Šlaunikaulio lūžis senatvėje: kas yra pavojinga, simptomai, pasekmės

Kaip ir prieš daugelį metų, o dabar viena iš rimčiausių medicinos problemų yra senyvo amžiaus žmonių sužalojimai. Su amžiumi sumažėja išorinių veiksnių, kurie gali sukelti sužalojimą (gamybą, vairavimą, sportą ir kt.), Tačiau vidinių veiksnių skaičius gerokai padidėja. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulų audinių struktūra keičiasi, tampa mažiau tanki, padidėja jo trapumas, kaulai nėra tokie stiprūs kaip jaunystėje. Ir problema yra ne tik tai, kad kaulas gali suskaidyti nuo daug mažesnės smūgio jėgos, bet ir kad jos vientisumas atkuriamas daug lėčiau.

Šlaunikaulio lūžiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vyresnio amžiaus žmonių sužalojimų, ši žala jiems yra sunki, todėl reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos. 90% atvejų nukentėjo vyresni nei 65 metų žmonės.

Pagal statistiką ši žala dažniau pasitaiko moterims. Tai paaiškinama tuo, kad po menopauzės organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių, be kitų dalykų, sumažėja kaulų tankis. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra osteoporozė, kuri vystosi po menopauzės.

Kodėl šioje vietoje atsiranda lūžis? Tai paprasta: kaklas yra ploniausias, o tai reiškia, kad trapios šlaunies dalies, jungiančios kūną su galva, dalis, o ši kaulų dalis patiria labai rimtų apkrovų. Priežastis gali būti bet koks neatsargus judėjimas, slydimas ant ledo, kritimas, net įprastas nusileidimas ant laiptų.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Kadangi šios lokalizacijos lūžis vyresnio amžiaus žmonėms laikomas patologiniu, jo simptomai gali šiek tiek skirtis nuo panašios traumos požymių.

1. Vienas iš bet kokių žalos požymių yra skausmas. Pažeidus šlaunikaulio kaklą, jis yra specifinis. Susižalojimo metu skausmas kirkšnies zonoje gali būti lengvas arba visai nebuvimas, poilsio metu jis pasitraukia, vėl pradeda judėti. Kartais skausmas yra labai sunkus, kaip ir lūžių atveju, ir skausmo malšinimas reikalingas. Taip pat būdinga šioms traumoms būdingas bruožas yra skausmo atsiradimas, kai paliesite kulną arba paspaudžiamas.
2. Sutrikusi galūnių funkcija. Pacientas negali vaikščioti ir stovėti be atramos, nes pažeistos sąnario atrama neįmanoma. Be to, sėdimoje vietoje, nukentėjusioji kojelė yra pasukta į išorę, pacientas negali savavališkai ją įjungti. Kartais galimas galūnės sutrumpinimas.
3. Poodinė hematoma yra būdingas kaulų pažeidimo požymis. Tokiu atveju jis lokalizuotas šlaunikaulio zonoje ir gali būti pastebimas keletą dienų po sužeidimo. Nutukę žmonės gali nebūti, nes kraujavimas po šlaunikaulio lūžio šioje vietoje yra mažas ir hematoma bus nematoma dėl didelio poodinio riebalų kiekio. Ploniose šalyse tai gali būti gana plati.

Remiantis simptomais, galima atlikti tik preliminarią diagnozę, kuri turi būti patvirtinta radiologiškai.

Gydymas

Konservatyvus gydymas (be operacijos)

Jis nurodomas tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties, įskaitant ir paciento atsisakymą, negalima atlikti chirurginio gydymo.

Keletą savaičių iki 2 mėnesių ligoninėje pacientai yra susieti su skeleto traukimu, o po fragmentų perskirstymo neįmanoma atlikti specialaus tvarsčio, kuriuo pacientui leidžiama judėti su ramentais, ir remtis gerklės kojomis. Pleistrų tempimo ir dėvėjimo laikotarpis gali trukti iki 6-8 mėnesių, priklausomai nuo to, kaip sugadintas kaulas auga kartu.

Pacientai taip pat skiria vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą audiniuose, stiprina kaulų ir kremzlių audinius, vitaminus, taip pat rekomenduoja mitybą su dideliu vitaminų ir mineralų kiekiu, reikalingu kaulų audinių regeneracijai (kalcio, magnio, fosforo, kalio, D vitamino ir tt). Jei įmanoma, atliekama fizioterapija, masažas ir fizinė terapija, skirta ne tik nukentėjusioms teritorijoms, bet ir viso kūno išlaikymui.

Viena iš svarbiausių problemų, susijusių su konservatyviu šio rimto sužalojimo gydymu, yra pagyvenusio asmens priežiūra, kuris ilgą laiką turi likti beveik nelaisvėje ir negali savarankiškai tarnauti.

Esant šlaunikaulio kaklelio lūžiui, nėra aiškių terminų, kaip atkurti sužeistos galūnės funkciją, kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio. Geriausiu atveju, gerai gydant, grįžimas į visą gyvenimą įvyksta po 6-8 mėnesių.

Ankstyvas mobilizavimas

Kartais yra atvejų, kai nėra galimybės atlikti chirurginį gydymą, o ilgalaikis paciento imobilizavimas kupinas sunkių komplikacijų išsivystymo, arba asmuo nepasitraukė savęs prieš sužeidžiant. Tokiais atvejais atliekamas simptominis gydymas, praėjus kelioms savaitėms po sužalojimo, pacientui leidžiama sėdėti ir vaikščioti ramentais. Ateityje pasitikėjimas sužeistomis kojomis bus neįmanomas, nes kaulų sintezė nėra. Judėjimas bus galimas tik vežimėliuose ar ramentuose.

Chirurginis gydymas

Pastaraisiais dešimtmečiais šlaunikaulio kaklo osteosintezė pažodžiui padėjo dešimtys, o ne šimtus tūkstančių pagyvenusių žmonių, išsaugodama jų sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Operacijos metu, naudojant specialias metalo konstrukcijas, kaulų fragmentai yra suderinti ir tvirtai pritvirtinti, o tai sudaro sąlygas jų tinkamam suliejimui. Per kelias dienas po operacijos pacientui leidžiama sėdėti ir po trumpo laiko jis gali savarankiškai judėti. Dizaino dėvėjimo sąlygos yra individualios, gydymo metu (ir po atsigavimo), rekomenduojama vartoti vaistus osteoporozės, vitaminų, mineralinių druskų praturtinto mitybos, masažo, terapinių pratimų ir fizioterapijos prevencijai.

Hipo protezavimas

Kaulų lūžio arti jos galvos ir didelės aseptinės nekrozės rizikos, jos susiskaidymo, daugelio fragmentų buvimo atveju pacientams rekomenduojama keisti sąnarį endoproteze. Įdiegus dizainą, pacientas per kelias savaites taip pat gali savarankiškai judėti.

Šlaunikaulio lūžio pasekmės

Šios žalos pasekmės ir komplikacijos pagyvenusiems žmonėms priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžius (65 ir 85 metai yra labai didelis skirtumas), bendrų ligų buvimas, jo psichinė būklė, pasirinkta gydymo taktika, priežiūra ir reabilitacija.

Deja, net chirurginis gydymas nesuteikia 100% garantijos, kad pagyvenęs pacientas gali vaikščioti savarankiškai. Net po operacijos ir ilgalaikio konservatyvaus gydymo galima įeiti šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė, kuri reikalauja sąnario pakeitimo arba klaidingo sąnario susidarymo.

Labai sunki problema pacientams ir jų artimiesiems, ypač ilgalaikiam konservatyviam gydymui, yra paciento imobilizacija. Didžioji dauguma vyresnio amžiaus žmonių turi išeminės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, plaučių ligų ir kitų patologijų, dėl kurių atsiranda komplikacijų, kurios gali tapti mirtinos.

• gerklės, sėdmenų, kojų, ant pečių ašmenų;
• stazinė pneumonija;
• giliųjų venų apatinių galūnių trombozė, kuri padidina plaučių tromboembolijos riziką;
• jungtinių kontraktūrų formavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• psicho-emociniai sutrikimai.

Prieš kelis dešimtmečius, kai tokie lūžiai buvo gydomi tik konservatyviai, mirtingumas dėl komplikacijų pasiekė 20%, o tai reiškia, kad pati žala pati savaime nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Štai kodėl labai svarbu rūpintis pagyvenusiu pacientu ir jo reabilitacija.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Šlaunikaulio lūžio gydymą atlieka ortopedinis traumatologas. Naudojamas šios srities sąnarių, apskaičiuotų ar magnetinių rezonansų vaizdų radiografijos diagnostikai. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui reikia masažo, fizioterapijos specialisto, mitybos specialisto pagalbos. Atsižvelgiant į pacientų amžių, būtina stiprinti specializuotų gydytojų (kardiologo, pulmonologo ir kt.) Priežiūrą. Parodyta konsultacija su medicinos psichologu.

Programa „Svarbiausiu dalyku“ kalbama apie klubo lūžius:

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis yra viršutinio šlaunikaulio vientisumo, esančio žemiau klubo sąnario, tarp šlaunies galvos ir didesnio trokanterio pažeidimas. Tai gana dažna žala, dažniau pasitaiko kasdieniame gyvenime ir yra aptinkama senyviems žmonėms, sergantiems osteoporoze. Tai pasireiškia vidutinio skausmo, paramos ir judesių ribojimu, taip pat lengvu galūnių sutrumpinimu. Diagnozė nustatoma remiantis radiografijos simptomais ir rezultatais. Kai tokios traumos yra labai didelės neunioninės rizikos, norint atkurti galūnių funkciją, paprastai reikia operacijos.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis - viršutinės šlaunies dalies pažeidimas. Tai sudaro apie 6% viso lūžių skaičiaus, o 90% atvejų nukenčia senyvo amžiaus žmonės. Moterims klubų lūžiai nustatomi du kartus dažniau nei vyrams. 20% atvejų tokie sužalojimai sukelia mirtį. Senyviems pacientams, sergantiems osteoporoze, ši žala gali atsirasti netgi esant nedideliam trauminiam poveikiui, pavyzdžiui, nukritus į šoną, stumiant arba net įprastai liemens.

