5 pagrindiniai Nimesulido privalumai, naujos kartos NVNU, turintys artrozę

Displazija

Kelio sąnario osteoartrito gydymas atliekamas naudojant vaistus ir ne narkotikų terapijos metodus. Kartu su parafino ir ozokerito taikymu artrozės, lazerinės ir magnetinės terapijos, elektroforezės, UVT, kitų procedūrų, masažo, fizinės terapijos atveju. Gonartrozės gydymui skirti vaistai dažniausiai naudojami chondroprotektoriams ir nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, dažniau - hormoniniai preparatai. Antibiotikai artrozei skiriami labai retai. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnarių gydymui kenkia kitiems organams ir sistemoms. Siekiant sumažinti neigiamą narkotikų poveikį organizmui, reumatologai nustato naują kartotinę NVNU artrozei.

Artrozės vaistai

Kaip gydyti kelio sąnario osteoartritą su gydymu? Bendras sąnarių ligų gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus:

steroidiniai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai kelio sąnario osteoartritui mažina simptomų sunkumą;
chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis sulėtina ir stimuliuoja kremzlės audinį;
tepalai, geliai su vietiniais dirginančiais veiksmais papildo sisteminį priešuždegiminių vaistų vartojimą. Jų vartojimo poveikis yra panašus į ookokerito poveikį skausmui sąnariuose;
vazodilatatoriai (Pentamin, Prazosin), angioprotektoriai (Trental, Curantil) pagerina kraujo tiekimą sąnariui;
raumenų relaksantai (Mydocalm) skirti raumenų spazmams, būdingiems kelio sąnario osteoartritui 2 laipsniai;
Riboksinas, natrio ATP, padeda koreguoti metabolizmą
vitamino kompleksų (antioksidantų) vartojimas papildo kelio sąnario osteoartrito gydymą, stimuliuoja imuninę sistemą ir regeneracijos procesus, kompensuoja maistinių medžiagų trūkumus.

Chondroprotektoriai

Chondroprotektoriai yra efektyviausi 1–2 etapuose. Pirmosios kartos preparatai (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) gaminami daugiausia injekciniu pavidalu. Kelio sąnario osteoartritu Alflutop švirkščiamas į raumenis ir intraartikuliariai, gelis dengiamas ant kelio. Antrosios ir trečiosios kartos preparatai, pagrįsti chondroitino sulfatu ir gliukozaminu, skirti vartoti per burną, į raumenis ir išorėje:

Teraflex, Hondroksid, yra tablečių, tepalų, kremų, gelių pavidalu;

Dona, Mukosat - vartojama per burną, švirkščiama į raumenis;
„Artra“ galima įsigyti tik tablečių pavidalu.

Hialurono rūgštis (skystas protezas) yra sinovinio skysčio analogas, naudojamas kelio sąnarių injekcijoms gydyti. Hialuronatas patekęs į sąnario ertmę suteikia kremzlių audiniams maistines medžiagas, neleidžia jos džiovinti, tarnauja kaip tepalas sąnarių paviršiams. Po injekcijų eigos atstatomas sąnario judumas, skausmas išnyksta.

Gonartrozė, ypač 2–3 stadijoje, pasireiškia stipriais skausmais. Vienas iš pagrindinių kelio sąnario osteoartrito gydymo tikslų yra visiškas skausmo pašalinimas ar sumažinimas. Vidutiniai skausmai, kurie nėra lydimi uždegimo, gali būti nutraukti su paracetamoliu, tačiau jo priėmimas yra veiksmingas tik tuomet, kai kelio sąnario gonartrozė yra 1 laipsnio. Vėlesniuose etapuose šios kelio sąnario osteoartrito tabletės nepadeda, NSAID gydymas yra nurodomas. Pastarasis gydomasis poveikis priklauso nuo COX (ciklooksigenazės) fermento aktyvumo slopinimo. Šis fermentas pradeda biocheminių reakcijų grandinę, dėl kurios išsiskiria medžiagos, kurios dirgina skausmo receptorius.

Nereroidinių priešuždegiminių vaistų priėmimas kelio sąnario osteoartritui leidžia slopinti embriono skausmą. Tačiau tuo pačiu metu jie provokuoja nemažai nepageidaujamų procesų organizme. Taip yra dėl kelių ciklooksigenazės izoformų: COX-2 sukelia uždegimines reakcijas, o COX-1 stimuliuoja gleivių gamybą virškinimo trakte, kuris atlieka apsauginę funkciją. NVNU skirstomi į neselektyvius (pirmos kartos) ir selektyvius (naujos kartos) COX inhibitorius. Neselektyvus abiejų izoformų slopinimas, šie kelio sąnario osteoartrito vaistai daro pažeidžiamą virškinimo trakto gleivinę, sukelia virškinimo trakto problemas. Selektyvus poveikis daugiausia arba išimtinai veikia „blogą“ izoformą, COX-2, todėl jie turi mažiau šalutinių poveikių.

NVNU klasifikavimas veikiant skirtingomis COX izoformomis:

neselektyvus - Ibuprofenas, indometacinas, ketorolakas, ketoprofenas;
iš dalies selektyvus - Diklofenakas, Piroksikamas, Meklofenamatas, Nimesulidas - veikia abi izoformas, daugiausia COX-2;
labai selektyvus - meloksikamas, celekoksibas, etodolakas - slopina tik COX-2.

Kiti vaistai

Chondroprotektoriai, hialurono rūgštis ir NVNU - pagrindinės kelio sąnario gonartrozės pagrindinės terapijos priemonės. Metabolinis, antioksidantas ir mikrocirkuliaciją skatinantis gydymas atliekamas be pagrindinio. Gliukokortikoidai (Diprospan, Kenalog, Flosterone) ir raumenų relaksantai, pvz., Mydocalm, kelio sąnario artrozės atveju nustatomi, kai kiti metodai nėra pakankamai veiksmingi. Taigi, 2 laipsnių kelio sąnario osteoartrito atveju kartu su sinovitu galima naudoti diprospaną, kai uždegimo procesas negali būti sustabdytas naudojant NVNU. Ir raumenų relaksantai skiriami, jei ne vaistų metodai, pvz., Masažas ar magnetinė terapija, naudojant prietaisą Almag artrozės atveju, nepadeda sumažinti raumenų spazmų.

Antibiotikų naudojimas artrozei yra išimtis, o ne taisyklė. Jie skiriami artritu artritu, jei degeneraciniai-distrofiniai procesai derinami su infekcinio pobūdžio uždegimu. Taip pat gali būti nurodomas gydymas antibiotikais po bendros operacijos, kad būtų išvengta infekcijos.

Nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų asortimentas

NVNU gaminami įvairiomis formomis:

tabletės, kapsulės, granulės, suspensijos;
injekciniai tirpalai arba liofilizatai (milteliai);
tepalai, geliai, kremai;
tiesiosios žarnos žvakutės;
pleistrai.

