Pyoderma, kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Pyoderma - dermatologinė liga, kuri atsiranda po pirogeninių (pirogeninių) bakterijų. Įvairių formų pyoderma oda tampa padengta įvairių dydžių opomis.

Išbėrimas, epidermio uždegimas, paraudimas, niežulys - patogeninių mikroorganizmų aktyvumo rezultatas. Padidėjęs streptokokų, stafilokokų ir grybelių dauginimas sukelia plačius odos pažeidimus.

Kas tai?

Pyoderma yra pustulinė odos liga, kurią sukelia pirogeninės bakterijos, kurių pagrindinės yra stafilokokai ir streptokokai, šiek tiek mažiau paplitęs yra vulgaris proteus ir mėlynas pirocianitas. Pyoderma yra dažnesnė vaikams ir tarp tam tikrų pramonės ir žemės ūkio darbuotojų.

Sergamumo padidėjimas pastebimas rudens-žiemos laikotarpiu - šalto ir drėgno sezono metu. Drėgnas karštų šalių klimatas yra daugelio pacientų, sergančių mikozėmis ir pustulinėmis odos ligomis, priežastis.

Priežastys

Pagrindinė pyodermos priežastis yra gumbų mikrobų įsiskverbimas į plaukų folikulų audinį, prakaitas ir riebalinės liaukos su ortakiais, žala. Vis dėlto vis dar tiriamos pirodermos antrinių formų, įskaitant opines, gangrenines rūšis, priežastys, nes tokiais atvejais odos pleistrų sklaida su pirogeniniais agentais yra antrinė, ty atsiranda po tam tikros patologijos.

Pagrindiniai provokatoriai yra paryškinti:

• paveldimumas;
• endokrininių organų (skydliaukės, hipotalamos, hipofizės, antinksčių, lytinių liaukų) veikimo pokyčiai, hormoniniai sutrikimai;
• odos pakitimai (žaizdos, prizai, trinčiai, įkandimai, įbrėžimai, nudegimai);
• ūminis arba ilgalaikis bendro ir vietinio imuniteto mažinimas;
• odos patologijos, įskaitant alerginį dermatitą, erkių pažeidimus;
• cukrinis diabetas;
• pirogeninės floros slydimas chirurginės procedūros metu;
• padidėjęs jautrumas alergenams ir atsakas į pelokokus;
• didelė drėgmė, absorbcijos gebėjimas, šarminė odos reakcija;
• tam tikrų vaistų netoleravimas;
• dažna hipotermija arba perkaitimas;
• neurologiniai sutrikimai ir termoreguliacijos sistemos
• asmeninės higienos stoka;
• periodiškai pažeisti odą tam tikrose vietose;
• ilgalaikė patirtis ir didelis fizinis nuovargis;
• išsekimas, bet kokia ilgalaikė liga;
• nutukimas, riebalų ir angliavandenių metabolizmas;
• epidermio užteršimas dažais, žibalu, tirpikliais, aliejumi, laku, anglies dulkėmis, benzinu, cementu;
• kraujagyslių ligos, varikozinės venos, tromboflebitas, hematopoetiniai sutrikimai, virškinimo trakto ligos;
• židinio infekcijos, turinčios uždegimą tam tikrame organe ar audinyje, įskaitant skrandį, žarnyną, nosies ir ausies zoną, reprodukcinius organus.

Klasifikacija

Pagrindiniai pirodermą sukeliantys mikroorganizmai yra strepto (Streptococcus pyogenes) ir stafilokokai (Staphylococcus aureus). Kitų mikroflorų (Pseudomonas arba Escherichia coli, pseudomonozinė infekcija, pneumokokai ir kt.) Sukeltų ligų procentinė dalis yra labai maža.

Todėl pagrindinė klasifikacija pagal patogeno pobūdį yra suskirstyta į:

• stafiloderma - pūlingas uždegimas;
• streptoderma - serozinis uždegimas;
• streptoderma - pūlingas serozinis uždegimas.

Be to, kiekviena pyoderma skiriasi priklausomai nuo jo atsiradimo mechanizmo:

• pirminė - pasireiškia sveiką odą;
• antrinis - kuris tapo kitų ligų komplikacija (dažniausiai lydimas niežulys).

Be to, pyoderma yra padalinta iš infekcijos gylio. Todėl bendroji pyodermos klasifikacija atrodo taip:

• infekcijos paviršiaus gylis (impetigo streptokoko, impetigo sifilio tipo, impetigo bullosa, impetigo intertrigininis (plyšio), impetigo žiedo formos, užsikimšęs streptokokas, paviršinis bandovas, streptoderma sausas);
• su giliu įsiskverbimu (ūminis streptokokinis celiulitas, actima vulgaris).

Staphylodermia laikoma:

• infekcijos paviršiaus gylis (paviršinis folikulitas, osteofolikulitas, acne vulgaris, vulgarus sycosis, pemphigus naujagimių epidemija);
• su giliu įsiskverbimu (giliu folikulitu, furuncle, furunculosis, carbuncle, hydradenitis).

Strepto-stafiloderma apima:

• su paviršiaus gylio infekcija (impetigo vulgar);
• su giliu įsiskverbimu (lėtinės pyoderos opos, kasos pyoderma).

Simodijos nuotrauka

Uždegiminis pyodermos procesas išsivysto natūraliose odos porose - prakaitoje ar riebalinėse dalyse, plaukų folikuluose. Priklausomai nuo patogeno mikroorganizmų rūšies, klinikinis vaizdas ir ligų simptomai yra per daug įvairūs.

Todėl mes nurodome pagrindinius pyodermos simptomus (žr. Nuotrauką):

1. Impetigo Ši ligos forma yra gana dažna. Jos simptomai staiga atsiranda, kai atsiranda konfliktas (vandeningos, prosidinės formos pūslelės), kurios vėliau virsta gelsvomis plutomis ir niežulys. Sujungiant plutelius ir stafilokokines infekcijas, plutos gali būti žalios spalvos. Jų išsiskyrimo pasekmės yra blyškios dėmės, kurias sunku įdegti. Dažniausiai paveikta veido ir galvos sritis.
2. Sikozė yra lėtinis pasikartojantis pūlingas veido plaukų svogūnėlių (ūsų ir barzdos) uždegimas. Liga yra susijusi su paciento alergija ir neuroendokrininiais sutrikimais, dažnai su lytinių liaukų hipofunkcija. Pirma, lūpose ir smakro srityje atsiranda mažų pustulių, tada jie tampa vis labiau. Yra pūslių įsiskverbimo zona su pūlingomis plutomis. Veido pirodija ilgą laiką, nuolat ir nuolat, atsinaujina.
3. Ostiofollikulit - plaukų lemputės burnos uždegimas. Folikulų skylutėje atsiranda 2-3 mm mazgas, perforuotas plaukais, o aplink odą yra nedidelis paraudimas. Tada burbulas išdžiūsta, plutos formos, kurios tada išnyksta. Šios formacijos gali būti viena arba kelios. Kartais ši liga yra pasikartojanti.
4. Hydradenitis - prakaito liaukų uždegimas. Jis pasireiškia pažastų, blakstienų, perianalinėje zonoje, kirkštyje. Suformuotas didelis skausmingas mazgas, kuris atidaromas išleidus pūlį. Liga panaši į furuncle, bet ji nesukuria pūlingos nekrotinės šerdies naviko centre.
5. Furuncle yra dar labiau paplitęs folikulų pažeidimas su pūlingu jos ir aplinkinių audinių susiliejimu. Procesas prasideda ostifolikulit, bet pustulės yra iškart skausmingos. Greitai susidaro skausmingas mazgas, pasiekiantis riešutmedžio dydį. Tada jis atidaromas išleidus pūlį, centre galite pamatyti pūlingą nekrozinę šerdį - mirusį folikulą. Po gydymo randas išlieka.
6. Folikulitas - gilus plaukų folikulo uždegimas. Susiformuoja rožinės spalvos spalva, kurios centre yra pūlingas, perforuotas plaukais. Tada šis susidarymas išsprendžia arba virsta opa, gydantis mažu randu.
7. Paprastesniu metu anglis skiriasi nuo virimo. Gilėja celiulitas, pasiektas poodinio audinio, fascijos ir raumenų. Pirma, atsiranda furuncle, bet aplink ją išsivysto sunki edema, o pūliai išsiskiria iš odos angų. Netrukus oda gilina ir atmeta gilios opos susidarymą. Pacientų pyoderma kelia rimtą karščiavimą, galvos skausmą ir intoksikaciją. Po valymo opa išgydo ir sudaro randą.

