Fibialinis nervas ir jo pralaimėjimas: neuropatija, regos neuritas, axonopatija

Peronealinio nervo pralaimėjimas - tai įvairūs uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl to, kad nervas buvo suspaustas ar stipriai pažeistas.

Gali pasireikšti keletas priežasčių, dėl kurių gali nukentėti peronealinis nervas, o ligos simptomai yra glaudžiai susiję su sutrikusiu nervų impulso laidumu per raumenų skaidulą, o tai sukelia silpnumą, sustingimą ir jautrumo sutrikimą.

Savo ruožtu peronealių nervų ligų gydymas atliekamas naudojant kelis metodus - tradicinius ir liaudies.

Anatominė ir fiziologinė nuoroda

Peronealinis nervas yra pagrindinė sakralinio pluošto dalis, kurios pluoštas yra sėdimojo nervo sudėties, atskiriantis nuo jos į atskirą nervo dalį ir yra podletum fossa.

Po to nervas praeina per spiralę, pasiekiančią šonkaulį (šioje srityje jis pakyla virš kaulų ir yra padengtas apsauginiu sluoksniu, kad būtų išvengta žalos smūgio ir kritimo metu). Toliau pluoštas yra padalintas į tris lygias dalis - paviršių, išorinį ir vidinį.

Paviršinio ir vidinio pluošto pavadinimai atsirado dėl savo vietos virš ir žemiau apatinės kojos. Pirmoji nervo dalis suteikia kojų ir pėdų sveikatos raumenų intensyvumą ir antrą šaką, skirtą kojų pirštų lenkimui ir išplėtimui.

Vienos ar kitos pluošto dalies suspaudimas paprastai lemia jos veikimo sutrikimą.

Pavyzdžiui, pacientui bus sunku atlaisvinti savo pirštus, arba gali būti sutrikdytas dešinės ar kairės pėdos judumas.

Ką reikia žinoti apie peroninę nervą, jo funkcijas ir anatomiją:

Nervų pažeidimo priežastys ir rūšys

Priežastys, dėl kurių gali kilti peronealinio nervo liga:

• pėdų ir kojų sužalojimai, kurie vėliau sukėlė nervų sutrikimą (tai gali būti lūžis, nes šio tipo pažeidimai yra nervingi);
• nervų spaudimas taip pat gali sukelti rimtą žalą;
• perviršis ir pernelyg didelis pratimas palieka gana rimtą įspūdį ne tik viso organizmo, bet ir nervų galūnių darbui;
• neurologinės ligos;
• sutrikusi kraujotaka;
• onkologinės ligos sukelia nervų spaudimą;
• hipotermija arba perkaitimas;
• poveikį toksinų organizmui.

Pirminiai ir antriniai sutrikimai

Pirminis peroninės nervo pažeidimo tipas, kurio raida atsiranda dėl uždegiminės reakcijos, nepriklauso nuo kito patologinio proceso organizme.

Dažniausiai ši sąlyga pastebima žmonėms, kurie ilgą laiką duoda krovinius tik vienai galūnei (pavyzdžiui, perkelia pagrindinę kūno svorio dalį arba savo ruožtu treniruojasi kojoms). Tokio tipo patologija apima peronealinio nervo neuritą.

Antrinių nervų sutrikimų tipui būdinga paciento jau egzistuojančios ligos komplikacija.

Dažniausia sunkiosios peronealinės nervo žalos priežastis yra jos suslėgimas, būdingas šioms ligoms:

• osteopatiniai sutrikimai;
• gerybiniai kaulinio audinio navikai;
• sinoninis membranos uždegimas;
• čiurnos lūžiai ir išnirimai;
• galūnės susiliejimas;
• tendovaginitas;
• vidinės sąnarinės membranos uždegimas;
• osteoartrozės deformavimas - lėtinė kremzlės ir sąnarių audinių liga;
• peroninės nervų bursitas - sąnario sąnario uždegimas;
• posttraumatinė artrozė.

Taip pat nurodykite šio tipo nervų pažeidimus: neuroniją ir peronealinio nervo neuralgiją.

Klinikinis vaizdas

Skaidrių nervų pažeidimui būdinga tai, kad sugadinus, ne tik trikdomas jo jautrumas, bet ir viso kūno funkcionavimas. Bet kuri peronealinio nervo liga veda prie jautrumo sumažėjimo, mobilumo praradimo, aštrių skausmų ir negalavimų apskritai. Liga gali išsivystyti dėl pirmiau nurodytų priežasčių (traumos, neuralgijos ir kitų sužalojimų).

Peronealinio nervo pralaimėjimas gali veikti kaip nepriklausoma ir susijusi liga. Taip pat reikėtų pažymėti, kad būdingas peronealinio nervo pažeidimo bruožas yra jo laipsniškas vystymasis.

Diagnostiniai kriterijai

Ligos diagnozė pasireiškia kaupiant neurologą visą reikiamą informaciją per pirminį tyrimą ir bandymų surinkimą.

Visų pirma gydytojas turi ištirti refleksus ir atlikti diagnostinius tyrimus, kuriuose būtų galima nurodyti žalos vietą ir jos raidos laipsnį.

Jautrumo analizė parodys pluošto sugadinimo mastą, o ultragarsas parodys, kaip gydyti ligą.

Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydantį gydytoją dėl specializuotos pagalbos, tuo greičiau bus rastas gydymo metodas.

Neuropatija - simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra uždegiminis procesas, kuriam būdingas tirpimas ir sumažėjęs pirštų ir rankų jautrumas. Išplėstinė šios ligos stadija sukelia raumenų atrofiją, kuri gali sukelti visišką phalanges patarimų nutirpimą.

Simptomai, galintys rodyti, kad pacientas turi peronealaus nervo neuropatiją:

• galūnių jautrumo sumažėjimas, kuris sukelia skausmo nebuvimą;
• pirštų ir rankų veikimo sutrikimas;
• galūnių tirpimas, kuris trukdo jo judumui.

Paprastai šlaunikaulio nervo pralaimėjimas dažnai atsiranda profesionaliems sportininkams, o tai gali sukelti pernelyg didelis raumenų perteklius, kuris sukelia nervų susitraukimą. Kelio sąnario nestabilumas gali atsispindėti šioje konkrečioje problemoje.

Neuropatijos gydymas apima šių metodų kompleksą:

• Pirmas dalykas, kurį pacientas yra ligoninėje;
• paskui skiriamas priešuždegiminis anestetikas;
• taikoma kompleksinė fizioterapija;
• Detoksikacijos terapija ir vitaminų vartojimas organizmui palaikyti yra gana veiksmingas neuropatijos gydymo metodas.

Neuralgijos funkcijos

Peronealinio nervo neuralgija yra patologija, kurią dažniausiai sukelia įvairių rūšių sužalojimai arba ilgas pluošto spaudimas.

