Hipo endoprotezė

Šlaunikaulio sąnarys yra stipriausia ir labiausiai pakrauta iš visų kūno sąnarių. Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra būdas pakeisti pažeistus, neveikiančius fragmentus ir atkurti darbo pajėgumus lūžių atveju. Be to, chirurgija, pakeičianti sąnarį senatvėje, yra puiki galimybė pailginti sąnarių darbą, taip pat užkirsti kelią su amžiumi susijusiems TBS struktūros pokyčiams.

Kam reikia operacijos?

Klubo sąnario endoprotezo įrengimas atliekamas, jei yra keletas ligų, kurios riboja judrumą ir sutrikdo sąnario audinio struktūrą. Chirurgijos indikacijos yra:

• deformuoja osteoartritą, kuris apima laipsnišką kremzlės ištrynimą;
• kitokio pobūdžio artritas;
• sinovinio skysčio uždegimas ir raudonojo vilko gleivinė;
• artikuliacijos dislokacija;
• nepakankamas kraujo tiekimas, sukeliantis nekrotinius galvos audinių pokyčius;
• šlaunikaulio kaklo lūžis;
• displazija.

Chirurgija nustatoma tik tada, kai tradicinės gydymo priemonės nepadeda, o destruktyvūs audinių pokyčiai nesibaigia.

Operacijos yra skirtingos

Klubo pažeidimams naudojami trys operacijų tipai: viršutinio TBS sluoksnio endoprotezavimas, pažeistų paviršių dalinis protezavimas ir visiškas sąnario pakeitimas. Po visų diagnostinių priemonių gydytojas gali pasirinkti reikalingą operacijos tipą, remdamasis klinikiniu simptomų ir sužeidimų vaizdu.

Viršutinio TBS sluoksnio protezavimas

Mažiausiai trauminga ir paprasčiausia yra operacija, kuri apima išorinio klubo sąnario sluoksnio pakeitimą:

1. nuimkite kremzlės sluoksnį, kuris yra acetabulume;
2. jį pakeisti sąnario lovos gabalu;
3. kaulų galvutė nupjauta ir ant jo uždengiamas metalinis dangtelis.

Grįžti į turinį

Dalinis protezavimas

Tokia operacija atliekama tais atvejais, kai nepakanka TBS paviršiaus pakeitimo. Ši operacija apima šarnyrinės galvos ir šlaunies kaklo pašalinimą. Vietoj šių audinių įrengiami dirbtiniai audiniai, jungiantys jungtinę lovą. Kaulo galva pakeičiama metaliniu elementu.

Visas protezavimas

Radikalus ir efektyviausias elementas, skirtas atkurti sąnarių vientisumą ir funkcionalumą, yra visiškas TBS keitimas, jungtys visiškai pakeičiamos dirbtine keramine arba metaline lova ir patvaria juostele, pagaminta iš titano, nerūdijančio plieno ar kitos medžiagos. Sujungimo galvutė yra pagaminta iš keramikos arba metalo.

Protezų tipai

Kiekvienas pacientas turi savo anatomines TBS savybes ir nėra universalių protezų. Visi elementai yra parinkti individualiai. Naudojama daugiau kaip 60 tipų endoprotezų. Jie skiriasi:

• Nustatant metodą:
  • be cemento - dirbtinis elementas įsišakoja į kaulą;
  • cementas - protezas laikomas naudojant specialią medžiagą;
  • sumaišyti - sąnario puodelis yra fiksuotas dėl augimo ir kojos - naudojant metalą, keramiką ar plastiką.
• Pagal medžiagą, kuri pagaminta:
  • grynas metalas;
  • metalo plastikas;
  • keramika;
  • keramo - plastikas.

Operacijos algoritmas

Chirurgija prasideda pasirengimu jai. Pacientas, atsižvelgdamas į gydytojo rekomendaciją, turi įsigyti vaikščiojimo prietaisus (ramentus), kad sumažintų kūno svorį ir 7 dienas prieš operaciją, nustokite vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Paciento ligoninėje prieš operaciją 2-3 dienas prieš operaciją ir prieš 12 valandų uždraudžiant valgyti maistą. Operacija atliekama taip:

1. anestezija;
2. kateterio montavimas siekiant išvengti nekontroliuojamo šlapinimosi;
3. didelės (dvi mažos) supjaustytos ant šlaunų;
4. audinių šveitimas ir kirpimas TBS;
5. endoprotezės įrengimas;
6. audiniai.

Grįžti į turinį

Reabilitacija po klubo kaklo endoprotezavimo

Atsigavimas po operacijos gali užtrukti ilgai, o tai gali būti iki 6 mėnesių. Reabilitacija po artroplastijos prasideda praėjus 24 valandoms po intervencijos. Po to, kai pacientas išėjo iš anestezijos, pasirodo, kad jis atlieka kojų lankstymo pratęsimo pratimus, sukamuosius judesius, sėdmenų raumenų įtempimą ir atsipalaidavimą.

Pirmąją dieną po artroplastijos neįmanoma atsikelti ir vaikščioti, nes priešingu atveju kyla pavojus, kad poslinkis bus išstumtas.

Po 4-5 dienų po intervencijos pacientas gali judėti savarankiškai. Šiame etape treniruočių terapija taip pat yra sudėtinga, tačiau, nepaisant raumenų masės padidėjimo, fizinio krūvio metu pacientas turi laikytis lenkimo kampo. 12 dieną pacientas išleidžiamas iš medicinos įstaigos ir atsigavimas vyksta namuose. Vėlesnė reabilitacija apima:

• atlikti gydomuosius pratimus;
• nuolatinė valstybės stebėsena;
• nuolatinė medicininė priežiūra;
• sveiką gyvenimo būdą.

Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos

Operacijos metu, dėl tam tikrų individualių organizmo savybių, pacientas gali susidurti su daugybe šalutinių poveikių:

Komplikacijos po šlaunikaulio kaklo protezavimo gali būti išreikštos infekcija, dislokacija, lūžiu.

• audinių infekcija (kartu su patinimu, skausmu ir svaigimu);
• galvos dislokacija;
• endoprotezės lūžis;
• dirbtinio elemento nepakankamo sandarumo jausmas.

Kad būtų išvengta tokių šalutinių poveikių, gydytojas prieš pradedant endoprotezę turėtų atmesti visas rizikas: patikrinkite sterilizaciją, patikrinkite medžiagos stiprumą ir prieš susiuvimą patikrinkite darbo lauką, kad būtų užmiršti įrankiai ir patikimai pritvirtintas protezas. Po operacijos gydytojas kontroliuoja pacientą iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos.

