Osteomielitas yra pūlingas uždegiminis procesas, kuris veikia kaulų, periosteumo ir kaulų čiulpų.
Ligos priežastis gali būti infekcija, bakterijos ar grybai.
Osteomielitas:
Per pastaruosius kelerius metus su osteomielitu susidūrę žmonės tampa labiau susiję su žmogaus sukeltais veiksniais, ypač dėl padidėjusio eismo įvykių skaičiaus.
Vaizdo įrašo suvestinė:
Osteomielitas yra nespecifinis pūlingas-uždegiminis ar pūlingas nekrozinis kaulinio audinio, kaulų čiulpų, periosteumo ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimas.
Yra keletas osteomielito tipų: ūminis hematogeninis osteomielitas, kuris dažniausiai randamas vaikams ir paaugliams, osteomielitas, išnykęs apatinių galūnių kraujagyslių ligos ir cukrinis diabetas.
Pagrindinėje pacientų grupėje osteomielitas yra uždegiminis procesas, atsiradęs po atvirų lūžių, kaulų operacijos, didelių sąnarių endoprotezavimo.
Osteomielitas, kurį sukelia sužalojimai, vadinamasis po trauminis osteomielitas, laikomas sunkiausiu pacientui, tai sudaro daugiau kaip 50% ligos atvejų.
Šioje ligos formoje uždegiminis procesas paprastai vyksta ilguose apatinių galūnių kauluose: blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Žmogaus osteomielito metu jums skaudūs skausmai, aplink žaizdą atsiranda pūlių iš lūžių vietos, trofinės opos ir edema.
Osteomielitas yra ūmus ir lėtinis ūminis.
Osteomielitas paprastai pasireiškia esant atviriems lūžiams esant nepalankioms sąlygoms normaliam gijimo procesui. Pavyzdžiui, jei žaizdoje yra svetimkūnių ar kaulų fragmentų.
Jei per 30-40 dienų nesiimama jokių veiksmų, liga patenka į lėtinę stadiją, sunkesniais atvejais yra kaulų čiulpų uždegimas, todėl svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju iškart po lūžio ar sužalojimo, kuris pasirinks tinkamą gydymą. Dažniausiai tai yra antibakterinė terapija ir chirurginis gydymas.
Žiūrėti daugiau vaizdo įrašo:
Simptomai:
osteomielitas - liga yra gana rimta, todėl neturėtumėte pabandyti gydyti patys namuose. Visų pirma, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad jis atliktų tinkamą diagnozę ir paskirs vaistus. Žiūrėkite vaizdo įrašo patarimus žemiau esančiame vaizdo įraše. Liaudies gynimo priemonės gali būti pagrindinio kurso papildymas.
Kaip gydyti osteomielito kaulų tepalą Vishnevsky. Atsiliepimai.
Mergaitė nukrito, smarkiai pakenkė kulkšnies. Netrukus kojos patinosi, atsirado skausmas. Mes nuvykome į gydytoją - įdėjome į ligoninę. Gydytojai bandė gydyti kojų osteomielitą, periodiškai pastatė vaiką į ligoninę, bet nieko neveikė - kaulai supuvo. Mes nusprendėme atlikti operaciją: išvalyti kaulą ir įvesti tam tikrą užpildą. Vaiko motina nesutiko ir paėmė mergaitę. Jie pradėjo gydyti kaulų osteomielitą namuose - naktį jie padarė pėdų vonią su šiltu šlapimu, tada nušluostė koja ir sudėjo kompresą su Vishnevsky tepalu. Ryte jie nuplaukė kojas. Ir taip 10 dienų. Auglys miega. Gydytojai ir toliau reikalavo operacijos, grąžino vaiką atgal į ligoninę, padarė rentgeno spindulį ir atšaukė operaciją, nes kremzlės augo puvinio kaulo vietoje. Kad išvengtų atkryčių, jie patarė naudoti beržų žievę: plonesnį jaunų beržų žievės sluoksnį: žievė buvo pritvirtinta prie pėdos 7 dienas, po to pasikeitė, todėl metai tęsėsi, pėdos nebebuvo ligos. (Šaltinis: laikraštis „Vestnik ZOZH“ 2006, №22, p. 9)
Osteomielitas (osteomielitas, grechas, osteoninis kaulas + myelos kaulų čiulpai + -itis) - infekcinis uždegiminis procesas, kuris veikia visus kaulo elementus - kaulų čiulpą, kompaktišką ir nelygią kaulo dalį ir periosteumą.
