Kas yra Krampy ir kokios yra konvulsinių būsenų priežastys

Krumpio sindromas (arba tiesiog krumpiškas) - tai staigiai prasidedantis, trumpas, bet skausmingas mėšlungis, paprastai veršelių raumenyse.

Tokie spazmai įvyksta savaime ir neįmanoma numatyti jų atsiradimo daugumoje situacijų.

Paleidėjų ir veiksnių grupės

Krumpo atveju svarbu kalbėti apie priežasčių grupes. Aiškiai išskiriamos šios provokuojančios fatkoro grupės:

• metabolizmas (tetanija, cirozė, gastrektomija, hipotirozė, įvairūs elektrolitų sutrikimai gali sukelti kramtynę, be to, jie pasireiškia moterims nėštumo metu, paprastai 6-7 mėnesius);
• Iatrogeninis (tai yra, atsiradus gydymui po diuretikų ir hemodializės, išgėrus ličio, vinkristino, Labutamolio ir tt);
• neurologinis.

Detaliau reikia pasakyti apie neurologines priežastis, jos užima labai svarbią vietą plyšio patogenezėje. Kadangi tokios priežastys gali būti vadinamos:

• amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS) ir kitos priekinės rago ligos;
• juosmens osteochondrozės komplikacijos;
• spazmai, kuriuos sukelia sisteminiai kojų raumenų pažeidimai (pvz., kalbame apie tokias ligas, kaip Becker raumenų distrofija, difuzinė mielozė);
• gana retas standaus žmogaus ir Satoeshi sindromo sindromas;
• myotoniniai tipo sutrikimai;
• motorinių vienetų, sindromų ir su ja susijusių ligų hiperaktyvumas.

Taip pat atskirai tarp priežasčių, ekspertai vadina nuobodumą, toksinų poveikį organizmui (insekticidai, strichninas), mialgijos sindromą. Be to, kartais jie kalba apie idiopatinę (ty, susijusią su asmenine polinkiu, individualia kūno struktūra) ir šeimos (paveldima) trupiniais.

Kaip matome, crampy sindromo priežastys yra labai daug. Ir atskleisti tiesą namuose, neturint gilių specialių žinių, sudėtingos diagnostikos įrangos, ji tiesiog neveiks.

Faktoriai provokatoriai

Apskritai sveiki žmonės susiduria su trapaus reiškinio reiškiniu (o tai yra reiškinys, ne tik kaip liga). Sveikiems žmonėms svarbiau kalbėti ne apie priežastis, o apie provokatus. Štai keletas akivaizdžių veiksnių:

• perkaitimas;
• alkoholio vartojimas ir vėlesnis dehidratavimas;
• ilgai trunkantis raumenų darbas, fizinis krūvis, tai svarbu tiek profesionaliems sportininkams, tiek paprastiems fizinės kultūros entuziastams, ir kramtymas gali pasireikšti tiek per tokią apkrovą, tiek po jos;
• intensyvus ir ilgas reisas;
• priepuoliai dažniau pasireiškia kritiniais amžių laikotarpiais (pavyzdžiui, paauglystės metu);
• labai mažai mikroelementų, pirmiausia kalcio ir magnio;
• neteisinga ar nepatogi padėtis miego metu.

Klinikinis vaizdas

Crumpy paprastai veikia distalines kojas arba, kitaip tariant, jų apatines dalis. Pastebima, kad dažniausiai kenčia nuo raumenų raumenų.

Tačiau, jei asmuo turi tam tikrų neurologinių ligų, veido ir kaklo raumenyse, tarpkultūriniuose raumenyse gali pasireikšti traukuliai. Be to, mėšlungis gali sumažinti klubus ir rankas.

Krampi staiga pasireiškia, nė vienas asmuo nenustato jokių prognozių požymių. Paprastai sindromas yra vienpusis (tai reiškia, kad jis veikia tik vieną koją).

Crampy atveju nėra būdingos painiavos ar sąmonės praradimo, tačiau spazmo vietoje pastebimas labai stiprus skausmas. Ir kai jaučiate, galite aptikti nedidelį antspaudą. Be to, net su plika akimi pastebima raumenų deformacija, arba tiesiog jų kontūrai atrodo aiškiau nei paprastai.

Sindromo traukuliai yra tonikai. Tai reiškia, kad su šiuo sindromu nėra pastebimo raumenų ar atskirų jo segmentų.

Norint diagnozuoti

Diagnozė, kai asmuo skundžiasi gniuždomu, siekiama nustatyti pagrindinę ligą. Kartais galima ištirti spazmą neurologo tyrimo metu, pavyzdžiui, spaudžiant veršelius.

Ir po pradinio paciento tyrimo gali būti siunčiami kraujo tyrimai. Šios analizės rezultatas atskleidė biocheminį profilį, hormonų lygį. Be to, kraujas tikrinamas dėl elektrolitų kiekio.

Įdomu tai, kad kai kurie diagnostikos tipai, pvz., Elektromografija, kuri nėra užpurkšta, rodo gydytojui nulinę naudingą informaciją. Kai EMG tiesiogiai konfiskuoja konfiskavimą, specialistas gali matyti svarbius pakeitimus ir pažeidimus.

Priemonių kompleksas

Kad spazmas sustotų, gydytojai pataria atlikti raumenų masažą, su kuriuo susidūrė mėšlungis. Masažo esmė yra, kad veiktų antagonistų raumenys. „Įjungimas“, jie sustabdys spazmą.

Jei mėšlungis atsitiko gulėdamas ant lovos, verta kelti kelias minutes pakelti ir vaikščioti po šalto grindų.

Taip pat rekomenduojama pašalinti provokuojančius veiksnius. Pavyzdžiui, jei pastebima, kad po tam tikrų treniruočių treniruoklių salėje atsiranda mėšlungis, tai geriau pašalinti tokius pratimus.

Siekiant palengvinti ir sumažinti traukulius, be kita ko, naudojama terapinė gimnastika, kontrastinis dušas, vadinamoji fizioterapija.

Neurologinių priežasčių gydymas

Kaip minėta pirmiau, traški yra daugelio neurologinių ligų, įskaitant tokius sunkius, kaip amyotrofinė lateralinė sklerozė, požymis. Šios ligos metu paveiktas motorinis neuronas, ir mažai tikėtina, kad traukuliai bus sustabdyti naudojant pirmiau išvardytus metodus.

Čia mums reikia gana galingų vaistų - baklofeno, diazepamo ir pan. Žinoma, jų priėmimas galimas tik griežtai paskyrus neurologą.

Pateikiame dar vieną panašų pavyzdį. Crumpy dažnai pasireiškia su juosmens osteochondrozės komplikacijomis. Todėl visi metodai ir vaistai, kurie tradiciškai naudojami kovojant su ta pačia osteochondroze, tampa geri.

Ar tai pavojinga?

Krumpy nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau, žinoma, gana nemalonus patirti tokius spazmus ilgą laiką, kaip ir visi kiti skausmingi pojūčiai. Tokių pojūčių buvimas bet kuriuo atveju turi įtakos asmens gyvenimui.

Ir mažai tikėtina, kad kas nors atsisakys sumažinti spazmus iki minimumo. Jei žmogus rimtai susirūpinęs dėl jų išvaizdos, jei mėšlungis yra dažnas, kasdien, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Be to, kartais raumenų skausmas po mėšlungio išlieka keletą dienų, ir tai yra labai svarbi priežastis, dėl kurios einate į medicinos įstaigą.

Verta pridurti, kad traškus yra beveik vienintelis kai kurių neurologinių ligų klinikinis simptomas ankstyvosiose stadijose. Bet patys, nesukilę, nesukelia jiems, jie yra tik pasekmė.

Siekiant užkirsti kelią

Dėl skausmo lydinčių raumenų spazmų prevencijos, ekspertai pataria raumenų tempimui. Vienas iš šių pratimų yra gana paprastas.

Norėdami tai padaryti, žmogus turi atsikelti apie metrą nuo sienos. Tada jums reikia atsilenkti į priekį, kad palieskite sieną. Tokiu atveju pėda negali būti už sekundės, kad nuplėštų grindis. Šioje pozicijoje turite būti apie penkias sekundes, tada reikia grįžti į originalą. Tokius pratimus rekomenduojama daryti tris ar keturis kartus per dieną penkias minutes.

Kita veiksminga prevencinė priemonė yra naudotis stacionariu dviračiu. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie perkelia mažai ir veda sėdimą gyvenimo būdą.

Kaip prevencinė priemonė, gydytojai taip pat kviečia pakabinti kojas antklodėje miegodami, per dieną sunaudodami pakankamai vandens kūnui.

Be to, tiems, kurie nori išvengti mėšlungio, turėtų nustoti gerti alkoholį, kavą ir arbatą (arba sumažinti jų vartojimą), jei įmanoma, vartoti vaistus, kurie sukelia sindromą.

Krumpio sindromas

Crumpy yra skausmingas tonikas spazmas, kuris kartais klaidingai vadinamas spazmu. Raumenų dalis arba visas raumenys gali susitarti. Sumažinimo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Sindromas atsiranda dažniau naktį, ramybėje ir šilta, kai priešingi raumenys yra atsipalaidavę - antagonistai. Dažnai tikimasi, kad fascikuliacijos raumenų spazmai, gerai matomi akims dienos metu. Išpuolis vyksta aiškiu protu, nėra jokių susijusių sutrikimų. Krampy praktiškai nevyksta jaunesniems nei 8 metų vaikams, tačiau po 65 metų dažnis labai padidėja. Vyresnio amžiaus žmonėms tonizuojantys raumenų susitraukimai pablogina miego kokybę arba sukelia nemiga.

Raumenų dalyvavimo dažnumas yra toks:

• kojų ir pėdų raumenys;
• pečių bicepso raumenys;
• pirštų pirštų ekstensoriai;
• kamieno ir diafragmos raumenys;
• submandibuliarinis.

Skirtingas „Krump“ bruožas yra stiprus skausmas, atsirandantis raumenų spazmo metu, kuris baigiasi, kai jis baigiasi. Kai raumenų spazmas tampa tankus ir smarkiai skausmingas. Krampi reguliariai perduoda kiekvieną 10-ąjį asmenį.

Kodėl atsiranda mėšlungis?

Įvykio priežastys yra fiziologinės (pirminės) ir patologinės (antrinės) priežastys. Santykinai saugios fiziologinės priežastys yra raumenų įtampa, taip pat laikini metaboliniai sutrikimai.

Sveikas žmogus raumenų mėšlungis sukelia tokius veiksnius:

• neįprastas ilgalaikis didelio intensyvumo krūvis;
• ne fiziologinė raumenų įtampa, kurią sukelia galūnių stuburo ir sąnarių ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• miego stoka;
• rūkymas;
• temperatūros sąlygų pažeidimas - perkaitimas arba perpildymas;
• vandens ir elektrolitų sutrikimai (per didelis karščio prakaitavimas, nepakankamas skysčių suvartojimas, diuretikų ir vaistų vartojimas);

Patologinės traumos priežastys yra įvairios organų ligos ir būklė bei nervų sistema. Tai apima:

• periferinės nervų ligos - radikulos ir polineuropatija;
• Parkinsono liga;
• centrinės nervų sistemos ligos - stuburo amyotrofija, amyotrofinė lateralinė sklerozė, poliomielito pasekmės;
• išsėtinė sklerozė;
• kepenų liga, ypač lėtinis hepatitas ir cirozė;
• žarnyno ligos, ypač virusinis enteritas;
• inkstų liga, ypač lėtinis inkstų nepakankamumas su uremija;
• raumenų ligos - raumenų distrofijos, metabolinės miopatijos;
• endokrininės ligos - cukrinis diabetas, hipotirozė, sumažėjusi parathormono funkcija;
• gerybinių ir piktybinių navikų augimas ir vystymasis;
• geležies trūkumas organizme;
• pašalinant apatinių galūnių kraujagyslių ligas;
• širdies nepakankamumas, lydimas edemos;
• nėštumo

Po kraujo valymo operacijos - hemodializės ir plazmaferezės - gali išsivystyti traškūs. Kai kuriais atvejais neįmanoma rasti konvulsiškų susitraukimų priežasties, tokios sąlygos vadinamos idiopatinėmis.

Kai yra akivaizdi priežastis, paauglystėje ar senatvėje yra šeiminių formų. Tokios formos turi banguojančią trasą, juda į šlaunų raumenis ir priekinę pilvo sieną. Žandikaulio ir žandikaulių raumenų spazmas yra būdingas, kai po žiaurumo atsiranda vienpusis susitraukimas. Mokslininkai mano, kad šios formos paveldimo perdavimo mechanizmas yra autosominis. Daugelis žmonių susilieja su B ir D vitaminų, taip pat elektrolitų trūkumu.

Diagnostikos principai

Tik gydytojas gali atskirti fiziologinį atsaką nuo patologinės būklės, tai neįmanoma padaryti atskirai.

Jums nereikėtų nerimauti tik tuo atveju, jei krumpis atsiranda retai, ne daugiau kaip kartą per mėnesį, o priežastis „yra ant paviršiaus“ yra aiškiai susijusi su fizine perkrova, dideliu prakaitu ar kitomis „natūraliomis“ priežastimis, paminėtomis aukščiau. Visais kitais atvejais turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo gydytoją, kad pašalintumėte ligas ar pakeistumėte vaistus. Ypač pažymėtina, kad ilgai užsitęsę traukuliai susitraukia.

Kartais raumenų sugriežtinimas ir skausmas veda keletą dienų. Netiesioginis ilgalaikio Krump patvirtinimas yra kreatino fosfinazės koncentracijos padidėjimas. Dažnai atsiranda krūtinės raumenų ar diafragmos tonų spazmas, tačiau jis gali sukurti širdies ar plaučių infarkto vaizdą.

Rūpestinga diagnostika yra sėkmingo gydymo pagrindas. Dėl įvairių priežasčių apklausa gali užtrukti maždaug savaitę. CELT klinikos diagnostikos įranga atskleidžia paslėptas ligas, apie kurias žmonės nežinojo. Svarbus aspektas yra homeostazės rodiklių apibrėžimas, galimi nukrypimai nuo normos. Nustatyti vandens ir elektrolitų apykaitos pokyčiai leidžia greitai ištaisyti būklę.

Diagnostinių procedūrų rinkinys, jei reikia, gali apimti ne tik bendruosius klinikinius tyrimus, bet ir elektroneuromografiją, širdies, skydliaukės, inkstų ir kitų organų funkcijos tyrimą. ENMG užpuolimo ribose gali atskleisti pirminio raumenų patologijos požymius ir pažeistą raumenų inervaciją, o raumenų susitraukimo metu registruojami aukšti dažnio ir amplitudės potencialai.

Yra žinoma, kad krumpis dažnai atsiranda žmonėms, turintiems „storą“ veršelį arba kai kurių šių raumenų hipertrofiją. Mokslininkai tai priskiria dideliam jų kiekiui (vadinamiesiems „raudoniesiems raumenims“). Įdomu tai, kad žmonėms, kurie daug laiko praleidžia ant kulnų ir nuolat įkelia veršelių raumenis, spazmai yra daug rečiau. Tiesa, ilgas buvimas šioje pozicijoje gali sukelti peronealaus nervo pažeidimą.

Raumenų trapumas: patogenezės, diferencinės diagnostikos ir gydymo problemos

Apie straipsnį

Autoriai: Borodulina I.V. (FGBU "Rusijos medicinos reabilitacijos ir balneologijos mokslinis centras" Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva), Suponeva N.A. (Neurologijos tyrimų centras, Maskva)

Citavimui: Borodulina IV, Suponeva N.A. Raumenų trapumas: patogenezės, diferencinės diagnostikos ir gydymo klausimai // Krūties vėžys. 2015. №24. 1463-1466 psl

Straipsnyje akcentuojami patogenezės, diferencinės diagnozės ir raumenų mėšlungio gydymo klausimai.

Cituoti. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Raumenų trapumas: patogenezės, diferencinės diagnostikos ir gydymo klausimai // Krūties vėžys. 2015. Nr. 24. P. 1463–1466.