Šlaunikaulio lūžių operacija taupo gyvybę senatvėje

Senatvėje, ypač moteryse, prarandama nemaža kaulų masės dalis, dėl ko kaulai tampa mažiau tankūs ir trapūs. Rentgeno nuotraukoje šios retai suskirstytos tankio sritys tampa įvairaus laipsnio skaidrumu. Aprašytas reiškinys atitinka patologiją, vadinamą osteoporoze, siaubinga liga, kuri dažnai sukelia negalios dėl įprastos kritimo ar staigaus nepatogaus judėjimo. Pirmiausia kenčia kelio, riešo, alkūnės ir klubo sąnariai, taip pat krūtinės briaunos ir slanksteliai. Destruktyvų osteoporozinį procesą labai sunku sustabdyti, nes pagyvenusio žmogaus organizme pastebimi reikšmingi hormoniniai pokyčiai, kurių metu sutrikusi osteogenezė, dominuoja naikintojų ląstelės (osteoklastai), o kalcis nėra absorbuojamas. Ypač pavojingas yra šlaunikaulio kaklo lūžimas senyvo amžiaus žmonėms.

Šlaunikaulio lūžis pagyvenusiems žmonėms

Kaklas - tai šlaunikaulio dalis, jungianti kaulų plotą (du pakilimus), kaulų dializė su jo sąnario galva. Kaklas yra įstrižai (maždaug 126 °) į diafizę ir, kaip tinka kaklo konstrukcijoms, yra ploniausia šlaunies dalis. Natūralu, kad rudenį ar stipriu smūgiu ji visų pirma patiria visus klubo sąnario kaulus. Be to, esant sužalojimui, gali būti pažeisti raiščiai (dažniausiai pačios galvos raiščiai) ir indai, tiek intraosseous, tiek šėrimo raiščiai ir indai.

Kodėl šlaunikaulio lūžis yra pavojingas senatvėje

Šlaunikaulio lūžis senatvėje nėra toks pavojingas dėl paties sužalojimo, bet dėl ​​jo pasekmių.

Faktas yra tai, kad dėl visų lūžių gijimo normalus kraujo apytakos ir visų medžiagų apykaitos procesų, kurie pagyvina natūraliu būdu, pagyvėjimas yra labai svarbus, o šlaunikaulio kaklo lūžyje yra trauminių pertraukų induose, kurie maitina TBS.

• Kraujo ir maistinių medžiagų lūžimo metu ir kraujagyslių pažeidimas nebėra į šlaunies fragmentus (galvos ir kaklo dalies), dėl kurių pradeda vystytis osteonekrozė.
• Galimi kaulų nesutapimai, osteonekrozė ir beveik visiškai ištirpusys galvos ir kaklo fragmentai.
• Asmuo tampa neįgaliu, pakabinamas.
• Ilgalaikis negalėjimas sukelia slėgio opų, trofinių opų ir vidaus organų disfunkcijų atsiradimą.
• Nukentėjusių vyresnio amžiaus žmonių mirties priežastis dažniausiai tampa kvėpavimo ar širdies nepakankamumu.

Šiuo atžvilgiu konservatyvus tokio pobūdžio sužalojimų gydymas senyvo amžiaus žmonėms tampa lyg mirties nuosprendis.

Pagyvenusiems žmonėms po klubo lūžio galite išsaugoti tik osteosintezę ar endoproteziją.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Lūžiai klasifikuojami pagal jų buvimo vietą, lūžio linijos kampą ir poslinkio laipsnį.

Tarpiniai ir subapitaliniai lūžiai

Labiausiai palankūs laikomi tarpiniai lūžiai prie pagrindo arba iki 2/3 kaklo. Kuo arčiau galvos yra gedimo linija, tuo mažiau tikėtina, kad šlaunikaulio kaklas taps.

Labiausiai nepalanki prognozės požiūriu yra subkapitaliniai lūžiai, kurių gedimo linija yra tiesiai šalia pačios galvos.

Horizontalūs ir vertikalūs lūžiai

Susižalojimo atveju nustatomas lūžio linijos kampas: kuo mažesnis jis yra, tuo geriau susilieja.

Šia prasme horizontalieji lūžiai (su nuliniu kampu) laikomi paprasčiausiomis ir palankiausiomis, o vertikalūs lūžiai laikomi sunkiausiais ir blogiausiais.

Šlaunies kaklo lūžio laipsnis sode

• Pirmasis laipsnis - neužbaigtas lūžis (nėra pilnos kaklo sankirtos).
• Antrasis laipsnis yra pilnas susikirtimas be fragmentų perkėlimo.
• Trečiasis laipsnis - tai visiškai susikertanti sankryža, bet be stipraus skirtumo.
• Ketvirtasis laipsnis yra visiškai išsiskiriantis, šlaunies galva palieka sąnario ertmę.

Labiausiai nepalankus lūžis

Remiantis pirmiau minėta klasifikacija, labiausiai nepalankus šlaunikaulio kaklo lūžis yra subapitalinis vertikalus lūžis, turintis ketvirtąjį poslinkio laipsnį. Tuo pat metu, tuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė tikimybė, kad osteosintezės metodu bus atliekamas palankus konservatyvus ar chirurginis gydymas: pagrindinis kaltininkas yra koartartozė. Todėl dažnai senatvėje endoprotezo keitimas tampa vieninteliu galimu sprendimu.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Su trauminiais šlaunies charakteristikos simptomais:

• skausmas TBS, ne stiprus poilsis ir apsunkintas bandant padaryti kojų judesį;
• skausmo atsiradimas, kai spaudžiamas didelių skewers plotas arba šviesa pučia į kulnus;
• užsikimšusio kulno simptomas yra pacientas, kuris yra linkęs ir negali pakelti koja;
• ligoninės kojos sutrumpinimas ir jo išorinis sukimas (pėdos yra išorinėje pusėje).

Paprastai nėra tokių simptomų kaip hematomos, mėlynės, būdingos kitiems sąnariams.

Lūžių diagnostika

Šlaunikaulio kaklo pažeidimas nustatomas radiografiniu arba CT būdu. Kartais, jei nėra patikimo vaizdo, jie naudoja MRT arba scintigrafiją.

Šlaunikaulio lūžio gydymas senyvo amžiaus žmonėms

Galimos trys gydymo galimybės:

• Konservatorius imobilizacijos tvarsčiu ir skeleto traukos forma.
• Chirurginis metodas N1 - fragmentų išdėstymas su fiksavimu metaliniais stipinais ir varžtais (osteosintezė).
• Chirurginis metodas N2 - endoprotezinis TBS (monopolinis, bipolinis ir multipolinis).

Apsvarstykite išsamiau kiekvieną metodą ir kokiais atvejais jis taikomas.

Konservatyvus gydymas

Tai yra ilgiausias ir neveiksmingiausias gydymo metodas, kuriuo remiamasi šiais atvejais:

• horizontalūs lūžiai be poslinkio;
• susilpnėjusi kritinė paciento būklė (jo maži gyvybiniai požymiai, po infarkto ar po insulto) ir pan.

