Osteotomija: intervencijos ir galimų komplikacijų požymiai

Osteotomija yra chirurginė procedūra, naudojama tais atvejais, kai būtina pašalinti kaulinio audinio defektą. Dažniausiai procedūra atliekama siekiant atkurti kaulą po jo deformacinės žalos.

Galima naudoti įvairius segmentus, įskaitant kojų ir veido kaulus. Osteotomija yra įmanoma tik stacionare, tai daroma ne poliklinikose. Deja, yra pooperacinių komplikacijų rizika, ypač jei reabilitacijos laikotarpiu buvo padaryta rimtų klaidų.

Operacija gali būti sudėtinga (pavyzdžiui, gydant didelius kojų kaulus) ir paprasta (mini osteotomija). Pooperacinių komplikacijų rizika yra didesnė sudėtingo vykdymo metodo atveju.

1 Kas yra osteotomija: bendras operacijos aprašymas

Dabar, be problemų, galite išspręsti beveik bet kokias problemas, susijusias su kaulų ir sąnarių deformaciniais pakitimais. Tokioms problemoms spręsti naudojama osteotomija.

Procedūra skirta pašalinti kaulų defektus ir audinių deformacijos poveikį. Operacijos pagalba galima grąžinti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas, įskaitant dirbtinį lūžį.

Pacientas gali būti specialiai pažeistas galūnėje tokiu lygiu, kuriame jis lokalizuotas. Šis metodas dažnai naudojamas įgimtoms ar įgytoms patologijoms (pvz., Netinkamai suskaidytas lūžis).

Osteotomijos aprašymas ir metodas gali išnykti daugumai pacientų. Tiesą sakant, viskas nėra taip baisu, kaip gali atrodyti: pacientas operacijos metu nieko nesijaučia (nebent lengvas diskomfortas, susijęs su mechaninių įtempių fiksatorių darbu).

Kaulų sintezė dėl osteotomijos

Procedūra turi dviejų tipų laidumą: per mažą pjūvį ant odos arba kelis skylutes odoje. Šis metodas naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems skirtingų amžiaus grupių pacientams.
į meniu ↑

1.1 Kas daroma?

Procedūra taikoma šioms kaulų ir sąnarių grupėms:

• apatinis ir viršutinis žandikauliai;
• dubens kaulai, klubų sąnariai;
• blauzdos kaulai, kelio sąnarys, metatarsinis kaulas;
• alkūnės sąnariai, viršutinių galūnių kaulai, įskaitant pirštus ir radialinius kaulus;
• galimas šlaunikaulio gydymas (gana sudėtinga procedūra, kai atsiranda pooperacinių komplikacijų rizika).

Svarbu suprasti, kad kiekviena kaulų grupė naudoja savo operacijos niuansus. Be to, galima taikyti įvairius metodus net vienai kaulų grupei, tačiau skirtingoms ligoms.

Pavyzdžiui, šlaunikaulio kaulą galima gydyti naudojant korekcinį ir atkuriamąjį osteotomijos metodą. Pirmasis variantas tinka tais atvejais, kai yra netinkamai suskaldytas lūžis. Antrasis variantas yra geresnis šlaunies subluxacijai.

Galutinis metodų pasirinkimas lieka gydytojui. Jis atliekamas po kelių diagnostikos procedūrų.
į meniu ↑

1.2 Nuorodos

Yra nemažai osteotomijos indikacijų, nes be paplitusių ligų (kurios gali paveikti skirtingas sąnarius ir kaulus), yra ir specifinių, kurie atsiranda tik tam tikroje grupėje.

Šlaunikaulio kaulų osteotomijos rezultatai

Osteotomija atliekama tokiomis patologijomis:

1. Neteisingai suskaidytas vieno ar kito kaulų grupės lūžis (šiuo atveju galima atlikti dirbtinį lūžį, vėliau normalus kaulo gijimas).
2. Ankilozė sąnaryje užburtoje padėtyje.
3. Koksartrozė
4. Valgus deformacija.
5. Kaulų kreivės (deformacijos) forma.
6. Trauminiai deformaciniai pakitimai.
7. Kaulo sutrumpinimas arba patologinis pailgėjimas.
8. Kaulų ar sąnarių dislokacijos ir subluxacijos.
9. Įgimtos tam tikrų kaulų struktūros defektai ir anomalijos.
10. Varus deformacija.
11. Neteisinga šlaunikaulio kaklo jungtis.

Dažnai operacija atliekama su įvairiais artrito porūšiais (pvz., Su psoriaze). Faktas yra tai, kad artritas gali sukelti sąnarių ar kaulų deformacijas. Paprastai tai atsitinka tik pažangiausiais atvejais, kai liga yra pakankamai ilgai.

Procedūros specifika yra deformacinių pažeidimų, atsirandančių dėl kaulų sužalojimų ar komplikacijų, išgydyti, bet ne sąnarių. Įvairių artrito komplikacijų gydymas yra tik pagalbinė osteotomijos funkcija, kuri nenaudojama nuolat.
į meniu ↑

1.3 Kontraindikacijos

Yra gana daug kontraindikacijų. Jie negali būti ignoruojami, nes šiuo atveju situacija gali padidėti dėl negalios.

Osteotomija negali būti atliekama šiais atvejais:

• ūminio reumatoidinio artrito atsiradimo ar paūmėjimo laikotarpiu;
• trečiasis artrozės patelofemorinio potipio laipsnis;
• nutukimas pacientui 2-3 laipsnių (santykinis kontraindikacija, kai kuriais atvejais ignoruojamas gydančio gydytojo leidimu);
• osteoporozės buvimas;
• organizmo regeneracinių funkcijų pažeidimai, ypač - vietiniai (pagal kaulų audinių regeneraciją);
• Infekcinės kaulų audinių ligos (pvz., Sifilio ar kaulų tuberkuliozės) - aktyvios arba perkeliamos neseniai praeityje;
• artritiniai pakitimai (degeneraciniai-distrofiniai), lokalizuoti įdubose.