Kadangi istorijoje nėra akivaizdžių sužalojimų, o klinikiniai požymiai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, kai kuriems pacientams net nesukelia rimtų sužalojimų ir jie nedelsdami nemato gydytojų. Kartais pacientams, sergantiems šlaunikaulio kaklo lūžiais (ypač tiems, kurie yra paveikti), jau seniai gydomi osteochondrozės, išialgijos ar klubo sąnario artros. Tuo tarpu kvalifikuotos pagalbos stoka gali neigiamai paveikti tiek proksimalinio fragmento būklę, tiek bendrą paciento būklę, todėl, jei Jums pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į traumatologą.

Anatomija

Šlaunikaulio sąnarys yra viena didžiausių sąnarių. Jis atlieka palaikymo funkciją ir atlieka didelę apkrovą važiavimo ir vaikščiojimo metu. Jungtis susideda iš šlaunikaulio formos šlaunikaulio galvos ir gilios apvalios acetabulumo, apsuptos kapsulės ir galingų raiščių. Kitas didelis raištis yra tiesiai į sąnario centrą ir jungia acetabulio dugną su šlaunies galva. Periferinėje dalyje galva patenka į kaklą, o kaklas - į šlaunikaulio kūną. Kaklas yra kampe, esančioje pagrindinėje kaulo dalyje, kampo srityje yra dideli ir nedideli užkandžiai.

Kraujo tiekimas į galvą atliekamas trimis būdais. Pirmasis yra per indus, esančius jungtinėje kapsulėje, antroji per arterijas, praeinančias kaulų viduje, o trečiasis - per indą, esantį raištyje tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo. Su amžiumi kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą pablogėja, kraujagyslės siauros, o kraujagyslės arterija visiškai užsidaro ir nustoja veikti. Gimdos kaklelio lūžių atveju proksimalinis fragmentas netenka maisto iš vidinių kraujagyslių. Kapsulėje esančios arterijos nepakanka, kad kraujas būtų tinkamai tiekiamas į kaulą, todėl proksimalinis kaulų fragmentas nedidina distalinio, o kai kuriais atvejais jis visiškai absorbuojamas. Ši būklė vadinama kaklo ir šlaunikaulio galvos nekroze arba osteonekroze.

Klasifikacija

Visos šios traumos klasifikacijos pagal traumatologiją yra klinikinės, atspindi ligos eigos ypatybes ir padeda pasirinkti optimalų gydymo metodą, atsižvelgiant į konkrečias aplinkybes. Vienas iš pagrindinių kriterijų yra lūžio vieta šlaunies galvos atžvilgiu. Kuo aukštesnė ši linija, tuo blogiau pristato proksimalinį fragmentą, tuo didesnė tikimybė, kad lūžis nekrozė ar lūžis. Atsižvelgiant į šį kriterijų, klubo lūžiai skirstomi į:

• Bazinė kaklo dalis - lūžio linija eina ties gimdos kaklelio pagrindu, virš smailių.
• Transkervinė - lūžių linija yra centre arba arti šlaunikaulio kaklo centro.
• Subkapitalas - lūžio linija eina šalia šlaunies galvos.

Kitas svarbus rodiklis yra kampas, kuriame yra lūžių linija. Kuo vertikaliau jis eina, tuo didesnė pasislinkimo tikimybė ir mažiau galimybių normaliai sulieti. Šios funkcijos aprašymui naudokite „Powes“ klasifikaciją:

• 1 laipsnis - kampas mažesnis nei 30 laipsnių.
• 2 laipsniai - 30-50 laipsnių kampas.
• 3 laipsniai - daugiau nei 50 laipsnių kampas.

Galiausiai, daugelis traumatologų, norinčių apytikriai įvertinti šlaunies kaklo gyvybingumą ir gydymo taktikos pasirinkimą, naudoja sodo klasifikaciją (pagal šią klasifikaciją atsižvelgiama tik į subapitalinius pažeidimus):

• 1 etapas (1 tipas) - neišsamus arba neišsamus lūžis. Apatinė kaulo dalis suskaidoma kaip „žalioji šaka“, o viršutinė dalis šiek tiek virsta, o rentgeno vaizduose sukuriama įspūdingo lūžio iliuzija. Be gydymo galima patekti į visą lūžį.
• 2 etapas (2 tipas) - pilnas arba pilnas lūžis be poslinkio. Kaulo vientisumas yra visiškai sulaužytas, bet raiščiai saugo proksimalinius fragmentus normalioje arba beveik normalioje padėtyje.
• 3 etapas (3 tipas) - pilnas lūžis su daliniu poslinkiu. Fragmentai yra iš dalies laikomi užpakalinės raiščio tvirtinimo formos, galva „nueina“ į grobimo padėtį ir pasisuka į vidų.
• 4 etapas (4 tipas) - pilnas lūžis su visišku poslinkiu. Fragmentai yra visiškai atskirti.

Simptomai ir diagnozė

Senyvų pacientų istorija atskleidė klubo pažeidimą arba atsitiktinį kritimą. Jauniems pacientams klubo lūžį dažniausiai sukelia sunkesnis didelės energijos sužalojimas - automobilio avarija arba kritimas iš aukščio. Aukos skundžiasi lengvu skausmu, kurį sukelia judesiai. Dažniausiai žalos nėra, o edema yra nereikšminga. Kai fragmentai yra išstumti, galimas galūnės sutrumpinimas (neviršija 4 cm, žymiai aukštesnėje padėtyje, kai kojos ištiesintos).

Daugeliu atvejų aptinkamas „įstrigo kulno“ požymis - pacientas negali savarankiškai pakelti kulno virš paviršiaus. Kojos yra išdėstytos ir atsilieka prie lovos su išoriniu kraštu. Bakstelėję ant kulno, yra klubo sąnarių skausmas ir kartais gervė. Susižalojimo paveiktoje zonoje yra skausminga. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas klubo sąnario rentgeno spindulys. Kilus abejonėms, nustatoma klubo sąnario, klubo sąnario ar skintinės grafikos tyrimas.

Komplikacijos

Dauguma komplikacijų, susijusių su šia trauma, atsiranda dėl ilgai trunkančio pacientų judumo ir jų amžiaus. Senyvi pacientai, ilgą laiką buvę lovoje, dažnai kenčia nuo stazinio plaučių uždegimo, dėl kurio gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir vėliau mirti. Jei pacientas ilgai išlieka lovoje, pacientai dažnai susiformuoja sėdmenų ir krūtinės srityje.

Kita rimta šio sužalojimo komplikacija yra giliųjų venų trombozė, kurią sukelia ir ilgalaikis paciento judrumas. Tokios trombozės komplikacija gali būti kraujo krešulio atskyrimas su vėlesne plaučių tromboembolija. Be to, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems klubo lūžiais, dažnai atsiranda psicho-emocinių sutrikimų - depresija ar psichozė. Visa tai, taip pat didelė lūžimo nebuvimo tikimybė yra svarbiausias chirurginio gydymo argumentas.

Taigi, šiuo metu chirurginė intervencija dėl šlaunikaulio kaklo vientisumo pagyvenusiems pacientams laikoma pagrindiniu gydymo metodu, kuris naudojamas dėl sveikatos priežasčių. Jauni pacientai taip pat patiria ilgalaikį nepastovumą. Šių komplikacijų atsiradimo tikimybė jauniems žmonėms yra mažesnė nei pagyvenusių žmonių, tačiau pailgėjusi lovos poilsio vieta prisideda prie raumenų atrofijos atsiradimo ir kelio ir klubo sąnario postraumatinio kontrakto formavimosi. Todėl šiuolaikiniai traumatologai mano, kad chirurgija yra pagrindinis klubų lūžių gydymas tiek senyviems, tiek jauniems pacientams.

Gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Konservatyvi terapija atliekama tik esant ypatingoms aplinkybėms - esant didelėms kontraindikacijoms chirurginei intervencijai (pvz., Neseniai įvykusiam miokardo infarktui). Abejotinais atvejais taikomas individualus požiūris, lyginamos ilgalaikės buvimo lovoje (su konservatyviu gydymu) ir anestezijos bei didelio masto operacijos (su chirurginiu gydymu) rizika. Siekiant tiksliai įvertinti paciento būklę, kviečiami įvairūs specialistai: resuscitators, kardiologai, pulmonologai, neurologai ir kt.

Jei chirurgija yra kontraindikuotina, naudokite skeleto traukos ar derliaus įkrovą. Skeleto traukimas taikomas gana aktyviems jaunų, vidutinių ir senyvo amžiaus pacientams. Deratacinė bagažinė yra geriausias būdas gydyti senyvo amžiaus (80–85 metų ir vyresnius) pacientus, ypač esant senatinei demencijai ir kitiems psichikos sutrikimams. Šis metodas paprastai nesuteikia šlaunikaulio kaklo susiliejimo, bet leidžia jums supaprastinti paciento priežiūrą ir leidžia išlaikyti bent minimalų fizinio aktyvumo lygį tuo laikotarpiu, kai lūžio srityje susidaro jungiamasis audinys.

Kitais atvejais naudojama operacija. Chirurginio gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento amžių ir jo fizinio aktyvumo lygį prieš lūžimą. Aktyvūs jaunesni nei 65 metų pacientai perskirstomi, o lūžių osteosintezė atliekama naudojant įvairias metalo konstrukcijas. Žmonės, vyresni nei 65 metų, su sąlyga, kad jie laisvai judės prieš sužeidimą ir išeina į gatvę, sukuria bipolines endoprotezes. Vyresni nei 75 metų pacientai, turintys ribotą judėjimą namuose ar bute prieš lūžį, patiria unipolinę endoprotezę su cemento endoproteze.

Šlaunikaulio kaklo osteosintezei dažniau naudojami trys dideli vamzdžiai (tuščiaviduriai). Iš pradžių atliekamas atviras redukavimas, tada į fragmentus įdedamos kelios adatos, atliekamas kontrolinis rentgeno spindulys, pasirenkami geriausi laikomi stipinai ir ant jų pritvirtinami varžtai, naudojant adatą kaip kreiptuvą. Dažniausiai fragmentams pritvirtinti naudojami masyvesni suspaudimo varžtai, specialios plokštės arba trijų ašmenų nagai.