Uždegiminis procesas pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs skausmo slenkstis;
• jautrumo praradimas pažeistoje zonoje, dėl to sutrikdomas pulso patekimas į smegenų žievę;
• pažeistų raumenų darbo ir veikimo pokyčiai.

Ligos gydymas vyksta taikant integruotą metodą, ty:

• Naudojama gipso juosta, kuri sugadina pažeistą plotą ir padės išvengti nereikalingos žalos.
• jei pacientas turi uždegiminių procesų, tuomet skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai skausmui ir diskomfortui sumažinti;
• Norint padidinti organizmo atsparumą gydymo metu, nustatoma vitaminų (įskaitant B ir C kategorijas) suvartojimas;
• taip pat svarbūs fizioterapiniai gydymo metodai - naudojami amplipulso ir UHF;
• taip pat taikė terapinio masažo ir gimnastikos kursus, kurie padeda atkurti pluošto jautrumą ir pašalinti suspaustą nervą.

Simptomai ir gydymas neuritu

Peronealinio nervo neuritas yra uždegiminis procesas, kurį lydi nuolatinis skausmas, galūnių tirpimas ir viso raumenų silpnumas bei kiti pažeidimo simptomai:

• degimo pojūtis nervų srityje;
• rožinės ir violetinės spalvos galūnių galūnės;
• silpnumas;
• kūno temperatūros pokyčiai;
• galūnės nuleidimas, kai jis yra per didelis.

Diagnozę sudaro šie veiksmai:

• neurologas atlieka pirminį paciento tyrimą ir, priklausomai nuo jo sveikatos būklės, priskiriamos įvairios papildomos diagnostikos priemonės;
• papildomi tyrimai atliekami siekiant gauti visišką klinikinį vaizdą.

Kalbant apie gydymą, tai atrodo taip:

• Visų pirma, pacientas turi maksimaliai pritvirtinti galūnę, kad būtų išvengta siaurėjimo su specializuotu kompresiniu tvarsčiu ir, paprastai, ranka yra visiškai imobilizuota;
• Kitas gydymo etapas yra kasdieninės terapinės pratybos, vartojant priešuždegiminius ir anestetinius vaistus, kurie palengvins paciento būklę;
• Remti taikomus fizioterapijos, fizioterapijos ir masažo užsiėmimų metodus, kurie turėtų būti nuolat rengiami.

Jei nesiimta jokių priemonių pažeistam nervui gydyti, tai yra tokių pasekmių:

• visiškai pažeistas pažeistas plotas;
• lėtinis skausmas.

Norint išvengti nervų pažeidimo, reikia stebėti dietą ir laikytis kasdieninio vartojimo režimo. Dienos terapinės pratybos taip pat yra svarbios kaip prevencinės priemonės.

Peronealinė nervų neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra liga, kuri atsiranda dėl peronealaus nervo pažeidimo ar suspaudimo. Šios sąlygos yra kelios. Simptomai siejami su pablogėjusiu impulsų judėjimu išilgai nervų iki įsišaknijusių raumenų ir odos sričių, visų pirma, raumenų, kurie atlaisvina pėdą ir jos pirštus, silpnumą, taip pat sumažėja jautrumas ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus, pėdos nugaros ir pirštų. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas sukelia peronealių nervų neuropatiją, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Norėdami suprasti, iš kur atsiranda liga, ir kokie simptomai jį apibūdina, turėtumėte susipažinti su informacija apie peronealinės nervo anatomiją.

Maža anatominė švietimo programa

Peronealinis nervas yra sakralinio pluošto dalis. Nervų pluoštai eina kaip sėdimojo nervo dalis ir yra atskirti nuo atskiro paprasto peronealinio nervo, kuris yra šiek tiek didesnis už popliteal fossa. Čia bendrasis pluoštinio nervo kamienas nukreipiamas į poplitealiosios odos išorinę pusę, kuri spiralės aplink kaulų galvą. Šioje vietoje ji yra paviršutiniškai, padengta tik fasciu ir oda, kuri sukuria prielaidas nervo suspaudimui iš išorės. Tada pluoštinių nervų suskirstymas į paviršinius ir gilius šakelius. Šiek tiek didesnis nei nervų pasiskirstymas, kitas filialas išvyksta - išorinis apatinės kojos nervas, kuris apatinėje kojos trečdalyje jungiasi su blauzdikaulio nervu, formuojantis suralinį nervą. Suralinis nervas įkvepia užpakalinę kojos, kulno ir išorinio kojos krašto trečiąją dalį.

Viršutiniai ir gilūs peronealinio nervo šakos turi šį pavadinimą dėl jų kojų raumenų storio. Paviršinis peronealinis nervas suteikia raumenų inervaciją, užtikrinančią išorinį pėdos kraštą, tarsi pasukant pėdą, ir taip pat sudaro pėdos nugaros jautrumą. Gilus peronealinis nervas įkvepia raumenis, plečiančius pėdą, pirštai, suteikia pirštų pojūtį ir skausmą pirmojoje erdvėje. Vienos ar kitos šakos suspaudimas yra kartu su pėdos pagrobimu į išorę, nesugebėjimas ištiesinti pirštų ir pėdų ir pažeidžia jautrumą įvairiose pėdos dalyse. Pagal nervų pluošto eigą, jos pasiskirstymo vietas ir išorinės odos nervo išlaužimą kojose, suspaudimo ar pažeidimo simptomai šiek tiek skirsis. Kartais žinios apie atskirų raumenų ir odos sričių inervaciją peronialinio nervo pagalba padeda nustatyti nervų suspaudimo lygį prieš naudojant papildomus tyrimo metodus.

Peronealinės neuropatijos priežastys

Peronealinio nervo neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis situacijomis. Tai gali būti:

• sužalojimai (ypač dažnai ši priežastis yra svarbi viršutinės veršelio viršutinės dalies sužalojimui, kai nervas yra paviršutiniškai ir arti kaulų kaulo. Šių sričių lūžio lūžis gali sukelti nervų pažeidimą kaulų fragmentais. nesukelia vienintelės trauminės priežasties - lūžimas, poveikis šiai sričiai gali sukelti ir peroninės nervo neuropatiją);
• peronealinio nervo suspaudimas bet kokioje jos kartojimo dalyje. Tai yra vadinamieji tunelio sindromai - viršutinė ir apatinė. Viršutinis sindromas išsivysto, kai įprasta peronealinė nervo dalis yra suspausta kaip neurovaskulinio pluošto dalis, intensyviai tęsiant šlaunies bicepsą su šonkaulio galva. Paprastai tokia situacija atsiranda tam tikrų profesijų asmenims, kurie ilgą laiką turi išlaikyti tam tikrą laikyseną (pvz., Daržovių, uogų, parketo tvarkytojų, vamzdžių valymo priemonės) arba atlikti pakartotinius judesius, kurie suspausto neurovaskulinį ryšį šioje srityje (siuvėjas, manekenas). Kompresiją gali sukelti daugelio mylimas kojų pėdų pėdsakas. Apatinio tunelio sindromas išsivysto, kai kulkšnies sąnario nugaroje prispaudžiamas gilus peronealinis nervas po raiščiu arba kojos gale metatarso pagrindo I regione. Kompresija šioje srityje yra įmanoma, kai dėvite nepatogius (įtemptus) batus ir naudodami tinką;
• kraujagyslių sutrikimai peronealiniam nervui (nervų išemija, kaip ir nervo insultas);
• neteisinga kojų (kojų) padėtis ilgo veikimo metu arba rimta paciento būklė, lydimas judrumo. Tokiu atveju nervas yra suspaustas pačioje paviršiausje vietoje;
• nervų skaidulų įsiskverbimas į raumenų injekciją glutalo regione (kur peronealinis nervas yra neatsiejama sėdimojo nervo dalis);
• sunkios infekcijos, susijusios su keliais nervais, įskaitant peronealą;
• periferinio nervo toksiškumas (pvz., sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus diabetas, narkotikų ir alkoholio vartojimas);
• vėžys su metastazėmis ir nervų suspaudimu pagal naviko mazgus.