Žandikaulio osteotomija

Be to, neįmanoma atlikti operacijos su bendru paciento silpnumu, išsekimu, cachexia, karščiavimu (net esant minimaliai padidėjusioms temperatūroms). Operacija taip pat draudžiama, jei nėra nustatyta aiški diagnozė: pavyzdžiui, yra kaulų deformaciniai pakitimai, tačiau nežinoma, kas juos sukėlė. Pirma, daroma išsami diagnozė - tada priimamas sprendimas dėl operacijos.
į meniu ↑

2 Osteotomijos tipai

Operacija turi dviejų tipų valdas: uždarą ir atvirą metodą.

Uždaryta procedūra atliekama per mažą (endoskopinį) odos pjūvį. Pjaustymo matmenys paprastai neviršija 2 centimetrų. Gydytojas uždaroje osteotomijoje pažodžiui aklai kerta kaulus, naudodamas specialų smulkintuvą. Tai sudėtinga ir pavojinga technika, nes neteisingi specialisto veiksmai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Atviras osteotomija vartojama daug dažniau, taip pat dėl ​​mažesnės sunkių komplikacijų rizikos. Čia gydytojas aklai neveikia: yra galimybė visapusiškai vizualizuoti veikiantį audinį. Odos pjūviai šiai technikai atlikti yra daug didesni ir iki 12 centimetrų ilgio.

Osteotomija taip pat suskirstyta į keletą potipių:

1. Linijinis potipis (skersinis arba pasviręs). Ligos kaulai supjaustomi taip, kad jis būtų išlyginamas naudojant transplantatą (plokšteles). Dantų implantologijoje atliekama tarpkultūrinė osteotomija, siekiant pašalinti žandikaulio defektus.
2. Wedge potipis (panašus į Akin). Procedūros metu pacientas pašalinamas kaulų audinio dalis, kad likęs nepažeistas kaulas būtų suderintas.
3. Z formos potipis. Jis naudojamas valzės deformacijai gydyti. Procedūros metu gydytojas pašalina užaugintus audinius.
4. Kampinis potipis Kaulų audinys, gerai išpjautas tam tikruose kampuose dviejose pusėse, dėl to juos galima įdėti į reikiamą padėtį.

3 Kaip atliekama operacija?

Nėra universalaus osteotomijos metodo: kiekvienu atveju (liga) naudojama kita technika.

Pavyzdžiui, koreguojant operaciją ant dubens kaulų, supjaustykite per odos kaulą, esantį virš acetabulumo. Be to, sukurkite dubens sąnario poslinkį, sukuriant dirbtinį „skydą“ virš sąnarių galvos. Procedūra atliekama pagal endotrachinę anesteziją (šiuo atveju saugiausia galimybė).

Apatinės žandikaulio osteotomija

Kelio sąnarių veikimas paprastai atliekamas deformuojančios artros gydymui. Sukurkite blauzdikaulio susikirtimą, dėl kurio sąnarių audiniuose metabolizmas pagerėja, pašalinant veninės cirkuliacijos stagnaciją.

Kojos paprastai apdorojamos valgus deformacijai. Norėdami tai padaryti, gydytojas daro pjūvį prie kaulų, esančių šalia nykščio, o po to jį arčiau prie pėdos vidų. Dėl šios priežasties galima pašalinti poslinkį, tačiau kartais būtina pašalinti dalį užaugusio kaulinio audinio.

Kartais gydytojai, pasitelkdami nespecifinius ligos atvejus, eina kai kurių gudrybių. Tai reiškia, kad operacijos metu gali keistis standartinė veiksmų taktika. Paprastai tai tik geriausiu būdu paveikia paciento atsigavimą.

Nesvarbu, kokia procedūra atliekama, komplikacijų po operacijos visada būna ne nulinis. Dažnai komplikacijas sukelia netinkamai atliktas reabilitacijos etapas.

3.1 Kur jie išleidžia ir kiek kainuoja?

Tokios sudėtingos chirurginės procedūros atliekamos tik didelėse valstybinėse ligoninėse arba privačiose klinikose. Patartina kreiptis į specializuotus medicinos centrus, susijusius tik su raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Kaina priklauso nuo operacijos tipo. Pavyzdžiui, korekcinė osteotomija kainuoja apie 50 000 rublių. Vidutinė procedūros kaina, nepriklausomai nuo jos rūšies, svyruoja nuo 60–65 tūkst. Rublių.
į meniu ↑

3.2 Priemonė po osteotomijos (video)

3.3 Reabilitacija po osteotomijos

Operuojamo kaulo funkcijos atkūrimas - ne mažiau kaip 50% viso gydymo sėkmės.

Svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų kaulai nebus funkcionaliai tokie patys kaip prieš ligą ir operaciją. Tačiau galima atkurti tokį funkcinį, kad nebus daug skirtumų (pojūčių).

Kaip tiksliai reabilitacija po osteotomijos turėtų būti atliekama, priklauso nuo to, kokio veikimo būdo buvo atlikta ir kurioje srityje.

