai nustatomi įvairiais tyrimais. Yra specialių bandymų kelio sąnarių išplėtimui (Rocher, Baykova, Lande ir tt), kai skausmo simptomai jaučiami tam tikru kelio pailgėjimu. Sukimosi bandymo technologija pagrįsta pažeidimų aptikimu kelio judėjimo metu (Steiman, Braghard). Menizės pažeidimus taip pat galima nustatyti naudojant MRT, mediolaterinius testus ir suspaudimo simptomus.

Kaip išgydyti žalą?

Medialinio meninio pažeidimas apima skirtingus gydymo būdus, kuriuose atsižvelgiama į sužalojimo tipą ir sunkumą. Tradiciniu būdu, kaip atsikratyti žalos, galite pasirinkti pagrindinius poveikio tipus, kurie naudojami bet kokiems sužalojimams.

Pirmiausia reikia pašalinti skausmą, nes, visų pirma, pacientui skiriama anestezinė injekcija, tuomet imama sąnarių punkcija, iš sukaupto skysčio ir kraujo pašalinamas kraujas ir, jei reikia, pašalinami sąnarių užsikimšimai.

Po šių procedūrų keliui reikia pailsėti, kuriam priklijuojamas griovelis arba tinkas. Paprastai pakanka vieno mėnesio imobilizavimo, tačiau sudėtingose ​​situacijose ji kartais pasiekia 2 mėnesius. Tuo pačiu metu būtina vietiškai šalti ir nesteroidines priemones uždegimui sumažinti. Laikui bėgant galite pridėti įvairių tipų fizioterapiją, vaikščioti su pagalbiniais įrankiais, fizinę terapiją.

Chirurginė intervencija reikalinga sudėtingose ​​situacijose, pvz., Lėtiniu kelio sąnario meniso pažeidimu. Viena iš populiariausių chirurginių procedūrų yra artroskopinė operacija. Šio tipo chirurgija tapo paplitusi dėl kruopštaus audinių gydymo. Intervencija yra tik pažeista meniško ploto rezekcija ir defektų šlifavimas.

Tokia žala, kaip meniskų plyšimas, chirurginė operacija yra uždaryta. Dviejų skylių pagalba į kelio sąnarį įterpiamas artroskopas su įrankiais, padedančiais nustatyti žalą, tada priimamas sprendimas dėl meniso dygsnio arba jo dalinės rezekcijos. Stacionarus gydymas trunka iki maždaug 4 dienų, nes šio tipo operacijos yra mažos. Reabilitacijos etape rekomenduojama apriboti kelio apkrovą iki vieno mėnesio. Ypatingomis aplinkybėmis rekomenduojama dėvėti kelio padą ir vaikščioti su atramomis. Po 7 dienų galite pradėti medicininę gimnastiką.

Meniskų plyšimas

Dažniausiai kelio sąnario pažeidimas yra vidinio vidurinio meninio plyšimas. Yra degeneraciniai ir trauminiai meniskų plyšimai. Pastarieji dažniausiai būna 18–45 metų amžiaus ir sportininkai, o vėlyvas gydymas virsta degeneraciniais plyšimais, kurie dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms.

Atsižvelgiant į žalos lokalizaciją, yra keletas pagrindinių spragų tipų:

• kryžius;
• laistymo aparato pavidalu;
• pleistras;
• parakapuliarinis;
• išilginis;
• galinio ar priekinio rago pažeidimas;
• horizontaliai.

Tuo pačiu metu meniskų pertraukos suskirstytos į formą:

• pasviręs;
• išilginis;
• skersinis;
• degeneracinis;
• kartu.

Trauminės ašaros paprastai būna jauname amžiuje ir jos yra vertikaliai išilginės arba įstrižos. Kombinuotas ir degeneracinis paprastai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Laistymo skardinės arba vertikalios išilginės ašaros gali būti neišsamios ir pilnos ir paprastai prasideda nuo galinio rago sugadinimo.

Meniskinis užpakalinis ragų plyšimas

Šio tipo spragas dažniausiai pasitaiko, nes didžioji dalis vertikalių ir išilginių tarpų, taip pat laistymo kanalo formos spragų atsiranda iš galinio rago. Per ilgą plyšimą yra didelė tikimybė, kad dalis suplyšusio meniskio trukdys kelio judėjimui ir sukels stiprų skausmą, netgi kelio sąnario blokada. Kombinuotos ašarų rūšys praeina, užfiksuoja keletą lėktuvų, ir paprastai susidaro meniskinio užpakalinio rago ribose ir dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms, turintiems degeneracinius pokyčius.

Poveikio užpakalinio rago, kuris nesukelia kremzlės ir išilginio pjūvio poslinkio, metu žmogus visą laiką jaučiasi grasinamas sąnario blokavimu, tačiau taip nėra. Retai plyšta kelio sąnario priekinis ragas.

Šoninio (išorinio) meninio galinio rago plyšimas

Šis atotrūkis atsitinka 8–10 kartų mažesnis nei medialinis, tačiau jis neturi mažiau neigiamų pasekmių. Vidinė blauzdikaulio ir jo judėjimo sukimas yra pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda išorinis šoninis meniskas. Pagrindinis šių pažeidimų jautrumas yra išorinėje rago pusėje. Išorinio meniskinio lanko plyšimas, kaip ir išstūmimas, paprastai sukelia judesių apribojimą galutiniame išplėtimo etape ir kartais gali sukelti bendrą blokadą. Išorinio menio plyšimą lemia būdingas paspaudimas su sukimosi judesiais kelio sąnario viduje.

Plyšimo simptomai

Kai sužalojimai, pvz., Meniskinis plyšimas, yra skirtingi. Menizės atotrūkis gali būti:

Pagrindinis plyšimo požymis yra kelio sąnario užsikimšimas, jo nebuvimas labai sunku nustatyti šoninio ar medialinio meniškio spragą ūminiu laikotarpiu. Po tam tikro laiko, ankstyvuoju laikotarpiu, spragą gali lemti vietiniai skausmai, infiltracija sąnario skilimo regione, taip pat skausmo testų, kurie tinka bet kokiai žalai, pagalba.

Aiškus plyšimo požymis yra skausmingas pojūtis kelio sąnario plyšio linijos palpavimo metu. Yra specialūs diagnostiniai testai, pvz., „McMurry“ ir „Epley“ testai. „Mac-Marry“ pavyzdys atliekamas dviem būdais.

Pirmuoju atveju pacientas yra nuleistas ant nugaros, sulenktas ant klubo ir kelio sąnario kojos iki dešiniojo kampo. Tada jie viena ranka paima kelį ir, kita vertus, pirmiausia atlieka blauzdikaulio judesius, o paskui į vidų. Jei menkės arba paspaudimai gali būti laikomi sužeistais meniskais tarp sąnarių paviršių, šis bandymas yra teigiamas.