Žinoma, dažniausiai pasireiškia dvi pirmosios priežasčių grupės. Likusios peronealinio nervo neuropatijos priežastys yra labai retos, tačiau jų negalima diskontuoti.

Simptomai

Klinikiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai priklauso nuo jo pralaimėjimo vietos (išilgai linijos) ir jo pasireiškimo sunkumo.

Taigi, esant ūminiam sužalojimui (pvz., Lūžių lūžis su fragmentų perkėlimu ir nervinių skaidulų pažeidimu), visi simptomai atsiranda tuo pačiu metu, nors pirmosiomis dienomis gali pasireikšti skausmas ir galūnių judrumas. Palaipsniui, per tam tikrą laiką pasireiškus simptomams, palaipsniui sužeisdami peronealinį nervą (kai girgždės, dėvės nepatogius batus ir išsamią situaciją).

Visi peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į motorines ir sensorines. Jų derinys priklauso nuo pažeidimo lygio (dėl kurio anatominė informacija aprašyta aukščiau). Apsvarstykite peronealinio nervo neuropatijos požymius, priklausomai nuo pažeidimo lygio:

• su dideliu nervų suspaudimu (sėdimojo nervo pluošto sudėtyje, poplitalinės fosos regione, ty prieš nervų pasiskirstymą į paviršines ir gilias šakas):

1. blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus, pėdos nugarėlės, jautrumo pažeidimai. Tai gali būti jutimo pojūtis, nesugebėjimas atskirti skausmingo dirginimo ir tiesiog prisilietimo, šilumos ir šalčio;
2. skausmas kojos ir kojos pusėje, apsunkintas girgždėjimas;
3. pėdos ir jos pirštų išplėtimo pažeidimas iki tokio judėjimo visiškai nebuvimo;
4. išorinis pėdos krašto pagrobimas ar neįmanoma (jį pakelti);
5. nesugebėjimas stovėti ant jūsų kulnų ir būti panašus į juos;
6. vaikščiojant, pacientas yra priverstas pakelti koją aukštai, kad neužsikabintų su pirštais, nuleisdamas kojas, pirmiausia pirštai nuleidžiami į paviršių, o po to visas padas, pėda, pėsčiomis, lenkiasi per kelio ir klubo sąnarius. Toks vaikščiojimas vadinamas „gervė“ („arklys“, „peroneal“, „steppage“) pagal analogiją su paukščio ir to paties pavadinimo gyvūno pėsčiomis;
7. pėda yra "arklio" forma: jis pakimba ir, kaip jis buvo, pasuktas į vidų, kai pirštai lenkiasi;
8. su tam tikra peroninės nervų neuropatijos buvimo patirtimi, raumenų svorio sumažėjimas (atrofija) išsivysto išilgai blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus (vertinamas lyginant su sveikąja galūne);

• išorinio blauzdikaulio odos nervo suspaudimo metu atsiranda itin jautrūs pokyčiai (jautrumo sumažėjimas) ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus. Tai gali būti nepastebima, nes apatinės kojos išorinis odos nervas jungiasi su blauzdikaulio nervu (pastarųjų pluoštas užima inervacijos vaidmenį);
• paviršinio peronealinio nervo pažeidimas turi šiuos simptomus:

1. skausmas su degimo pojūčiu apatinėje kojos paviršiaus dalyje, ant galinės kojos ir pirmųjų keturių pirštų;
2. jautrumo sumažėjimas tose pačiose srityse;
3. silpnas švinas ir pakelkite išorinį pėdos kraštą;

• gilaus peronealinio nervo šakos pralaimėjimą lydi:

1. pėdos ir jos pirštų išplitimo silpnumas;
2. nedidelis pėdos poslinkis;
3. jautrumo pažeidimas ant nugaros kojos tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
4. ilgo proceso metu - galinės kojos mažų raumenų atrofija, kuri tampa pastebima, palyginti su sveikomis pėdomis (kaulai yra aiškesni, tarpinės erdvės kriauklės).

Pasirodo, kad peronealinio nervo pažeidimo lygis aiškiai apibrėžia tam tikrus simptomus. Kai kuriais atvejais galima selektyviai pailginti pėdą ir jos pirštus, kitose - pakelti išorinį pėdos kraštą, o kartais ir tik jautrius sutrikimus.

Gydymas

Peronealių nervų neuropatijos gydymą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis. Kartais pirminį gydymą tampa gipso liejimo, kuris išspaudžia nervą, keitimas. Jei priežastis buvo nepatogūs batai, jos keitimas taip pat prisideda prie atsigavimo. Jei priežastis yra esamos suaugusiųjų ligos (diabetas, vėžys), tada šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o kitos priemonės, skirtos atkurti peronealinę nervą, jau yra netiesioginės (nors ir privalomos).

Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant peronealinio nervo neuropatiją, yra šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ksefokam, Nimesulide ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, sumažinti nervų srities patinimą, pašalinti uždegimo požymius;
• B grupės vitaminai (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ir kt.);
• agentai nervų laidumui gerinti (neuromidinas, galantaminas, proserinas ir kt.);
• vaistus, skirtus kraujo tiekimui peronialiniam nervui pagerinti (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kt.);
• antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ir kt.).

Fizioterapijos metodai aktyviai ir sėkmingai naudojami kompleksiniame gydyme: magnetinė terapija, amplipulsas, ultragarsas, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrinė stimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie atsigavimo (visos procedūros atrenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas). Rekomenduojami fizinės terapijos kompleksai.

Norint ištaisyti „gaidžio“ eiseną, naudojamos specialios ortozės, kurios pritvirtina koją teisingoje padėtyje ir neleidžia jam nuleisti.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, kreipkitės į operaciją. Dažniausiai tai turi būti padaryta su trauminiais peroninės nervo pluoštų pažeidimais, ypač su visa pertrauka. Kai nervų regeneracija neįvyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atkuriamas nervo anatominis vientisumas. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geriau prognozuojama atsinaujinimo ir pluoštinio nervo funkcijos atkūrimo.