Šie pirodermai yra būdingi vaikams, suaugusiems jie nevyksta:

1. Keli odos abscesai - mažų vaikų prakaito liaukų uždegimas. Liga pasireiškia, kai pernelyg didelis prakaitavimas ir bloga vaiko priežiūra. Ant nugaros, kaklo, sėdmenų yra daug mazgų, kurių dydis yra žirnis, o oda virš jų yra paraudusi. Palaipsniui mazgai auga ir virsta abscesais, iš kurių paleidžiamas pūlingas.
2. Ostioporitas yra kūdikių prakaito liaukų išskyrimo kanalų uždegimas. Cirkulio, blakstienų srityje, ant galvos ir liemens atsiranda mažų pustulių. Jie greitai susitraukia į plutelius ir nukrenta, nepaliekdami pėdsakų. Liga dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio prakaitavimo dėl apsivertimo.
3. Stafilokokinis odos sindromas yra sunki pyodermos forma. Ant odos susidaro didelės lizdinės plokštelės, panašios į 2 laipsnių nudegimus. Liga prasideda nuo odos paraudimo aplink bambą, išangę, burną, o ant odos atsiranda lizdinės plokštelės. Jie sprogo, formuodami didelę, drėgną eroziją. Burbulai gali susilieti, užfiksuoti visą kūdikio odą. Liga lydi karščiavimas ir apsinuodijimas.
4. Epideminis pemphigoidas yra labai užkrečiama liga, pasireiškianti pūslių susidarymu odos paviršiaus sluoksnyje netrukus po gimimo. Ant jo yra burbulų, kurie palaipsniui auga ir sprogsta su sparčiai gydomomis erozijomis. Tada atsiranda naujas blyksninis burbuliukas.

Pyodermos formos yra daug ir įvairios, tačiau gydymo metodai iš esmės yra labai panašūs. Tačiau prieš imantis jo, reikia atlikti tikslią diagnozę.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra būdingi kūno pažeidimų elementai (pustulai, konfliktai).

Siekiant nustatyti tikslią ligos rūšį ir ją sukeliančią priežastinę medžiagą, tiriant pūlingų elementų išsiskyrimą, naudojamas mikroskopinis metodas. Dėl gilių audinių pažeidimų galima naudoti biopsiją. Sunkių ligų atveju rekomenduojama kraujyje nustatyti gliukozės kiekį (tikslas yra neįtraukti cukrinio diabeto). Atliekant pilną kraujo kiekį, dažnai padidėja leukocitų skaičius, ESR.

Diferencinė diagnozė atliekama su tuberkuliozės, sifilio, parazitinių ir grybelinių epidermio pažeidimų, kandidozės, mikrobų egzema.

Komplikacijos

Sunkios pustulinių ligų pasekmės pastebimos:

• vėlyvas gydymo įstaigos gydymas;
• silpnas imunitetas;
• nebaigtas gydymo kursas;
• abejotinų gydymo būdų naudojimas;
• prasta higiena;
• provokuojančių veiksnių išsaugojimas.

• limfmazgių uždegimas;
• abscesai;
• randai vietose, kur yra paukščių pašalinimas; kaulų infekcija;
• apsinuodijimas krauju;
• smegenų trombozė;
• meningitas;
• vidaus organų uždegimas.

Kaip gydyti pyodermą?

Piroderma gydoma prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Paprastai gydytojas skiria vaistus, skirtus išoriniam ir vidiniam naudojimui, įskaitant imuninių jėgų atstatymą.

• susijusių ligų diagnostika ir gydymas (hormonų disbalansas, diabetas, imunodeficitas);
• nepageidaujamo poveikio odai pašalinimas (žala, tarša, didelės ar žemos temperatūros poveikis);
• maistas, kuriame yra apriboti rafinuoti angliavandeniai, vyrauja baltymai, augaliniai pluoštai, fermentuoti pieno produktai;
• draudimas skalbti (dušo, vonios), vietinę nepaveiktą odą galite plauti tik labai atsargiai, kad infekcija nebūtų paskleista;
• pjauti plaukus pažeidime;
• gydyti odą aplink opas du kartus per dieną kartu su salicilo alkoholio tirpalu.

Būtinai laikykitės specialios mažai angliavandenių dietos. Įvairių tipų pyodermos gydymui naudojami šie vaistai:

• rekomenduojama gydyti antibiotikais, naudojant pusiau sintetinius makrolidus, peniciliną, tetracikliną, aminoglikozidus, paskutinės kartos cefalosporinus;
• esant sunkiam ligos vystymuisi, naudojami gliukokortikosteroidų preparatai (hidrokortisonas, Metipred ir tt;
• su pyoderma yra paskirti hepatoprotektoriai (Essentiale forte, Silibor ir tt);
• rekomenduojama naudoti angioprotektorius (Actovegin, Trentala);
• skiriamas citostatikų (metotreksato) priėmimas.

Antiseptiniam eroziniam opavimui būtina naudoti baktericidinį poveikį turinčius tepalus. Dažniausiai vartojami gydymo būdai yra:

• tepalas ar cinko ar cinko pasta;
• Levomekol;
• tetraciklino tepalas;
• linomicino tepalas;
• eritromicino tepalas;
• hyoxyzon tepalas ir tt

Be to, yra sudėtingų gydymo vaistų, kurie sukelia antibakterinį, priešuždegiminį ir priešgrybelinį poveikį. Populiariausi tepalai yra Timogen ir Triderm.

Kai pyodermatitą lydi opos, uždegimo židiniai turi būti praplaunami asepsiu po to, kai pašalinamas šašas (taninas, furacilinas, boro rūgštis, dioksidinas, chlorheksidinas ir tt).

Esant karbuncles, furuncles, hydradenites, sterilus padažas su Ichtyol + Dimexide, Chymotrypsin ir Trypsin gali būti taikomas paveiktoje zonoje. Be to, pažeistose kūno dalyse dažnai naudojamas tvarstis su „Tomitsid“.

Prevencija

Pagrindinės asmens higienos taisyklės yra pagrindinė prevencinė priemonė. Be to, rekomenduojama:

• valgykite teisę;
• degintis;
• išvengti streso ir perviršio;
• reguliariai atlikti vitaminų terapiją;
• stebėkite kasdienį režimą;
• suteikti vaikui pilną miegą;
• reguliariai supjaustykite nagus;
• stiprinti imuninę sistemą;
• laiku sugadinti vaikų odos žalą;
• kovoti su per dideliu prakaitavimu.

Visi prevenciniai veiksmai, padedantys išvengti užkrėstų vaikų su pyoderma, yra susipažinę tėvams. Tai yra jų tiesioginė tėvų atsakomybė. Jei vaikas nuo vaikystės įkvepia sveiką gyvenimo būdą, nė vienas kokis jo nebijo. Išimtys yra tik nenumatytos išorinės aplinkybės, kurių negalima numatyti (netyčinė odos mikrotrauma, sąlytis su patogeno nešikliu ir tt).

Stafilokokinė pyoderma

. arba: Pustulinės ligos

Stafilokokinės pirodermos simptomai

• Dauguma odos priedų yra paveikti:
  • plaukų folikulai (plaukų folikulai);
  • riebalinės ir prakaito liaukos.
• Gydomas pūlingas ar pūlingas nekrozinis (audinių nekrozė) pobūdis.
• Pagrindinis elementas yra skersmuo (abscesas), kurio skersmuo yra 1-5 mm, pripildytas stora žalsva pūkeliu.
• Taip pat stebimi (bet rečiau) paviršiniai odos pažeidimai pūslių pavidalu.

