Alkūnės epicondilitas - simptomai ir gydymas
Lėtinis uždegiminis procesas alkūnės sąnaryje vadinamas „epicondilitu“, kurio simptomai yra šie: stiprus skausmas prie raumenų alkūnės. Dažniausiai tai įvyksta 40-50 metų amžiaus, taip pat vyrų ir moterų. Yra šoninis ir medinis epicondilitas. Priežastis gali būti sportinė veikla (golfas, tenisas, tinklinis, krepšinis) arba profesionalus, įskaitant kartotinį dilbio išplėtimą alkūnėje su apkrova (dailidė, dailidė, masažuotojas, dailininkas).
Vidutinė alkūnės epicondilitas
Paprastai tai vadinama golfo žaidėjo alkūnė. Medialinis epicondilitas būdingas sportininkams, pvz. Tačiau tai dažnai būna ne sportininkų, kurie turi daryti pasikartojančius rankų judesius. Jis gali ilgai kankinti pacientą ir atnešti daug nepatogumų, nes kenčia nuo šios ligos, gali sukelti skausmą ir problemas netgi pakeliant stiklinę vandens.
Dažnai medinis epicondilitas sukelia uždegimą ir uždegiminio proceso metu apima ulnarinį nervą. Tačiau šoninio epicondilito atveju tai yra 7–10 kartų rečiau. Pradėkite vystymąsi po perkrovos epizodo. Tuo pačiu metu yra svarbūs pakartotiniai judesiai su ranka tam tikroje rankos padėtyje ir lankstymas alkūnės sąnaryje. Bet dažnai skausmas alkūnės srityje pasirodo įprastinio gyvenimo ritmo fone. Pastarąjį atvejį sukelia laipsniški raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai, pasireiškiantys degeneraciniais procesais be matomų išorinių priežasčių pečių kaulų pažastų regione. Kartą pasirodžius, epicondilito sukeltas skausmas gali trukti savaites ir mėnesius.
Skausmas medialinėje ligos formoje lokalizuotas alkūnės viduryje. Simptomų atsiradimas pacientams pasireiškia palaipsniui (išskyrus ūminius sužalojimus). Simptomai taip pat pasižymi raumenų silpnumu, kai jie patraukiami. Skausmas padidėja, jei riešas pasipriešina 90 laipsnių kampu ir pakreipia dilbį. Ši forma turi būti diferencijuojama pagal ulnaro nervo ir tunelio sindromo neuritus. Yra paprastas testas - imituoti melžimo karvę. Su medialiniu epicondilitu jis sukelia padidėjusį skausmą.
Šoninis alkūnės epicondilitas
1882 m. Jis iš pradžių buvo apibūdintas kaip teniso alkūnė. Šoninis epicondilitas dažniausiai yra pasikartojančių mikrotraumų pasekmė. Tarp teniso žaidėjų, šoninis epicondilitas yra gana dažnas, ypač neprofesionalams, nežinant įprastos judėjimo technikos, kuri sukelia ligą.
Šoninio epicondilito simptomai: skausmo buvimas alkūnėje, pailgėjimas, sunkumas rankoje. Palpuojant sausgyslių tvirtinimo vietoje, distiliacija iki maždaug 1 centimetro vidurinio artilerijos taško regiono, skausmas ir tankis. Be to, sumažėja raumenų jėga rankų sukibimo metu ir atsparumas sukibimui. Taip pat yra bandymų. Pavyzdžiui, laikydami visą puodelį arbatos tiesioje rankoje, pakeliant kėdę (su rankos lankstymu). Paprastai šie pratimai sukelia skausmą alkūnėje.
Diagnozė atliekama remiantis nuodugniu instrumentiniu ir fiziniu tyrimu.
- MRT padeda nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau normalus vizualizavimas galimas tik didelių laukų įrenginiuose (magnetinis laukas, kurio talpa yra 1 tesla ir daugiau).
- Ultragarsas. Tyrimo metodas yra gana informatyvus, leidžia vizualizuoti šią patologiją.
- Elektromografija. Turi būti atliekami, jei yra požymių, kad atsiranda laidumo sutrikimų (turinčių neurito ir tunelio sindromų).
Kalbant apie šoninį epicondilitą, jis turi būti skiriamas nuo tunelio sindromo, osteoartrozės, lūžio. Jei yra įtarimų dėl medialinio epicondilito, svarbu pašalinti medialinio raiščio, osteoartrozės, ulnaro nervo neuropatijos pažeidimus. Tačiau su juo tuo pačiu metu gali atsirasti šios valstybės.
Alkūnės epicondilitas - gydymas
Daugeliu atvejų tai yra konservatyvi. Poilsis rekomenduojamas raumenims. Jei skausmo sindromas yra ryškus, 3-4 savaites naudojamas tinkas. Skiriami vaistai nuo skausmo ir priešuždegiminiai vaistai (indometacinas, ortofenas, butadionas). Atliktas epicondilito fizioterapinio gydymo kursas: amplipulso terapija, novokaino tirpalo elektroforezė, hidrokortizono fonoforezė. Krioterapija, lazerio terapija naudojama skausmui sustabdyti. Kai kuriais atvejais veiksminga refleksologija.
Geras gydomasis poveikis alkūnės sąnario epicondilito gydymui yra pasiektas derinant hidrokortizono arba vietinio anestetiko (lidokaino, novokaino) įvedimą iki maksimalaus skausmo vietos su vietiniu aušinimu (drėkinimas su skausmingos srities šaldymo agentu, pvz., Chloretilo). Po to atliekamas lėtas pasyvus raumenų tempimas. Uždegiminis procesas, kurio dauguma pacientų sugeba pašalinti ortozes ir paskirti trumpą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursą (liaudies gynimo priemonės sąnarių skausmui gydyti).
Epicondylitis gydymo metodai taip pat apima kraujo plazmoje ar autologinio kraujo injekciją, fonoforezę ir jonoforezę su giliai įsiskverbiančiais vaistais audinyje, ekstrakorporalinės smūginės bangos terapiją. Be to, jūs turite atlikti fizinę terapiją, kad atkurtumėte funkciją (palaipsniui didinkite dilbio apkrovą). Konservatyvus gydymas yra veiksmingas 90% atvejų (sąnarių pratimai).
Jei 3–6 mėnesių gydymo konservatyviais metodais nėra, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Laiku gydant epicondilitą, skausmingų išpuolių pasikartojimo prognozė paprastai yra palanki. Prevencija - tai lėtinės atitinkamų raumenų grupių perviršio prevencija, racionalus sporto ar profesinio judėjimo metodas, darbinės kūno padėtis, teisingas įrangos parinkimas (pvz., Teniso raketė). Kai kuriais atvejais, tvarsčiai kaip aštuonių iš elastingų tvarsčių skaičius arba naudoti alkūnės.
Jūs perskaitėte informaciją apie temą: „Alkūnės epikondilitas - simptomai ir gydymas“.
Kaip šis straipsnis? Nepalikite abejingais. Pasidalink su draugais!