Chirurginis gydymas tampa išgelbėjimu pacientui ir tuo atveju, kai peronealinis nervas susilpnėja. Tokiu atveju išsklaidykite arba pašalinkite struktūras, kurios suspausto skaidulinį nervą. Tai padeda atkurti nervų impulsus. Ir tada naudojant minėtus konservatyvius metodus, nervas atneša visišką atsigavimą.

Taigi, peronealinio nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su sumažėjusiu jautrumu kojos ir kojos regione, taip pat su pėdos ir kojų pirštų prailginimo silpnumu. Terapinė taktika daugiausia priklauso nuo peroninės neuropatijos priežasties, nustatoma individualiai. Vienas pacientas turi pakankamai konservatyvių metodų, kitam gali reikėti tiek konservatyvios, tiek chirurginės intervencijos.

Švietimo filmas „Periferinių nervų neuropatija. Klinika, diagnozės ir gydymo ypatybės “(nuo 23:53):

Peronealinio nervo neuropatija

Peronealinė nervų neuropatija yra viena iš apatinių galūnių mononeuropatijų, kurią lydi pėdos pėdos sindromas, - kojos nugaros lankstumo ir jo pirštų išplitimo neįmanoma, taip pat kojų ir kojų galinės dalies anterolaterinės srities odos sutrikimai. Diagnozė atliekama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, elektromografijos ar elektroneurografijos duomenimis. Be to, atliekamas nervo ultragarsas ir osteo-articinio kojos ir kojos aparato tyrimas. Konservatyvus gydymas atliekamas derinant medicininius, fizioterapinius ir ortopedinius metodus. Nepavykus, parodyta operacija (dekompresija, nervų siūlai, sausgyslių perkėlimas ir tt).

Peronealinio nervo neuropatija

Periferinės nervo neuropatija arba peroninė neuropatija užima ypatingą vietą tarp periferinės mononeuropatijos, kuri taip pat apima: blauzdikaulio nervo neuropatiją, šlaunikaulio nervo neuropatiją, sėdimojo nervo neuropatiją ir tt Kadangi peronealinis nervas susideda iš storų nervų pluoštų, turinčių didesnį myelocete ir myomas sluoksnį. jis yra labiau pažeidžiamas medžiagų apykaitos sutrikimų ir anoksijų atveju. Tikriausiai šis momentas sukelia gana plačiai paplitusį peroninės neuropatijos paplitimą. Remiantis kai kuriais pranešimais, 60 proc. Traumatologijos skyrių pacientų, kuriems atlikta operacija ir gydomi padangomis ar gipso dažais, stebima peronealių nervų neuropatija. Tik 30% atvejų neuropatija tokiuose pacientuose yra susijusi su pirminiu nervų pažeidimu.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dažnai neurologijos specialistai turi susidurti su pacientais, kurie turi tam tikrą peroninės neuropatijos trukmę, įskaitant pooperacinį laikotarpį arba imobilizacijos laiką. Tai apsunkina gydymą, padidina jo trukmę ir pablogina rezultatą, nes anksčiau gydymas pradėtas, tuo efektyvesnis.

Peronealinio nervo anatomija

Peronealinis nervas (n. Peroneus) nukrypsta nuo slenksčio nervo apatinės 1/3 šlaunies lygio. Jame vyrauja LIV-LV ir SI-SII stuburo nervų pluoštai. Įėję į poplitealą, pluoštinis nervas eina į to paties pavadinimo kaulo galvą, kur jos bendrasis kamienas yra padalintas į gilias ir paviršines šakas. Gilus peronealinis nervas eina į priekinę blauzdikaulio dalį, nusileidžia, eina į pėdos galą ir padalija į vidinius ir išorinius šakas. Jis įkvepia raumenis, atsakingus už pėdos ir kojų pirštų priaugimą (nugaros lenkimą), išraišką (pakėlus išorinį pėdos kraštą).

Paviršinis peronealinis nervas eina išilgai blauzdikaulio anterolaterinio paviršiaus, kur jis suteikia motorinei šakai peronalinius raumenis, atsakingus už pėdos išreiškimą tuo pačiu metu, kai sėjamoji. Medialinio 1/3 kojos regione paviršiaus šaknis n. peroneus eina po oda ir yra padalintas į 2 nugaros odos nervus - tarpinius ir medialinius. Pirmasis įkvepia odos apatinę 1/3 kojų, pėdos nugaros paviršių ir III-IV, IV-V tarpvėžes. Antrasis yra atsakingas už vidurinio kojos krašto jautrumą, pirmojo kojų pirštą ir II-III erdvės erdvę.

Anatomiškai apibrėžtos sritys, kuriose yra didžiausias peronealinio nervo pažeidžiamumas, yra: vieta, kur jos eina į šonkaulio galvos regioną ir nervo išėjimą į pėdą.

Peronealinio nervo neuropatijos priežastys

Yra keletas trigerių grupių, kurios gali inicijuoti peroninės neuropatijos vystymąsi: nervų sužalojimai; nervų suspaudimas aplink jo raumenų ir raumenų struktūras; kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys nervų išemiją; infekciniai ir toksiški pažeidimai. Neuropatija šeivinis nervų trauminė Genesis įmanoma kelio traumos ir kitų traumų kelio, blauzdos lūžis, izoliuota lūžis šeivikaulio, patempimų, žalos sausgysles arba patempimų kulkšnies, jatrogenine nervų pažeidimas kojos kaulų perskirstymas, operacijos kelio sąnario arba čiurnos.

Kompresijos neuropatija (vadinamasis tunelio sindromas) n. peroneus dažniausiai išsivysto jo ištraukos lygyje - aukštesniojo tunelio sindromo galva. Tai gali būti siejama su profesine veikla, pvz., Su uogų rinkėjais, kitais parketo grindimis turinčiais žmonėmis, kurių darbas reikalauja prailginto „užpylimo“. Tokia neuropatija yra įmanoma po ilgos sėdynės, o kojos perėjo. Stiprinant peroninę nervą, apatinio tunelio sindromas išsivysto jo išėjimo į pėdą vietoje. Tai gali būti padaryta dėvėdami pernelyg storus batus. Dažnai kompresijos pobūdžio peroninės neuropatijos priežastis yra nervo suspaudimas imobilizacijos metu. Be to, suspaudimas n. peroneus gali turėti antrinį stuburo pobūdį, t. y. atsirasti dėl kaulų ir raumenų sistemos pokyčių ir refleksinių raumenų-toninių sutrikimų, kuriuos sukelia ligos ir stuburo kreivės (osteochondrozė, skoliozė, spondilartrozė). Itrogeninė peronealinės nervų kompresijos-išeminė neuropatija yra įmanoma po to, kai įvairios chirurginės intervencijos metu netinkama kojos padėtis suspausta.