Išskirti ne specifinį osteomielitą, kurį sukelia pirogeniniai mikrobai (ūminiai hematogeniniai ir visų rūšių hematogeniniai), ir specifinius, kuriuos sukelia specifinė mikroflora (tuberkuliozė, sifilinis ir tt).
Priklausomai nuo infekcijos būdo kauluose, osteomielitas yra suskirstytas į hematogeninį, kurį sukelia endogeninė mikroflora, patekęs į kaulą iš tolimų pažeidimų per kraujagysles (ūminis hematogeninis ir pirminis lėtinis), o ne hematogeninis, kurį sukelia išorinė infekcija, patekusi į kaulą traumos, operacijos metu. ir kitų sužeidimų (šaudymo ir trauminių), arba tiesioginio pernešimo į kaimyninių audinių ir organų pūlingų uždegimų kaulą.
Ūminio nespecifinio osteomielito sukėlėjai 80-85% atvejų yra patogeniniai stafilokokai, retai - streptokokai ir pneumokokai.
Ūminio hematogeninio osteomielito veiksnys gali būti virusinės infekcijos, dėl kurių atsiranda beveik 40-50% atvejų. Dėl virusų sparčiai mažėja atsparumas organizmui, didėja pirogeninių bakterijų virulentiškumas ir sukuriamas derlingas pagrindas jų įvedimui.
Įsišaknijimas į bakterijų, sukeliančių hematogeninį osteomielitą, atsiranda įvairiais būdais: per nosies ir burnos gleivinę, limfinį ryklės žiedą, pažeistą odą.
Kūdikiams labiausiai paplitęs infekcijos šaltinis gali būti užsikrėtusios bambos žaizdos, vystyklų bėrimas ir odos dilimas, o naujagimiams vaisiaus gimdos infekcijos svarba didėja nėščiosioms esant uždegimo židinių.
Vyresni vaikai atlieka svarbų vaidmenį anksčiau perduotuose uždegiminiuose procesuose, susidarius latentinei infekcinei koncentracijai, lokalizuotai retikuloendotelio sistemoje, ypač kaulų čiulpuose, o taip pat nešvariais pažeidimais tonzilėse, adenoiduose ir kt.
Šiuolaikinių ūminio hematogeninio O. gydymo metodų pagrindas: trys principai: vietinio uždegimo fokusavimo chirurginis gydymas; tiesioginis poveikis sukėlėjui; padidinti bendrą kūno atsparumą.
Šaltinis: Big Medical Encyclopedia (BME), redagavo B.V. Petrovskis, 3-asis leidimas / M.: Sovietų enciklopedija, 1988. - 557 p., Ill.
ir po operacijos mano edema nepraeina. Kas žino, kas jo kulka?
Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.
Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.
Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.
Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.
Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.
Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.
Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.
Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.
Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.
Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.
Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:
Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.
Yra klinikinės ligos formos:
Srauto parinktys:
Srauto pobūdis:
Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:
Fazių pralaimėjimas:
Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.
Vietinės osteomielito komplikacijos:
Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:
Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).
Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.
Klubo osteomielito simptomai.
Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.
Kojų kaulo osteomielito požymiai.
Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.
Kalkių osteomielito požymiai.
Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.
Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.
Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.
Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.
Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.
Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.
Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.
Nugalėk stafilokokinę infekciją.
Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:
Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:
Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.
Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.
Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.
Aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.
Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.
Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.
Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.
Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.
Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.
Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.
Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.
Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:
Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.
Fistulė ant odos paviršiaus.
Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.
Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.
Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.
Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.
Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.
Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.
Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.
Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.
Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.
Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.
Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.
Pūlingų nutekėjimų raumenyse atidarymas.
Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:
Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.
Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.
Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.
Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.
Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.
Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.
Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:
Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.
Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.
Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.
Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.
Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.
Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.
Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.
Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.
Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.
Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.
Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:
Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.
Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).
Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:
Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.
Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.
Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.
Apatinių galūnių sepsis.
Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.
Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.
Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.
Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.
Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.
Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.
Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.
Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.
Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.
Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.
Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.
Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.
Osteomielito viršutinės galūnės.
Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.
Medžiagos kanale ir aplinkiniuose audiniuose osteomielitas vadinamas pūlingu uždegimu. Sunku susidoroti su patologija net ir naudojant moderniausius antibiotikus. Ši liga sukelia rimtų komplikacijų ir kartais veda prie mirties. Uždegimo centras gali turėti skirtingą lokalizaciją, tačiau apatinių galūnių osteomielitas yra ypač dažnas.
Liga sukelia infekcinių agentų (mikrobų, virusų, grybų) įsiskverbimą į kaulų struktūrą, yra įvairių kilmės sužalojimų ar uždegiminių procesų pasekmė.
Remiantis medicinine statistika, infekcinis procesas dažnai paveikia apatines galūnes, nes joms tenka didelė apkrova. Bet koks sužalojimas gali sukelti antrinę audinių infekciją, jei nėra laiku teikiamos pagalbos. Be to, kojų kaulai pasižymi savo struktūros ir kraujo pasiūlos savybėmis, prisidedančiomis prie greito patologijos vystymosi.
Kaulų audinio uždegimo procesas vyksta beveik vienodai su bet kokio tipo patogenais. Tačiau dažniausiai osteomielitą sukelia Staphylococcus aureus, rečiau - Streptococcus, žarnynas, Pseudomonas aeruginosa. Pagrindinės ligos priežastys yra šios aplinkybės:
Galimas tiesioginis kaulų audinio pažeidimas, kai į jį patenka mikroorganizmai, tačiau dažnai infekcija atliekama su kraujo ar limfos srautu. Šaltinis gali būti furuncle, abscesas, tonzilitas, ty bet koks pūlingas uždegimas organizme.
Nustatyti šie osteomielito sukeliami veiksniai:
Jei liga išsivysto cukrinio diabeto ir kraujagyslių patologijos fone, ji yra prastai gydoma, dažniausiai tampa lėtine, dažnai pasunkėjusi ir komplikuota.
Yra keletas osteomielito klasifikacijų, pagrįstų įvairiais principais.
Priklausomai nuo infekcijos šaltinio ir jo prasiskverbimo kelio, išskiriamos šios formos:
Proceso paplitimas skiria apibendrintus ir vietinius ligos tipus. Generalizuota forma dažniausiai sukelia mirtį ir gyvybei pavojingas komplikacijas.
Pagal patologijos pobūdį išskirti ūmines ir lėtines veisles.
Be to, yra netipinių rūšių: Brody abscesas (vangus, vidinis uždegimo dėmesys), Garre sklerozė, albumininis osteomielitas Olle. Jie tęsiasi be akivaizdžios klinikos ir pasireiškia ryškiai imuninės apsaugos sumažėjimo fone.
Remiantis uždegiminių pažeidimų nustatymo dažnumu, lyderiai yra:
Kojos ir dubens segmentai yra gana retai paveikti ir sudaro 3% visų osteomielito struktūros atvejų.
Pradiniai ligos požymiai paprastai nėra specifiniai ir gali būti panašūs į banalus šaltis. Tuo pat metu žmogaus temperatūra pakyla, blogėja apetitas, atsiranda raumenų skausmas. Nedarbas palaipsniui didėja. Pasirodo vietiniai simptomai:
Vietiniai pokyčiai atsiranda dėl bendrų intoksikacijos apraiškų: sunkus karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, hipotenzija, aritmija.