Yra bendros taisyklės:

1. Pirmą kartą po procedūros reikalinga visa poilsio vieta. Jokia apkrova, net minimali, neturėtų būti.
2. Vėliau pacientui nustatoma minimali fizinė veikla, kad būtų atkurta kaulų funkcija. Dozuota apkrova skatina regeneruotų audinių pagreitį. Sprendimą, kada ir kaip įkrauti valdomą kūno dalį, turėtų atlikti tik gydantis gydytojas.
3. Siekiant sumažinti kaulų apkrovą, gali būti naudojami medicininiai korsetai, ortopediniai vidpadžiai ir kiti įrankiai.
4. Vaistai turi būti skiriami (priešuždegiminis, regeneracinis). Jei reikia, gali būti naudojami analgetikai ir raumenų relaksantai.

Atsigavimas po osteotomijos gali užtrukti keletą mėnesių. Labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų: netinkama reabilitacija gali ne tik sugadinti gydymo poveikį, bet ir padaryti ją blogesnę, nei buvo prieš operaciją.

Korekcijos osteotomija: aprašymas, veikimo savybės, galimos komplikacijos

Šiandien mes siūlome straipsnį apie temą: „Korekcijos osteotomija: aprašymas, veikimo ypatybės, galimos komplikacijos“. Mes stengėmės viską aiškiai ir išsamiai apibūdinti. Jei turite klausimų, paklauskite straipsnio pabaigoje.

Šiuolaikinė medicina pasiekė naują lygį, o dabar chirurgija, skirta pašalinti defektą ar kaulų ligą, nesukelia tokių pavojingų pasekmių daugiau nei prieš kelis dešimtmečius.

Viena iš populiariausių procedūrų šiandien yra osteotomija.

Ši operacija gali gerokai pagerinti ligonio gyvenimą, todėl ekspertai ją praleidžia be baimės.

Kokia yra operacijos esmė?

Osteotomija yra chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti defektą kaulų deformacijos forma, taip pat gerokai pagerinti kaulų ir raumenų sistemos funkciją dirbtiniu lūžiu.

Iš pirmo žvilgsnio operacija atrodo gana baisu, bet pagal savo rezultatus žmogui yra daug lengviau stovėti, jei procedūros buvo atliekamos ant kojų, arba atlikti paprastus veiksmus ir judesius su savo rankomis, jei jis turi operaciją ant rankos.

Operacija atliekama keliais būdais: odos pjūviu arba skyles.

Srieginiai kaulai tvirtinami naudojant plokšteles, varžtus, stipinus ir kitus prietaisus.

Gipso tvarsčiai praktiškai nenaudojami, nes tai kupina kaulų poslinkio ir pakartotinės operacijos.

Intervencijos

Kaip jau minėta, operacija gali būti atliekama pjūviu arba punkcija, todėl osteotomija yra padalinta į atvirą ir uždarą formą.

Uždaroji intervencijos rūšis retai naudojama.

Osteotomija, priklausomai nuo tikslo, yra suskirstyta į:

1. Korekcinė chirurgija - naudojama dėl neįprastai susiliejusio kaulo po lūžio.
2. Norint išgelbėti asmenį nuo patologinio kaulų sukimosi, atliekama derotacinė operacija.
3. Pailgindamas ar sutrumpindamas galūnes, kartais yra kosmetinių užrašų.
4. Operacija, kuria siekiama pagerinti paramos funkciją.

Kiekvienam tipui būdingos savybės ir priežastys.

Kartais kaulų lūžiai atlieka kosmetines prielaidas. Pavyzdžiui, norint atlikti kosmetologinę operaciją pailginti kojas, naudojama osteotomija - dirbtinai sulaužykite kaulus tolesniam pailgėjimui.

Koregavimo operacija

Šio tipo osteotomija yra taikoma kiekvieną kartą, kai žmogaus organizme yra didelė kaulų deformacija.

Pavyzdžiui, šios rūšies chirurgija naudojama:

• netinkamai išskiria kaulą po lūžio;
• sąnario ankilozės buvimas užburtoje padėtyje;
• kaulų kreivumas, atsirandantis dėl rachetų ir kitose situacijose.

Korekcinę osteotomiją kartais atlieka kaulų pailginimo ar sutrumpinimo metodas, jei tokie veiksmai sukelia teigiamą rezultatą ir reikšmingą palengvėjimą asmeniui.

Operacija atliekama trimis būdais:

1. Linijinis su kaulų transplantato įvedimu - kaulai supjaustyti, kad jis būtų suderintas dėl kaulų transplantato įvedimo.
2. Pleišto formos su kaulo pleišto nuėmimu - dalis iš kaulo pašalinama, kad ją būtų galima suderinti.
3. Kampinis - kaulai iš abiejų pusių nukirpti kampu ir, atsižvelgiant į būtiną korekciją, sumontuojami teisingai.

Daugeliu atvejų korekcinė osteotomija naudojama po nenormalaus kaulų sintezės dėl lūžių. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir užtrunka ilgai.

Galūnių pailginimas

Galūnių pailginimas yra dažniausiai pasitaikantis veiksmas, naudojant įstrižą osteotomiją, kai distaliniame gale yra antklodė.

Tokia operacija gali padidinti valdomą kaulą 2-7 cm.

Pagrindinė sąlyga yra tinkamo apkrovos dydžio parinkimas. Pateiktas metodas padeda ne tik „sulenkti išlenktą“ kaulą, bet ir žymiai padidinti jo ilgį.

Naudojant suspaudimo-atjungimo aparatą, galima pasiekti kaulų ilgio padidėjimą beveik 20 cm.

Šis metodas padeda padidinti galūnę per dieną 1 mm, o sąnarių judumas ir funkcija išsaugomi.

Derinimo operacija

Jis dažnai naudojamas po dislokacijos. Jei gipso arba tvarsčio netinkamai priklijuojama, atsiranda tam tikras kaulo apsisukimas.

