Kaip nustatyti reumatoidinį artritą

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su sąnarių skausmu?

Jungtinių ligų instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti sąnarius tik kiekvieną dieną.

• Pagrindiniai kriterijai
• Diferencinė diagnostika
• Papildomi tyrimai

Gydytojas, lankomas ligonių, sergančių sąnarių ligomis, kartais turi išspręsti labai rimtas problemas - teisingai diagnozuoti tam tikrą ligą, atsižvelgiant į paciento skundus ir tyrimą bei kitas diagnostines procedūras.

Reumatoidinis artritas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, kurioms gydyti reikia ankstyvoje stadijoje tinkamai diagnozuoti. Ir tai galima padaryti keliais būdais. Taigi, kaip diagnozuoti reumatoidinį artritą ir ką pacientas turėtų atkreipti dėmesį?

Pagrindiniai kriterijai

Pagrindinis diagnostikos bruožas yra simetriški sąnarių pažeidimai. Tai reiškia, kad jie bus vienodai paveikti tiek dešinėje kūno pusėje, tiek kairėje. Šiuo atveju liga iš karto apims bent tris sąnarius, kuris taip pat yra tinkamos diagnozės kriterijus.

Ne mažiau dažnas skundas yra ilgalaikis sąnarių standumas, kuris ypač ryškus ryte, o kai kurie pacientai negali sulenkti ar ištiesinti rankos ar kojos pusvalandį, po to šis pojūtis visiškai išnyksta.

Su šia patologija deformacija išsivysto labai lėtai, tačiau procesą beveik neįmanoma sustabdyti, ir tai pastebima kiekvienam asmeniui, kuris anksčiau buvo diagnozuotas. Be to, audinys, susidaręs vietoj sunaikintų sąnarių audinių, nebegali vykdyti savo funkcijos, todėl variklio aktyvumas smarkiai mažėja, o paskutiniais etapais tampa neįmanoma.

Taip pat yra ne tik didelių, bet ir mažų rankų ir kojų sąnarių uždegimas. Ir pagal paciento odą gydytojas gali lengvai jausti specifinius mazgus, rodančius, kad ūminėje stadijoje atsiranda uždegimas. Kai uždegimas mažėja, mazgeliai gali sumažėti arba net išnykti.

Galiausiai, norint nustatyti uždegiminį procesą, kai iki šiol nėra akivaizdžių ligos požymių, padeda C reaktyvaus baltymo, kuris taip pat vadinamas reumatiniu veiksniu, analizė. Padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis, kuris paprastai neturėtų viršyti 5 mg / l, kartu su padidėjusiu ESR, kuris neturėtų viršyti 10, yra netiesioginis ženklas, galintis patvirtinti įtarimą.

Ir, galiausiai, vėlesniuose ligos etapuose galima lengvai nustatyti kitus požymius, kuriuos gydytojas mato ant rentgenogramos, taip pat apie MRT arba KT nuskaitymo rezultatus. Tačiau, norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina, kad pacientas būtų bent šešis mėnesius aktyvioje formoje 4 arba daugiau iš pirmiau išvardytų simptomų.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė skiria reumatoidinį artritą nuo kitų panašių patologijų, pavyzdžiui, osteoartrito, spondiloartrito, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito.

Pavyzdžiui, osteoartrito atveju dažniausiai pasireiškia vienas ar du sąnariai. Ir ligos priežastis laikoma antsvoriu ir ilgalaikiu. Šiuo atveju nebus jokių ryškių laboratorinių pokyčių, skausmas nebus toks stiprus, o bendra ligos trukmė neviršys poros savaičių. Kitas svarbus kriterijus yra riešo sąnario pakeitimų nebuvimas.

Spondiloartritas yra patologija, kuri turi tokį diagnostinį kriterijų kaip uždegiminio proceso asimetrija. Kaip ir sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat sisteminė sklerodermija arba Raynaud liga, pagrindinis šių patologijų skirtumas yra tas, kad jie pradeda pasireikšti jaunystėje.

Papildomi tyrimai

Dažniausiai reumatoidinio artrito diagnozei nereikia papildomų metodų. Tačiau, jei liga tik pradeda pasireikšti, gali būti reikalingi kiti metodai, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę. Tai gali būti artroskopija, sinovialinė biopsija, antikūnų ir antigenų aptikimo imunologinė analizė ir tokios naujos krypties naudojimas diagnostikoje kaip ACCP. Šie antikūnai kraujyje atsiranda labai ankstyvoje stadijoje, todėl dažnai analizė yra būtina siekiant teisingai diagnozuoti.

Reumatoidinis artritas - vienalaikis smūgis į kelias sąnarius

Sąnarių ligos yra labiausiai pavojingos asmeniui, nes laikui bėgant jos sukelia dalinį ar visišką nelankstumą ir dėl to - neįgalumą.

Reumatoidinis artritas nėra išimtis. Žmonės, kuriems diagnozuota jau pateikta liga, skundžiasi dėl skausmo ir nesugebėjimo atlikti įprastą namų ūkio veiklą.

Kas sukėlė tokius pasireiškimus?

Ligos samprata ir ypatybės

Reumatoidinį poliartritą pasižymi sąnarių jungiamojo audinio pažeidimas, kuris, jei gydymas vėluoja, sukelia kaulų pažeidimo pavojų.

Priešdėlis „poli“ kalba apie jungiamojo audinio nugalėjimą keliose vietose vienu metu. Daugeliu atvejų pažeidžiami rankų ir pirštų sąnariai.

Jungiamojo audinio patologija pastebima beveik pusėje atvejų, kai diagnozuota problemų dėl kaulų „prijungimo“ vietų.

Laikoma, kad reumatoidinio artrito bruožas yra nuolatinis ligos buvimas remisijos stadijoje ir tik retkarčiais.

Tokie laikotarpiai sukelia daug skausmo ir kančių žmogui, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju net pradiniame ligos etape.

Kaip atpažinti ligą?

Dažnai pateiktos ligos imamasi reumatoidiniam ar reumatoidiniam artritui.

Žinoma, tik gydytojas po išsamaus ir išsamaus tyrimo gali nustatyti atsiradusios ligos pobūdį. Tačiau pats pacientas gali suprasti, kokią ligą jis turi. Taigi yra šie skirtumai.

Skirtumas tarp reumatoidinio artrito ir artrito slypi paveiktų sąnarių skaičiumi. Paprastai artritas apibūdina tik vienos ir didelės sąnarių pažeidimus.

Reumatoidinio ir reumatinio poliartrito skirtumai yra ligos pobūdžio.

Reumatinės poliartrito pradinėse stadijose pacientas labiau paveikia uždegimą ir standumą. Skausmas atsiranda vienoje jungtyje ir palaipsniui „persikelia“ į kitą.

Reumatinės poliartrito gydymas lemia visišką sugadintų sąnarių atkūrimą, neatsižvelgiant į ligos stadiją, kurios metu vis dėlto vyko medicininė intervencija.