Gydant kelio sąnario osteoartritą, NVNU vaistai daugiausia vartojami žodžiu ir išorėje. Artrozės atvejais tabletės vartojamos trumpais kursais, paprastai ne ilgiau kaip 10 dienų. Išorės teisės gynimo priemonės gali būti naudojamos ilgesnį laiką, o sisteminio šalutinio poveikio rizika yra mažesnė. Tačiau išoriniai kelio sąnarių gydymo preparatai negali pakeisti sisteminio gydymo, bet juos papildo. NSAID švirkščiant į artritą sunkiais atvejais naudojamasi labai retai. Paprastai po vienos injekcijos eikite į tabletės formą.

Ketorolakas ir ketoprofenas tarp neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra ryškiausias anestezijos aktyvumas. Šie vaistai skiriami kelio sąnarių gydymui su stipriais skausmais. Indometacinas tarp neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra pirmasis priešuždegiminio poveikio sunkumas. Diklofenako priešuždegiminis ir analgetinis poveikis yra vienodai ryškus.

Populiariausi vaistai Rusijoje dėl artrozės yra ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas:

Ibuprofenas turi vidutinį priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Šio narkotiko populiarumas posovietinėje erdvėje daugiausia yra dėl jo prieinamų išlaidų;
Diklofenakas yra žinomas daugeliu komercinių pavadinimų: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Jame yra didžiausias išleidimo formų įvairovė;
Nimesulidas - pirmasis selektyvus vaistas, sulfonanilidas. Populiarios išleidimo formos - Nimesil granulės, Nise-gel;
Meloksikamas yra labai selektyvus COX-2, oksikamo darinio, inhibitorius. Žinomas komerciniais pavadinimais „Movalis“, „Amelotex“.

Kokie NVNU yra geresni?

Daugelis žmonių mano, kad geriausi artrozės vaistai yra labai selektyvūs NVNU. Jų neigiamas poveikis virškinimo traktui iš tiesų yra minimalus, tačiau šie vaistai turi savo šalutinį poveikį. Visų pirma celekoksibas padidina trombozės riziką. Kitas vaistinis preparatas, vartojamas coxib grupėje, Valdekoksibas, kuris jau buvo nutrauktas, slopino ovuliaciją. Daugelis vaistų, skirtų paskutinės kartos kelio sąnariams, atliekami klinikiniai tyrimai, šiuo metu Meloxicam yra pripažintas saugiausiu. Kalbant apie veiksmingumą, meloksikamas yra panašus į diklofenaką, kuris ilgą laiką buvo laikomas geriausia vaistu nuo uždegimo gydant artrozę. Tačiau jo gastroenterotoksiškumas yra maždaug tris kartus mažesnis, ilgas vartojimas yra galimas.

Geriausias pasirinkimas šiandien yra iš dalies selektyvūs NVNU - diklofenakas ir nimesulidas. Jų privalumai yra santykinai nedidelis šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašas, ryškus gydomasis poveikis, įvairios vaisto formos. Geriausiai toleruojamas yra nimesulidas, jis retai sukelia alergines reakcijas. Šis vaistas yra kontraindikuotinas dėl opų ir kraujavimo virškinimo trakte, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, inkstų ir kepenų nepakankamumu, aspirino trijose. Nenustatykite vaikų iki 12 metų amžiaus. Jos privalumai:

greitas analgetinis poveikis, leidžiantis jį naudoti skausmo blokadose, skausmo lūžiuose;
antioksidantų aktyvumas;
gebėjimas veikti gliukokortikoidų receptoriams, todėl jis yra panašus į hormoninius vaistus nuo uždegimo;
gebėjimas ne tik slopinti COX-2 aktyvumą, bet ir slopinti jo gamybą;
medžiagų, kurios sunaikina kremzlių audinius, sintezės slopinimas. Pastaroji aplinkybė yra svarbiausias argumentas dėl nimesulido naudojimo artrozei gydyti.

Gydymas nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais yra privaloma sudėtinės artrozės, ypač gonartrozės, terapijos dalis. Jūs galite vengti NVNU vartoti tik ankstyvoje stadijoje, kai trumpalaikis vidutinio sunkumo skausmas lengvai sustabdomas ne vaistų metodais. NVNU skirti tik simptominiam gydymui, jie neturi įtakos ligos priežastims ir mechanizmui, todėl jie turi būti derinami su kitais vaistais. Nors dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo išsiskiria be recepto, jie turėtų būti vartojami tik gydytojo nurodymu. Specialistas gali pasirinkti tinkamiausią vaistą, atsižvelgdamas į esamus simptomus ir kontraindikacijas, sukurti optimalų gydymo režimą.

Kada tikslinga įtraukti NSAID vaistus į osteoartrito vaistų sąrašą?

Pagrindinis artrozės gydymo komponentas yra vaistų terapija. Jis skirtas lėtinti sąnarių sunaikinimą, užkirsti kelią artrozės komplikacijoms ir pašalinti arba sumažinti simptomus. Priešuždegiminiai vaistai artrozei, ypač kaip simptominis gydymas. Jų priėmimas yra nukreiptas prieš pagrindinį artrozės simptomą - skausmą, kurį dažnai lydi uždegiminis procesas.

Tačiau jie nepašalina ligos priežasčių ir nesulėtina kremzlės naikinimo proceso, todėl neįmanoma apriboti gydymo iki jų priėmimo. Ne steroidiniai ir steroidiniai (hormoniniai) vaistai turi priešuždegiminį poveikį. Kai sąnarių skausmas išskiria daugiausia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

NVNU principas

Kaip išsivysto uždegiminis procesas ir kodėl žmogus jaučia skausmą? Skausmas gali atsirasti, kai yra pažeisti jutimo nervai, o periferiniai skausmo receptoriai (nociceptoriai) yra sudirginti. Nociceptiniai skausmai būdingi artrozei, jie yra sudėtingos biocheminių procesų grandinės rezultatas:

skausmo receptoriai reaguoja į sudėtingų medžiagų - histamino ir bradikinino (skausmo ir uždegimo mediatorių) išsiskyrimą;
nociceptorių jautrumą šiems junginiams sustiprina prostaglandinų poveikis;
prostaglandinai yra sintezuojami veikiant ciklooksigenazės (COX) fermentui. COX-1 yra „gera“ fermento forma, ji apsaugo gleivines, o COX-2 yra atsakinga už uždegiminių reakcijų sukėlimą.

NVNU yra šio fermento inhibitoriai (slopina jo aktyvumą). Dėl to išsivysto atvirkštinė grandinė: mažėja prostaglandinų gamyba, mažėja receptorių jautrumas uždegiminiams mediatoriams, mažėja skausmas, sumažėja temperatūra, patinimas mažėja. Vaistai yra įtraukti į periferinio poveikio analgetikų grupės vaistus.

Visi NVNU turi daugiau ar mažiau anestezinį poveikį kartu su antipiretiniu, bet ne visi analgetikai turi priešuždegiminį poveikį. Vaistai, kurie mažina temperatūrą ir mažina skausmą, ne slopina uždegiminį procesą, vadinamas antipiretiniu, geriausiai žinomu antipiretiniu - paracetamoliu.

Vaistų nuo uždegimo klasifikavimas

Dažniausias priešuždegiminių vaistų padalijimas yra:

steroidas (gliukokortikoidai, antinksčių hormonai su priešuždegiminiu aktyvumu);
nesteroidiniai (ne narkotiniai analgetikai).

NVNU priešuždegiminis aktyvumas yra mažiau ryškus nei gliukokortikoidų, o skausmą malšinantis poveikis nėra toks stiprus kaip opiatų poveikis, tačiau jų šalutinis poveikis yra mažesnis, nes tai yra paplitęs nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas osteoartritui.

NVNU klasifikuojami pagal cheminę struktūrą ir yra suskirstyti į rūgštis ir ne rūgščius darinius. Daugelio rūgščių dariniai turi priešuždegiminį poveikį:

indolo-acto;
fenilacetatas;
propioninis;
enolio (oksikamo);
salicilo;
oksopropioninis (pirazolidinas);
izonikotininis.

Ne rūgštiniai dariniai skirstomi į:

sulfonanilido dariniai;
alkanonai.

Be to, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai klasifikuojami pagal veiksmus, kurių jie turi:

neselektyvus, slopina abi COX izoformas;
selektyvūs, jie veikia daugiausia COX-2, todėl šalutinis poveikis yra mažiau ryškus. Į šią grupę įeina Koksibai, oksikami, sulfonanilido dariniai;
ryškesnis skausmą malšinantis poveikis - Ketorolakas, ketoprofenas;
su ryškesniu priešuždegiminiu poveikiu - Indometacinas, Flurbiprofenas.

Šalutinis poveikis

Netoli medicinos žmonės dažnai kenčia nuo hormoninių vaistų ir tuo pačiu metu mano, kad nesteroidiniai vaistai yra visiškai nekenksmingi. Tai nėra visiškai teisinga. Nors nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi mažiau šalutinių poveikių nei steroidai, jie yra gana rimti ir daug:

Kadangi NVNU daugiausia gaunami iš rūgščių, jie turi ryškų neigiamą poveikį virškinimo trakto gleivinei (toksiškumas virškinimo traktui). Todėl pacientai, turintys gastritą, kolitą, skrandžio opą ligos istorijoje, yra draudžiami;
net ir pacientams, kuriems nėra opinių erozinių virškinimo trakto pažeidimų, šie vaistai dažnai sukelia dispepsijos simptomus (rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas);
retesni nervų sistemos pažeidimai - galvos svaigimas, nemiga;
vaistai sulėtina inkstų kraujotaką, sukelia kraujospūdžio padidėjimą dėl delsimo skysčio ir natrio druskų audiniuose. Todėl esant vidutinio sunkumo inkstų ir kepenų nepakankamumui, juos reikia vartoti atsargiai, o sunkiais atvejais jis yra kontraindikuotinas;
dėl narkotikų gebėjimo keisti kraujo vaizdą, jie nėra skirti hematopoetiniams sutrikimams;
su individualiu netoleravimu, alerginės reakcijos gali atsirasti dėl odos bėrimų, niežėjimo ir paraudimo iki anafilaksinio šoko;
Yra ryšys tarp acetilsalicilo rūgšties netoleravimo ir polinkio į astmą, polipinį rinitą. Pacientai, turintys aspirino triiadą, yra kontraindikuotini vartojant bet kokius NVNU, ne tik salicilatus;
dauguma NVNU nėštumo metu yra kontraindikuotini. Indometacinas ir salicilatai turi teratogeninį poveikį, ty jie sukelia gimdos vystymosi defektus, nimesulidas veikia gimdos toną.

Yra dar vienas šalutinis poveikis, dėl kurio nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai artrozei turi būti vartojami atsargiai. Jie slopina kremzlių ląstelių, kolageno ir hialurono rūgšties sintezę. Taigi su ilgalaikiu degeneracinių-distrofinių procesų naudojimu sąnaryje, tai yra nepagrįstai didelis mokestis už simptomų pašalinimą.

Artrito naudojimo taisyklės

NVNU yra įvairių formų:

geriamojo preparato preparatai - tabletės, kapsulės, suspensijos ir granulės jų paruošimui, lašai;
injekcija į veną, į raumenis;
tiesiosios žarnos žvakutės (žvakutės);
formos vietiniam naudojimui - tepalai, geliai, kremai, skalavimo tirpalai, pleistrai.

Osteoartritu paprastai skiriamas geriamasis vaistas. Tepalai, geliai gerai pašalina pūtimą, skausmą, atkuria sąnarių judumą, veiklioji medžiaga yra koncentruota paveiktame rajone. Tačiau vietinis taikymas ne visada yra pakankamas, būtina arba sujungti jį su sisteminiu, arba nutraukti ūminį skausmą ir uždegimą, naudojant geriamuosius vaistus, ir tada palaikyti vietinį gydymą.

Sisteminiai vaistai teigiamai palyginami su vietiniu greičiu. Tepalų privalumas yra tas, kad jie gali sukelti tik vietines alergines reakcijas, sisteminiai šalutiniai reiškiniai labai retai atsiranda, perdozavus.

Artrozės atveju gydymo pradžioje skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei pacientas apsilanko pas gydytoją su skausmo, sąnario srities patinimas. Jie naudojami uždegimui malšinti, pakartotinis vartojimas skiriamas paūmėjimui. NSAID gydymui reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:

Vaistus galima vartoti tik gydytojo receptu, atsižvelgiant į turimas kontraindikacijas
perdozavimas yra nepriimtinas, gydymo trukmė neturėtų viršyti 2 savaičių, išimtiniais atvejais, gydytojo sprendimu, ilgesnis priėmimas;
kelių priešuždegiminių vaistų derinys yra nepageidautinas, o gydant gydytoją taip pat turėtų atsižvelgti į NVNU sąveiką su kitais vaistais;
ilgalaikio priėmimo metu reikia reguliariai tikrinti kraujo vaizdą, inkstų, kepenų ir virškinimo trakto būklę;
Siekiant sumažinti toksiškumą virškinimo traktui, vaistus reikia nuplauti dideliu vandens kiekiu. Kiti skysčiai gali paveikti vaisto absorbciją;
gydymo laikotarpiu įvedamas draudimas naudoti alkoholį.

Daugelis fizioterapinių procedūrų padės sumažinti NVNU dozę. Ilgalaikiam gydymui be paūmėjimo, chondroprotektoriai yra pakankami, jie turi vidutinį priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Narkotikų peržiūra

Seniausios pirmosios kartos, salicilato, plačiai žinomo komerciniu pavadinimu Aspirinas, priemonės retai naudojamos. Jo skausmą malšinantis ir priešuždegiminis poveikis yra lengvas, palyginti su modernesniais vaistais, tačiau yra pakankamai šalutinių poveikių: sumažėjęs kraujo krešėjimas, didelė podagra, alerginėmis reakcijomis, nėštumo trimestre, darbo jėgos susilpnėjimo rizika.

Be to, pavojingas poveikis pastebimas, kai aspirinas sąveikauja su daugeliu vaistų. Analgin, gana stiprus anestetikas pirazolidino grupei, buvo aktyviai naudojamas ilgą laiką ir buvo populiarus dėl savo greičio. Šiuo metu kai kuriose šalyse tai yra draudžiama, o Rusijoje - retai, nes ji slopina kraujodaros funkciją.

Indometacinas

Indolo acto rūgšties darinys, vaistas su ryškiu priešuždegiminiu aktyvumu, analgetinis poveikis išreiškiamas šiek tiek mažiau. Kai nurodomas artritas, vartojimas yra:

tabletės - Indometacinas, Indovis ES 25 mg, Metindolrethard 75 mg kiekvienas (vartojamas kasdien);
kapsulės - Indotrad, 75 mg ilgai veikiančios kapsulės;
tepalai - 10% indometacino tepalas, nedidelių šoninių sąnarių koeksartrozei ir spondiloartrozei.

Kontraindikuotina nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams iki 14 metų. Padidina kraujavimo riziką. Vartojimas per burną turi būti atliekamas po valgio, o gydymo trukmė nustatoma individualiai, tačiau pageidautina jį sumažinti. Skirtingos prieinamos kainos nuo 24 rublių. po 30 tablečių po 25 mg ir nuo 23 rublių. 30 g tepalo.

Ketoprofenas

Vaistas yra propiono rūgštis, turi ryškiausią poveikį, palyginti su kitais vaistais, todėl skausmas skiriamas sunkiam skausmui su vidutinio sunkumo uždegimu. Kai artritas vartojamas:

50 mg kapsulės - 1 kapsulė tris kartus per dieną;
100 mg Forte tabletės skiriamos gydymo pradžioje, kai reikalinga 300 mg paros dozė;
150 mg tablečių, vieną kartą per parą;

Labiausiai žinomas komercinis pavadinimas yra „Ketonal“, kuris yra Šveicarijos prekės ženklas, šie vaistai yra brangesni nei jų kolegos iš Rusijos (116 rublių 25 kapsulėms, 203 - 20 tablečių). Rusų ketoprofenas pigiau, 68 rublių. kapsulėms - 135 tabletėms forte, 209 tabletėms (20 vnt. pakuotėje), nuo 53 gelio. Ketoprofeno gelio preparatai („Fastum gel“, „Fast gel“, „Ketoprofeno gelis“) daugiausia naudojami ne artritui, bet uždegiminėms ir trauminėms sąnarėms, jos dengiamos du kartus per dieną. Ketoninis kremas taip pat yra skiriamas skirtingos lokalizacijos osteoartritui. Geriamieji vaistai turi būti vartojami valgio metu. Jei artrozę lydi raumenų spazmas, galima naudoti „Ketonal Thermo warming“ tinką. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai.

Ibuprofenas

Nurodo tą pačią grupę kaip ketoprofenas, tačiau turi mažiau ryškus skausmą malšinantis poveikis. Priešuždegiminis poveikis yra mažesnis už indometaciną. Jis skiriamas ne reumatiniams sąnarių pažeidimams, įskaitant osteoartritą. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 6 metų amžiaus, o „Nurofen“ suspensijoje - nuo 6 mėnesių, tačiau tai neturi nieko bendro su artrozės gydymu. Komerciniai pavadinimai - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

dengtos tabletės, 200 mg ir 400 mg;
putojančios tabletės Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
5 ml sudėtyje yra 100 mg ibuprofeno;
gelis ir tepalas 5%.

Visi vaistai yra vartojami 3-4 kartus per dieną, vienkartinė dozė 400–600 mg tabletėms, suspensijai - 10–40 ml (200–800 mg), gelis 4–8 cm, tepalas 5–10 cm. maisto. Nepaisant šalutinių reiškinių gausos, vaistas yra gana gerai toleruojamas. Viena iš jos populiarumo priežasčių yra prieinama kaina. Taigi, 20 200 mg tablečių paketas kainuos 19 rublių.

Diklofenakas

Vaistas fenilacto rūgštis, kuri taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Nors tai pasirodė daugiau nei prieš pusę amžiaus, ji vis dar plačiai naudojama ir išlieka viena populiariausių gydant artrozę. Šis vaistas yra iš dalies selektyvus ir užima tarpinę padėtį tarp senosios ir naujos kartos NVNU.

Diklofenako 50 mg tabletės, 100 mg Diklofenacretard, 25 mg Ortofen, Voltaren25 ir 50 mg;
modifikuoto atpalaidavimo Naclofen Duo kapsulės, 75 mg;
injekcijos;
gelis - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gelis 5%, Dicloran plus ir metilo salicilatas, Diklofenakas 15, 5%, Diklogenas 1%, 5%;
tepalas - 2% diklofenako.
Voltaren purškalas purškiamas ant odos, paskui trinamas;
transderminis pleistras, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm 2.

Rekomenduojama vartoti per burną 25–50 mg 2–3 kartus per dieną, išorėje 2–4 g 3–4 kartus. Injekcijos valdymas yra skirtas intensyviam uždegiminiam procesui su skausmu 1–2 dienas, 75 mg kartą per parą. Pleistras turi paros dozę. Iš išoriniam vartojimui skirtų vaistų labiausiai įsiskverbia gelis. Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo, 20 tablečių pakuotės kaina nuo 50 rublių.

Naujos kartos vaistai

Gydant gydymo režimą, gydytojai, dažniau ir dažniau, iš daugelio NVNU vaistų, esančių artrozės sąraše, apima naujos kartos vaistus su selektyviaisiais veiksmais. Jie yra daugiau COX-2 inhibitorių, mažesnis COX-1 aktyvumas. Dėl to jų dirginantis poveikis skrandžio gleivinei, žarnyne yra mažesnis nei neselektyvių vaistų.

Skirtingai nuo tradicinių priešuždegiminių vaistų, jie ne tik neturi neigiamo poveikio kremzlės audiniui, bet, priešingai, skatina medžiagų, reikalingų jos atstatymui, gamybą. Tačiau šie vaistai turi savo trūkumų: jie sukelia skysčių susilaikymą organizme, sukelia kraujospūdžio padidėjimą, padidina trombų susidarymo, širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Į šią grupę įeina:

Nimesulidas, sulfonanilido darinys, yra vienas iš pirmųjų selektyvių inhibitorių. Slopina uždegimą ir sumažina kolagenazės (fermento, kuris naikina kremzlės matricą) lygį sinovialiniame skystyje. Galimos tabletės, granulės suspensijai (Nimesil), tepalai, geliai (Nise gelis);
Koksibai - celekoksibas, Valdekoksibas, tik geriamosios formos (kapsulės, tabletės);
oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoksikamas (Ksefokam) yra skirtas vartoti per burną ir švirkšti.

Koksibai skiriasi didžiausią selektyvumo laipsnį, kai kurie mokslininkai juos nukreipia tik į naują kartą, o sulfonanilido darinius ir oksikamas - į pirmąją kartą, bet pasirinktinai. Kaip ir neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie kontraindikuotini linkę į vidinį kraujavimą, sunkias kepenų, inkstų, širdies nepakankamumo formas, opinius procesus istorijoje. Nesant širdies ir kraujagyslių ligų bei polinkio į trombozę, naujos kartos preparatai gali būti naudojami ilgais kursais. Jų trūkumai yra didesnė gydymo kaina. Kita vertus, mažiau pinigų skiriama neutralizuojant šalutinį poveikį.

Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo greitai palengvina artrozės simptomus, atrodo, kad jie yra efektyvesni, palyginti su chondroprotektoriais. Tačiau neturėtume pamiršti, kad jie tik pašalina simptomus, nepaveikdami priežasties. NVNU yra skirti ūmaus pasireiškimo palengvinimui, o ne ilgalaikiam gydymui. Pasirenkant tradicinius (neselektyvius) ir naujos kartos vaistus (selektyvius), reikia atsižvelgti į paciento liga. Pirmasis yra pavojingesnis virškinimo traktui, antrasis - širdies ir kraujagyslių sistemai.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnarių artrozei

Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) artrozės atveju - šiuolaikinių gydytojų rekomendacijos dėl šios ligos sąnarių gydymo. Osteoartritas yra rimta liga, kuriai reikia atsakingo požiūrio į gydymą.

Kai patologija pradeda pasireikšti, pacientai sąnariuose patiria stiprų skausmą, dėl kurio neįmanoma vaikščioti įprastai. Lėtinio skausmo eigoje, nuolatinis, skausmingas ir simptomų paūmėjimo laikotarpiu gali labai padidėti. Skausmo malšinimas yra pirmasis uždavinys gydant artrozę. NVNU visuomet susidūrė su šia užduotimi, tačiau turėjo daug šalutinių poveikių.

Kuo stipresnis vaisto poveikis, tuo didesnė komplikacijų rizika. Prastai veikiančiose medžiagose šalutinis poveikis yra minimalus.

Klinikams tenka užduotis sukurti grupę naujų vaistų, turinčių minimalių komplikacijų, tačiau jos turi stiprų gydomąjį poveikį.

Naujos kartos nesteroidinių priemonių veikimo principas

Norėdami suprasti naujų vaistų veikimo mechanizmą, apsvarstykite, kaip tradiciniai NVNU veikia gerklės sąnarį. Šių vaistų paskirtis - skausmo malšinimas, uždegimas ir kūno temperatūros mažinimas.

Visi šie sutrikimai atsiranda, kai į kraują patenka specialios medžiagos, prostaglandinai. Jų gamybą reguliuoja specialus fermentas, vadinamas ciklooksigenaze (COX).

Iki šiol manoma, kad blokuojant COX, būtų galima pašalinti daugelio uždegiminių ligų simptomus. Rezultatas buvo pasiektas paskyrus pirmąją kartą NVNU. Tačiau, be gydomojo poveikio, buvo virškinimo sistemos, taip pat kepenų ir inkstų nepageidaujamos reakcijos. Po kelių tyrimų, mokslininkai nustatė, kad dalis prostaglandinų neatsako už uždegimą, bet reguliuoja vidaus organų aktyvumą, o COX turi du izoformus:

COX-1 - kontroliuoja prostaglandinų gamybą, kuri apsaugo skrandžio epitelį nuo sunaikinimo, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir optimizuoja inkstų kraujo tekėjimą;
COX-2 - sveikame kūne nėra gaminamas, o patologija prisideda prie skausmo, uždegimo ir karščiavimo.

Klasikiniai priešuždegiminiai vaistai turėjo nevienodą poveikį, paveikdami abi COX formas. Naujos kartos vaistai slopina tik COX-2 nesukeliant skrandžio gleivinės, kepenų, inkstų ir kraujo sistemos komplikacijų.

Antrosios kartos NVNU padeda:

Bendra anestezija;
edemos ir uždegimo pašalinimas;
sumažinti kūno temperatūrą.

Sumažinus uždegiminių mediatorių gamybą, kraujagyslių sienelių pralaidumas mažėja, o tai prisideda prie mažesnės kraujo skysčio dalies išėjimo į intersticinį skystį ir edemos sumažėjimo. Naujų nesteroidinių priemonių poveikis smegenų termoreguliacijos centrams pašalina karščiavimą.

Bendrosios NVNU vartojimo taisyklės

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, skirti artrozei, yra skirti sąnario kremzlės ir raiščių sunaikinimo procesams slopinti. Efektyviausias būdas yra vartoti naujos kartos vaistus, tačiau jų vartojimas neatmeta komplikacijų dėl individualių organizmo savybių ar lėtinių vidaus organų ligų.

Gydymo taisyklės, kai naudojami priešuždegiminiai vaistai sąnarių gydymui:

Būtinai perskaitykite naudojimo instrukcijas. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją;
Vaistai turėtų būti vartojami griežtai po valgio su stikline švaraus virinto vandens - tai apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo sunaikinimo. Nepaisant naujų priešuždegiminių formų saugumo, geriau būti saugu dar kartą;
Papildomai apsaugoti skrandį rekomenduojama vartoti ne steroidinius vaistus su protonų siurblio inhibitoriais (Omeprazole, Omez);
Nevartokite horizontalios padėties per 30 minučių po tabletės ar kapsulės paėmimo - tai pablogins vaisto absorbciją žarnyne;
Draudžiama bendrai vartoti du nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - jo veiksmingumas nepadidės, tačiau padidės neigiamos kūno reakcijos rizika;
Jei vaistas nepadeda, sąnarys toliau skauda ir išsipūsti, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Gydytojas ištaisys gydymą, nurodydamas didelę dozę arba kitą vaistą nuo uždegimo.

Draudžiama sujungti nesteroidinių vaistų ir alkoholio vartojimą - šis metodas ne tik sumažina gydymo veiksmingumą, bet ir padidina šalutinio poveikio riziką.

NVNU poveikis virškinimo traktui

Gydant artrozę, būtini nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau, jei mes nepaisome jų priėmimo taisyklių, padidėja komplikacijų atsiradimo rizika, dėl kurios atsiranda skrandžio gleivinės pažeidimas. NVNU, turinčius osteoartritą, gali komplikuoti keli simptomai, kurie sudaro NVNU-gastropatiją.

Šis sindromas apima:

Pykinimo ir vėmimo atsiradimas, dėl kurio gali nebūti atleidimo;
Gleivinės pažeidimų atsiradimas ir skrandžio opų susidarymas;
rėmuo;
Diskomfortas skrandyje, ankstyvo sotumo jausmas;
Pilvo pūtimas;
Viduriavimas, išmatų sutrikimai;
Sunkiais atvejais - kraujavimas iš virškinimo trakto dėl gleivinės pažeidimų.

Simptomų pasireiškimas gydant artrozę su nesteroidiniais vaistais atskirai - kai kuriems pacientams gali būti aptikti visi sindromo komponentai, kitose - 2 ar 3. Todėl po valgio reikia vartoti priešuždegiminius vaistus, taip pat dalyvaujant vaistams, kurie apsaugo gleivinę.

Garsiausios antrojo kartos NVNU

Osteoartrito gydymui retai vartojama senoji nesteroidinių vaistų karta, gydytojai vis dažniau pasirenka naujų farmakologinių produktų naudojimą. Vaistai nuo uždegimo yra trys pagrindinės formos:

Tablečių forma - efektyviausia, bet didelė nepageidaujamų reakcijų rizika;
Injekciniai tirpalai - optimaliai naudojami kaip sąnarių gydymas, nėra virškinimo sistemos gleivinės sistemos pažeidimų, tačiau gali būti inkstų ir kraujo sistemos sutrikimai. Galbūt vietinių audinių mirties raida, todėl vaistai negali būti naudojami ilgą laiką;
Tepalai - patekę tiesiai į sąnarį, šalutinis poveikis yra minimalus, tačiau gydymo veiksmingumas yra daug mažesnis negu injekcijų ir tablečių. Šiuo tikslu galima naudoti pirmosios kartos vaistus, tokius kaip Diclofenac, Voltaren.

Populiariausi antrosios kartos priešuždegiminiai vaistai artros gydymui:

Movalis

Šis vaistas yra skirtas skausmui malšinti visais artrozės etapais. Pagal kilmę jis priklauso enolio rūgšties dariniams, turi mažiausiai šalutinį poveikį, yra gerai absorbuojamas iš žarnyno.

Tabletės;
Injekcinis tirpalas;
Stačiakampės žvakės.

Amžius iki 12 metų;
Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
Širdies ir inkstų liga;
Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
Kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vidutinė „Movalis“ kaina, priklausomai nuo išleidimo formos, yra 500–800 rublių.

Kseofokam

Kitas nesteroidinis anestetikas yra Ksefokam. Vaistas susideda iš Lornakiskam, kuris yra jo veiklioji medžiaga, taip pat pagalbiniai elementai. Jis naudojamas sąnarių gydymui, anestetinis poveikis tęsiasi iki 12 valandų. Narkotika nėra priklausomybė, neturi neigiamo poveikio nervų sistemai.

Išleidimo ir naudojimo formos:

Dengtos tabletės - 1 vnt. 2-3 kartus per dieną;
milteliai injekcijoms ruošti - injekcijos atliekamos 1 kartą per dieną.

Vaistas vartojamas sąnarių artrozei gydyti, taip pat daugelio patologijų priešuždegiminiam poveikiui gydyti.

Pagrindinės paskyrimo kontraindikacijos:

Vaikai iki 12 metų;
Nėštumas ir žindymas;
Hipertenzija;
Aterosklerozė;
Miokardo infarktas;
Bronchinė astma;
Onkologija.

Vidutinė šio vaisto kaina yra 200-300 rublių už pakuotę.

Priešuždegiminis agentas, selektyvus COX-2 inhibitorius, ne tik slopina fermentą, bet slopina jo gamybą. Iš dalies veikia COX-1, bet nesukelia ryškių šalutinių poveikių. Plačiai naudojamas įvairių sąnarių ligų, įskaitant artrozę, gydymui, sumažina kolagenazės sinovinio skysčio koncentraciją, kuri sunaikina jungiamąjį audinį.

Šis nesteroidinis vaistas yra trijų formų:

Tabletės - vartojamos 2 kartus per dieną;
Granulės suspensijai - 2 kartus per dieną;
Tepalas - truputį patrinkite į pažeistą sąnarį 3-4 kartus per dieną.

Suspensija turėtų būti suvartojama nedelsiant, o jo vaistinės savybės yra prarandamos.

Gydymo kursas yra nuo 2 iki 8 savaičių, lemiamas vaidmuo skiriant gydymo trukmę skiriamas gydomam gydytojui. Vaistas turi mažiausiai kontraindikacijų, atsargiai skiriamas vaikams, taip pat pacientams, sergantiems širdies, kepenų ir inkstų ligomis.

Vidutinė vaisto kaina yra 70-100 rublių už pakuotę.

Celebrex

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio sudėtyje yra pagrindinė medžiaga - celekoksibas. Sąnarių ligose plačiai vartojamas artrozės gydymas, turintis ryškių skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir antipiretinių poveikių.

Išleidimo formos - kapsulės. Priimti be priklausomybės nuo valgio be kramtymo, 1-2 kartus per dieną.

Kontraindikacijos yra klasikinės, kaip ir daugelis nesteroidinių vaistų. Vidutinė kaina yra 500–800 rublių už pakuotę.

Arcoxia

Klasikinis priešuždegiminis vaistas, populiarus sąnarių gydymui. Efektyvus su artritu, turi analgetinį poveikį, mažina edemą ir uždegimą. Veiklioji medžiaga yra Etorikoksibas, kuris slopina COX-2. Vaistas turi užpildų, reikalingų formai užpildyti ir pagrindiniam komponentui atskiesti.

Yra dengtos tabletės, kurios turi būti vartojamos 1 kartą per dieną. Vaistas turi kontraindikacijų virškinimo sistemos, taip pat širdies ir inkstų. Vidutinė kaina yra 350-450 rublių už pakuotę.

Artrozės gydymas nestovi - šiuolaikinė medicina mums siūlo naujus priešuždegiminius vaistus sąnarių gydymui. Nepaisant stipraus gydomojo poveikio, vaistai turi šalutinį poveikį, todėl turėtumėte pasitarti su gydytoju. Taip pat nepamirškite, kad ne steroidiniai skausmą malšinantys vaistai neišgydo ligos, bet pašalina tik simptomus.

Naujos kartos NVNU osteochondrozės ir artrozės atveju

Gydytojai rekomenduoja pacientams artrozei vartoti naujos kartos NVNU. Šiuolaikiniai vaistai gali padaryti gydymą saugesnį ir patogesnį. Sąnarių ligą lydi skausmas. Ankstyvosiose artrozės stadijose skausmas atsiranda periodiškai. Lėtine forma pacientas nuolat, kartais didėja ir mažėja. Sąnarių skausmai yra labai stiprūs ir skausmingi. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra išgelbėjimas pacientams, sergantiems artroze.

Kaip veikia NVNU

Nors artrozė yra degeneracinė - distrofinė liga, ji dažnai tampa uždegiminių procesų atsiradimo sąnarių ir periartikulinių struktūrų priežastimi. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra:

skausmo vaistai;
priešuždegiminis;
antipiretinis poveikis.

Plačiai paplitęs „simptominių“ reiškinių naudojimas reiškia didelį jų efektyvumą. NVNU greitai sumažina arba net sumažina net sunkius skausmus. Po jų taikymo uždegimo procesai nyksta.

NVNU veikimo principas grindžiamas skausmo mediatorių - prostaglandinų - sintezės pažeidimu. Skausmo tarpininkai - tai cheminės medžiagos, susidarančios audinyje, kai jis yra pažeistas. Prostaglandinų gamybą žmogaus organizme kontroliuoja fermentas ciklooksigenazė (COX). COX fermentas dalyvauja arachidono rūgšties konversijoje į prostaglandinus. NVNU slopina ciklooksigenazę, neleidžia jam sintetinti prostaglandinų. Dėl sumažėjusio prostaglandinų skaičiaus, skausmas mažėja, kūno temperatūra mažėja, mažėja uždegiminis procesas.

Vaistų trūkumas yra jų neigiamas poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei. Pacientai, kurie dažnai yra priversti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kenčia nuo erozijos ir opinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos pažeidimų (gastropatija). Atsiradus artrozei, niežuliui, rėmeniui, pykinimui, vėmimui ir skrandžio skausmui. Gali pasireikšti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Virškinimo trakto ligų progresavimas gali sukelti:

kraujavimas;
skverbtis (įsiskverbimas į netoliese esančius organus);
perforacija (persilaužimas į pilvo ertmę) opos;
dvylikapirštės žarnos ir skrandžio stenozė (susiaurėjimas).

Tradiciniai NVNU slopina chondroblastų ir chondrocitų (kremzlių ląstelių) aktyvumą, mažina kolageno ir hialurono rūgšties sintezę, prisideda prie ankstyvos kondrocitų mirties ir padidina kremzlės degeneraciją. Reguliariai vartojant artrozę.

Šalutinis poveikis gali sukelti artrozę sergančių pacientų gydymą. Gastropatijos kelia grėsmę ne tik pacientų sveikatai, bet ir gyvybei.

Naujos kartos NVNU charakteristikos

Kurdami naujos kartos NVNU, ypatingas dėmesys buvo skiriamas žalingo poveikio gastroduodenalinės zonos gleivinei mažinimui. Tyrimų metu buvo nustatytos COX fermentų izoformos. Tradicinių NVNU poveikis buvo pagrįstas COX-1 ir COX-2 izoformų blokavimu. Jei COX-2 slopinimas turėjo anestezinį ir priešuždegiminį poveikį, COX-1 slopinimas sukėlė nepageidaujamą poveikį.

Suprasti COX fermento izoformų vaidmenį, atsirado naujos kartos NVNU. Siekiant neutralizuoti neigiamas NVNU savybes, buvo sukurti vaistai, kurie selektyviai veikia tik COX-2 fermentą, vadinami selektyviais COX-2 inhibitoriais.

Klinikiniai tyrimai patvirtino naujų vaistų mažą virškinimo trakto toksiškumą. Nors gastropatijos atsiradimo rizika neišnyko, jos atsiradimo dažnis gerokai sumažėjo.

Naujos kartos NVNU gimdos kaklelio osteochondrozėje ir kitose jo rūšyse yra suskirstyti į daugiausia selektyvius COX-2 inhibitorius ir specifinius (labai selektyvius). Daugiausiai selektyvūs vaistai pasižymi dideliu COX - 2 ir mažo COX - 1 selektyvumu. Labai selektyvus tik COX - 2 slopinimas.

Nors iš pirmo žvilgsnio, labai selektyvūs vaistai, skirti osteochondrozei, yra saugesni, klinikinių tyrimų duomenys rodo kitaip. Abi izoformos yra susijusios su skausmo sindromu ir uždegiminiu atsaku. Todėl pirmenybė COX-2 slopinimui leidžia pasiekti puikų gydymo rezultatą su nedidelėmis nepageidaujamomis reakcijomis.

Esant dideliam tik COX-2 slopinimui, atsiranda papildomų nepageidaujamų pasekmių. Labai selektyvūs nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, naudojami artrozei, turi neigiamą poveikį ovuliacijai ir prostaciklino sintezei (apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo).

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai skirstomi į 3 vaistų grupes:

Sulfonanilido dariniai.
Koksibų atstovai.
Oksikamo dariniai.

Naujos NVNU kartos privalumai ir trūkumai

Naujos kartos NVNU neperžengia klasikinių vaistų. Tačiau jie yra saugesni, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo trakto ligų.

Šiuolaikiniai vaistai, kaip neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, neturi anti-trombocitų veiksmų, nes trombocitai turi tik COX-1 fermentą, o pacientams, kurie taip pat vartoja antikoaguliantus, skiriami selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Naujos kartos NVNU turi teigiamą poveikį kremzlės audiniui, padeda sustabdyti artrozės vystymąsi ir atkurti sąnario funkcionavimą. Jie verčia chondrocitus gaminti:

kremzlės tarpląstelinė medžiaga;
glikozaminoglikanai (medžiagos, sudarančios kremzlės matricą);
kolageno.

Šios medžiagos yra būtinos visapusiškam kremzlės audinių veikimui.

Tuo pačiu metu selektyvūs NVNU gali padidinti miokardo infarkto, širdies nepakankamumo ir insulto riziką.

Selektyvus COX-2 slopinimas gali sukelti skysčių susilaikymą organizme, aukštą kraujospūdį ir širdies nepakankamumo pasunkėjimą.

Sulfonanilido dariniai

Vienas iš pirmųjų buvo selektyvaus COX inhibitoriaus - C 2 Nimesulido (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil) gamyba. Daugybė tyrimų ir klinikinės patirties įrodė, kad vaistas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas. Beveik 3 dešimtmečius vaisto vartojimo sunkios anafilaksinės reakcijos ar virškinimo sistemos komplikacijos (opos, kraujavimas) nebuvo užregistruotos.

Tipiškas Nimesulido bruožas yra gebėjimas ne tik slopinti COX-2 aktyvumą, bet ir blokuoti jo gamybą.

Nimesulidas yra daugiausia selektyvus vaistas. Jis sumažina COX - 2 aktyvumą 88% ir 45% - COX - 1. Tuo pačiu metu poveikis COX - 2 trunka ilgiau.

Vaistas dažnai skiriamas artroze sergantiems pacientams dėl jo gebėjimo sumažinti kolagenazės lygį sinovialiniame (sąnarių) skysčiuose. Kolagenazė naikina kolageną ir proteoglikanus (jungiamojo audinio ekstraląstelinės matricos medžiagą), skatindama artrozės progresavimą.

Naudojant nimesulidą gimdos kaklelio osteochondrozės ir artrozės atveju:

sumažėjęs skausmo intensyvumas;
patinimas mažėja;
uždegimo procesas išnyks.

Sąnarys iš dalies arba visiškai atgauna judumą.

Nimesulidas yra tablečių, granulių, skirtų suspensijų ir tepalų, skirtų naudoti išorėje, forma. Granulės skiedžiamos atšaldytu virintu vandeniu (1 paketėlio kiekis 100 ml vandens). Paruošta suspensija nėra saugoma. Tabletės ar suspensijos yra suvartojamos 2 kartus per dieną. Tepalas taikomas paveiktai vietai ir lengvai trinamas. Procedūra kartojama 3 - 4 kartus per dieną. Po to sumažėja skausmas ir sumažėja patinimas. Vaistas padeda pagerinti motorinės sąveikos poveikį.

Gydymo kursas yra 2 - 8 savaitės. Tai nustato gydytojas pagal ligos stadiją ir sunkumą.

Po to, kai vartojant šį vaistą atsirado sunkių kepenų komplikacijų, buvo atlikta papildomų tyrimų dėl nimesulido hepatotoksinio poveikio. Tačiau vaisto ryšys su hepatopatijos atsiradimu nebuvo įrodytas.

Nimesulidas draudžiamas nėščioms ir maitinančioms motinoms.

Koksibų atstovai

Celekoksibas (Celebrex) reiškia labai selektyvius NVNU. Jis greitai sumažina skausmą ir mažina uždegimą. Terapinės dozės yra saugios žmonėms ir nesukelia komplikacijų. Celekoksibas žymiai sumažina gastroduodeninės opos ir kitų virškinimo sistemos ligų riziką. Tai šiek tiek padidina trombozės tikimybę.

Vaistas greitai absorbuojamas, maksimali koncentracija pasiekiama per 2-3 valandas. Jei vartojate riebaus maisto prieš vartojant Celekoksibo dozę, absorbcija sulėtėja. Didžiausia koncentracija pasirodys tik po 6-7 valandų. Šį rodiklį veikia paciento kūno masė ir lytis. Žmonėms, kurių kūno svoris yra mažas, ir moterims, veikliosios medžiagos koncentracija yra didesnė nei kitų pacientų. Šie žmonės turi pradėti gydymą mažiausiomis dozėmis.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, skiriamos minimalios dozės ir trumpas gydymo kursas.

Vaistas yra gaminamas kapsulėse. Jie imami du kartus per dieną. Celekoksibas nėra tepalas.

Celekoksibas nėra skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu ir pepsine opa jos paūmėjimo metu. Kontraindikacijos yra kraujavimas iš virškinimo trakto ir žarnyno uždegimas. Celekoksibo vartoti negalima:

žmonių, kenčiančių nuo bronchinės astmos;
vaikai iki 18 metų;
nėščios moterys;
žindančioms moterims.

Valdekoksibas (Beckstra) po peroralinio vartojimo greitai absorbuojamas. Skirtingai nuo celekoksibo, riebaus maisto produktai neturi įtakos jo absorbcijos greičiui. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija atsiranda po 3 valandų. Buvo patvirtintas neigiamas Valdekoksibo poveikis ovuliacijai. Tačiau veiksmas yra grįžtamasis.

Vaistas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies nepakankamumu. Valdecoxib nerekomenduojama vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, ir vaikams iki 18 metų. Draudžiama gerti Valdekoksibą esant ūminėms stadijoms, sunkiai širdies ar inkstų nepakankamumui.

Tabletės geriamos kartą per dieną. Pirmąją gydymo dieną vaistą galite vartoti du kartus. Vaisto forma tepalo pavidalu nėra.

Oksikamo dariniai

Meloksikamo (Movalis, Amelotex) veiksmingumas ir saugumas tikrinamas pakartotiniais klinikiniais tyrimais. Jis greitai mažina skausmą ir mažina uždegimą. Tarp visų kitų naujos kartos NVNU Meloksikamas dažniausiai rekomenduojamas osteoartritui ir gimdos kaklelio osteochondrozei. Narkotikų privalumas yra gebėjimas jį ilgą laiką vartoti nepažeidžiant sveikatos.

Gydymo Meloxicam veiksmingumas yra panašus į gydymo Diklofenaku - „priešuždegiminio gydymo aukso standartu“ rezultatus. Gastroenterologinių komplikacijų dažnis pastebimas 3 kartus mažiau. Esamo gastrito ir pepsinių opų ligų pasunkėjimas kartais atsiranda tik po ilgo gydymo Meloxicam (daugiau nei šešis mėnesius).

Vaistas gaminamas tablečių, žvakių ir intramuskulinių injekcijų tirpalų pavidalu. Maisto metu tabletės geriamos vieną kartą per parą. Žvakės įveda 1-2 kartus per dieną. Sušvirkštimas į raumenis nurodomas tik per pirmąsias 2–3 gydymo dienas. Tepalas Meloksikamas neegzistuoja.

Meloksikamas neskiriamas dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo. Tai draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki 15 metų.

Lornoksikamas (Ksefokam) yra galingas anestetikas. Poveikio požiūriu jį galima palyginti su morfinu. Terapinis poveikis trunka 12 valandų. Vaistas nesukelia nervų sistemos sutrikimų ir nesukelia priklausomybės.

Vartojant su maistu, laikas, per kurį pasiekiama didžiausia koncentracija, didėja nuo 1,5 iki 2 - 3 valandų. Vaistas yra tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu į raumenis ir į veną. Injekcijos atlieka 1 kartą per dieną. Pirmąją gydymo dieną gali būti skiriamos 2 dozės. Tabletės vartojamos 2 - 3 kartus per dieną. Dozavimo forma tepalo pavidalu nėra.

Kontraindikacijos yra sunkus širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto ar smegenų kraujagyslių, ūminis pepsinė opa, trombocitopenija, nėštumo ir žindymo laikotarpis.