Retesnės peroninės neuropatijos priežastys yra sisteminės ligos, siejamos su jungiamojo audinio proliferacija (deformuojama osteoartritas, sklerodermija, podagra, reumatoidinis artritas, polimiozitas), metaboliniai sutrikimai (disproteinemijos, cukrinis diabetas), sunkios infekcijos, intoksikacija (įskaitant alkoholizmą, narkomaniją). ), vietiniai naviko procesai.

Peronealinio nervo neuropatijos simptomai

Klinikiniai peroninės neuropatijos požymiai priklauso nuo pažeidimo tipo ir topografijos. Ūminės nervų traumos lydi staigus beveik vienalaikis jo pralaimėjimo simptomų atsiradimas. Lėtinis sužalojimas, dismetaboliniai ir kompresijos-išeminiai sutrikimai yra būdingi laipsniškam klinikų padidėjimui.

Bendrojo peroninės nervo kamieno pažeidimas pasireiškia pėdos ir jos pirštų išplitimo sutrikimu. Dėl šios priežasties pėdos pakimba ant padėties lenkimo padėties ir šiek tiek pasukama į vidų. Dėl šios priežasties, vaikščiojant, judant koją į priekį, pacientas yra priverstas stipriai sulenkti prie kelio sąnario, kad nekliudytų pirštų ant grindų. Nuleidžiant kojas prie grindų, pacientas pirmiausia stovi ant pirštų, tada remiasi ant šoninio dugno krašto ir tada nuleidžia kulną. Toks pasivaikščiojimas panašus į gaidelį ar žirgą ir turi atitinkamus pavadinimus. Sunku ar neįmanoma: pakelti šoninį pado kraštą, stovint ant kulnų ir vaikščioti ant jų. Judėjimo sutrikimai derinami su jutimo sutrikimais, kurie tęsiasi iki apatinės kojos ir galinės kojos priekinio ir šoninio paviršiaus. Galimas skausmas ant kojų ir pėdų išorinio paviršiaus, didėja su pritūpimais. Laikui bėgant, atsiranda priekinės ir šoninės kojų dalies raumenų atrofija, kuri akivaizdžiai matoma lyginant su sveiką koją.

Peronealinio nervo neuropatija su gilios šakos pažeidimu pasireiškia mažiau ryškiu pėdos perėjimu, sumažinta pėdos ir kojų pirštų galios jėga, jutimo sutrikimai pėdos nugaroje ir pirmojoje tarpinėje erdvėje. Ilgą neuropatijos eigą lydi mažų raumenų atrofija kojų užpakalinėje dalyje, kuri pasireiškia tarpšakinių spragų recesija.

Peroninės nervo neuropatija su paviršinės šakos pažeidimu pasižymi susilpnėjusiu jutimo suvokimu ir skausmu ant kojos apatinės kojos ir vidurinės dalies šoninio paviršiaus. Kai žiūrima, paaiškėja, kad pėdos posakis susilpnėjo. Išplėsti pirštus ir kojas.

Peronealinio nervo neuropatijos diagnozė

Peroninės neuropatijos diagnozavimo algoritmas yra pagrįstas anamnētinių duomenų rinkimu, kuris gali rodyti ligos genezę ir atlikti išsamų tiriamosios galūnės periferinių nervų funkcijos ir jutimo sferos tyrimą. Specialieji funkciniai bandymai atliekami siekiant įvertinti įvairių kojų ir kojų raumenų stiprumą. Paviršiaus jautrumo analizė atliekama naudojant specialią adatą. Be to, elektromografija ir elektroneurografija yra naudojami nervų pažeidimo lygiui, nustatytam veikimo potencialų greičiu, nustatyti. Nervų kamieno ir gretimų struktūrų struktūrai neseniai buvo naudojamas nervų ultragarsas.

Trauminio neuropatijos metu reikia konsultuotis su traumatologu, remiantis indikacijomis - kelio sąnario ultragarsu arba radiografija, apatinės kojos kaulų radiografija, kulkšnies sąnario ultragarsu ar radiografija. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama diagnostinė novokaino nervų blokada.

Neuropatija šeivinis nervų reikalauja diferencinę diagnozę su radikulopatija lygio KS-SI, pasikartojantis paveldima neuropatija ligos Charcot-Marie-Dantų ligos, sindromas ACA (šeivinis raumenų atrofija), ALS, polineuropatijos, mononeuropatija apatinių galūnių, galvos smegenų auglių, ir auglių stuburo.

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Pacientus, kuriems yra peronealinė neuropatija, prižiūri neurologas. Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas pasikonsultavus su neurochirurgu. Svarbi gydymo dalis yra neuropatijos priežastinio veiksnio pašalinimas arba sumažinimas. Konservatyviai vartojant NVNU (diklofenakas, lornoksikamas, nimesulidas, ibuprofenas ir kt.), Pasireiškia priešuždegiminė, priešuždegiminė ir anti-skausmo efektas. Šios grupės preparatai yra derinami su B grupės vitaminais, antioksidantais (tioktinės rūgšties) ir priemonėmis, gerinančiomis nervų kraujotaką (pentoksifiliną, nikotino rūgštį). Ipidacrino tikslas - neostigminas skirtas neuromuskulinei transmisijai gerinti.

Farmacinė terapija sėkmingai derinama su fizioterapija: elektroforezė, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektrostimuliacija, ultrafonoforezė ir kt. Atkurti n. peroneus, reikia reguliariai mankštintis. Norint koreguoti atlenkiamą koja, pacientams rodomi ortozės, tvirtinančios koją teisingoje padėtyje.

Chirurginio gydymo indikacijos yra visiško nervų laidumo pažeidimo atvejai, konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas arba atkryčio atsiradimas po jo įgyvendinimo. Priklausomai nuo klinikinės situacijos galima atlikti neurolizę, nervų dekompresiją, siuvimą ar plastinę chirurgiją. Lėtinių neuropatijų atveju, kai peronealinio nervo inervuoti raumenys praranda elektrinį jaudrumą, chirurginės intervencijos atliekamos sausgyslių judėjimui.

Kaip atpažinti ir išgydyti peroninės nervo neuropatiją?

Neuropatija peronealiniame nerve vystosi, kai ji yra susmulkinta arba sugadinta. Priklausomai nuo traumos vietos, šios ligos simptomai skiriasi, tačiau apskritai neuropatijai būdingi skausmai, jautrumo sutrikimai, silpnumas ar raumenų parezė. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama šios ligos simptomams ir gydymui, įskaitant fizinį krūvį.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Kur yra pluoštinis nervas?

Kalbant apie peronealinio nervo ligas, turite turėti idėją, kur jis yra ir kaip jis veikia.

Dažnas peronealinis nervas yra sėdimojo nervo, kuris plinta nuo sakralinio pluošto, šaka. Ešerio nervas yra suskirstytas į pluoštinę ir blauzdikaulio dalį.