Konservatyvaus metodo esmė yra imobilizacija naudojant tvarsčius ir perpjaustymą, kuris atliekamas tempiant. Gaila, kad, nepaisant ilgų paciento kančių, nėra jokios sintezės garantijos: 9 proc. Atvejų gali susidaryti klaidingas bendras ir asmuo negali vaikščioti. Dažnai toks pagyvenusio paciento gydymas yra veltui praleistas laikas: dėl ilgų nepastovumo mėnesių, jo raumenys galiausiai atrofuojasi ir dėl stadijos TBS, osteonekrozė gali prasidėti kaklo ir šlaunies gale.

• infekcijų raida (tikimybė - apie 1%);
• venų trombozė ir plaučių embolijos grėsmė;
• gleivinių susidarymas;
• stazinė pneumonija;
• širdies veiklos pažeidimas;
• gilios depresijos.

Dažnai tokių komplikacijų buvimas lemia poreikį išgelbėti paciento gyvenimą. Štai kodėl chirurginis gydymas yra pagyvenęs būdas pagyvenusiems žmonėms.

Chirurginis gydymas

Būtina sąžiningai įspėti pacientus ir jų artimuosius, kad chirurginė operacija taip pat negali sukelti gydymo ir komplikacijų, tačiau ji gerokai viršija sėkmingo rezultato galimybes, kurios konservatyviai negali būti.

Osteosintezė

Šis metodas rekomenduojamas jauniems pacientams ir vyresniems nei 65 metų amžiaus žmonėms.

Osteosintezės metu gimdos kaklelio fragmentai ir galvutė pirmiausia lyginami, o po to tvirtinami kartu su plonais metaliniais stipinais. Sudėtingų lūžių atveju yra neįmanoma visiškai perkelti, o tai sumažina lūžių liniją, perkeliant ją iš vertikalios į švelnesnę padėtį.

Yra įvairių būdų nustatyti:

• Adatos įkišamos į sraigtus su kaniulėmis (tuščiavidurės skylės) ir įsukamos į kaulą. Varžtų skaičius gali skirtis nuo trijų iki daugiau (trys naudojamos jauniems pacientams).
• Jei yra nedaug fragmentų ir jie yra dideli, jie naudoja suspaudimo varžtus, tačiau jie yra gana sudėtingi ir netinka lūžių lūžiams.
• Taip pat naudojamos šoninės plokštės, pritvirtintos keliais varžtais į šlaunikaulį, ir vienas didelis varžtas arba strypas įsukamas į kaklo fragmentus.

Pastaruoju metu dėl naujų aukštos kokybės medžiagų osteosintezė laikoma pagrindiniu chirurginiu metodu, skirtu šlaunikaulio lūžių gydymui pagyvenusiems žmonėms, jei jų TBS nepaveikė koartartozė.

Osteotomijos komplikacijos

Pagrindiniai osteotomijos pavojai yra tai, kad dėl neišsamios fiksacijos galima naudoti prastos kokybės fiksavimo elementus, taip pat prastą senų žmonių kaulų būklę, nesuvaržymą ir kaulinio audinio mirksėjimą su metalinėmis tvirtinimo detalėmis (jie tiesiog nupjauna kaip peilis). Ypač didelė nesėkmės tikimybė (daugiau kaip 11%) su atvira padėtimi.

Taip pat yra tokių komplikacijų galimybių:

• osteonekrozė ir infekcija fiksavimo vietoje;
• kraujotakos sutrikimai;
• trombozės išsivystymas, kylantis dėl kraujo krešulių atskyrimo ir bendrų arterijų, kurios maitina plaučius, širdį ir smegenis, užsikimšimo.

Hip Neck endoprotezai

Endoprotezai yra tradicinis klubo lūžių gydymo būdas vyresniems kaip 65 metų amžiaus žmonėms, sergantiems degeneraciniais klubo sąnario pokyčiais.

Tuo pačiu metu yra skirtingi protezavimo ir fiksavimo metodai, kurie pasirenkami, atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę:

• Pacientams, kurie aktyviai juda, jie yra nepriklausomi ir palieka patalpas, ty jiems nereikia jokios kitos priežiūros, rekomenduojama bendra bipolinė artroplastika, kuri pakeičia visą klubo sąnarį, ty šlaunikaulio galvą ir acetabulum. Protezas su metaline galvute, puodeliu ir įdėklu, pagamintu iš polietileno, turi didžiausią pasiskirstymą tarp su amžiumi susijusių pacientų.
• Vyresni nei 75 metų pacientai, turintys motorinių apribojimų ir nepaliekantys savo namų erdvės ribų, geriau atlikti unipolinį protezą - pakeisti tik vieną galvą.

• Siekiant išvengti acetabulio paviršiaus susidėvėjimo dėl metalo protezų trinties, naudojamas bipolinis protezas, kuriame galva susideda iš dviejų sferinių pusių, įterptų viena į kitą: tarp jų vyksta trintis sąnario judėjimo metu.
• Pagyvenusiems žmonėms geriausia naudoti cemento fiksavimo metodą naudojant specialų polimero cemento klijais - polimetilmetakrilatą.
• Tačiau, jei paciento kaulai yra patenkinami (be pažymėtos osteoporozės), taip pat ir pats, leidžiama cementuoti fiksacija, kurioje protezo kojelė įkalta į šlaunikaulio kaulą. Siekiant užtikrinti greitą sukibimą su kaulais, protezo kojų kojos ir puodelio kontaktiniai paviršiai, įkišti į acetabulumą, yra padengti poringa hidroksilapatito danga.

Endoprotezijos komplikacijos ir jų gydymo metodai

Komplikacijos gali būti pačios dėl priešoperacinės anestezijos (alergijos, širdies patologijos). Po operacijos tipiškos komplikacijos yra:

• tromboembolija;
• infekcijos;
• dislokacija, protezo atsipalaidavimas;
• kraujotakos sutrikimai;
• skirtingų ilgių kojos.

Siekiant išvengti pasekmių, mes neturime pamiršti apie tai:

• Po operacijos turite reguliariai vartoti antikoaguliantus tablečių (varfarino, Xarelto, Pradax) arba pilvo (Arixtra arba Clexan) injekcijų pavidalu.
• Siekiant pašalinti galimas infekcijas, patartina nevartoti dantų gydymo ar protezavimo operacijos išvakarėse arba tai daryti su profilaktiniais antibiotikais.
• Protezų išsiskyrimas atsiranda dėl raumenų ir raiščių susilpnėjimo dėl imobilizacijos. Siekiant užkirsti kelią dislokacijai, būtina pradėti laiku ir tinkamai atlikti terapinę fizinę reabilitaciją.

• Protezo atsipalaidavimas paprastai atsiranda, kai jis yra dėvimas (vidutinis tarnavimo laikas yra apie 10 metų). Tam reikia išspręsti protezavimo TBS peržiūrą.
• Kojų ilgio skirtumas yra lengvai ir paprastai pašalintas - padedant kulno pagalvėlės arba ortopediniai batai su Tomas kulniukais.