Be to, reumatinių pažeidimų gydymas prasideda nuo antibiotikų kurso, kad būtų nužudyta infekcija žmogaus organizme, taip pat nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos priežastys apima keletą aspektų, kurie suskirstyti į tris pagrindines grupes:

1. Autoimuninė ligos prigimtis. Žmogaus imunitetas patikimai apsaugo nuo virusinių infekcijų patekimo į organizmą reguliariai gaminant antikūnus. Kartais antikūnai savo darbe „pernelyg didina“ ir užkrečia sveikus organus bei audinius. Tai įvyksta veikiant infekcijos metu. Todėl po infekcinės ligos gali pasireikšti reumatoidinis poliartritas.
2. Paveldėti veiksniai. Reumatoidinis artritas yra paveldima liga. Šiuolaikinė medicina, naujai gimęs kūdikis gali būti veikiamas polinkiu į pateiktus pasireiškimus. Mokslininkai nustatė atskirą geną, kurio tyrime yra tam tikrų „jaunų tėvų“ įranga. Žinoma, tokie tyrimai nėra atliekami ankstyvame vaiko amžiuje, o pati liga pasireiškia kaip išorės veiksnių įtaka - hipotermija, sužalojimai ir mėlynės.
3. Atskirai kategorijai priskiriami aplinkos veiksniai, kai yra: hipotermija, alergenų poveikis, blogi įpročiai, sužalojimai ir stresas.

Žmonės turėtų būti atsargūs, ypač jei artimi giminaičiai turi aprašytų problemų. Jūs turite apsisaugoti nuo šalčio ir sužalojimų. Taip pat kyla pavojus rūkantiems ar piktnaudžiavimui alkoholiu.

Simptomai ir ligos raida

Reumatoidinio artrito simptomai atsiranda palaipsniui ir priklauso nuo ligos vystymosi.

Čia galite išskirti 3 etapus:

1. Rytinis skausmas su daliniu „suspaudimo funkcijos“ praradimu. Pradiniam ligos etapui būdingas jungiamojo audinio pažeidimas ir sunaikinimas, dėl kurio atsiranda sąnarių standumas.
2. Be to, asmuo turi stiprų skausmą su kiekvienu paveiktų sąnarių judėjimu. Tai rodo sinovialinės membranos sunaikinimo pradžią. Tuo pačiu metu asmens kūno temperatūra šiek tiek pakyla, o odos pažeidimai pažeistų sąnarių srityse atsiranda. Paraudimas, „nuplikimas“.
3. Sąnarių uždegimas rodo kaulų erozijos atsiradimą. Pagal eroziją atsiranda sinovialinės membranos uždegimas, kuris nebesaugo kaulų, o tai veda prie jų sunaikinimo.

Pažymėtina, kad erozijos paveikti kaulai nebetenkina visiško atsigavimo, todėl pirmas ligos pasireiškimas neturėtų būti atidėtas gydytojui.

Diagnostika medicinos įstaigoje

Ligos diagnozė yra gana paprasta ir greita. Čia gydytojas atlieka mažai testų - spaudžia rankas. Paprastai pacientas turi skausmą - tai rodo uždegimo proceso pradžią.

Tačiau pažeidimo diagnozė nesibaigia vienu testu.

Čia jie atlieka išsamų tyrimą, kuris apima šias procedūras:

• Rentgeno spinduliai - svarbus tyrimas, leidžiantis nustatyti ligą;
• Vidaus organų ultragarsas - erozijos atsiradimas sukelia komplikacijų vidaus organų pažeidimų pavidalu;
• kiti laboratoriniai tyrimai - kraujo, šlapimo ir kitų tipų tyrimai.

Kai kuriais atvejais, kai gydytojas negali nustatyti komplikacijų laipsnio iš rentgeno spindulių, atliekamas MRT nuskaitymas, kuris tiksliai pasakys apie sąnarių pažeidimo laipsnį ir sunkumą.

Ligos gydymas

Tradicinis reumatoidinio artrito gydymas visiems sąnariams atliekamas trimis etapais:

1. Pradiniame etape skausmas turėtų būti pašalintas ir sunaikinimas turėtų būti nutrauktas. Šiais tikslais pasiimkite įvairius hormoninius ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
2. Kai audinių ir sąnarių sunaikinimas sustoja, skausmai sustojo, o būklė blogėja - jie imami leistinoms paveiktų sąnarių atkūrimui. Čia naudojamos įvairios fizioterapinės procedūros - fonoforezė, ultravioletinė spinduliuotė, masažas ir kiti veiksmai.
3. Dabar ateina sergančio asmens gyvenimo kokybės gerinimo etapas - reikia laikytis dietos (naudoti daug fermentuotų pieno produktų), daryti gimnastiką ir fizinę kultūrą, koordinuoti visus judesius ir pratimus su gydančiu gydytoju.

Žinoma, remisijos laikotarpiu liga nesukelia jokių ypatingų problemų. Svarbu, kad pacientas šį laiką pratęstų kuo ilgiau. Visų specialistų rekomendacijų įgyvendinimas padės išgelbėti pacientą nuo naujų paūmėjimų.

Liaudies medicina

Tradicinė medicina vartojama tik kaip prevencinė priemonė ir pradinėje ligos stadijoje.

Jei reumatoidinis artritas jau yra diagnozuotas ir pacientas jaučia būdingą sąnarių standumą, jis gali išbandyti gydymą šiais būdais:

1. Žalios bulvės nulupamos ir trintos. Tada gauta kompozicija įdedama į marlę ir keletą minučių panardinama į karštą vandenį. Naktų sąnariai naktį, apvynioti plastikais ir tvarsliava, yra marškiniai su bulvėmis.
2. Galite naudoti 6% stalo actą. Šaukštas acto supilamas su puse litro šilto vandens ir dedamas į rankų, kojų ir kitų kūno dalių, kuriose yra pažeista sąnario dalis, turinį.

Atkūrimas ir prevencija

Atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius, o atsisakymas dažnai trunka tik pusę metų. Žinoma, remisiją galima tęsti, laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Jei laikotės dietos ir reguliariai užsiėmėte nustatyta fizine kultūra, nustosite rūkyti ir alkoholį, taip pat pernelyg daug sūrus ir aštrus maistas ir patiekalai, remisiją galima pratęsti keleriais metais.

Labai svarbu neatskleisti šaldymo ir tuo pačiu metu nelaikyti karšta saule ilgą laiką. Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti tinkamus vitaminus, kurie žymiai pagerins imunitetą ir neleis infekcijoms patekti į organizmą.

Tai nepadės pernelyg didelio antikūnų susidarymo ir jų aktyvaus bei klaidingo darbo.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

ACCP reumatoidiniam artritui: normalus ir nenormalus

Reumatoidinis artritas yra gana dažnas autoimuninis procesas, kuriam būdingas nuolatinis sinovialinės membranos uždegimas ir laipsniškas sąnarių sunaikinimas, kuris sukelia judėjimo sutrikimus ir sąnarių deformaciją.

• Bendra informacija
• Kaip pasirengti šiai analizei?
• Kada skiriama ši analizė?
• Kokie yra ASTSP privalumai, palyginti su Rusijos Federacija (reumatoidinis faktorius)?
• Papildoma informacija
• Atkreipkite dėmesį!
• Susiję vaizdo įrašai

Per pirmuosius 6 metus nuo ligos pradžios dauguma pacientų praranda gebėjimą dirbti ir tapti neįgaliais. Šiuo atžvilgiu ypatingą vietą užima ankstyva artrito diagnozė.

RA laboratorinei diagnozei naudojami du metodai: dviejų autoantikūnų koncentracijos - ACCP ir RF (reumatoidinis faktorius) testo nustatymas. Kadangi RF testo specifiškumas yra mažas, o jo jautrumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso trukmės, todėl perspektyviausias RA žymeklis yra AKR testas.

Bendra informacija

Antikūnų prieš ciklinį citruliną turintį peptidą reiškia IgG-autoantikūnų grupę, turinčią gebėjimą atpažinti nenormalius peptidus (epitopus, kuriuose yra netipinių amino rūgščių citrulino).