Crampy (angliški mėšlungiai, charlie arkliai - mėšlungis, spazmas) yra bendras terminas, kuris apibrėžia staigaus netyčinio skausmingo atskirų raumenų ar raumenų susitraukimų sindromą, trunkantį nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Likęs diskomfortas ir skausmas po traškaus epizodo gali išlikti kelias valandas ar dienas, o tai reiškia gyvenimo kokybės sumažėjimą. Skirtingų autorių duomenimis, paplitęs paplitimas svyruoja nuo 16 iki 95%, priklausomai nuo tiriamos populiacijos [1–3]. Manoma, kad sindromo atsiradimo procentas yra didesnis tose šalyse, kuriose mažiau žmonių užsiima fiziniu darbu [1]. Krampie yra stebimi bet kuriame amžiuje, bet retai randami jaunesniems nei 8 metų vaikams, ir, priešingai, dažnai stebimi vyresni nei 65 metų žmonės [4].
Pagal etiologinį pagrindą žievės skirstomos į:
- idiopatinė, t. H. Šeima;
- fiziologiniai;
- susijusios su somatinėmis ligomis;
- susiję su narkotikų vartojimu;
- susijusios su neurologinėmis ligomis.
Be to, traškus gali būti suskirstytas į neurogeninį (dalyvaujant nervų sistemai) ir miogeninį (susijęs su raumenų sutrikimais).
Per visą savo gyvenimą beveik kiekvienas žmogus bent kartą patyrė spontanišką priepuolį. Tai yra trumpalaikio pobūdžio idiopatinis krampis. Tačiau jie gali atsirasti gana dažnai, todėl jie gerokai sumažina gyvenimo kokybę. Visų pirma, naktiniai kojų raumenys priklauso idiopatinės kategorijos kategorijai [1]. Vyresnio amžiaus naktiniai raumenų mėšlungiai, paprastai susiję su veršelių raumenimis ir (arba) mažais kojų raumenimis, yra labai dažni ir skausmingi [5]. Tyrimas, atliktas 233 60 metų ir vyresniems pacientams, parodė, kad per 1/3 pertraukos atvejų buvo stebimi per pastaruosius 2 mėnesius. 40% tiriamų žmonių mėšlungio dažnis buvo didesnis nei 3 p / savaitę, 6% pacientų kasdien buvo pastebėti traukuliai [5]. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 350 pagyvenusių pacientų, nustatyta, kad 50% traumų atvejų atsitiko po 20% simptomų 10 ar daugiau metų [4].
Šeimos idiopatiniai trupiniai yra atsparesni ir lengviau provokuojami. Ligos eiga paprastai yra banguota: paūmėjimų metu galima apibendrinti mėšlungį su periodišku ir pakaitiniu pasireiškimu ne tik gastrocnemius raumenyse, bet ir šlaunų raumenyse, priekinėje pilvo sienoje. Gali būti įtraukti tarpkultūriniai, krūtinės ir nugaros raumenys. Viršutinės žarnos hipoglosalinis raumenys yra įtrauktas į veido plotą: po žandikaulio šio raumens vienašališkas spazmas dažniausiai išsivysto su būdingais skausmingais plombomis, kurios matomos iš burnos diafragmos. Nors šiuo metu pacientams, sergantiems šeiminiais traškiais, šiuo metu nenustatyta jokio specifinio genetinio tikslo, neįtrauktas paveldimo paveldėjimo perdavimo į autosominį dominuojantį tipą komponentas [6].
Fiziologinis krumpis, kurį sukelia hipotermija, perkaitimas, dehidratacija (ilgalaikis prakaitavimas, viduriavimas), per didelis druskos vartojimas, intensyvus fizinis krūvis, ypač po mažo variklio aktyvumo laikotarpio.
Tačiau traški dažnai yra įvairių somatinių ligų požymis, pavyzdžiui:
- kepenų cirozė;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės pašalinimas;
- įvairių etiologijų elektrolitų sutrikimai (hipokalcemija, hipomagnezemija, hipokalemija);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (parathormono disfunkcija, mitybos trūkumas, vitamino B, D trūkumas, malabsorbcijos sindromas, cukrinis diabetas) [7–10].
Taip pat galima pastebėti, kad naudojant tam tikrus vaistus, ypač beta blokatorių, diuretikų, statinų, steroidų, nifedipino, cimetidino, penicilamino, acetilcholinesterazės inhibitorių, antiretrovirusinių vaistų, imunosupresantų, morfino vaistų, kai kurių psichotropinių vaistų, ličio druskų [11].
Nėštumo metu raumens atsiranda dėl hipomagnezemijos ir dehidratacijos [12].
Tačiau, ypač traškūs, stebimi įvairios neurologinės ligos, dažnai jų ankstyvas ir vienintelis klinikinis požymis. Tai yra:
- Parkinsono liga;
- išsėtinė sklerozė;
- amyotrofinė lateralinė sklerozė;
- Charcot liga - Marie-Tut;
- Becker myodystrophy;
- įvairių genezės polineuropatija;
- mononeuropatija (ypač karpių kanalo sindromas, daugiaaukštis motorinis neuropatija ir kt.) [13];
- radikulopatija (įskaitant išvaržinį tarpslankstelinį diską) [14] ir kt.
Kramtomosios patogenezės šiuo metu nėra visiškai aiškios. Jau kurį laiką egzistavo hipotezė, kad „slinkimas“, pagal kurį periodinė buvimas tokioje padėtyje sukelia raumenų ir sausgyslių sutrumpinimą, po to netinkamas raumenų tempimas, kuris galiausiai padidina idiopatinių kojų mėšlungių atsiradimo riziką [11]. Literatūroje yra įrodymų, kad krumpas su metaboliniais sutrikimais, atsiradusiais dėl vitamino B, D ir elektrolitų trūkumo [3]. Kepenų cirozei būdingas sumažėjęs efektyvus cirkuliuojančio kraujo tūris ir sutrikdyta aminorūgščių bei chloridų homeostazė, o inkstų patologijoje išsivysto vidutinės molekulės ir išsivysto kalio jonų disbalansas, dėl kurio atsiranda mėšlungis [9, 10].
Neurogeninio Krumpo patogenetinis pagrindas yra didelis motoneuronų sužadinimas, dėl kurio susilpnėja raumenų susitraukimas [15]. Neurofiziologiniai ir elektromografiniai tyrimai parodė, kad traški išsivysto dėl spontaniško ląstelių grupės sužadinimo nugaros smegenų priekiniame rage ir po to sumažinus atskirus variklio vienetus iki 300 p / s, o tai labai viršija dažnį, esant savavališkam raumenų susitraukimui. Pagrindinė hipotezė rodo, kad egzistuoja nuolatinės gama-aminobutirūgšties (GABA) įeinančios membranos srovės smegenų neuronuose, o tai didina afferentinį impulsą ir prisideda prie signalo sklidimo į stuburo motoneuronus [16]. Myogeniniai trupiniai tikriausiai yra susiję su intramuskulinių nervų galūnių sudirginimu. Dėl patologinio proceso sukeltas intramuskulinių nervų galūnių hipereksualumas daro juos labai jautrias elektrolitų koncentracijai aplink variklio plokštės galą ir mechaninį poveikį (sausgyslės ilgio sumažėjimas, variklio aktyvumo pokytis). Panašiai kaip ir neuropatinio skausmo mechanizmas, intramuskulinės motorinės nervo skaidulos periferinis jautrinimas atsiranda dėl sąveikos tarp endogeninių junginių ir padidėja P medžiagos ir kalcitonino-geno susieto peptido išsiskyrimas. Ląstelių lygyje yra sutrikęs natrio, kalio, chlorido kanalų ir netinkamų aminorūgščių, ypač taurino, koncentracija [17, 18].
Bendras visų tipų trupinių klinikinis vaizdas susideda iš šių simptomų:
- dažniausiai pasireiškia naktį;
- Paprastai dalyvauja kojų raumenys (dažnai yra skrandžio ir raumenų raumenys);
- su blauzdos pėdų raumenų mėšlungiu, jis įgyja padėties lenkimo, pasyviojo tempimo ir raumenų masažo padėtį;
- po mėšlungio, raumenų jautrumo ar skausmo gali išlikti ilgas laikas, be to, šiek tiek padidėja kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumas;
- tuoj pat prieš ir iš karto po truputies gali atsirasti fascikuliacijos;
- kartais pažeistose raumenyse atsiranda tikra hipertrofija [3, 19].
Pažymėtina, kad traški neurologinės ligos turi tam tikrus ypatumus, susijusius su jų dažniu, trukme, dalyvaujančių raumenų skaičiumi ir tiksliai, kurie raumenys yra paveikti.
Klinikinėje praktikoje traškus yra gana dažnas skundas, ir atsižvelgiant į bendrų ligų nevienalytiškumą, kruopščiai ištyrus istoriją, papildomų klinikinių simptomų analizę, jų atsiradimo trukmę ir galimų priežastinių veiksnių nustatymą. Atlikus klinikinį ir neurologinį tyrimą, reikia atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją, pateiktą 1 lentelėje.
Įvairių genezių polineuropatijos atveju, pacientai skundžiasi dažna ilgai trunkančiais mėšlungiais, paprastai padengiančiais kelis raumenis sužeistose galūnėse [20]. Su radikulopatija ir mononeuropatija (pvz., Su herniated disku, riešo kanalo sindromu), suspaudimo metu atsiranda mėšlungis ir jie gali išlikti ilgą laiką po jo pašalinimo, jiems būdingas ribotas pasiskirstymas (tik raumenyse, atitinkančiuose suspaustą nervą arba nervų šaknį). Tačiau stenozė stuburo kanale gali būti apibendrinta (proksimalinėse ir distalinėse galūnėse). Parkinsono liga serga daugiausia naktį kojų, o tai yra viena iš pagrindinių miego sutrikimų priežasčių, kartu su distoniniais spazmais [21].
Klinikinėje praktikoje būtina išskirti kramtyną nuo neramių kojų sindromo (RLS), sensorimotorinio sutrikimo, kurio paplitimas populiacijoje siekia 15% [22]. RLS turi skirtingą patogenezę ir specifinius diagnostinius kriterijus: parestezijų buvimą, dėl kurio reikia judėti galūnes, judėjimo nerimą, simptomų pradžią ir jų palengvėjimą intensyvaus aktyvumo metu, maksimalų simptomų sunkumą prieš miegą ir naktį [22, 23].