Prognozė dėl šlaunikaulio kaklo lūžių pagyvenusiems žmonėms

Prognozė priklauso nuo gydymo metodo, sužalojimo sudėtingumo ir paciento amžiaus. Sudėtingi šlaunikaulio kaklo lūžiai vyresnio amžiaus žmonėms turi nepalankią prognozę su konservatyviu gydymo metodu.

Prognozę žymiai pagerina osteosintezė arba endotrostetinis TBS pakeitimas. Variklio judesių funkcijų atkūrimas gali būti pradėtas pradėjus reabilitacijos pratimų terapiją.

Chirurgija šlaunikaulio kaklui pakeisti senatvėje: protezų ir reabilitacijos kaina

Šlaunikaulio sąnario ligos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų vyresnio amžiaus žmonėms. Visapusiškas ar dalinis klubo pakitimas yra ekstremalus matas ir yra skiriamas tik tuomet, kai kiti gydymo metodai nesukėlė laukiamų rezultatų, pacientas negali nuolat normaliai gyventi dėl nuolatinio skausmo ir judesių standumo.

Kas yra endoprotezika?

Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti sąnario motorinę funkciją ir sumažinti skausmą. Tai gana veiksmingas ir kartais vienintelis būdas pažeistai klubo sąnariui gydyti.

• suteikia pilną variklio gebėjimą;
• pašalina kaulų nepakankamumo tikimybę;
• išvengiama pavojingų komplikacijų, tokių kaip aseptinė nekrozė.

Protezas truks daugiau nei 10 metų. Operacijos metu sugadinta jungtinė dalis arba jos dalis atsiimama. Įrengtas dirbtinis implantas, kuris yra identiškas atliekamai funkcijai.

Kada ir kam reikia klubo pakeitimo

Šlaunikaulio lūžis yra viena iš traumų, kurių beveik negalima gydyti konservatyviais metodais. Sulaužykite klubo kaklą nepakanka. Jaunimas susiduria su šia problema tik išskirtinėmis aplinkybėmis. Nelaimingas atsitikimas, kritimas iš didelio aukščio ir kai kurie sportai gali sukelti sužalojimą.

Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę į tokią žalą. Kaulų audinys su amžiumi tampa silpnesnis, mažina jo gebėjimą atsinaujinti.

Šlaunies kaklo sąnario keitimas atliekamas pagal šias nuorodas:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• išstumti lūžiai;
• Perthes liga, ankilozuojantis spondilitas;
• įgimtas šlaunikaulio kaklo dislokavimas;
• piktybiniai navikai klubo sąnaryje;
• sunkus osteoartritas ir osteoporozė.

Priklausomai nuo patologinio proceso, kuris lėmė artikuliacijos naikinimą, galima pakeisti ir visą klubo sąnarį, ir atskiras jo dalis.

Kontraindikacijos dėl klubo lūžių endoprotezavimo

Ši operacija turi kelias kontraindikacijas, kuriose negalima įdiegti endoprotezės. Tai apima:

• sunkios kvėpavimo sistemos patologijos;
• inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Endoprostetikai nėra amžiaus apribojimų. Prieš keičiant šlaunikaulio kaklą vyresnio amžiaus žmonėms, specialistas gali paskirti papildomą vaistą ar fizinę terapiją, kad būtų ištaisyta paciento būklė.

Protezų tipai

Pacientams siūlomi keli klubo protezai:

1. Cemento implantas. Pritvirtintas prie šlaunikaulio specialiu biologiniu cementu. Naudojamas šlaunikaulio kaklelio operacijoms pagyvenusiems pacientams, turintiems ryškių kaulų audinių destrukcinių pokyčių.
2. Cementas be implantų. Protezai yra padengti specialia medžiaga, leidžiančia kaulų audiniams augti implanto viduje. Įdiegta pacientams, turintiems gana sveiką kaulą, turintį protezą.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezai yra pagaminti iš titano, keramikos ar kompozicinių medžiagų.

Protezavimo kaina ir chirurgija

Veikla vykdoma tiek Rusijoje, tiek užsienyje: Izraelyje, Vokietijoje ir JAV. Endoprotezija yra gana brangi procedūra.

Operacijos kaina pirmiausia priklauso nuo protezo medžiagos ir klinikos, kurioje bus atliekama procedūra. Šlaunikaulio endoprotezavimo kaina gali skirtis priklausomai nuo specialisto kvalifikacijos, paciento priežiūros, globos tipo ir reabilitacijos laikotarpio, per kurį pacientas bus ligoninėje, trukmė.

Vokietijos klinikose operacija kainuos apie 10 tūkst. Dolerių. Be jungtinio pakeitimo, pacientui reikės mokėti už slaugos personalo padalinį, testus ir paslaugas. Taigi bendra kaina bus apie 20 tūkst. Dolerių. Izraelyje endoprotezai yra 30-40% pigesni.

Rusijoje tokios procedūros kaina yra 150-350 tūkst. Rublių, pati protezo kaina yra nuo 25 iki 100 tūkstančių rublių. Operaciją galite atlikti nemokamai. Norėdami tai padaryti, jums reikia išduoti kvotą ir susieti endoproteziją. Laukiama chirurgijos, pakeičiančios Maskvą, trunka apie šešis mėnesius.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant keisti šlaunikaulio kaklelį, pacientui turi būti priskirti keli diagnostiniai tyrimai:

• konsultacija su chirurgu ir ortopedijos chirurgu kiekvienam ligos atvejui tirti;
• bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• pažeistos sąnario radiografija;
• MRT;
• sąnario skysčio punkcija ir analizė.

Diagnozė prieš klubo protezavimą trunka vidutiniškai 3-4 dienas. Remiantis gautais rezultatais, specialistas nustato diagnozę, operacijos schemą ir protezo tipą.

Operacijos algoritmas

Endoprotezavimo procedūra atliekama taip:

1. Šlaunies priekyje yra minkštas audinys.
2. Pašalintos pažeistos kremzlės ir kaulų audiniai. Sveikatos dalys neturi įtakos.
3. Yra sąnario elementų pakeitimas - dirbtinis rutulys, pritvirtintas prie kojos, tvirtinamas prie šlaunikaulio.

Užsienio klinikose naudojamos trimatės spausdinimo technologijos, leidžiančios gaminti dirbtines galūnes, kurios labiausiai panašios į natūralios sąnario savybes.

Galimos komplikacijos

Visų pirma, po operacijos pacientai gali patirti tokias komplikacijas:

• alerginės reakcijos į anesteziją - šių komplikacijų tikimybė sumažinama naudojant šiuolaikinius anestetikus;
• tromboembolija - vaistai, užkertantys kelią kraujo krešuliams ir kraujo krešuliams, yra skirti užkirsti kelią;
• infekcinės ligos - antibiotikų vartojimas žymiai sumažina jų vystymosi riziką.