Paprastai citrulinas yra dažnas metabolitas, kuris sintezės metu nėra įtrauktas į peptidą. RA pasireiškia autoimuninė reakcija, kurios metu fermento peptidilarginino deiminazės buvimas stimuliuoja sinchroninio membranos citrulino turinčių baltymų susidarymą, kuris sukelia autoantikūnų gamybą.

Procedūra yra su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), kraujo serumas yra naudojamas kaip tyrimo biomaterija. Reumatoidinio artrito ACCP testas yra labai specifinis, kuris rodo jo vertę diferencinėje sąnarių pažeidimų diagnozėje ankstyvosiose stadijose.

Kaip pasirengti šiai analizei?

Kraujo mėginių ėmimas iš venų atliekamas tuščiu skrandžiu, intervalas tarp paskutinio maisto ir bandymo turėtų būti maždaug 8-12 valandų.

Draudžiama gerti arbatą, kavą (ypač su cukrumi), sultis. Leidžiama gerti tik vandenį. Tyrimo išvakarėse būtina uždrausti rūkyti.

Kada skiriama ši analizė?

• Siekiant kuo anksčiau diagnozuoti RA;
• Reumatinių pažeidimų diferencinėje diagnozėje;
• RA terapijos metu.

Kokie yra ASTSP privalumai, palyginti su Rusijos Federacija (reumatoidinis faktorius)?

• Pradiniame etape bandymo jautrumas yra apie 70%;
• ADC jautrumas RA yra 79%;
• Bandymo specifiškumas yra 98%;
• Antikūnai prieš KKP gali būti aptikti kelis mėnesius ar netgi prieš RA pasireiškimą arba nespecifinės arterijos sindromo transformaciją į artritą;
• Taigi, kaip ir reumatoidinis faktorius, ACCP buvimas gali rodyti agresyvesnį ligos eigą.

Papildoma informacija

Siekiant stebėti nustatyto RA gydomojo gydymo veiksmingumą, šis testas yra nepraktiškas, nes pagrindinės ir simptominės terapijos sąlygomis ACCP lygis nesumažėja.

Antikūnai su citrulino turinčiu peptidu gali būti nustatyti kraujo serume maždaug 1,5 metų prieš pirmuosius reumatoidinio artrito simptomus. Mano pacientai naudojasi įrodyta priemone, per kurią per 2 savaites be didelių pastangų galite atsikratyti skausmo.

Atkreipkite dėmesį!

Analizės rezultatų dekodavimas kraujo plazmoje ir specifinės diagnozės nustatymas yra reumatologo kompetencija.

Informacija pateikiama tik supažindinimo tikslu, ir jokiu būdu tai negali būti pagalba savęs gydymui, tai gali pakenkti organizmui, todėl geriau išvengti reumatoidinio artrito.

Kaip nustatyti reumatoidinį artritą: pagrindiniai sąnarių ligų tyrimai

Reumatoidinis artritas nustatomas atliekant tam tikrus tyrimus. Pacientas turi būti ištirtas kraujo, šlapimo, rentgeno tyrimo metu. Jokia analizė negali tiksliai nustatyti diagnozės, tačiau, jei dauguma tyrimų patvirtina patologinius kraujo, sinovialinio skysčio ir kremzlės pokyčius, tada jie kalba apie reumatoidinį artritą.

Turinys

Daugelis žmonių mano, kad tik senyvi žmonės kenčia nuo artrito. Prieš keletą dešimtmečių ši tendencija tęsėsi, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje viskas pasikeitė. Reumatoidinis artritas vis labiau veikia 30 metų ir vyresnius jaunus žmones. Norint nustatyti reumatoidinį artritą, pacientas turi išlaikyti tam tikrus tyrimus. Tai galima padaryti bet kurioje ligoninėje, laboratorijoje ar medicinos centre.

Ligos priežastys

Reumatoidinis artritas yra lėtinis sisteminis, paveikiantis asmens sąnarius, audinius ir vidaus organus. Šios ligos pobūdis nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau įrodyta, kad tokie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

• stresas, nerimas, nervų sutrikimai;
• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• dažnos infekcinės ir bakteriologinės ligos ir pan.

Reumatoidinio artrito priežastys taip pat gali būti sąnarių sužalojimai, hipotermija, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, paveldėti veiksniai ir kt.

Svarbu! Deja, neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos. Medicina gali tik pagerinti paciento būklę ir ligos eigą, iš dalies grąžindama pažeistų sąnarių judėjimo veiklą.

Reumatoidinis artritas gali išsivystyti per metus be matomų simptomų. Kartais liga sparčiai progresuoja, o po kelerių metų pacientas pablogėja.

Simptomai

Pagrindinės reumatoidinio artrito apraiškos:

• diskomfortas su palpacija;
• paraudimas ir patinimas "krumplių";
• sąnarių diskomfortas;
• standumas po ilgo poilsio;
• poodinių nelygumų susidarymas;
• uždegimo židinių simetrija ir kt.

Kokius reumatoidinio artrito tyrimus reikia išbandyti?

Diagnostikos pagrindas be pirmiau minėtų yra šie diagnostikos rodikliai:

• padidėjusi neutrofilų koncentracija;
• ACCP (ciklinio citrullino peptido antikūnai);
• uždegiminis procesas sinovialiniame skystyje;
• padidėjęs ESR;
• reumatoidinis faktorius;
• kaulų erozijos ir pan.

Svarbu! Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje nereiškia, kad pacientas serga. Dažnai šis rodiklis yra registruojamas pagyvenusių žmonių serume. Tiksli diagnozė atliekama remiantis specifinių simptomų analize ir atlikus papildomus tyrimus (sąnarių ultragarso, rentgeno spindulių, sinovialinio skysčio analizė ir kt.). Jei dalyvauja bent keturi pirmiau minėti ženklai, galime kalbėti apie patologijos vystymąsi.

ADCP analizė reumatoidiniam artritui

Medicinoje ASTsP yra veiksmingiausias reumatoidinio artrito diagnostinis žymuo. Antikūnai aptinkami 70% pacientų, sergančių šia liga. ADCP analizei būdingas didelis jautrumas ir specifiškumas. Normos yra 3–3,1 U / ml. Normos viršijimas reiškia artrito pasireiškimą.

Rusijos Federacijos analizė (reumatoidinis faktorius)

Ši analizė yra tinkama reumatoidinio artrito klasės IgM diagnozei. Reumatoidinis faktorius yra antikūnai prieš IgG Fc fragmentą. Tačiau reumatoidinio faktoriaus buvimas serume nėra šimto procentų įrodymas, kad pacientas serga. Pagal medicinos statistiką šie antikūnai gali būti aptikti 3-4% sveikų žmonių. Senatvėje šis reumatoidinio artrito testas gali būti teigiamas 20% atvejų. Be to, reumatoidinis faktorius nustatomas tokiomis patologinėmis ligomis ir ligomis:

• sifilisas;
• raupsai;
• maliarija;
• endokarditas;
• kepenų cirozė ir kt.

Sintezės skysčių tyrimas

Jei pagal analizės rezultatus sinovialinis skystis yra storesnis, drumstas ir baltymų koncentracija padidėja, tai rodo uždegimo išsivystymą. Tačiau šis simptomas nėra specifinis reumatoidinio artrito pasireiškimas.

Biochemija

Šis kraujo tyrimas dėl reumatoidinio artrito taip pat nėra specifinis. Ligos paūmėjimo stadijoje serume yra padidėjęs C reaktyvaus baltymo, peptidų, fibrinogeno, ceruloplazmino, fibrinogeno, sialinių rūgščių kiekis. Šių baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina uždegimo atsiradimą.

