Gangrena - simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Gangrena yra kūno audinių nekrozė. Patologija kyla iš visiško deguonies tiekimo į kūno dalis nutraukimo. Paprastai stebimas tose srityse, kurios yra nutolusios nuo širdies. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kaip kojų gangrena yra kitokia, kokie simptomai yra lydimi.

Bendra informacija

Apatinių galūnių gangrena yra gana rimta patologija, kuri dažnai kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jis vystosi esant ribotam deguonies pasiūlos audiniams fone arba jo visiškai nutraukus. Poveikio zona paprastai yra gana toli nuo širdies. Dėl deguonies trūkumo prasideda negrįžtamas ląstelių mirties procesas. Dėl to pamažu vystosi pėdų gangrena. Šios patologijos ir jos pagrindinių tipų nuotraukos pateikiamos vėliau šiame straipsnyje.

Gangreno vystymosi etapai

Patologinių procesų šaltinis galūnių periferiniuose audiniuose yra kraujo tekėjimo ir deguonies tiekimo apribojimas arba galutinis nutraukimas. Remdamiesi tuo, gydytojai išskiria du kojos gangrenos etapus:

• Laipsniškas vystymasis. Audinių mirtis vyksta nuosekliai. Iš pradžių kojos ar pirštų ląstelės pradeda mirti. Jei šiame etape nėra imtasi būtinų priemonių problemai pašalinti, nekrozė išsivysto toliau, plinta jau į poodinį audinį ir kaulus. Įsijungus infekcijai, gangrena tampa šlapi, palaipsniui patenka į kitus audinius, sukelia rimtą organizmo apsinuodijimą. Paprastai toks klinikinis vaizdas stebimas cukriniu diabetu.
• Žaibo plėtra. Staigus kraujo cirkuliacijos nutraukimas kojose prisideda prie kraujo krešulių susidarymo pažeistos galūnės arterijose. Dėl to audinys miršta. Vadinamojo ribojančio granuliavimo veleno nebuvimas sąlygoja greitą skilimo produktų įsisavinimą. Kalbant apie kojų taupymą, įstatymas pažodžiui eina į laikrodį.

Gangreno etiologija

Pagrindinės ligos priežastys gali būti suskirstytos į išorines ir vidines. Pirmasis yra toks:

• Mechaniniai pažeidimai ir sužalojimai.
• Gerklės
• Jonizuojanti spinduliuotė, nudegimai / užšalimas.
• Cheminių veiksnių (fosforo, šarmų, arseno) poveikis.

Vidinės priežastys - bet kokie patologiniai procesai, atsirandantys dėl netinkamos mitybos audiniuose. Paprastai juos lydi kraujagyslių deformacijos ir anatominiai pokyčiai, kurie dažnai pastebimi aterosklerozėje, cukriniu diabetu.

Kartais kojų gangrena išsivysto be mikroorganizmų dalyvavimo. Šiuo atveju kalbame apie aseptinę patologijos formą. Jei patogenezėje dalyvauja anaerobinė flora, jie kalba apie septinę gangreną.

Kokie simptomai rodo ligą?

Pirmasis patologijos požymis yra stiprus skausmas. Diskomfortas yra toks stiprus ir skausmingas, kad pacientas bet kokiomis priemonėmis bando palengvinti jo būklę. Laikui bėgant skausmo intensyvumas tik didėja ir išlieka iki galutinio nervinių skaidulų nekrozės.

Kitas simptomas yra odos tonas. Nukentėjusios zonos spalva gali skirtis nuo melsvos iki žalsvos spalvos. Be to, pacientai skundžiasi galūnių nutirpimu, pojūčio praradimu, sunkiais mėšlungiais. Kojos užšąla visą laiką, net ir šiltu oru. Ant odos palaipsniui vystosi mažos opos, kurios išgydo labai lėtai.

Kojų gangreno požymiai gali skirtis priklausomai nuo patologijos formos. Šiuo metu gydytojai išskiria tris ligos tipus: šlapias gangrenas, sausas ir dujas. Toliau mes išsamiau aptariame kiekvieną variantą.

Drėgnos kojos gangrena (nuotrauka)

Pradinis šio patologijos etapas pasižymi sparčiu vystymusi, kurį lydi greitas pažeisto organo indų užsikimšimas.

Drėgna kojų gangrena (žr. Nuotrauką žemiau) paprastai atsiranda dėl sužeidimų, nudegimų ar užšalimo. Mirusieji audiniai neturi laiko išdžiūti ir pradeda pūti. Tai yra palanki daugelio mikroorganizmų veisimo vieta, kuri tik padidina patologiją. Bakterijų atliekų produktų puvimas ir tolesnis jo skaidymas sukelia organizmo apsinuodijimą.

Dėl ligos išsivystymo pasireiškia ne tik galūnės, bet ir vidinių organų (žarnyno, tulžies pūslės, plaučių) sistema. Jie palaipsniui didėja, įgyja mėlyną atspalvį. Patologija pasireiškia odos padengimu, tamsių dėmių atsiradimu, epidermis palaipsniui pradeda šveisti. Vykdant pažeidimą, pažeidimo centre atsiranda šlapio ir kvapo kvapo masė, kurią sudaro nekrotinis audinys.

Pacientai skundžiasi dėl staigaus temperatūros, burnos džiūvimo, mažo kraujospūdžio. Patologinis procesas labai greitai plinta sveikiems audiniams ir organams, kurie gali sukelti sepsis ir mirtį. Drėgnas kojų gangrenas yra ypač pavojingas diabeto atveju, kai organizmas negali visiškai atsispirti ligoms.

Dujų gangrena

Ši patologijos forma atsiranda dėl žaizdų infekcijos atsiradusio susmulkinto audinio. Gangreną lydi anaerobinių mikrobų aktyvumas, kuris, padauginus, duoda tam tikrą dujų kiekį. Bakterijos labai greitai išplito į šlapias žaizdas ir negyvas audinius. Infekcija dažniausiai išsivysto per kelias dienas ir sukelia stiprų organizmo apsinuodijimą. Žaizda išsipučia, dujos palaipsniui kaupiasi audiniuose, prasideda raumenų skaidymas. Tokį klinikinį vaizdą lydi kojų dujų gangrena.

Svaigimo simptomai gali būti tokie:

• Aukšta temperatūra
• Pykinimas
• Žemas kraujo spaudimas.
• Greitas kvėpavimas.
• Tachikardija.

Paspaudus pažeistą vietą, yra nemalonus kvapas. Tai paaiškinama dujų burbuliukų išsiskyrimu iš odos.

Sausa gangrena

Liga daugiausia kenčia nuo apatinių galūnių pacientų, kurie yra labai išeikvoti. Pradinį kojų gangrenos etapą lydi kraujotakos sistemos sutrikimai, kraujagyslių užsikimšimas. Tai labai lėtas procesas, kuriam gali prireikti mėnesių ir net metų. Iš pradžių pacientai skundžiasi stipriais skausmo diskomfortais kojose ir pirštuose, galūnė įgauna marmuro atspalvį, tampa šalta. Kai liga progresuoja, audiniai lėtai miršta. Iš pradžių jie išdžiūsta ir susitraukia, tada kondensuojasi ir tampa mėlynos spalvos. Išorės ribose tarp sveikų ir jau negyvų audinių yra aiškiai skiriasi.

Sausas gangrenas nėra susijęs su organizmo apsinuodijimu, nes nėra susikaupimo proceso. Kol jis nebus paverstas šlapia forma, paciento gyvybei nėra grėsmės. Paprastai sausos kojos gangrena neviršija gretimų audinių, bet sustoja ant ribotos galūnės dalies. Per šį laikotarpį įstaiga sugeba reaguoti ir „įjungti“ gynybos mechanizmus, kad būtų galima izoliuoti sveikus plotus nuo nekrotinių.

Kaip diagnozuoti gangreną?

Kad informatyviausia ir tiksli diagnozė būtų patologinis procesas, gydytojai šiandien naudoja keletą efektyvių metodų. Tai apima:

• Mikrobiologinė diagnostika. Leidžia nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą antibiotikams.
• CT
• Rentgeno spinduliai. Tai padeda nustatyti net mažus dujų kiekius paveiktuose audiniuose.
• Bronchoskopija.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti „kojos gangrenos“ diagnozę. Šiame straipsnyje pateikiamos patologijos nuotraukos ir jos gydymo galimybės.

Narkotikų terapija

Patologijos gydymo metodai nustatomi individualiai. Norint atstatyti paveiktą zoną paprastai neįmanoma. Pirmasis gydytojo uždavinys - nustatyti patologijos vystymosi priežastis, išsaugoti visus sveikus audinius. Jei sutrikimas atsiranda dėl bendrų sveikatos rodiklių pokyčių, medicininės intervencijos paprastai yra sudėtingos.

Jei kojų gangrena yra fiksuota pradiniame vystymosi etape, pažeidimas nėra milžiniškas, galite išsaugoti galūnę ir gauti konservatyviais gydymo metodais. Toks gydymas paprastai apima:

1. Vaistai, skirti uždegimui mažinti ir infekcijų blokavimui sveikose vietose. Tai gali būti antibakteriniai vaistai, sudėtingų veiksmų tepalai („Iruksol“) ir kiti vaistai.
2. Mitybos keitimas, multivitaminų kompleksų ir vaistų imuninės sistemos stimuliavimas. Kūno apsaugos funkcijų stiprinimo būdą vienu metu parenka keli specialistai.
3. Fizioterapija Laikoma, kad tikslinga naudoti nemažai techninės įrangos (pvz., Infraraudonųjų spindulių), kad pašalintų negyvas ląsteles, stimuluotų audinių regeneracines funkcijas ir užkirstų kelią tolesniam nekrozės plitimui.
4. Kursų fizinė terapija. Gimnastika paprastai skiriama reabilitacijos laikotarpiu, kai gydymas vaistais suteikia teigiamų rezultatų.

Jei atsiranda šlapinimasis, kojų gangrena plinta dideliuose plotuose, be chirurginės intervencijos neįmanoma. Šiuo atveju svarbu pašalinti visus negyvus audinius ir atkurti kraujo tiekimą, reikalingą tinkamam ląstelių mitybai.

Kada parodoma operacija?

