Sisteminiai antimikoziniai vaistai: naujos kartos priešgrybelinių vaistų sąrašas

Šiuo metu yra apie penkis šimtus grybų karalystės atstovų rūšių, tačiau ne visi jie yra pavojingi, kai kurie atstovai yra sąlygiškai patogeniški.

Grybų patogeniškumą lemia jų gebėjimas paveikti organo audinius ir sukelti struktūrinius jų ląstelių ir medžiagų apykaitos procesų pokyčius. Tuo pat metu patologinė grybelinė flora gali sintezuoti atskirus toksiškus junginius, tarp kurių yra:

• aflatoksinai;
• fallotoksinai;
• įvairūs proteo ir lipolitiniai fermentai.

Visi šie cheminiai junginiai prisideda prie audinių ir ląstelių komponentų, paveiktų paveiktame audinyje ar organe, sunaikinimo.

Kas yra šis straipsnis?

Antimikozinių vaistų veikimo mechanizmai

Patogeninės floros vystymasis ir jos kūno pralaimėjimas pastebimas mažėjant apsauginėms funkcijoms. Grybelinė infekcija dažniausiai kenkia odai, nagų plokštelėms ir, retai, galvos odai ir vidaus organams.

Pradinėje vystymosi stadijoje apleistą mikotinės infekcijos formą yra daug sunkiau gydyti nei liga. Dėl šios priežasties patologija turėtų būti nustatoma laiku ir turėtų būti imtasi tinkamų terapinių priemonių.

Priklausomai nuo: t

1. Pažeistos teritorijos lokalizavimas.
2. Patologijos tipas.
3. Priešgrybelinio poveikio spektras.
4. Vaisto farmakokinetikos ir toksiškumo požymiai.

Priklausomai nuo paveiktos vietos, grybai skirstomi į:

• paveikiant viršutinį odos sluoksnį, nesukuriant uždegiminių procesų;
• pažeidžia sluoksniuotąjį sluoksnį ir sukelia uždegiminio proceso atsiradimą pagrindiniuose odos sluoksniuose;
• odos, poodinio audinio, raumenų struktūros, kaulų ir vidaus organų pažeidimas.

Dažniausiai pasireiškia grybelinės infekcijos, priklausančios pirmosioms dviem ligų grupėms. Tokios ligos yra keratomikozė, grybelis ir poodinės mikozės.

Pagrindiniai antimikozinių vaistų aktyvūs komponentai.

Priemonės, turinčios platų veikimo spektrą, turi fungistatinį ir fungicidinį poveikį. Atsižvelgiant į šių vaistų savybių buvimą, organizme atsiranda sąlygos gryno patfloros sunaikinimui.

Dėl antimikotinių vaistų fungistatinio poveikio yra slopinamas procesų, užtikrinančių patogeno dauginimąsi organizme, slopinimas.

Aktyvūs sisteminiai priešgrybeliniai agentai, patekę į kraują, plinta visame kūne ir sunaikina grybelines sporas. Aktyvūs tokių preparatų komponentai žmogaus organizme aptinkami ilgą laiką, o veikliojo komponento metabolizmo produktai išskiriami daugiausia su šlapimo šalinimo sistema.

Kiekviena priešgrybelinių vaistų grupė turi individualų veikimo mechanizmą, kurį sukelia aktyvių veikliųjų medžiagų rinkinio skirtumas.

Antimikoziniai vaistai gali būti klasifikuojami pagal cheminę sudėtį, veikimo spektro charakteristikas, farmakologines savybes ir klinikinį naudojimą.

Skiriamos šios pagrindinės narkotikų grupės:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo.
2. Priemonės su intrakonazolu.
3. Vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolo.
4. Vaistai su terbinafinu.
5. Vaistai su griseofulvinu.

Naudojant bet kokį antimikozinį vaistą, būtina griežtai laikytis gydytojo naudojimo instrukcijos ir rekomendacijos, susijusios su dideliu vaistų toksiškumu, ne tik dėl patogeninės grybelinės floros, bet ir viso organizmo. Vykdant terapines priemones, draudžiama nutraukti gydymą be gydytojo nurodymų.

Priešgrybelinių vaistų vartojimas atliekamas kartu su valgiu ir tuo pačiu metu reikia nuplauti pakankamai vandens.

Jei pacientas turi mažesnį rūgštingumą, jam draudžiama paimti azolių grupei priklausančias lėšas.

Jei negalime to padaryti be šios grupės vaistų, tuo pačiu metu reikalingas oksiduojančių skysčių, pavyzdžiui, apelsinų sulčių, suvartojimas.

Grybelinių preparatų klasifikacija

Skirtingų rūšių grybelinių infekcijų gydymui naudojami vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms. Esant veikiančiai formai, gydomosioms intervencijoms naudojami sisteminiai antimikoziniai vaistai.

Prieš skiriant vaistą, priklausantį vienai ar kitai grupei, priešgrybelinėms priemonėms gydytojas atlieka tyrimą, kad nustatytų grybelio tipą, kuris užkrečia paciento kūną, ir tik po tikslaus nustatymo yra priešgrybelinis preparatas, skirtas gydymui.

Siekiant nustatyti patogeną, atliekamas mikroskopinis biologinės medžiagos, gautos pažeidus židinį, tyrimas. Tokia biologinė medžiaga gali būti gleivinės gerklės, odos dribsnių ir kt. Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas pasirenka kompoziciją ir atitinkamą jo dozę, atsižvelgdamas į paciento savybes.

Šiuo metu yra keletas farmakologinių priešgrybelinių medžiagų grupių:

Kiekviena iš šių farmacinių grupių turi savo savybes ir farmakologines savybes dėl pagrindinės veikliosios medžiagos.

Būdinga azolų grupė

Azolių grupė yra daugybė įvairių vaistų, skirtų kovai su grybelinėmis infekcijomis. Ši vaistų kategorija apima ir sisteminius, ir vietinius vaistus.

Azoliams būdinga fungistatinė savybė, susijusi su gebėjimu slopinti citochromo P-45 priklausomą demetilazę, kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, kuris yra pagrindinė ląstelių membranos sudedamoji dalis.

Vietos preparatai gali turėti fungicidinį poveikį.

Dažniausi sisteminiai vaistai yra:

Vietinio vartojimo azoliai yra:

• Bifonazolas;
• Izokonazolas;
• Klotrimazolas;
• Mikonazolas;
• Oksikonazolas;
• Econazole.

Pažymėtina, kad ketokonazolas, sintetinantis intrakonazolą, naujos kartos vaistas, prarado savo reikšmę kaip komponentą, naudojamą grybelinėms patologijoms gydyti, nes tai yra didelis toksinis poveikis. Šiuo metu šis vaistas dažnai naudojamas vietiniam gydymui.

Naudojant sistemos azolus, pacientui gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

1. Skausmas pilvo srityje.
2. Apetito sutrikimas.
3. Pykinimo jausmas ir noras vemti.
4. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
5. Galvos skausmas.
6. Svaigulys.
7. Mieguistumas ir regėjimo sutrikimas
8. Drebulys ir mėšlungis.
9. Alergijos niežulys, dermatitas.
10. Trombocitopenija.