Senatvėje, kai padidėja osteonekrozės ir lūžių nebuvimo rizika, o taip pat su dideliu fragmentų perkėlimu, klubo artroplastika tampa geriausia alternatyva. Bipolinis artroplastika apima ne tik gimdos kaklelio ir šlaunikaulio galvutės, bet ir acetabulumo pakeitimą. Naudojami be cemento protezai - specialios poringos struktūros, į kurias vėliau auga kaulas. Kartais dubenį, kuris pakeičia acetabulum, papildomai pritvirtina varžtais. Šis metodas geriau tinka gana jauniems pacientams - jis užtikrina patikimą fiksavimą ir yra patogesnis vėlesniam endoprotezės pakeitimui.

Geriausias variantas šlaunikaulio kaklelio lūžiams pagyvenusiems žmonėms paprastai yra cemento endoprotezo įrengimas - struktūra, kuri nereiškia kaulų audinių augimo, bet yra pritvirtinta prie kaulo, naudojant specialų polimerinį cementą. Naudojant šią techniką, galima patikimai greitai fiksuoti endoprotezę net ir esant sunkiai osteoporozei. Tuo pačiu metu endoprotezo tipą lemia ne tik amžius - protezai atrenkami individualiai visiems senyviems pacientams, o geros būklės kaulai senatvėje, kai kuriais atvejais yra įrengtos cementinės struktūros.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami analgetikai, atliekamas gydymas antibiotikais. Prireikus antikoaguliantai (fondaparinuksas, varfarinas, dalteparino natrio druska, natrio enoksaparinas ir kt.) Naudojami tromboembolinių komplikacijų vystymuisi išvengti. Norint normalizuoti paciento būklę, nustatoma fizioterapija ir fizioterapija. Atkūrimo laikotarpiu vykdykite reabilitacijos veiklą. Šlaunikaulio lūžių prognozė priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės, teisingo gydymo metodo pasirinkimo, tinkamo pasirengimo chirurgijai, reabilitacijos priemonių kokybės ir daugelio kitų parametrų.

Šlaunikaulio lūžių, gydymo, chirurgijos ir reabilitacijos simptomai

Šlaunikaulio lūžis yra pavojinga žala, kuri gali būti mirtina.

Dažniausiai šlaunikaulio lūžiai atsiranda dėl ligos, pvz., Osteoporozės, fono, ir juos veikia vyresnio amžiaus žmonės.

Jauni pažeidžiami šlaunikaulio kaklelis yra labai reti ir tik tada, kai jis nukrenta iš didelio aukščio, su darbo traumomis ar dėl nelaimingų atsitikimų.

Šlaunikaulio sąnario dalis yra didžiausia žmogaus kūno sąnario jungtis, kuri atlieka variklio ir atramos funkcijas.

Bendruomenė turi tam tikrą struktūrą:

• Šlaunikaulio kaulo galva yra acetabulinėje dubens ertmėje, o acetabulumas, taip pat ir šlaunikaulio galva, yra padengtas hialinio kremo sluoksniu.
• Šlaunikaulio kaklas yra sąnario viduje ir yra padengtas kapsulėmis, tačiau ten nėra periostoumo, todėl kaklas yra pažeidžiamas.
• Šlaunikaulio kaklas 115-135 laipsnių kampu nuo kūno. Mažėjant apkrovos greičiui ir esant lūžių rizikai.
• Jungtis susideda iš sąnario maišelio ir tvirtinama raiščiais ir raumenimis. Ne mažas vaidmuo skiriamas apvaliam ryšiui. Jis jungia galvą ir ertmės apačią. Pagrindinė arterija, kuri yra atsakinga už kaulinio audinio mitybą ir krūtinės vidinės sąnario srities kremzles, eina per pačią raiščią.

Svarbu! Vyresniems nei 60 metų žmonėms kraujagyslė dažnai atrofija, tiekdama kaklą ir šlaunies galvą su maistu. Ši patologija neigiamai veikia lūžio susiliejimą ir sukelia galvos nekrozę.

Žalos mechanizmas

Šlaunikaulio lūžis atsiranda dėl tam tikros jėgos, kuri turi įtakos apatinės galūnės ašiai, būtent, nukritus ant tiesios kojos. Perpendikulinės traumos atveju atsiranda dubens kaulų lūžis, tačiau yra atvejų, kai šlaunikaulis sulūžo.

Priežastys, dėl kurių atsirado lūžis, labai skiriasi. Skirtumas priklauso nuo aukos amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms lūžis paprastai būna dėl kaulų stiprumo sumažėjimo arba osteoporozės. Šio anomalijos kaulai gali sulūžti bet kokiame kritime, net jei jis nėra stiprus. Taip pat kyla pavojus patologijoms, tokioms kaip:

• Onkologija;
• neurologija;
• nesveika mityba;
• mažas fizinis aktyvumas;
• silpnas regėjimas.

Pacientams, kuriems gresia pavojus, šis sužalojimas įvyksta eismo įvykio metu, pavyzdžiui, nukritus nuo aukščio, pavyzdžiui, kai jie dirba parkure.

Lūžių klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių tipai skirstomi į šias klasifikacijas.

Pagal žalos vietą:

• Vidutinė arba mediška - sąnario kapsulės pritvirtinimo prie šlaunies vietoje.
• Ypatingai šoninė ar šoninė - lūžių linija yra už kapsulės ribų, bet prie šlaunikaulio.

Lūžio vietos nustatymas:

• Biblija yra šlaunies kaklo pagrindo zonoje.
• Transchurchalialinis - kerta šlaunikaulio kaklo vidurį.
• Subkapitalinė - lokalizuota šlaunikaulio galvutės sankryžoje.

Lūžio linijos kampe:

• I laipsnis - kampas mažesnis nei 30 °.
• II laipsnis - kampas yra 30-50 °.
• III klasė - daugiau nei 50 °.

Pagal kaulų pažeidimo laipsnį:

• 1 - dalinis lūžis be kaulo judėjimo.
• 2 - neužbaigtas lūžis su nedideliu poslinkiu.
• 3 - lūžis be poslinkio, pilnas.
• - pilnas lūžis su kaulų poslinkiu.

Be to, gydytojai išskiria šiuos suskirstytos kojos poslinkius:

• Poveikis - vienas kaulo gabalas įsiskverbia į kitą.
• Varus - galva juda į vidų ir žemyn.
• Valgus - aukštyn ir atgal.

Taip pat lūžiai skirstomi į atvirą ir uždarytą. Dažniausiai pacientai turi uždarą šlaunikaulio kaklo lūžį. Atidarytos patologijos pastebimos, kai sužeista didelė jėga ir galimi uždarojo lūžio komplikacijos arba paciento transportavimo metu.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Su šiuo sužalojimu pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu, kuris didėja, kai bandoma pakelti arba pasukti koją. Kartais pasirodo galūnė, vizualiai pastebima, kad viena kojos yra trumpesnė už kitą. Pagrindiniai klubo lūžio simptomai gali būti tokie:

• Skausmo sindromas trunka ilgai ir yra lokalizuotas įduboje. Skausmas nėra ryškus, pacientas tam tikrą laiką toleruoja, o ne kreipiasi į specialisto pagalbą. Daugelis žmonių imasi šio skausmo dėl kitų ligų simptomų - osteoporozės, artros. Po kurio laiko skausmas didėja. Ypač jaučiamas diskomfortas, kai aktyviai judėjote arba sutelkėte dėmesį į skausmingų kojų kulną.
• Šlaunikaulio kaklo lūžyje pėdos padėtis pasikeičia - ji virsta į išorę. Tokia anomalija pastebima, kai atidžiai žiūrima į pėdos padėtį, palyginti su keliu.
• Sugadinta koja tampa trumpesnė, bet tik šiek tiek - per 4 cm, todėl šis simptomas neretai kelia susirūpinimą. Šios anomalijos priežastis yra sužeistos galūnės raumenų susitraukimas. Raumenys sugriežtinti kuo arčiau sužeistos jungties. Šis požymis būdingas varuso lūžiui.
• „Užsikimšęs kulnas“, kaip gydytojai vadina kitą simptomą. Jo pasireiškimai yra tai, kad pacientas negali išlaikyti savo kojos ant svorio. Jis pastoviai nusileidžia nuo horizontalaus paviršiaus, o galūnės išlieka judančios, gali būti sulenktos ir atlenkiamos.
• Kai bandote apversti horizontaliai gulintį koją, išgirsite būdingą krizę.
• Plečiant paveiktą vietą, pacientas jaučia skausmą.
• Kartais yra intensyvi šlaunies arterijos pulsacija.
• Dėl didelio slydimo poslinkio pasikeičia „Shamaker“ linija.
• Tam tikrų rūšių lūžių atveju kojų veikimas yra visiškai sutrikęs ir pacientas negali vaikščioti ar stovėti.
• Bakstelėjus, paspaudus kulno srityje, nukentėjusysis jaučia diskomfortą, skausmingus pojūčius.
• Žaizdos vietoje atsiranda hematoma, kuri gali būti ne iš karto. Vėlavimas atsirado dėl to, kad indai yra sugadinti giliai audiniuose, šalia sąnario. Ir tik po tam tikro laiko kraujavimas tampa pastebimas.

Lūžio pasekmės

Kokios yra šlaunikaulio kaklo lūžio pasekmės? Dažniausiai klubo lūžis atsiranda senyvo amžiaus žmonėms, todėl pasekmės bus sunkesnės nei tuo atveju, jei sužalojimas būtų padarytas jaunam pacientui. Tačiau tinkamas gydymas padės išvengti neigiamų pasekmių.

Ką galima tikėtis šiuo lūžiu?