Vien tik krūmynai yra ankstyviausias amyotrofinio sklerozės (ALS) požymis, vėliau klinikiniai viršutinės ir apatinės motoneuronų pažeidimų požymiai. Jie gali būti izoliuoti arba susieti su fascikuliacija, stebimi kojų, šlaunų, pilvo, nugaros, rankų, kaklo raumenyse ir taip pat yra pagrindinė skausmingų pojūčių priežastis [24]. Pacientų tyrimas ankstyvoje ALS stadijoje, atliktas per dvejus metus, parodė, kad krampių paplitimas šioje patologijoje yra 95% ir didesnis pacientams, sergantiems lumbosakraliniu ir gimdos kaklelio pažeidimu, o ne su liežuvio formos liga [24]. Charcot - Marie - Tuta Krampi ligos atveju jie taip pat yra gana dažnas simptomas. Remiantis tyrimais, kuriuose dalyvavo 110 suaugusių pacientų, 1–2 p. / Savaitė pasireiškė 9,3 proc. Traškių atvejų, o 23 proc. Pacientų kasdien patyrė traukulius [25]. Pažymėtina, kad „Crcot-Marie-Tuta“ ligos sukrėtimas padidina pacientų negalios laipsnį [3].
Kai kurios nervų sistemos ligos, pasižyminčios motorinio vieneto hiperaktyvumo sindromu, apima mialgiją, fasculiaciją arba miokemiją ir raumenų mėšlungis tarp jų klinikinių apraiškų. Crumpy-fašculiacijos sindromas yra pats geriausias, kai centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema nedalyvauja patologiniame procese [26]. Į šią grupę įeina Isaako sindromas, kuriam būdingas nuolatinis raumenų skaidulų aktyvumas, myokimia, miotonija, mėšlungis ir hiperhidrozė. Morvano sindromo struktūroje, be išvardytų simptomų, yra vegetatyvinių sutrikimų, miego sutrikimų, encefalopatijos [27]. Ligoniams, sergantiems motorinio vieneto hiperaktyvumo sindromu, aptinkamas antikūnų titro padidėjimas su potencialiai priklausomais kalio kanalais, o pacientams, sergantiems CNS pažeidimo požymiais, taip pat galima aptikti antikūnus CASPR2 ir LGI1 [28]. Raumenų standumo sindromas taip pat vadinamas šia ligų grupe - ypatinga standžios žmogaus sindromo forma, kurioje hipertonus ir standumą derina su agonistų ir antagonistų raumenų galūnėmis. Pacientams, sergantiems šia patologija, aptinkami GABA sintezuojančio fermento glutamato dekarboksilazės antikūnai [29].
Klinikiniame nemetabolinių miopatijų ir myotoninių sutrikimų vaizde pastebimas myogeninis trupumas. Beckerio miodstrofijoje, ryškus mialgija kojose, dažnai kartu su mėšlungiu, yra anksčiausiai šio ligos simptomai maždaug 1/3 pacientų [30]. Brodie liga - paveldima liga, susijusi su ATP2A1 geno mutacija, kuri pasireiškia pirmajame gyvenimo dešimtmetyje, pasireiškia progresuojančia mialgija, nuovargiu, raumenų nelankstumu ir kramtymu [31]. Hondrodistroficheskaya miotonijos (Schwartz sindromas - Jampal) - reta paveldima liga, autosominis dominuojančia palikimo, pradeda pasireikšti simptomų kūdikiams triados: miotoninės sutrikimai, veido dysmorphism (blepharophimosis, micrognathia, žemos nustatyti ausyse), skeleto deformacijos [32]. Aprašyti klinikiniai miotonijos ir traškumo derinio atvejai pagal šį sindromą [33, 34]. Satoeshi sindromas, taip pat žinomas kaip Komura-Gerry sindromas, reta progresuojanti liga, kuri, kaip manoma, turi autoimuninę prigimtį, vaikystėje pasireiškia pasikartojančiais skausmingais raumenų mėšlungiais, dėl kurių galūnės ir liemens dažnai patologinės pozos. Vėliau pacientams atsiranda alopecija, viduriavimas, endokrinopatija su amenorėja ir daugybė antrinių skeleto deformacijų [35].
Vienas iš labiausiai paplitusių instrumentinių diagnostikos metodų, naudojamų pacientams, sergantiems krampu, yra neurofiziologinis tyrimas. Elektromografiškai „nutildyti“ krumpis, t. Y. Nesusiję su spontaninio raumenų aktyvumo požymiais tyrimo metu, būdingi metaboliniams miopatijoms, atsirandantiems dėl ATP naudojimo raumenyse ir paveldimų ligų, glikogenozės (glikogenozės V, VII, VIII) pažeidimo., IX, X ir XI tipai) [36]. Neurogeninis krumpis, pasižymintis elektrofiziologiniu modeliu spontaniško aktyvumo forma nuo 50 iki 150 Hz. Praktiškai gali būti sunku atskirti traškius modelius nuo kitų padidėjusio raumenų aktyvumo variantų. 2 lentelėje pateikiami diferenciniai klinikiniai diagnostiniai ir elektromografiniai kramtymo požymiai, išskiriant juos nuo kitų raumenų hiper-arousalinių sindromų tipų.
Traškių pacientų gydymas prasideda nuo patologinio proceso arba provokuojančio veiksnio nustatymo ir pašalinimo. Fiziologinių žiedų sustabdymui paprastai pakanka išlyginti poveikį sukeliančių efektų [37]. Crampy, kuris yra patologinio proceso požymis, gydymas yra įmanomas, gavus aukščiau pateikto tyrimo rezultatus. Tai apima elektrolitų sutrikimų koregavimą (kalio, kalcio, magnio trūkumų, taip pat B ir D grupių vitaminų papildymą), vaistų korekciją somatinėms ligoms, patogenetinę ir (arba) simptominę neurologinių ligų terapiją. Peroralinis arba parenterinis magnio vaistų vartojimas slopina trupinį nėštumo metu, tačiau nerekomenduojamas ne perinataliniu laikotarpiu ir be magnio stokos idiopatinio žievės gydymui [12, 38, 39]. Su kepenų, susijusių su kepenų ciroze, atveju, nustatyta, kad albumino infuzija ištaiso aminorūgščių disbalansą. Kai hemodializės sukeltas krumpis rekomenduoja keisti dializės tirpalą ir gydyti prazozinu, kuris sumažina priepuolių dažnį.
Idiopatinių Krumpi gydymas visų pirma apima ne vaistų metodus. Pacientams teikiamos bendros rekomendacijos dėl miego pagerinimo: nenorite miegoti, nenorite miegoti, sukurti patogią miego aplinką, negerkite alkoholio ir kofeino gėrimų naktį. Naktinių mėšlungių profilaktikai rekomenduojama naudoti veršelių raumenų pasyvų tempimą ir masažą, abipusio slopinimo panaudojimą refleksiniuose pratimuose, kuriuose raumenų grupės susitraukimas padeda atpalaiduoti antagonistus [40]. Yra įrodymų, kad pasyvusis gastrocnemiuso raumenų tempimas 10 s keturiais rinkiniais su 5 sekundžių intervalu 3 p. Per dieną veiksmingai prisideda prie žievės prevencijos [41]. Iki 2012 m. Duomenys paprastai buvo pateikti nekontroliuojamuose tyrimuose, kol buvo paskelbti atsitiktinės atrankos tyrimo su 80 pacientų, vyresnių nei 55 metų, rezultatai, įtraukti į eksperimentinę grupę. Gauti duomenys parodė, kad veršelių raumenų ir užpakalinės šlaunies grupės raumenų tempimas 3 valandomis su 3 kartus kartojant kiekvieną pratimą ir 10 sekundžių atsipalaidavimo pertrauka žymiai sumažina naktinio idiopatinio trupumo [42] dažnumą ir veiksmingumą.