Formos

• Sikozė yra lėtinė, nuolat pasikartojanti liga, lokalizuota barzdos ir ūsų srityje (dažniau antakiai, barai, axillae ir galvos oda).
  • Jis prasideda nuo mažų pustulų, kurios yra perkeliamos į centrą plaukais ir apsuptos siauros rožinės sienos, išvaizda. Po 2-3 dienų jie išdžiūsta pūlingose ​​plutose ir nukrenta, o jų vietoje atsiranda naujų.
  • Paveikta oda tampa melsvai raudona, židinio padidėjimas periferijoje, suliejimas.
  • Liga plečiasi, tada aštrėja.
• Folikulitas - plaukų folikulo uždegimas (sac).
  • Paviršinis (osteofollikulit ar stafilokokinis impetigas): nedidelis abscesas (skersmuo 1-2 mm), apsuptas hiperemijos (paraudimo) ratlankio. Centras yra permatomas plaukais. Galimas niežulys ir deginimas. Po 2-4 dienų abscesas džiūsta į plutą, kuris, nukritus, nepalieka pėdsakų. Pustulių skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių dešimčių.
  • Giliai: pažymėti mazgeliai (skersmuo 5 mm), kurių viršūnėje yra pustulų. Po kelių dienų yra lėtai mazgų rezorbcija suformavus nedidelę opą, kuri gydo randus. Šiuo metu plaukai nebeauga.
  • Profesionalus arba aliejus - pažeidimas įvyksta sąlyčio su degiomis tepalinėmis medžiagomis vietoje (žibalas, mazutas), dažniau tai yra rankų galas, dilbio paviršiai.
  • Narkotikai - patekę į odą tepalus.
  • Dekalviruyuschuyu - ant plaukuotosios galvos dalies yra šiek tiek skausmingų mazgelių melsvai raudona spalva, kuri jau seniai egzistavo. Su jų gijimu oda tampa plonesnė ir susidaro nuplikimo centrai.
  • Nepakankamas (pakenkimas) - gilūs suppuratyvūs mazgai, kurie, sujungdami, sukuria nykštus perėjimus (skyles) po oda; jie palieka neapdorotus randus.
• Furuncle - ūminis pūlingas-nekrotinis plaukų folikulo (sac) ir aplinkinių audinių uždegimas.
  • Jis prasideda mažu uždegiminiu mazgeliu, kuris yra pririštas plaukais.
  • Po to susidaro sparčiai auganti uždegiminė vieta. Jis pakyla virš odos lygio, labai liūdnas, kai jis paliečiamas, su centru, o tada susitraukia į plutą.
  • Odos pažeidimas tampa raudonos spalvos.
  • Susiformavus mazgas, padidėja skausmas.
  • Po kelių dienų minkštinimas vyksta centrinėje mazgo dalyje, pluta dingsta, o mazgas atidaromas paleidus pūlingą. Tuo pačiu metu aptinkamas „nekrotinis lazdelė“ (negyvas audinys iš žalios spalvos).
  • Kitomis dienomis sustiprėja pūlingas iškrovimas, o nekrotinis lazdelė atmetama, o gilus opas išlieka, kad išgydytų randą.
  • Bendra virimo trukmė yra 8-10 dienų.
  • Gali būti lydimas karščiavimas ir negalavimas.
  • Paprastai užvirinama atskirai, tačiau esant nepalankioms sąlygoms ir (arba) silpninant organizmo gynybą, jų sklaida (plinta), kartais labai dideliu skaičiumi (furunkulozė).
• Furunculosis - daugkartinis virpesių bėrimas arba nuolatinis atsinaujinimas (pakartotinis vystymasis).
  • Jis gali atsirasti bet kurioje odos dalyje (išskyrus delnų ir padų odą).
  • Paprastai ne kartu su bendrais reiškiniais, tik kai kuriais atvejais gali padidėti kūno temperatūra ir negalavimas.
  • Jis gali būti dažnas (esantis visoje odoje) ir lokalizuotas (bėrimas ant tam tikros odos srities).
  • Jis gali būti ūminis (verda atsiranda tuo pačiu metu arba per trumpą laiką, dažnai kartu su negalavimu, galvos skausmu, karščiavimu) ir lėtiniu (išbėrimas vyksta periodiškai protrūkių forma daugelį mėnesių, tai yra dėl staigaus organizmo imuninės gynybos sumažėjimo).
• Carbuncle yra didelis ūminis pūlingas-nekrotinis odos ir poodinio riebalinio audinio uždegimas, apimantis kelis netoliese esančius plaukų folikulus (maišelius) uždegiminiame procese.
  • Atsiranda nedidelis uždegiminis susidarymas su paviršiniu abscesu, kuris sparčiai didėja. Oda yra įtempta, patinusi, tampa violetine spalva. Skausmas didėja, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C.
  • Skundai dėl aštrių skausmų.
  • Plonas odos per nekrozės fokusą keliose vietose pertrauka, pūliai išsiskiria iš suformuotų skylių („sieto“), per kurį matomi nekrotiniai (negyvi) audiniai.
  • Pradėjus nekrozinių (negyvų) masių atmetimą, bendroji būklė palaipsniui gerėja, išnyksta angliavandenių srities skausmas. Žaizda valoma ir susidaro stora randas.
  • Carbuncles paprastai yra vieniši ir dažniau lokalizuojami ant kaklo, nugaros, juosmens.
• Abscess - išskiriamas uždegimas, lydimas nekrozė.
  • Abcesijos yra lokalizuotos odoje, poodiniuose audiniuose ir raumenyse.
  • Atsiranda skausmingas mazgas, tada centre susidaro pūslelė. Dėl susidariusio absceso svyravimai yra būdingi (skysčio buvimas).
• Hydradenitis yra ūminis pūlingas prakaito liaukų uždegimas, esantis pažastų, pubis, speneliai, aplink išangę, kirkšnį ir kapšelį.
  • Liga pasireiškia tik po brendimo. Jį lydi aštrūs skausmai paveiktoje vietovėje, kartais padidėjus kūno temperatūrai.
  • Pasirodo raudonos spalvos mazgas (gali pasiekti 5-7 cm skersmens dydį), kuris greitai minkština, pertrauka atvira, ir iš jo išleidžiamas didelis pūlingas.
  • Palaipsniui opa pašalinama (pūliai palaipsniui išeina iš opos) iš pūlingo turinio, o po jo gijimo išlieka nedidelis įtrauktas randas. Tačiau kai kuriais atvejais išgydo be atidarymo ir nepalieka randų.
• Stafilokokinis nudegęs odos sindromas.
  • Apibūdina įprastų raudonų bėrimų atsiradimas.
  • Inguinal ir axillary raukšlėse pastebimi maceracijos židiniai (minkštinimas). Aplink natūralių skylių (išangės, burnos) žievelė kaupiasi.
  • Odos pažeidimas progresuoja per 24–48 valandas nuo išbėrimo iki didelių ar didelių lizdinių plokštelių su seroziniu turiniu (skaidrus baltymų skystis).
  • Oda pasireiškia nudegusiu.
  • Erozijos gydymas, po kurio seka pilingas, stebimas 5–7 dienas.
• Stafilokokinio toksinio šoko sindromas.
  • Staiga pakyla kūno temperatūra, sumažėja arterinis (kraujo) slėgis, odos ir gleivinės tampa raudonos, išsivysto poliaro nepakankamumas (kumuliacinis kelių kūno sistemų funkcijų nepakankamumas).
  • Rizikos veiksniai: chirurginių žaizdų infekcijos, nudegimai, opos, odos sužalojimai.
  • Liga pasireiškia mažomis dėmėmis ant odos, ryškesnės aplink infekcijos židinius, retai - petechijos (taškinių kraujavimų), pūslių.
  • Yra tankus patinimas, ryškesnis ant veido, rankų, kojų.
  • Tada po 10–21 dienos nuo ligos pradžios ant delnų ir padų atsiranda epidermio pleiskanojimas ir lupimasis.
  • Liežuvis tampa raudonos spalvos.
  • Bendrosios būklės sutrikimas:
    • raumenų silpnumas;
    • raumenų skausmas;
    • galvos skausmas;
    • traukuliai;
    • viduriavimas;
    • vėmimas;
    • dusulys.

Priežastys

• Dėl pyodermos atsiradimo nepakanka pyogeninių mikrobų buvimo ant odos. Tam reikia tam tikrų sąlygų, dėl kurių sumažėja apsauginės odos savybės (vietinio imuniteto sumažėjimas):
  • per didelis odos užteršimas;
  • mikrotraumas (įbrėžimas, dilimas, pjovimas ir tt);
  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (rinosinusitas, tonzilofaringitas, gerklės skausmas, adenoiditas, epiglotidas, ūminis išorinis ir vidurinės ausies uždegimas, labirintas);
  • hipotermija arba kūno perkaitimas (dėl ilgalaikio šalčio, karščio, užsikimšimo);
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija (sekrecija);
  • vitaminų (ypač A ir C) trūkumas;
  • silpnūs sunkūs dažni ligos (kraujodaros sistemos ligos, onkologija ir kt.);
  • žarnyno intoksikacija (apsinuodijimas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, diabetas);
  • ilgalaikis fizinis nuovargis;
  • nervų išsekimas;
  • sumažintas imunitetas.

Dermatologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

• Skundų ir ligos istorijos analizė:
  • būdingų bėrimo elementų (mazgų, pustulių, pūslių) buvimas ant odos;
  • bendrosios būklės pažeidimas (karščiavimas, apetito praradimas, negalavimas);
  • bendras kraujo kiekis (būtinas norint išsiaiškinti, kaip organizmas reaguoja į infekciją ir kaip jis vystosi organizme);
  • gliukozės nustatymas periferiniame kraujyje (angliavandenių apykaitos nustatymas);
  • šlapimo analizė (apibūdina įvairių vidaus organų ir sistemų darbą);
  • kraujo biocheminė analizė: bendras baltymas, bendras bilirubinas, ALT, AST, šarminė fosfatazė, kreatininas, karbamidas, gliukozė (informacija apie vidaus organų funkcinę būklę, uždegiminio proceso vystymąsi, autoimuninės reakcijos);
  • imunologinės būklės tyrimas (jei reikia, užsitęsus ligos eigai).
• Mikrobiologinė izoliacija ir odos mikrobinės floros nustatymas nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams.