Šoninis epikondilitas, susijęs su alkūnės sąnariu - simptomai ir gydymas
Ši liga laikoma profesionalia, o kitu būdu vadinama „teniso žaidėjo alkūnė“, arba žmonės, kurie kenčia nuo sunkios alkūnės. Jam būdinga palaipsniui didėjantis skausmas ir deginimas alkūnės sąnario srityje.
Šoninis epicondilitas dažnai pasireiškia ir vyrams, ir moterims, dažniausiai po 30 metų. Gali būti, kad per daugelį metų gali padidėti skausmas ir diskomfortas, todėl bus sunku atlikti net paprastus namų ruošos darbus.
Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime visas ligos detales, priežastis, diagnozę, skirtingus gydymo būdus, prevenciją, kurią gydytojas bendrauja apskritai viskas, kas padės jums užkirsti kelią šiai ligai ar ją gydyti.
Ligos charakteristika
Šoninis epicondilitas yra degeneraciniai uždegiminiai pokyčiai vidinės ir išorinės dilbio raumenų sausgyslių pritvirtinimo vietoje prie kojos. Dažniausiai yra epikondilė (išorinis epicondilitas), lenkiamųjų šepečių sausgyslės (vidinis epicondilitas) yra mažiau linkusios būti pažeistos. Liga išsivysto, kai sistemingai perkraunamos nurodytos raiščių tvirtinimo vietos prie kaulų (raumeningas) ir vėliau vystosi uždegiminis procesas.
Iš šoninio epicondilito uždegimas visada yra antrinis ir pasireiškia kaip apsauginė reakcija į audinių pažeidimus, kai leukocitai koncentruojasi į ypatingą dėmesį ir skatina gijimą. Tačiau audinys gali būti neužsiliepsnojęs, ir šiuo atveju mikro pertraukos sukels raiščių degeneraciją, kurios metu sutrikdomas kolageno pluošto išdėstymas.
Gyslų ląstelės yra pakeistos fibroblastais - konstrukcijomis, kurios gamina ne tokį stiprų kolageno tipą, be tinkamo pluoštų išdėstymo. Didėja defekto jungiamojo audinio ir sausgyslės sutirštėjimas.
Liga vadinama „epikondilitu“, nes lotyniškas žodis epicondylus yra verčiamas kaip epikondilai, o pabaiga - uždegiminis procesas. Sąvoka "šoninė" yra susijusi su plotu, esančiu išoriniame alkūnės "kauluose", vadinamame "šoniniu epicondilu".
Plėtros priežastys
"alt =" ">
Šoninis epicondilis yra nedidelis tuberkulys, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išorinio apatinio paviršiaus paviršiaus. Ši anatominė formacija yra kelių raumenų pritvirtinimo vieta: trumpas radialinis rankos išsiplėtimas, rankos ulnarinis ekstensorius, mažo piršto išsiplėtimas ir pirštų ekstensorius, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę.
Su pasikartojančiais judesiais (paprastai pakeliant kažką su pratęsta ranka), sausgyslė pradeda kenčia nuo nuolatinio perkrovos. Mikro pertraukos susidaro jos audiniuose. Dėl mikrotraumų, sausgyslės uždegimas, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Palaipsniui mažėja sausgyslė - jis didėja, o tuo pačiu metu jis tampa labiau pažeidžiamas.
Šoninis epicondilitas dažnai yra netinkamų teniso smūgių metodų rezultatas, todėl liga vadinama „teniso alkūnė“. Tačiau ši liga paveikia ne tik sportininkus, bet ir žmones, kurie ilgą laiką turi išlaikyti savo rankas savo svoriu arba pakartotinai pakelti kažką tiesia ranka.
Šoninis epicondilitas gali atsirasti dailininkams, menininkams, dailidėms, sodininkams, mėsininkams, virėjams, automobilių mechanikams ir žmonėms, kurie atlieka panašų darbą kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, šalyje).
Tuo pačiu metu sužalojimo metu žmogus jaučia greitą skausmą, kuris greitai praeina.
Tačiau pirmieji ligos požymiai pasireiškia po kelių valandų, o paskui - dienų, kai auga patinimas ir uždegimas. Vienkartinės apkrovos ant rankų taip pat gali sukelti alkūnės sąnario epikondilitą. Labai dažnai tokie sužalojimai patiria pacientus, dalyvaujančius rankiniame imtyje, dirbant su veržliarakčiu ar atsuktuvu.
Lėtinis sausgyslių įtempimas yra dar vienas veiksnys, kuris padidina alkūnės sąnario uždegimo riziką. Epicondylitis atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.
Apsinuodijimo sukeltas kraujotakos sutrikimas sukelia sausgyslės distrofinės prigimties pokyčius ir uždegiminės reakcijos atsiradimą. Kai liga progresuoja, ranka tampa silpnesnė.
Pacientui sunku laikyti net lengvą objektą rankoje. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuoti.
Tarp visų sąnarių, susijusių su šoniniu epicondilu, raumenų, trumpiausias radialinis rankos išsiplėtimas yra labiausiai pažeidžiamas.
Jis laiko šepetį ilgesnėje būsenoje, kai alkūnė ištiesinta. Tokios pozicijos nustatymas yra labai svarbus sportininkams, kurie žaidžia tenisą. Ligonių išsivystymo rizika didėja daug kartų, jei sportininkas neturi šaudymo į rutulį technikos.
Kadangi patologinio proceso vystymasis sukelia monotoniškus judesius, pažeidimas randamas ant žmogaus rankos, kurią jis dažniausiai naudoja. Tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo diagnozuota ulnar epicondylitis abiejose rankose.
Ekspertai vadina keletą kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga:
- aktyvus sportas (ypač jei naudojama netinkama pratimų atlikimo technika);
- darbo veikla (pavyzdžiui, žemės ūkio, statybos, siuvimo ir kt. srityse);
- fiziologiniai pokyčiai, susiję su kūno senėjimu po trisdešimties metų.
Uždegiminiai epicondilito uždegimai yra antriniai, nes jie yra apsauginė reakcija į vieną iš pirmiau minėtų priežasčių.
Simptomai ir veiksniai
Pagrindiniai epicondilito požymiai pasireiškia skausmingais dilbio ir peties paviršiaus pojūčiais. Norėdami tai pamatyti, galite paimti puodelį arba purtyti kažkieno ranką. Tai reiškia, kad kiekvieną mažesnį judėjimą lydi stiprus skausmas.
Pirmajame ligos etape yra nemalonių pojūčių: silpnas, nestabilus skausmas ir degantis pojūtis alkūnėje ir išoriniame dilbio ir peties paviršiuje. Skausmas gali pasireikšti rankos paspaudimo metu arba stiklas rankoje.
Progresyvus šoninis epicondilitas, skausmas tampa nuolatinis, suteikia dilbiui, su kuriuo susiduriama su sunkumais atliekant oficialius ar vidaus darbus. Bet koks nedidelis judėjimas sukelia nepakeliamas kančias.
Tačiau, plečiant alkūnės skausmą, beveik nėra, priešingai nei atvejai, kai susižeidžia rankos, kai galūnės nuolat skauda. Sumažėja rankų ir pirštų intensyvumo raumenų stiprumas. Išsaugota judesių amplitudė, ir, žiūrint, paprastai nelaikoma nei paraudimas, nei alkūnės srities patinimas.