Kaip vaistų terapija, buvo parodyta chinino veiksmingumas 150-450 mg dozėje naktį, tačiau šis vaistas turi platų šalutinių reiškinių spektrą, iš kurių sunkiausia yra potencialiai gyvybei pavojinga trombocitopeninė purpura, todėl šiuo metu jo vartojimas idiopatiniuose trupiniuose nėra rekomenduojama [43]. Taip pat galima naudoti kalcio kanalų blokatorius (diltiazemas, vartojant 30 mg per parą dozę, sumažina trupinių dažnį, bet neturi įtakos jų intensyvumui), antiaritminis vaistas meksiletinas, kurio dozė yra iki 300 mg per parą. Klinikinėje praktikoje neurologai paskiria GABA receptorių stimuliuojančius raumenis atpalaiduojančius centriniu būdu veikiančius baklofenus, vaistus nuo epilepsijos (gabapentiną, levetiracetamą, karbamazepiną), tačiau nėra įtikinamų šio gydymo veiksmingumo įrodymų [44, 45]. 3 lentelėje pateikiamos pagrindinės vaistų grupės krampių terapijai.
Literatūroje yra požymių, kad vitamino B kompleksas yra veiksmingas gydant mėšlungį [46]. Visų pirma, randomizuoto, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu, kuriame dalyvavo 28 senyvo amžiaus pacientai, buvo gauti duomenys apie naktinio kremo trukmės, dažnumo ir intensyvumo mažinimą, kai 3 mėnesius vartojant B kompleksą buvo 3 ar daugiau d. [46]. Pažymėtina, kad vienos panaudotos preparato kapsulės sudėtyje buvo 50 mg fursensiamino (tirpios riebalų formos), 250 μg hidroksokobalamino, 30 mg piridokso fosfato, 5 mg riboflavino. Šiuo metu nė vienas iš sudėtingų neurotrofinių vitaminų preparatų, esančių mūsų šalies vaistinių tinkle, neturi tokios pačios sudėties ir veikliųjų medžiagų dozės [47]. Atsižvelgiant į tai, gydymo schemos veiksmingumas, parodytas klinikiniame tyrime, vargu ar gali būti atpažįstamas vartojant neurotrofinius vitaminų preparatus šiuolaikinėje farmacijos rinkoje, nors raumenų mėšlungis rodomas kaip nurodymai jų naudojimo instrukcijose [47]..

Literatūra

Straipsniai apie tą pačią temą

Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai lėtinės dienos golo diagnostikos ir gydymo metodai.

Apžvalga A.N. Barinovas - pirmosios Maskvos valstybinės medicinos universiteto Nervų ligų katedros docentas, pavadintas I.M. Sechenovas, su.

Crampy sindromas - kokia priežastis ji praranda raumenis?

Priverstinis raumenų susitraukimas yra reiškinys, su kuriuo susiduria daugelis žmonių. Medicinoje jis turi pavadinimą - Krampy sindromą. Jis gali pasireikšti įvairiais būdais: kaip nepriklausoma atsitiktinė būsena arba kitos ligos simptomas. Jei sindromas pasireiškia sistemingai, reikia ištirti ir nustatyti tikrąją netyčinių raumenų susitraukimų priežastį.

Aprašymas

Crampy sindromas vadinamas staigiu skausmingu raumenų skaidulų susitraukimu. Jis gali paveikti ir raumenų dalį, ir visą artimųjų pluoštų grupę. Patologija pasireiškia įvairaus amžiaus ir lyties žmonėms, manoma, kad bent kartą per gyvenimą ji susidūrė. Sindromo kodas MKB 10 - R25.225.2.

Konvekcinių susitraukimų atsiradimas yra visiškai nenuspėjamas. Sindromas atsiranda staiga, bet taip pat greitai. Daugeliu atvejų tai įvyksta po didelio raumenų aktyvumo, žmonės, kurie bėga, plaukioja ir šokinėja, yra labiau linkę į jį.

Pateiktas sindromas nėra pavojingas žmogaus gyvybei ir sveikatai. Jei jis pasirodys reguliariai (bent kartą per savaitę), pacientas turi kreiptis į gydytojus. Toks Krampy pasireiškimas gali kalbėti apie nervų sistemos pažeidimus, kuriems reikalinga skubi medicininė intervencija.

Priežastys

Krampy raumenų atsiradimo priežastys gali būti:

• Poilsis: naktis, kūno horizontali padėtis, šiluma, raumenų viršįtampis darbo dienos metu. Dėl šių priežasčių spazmai atsiranda žmonėms, neturintiems jokių provokuojančių patologijų.
• Raumenų nuovargis, kurį sukelia sunkus fizinis darbas arba intensyvus mokymas, ypač pratimai su svoriais.
• Kraujo kraujotakos sutrikimai audiniuose.
• Stuburo sutrikimai, taip pat nugaros ar kojos sužalojimai.
• Nėštumas Dažniausiai šis sindromas pasireiškia moterims vėlyvose nėštumo stadijose.
• Dehidratacija organizme, atsirandanti po apsinuodijimo, viduriavimo ir kitų patologinių sąlygų.
• Paveldimas polinkis į sindromą.
• Becker raumenų distrofija.
• Myozito difuzinis tipas.
• Amyotrofinė sklerozė ir progresyvios įvairių tipų amotropijos.
• Piktybiniai navikai, veikiantys nervų sistemą.
• Polineuropatija, taip pat daugiaaukštis motorinis neuropatija.
• Vėlyvos polio komplikacijos.
• Kompresijos raumenų pažeidimai.
• Toksiški raumenų audinių pažeidimai, kuriuos gali sukelti nuodingų vabzdžių įkandimai, arba tam tikros rūšies nuodų, naudojamų pramonėje, poveikis organizmui.

Dažnai sindromas pasireiškia vaistų: diuretikų, vaistų nuo penicilino pagrindu, ličio preparatų fone. Pasibaigus jų naudojimui, nepastebėta pakartotinių raumenų Krampy pasireiškimų.

Simptomatologija

Krampio simptomas paprastai pasireiškia apatinių galūnių, ty veršelių raumenų, fasciculiacijos (traukulių) forma. Dažniau tai veikia šlaunų ar rankų raumenų audinį, taip pat tarpkultūrinius raumenis. Kai pasirodo, pats raumenys tampa tankus, įtemptas, skausmingas. Dažnai yra per didelė audinių konkurencija, taip pat jų deformacija, skausmas. Susilpnėjimuose gali atsirasti volo atsiradimas pažeistoje vietoje. Raumenų įtampa yra tonizuojanti, ji neužsiblokuoja atakos metu. Kruopštus lydi intensyvus skausmas.

Lokalizuotos fasciculiacijos tik vienoje raumenų pusėje. Jie atsiranda staiga, be jokių ankstesnių simptomų. Retais atvejais juos lydi nedidelis aplinkinių raumenų audinys, kuris paprastai atsiranda pasibaigus Krampy priepuoliui. Tokie reiškiniai rodo, kad žmonėms yra ALS, paveldimos raumenų patologijos.

Skausmas ir lūžis nugaros ir sąnarių laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judėjimo apribojimą iki negalios. Žmonės, kurie išmoko iš kartaus patirties, naudoja natūralias priemones, kurias rekomenduoja ortopedas Bubnovskis, kad išgydytų sąnarius. Skaityti daugiau »

Jei žmogus turi krūtų, tarpkultūrinių raumenų traukulius, jis laikinai sumažina įkvėpimo tūrį. Dėl šios priežasties pateiktas sindromas dažnai painiojamas su kvėpavimo sistemos ligomis arba širdies patologijomis.

Pasibaigus Krampy priepuoliui, pacientas turi raumenų nuovargį, tam tikrą laiką gali išlikti vietinis skausmingas skausmas, kuris išnyksta be anestetikų.

Diagnostika

Krampi diagnozuojama gydytojo tyrimo metu. Gydytojas turi pasiūlyti pacientui eiti per kambarį, atlikęs serijos autorių testus, skirtus diagnozuoti audinių kontraktiškumo būklę. Crumpy buvimas rodo:

• tonų asimetrija skirtingose ​​raumenų galvose;
• skausmingų mazgų ir ruonių buvimas audiniuose;
• įtvirtinimas, taip pat skausmas faslizo lapuose, esančiuose popliteal fossa.

Jei tyrimo metu pacientas turi Krampy sindromą, gydytojas gali paskirti elektromografiją, kuri leidžia nustatyti centrinės ar periferinės kilmės pokyčius. Jei asmuo neturi spazmo, tokia diagnozė neatliekama, nes ji nesuteikia tikslių rezultatų.