Jei preparatai naudojami vietiniam gydymui, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• niežulys;
• deginimo pojūčiai;
• hiperemija;
• gleivinės patinimas.

Intrakonazolo vartojimo indikacija yra grybelis ir chirimatosis. Stemplės, odos ir gleivinės, nagų, vulvovaginito, kriptokokozės, chromomikozės ir endeminių mikozių kandidozė. Be to, vaistas yra naudojamas profilaktikai nuo mikozių su AIDS.

Flukonazolas vartojamas invazinėms kandidozėms, odos infekcijoms ir gleivinėms, dermatomikozei, pityrijai ir kitoms patologijoms gydyti.

Ketokonazolas skiriamas odos kandidozės, pityriasis versicolor, gydymui. Dermatomikozė ir kiti negalavimai.

Vietiniai vartojimui skirti azoliai skiriami grybelio, pityrikos ir eritrazės gydymui. Šio narkotikų grupės tikslas gydyti onichomikozę yra neveiksmingas.

Polifeniniai priešgrybeliniai agentai

Polienai yra natūralūs antimikotikai. Šio tipo priešgrybeliniai vaistai yra nystatinas, levorinas, natamicinas ir amfotericinas B.

Pirmieji trys vaistai skiriami tiek viduje, tiek išorėje, o paskutinis šios grupės vaistas buvo naudojamas gydant sunkias sistemines infekcijas grybelinės floros.

Poveikis organizmui priklauso nuo naudojamos dozės ir gali pasireikšti fungistatiniu ir fungicidiniu poveikiu. Toks gydymo priemonių poveikis atsiranda dėl to, kad vaistas sugeba prisijungti prie ergosterolio, kuris yra grybelių ląstelės membranos dalis.

Vartojant polyenov, gali atsirasti tokių nepageidaujamų reakcijų:

1. Pilvo skausmas.
2. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
3. Alergija išbėrimo, niežėjimo ir degimo pavidalu.

Polienai naudojami odos kandidozei, sunkioms sisteminėms mikozėms, endeminėms grybelinėms infekcijoms gydyti.

Šio tipo vaistų vartojimo kontraindikacijos yra alerginė reakcija į komponentus, inkstų ir kepenų sutrikimus, diabeto buvimą. Visos šios kontraindikacijos yra santykinės, todėl narkotikų vartojimą galima atlikti visą gyvenimą.

Pagrindinė alilamino savybė

Alilaminai yra sintetinės kovos su grybelinėmis infekcijomis priemonės. Farmaciniai preparatai naudojami kovai su onichomikoze, plaukų grybais, oda ir herpeso gydymu.

Allamamino, kuriam būdingas platus veikimo spektras. Šios grupės aktyvūs komponentai gali pakenkti patogeninio grybelio sporų korpusui.

Naudojant šio vaisto mažos dozės vaistus, galima gydyti dimorfinių ir pelėsių grybų infekcijas.

Šio veislės vaistų sąrašas apima:

Alilamino panaudojimo procese jie turi fungicidinį poveikį, kuris yra susijęs su ergosterolio sintezės reakcijų eigos pažeidimu. Preparatai, kurių sudėtyje yra alilamino, gali blokuoti ankstyvąsias biosintezės stadijas blokuodami skvaleno epoksidazę.

Naudojant šio tipo vaistus, pacientas gali patirti tokių nepageidaujamų ir nepageidaujamų reakcijų:

1. Skausmas pilvo srityje.
2. Apetito pasikeitimas.
3. Pykinimas ir vėmimas.
4. Viduriavimas
5. Skonio praradimas.
6. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
7. Alergija, pasireiškianti bėrimu, dilgėline ir eksfoliaciniu dermatitu.

Be to, atsiranda neutropenija ir pancitopenija, padidėjo transaminazių aktyvumas ir kepenų nepakankamumas.

Kokie vaistai naudojami grybelinei infekcijai?

Gydytojui pasirenkant grybelį, gydytojas pasirenka tik išnagrinėjęs pacientą ir nustatydamas tikslią diagnozę. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į klinikinį ligos vaizdą ir individualias paciento savybes.

Neleistinas receptas ir anti-mikoterapijos gydymas yra griežtai draudžiamas. Taip pat draudžiama keisti vieną vaistą, kurį paskyrė gydytojas kitomis priemonėmis, net jei vaistas yra analogiškas gydytojo nurodytam vaistui.

Antimikoziniai vaistai kūno odai

Grybelis yra viena iš labiausiai paplitusių mikotinių ligų. Jis gali paveikti kūno odą galvos, rankų, kojų ir pilvo srityje.

Buvo sukurta nemažai įvairių vaistų, skirtų kovoti su šia patologija. Dažniausiai ir populiariausia yra nystatinas, flukonazolas, Itrakonazolas, klotrimazolas ir ketokonazolas.

Nystatinas medicinos praktikoje naudojamas ne tik odos grybelinėms infekcijoms gydyti, bet ir įrodyta, kad ji yra skirta makšties, burnos ir žarnų kandidozės gydymui.

Flukonazolas naudojamas įvairių organų kandidozei aptikti. Šis vaistas priklauso antrosios kartos antimikotikams, o jo paskyrimas gali turėti neigiamos įtakos kepenų funkcionavimui, tačiau pasibaigus priešgrybelinei terapijai, kepenys gali visiškai atkurti savo funkcionalumą.

Itrakonazolas skirtas vartoti per burną, yra kapsulių pavidalu ir naudojamas odos mikozei, kandidozei ir onichomikozei gydyti. Kai kuriais atvejais rekomenduojama jį naudoti kaip veiksmingą profilaktinį vaistą nuo mikotinės infekcijos, jei asmuo serga AIDS.

Klotrimazolį galima skirti veiklai, kurios tikslas - grybai, herpesai ir trichomonozė. Ši kompozicija turi didelį efektyvumą palyginti mažomis sąnaudomis.

Priešgrybeliniai vaistai nuo Candida ir nagų grybelio

Jei nustatote kandidozės požymius, gydytojas rekomenduoja naudoti vietinius preparatus. Jei yra ūminė grybelinės infekcijos forma, skiriami įvairūs poveikiai.

Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai. Kaip Pumafucin, Clotrimazole ir Diflucan. Visi šie vaistai veiksmingai kovoja su mikotine infekcija.

Nustatant nagų grybelį pradiniame etape, dermatologas rekomenduoja gydyti tirpalais, specialių lakų tepalais ir geliais.

Jei plokštelės pralaimėjimas yra užregistruotas didžiojoje jos dalyje, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į medicininius preparatus tablečių pavidalu ir turėti platų veikimo spektrą. Už tinkamos medicininės kompozicijos pasirinkimą atsako gydantis gydytojas. Jis pasirenka savo pasirinkimą pagal patologijos pasiskirstymą ir vystymosi etapą bei žmogaus kūno savybes.

Veiksmingiausi vaistai kovojant su onichomikoze yra flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas, flukostatas ir terbinafinas.