Stafilokokinės pyodermos gydymas

• Folikulitas:
  • Trinti odą aplink fokusą su rūgščių alkoholiniais tirpalais;
  • atskirų elementų apdorojimas anilino dažų alkoholiniu tirpalu (žali dažai, fukartsinas, jodas);
  • kai tuo pačiu metu atsiranda daug gilaus folikulito, nurodomi antibiotikai.
• Virinama.
  • Vietinis gydymas:
    • vystriganie (ne skutimosi) plaukai aplink kailį;
    • patrinkite odą alkoholio rūgšties tirpalais;
    • atskirų elementų apdorojimas anilino dažų alkoholiniu tirpalu (žali dažai, fukartsinas, jodas);
    • vietinis tepalas su antibakteriniais preparatais;
    • chirurginė autopsija.
  • Bendrieji dalykai (su lokalizacija ant veido, sudėtingos virimo, furunkulozės):
    • antibakteriniai vaistai;
    • multivitaminai;
    • su lėtine furunkuloze, pasireiškia stiprūs ir imunokorrekciniai agentai.
• Carbuncle:
  • Būtina hospitalizuoti chirurgijos skyriuje;
  • plataus spektro antibiotikai lokaliai ir į raumenis;
  • antimikrobinių medžiagų, turinčių platų spektrą veiksmų;
  • vietoje, pažeidimui taikomas aseptinis (sterilus) padažas;
  • chirurgija, tada tvarstymas;
  • fizioterapijos gydymas (UV spinduliuotė, UHF terapija ir kt.).
• Hydradenitis:
  • Būtina hospitalizuoti chirurgijos skyriuje;
  • plataus spektro antibiotikai;
  • chirurginė autopsija;
  • fizioterapijos gydymas (UV spinduliuotė, UHF terapija ir kt.);
  • su pasikartojančiu hidradenitu, skiriami stiprūs ir imunokorrekciniai vaistai.
• Sycosis:
  • Plataus spektro antibiotikai;
  • multivitaminai;
  • patrinkite odą alkoholio rūgšties tirpalais;
  • atskirų elementų apdorojimas anilino dažų alkoholiniu tirpalu (žali dažai, fukartsinas, jodas);
  • grietinėlė su priešuždegiminėmis, dezinfekuojančiomis priemonėmis;
  • fizioterapijos gydymas (UV spinduliuotė).
• Abscess:
  • Chirurginė autopsija;
  • reikalingi antibiotikai, jei atsiranda sisteminės infekcijos požymių (karščiavimas, apetito praradimas, negalavimas), silpnintas imunitetas ar abscesas ant veido.
• Stafilokokinės sudegintos odos sindromas:
  • Antibiotikų terapija;
  • imunokorrekciniai agentai;
  • multivitaminai;
  • sunkiais atvejais skiriami gliukokortikosteroidų hormoniniai preparatai.
• Stafilokokinio toksinio šoko sindromas:
  • Antibiotikai;
  • intraveninis imunoglobulinas;
  • kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis infekuotų audinių pašalinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

• Virinama:
  • Limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas) ir limfadenitas (limfmazgių uždegimas);
  • kai veido vietose ant veido odos, gali atsirasti pūlingos veido venų tromboflebitas (trombozė su venų sienelės uždegimu), atsiradus galimai meningito, sepsio ar septicopiremijos (daugybės abscesų atsiradimas įvairiuose organuose ir audiniuose);
  • su traumavimu (nuspaudžiant, pjaustant skutimosi metu) gali virti „piktybinis virimas“ (padidėjęs uždegimas ir patinimas, padidėjęs skausmas, bendrojo intoksikacijos požymiai (padidėjusi kūno temperatūra, kartais iki 40 ° С, galvos skausmas, silpnumas, sąmonės susiliejimas), pokyčiai apskritai, kraujo tyrimas (padidėjęs leukocitų ir ESR)).
• Carbuncle:
  • Limfangitas ir limfadenitas;
  • tromboflebitas (trombozė su venų sienelės uždegimu);
  • sepsis.
• Sycosis:
  • Impetigo (jungiantis antrinę infekciją (streptokoką));
  • verda.
• Stafilokokinio toksinio šoko sindromas: galimas mirtis.
• Abscess: sepsis.

Stafilokokinė piroderma profilaktika

• Asmens higienos taisyklių laikymasis (odos užteršimo prevencija, rankų ir kūno plovimas muilu).
• Tinkama odos priežiūra (ankstyvas gydymas dezinfekavimo tirpalais odos pažeidimams paviršiuje (įbrėžimai, įbrėžimai, įtrūkimai)).
• Subalansuota ir racionali mityba (maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, žalumynai), vengiant konservuotų, kepti, aštrūs, sūrūs maisto produktai.
• Netinkamų įpročių (alkoholio, rūkymo) atsisakymas.
• Multivitaminų priėmimas.
• Kūno apsauga nuo hipotermijos ir perkaitimo (drabužiai orui).
• Laiku gydyti įprastas ligas, dėl kurių gali atsirasti pustuliniai odos pažeidimai (cukrinis diabetas, virškinimo trakto ligos, ENT organai ir kt.).
• Tinkamas pustulinių ligų gydymas.

Ką daryti su stafilokokinėmis pirodermijomis?

• Pasirinkite tinkamą gydytojo dermatologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Pyoderma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Pyoderma yra pūlingas odos pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių patogeninių bakterijų patekimo į odą. Pyoderma gali atsirasti dėl įvairių odos ligų, kurios lydi stiprus niežėjimas. Kai kuriais atvejais pūlingi odos pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Pagal statistiką, pyoderma yra viena iš pirmųjų vietų tarp visų odos ligų. Absoliutus daugumos atvejų pyoderma sukelia pirogenines (pirogenines) bakterijas. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra stafilokokai ir streptokokai. Šios bakterijos yra normalūs odos gyventojai, tačiau sušvelninus odos barjerines savybes, jie gali prasiskverbti į odą ir sukelti pūlingą žalą.

Pažymėtina, kad piroderma, be odos, gali turėti įtakos plaukų folikulams, riebalinėms liaukoms, prakaito liaukoms ir poodiniams riebalams.

Įdomūs faktai

• Abrazijos, pjūviai, odos įbrėžimai gali sukurti įėjimo vartus infekcijos įvedimui.
• Dažnai oda gali užkrėsti keletą tipų pirogeninių mikroorganizmų.
• Svarbų vaidmenį pasirodant pyoderma vaidina stafilokokas.
• Pyoderma dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems.
• Pyodermos priežastis gali būti genetinė polinkis.
• Pyoderma gali sukelti ilgalaikis psichoemocinis kūno išsekimas.

Odos struktūra

Oda yra apsauginė kūno kliūtis, kuri kas antrą kartą liečiasi su išorine aplinka. Oda yra didžiausias žmogaus kūno organas. Vidutiniškai odos paviršiaus plotas siekia 1,5–2 kvadratinius metrus.

Oda atlieka keletą svarbių funkcijų. Oda apsaugo audinius ir organus nuo įvairių agresijos veiksnių. Sveika oda yra nepralaidi daugeliui patogenų. Saulės ultravioletinių spindulių įtakoje odoje sintetinamas vitaminas D, kuris neleidžia vystytis rachitams ir yra susijęs su tam tikrų makroelementų metabolizmo reguliavimu žmogaus organizme (fosforas ir kalcis). Oda yra susijusi su vandens ir druskos apykaitos palaikymu, taip pat termoreguliacijos procese.

Pažymėtina, kad žmogaus kūno oda yra nuolatinė daugelio sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų buveinė. Šie mikroorganizmai negali pakenkti sveikam žmogui. Jei yra vietinis odos imuniteto sumažėjimas, sukuriamos palankios sąlygos pirogeninėms bakterijoms patekti į odą.

Odą sudaro šie funkciniai sluoksniai:

• epidermis;
• dermas;
• poodiniai riebalai.

Epidermis

Būtina atskirti dvi odos rūšis - storas ir plonas. Storoji oda yra labai patvari, galinti atlaikyti didelį mechaninį stresą ir apima tik kai kurias kūno dalis (padus ir delnus). Plonas odos tipas apima mažesnį funkcinių sluoksnių ir ląstelių skaičių ir padengia likusią kūno dalį. Verta pažymėti, kad tai yra plona odos rūšis, kurioje yra daug riebalinių liaukų ir plaukų folikulų.

Epidermis atlieka daug skirtingų funkcijų. Odos paviršiaus sluoksnyje susidaro specialus pigmentas - melaninas. Šis pigmentas apsaugo žmogaus kūną nuo pernelyg didelio saulės spinduliavimo poveikio (ultravioletinių spindulių). Epidermėje susidaro specialios imuninės sistemos ląstelės (limfinai).

Epidermį sudaro penki funkciniai sluoksniai:

• Stratum corneum yra labiausiai paviršutiniškai. Didžiausias stratum corneum yra ant kojų ir delnų, o ploniausias sluoksnis yra ant veido ir akių vokų. Pagrindiniai šio sluoksnio ląstelės yra keratinocitai (epitelinės ląstelės). Šios ląstelės gamina keratino baltymą, kuris dalyvauja normaliame keratinizacijos procese. Tarp pagrindinių sluoksniuotųjų sluoksnių ląstelių yra cementavimo agentas, kuris suteikia ypatingą jėgą šiam sluoksniui.
• Blizgantį sluoksnį sudaro viena arba dvi eilės plokščių keratinocitų, neturinčių branduolio. Pažymėtina, kad plonoje odoje blizgaus sluoksnio praktiškai nėra.
• Granuliuotas sluoksnis susideda iš kelių ląstelių eilučių, kurios yra beveik lygiagrečios odos krypčiai. Granuliuotas sluoksnis atsparus drėgmei, o tai neleidžia įvairiems skysčiams patekti į gilesnius epidermio sluoksnius.
• Dygliuotas sluoksnis susideda iš keratinocitų rinkinio, kurio forma yra dygliuota. Šio sluoksnio keratinocitai yra glaudžiai vienas šalia kito dėl to, kad jie yra sluoksniuotieji.
• Bazinis sluoksnis yra giliausias iš visų epidermio funkcinių sluoksnių. Jis susideda iš nuolat skirstomų keratinocitų ir suteikia odos atsinaujinimo procesą. Bazinis sluoksnis yra tiesiai prie pagrindo membranos. Ši membrana vaidina svarbų vaidmenį odos regeneracijos procese ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Derma

Dermas, arba pati oda, palyginti su epidermiu, yra masyvesnis funkcinis sluoksnis. Pačioje odoje, sąlyginai, yra du sluoksniai. Kiekvienas iš šių sluoksnių susideda iš daugelio jungiamųjų audinių krypčių, kurios išlaiko didelį mechaninį įtempimą pagal tempimo tipą. Dermoje yra mažiausių laivų (kapiliarų) tinklas, maitinantis ne tik pačią odą, bet ir epidermį. Šis procesas galimas dėl difuzijos, kai maistinės medžiagos gali pasiekti epidermio ląsteles. Pažymėtina, kad dermoje yra daug nervų galūnių (receptorių), kurie yra susiję su lytėjimo, skausmo ir temperatūros pojūčių suvokimu.