Skausmas nustatomas, kai skausmas yra išorinis alkūnės paviršius, ypač taške, kuris yra šiek tiek išorėje ir priešais išorinį epicondilį. Radiografijos patologinių pokyčių nebuvimas.
Tačiau, lyginant su sužeistomis galūnėmis, šiuo atveju alkūnės sąnario išplėtimo metu nėra diskomforto. Simptomai gali priminti keletą mėnesių, kol asmuo pradės gydymą.
Didžiausia šoninio epicondilito atsiradimo rizika pastebima vyresniems nei 40 metų žmonėms ir įgimtos patologijos turintiems asmenims - susilpnėjusiam raiščių aparatui.
Ligos vystymosi veiksnys gali būti ne tik profesija, bet ir nuolatinis sunkių daiktų ir maišų vežimas. Taip pat ligos atsiradimas prisideda prie monotoniško judėjimo, pavyzdžiui, monotoniško darbo namuose.
Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, nebūtina pernelyg ištiesti raumenų sistemos. Todėl grįžus namo iš parduotuvės, našta turėtų būti padalyta į abi rankas. Ir jūs neturėtumėte pabandyti nešioti daug maišų vienu metu, nes geriau tai padaryti dviem etapais, nei po to, kai kyla diskomfortas alkūnėje.
Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninio epicondilo (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniausiai skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankis dešiniarankis ir kairiarankis kairėje), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.
Raumenų ir sausgyslių perviršis alkūnės srityje yra pagrindinė epicondilito atsiradimo priežastis. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo.
Profesionaliame tenisas neturi būti pernelyg didelių apkrovų. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.
Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, išvalydami jį iš pažeistų audinių ir skatindami gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai.
Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Todėl audinių uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.
Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir dreifavimas sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.
Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad ši sausgyslė gali būti pažeista net ir su nedideliais sužalojimais.
Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Pagal vieną bendrą hipotezę sausgyslėje atsiranda mikrodėžės, kurios yra priskirtos šoniniam implantavimui dėl perkrovos.
Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio proliferacija traumos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.
Kai atliekate remontą ar namų ruošos darbus, turėtumėte pertraukas kuo greičiau. Galų gale, raumenis, kurie nėra pripratę prie sunkių krovinių, reikia pailsėti. Todėl neturėtumėte pakelti svorių ir perkelti didelius objektus.
Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis
Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi daug funkcijų, padedančių atskirti jį nuo panašių sąnarių ligų.
Skausmas gali būti ūmus ir subakute:
- Ūminio epicondilito atveju skausmas lokalizuojamas peties epikondilinio kaulo regione ir yra pastovus, intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas suteikia dilbį ir pažeidžia alkūnės judumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiesintoje padėtyje, diskomfortas atsiranda bandant išspausti šepetį.
- Subakutinį uždegimą lydi nuobodu skausmas, kuris pasireiškia nedideliu spaudimu ant išorinio ar vidinio epicondilo. Nepageidaujami pojūčiai atsiranda dėl mažų apkrovų alkūnėje.
Poilsiui arba su lenkimo pratęsimo judesiais, alkūnės sąnarių skausmas nėra.
Epikondilito alkūnės sąnario uždegimas
Alkūnės sąnario uždegimas epicondilitu pasireiškia alkūnės raumenų pritvirtinimo vietoje prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas priklauso tik nuo ligos formos, patologijos priežasties ir vietos.
Nepaisant to, kad epikondilitas laikomas profesine liga, ligos, kuri serga raumenų ir kaulų sistemos ligomis, vis dažniau kenčia nuo šios ligos.
Dėl blogų simptomų, uždegiminis procesas ne visada įmanoma laiku nustatyti. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau, prasidėjus ligai, skausmai tampa skausmingi ir aštrūs, lokalizuojami. Uždegiminis procesas intensyvėja, kai apkrova veikia pažeistą galūnę, su lankstymu ir alkūnės išplėtimu.
Paslėptos formos pavojus yra tai, kad epikondilitas gali trukti mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Tokiu atveju pacientas turės operaciją ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.
Diagnostika
Kai atsiranda šios ligos simptomai (dažniausiai tai stiprūs skausmingi pojūčiai alkūnės srityje), asmuo kreipiasi į kvalifikuotus ortopedijos specialistus.
Palpacija lenkimo sausgyslių lenkimo sausgyslių srityje (5–10 mm ir distalinė iki vidurinės epicondilės dalies) pasižymi tankinimu ir skausmu. Be to, skausmas padidėja, jei riešo atsparumas dilimui ir alkūnei yra 90 ° kampu. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lankstumo kontraktūros.
Būtina atskirti medialą su tunelio sindromu ir ulnaro nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (melžimo imitacija), kuris sukelia padidėjusį skausmą medialiniame epicondilite.
Tačiau kartais yra reikalinga instrumentinė diagnostika (vizualizacija) dif. diagnostika su kitomis ligomis. Pažymima, kad 5% žmonių, kuriems diagnozuota pirminė epicondilito diagnozė, turi radialinį tunelio sindromą.
Diagnostikos procesas vyksta keliais etapais:
- Vizualinis uždegimo rankos ir ploto tyrimas:
- skausmo lokalizavimas;
- alkūnės, riešo ir pirštų lenkimo išplėtimo judesių amplitudė.
- Jausmas išorinio alkūnės paviršiaus pojūtis.
- Alkūnės rentgeno spinduliuotė (procedūra būtina, kad diagnozuojant gydytoją gali būti pašalintos panašios ligos simptomai - artritas, neuropatija, osteochondropatija).
- Ultragarsas (nustato uždegimo zonos lokalizaciją).
- MRT (rodo specifines pažeistas raiščių ir raumenų audinio vietas).
Be to, gali tekti konsultuotis su neurologu. Šis specialistas paprastai nurodo EMG arba ENH ir gimdos kaklelio stuburo radiografiją, kad nustatytų galimus periferinės nervų sistemos patologinius pokyčius.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
Gydymas paprastai yra konservatyvus, kurį atlieka ortopedas arba traumatologas. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti skausmą ir stiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą.
Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau yra numatytos pratybų terapijos pratybos, kurios apima iš pradžių izometrinius ir tada ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokadai atliekami švirkščiant gliukokortikosteroidus į uždegimą.
Šoniniame epicondilite naudojami keturi metodai: Goymann's vidurių gleivinės operacija (sausgyslių pjūvis), pakeistų audinių išpjaustymas, paskui sausgyslės pritvirtinimas prie kaulų, sinovinio maišelio pašalinimas su žiediniu raiščiu ir sausgyslės išplėtimas.
Operacija atliekama planuotu būdu ortopedinės ar traumos skyriaus sąlygomis vadovaujamosios anestezijos ar bendrosios anestezijos sąlygomis. Po operacijos ranka pripildoma gipso, o pooperacinio periodo metu skiriama treniruotė. Pratimai su pasipriešinimu leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.
Konservatyvaus gydymo ir chirurginio gydymo šalutinio epicondilito rezultatai paprastai yra palankūs. Daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnes apkrovas. Konservatyvios terapijos metu simptomai paprastai išnyksta per 3-4 savaites, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius.
Atkūrimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda raumenų silpnumas, lokomotorinis aktyvumas yra šiek tiek ar vidutiniškai ribotas (pvz., Kai keliami svoriai).
Jei per 1-2 savaites skausmas neišnyksta, gliukokortikosteroidų vartojimas gali būti blokuojamas. Pirmą dieną po jų vartojimo dažnai padidėja skausmingų pojūčių intensyvumas - tai tipiška paveiktų audinių reakcija į vaistą.
Gliukokortikosteroidų vartojimo procedūra yra tokia: vaistas yra maišomas su lidokainu ar kitu anestetiku ir švirkščiamas į paveiktą vietą, kurioje pastebimas ryškiausias skausmas.
Jei epicondilitas yra išorinis, lengva pasirinkti tinkamą vietą vaisto įvedimui. Tuo pačiu metu blokada gali būti padaryta tiek sėdint, tiek gulint paciento padėtyje. Jei liga turi vidinę formą, tam, kad būtų atlikta procedūra, pacientas turi atsigulti ant sofos ant skrandžio ir išplėsti rankas išilgai kūno. Šioje pozicijoje gydytojas gauna prieigą prie vidinio epicondilo.
Be to, ši padėtis sumažina nervų sužalojimo riziką, skirtingai nuo injekcijos, kai pacientas sėdi.
Įveikus paūmėjimą, pacientas siunčiamas elektroforezei. Paprastai jis atliekamas naudojant jodo arba novokaino preparatus. Be to, rekomenduojama sušilti suspausti ir perduoti UHF.
Be to, baigus ūminę šoninės epicondilito fazę, specialistas sukuria pacientui atkuriamųjų pratimų kompleksą. Pagrindinis jų yra pernelyg lenkimas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, pastebimas audinių elastingumo normalizavimas ir ateityje sumažinama mikrotraumos rizika.
Specialios masažo procedūros ir purvo terapija taip pat padeda pagreitinti ir palengvinti regeneravimo procesus.
Konservatyvaus gydymo trukmė nenaudojant gliukokortikosteroidų yra apie 2-3 savaites - po to daugelis pacientų turi skausmą. Jei į gydymą įtraukiama gliukokortikosteroidų blokada, skausmas gali būti pašalintas per 1-3 dienas.
Išskirtiniais atvejais skausmas išlieka net po gliukokortikosteroidų vartojimo. Tai paprastai būna, kai lėtinis šoninis epicondilitas yra linkęs atsinaujinti. Šioje rizikos grupėje taip pat yra pacientai, turintys dvišalį epicondilitą ir sąnarių hipermobilitacijos sindromą.
Lėtinės formos atveju, kartu su dažna paūmėjimu, pacientui bus suteikta patarimų dėl sporto treniruotės nutraukimo ir darbo vietos keitimo, siekiant sumažinti raumenis nuo streso.
Jei skausmingas pojūtis išlieka 3-4 mėnesius, iškyla chirurgijos klausimas, kurio metu patologijos paveiktos sausgyslės dalių išskyrimas atliekamas ten, kur jis jungiasi prie kaulo.
Po sėkmingo veikimo alkūnė yra įkišta į alkūnę. Tolimesniam atsigavimui pacientui skiriamos atitinkamos fizioterapijos procedūros, rekomenduojama naudoti specialų masažą ir gimnastiką.
Jei per 6–12 mėnesių nuo konservatyvaus gydymo neįmanoma gauti norimo rezultato ir pašalinti skausmo sindromą, paskiriama operacija. Chirurginė intervencija vyksta pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją.
Tendon pailgėjimas. Operacija „Goman“, pasiūlyta 1926 m., Ištraukė dalį rankų ir pirštų ekstensorių sausgyslių. Šiuo metu tokia procedūra nėra atliekama toje vietoje, kur sausgyslės patenka į raumenis, kaip nurodė gydytojas, bet aplink raiščių pritvirtinimo zoną prie kaulo.
Nuosėdos ir žiedinio raiščio pašalinimas. Visi šie metodai sumažinami iki to, kad raumenys yra atskirti nuo jų pritvirtinimo ploto prie peties kaulo korpuso, pašalinami pakitę audiniai ir vėl pritvirtinami anksčiau atsiskiriantys raumenys.
Chirurginis gydymas
Chirurginę intervenciją galima atlikti per 4-6 cm (atvirą) pjūvį, kuris leidžia matyti visus pažeisto ploto pokyčius arba po dviejų 1 cm ilgio skylių (artroskopiškai). Bet kuriuo atveju, kyla komplikacijų rizika, neatsižvelgiant į chirurgo patirtį ir kompetenciją.
Tai apima:
- nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
- sumažėjęs dilbio stiprumas;
- infekcija, todėl reikia pakartotinio gydymo;
- ilgas atsigavimo laikotarpis dėl lėto raumenų augimo į kaulą;
- sumažintas galūnių „lankstumas“
Planuojama operacija vyksta ligoninės traumos ar ortopedijos skyriuje. Po 1-2 savaičių dengiamas gipsas, kuris sumažina raumenų įtampą. Pašalinus gipso lancetą, jie pradeda šiltinti, suspausti su kamparo spiritu, vazelinu arba paprastu degtine.
Praėjus mėnesiui po intervencijos, chirurgas nustato fizinę terapiją, kuri apima pasipriešinimo pratimus. Tempimas prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Pacientas gali grįžti į sportą ir įprastus krovinius tik po 4-6 mėnesių.
Gerinti regioninę kraujotaką. Naudokite elektroforezę acetilcholinu, kalio jodidu arba novokainu, taip pat gydant UHF. Siekiant pagerinti ląstelių mitybą sausgyslių pritvirtinimo srityje, užsikimšimas atliekamas su bidistiliuotu vandeniu, kuris turi gerą poveikį, bet yra gana skausmingas, kai preparatas yra skiriamas. Lėtinėmis epicondilito formomis gaminamos B1, B2 ir B12 vitaminų injekcijos.
Raumenų atrofijos prevencija ir sąnario funkcijos atkūrimas.
Priskirtas dilbio ir peties raumenų masažui, sauso oro vonioms, purvo terapijai, treniruočių terapijai su šiomis pratybomis:
- Izometriniai - statiniai pratimai, pagrįsti paciento noru kovoti su atsparumu. Jos skirtos stiprinti sužalotų galūnių jėgą ir stiprinti juos.
- Ekscentriškas (šovinio nuleidimas, kai raumenys pailgėja)
- Koncentrinis (raumenų susitraukimas dėl svorio kėlimo). Tokie pratimai skirti atkurti ir stiprinti raumenis.
Po chirurginio ir konservatyvaus gydymo daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą. Po konservatyvaus požiūrio epikondilito simptomai išnyksta po 3-4 savaičių ir grįžta į įprastą paciento apkrovą po kelių mėnesių.
Po operacijos atsigavimo laikotarpis taip pat trunka kelis mėnesius, kartais atsiranda raumenų silpnumas, o fizinis aktyvumas yra šiek tiek ribotas, ypač kai keliamas svoris.
Gydymas namuose
Ekspertai teigia, kad namuose, skiriant alkūninio sąnario šoninio epicondilito gydymą, pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:
- pašalinti visus judesius, kurie sukėlė šios ligos atsiradimą.
skausmo paūmėjimo metu imtis anestezijos vaisto (pvz., Analgin arba Ketanov). - su skausmo pasikartojimu anestezijos vaistams turėtų būti pridėta perdangos kompresai. Kompresai naudojami dviem tipais:
- skausmo paūmėjimo metu - šalta (alkūnės išorėje);
- po skausmo nykimo, karšta (į tą patį rankos plotą);
Kompresas taikomas 15-20 minučių, kelis kartus per dieną.
- alkūnė sulenkta 100-120 laipsnių kampu;
- šepetys atsiskleidžia su dilbiu;
- grąžinkite ranką į pradinę padėtį.
Pratimai atliekami 10 kartų trimis rinkiniais. Po to, naudojant tą pačią technologiją, pratimas atliekamas iš kitos pradinės padėties - šepetys pasukamas į apačią su nugaros puse. Bet prieš atlikdamas aprašytus pratimus, pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju.
Liaudies gynimo gydymas
Iki šiol populiarus alkūnės liaudies gynimo epicondilito gydymas. Paprastai liaudies terapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie populiarūs receptai yra tikrai veiksmingi epicondilitui.
Tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti tokiu gydymu, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali būti labai rimtas. Apsvarstykite populiariausius epicondylitis liaudies gynimo būdus.
- Siekiant pašalinti skausmą, tinka masažo aliejus, pagamintas iš lauro lapų. Paimkite porą lapų lapų, sutrinkite juos į miltelius ir sumaišykite su šiek tiek pašildytu alyvuogių arba augaliniu aliejumi. Prieš vartojimą preparatą reikia infuzuoti 7-10 dienų. Vaistas gali būti naudojamas kaip suspaustas arba įtrinamas į alkūnės sąnarį.
- Paimkite kvarcinį indelį ir užpildykite jį ½ susmulkintomis arklių sorbo šaknimis. Į augalą įpilama 500 ml degtinės, kruopščiai sumaišoma ir patalpinama tamsoje ir šiltoje vietoje 10-15 dienų. Naudokite įrankį kaip kompresą, atsargiai apvyniokite pažeistą galūnę 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
- Jei epicondilitas pasižymi lėtine forma ir dažnai pasikartoja, žaliosios arbatos padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Supilkite šaukštą arbatos verdančiu vandeniu ir palikite 30-40 minučių. Supilkite gatavą gėrimą į ledo kubelių indą ir užšaldykite. Žaliosios arbatos ledą rekomenduojama taikyti skausmo vietai 5-10 minučių.
- Nuo kvapnios violetinės galite padaryti gerą anestetiką ir regeneruoti kompresą. 200 g gėlių užpilkite 200 ml degtinės ir 10–14 dienų išsiųskite tamsioje vietoje. Gautas įrankis turėtų būti taikomas ant sąnario 2 valandas, kiekvieną dieną kiekvieną mėnesį.
- 5-10 minučių užpilkite verdančiu vandeniu ant juodos braškės lapų ir gėlių. Atsargiai išspauskite daržovių mišinį ir padėkite ant alkūnės sąnario, ant jo supurtykite plėvelę. Po 15-20 minučių kompresą galima pašalinti ir nuplauti. Gydymas turi būti atliekamas kas 3-4 dienas 1-2 mėnesius.
- Norint pašalinti ūminį uždegiminį procesą, galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlyną molį ir sumaišykite su karštu vandeniu 1: 1. Atsargiai paskirstykite produktą ant dviejų sluoksnių marlės ir įdėkite jį į alkūnę, pritvirtinkite kompresą su tvarsčiu ir suvyniokite šaliką arba šaliką. Kompresas laikomas 30 minučių ir pakeičiamas nauju. Procedūra turi būti atliekama 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.
Pratimai
Alkūnės sąnario epikondilito pratimai įtraukiami į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalų galūnės veikimą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas.
Pagrindinis klasių tikslas - normalizuoti regioninį mikrocirkuliaciją, visiškai pašalinti diskomfortą paveiktame rajone, grąžinti pilnų sąnarių judėjimo galimybę ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.
Tačiau pratimas turi keletą receptų ir apribojimų. Pratimai turėtų būti palaipsniui, ty nuo mažų iki didelių. Pirmą kartą pratimai neturėtų trukti, bet stiprindami alkūnės sąnarį, treniruotės trukmė gali būti padidinta.
Jei pratimų metu yra ūminis skausmas, geriau kreiptis į gydytoją. Apskritai, fizinis gydymas pagerina kraujo tekėjimą, normalizuoja sinovialinio skysčio išsiskyrimą, stiprina raumenis ir padidina raiščių elastingumą. Atkreipkite dėmesį į pasyvias ir aktyvias apkrovas naudodami sveiką ranką.
- Sulenkite alkūnes, palaipsniui užkabinkite ir atsukite savo kumščius.
- Lėtai sulenkite ir atlenkite alkūnes, laikykite rankas kartu.
- Laikykite pečių judesius, sulenkite ir atlaisvinkite dilbio plotą, atlikdami apvalius judesius į išorę ir į vidų.
- Padaryti rankas „malūnais“ ir „žirklėmis“.
Be pirmiau minėtų pratimų, yra ir kitų, su rankų galia. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti po epicondilito.
Tvarsčiai
Alkūnės sąnario epikondilito tvarsčiai naudojami galūnės fiksavimui ir tolesniam sužalojimui sąnarių raiščių ir audinių apsaugai. Dangos privalumas yra tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada bus patogus.
Šis padažas turėtų būti sportininkų ir žmonių, kurie patyrė alkūnių sąnarių sužalojimus, ir tų, kurių darbas yra susijęs su aktyviu lankstančių ir ekstensyvų raumenų veikimu.
Geriau naudoti epicondilito tvarstį pagal gydytojo technologiją, ty dėvėti jį nurodytu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per dieną. Trapas rekomenduojamas naudoti, kai alkūnės jungtis turi didžiausią poveikį.
Šiuo atveju jis veikia kaip profilaktinis metodas, skirtas užkirsti kelią traumų ir sąnarių raiščių ir sausgyslių plyšimui.
Prevencija
Teniso žaidėjų šoninio epicondilito prevencija apima teisingų smūgių metodų taikymą, naudojant tinkamą įrangą ir alkūnės tvirtinimą su elastiniu tvarsčiu. Žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius judesius su savo rankomis, rekomenduojama gerinti darbo vietos ergonomiką, pertraukas darbo metu ir, jei įmanoma, apriboti įtampą dėl ekstensorių raumenų.
Taigi, dažnai žaidžiant tokį patį sportą ar profesijos ypatumus, būtina pakeisti darbo ir poilsio režimą. Norėdami sumažinti įtampą nuo raumenų sistemos, galite sušilti, lengvą masažą ar specialius pratimus iš fizioterapijos pratybų.
Jei liga yra lėtinėje stadijoje, bet kaip uždegiminio proceso profilaktika, galite naudoti šias procedūras:
Krioterapija lokaliai paveiktoje vietovėje. Šiam metodui atlikti naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra yra žemesnė nei 30 laipsnių.
Ultrafonoforezė naudojant anestezinius ir priešuždegiminius mišinius skausmo srityje.
Ekstremalus šoko bangos gydymas - laikomas ekstremaliu prevenciniu metodu. Jis naudojamas tuo atveju, kai kiti reiškiniai nesukelia skausmo malšinimo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumenų audinio atkūrimo.
Parafino-ozocito ir naftalano panaudojimas. Profilaktika reiškia, kad mažinant kūno svorį sumažėja alkūnių sąnarių sužeidimo rizika, naudojant rankinius įrankius darbe ar sportui. Nepamirškite alkūnių tvarsčių apsaugai nuo elastingo tvarsčio ar specialių alkūnių.
Šoninės epikonilito prognozės
Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtino kūno sužalojimo. Laiku gydant medicininę priežiūrą, galima išvengti chirurginės intervencijos greitai pašalinant pažeistus raumenų audinius.
Bet jei liga nepaisoma, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokuoti skausmą. Šiuo atveju atkūrimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir audinių pažeidimo laipsnio galūnėje.
Alkūnės epicondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologinė forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos stadiją. Tačiau nepamirškite, kaip laikomasi prevencinių priemonių, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimui, kuris sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelius nepatogumus dirbant ar žaidžiant sportą, susijusį su reguliariais alkūnės sąnario kroviniais.
"alt =" ">
Šoninis epicondilitas
Šoninis epicondilitas - uždegimas raumenų pritvirtinimo srityje prie išorinės peties epikondilės. Liga sukelia raumenų įtampą. Paprastai tai pastebima teniso žaidėjams (kitas šoninio epicondilito pavadinimas - „teniso žaidėjo alkūnė“), taip pat žmonėms, kurie kasdieniame gyvenime ar darbe atlieka monotonišką darbą. Palaipsniui vystosi. Kartu su rankų ir pirštų ekstensorių sumažėjimu, deginimu ar skausmu ant išorinio alkūnės paviršiaus. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis, diferencinės diagnozės metu galima nustatyti radiografinius ir kitus instrumentinius tyrimus. Gydymas paprastai yra konservatyvus: poilsis, analgetikai, vaistai nuo uždegimo, o vėliau - specialūs pratimai. Ilgą laiką ir konservatyvios terapijos neveiksmingumą atlieka chirurginės operacijos.
Šoninis epicondilitas
Šoninis epikondilitas yra alkūnės srities uždegiminis procesas vietoje, kur raumenys prijungiami prie išorinio peties epikondilo. Traumatologijoje gana paplitusi patologija, dažnai aptinkama 30-50 metų amžiaus. Dažniausiai serga sportininkai ir žmonės, kurie dėl namų ūkio ar profesinių pareigų dažnai atlieka intensyvius pasikartojančius judesius. Paprastai „pirmaujanti“ galūnė kenčia - kairėje ir dešinėje rankose. Kai kuriais atvejais paveikiamos abi viršutinės galūnės.
Priežastys
Šoninis epicondilis yra nedidelis tuberkulys, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išorinio apatinio paviršiaus paviršiaus. Ši anatominė formacija yra kelių raumenų pritvirtinimo vieta: trumpas radialinis rankos išsiplėtimas, rankos ulnarinis ekstensorius, mažo piršto išsiplėtimas ir pirštų ekstensorius, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę. Su pasikartojančiais judesiais (paprastai pakeliant kažką su pratęsta ranka), sausgyslė pradeda kenčia nuo nuolatinio perkrovos. Mikro pertraukos susidaro jos audiniuose. Dėl mikrotraumų, sausgyslės uždegimas, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Palaipsniui mažėja sausgyslė - jis didėja, o tuo pačiu metu jis tampa labiau pažeidžiamas.
Šoninis epicondilitas dažnai yra netinkamų teniso smūgių metodų rezultatas, todėl liga vadinama „teniso alkūnė“. Tačiau ši liga paveikia ne tik sportininkus, bet ir žmones, kurie ilgą laiką turi išlaikyti savo rankas savo svoriu arba pakartotinai pakelti kažką tiesia ranka. Šoninis epicondilitas gali atsirasti dailininkams, menininkams, dailidėms, sodininkams, mėsininkams, virėjams, automobilių mechanikams ir žmonėms, kurie atlieka panašų darbą kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, šalyje).
Simptomai
Liga palaipsniui išsivysto, o traumos istorija paprastai nėra. Iš pradžių pacientai praneša apie diskomfortą ar nedidelį nestabilų skausmą alkūnėje. Vėliau progresuoja skausmo sindromas, skausmas tampa nuolatinis, suteikia dilbiui, trukdo atlikti namų ūkio ar profesines pareigas. Sumažėja pirštų ir rankų intensyvumo raumenų stiprumas. Žiūrint iš alkūnės srities nėra keičiamas, nėra patinimas ir hiperemija. Judėjimas visiškai. Palpaciją lemia skausmas ant alkūnės išorinio paviršiaus su maksimaliu tašku, esančiu šiek tiek iš išorės ir priešais išorinį epicondilį.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis ligos charakteristika ir klinikiniu vaizdu. Tyrimo metu neįtraukta osteochondropatija, alkūnės sąnario artritas, užpakalinės tarpinės arba radialinės nervų kompresijos neuropatija ir gimdos kaklelio radikulopatija. Siekiant įvertinti kaulų struktūrų būklę, atliekamas alkūnės sąnario rentgeno spindulys - epicondilito atveju paprastai nėra pokyčių. Norint nustatyti periferinių nervų patologiją, paskirta konsultacija su neurologu, gimdos kaklelio stuburo radiografija ir elektrofiziologiniu tyrimu (EMG).
Gydymas
Gydymas paprastai yra konservatyvus, kurį atlieka ortopedas arba traumatologas. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti skausmą ir stiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą. Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau yra numatytos pratybų terapijos pratybos, kurios apima iš pradžių izometrinius ir tada ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokadai atliekami švirkščiant gliukokortikosteroidus į uždegimą.
Šoniniame epicondilite naudojami keturi metodai: Goymann's vidurių gleivinės operacija (sausgyslių pjūvis), pakeistų audinių išpjaustymas, paskui sausgyslės pritvirtinimas prie kaulų, sinovinio maišelio pašalinimas su žiediniu raiščiu ir sausgyslės išplėtimas. Operacija atliekama planuotu būdu ortopedinės ar traumos skyriaus sąlygomis vadovaujamosios anestezijos ar bendrosios anestezijos sąlygomis. Po operacijos ranka pripildoma gipso, o pooperacinio periodo metu skiriama treniruotė. Pratimai su pasipriešinimu leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.
Konservatyvaus gydymo ir chirurginio gydymo šalutinio epicondilito rezultatai paprastai yra palankūs. Daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnes apkrovas. Konservatyvios terapijos metu simptomai paprastai išnyksta per 3-4 savaites, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius. Atkūrimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda raumenų silpnumas, lokomotorinis aktyvumas yra šiek tiek ar vidutiniškai ribotas (pvz., Kai keliami svoriai).