Ar kada nors buvo pastovus nugaros ir sąnarių skausmas? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jau asmeniškai žinote osteochondrozę, artrozę ir artritą. Žinoma, jūs bandėte daugybę narkotikų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų ir, matyt, nė vienas iš pirmiau minėtų nepadėjo. Ir tai paaiškina: farmacininkams tiesiog nėra naudinga parduoti darbo įrankį, nes jie praras klientus. Skaityti daugiau »

Svarbu! Crumpy sindromą gali sukelti diuretikai, skirti hipertenzijai ar inkstų patologijoms gydyti. Sistemingai reikia diuretikų, todėl reikia periodiškai stebėti kalio kiekį kraujyje arba pasirinkti kalio taupančius vaistus.

Jei įtariate, kad kartu atsiranda patologija, gydytojas nustato paciento kraujo tyrimą skydliaukės hormonams, elektrolitų kiekiui ir kitiems biocheminiams parametrams. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui gali būti paskirtas papildomas konsultavimasis su kitais specialistais, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligas.

Gydymas

Kadangi raumenų Krampy nėra savarankiška liga, specifinis gydymas nenustatytas. Gydytojas gali paskirti tik bendrą gydymą, kuriuo siekiama pašalinti sindromą sukeliančius veiksnius. Bendros rekomendacijos dėl traukulių yra:

• miego normalizavimas;
• fizinės veiklos sumažėjimas;
• specialių pratimų, skirtų raumenims tempti, vedimas;
• patogesnės laikysenos pasirinkimas kitiems.

Siekiant palengvinti traukulius, rekomenduojama dirbti raumenis, kurio įtampa sukelia spazmą. Norėdami tai padaryti, tiesiog perkelkite pirštus, ištempkite pėdą ir vaikščiokite po šalto grindų. Po to spazmai paprastai išnyksta. Jei simptomai pasikartoja, reikia periodiškai masažuoti apatines galūnes, kad spartėtų audinių medžiagų apykaitos procesai.

Jei pacientas turi bet kokią ligą, kuri vadina spazmus, būtina atlikti kompleksinę terapiją, kuri leidžia visiškai išgydyti. Todėl verta daryti ligonius, sergančius navikais, vienos rūšies neuropatija, taip pat kitus negalavimus. Po visiško ligų išgydymo, spazmai paprastai nebėra.

Crumpy: kas tai yra ir kodėl tai kyla?

Daugelis žmonių, gyvenančių savo gyvenime, patiria staigius, trumpai smarkiai skausmingus spazmus, kurie daugiausia užfiksuoja veršelių raumenis. Ši sąlyga vadinama trapumu. Gauti spazmai yra priverstiniai ir dažnai nenuspėjami. Jie gali būti įvairių ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų rezultatas, tačiau kartais jie atsiranda ir visiškai sveikame asmenyje.

Kas gali būti trapios priežastys

Intensyvaus fizinio krūvio metu arba netrukus po jo užbaigimo gali pasireikšti ūminis spazmas gastrocnemius raumenyse, kartais užfiksuotas pėdos arkos ar šlaunies. Būtent taip atsitinka, kai važiuojate, greitai vaikšto, šokinėja, plaukia, ir sportininkai, ir nekvalifikuoti žmonės gali stebėti kampi. Atskirai išskiriami idiopatiniai traukuliai (atsirandantys be akivaizdžios priežasties) ir šeiminė liga.

Įvairūs metaboliniai disbalansai ir kai kurių mikroelementų trūkumai taip pat gali sukelti traukulius. Šios sąlygos apima:

• dehidratacija pernelyg didelio prakaitavimo metu, ryškus bendras perkaitimas, viduriavimas;
• mineralinių medžiagų vartojimo ir vartojimo neatitikimas nėštumo metu;
• geležies trūkumas;
• hipervitaminozė E;
• uremija (su inkstų nepakankamumu);
• tetanė;
• hipotirozė;
• hiperparatiroidizmas;
• paraneoplastinis sindromas, atsiradęs esant bet kokio lokalizavimo piktybiniams navikams;
• glikogeno metabolizmas;
• vienkartinė alkoholio ekspozicija subteksinėmis dozėmis arba metabolizmo pokyčiai lėtinio alkoholizmo metu;
• kepenų cirozė;
• mineralinių medžiagų absorbcijos procesų pažeidimas po gastrektomijos, operacijos plonojoje žarnoje, malabsorbcijos sindromas ir kitos virškinimo sistemos patologijos.

Crumpy taip pat gali pasireikšti kaip hemodializės arba vaistų terapijos komplikacija, staiga nutraukus dideles kortikosteroidų dozes. Pavyzdžiui, jie pastebimi vartojant diuretikus, ličio preparatus, salbutamolį, nifedipiną ir kitus vaistus. Tokie traukuliai taip pat būdingi toksiškiems neuromuskulinių struktūrų pažeidimams, kurie gali būti apsinuodiję insekticidais, sunkiais metalais, strychine, po kai kurių nuodingų vabzdžių ir vorų įkandimų. Šiuo atveju krumpy yra daugialypė ir užfiksuoja daug raumenų.

Skausmingi skeleto raumenų spazmai gali būti vienas iš įvairių ligų simptomų. Tai stabligė, miopatija ir myotoniniai sutrikimai, amyotrofinė lateralinė sklerozė, standus žmogaus sindromas, Becker raumenų distrofija, ilgalaikis poliomielito poveikis, įvairių genezės polineuropatija. Dažnai trapumą sukelia vietinė vienos stuburo nervo suspaudimas su navikais arba trauminiais grėsmėmis kaimyninėms struktūroms.

Kas prisideda prie traškios išvaizdos?

Be padidėjusios kartotinės apkrovos tam tikroms raumenų grupėms, raumenų spazmų atsiradimas sąlygoja esamus kraujotakos ir inervacijos sutrikimus. Todėl žmonėms, turintiems apatinių galūnių aterosklerozę, įvairios kilmės periferinę edemą, rūkalius ir alkoholio vartotojus, nėščias moteris, sergančias limfine ir venine staze kojose, kyla pavojus Krampi.

Ilgalaikė priverstinė laikysena su skausmu ir raumenų-tonų sindromu, netolygi galūnių apkrova sukelia raumenų išsekimą ir prisideda prie spazmų vystymosi. Todėl žmonės, turintys stuburo ligas, taip pat nugaros ir apatinių galūnių sužalojimai, dažnai skundžiasi krampija.

Esant predisponuojantiems faktoriams ir ligoms, traukuliai gali atsirasti ne tik fizinio krūvio metu. Juos gali sukelti pasyvus raumenų tempimas, girgimas, svajonė, hipotermija.

Kaip atsiranda traškus vaizdas

Dažniausiai truputį atsiranda distalinėse apatinėse galūnėse. Tačiau su kai kuriomis neurologinėmis ligomis jie gali atsirasti tarpkultūrinėse, gimdos kaklelio ir veido raumenyse, šlaunyje ir rankoje.

Krampi raumenų spazmas yra vietinis, paprastai vienpusis, jis staiga ir be pirmtakų išsivysto. Nors jei padidėjęs fizinis aktyvumas veikia kaip provokuojantis veiksnys, gali pasireikšti raumenų nuovargis. Tokiems spazmams nėra būdinga painiava ar sąmonės praradimas.

Crumpy yra tonikas, tai yra, jis nėra lydimas raumenų pačios ar jos atskirų pluoštų. Tačiau kai kurioms ligoms, kartu su kramtymo traukuliais ir to paties ploto priepuoliais, gali pasireikšti kartu atsirandantys fascikuliacijos atvejai. Mažiau paplitę yra fonikalizuoti fonikuliniai raumenys skirtingose ​​raumenų grupėse. ALS, kai kurių paveldimų ligų, turinčių raumenų patologiją, paraneoplastinį sindromą, derinys - toninių ir vietinių kloninių traukulių derinys.

Kai spazmas patiria sunkų, staigus skausmas. Žvalgant čia pastebimas skausmingas tankus volas, o deformacijos ir pernelyg didelio raumenų kontūravimo atvejų.

Kai ankšta, pasirodo procese dalyvaujančios kūno dalies priverstinė padėtis. Galvijų raumenų tonizuojantis susitraukimas sukelia pernelyg lenkimo sąnarių sąnarį, kurį lydi pėdos arkos raumenų antrinis spazmas ir pirštų lankstai. Jei tarpukūniniuose raumenyse atsiranda mėšlungis, įkvėpimo tūris gali laikinai sumažėti. Staigūs sunkūs krūtinės skausmai gali imituoti ūmines kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių ligas.

Po to, kai sumažėja ūminis spazmas, vietinis skausmas skausmas ir raumenų nuovargio pojūtis gali išlikti ilgą laiką.

Diagnostika

Diagnozė Krumpo metu siekiama nustatyti priežastinę ligą ar būklę. Taip pat svarbu pašalinti kitus traukulius ir toninius sindromus, kad būtų galima nustatyti sutrumpintą gastrocnemius raumenų sutrumpinimą.