Bendrasis peronealinis nervas yra už blauzdikaulio, jis eina į koją ir yra padalintas į dvi dideles šakas: paviršines ir gilias ir mažas šakas, kurios yra atsakingos už jautrumą išorinėje blauzdikaulio dalyje. Šie filialai jungiasi su kitais ir pereina toliau į išorinį pėdos kraštą.

Didelė peroninės nervo dalis yra atsakinga už priekinio blauzdikaulio raumenų judėjimą, pirštų išplėtimą ir pirmojo piršto išplėtimą. Tada jis eina į pėdą ir baigiasi pirmuoju ir antruoju pirštu.

Paviršinė dalis yra suskirstyta į odos šakas, atsakinga už jautrumą ir patekimą į pirmuosius, antrus ir trečius kojų pirštus ir raumenis, atsakingus už apatinės kojos raumenų judėjimą. Atskiras filialas įkvepia visus pirštus, išskyrus didįjį.

Ligos priežastys

Peronealinio nervo neuropatijos priežastys gali būti skirtingos.

1. Sužalojimai - rasti nervą ant kojos paviršiaus lemia tai, kad ji yra gana lengvai pažeista dėl viršutinės kojos išorinės dalies sužeidimų. Pergalinė nervų nervo neuropatija, kitaip vadinama trauminiu neuritu. Tai gali atsirasti dėl sužalojimo, lūžių, sąnarių dislokacijos, sąnarių chirurgijos, adatos įsiskverbimo į raumenis injekcijos, kritimo, insulto, randų audinio suspaudimo po traumų ir operacijų. Jo vientisumas gali būti suskaidytas iki visiško pertraukos. Lūžęs nervas gali pažeisti kaulų fragmentus ir jį taip pat gali nuspausti gipsas. Jei pažeistas peronealinis nervas, gali pasireikšti parezė arba raumenų paralyžius.
2. Tunelių sindromai. Dažniau pasitaiko ilgai trunkančioje kojoje ar monotoniškų kojų judesių metu. Pavojus kyla iš tų profesijų, kurių darbas siejamas su ilga buvimu šioje padėtyje. Tunelio sindromas taip pat gali pasireikšti ilgai sėdint kojoms. Tunelio sindromą gali sukelti nervų susitraukimas, kurį sukelia tarpslankstelinis diskas (spondilogeninis tunelio sindromas).
3. Netinkama kojų padėtis su priverstiniu ilgalaikiu judrumu (miegamuosiuose pacientuose ilgų operacijų metu).
4. Kraujo tiekimo sutrikimas.
5. Toksiški pakitimai (sunkus inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, alkoholiniai pakitimai), o abiejų kojų poveikis priklauso nuo „kojinių“ tipo.
6. Sunkios infekcijos.
7. Naviko ir metastazių susitraukimas vėžiu.

Charakteristiniai simptomai

Peronealinis nervas gali būti paveiktas įvairiose vietose, todėl simptomai gali skirtis. Galite juos padalinti į variklį ir jautrumą.

Esant aukštam slėgiui (popliteal fossa), pasireiškia šie simptomai:

• Jautrumas sumažėja ant priekinės ir šoninės pėdos ir kojos dalies paviršiaus, todėl gali būti, kad nėra jutimo, karščio ir šalčio pojūčių ar skausmo ir liesti.
• Skausmas ant pėdų ir apatinės kojos šoninių paviršių, kai kyla kalimas.
• Kojos pailgėjimas yra sutrikęs, ekstensoriniai raumenys gali visiškai nepavykti.
• Pažeidimas ir neįmanoma pakelti išorinio pėdos krašto.
• Pacientas negali stovėti ant jo kulnų, vaikščioti ant jų.
• „Jodinėjimas“ - pėdos pakimba. Pėsčiomis, pacientas yra priverstas pakelti koją aukštai, kad jo pirštai neliktų prie žemės. Žingsnio metu pirštai pirmiausia dedami ant žemės, o po to - visa pėda (žingsnis, „gaidys“, „žirgų eiga“).
• Ilgalaikė liga stebima raumenų atrofija, ligonio kojos tampa plonesnės už sveiką.

Jei išorinė odos dalis yra suspausta, simptomai yra tik jautrūs: sutrikdomas jautrumas ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus.

Jei pažeista paviršinė šaka, simptomai bus tokie:

• Skausmas ir apatinės kojos šoninės dalies apačia, 1–4 pirštais.
• Sumažintas jautrumas tose pačiose srityse.
• Sunku pakelti ir ištraukti išorinį pėdos kraštą.
• Žala giliai šakai atsiranda taip.
• Atsisakyti raumenų, atsakingų už pėdos ir kojų pirštų išplitimą.
• Sumažintas jautrumas tarp 1-2 pirštų kojos gale.
• Šiek tiek pakabinama koja.
• Ilgalaikė liga - pėdos raumenų atrofija. Palyginti su sveikomis kojomis, kaulai yra labiau matomi, tarpai tarp pirštų nuskendo.

Svarbu, kad pacientas prisimintų, kad liga gali progresuoti mažai ar visai be skausmo. Svarbus šios ligos ženklas yra nesugebėjimas stovėti arba vaikščioti ant kulnų.

Norint tiksliai diagnozuoti elektroneuromografiją ir ultragarsu.

Tibio nervo neuropatija gali būti derinama su peroneazės pažeidimais. Abi gali būti paveiktos sparno galvos lygyje. Pastebimi šie simptomai:

• Nelygumas kojos išorėje.
• „Spanking“ pėdos yra eisenos sutrikimas, o pėdos sulenkiančių raumenų silpnumas apsunkina paciento koją.
• Jei yra žaizdos tarsalo kanale ir kulkšnėje, yra skausmas ir dilgčiojimas ant dugno ir šalia pirštų pagrindo, tirpimas.
• Įtraukus padų šakas, jautrumas pėdos šoniniams arba vidiniams paviršiams yra sutrikdytas.

Gydymo metodas

Neuropatijos gydymas priklauso nuo jo priežasties ir vietos, kurioje veikia nervas. Kartais pakanka pašalinti suspaudimo priežastį (gipsas, nepatogūs batai).

Jei neuropatiją sukelia kita liga, pagrindinis dėmesys bus skiriamas jo gydymui, o kitos priemonės, nors ir privalomos, jau yra antrinės.

Taikomi vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas), t
• preparatai, gerinantys nervų laidumą (Proserin, Neuromidin), t
• B vitaminai (jų deriniai: Milgamma, Kombilipen ir kt.),
• vaistus, kurie pagerina kraujotaką
• antioksidantai.

Taip pat naudokite fizioterapiją:

• magnetinė terapija
• amplipulso
• ultragarso terapija
• elektroforezė
• elektrostimuliacija su pareze ir paralyžiumi.

Akupunktūra, masažas ir mankštos terapija taip pat yra veiksmingos.