Teniso žaidėjų šoninio epicondilito prevencija apima teisingų smūgių metodų taikymą, naudojant tinkamą įrangą ir alkūnės tvirtinimą su elastiniu tvarsčiu. Žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius judesius su savo rankomis, rekomenduojama gerinti darbo vietos ergonomiką, pertraukas darbo metu ir, jei įmanoma, apriboti įtampą dėl ekstensorių raumenų.
Epicondylitis: šoninis, vidinis, medialinis ir kt
ICD-10 kodas: M77.0 (medialinis epicondilitas), M77.1 (šoninis epicondilitas)
Šoninis ir vidurinis alkūnės sąnario epicondilitas arba brachinė epindicolitas yra patologija, kuri yra uždegiminė.
Liga sukelia alkūnės sąnarį raumenų pritvirtinimo vietoje prie dilbio kaulo. Alkūnės alkūnėje yra specialios kaulų sudėties (epicondylus arba epicondylus). Jie yra vieta, kur yra pritvirtintos lankstymo ir ekstensyvumo raumenų sausgyslės, taip pat riešo ir pirštų sąnarių raiščiai.
Patologijos priežastys
Pečių epicondilitas yra antrinė liga, todėl staiga, bet palaipsniui nesivysto. Tikslios patologijos priežastys nėra žinomos, ekspertai nurodo tik pagrindines rizikos grupes.
Tai yra statybininkai, kurių veikla susijusi su monotonišku darbu su rankomis (tapytojais, tinkuotojais), sportininkais (svorio vairuotojais, bokseriais, svorio vairuotojais).
Tačiau šios veiklos savaime nesukelia epikondilito vystymosi. Liga atsiranda dėl nuolatinio monotoniško lankstymo ir alkūnės sąnario išplėtimo, kai atliekama apkrova ant rankos.
Šlaunikaulyje yra du epicondylus, medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai). Todėl yra šoninis epicondilitas ir medialinis.
Prie medialinio epicondilio yra prijungtos raumenų sausgyslės, kurios yra atsakingos už rankos ir dilbio sukimąsi į vidų (dilimas), pirštų lenkimas ir riešo sąnario ranka. Pritvirtintas prie šoninių intensyvumo raumenų, kurie leidžia pasukti ranką ir dilbį į išorę.
Brachialinio epicondilito vystymosi procesas ir priežastys nėra visiškai suprantamos. Kai kurie ekspertai mano, kad priežastys - žalos sausgyslėms dėl jų trinties dėl kaulo. Kiti mano, kad liga prieš tai yra uždegiminis procesas epicondylus periosteum.
Taip pat egzistuoja teorija, kad dėl osteochondrozės atsiranda pečių ir alkūnės sąnarių epicondilitas. Šią teoriją patvirtina tai, kad gydant osteochondrozę, skausmas alkūnėje mažėja.
Dažniausiai atsiranda dominuojančios rankos šoninis epicondilitas. Tuo pačiu metu yra skausmingų skausmų bandant aktyvius fizinius judesius, alkūnę ir ranką. Pasyvūs judesiai nesukelia diskomforto. Skausmas pasireiškia tada, kai plečiasi ekstensyviniai raumenys ir suteikia išorinei peties daliai.
Medialinis epicondilitas nėra diagnozuojamas taip dažnai ir yra daugelio vienodų lenkimo judesių rezultatas. Skausmas yra aštrus, suteikia dilbio vidiniam paviršiui. Atsiranda dilbio ir lenkimo judesių sukimasis.
Simptomai
Pečių epicondilitas yra ūminis, subakusis ir lėtinis. Iš pradžių skausmą lydi staigus raumenų perviršis, tada jis tampa nuolatinis ir tuo pat metu rankų raumenys greitai pavargsta.
Subakutiniame peties sąnario epicondilito stadijoje skausmo intensyvumas mažėja, tuo metu jie praeina. Lėtinis kursas pasižymi recidyvų ir remisijų pakitimu, kuris trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.
Akivaizdžiausias ženklas yra skausmingas ryklės ir alkūnės sąnarių kvapo požymis, aktyvių judesių sunkumas. Skausmo simptomai tampa stipresni dažniausiai pasitaikančiais judesiais, pavyzdžiui, ranka, stengiantis išspausti ranką į kumštį, lenkiant ranką.
Pradiniame skausmo etape išnyksta poilsis. Ir tada tampa nuolatiniu.
Epicondilito tipai
Šoninis
Uždegimas atsiranda kaulų pritvirtinimo vietoje į šoninę epikondilę. Alkūnės sąnario šoninis epikondilitas vadinamas „išoriniu“ arba „teniso žaidėjo alkūnės“, nes jis būdingas šiam sportui.
Tačiau tai nereiškia, kad tik teniso žaidėjai turi ligą. Ligos vystymosi veiksnys yra pernelyg įtempta alkūnės sąnario raumenyse, kai jie prijungiami prie namyschelku pečių kaulų.
Tokia liga dažnai atsiranda teniso žaidėjams, tačiau ji gali įvykti ir paprastiems žmonėms, kai atliekamas monotoniškas sunkus darbas, pvz., Smulkinant medieną.
Vidinis
Vidinis epicondilitas vadinamas „golfo žaidėjo alkūnė“ arba „medialiniu“. Liga atsiranda dėl sužalojimų, nesėkmingų judesių ir aštrios rankos pailgėjimo bei kelių rankinių įrankių naudojimo.
Diagnostika
Prieš gydydamas alkūnės sąnario epicondilitą, gydytojas paprašo paciento apie skundus, tiria simptomus, tiria paveiktą sąnarį. Kartais paskirti radiografiją, kad būtų išvengta ilgalaikių sužalojimų. Atlikta daug bandymų.
Kavos puodelio bandymas
Pacientas paprašomas iš stalo pakelti puodelį su skysčiu. Kai jis bando tai padaryti, skausmingi simptomai kelis kartus sustiprėja. Tai rodo šoninį epicondilitą.
Išbandykite „Thomson“
Ligoniui siūloma padaryti kumštį, delną žemyn. Tada greitai pasukite ją.
Welt testas
Būtina pakelti dilbį į smakro lygį, pradėti sulenkti ir ištiesinti abi rankas vienu metu.
Atliekant „Welt“ ir „Thomson“ testus, veiksmai, atlikti su sveikais ir skausmingais rankomis, labai skiriasi greičiu. Be to, ligonio galūnėje yra akivaizdžių skausmo simptomų.
Terapija
Būtina gydyti šoninį ir medinį epicondilitą komplekse.
Viskas priklauso nuo ligos raidos etapo, atsiradimo priežasties, sausgyslių ir raumenų pokyčių rankos ir alkūnės srityje, sąnarių sutrikimo lygį.
Gydymas padeda sumažinti skausmo simptomus, mažina raumenis ir pašalina uždegimą. Taikyti gydymą vaistais, gydyti liaudies gynimo priemones. Siekiant sumažinti raumenų naudojimą:
Taupymo režimas ir tvarstis
Gydymas apima laikiną profesinės veiklos atmetimą, dėl kurio atsirado epicondilitas. Taip pat, siekiant sąnario imobilizavimo naudojant specialų tvarstį.