CBC

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio artrito paūmėjimo laikotarpiu patvirtina normocitinės normochrominės anemijos atsiradimą. Geležies koncentracija kaulų čiulpuose didėja, depresija eritropoezė, leukocitai - normaliomis ribomis. Visuomet padidėja reumatoidinio artrito eritrocitų nusėdimo dažnis (ESR).

Kiti reumatoidinio artrito diagnozavimo metodai

Kaip nustatyti reumatoidinį artritą kitais būdais? Pacientams, kuriems įtariama, kad yra ši liga, papildomai atliekami šie diagnostiniai tyrimai:

• Rentgeno spinduliai;
• šlapimo tyrimas;
• biopsija ir kt.

Pradiniuose artrito etapuose rentgeno tyrimas bus neinformacinis. Naudodamiesi vaizdais, gydytojas galės nustatyti tik susiformavimą sąnario ertmėje ir minkštųjų audinių patinimą. Radiografija gali būti naudinga progresuojančiai patologijai. Ligonių, sergančių 2, 3 ir 4 ligos stadijomis, pacientų nuotraukos patvirtina periartikulinę osteoporozę, kaulų eroziją ir tt. Rentgeno tyrimas rekomenduojamas pacientams, siekiant nustatyti kremzlės naikinimo mastą.

Daugeliui pacientų kyla klausimas: „Kokius reumatoidinio artrito tyrimus jiems reikia papildomai?“. Šlapimo analizė yra būtina norint pašalinti urogenitalinės sistemos ligas.

Svarbu! Dažnai reumatoidinis artritas neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą. Su šia liga serga inkstai, atsiranda inkstų nepakankamumas ir pan.

Dar viena papildoma reumatoidinio artrito analizė yra sinovinė biopsija. Tyrimas atskleidžia audinio dydžio padidėjimą, pūslelių skaičiaus padidėjimą ir fibrino nuosėdas ant membranos sienelių. Biopsija rodo ląstelių struktūros pokyčius ir uždegiminio proceso buvimą sinovialinėje membranoje.

Kaip gydomas reumatoidinis artritas?

Liga pirmiausia gydoma vaistais. Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidai, analgetikai ir tt Remisijos laikotarpiu pacientui patariama imtis fizinės terapijos, masažo, vandens terapijos ir fizinės terapijos kursų. Pastaruoju metu yra labai dažni alternatyvūs medicinos metodai, tokie kaip akupunktūra, akupunktūra, vaistažolių vaistas ir liaudies gynimo priemonės.

Gydytojai pataria pacientams vadovauti sveikam gyvenimo būdui, valgyti teisingai, pakaitomis įprasta mityba su badu, vartoti terapines vonias ir suspausti. Tik integruotas požiūris į reumatoidinio artrito gydymą padės pacientams egzistuoti normaliai ir su mažesniais nuostoliais pereina ligos paūmėjimo laikotarpius.

Turinys

Medžiagos bendraautoris: Dmitrijus Ulyanovas - ortopedinis reumatologas, turintis 22 metų patirtį, pirmosios kategorijos gydytojas. Užsiima visų sąnarių ir jungiamojo audinio ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika. Jis turi reumatologijos laipsnį, mokėsi Rusijos liaudies universiteto draugystėje.

Kaip nustatyti reumatoidinį artritą atliekant kraujo tyrimą

Kokie yra įtariami sąnarių reumatizmo požymiai?

Pirmas dalykas, kai gydytojas skundžiasi dėl sąnarių, yra atidžiai ištirti paveiktų audinių plotą. Suformavus raiščių reumatinę patologiją, gali atsirasti patinimas, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio skysčio susikaupimo sąnariuose uždegimo metu.

Taip pat galima pastebėti paraudimą, nurodant ūminį uždegiminį procesą. Tačiau ankstyviausiame etape reumatoidinis artritas gali būti įtariamas dėl šių simptomų:

• Pirmas dalykas, kuris turėtų įspėti asmenį, yra stangrumas jungtiniame ar keliuose po pabudimo.
• Po oda gali būti vizualiai stebimi skersiniai ruoniai, vadinami „Uzurais“.
• Rentgeno tyrimas rodo jungiamojo audinio pokyčius.
• Reumatoidinis artritas veikia kelis, daugiausia mažus, sąnarius, ty tris ar daugiau.
• Dažnai yra sąnarių matomų degeneracinių pokyčių simetrija.

Mažiausiai vieno elemento, o netgi daugiau, aptikimas turėtų kelti įtarimą dėl reumatoidinio artrito. Geriau neužlaikyti vizito pas gydytoją, nes skausmo nebuvimas ir fizinio aktyvumo sutrikimas sąnarių reumatizmo metu yra tik laiko klausimas.

Naudojant diagnostinius metodus, patvirtinančius ar paneigiančius sąnarių reumato buvimą: rentgeno arba rentgenogramos (neveiksmingos ankstyvosiose stadijose), ultragarso, MRT, artroskopijos, biopsijos ar punkcijos tyrimui sinovialinio raiščio skystį, scintigrafiją ir įvairius kraujo tyrimus.

Reumatoidinio artrito simptomai

Dauguma pacientų turi šiuos simptomus:

1. Rankų sąnarių artritas
2. Ryšių sąnarių standumas, kuris nepraeina ilgą laiką,
3. Uždegimo židinių simetrija,
4. Reumatoidiniai mazgeliai - specifiniai poodiniai sandarikliai alkūnėse.

Atkreipkite dėmesį, kad bent vieno iš minėtų simptomų buvimas gali reikšti ligos atsiradimą. Esant sunkioms reumatoidinio artrito formoms, ne tik sąnarius, bet ir tokius organus, kurie yra deformuojami:

• plaučius
• kraujotakos sistema
• jungiamojo audinio.

Dažniausių simptomų sąrašas apima matomą temperatūros padidėjimą (iki 38 C laipsnio), taip pat miego sutrikimus ir apetito sumažėjimą.

Ligos diagnozė

Tiksli šios ligos diagnozė nustatoma intervale nuo 9 iki 12 mėnesių nuo jo pradžios, nes ankstyvieji jo pasireiškimo etapai yra labai panašūs į daugelį kitų ligų. 1987 m. Amerikos reumatologijos koledžas sukūrė septynis reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijus: rytinis standumas, P faktoriaus buvimas serume, specifiniai mazgeliai, simetriškas tam tikrų sąnarių pažeidimas, osteopenija ir kaulų erozija.

Jei norite patvirtinti diagnozę, pakanka patvirtinti bent keturis.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

• laboratoriniai tyrimai;
• Artroskopija - instrumentinis sąnario ertmės tyrimas su optiniu prietaisu;
• sąnarių radiografijos pagal tam tikrus išplėtotus metodus;
• sąnarių scintigrafija - technecio radioaktyviojo elemento kiekio nustatymas jungtyje;
• pažeistos sąnario audinio fragmento sąnarių mikroskopinio tyrimo sinovialinės membranos biopsija;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) sąnarių deformacijos laipsnio tyrimui;
• ultragarsinis sąnarių tyrimas (ultragarsu), kurį sukelia vidaus organai sunkių ligos stadijų metu.

Reumatoidinių žymenų kraujo tyrimai

Pilnas kraujo kiekis ir transkriptas sąnarių reumatizmui:

• Padidėjęs ESR. Kuo daugiau ji skiriasi nuo normos, tuo intensyvesnis sąnarių uždegimo procesas.
• Padidėję uždegiminių procesų žymenys, t. Y. Leukocitai.
• Žemas hemoglobino kiekis.