Kitas būdas vadinamas lenkimu. Tai atliekama tokiu būdu: viena ranka paimkite kelį, kaip ir pirmojoje realizacijoje, po to, kai kojos lenkiamos kelio gale. Tibibas pasukamas į išorę, norint nustatyti plyšį. Su sąlyga, kad kelio sąnarys lėtai pailgės iki maždaug 90 laipsnių ir apatinės kojos sukimosi judesiai, tuomet paciento plyšimo metu pojūtis pajus skausmą užpakalinės pusės vidinėje pusėje.

Atliekant „Epley“ testą, pacientas dedamas ant skrandžio ir kojos sulenkiamos keliu, sukuriant 90 laipsnių kampą. Viena ranka reikia paspausti asmenį ant kulno, o antrąjį - sukant apatinę koją ir koją. Kai sąnario erdvėje atsiranda skausmas, testas yra teigiamas.

Kaip gydomas meniskinis ašaras?

Visiškai atkurti JOINTS nėra sunku! Svarbiausia, 2-3 kartus per dieną, patrinti tai į gerklės vietoje.

Atotrūkį galima gydyti chirurginiu būdu (menizės rezekcija kaip dalinė ir jos atkūrimo ir užbaigimo) arba konservatyvi. Sujungus naujas technologijas, vis labiau populiarėja meniscus transplantacija.

Konservatyvus gydymas paprastai naudojamas nedideliems ragų sužalojimams gydyti. Labai dažnai šie sužalojimai lydi stiprų skausmą, tačiau nesukelia kremzlių audinio suspaustos tarp sąnarių paviršių ir nesukelia riedėjimo bei paspaudimų pojūčio. Toks pažeidimas būdingas stiprioms sąnarėms.

Gydymas - tai atsikratyti tokių sporto šakų, kurių nereikia daryti be staigių perversmų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, ši veikla apsunkina valstybę. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymas lemia geresnį rezultatą, nes jie dažnai yra artrito ir degeneracinių pertraukų simptomų priežastis.

Nedidelis išilginis tarpas (mažesnis nei 1 cm), viršutinio ar apatinio paviršiaus atotrūkis, kuris neprasiskverbia per visą kremzlės storį, ne daugiau kaip 2,5 mm skersinis pažeidimas paprastai išgydo arba netrukdo.

Be to, spragų gydymas yra dar vienas variantas. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šiam gydymo metodui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos plyšimo linijai nuo sąnario ertmės iki išorinės stiprios kapsulės dalies. Be to, siūlės yra gana įtemptos, viena po sekundės. Tai yra pagrindinis šio gydymo varianto privalumas, nors jie padidina nervų ir kraujagyslių pažeidimo riziką, kai adata ištraukiama iš sąnario ertmės. Šis metodas puikiai tinka gydyti užpakalinius ragų pažeidimus ir plyšimus, kurie prasideda nuo kremzlės iki rago. Priekinio rago pažeidimo metu gali kilti sunkumų, nuleidžiant adatą.

Tais atvejais, kai atsiranda priekinio rago plyšimas, geriausia naudoti išorinį susiuvimo metodą. Ši galimybė yra saugesnė laivams ir nervams, šiuo atveju adata patenka per pertrauką iš kelio sąnario išorės ir tada į jos ertmę.

Plėtodamas technologijas, sklandžiai pritvirtinama jungtis viduje pamažu populiarėja. Pats procesas trunka šiek tiek laiko ir vyksta be tokių sudėtingų įrenginių, kaip artroskopo, dalyvavimo, bet dabar jis vis dar neturi 75% tikimybės sėkmingai išgydyti meniską.

Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra skausmas ir susiformavimas, kurių negalima pašalinti naudojant konservatyvius metodus. Sąnarių užsikimšimas ar trintis judėjimo metu taip pat yra operacijos indikacijos. Maniscus rezekcija (meniskekomija) buvo laikoma saugia operacija. Tačiau su naujausiais tyrimais paaiškėjo, kad dažniausiai meniskekomija sukelia artrito atsiradimą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams rago plyšimo gydymo metodams. Šiandien pažeistų dalių poliravimas ir dalinis meniškio pašalinimas yra labai populiarūs.

Sėkmės atsigavimas nuo sužalojimų, pvz., Tarpinės ir šoninės meniškės, priklausys nuo daugelio veiksnių. Tokie veiksniai, kaip žalos lokalizavimas ir trukmė, yra svarbūs greitam atsigavimui. Tikimybė, kad visiškas gydymas yra mažesnis, kai raiščio aparatas nėra pakankamai stiprus. Jei pacientas yra ne daugiau kaip 45 metų, jis greičiausiai atsigaus.

KAS YRA MENISK?

Kas yra menisci ir kodėl jiems reikia kelio sąnario?

Kelio sąnarį sudaro šlaunikaulio ir šlaunikaulio kaulų sujungtos (sąnarių) paviršiai, jame yra sąnarių kapsulė, ertmė ir sinovialinis skystis, užtikrinantis sąnarių paviršių stumdymą vienas kito atžvilgiu, taip pat maitinant sąnarių kremzles. Kadangi sąnarių paviršiai nėra visiškai vienodi, tai yra, jie visiškai nesutampa vienas su kitu, jų pagalba pasireiškia menisci, kurie užpildo „papildomas“ erdves tarp kaulų ir apsaugo jas nuo nusidėvėjimo judėjimo metu. Tiesą sakant, tai yra kremzlių plokštės, pluoštinė struktūra, kuri užtikrina buferį ir amortizaciją. Susitraukdami ir atlenkiant, jie stabilizuoja jungtį judėjimo metu.

Kelio sąnarys turi du menizinius (esančius vidinėje sąnario pusėje) ir šoninę (esančią išorėje). Norint suprasti šias sąvokas, reikia psichiškai padalinti žmogaus kūną per pusę, išeikvoti palei stuburo vidurinę liniją. Tai, kas yra arčiau šios linijos, vadinama mediumi, esanti medicinoje, ir kažkas, kas nutolusi nuo jos, vadinama šonine, kitaip tariant, šonine ar išorine.

Žala Meniscus Knee

Meniscus - struktūra yra labai subtilus ir dėl savo trapios struktūros patiria traumą. Žala meniskui yra labiausiai paplitusi traumų rūšis kelio sąnaryje. Šoninis meniskas yra judresnis, nes judesio biomechanika sąnaryje, jo žalos procentas yra mažesnis nei medialinio ir 10–20%. Vidutinė meniscus yra beveik nesusijusi, nes ji yra susijusi su sąnario kapsulėmis ir dažnai su ja susižeista, užimanti 80–90% visų meniškių traumų. Tačiau, kaip taisyklė, žala šoniniam meniskui sukelia tolesnį kelio sąnario nestabilumą.

Dažniau vyrai sukelia vyrų traumą, tai yra dėl to, kad vyrų lytis yra labiau linkusi į aktyvų gyvenimo būdą ir sportą. Meniscus gali būti sugadintas, kai jis renkamas, pavyzdžiui, žaidžiant futbolą, šokant, šokinėjant iš aukščio į ištiesintas kojas, staigiai įstojusios kojos, kai kyla iš kalimo padėties, taip pat pasukamas blauzdas, kai kūnas sukasi, kai kojos yra fiksuotos ir kūnas pasukamas priešinga kryptimi.