Bendros rekomendacijos, kai naudojamos priešgrybelinės preparatai

Bet kokia mikotinė infekcija yra rimta liga, kuriai reikia sistemingo ir visapusiško gydymo intervencijos.

Medicinos srities specialistai nerekomenduoja savarankiškų vaistų nuo infekcinių ligų gydymui, tai yra dėl to, kad dauguma vaistų gali turėti neigiamą toksišką poveikį paciento organizmui.

Be to, beveik visi antimikoziniai vaistai gali sukelti viso kūno ir neigiamo poveikio spektrą organizme.

Gydytojams skiriamas vaistų parinkimas ir jų dozės nustatymas turėtų būti atliekamas gydytojo, diagnozuojančio patologiją, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir paciento kūno, užsikrėtusio grybeline infekcija, savybes.

Renkantis vaistą terapinėms intervencijoms, nebūtina pasikliauti tik paciento grįžtamuoju ryšiu, bet kokio antimikozinio vaisto vartojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir pats gydymas turi būti atliekamas griežtai laikantis naudojimo instrukcijos ir gydytojo rekomendacijų.

Jei organizmo vartojant ar vartojant vaistą yra neigiamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Antimikrobinės medžiagos. Priešgrybeliniai vaistai

AMFOTHERICIN B reiškia amfoterinius haptenus. Parenteriniam vartojimui amfotericino kompleksas išsiskiria natrio druskos deoksicholio rūgštimi, kuri turi didelį tirpumą vandenyje.

Antibiotikas yra aktyvus prieš daugelį patogeninių grybelių - cryptococci, blastomycetes, histoplazmą, dėl kurių kiti priešgrybeliniai antibiotikai neveikia net didelėmis koncentracijomis.

Actinomycetes, nocardias, bakterijos, virusai, pirmuonys yra atsparūs vaistui. Terapinėse koncentracijose vaistas veikia fungistatiškai. Yra kryžminis atsparumas nistatinui ir kitiems priešgrybeliniams vaistams. Antibiotikų aktyvumas sumažėja esant dvivalentiams cisteino jonams.

Įvedus vidų, amfotericinas B prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto; kad kraujyje sukurtų tas pačias vaisto koncentracijas, kaip ir į veną, būtina gerti dozę iki 100 kartų per burną. Į veną švirkščiama 0,5-1 mg / kg per parą. Terapinė koncentracija kraujyje palaikoma 6–8 val. T1 / 2 yra 20 valandų, lėtai lašindami vaistą, T1 / 2 yra 24–48 val., Staiga lėtai pašalinus audinius (inkstų nepakankamumas) T1 / 2 pasiekia 15 dienų. Po injekcijos peritoninės, pleuros ir sinovialinės skysčių koncentracija yra pusė tiek, kiek kraujo serume. Antibiotikas prastai įsiskverbia į bronchų medį, smegenų skystį. Su šlapimu 3% išgertos dozės išsiskiria per dieną. Tai reikia atsižvelgti į lėtines inkstų ligas (nefrotoksinį poveikį). Kraujo antibiotikas siejamas su beta-lipoproteinais (90-95%). Per 7 dienas 20-40% vaisto išsiskiria iš organizmo. Manoma, kad amfotericinas metabolizuojamas audiniuose, tačiau jo metabolitai dar nėra aptikti.

Amfotericinas B yra fungistatinis, veiksmingas generalizuotoms mikozėms (histoplazmozei, blastomikozei, kriptokokozei, kandidazei ir kt.).

Vaistas švirkščiamas į veną 4-6 valandas, pirmiausia 0,1 mg / kg doze, o po to antibiotiko tolerancija ir šalutinio poveikio nebuvimas padidėja iki 1 mg / kg. Vaistas vartojamas kas antrą dieną arba 2 kartus per savaitę (kumuliacijos pavojus); paprastai gydymas tęsiamas 4-8 savaites, gydymo metu pacientas gauna 1 500 000-2 000 000 U. Įkvėpus (mikozės plaučiuose) skiriama 50 000 U (vaistas yra ištirpinamas 10 ml injekcinio vandens) 1-2 kartus per parą, įkvėpimo trukmė yra 15-20 minučių, gydymo kursas yra 10-14 dienų. Tepalas tepamas lokaliai (1 g jo sudėtyje yra 30 000 TV), jis dengiamas ant odos 1-2 kartus per dieną. Yra vaistai amfotericino liposomų pavidalu, kurie žymiai sumažina šalutinių reiškinių skaičių.

AMPHOGLUCAMIN - amfotericino B vandenyje tirpus preparatas, skirtas gerti.

Farmakodinamikoje amfoglukaminas yra analogiškas amfotericinui B. Gydymas prasideda nuo 200 000 U, du kartus per dieną po valgio, skiriant vaistą per burną. Geras toleravimas ir šalutinis poveikis, dozę galite padidinti iki 500 000 TV, 2 kartus per dieną. Lokalizuotoje vidaus organų kandidozėje gydymo kursas trunka 10-14 dienų. Lėtai paplitusi (granulomatinė) kandidozė ir kitos gilios mikozės, gydymą galima pratęsti iki 3-4 savaičių; būtina kontroliuoti likutinio azoto kiekį: kai jis yra didesnis nei 40 mg arba baltymų ir patologinių elementų (eritrocitų, leukocitų, hialilo cilindrų, inkstų epitelio) atsiradimas šlapime turi būti nutrauktas.

KETOKONAZOL (nizoral) taip pat reiškia sintetinius imidazolo darinius. Veikia prieš grybus - C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger ir kt.

Vartojant gerti, antibiotikas gerai absorbuojamas. Po vienkartinės 200 mg dozės, jo didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 2 valandas, o kraujyje šis vaistas yra prijungtas prie baltymų (99%) ir raudonųjų kraujo kūnelių (15%) ir yra laisvos formos - 1%. Duomenys apie vaisto pasiskirstymą organizmo audiniuose yra riboti, tačiau yra žinoma, kad jis įsiskverbia į smegenų skystį, todėl jis naudojamas grybelio meningitui gydyti. Antacidiniai vaistai ir cimetidinas, gausus maistas slopina vaisto absorbciją. Per 4 dienas 70% gauto kiekio pašalinama (57% su išmatomis, 13% - su šlapimu). Vaistas yra oksidacinis O-dealkilinimas, oksidacinis skaidymas ir aromatinis hidroksilinimas. Išsiskiria nepakitusi ir didelių neaktyvių metabolitų pavidalu. Biologinis susiejimas tiesiogiai priklauso nuo gauto kiekio. T1 / 2, vartojant 200 mg dozę, yra 2-4 valandos, didinant dozę. Ketokonazolo metabolizmo pokyčiai pacientams, sergantiems sunkiu ir sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, nors hemodializė nekeičia vaisto koncentracijos kraujyje.