Kai kuriems pacientams dažnai atsiranda sparčiai nekrozė. Kartais audinių mirtis lemia galūnių „išdžiūvimą“ ir paskesnę nukentėjusios zonos infekciją. Tokiais atvejais gydytojai priima sprendimus dėl amputacijos, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

Šiuo metu medicinos praktikoje naudojamos šios chirurginės galimybės:

• Protezavimas Kraujo tekėjimo atstatymas per protezą yra gana populiarus metodas. Chirurgas įdeda jį į arteriją ar kraujagyslę, o po to kraujas tiekiamas į visus audinius ir ląsteles. Ši parinktis leidžia užkirsti kelią šios patologijos pasikartojimui, pvz., Koja.
• Gydymas manevruojant. Tai gana rimta operacija. Jo pagrindinis tikslas yra užtikrinti, kad kraujas patektų į audinius per specialų šuntą - dirbtinai suformuotą indą.
• Endovaskulinė chirurgija. Tai moderni technika kraujagyslių pralaidumo atkūrimui. Chirurgas įterpia kateterį su įmontuotu balionu. Tada prietaisas juda palei arteriją į pažeistą zoną ir plečia jį. Siekiant išvengti pakartotinio susiaurėjimo, gydytojai paprastai įdiegia specialų stentą.

Jei pirštų gangrena atsiranda dėl plokštelių, trukdančių normaliai suvartoti maistines medžiagas, atliekama trombendarterektomija.

Gangreno gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris ne visada leidžia jums išsaugoti galūnę. Jei yra veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi (cukrinis diabetas, nenormalus kraujo sudėtis, mechaniniai sužalojimai ir žala), reikia papildomų konsultacijų su siaurais specialistais. Specialioje kategorijoje yra lovos pacientai ir senyvo amžiaus pacientai, kurių kojų gangrena gali išsivystyti didele tikimybe. Tokiems žmonėms reikalinga ypatinga priežiūra, periodinis kraujagyslių pataisos įvertinimo tyrimas.

Padėkite tradicinei medicinai

Patyrę žolininkai rekomenduoja naudoti gamtos galią gangrenui gydyti. Efektyviausi ir tuo pačiu efektyvūs metodai yra šie:

1. Balta lelija. Šį įrankį galima įsigyti vaistinėje. Liaudies gydytojai rekomenduoja sudrėkinti audinį aliejuje ir suspausti. Jie turėtų būti keičiami kas tris valandas. Tarp kompresų svarbu skalauti paveiktą vietą mangano tirpalu.
2. Ruginė duona. Rauginės duonos skiltelės turi būti kramtomos ir sumaišytos su nedideliu druskos kiekiu. Gautas mišinys gali būti naudojamas kaip kompresas patologijoms, tokioms kaip pėdos gangrena.
3. Šios ligos simptomai gali būti pašalinti specialiu tepalu. Paruošimui jums reikės sumaišyti kanifoliją, medų, skalbinių muilą lygiomis dalimis (apie 50 g). Po to, reikalinga kompozicija virti, pridėti česnakų, svogūnų ir alavijų tomis pačiomis proporcijomis. Dėl to turėtumėte gauti tepalą, kuris prieš tiesioginį naudojimą turėtų būti šildomas vandens vonioje.

Nenaudokite minėtų receptų kaip vienintelio gydymo gangrena. Be to, prieš taikant tradicinės medicinos metodus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Prevencinės priemonės

Daugelis žmonių domisi kojos gangrena (nuotrauka). Pradinis šio patologijos etapas paprastai vystosi lėtai, todėl galima pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymo kursą. Ar galima išvengti šios ligos?

Visų pirma, gydytojai pataria laikytis pagrindinių higienos taisyklių, nes gangrena dažnai atsiranda po infekcijos ir purvo įsiskverbimo į atvirą žaizdą. Be to, kai atsiranda nerimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Po diagnostinio patikrinimo tik kvalifikuotas specialistas galės patvirtinti diagnozę ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Svarbu kruopščiai ir laiku gydyti žaizdos paviršių. Jei yra rizika susirgti gangrena, būtina periodiškai atlikti sveikatos patikrinimus ir laiku gydyti ligas (diabetą, pankreatitą).

Gangrena - ligos priežastys, gydymo būdai ir būdai

Gangrena yra mirties ir tolesnio mirties visuose organuose ar kūno dalyse procesas, atsirandantis dėl ligų ar įvairių organizmų audinių pažeidimų.

Gangrenos priežastys ir pirmieji požymiai - kaip prasideda liga?

Spartus nekrozinių reiškinių vystymasis ir aplaidumas dažnai lemia ligos prognozę. Pradiniame etape, kai kuriais atvejais, gangrena yra gydoma.

Šioje ligoje nekrozės paveikti audiniai tampa palaipsniui negyvi. Tuo pačiu metu jie keičia spalvą į labai tamsų, beveik juodą, negyvą.

Kraujo tiekimo nutraukimas žmogaus organizmo daliai sumažina jo jautrumą, sausą odą, silpnumą ir plaukų plitimą. Iš pradžių pažeistos vietovės odą paverčia šviesiai ir šalta, tada įgyja marmuro mėlyną atspalvį. Pakeitimus lydi stiprus skausmas.

Kai liga progresuoja, vis daugiau ir daugiau tampa tamsūs audiniai. Patologijos paveiktose vietose pulsas nebetinkamas. Kitose ligos stadijose, nepaisant audinių jautrumo stokos, stiprus skausmas nekrotinių pokyčių srityje išlieka.

Liga gali paveikti ne tik odą ir poodinį audinį, bet ir raumenis, tulžies pūslę, žarnyną, plaučius, galūnes. Jis vystosi kūno dalyse, nutolusiose nuo širdies, atsižvelgiant į tai, kad deguonis nustoja tekėti į audinį.

Gangrenos priežastis galima suskirstyti į penkias pagrindines grupes:

• Vietinių kraujo aprūpinimo audiniais pažeidimas

Tai atsitinka, kai vazospazmai, didelių arterijų užsikimšimas, esant anatominėms anomalijoms. Panašūs reiškiniai būdingi diabetui, trombozei, širdies priepuoliams ir insultams.

• Mechaninių priežasčių, pvz., Ilgaamžių pacientų liga, veikimas, sužalojimai, kuriais pažeidžiamos kraujagyslės, arba audiniai sutraiškomi.
• Cheminis pažeidimas rūgšties arba šarminių nudegimų pavidalu.
• Fizinių veiksnių poveikis.

Tai apima trečiojo laipsnio nudegimus, audinių ir organų užšalimą.

• Infekcinis streptokokų, anaerobinių bakterijų, žarnyno bakterijų sukeltos ligos pobūdis.

Šios infekcijos akimirksniu atsiranda audiniuose, net su nedideliais sužalojimais, atsiradusiais dėl cukrinio diabeto įbrėžimų ar įbrėžimų. Jų vystymąsi lengvai sukelia gilios peilių ar šūvių žaizdos.

Pradinio etapo gangreno simptomai, ypač - apatinės galūnės:

1. Pernelyg sparčiai plečiant pavargę kojos pėsčiomis.
2. Priepuolių atsiradimas.
3. Galūnių užšalimas bet kuriuo metų laiku.
4. Kojų pirštai ir bendras laipsniškas pojūtis.
5. Vaško odos poveikio išvaizda.
6. Ant odos integruotų ilgų opų formų, palaipsniui išsivystančių į gangreninį procesą.

Pagrindinės gangreno rūšys ir jų etapai

Skirtingoms ligos rūšims gydyti reikia individualaus požiūrio, todėl būtina suprasti, kokio tipo paciento patologija yra.

Pagal miršta audinius išskirti gangreną:

Pagal ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmą:

• Dujų gangrena.
• Ligoninė.
• Žaibas greitai.

Priklausomai nuo išvaizdos priežasčių gali būti:

• Toksiška gangrena.
• Infekcinis.
• Alergija.

Išskirti pradinį ligos etapą, jo progresyvaus vystymosi etapą ir labai sunkų, apleistą etapą, kuris gali lemti paciento mirtį.

Kokie yra dujų gangrenos simptomai?

Dujų gangrena atsiranda kaip šaudymo žaizdų komplikacija, taip pat žaizdos, užsitęsusios sunkių sumušimų ir plyšių metu.

Tai reiškia, kad jis būdingas bet kokiai žalai, susijusiai su sunkiu sutraiškytu audiniu. Užteršta žeme ir drabužių dalimis, žaizdos sudaro naudingą dirvą anaerobinių mikrobų vystymuisi. Patogeninių mikroorganizmų dauginimas atvirose drėgnose žaizdose vyksta labai greitai. Tai duoda tam tikrą kvapą.

Anaerobinė infekcija progresuoja gana greitai. Jis turi maždaug dviejų dienų inkubacijos laikotarpį.

Infekciją lydi stiprus intoksikacija. Susižalojimo srityje pastebimas patinimas, mikrobų dujos kaupiasi minkštuose audiniuose, sukeldamos juos puvimu ir miršta.

Dujų gangreną lydi tokie būdingi simptomai:

• Tachikardija.
• Pykinimas
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Padidėjusi paciento kūno temperatūra.
• Greitas kvėpavimas.
• Sunkus skausmas pažeistoje kūno dalyje.
• Odos tamsėjimas aplink žaizdą.
• Miego sutrikimas

Paciento būklė sparčiai blogėja iki šoko atsiradimo.

Jei šiek tiek paspaudžiate žaizdos kraštus, iš jo išsiskiria dujų burbuliukai ir tamsus eksudatas. Jie turi paslėptą, labai nemalonų kvapą.

Kas yra sausa gangrena?

Sausos gangrenos pavojus paciento sveikatai ir gyvybei yra minimalus - nebent liga tampa šlapia forma.

Paprastai šios ligos tipas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų pacientams, kenčiantiems nuo organizmo išeikvojimo.

Ši nekrozė vystosi gana lėtai. Procesas gali užtrukti daug mėnesių ar net metų.

Pagrindiniai šio tipo gangreno požymiai:

• Pažeistas organas tampa šviesus, tada pamažu oda tampa marmuro atspalviu, tada spalva tampa tamsia, mėlyna-juoda.
• Kojų ar pirštų skausmas yra didelis.
• Galūnė yra atšaldanti.
• Sergantys organai patiria nuovargį ir pojūtį.
• Palaipsniui, paveikta kūno dalis išdžiūsta ir sutirštėja.
• Aiškiai pažymėta sveikų ir ligonių audinių siena.
• Specifinis puvinio mėsos kvapas nėra.

Kadangi organizmo apsinuodijimas sausu gangrenu yra silpnai išreikštas, bendra paciento gerovė beveik nepablogėja.

Dėl lėto ligos vystymosi organizmas sugeba aktyvuoti sveikų audinių apsaugos mechanizmus nuo nekrozinio proceso plitimo.

Drėgnos gangrenos savybės

Šlapias gangrenas taip pat vadinamas drebuliu. Tai dažnai lydi sunkių nudegimų, nušalimų, įvairių etiologijų traumų.

Nekrozė sparčiai vystosi drėgna forma. Atsižvelgiant į nutekėjimo intoksikaciją, pažeisto organo kraujagyslių užsikimšimas vyksta labai greitai.

Neturint mitybos ir kraujo tiekimo, audiniai greitai miršta. Pradėtas šlapias puvimas neturi laiko išdžiūti, nes sukurtos aplinkos mikrobai sklinda beveik akimirksniu.

Drėgna gangrena yra labai sudėtinga. Tai pavojinga ligos forma, ją lydi bendras stiprus organizmo apsvaigimas.

Pirmieji šlapio gangreno požymiai:

• Pažeistų galūnių oda tampa šviesi.
• Tada atsiranda tamsios dėmės, venai įgyja cianozę.
• Epidermio atsiskyrimas prasideda.
• Palaipsniui, nekrozės srityse, atsiranda verkimas.
• Kvapas iš skilimo vietų yra ryškus.
• Paciento kūno temperatūra pakyla.
• Kraujo spaudimas krenta.
• Yra stipri dehidratacija.
• Silpnumas
• Paciento liežuvis yra sausas.

Atsižvelgiant į sunkų intoksikaciją, audinių mirtis sparčiai progresuoja, užfiksuoti vis daugiau ir daugiau sveikų vietų.

Drėgna šios ligos forma dažnai pasireiškia diabetu sergantiems pacientams ir veikia ne tik galūnes, bet ir plaučius, žarnyną, tulžies pūslę.

Dėl susilpnėjusio imuniteto gali atsirasti sepsis ir mirtis.

Diagnostika

Visų pirma atvejų dažnumas yra apatinių galūnių gangrena.

Tokiu atveju taip pat randamas gangreninis pažeidimas:

• Virškinimo trakto.
• Tulžies pūslė.
• Kiti pilvo organai.
• Pirštai ir rankos.
• Lengva

Norint diagnozuoti šią patologiją, šiuolaikinė medicina naudoja šių tipų tyrimus:

• Biocheminė kraujo analizė.
• Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
• Kraujo tyrimas sterilumui.
• Išleistų eksudatų analizė.
• Kraujo biochemijoje, esant gangrenos aterosklerozės išnaikinimui, pastebimas padidėjęs cholesterolio kiekis. Su cukriniu diabetu kraujyje bus didelis gliukozės kiekis.
• Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitozę, kuriai būdingas didesnis nei 5 proc.
• Jei sepsis prasidėjo, kraujas yra sterilus. Analizė identifikuoja patogeną, nustato jo išvaizdą ir jautrumą antibiotikams.
• Iš žaizdos išsiskyręs pūlingas eksudatas tiriamas bakteriologiniais ir bakterioskopiniais metodais. Tai leidžia jums išsiaiškinti priežastinio skilimo veiksnio pobūdį ir jo reakciją į narkotikų veikimą.

Plaučių gangrena ant rentgeno rodoma šioje nuotraukoje:

Štai kaip atrodo plonosios žarnos gangrena:

Kaip gydyti gangreną - ar operacija būtina?

Susidarę audiniai miršta neatšaukiamai, jau jų neįmanoma atgauti.

Todėl, gydant šią ligą, pagrindinis tikslas yra sustabdyti nekrozės procesą, tuo pačiu išsaugant nuo vis dar sveikų vietovių ar organų mirties.

Kadangi audiniai miršta dėl kraujotakos sutrikimų, gydytojų užduotis yra atkurti kraujotaką į pažeistą plotą, sumažinti bendrą organizmo intoksikaciją, gydyti infekciją.

Šios patologijos terapija apima keturias pagrindines sritis:

• Narkotikų gydymas.
• Mikrosurginės kraujagyslių operacijos.
• Rentgeno endovaskuliniai chirurginio gydymo metodai.
• Amputacija (visų galūnių ar jų dalių pašalinimas).

Vaistų terapija atliekama taip:

• Intraveninis gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas, žiedo tirpalas.
• Naudokite kraujo pakaitalus, plazmą.
• Priskirti antibiotikų injekcijas.
• Elgtis su širdies vaistais.
• Taikyti novokaino blokadą, kad pašalintumėte kraujagyslių spazmus.
• Naudojamas vitaminams, antikoaguliantams, diuretikams gydyti.
• Taikykite vaistų trombolizinį poveikį.
• Atlikite pagal kraujo perpylimo liudijimą.

Kadangi gangreną lydi labai stiprus skausmas, kartu su sistemine detoksikacijos terapija, reikia nustatyti skausmą malšinančius vaistus!

Vietoje, pažeistose išorinių audinių vietose yra naudojamas sterilus antiseptinių tepalų. Jie sustabdo tolesnį infekcijos plitimą. Antibiotikų tepalai šiuo atveju neturės gydomojo poveikio.

Yra bruožų, kaip gydyti diabetinę gangreną. Diabeto atveju atliekamas korekcinis insulino gydymas.

Jei ši patologija yra anaerobinė ar išeminė, ji naudojama gydyti hiperbolinį deguonį.

Kai gangrena pasižymi sausos nekrozės pobūdžiu, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šlapios fazės pradžios. Norėdami tai padaryti, gaminamos oro vonios, negyvi audiniai yra veikiami ultravioletinių spindulių, jie yra apdorojami taninu (naudojamas alkoholio tirpalas).

Kai kuriose šio tipo patologijose, naudojant mikroschirurgiją ant kraujagyslių, galima atstatyti pažeistos zonos kraujotaką.

Jei liga sukrėtė tik sveikąsias medžiagas, tačiau dar nepaveikė vidinės kūno struktūros, atliekama negyvų odos vietų išskyrimas.

Rentgeno endovaskulinė chirurgija leidžia atstatyti kraujagyslių vientisumą be didelių pjūvių.

Galutinių dalių amputacija sausoje ligos formoje daroma po to, kai buvo įmanoma sukurti aiškią liniją, atskiriančią gyvas ir negyvas kūno dalis. Tokia operacija vykdoma suplanuotu būdu.

Sepsio grėsmės atveju operacija tampa būtina terapine priemone.

Kai reikia atlikti gangreną be operacijos. Pašalinta bent jau paveikta kūno vieta. Negrįžtamo proceso atveju galūnės amputacija.

Pagrindinės prevencijos veiklos

Žinant, kokių komplikacijų gali būti gangreninis audinių pažeidimas, esant tokioms ligoms, turėtų būti vykdoma prevencija.

Ypač svarbi prevencija kurso metu:

• Išnykęs endarteritas.
• Aterosklerozė.
• Cukrinis diabetas.
• Gilios gamtos veninė trombozė.

Pagrindinę profilaktiką sudaro kompetentingos, savalaikės ligų, galinčių sukelti audinių nekrozę, gydymas.

Jei audinių ar organų kraujotakos sutrikimas yra ūmios formos, pavyzdžiui, pažeidžiant laivo vientisumą, laivas turi būti nedelsiant atkurtas.

Jei kraujo krešuliu staiga užsikimšta kraujagyslių liumenų dalis, reikia kuo greičiau pašalinti trombą.

Atsargumo priemonės apima galūnių apsaugą nuo užšalimo ir nudegimų.

Gangrenos tiksliam ir savalaikiam diagnozavimui naudojami šie pažangūs diagnostikos metodai:

• MRT diagnozė.
• Laparoskopija.
• Termometrija.
• Torakoskopija
• Kompiuterinė tomografija.
• Flebografija
• Krūtinės ir pilvo radiografija.
• Arteriografija
• Reovasografija.
• Ultragarsas su Doplerio kraujagyslėmis.

Gangrena

Gangrena yra patologinis procesas, kuriame vyksta kūno dalių ar organų nekrozė, o tai yra nekrozinio audinio spalvos pasikeitimas nuo melsvos iki tamsiai rudos arba juodos spalvos. Gangrena gali paveikti bet kokius organus ir audinius, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta distaliniuose regionuose. Skirtingų teritorijų spalvos pokytis atsiranda dėl geležies sulfido, kuris susidaro dėl hemoglobino sunaikinimo. Gangrena yra labai rimta liga, kurioje yra didelė tikimybė, kad bus prarasta pažeista kūno dalis, o esant nepakankamai greito ir veiksmingo gydymo ir mirties pradžios.

Gangrenos ir rizikos veiksnių priežastys

Visos gangrenos priežastys gali būti suskirstytos į šias grupes:

• fiziniai ir cheminiai veiksniai (slėgio opos, dideli sužalojimai, aukštesnė nei 60 ° C arba žemesnė -15 ° C temperatūra, elektros smūgis, dega rūgštimi arba šarmu ir tt);
• infekcinis pažeidimas (Escherichia coli infekcija, streptokokai, klostridija, Proteus ir kt., kurie gali atsirasti su peilių ar šūvių žaizdomis, audinių gniuždymu, taip pat su nedideliais sužalojimais kartu su mitybos trūkumu audiniuose);
• kraujotakos sutrikimai (širdies ir kraujagyslių ligų, ilgalaikio spazmo ar kraujagyslių užsikimšimo atveju, kraujagyslių sklerozė, embolija, apatinių galūnių endarterito pašalinimas, pernelyg ilgas žiedinės juostelės taikymas, skalsių apsinuodijimas ir pan.).

Veiksniai, galintys paveikti gangreno išsivystymo greitį ir patologinio proceso plitimą, apima paciento kūno anatomines ir fiziologines savybes bei poveikį aplinkai. Tuo pat metu pastebimas sunkesnis ir greitesnis ligos eigas, atsirandantis dėl organizmo išsekimo, intoksikacijos, anemijos, vitaminų trūkumo, ūminių ir lėtinių infekcinių ligų, hipotermijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Gangreno vystymąsi lemia kraujagyslių sienelių būklė (pokyčiai, atsirandantys dėl endarterito ar sklerozės), kraujagyslių sistemos anatominės savybės, infekcijos buvimas ar nebuvimas paveiktame rajone. Nekrozės progresavimas gali prisidėti prie mažos arba didelės aplinkos temperatūros.

Dujų gangrena atsiranda užsikrėtus Clostridium genties bakterijomis. Šie mikroorganizmai gyvena gatvės dulkėse, dirvožemyje, vandenyje, nuotekose. Dujų gangreno rizika padidėja, infekuojant žaizdas kišenėmis ir nekrotinio audinio vietomis, taip pat nepakankamai tiekiant kraujo audinius. Klostridų išskiriami endotoksinai skatina spartesnį infekcijos plitimą audiniuose.

Gangreno vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnio amžiaus, chirurginės intervencijos, gimdymas, išvaržos išvaržos, alerginiai procesai, rūkymas, siaurieji žiedai ir ankštiniai batai (ypač nuo diabeto), lėtiniai uždegiminiai procesai, pažeidžiantys audinių trofizmą.

Ligos formos

Priklausomai nuo nekrotinių plotų nuoseklumo, gangrena yra sausa ir šlapi.

Savo ruožtu dujų gangrena yra suskirstyta į emfizemines, edematines ir mišrias formas.

Gangreną gali komplikuoti antrinė bakterinė infekcija, hemolizinės anemijos, sepsio, inkstų nepakankamumo, žarnyno obstrukcijos, peritonito ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų, po to mirties.

Priklausomai nuo priežasties, infekcinė, alerginė, toksiška, išeminė gangrena yra izoliuota.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra gangrena:

• apatinės galūnės (nagai, pirštai, pėdos, pėdos);
• viršutinės galūnės (nagai, pirštai, ranka, rankos);
• vidaus organai (plaučių, žarnyno, tulžies pūslės, priedėlio ir kt.);
• lyties organai (perineum, scrotum, penis, labia);
• veido sritis (noma);
• odos (gleivinės);
• vaisiui.

Gangrenos simptomai

Tam tikrų gangreno požymių pasireiškimas priklauso nuo ligos formos.

Sausa gangrena

Sausas gangrenas, kaip taisyklė, pasireiškia pacientams, kuriems yra dehidratacija, taip pat ir išnaudojusiems pacientams. Jis vystosi lėtai, kartais keletą metų. Pirmiausia paveikiami distaliniai rajonai (pirštai arba pirštai, pėdos).

Pirmasis gangreno atsiradimo požymis yra skausmas. Pradiniuose etapuose skausmingi pojūčiai yra toleruojami, bet pamažu didėja skausmo intensyvumas, o įprastiniai analgetikai jo nesustabdo. Skausmas naktį pablogėja, o pacientas priverčia priverstinę padėtį, kur skausmo intensyvumas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai tai yra pakitusi arba, priešingai, nuleista pažeistos galūnės padėtis. Plėtojant patologinį procesą dėl jautrumo praradimo mirties srityje, skausmingi pojūčiai išnyksta, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti fantominis skausmas. Oda paveiktoje zonoje tampa blyški, tampa šalta iki liesti, pažeista galūnė tampa niežėjusi, periferinių arterijų pulsas nėra aptinkamas. Nekrozinis plotas sumažėja ir tamsėja, įgyja mumifikuotą išvaizdą. Sveiki audiniai turi aiškią sieną su nekrotiniu (demarkaciniu velenu). Šio tipo ligos nemalonus kvapas nėra savitas. Sausas gangrenas yra ribotas ir netaikomas sveikoms vietoms, kuriose yra normali kraujotaka. Paciento būklė paprastai būna stabili, išskyrus atvejus, kai gangrena patenka į šlapią formą.

Šlapias gangrena

Drėgna gangrena greitai vystosi dėl staigaus kraujo tiekimo nutraukimo konkrečioje srityje, dažnai dėl trombozės ar tromboembolijos. Daugiau nei kiti, ši ligos forma paveikia antsvorį turinčius pacientus.

Pradiniame etape paveiktoje zonoje oda blyškėja, įgyja marmūrą, ir ant jų aiškiai matomas kraujagyslių tinklas. Poveikis patenka, praranda jautrumą, dingsta periferinių arterijų pulsas. Vėliau paveikta teritorija įgauna mėlynai violetinį arba žalią atspalvį, didėjantį tūrį. Pažeistos teritorijos išvaizda yra panaši į kadaverio skilimą. Gali būti, kad paveiktoje zonoje spaudžiamas krepitas, nes kaupiasi mikroorganizmai (ypač vandenilio sulfidas). Skilimo produktai, patekę į bendrą kraujotaką iš paveiktos teritorijos, sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą. Bendra paciento būklė su drėgna gangrena paprastai būna vidutinio sunkumo ar sunki. Kūno temperatūra pakyla iki karštinės, pacientas turi burnos džiūvimą, tachikardiją, greitą seklią kvėpavimą, letargiją, letargiją. Drėgnoji gangrena paprastai plinta į kaimyninius audinius, o demarkacijos velenas nesudaro.

Dėmesio! Šokingo turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Dujų gangrena

Dujų gangrena greitai vystosi. Žaizda smarkiai skausminga, oda tampa melsvai pilka, žaizdos kraštai yra šviesūs, apačia yra sausa. Spaudžiant žaizdos kraštus, atsiranda dujų burbuliukai su būdingu kvapu. Apie palpaciją nustato krepitas. Bendroji būklė labai kenčia, ryškėja apsinuodijimo simptomai ir greitai padidėja iki šoko.

Gangrena gali paveikti bet kokius organus ir audinius, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta distaliniuose regionuose.

Yra specifinių dujų gangrenos simptomų:

• simptomų ligatūros - taikant ligatūras ant pažeistos galūnės po 15-20 minučių, siūlas pradeda pjauti į odą dėl greito patinimo;
• šampano kamščio simptomas - išimant servetėlę ar tamponą iš žaizdos kurso dujų gangrena, girdimas medvilnė;
• mentelės simptomas - naudojant medicinos mentelę, paveiktoje zonoje atsiranda būdingas ryškus garsas.

Vidinių organų gangrena

Klinikinis vidinių organų gangrenos vaizdas priklauso nuo lokalizacijos proceso.

Kai pilvo organų gangrena pacientams, sergantiems klinikiniais peritonito pasireiškimais. Pakyla kūno temperatūra, pasireiškia stiprus pilvo skausmas, įtempti pilvo raumenys, atsiranda pykinimas ir vėmimas, o tai nepadeda. Dėl paveiktos teritorijos palpacijos yra aštrus skausmas.