Tai leidžia jums imobilizuoti ligoninę galūnę, pašalinti sunkius skausmus. Profesionalūs sportininkai reguliariai dėvi tvarsčius, kad būtų išvengta jungtinės perkrovos.
Tentas yra specialus įtaisas, pritvirtintas viršutinėje dilbio dalyje. Jis neleidžia uždegtiems raumenims susitraukti ir tokiu būdu atleisti juos nuo apkrovos. Ortopedinis tvarstis yra dėvimas tik pabudęs ir pašalinamas miego metu.
Jo naudojimo principas yra paprastas. Tvarsčiai tvirtai pritvirtina alkūnės sąnarį, užkertant kelią pernelyg didelei judesių amplitudei. Būtina kruopščiai kreiptis į jo pasirinkimą, geriau, kad tvarstis pasirinktų ortopedą, atsižvelgdamas į anatomines sąnarių savybes.
Gimnastika
Tai padeda atkurti alkūnės sąnario motorinę funkciją. Gimnastika apima paprastų judesių, skatinančių raumenis, įgyvendinimą. Pratimai, kuriais siekiama ištempti sausgysles su didžiausiu šepetėlio pagrobimu.
Naudojami riešo treniruokliai, kurie padeda atlikti trimačius pratimus. Profesijos pradeda vykdyti su maksimalaus standumo treniruokliais. Pratimai atrenkami taip, kad raumenys nebūtų pernelyg griežti.
Skausmo malšinimas
Norėdami sumažinti skausmo nustatytas tabletes: analgin, ketanov, inkstų. Taip pat atliekamas vietinis gydymas, naudojamos gliukokortikoidinės injekcijos, pvz., Diprospan, Betametazonas.
Priešuždegiminiai vaistai skiriami tablečių arba tepalų pavidalu, įskaitant indometaciną, diklofenaką, Ibuprofeną. Taikykite kompresus su „Dimexide“.
Anestezijai gerinant vietinį audinių trofizmą blokada rankos ir pirštų pritvirtinimo vietoje su lidokainu arba novokainu kartu su hidrokortizonu.
Tai bus pakankamai 4 blokadų su dviejų dienų intervalu. Paskirtos B grupės vitaminų injekcijos.
Fizioterapija
Vykdyti fizioterapijos gydymą:
- magnetinė terapija;
- fonoforezė;
- krioterapija;
- purvo terapija;
- parafino terapija;
- Bernardo srovės;
- elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais (su acetilcholinu, kalio jodidu, novokinu);
- smūginės bangos terapija.
Šios procedūros pagerina medžiagų apykaitos procesus sausgyslių ir raumenų audiniuose, atkuria kraujo mikrocirkuliaciją raumenų audiniuose, pašalina skausmą ir uždegimą.
Skausminga sritis atšaldoma. Įdėkite baterijas šaltai arba drėkinant chloretilu. Galite naudoti ledo kubelius, suvyniotus į rankšluostį. Procedūra atliekama kartą per dieną.
Masažas kasdien atliekamas 15 minučių. Susmulkinkite taškus, kuriuose yra raumenų plombos. Kursas yra 12 dienų. Masažas neturėtų sukelti paciento diskomforto.
Jei visos pirmiau minėtos procedūros neduoda teigiamos dinamikos ir laukiamas rezultatas, liga progresuoja, tada taikomas chirurginis gydymas.
Greitas poveikis
Ji apima šiuos metodus:
- tendoperiostomija;
- trumpo rankos išsiplėtimo sausgyslės skaidymas;
- artroskopija;
- trumpo rankos išsiplėtimo sausgyslės ilginimas.
Prevencija
Siekiant išvengti peties ir alkūnės sąnario epikondilito, būtina laikytis kelių taisyklių:
- pašildyti raumenis prieš naudojimą;
- tinkamai paskirstyti fizinę apkrovą be raumenų pervertinimo;
- prieš sunkų fizinį krūvį pritvirtinkite alkūnės sąnarius, uždedant tvarstį;
- atliekant monotoniškus monotoniškus judesius, turite nuolat pertraukas.
Liaudies gynimo gydymas
Comfrey tepalas
Pasiruošti jums reikės paimti augalo lapus ir šaknis (1: 1). Šildykite augalinį aliejų ir medų, sujunkite juos į gilų indą. Šio mišinio tūris turi būti lygus paimamoms augalinėms medžiagoms.
Komfrejas palaipsniui prideda prie medaus ir sviesto dubenį. Rezultatas turėtų būti vienalytė tepalo forma. Jis yra impregnuotas audiniais ir apvyniotas aplink pažeistą sąnarį. Saugus su elastingu tvarsčiu ir šiltu vilnoniu skara. Suspausti laikykite dieną jungtyje, tada pakeiskite naują.
Tokių liaudies gynimo būdų, kaip mišrių ir vidinių taukų mišinys, gydymas padės atkurti pažeistus raiščius. Stiklinė šoninė yra sumaišoma su pusę stiklinės šaknų. Padarykite kompresą į paveiktą sąnarį 2 valandas, kol išnyksta visi skausmai.
Mėlynas molis
Jis naudojamas po ūminio uždegimo pašalinimo. Jie paima molį ir karštą vandenį vienodomis proporcijomis, sumaišomi ir paskirstomi per pusę sulankstytu marle.
Taikyti gerklės sąnarį ir pataisyti. Izoliuoti, palikite pusę valandos. Galite atlikti tris tokius kompresus per dieną. Molis šildo gerklės sąnarius ir atpalaiduoja įtemptus raumenis.
Žaliosios arbatos gydymas
Būtina išgerti arbatą, surinkti tai, kas liko arbatiniame puodelyje ir užšaldyti. Tada su ledu nuvalykite gerklės sąnarį žiediniu judesiu.
Šis metodas gerai gydo išorinį epicondilitą. Nuvalykite pažeistą jungtį žolės ledu maždaug minutę, tačiau galite pakartoti procedūrą kelis kartus per dieną.
Minėti tepalai ir kompresai yra lengvi padaryti namuose, tačiau verta prisiminti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti nesaugus, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Yra tam tikras panašumas tarp peties (alkūnės) ir kelio epikondilito. Kelio sąnario epicondilitas vadinamas „trumpikliu ar bėgiko keliu“ ir vystosi pagal panašų principą.
Tai reiškia, kad atsiranda žala sąnarių kapsulėms, raiščiams ir juosmens osteochondrozei. Abiejų ligų gydymas taip pat yra labai panašus.
Epicondylitis yra lėtinė degeneracinė liga, todėl ji negali būti visiškai išgydoma.
Tačiau, jei naudojate visus pirmiau minėtus gydymo būdus, pasirūpinkite alkūnės sąnariu, dėvėkite tvarstį, naudokite gimnastiką, naudokite liaudies gynimo priemones, galite pasiekti stabilią remisiją, pamiršti diskomforto jausmą, nekeičiant įprastos gyvenimo ir profesinės veiklos.