• Esant tokiam lūžiui, kraujotaka yra sutrikusi ir dėl to atsiranda kaulų galvos nekrozė. Tokia valstybė gali sukelti visišką gedimą ir išnykimą. Ši medicinos sąlyga vadinama aseptine nekroze. Jei diagnozė patvirtina anomalijos atsiradimą, būtina iš anksto atlikti protezavimą. Nėra prasmės atsisakyti šios procedūros, kad būtų išvengta tokio tipo komplikacijų.
• Yra atvejų, kai kaulų fragmentų fragmentai gali pasirodyti klaidingi. Ji vystosi, jei jie nesusijungia. Esant tokiai anomalijai, žmogus apskritai negali eiti į sužeistą galūnę ar judėti, bet patiria didelį diskomfortą. Ši patologija reikalauja chirurginio gydymo.
• Su klubo pažeidimu pacientas ilgą laiką be judesio gali sukelti venų trombozę. Komplikacija yra susijusi su ilga buvimu vienoje padėtyje. Kraujavimas kraujagyslėse sustingsta ir kraujo krešulių forma. Tokių komplikacijų pasekmės yra labai rimtos ir gali būti mirtinos. Kad tai įvyktų, jums reikia tinkamos paciento priežiūros.
• Skreplių stazė gali sukelti pacientą nuo plaučių uždegimo. Dėl to, kad auka ilgą laiką buvo toje pačioje padėtyje, plaučiai nebeveikia normaliai. Tai sukelia skreplių stagnaciją ir dėl to - pneumoniją. Uždegiminis procesas yra sunkus ir taip pat gali baigtis mirtimi. Kitas rizikos veiksnys yra sumažintas imunitetas. Todėl būtina tinkamai atlikti kvėpavimo pratimus.
• Gana retai komplikacijos gali pasireikšti po operacijos. Tai gali įvykti po to, kai į kaulą įdėtas specialus varžtas. Jis gali būti įterptas į kaulą arba netinkamu kampu arba per giliai. Taip pat operacijos metu galėjo būti paveikti acetabulumas, nervai ir indai. Visi šie veiksniai yra susiję su ankstyvuoju pooperaciniu poveikiu.
• Kartais po operacijos atsiranda uždelstų komplikacijų. Jie pasireiškia kaip protezo atmetimas arba implantuoto metalo struktūros atlaisvinimas.
• Infekcija, kuri gali patekti į pacientą operacijos metu.
• Taip pat yra galimos psichologinės komplikacijos - depresija, nenoras gyventi.
• Kartais būna spaudimo opų, jie yra susiję su neteisinga imobilizuoto paciento priežiūra.
• Osteoartritas, osteomielitas taip pat gali atsirasti dėl gimdos kaklelio lūžio.
• Yra atvejų, kai lūžio fone atsirado artrozė. Šios anomalijos priežastis yra susijusi su degeneraciniu sąnario naikinimu ir jo darbo pažeidimu.

Siekiant sumažinti komplikacijas, pacientui būtina suteikti tinkamą priežiūrą, kuri turėtų apimti pagalbą atliekant higienos procedūras. Taip pat reikalinga psichologinė pagalba. Gydymo metu labai svarbus teigiamas požiūris ir tikėjimas visišku atsigavimu. Pagrindinė reabilitacijos užbaigimo sąlyga turėtų būti laikomasi visų medicinos reikalavimų, reabilitacijos procedūrų įgyvendinimas.

Diagnostika

Norint atlikti tikslią diagnozę, specialistas turi atlikti klinikinį paciento tyrimą. Tam bus paskirta radiografija, tam tikrais atvejais naudojant kompiuterinę tomografiją. Padedant paaiškinamas kaulų poslinkio pobūdis.

Sudėtinio lūžio atveju pacientui diagnozės patvirtinimui nurodomas MRT arba magnetinio rezonanso tyrimas arba scintigrafija.

Svarbu! Šlaunikaulio lūžio gydymas yra sudėtingas procesas, kuris ne visada veiksmingas. Šiandien ekspertai naudojasi chirurginiu ar konservatyviu pacientų gydymu.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas naudojamas tokioms operacijų kontraindikacijoms:

• Apatinės šlaunies kaklo lūžis.
• Smūginis lūžis.
• Senilinis beprotybė.
• Prieš ir po sužalojimo pacientas nepriklausė.

Jūs galite imobilizuoti sužeistą paciento galūnę su gipso liejimu arba imobilizavimu, ištempiant skeletą 10 dienų. Užpilas paliekamas 5 mėnesius.

Šio metodo prielaida yra specialių kvėpavimo pratimų įgyvendinimas ir liemens kėlimas kasdien naudojant specialius prietaisus. Po 10 dienų pacientas gali būti įjungtas į šoną, o nuo dvidešimtos dienos jis gali pradėti judėti ramentais.

Svarbu! Pagrindinis pavojus konservatyvios terapijos metu yra lūžio nebuvimas dėl kraujo apytakos sutrikimo.

Chirurginė intervencija

Šlaunikaulio lūžio operacija yra neišvengiama procedūra. Specialių konstrukcijų įvedimas į lūžį priklauso nuo sužalojimo pobūdžio - tai gali būti mezgimo virbalai, strypai ar varžtai. Dalinis ar pilnas sąnario keitimas atliekamas tik specialisto rekomendacija ir vadinamas protezavimu.

Operacija turi būti atlikta pirmą kartą po traumos. Tačiau gydymo perdavimas leidžiamas tam tikroms kontraindikacijoms. Šiuo atveju pacientas yra ant gaubto.

Operacijos veikimui būtina:

• Anestezijos - vietinės ar bendrosios - naudojimas.
• Šiukšlių nusodinimas.
• Paprastai lūžus, operacija atliekama neatidarant jungtinės kapsulės. Kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Šis metodas vadinamas uždaru.
• Sunkiais atvejais atlikite atvirą poslinkį - atidarykite kapsulę.

Turint didelę komplikacijų riziką, naudojami endoprotezai. Jis skiriamas pagyvenusiems pacientams ir esant stipriam kaulų fragmento perkėlimui, esant fragmentams ir galvos nekrozei.

Reabilitacija

Šio lūžio reabilitacija turėtų būti vykdoma kuo anksčiau. Tai prisideda prie greito kaulų defekto gijimo ir užkerta kelią komplikacijoms. Konservatyvios terapijos atveju terapinė gimnastika atliekama nuo pirmųjų dienų po imobilizacijos.

Pirmą kartą po operacijos skiriami masažai ir specialios terapinės pratybos. Tai būtina siekiant išvengti sąnarių ankilozės ir apatinių galūnių raumenų atrofijos. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu yra nustatyta fizioterapija - UHF, elektroforezė ir magnetinė terapija.

Visi pacientams skirti receptai rengiami individualiai ir priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir atkūrimo laikotarpio.

Su ilgaamžiška lovos atrama reikia laikytis šių nurodymų:

• Higienos pacientas.
• Slėgio opų prevencija.
• Laiko patalynės keitimas laiku.
• Kvėpavimo ir fizinės gimnastikos.
• Paciento mityba turi būti išsami ir susideda iš kalcio ir skaidulų turinčių produktų.

Visų taisyklių laikymasis garantuoja greitą atkūrimą be pasekmių.

Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!

Šlaunikaulio lūžių tipai ir gydymas

Šlaunikaulio lūžiai gali atsitikti bet kuriam asmeniui bet kokio amžiaus. Todėl turėtumėte žinoti, ką daryti per pirmąsias valandas po sužeidimo, kaip padėti sužeistiesiems, kaip apsisaugoti nuo tokio pobūdžio problemų.

Kas yra klubo lūžis?

Vienas žodis „lūžis“ reiškia sužalojimo sunkumą. O ką reiškia frazė „klubo lūžiai“? Kad šlaunikaulis būtų pažeistas. Ir jei ji būtų tikslesnė, pažeidžiama pažeidžiamiausia kūno ir šlaunikaulio jungties zona.

Žala yra gana dažna pagyvenusiems žmonėms. O jei pažvelgsite į pensininkų statistiką, daugeliu atvejų tokia žala atsiranda tarp moterų.

Maždaug 6% visų per metus atsiradusių lūžių yra klubo lūžiai.

Žala yra gana rimta ir dažnai reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgalaikio gydymo.

Hipo lūžių gydymas

Kaip ir bet kuri kita rimta liga, lūžių gydymas prasideda pas gydytoją. Po tyrimo ir rentgeno spindulių gydytojas nustato žalos tipą ir nustato tinkamą gydymą. Faktas yra tas, kad skirtingi klubo lūžių tipai turi skirtingus gydymo protokolus.

Ne visais atvejais nurodoma chirurgija. Tačiau terapija bus naudojama beveik visada.

Keletas raumenų lūžių gydymo reikalavimų:

• Rekomenduojama, kad ligoninėje būtų stebimas toks sužalojimas.
• Gydytojas paskiria traukimą. Dvi mėnesiai po sužalojimo.
• Masažas
• Draudžiama uždegti kojų koją. Šiuo laikotarpiu privaloma naudoti ramentus.
• Pirmieji kroviniai galimi ne anksčiau kaip per keturis mėnesius.

Po šešių mėnesių galima judėti savarankiškai, asmuo, patyręs klubo pažeidimą.
Gipsas ir judrumas šiuo atveju gali pakenkti. Miegamoji lova neigiamai veikia bendrą paciento būklę, todėl atsiranda kitų ligų ir sveikatos problemų. Taigi, ypač dėl ilgo buvimo judamojoje būsenoje, gali susidaryti slėgio opos, gali atsirasti vidurių užkietėjimas, o plaučiuose gali atsirasti perkrovos. Todėl komplikacijos, ligos, atsiradusios po traumos, gali sukelti liūdnas pasekmes. Tokių atvejų skaičius kasmet nuolat didėja.

Jei praeityje gydytojai rekomendavo būtent konservatyvų tokio tipo lūžių gydymą, tada po kurio laiko gydytojai buvo įsitikinę chirurgijos poreikiu. Skubi operacija, atliekama per pirmąsias dienas po sužeidimo, suteikia didelių galimybių, kad asmuo vaikščioja ir gyvens visiškai. Chirurgai jau seniai pastebėjo, kad neseniai lūžiai greitai auga. Vyresnio amžiaus žmonės, priešingai, pacientui kelia nerimą.