Vienas iš rimtų intraveninio ketokonazolo šalutinių reiškinių yra inkstų pažeidimas. Asimptominis transaminazių aktyvumo padidėjimas pastebimas 5-10% atvejų. Vienu atveju iš 10 000, hepatitas diagnozuojamas nepriklausomai nuo dozės. Hepatito rizikos veiksniai yra ankstesnė kepenų liga, hepatotoksinių vaistų vartojimas, ketokonazolo vartojimo trukmė.

Ketokonazolas draudžiamas pacientams, sergantiems kepenų liga, nėščioms moterims; Ji gali būti naudojama nėščioms moterims labai atsargiai išorinių formų pavidalu.

Dėl poveikio citochromo P450, ketokonazolas slopina varfarino, chlordiazepoksido, metilprednizolono, ciklosporino metabolizmą ir padidina pastarojo nefrotoksinį poveikį. Rifampicinas ir izoniazidas pagreitina ketokonazolo metabolizmą, o ketokonazolas slopina rifampicino rezorbciją. Ketokonazolo rezorbcija priklauso nuo pH, todėl anticholinolitikai ir H2 blokatoriai mažina absorbciją skrandyje.

Ketokonazolas yra skiriamas sunkioms sisteminėms mikozėms ir grybelinei sepsis.

FLUKONAZOL (diflyukamas) reiškia 3-osios kartos priešgrybelinius vaistus, triazolo darinius. Vaistas yra aktyvus prieš įvairių rūšių grybelius, ypač su sisteminėmis mikozėmis. Skirtingai nuo 2-osios kartos (mikonazolo ir ketokonazolo), vaistas yra įvairių vaistų formų (tepalų, tablečių, parenterinio vartojimo tirpalų). Prarijus biologinis prieinamumas yra 90% ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Vaistas yra tik 12% prijungtas prie baltymų, jis gerai pasiskirsto organuose ir audiniuose - skreplių, šlapimo, seilių, makšties, smegenų skysčio. Iki 70% vaisto prasiskverbia per BBB ir gerai kaupiasi smegenų audinyje. T1 / 2 yra 30 valandų; iki 80% vaisto nepakitusio išsiskiria pro inkstus. Skirtingai nuo imidazolo darinių, flukonazolas neturi įtakos endogeninių steroidų (kortizolio, testosterono) mainams. Šalutinis poveikis yra labai retas. Už burnos ertmės ir ryklės kandidozę, 50 mg vaisto vartojama 7–10 dienų, makšties kandidozei, 150 mg vieną kartą. Gydant kriptokokinį meningitą, nustatytas didelis flukonazolo veiksmingumas ir mažas šalutinių reiškinių dažnis, palyginti su amfotericinu B ir flucitozinu. Pastaruoju atveju 6-8 savaites vartokite 200-400 mg dozes per parą.

Grybeliniai vaistai nuo nagų grybelio

Antibiotikai nuo grybelio

Nagų grybelio gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Tinedol. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Pasak PSO, onikomikozė (grybelinė nagų liga) užsikrėtė 20 proc. Pasaulio gyventojų. Stiprus batai, prakaitinės kojos, sumažėjęs imunitetas, netinkamos odos higienos kojos sukuria palankias sąlygas patogeninių ir sąlyginai patogeniškų grybų dauginimui.

Yra daugiau kaip 50 potencialių patogenų tipų, kurie naudojami kovai su narkotikais kremų, tepalų, purškalų, lakų pavidalu. Išplėstiniais atvejais antibiotikai naudojami nagų grybai gydyti, kurių poveikis yra nukreiptas į specifinį patogeną.

Kaip vystosi onichomikozė

Infekcinis ligos pobūdis prisideda prie jo spartaus plitimo ir sukelia didelį infekcinį laipsnį. Ligos mastą įtakoja žmogaus gyvybės klimato ir socialinės sąlygos.

Rizikos kategorijoje:

• Viduramžiai ir vyresnio amžiaus žmonės;
• Žmonės, gyvenantys vidutinio ir šalto klimato regionuose;
• Vyrai;
• Megalopolių gyventojai;
• Darbuotojai, kenčiantys nuo kenksmingų darbo sąlygų, vonios, saunos, skalbyklos, medicinos įstaigos, sportininkai, kariniai darbuotojai;
• Onichomikozės pacientų giminės;
• Pacientai, sergantys periferinėmis angiopatijomis ir imuninės sistemos sutrikimais.

Grybelinės infekcijos gali būti jautrios bet kuriai odos daliai. Dažniausiai tai paveikė koją ir nagus. Paprastai liga savaime neišnyksta ir netgi gali sparčiai progresuoti, ypač žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

Atsižvelgiant į nagų plokštelės pažeidimo laipsnį, grybelis yra suskirstytas į:

• Normotrofinis - su normaliu nagų storiu ir blizgesiu, atsiranda spalvų pokyčiai, dėmės ir juostelės;
• Hipertrofinė - pakeiskite nago storį ir formą, dingsta blizgesys, sveika spalva, sunaikino nagų plokštės kraštus;
• Atrofinis - paveiktas nagų sluoksnis iš nagų dugno, turi purviną pilkos spalvos.

Dažniausiai kojų grybelinių infekcijų patogenai yra dermatofitai. Rečiau jie jungiami mielių ir ne dermatofitinių pelėsių grybais. Paprastai grybelis neužkrėstos odos ar nagų gryniausia forma.

Nagų grybelio gydymo metodai

Grybų gydymas visada yra ilgas procesas, kuris tęsiasi daugelį mėnesių. Kokių priemonių imtis nuo kojų grybelio turėtų nuspręsti kompetentingas dermatologas. Išnagrinėjus užkrėstas zonas ir išsiaiškinus bendrą paciento sveikatos būklę, reikia atlikti epidermio ir odos dalelių laboratorinius tyrimus. Remiantis gautais rezultatais, bus padarytos išvados apie mikozės tipą ir parenkami vaistai, nukreipti į specifinį patogeną.

Onikomikozės gydymo režimas apima:

• Antimikotikai;
• Vitaminai;
• Vaistai nuo uždegimo;
• Tepalai, lakai, purškikliai, kremai, skirti naudoti nagų plokštelėje.

Užbaigtas tokio gydymo kursas paprastais atvejais leidžia visiškai atsikratyti nagų grybelio.

Antibiotikai (antimikrobinės medžiagos) - vaistų grupė, naudojama infekcinėms ligoms, kurias sukelia bakterijos, grybai ir kiti mikroorganizmai, gydyti.

Sisteminio poveikio nagų grybui preparatai

Šiuolaikinė farmacijos pramonė turi platų vaistų nuo onchomikozės gydymui. Tačiau ne visada galima susidoroti su šia liga, naudojant tik išoriniam naudojimui skirtas priemones.

Esant sunkioms ligos formoms, reikalingi sisteminiai priešgrybeliniai vaistai. Antibiotikai nagų grybui turėtų būti atrinktas gydytojo, atsižvelgiant į mikozės jautrumą veikliosios medžiagos medžiagai.