Meniškio struktūra panaši į pusiaujimą, turi priekinį ragą, kūną ir galinį ragą.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį ir vietą, išskiriami keli meniskinių ašarų tipai, vaizdiniai pavyzdžiai pateikiami paveikslėlyje.

Kelio sąnario menisko pažeidimo požymiai

Kaip nustatyti kelio sąnario meniskės atotrūkį? Klinikinė diagnozė, kurią meniscus sukėlė tuoj pat po traumos, kelia tam tikrų sunkumų, nes dažnai po traumos atsiranda hemarthrosis - kraujavimas į sąnarį. Tačiau šiuolaikiniai tyrimo metodai, pvz., MRT, leidžia gydytojui žiūrėti į vidų jungtį ir išsamiai ištirti pažeistus audinius, kad būtų galima atskirti įvairias traumas.

Artroskopija taip pat ateina į gelbėjimą, kai specialus optinis įtaisas įsiskverbia į sąnario ertmę per pjūvį į odą ir įvertina žalos mastą. Artroskopijos trūkumas yra tai, kad jis neleidžia aptikti menizės plyšimo I ir II stadijų, kai gydymą galima atlikti be chirurginės intervencijos.

KAIP RODYTI JŪSŲ SAVO ŽALIUI?

Yra tam tikrų simptomų, kelio sąnario meniskų plyšimo požymių. Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra periodiškas sąnario užsikimšimas, be jokios akivaizdžios priežasties ir pakartotinio traumavimo, nes sunku išsilaisvinti ar lenkti koją, kurią gali lydėti „paspaudimas“, kai bandote jį pašalinti.

Kiti mažiau specifiniai meniško pažeidimo simptomai:

- sąnarių skausmas, pablogėjęs, kai nusileidžia nuo kopėčių daugiau nei tuo metu, kai jis buvo iškeltas - „kopėčių simptomas“

- reguliariai padidėja sąnarių tūris dėl skysčių kaupimosi, o tai rodo lėtinį sinovitą

- „galosų simptomas“ su svyruojančiais kojų judesiais, kurie, atrodo, dėvi galosh

- „Turkijos nusileidimo požymis“: kai sėdite „turkų kalba“, sąnario erdvės srityje atsiranda skausmingas vietinis patinimas, atitinkantis kapsulės uždegimą

-Turnerio simptomas yra odos jautrumo trūkumas ant kelio vidinio paviršiaus.

Visi šie simptomai, deja, nėra pakankamai konkretūs, tai yra, jie nekalba apie menišką žalą 100% patikimumu. Dėl tikrosios padėties būklės ir meniso būklė leidžia įvertinti tokį metodą kaip MRT.

KĄ DĖL KAD REIKIA SUMAŽINTI MENIS?

Jei susižeidėte kelio ir matote kai kuriuos aukščiau minėtus simptomus, pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, yra susisiekti su specialisto traumos specialistu. Traumatologas jus išnagrinės ir koordinuos tolesnius veiksmus. Jokiu būdu nereikėtų atidėti ir savarankiškai gydyti, įskaitant liaudies gynimo priemones, tai gali pabloginti jau egzistuojančią traumą ir sukelti vėlesnius degeneracinius procesus ir kelio disfunkciją.

Atlikus tyrimą, jums bus paskirtas rentgeno spindulys, daugiausia siekiant išvengti kaulų struktūrų pažeidimų - įtrūkimų ir lūžių. Reguliarūs rentgeno spinduliai neleidžia vizualizuoti tokių minkštų struktūrų kaip kremzlės ir raiščių. Tam mokslas mums pristatė magnetinio rezonanso vaizdą - MRT.

MRI SU MENIŠKAI

MRT yra šiuolaikinis vaizdavimo metodas, būtinas diagnozuojant minkštųjų audinių pažeidimus. Tai leidžia jums pamatyti, kas daugeliui šimtmečių nebuvo prieinama žmogaus akims.

MRT metodas yra neinvazinis metodas, kuris kenkia organizmui, priešingai nei rentgeno metodai, įskaitant kompiuterinę tomografiją. Kompiuterinė tomografija, kaip ir radiografija, tiksliai nematyti minkštųjų audinių struktūros kelio sąnaryje. Ant rentgenogramų menizės gali būti iš dalies matomos tik degeneracinių procesų metu, dėl kurių atsiranda jų nusodinimas.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia matyti kelio sąnario vidinės struktūros sluoksnius. Tai padeda nustatyti teisingą diagnozę ir matyti ne tik spragą, bet ir nustatyti jos žalos mastą.

KAIP MĖGĖ MENIŠKĄ APIE MRT

Paprastai MRI atveju menizės forma panaši į du trikampius, vieni kitiems žiūri. Vienas trikampis yra priekinis ragelio ragas, antrasis - atitinkamai užpakalinis ragas.

Kaip matyti iš pateikto medialinio meniško atvaizdo, nugaros ragas visada yra didesnis už priekinį, o jei šis neatitikimas yra pažeistas, tai rodo jo formos anomaliją ir gali būti meniškumo vientisumo ženklas. Šoniniame meniske, esančiame sagito sekcijoje, užpakalinis ragas yra didesnis už priekinį ragą, tačiau jų dydis paprastai turėtų būti toks pat.

MRI požymiai, susiję su meniskų plyšimu

Du svarbiausi požymiai, rodantys žalos buvimą, yra: nenormali meniškio forma ir vietiniai struktūriniai pažeidimai (signalo intensyvumo padidėjimas).

Stollerio medialinio meniškio 3 laipsnių pažeidimas. Rodyklė nurodo linijinės zonos užpakalinio rago buvimą struktūroje, nurodant meniskų plyšimą.

MRIC DISKUSIJŲ KLASIFIKACIJA APIE MRT

Skirtumai yra skirtingi tiek formoje, tiek lokalizacijoje. Išsiaiškinkime tai išsamiau. Visuotinai priimamas šis padalinys:

Pagrindinės meniskinių ašarų rūšys: kairėje - išilginėje, viduryje - horizontalioje, dešinėje - radialinėje.

Sunkūs pertraukų tipai: kairėje - „laistymo rankena“, centre - pleiskanojimas, dešinėje - „papūga“.

Atidžiai žiūrint, aišku, kad sudėtingi nepertraukiamieji reiškiniai yra daugiau nei kiekvienos pagrindinės nesėkmės rūšys. Pavyzdžiui, „laistymo rankena“ yra pilnas išilginis atotrūkis, plyšio atotrūkis yra tarsi atjungtas „gabalas“ su horizontalia ašara, „papūgos snapelėje“ atrodo lygus radialinis plyšimas.

Išilginės pertraukos

Trys sagitinės griežinėliai, iliustruojantys išilginio meniskinio plyšimo vizualizaciją MRT.

Jei išilginis atotrūkis yra susijęs su meniskinio fragmento poslinkiu centrinių jungčių dalių kryptimi, toks tarpas vadinamas kompleksu kaip „laistymo indo rankena“.