Šlaunikaulio kaklo dirvožemio lūžis

Šlaunikaulio kaklelio poslinkis staigiai nukrito į šoną arba, kai kojos yra susuktos. Tiek vyrai, tiek moterys yra paveikti. Tik jauname amžiuje kenčia daugiau nei pusė gyventojų, o tokio tipo moterys susižeidžia pensinio amžiaus.

Sunkus skausmas ir labai didelė edemos sritis - tai pirmieji tarpkultūrinio lūžio simptomai. Vėliau jie susilieja su reikšmingu kraujo netekimu, bendros būklės pablogėjimu, rizika, kad fragmentai bus išstumti ir pakenkti jų minkštiesiems audiniams. Rentgeno spinduliai ir MRT suteiks išsamų vaizdą apie tai, kas nutinka kaului. Gydytojas nustato būtiną gydymą, remiantis visų surinktų duomenų apie sužalojimą rezultatais.

Veiksniai, galintys sukelti pertrocitinį šlaunikaulio lūžį:

• Stiprus ir aštrus kritimas ant kūno pusės;
• Osteoporozė;
• Sukimas;
• Kalcio trūkumas organizme;
• Perviršis;
• Senatvės amžius;
• Skeleto sistemos ligos.

Pirmosios medicininės pagalbos suteikimas nukentėjusiam asmeniui su šlaunikaulio kaklo provertetl lūžiu susideda iš visiško sužeistos kojos fiksavimo ir fiksavimo. Gipso sluoksnis naudojamas ligoninėje arba avarinėse patalpose.

Nepaisant to, kad kaulų fragmentų sujungimo operacija yra sudėtinga, tokios operacijos yra sėkmingai atliekamos ir suteikia galimybę visiškai atsigauti.

Smūginis šlaunikaulio lūžis

Sušvelnus šlaunikaulio kaklo lūžį, fragmentai nėra suformuoti, o kaulas patenka į vienas kitą. Šio sužalojimo pavojus yra tas, kad šlaunikaulio galva yra stipriai išstumiama, o kraujotaka yra sutrikusi, o tai sukelia klubo sąnarį.

Lūžio simptomai gali nebūti keletą dienų. Pacientas gali būti ne visai trikdomas. Arba gali būti šiek tiek skausmo, kuris atsiranda vaikščiojant. Tai yra šios žalos pavojus. Lūžio metu neaptikta, kad kaulas pradeda suskaidyti į fragmentus. Ir tada visi simptomai atsiranda ant veido. Nukentėjęs asmuo negali judėti dėl stipraus skausmo, hematomos ir patinimo. Kreipimasis į gydytoją negali būti atidėtas. Bet trūksta brangaus laiko.

Svarbu! Jei apsilankymo pas gydytoją metu per pirmąsias valandas po sužeidimo, paveikto šlaunikaulio kaklo lūžio gydymas nėra sunkus ir tai padės susigrąžinti šimtą procentų.

Todėl po traumos patirsite net šiek tiek skausmo, jūs turite eiti į ligoninę.

Pirmoji pagalba pacientui, kuriam lūžta lūžis, yra imobilizuoti galūnę, įtampos nebuvimas sužeistai kojai ir nukentėjusio asmens pervežimas į medicinos centrą.

Susidūręs lūžis yra apdorojamas skeleto traukos, gipso liejimo, skausmo malšinimo ir priešuždegiminių vaistų paskyrimu, taip pat fizine terapija. Jei visas apdorojimas yra teisingas, lūžis greitai ir palankiai auga.

Šlaunies kaklo lūžis

• Nedidelis skausmas;
• Pažeistos teritorijos patinimas;
• Didelis hematoma sąnario srityje;
• Nėra galimybės stovėti ant kulno;
• Bendras silpnumas.

Kai fragmentacijos lūžis būtinai atlieka operaciją. Po to, kai yra palaikomasis gydymas, skiriamas antibiotikas ir vaistai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Reabilitacijos metu nustatomas fizioterapijos pratybų kursas.

Atviras šlaunikaulio kaklo lūžis

Tai labai sunkus lūžis. Skaldyti kaulai gali išeiti į išorę, pakenkdami aplinkiniams audiniams ir organams. Toks lūžis pasižymi aukštu kraujo netekimu, šoku, sąmonės netekimu. Nukentėjusysis turėtų būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę arba greitąją pagalbą. Transportavimas turėtų būti švelnus, kad nukentėjusiam asmeniui nebūtų dar daugiau skausmo.

Uždarytas šlaunikaulio kaklo lūžis

Uždarą lūžį gali sukelti insultas arba kritimas. Yra dviejų rūšių uždarieji lūžiai: su ir be šališkumo.

• Skausmas traumos vietoje ir jos teritorijoje.
• Kojų judėjimas yra didelis skausmas.
• Greitas paraudimas ir mėlynės.

Gydymas turėtų būti konservatyvus ir išsamus. Su gipso liejimo ir pilno fiksavimo, taip pat vartojant priešuždegiminius ir analgetinius vaistus.

Vidutinė šlaunikaulio lūžio lūžis

Labiausiai sudėtingi šlaunikaulio lūžiai yra medialiniai. Tokiu atveju vietos, kur lūžis yra lokalizuotas, yra sunku išlaikyti nepastovumą, todėl kaulai labai sunkiai susilieja. Tai užtruks nuo 6 iki 8 mėnesių. Ilgas buvimas gulintį padėtį taip pat sukelia daug kitų pavojingų ligų. Šiandien pacientams, sergantiems tokiomis traumomis, reikia chirurginio gydymo.

Šlaunikaulio lūžio pasekmės pagyvenusiems žmonėms

Šlaunikaulio kaklo lūžiai dažniausiai yra pagyvenę žmonės. Tokių žmonių gydymas yra gana sunkus ir ilgas. Bet jei laikotės patyrusio gydytojo rekomendacijų ir profesionaliai gydydami, sužeistą asmenį galite grąžinti visą gyvenimą.

Bet kartais klubo lūžiai palieka tokį poveikį:

• Aseptinė nekrozė. Tai yra pilnas ar dalinis šlaunikaulio galvutės skilimas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo. Šiuo atveju gydytojas gali rekomenduoti kaulų galvutės pakeitimą.
• Klaidingo sąnario formavimasis. Toks defektas gali atsirasti dėl netinkamai sujungtų fragmentų. Šį poveikį galima ištaisyti tik greitai.
• Kraujo krešulių susidarymas. Ilgalaikis kojos judrumas gali sukelti venų stagnaciją, vadinamą kraujo krešuliais. Tai yra labai pavojingi simptomai. Išsiskyręs trombas gali pradėti migraciją per žmogaus kūną, o žmogus miršta ne iš lūžių, bet iš trombo. Geras ligonių ugdymas padės užkirsti kelią jų švietimui.
• Ilgalaikis atsigavimas gali sukelti plaučių stagnaciją ir plaučių uždegimą. Kvėpavimo pratimai padės išvengti šio vystymosi.
• Gali pasireikšti pooperaciniai niuansai, susiję su kaiščių, mezgimo adatų ir kt. Įrengimu, jie gali sužeisti aplinkinius minkštus audinius ir sukelti diskomfortą.
• Ne sterilios įrangos ir prietaisų infekcija gali patekti į žmogaus kūną, o tai sukels dar sunkesnę paciento būklę.
• Be fizinės traumos, pacientas gali aplankyti psichologinę traumą, depresiją. Asmuo gali atsisakyti kovoti už gyvenimą.
• Prastos lovos priežiūros priežastys sukelia spaudimą.
• Nejudrumas sukelia osteomelitą ir osteoartritą.

Pirmoji komplikacijų ir pasekmių prevencija yra tinkama paciento priežiūra.

Suteikti jam kvalifikuotą kasdieninę pagalbą, sukuriant gerą psichologinį mikroklimatą, apsuptą paciento.

Pirmoji pagalba klubo lūžiams

Susižalojimo ir klubo sužalojimo atveju turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris nukentėjusiam asmeniui suteiks kvalifikuotą pirmąją pagalbą.

1. Jei negalite paskambinti į gydytojus, nukentėjusįjį turite įdėti ant lygaus paviršiaus.
2. Sunkiems skausmams reikia pateikti anestetikų vaistus (analginą, ketonolį, ibuprofeną ir tt).
3. Susižeistą galūnę užfiksuokite padėklu. Tam gali būti tinkamas bet koks kietas ir tiesus paviršius (lenta, faneros gabalas ir pan.). Padanga padengia visą kojų ilgį, nuo kulno iki klubo.
4. Būtina transportuoti pacientą į ligoninę ant kieto ir kieto paviršiaus.
5. Jei yra kraujavimas, turite taikyti žiedinę.
6. Kad žmogus negauna hipotermijos, jį būtina padengti transportavimo metu.

Esant tokiai situacijai, turėtumėte likti ramus, nesijaudinti, veikti aiškiai, greitai ir teisingai. Iš veiksmų, kurie įvyksta per pirmąsias minutes po sužeidimo, daugeliu atvejų priklauso žmogaus gyvenimas.

Klubo lūžis, paciento priežiūra

Pacientai, patyrę tokį didelį sužalojimą ir patyrę operaciją, turi rūpintis ir rūpintis savo artimaisiais. Labai svarbu, kad ligonio gyvenimo sąlygos ir gydymas būtų kuo patogesni.

Jei nukentėjęs asmuo yra ligoninėje ar kitoje medicinos įstaigoje, visada bus kvalifikuota pagalba. Bet kas, jei giminaičiai gydytų tokį pacientą namuose?

Pirmoji problema, kad žmonės, kurie rūpinasi ligoniais, susiduria su bedoriais. Ši problema labai dažnai kyla tiems, kurie ilgą laiką yra imobilizuoti. Dažniausiai jų lokalizacijos vieta yra pažeistos kojos ir kryžiaus kulnas. Jei ši problema laiku užkirstas kelias, tuomet tai nėra būtina, o tada ją spręsti. Tam būtina kuo dažniau keisti paciento padėtį, kad jis ilgai išliktų vienoje padėtyje. Tai turėtų sutepti paciento odą su specialiais tepalais, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo. Naudokite miltelius, kurie išdžiovina odą. Galbūt liaudies gynimo priemonės. Siekiant pagerinti kraujotaką, būtina atlikti mini masažą ir glostyti vietas, kur gali susidaryti gleivinės.