Toks „kontaktas“ sukelia skausmą ir gali sukelti sąnarių disfunkciją - žmogus negali atlikti paprastų veiksmų su savo ranka, jei apatinė galūnė susižeidžia, pacientas negali judėti.

Dozavimo osteotomija apima kaulo susikirtimą skersine kryptimi. Toliau centrinė kaulo dalis pasukama reikiama kryptimi tam tikru apsisukimo kampu.

Visi dalyvaujantys kaulų fragmentai yra fiksuoti iki atkūrimo su specialia metalo konstrukcija. Kai kuriais atvejais tai reikalauja susiuvimo su sąnario kapsulėmis ir sausgyslės sutrumpinimo arba pailginimo.

Jei reikia, vėliau diagnozavus rentgeno vaizdą, sukimo kampus galima reguliuoti. Atsigavimas po tokios operacijos gali užtrukti kelis mėnesius.

Atkurti palaikymo funkciją

Jei pacientui reikia atkurti palaikymo funkciją, klubo sąnariuose atliekama osteotomija. Dažnai yra klubo kaulo palaikymo vieta.

Įdubti dubens kaulai ir šlaunys. Tokia operacija atliekama šiais atvejais:

Osteotomija su valgus ir apatinės kojos deformacija

• įgimto klubo subluxacijos buvimas;
• diagnozuojant netikras šlaunikaulio sąnarius;
• įvairios deformacijos - valgus arba varus.

Taip pat yra keletas būdų, kaip sumažinti kaulą, priklausomai nuo paramos funkcijos atkūrimo tikslo. Operacija atliekama išskirtinai pagal bendrąją anesteziją ir reikalauja keleto mėnesių atsigavimo.

Video aiškiai parodo, kaip atliekama klubo osteotomija:

Operacijos savybės ir jos pasekmės

Osteotomija yra kaulų skilimas, siekiant pagerinti žmogaus gyvenimą.

Tačiau tokie patobulinimai gali būti pastebimi netrukus, ypač dėl to, kad kartais operacija, nors ir veda prie skausmo pašalinimo įgyvendinant paprastus veiksmus, tačiau kosmetikos aspektu matote reikšmingų defektų.

Pavyzdžiui, galūnių sąnariai atrodys asimetriški, o tai gali sukelti tam tikrą diskomfortą valdomam asmeniui.

Be to, iš karto po operacijos daugeliu atvejų reikia ilgai naudoti riešutus (nuo vieno iki trijų).

Nepaisant nepatogios paciento padėties, pacientas turi kasdien pasivaikščioti, kad atstatytų valdomo kaulo funkciją.

Pooperacinį laiką taip pat lydi fizioterapijos kursas, priklausomai nuo osteotomijos pobūdžio. Visiškas atsigavimas gali užtrukti maždaug metus.

Osteotomija gali sukelti tam tikras komplikacijas, tarp kurių yra:

1. Žaizdų susikaupimo proceso pradžia - veikiančio paciento imunitetas vaidina ypatingą vaidmenį pateiktose situacijose.
2. Fragmentų poslinkis - tai prastas arba netinkamas tvirtinimas, dėl kurio kartojasi.
3. Lėtas kaulų sintezės pagrindas yra individualios žmogaus kūno savybės.
4. Sukuriama netikra sąnario sąnario judrumo pažeidimas. Reikalingas pakartotinis veikimas.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, osteotomiją geriausiai galima atlikti tik sustiprinus imunitetą, o taip pat ir profesionalų chirurgą, kuris neleis žaizdos išstūmimo ar susikaupimo.

Osteotomija turi vieną rimtą trūkumą. Jei reikia pakartoti operaciją, susijusią su sąnario pakeitimu, tokį veiksmą bus daug sunkiau atlikti, jei kaulai jau buvo išpjauti.

Tačiau kai kuriais atvejais osteotomija yra vienintelis teisingas, galimas ir patikimas sprendimas pašalinti esamą ligą.

Pastaruoju metu padidėjo kelio sąnarių dažnis tarp darbingo amžiaus ir jaunų žmonių. Dažnai šie pacientai nepatenkina konservatyviu gydymu. Šiuo atveju modernios taupančios operacijos, pvz., Korekcinė osteotomija, padės greitai grįžti prie buvusio gyvenimo būdo.

Kas yra osteotomija?

Korekcinė osteotomija yra chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti raumenų ir kaulų sistemos deformuotų dalių ašį lūžio ir vėlesnio sujungimo būdu.

Pagrindinis osteotomijos tikslas kelio sąnaryje yra korekcijos ašies korekcija, kad apkrova iš pažeistos zonos būtų perskirstyta į santykinai sveiką.

Indikacijos kelio osteotomijai

Visų pirma, operacija yra skirta kremzlės meniskui sunaikinti kelio sąnaryje. Kremzlių audinio skaidymas sukelia apatinių galūnių mechaninės ašies perėjimą 10 mm nuo vidurio. Todėl apkrova didėja. Atsiranda neproporcingas ir ankstyvas sąnario organo nusidėvėjimas.

Be to, procedūra bus reikalinga pakitusios galūnės ašinės linijos pokyčiams, kuriuos sukelia kitos ligos:

• susmulkintas kelio sąnarys;
• sąnario kapsulės ar kaulų artros atsiradimas;
• apatinių galūnių posttraumatiniai deformacijos;
• genetinės kojų deformacijos;
• sveikų apatinių galūnių augimo, kurį sukėlė įvairios ligos (rickets, Blount liga, Paget liga ir kt.), pažeidimas.

Pagrindiniai operacijos etapai

Korekcinio osteotomijos veiksmingumas priklauso nuo to, kaip teisingai buvo diagnozuota diagnozė, analizuojamas korekcijos lygis ir laipsnis.