Patikrinimo metu dažnai gali būti išprovokuota. Norėdami tai padaryti, gydytojas sukelia raumenų perpildymą, prašo paciento greitai vaikščioti po biurą, išspausti savo veršelius. Suprojektuoti ir autoriaus pavyzdžiai, leidžiantys įvertinti raumenų tam tikrų pojūčių ir nuovargio jausmų atsiradimo laiką.

Kai kramtymas dažnai aptinkamas antspaudu ir skausmingu fasciniu lapu apatinėje popliteal fossa dalyje, tamsos asimetrija įvairiose gastrocnemius raumenų galvose, skausmingi mazgeliai plombuojasi jų storesnėje dalyje.

Elektromografija už kramtomosios atakos ribų nepateikia jokios informacijos, išskyrus centrinio ar periferinės kilmės laidumo fono pokyčius. Tačiau traukulių metu EMG gali patikimai patikrinti pakeitimų pobūdį.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir kitus ligos požymius, atliekamas kraujo tyrimas siekiant nustatyti skydliaukės ir parathormono hormonų biocheminį profilį ir lygį. Svarbus tyrimo elementas yra pagrindinių elektrolitų, ypač kalcio ir magnio, kiekio tikrinimas.

Gydymo principai

Dėl savaime mažinančių ūminių spazmų rekomenduojama duoti antagonistui raumenų apkrovą, atlikti pratimus, skirtus kūno segmentui, susijusiam su spazmu. Rekomenduojama pašalinti provokuojančius veiksnius, racionalizuoti fizinį aktyvumą, keisti padėtį miego metu. Siekiant sumažinti priepuolių riziką, rekomenduojama miegoti su kojomis aukštyn (padedant pagalvėlę ar pagalvę), kasdien vyksta tempimo pratimai ir savęs masažas.

Nustačius gniuždomos priežastį, ištaisomi esami sutrikimai ir gydoma pagrindinė liga. Dažnai spazmai, chininas, difeninas, diazepamas, verapamilas, rinderginas, klonazepamas, karbamazepinas gali būti skiriami. Kai kuriais atvejais efektyvus yra magnio ir kalcio vartojimas.

Krumpy nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau jų išvaizda dažnai yra vienas iš pirmųjų sunkių ligų vystymosi požymių. Todėl, pasikartojančius raumenų spazmus, reikia pasitarti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą.

Crampy Priežastys. Simptomai Diagnostika

Literatūroje galite rasti požymių, kad maždaug trečdalis gyventojų patiria bent vieną kartą per metus spontaniškus mėšlungis - staigus priverstinis ir skausmingas tonizuojantis raumenų susitraukimas, kuris atsiranda spontaniškai arba kurį sukelia judėjimas ir pasireiškia akims matomu raumenų voleliu (sunkus) mazgas ") glaudžiai apčiuopiamas, o plyšys paprastai užfiksuoja vieną raumenį ar jo dalį.

I. Sveiki žmonės.

1. Pernelyg didelis fizinis krūvis.
2. Skysčio praradimas dėl intensyvaus prakaitavimo ar viduriavimo.
3. Idiopatinis.

Ii. Neurologinės ligos.

1. Šeima Crumpy
2. Amyotrofinė lateralinė sklerozė (traški kaip piramidės nepakankamumo pasireiškimas ir nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių pažeidimas).
3. Kitos priekinės rago ligos (progresuojanti spinalinė amyotrofija).
4. Šaknies ar nervo dirginimas (periferinė neuropatija: piktybiniai navikai; sužalojimai; kompresijos pakitimai; polineuropatija; multifokalinė motorinė neuropatija; vėlyvas poliomielito poveikis);
5. Bendras motorinių vienetų (su periferine neuropatija arba be jos) hiperaktyvumas: Isaako sindromas; paraneoplastinis sindromas; paveldimas nuolatinių motorinių vienetų veiklos formas).
6. Dažniausiai miogeninis krumpas (glikogeno apykaitos sutrikimai; lipidų apykaitos sutrikimai; lokali ar difuzinė mielozė; endokrininės miopatijos; Becker raumenų distrofija (Wecker).
7. Myotoniniai sutrikimai.
8. Kietojo asmens sindromas.
9. Syatoeshi sindromas.

Iii. Metabolinės priežastys.

1. Nėštumas
2. Tetany
3. Kiti elektrolitų sutrikimai.
4. Hipotireozė (meksedema).
5. Hiperparatiroidizmas.
6. Uremija.
7. Kepenų cirozė.
8. Gastrektomija.
9. Alkoholis

Iv. Iatrogeninės priežastys.

1. Diuretinis gydymas.
2. Hemodializė.
3. Vincristine.
4. Ličio
5. Salbutamolis.
6. Nifidipinas.
7. Kiti vaistai (penicilamino, aminokaprono rūgšties ir kt.).

V. Kitos priežastys.

1. Pertrūkis.
2. Cramp, kai perkaitinta.
3. Eozinofilijos - mialgijos sindromas.
4. Toksinai (insekticidai, strychninas ir kt.).
5. Stabligė

I. Sveiki žmonės

Pernelyg didelis fizinis krūvis sveikam žmogui (ypač nusivylusiam) gali sukelti mėšlungio epizodą (-us). Ilgas ir intensyvus prakaitavimas ar viduriavimas, neatsižvelgiant į pastarosios priežastį, taip pat gali paskatinti trapumą. Kartais kartais krumpis, kurio priežastis lieka neaiški (idiopatinė). Dažniausiai tokie traškučiai stebimi veršelių raumenyse ir gali trumpai pritvirtinti koją į pakeistą pozą.

Ii. Neurologinės ligos

Šeimos krumpy turi tas pačias apraiškas, bet yra labiau atsparios, dažnai spontaniškai vystosi ir yra lengviau provokuojamos (mankšta, diuretikų ar vidurių laisvės). Ligos eiga yra banguota; paūmėjimų metu galima apibendrinti krumpį su jų periodiniu ir pakaitiniu pasireiškimu ne tik veršelių raumenyse, bet ir šlaunų raumenyse (užpakalinės raumenų grupės, individualaus raumenų), priekinėje pilvo sienoje. Galima įtraukti tarpkultūrinius, krūtinės raumenis ir nugaros raumenis. Viršutinės žandikaulio raumenys yra susiję su veido plotu: po intensyvaus žnyplės šio raumenio vienpusis spazmas paprastai atsiranda būdingas skausmingas plombas, matomas iš burnos diafragmos pusės. Kai kuriuose individuose gniužulys išsivysto į nuolatinių visuotinės fasciculiacijos foną (gerybinių fascikuliacijos sindromas ir traškus); kartais fascikuliacijos pastebimos prieš krampių traukulių pradžią ir pabaigą. Pasyvus raumenų tempimas ar aktyvus darbas (pėsčiomis ir tt), taip pat raumenų masažas veda prie spazmų nutraukimo.

Naktiniai įtrūkimai yra labai dažni, ypač keičiant kūno ar galūnių padėtį vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje. Periferinių nervų, raumenų, venų ir arterijų ligos prisideda prie jų atsiradimo.

Vien tik patinimas gali būti ankstyviausias amyotrofinio sklerozės pasireiškimas; Vėliau prisijungia viršutinių ir apatinių motorinių neuronų progresuojančių pažeidimų klinikiniai simptomai. ALS mėšlungis gali būti pastebėtas kojų, šlaunies, pilvo, nugaros, rankų, kaklo, apatinio žandikaulio ir net liežuvio raumenyse. Kai kurie fasciculiacijos ir mėšlungis be EMG denervacijos požymių negali būti pagrindas amyotrofinės lateralinės sklerozės diagnozei. Progresyvios spinalinės amyotrofijos gali lydėti fascikuliacijos ir spazmai, tačiau pagrindinė šios ligos grupės apraiškos yra simetriškos amyotrofijos su gerybiniu kursu. Progresyvios spinalinės amyotrofijos paprastai neturi nei klinikinių, nei elektromografinių viršutinės motorinių neuronų pažeidimo požymių.

Crumpy gali būti pastebėta labai skirtingos kilmės radikulopatijos ir polineuropatijos (taip pat plexopatijos) atveju. Pacientai, sergantys praeityje, kartais patiria mėšlungį ir pojūčius.