Kelio MRI: nenormali rago forma. Trūksta fragmento. Dešinė: fragmento poslinkis tarp grotelių.

Fragmento poslinkis koroniniuose vaizduose yra aiškiai matomas. Paprastai tik dvi konstrukcijos gali būti išdėstytos tarpinėje krekingo fossa - tai yra priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai. Bet kuri kita struktūra, kuri yra labiausiai tikėtina, yra nukreiptas pažeisto meninio fragmentas.

Ypatingas „rankenos laistymo“ tipas yra apverstas meniskas. Tai yra tada, kai ištraukiamas fragmentas iš rago, kai jis virsta ant priekinio rago, todėl jį vizualiai padidina.

MRI nuskaitymas rodo, kad trūksta užpakalinio rago, nes jis yra apverstas ir yra ant priekinio rago.

Horizontalios pertraukos

Horizontalios ašaros labai dažnai siejamos su cistų formavimu. Sintetinis skystis, praeinantis per defektą, galiausiai kaupiasi ir atsiranda meniskinis cistas. Tai yra labai praktinė chirurgui svarbi, nes ji lemia operacijos apimtį.

Horizontalus medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimas su paramenišku cistu.

Radialinės ašaros

Radialinis plyšimas vyksta statmenai ilgai meniskai ašiai. Kartais sunku juos atpažinti, todėl jūs turėtumėte sujungti duomenis su sagitaliaisiais ir vainikiniais vainikais.

Skaldytų drugelių forma rodo radialinį tarpą.

MRT radialinis plyšimas

KŪNO MRI APŽVALGA

Kaip matome, MRT yra labai vertingas metodas, tačiau daug kas priklauso nuo specialisto, analizuojančio tyrimo rezultatus, kvalifikacijos. Nesant tinkamos patirties, gydytojas gali klaidingai suprasti, ką jis matė, padarė klaidą. Todėl, jei diagnozė lieka atvira arba kyla abejonių, visada galite užimti antrą nuomonę ir susisiekti su kitu aukštesnio lygio specialistu dėl pakartotinės išvados. Tokią konsultaciją galima gauti naudojant NTRS - nuotolinių konsultacijų su MRT sistema, kuri bendradarbiauja su patyrusiais karo medicinos akademijos diagnostikos specialistais ir kitomis didelėmis specializuotomis institucijomis.

PASKIRSTYMO APDOROJIMAS

Prehospital ligoninėje, iškart po sužeidimo, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra atramuoti galūnę, kad būtų suteiktas jo ramumas. Jokiu būdu neturėtumėte pašalinti „bloko“, kai jis įvyksta, nes tai gali pabloginti sužalojimo padarinius.

Pasirinkimo metodas, nustatantis kelio sąnario menstruacinio lūžio diagnozę, yra chirurginis metodas. Kelio operacija dėl meniško pažeidimo dažnai yra nepakeičiama, tačiau yra rūšių, kurias galima išvengti! Galimas kelio sąnario meniskų plyšimo gydymas be operacijos, tačiau tik tam tikrais atvejais. Čia MRI vėl gelbėja - tai leidžia nustatyti tuos pažeidimo atvejus, kuriuos galima padaryti be brangios chirurginės intervencijos. Natūralu, kad tuo pačiu metu labai svarbu, kad ekspertų vertinimai būtų gauti iš antrosios nuomonės!

Su artroskopijos atsiradimu, chirurgija tapo mažiau invazinė ir leidžia jums veikti „taškiau“ priešingai nei seni „grubūs“ metodai. Skirtingų klinikų operacijos išlaidos, kai kelio menisks skiriasi, skiriasi: visa tai priklauso nuo klinikos lygio ir būklės, šiuolaikinės įrangos prieinamumo, manipuliavimo sudėtingumo ir intervencijos laipsnio.

Po nesudėtingų operacijų su nedideliu įsikišimu, reabilitacija truks šiek tiek laiko. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti, galbūt gavus antrąją nuomonę, ir laiku pradėtas gydymas. Tada galite tikėtis visiško klinikinio atsigavimo ir tolesnio aktyvaus gyvenimo be fizinių apribojimų.

Priežastys

Pagrindinis menizės tikslas yra apsaugoti sąnarių kremzles, sumažinti kelio sąnario trintį, nuleisti kelio sąnarį judėjimo metu ir apriboti kelio sąnario judumą. Kelio sąnarys yra ne tik atsakingas už variklio aktyvumą, bet ir gana pakrautas su artikuliacija, nes jis suteikia palaikymo funkciją, ji palaiko kūno svorį vertikalioje padėtyje.

Meniškių sužalojimai užima pirmaujančią poziciją tarp kitų kelio sąnario pažeidimų. Koncentruota pacientų, sergančių meniskiniu plyšimu, grupė patenka į aktyvaus gyvenimo būdo žmones. Tokia patologija sukelia aistrą futbolui, tenisui, slidinėjimui, dailiesiems čiuožimams. Sisteminis sustiprintas fizinis darbas, profesionalus sportas, profesionalios klasikinio šokio pamokos taip pat yra meniskų plyšimo priežastis. Žmonių, kurie patyrė plyšusios kremzlės formavimąsi, amžius svyruoja nuo 18 iki 40 metų, du kartus dažniau nei moterys, vyrai kenčia nuo tokio pažeidimo.

Priežastys, dėl kurių pažeidžiamas meniško traumos, yra:

• Sunkusis smūgis į kelį
• Pernelyg didelis kelio išplėtimas nuo sulenktos padėties,
• Kelio kritimas briaunoje
• Staigus išorinis apatinės kojos poslinkis kritimo metu,
• Kombinuotos žalos priėmimas, kai smūgis į kelį yra sujungtas su išorine kojos poslinkiu.

Tai labai reti, o dėl kitų sužalojimų jaunesniems kaip 14 metų vaikams pastebimos meniskinės ašaros.

Vyresnio amžiaus grupėje atsiranda meniskų plyšimas be sužalojimo. Degeneracinių veiksnių įtakoje meniscus praranda savo elastingumą dėl to, kad pablogėja menis su kraujo sąnario patinimu, reumatizmu ar šlapimo rūgšties kristalų, kaip podagros, pasireiškimu. Tokiais atvejais audinių plyšimas atsiranda dėl menizės kolageno pluoštų retinimo ir gali pasireikšti net be padidėjusios fizinės jėgos. Kremzlės audinio plyšimas yra galimas bet kuriuo metu, perkeliant kūną į stovinčią padėtį iš sėdimos padėties žemoje kėdėje arba ryte.

Moterų degeneracinio pobūdžio vientisumo pablogėjimo priežastys yra šios:

• Lėtinis mikrotraumas,
• Reumatizmas
• Podagra
• Bendras organizmo apsinuodijimas.

Remiantis meniško tarpo lokalizavimu, nustatykite šiuos tipus:

• Meniskinis užpakalinis ragų plyšimas,
• Priekinis vyrų ragas,
• Plyšimas intermeniskovyh raiščių
• Kūno plyšimas

Atotrūkio vieta klasifikuojama pagal jos kraujo tiekimą:

• Periferinė, raudona zona yra regionas, kuriame meniskas yra prijungtas prie kapsulės, kai ši zona yra geriausia audinių regeneravimo prognozė.
• Vidutinė, raudona ir balta zona, vidutinė atkūrimo prognozė.
• Centrinė, ne kraujagyslių zona - tikimybė atgauti šią meniškio dalį yra labai maža.

Meniskinio plyšimo forma yra dar vienas jos klasifikavimas:

• Išilginis,
• Kryžius,
• Pasviręs
• Radialinis,
• Kombinuotas
• Glaistymas laistymo formos pavidalu.

Trauminis meniskų plyšimas dažniau pasitaiko vertikaliai įstrižai ir išilgai. Skersinės ir kombinuotos ašaros dažniau atsiranda su degeneraciniu patologijos pobūdžiu.

Simptomai

Įvairios ūminės ir lėtinės patologijos formos. Patologijos vystymosi ir eigos pobūdį lydi įvairūs simptomai.

Ūminė meniskų plyšimo forma pasireiškia dėl sužalojimo.

Trauminio, ūminio meniškojo plyšimo formos simptomai:

• Skausmo atsiradimas ir sąnarių edemos atsiradimas. Jei raudona zona, vieta, kur koncentruojami kraujagyslės, yra sužeista, susidaro patinimas virš patella dėl kraujo kaupimosi jungtyje.
• Greitos ir didelės edemos išsivystymas yra įmanoma, tuo pačiu metu sugadinus priekinį kryžminį raištį. Šioje traumos formoje šoninė meniskė yra plyšta, kai blauzdikaulys yra pažengęs, o meniskas yra suspaustas tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.
• Skausmas gali būti vidutinio sunkumo ir pasireikšti tik tam tikroje padėtyje pakraunant, pvz., Nusileidžiant laiptais, su aštriu ir aštriu, pašalinant bet kokią kojos apkrovą.
• Sąnarių judėjimo sunkumas ir skausmas, suteikiantis paspaudimų motorinės veiklos metu, pasireiškia mažais meniskų plyšimais.
• Pastebimas sąnarių blokas ir ūminis skausmas, kai bandoma judėti, apibūdina reikšmingą meniskinį plyšį, kuriame jo plyšusios dalys persikelia į sąnario centrą. Kelio lenkimas tampa neįmanomas dėl meniskinio užpakalinio rago plyšimo, sunkumo arba visiškai užblokuotos kelio pailgėjimo galimybės atsiradus, kai meniskinio kūno ar jo priekinio rago plyšimas.

Meniskinių spragų išsivystymo degeneracinės formos simptomai:

• Skausmingas pojūtis yra nestabilus ir gali turėti skirtingo intensyvumo laipsnį,
• Skausmas gali padidėti su tam tikrais judesiais, dažniau su sąnario lankstymu.
• Sąnarių patinimas ar patinimas atsiranda palaipsniui ir neturi ryškios prigimties.
• Degeneracinės meniskinės ašaros formą lydi šlaunies keturkampių raumenų galvos atrofija.
• Bendra blokada yra labai reti.

Diagnostika

Kelio sąnario meniskų plyšimo simptomų pasireiškimas yra labai individualus ir priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus, skausmo slenksčio. Šios patologijos savianalizė neįmanoma. Diagnozę atlieka ortopedinis traumatologas.

Diagnostinių priemonių programa įtariamam meniskų plyšimui:

• Pokalbis, anamnezės rinkimas apie kelio sąnarių skausmo priežastis, jo pobūdį ir galimas tokių simptomų priežastis.
• Inspekcija apima ne tik kelio sąnarį, bet ir visą galūnę. Šlaunies ir kelio sąnarių judumo įvertinimas, jų judumo amplitudė.
• Bandymai atliekami atliekant apatinės galūnės raumenų audinio neurologinį įvertinimą ir būklės bei laidumo analizę.
• Kelio sąnario tyrimas yra skirtas nustatyti, ar yra suleidimas ir jo užpildymas. Susidaręs skystis, sumušimas, su neseniai sužalojimu, daugiausia sudarys kraujo. Ši formacija vadinama kelio hemartroze. Ilgalaikiam sužalojimui būdingas sinovialinio skysčio kaupimasis, kuris yra jungties tepalas.
• Vienas iš metodų, kaip diagnozuoti meniskų plyšimą, yra kontroliuojamas skausmo provokavimas. Gydytojas atlieka kelio sąnarių manipuliacijų seriją, tuo pačiu metu paliudydamas jungtinės erdvės liniją.
• Siekiant nustatyti žalos sritį ir meniško spragos tipą medicinos praktikoje, yra keletas gerai žinomų testų. Baikovo simptomas - ligos apraiškos pasireiškia bandant lenkti koją, kai kelis sulenkiamas stačiu kampu. Požymis Steyman - skausmas atsiranda bandant sukamuosius judesius, kai kelis yra sulenktas 90 laipsnių kampu. Požymis Landau - judėjimas apsiriboja skausmu, kai lotoso padėtis. Polyakovo požymis yra skausmo atsiradimas, kuris yra linkęs, o sveiką koją ištempta vertikaliai, bandant pailsėti ant sužeistos galūnės kulno. Simptomas Perelman - skausmas kilimo metu, kai lenkiamasis ir nesuprantamas kelis.
• Įtarimas dėl meniskinio plyšimo diagnozuojamas didžiuliu atveju pirminio tyrimo metu. Ūminės patologinės raidos diagnozė yra ne tokia sudėtinga, kaip tiksliai diagnozuoti lėtinę ligos eigą.

Rentgeno tyrimas nurodomas dėl bet kokių kelio sąnario sužalojimų. Radiografijos tikslas yra pašalinti panašias ligas, pvz., Lūžį, polinkį ir polinkį į pėdsakus, ir tolesnes gydymo priemones. Siekiant patvirtinti ar paaiškinti meniskų plyšimo diagnozę, atliekama rentgeno vaizdų serija:

• bendros apkrovos ant kelio sąnario projekcija su ištiesinta padėtimi ir sulenkta padėtimi 45 laipsnių kampu,
• šoninis vaizdas
• vaizdą ašine projekcija.
• MRT suteikia galimybę tiksliai įvertinti menizės būklę ir atliekamas kartu su susižalojimais ir patologijomis, kurios neleidžia tiksliai diagnozuoti. Analizuojant MRI duomenis, galima įvertinti minkštų ir jungiamųjų audinių, esančių šalia meniškio, būklę.

MRT suteikia tokius meniškumo struktūros vientisumo vertinimo laipsnius:

• 0 laipsnis - normalus menisusas.
• Aš laipsnis - tai meniscus mažų konstrukcijos pokyčių, kurie nepasiekia paviršiaus, struktūra. Pakeitimai turi tašką arba židinio vietą.
• II laipsnis - struktūros pokyčių, kurie yra tiesiniai, bet nepasiekia paviršiaus, išvaizda.
• III klasė - pokyčiai, pasiekiantys menizės paviršių ir paveikti jį.

Gydymas

Terapinės priemonės meniskinio plyšimo atveju gali būti konservatyvios ar operatyvios. Chirurginiu gydymu po operacijos turėtų būti susigrąžinimo procesas, kuriame atliekamas konservatyvus gydymas.

Ne chirurginis meniskinio plyšimo gydymas yra nurodomas jo lėtiniu būdu, nedideliu jungiamųjų audinių plyšimu trauminio, ūminio ligos pasireiškimo metu.

Indikacijos konservatyviam meniško plyšimo formos gydymui:

• Mažos ašaros, esančios užpakaliniame meniškio rago ir mažų radialinių ašarų,
• Meniškio pažeidimas tarp sąnarių paviršių, t
• Sužalojimas nesukelia paspaudimų ar krumplių,
• Jungties stabilumas.

Bendrieji terapinių priemonių principai konservatyvaus gydymo atveju:

• Laikinai apriboti sąnario apkrovą, bet ne riboti jo judumą. Nepriimtina visapusiška ilgalaikė sąnario imobilizacija, kai vyksta stacionarių kremzlių paviršių prilipimas ir atsiranda nuolatinis sąnario judėjimo amplitudės apribojimas.
• Laikinas kelio sąnario apkrovos gedimas.
• Vyksta fizinės terapijos kursas, kuris sustiprina užpakalines šlaunies raumenis ir keturkampius, todėl sumažėja šlaunikaulio šlaunikaulio ir blauzdikaulio tikimybė.

Chirurginė intervencija dėl meniskinio plyšimo:

• Chirurgijos indikacijos yra reikšmingi meniskų plyšimai, kurie sukelia sąnarių judėjimo apribojimą, sąnarių buvimą sąnariuose ir neproduktyviai konservatyvų gydymą, kuris neatleidžia simptomų.
• Meniskektomija, visiškas meniškumo pašalinimas yra veiksmingas per trumpą laiką, suteikia gerų rezultatų skausmingiems pasireiškimams mažinti ir sumažina sąnarių judėjimo apribojimus. Ilgainiui atsiranda artritiniai ir degeneraciniai sąnario pokyčiai.
• Dalinis meniškio pašalinimas, atliekant kelio sąnario atroskopiją, leidžia pašalinti tik pažeistą menišką dalį su minimalia intervencija į sąnarį. Su tokiu įsikišimu ne tik pašalinkite perteklių, bet ir išlyginkite pjūvį. Praktikos operacija rodo mažą traumą ir greitą kelio sąnario funkcijų atkūrimą.
• Meniscus transplantacija - pasireiškia visiškai išnykusi meniscus, kai ji nustoja vykdyti savo funkcijas.

Jūs nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieningas įrašymo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Meniško pažeidimo priežastys ir rūšys

Kelio sąnaryje yra meniskų pora - išorinė (šoninė) ir vidinė (medialinė). Šiuo atveju vidinis kelio sąnario menis yra neaktyvus ir dažniau sužeistas nei išorinis.

Pagrindinė meniskinio plyšimo priežastis yra sąnario iškraipymo judėjimas, dažnai susijęs su apatinės kojos sukimosi poslinkiu, palyginti su klubu (pasukimas į fiksuotą pėdą) ir maksimaliu lankstymu (giliu griovimu). Šis sužalojimo mechanizmas vyrauja sportininkams, kartais kasdieniame gyvenime. Kai sužalojimai pasikartoja (pvz., Sportininkai ar cikliniai profesiniai veiksmai), meniškumo elastingumas yra sutrikdytas, ant paviršiaus arba jo storio atsiranda mikrokristalų, kurie gali sukelti plyšimą.

Meniskos plyšimo linija gali praeiti arba skersai (vertikaliai), arba išilgai (horizontalios ašaros), arba apskritai dalis meniskės gali atsiskirti nuo kapsulės (sulaužyti kaip „rankena laistanti“). Senų sužalojimų atveju yra bendra žalos rūšis. Tarpo ilgis yra pilnas arba dalinis (galinė, priekinė dalis arba kūnas).

Tarpas yra būdingas meniui, kuris yra tvirtiau pritvirtintas kelio ertmėje, t.y. medialinis meniskas. Išorinis meniskas dažniau sugadinamas suspaudimo būdu ir yra neišsamios plyšimo požymis, kartais susidaro šoninis meniskinis cistas. Ištraukus meniškį, jis tampa trauminiu sąnario kremzlės paviršiaus agentu ir gali sukelti jo didelį sunaikinimą. Jei mes nepradėsime laiku gydyti kelio sąnario meniskės plyšimo, pasekmės gali būti labai rimtos (nuo artros iki negalios, o vėliau - sąnario keitimas).

Galvos kelio pažeidimas: simptomai ir gydymas

Kelio sąnario meniskės pažeidimo požymiai yra šie:

Ūmus skausmas keliuose, kurį sunkina kojų apkrova

Didesnė šios kūno dalies temperatūra

Skausmas ir judėjimo sunkumai (sportavimas, girgždėjimas, pėsčiomis laiptais ir pan.)

Dėl reaktyvios edemos jungtys padidėjo

Kai kojos sulenktos, gali būti girdimas „paspaudimas“

Jei pacientas kelio sąnarį suklydo, pirmiau aprašyti simptomai atsiranda iškart po sužeidimo.

Šoninio meniskinio pažeidimo požymiai nesiskiria nuo medialinio meniskinio pažeidimo simptomų. Aiškus simptomų, būdingų ūmiai ligos eigai, pasireiškimas. Jei atsiranda lėtinis meniško pažeidimas, simptomai yra lengvi. Ši ligos forma išsivysto praėjus dviem savaitėms po sužalojimo, ji neturi ryškių skausmingų pojūčių, tačiau ji yra kupina pilnos sąnario užsikimšimo (pacientas negali sulenkti ar ištiesinti kojos). Dažnai tai lydi kelio sąnario uždegimą, o šiuo atveju simptomai pasireiškia sinovito reiškiniuose (skysčio buvimas jungtinėje ertmėje).

Jei dėl kelio patiriamas meniscus sužalojimas, jo simptomai paprastai nėra konkretūs ir yra būdingi daugeliui kelio traumų, todėl reikia kruopščiai ištirti meniskų plyšimą.

Pirmąją pagalbą nukentėjusiam pacientui, neatsižvelgiant į žalos sudėtingumą, sudaro šios priemonės:

Šaltoji kompresas yra taikomas kelio sąnario plotui, o po to - tvarsnio tvarsčio

Norint, kad edema miega, paciento pėdos turi būti virš krūtinės lygio. Tuo pačiu metu edema gali atsirasti dėl kraujo susikaupimo sąnario ertmėje (hemarthrosis) arba seroziniame skystyje (sinovitas). Šiuo atveju dažniausiai nurodomas sąnarių punkcija ir susikaupusio skysčio pašalinimas.

Po diagnozės gydytojas nustato gydymo taktiką. Nesant chirurgijos požymių, numatomas konservatyvus gydymas. Taigi, yra naudojami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, chondroprotektoriai (kremzlės audinio atkūrimui), PRP technologija ir intraartikulinė hialurono rūgšties preparatų vartojimo galimybė. Jei yra ryškus sąnarių patinimas ir hemartrozės požymiai, sąnarys imobilizuojamas (pritvirtinamas ortoze ar gipso būdu) 2 savaites. Jei aptinkamas kelio sąnario meniskinis plyšimas, gydymas vaistais truks ilgiau, o imobilizacija gali turėti ilgalaikį pobūdį, po kurio gali būti pakeistas sąnariu. Jei nustatoma kelio sąnario vidinio meninio plyšio plyšimas, gydymas yra visiškai identiškas išorinio meniskinio plyšimo gydymui.

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui po sužeidimo, pacientui naudinga atlikti fizinę terapiją ir pašalinti imobilizaciją, atlikti fizinės terapijos kursą, masažą. Sužalojimu visada lydi kelio sąnario meniskės uždegimas, gydymas turi būti papildytas vietiniu gliučiu ar tepalais, kurių sudėtyje yra NVNU.

Kai pacientui diagnozuojamas lėtinis meniško sužalojimo atvejis, gydymas turi būti išsamus, nes tokia patologija yra pavojinga sąnario artros vystymuisi ir tam tikroms žalos rūšims, meniskinių cistų ar sąnario maišelio užpakalinio paviršiaus cistų susidarymui (Becker cistas).

Meniskinis plyšimas: chirurgija ir reabilitacija

Jei konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas arba žalos pobūdis pašalina jo poreikį, taikomas chirurginis metodas. Kai nugaros kelio sąnario meniskai, gydymas chirurgija susideda iš artroskopijos atlikimo su vėlesniu siuvimu ant plyšimo srities ir, jei tai neįmanoma atlikti, sugadintos zonos pašalinimas (dalinė rezekcija).

Kelio sąnario meniscus operacija yra minimaliai invazinė ir vadinama artroskopija. Ant paciento odos gaminami du nedideli pjūviai (0,5 cm), per kuriuos į sąnario ertmę įterpiami būtini įrankiai. Operacija atliekama naudojant artroskopą - įrangą, turinčią kamerą, skysčio siurblį jungtims plauti, monitorių ir šviesos kreiptuvą. Šiuo atveju pats įrenginys patenka į pirmąjį pjūvį, o per jį suleidžiamas fiziologinis tirpalas. Antrasis pjūvis skirtas chirurgijos manipuliacijoms. Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją (juosmens stuburo srityje) ir vidutiniškai trunka 25-30 minučių. Atsižvelgiant į minimalius pjūvius, pasiekiamas puikus kosmetinis efektas, pooperacinių randų nėra.

Baigus operaciją, pacientas nelaikomas sąnario fiksavime, jis pradeda vaikščioti anestezijos pabaigoje (operacijos dieną). Po operacijos pašalinamos pooperacinės siūlės. Jei meniškio plyšimas yra artroskopiškai dezinfekuojamas, jo žalos požymiai visiškai išnyksta per keturias – šešias savaites po intervencijos. Su visais savo retenybėmis negalima pasakyti apie galimų komplikacijų riziką. Tai galimas sąnarių sukeltas sinovito tipo uždegimas ir egzotinės komplikacijos neurologinių sutrikimų arba kraujagyslių pažeidimų pavidalu (su papildoma prieiga prie užpakalinių sąnario dalių). Jei norite pradėti sportuoti, galbūt per mėnesį, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Jei mūsų klinikos specialistai diagnozuoja kelio meniskų plyšimą paciente, operacija, intervencijos kaina bus paskelbta nedelsiant. Jie išsamiai pasakys pacientui, kaip atliekamas gydymas, kaip vyksta reabilitacija ir ką tikėtis po to. Mūsų klinikoje galėsite pasikonsultuoti su visais reikalingais specialistais, išsiaiškinti, kokią žalą sukelia kelio vidinis meniscus, gydyti tokią ligą, taip pat atlikti visas diagnostines ir terapines procedūras.

Prieš operaciją pacientas turi atlikti priešoperacinį tyrimą klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų, EKG. Jei yra kartu patologija, standartinis priešoperacinis tyrimas gali būti papildytas ekspertų patarimais, siekiant nustatyti operacijos ir anestezijos rizikos laipsnį. Absoliučios kontraindikacijos dėl kelio sąnario menizės yra ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, odos uždegimas chirurginės naudos srityje. Nepageidautina atlikti menstruacinio ciklo metu (padidėjęs kraujavimas).

Atsigavimas po kelio sąnario menizės pašalinimo yra veiksmingesnis taikant integruotą metodą, naudojant chondroprotektorius, fizinės terapijos ir fizioterapijos gydymą (kreipkitės į gydytoją dėl kreipimosi).

Jei diagnozuojamas meniskų plyšimas, operacinis gydymas neturėtų būti laikomas alternatyva gydymui, gydytojas nustato indikaciją. Atidėtos operacijos ir vystymosi intervencijos gali būti neveiksmingos, o atsigavimo laikotarpis kartais trunka iki šešių mėnesių.

Menizės pažeidimų diagnostika

Norėdami nustatyti kaulų patologiją dėl kelio sąnario sužalojimo, nustatyta rentgenografija arba kompiuterinė tomografija (CT). Ultragarso vaizdavimo (ultragarso) ir magnetinio rezonanso terapija (MRT) naudojama siekiant patikrinti minkštųjų audinių patologiją (kremzlę, menisį, raiščius).

Kai kuriais atvejais artroskopas naudojamas intraartikulinei patologijai diagnozuoti, ši procedūra vadinama diagnostine artroskopija. Jis vartojamas esant skundams, atlikto konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimui ir patologijos nebuvimui tyrimų metu (MRT, CT, ultragarsu ir rentgeno spinduliais).

Ortopedinis traumatologas užsiima šios ligos gydymu ir diagnoze.

Kremzlės pažeidimų prevencija

Kad išvengtumėte meniso pažeidimo, turite:

Valdykite savo svorį

Atsargiai važiuokite ir judėkite laiptais

Moterys - dėvėkite patogius batus (mažus kulnus ir pakaitomis su mažais batais)

Sumažinkite galūnių traumų riziką

Sportinės veiklos metu naudokite elastingus tvarsčius ir įvairius amortizatorius (kelio ir kitus).

Šiuolaikinė klinikos įranga leidžia mūsų specialistams atlikti visišką diagnozę ir nustatyti visas sąnarių ir galūnių patologijas. Mes tiksliai nustatysime kelio sąnario meniskės plyšimo buvimą, gydyme bus atsižvelgta į kremzlinio sluoksnio pažeidimo laipsnį ir parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus ir leiskite sau lengvai ir užtikrintai judėti!

Kas yra meniskų atotrūkis

Šią problemą patiria sportininkai ir žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą. Kelio sąnario meniscus yra amortizatorius, susidedantis iš kremzlės audinio. Judant jis susitraukia. Kelyje yra du kremzlių sluoksniai - išoriniai (šoniniai) ir vidiniai (medialiniai). Jei pažeidimas įvyksta antrą kartą, splicing atsiranda sunkiau. Be diagnostikos sunku atskirti pertrauką nuo mėlynės. Žala yra trauminga (su aštriu judesiu) ir degeneraciniu (amžiumi). Atskirta kremzlės audinio dalis trukdo vaikščioti, sukelia skausmą.

Priežastys

Meniskinis plyšimas atsiranda, kai neatsargiai įjungiama viena kojelė, ilgai besisukanti. Šiuo atveju apkrova tampa didelė, kremzlinis sluoksnis negali susidoroti su juo. „Torn meniscus“ negali atlikti savo funkcijų. Pavojus yra nutukę žmonės, kurie atlieka sunkų fizinį darbą, sportininkai kontaktiniuose žaidimuose (pavyzdžiui, futbolo žaidėjai, slidininkai, bėgikai, džemperiai, čiuožėjai). Ji taip pat apima tuos, kurie serga lėtinėmis ligomis, susijusiomis su sutrikusi kraujo apytaka ir metabolizmu. Žalos priežastys:

• sunkios kelio apkrovos;
• nesėkmingas šuolis, besisukantis, nekoordinuotas judėjimas;
• nustumkite į koją, lašas ant patella šonkaulio;
• natūralūs senėjimo procesai;
• pakartotiniai sužalojimai, seni mėlynės - sukelia meniskopatiją (lėtinė forma);
• podagra, mikrotrauma, organizmo intoksikacija, reumatas sukelia degeneracinius kremzlės pokyčius.

Simptomai

Menizės pažeidimai lengvai supainioti su kitomis kelio sąnario ligomis. Judėjimai yra sukabinti, yra aštrus skausmas. Kartais atsinaujina recidyvai. Poveikis keliui yra stipriai patinęs. Jei nesilaikysite ir šiek tiek sugadinsite sluoksnį jungtyje, pajusite paspaudimą. Sužalojimas gali sukelti kremzlės plokštės suspaudimą, jo atskyrimą nuo kapsulės, šoninės arba išilginės žalos. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti ultragarso, radiografijos, MRT, CT. Meniskinio plyšimo simptomai yra tokie:

• bendra blokada su ribotu judėjimu;
• svetimkūnio jausmas po patella;
• jaučiamas kaulų galvų ritinys;
• pirmas aštrus skausmas, kuris vėliau gali tapti įprastu;
• patinimas dėl uždegimo vystymosi;
• didėjantis skausmas pažeidžiant kraujotaką;
• sugadintos jungties temperatūros didinimas;
• skausmas einant žemyn / aukšte.

Pasekmės

Tinkamas gydymas kelio sąnario meniskinio plyšimo plyšimu be chirurginių operacijų neturi neigiamo šalutinio poveikio. Rekomenduojama apriboti fizinį krūvį, kad sužalojimas nepasikartotų. Atsigavimas užtruks 2-3 mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, individualiai nustatomos fizioterapijos pratybos (fizioterapija), fizioterapija ir masažas. Po sužeidimų kremzlės audinys greičiau išsilieja, išsivysto osteoporozė, atsiranda artrozė.

Vidutinė meniškio ašara

Šis sužalojimas yra labiau paplitęs dėl nejudrumo. Kelio sąnario medialinio meniskinio plyšimo plyšimas reiškia vidinės kremzlės plokštės pažeidimą, panašų į raidę „C“. Judumas ir sumažėjęs kraujo tiekimas lemia tai, kad tokia žala retai pašalinama. Vidinė kremzlių plokštė negali būti išgydoma vaistais, būtina taikyti operacinę intervenciją. Traumos forma yra: įstrižainė, horizontalus, išilginis vertikalus, radialinis skersinis.

Šoninis meniskinis plyšimas

Išorinis kremzlinis sluoksnis yra mobilesnis, sunkiau sugadinti nei medialinis sluoksnis, nes jis nėra tvirtai pritvirtintas prie jungtinės kapsulės. Atsparumas ne fiziologinėms apkrovoms yra didesnis. Būtina gydyti žalą komplekse. Jei kelio sąnario vidinės meniskos plyšimas gali atsitikti savaime, tuomet atsiranda šoninė, jei yra kitų problemų, pvz., Nukryžiavimas į kryžminį raištį.

Meniskinio plyšio gydymas

Gydymo tipą lemia žalos laipsnis. Yra konservatyvus gydymas (ne chirurginis) ir chirurginis gydymas. Antrasis variantas yra būtinas, nes nėra galimybės neutralizuoti kelio sąnario blokadą su lėtine forma. Gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, meniskopatijos, degeneracinių procesų, sužalojimo zonos. Svarbu suteikti tinkamą pirmąją pagalbą:

• kelio sąnario imobilizavimas - kojos tvirtinimas prie kieto paviršiaus;
• tepalo palengvinimui taikomas kelio padas su šaltu - tai padės susiaurinti kraujagysles ir neleisti susikaupti skysčiui;
• jei meniskai yra suplyšę, skausmas pirmą kartą bus nepakeliamas, geriau suteikti vaistus, mažinančius šiuos jausmus (Diklofenakas, Promedolis, indometacinas).

Be operacijos

Kelio sąnario blokada pašalinama punkcija ir pašalinamas kaupiamasis kraujas arba išpurškimas (skystis). Gydytojas, kuriam nurodėte sužalojimus, atlieka manipuliacijas su pėdomis ir blauzdomis. Jei blokada nėra pašalinta, ant kojos pritvirtinamas nugaros ilgis, kad būtų užtikrintas judumas. Konservatyvus meniškojo plyšimo gydymas susideda iš fizinės terapijos, masažo, chondroprotektorių (atkuria kremzlių audinio struktūrą). Papildant UHF, kuris mažina uždegimą, skausmą, pagreitina ląstelių regeneraciją.

Chirurginė

Chirurginė intervencija yra svarbi, jei yra kelio sąnario, hemartrozės, kremzlės audinio sutraiškymo pakartotinė blokada, jei priekinės ir ragų meniskai sugadinami, be poslinkio ar poslinkio. Traumatologas po diagnozės nustatymo ir žalos dydžio nustatymo lemia operacijos mastą. Jis atliekamas jaunesniems nei 45 metų žmonėms, kurie neturi degeneracinių procesų kremzlėje. Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

• meniskektomija - šalinimas (dalinis ar pilnas) - skausminga operacija, dėl kurios atsiranda artritas;
• kremzlės plokštelės atkūrimas yra geresnis pasirinkimas kelio sąnario biomechanikos išsaugojimui, kurį atlieka:
  • tvirtinimo elementai jungtyje su rodyklių formos fiksatoriais (nereikalingi pjūviai);
  • transplantacija su visišku kremzlės sluoksnio gniuždymu;
  • artroskopija - fotoaparatas įterpiamas per pjūvį (artroskopą), atotrūkis susiuvamas su nesugeriančiais siūlais.