Plaučių gangrena pasireiškia karščiavimu, sunkiu silpnumu, mieguistumu, padidėjusiu prakaitavimu, greitu pulsu, sumažėjusiu kraujo spaudimu. Plaučiuose girdimi drėgni rales. Bendroji paciento būklė blogėja, yra kosulys su atskirtų skreplių atskyrimu, kuris ginamas yra suskirstytas į tris dalis.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingų ligos požymių. Kad patvirtintumėte, naudojami šie metodai:

• visiškas kraujo kiekis (padidėja leukocitų skaičius, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, eozinofilų nėra);
• biocheminis kraujo tyrimas;
• mikroskopinis išleidimo iš žaizdos tyrimas;
• patologinio išsiskyrimo iš pažeistos teritorijos kultūros tyrimas;
• kraujagyslių ultragarsinis dvipusis nuskaitymas;
• Rentgeno tyrimas (su dujų gangrena, intermuzinių dujų kaupimas vaizde yra „Kalėdų eglutės“, šis reiškinys vadinamas Krause simptomu).

Diferencinė diagnozė atliekama paslėpta infekcija ir fasciniu dujų formavimu.

Gangreno gydymas

Gangreno gydymas atliekamas ligoninėje ir apima ir bendrąją, ir vietinę veiklą. Kadangi gangrena yra audinių mirtis, pagrindinis gydymo tikslas yra juos išsaugoti ir užkirsti kelią tolesniam nekrozės vystymuisi.

Pacientams, sergantiems gangrena, matoma lova. Konservatyvus gydymas yra skirtas skatinti kraujotaką, gerinti audinių trofizmą ir pašalinti simptomus. Dėl stipraus skausmo sindromo, bet kokiai ligos formai skiriami analgetiniai vaistai (ne narkotiniai ar narkotiniai). Jei diagnozuojama trombozė, reikia skirti trombolitinius preparatus. Gali prireikti novokaino blokadų, kurios leidžia pašalinti šalutinių kraujagyslių spazmus, kai kuriais atvejais reikia kraujo perpylimo. Prireikus atliekami užsikimšusių kraujagyslių manevravimas ir stentavimas, taip pat kraujagyslių protezavimas.

Aktyvios priemonės kraujotakos normalizavimui nukentėjusioje vietovėje leidžia ją išlaikyti išeminėje gangrena.

Sausos gangrenos atveju gali atsirasti pažeistos teritorijos patekimas į aplinką, kitais atvejais amputacija atliekama chirurginiu būdu, kai atsiranda demarkacijos velenas. Amputacijos lygis pasirenkamas taip, kad būtų užtikrintos optimalios kelmo gijimo sąlygos, išlaikant kiek įmanoma labiau paveiktą galūnę. Žaizdų gijimas vyksta pagal pirminį ketinimą. Po pilno kelmo susidarymo galimas galūnių protezavimas.

Sauso gangreno prognozė yra palanki paciento gyvybei, tačiau nepalanki pažeistos zonos išsaugojimui. Šlapias ir dujines gangreno formas dažnai gauna užsikrečiama, o tai reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Drėgna gangrena parodo nekrozinio audinio (nekroektomijos) išsiskyrimą arba paveiktos galūnės amputaciją, kuri atliekama skubiai. Išvalius žaizdą, susidaro kelmas. Pagrindinis gydymas gali būti papildytas antibiotikų gydymo kursu, kad būtų pašalintas infekcinis agentas.

Vidaus organų gangrena yra chirurginės intervencijos neatidėliotina vieta arba organas pašalinimas.

Kai dujų gangrena paveikta galūnė yra dedama į aukštą deguonies slėgio kamerą (hiperbarinio deguonies metodą), kuris turi neigiamą poveikį anaerobiniams ligos sukėlėjams.

Plaučių gangrena, antibiotikai ir antiseptikai paprastai įšvirkščiami į bronchus bronchoskopu. Taip pat naudojami vaistai, kurie plečia bronchus (inhaliacinius ar parenteralinius), imunomoduliatorius, tonikas. Jei nėra jokio teigiamo vaisto vartojimo poveikio, nurodoma plaučių dalies rezekcija arba jos amputacija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Gangrena, ypač drėgna ir dujinė, gali plisti į didelius kūno plotus. Tokiais atvejais pagrindinė komplikacija yra pažeistos teritorijos ar organo praradimas, atitinkamai prarandant funkciją. Be to, gangrena gali būti sudėtinga dėl antrinės bakterinės infekcijos, hemolizinės anemijos, sepsio, inkstų nepakankamumo, žarnyno obstrukcijos, peritonito ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų, po to mirties.

Prognozė

Nesant gydymo, gangreno prognozė yra neigiama.

Laiku diagnozavus ir gydant apatinių galūnių išeminę gangrena daugeliu atvejų leidžia jums išgelbėti galūnę.

Tinkamai gydant priedėlį ir tulžies pūslę, prognozė yra palanki. Kai plaučių mirtingumo gangrena yra 25-30%.

Sauso gangreno prognozė yra palanki paciento gyvybei, tačiau nepalanki pažeistos zonos išsaugojimui. Šlapias ir dujines gangreno formas dažnai gauna užsikrečiama, o tai reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip ji bus įgyvendinama laiku.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, prognozė sumažėja.

Prevencija

Specifinė gangrenos profilaktika nėra išvystyta.

Nespecifinės gangrenos prevencijos priemonės yra:

• kruopštaus žaizdų priežiūra, žaizdų infekcijos prevencija;
• diabeto kompensavimas;
• pavojingų temperatūros poveikio vengimas;
• laiku gydyti vidaus organų ligas, kurios gali sukelti jų gangreną;
• imuniteto stiprinimas (neigiamų įpročių atsisakymas, racionali mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir kt.).