Šiuo metu dažniausiai skiriami tokie nagų grybelio antibiotikai:

• Terbinafinas yra prieinamas rusų vaistas, kuris nagų dugne sukelia priešgrybelines koncentracijas, kai vartojamas per burną. Galima vartoti neatsižvelgiant į valgį. Priimtinas 3 metų pacientų gydymas;
• Ketokonazolas - sunaikina grybelių ląstelių membraną, kuri veda prie jų mirties. Prarijus 1 kartą per dieną su maistu. Pripažinkime nuo 2 metų amžiaus;
• Itrakonazolas (Oralinis) - veikia daugelio dermatofitų, mielių ir pelėsių grybelių ląstelių membraną. Didžiausias vaisto biologinis prieinamumas pasiekiamas jį naudojant iškart po valgio. Jie trunka tris kursus 7 dienas (du kartus per parą, po 200 mg) per 3 savaites. Vaiko amžiuje reikia rūpestingai atsižvelgti į galimas neigiamas pasekmes;
• Griseofulvinas yra aktyvus dermatomicetams. Netinka gydyti mieles ir pelėsius. Priėmimas nerekomenduojamas iki 2 metų amžiaus. Neigiamas poveikis reprodukcinei funkcijai gydymo metu ir 6 mėnesiai po jo;
• „Lamisil“ yra didesnė kaina importuojantis terbinafino analogas. Slopina ankstyvą sterolio biosintezės grybelio ląstelių stadiją, kuri galiausiai lemia jų mirtį. Slopina dermatofitą, pelėsius ir kai kuriuos dimorfinius grybus. Nagų grybelis su lamiziliu išgydytas 6-12 savaičių, vartojant 1 tabletę per dieną. Priimtina naudoti 2 metų amžiaus vaikus;
• Levorin yra vaistas, kuris gydo Candida ir kai kurių pirmuonių sukeltas mikozes. Įdėkite 1 tabletę 2-4 kartus per dieną. Priimtinas gydymas nuo 2 metų amžiaus vaikams;
• Flukonazolas yra vaistas, turintis platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą, išskyrus Aspergillus grybus. Tinka gydyti giliai mikozei. Jei norite pakeisti nagų plokštelę, vieną kartą per parą vartokite 150 mg dozę. Taikymas sukelia minimalų šalutinio poveikio kiekį. Kontraindikuotinas vaikams iki 4 metų;
• Vorikonazolas yra vaistas, gautas iš flukonazolo, dešimt kartų aktyvesnis prieš jai atsparius grybus (pvz., Aspergillus genties grybai). Užtepkite vieną valandą prieš valgį arba vieną valandą po jo 1 tabletę. Atsargiai gali būti skiriama vaikams nuo 3 metų.

Ar bus atliktas nagų grybelio su antibiotikais monoterapija, ar pacientui bus pasiūlyta vaistų, skirtų gydyti mikozę, kompleksas, dermatologas nuspręs. Tinkamai parinktų antimikozinių vaistų ir vaistų režimo laikymosi atveju galite tikėtis visiško išichomikozės išgydymo.

Video temoje

Tabletės iš nagų grybelio

Šiuo metu farmakologija siūlo daug tabletes iš nagų grybelio, kuris ne tik išgydo ligą, bet ir neleidžia jo pasikartojimui. Tarp jų geras poveikis pasiekiamas naudojant flukonazolo, mycomax, terbinafino, lamisilio, intrakonazolo, ketokonazolo ir kt. Preparatus.

Pažymėtina, kad 95% pacientų visiškai išgydo šiuos vaistus. Kad sumažintumėte jų nepageidaujamo poveikio ar alerginių reakcijų riziką, reikia prisiminti apie kontraindikacijas.

Šie vaistai negali būti vartojami:

• maitinančios motinos;
• nėščios moterys;
• kepenų ir inkstų ligomis;
• padidėjęs jautrumas vaistui.

Pirmiau minėtų vaistų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• alergijos;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• nervų ligų paūmėjimas.

Nagų grybelio tabletes gali skirti tik patyręs dermatologas, kuris nustatys priėmimo trukmę ir dozę.

Flukonazolo nagų grybelis

Vaistas yra vienas iš efektyviausių nagų ligos gydymo būdų. Flukonazolas yra vaistas, kurio sudėtyje yra naujos kartos triazolo priešgrybeliniai vaistai. Ji turi platų veiksmų spektrą. Kai kuriais atvejais jis yra aktyvesnis nei ketokonazolas. Flukonazolo gydo Candida, Aspergillus, Cryptococcus ir įvairių dermatofitų sukeltas infekcijas. Flukonazolas gerai absorbuojamas organizme. Plazmoje vaistas koncentruojamas 0,5-1,5 valandos po vartojimo ir iš dalies pašalinamas po 30 valandų. Narkotikas kaupiasi į raginį sluoksnį nagų, kurie vėluoja ligos vystymąsi.

Gydant nagų grybelį, flukonazolas vartojamas 1 kartą per savaitę su 150 mg. Grybelio gydymas flukonazolu tęsiasi tol, kol vietoj užkrėsto nago auga naujas nagas. Paprastai gydymo laikotarpis trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Važiuojant bylas - iki 12 mėnesių. Jūs neturėtumėte būti nustebinti, jei po regeneravimo nagų forma pasikeis. Svarbiausia, kad gydymo dėka nagai bus sveiki.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gydytojas turi koreguoti vaisto dozę. Rekomenduojama vartoti vaistą atsargiai, jeigu yra padidėjęs jautrumas jo komponentams.

Gydant nagų grybelį geri rezultatai gaunami naudojant tokius vaistus kaip lamisil ir itrakonazolas (grybeliai). Šie vaistai taip pat naikina grybų ląsteles, kurios vėliau dauginasi. Išgydoma daugiau nei 90% pacientų. Ir tai padeda išvengti skausmingos nagų šalinimo procedūros. Gydymo lamisiliu ir itrakonazolu trukmė priklauso nuo nagų grybelio paveikto ploto, taip pat nuo ligos aplaidumo laipsnio. Paprastai, kartu su vaistais, gydytojas nustato nagų gydymą priešgrybeliniais tepalais ir lakais.

Šie vaistai nesukelia sunkių komplikacijų, išskyrus mieguistumą ir silpnai išreikštą silpnumą. Tačiau šie simptomai nerodo, jei vakare vartojate tabletes. Vartojant narkotikus nuo nagų grybelio, turėtumėte griežtai laikytis nurodymų, kurie pridedami prie kiekvieno vaisto. Pavyzdžiui, vartojant itrakonazolą, reikia gerti 2 kapsules kiekvieną rytą kasdien, ryte ir vakare. Tada yra 3 savaičių pertrauka. Už visišką atkūrimą reikia eiti 3-6 ciklus. Jei nagų grybelis nėra visiškai išgydytas arba vėl atsirado per senus batus, gydymas ankstesnėmis tabletėmis neturės poveikio. Šiuo atveju pasirenkamas kitas vaistas. Higienos ir savalaikio gydymo taisyklių laikymasis sudarys sąlygas sveikam gyvenimo būdui ir tam tikram komfortui.

Plataus spektro priešgrybeliniai vaistai tabletes - veiksmingų pavadinimų ir kainų sąrašas

Dauguma žmonių susidūrė su niežuliu aplink nagus, šoninių bortų paraudimas, nemalonus kvapas iš kojų, tačiau tai nėra vienintelis grybelinės infekcijos tipas - tik labiausiai paplitęs. Jei pažeidimas apima didelį plotą arba paveikė vidaus organus, vietinis gydymas yra būtinas: mums reikia tablečių.

Kas yra priešgrybeliniai vaistai plačiuose spektruose

Antimikoziniai vaistai - vadinamieji vaistai, turintys fungistatinį (slopinantį) arba fungicidinį poveikį (nužudymą) grybeliniams mikroorganizmams. Jie gali būti natūralios arba sintetinės kilmės, dirbti siaurai arba turėti platų veikimo spektrą, o tai reiškia veiksmingumą prieš keletą grybelių mikroorganizmų grupių. Sistemiškai (tabletės) jie skirti:

• sunki liga;
• plati pažeidimų zona;
• vidaus organų infekcija;
• poreikį apsaugoti nuo grybelinių ligų (didelė infekcijos rizika).

Pagrindinis tokių sisteminių vaistų privalumas yra efektyvumas - jie veikia vienu metu daugeliu skirtingų patogenų ir daro tai greitai, tinka sunkiai infekcijai. Minusas yra didelis toksiškumas, didelis kontraindikacijų skaičius ir šalutinis poveikis, todėl reikia atidžiai apsvarstyti gydytojo rekomendacijas ir nurodytą režimą. Grybeliniai plataus spektro vaistai nuo tablečių gali sukelti:

• kepenų pažeidimas (hepatotoksinis);
• estrogenų svyravimai;
• sunkios alerginės reakcijos;
• anafilaksinis šokas.

Kaip vartoti

Priešgrybeliniai vaistai, turintys platų aktyvumą sisteminiam gydymui, gali būti vartojami parenteraliai (lašinant su tirpalu) arba žodžiu. Konkreti taikymo schema priklauso nuo veikliosios medžiagos, ligos formos, paciento būklės. Keletas pagrindinių punktų:

• Alilamino absorbcija nepriklauso nuo maisto suvartojimo, todėl juos galima vartoti bet kuriuo metu, o azolius visada vartoti su maistu. Siekiant sumažinti gleivinių dirginimo tikimybę, pageidautina, kad antibiotikai nebūtų vartojami tuščiame skrandyje.
• Patartina gerti antimikozinius vaistus tik švariu vandeniu. Išimtis yra azolio gydymo pacientams, turintiems mažą skrandžio rūgštingumą, situacija: jie turėtų vartoti tabletes su skystu rūgštimi (arbata, pasterizuotas pienas).
• Griseofulvinas turėtų būti vartojamas su šaukštu augalinio aliejaus, ypač jei pacientas turi mažai riebalų turinčią dietą.
• Priešgrybeliniai vaistai yra vartojami pagal tvarkaraštį, stebint priėmimo laiką ir intervalus (visada lygius intervalus). Pamiršus išgerti tabletę iš karto, kai prisimenate, bet nepadidinkite vienkartinės dozės.
• Kapsulės negali būti sunaikintos (supjaustytos, supilkite turinį). Tabletę, jei reikia, galima sumažinti dozę.

Plataus spektro priešgrybelinių vaistų klasifikavimas tabletėse

Oficiali medicina turi keletą būdų, kaip atskirti antimikozines medžiagas į kategorijas. Pagal kilmę jie yra sintetiniai (dirbtiniai) ir natūralūs. Klasifikacija pagal cheminę struktūrą (veiklioji medžiaga) yra išsamesnė:

• Azoliai: triazolo dariniai, imidazolas.
• Alilaminai.
• Echinokandinai.
• Polieno antibiotikai.
• Kitų cheminių grupių preparatai: ciklopiroksas, griseofulvinas, flucitozinas.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Makrolidų grupės antibiotikai, kurių sudėtyje yra polieno serijos, turi didžiausią galimą veikimo spektrą ir aukštą efektyvumą kovojant su grybais, jie neturi įtakos tik pseudo-allleshire dermatomycetes. Dažniausiai jie sunaikina Candida genties narius, bet taip pat gali būti aktyvūs prieš gijinius ir dimorfinius grybus, Trichomonas, amoebas ir leishmanias. Žinomi poliai, esantys tabletėse:

Visi jie dirba per grybelio ląstelių membranos ergosterolį, kuris veda prie jo vientisumo pažeidimo ir ląstelės lizės (mirties). Kiekvienas antibiotikas, turintis polietileną, turi savo veikimo spektrą ir joms jautrių organizmų sąrašą, todėl jie nėra tarpusavyje keičiami. Vartojant tabletes, veikliosios medžiagos iš virškinimo trakto beveik nesugeria. Pimafutsinas yra laikomas labai veiksmingu šio tipo priešgrybeliniu vaistu, kuris neturi sisteminio poveikio ir veikia tik virškinimo trakte:

• Veiklioji medžiaga: natamicinas.
• Indikacijos: neinvazinė žarnyno kandidozė (gydymas / prevencija), įskaitant gydymą vaistais.
• Šalutinis poveikis: per pirmąsias vartojimo dienas viduriavimas, pykinimas.
• Kontraindikacijos: veikliosios medžiagos netoleravimas.

Galingas poliolių atstovas yra Levorin, aktyviai veikiantis prieš mieles panašius grybus, kuriuos skiria ilgas kursas (10-12 dienų). Jei reikia, gydymas atliekamas du kartus. Savybės Levorin:

• Veiklioji medžiaga: levorinas.
• Indikacijos: virškinimo trakto kandidozė, Candida genties grybų vežimas.
• Šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos skausmas.
• Kontraindikacijos: kepenų ar inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas, pankreatitas, opa, ūminės žarnyno ligos (ne grybų etiologija), nėštumas. Levorin leidžiama vartoti atsargiai vaikams iki 2 metų ir žindymo laikotarpiu.

Nistatinas yra pigus polieno antibiotikas ant tos pačios veikliosios medžiagos, kuri gali būti skiriama ne tik aktyviam grybelinės infekcijos gydymui, bet ir infekcijos prevencijai. Pagrindiniai punktai:

• Veiklioji medžiaga: nystatinas.
• Indikacijos: odos kandidozė, gleivinės, vidaus organai. Ilgalaikis antimikrobinis gydymas (profilaktika).
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, niežulys, karščiavimas.
• Kontraindikacijos: peptinė opa, pankreatitas, kepenų sutrikimai, nėštumas, jautrumas kompozicijai.

Tarp ne poleno grupės grupės priešgrybelinių antibiotikų Griseofulvinas, vaistas, veikiantis tą pačią medžiagą, turi fungistatinį poveikį, jį išskiria gydytojai. Jis gaminamas pelėsių grybų, sukelia ląstelių sienelių sintezės pažeidimą, slopina ląstelių dalijimąsi ir baltymų gamybą. Linkę kauptis nagų, plaukų ir odos ląstelėse. Savybės tabletės Griseofulvin:

• Veiklioji medžiaga: griseofulvinas.
• Indikacijos: galvos odos dermatofitozė, rankų ir kojų sportininkų (trichophytia).
• Šalutinis poveikis: dispepsija, galvos skausmas, galvos svaigimas, dilgėlinė, leukopenija, padidėjęs eozinofilų kiekis.
• Kontraindikacijos: kraujavimas iš gimdos, prastos kokybės navikai, inkstų ir kepenų sutrikimai, porfirija (pigmento metabolizmas), smegenų kraujotakos, laktacijos ir nėštumo problemos, sisteminė raudonoji vilkligė, kraujo pokyčiai.

Sintetiniai antimikotikai

Polietileno antibiotikų (arba ne polieno) skyrimas retai pasitaiko - daugiausia priešgrybeliniai vaistai kapsulėse ar tabletėse priklauso sintetinių antimikozinių medžiagų grupei. Jai atstovauja šios narkotikų kategorijos:

• azolų;
• alilaminai;
• echinokandinai;
• kitų vaistų grupių vaistų (ciklopirokso, flucitozino, amorolfino).

Azoliai

Plataus spektro vaistai iš azolų kategorijos turi fungicidinį poveikį (sunaikina ląsteles) ant grybelio, jei jie naudojami didelėmis dozėmis, ir fungistatinis (neleidžia daugintis) mažais. Šie vaistai taip pat skirstomi į grupes (vaistų pavadinimai pateikiami dažniausiai naudojamoms veikliosioms medžiagoms):

• Triazolo dariniai: mikonazolas (Dactarin, Klion D), ketokonazolas (Oronazolas, Nizoral, Fungavis), izokonazolas, oksinazolas, klotrimazolas (Candide, antifungolis), bifonazolas, sertakonazolas, fentikonazolas.
• Imidazolo dariniai: Vorkinazolas (Wikand, Vfend), Itrakonazolas (Oralinis, Irunitas), Flukonazolas (Diflucan, Flucostat).

Dauguma azolinių vaistų, vartojamų galvos odos, rankų ir kojų mikozės gydymui, kovoti su kerpėmis ir ypač veršeliais (makšties kandidozė), nes tokios tabletės yra labai veiksmingos prieš grybelį Candida. Tarp populiariausių narkotikų iš azolių grupės, gydytojai pasirinko netoksiškiausias ir leistinas nėštumo metu.

• Veiklioji medžiaga: flukonazolas.
• Indikacijos: akies gleivinės, makšties, vidaus organų (įskaitant gydymą antibiotikais profilaktika), pityriasis versicolor, pėdų mikozė.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas azolams, amžius iki 3 metų, vartojant hepatotoksinius vaistus, žindymas.

Manoma, kad mikozoralas, tarp kitų azolų, yra stipriausias (susijęs su centriniu komponentu), todėl jis daugiausia naudojamas, kai gydymas kitais antimikotikais nedaro jokio poveikio. Pagrindiniai punktai:

• Veiklioji medžiaga: ketokonazolas.
• Indikacijos: gilios mikozės, galvos odos pažeidimai su dermatofitais / pelėsiomis, versicolor versicolor, lėtinė paviršinė kandidozė, sisteminės infekcijos (histoplazmozė, blastomikozė).
• Šalutinis poveikis: menstruacijų sutrikimai, toksinis hepatitas, apetito praradimas, hemolizinė anemija.
• Kontraindikacijos: kepenų ligos, jaunesni kaip 3 metų vaikai, netoleravimas jokiai sudėtinei sudedamajai daliai. Kartu su kitais vaistais tablečių reikia atsargiai.

Biflurino tabletės (kaip ir kiti vorkinazolio produktai) yra mažai žinomos, jie gali būti pasirenkami vaistai, jei netoleruojate kitų azolų (arba jų neveikia). Vaisto savybės:

• Veiklioji medžiaga: vorkinazolis.
• Indikacijos: invazinė aspergilozė, sunki invazinė kandidozė.
• Šalutinis poveikis: periferinė edema, šaltkrėtis, karščiavimas, krūtinės skausmas, pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, anemija.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, vartojant rifampiciną, barbitūratus, efavirenziną, skalsių alkaloidus.

Alilaminai

Grybų (kūno, galvos odos) ir onichomikozės pašalinimas yra pagrindinis alilamino grupių vaistų poveikis, kurį sudaro tik 2 medžiagos: naftifinas ir terbinafinas. Tabletės išleidžiamos tik paskutiniu ir dideliu jų skaičiumi:

Alilamino grupėje terbinafinas laikomas dažniau ir veiksmingiau: jis turi platų spektrą, gali pašalinti pirmuonių (leishmaniozės, trypanosomazės), gilių mikozių, pityriasis versicolor infekcijas. Naftifinas (Exoderil) veikia tik vietoje. Alilaminai veikia slopindami ergosterolio sintezę ir sunaikindami grybelinių sporų membraną, kuri sukelia infekcinio agento mirtį. Mažos dozės yra veiksmingos nuo pelėsių grybų ir dimorfinių. Garsiausias alilaminas yra Lamisil:

• Veiklioji medžiaga: terbinafinas.
• Indikacijos: dermatofitinė onichomikozė, galvos odos grybeliniai pažeidimai, pėdos, kojos, kandidozė. Su daugialypiais kerpių našumas yra mažas.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, skonio suvokimo pokyčiai, apetito praradimas, pilvo skausmas, dilgėlinė.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas kompozicijai, lėtinė / ūminė kepenų liga, inkstų funkcijos sutrikimas.

Dauguma alilaminų veikia maždaug tokį patį spektrą dėl to paties pagrindinio sudedamosios dalies sudėties (skiriasi tik dozėmis ir papildomomis medžiagomis, todėl galima įsigyti daugiau biudžeto „Termikon“, kad būtų pakeistas brangus (dėl didelio populiarumo) Lamizil):

• Veiklioji medžiaga: terbinafinas.
• Indikacijos: galvos odos (trichofitozės, mikrosporijos), odos ir nagų mikozės, stiprus kūno grybelis, paviršinė kandidozė (ne vidaus organai).
• Šalutinis poveikis: pykinimas, virškinimo sutrikimai, išmatos, odos alergijos, raumenų ar sąnarių skausmas.
• Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, alkoholizmas, hematopoetinė depresija, kepenų ir inkstų sutrikimai.

Netoli „Termikon“ ir „Exiter“ kainos, kuri, analogiškai su visomis tabletėmis ant terbinafino, turi atidžiai atsižvelgti į instrukcijas, nes ji gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Vaisto savybės:

• Veiklioji medžiaga: terbinafinas.
• Indikacijos: odos ir nagų mikozė, gleivinės kandidozė.
• Šalutinis poveikis: gelta, vaisto sukeltas hepatitas, raumenys, galvos skausmas ar sąnarių skausmas, pykinimas, vėmimas, odos išbėrimas, skonio sutrikimai.
• Kontraindikacijos: pažengęs amžius, kepenų / inkstų sutrikimai.