Keletas nervų sistemos ligų, turinčių bendrą neurofiziologinį pagrindą, vadinamą motorinių vienetų hiperaktyvumo forma, be kitų klinikinių požymių, pasireiškia krampimo sindromu: nuolatinio raumenų pluošto aktyvumo idiopatiniu (autoimuniniu) sindromu (Isaako sindromas); Paraneoplastinis sindromas (kliniškai panašus į idiopatinį Izaoko sindromą) gali pasireikšti bronchogenine karcinoma, limfoma ir kitais piktybiniais navikais, turinčiais periferinę neuropatiją arba be jos; crampy fasciculation sindromas (raumenų skausmo fascikuliacijos sindromas); kai kurios paveldimos ligos: paveldima miokimiya su krumpi, myokimiya su paroksizminėmis diskinezijomis. Dauguma minėtų neurologinių kramtomųjų ligų formų nėra pagrindinis klinikinis sindromas ir dažniausiai pastebimi progresuojančio raumenų standumo kontekste, o nuolatinis spontaninis aktyvumas paveiktuose raumenyse aptinkamas elektromografiškai.

Kai kuriuose myotoniniuose sutrikimuose randama traški. Lambert-Brodie sindromas (Lambert-strongrody) išsivysto per pirmąjį arba antrąjį gyvenimo dešimtmetį ir pasireiškia progresuojančiu raumenų skausmu, kurį sukelia fizinis krūvis; raumenų įtempimas (standumas) ir traškus. Kita reta liga yra įgimta miotonija su skausmingais mėšlungiais. Kai kurie tyrėjai mano, kad šis myotonijos variantas yra Thomsen miotonijos variantas. Krampie stebimas chondrodystrofinio myotonijos (Schwartz-Jampel sindromo) paveiksle. Pastarajam būdinga autosominė dominuojanti paveldėjimo rūšis ir pradeda pasireikšti kūdikiams su miotonija, osteochondroplazija, augimo sulėtėjimu, hipertrofiniais raumenimis ir būdingu veidu, turinčiu blefarofimozę, mikrognatiją ir žemos ausys. Raumenų įtampa ir osteochondrodisplazija dažnai riboja sąnarių judumą ir sukelia standų vaikščiojimo stilių.

Kietas žmogaus sindromas (Stiff-Person sindromas) pasižymi laipsnišku kūno raumenų proksimalinių ir ypač ašinių raumenų įtempimu (pasižymi fiksuotu juosmens hiperlordoze, kuri neišnyksta linkusiose padėtyse) su akmeniniais raumenų tankiais ir skausmingais spazmais, kuriuos sukelia daug veiksnių ir lydimi vegetacinių reakcijų. Kartais spontaniškas arba refleksinis („stimulus jautrus“) mioklonus yra ant šio paveikslo, kurį sukelia įvairūs jutimo stimulai. Dėl EMG nuolat didėjantis aktyvumas poilsio metu. Su progresavimu išsivysto disbazija. Miego metu (ypač greitos miego fazės metu) Hypertonus išnyksta arba mažėja, o diazepamo, bendrosios anestezijos, šaknies bloko ar nervų blokados raminamojo poveikio metu ir įvedus kurarą.

Satoyoshi sindromas prasideda vaikystėje ar paauglystėje, kai kartais būna skausmingų raumenų spazmų, dėl kurių galūnės ir kūnas dažnai patologines pozas (myospasm gravis). Spazmus sukelia savanoriški judesiai ir paprastai jie nesimato ramybės ar miego metu. Daugelis pacientų toliau vysto alopeciją, viduriavimą su malabsorbcija, endokrinopatiją su amenorėja ir daugybę antrinių skeleto deformacijų. Šio sindromo patogenezė nėra visiškai žinoma; manoma, kad dalyvauja autoimuniniai mechanizmai.

Daugiausia miogeninių krumplių yra būdingos paveldimoms ligoms, pvz., Glikogenozei (V, VII, VIII, IX, X ir XI tipų glikogenozei); karnitino trūkumas ligos pasireiškimo amžius yra įvairus, dažniausias skundas yra raumenų skausmas (mialgija) ir spontaniški žiedai, būdinga mioglobulinurija, skeleto raumenų biopsijoje, de itsit aukščiau fermentas). Vietinė arba difuzinė mielozė gali būti siejama su traškia ir endokrinine miopatija; Becker raumenų distrofija apibūdina traškią išvaizdą (skiriasi nuo Duchenne raumenų distrofijos vėliau atsiradusio ir gerybinio kurso metu). Išreikštos raumenų skausmas, dažnai kartu su kramtynėmis, yra anksčiausiai šios ligos simptomai maždaug trečdalyje pacientų.

Iii. Metabolinės priežastys

Kruopštus nėštumo metu paprastai siejamas su hipokalcemine būkle. Krūtinga yra tetanui būdinga savybė, kuri gali būti endokrinopatinis (paratiroidinis nepakankamumas) ir neurogeninis (hiperventiliacijos sindromo paveiksle). Nedidelės tetaninės formos be hiperventiliacijos sutrikimų yra gana dažni. Vaikų paslėpta tetanija kartais vadinama spazmofilija.

Tetanė pasireiškia distalinių parestezijų, karpių pedalų spazmų, tipiškų gerklų ir gerklų stridų. Tetaninis sindromas psicho-vegetatyvinių sutrikimų paveiksle paprastai yra hiperventiliacijos sutrikimų, kuriuos dažnai lydi padidėjusio nervų ir raumenų jaudrumo simptomai (Chvosteko, Trusso ir kt. Simptomai), rodiklis.

Traškūs gali sukelti kiti elektrolitų sutrikimai. Tai yra: hipokalemija (dažniausiai pasitaikančios priežastys yra diuretikas, viduriavimas, hiperaldosteronizmas, metabolinė acidozė), ūminis hiponatremija (kartu su fascikuliacija ir traški), magnio koncentracijos kraujyje sumažėjimas (silpnumas, traškus, fasculiacija ir tetanija). Elektrolitų kraujyje tyrimai leidžia lengvai nustatyti šiuos sutrikimus.

Hipotireozė kūdikiams ir vaikams dažnai sukelia hipotiroidinį miopatiją, kurioje yra generalizuota raumenų įtampa (standumas), veršelių raumenų hipertrofija (Kocher-Debre-Semelaigne sindromas). Suaugusiems hipotiroidinis miopatija lydi vidutinio sunkumo peties ir dubens diržo raumenų silpnumas; 75% pacientų skundžiasi raumenų skausmu, traškumu ar raumenų įtempimu (standumu). Jei su šiais simptomais susijungia raumenų hipertrofija, visas suaugusiųjų simptomų kompleksas vadinamas Hoffmano sindromu. Visoms hipotiroidinio miopatijos formoms būdingas raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo lėtumas. Kreatino kinazės koncentracija serume gali būti padidėjusi.

Dažniausiai pasireiškia raumenų skausmai ir mėšlungis; jie taip pat pastebimi įvairių uremijos apraiškų paveiksle. Metabolinės priežastys sukelia traumą tokiose ligose kaip kepenų cirozė, būklė po gastrektomijos ir maistiniai sutrikimai alkoholizme.

Iv. Iatrogeninės priežastys

Tipinės priežastys dėl jatrogeninių spazmai apima: diuretikais, dializė, gydymą vinkristino, ličio, salbutamolio, nifidipinom ir kai kurių kitų vaistų (penicilamino, aminoheksano rūgšties, izoniazido, narkotikų sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, hipervitaminoz E azatiaprin, panaikinimą kortikosteroidų, interferono ir kitų ).

V. Kitos priežastys

Tarp kitų crampy priežasčių reikėtų paminėti pertrauką (claudicatio intermittens), kurioje apatinės kojos minkštųjų audinių išemija gali pasireikšti be tipiškų periodiškų klampių simptomų, būdingų periodinių mėšlungio traukulių.

Aukšta aplinkos temperatūra, ypač ilgą fizinį darbą, gali sukelti trapumą.

JAV yra aprašytas eozinofilijos ir mialgijos sindromas kaip epideminis protrūkis L-triptofano vartojantiems asmenims (eozinofilija, pneumonija, edema, alopecija, odos apraiškos, miopatija, artralgija ir neuropatija; vėlyviems suaugusiesiems būdingi sunkūs skausmingi mėšlungiai, ypač ašinio raumenų srityje, būdingi vėlyviems suaugusiesiems. sindromas).

Kai kurie toksinai (skorpionų nuodai, juodoji našlė ir kai kurios žuvys; insekticidai ir kt.) Sukelia intoksikaciją, o klinikiniuose pasireiškimuose, kuriuose yra svarbi vieta.

Stabligė (stabligė) yra infekcinė liga, kurios širdies apraiškos yra progresyvi trisizmas, disfagija, nugaros, pilvo ir viso kūno raumenų standumas (apibendrinta forma). Per pirmas tris dienas atsiranda stiprūs skausmingi raumenų spazmai, kuriuos sukelia jutimo ir emociniai stimulai, taip pat judesiai. Pacientai beveik visada yra sąmoningi.