Operatyvinius veiksmus atlieka ortopedai arba chirurgai. Atkreipkite dėmesį į specialisto patirtį.

Jei gydytojas nerenka visų reikiamų indikacijų, chirurginė intervencija nesuteiks terapinio poveikio arba paspartins sąnarių audinių sunaikinimą.

Parengiamasis etapas

Pradedamas nuodugniai ištyrus pacientą. Atlikti laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai. Svarbiausi duomenys, kuriuos gydytojai gauna naudojant skaitmeninę rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją.

Skaitmeninė radiografija pateikia detalų apatinių galūnių patologijos vaizdą.

Kompiuterinė tomografija rodo minimalius kelio sąnario audinių pokyčius. Remiantis gautais duomenimis, ortopedas tiksliai modeliuoja būsimąjį pooperacinį rezultatą. Sukūrė ašių linijų deformacijos lygio ir apatinių galūnių atskaitos kampų santykio idėją.

Konsultuojant su gydytoju su pacientu, aptariamas operacijos planas, jo savybės ir galimos komplikacijos. Veikimo metodas nustatomas pagal šiuos aspektus: kaulų išskyrimo lygį (blauzdą ar šlaunį), pjūvio atstumą nuo jungties, fiksavimo struktūros tipą ir dydį.

Pacientai palaipsniui ruošiami chirurginei procedūrai. Prieš savaitę jie draudžia vartoti tam tikrus vaistus (vaistus nuo uždegimo, antikoaguliantus, antitrombocitinius preparatus ir kt.).

Veiklos etapas

Šiuolaikinėje operacijoje buvo sukurti keli kelio taisymo metodai. Kiekvienas iš jų turi techninių savybių. Tačiau jie visi apima bendruosius veiklos veiksmus, be kurių ši procedūra neįmanoma:

1. Specialūs įrankiai pašalino reikiamą kaulo dalį. Jo briaunos perkeliamos atskirai apskaičiuotu atstumu.
2. Į tarpą įterpiamas dirbtinis transplantatas arba fragmentas, paimtas iš paciento dubens kaulo. Jo dydis nustatomas iš anksto kompiuterio skaičiavimais.
3. ant metalo lakštų. Jie turi tvirtai laikyti naują kaulų jungtį. Geriausia su šia funkcija rankena plokštė su sriegiu. Papildomoms tvirtinimo vietoms naudojamos adatos ir adatos. Tinkamai pritvirtintas dizainas, judant, sudaro stabilų kampą.
4. Chirurginis procesas atliekamas pagal rentgeno spindulių kontrolę, siekiant nustatyti, kaip lūžis atliekamas ir plokštės yra fiksuotos.

Profesinė chirurginė intervencija leidžia jums išsaugoti patelių ir kelio sausgysles. Be to, jis pagerina kraujotaką kelio srityje. Galima iš dalies pertvarkyti kremzlių audinį ir pašalinti skausmą.

Pooperacinis etapas

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir įdiegtų kaulų dalių tvirtinimo priemonių kokybės. Atsigavimo laikotarpis trunka nuo 12 savaičių iki 1 metų. Per 2 mėnesius yra aktyvus kaulų įsiskverbimas, užpildant visas spragas su nauju jungiamuoju audiniu. Likusi dalis skirta struktūrinio stiprumo įgijimui.

Per pirmas atkūrimo dienas eksploatuojamoje galūnėje yra dalinė apkrova.

Patikrina apatinės galūnės ašies normalizavimo lygį. 6-asis reabilitacijos mėnuo priklausomybė nuo naujos kelio vietos.

Šiandien tokia operacija laikoma aukštųjų technologijų ir tuo pačiu paprastu metodu. Medicinoje jis vertinamas už tai, kas padeda endoprotezijai daugelį metų (daugiau nei 10 metų). Tai parengiamasis etapas prieš artroplastiką.

Naujoviškas metodas yra reikalingas tarp pacientų, kurie gyvena aktyviai ir nori greitai grįžti į sveiką formą.

Kas yra geresnė - plokštės, kaiščiai ar prietaisai?

Aukštos korekcinės osteotomijos schema, kuria siekiama atkurti įprastą apatinės galūnės ašies padėtį

Pakeiskite kojų formą, t.y. Apatinės galūnės mechaninės ašies padėtį galima atkurti įvairiais būdais. Kuris metodas yra geresnis, patogesnis, saugesnis?

Bendras deformacijos korekcijos principas yra tas, kad kaulas kerta ir susijungia į norimą padėtį. Kaulų susikirtimas (dirbtinis lūžis) vadinamas osteotomija. Kaulų fiksavimas vadinamas osteosinteze. Yra dešimtys osteotomijos metodų ir šimtai osteosintezės metodų. Šiuolaikinėje traumatologijoje ir ortopedijoje apatinių galūnių formos korekcijai naudojamos trys pagrindinės osteosintezės rūšys: plokštės, strypai ir aparatai. Iš esmės kiekvienas iš šių metodų gali pakeisti ašies padėtį.

Apatinės galūnės ašies korekcija su varus deformacija naudojant plokšteles

Apatinės galūnės ašies korekcija su varus deformacija strypų (kaiščių) pagalba

Apatinės galūnės ašies korekcija su varus deformacija naudojant Ilizarov aparatą

Atsižvelgiant į akivaizdų rezultatų tapatybę, kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų, privalumų ir trūkumų. Kiekvienam iš šių būdų būdingos komplikacijos. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Osteosintezės plokštės.