Echinokandinai

Nauja plataus spektro priešgrybelinių medžiagų kategorija yra echinokandinai, pateikti nedideliame diapazone. Jie nėra išsamiai ištirti specialistų, todėl yra draudžiami pacientams iki 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Echinokandinai veikia blokuodami grybelių ląstelės komponento sintezę, kuri trukdo jo konstrukcijos procesui. Šioje kategorijoje priešgrybeliniai preparatai yra tik milteliuose (tablečių nėra). Labiausiai tiriamas Cancidas:

• Veiklioji medžiaga: kaspofunginas.
• Indikacijos: kandidozė (ne Azolams jautrios padermės), aspergilozė, įtariamas grybelis pacientams, sergantiems febriline neutropenija (staigus neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas).
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, anemija, padidėjęs bilirubino kiekis, tachikardija, dusulys, odos bėrimas su niežėjimu.
• Kontraindikacijos: amžius iki 3 mėnesių. Asmenys, sergantys kepenų nepakankamumu, vartodami reikia atsargiai.

Narkotikų Mikamin yra mažiau žinomas, jis yra tariamai dar mažiau toksiškas vaikams (instrukcijoje nėra griežto naudojimo draudimas, leidžiama vartoti vaistą grybelio bėrimu ant vaiko sėdmenų). Dauguma gydytojų paskyrė Mikamin pacientus, vyresnius nei 16 metų. Įrankio savybės:

• Veiklioji medžiaga: mikafunginas.
• Indikacijos: kandidozės, įskaitant kandidatinį stomatitą, profilaktika ar gydymas.
• Šalutinis poveikis: leukopenija, anemija, padidėjęs eozinofilis ir bilirubinas, hipokalemija, galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas bet kuriai kompozicijos daliai.

Grybeliniai vaistai yra

* Preparatai išoriniam naudojimui.

Polietileno antibiotikai sudaro kompleksus su ergosteroliu ir sutrikdo grybelinių ląstelių plazmos membraną, dėl to padidėja jo pralaidumas, kraujo plazmos kiekis ir, atitinkamai, grybelinės ląstelės. Taigi, polienai yra fungicidiniai agentai ir turi platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą. Polialų ir grybelinių ląstelių ergosterolio afinitetas yra gerokai didesnis nei žinduolių ląstelių cholesterolio, kuris leidžia juos naudoti žmonėms.

Brownas ir Hazenas 1949 m. Nystatiną atrado dirvožemio mėginiuose, kuriuose buvo aktinomicetų Streptomyces noursei [2]. Medicinoje, vartojamas nuo 1951 m. Pavadinimas Nystatin žymi santrumpą N-Y-State (Niujorko valstija). Vaistas yra mažai absorbuojamas iš žarnyno po to, kai vartojamas per parą ir jis nėra skiriamas parenteraliai. Dėl šios priežasties jos taikymo sritis yra gana siaura: vietinė terapija orofaringinei kandidozei, paviršinė stemplės kandidozė, neinvazinė žarnyno kandidozė.

Amfotericinas B (Amf-B) buvo gautas 1953 m. iš Streptomyces nodosus, pasirinko W. Gold ir kt. iš dirvožemio mėginio, esančio Venesuelos Orinoco upėje [3]. Amp B yra plataus spektro priešgrybelinis agentas prieš grybus. Jis turi neigiamą poveikį Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. ir Candida glabrata. Jis taip pat labai aktyvus prieš C. albicans ir kitas Candida rūšis, išskyrus C. lusitaniae.

Tuo pačiu metu „Amf-B“ yra kintamai aktyvus prieš Aspergillus spp. ir zygomicetai (Mucor spp.), o Fusarium, Trichosporon spp. ir Pseudoallescheria boydii dažnai yra atsparūs Amp-B. Intraveninis Amf-B vartojimas yra pagrindinė invazinių mikozių terapija: blastomikozė, kokcidioidomikozė, parakokidioidomikozė, histoplazmozė, fusariumas, kriptokokinė meningitas (sunkus ir vidutinio sunkumo), kandidozė, visi invaziniai prieglobsčio prieglobsčio prieglobsčio prašytojai, taip pat Candida, visi invazinių prieglobsčio prašytojų atvejai, sunkūs ir vidutinio sunkumo sunkumai; Vaistas praktiškai neprasiskverbia į smegenų skystį.

Nefrotoksiškumas yra rimčiausias Amp-B šalutinis poveikis. Visiems pacientams, vartojantiems Amp-B, inkstų funkcijos sutrikimas pastebimas vienu ar kitu laipsniu. Vartojant Amf-B reikia kontroliuoti kreatinino ir kalio koncentraciją serume. Paprastai, kai kreatinino kiekis viršija 3,0-3,5 mg (265-310 µmol / l), rekomenduojama nutraukti Amf-B vartojimą keletą dienų ir tada tęsti mažesnę dozę [4]. Nepageidaujamos reakcijos į Amp-B gali priklausyti nuo dozės (nefrotoksiškumas, normochrominė anemija), idiosinkratinė (paraudimas, bėrimas, ūminis kepenų pažeidimas, trombocitopenija, bendras skausmas, traukuliai, skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas, karščiavimas ir šaltkrėtis). Pažymėtina, kad beveik visuose pacientuose pastebėtas karščiavimas ir šaltkrėtis, o kitos nepageidaujamos reakcijos į Amf-B vartojimą gali pasireikšti nenuspėjamai.

Norint sumažinti karščiavimo reiškinį gydymo Amp B metu, kartais nustatomas 650 mg acetominofenas (paracetamolis) kas 4 valandas arba difenhidraminas (difenhidraminas) 100 mg. Kartais šie vaistai skiriami pusvalandį prieš Amf-B įvedimą. Į veną skiriant prednizoloną arba hidrokortizoną (25-50 mg) prieš vartojant Amf-B, taip pat sumažėja toksinių reakcijų [5]. Ši veikla vadinama „premedikacija“. Siekiant kuo labiau sumažinti Amf-B toksiškumą, prieš pat Amf-B vartojimą taip pat buvo naudojamas 1 litro 0,9% natrio chlorido tirpalo infuzija [6]. Efektyviausias Amp-B toksiškumo mažinimo metodas yra jo liposomų formų naudojimas.

Su amfotericinu B susijusios lipidų formos

Su lipidais susijusios Amp-B formos yra skirtos sumažinti amfatoksinį poveikį tradiciniam Amp-B. Amp B, lipidų kompleksuose arba liposomose, pasižymi priešgrybeliniu aktyvumu, panašiu į tradicinį Amp B, tačiau jis turi farmakologinių ir toksikologinių savybių. Lipidų kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF), sudarytos tipo dvipusio membranos į juostų forma, koloidinis dispersijos Amf-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) reiškia kompleksai chlolesteril sulfato Amf-B į diskų forma, ir tikrąjį Liposoma pagal Amf -B (Ambizom, AmbisomeF) jungtis mikrosferų pavidalu (2 lentelė).

Su amfotericinu B susijusių lipidų formų apibūdinimas