Pus palaipsniui kaupiasi, sukeldamas periosteumą. Tęsiasi audinių skilimo fermentų mikrobinė sekrecija. Todėl susidaro fistulės, per kurias išsiskiria susikaupęs gleivinės eksudatas. Tai palengvina pacientą, skausmas tampa mažiau intensyvus.
Pereinant prie lėtinės ligos formos pasikeičia. Apsinuodijimas yra mažiau ryškus, temperatūra šokinėja tik paūmėjimo metu. Vietiniai simptomai susideda iš periodiško pūlingo turinio išsilaisvinimo iš nuotaikos, todėl gerėja gerovė.
Beveik pusė visų apatinių galūnių osteomielito atvejų yra registruojami dėl sužalojimų.
Kiekvienas dešimtas pacientas iš pradžių kreipėsi dėl infekcinių ligų ar pūlingų odos, minkštųjų audinių ar vidaus organų židinių. Apie kiekvieną penktą ligos atvejį sunku susieti su jokia priežastimi.
Šlaunikaulis gali būti pažeistas dėl traumos, operacijos, esant mikrobams su krauju ar limfos srautu. Procesas linkęs plisti į gretimas sąnarius. Todėl pacientai dažnai turi pūlingą artritą kelio ir klubo sąnario srityje. Uždegimas palaipsniui užfiksuoja ne tik kaulų audinius, bet ir kaulų čiulpų kanalą.
Tokios lokalizacijos patologijos priežastys yra: šlaunikaulio kaklo lūžis, šlaunikaulis, komplikacijos ortopedinės chirurgijos metu.
Šlaunies sąnario osteomielitas turi šiuos simptomus:
Konservatyvi terapija nėra veiksminga, ji gali sukelti tik lėtinį procesą. Tuo pačiu metu šlaunies galva palaipsniui žlunga. Sunkus skausmas atima asmeniui miego, sąnarys praranda savo funkciją, judesiai tampa neįmanomi.
Tik endoprotezo keitimas padės atkurti gebėjimą judėti ir išlaikyti save.
Dažniausia infekcijos priežastis yra traumos. Paprastai kaulų kaulai yra suskaidyti. Kelio sąnario osteomielitas taip pat gali pasireikšti po endoprotezijos, jei pažeidžiamos antiseptinės taisyklės arba sumažėja paciento imuninė sistema.
Plėtojant patologiją atsiranda šie simptomai:
Palaipsniui procesas užfiksuoja ląsteles. Kelių ir kulkšnies sąnarių uždegimas pagyvenusiems žmonėms vyksta labiausiai.
Šios lokalizacijos osteomielitui būdinga tendencija pereiti prie lėtinės formos. Per daugelį metų žmogaus blauzdos ir keliai deformuoti, judesiai tampa skausmingi ir riboti, o kojos yra trumpesnės.
Pėdos osteomielitas dažniausiai atsiranda diabetu sergantiems žmonėms. Nepakankamai koregavus cukraus kiekį kraujyje, atsiranda diabetinė polineuropatija. Tuo pačiu metu trikdomas jautrumas pėdų zonoje, o Achilo refleksai sumažėja.
Atsižvelgiant į reikšmingus metabolizmo ir mikrocirkuliacijos pokyčius, atsiranda trofinių opų forma. Nekrotinis procesas paprastai apima ne tik minkštus audinius, bet ir kulną, metatarsinius kaulus. Dažnai kenčia phanganges.
Jei įtariamas osteomielitas, diagnostikos procesas turėtų būti atliekamas kuo greičiau ir apima šiuos veiksmus:
Terapinės taktikos priklauso nuo šių aplinkybių: proceso etiologijos, izoliuoto patogeno patogeniškumo ir atsparumo terapijai, paciento amžiaus, kartu atsirandančios ligos ir komplikacijų buvimo.
Gydymas turi būti derinamas su vaistais, chirurgija, fizioterapija ir kitais pagalbiniais metodais
Bet kuriuo atveju pacientas yra hospitalizuotas, atliekamas nuodugnus tyrimas ir gydymo metu yra gydytojo priežiūra. Būtina imobilizuoti galūnę.