Biocheminė kraujo ir jo rodiklių analizė sąnarių reumatizme:

• Fibrinogeno kiekio padidėjimas, dėl kurio susidaro kraujo krešėjimo procesas. Šios medžiagos kiekis paprastai neviršija 1,9–3,8 g / l.
• Pakyla sialinių rūgščių, medžiagų, kurios išsiskiria jungiamųjų audinių skilimo metu, koncentracija. Leistinas šio rodiklio rodiklis yra apie 1,8 mmol / l.
• Haptoglobino kiekis, kurio misija yra kumuliacinis raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo dalyvavimas, taip pat ir išlaisvinto hemoglobino kiekis. Normalioji vertė yra nuo 0,5 iki 3,0 g / l.
• Padidėjimas virš įprastinio C reaktyvaus baltymo rodo uždegiminio fokusavimo buvimą. C reaktyvaus baltymo indeksas taip pat padeda stebėti paciento būklę reumatoidinio artrito gydymo metu. Šio elemento kiekis kraujyje neturi viršyti 4,8 mg / l.

Automatiniai antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina sąnarių reumatizme, nustatomi analizuojant paciento kraują, kaip reumatoidinį faktorių. Nedidelis reumatoidinių žymenų padidėjimas neturi jokios diagnostinės vertės, ypač jei nėra simptomų, būdingų sąnarių reumatizmui.

Kadangi kai kurių kitų ligų metu kraujyje yra autoantikūnų. Tik tuomet, kai tiriamo paciento reumatoidinis faktorius padidėjo 50-100 TV / ml, gydytojas gali įtarti sąnarių reumatizmą.

Tačiau galutinės išvados formulavimui būtina bent 3-4 teigiamus laboratorinių ar instrumentinių tyrimų rezultatus.

Papildomi kraujo tyrimai RA:

1. Antitrulino antikūnų tyrimas padeda patvirtinti uždegiminio proceso buvimą, nes paciento organizme aptikta aminorūgštis ACCP. Ląsteliniai baltymai su aminorūgšties citrulinu yra imuninės sistemos suvokiami kaip užsienio agentai, kurie sukelia jungiamojo audinio uždegimą.
2. Sinovialinio skysčio tyrimas taip pat skirtas nustatyti raiščių degeneracinio naikinimo stadiją, taip pat uždegiminio proceso intensyvumą. Šios analizės dėka galima gauti tokią informaciją: nuorodos į reumatoidinį faktorių, tyrimų ląstelių ir leukocitų lygį. Įvertinama atliekant PA spalvos nustatymą ir sinovialinio skysčio skaidrumo laipsnį.

Jei kraujyje yra RA požymių, gydytojas turi nusiųsti pacientui tyrimą, naudojant diagnostikos priemones. Efektyvus metodas yra artroskopija - sąnarių tyrimas optiniu įrenginiu.

Magnetinio rezonanso terapija leidžia jums tiksliai gauti informaciją apie sąnarių vidinius procesus, dažniau vartojama tik dėl didelių tyrimų išlaidų. Ultrasonografija yra alternatyva MRT ir rentgeno spinduliuotei dėl savo informatyvumo ir prieinamumo.

Ilgalaikis reumatoidinio artrito gydymas, kuris išsivystė iki vidutinio sunkumo ir ypač sunkus. Gydymo kursas atliekamas visapusiškai, įskaitant vaistus, skirtus vartoti per burną, išorines priemones, fizioterapiją, kompresinius apatinius, masažus, vonias ir kitą veiklą.

Gydymą leidžiama derinti su alternatyviais medicinos metodais, pasikonsultavus su gydytoju. Reikia prisiminti, kad reumatoidinis artritas gali ne tik vizualiai pakeisti ligonio galūnių išvaizdą blogiau.

Bet taip pat atimti asmeniui galimybę judėti ir kasdien atlikti būtinas pagrindines kasdienes procedūras.

Reumatoidiniam artritui išsamus kraujo kiekis rodo:

• mažas hemoglobino kiekis, ty vidutinė anemija,
• padidėjęs krioglobulinų kiekis, t
• leukocitozė, tiesiogiai proporcinga artrito intensyvumui,
• šiek tiek padidėjo ESR.

Anemijos laipsnis patvirtinto reumatoidinio artrito atveju yra tiesiogiai susijęs su uždegiminio proceso stiprumu.

Kai atsiranda Felty sindromas, prasideda ūminė neutropenija - sumažėjusi neutrofilų koncentracija, ty vienas iš leukocitų tipų. Be to, Felty sindromas išreiškiamas splenomegalia ir poliartritu.

Reumatoidiniu artritu kraujo biocheminiai parametrai rodo P-faktoriaus arba reumatoidinio faktoriaus buvimą. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad šis veiksnys aiškiai rodo autoimuninių procesų buvimą, o pacientas gali būti saugiai diagnozuojamas reumatoidiniu artritu.

Tačiau prieš kurį laiką mokslininkai nustatė, kad P-faktorius gali būti sveikų žmonių kraujyje, pavyzdžiui, apie 5-6%. Tuo pat metu pacientams, sergantiems artritu, P-faktorius dažnai nenustatomas.

Taigi galima daryti išvadą, kad P-faktoriaus nustatymas nėra labiausiai įtikinama priežastis nuspręsti, ar yra artritas. Tačiau, remiantis biochemine kraujo analize, galima nustatyti reumatoidinio artrito tipą: seronegatyvinį arba seropozitinį. P-faktorius gali būti nustatytas nuo 6-8 savaičių po ligos pradžios.

Be kitų dalykų, naudojant biocheminę kraujo analizę, jie atskleidžia tuos rodiklius, kurie būdingi kitoms kolagenozėms:

• padidėjęs fibrinogeno ir haptoglobino kiekis, t
• didelis peptidų ir sialinių rūgščių kiekis.

Reumatoidiniu artritu imunologinis kraujo tyrimas suteikia galimybę nustatyti vieną iš netipinių uždegimo priežasčių, ty C reaktyvaus baltymo.

Jei kraujyje yra seromukoidų, tai rodo patologinius uždegiminius procesus organizme. Tačiau jo buvimas nėra galutinis reumatoidinio artrito įrodymas. Šie simptomai taip pat rodo artritą:

1. padidėjęs lipidų peroksidavimas, t
2. sumažėjęs antioksidantas
3. gliukozaminoglikanų mažinimas.

Be kraujo tyrimo, taip pat yra nustatytas asmuo, įtariamas artritu, šlapimo analizė. Jei liga pasireiškia, gydytojai matys rimtus šlapimo sistemos sutrikimus.

Daugeliu atvejų pacientas turi artrito amiloidozę arba inkstų inkstų pažeidimą. Amiloidozė susidaro praėjus keleriems metams nuo artrito pradžios ir veikia kaip pagrindinės ligos komplikacija.

Reumatoidinis artritas daugeliu atvejų lydi būdingą disfunkciją - inkstų nepakankamumą.

Gana dažnai gydytojai mano, kad būtina diagnozuoti sinovialinį skystį. Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, šis skystis tampa drumstas ir turi ir sveikų, ir sunaikintų leukocitų (yra apie 80% neutrofilų). Uždegiminio proceso požymiai taip pat rodo sinovialinio skysčio biopsiją.

Patikimiausias indikatorius, leidžiantis lengvai nustatyti reumatoidinio artrito buvimą, yra antikūnų prieš citrullinuotą peptidą (ACCP) tyrimas. Šio metodo dėka liga gali būti nustatyta ne mažiau kaip 80% žmonių.

Pažymėtina, kad dar vienas teigiamas šio tyrimo aspektas - tai galimybė aptikti ligą žmonėms, sergantiems normaliu reumatoidiniu faktoriu. Ši analizė yra plačiai prieinama dėl tikslios reumatoidinio artrito diagnozės.