Esant dideliam suspaudimui, nurodomas chirurginis gydymas. Tuo pačiu metu pašalinamos nervų suspaudimo struktūros, plečiant kanalą, kuriame jis eina. Po operacijos nervų funkcija atkuriama konservatyvių metodų pagalba.

Be to, operacija nurodyta trauminiam nervų pažeidimui, kai jo regeneracija neįvyksta, pavyzdžiui, per jos nutraukimą. Šiuo atveju chirurgiškai atkurkite jo vientisumą. Kuo greičiau tokia operacija bus vykdoma, tuo geresnis jo poveikis ir tuo geriau bus atkurta.

Kad pritvirtintumėte pėdą tinkamoje padėtyje („arklio pėdos korekcija“), naudojamos specialios ortozės.

Fizinė terapija

Pratimai, pasirinkti fizinei terapijai, priklauso nuo raumenų funkcijos išsaugojimo. Pratimai siekia atkurti pėdos dugno ir nugaros lankstymą, gerinant kraujotaką.

Efektyviausi pratimai dėl specialių imitatorių fizinės terapijos įstaigoje, pritaikyti paciento būklei. Gydytojas individualiai išsirinks kompleksą, kurį pacientas gali atlikti namuose, įsisavindamas jį instruktoriuje. Savęs gydymas su pratimais gali sukelti dar daugiau nervų pažeidimų. Tas pats pasakytina ir apie terapinį masažą.

Peronealių nervų neuropatija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Ši liga gydoma ilgą laiką, o prognozė, be kita ko, priklauso nuo jo trukmės. Gydymas turėtų būti išsamus, jei nervų pažeidimas yra kitos ligos rezultatas, tada jis pirmiausia gydomas, tuo pačiu atkuriant kojų nervų ir raumenų funkciją. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir reikalinga chirurgija.

Kaip gydyti peronealinio nervo neuropatiją

Peronealinio nervo neuropatija (peronealinė) yra periferinės neuropatijos rūšis, kurioje apatinė sėdimojo nervo dalis, ilgiausia nervinė kūno linija, prasideda ketvirtojoje slankstelyje ir nusileidžia kojos link pėdos. Poplitealinio nervo regionas yra padalintas į dvi šakas:

• Tibialinis nervas (eina į poplitealio raumenų nugaros paviršių, atsakingą už pėdos liežuvio lenkimą su blauzdikaulio raumenimis).
• Dažnas peronealinis nervas (eina per vamzdinį kojų kaulą):
  • Paviršiaus filialas (esantis ant kojų raumenų paviršiaus, pakelia išorinį pėdos kraštą).
  • Gilus filialas (eina per ląstelių raumenis, aktyvuoja pėdos ir kojų pirštus).

Paviršinis pėdos pėdos paviršius padaro peroninį nervą ypač jautriai sužalojimui ar suspaudimui, dėl ko gali sutrikti pėdos jautrumas ir jautrumas.

Peronealinio nervo neuropatija

Neuritas 2/3 atvejų yra antrinė trauminės genezės liga, tik trečdalį atvejų sukelia pati nervo patologija. Dažniausios ligos priežastys grupėse:

• Trauminis. Visų rūšių pėdų ir kojų sužalojimai: lūžiai, mėlynės, atsirandančios dėl kritimo ar smūgių, patempimų, sausgyslių sužalojimų, nugaros. Ypač pavojingi kelio ir kojų išorinės dalies sužalojimai, kai nervas yra arti odos paviršiaus.
• Kompresija. Priežastys dėl nervų spaudimo.
  • Viršutinės tunelio sindromas (suspaudimas viršutinėje nervo dalyje) vyksta blauzdos poveikio blauzdos regione. Paprastai išprovokavo ilgai trunkantis atitinkamų profesijų žmonės: daržovių rinkėjai, parketo grindys, santechnikai ir kt. Kita priežastis - dažnai kartojami veiksmai, darantys spaudimą nervų skaidulų kaupimui rajone (mados modelio ar siuvėjo darbas), nuolatinis sėdimas kelyje viena kojelė išmesta virš kitos.
  • Žemutinio tunelio sindromas (suspaudimas nervo sankryžoje ant kojų). Jis vystosi dėl nejaukių siaurų batų dėvėjimo arba gipso nustatymo.
• Iatrogeninės priežastys, atsiradusios dėl netinkamo gydymo. Dažnai tai yra chirurgo klaidos operacijos metu dėl sąnarių: nervų suspaustumas dėl kaulų fragmentų pasiskirstymo po lūžio ar netinkamos imobilizuotos kojos padėties keletą valandų. Kita paplitusi priežastis yra įsišaknijimas į sėdmenį, kai įšvirkščiama į raumenis per mažai.
• Vertebrogeninis - sukeltas patologinių kaulų ar sąnarių pokyčių: stuburo kreivumas, nervų išemija dėl stuburo disko suspaustos, artros, osteochondrozės.

Kiti, rečiau paplitę genezės veiksniai: nervo susitraukimas dėl piktybinio naviko augimo, CNS toksikozė, kurią sukelia cukrinis diabetas arba vaistai, kraujavimas į kaulą, infekciniai pažeidimai.

Ligos simptomai

Neuropatijos pasireiškimas priklauso nuo lokalizacijos (nuo kurio regiono nukenčia nervas) ir ligos eigos (ūmaus ir laipsniško). Be to, dėl simptomų pobūdžio galite tiksliai nustatyti sutrikimo vietą:

• Patelio vieta sėdėjimo nervo viduje:
  • Išorinės kojos išorinės pusės skausmingumas ir jutimo sutrikimai.
  • Ribotas pirštų prailginimas.
  • Siaubingas pėdos.
  • „Jodinėjimas“ einant su kojomis aukštai.
• Odos nervų galūnės:
  • Neįtikėtinas jautrumo sumažėjimas apatinės kojos išorėje.
• Paviršinės peroninės nervų zonos:
  • Degant visą koją žemiau kelio.
  • Taktilinis suvokimo sutrikimas.
  • Supinacijos susilpnėjimas.
• Gilus peronealinio nervo filialas:
  • Lengvas pėdos judėjimas.
  • Sumažintas jautrumas nuo 1 iki 2 pirštų.

Ilga ligos eiga simptomus gali lydėti daugiau ar mažiau ryškus kojų raumenų atrofija.

Ligos pasekmės

Peronealinio nervo neurito pavojus slypi tuo, kad be jutimo pobūdžio sutrikimų jis sukelia pėdos imobilizavimą, ūminį skausmą. Ilgo ir trumpo pluošto raumenų, blauzdikaulio raumenų ir ekstensorių parezė ir paralyžius. Vėlavęs gydymas gali sukelti bicepsinio femorio, gastrocnemio, fibulos ir kitų kojų raumenų, ekstensoriaus disfunkcijos ir negalios atrofiją.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės metodas yra surinkti anamnezę, kad būtų galima nustatyti galimą ligos priežastį (dažniausiai proksimalinio veršelio traumą). Tokiems simptomams kaip sumažėjęs jautrumas, gebėjimas sulenkti ar pasukti koją, sulenkti pirštus, skausmo pobūdis - gydytojas nustato nervų pažeidimo lokalizaciją. Specialių metodų pagalba nustatykite raumenų sveikatos lygį ir jautrumo lygį. Be to, tiriant gydytoją atkreipiamas dėmesys į kelio ir Achilo refleksų, būdingų peroninei neuropatijai, saugumą.