Dėl ilgai gulintų žarnyno peristaltikos ir blogiau ištuštinti. Laikui bėgant, tai gali sukelti išmatų išmatų, kurios nuodus žmogaus kūną iš vidaus. Todėl į paciento mitybą būtina įtraukti didelį kiekį pluošto turinčių maisto produktų, augalinių aliejų ir pieno produktų.

Tokio paciento mityba turėtų apimti kuo daugiau vitaminų, mėsos ir žuvies. Gerkite daug skysčio. Tai padės išvengti vidurių užkietėjimo.

Psichologinis pagrindas yra labai svarbus. Meilė ir rūpinimasis vietiniais žmonėmis yra geriausias vaistas, padedantis žmogui vėl ant kojų.

Kiekvieną dieną būtina atlikti galimą fizinę gimnastiką, taip pat kvėpuoti. Oro baliono užpylimas neleidžia plaučių sustingti.
Kai pacientas atsigauna, gimnastika gali būti palaipsniui didinama.

Pirma, giminaičių pagalba jūs galite pradėti sėdėti, tada pakilti, paimti kelis žingsnius, pasvirdami ramentais. Jūs visada turėtumėte prisiminti, kad judėjimas yra gyvenimas. Ir norint atsigauti, jums reikia to noro.

Kantrybė, malonus žodis, meilė, namų priežiūros rekomendacijų įgyvendinimas - visa tai užtikrins visišką atsigavimą.

Šlaunikaulio lūžis yra gana pavojinga ir sudėtinga liga, tačiau tai nėra sakinys. Niekada niekada nenusiminkite, nepraraskite širdies, nusilpkite.

Šlaunikaulio lūžis - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Lūžio, chirurgijos ir reabilitacijos pasekmės

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Šlaunikaulio lūžis yra sužalojimas, kurio metu pažeidžiami kaklo šlaunikaulio vientisumas - ploniausia dalis, jungianti kaulo kūną su galva.

Šlaunikaulio lūžiai yra 6% visų lūžių tipų. Statistika rodo, kad dažniausiai ji yra patologinė, atsiradusi dėl nedidelės sužalojimo osteoporozės sergančiam asmeniui. Patologija dažniausiai pasitaiko tarp moterų po menopauzės. 90% atvejų atsiranda vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Tokio pobūdžio žalai būdinga tai, kad fragmentų kaupimasis ilgą laiką yra blogas (priežastys bus aptartos toliau). Dažnai pacientai operaciją atlieka daug lengviau nei ilgalaikis konservatyvus gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų sužalojimas atsiranda dėl osteoporozės fono, jam nereikia didelės traumos. Šlaunikaulio lūžis gali atsirasti, kai nukrito nuo savo aukščio, pavyzdžiui, jei asmuo vaikščiojimo metu paslydo ar suklupo.

Sunkiausia tokio tipo lūžių komplikacija yra šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (nekrozė). Jis išsprendžia, ir tai lemia protezavimo poreikį.

Šlaunikaulio kaklo ir klubo sąnario anatominės savybės. Šlaunikaulio lūžio mechanizmas.

Šlaunikaulio sąnarys yra vienas didžiausių ir galingiausių žmogaus kūne, nes jis yra didžiausias krūvis stovint ir vaikščiojant.

Elementai, kurie sudaro klubo sąnarį:

• sąnario ertmė, esanti ant dubens kaulų, turi puodelio formą;
• sąnarių kremzlė yra aplink sąnarių ertmę, papildomai padengia šlaunikaulio galvą ir stiprina sąnarį;
• sferinės šlaunies galva yra esanti sąnario ertmėje, plonas raištis tęsiasi nuo jo galo iki ertmės centro;
• šlaunikaulio kaklas - plona šlaunies dalis, jungianti galvą su kūnu;
• dideli slydimai ir mažos slyvos - kaulų iškyšos, esančios už šlaunikaulio kaklo, raumenys, klubo sąnario kapsulė;
• Šlaunikaulio kapsulė apima šlaunikaulio ertmę, šlaunikaulio galvą ir kaklą.

Anatominės savybės, turinčios įtakos šlaunikaulio kaklo lūžių specifikai:

• šlaunikaulio kaklas yra sąnario ertmės viduje, dengtoje sąnarių kapsulėje ir neapima periosteumo (išorinis sluoksnis, atsakingas už kaulų augimą ir maitinimą);
• šlaunikaulio kaklas nukrypsta nuo savo kūno kampu, kuris paprastai gali būti nuo 115⁰ iki 135⁰: kuo mažesnis kampas, tuo didesnė apkrova šlaunikauliui, padidėja lūžių tikimybė;
• pagrindinės kaklo ir galvos tiekiančios arterijos įsiskverbia į kaulą išilgai sąnarių kapsulės apatinio krašto ir įduboje tarp įtrūkimų;
• tik viena arterija tinka prie šlaunikaulio galvos, esanti raištyje, jungiančioje jį su sąnario ertmės centru: vyresnio amžiaus žmonėms ji auga.

Daugumai vyresnio amžiaus žmonių kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą ir kaklą yra iš apačios, nuo kaklo ir nugaros. Jei lūžis atsiranda arti galvos, jis beveik nustoja gauti kraują. Jis pasireiškia nekroze ir rezorbcija.

Paprastai šlaunikaulio kaklo lūžis atsiranda po trauminės jėgos, nukreiptos palei kojos ašį. Pavyzdžiui, kai asmuo patenka ant tiesios kojos. Kai traumos jėga yra statmena (smūgis į klubo sąnario pusę, nukrenta ant klubo sąnario), dažniausiai yra dubens kaulų lūžis, tačiau gali būti paveiktas ir šlaunikaulis.

Hipo lūžių priežastys

Vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžio priežastys

Vyresniems nei 40-50 metų žmonėms pagrindinė sužalojimo priežastis yra padidėjęs kaulų trapumas dėl osteoporozės. Dėl lūžio atsiradimo reikia minimalios trauminės jėgos, pavyzdžiui, nukritus nuo savo aukščio aukščio vaikščiojant.

Veiksniai, lemiantys vyresnio amžiaus šlaunikaulio kaklo patologinius lūžius:

• onkologinės ligos;
• regos sutrikimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• prasta mityba, nevalgius;
• menopauzė moterims;
• nervų sistemos ligos, lydimos judėjimo sutrikimai;
• aterosklerozė, išnyksta endarteritas ir kitos kraujagyslių patologijos.

Jaunų žmonių klubų lūžių priežastys

Jauni žmonės, kurių kaulai yra normalūs, turi stiprią, didelės energijos trauminį poveikį tokio tipo lūžių atsiradimui.

Dažniausios šlaunikaulio lūžių priežastys jaunystėje yra šios:

• eismo įvykiai;
• darbo traumos;
• nukrenta nuo didelio aukščio;
• mūšio žaizdos karinių konfliktų vietose.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Lūžio linijos vieta šlaunikaulio kakle yra labai svarbi tolesnei prognozei. Kuo arčiau galvutės skaldytų kaulų, tuo didesnė nekrozės rizika.

Lūžių rūšys pagal lygį:

• bazinė gimdos kaklelio dalis - kuo mažesnė, šalia kaulų kaklo jungties jos kūno dalyje;
• kaklo kaklelis;
• subapitalas - esantis tiesiai po galva, tai yra nepalankiausias lūžio tipas.

Lūžio linija gali veikti horizontaliai arba vertikaliai. Kuo daugiau ji yra vertikali, tuo didesnė šališkumo ir komplikacijų rizika.

Prognozę įtakoja fragmentų poslinkio laipsnis ir kryptis.

Išstūmimo tipai esant šlaunikaulio kaklui:

• varuso lūžis - kaulo galva nukreipiama žemyn ir į vidų, mažėja kampas tarp kaklo ir kūno;
• valgus lūžis - galva pakyla aukštyn ir atgal, didėja kampas tarp kaklo ir kaulų kūno;
• lūžis - vienas fragmentas nukreipiamas į kitą, dažniausiai toks plyšimas yra ir valgus.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Simptomai, turintys smegenų lūžių

Jei lūžis yra paveiktas, visi pirmiau aprašyti simptomai gali nebūti. Galūnių funkcija beveik neveikia. Pacientas gali vaikščioti. Vienintelis simptomas yra skausmas šlaunikaulio srityje, kuris nėra akcentuojamas dėl mažo intensyvumo.

Po kelių dienų vyksta lūžis. Poveikis fragmentas išeina iš antrojo, jie tampa fragmentiški. Visi pirmiau pateiktoje lentelėje nurodyti simptomai atsiranda.

Šlaunies kaklo lūžių radiografija

Kas atrodo kaip pacientas su šlaunikaulio kaklo lūžiu? Nuotrauka:

Hipo lūžių gydymas

Ar galima operuoti klubo lūžį be operacijos?

Konservatyvus apdorotų šlaunikaulio lūžių lūžių gydymas

Susidūręs lūžis gali būti gydomas be chirurgijos tik tada, jei jo linija yra horizontali. Vertikalių lūžių rizika yra didelė, todėl jų konservatyvus gydymas yra nepageidaujamas.

Smūgio lūžio gydymas jauniems pacientams.

Gipso sąnaryje yra ant gipso sąnario plečiantis gipso pluoštas. Dėvėti laiką - 3 - 4 mėnesius. Pacientams leidžiama vaikščioti ramentais, nenukrypstant nuo sužeistos kojos.

Šlaunikaulio lūžio gydymas senyviems pacientams:

• konservatyvus gydymas atliekamas ligoninėje, traumatologijos ir ortopedijos klinikoje;
• skeleto traukimas taikomas 1,5–2 mėnesiams, paprastai svoris 2–3 kg;
• Nuo pirmųjų gydymo dienų specialistas gydo paciento fizinę terapiją;
• ištraukus skeleto traukimą, pacientui leidžiama vaikščioti ramentais, nenukrypstant nuo gerklės kojų;
• po 3-4 mėnesių, prižiūrint specialistui leidžiama mažų, griežtai matuojamų krovinių;
• po 6 mėnesių vaikščiojimo metu leidžiama prisirišti prie sužeistos kojos;
• po 6–8 mėnesių paciento gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas.

Konservatyvus šoninių šlaunikaulio lūžių gydymas

Šoniniai lūžiai užfiksuoja apatinę šlaunikaulio kaklo dalį, jų linija eina per didelius ir mažus užkandžius. Griežtai kalbant, tai nėra šlaunikaulio kaklo, bet jo kūno lūžiai. Jų gydymo metu kyla mažiausia problema, nes jos gana gerai ir greitai auga kartu.

Konservatyvus lūžių gydymas be poslinkio:

• tvarsčio ant klubo sąnario 2,5 - 3,5 mėn. laikotarpiu, kol įvyksta visa sintezė;
  
• per 1,5 - 2 mėnesius nuo gydymo pradžios sužeistos kojos dozuojamos apkrovos išsprendžiamos.

Konservatyvus lūžių gydymas su poslinkiu:

• skeleto traukos nustatymas ant kojų, paprastai sveriantis 6-8 kg, gydymas ligoninėje;
  
• pašalinus skeleto traukimą - dėvėti tinką.

Konservatyvus gydymas kontraindikacijoms operacijai

Naudojama ankstyvojo imobilizavimo technika. Jos tikslas - išgelbėti paciento gyvenimą. Šiuo atveju fragmentų suliejimas neįvyksta.

Indikacijos ankstyvam imobilizavimui:

• bendra rimta paciento būklė, bendros kontraindikacijos chirurginėms intervencijoms (išsekimas, padidėjęs kraujavimas ir tt);
  
• senumo ir kitų psichikos sutrikimų;
  
• jei pacientas negalėjo vaikščioti savarankiškai iki lūžio.

Gydymo režimas ankstyvam imobilizavimui:

• vietinės anestezijos sąnario srityje (obkalyvanie novokainas, lidokainas);
• skeleto traukimas 5–10 dienų;
• ištraukus traukimą, pacientui leidžiama pasukti į šoną, pakabinti kojas iš lovos, atsisėsti;
• ramentai prasideda nuo trečios savaitės nuo gydymo pradžios;
• ateityje pacientas negali vaikščioti savarankiškai, jis juda tik su ramentais.

Šlaunikaulio lūžių chirurginis gydymas

Kada nurodoma operacija dėl gimdos kaklelio sutrikimo lūžio?

Dėl pirmiau aprašytų anatominių savybių šlaunikaulio kaklo lūžių prilipimas paprastai būna prastai ir ilgą laiką, per 6–8 mėnesius. Apie 20% vyresnio amžiaus pacientų miršta dėl komplikacijų. Todėl chirurginis gydymas turi būti atliekamas visais atvejais, kai tai įmanoma.

Jei nėra pirmiau aprašytų konservatyvaus gydymo požymių, visada atlikite chirurginę intervenciją.

Patartina operaciją atlikti kuo greičiau. Priėmus pacientą į ligoninę, tai atliekama skubiai. Jei operacija neatliekama nedelsiant, tada iš anksto nustatykite skeleto traukimą.

Pagrindiniai šlaunikaulio kaklo lūžių chirurginio gydymo principai

• operacija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją, atsižvelgiant į paciento būklę ir intervencijos mastą;
• prieš fragmentų fiksavimą jie yra perkeliami - teisingas palyginimas;
• jei lūžis yra pakankamai paprastas ir galima atlikti intervenciją pagal rentgeno spindulių kontrolę, tada perskaičiavimas atliekamas uždaromis sąlygomis - klubo sąnario kapsulė nėra atidaryta;
• sudėtingais atvejais, kai nėra rentgeno spindulių kontrolės galimybės, atliekamas atviras redukcija su kapsulės atidarymu.

Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurginės intervencijos rūšys

Šlaunikaulio keitimas - šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo pakeitimas protezais. Tai atliekama esant didelei komplikacijų rizikai.

Indikacijos:

• didelis paciento amžius ir lūžio linijos pasiskirstymas tiesiai po šlaunikaulio galva;
• reikšmingas fragmentų poslinkis;
• kompleksiniai lūžiai;
• kelių fragmentų buvimas, šlaunies galvos ir kaklo fragmentacija;
• jau atsirado šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.

Kokia yra apytikslė klubo lūžio operacijos kaina?

Kaip pacientų reabilitacija vyksta dėl klubo lūžio?

Šlaunikaulio kaklelio lūžių reabilitacijos priemonių tikslas - paspartinti fragmentų sukibimą ir atstatyti paciento veiklą. Kiekvieno įvykio laiką nustato individualiai gydantis gydytojas.

Masažas

Gydant klubo lūžį reabilitacijos laikotarpiu, atliekamas lengvas įvairių raumenų grupių masažas.

Masažo tikslai:

• kraujotakos ir limfos srauto gerinimas;
• trofinių sutrikimų, spaudimo opų prevencija;
• stazinio pneumonijos (plaučių uždegimo, atsirandančio dėl ilgalaikio judrumo) prevencija - tai masažas krūtinėje;
• raumenų tonuso normalizavimas, jų atrofijos prevencija ir osteoporozės prevencija;
• gerinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkciją.

Senyviems pacientams, labai trumpai, masažas atliekamas labai atsargiai, siekiant pašalinti padidėjusias širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovas.

Gydomosios gimnastikos

Terapinės gimnastikos tikslas:

• komplikacijų prevencija;
• raumenų atrofijos prevencija, jų tono ir judesių normalizavimas;
• osteoporozės prevencija;
• paciento motorinės veiklos atkūrimas.

Apytikslis pratimų rinkinys pacientams, sergantiems šlaunikaulio lūžiu (kiekvienu konkrečiu atveju pasirenkamas atskirai):

• Ideomotoriniai pratimai. Pacientas nevykdo judesių, bet atstovauja tik jiems. Tai ateityje labai palengvina motorinės veiklos atkūrimą.
• Pradinė padėtis: gulint. Pacientas pakaitomis atlenkia nugaros, sėdmenų, pilvo, rankų ir kojų raumenis. Tai padeda išvengti raumenų atrofijos, pagerina kraujo tekėjimą. Kiekvieno raumenų įtempimo laikas yra 20 sekundžių. Pratimai atliekami 2 - 3 kartus per dieną.
• Pradinė padėtis: gulint. Įvairių kūno dalių judėjimas: galvos posūkiai ir lenkimai, lankstymas ir pailgėjimas alkūnėje, pečių, riešo sąnariuose, judėjimas su sveiką koją. Galite naudoti mažus svarmenis ir plėstuvus (gydytojo nuožiūra). Pratimų kompleksas atliekamas pirmą kartą per dieną, tada 2 kartus per dieną;
• Kvėpavimo pratimai. Siekiama užkirsti kelią stazinei pneumonijai - pneumonijai, kuri atsiranda dėl ilgalaikio paciento nestabilumo.

Su pacientu pradeda užsiimti medicinos gimnastika ligoninėje. Norėdami tai padaryti, kasdien apsilanko specialistas. Ateityje rekomenduojama paskambinti namo specialistui tęsti gydymą.

Narkotikų terapija *

Medicininiai vaistai, naudojami klubų lūžiams:

• vietiniai anestetikai: Novocain, Lidokainas ir tt: gydytojas pateikia vietines injekcijas, kurios padeda susidoroti su skausmo sindromu;
• skausmą malšinantys vaistai: Analgin, Baralgin, Ketorol ir kt.
• raminamieji ir migdomieji vaistai: fenazepamas, Pustyrnika infuzija, valerijonų infuzija, Novopassit ir kt.
• kraujo srauto stiprikliai mažuose induose: Picamilon, Vinpocetine, Nikotino rūgštis, cinnarizinas ir kt.;
• antikoaguliantai (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse.

* Visi vaistai vartojami griežtai pagal gydytojo receptą.

Psichoterapija

Pacientai, turintys šlaunikaulio kaklo lūžį, dažnai slopinami dėl ilgalaikio judrumo. Daugumai pacientų rekomenduojamos psichoterapijos sesijos.

Kaip rūpintis pacientu, turinčiu klubo lūžį prieš operaciją?

Ligoniams, sergantiems šlaunikaulio kaklo lūžiu, reikia nuolatinės priežiūros.

Priežiūros veikla:

• dažnai keičiasi apatiniai drabužiai ir patalynė;
• reikia pasirūpinti, kad lovoje nebūtų raukšlių, nesikauptų trupinių ir nešvarumų;
• jei pacientas yra skeleto traukos metu, tada jo kojos turi būti išdėstytos teisingoje padėtyje su smėlio maišeliais;
• reguliariai plaunant pacientą drėgnu skudurėliu ir specialiomis priemonėmis;
• reguliariai pateikiant laivą, jei reikia, kruopščiai higienai;
• pacientui kasdien teikiamas plovimas ir valymas;
• jei po operacijos yra vėlavimas ar šlapimo nelaikymas (daugeliu atvejų tai yra laikinas reiškinys), tada įrengiamas šlapimo kateteris;
• rūpindamiesi pacientu sunkiomis sąlygomis, prižiūrėtojo pareigos apima paciento maitinimą.

Mityba pacientams, sergantiems klubo lūžiu

Dažniausiai pacientas su šlaunikaulio kaklo lūžiu sumažina apetitą. Maistas turi būti skanus, pakankamai didelis kalorijų kiekis, gerinti virškinimą ir turėti pakankamai kalcio.
Bendrosios rekomendacijos dėl paciento mitybos su šlaunikaulio lūžiu:

• vaisiai (obuoliai, bananai, apelsinai, greipfrutai, bananai ir tt);
• daržovės (burokėliai, kopūstai, bulvės, morkos ir tt);
• grūdai (nenugriebtos duonos, grūdų makaronai, avižos);
• riešutai (migdolai, anakardžiai, žemės riešutai, pistacijos, graikiniai riešutai);
• pupelės (pupelės, žirniai, sojos pupelės).

• pienas;
• varškės;
• kefyras;
• ryazhenka.

• Vanduo
• vaisių gėrimai
• sultys
• pieno

Kokie yra populiarūs klubo lūžių gydymo būdai?

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra liga, galinti sukelti sunkias komplikacijas ir ją reikia gydyti specialisto gydytojo (traumatologo-ortopedijos chirurgo) vadovu. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos reabilitacijos laikotarpiu, siekiant sumažinti skausmą ir paspartinti fragmentų sukibimą. Prieš naudodami bet kokį metodą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Žiedų magnetai

Magnetai, kurių indukcija neviršija 100 mT, paprastai naudojami vandens filtruose ir garsiakalbiuose, yra tinkami gydyti. Gydymui pažeisto klubo sąnario srityje ant odos dedamas magnetas ir 10 minučių važiuoja pagal laikrodžio rodyklę. Tada magnetas pasukamas ir tą patį daro kita pusė.

Mumie

Paimkite tam tikrą mumiją ir sumaišykite su daržovių arba rožių aliejumi, kol homogeniška masė panaši į tepalo konsistenciją. Patrinkite į odą per paveiktą sąnarį 1 - 2 kartus per dieną.

Bulvės

Žaliosios bulvės naudojamos skausmo malšinimui šlaunikaulio kaklo lūžiuose. Paimkite vieną vidutinio dydžio bulvę ir patrinkite ant smulkios trintuvo. Gauta pastinė masė padengiama jungtinei sričiai.

Žolelių lapai

Supilkite 1-2 arbatinius šaukštelius džiovintų pelargonų lapų su litru vandens. Virinama, padermė. Gautas nuoviras gali būti naudojamas kaip vonia arba suspausti klubo srityje.

Ar neįgalumas skaičiuojamas pacientams, sergantiems klubo lūžiu?

Šlaunikaulio lūžio komplikacijos ir poveikis

1. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė. Dėl jo kraujotakos sutrikimų yra mirtis ir absorbcija. Jei yra didelė šios komplikacijos rizika, norint ją išvengti, pirmenybė teikiama sąnario pakeitimui per osteosintezę.
   
2. Klaidingo sąnario formavimasis. Įvyksta, kai kaulų fragmentai yra nesuderinami - tarp jų yra suformuota judanti jungtimi. Šiuo atveju kojų disfunkcijos gali būti išreikštos įvairiais laipsniais. Dažnai jie yra nereikšmingi ir pacientas gali laisvai judėti. Gydymas yra chirurginis.
   
3. Venų trombozė. Ilgą laiką miegant lovoje atsiranda veninis kraujo stagnacija, kurios rezultatas yra kraujo krešulių susidarymas. Siekiant užkirsti kelią trombozei, jie stengiasi kuo greičiau atkurti paciento motorinę veiklą.
   
4. Sunkus pneumonija. Kai pacientas susilpnėja ir užsikimšęs, jo kvėpavimo sistemos funkcija sutrikusi.
   Plaučiuose išsisklaido skrepliai. Atsiranda plaučių uždegimas. Dažnai tai labai sunku ir veda prie paciento mirties. Prevencija vykdoma kvėpavimo pratimų pagalba.
   
5. Ankstyvosios komplikacijos po operacijos: varžtų įdėjimas netinkamu kampu, nepakankamas ar per gilus įstūmimas į kaulus, acetabulumo, indo ar nervo pažeidimas.
   
6. Pavėluotos komplikacijos po operacijos: metalinės konstrukcijos atsipalaidavimas, protezo gedimas.
   
7. Bendra infekcija po chirurginio gydymo, artrito atsiradimas.
   
8. Osteoartritas yra degeneracinė klubo sąnario liga. Veda prie jos funkcijos pažeidimo. Reikalauja ilgalaikio konservatyvaus gydymo.

Kaip išvengti klubo lūžių?

Kaip suteikti pirmąją pagalbą šlaunikaulio kaklo lūžimui?

Kompetentinga pirmoji pagalba šlaunikaulio kaklelio lūžimui yra labai svarbi. Tai priklauso nuo gydymo efektyvumo ir nuo to, kaip greitai pacientas gali atsistoti. Per pirmąsias minutes po sužeidimo pagrindinė aukos ir kitų užduotis yra užkirsti kelią kaulų fragmentų išstūmimui, nes lūžis su poslinkiu yra mažiau išgydomas ir 80 proc.

Kaip atpažinti, kad auka turi klubo lūžį:

• lengvas ar vidutinio sunkumo gleivinės skausmas;
• išjungti pėdą;
• nesugebėjimas nuplėšti išplėstinės kojos kulno nuo paviršiaus;
• sužeistos galūnės sutrumpinimas arba pailginimas;
• auka negali lipti savarankiškai. Išimtys yra nukentėjusieji, suleidžiantys lūžius.

Kaip padėti su klubo lūžiais

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, jei įtariate klubo lūžį. Kuo greičiau auka patenka į ligoninę, tuo didesnės atsigavimo galimybės. Pirmą dieną po sužeidimo operacija leidžia išlaikyti kraujotaką šlaunikaulio galvoje ir išvengti aseptinio nekrozės atsiradimo.
• Nuraminkite pacientą. Šoko būsenoje jis gali staigiai judėti, kurie pablogina jo būklę. Nenaudokite bandymų pakilti, jei sėdimojoje padėtyje susižeistieji negali nuplėšti ištiestos kojos kulno nuo žemės (tai yra lūžio ženklas).
• Nebandykite pakelti asmens pats. Tai gali sukelti kaulų fragmentų poslinkį. Taip pat neįmanoma ištaisyti galūnių padėties, net jei jie yra išlenkti nenatūraliu būdu.
• Atidarius lūžius, dezinfekuokite žaizdą peroksidu ir apdorokite briaunomis žalias briaunas, padarykite spaudimą.
• Šilkite auka. Sužalojimai ir smūgiai gali sukelti šaltkrėtis. Tokiu atveju apvyniokite asmenį antklodė.
• Nepageidautina, kad aukos maistas ir didelis kiekis skysčio. Šoko sąlygomis jis gali sukelti vėmimą.
• Jei auka skundžiasi stipriais klubo sąnarių skausmais, užtepkite šaltu ir duokite anestetiką (tempalgin, analgin, ibuprofen).
• Imobilizuokite galūnę. Tai turi būti padaryta, jei pacientą turite transportuoti į ligoninę. Gali būti pastatyta improvizuota padanga, naudojant du skirtingų ilgių lazdelius. Pirmasis - nuo kojos iki kirkšnies, kojos viduje. Antrasis - nuo kojų iki pažasties, išorėje. Lentelės yra atsargiai pritvirtintos prie pažeistos kojos. Tačiau, jei yra galimybė, tada geriau laukti greitosios medicinos pagalbos, gydytojai nustatys šnervę be pavojaus išstumti kaulų fragmentus.

Ką daro greitosios pagalbos komanda

• Įveskite skausmą malšinančius vaistus - 30-50 ml 1% novokaino tirpalo lūžio vietoje.
• Prireikus pristatykite anticock narkotikus.
• Pritvirtinkite pėdų transportavimo padangą: pneumatinę arba Diterichs padangą.
• Taikomas sterilus tvarstis ir kraujo pakaitalai skiriami atviru lūžiu ir reikšmingu kraujo netekimu.

Koks ryšys tarp klubo lūžio ir osteoporozės?

Šlaunikaulio lūžiai ir osteoporozė yra glaudžiai susiję. Pagal statistiką, 80% žmonių, turinčių šį lūžį, kenčia nuo osteoporozės. Kodėl taip vyksta?

Osteoporozė silpnina kaulus. Viena vertus, senas kaulinis audinys greitai sunaikinamas (aktyviai vyksta rezorbcija), kita vertus, labai lėtai atsiranda nauja forma. Tai lemia tai, kad kaulai įgauna nelygią struktūrą, tampa mažiau tankūs ir linkę į lūžius.

Dėl osteoporozės kaulų trapumo 70% klubų lūžių smulkinama ir smulkinama. Tai apsunkina gydymą ir reikalauja, kad chirurgas naudotų specialius metodus. Pavyzdžiui, išorinė plokštė su kampiniu stabilumu, pritvirtinta varžtais, turinti kaulų fragmentus norimoje padėtyje. Tokie pacientai dažniau nei kiti turi įdiegti jungtinį protezą.

Pacientams, sergantiems osteoporoze, po lūžio labai padidėja. Jie turi blogesnį kalluso formavimąsi, kaulų pastatas yra lėtesnis. Stavropolio valstybinė medicinos akademija ištyrė osteoporozės gydymo po klubo lūžio taisykles:

• Operacija visais atvejais, išskyrus tuos pacientus, kuriems yra sunkių kontraindikacijų.
• Žemos trauminės operacijos: operacija atliekama per 2 mažus pjūvius - tilto osteosintezės techniką. Tai leidžia mažiau pakenkti periosteumui ir sumažinti pooperacinį laikotarpį.
• Plokštelių su kampiniu stabilumu panaudojimas kaulų fragmentams tvirtinti.
• Išorinio fiksavimo pašalinimas po operacijos. Gydytojai rekomenduoja atsisakyti gipso ir kitų kietų tvarsčių.
• Ankstyvas aktyvavimas po operacijos. Pacientas anksčiau pradeda aktyvius judesius, kurie pagerina kaulų mitybą ir vengia sąnarių kontraktūros (judėjimo sumažėjimo). Pacientams rekomenduojama judėti kelio sąnaryje ir ankstyva apkrova veikiančiai kojai.
• Vaistinis osteoporozės gydymas prisideda prie kaulų sintezės.

Remiantis šiuo tyrimu, buvo parengtos pacientų, sergančių osteoporoze, gydymas po klubo lūžio. Taigi, be visuotinai priimtų priemonių (traukos, chirurgijos, padangų užfiksavimo imobilizacijai), osteoporozės pacientams skiriami vaistai kaulų audiniams stiprinti.