ESR yra eritrocitų nusėdimo greitis. Sveikas žmogus yra per 5-12 mm / val.

Reumatoidiniu artritu ESR padidėja ir yra 20 mm / val. ESR žymuo rodo sunkų ar ūminį reumatoidinio artrito paūmėjimą.

Kaip galima atpažinti reumatoidinį artritą?

Kaip atpažinti reumatoidinį artritą? Šis klausimas vis dažniau užduodamas. Labai sunkus ir lėtinis sąnarių uždegimas, dėl kurio sunaikinami jungiamieji audiniai, sąnariai deformuojami ir motorinės funkcijos sutrikdytos, vadinamas reumatoidiniu artritu. Artritas paveikia visiškai skirtingo amžiaus žmones.

Dažniausiai liga serga žmonėmis nuo 30 metų. Moterys penkis kartus dažniau kenčia nuo šios sunkios ligos nei vyrai. Statistika rodo, kad 1–3% gyventojų turi reumatoidinio artrito simptomus. Iš esmės šios ligos procesas yra lėtas. Tačiau yra atvejų, kai pralaimėjimas vystosi sparčiai, o per 2-4 metus žmogus gali tapti neįgaliu.

Kaip atpažinti reumatoidinį artritą?

Priežastys

Deja, šiuo metu nė vienas mokslininkas nesugebėjo vienareikšmiškai rasti veiksnių, kurie sukelia uždegimą ir sunaikina sąnarių audinius. Nemažai medicinos mokslininkų mano, kad pagrindinė priežastis yra mūsų kūno autoimuninė (savarankiška) funkcija.

Niujorko universiteto mokslininkai parodė, kad reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams imuninės sistemos ląstelės pradeda kovoti su naudingais mikroorganizmais. Taigi karas prasidėjo nuo imuninės sistemos su palankiais mikroelementais, dėl kurių atsirado ir vystėsi patologija. Kokia tokio neigiamos reakcijos priežastis dar nežinoma.

Taip pat norime pažymėti, kad reumatoidinis artritas yra dažniau paveldėtas. Tai yra, kai kažkas iš šeimos serga šia liga, jo paveldėtojai taip pat rizikuoja susirgti, skirtingai nuo tų šeimų, kuriose tokių ligų nėra.

Kita reumatoidinio artrito priežastis gali būti infekcinė liga. Pavyzdžiui, gripas, krūtinės angina, ūminės kvėpavimo takų ligos taip pat gali sukelti tokią imuninės sistemos reakciją, kai ji pradeda ginti save, o tai savo ruožtu daro įtaką ligos atsiradimui.

Buvo atvejų, kai patologija atsirado dėl infekcijos virusinėmis infekcijomis: herpes, hepatitas, tymų ir kt. Remiantis medicinine praktika, buvo įrodyta, kad pasibaigus šioms ligoms pacientų sąnariuose buvo aptiktos tokių virusų dalelės, kurios provokuoja organizmo reakciją į apsaugą.

Jūs neturėtumėte pamiršti sąnarių sužalojimo: įvairūs sumušimai, vienkartinis ar nuolatinis kūno peršalimas, taip pat užsikimšimai ir dislokacijos.

Klubo sąnarių ar kitų sąnarių artritas gali atsirasti dėl asmens psichologinės pusiausvyros pablogėjimo. Pavyzdžiui, patiriant rimtą stresą, emociniai sukrėtimai gali tarnauti kankinamam kūno ląstelių atsako elgesiui. Gydytojų tyrimai parodė, kad dauguma pacientų patyrė įvairius rūpesčius darbe, šeimoje, artimųjų ir kitų praradimą.

Be to, ši liga stebima žmonėms, slepiantiems savo neigiamas emocijas sieloje, ir patiria kūno išteklių išeikvojimo sąskaita.

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinio artrito simptomai yra pakankamai aiškūs ir visada ryškiai pasireiškia:

• atsiranda stiprus nuovargis;
• padidėja limfmazgiai;
• kūno temperatūra pakyla;
• atsiranda mieguistumas;
• smarkiai sumažėjęs kūno svoris;
• rytoj sunku judėti, pasirodo standumas.

Pagrindinis indikacinis reumatoidinio artrito simptomas yra simetriškas kūno dalių pažeidimas. Kai paveikta dešinė alkūnė, kairė taip pat pradeda skauda.

Kūno dalių pažeidimo etapai

Pirmiausia paveiktos rankos. Ūmus skausmas ir uždegimas rankų metakarpopalangealiniuose sąnariuose. Paprastai jis ryškiai jaučiamas viduryje ir pirštuose;

Antrasis etapas veikia riešus ir alkūnes. Skausmas dažnai būna naktį. Atsargus apšilimas padės šiek tiek sumažinti skausmą, tačiau trumpą laiką.

Dažnai pacientams, kurių rankos yra paveiktos, kojų dalelių dalys keičiasi, pirštų pagrindai. Paspaudę ant padėklo galite pajusti aštrų skausmą. Šis pažeidimas pasireiškia ir simetriškai.

Po tam tikro laiko, ir tai gali būti savaitė ir mėnuo, liga taip pat gali paveikti didelius sąnarius:

Buvo atvejų, kai pirmą kartą buvo paveiktos didelės sąnarės, ir tik tada mažos. Dažniausiai tai įvyksta 65–75 metų amžiaus žmonėms.

Be to, vienas iš reumatoidinio artrito požymių gali būti pilnas kūno standumas ryte. Šis jausmas primena nedidelio korseto ar pirštinių poveikį. Šie jausmai gali praeiti vakarienei, bet su sunkia ligos eiga vyksta ilgiau.

Ir reumatoidinių mazgų atsiradimas yra pažengusios ligos stadijos pasireiškimas. Tokie mazgeliai panašūs į rutuliukus rankų, alkūnių ir kojų lankstymo srityse.

Tačiau, nepaisant jų išvaizdos, šie plombos nesukelia skausmo ar diskomforto. Kartais jie gali pasirodyti, kartais dingsta.

Stiprios rankų ir pirštų deformacijos yra galutinis artrito etapas. Tokiems pacientams dažnai galima stebėti ulnarinį nuokrypį, kai ginklų sąnariai pažodžiui pasirodo. Jie tampa netinkama padėtimi, blogėjant kraujotakai, raumenų atrofijai.

Laikui bėgant, reumatoidinio artrito patologija paveikia daugumą kūno sąnarių, o tai sukelia sunkius skausmus, sutrikimus ir judesių standumą bei bendrą diskomfortą.

O dabar Elena Malysheva jums pasakys daugiau apie reumatoidinį artritą:

Reumatoidinio artrito diagnostika ir gydymas

Reumatoidinis artritas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp visų lėtinių uždegiminių patologijų. Naujausiais duomenimis, dažnis pasaulyje yra apie 0,8–1% visų gyventojų. Nustatyta, kad moterys yra labiau sergančios nei vyrai (pagal statistiką, nuo 3 iki 1).

Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis sąnarių skausmas, jų uždegimas ir sutrikusi funkcija. Dėl greito patologinio proceso progresavimo gerokai sumažėja paciento gyvenimo kokybė ir ankstyvas negalėjimas. Remiantis klinikine statistika, maždaug kas antras pacientas per pirmuosius penkerius ligos metus gauna negalią. Be to, įvairios gretutinės ligos labai veikia gyvenimo trukmę.

Vienintelis būdas užkirsti kelią reumatoidinio artrito progresavimui yra ankstyvosios stadijos diagnostika ir savalaikis aktyvaus gydymo pradžia.

Klinikinis vaizdas

Ligos atsiradimui būdingas sąnarių sindromas. Pacientai skundžiasi dėl mažų rankų ir kojų sąnarių skausmo. Prieš klinikinį artrito vaizdą gali pasireikšti raumenų skausmas, bursitas ir sausgyslė. Ankstyvoje stadijoje sąnarių pažeidimas yra nestabilus. Kai kuriais atvejais yra spontaniškas remisijos (atsigavimas). Tipiniai reumatoidinio artrito simptomai:

• Simetrinis mažų sąnarių pažeidimas.
• Po kurio laiko patologiniame procese dalyvauja kitos sąnarys (riešo, alkūnės, peties, kulkšnies, kelio, klubo ir kt.).
• Pradiniame skausmo etape pastebimi tik fizinio aktyvumo metu, tačiau progresuojant jau pasirodo.
• Uždegimų sąnarių prakaitavimas ir paraudimas.
• Diagnozuojant artritą, jei simptomai trunka ne mažiau kaip 60 minučių, ryškus simptomas ryte yra labai svarbus.
• Aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti.
• Šoniniai pirštų fangų nukrypimai. Dažnas subliuksavimas ir ilgai trunkantis atskirų raumenų grupių stresas sukelia pirštus nenatūraliai. Po kelių metų tokie pokyčiai tampa negrįžtami. Dažnai pacientai turi pirštų nukrypimą į išorę, o ranka įgauna būdingą išvaizdą, panašią į „riešutų peleką“.
• Sąnarių deformacijos. Visa kaltė - patologinio proceso plitimas kremzlės audiniuose ir kauluose.
• Ankilozė (sąnario nelankstumas), susijusi su kremzlės naikinimu ir kaulų sąnarių paviršiaus formos pasikeitimu.

Atliekant reumatoidinio artrito diagnozę ankstyvosiose stadijose, svarbu tinkamai įvertinti klinikinius simptomus.

Sisteminiai pasireiškimai

Klinikinis reumatoidinio artrito vaizdas neapsiriboja įvairių sąnarių grupių pažeidimų simptomais. Daugeliu atvejų pastebimi ir sisteminiai ligos požymiai. Jau pradiniame etape pastebimi nespecifiniai uždegimo simptomai, pvz., Temperatūros kilimas, silpnumo pojūtis, miego sutrikimas, nuovargis ir tt Kokie organai gali būti paveikti reumatoidiniu artritu:

• Raumenys Beveik nuo pat ligos pradžios pasireiškia skausmas raumenyse. Po tam tikro laiko atsiranda raumenų uždegimas ir jų atrofija, kuri pasireiškia silpnumu, sumažėjusiu raumenų tonu, stiprumu ir tūriu.
• Oda Bus būdingas sausumas ir lupimas. Galimas poodinis kraujavimas mažų hemoraginių bėrimų pavidalu. Svarbiausias odos pažeidimų požymis, kuris yra labai svarbus reumatoidinio artrito diagnozei, yra neskausmingų, tankių tekstūrų mazgų, kurie paprastai randami paveiktų sąnarių ekstensoriniame paviršiuje, atsiradimas.
• Blužnis. Maždaug kas trečias pacientas, turintis tokią artrito formą fizinio ar instrumentinio tyrimo metu (ultragarsas, MRT ir kt.), Atskleidžia blužnies, kuri vadinama splenomegalia, dydžio padidėjimą.
• Lengvas Dažnai yra pleuritas, pneumonitas ir alveolitas. Pažymėtina, kad pleuritas registruojamas 40–60% atvejų. Lėtinis pneumonitas ir alveolitas yra daug rečiau. Didžiausias pavojus gyvybei yra alveolitas, nes dažniausiai tai yra mirties priežastis pacientams, sergantiems plaučių pažeidimu artritu. Tačiau dėl magnetinio rezonanso (MRI), ši liga gali būti diagnozuota ankstyvosiose stadijose.
• Širdis Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos būklei turi ne tik pačią ligą, bet ir gydymą. Dažnai atsiranda miokarditas, endokarditas, aortitas ir tt Negalima pastebėti, kad ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas žymiai padidina hipertenzijos ir širdies nepakankamumo riziką.
• Inkstai. Kiekvienas ketvirtas reumatoidinio artrito pacientas gali patirti glomerulonefritą, amiloidozę ar nefritą. Daugumą problemų sukelia amiloidozė, kuri dažniausiai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą ir mirtį.
• Akys ir nervų sistema. Kai kuriais atvejais yra rainelės, skleros, junginės uždegimas. Jei periferinė nervų sistema dalyvauja patologiniame procese, pacientai patiria jautrumo pažeidimą, deginimo pojūtį, „rankose ir kojose veikiančius goosebumpus“.

Diagnostika

Diagnozuojant reumatoidinį artritą, atsižvelgiama į klinikinių simptomų sunkumą ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų duomenis. Svarbiausia yra ankstyva ligos diagnozė. Tuo pat metu patologijos nustatymas pradiniuose etapuose yra gana sudėtinga užduotis. Kokie reumatoidinio artrito diagnozavimo metodai dažniausiai naudojami:

1. Laboratoriniai tyrimai.
2. Rentgeno spinduliai.
3. Elektrokardiografija (EKG).
4. Artroskopija
5. Ultragarsinis tyrimas.
6. Kompiuterinė tomografija (CT).
7. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Šiandien labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra MRI.

Laboratoriniai tyrimai

Norint diagnozuoti reumatoidinį artritą, labai svarbu. Pagrindinis interesas yra reumatoidinio faktoriaus (RF) ir ciklinio citrulino peptido (ACCP) antikūnų tyrimai. Be to, atsižvelgiant į ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir C reaktyvaus baltymo lygį, vertinamas uždegiminio proceso aktyvumas ir gydymo efektyvumas. Pažymėtina, kad visi šie rodikliai yra laikomi reumatoidinio artrito diagnostiniais kriterijais, priimtais 2010 m. Tarptautinėje medicinos konferencijoje.

Radiografija

Beveik visais atvejais rentgeno spinduliai naudojami diagnozuojant ir analizuojant ligos dinamiką. Periartikulinė osteoporozė yra vienas pirmųjų ankstyvojo reumatoidinio artrito radiologinių simptomų. Be to, sąnario erdvės susiaurėjimas parodys kremzlės naikinimą. Kai liga progresuoja, pradeda atsirasti kaulų erozija (struktūriniai pažeidimai). Pagal jų skaičių ir naujų defektų atsiradimo greitį galite nustatyti artrito srauto pobūdį.

Važiuojant formomis pastebėta, kad kaulų sąnarių paviršiuose pastebimi žymūs patologiniai pokyčiai. Paskutinis ligos etapas pasižymi ankilozės (sąnarių standumo) raida.

Ultragarsinis tyrimas

Šiuo metu vienas iš labiausiai prieinamų, labai informatyvių, saugių ir ekonomiškiausių reumatoidinio artrito diagnozavimo būdų ankstyvosiose stadijose laikomas ultragarso tyrimu. Priešingai nei rentgeno tyrimas, ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti periartikulinių minkštųjų audinių būklę ir nustatyti patologinius pokyčius raiščiuose, raumenyse, kremzlėje, sintetiniuose maišeliuose ir sąnarių kapsulėje.

Jokios ultragarso veikimo kontraindikacijos nėra priskiriamos. Jei reikia, šis metodas naudojamas net ir naujagimiams. Dabar praktiškai kiekvienoje medicinos įstaigoje yra ultragarso diagnostikos patalpos.

Artroskopija

Kai kuriais atvejais būtina pasinaudoti artroskopiniais tyrimo metodais. Artroskopijos dėka galima nustatyti uždegimines ir degeneracines-distrofines žarnų sąnarių struktūras. Taip pat visai įmanoma atlikti biopsiją, kurią sudaro nedidelė audinio sekcija tolesniam tyrimui. Be to, artroskopija dažnai atliekama vienu metu diagnostikos ir terapijos tikslais.

Šiandien geriausias reumatoidinio artrito diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Tai suteikia galimybę nuodugniai ištirti organų ir audinių būklę. Daugumai pacientų MRT procedūra yra visiškai saugi. Tačiau ne visada galima naudoti šį diagnostikos metodą. Kontraindikacijos MRT:

• Širdies stimuliatorius.
• Metalo implantai.
• Klipai ant smegenų kraujagyslių.
• Stentai vainikinių arterijų.
• Dirbtiniai širdies vožtuvų protezai.
• Ankstyvas nėštumas.
• Nežinomos kilmės kūno svetimkūniai.

Specialaus pasirengimo atlikti MRT nereikia. Iš viso tyrimas vyksta per 45–90 minučių. Ultragarsas ir radiografija yra gerokai prastesni už šį diagnostinį metodą gautų duomenų informatyvumo ir tikslumo požiūriu.

Diagnostiniai kriterijai

Šiuolaikiniai reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijai, kuriuos mokslininkai sukūrė prieš šešerius metus, ankstyvosiose stadijose diagnozė buvo labai supaprastinta. Daugelis ekspertų sutinka, kad ši schema leidžia nustatyti sąnario patologijos buvimą pirmąją dieną po ligos pradžios. Reumatoidinio artrito diagnostikos kriterijai yra šie:

1. Klinikiniai sąnarių uždegimo simptomai. Atsižvelgiama į paveiktų sąnarių skaičių.
2. Analizuojamos Rusijos Federacijos ir ATsTsP.
3. ESR ir C reaktyvaus baltymo rodikliai.
4. Sąnario sąnario membranos uždegimo trukmė (daugiau ar mažiau nei 6 savaitės).

Paprastai, norint patikimai diagnozuoti reumatoidinį artritą, būtina identifikuoti bent vieną uždegimo sąnarį, pašalinti kitą sąnarių patologiją ir pagal klasifikavimo kriterijus surinkti bent 6 taškus.

Kad gydytojas suprastų, kokio tipo artritas yra susijęs su (reumatoidiniu, reumatu, reaktyviu ar kitu) gydymu, jis turi atpažinti ligos simptomus ir atlikti išsamią diagnozę, įskaitant laboratorinius tyrimus, rentgeno spindulius, EKG, ultragarsą, CT, MR ir kt. dd

Gydymas

Reumatoidinio artrito gydyme vyrauja integruotas požiūris. Pagrindinis gydymo tikslas - išgelbėti pacientą nuo ligos klinikinių simptomų, pasiekti stabilią remisija ir užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui, o tai dažnai sukelia neįgalumą. Tam naudokite visus turimus terapinius metodus, įskaitant:

1. Narkotikų vartojimas.
2. Vietinis gydymas.
3. Dietinė terapija.
4. Fizioterapija
5. Chirurginis gydymas.

Narkotikų terapija

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir gliukokortikoidai yra pagrindiniai vaistai nuo skausmo sindromo ir reumatoidinio uždegimo. Paprastai pradėkite gydymą skiriant tradicinius NVNU:

• Diklofenakas.
• Voltarenas.
• Ibuprofenas
• Naklofenas.
• Naproksenas.
• Nimesulidas.
• Dexalgin.

Siekiant sustiprinti anestetikos ir priešuždegiminį poveikį, NVNU yra naudojami tablečių ir kapsulių pavidalu, taip pat tepalų, kremų ar gelių pavidalu. Jie pereina prie gliukokortikosteroidų, jei pastebimas didelis ligos aktyvumas ir (arba) NSAID gydymas yra neveiksmingas. Populiariausi šios grupės vaistai yra prednizonas, kurio reikalingą dozę nustato gydytojas. Be to, pagrindiniai reumatoidinio artrito gydymo vaistai yra:

• Kinolinas (Delagilis).
• Sulfonamidai (sulfazalazinas).
• Tauredonas.
• Kuprenil.
• Metotreksatas.
• Azatiopirinas.
• Ciklofosfamidas.

Pagrindinių vaistų vartojimo terapinis poveikis pasireiškia per 60–90 dienų. Jie turi būti imami ilgą laiką (nuo 6 mėnesių ar daugiau).

Vietinis gydymas

Kaip rodo klinikinė praktika, be vietinio gydymo metodų, vienas kompleksinis reumatoidinio artrito gydymas nėra baigtas. Sintetinės membranos uždegimo aktyvumui slopinti naudojamos intraokulinės gliukokortikosteroidų injekcijos. Dažniausias šių vaistų vartojimas:

• Hidrokortisonas.
• Diprospan.
• Kenalog
• Deksametazonas

Norėčiau pažymėti, kad gliukokortikosteroidų pakartotinis įvedimas į tą pačią sąnarį nėra atliekamas dažniau nei 1 kartą per 90 dienų. Be to, kombinuoti kompresai su Dimexide, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, Euphyllin, Heparin, Diprospan yra gana veiksmingi. Terapinis kursas yra ne daugiau kaip 10 procedūrų.

Dietinė terapija

Tinkama dieta atlieka svarbų vaidmenį gydant reumatoidiniu artritu sergančius pacientus. Teigiamas poveikis ligos eigai turi iškrovimo, pieno-daržovių ir vegetariškų dietų. Pastebėta, kad sąnarių reumatoidinio uždegimo aktyvumo padidėjimą gali sukelti tokie produktai kaip kukurūzai, kviečiai, riebalinė mėsa, apelsinai, mandarinai, pienas ir kt.

Ypač populiarus yra žaliavinė daržovių dieta, kurioje nėra gyvūnų produktų, pusgaminių, druskos ir cukraus. Įrodyta trumpo iškrovimo dietos (7-8 dienos) veiksmingumas, pereinant prie vegetariškos dietos.

Jei norite, kad dietos terapija būtų veiksminga, reikia kreiptis į specialisto pagalbą.

Fizioterapija

Didelis dėmesys reumatoidinio artrito gydymui yra susijęs su fizine terapija. Pažymėtina, kad dauguma fizioterapinių procedūrų, taip pat fizioterapijos pratimų ir masažas atliekami esant mažai ir vidutinio sunkumo ligoms. Kokias fizioterapines procedūras galima taikyti:

1. Elektroforezė.
2. Ultragarsas.
3. Lazerio terapija
4. Itin aukšto dažnio terapija.
5. Purvo taikymas.
6. Hidroterapija.
7. Akupunktūra.

Ūminio uždegimo proceso stadijoje pagrindinės fizioterapijos rūšys yra kontraindikuotinos. Tačiau reumatoidinio artrito atleidimo metu daugeliui pacientų fizioterapija, masažas ir fizioterapija yra laikomi esminiais reabilitacijos programos elementais, kurie yra atrenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pobūdį.

Operatyvinė intervencija

Jei reumatoidinis artritas sukėlė sunkių sąnarių deformacijų, tada kartais nėra nieko palikti, o taikyti chirurginį gydymą. Plačiai naudojami veikimo būdai, kaip pašalinti sintetinę membraną, dirbtinai uždaryti arba sukurti naują jungtį.

Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti sugadintos sąnario atkūrimo operacijos, atliekamas endoprotezės keitimas. Šiuolaikinė įranga ir gydytojų kvalifikacija leidžia beveik kiekvieną paveiktą sąnarį (alkūnę, petį, klubą, kelį ir tt) pakeisti dirbtiniu.