Svarbu diferencijuoti peronealinio nervo neuritą su įgimtais degeneraciniais neurologiniais sutrikimais, Charcot-Marie nervų amotropija, difuziniais nervų sistemos pažeidimais, gerybiniais ir piktybiniais stuburo navikais. Jautrumo sutrikimo nebuvimas leidžia įtarti insultą arba amyotrofinę sklerozę. Supinacijos silpnumas gali parodyti išialgiją lumbosakraliniame regione.

Diagnozės nustatymo metodai naudojami:

• Elektroneurografija Jis atliekamas dviejų jutiklių elektrodų pagalba. Elektros impulsas tiekiamas į pirmąjį elektrodą, kuris yra sumontuotas ant nervo projekcijos, kuri per nervų pluoštą patenka į antrąjį elektrodą, esantį įsišaknijusiame raumenyje. Tai lemia signalo judėjimo greitį ir nervų funkcijos sutrikimo laipsnį.
• Ultragarsas. Savo pagalba nagrinėja nervų pluošto ir gretimų audinių struktūrą. Priklausomai nuo ultragarso rezultatų, gydytojas gali paskirti kelio, apatinės kojos ir kulkšnies rentgeno spindulius.
• Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas (CT ir MRI). Naudojamas blauzdikaulio patologijos vizualizavimui arba peronealinio nervo suspaudimui kanalo įėjimo srityje.

Sunku diagnozuoti, taip pat klinikiniam MRI ar ultragarso duomenų patvirtinimui galima naudoti selektyvią blokadą. Injekuodamas novokainą gydytojas anestezuoja konkrečią anatominę zoną. Skausmo pašalinimas tuo pačiu metu patvirtina pažeidimo lokalizaciją.

Gydymas

Pagrindinis neuropatijos gydymo tikslas yra pašalinti jo priežastį. Kartais pakanka pašalinti gipso, kuris suspausto nervą, arba pakeisti batų palaidą. Jei nustatomos pirminės ligos, neurologas gali pasiūlyti pacientui tik simptominį gydymą ir suteikti pagrindinį poveikį onkologui (vėžiui) arba endokrinologui (diabetui).

Konservatyvus gydymas apima:

• Vaistai.
• Fizioterapijos procedūros.
• Terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija).

Kai kuriais atvejais nurodoma chirurgija.

Vaistai

Nurodomi šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): meloksikamas, diklofenakas, Ibuprofenas, Nemisulidas ir analogai. Jie mažina patinimą ir uždegimą, mažina skausmą ir atnaujina pėdų judumą. Dėl šalutinio poveikio pavojaus paskirtas trumpuoju laikotarpiu (iki 5 dienų).
• B grupės vitaminai: tiaminas (B1), nikotino rūgštis (B3), cholinas (B4), inozitas (B8) pagerina laidumą, atkuria nervų pluošto struktūrą. Aukštoje koncentracijoje, esančioje preparatuose: Milgama, Neyrurubin ir kt.
• Cholinesterazės inhibitoriai: Neuromidinas, Proserin, Ipidacrine. Skatinti nervų impulsų laidumą, aktyvinti lygius raumenis.
• Vasadoliziniai vaistai: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Pagerinti kraujo reologines savybes, plečia kraujagysles, gerina kraujotaką.
• Metabolitai: berlionas, tiogamma ir pan. Jie turi antioksidacinį poveikį, netoli vitaminų B, pagerina cholesterolio metabolizmą ir raumenų laidumą.

Vaistų terapija gerai derinama su fizioterapija.

Fizioterapija

Taikoma tokia fizioterapija:

• Elektroforezė. Leidžia jums laikyti vaistus per odą tiesiai į pažeidimą.
• Magnetoterapija. Kontroliuojamo magnetinio lauko poveikis vietinėje vietovėje palengvina skausmo simptomus, pagerina kraujo tekėjimą ir nervų pluošto veikimą.
• Ultragarso terapija (UST). Ultragarsinės bangos įsiskverbia per 6 cm po oda ir gali paveikti giliai įsišaknijusius nervinius pluoštus. UST gerina ląstelių ląstelių apykaitą, pagreitina pažeistų audinių regeneraciją.
• Amplipulso terapija. Trumpalaikis impulsinis žemo dažnio elektros srovė turi teigiamą poveikį paveiktai kojai: pašalina edemą, anestezuoja ir stimuliuoja lygų raumenį.

Siekiant pašalinti uždegimą ir atkurti raumenų funkciją, naudojamas aktyvus (dinaminis, geresnis vestibuliarinio aparato koordinavimas ir funkcionalumas) ir pasyvus (atliekamas instruktoriaus pagalba) pratimai. Pratimai atliekami dalyvaujant tiek ligoninėms, tiek sveikoms kojoms, išskyrus artimiausią arčiausiai nukentėjusį nervą (kelio ar kulkšnies), priklausomai nuo neurito lokalizacijos.

Optimali treniruočių pradžia laikoma sėdi su kojomis, sulenkusiomis keliu, su kietu voleliu po kulnu. Norint atkurti kelio sąnario funkciją, išlenkite diržą, kai lenkimas naudojamas. Atkurti kulkšnies pridėjimą ir pėdos pagrobimą.

Atkūrus galūnių funkcionalumą, instruktorius apsunkina pratimų rinkinį, kuriuo siekiama visiško paciento reabilitacijos. Sunkiais atvejais (įskaitant pooperacinį atsigavimą) naudojamos specialios ortozės, tvirtinant pėdą ir padedant mokytis vaikščioti.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos indikacijos yra: konservatyvaus gydymo nereikalingumas, reikšmingas nervo suspaudimas su visišku nervų laidumo pažeidimu, recidyvuojančia neuropatija.

Operacijos metu išlaisvinamas kanalų sienų užklijuotas nervas ir plastikas. Jei nėra raumenų elektrinio sužadinimo, atliekama sausgyslių transplantacija.

Peroninė neuropatija yra pavojinga liga, kuri sunkiais atvejais kelia grėsmę neįgalumui ir negaliai. Labiau sunku gydyti šią ligą nei laikytis kelių paprastų prevencinių taisyklių:

• Dėvėkite patogius batus.
• Sekite laikyseną.
• Pasiekite iki 6 km per dieną.
• Negalima užsiimti traumuojančiu sportu.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau sužinoti apie šį vaizdo įrašą.

Išvada

Jei pasireiškia panašūs į neuropatiją simptomai, nedelsdami kreipkitės į neurologą.