Dermoje galima suskirstyti į du funkcinius sluoksnius:

• Papiliarinis sluoksnis yra labiausiai paviršutiniškai. Jis susideda iš jungiamojo audinio, kuris pasiekia epidermį kaip savitą papilę. Papiliarinis sluoksnis yra gerai išvystytas storoje odoje ir santykinai silpna plona oda. Papiliarinis sluoksnis yra stiprus dėl glaudžiai gretimų vienas kito jungiamųjų audinių virvių (kolageno) ir elastingumo dėl elastino baltymų. Pažymėtina, kad papiliarinis sluoksnis tiesiogiai lemia odos raštą ant delnų ir kojų raukšlių ir griovelių.
• Akies sluoksnis, esantis giliau, savo sudėtyje turi stiprią jungiamojo audinio virvę, kurios, susipynusios, sudaro tam tikrą tinklą. Dermos tinklinis sluoksnis dėl didelio kolageno pluoštų skaičiaus (kolageno yra atsakingas už audinių stiprumą) gali išlaikyti labai dideles mechanines apkrovas.

Poodiniai riebalai

Odos priedai

Odos priedai vadinami odos dariniais, kurie išsivysto iš epidermio. Prie odos priedų yra riebalų, prakaito, krūties, plaukų ir nagų.

Kai pyoderma veikia odą ir kai kuriuos jos priedus:

• plaukai;
• riebalinės liaukos;
• prakaito liaukos;
• nagai

Plaukai
Plaukai, kaip oda, yra žmogaus kūno apsauginio dangčio dalis. Kiekvienas plaukas susideda iš strypo ir lemputės. Stiebas yra matoma plaukų dalis, o lemputė yra tam tikru gyliu po oda. Plaukų velenas yra sudėtinga struktūra ir susideda iš trijų dalių.

• Plaukų veleno šerdis (medulla) susideda iš daugelio keratinocitų. Keratinocitai suteikia plaukams stiprumo ir apsaugo nuo mechaninių pažeidimų. Smegenų medžiaga dėl specialių struktūrų dalyvauja tiekiant maistines medžiagas ir vandenį giliai į plaukų folikulus.
• Žievės sluoksnis susideda iš jau karnizuotų ląstelių (keratinocitų, kurie prarado branduolį). Pagrindinės kortikos sluoksnio ląstelės yra pailgos formos ir suteikia plaukams elastingumo ir stiprumo. Žievėje yra pigmento melanino, kuris, priklausomai nuo tipo, suteikia plaukams tam tikrą spalvą.
• Išorinis plaukų sluoksnis susideda iš mažų ląstelių, panašių į skalę. Plaukų išorinio sluoksnio ląstelės, kurios sutampa viena su kita, atlieka apsauginę funkciją. Jei skalingos ląstelės yra pažeistos, plaukai praranda blizgesį, tampa labai trapūs ir galiausiai išnyksta.

Plaukų šaknis arba lemputė yra papiliarinėje dermoje. Plaukų folikulas apima ląsteles, kurios nuolat skiriasi. Iš apačios esantis plaukų lemputė bendrauja su plaukų papilla, kuri maitina plaukus ir reguliuoja jo augimą.

Nervinės liaukos
Nervinės liaukos gamina riebalus, kurie turi antiseptinių savybių (slopina mikroorganizmų augimą) ir padeda išlaikyti drėgmę epidermyje. Šios liaukos yra beveik visoje kūno dalyje (išimtis - delnų ir kojų oda). Be kitų dalykų, odos ir plaukų tepimui yra būtinas „Sebum“. Dienos metu riebalinės liaukos gali gaminti vidutiniškai 18–20 g riebalų. Riebalų kiekis priklauso nuo endokrininės sistemos. Riebalinės liaukos dažniausiai yra šalia plaukų folikulų.

Prakaito liaukos
Prakaito liaukos dalyvauja termoreguliacijoje ir apsaugo žmogaus kūną nuo perkaitimo. Prakaito liaukos per dieną išskiria apie pusę litro prakaito. Potas yra vanduo ir nedidelis kiekis organinių ir neorganinių medžiagų. Pažymėtina, kad moterys turi mažiau prakaito liaukų nei vyrai. Daugiausia prakaito liaukų yra ant delnų. Prakaitavimo procesas tiesiogiai priklauso nuo mikroklimatinių sąlygų.

Vinys
Vinys būtinas pirštų ir kojų pirštų nugaros paviršiams apsaugoti, nes jose yra daug nervų galūnių. Nagą, iš tikrųjų, sudaro rago plokštelė, esanti ant nagų. Ši plokštelė susideda iš keratino baltymo, kuris suteikia reikšmingą nagų stiprumą. Nagą sudaro kūnas, šaknis ir laisvas kraštas.

Pyoderma patogenų savybės

Oda yra atvira dinamiška sistema, kurią kolonizuoja daugybė mikroorganizmų. Kai kurie iš jų nekelia pavojaus sveikam žmogui (oportunistiniai mikroorganizmai), o kiti gali sukelti rimtų ligų sveikiems žmonėms (patogeniniams mikroorganizmams).

Piroderma sukelia šias bakterijas:

• stafilokokas;
• streptokokai.

Staphylococcus

Stafilokokai yra normalios odos mikrofloros (buveinės) atstovai. Stafilokokai gali kolonizuoti beveik visą odą. Dažniausiai dideliais kiekiais jie randami odos raukšlėse, po nagais, taip pat kai kuriose gleivinėse.

Staphylococcus yra pagrindinis vaidmuo vystant pyodermą. Remiantis statistiniais duomenimis pacientams, sergantiems pyoderma, jie randami 30 - 80% atvejų. Yra apie 20 tipų stafilokokų, iš kurių svarbiausia yra staphylococcus aureus, saprofitinis stafilokokas ir epidermio stafilokokas.

Stafilokokai yra netinkamos bakterijos, turinčios tinkamą sferinę formą. Šie mikroorganizmai nėra itin sudėtingi bakterijos. Jie gali augti aplinkoje, kurioje yra deguonies, ir aplinkoje, kurioje ji nėra. Stafilokokai turi skirtingus mechanizmus, padedančius jiems prasiskverbti į odą ir sukelti pūlingų uždegiminį procesą (patogeniškumo veiksnius).

Stafilokokuose išskiriami šie patogeniškumo faktoriai:

• adhezinai;
• baltymas A;
• kapsulė;
• fermentų;
• toksinų.

Klijai
Klijai yra stafilokokų paviršinio sluoksnio baltymai, kurie yra susiję su bakterijų prijungimu prie odos ekstraląstelinės medžiagos (epidermyje ir dermoje). Pritvirtinimo greitis priklauso nuo adhezinų hidrofobiškumo laipsnio (adhezinai vengia sąlyčio su vandens molekulėmis). Kuo didesnis hidrofobiškumas, tuo didesnė tikimybė prijungti stafilokokus. Be to, adhezinai sugeba susieti su kai kuriomis ekstraląstelinėmis struktūromis (fibronektinu) ir pagerinti prijungimo procesą (sukibimą).

Baltymas A
Baltymas A (agliutinogenas A) yra susijęs su stafilokokų prijungimu prie odos. Baltymų A gebėjimas slopinti imuninį atsaką (bakterijų patekimas į organizmą sukelia organizmo imuninės sistemos aktyvavimą), siekiant įvesti bakterijas ir taip sukelti pūlingą odos žalą (superantigeno savybę). Be to, šis baltymas sukelia vietines ir sistemines alergines reakcijas. Viena iš šių reakcijų yra anafilaksinis šokas. Ši būklė yra ypač pavojinga dėl greito kraujospūdžio kritimo (žlugimo), kuris gali sukelti mirtį.

Kapsulė
Kapsulė yra stafilokoko išorinis apvalkalas. Jis apsaugo bakterijas nuo imuninės sistemos neutralizavimo ląstelėse, taip pat dalyvauja bakterijų prijungimo prie epidermio ir dermos procese. Kapsulė padidina bakterijų užkrečiamumą (virulentiškumą). Staphylococcus kapsulė gali užmaskuoti proteiną A.

Fermentai
Esminės veiklos procese stafilokokai gamina įvairius fermentus, kurie padidina jų išlikimą. Šie fermentai prisideda prie įsiskverbimo į organizmą procesų („apsaugos ir agresijos“ veiksniai).