Siekiant sumažinti protezo dislokacijos tikimybę, būtina griežtai laikytis medicinos personalo rekomendacijų.

Reabilitacija

Atkūrimo procesas po operacijos priklauso nuo laiko, kuris praėjo po to, kai sužalojimas buvo gautas prieš pakeičiant jungtį. Kuo ilgiau žmogus patyrė skausmą ir atidėjo vizitą pas gydytoją, tuo vėliau jo raumenys atrofizavo. Vėl užtenka vėl pradėti visiškai atlikti variklio funkcijas.

Po lūžių ir klubų protezavimo operacijos reabilitacija vyksta taip:

• 1 diena Pacientai išlieka gulint. Draudžiama pakilti ir judėti savarankiškai. Priskirtas lengvam kojų pratimų kompleksui. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, tai gali būti kulkšnies sąnario sukimas, lenkimas ir pailgėjimas, judėjimas su pirštais ir pan.
• 2 dienos. Pacientams leidžiama sėdėti ir atlikti paprastus pratimus, naudojant valdomą koją. Dažniausiai tai yra lankstymasis ir galūnės išplėtimas kelio sąnaryje, kojų pagrobimas į šoną. Visi veiksmai turėtų būti kuo sklandesni ir atsargūs. Sužeista galūnė negali būti per didelė.
• 3 dienos. Pacientams leidžiama stovėti ir vaikščioti, pasikliauti vaikštynėmis ar ramentais. Priklausomai nuo operacijos rūšies ir sudėtingumo, leidžiama vaikščioti pilnai arba iš dalies ant sužeistos galūnės.
• 4-6 dienos. Fizinis aktyvumas palaipsniui didėja, pacientui leidžiama judėti be paramos. Judėjimas vaikščiojant turėtų būti sklandus ir atsargus.
• 7-10 dienų. Dygsniai pašalinami iš valdomos kojos. Jei kūno protezas nėra atmestas, o žaizdų gijimo procesas yra sėkmingas, pacientas iškraunamas.

Namuose, be medicinos personalo priežiūros, taip pat svarbu laikytis tam tikrų reabilitacijos taisyklių. Būtina tiksliai dozuoti kojų apkrovą 2-3 mėnesius ir stebėti kūno padėtį svajonėje. Taip pat būtina tinkamai sėdėti ir gulėti, nesukeliant pernelyg didelio spaudimo valdomam sąnariui. Priešingu atveju šių reikalavimų nesilaikymas gali sukelti protezo dislokaciją.

Pacientų apžvalgos

Pacientų teigimu, operacija visiškai atitinka jų lūkesčius. Pagrindinis tokio radikalaus gydymo rezultatas yra gebėjimas išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, atsikratyti sąnarių skausmo ir standumo.

Neigiamos apžvalgos dažniausiai siejamos su reabilitacijos proceso trukme. Kurdami valdomą galūnę ir atliekant specialius pratimus, pacientai dažnai patiria diskomfortą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, klaidingai manydami, kad visiškos poilsio metu sąnarys atsigaus greičiau.

Senyvo amžiaus šlaunikaulio chirurgija dažnai yra vienintelis gydymas, kuris padeda išvengti negalios. Skirtingai nuo konservatyvios terapijos, kuri yra labai retai sėkminga, pacientai gerai toleruoja endoproteziją.

Klubo lūžių chirurgija: metodai, gydymas, regeneravimas

Šlaunikaulio kaklo lūžis - vadinamasis sužalojimas namuose, kuris dažniausiai gauna pagyvenusius žmones (medicininė terminologija - šlaunikaulio kaklo lūžis). Statistikos duomenimis, vyresnėms nei 65 metų moterims kyla didžiausias pavojus dėl klubo sužalojimo (60% visų atvejų). Šį faktą paaiškina moters kūno fiziologijos ypatumai - menopauzės metu, mažėja estrogenų gamyba, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ląstelių sintezėje, o tai lemia osteoporozės vystymąsi (destrukcinis kaulų audinio pokytis, kuris nėra uždegiminis).

Šlaunikaulio lūžių operacija pagyvenusiems žmonėms yra vienintelis radikalus gydymas, siekiant išvengti negalios. Pažangaus amžiaus pacientai, priešingai vyraujančiai nuomonei, lengvai toleruoja chirurginę priežiūrą nei konservatyvi terapija, kuri yra labai retai sėkminga.

Kodėl konservatyvus klubo lūžių gydymas retai veiksmingas.

Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (esančios kaulo viduje ir eina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujotaka sustoja, prasideda audinių mirties (osteonekrozės) procesas. Lūžio kaklelio lūžio metu kraujagyslių sistema yra sulūžusi, kraujo patekimas į kaulų audinius sustabdomas (iš dalies arba visiškai), o tai lemia jų mirtį.

Silpnas kaulo fragmentas neatsiranda sveikose vietose ir netgi dažnai atsitinka visiškai išnykti (medicinoje šis reiškinys vadinamas šlaunikaulio kaulų lize).

Chirurginės technikos pasirinkimas

Pasirinkus chirurginės sąnario atkūrimo operacijos tipą, remiamasi keturiais faktoriais:

• Sveikatos būklė (atsižvelgiama į absoliučias ir santykines kontraindikacijas);
• Amžius;
• Svorio kategorija;
• Lūžio tipas pagal medicininę kvalifikaciją.

Yra keletas autoriaus klasifikuojamų šlaunikaulio lūžių lūžių, tačiau populiariausia yra Pauwels sistematizacija, pagrįsta kaulų fragmentų kampo nustatymu:

• Pirmasis tipas yra kampas, lygus horizontaliai, ne didesnis kaip 30 laipsnių;
• Antrasis tipas yra kampas nuo 30 iki 70 laipsnių;
• Trečiasis tipas - lūžio ženklas yra arti vertikalios linijos (daugiau nei 70 laipsnių).

Pauwels šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija

Pagal pažeidimo linijos vietą yra išskiriami: subapitaliniai, transkervikiniai ir biceutiniai lūžiai. Subapitalinė forma, kurioje lūžių linija eina kuo arčiau šlaunikaulio galvos, yra sunkiausia konservatyviam gydymui.

Šlaunikaulio lūžiai su poslinkiu, arba kartu su dislokacija, su šlaunikaulio galvutės fragmento atskyrimu ar įsiskverbimu, daugiagrupuotais ar kombinuotais pavidalais - chirurgai atsižvelgia į visus šiuos sunkinančius veiksnius renkantis chirurgijos tipą, kad atkurtų klubo sąnario funkcionalumą. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Šlaunikaulio sąnario operacijų tipai su šlaunikaulio kaklo lūžiais

Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie klubų lūžių chirurginio gydymo metodai:

• Anatominės sąnario struktūros atkūrimas, po to prisukamas varžtas (osteosintezė);
• Endoprotezai (pažeistos sąnario keitimas dirbtine struktūra).
• Monopoliniai endoprotezai (subtotal) - šlaunikaulio galvos endoprotezės pakeitimas. Acetabulum nėra pakeistas implantu.
• Bipolinis protezavimas (iš viso) - galvos kaklo ir acetabulumo pakeitimas.

Atliekant operacijas, tiek unipolines, tiek bipolines, yra naudojami du implantavimo metodai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra protezo struktūros nustatymo metodas.

Naudojant be cemento metodą, naudojami endoprotezai, kurių paviršius yra grubus. Į kaulą įmontuotas implantas („tvirtai tinka“) implantuoja kaulinį audinį.

Kai cemento fiksavimo protezai yra tvirtai pritvirtinti, naudojant kompoziciją, pagamintą iš polimetilmetakrilato.

Osteosintezės indikacijos

Osteosintezės esmė - lyginti kaulų fragmentų fragmentus (perskirstymą), po to juos tvirtinti metalo konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).

Osteosintezės indikacijos:

• Jaunuolis;
• Neįtraukti šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Operacija vykdoma atvirai ir uždarai. Atvirasis metodas apima fragmentų ir jų fiksavimo palyginimą su visa sužeistos teritorijos ekspozicija. Naudojant laidotą techniką, tvirtinimo įtaisai tvirtinami naudojant orientacinius stipinai arba kreipiamuosius mentelius.

Monopolinės ir bendrosios endoprotezės indikacijos

Dalinis implantavimas (arba tarpinė operacija) yra švelnesnė technika, lyginant su bendru (dvipoliu) protezavimu. Šio tipo chirurgijos indikacijos yra:

• Lūžis su poslinkiu pagyvenusiems pacientams (vyresni nei 75 metų);
• Silpnesnis kūnas;
• Žemas fizinis aktyvumas;
• Kombinuotos traumos (lūžis + dislokacija klubo sąnaryje).

Chirurgija, pakeičianti gimdos kaklelį ir šlaunikaulio galvą, išlaikant acetabulumą, yra lengviau toleruojama pagyvenusiems žmonėms, nes jiems reikia mažiausio laiko (atitinkamai sumažėja anestezijos trukmė), o chirurginės procedūros yra susijusios su nedideliu kraujo netekimu.

Cementinis metodas yra skirtas pacientams, turintiems gana sveiką kaulinį audinį, turintį tvirtą protezą.

Endoprotezai, naudojant polimerinį cementą, yra naudojami senyviems pacientams, kurie akivaizdžiai kenkia kaulų audiniams, kurie yra ilgalaikės osteoporozės pasekmė.

Šios technikos trūkumas yra glaudaus šlaunikaulio galvutės sąlytis su protezo komponentais, todėl implantas greitai išsilieja. Siekiant sumažinti protezavimo komponento ir kaulo sąlyčio zonoje trintį, naudojamas patobulintas protezo modifikavimas, kai galvos yra suformuotos dviejų pusrutulių pavidalu.

Naudojant bipolines struktūras, judėjimas sąnaryje vyksta tarp galvos pusrutulių, o tai neleidžia sunaikinti kremzlės audinių ir lėtina endoprotezės nusidėvėjimą.

Bipolinis endoprotezas - patvaresnis, patikimesnis ir universalesnis dizainas, lyginant su vieno poliaus implantu.

Bendra operacija (šlaunikaulio kaklo ir acetabulum galvos keitimas) leidžia pacientams visiškai atkurti motorinį aktyvumą ir išvengti komplikacijų, susijusių su endoprotezės atsipalaidavimu ir nusidėvėjimu.

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas susideda iš kelių etapų:

Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezo tipas (kaklo dydis, galvos, kojų ilgis nustatomas skaičiuojant);

• Atskleidžiamas operacijų metu kylančių problemų sąrašas;
• Sudaromas etapinis veiklos planas;
• Pasirinkti įrankiai.

Tikslus anatominis implanto struktūros sutapimas su jungtimi atliekami tokie veiksmai: sveikos pusės priekinis vaizdas derinamas su skaidriu endoprotezės šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią struktūros kojos padėtį meduliariniame kanale. Toliau nustatykite šlaunikaulio kaklelio apdorojimo (pjuvenų) formą ir padarykite atitinkamus ženklus paveikslėlyje.

Vieno poliaus protezavimo technika

Pasiekęs prieigą prie chirurgo, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• Šlaunikaulio galvos rezekcija (naudojant kamščiatraukį);
• Žaizdos išvalymas iš galvos fragmentų;
• Apvalių raiščių liekanų pašalinimas;
• Šlaunys sulenktos 90 laipsnių kampu (vidinis sukimas);
• Šlaunikaulio kaklas pašalinamas žaizdoje;
• Kaklas iš naujo nustatomas (pagal planą, atliktą prieš operaciją);
• Meduliarinis kanalas atidarytas;
• Meduliariniame kanale supjaustoma skylė;
• Atliko kanalo instrumentinį apdorojimą (rasso įvedimą);
• Perdirbto ploto pjuvenų kaklelis;
• Atlikti stabilumo bandymus;
• Įrengta endoprotezė (pagal paskutinio raspo dydį);
• Protezo galva nustatoma acetabulum;
• Atkuriamas raumenų fiksavimas;
• Vyksta žaizdų uždarymas.

Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.

Bendra technika (bipolinis protezavimas)

Bendras endoprotezavimas yra operacija, skirta pakeisti šlaunikaulio galvą ir acetabulumą. Naudojant šį metodą, galite atkurti klubo sąnario funkcionalumą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi sportuoti.

Supaprastintoje versijoje chirurgijos schema yra tokia:

• Sąnarių regione yra pjūvis (išlenktas ar horizontalus);
• Raumenys ir minkštieji audiniai išsiskiria tol, kol sąnarių kapsulė bus visiškai veikiama;
• Kapsulė išpjauta, todėl jungtis patenka į žaizdos ertmę;
• Pašalinti sąnarių elementai (sąnario rezekcija);

Acetabulum srityje yra pritvirtintas metalinis puodelis (naudojant cemento ar cemento technologiją).

Polietileno įdėklas su spinduliniu elementu yra pritvirtintas prie puodelio (siekiant pagerinti vaizdo vizualizacijos kokybę);

• Įrengtas viso endoprotezo šlaunikaulio komponentas;
• Vyksta stabilumo bandymai;
• Žaizdų uždarymas atliekamas;
• Įrengtas drenažas.

Metalinis puodelis su polimerine danga yra vadinamas acetabuliniu komponentu medicinoje.

Prieiga prie klubo sąnario

Tradicinė prieiga prie valdomos zonos - platus pjūvis šoninėje ir viršutinėje šlaunies zonoje (posterolaterinė prieiga).

Švelnus (minimaliai invazinis) metodas apima mažą pjūvį šlaunies priekyje ar šone.

Dviejų pjūvių technika apima pjovimą priekyje (acetabular protezo įrengimui) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį sumontuotas endoprotezo velenas.

Kontraindikacijos dėl klubo lūžių endoprotezavimo

Absoliutinės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra infekcinės ir funkcinės osteoartikulinio audinio ligos (osteomielitas, artritas, vietinė osteoporozė sunkioje formoje), postinfarktas ir post-insulto būklės, keturkampio raumenų paralyžius, kraujo formuojančių organų ligos.

Santykinės kontraindikacijos yra židiniai infekcijos, psichologinis nestabilumas ir alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima specialistas po išsamaus kūno diagnozavimo.

Komplikacijų profilaktika po operacijos

Sveikatos būklę po operacijos lemia individualių veiksnių (jautrumo anestezijai, diskomfortas ir skausmas) ir sveikatos būklės derinys. Apskritai pacientai gerai toleruoja chirurginius metodus, naudojančius osteosintezę ir endoproteziją. Siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui, skiriami antibiotikai, tromboembolijos profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o skausmui malšinti naudojami analgetikai. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Ką reikia žinoti apie endoprotezus

Nėra blogų ir gerų dirbtinių galūnių, taip pat nėra dviejų identiškų atvejų istorijų. Savęs gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos žemos kokybės medžiagos ar instrumento. Pirmiausia gydytojo įgūdžiai, operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.

Yra keletas endoprotezų modifikacijų, kurias pasižymi gamybos medžiaga (titanas, keramika, kompozicinė sudėtis), projektavimas ir konstrukcija. Rengiant veiklos planą, pasirenkamas implantų modelis, kuris labiausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienas operacijos atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gali būti laikomas unikaliu.

Reabilitacijos sąlygos

Atsigavimo po operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetai yra: amžius, sveikatos būklė, veiklos rūšis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų dėl galūnių judesių apribojimo per pirmas dienas po operacijos (kojų virpesių amplitudė griežtai neviršija 90 laipsnių).

Pacientai turi laikytis reabilitacijos režimo. Po operacijos naudojant sąnarių cemento fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir labai lėtai didėja atraminė apkrova.

Po chirurginės operacijos kojų apkrova padidinama taip:

15% 10 dieną (po operacijos);

100% - per 2 mėnesius.

Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu yra numatytas pratybų gydymas, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos skirtos užkirsti kelią galimai pavojingoms komplikacijoms, greitai atkurti motorinį aktyvumą, mažinant skausmo sindromą. Viso reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl klubo lūžių yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Pacientų apžvalgos

Operacija leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikalaus gydymo rezultatas. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių skundai yra susiję su sunkiu pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo slenkstis visiems žmonėms yra skirtingas, todėl skausmą malšinantys vaistai yra vartojami individualiai, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi.

Reabilitacijos metu pacientams gali pasireikšti nemalonus pojūtis kuriant galūnę, baimės ir nerimo jausmą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, nes atsigavimas yra ramesnis. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Kaip patekti į operaciją

Jei pacientas skubiai priimamas į ligoninę (greitosios pagalbos skambučiu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios pagalbos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kurioje atliekama endoprotezinė arba chirurginė osteosintezė.

Prieš planuojamą operaciją pacientas tikrinamas gyvenamosios vietos klinikoje. Po planuojamos hospitalizacijos yra numatytas pasirengimas operacijai ir diagnostika.

Veiklos išlaidos

Kaklo kaulų lūžių operacijos kaina svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Čekių sąnario operacijos kvotos yra išduodamos ribotais kiekiais, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.

Be to, kvotų laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį kauliniame audinyje ir visame kūne gali išsivystyti negrįžtami procesai.

Paciento užduotis yra surasti kliniką, kuri kuo greičiau po traumos turi gerą reputaciją, kai chirurgai, turintys didelę patirtį specializuotame lauko darbe.

Kokiais atvejais dedamas šlaunies kaklo implantas?

Šlaunikaulio kaklo endoprotezė paprastai yra pagyvenusiems pacientams. Ekspertai naudojasi šiuo problemos sprendimu, jei dėl kitų šlaunikaulio kaklo gydymo būdų atsirado komplikacijų.

Senyvo amžiaus žmonės yra linkę į kaulų lūžius. Kaip vienas iš sunkiausių sužalojimų, ekspertai tai vadina šlaunikaulio kaklo lūžiu. Ne taip seniai pacientai, kuriems buvo panašus lūžis, turėjo labai ilgai gydyti, tačiau jie negalėjo visiškai atkurti variklio funkcijos. Dažnai ši situacija baigėsi dėl negalios turinčio asmens, dėl kurio pacientas prarado norą gyventi, pateko į depresiją, kuri neigiamai paveikė visą gyvenimo būdą.

Gimdos kaklelio lūžio požymiai

Kiekvienam asmeniui bus naudinga žinoti apie klubo lūžio simptomus. Ekspertai nustato tokį sužalojimų klinikinį vaizdą:

• skausmo išvaizda klubo sąnario srityje, jei pageidaujama, perkelkite pėdą;
• galūnės motorinės funkcijos pažeidimas;
• modifikuota klubo sąnario konfigūracija, kuri yra labai ryški, kai pacientas vizualiai tiriamas;
• sutrumpintas sužeistas šlaunikaulis;
• išorinis pėdos sukimas;
• jei buvo šlaunikaulio apatinės dalies lūžis, pacientą kankina aštrūs kelio ir nepakeliamo skausmo skausmai apatinėje šlaunies dalyje.

Su visais šiais simptomais pasireiškus didelei atvejų skaičiui, yra didelė lūžių tikimybė. Tačiau tik specialistas galės nustatyti tikslią diagnozę ir priskirti tinkamą gydymo eigą. Asmuo, turintis panašių simptomų, turi būti skubiai perduotas specializuotai medicinos įstaigai.

Artroplastikos samprata

Iki šiol naujos technologijos leidžia sužeistų sąnarių protezavimą, o tai leidžia pacientams, nepaisant amžiaus, gerokai sumažinti gydymo laiką po to, kai patiria sudėtingų sužalojimų. Savo ruožtu, reabilitacija po endoprotezavimo nereikalauja daug laiko, todėl per trumpą laiką galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra operacija, kuria keičiamasi neveikiančia jungtimi arba jos dalimi protezais, pagamintais iš patvarių medžiagų. Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra atkurti sąnarių ar galūnių darbą kaip visumą, taip pat pašalinti paciento negalios galimybę.

Paruošimas

Tarp suplanuotų operacijų yra endoprotezinis preparatas, kuriems reikia paruošti prieš operaciją, įskaitant:

1. Susitikimas su terapeutu, siekiant aptarti esamas lėtines patologijas, kurios turėtų būti remisijos operacijos metu.
2. Tokia operacija kaip klubo protezavimas reikalauja laboratorinių ir funkcinių tyrimų, pavyzdžiui, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės, kraujo krešėjimo testų, EKG ir kt.
3. Paciento lėtinės infekcinės patologijos, pvz., Dantų ėduonies, cistito ar tonzilito gydymas.
4. Dieta su viršsvoriu.
5. Per 2–4 savaites iki operacijos dienos atsisakyti tabako vartojimo.

Pacientas ligoninėje yra medicininėje įstaigoje vieną dieną prieš numatomą operacijos datą ir nurodytą iškrauti dietinį maistą, pasirenkamas anestezijos metodas.

Operacijos atlikimas

Bendras keitimas atliekamas keliais etapais:

1. Pirma, chirurgas pjauna per odą ir raumenų audinį, kad galėtų patekti į paveiktą šlaunikaulio kaklą.
2. Po traumos vietos gydytojas pašalina kaulų ir kremzlių audinius.
3. Tada protezo koją sustiprina šlaunikaulio ertmė, kurią galima padaryti su ar be medicininio cemento.
4. Baigiamajame operacijos etape nustatomi siūlai ir nustatoma vaistų terapijos schema.

Chirurgija, kuria siekiama pakeisti sužeistą sąnarį, gali būti iš viso, kai gydytojas pakeičia visą sąnarį arba dalinį, kai pakeičiamas tik šlaunikaulio kaklas. Tiesiogiai protezai yra pagaminti iš medžiagų, tokių kaip nerūdijantis medicininis plienas arba specialus titano lydiniai. Pakeiskite kremzlių audinio plokštelę, pagamintą iš plastiko ar keramikos. Praėjus mėnesiui po sąnario pakeitimo, aplink dirbtinį kolonėlę susidaro tam tikra kapsulė, kuri leidžia saugiai laikyti visą struktūrą.

Kalbant apie tai, kokių tipų endoprotezai egzistuoja: šiandien yra daug tokių protezų gamintojų, o jų kainų kategorija gali skirtis nuo prieinamų prie brangių.

Jei kalbame apie operacijos kaštus, skirtus šlaunikaulio kaklui pakeisti, tai priklausys nuo paciento pasirinktos medicinos įstaigos, medžiagos, iš kurios pagamintas protezas, ir šalies, kurioje bus atliekama operacija.

Esamos operacijos indikacijos

Šlaunikaulio endoprotezas yra tik tuo atveju, kai tam yra griežtos gyvybinės indikacijos, jei pacientas ūminėje stadijoje neturi širdies, inkstų ar širdies nepakankamumo. Ekspertai nurodo operacijos nuorodas:

• atsirado reumatoidinis poliartritas, kai paveikiamos didelės sąnarės;
• bet kokio tipo artrozė, kurios negalima gydyti vaistais;
• piktybinio naviko susidarymas klubo sąnaryje;
• šlaunikaulio galvos audinių mirtis;
• šlaunikaulio kaklo lūžis, kai pacientas neturi teigiamos prognozės.

Apribojimai

Jei pastebėsite operacijos kontraindikacijas, tada, kaip absoliutus kontraindikacijas, ekspertai nurodo infekcinio ir funkcinio pobūdžio kaulų ir sąnarių audinių patologijas, pvz., Artritą ar osteomielitą, taip pat paciento sunkią būklę po širdies priepuolio ar insulto, kraujo formuojančių organų patologiją ir keturkampio raumenų paralyžius.

Santykinės kontraindikacijos laikomos židinių infekcijų buvimu, psichologiškai nestabilią paciento būklę, alerginės reakcijos į metalą buvimą. Tokiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos tik atlikus išsamesnę paciento būklės diagnozę.

Pooperacinis laikotarpis

Pradinis pooperacinis laikotarpis pacientui trunka apie 15 dienų, per kurį gydytojas ir jaunesnysis medicinos personalas išlieka ligoninėje, kad galėtų stebėti jo būklę. Per nustatytą laikotarpį po protezavimo pacientas patiria pradinį reabilitacijos etapą. Tai labai svarbus laikotarpis, nuo kurio priklausys tolesnė paciento būklė. Atkūrimas po endoprotezės pakeitimo paprastai trunka nuo 1,5 iki 3 mėnesių.

Kitą dieną po chirurginės operacijos pacientas turi galimybę stovėti ant valdomos apatinės galūnės, nesukeldamas skausmingų pojūčių. Nepaisant to, iš pradžių geriau susilaikyti nuo nepagrįsto streso pojūtį. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja pirmuosius 4–6 savaites naudoti ramentus.

Dauguma laiko po šlaunikaulio kaklo pakeitimo ligoniai praleidžia lovoje, gulėdami ant nugaros, todėl susidaro spaudimas. Siekiant to išvengti, tokie pacientai gali gulėti jų pusėje.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po operacijos, siekiant pakeisti šlaunikaulio kaklelį, apima visą veiklą, kuria siekiama atkurti prarastas sąnario funkcijas ir paciento kūną kaip visumą. Taip pat galima reabilitacija namuose.

Vyresnio amžiaus pacientams atsigavimo laikotarpis gali užtrukti ilgiau. Žmonės, kurie yra arti paciento, turėtų žinoti, kad per lovą būtina perkelti skersinį arba perduoti diržą per atlošą, o tai leistų pacientui atsistoti ir sėdėti sėdint į lovą. Labai svarbu, kad po operacijos pacientas atliktų keletą pratimų. Ir kuo greičiau juos pradėti geriau.

Kitą dieną po operacijos labai svarbu, kad pacientas atliktų vadinamuosius kvėpavimo pratimus. Galite pradėti nuo baliono pripūtimo. Antrą ar trečią dieną po operacijos kvėpavimo pratimai gali būti papildyti aktyviais galūnių ir liemens judesiais bei paprastais kojų pratimais.

Pratybas po šlaunikaulio kaklo pakeitimo kiekvienas pacientas atskirai parengia, atsižvelgdamas į jo būklę, amžių ir sužalojimo sudėtingumą. Kad kaulai visiškai augtų ir atkurtų sąnario anatominę struktūrą, pacientui skiriama fizioterapija.

Pakeitus šlaunikaulio kaklą, masažas atliekamas 2-3 dienas, kuris prasideda juosmens srityje, po to juda į sveiką koją ir raumenis ir palaipsniui pereina prie pažeistos sąnario.

Šlaunikaulio lūžis yra gana rimta žala. Kartais, norint visiškai atkurti sąnarių funkciją, reikia atlikti endoprotezės pakeitimo procedūrą, po kurios reabilitacijos laikotarpis bus labai ilgas. Visa tai reikalauja paciento pastangų, taip pat jo artimųjų priežiūros ir kantrybės.