Žvelgiant į ateitį, sakome, kad pagrindinis ir beveik vienintelis plokštelių privalumas yra tai, kad jie nėra matomi iš išorės. Nepaisant to, kad koreguojant deformacijas ši operacija užsienyje naudojama gana dažnai, ji turi daug trūkumų, apribojimų ir komplikacijų. Pati operacija yra gana sudėtinga ir trauminga, t.y. osteotomijai ir osteosintezei reikalingas didelis pjūvis.

Korekcinės osteotomijos ir plokštelės osteosintezės etapai

Komplikacijos apima: blauzdikaulio lūžį; pažeidimas peronealiniam nervui; purškimas operacijos srityje; nepakankama korekcija; nestabili fiksacija ir antrinis poslinkis; giliųjų venų trombozė ir kt.

Osteosintezės plokštelių komplikacijos

Be to, plokštė nesuteikia stabilios fiksacijos. Po operacijos rekomenduojama 2-3 mėnesius vartoti ribotą režimą. Dėl tos pačios priežasties pabandykite neveikti abiejose kojose. Taigi, norint koreguoti abi kojeles, reikalingos dvi operacijos, keleto mėnesių intervalu. Atsižvelgiant į tai, kad plokštės gali būti pašalintos, jau kalbame apie bent tris operacijas. Yra rimtų korekcijos dydžio apribojimų (paprastai ne daugiau kaip 12 laipsnių), neįmanoma vienu metu ištaisyti varuso (valgus) deformacijos ir pailginti galūnę, taip pat taikyti papildomus korekcijos elementus (mediaizaciją, rotaciją ir tt). Svarbus trūkumas yra tai, kad kojų forma po operacijos nebegali būti pakeista ar „pataisyta“. Hiperkorrekcija yra įmanoma, arba, priešingai, nepakankama korekcija, kojų asimetrija dvišalės korekcijos metu.

Sunku suprasti šios technikos populiarumo priežastį. Labiausiai tikėtina, kad ji turi istorines šaknis, užsienio medicinos mokyklų tradicijas, susidomėjimą brangių medicinos produktų ir technologijų realizavimu. Be to, daugelyje šalių Ilizarovo aparatas neplatėjo, o ortopedai paprasčiausiai negalėjo įvertinti jo privalumų ir privalumų.

Osteosintezė su strypais (kaiščiais)

Šis metodas gavo mažiausiai pasiskirstymą, palyginti su dviem kitais (plokštelėmis ir prietaisais). Neabejotinas pranašumas yra stabili fiksacija, kuri leidžia vienu metu veikti abiem galūnėms ir suteikia ankstyvą funkciją bei palaikymą. Šio metodo esmė yra ta, kad po išankstinio šlaunikaulio ar blauzdikaulio kanalo kanalo įterpimo į jį įdedamas atitinkamo skersmens kaištis.

Įvedimo schema, kaiščio vieta kaulo viduje ir rentgenogramos po operacijos

Nepaisant to, kad kaiščiai įkišti per mažą pjūvį, šis metodas negali būti laikomas mažu poveikiu. Yra rimtų komplikacijų rizika. Jei, pvz., Naudojant Ilizarov aparatą, uždegimas ar susikaupimas yra vietinis, paviršinis ir lengvai išgydomas, tada su intramedullarine osteosinteze grūdinimas gali išplisti procesą visoje kaulų čiulpų kanale. Taip pat labai sunku pasiekti simetrišką abiejų kojų korekciją, kuri yra svarbi kosmetikos chirurgijoje.

Atsižvelgiant į rimtų komplikacijų riziką, nenorėčiau rekomenduoti šios technikos, skirtos estetiniam kojų formos koregavimui. Pailginant yra įmanoma naudoti kaiščius, kai ilgi Ilizarovo aparato fiksavimo periodai žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.

Ilizarovo osteosintezė

Ilizarovo aparatas yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti sunkias ir sudėtingas galūnių deformacijas. Kitų lėktuvų deformacijų koregavimo ar koregavimo apribojimų nėra. Kartu su kampinio deformacijos pašalinimu, jūs galite padaryti mediaizaciją, sukimąsi, panaikinti šlaunies galvutės subluxaciją, taip pat pailginti kojas. Galutinė apkrova galūnėms yra įmanoma artimiausiomis dienomis po operacijos.

Pagrindinė komplikacija, atsiradusi išorinės osteosintezės metu, yra uždegimas stuburo išėjimo vietose. Jų sunku gydyti. Kalbėjimo osteomielito atsiradimo dažnis neviršija 1,5%. Nepaisant to, kad kaulai jau yra įtraukti į uždegiminį procesą, šis procesas visiškai išgydomas.

Pagrindinis Ilizarovo aparato trūkumas yra jų buvimas, drabužių ir batų pasirinkimo apribojimai. Šios problemos sprendimas yra perėjimas nuo žiedo atramų prie monolaterinių užraktų, esančių palei blauzdikaulio priekinį paviršių. Jie yra žymiai mažesni ir nesudaro kliūčių visai kelio sąnario funkcijai.

Paciento išvaizda su apatine kojele esančiu mini aparatu apatinės kojos deformacijos koregavimo procese

Paciento išvaizda, turinti abiejų kojų deformaciją, naudojant mini gnybtą

Perėjimas nuo Ilizarovo žiedinių įtaisų prie mini fiksatorių rekomenduojamas 1,5–2 mėnesius po operacijos, kai jau atsirado regeneracijos formų požymiai osteotomijos zonoje. Dirbant abiejose galūnėse, mini gnybtai leidžia jums uždaryti kojeles kelio sąnarių srityje ir įvertinti galutinę kojų formą dar prieš visiškai susiliejus.

Pirmiau pateikta informacija yra trumpas dažniausiai kojų formos korekcijos metodų privalumų ir trūkumų apžvalga. Konsultacijos metu yra madinga gauti išsamesnę informaciją ir pagaliau nuspręsti dėl veiklos būdo pasirinkimo.

Nuotraukų galerija

Osteotomija yra chirurginė operacija, apimanti kaulų skaidymą. Jis naudojamas, pvz., Gydant osteoartritąNatūrinės osteoartrito gydymo priemonės - sumažinti skausmą be tabletes ar kitų artrito tipų, tais atvejais, kai naudojant kitus gydymo metodus, negalima sumažinti skausmo ir atkurti sugadintos sąnario funkciją.

Visa operacija paprastai trunka nuo 60 iki 90 minučių. Jis gali būti atliekamas tiek vietos, tiek bendrojo anestezijos metu (dažniausiai yra naudojama bendroji anestezija). Įvedus anesteziją, koją gydoma antibakteriniu tirpalu. Chirurgas nustato tikslią kaulo fragmento dydį, kurį jis turi pašalinti, naudodamas rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją arba trimatį kompiuterinį modeliavimą.

Osteotomijos metu chirurgas pašalina dalį kaulų, esančių netoli ligonių. To rezultatas turėtų būti apkrovos pokytis nuo vietos, kurioje pažeistos kremzlės audinys yra tas, kur yra daugiau sveikų kremzlių audinių.

Paprastai osteoartrito atveju kremzlė vidinėje kelio dalyje yra labiausiai pažeista. Chirurgas pašalina blauzdos fragmentą iš išorinės pusės, todėl didelė asmens svorio dalis pereis į išorinę kelio sąnario pusę.

Paprastai laikoma, kad tinkami osteotomijos pacientai yra vyresni nei šešiasdešimt metų, turintys antsvorį ir išlaikę tam tikrą fizinio aktyvumo lygį. Be to, sąnario kremzlės audinio pažeidimas turi būti nevienodas. Prieš operaciją gydytojas turi įsitikinti, kad sąnario deformacija gali būti koreguojama. Galiausiai, osteotomiją galima atlikti tik tuo atveju, jei nėra jokių uždegiminių procesų požymių.

Stiprybės ir trūkumai

Neabejotini osteotomijos privalumai yra tai, kad operacija žymiai sumažina skausmą ir gali sulėtinti osteoartrito vystymąsi.

Tačiau dėl operacijos jungtis gali atrodyti asimetriška. Be to, jei pacientui kada nors reikia visiškai pakeisti sąnarį, jį bus sunkiau atlikti po osteotomijos nei įprastomis sąlygomis.

Osteotomija

Priklausomai nuo operacijos sunkumo laipsnio ir bendros paciento sveikatos, gali prireikti nuo 1 iki 3 mėnesių naudoti ramentus. Kartais per keturias ar aštuonias savaites po osteotomijos taip pat reikia dėvėti specialų tvarstį. Fizinė terapija ir reguliarūs pasivaikščiojimai yra svarbi reabilitacijos dalis. Visiškas sugrįžimas į įprastą gyvenimo būdą gali užtrukti ilgai - nuo trijų iki šešių mėnesių.

Kas yra osteotomija, indikacijos ir kontraindikacijos jo įgyvendinimui

Osteotomija yra ortopedinė kaulų skaidymo operacija. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Naudojant chirurginį instrumentą, ultragarso, lazerio ar radijo bangų energiją, atliekamas kaulų skaidymas. Po osteotomijos kaulai yra pritvirtinti naujame padalinyje, naudojant įvairius prietaisus: nagus, plokšteles, kaulų skiepus, specialius prietaisus, gipso liejinius, skeleto traukimą (į kaulą įterpiama plieninė adata, prie jos prikabinamas svoris - palaipsniui traukia kaulą ir įdeda į norimą vietą).

Osteotomijos indikacijos yra:

• įgimtos ir įgytos kaulų deformacijos (formos sutrikimai), daugiausia ilgos vamzdinės formos (šlaunikaulis, blauzdikaulio kaulai, petys ir tt);
• jungiamojo audinio (pluoštinio) ir kaulų sąnarių sąnarių, kurie sutrikdo jų darbą (ankilozė);
• įgimta klubo ir jo pasekmių dislokacija;
• kitos įgimtos ir metabolinės skeleto kaulų ligos.

Kontraindikacijos osteotomijai:

• pūlingos bet kurių organų ar audinių ligos;
• bet kokia ūminė lėtinių ligų liga ir paūmėjimas;
• sunkios vidaus organų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų ligos.

Osteotomijos tipai

Osteotomija gali būti uždaryta ir atvira. Uždarant osteotomiją, atliekamas 2–3 cm ilgio odos pjūvis, po kurio pjovimo įrankis nuleidžiamas į kaulą, supjaustytas per visą skersmenį, o likusi kaulų dalis yra pažeista. Ši operacija yra mažiau traumuota nei atvira, tačiau yra susijusi su didelių laivų ir nervų sužalojimo rizika.

Dažniau naudojama atvira osteotomija, o odos pjūvį iki 10–12 cm, kaulą apšviečia, periosteumas atskiriamas nuo kaulų su specialiu įrankiu, liftai yra po kaulais (kaulų išpjaustymo įrankiai) ir kontroliuojant akį, kaulai susikerta. Kartais ateities osteotomijos plokštumoje kauluose yra plonos skylės, o kaulai perpjauti. Šis metodas leidžia atlikti osteotomiją tiksliai numatytoje plokštumoje.

Pagal kaulų išskaidymo formą naudojama linijinė (skersinė arba įstrižinė) ir figūrinė (kampinė, pakopinė, apsišakota, griovelinė) osteotomija. Išskyrus pleištą iš kaulų, pasakykite apie pleišto formos osteotomiją. Segmentinė osteotomija yra kaulų skaidymas keliais lygiais.

Pagal operacijos tikslą visos osteotomijos yra sąlyginai suskirstytos į korekcines ir osteotomijas, kad būtų sukurta parama. Korekcinės osteotomijos pavyzdžiai gali būti osteotomija, kad būtų galima ištaisyti kaulų deformaciją netinkamai lūžusio lūžio ir osteotomijos atveju, siekiant pailginti kaulą. Osteotomija, skirta palaikymui sukurti, atliekama įgimtos klubo dislokacijos atveju, o šlaunies išplitimas yra netiesioginės žalos rezultatas. Tačiau dažniausiai osteotomija atlieka abi užduotis: ištaiso kaulo deformaciją arba neteisingą padėtį ir sukuria paramą.

Galiausiai, osteotomija gali būti nepriklausoma operacija arba tik kai kurios kitos operacijos etapas. Atskiruose kauluose ir sąnariuose naudojami įvairūs osteotomijos pakeitimai, sukurti ir tinkami šiems kaulų ir raumenų sistemos dalims.

Osteotomijos komplikacijos

Osteotomijos operacija nėra nauja, jai sukurta daugybė metodų, turinčių riziką susirgti tam tikromis komplikacijomis. Tačiau visos komplikacijos šiandien yra retos ir nėra pavojingos paciento gyvenimui. Nepaisant to, bet kokia operacija, net ir nereikšmingiausia, yra padidėjusio pavojaus šaltinis, nes ne tik chirurgo įgūdžiai ir profesionalumas, bet ir paciento kūno būklė, jo individualios savybės ir paveldimumo reikalas.

Osteotomija gali būti sudėtinga:

• pooperacinės žaizdos išsiliejimas (todėl paciento imunitetas yra labai svarbus);
• kaulų fragmentų poslinkis (šiuo atveju reikalinga operacija, kad būtų atkurta jų padėtis);
• lėtas ląstelės sukibimas (dažniausiai jis priklauso nuo individualių organizmo savybių arba dėl medžiagų apykaitos sutrikimų);
• klaidingo sąnario formavimasis: klaidingos sąnarių sąnariai, kai kaulų judumas yra sutrikęs, yra nuolatinis kaulo tęstinumo ir judumo pažeidimas, kuris nėra būdingas šiam skyriui, kuris dažnai atsiranda po trauminių lūžių ir įvairių kaulų operacijų; šiuo atveju reikia atlikti antrą operaciją.

Osteotomiją geriausia padaryti prieš stiprinant imuninę sistemą. Imuninės sistemos stiprinimas - padėti imuninei sistemai - tai bus prevencinė priemonė galimoms komplikacijoms ir sudarys palankias sąlygas tinkamai kaulų sintezei.

Osteotomija

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „Osteotomija“ kituose žodynuose:

osteotomija - osteotomija... Ortografinė žodyno nuoroda

OSTEOTOMIJA - (graikų kalba, iš osteono kaulų ir temno skaidymo). Kaulų kaulas Užsienio kalbos žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIJA Kaulų gabalo pjovimas arba jo supjaustymas, siekiant ištaisyti jo deformaciją ar pašalinti ją... Rusų kalbos užsienio kalbų žodynas

osteotomija - ir gerai. ostéotomie f., nutildyti. Osteotomija <gr. osteoninis kaulų + tome skaidymas. medus Kaulų skaidymas chirurgija. Krysin 1998. Lex. Ianas 1806: osteotomija; Ausys 1938 m.: Osteotomija / I... Istorinis rusų kalbų žodynas

OSTEOTOMIJA - (iš osteo ir graikų. Tome pjūvis), kaulų skaidymas (paprastai pataisyti įgimtą ar įgytą deformaciją)... Didelis enciklopedinis žodynas

OSTEOTOMIJA - OSTEOTOMIJA, osteotomijos, moterys (iš graikų. Osteono kaulų ir pomidorų pjovimas) (medus). Atsparumas, kaulų dalis. Aiškinamasis žodynas Ushakovas. D.N. Ushakovas. 1935 m. 1940 m.... Ushakovo aiškinamasis žodynas

osteotomija - n., sinonimų skaičius: 1 • operacija (457) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013... Sinonimų žodynas

osteotomija - (iš osteo ir graikų. tomē pjūvio, išpjaustymo), kaulų išpjaustymo operacija (paprastai pataisyti įgimtą ar įgytą deformaciją). * * * OSTEOTOMIJA OSTEOTOMIJA (iš osteo. (Žr. OSTEO. (Sudėtingų žodžių dalis)) ir graikų. Tome pjūvis,...... enciklopedinis žodynas

OSTEOTOMIJA - (osteotomija) chirurgija, kuri susideda iš kaulų supjaustymo į dvi dalis, kad būtų galima tinkamai prijungti jo galus. Ši operacija atliekama siekiant sumažinti artrito sukeltų sąnarių skausmą ir standumą, jei...... Medicinos žodynas

osteotomija - (osteotomija, osteo + graikų. tome pjūvio, skaidymo) operacija: kaulų skaidymas... Didelis medicinos žodynas

Osteotomija - (iš osteo. (Žr. Octeo.) Ir graikų tomē sekcija, skilimas) kaulų sankirtos operacija, siekiant ištaisyti jo deformaciją ir galūnės užburtą padėtį. Išskirkite linijinę, skersinę, įstrižą, figūrą O. Atviru būdu (po...... Didžiosios Sovietų enciklopedijos)