• Lipazė yra fermentas, galintis sugriauti riebalus, kurie sudaro riebalus. Lipazė labai palengvina stafilokokinio įsiskverbimo į odą, riebalinių ir prakaito liaukų procesą.
• Hialuronidazė gali suskaidyti sudėtingus angliavandenius, sudarančius dermos tarpląstelinę medžiagą. Šis fermentas gali padidinti audinių ir ląstelių pralaidumą, o tai padidina stafilokokinių infekcijų įsiskverbimo į odą tikimybę.
• Stafilokokinė proteinazė gali suskaidyti ryšius tarp baltymų. Proteinazė gali neutralizuoti kai kuriuos antikūnus (molekules, kurios atpažįsta ir naikina kenksmingas medžiagas) ir taip slopina imuninį atsaką.
• Plazokagagazė yra pagrindinis stafilokokinis fermentas. Plazmocagulazė turi galimybę apgaubti bakteriją ypač stiprioje fibrino baltymo plėvelėje (fibrinas dalyvauja kraujo krešėjime). Ši plėvelė yra papildoma kapsulė, apsauganti bakterijas.

Toksinai
Toksinai yra stafilokokų gyvybinio aktyvumo produktai, galintys sukelti imuninį atsaką. Toksinai yra toksiškos medžiagos, kurios gali pažeisti odos ir kitų žmogaus kūno audinių ląsteles. Staphylococcus turi daug toksinų, kurie gali sukelti įvairius patologinius kūno pokyčius.

• α-toksinas yra vienas iš pagrindinių toksinų ir yra randamas beveik visuose patogeniniuose stafilokokuose. Kai sąveikauja su odos ląstelėmis, α-toksinas gali sukelti jų pažeidimus ir toliau sunaikinti ląsteles. Dermoje α-toksinas sugeba prisijungti prie jungiamojo audinio ląstelių.
• β-toksinas (sfingomielinazė) randamas ketvirtadalyje visų stafilokokų. Duomenų toksinas pasižymi raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) sunaikinimu. Sumažėjus temperatūrai, sfingomielinazė tampa aktyviausia.
• Eksfoliaciniai toksinai aptinkami maždaug 4% atvejų. Eksfoliaciniai toksinai gali sunaikinti tarpląstelinius tiltelius granuliuotame epidermio sluoksnyje, taip pat sukelti raginės sluoksnio atmetimą. Šie toksinai gali veikti tiek lokaliai (tik ant odos), tiek sistemiškai (ant viso kūno).

Streptococcus

Streptokokai, taip pat stafilokokai, turi reguliarias sferines formas. Streptokokai yra įvairaus ilgio grandinėje. Streptokokai gali išlikti ilgai dulkėse, taip pat įvairiuose buitiniuose daiktuose. Streptokokai taip pat toleruoja žemas temperatūras.

Pagal statistiką pacientams, sergantiems pyoderma streptokoku, išskiriama apie 10% atvejų. Pyoderma gali sukelti trijų tipų streptokokai - hemolizinis streptokokas, žalias streptokokas ir ne hemolizinis streptokokas. Tai hemolizinis streptokokas, dažniausiai sukelia pyodermą, palyginti su kitų tipų streptokokais.

Streptokokuose išskiriami šie patogeniškumo faktoriai:

• Streptokokiniai toksinai gali pažeisti ląstelių membranas (citotoksinis poveikis). Be to, toksinai gali slopinti žmogaus organizmo imuninį atsaką (imunosupresinį poveikį) ir paveikti ne tik odą, bet ir kitus audinius ir organus.
• Baltymas M yra pagrindinis virulentiškumo faktorius, atsakingas už streptokokų užkrečiamumą. Šis baltymas slopina organizmo imuninį atsaką, slopindamas įvairius streptokoko ląstelės sienelės komponentus.
• Streptokokiniai fermentai yra labai panašūs į stafilokokinius fermentus. Šios baltymų molekulės padidina bakterijų išlikimą ir skatina streptokokų įsiskverbimą į odą.

Pjodermos priežastys

Staphylococcus ir kai kurie streptokokai yra nuolatiniai žmogaus odos gyventojai. Kiekvienas jo gyvenime gyvenantis asmuo yra laikinas arba nuolatinis šių bakterijų vežėjas. Iš esmės tai yra stafilokokas, kuris veda prie pyodermos vystymosi. Kai kuriais atvejais yra įvairių infekcinių ligų sukėlėjų.

Yra dviejų rūšių veiksniai, prisidedantys prie pyodermos vystymosi:

• vidaus veiksniai;
• išorės veiksniai.

Vidiniai veiksniai

Bendra kūno būklė vaidina svarbų vaidmenį vystant pyodermą. Vietinio imuniteto mažinimas, bendrų ligų, nervų ar endokrininės sistemos sutrikimų buvimas yra vidiniai veiksniai, kurie gali tapti trigeriais ir sukelti uždegiminį odos uždegimą.

Pirodermos vystymąsi lemia šie vidiniai veiksniai:

• sumažintas imunitetas;
• amžius;
• genetinis polinkis;
• perviršis;
• endokrininės ligos;
• lėtinės infekcijos židiniai.

Sumažintas imunitetas
Sumažėjęs imunitetas gali būti įvairių ligų ir patologinių sąlygų rezultatas.

• Bendras išsekimas paveikia visų kūno organų ir audinių darbą. Imunitetas yra itin jautrus maistinių medžiagų trūkumui į organizmą. Kai organizmas yra išeikvotas, imuninė sistema negali visiškai atlikti savo funkcijų, o kai kuriais atvejais tai gali sukelti pyodermą. Pažymėtina, kad pavasarį-žiemą kūnas susilpnėja, kai organizme sumažėja būtinų vitaminų ir mineralų suvartojimas.
• Žala vidutinio sunkumo ir sunkumo sukelia imuniteto sumažėjimą. Dėl sužalojimų padidėja antinksčių hormonų, kurie gali slopinti imuninę sistemą, gamyba. Pažymėtina, kad pooperaciniu laikotarpiu taip pat sumažėja imunitetas.
• Autoimuninės ligos yra imuninės sistemos disfunkcijos rezultatas. Šios ligos lemia tai, kad imuninė sistema pradeda pulti savo kūno ląsteles. Imuninę sistemą slopinantys vaistai naudojami kaip gydymas. Dėl to jis gali sukelti įvairias infekcines ligas, įskaitant pūlingus uždegiminius odos pažeidimus.
• Vėžys sutrikdo beveik visų kūno ir organų veikimą. Dažniausiai imuninę sistemą slopina leukemija (piktybinis kraujo pažeidimas). Pagrindinės imuninės sistemos su leukemija funkcionuojančios ląstelės negali atlikti savo funkcijų, todėl atsiranda įvairių ligų.

Amžius
Pastebėta, kad vaikai dažniau nei suaugusieji yra jautrūs pūlingų uždegiminių odos pažeidimų. Ypač dažnai pyoderma paveikia vaikus iki 3 metų. Jis susijęs su nepakankama odos apsaugine funkcija. Vaikų oda yra daug plonesnė nei suaugusiems, o riebalai neturi pakankamai antibakterinių savybių. Be to, mažiems vaikams būdingas fiziologinis imunodeficitas, kai imuninės sistemos darbas negali visiškai apsaugoti kūno.

Genetinis polinkis
Povodros tikimybė žmonėms, turintiems genetinę polinkį, yra daug didesnė. Įvairios paveldimos odos ligos, taip pat kai kurie rizikos veiksniai prisideda prie pūlingų uždegiminių odos pažeidimų, taip pat šios ligos perėjimo prie lėtinio kurso etapo.

Perviršis
Ilgalaikis kūno nuovargis mažina imuninės sistemos veiksmingumą. Perkrovimas padidina įvairių ligų ir sužalojimų riziką. Imuninė sistema, perpildžiusi, negali visiškai atlikti savo funkcijų, susijusių su patogeninių bakterijų, patekusių į organizmą, nustatymu ir neutralizavimu. Be to, nuovargis mažina vietinę odos barjerinę funkciją, kuri sukuria būtinas sąlygas įvesti pirogenines bakterijas į odą.

Endokrininės ligos
Kai kurios endokrininės ligos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas) gali sukelti odos barjerinių savybių sumažėjimą. Oda praranda savo elastingumą ir tampa pažeidžiama įvairioms oportunistinėms infekcijoms.

Lėtinės infekcijos paplitimas
Netinkamai gydant tam tikras ligas (amygdalitą, cholecistitą), yra galimybė lėtinėmis infekcinėmis židinio ligomis. Asmuo, kaip taisyklė, netiki šių židinių buvimu, nes jie jokiu būdu nepasireiškia. Sumažėjus imunitetui, ši lėtinės infekcijos vieta yra aktyvuota ir sukelia bakterijų plitimą visame organizme. Kai kuriais atvejais tai gali būti pyodermos vystymosi paskata.

Išoriniai veiksniai

Simodermijos simptomai

Pyodermos simptomai priklauso nuo patogeno tipo. Odos pažeidimas gali būti paviršutiniškas arba gilus, o kursas yra ūmus arba lėtinis. Verta pažymėti, kad pirodermą dažniausiai sukelia stafilokokinė infekcija.

Priklausomai nuo patogeno rūšies, išskiriami šie tipai:

• stafiloderma;
• streptoderma;
• streptostafiloderma.

Staphyloderma

Staph infekcija paprastai veikia riebalų ir prakaito liaukas, taip pat plaukų folikulus (plaukų folikulus). Stafilokokai gali sukelti pūlingą uždegiminį procesą tiek odos paviršiaus sluoksnyje, tiek gilesniuose sluoksniuose (odos ir odos prieduose).

Skiriamos šios stafilodermo formos:

• ostiofollikulit;
• folikulitas;
• vesiculopozozė;
• sycosis;
• virti;
• furunkulozė;
• pseudofurunculosis;
• carbuncle;
• hidradenitas.

Ostiofollikulitas
Ostiofollikulitas (impetigo Bockhart) yra pagrindinis visų stafilodermo formų elementas. Staphylococcus įsiskverbia į plaukų folikulo burną, užkrečia plaukų folikulą ir veda prie mažo dydžio pustulio. Ateityje pustulė yra padengta rudu pluta, o pūlingas turinys absorbuojamas. Pustulos paprastai nėra linkusios sujungti tarpusavyje ir nedidina jų dydžio. Dažniausiai paveikta veido oda, ypač barzdos ir ūsų sritis. Taip pat gali būti paveiktos kitos kūno dalys, kai yra ilgų ir pūkuotų plaukų (viršutinės ir apatinės galūnės, plotas tarp pečių, krūtinės). Ostiofollikulito trukmė neviršija 5 dienų. Procesas baigiasi be rando žalos vietoje.

Folikulitas
Folikulitas yra pūlingas-uždegiminis procesas, lokalizuotas plaukų folikuluose. Folikulitas turi ūminį kursą ir pasireiškia mažos raudonos rožinės spalvos mazgeliu (papule). Paspaudus mazgelį, pacientas skundžiasi skausmu. Po 48 - 72 valandų mazgas paverčiamas abscesu, turinčiu geltonos ir žalios spalvos turinį. Pūlinio centre yra tamsiai pilkas taškas, žymintis plaukų folikulo burną. Dažniausiai uždegimo procesas pasitraukia, o pažeidimo vietoje lieka nedidelis pleistras su pilingu. Bet kartais po to, kai pūlingas išleidžiamas į pūlinį, susidaro opa, kuri toliau transformuojama į smulkintą randą. Verta pažymėti, kad šiuo atveju papilė yra visiškai sunaikinta, o tai neleidžia plaukams augti šioje vietoje. Folikulito tekėjimo trukmė paprastai yra 6 - 7 dienos.

Vesiculopozė
Daugeliu atvejų naujagimiams arba vaikams iki trejų metų visiculopostulozė nustatoma. Su šia stafiloderma forma paveikia prakaito liaukas. Susižalojimo vietoje, mažos pustulų formos, kurios linkusios sulieti. Dažniausiai paveikiamos pažastų odos, kirkšnies ir plaukuotosios kūno dalies ir galvos odos. Ši stafilodermos forma paprastai prasideda nuo prickly šilumos (prakaitavimo). Bendra kūno būklė su vesiculopustoze beveik nepasikeitė. Vesiculopusculosis yra 8 - 10 dienų.

Sycosis
Sikozė yra lėtinis uždegiminis procesas, kai stafilokokinė infekcija veikia plaukų folikulus. Dažniausiai pasireiškia barzdos, ūsų ir axilos oda. Kai kuriais atvejais gali pablogėti raumenų, antakių ir galvos odos oda. Sikozei būdingas folikulito ir ostiofollikulito tipo plaukų folikulų pažeidimas su nuolatiniais recidyvais (pasikartojančiais paūmėjimais). Be to, patologiniame procese dalyvauja beveik visi paveiktoje zonoje esantys plaukų folikulai. Pustulos atsiranda palaipsniui, ant odos gali būti matomos punktyrinės erozijos ir seros-pūlingos plutos. Su sycosis, plaukai tampa trapūs ir trapūs, ir su mažai pastangų yra lengvai ištraukiami. Paprastai tik vyrai serga sycosis. Dažnai ji yra susijusi su mikrotrauma skutimosi metu.

Virinama
Furuncle yra nekrotinis-pūlingas uždegiminis procesas, lokalizuotas plaukų folikuluose, riebalinėse liaukose ir aplinkiniuose audiniuose. Šią stafilodermos formą sukelia Staphylococcus aureus. Paprastai į procesą gali būti įtraukta veido, kaklo, kaklo ir nugaros dalis. Įstojus į plaukų folikulus, stafilokokinė infekcija sukelia labai skausmingą virimo formą, kuri yra lokalizuota paraudusiai odai. Virinama yra uždegiminis mazgas, kuris pakyla virš odos lygio ir kuriame centre yra pūlingas turinys (šerdis). Trečią - ketvirtą dieną audinio nekrozės (nekrozės) procesas vyksta furuncle centre. Per šį laikotarpį skausmas žymiai padidėja, o kūno temperatūra pakyla. Paprastai po kelių dienų pūlinga šerdis atmetama, o jos vietoje susidaro randas. Pažymėtina, kad jei virimo temperatūra yra ant veido odos, gali pasireikšti nemažai sunkių komplikacijų (sepsio, meningito).

Furunculosis
Su furunculosis, furuncles atsiranda ant odos paviršiaus įvairiais vystymosi etapais. Furunculosis gali paveikti tiek ribotus odos segmentus (kaklą, apatinę nugaros dalį, sėdmenis, dilbius), tiek apibendrintus, turinčius įtakos įvairioms odos sritims (bendra furunkulozė). Ūminio furunkuliozės metu virsta beveik tuo pačiu metu. Lėtinė furunkulozė savo ruožtu pasižymi pakartotinių pūlingų pažeidimų atsiradimu per mėnesius ir net metus imunodeficito būklės fone. Furunculosis padidina temperatūrą iki 40 - 41ºС, galvos skausmas, apetito praradimas, šaltkrėtis, sumažėjęs veikimas.

Pseudofurunculosis
Pseudofurunculosis yra pūlingas-uždegiminis procesas, turintis įtakos prakaito liaukoms. Pseudofurunculosis paprastai pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Dažniausiai nepaveikiamas prakaito liaukos išskyrimo kanalas, bet visa visa liauka. Pažeidimo vietoje atsiranda tankūs mazgeliai, kurie galiausiai padidėja (iki 3 - 4 cm). Virš pažeistų prakaito liaukų oda tampa violetinė-violetinė. Vėliau pūlingas-uždegiminis procesas lydosi audinius, o per mažas angas odoje pūlingas turinys išsilieja. Gydymo metu žaizdos vietoje susidaro randų audiniai. Daugeliu atvejų yra paveikta apatinių galūnių, nugaros ir galinės dalies oda. Kai kuriais atvejais pseudofurunculosis gali tapti apibendrinta. Pseudofurunculosis dažnai stebimos komplikacijos, pvz., Vidurinės ausies uždegimas, konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas), pneumonija, osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas), sepsis (kraujo infekcija), meningitas (meningų uždegimas).

Carbuncle
Carbuncle pasižymi pūlingu nekroziniu kelių plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimu. Karvis gali atsirasti ant plaukuotosios veido dalies, ant kaklo, galvos galo ir juosmens srityje. Pirmajame karbunkto vystymo etape odoje yra 3–4 tankūs mazgai, kurie vėliau sujungia, kad suformuotų vieną infiltraciją (kraujo ląstelių, plazmos ir mikroorganizmų kaupimąsi). Kai kuriais atvejais įsiskverbimo dydis gali siekti 8 - 10 cm, o žaizdos vietos oda tampa tamsiai mėlyna ir įtempta. Šis etapas trunka vidutiniškai nuo 8 iki 12 dienų, jam būdingas stiprus skausmas. Toliau infiltracijos vietoje susidaro pustulės, kurios, atveriant, prisideda prie pūlio ir nekrotinių masių (negyvų audinių) atmetimo. Šiame etape oda panaši į sietą. Po kulkšnies atmetimo anglies viduryje susidaro gilus opas. Šis etapas trunka 2-3 savaites. Be to, audinių regeneracija vyksta formuojant didžiulį šiurkštų randą. Daugeliu atvejų ši liga susiduria su padidėjusia kūno temperatūra (39,5 - 40 ° C), šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Jei anglis kilo dėl bendro kūno išeikvojimo fono, galima nusilpti pojūčiai, haliucinacijos ir nervų skausmai (skausmai, atsirandantys išilgai nervų). Dažniausiai komplikacijos atsiranda, kai anglis yra lokalizuota nasolabialinio krūvio zonoje (sepsis, osteomielitas, smegenų sinusų trombozė).

Hydradenitis
Hidradenitas yra pūlingas-uždegiminis procesas, kuriam įtakos turi prakaito liaukos. Dažniausiai hidradenitas lokalizuojamas pažastyse ir perinealiniame regione. Prakaitinės liaukos pažeidimo vietoje susidaro nedidelis, skausmingas, nuo 1 iki 2 cm dydžio patinimas, vėliau šis plotas didėja, o skausmas didėja. Įsiskverbimo centre yra suformuota skylė, kuri padeda išstumti pūlį. Odos vieta pažeidimo vietoje ištinka ir turi tamsiai raudonos spalvos. Hidradenitą lydi kūno temperatūros padidėjimas (37–38 ° C) ir nepasitenkinimo būsena. 12–15 dienų atsiranda randas žalos vietoje. Kai kuriais atvejais patologijos procese gali dalyvauti visa grupė prakaito liaukų. Atsinaujinimas su hidradenitu dažnai pasireiškia, ypač sergantiems diabetu.

Streptoderma

Streptoderma linkusi paveikti tik paviršinius odos sluoksnius. Pagrindinis streptodermos požymis yra fliktenas (paviršinis pūlinys šlapimo pūslės forma). Taip pat streptoderma yra linkusi į pažeistų teritorijų periferinį augimą ir neturi įtakos odos priedams (prakaito liaukoms ir plaukų folikulams).

Skiriamos šios streptodermos formos:

• impetigo streptokokai;
• zaeda;
• atimti paprastą;
• paronychija yra paviršutiniška;
• erysipelas;
• celiulitas;
• ecthyma

Impetigo streptokokai
Impetigo streptokokai (impetigo Fox) yra labai infekciniai. Pažeidimo vietoje susidaro paviršiaus burbuliukai, turintys skaidrų turinį. Vištienos dydis neviršija 1 cm, vėliau burbuliukų turinys drumsta ir sausas, virsta plonu pluta. Po to, kai pluta išnyko, oda šiek tiek paraudusi (hiperemija) ir atsiranda pilingas. Konflikto vystymosi laikotarpis trunka apie 4–5 dienas. Dažnai didėja konfliktų skaičius, o tai lemia periferinį proceso išplitimą. Streptokokinės impetigo atveju gali būti paveikta ne tik oda, bet ir lūpų riba, taip pat burnos gleivinės, bronchai, akys ir nosies ertmė. Pažymėtina, kad esant šios rūšies ligai, dažnai atsiranda komplikacijų limfmazgių ir limfmazgių uždegimo forma.

Zayed
Zayed (plyšio impetigas) gali paveikti ne tik burnos kampus, bet ir kitus odos segmentus. Burnos kampų oda tampa paraudusi ir edematinė, o gilumose matoma skausminga plyšio formos erozija. Regeneracijos procesą komplikuoja nuolatinis lūpų judėjimas, taip pat užstrigusios seilių sudrėkinimas. Ši streptoderma yra linkusi į atkrytį ir lėtinį kursą.

Išimkite paprastą
Paprastai pavasarį atima jį vaikams. Paprastųjų kerpių priežastis yra mažas patogeninis streptokokas. Daugeliu atvejų paveikta oda (veidas, rankos). Suaugusieji serga daug rečiau nei vaikai. Paprasta kerpė veda prie apvalios formos rausvų dėmių, kurios yra padengtos plonu permatomomis svarstyklėmis. Per pirmas savaites po gydymo pažeidimo vietoje lieka baltos dėmės (depigmentacija). Ši liga linksta atsinaujinti.

Paronychija paviršutiniška
Ši streptoderma pasižymi nagų pagalvės pažeidimu (odos apvalkalu, kuris supa nagą). Viršutinė paronychija pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Oda mikrotraumo vietoje tampa raudona, patinusi ir skausminga. Tada atsiranda mažas burbulas su skaidriais turiniais. Po kelių dienų ši šlapimo pūslė virsta pūlinimi, kuri gali užimti didelę nagų veleno dalį. Lėtiniu būdu nagų nagų odai būdingas melsvas atspalvis, o per periferiją matomas plonas odos sluoksnis. Susižalojimo vietoje periodiškai atleidžiamas nedidelis pūšis. Nagų ragų plokštelė ilgainiui tampa nuobodu ir deformuojasi.

Erysipelas
Erysipelas (erysipelas) yra paviršinis poodinių riebalų pažeidimas su ryškiu limfinių indų pažeidimu. Erysipelas dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Streptokokinė infekcija, veikianti odą, sukelia skausmingą eritemą (paraudusią odos sritį), kuri yra ryškiai raudonos spalvos ir panaši į oranžinės žievelės žievelę. Paveikta oda yra patinusi, blizganti ir karšta. Kai kuriais atvejais erysipelas gali paskatinti procesą išplisti į gilesnius audinius.

Celiulitas
Celiulitas yra ūminis poodinių riebalų uždegimas. Daugeliu atvejų celiulitas atsiranda, kai į gilius odos sluoksnius patenka streptokokinė infekcija (A grupės streptokokas). Celiulitas paprastai veikia apatines galūnes ir retai veido. Žala traumos vietoje yra karšta, skausminga ir ryškiai raudona. Dažnai pažeistoje zonoje atsiranda mažos ir didelės lizdinės plokštelės. Celiulitas sukelia karščiavimą, šaltkrėtis, negalavimas. Kai kuriais atvejais celiulitas gali sukelti tokias komplikacijas, kaip osteomielitas, glomerulonefritas (inkstų liga), limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas).

Ecthyma
Ecthyma pasižymi burbulų atsiradimu, turinčiu pūlingą ar pūlingą kraujo turinį. Odos vieta pažeidimo vietoje tampa raudona, o ant jos paviršiaus - mažas buteliukas. Vėliau į konflikto paviršių, kuris trunka porą savaičių, atsiranda rudi pluta. Atmetus plutą, randama sferinė opa. Išopos gijimas atsiranda randant audinį. Dažniausiai ectime veikia apatinių galūnių, apatinės nugaros ir sėdmenų odą. Pažeidžiamas plotas gali būti vienas arba keli.

Streptostafiloderma

Kartais oda gali paveikti kelių tipų pirogenines bakterijas. Mišri infekcija, kurią sudaro stafilokokai ir streptokokai, veikia gilius odos sluoksnius ir yra linkęs į periferinį augimą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti odos opa. Verta pažymėti, kad mišrios infekcijos paveikia žmones, kurių imunitetas yra labai susilpnėjęs.

Skiriamos šios streptostafilomų formos:

• impetigo strepto-stafilokokinis;
• lėtinė opa-vegetatyvinė pyoderma;
• folikulito randai.

Impetigo Strepto stafilokokai
Strepto-stafilokokinį impetigą pasižymi pūslelių, turinčių skaidrų turinį, atsiradimas ant pažeistos odos. Dažniausiai vaikai serga, o vaikų grupėse gali pasireikšti šios ligos protrūkis. Kartais strepto-stafilokokinis impetigas gali būti niežai ar pedikulozė. Pradinėje ligos stadijoje odos vieta pažeidimo vietoje tampa raudona. Be to, susidaro konfliktai su skaidriais turiniais, kurie per kelias valandas virsta pūkeliais. Atidarius šį konfliktą susidaro nedidelis erozija. Erozija pirmiausia padengiama plonais, tada masyviais plutomis. Po savaitės plutos atmetamos, o po jų matoma maža žvynuota vieta. Ateityje dėmės visiškai išnyksta.

Pyoderma lėtinis opinis-vegetacinis
Ši streptostaphiloderma forma gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Išauga-vegetatyvinė pyoderma tęsiasi daugelį mėnesių ir net metų. Su šia liga pradžioje ant pažeistos odos susidaro pustulos ir folikulitas. Ateityje jų vietoje yra įvairių dydžių raudonos ir mėlynos spalvos plokštelės. Šios plokštelės yra netaisyklingos ovalo formos ir šiek tiek pakilusios virš odos paviršiaus. Plokštelių paviršiuje paprastai yra keletas opų. Gydymo procesas sukelia netolygų randą. Kai kuriais atvejais viena pažeidimo pusė yra randai, o kita toliau auga. Verta paminėti, kad šis procesas gali paveikti beveik bet kurią odos sritį, tačiau dažniausiai veikia galvos odą, rankas, gleivinės sritį, aksiliarinį regioną, apatinę koją.

Folikulito randai
Su šia streptostaphyloderma forma atsiranda plaukų folikulų uždegimas, kuris veda prie papilės sunaikinimo, kuris pasireiškia kaip nuolatinis nuplikimas (alopecija). Išgyventi folikulitas daugeliu atvejų atsiranda suaugusiems vyrams. Daugiausia veikia galvos odą (laikinas ir parietinis regionas). Pažeidimai gali skirtis nuo formos ir dydžio. Galų gale, plaukų folikulų pažeidimo vietoje susidaro nedideli randai. Kai kuriais atvejais cikatriciniai židiniai gali sujungti ir sudaryti daugiau masyvių židinių.

Pyoderma gydymas

Pirodermos gydymą, priklausomai nuo ligos klinikinės formos ir sunkumo, gali atlikti dermatologas arba chirurgas. Gydant pyodermą dažniausiai naudojamasi antibiotikais. Slopindami stafilokokų ir streptokokų augimą, antibiotikai yra pagrindinė įvairių pyodermos formų gydymo grandis.

Yra tokie gydymo būdai:

• vietiniai preparatai;
• antibiotikų terapija;
• imunoterapija;
• chirurginis gydymas;
• liaudies gydymo metodai.

Aktualūs preparatai

Vietinio poveikio preparatai yra skirti odos ir odos priedų paviršinio pažeidimo atveju. Prieš naudojant vietinius vaistus, būtina atlikti pradinį žaizdos gydymą - išvalyti nekrotinius (negyvus) audinius, atverti pustules ir fliktenus.

Kaip vietinio poveikio vaistai gydant pyodermą, gali būti naudojami įvairūs alkoholio tirpalai, vietiniai (vietiniai) antimikrobiniai ir antiseptiniai preparatai, aerozoliai, geliai ir tepalai.