Atskirus patogeną ir tikrinant mikrobiologinį atsparumą vaistams, taikomas antibiotikų gydymas. Pirmenybė teikiama vaistams, galintiems prasiskverbti į kaulinį audinį. Dažnai naudojami fuzidin, ceftriaksonas, linomicinas, vankomicinas. Priklausomai nuo būklės sunkumo, agentai švirkščiami į raumenis, į veną ir į meduliarinį kanalą. Paprastai gydymo kursai trunka mažiausiai 30–45 dienas, dažnai keičiant vaistus.
Jei dėl sveikatos būklės neįmanoma naudoti chirurginių metodų, antibakterinis gydymas trumpais poilsio laikotarpiais tęsiasi iki paciento gyvenimo pabaigos.
Be antibiotikų, reikalingas intensyvus infuzinis gydymas, skiriant į veną Hemodez, Reopolyglucin ir Albumen tirpalus.
Taip pat nurodykite vaistus iš šių farmakologinių grupių:
Rengiantis operacijai ir po jos atliekama fizioterapija. Atkūrimo laikotarpiu reikalingas terapinis fizinis mokymas.
Labai retai įmanoma patologiją išgydyti konservatyvių metodų pagalba; Galimos šios operacijos:
Be to, dalies galūnės pašalinimas tampa būtinybe ilgai imobilizacijai, infekcijos įvedimui, kai diegiami stipinai ir kiti osteometallosintezės elementai.
Bet kokia terapinė strategija turėtų būti vykdoma atsižvelgiant į subalansuotą sustiprintą mitybą ir gerą priežiūrą.
Patologija dažnai sukelia tokias neigiamas pasekmes:
Visas išgydymas galimas tik ankstyvosiose proceso stadijose, kurios diagnozuojamos retai. Jei nėra aktyvaus gydymo, liga sparčiai pradeda progresuoti. Tokiu atveju ligos prognozė yra nepalanki, suaugusiems kartais tampa neįgalumas dėl galūnės ar jos dalies amputacijos.
Patologijos bruožas yra dažnas perėjimas prie lėtinės formos, nepaisant moderniausių vaistų terapijos.
Pacientas turi suprasti, kad daugeliu atvejų galima atsikratyti pūlingo dėmesio tik tada, kai dalis kaulų ar sąnarių yra perskaičiuota.
Kodėl diabetinė pėda gali sukelti osteomielitą?
Diabetas yra pavojingas jo komplikacijoms. Dažniausiai iš jų yra diabeto pėdos. Tuo pačiu metu pažeisti jutimo ir motoriniai nervai. Dėl sumažėjusio jautrumo pacientas ilgą laiką gali nepastebėti palaipsniui didėjančios žaizdos ant kojų, kuris atsirado dėl įvairių priežasčių.
Laikui bėgant, jis transformuojamas į trofinę opą, kuri tęsiasi giliai į kaulą. Kartu infekcija sukelia osteomielitą kulno ir pirštų.
Kokie antibiotikai yra efektyviausi patologijos gydymui?
Tai priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė kaulų čiulpų uždegimą. Pasirinkite vaistą, kuriam izoliuotas mikrobas neturi atsparumo. Dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai. Jie dažnai derinami su antimikrobiniais vaistais iš kitų grupių. Ypač plačiai naudojamas ciprofloksacinas iš fluorochinolonų grupės.
Kodėl gimdos kaklelio osteomielitas atsiranda kūdikiams?
Dažniausiai priežastis yra pūlingo dėmesio buvimas organizme. Infekcija dažniausiai patenka į kaulus iš blogai gydomos bambos žaizdos.
Norint sustabdyti apatinių galūnių osteomielito progresavimą ir išlaikyti sveikatą, reikia anksti diagnozuoti, laiku ir tinkamai gydyti. Siekiant užkirsti kelią patologijai, svarbu kreiptis į specialistus traumų atveju, laiku gydyti infekcines ir lėtines ligas, atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą.