Meniscus rezekcija

Rezekcija yra organo pašalinimas (dalinis arba pilnas). Kelio sąnario meniskės rezekcija reiškia operaciją, kad būtų atkurtas asmens gebėjimas judėti. Kada gali prireikti menizės rezekcijos ir kaip po šios operacijos atliekama reabilitacija?

Keletas žodžių apie meniską

Šis smūgį sugeriantis kelio sąnarys atlieka svarbų vaidmenį kelio veikimo ir sveikatos apsaugos srityje. Kalbant apie meniską, reikia prisiminti, kad keliuose yra du iš jų - šoninė ir medialinė. Pirmasis yra laisvesnis ir yra prijungtas prie sinovialinės kapsulės, blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondilio, naudojant raiščius, jungiančius klubą su meniškio ragu.

Medialinio meninio montavimas yra griežtesnis, ribotas. Jis pritvirtintas prie kapsulės sutirštinimo išorinio krašto ir du taškai - prie priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio dalies. Būtent šis standus kalnas sukelia dažniau medialinį menizį.

Indikacijos dėl dalinės (dalinės) rezekcijos ir galimos komplikacijos

Šios sąnario dalies pašalinimas yra būtinas šiais atvejais:

• Meniškio trupinimas, kad jis nebūtų atstatomas kitomis priemonėmis.
• Degeneraciniai meniškio audinių pokyčiai. Jei jie sugadino šią sąnario dalį, kad žmogus negalėtų judėti su keliu, tada jų nėra.
• Sunkus meniško audinio plyšimas. Šiuo atveju atskiri plotai gali mechaniškai trukdyti normaliam kelio sąnario funkcionavimui: jie yra suspausti vidinėmis konstrukcijomis, daugiausia kaulais, todėl asmuo praranda galimybę judėti su artikuliacija.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti pacientui? Dažniausiai pacientas skundžiasi:

• dėl nuolatinio kraujavimo punkcijos ar pjūvio vietoje;
• karščiavimas;
• sunku kvėpuoti, sukelia kosulį;
• kelio patinimas;
• pirštų patinimas ant galūnės, kurioje buvo atlikta operacija;
• padidėjęs sąnario jautrumas.

Daugeliu atvejų tokios komplikacijos rodo infekcinį procesą. Operacijos metu patogenai galėjo patekti į artikuliaciją. Verta pažymėti, kad artroskopija šiuo požiūriu laikoma progresyvesne ir saugesne, nes visi veiksmai atliekami per mažus punkcijas, o tai reiškia, kad yra daug mažiau galimybių patogenams prasiskverbti.

Jei po operacijos kyla skausmai ir skausmingi pojūčiai, po trauminės artros atsiradimo tikimybė yra didelė, todėl reikia skubios medicininės intervencijos. Specialistas paskirs vaistus, kurie pašalina uždegimą ir sustabdo destrukcinius procesus jungtyje. Kodėl taip vyksta?

Manoma, kad šios patologijos priežastys yra randai, atsiradę ant išpjaustytų audinių, nes pažeisto audinio vientisumo atkūrimas ne visada praeina be pėdsakų. Randai trukdo normaliai kraujotakai, o maistinės medžiagos nėra visiškai tiekiamos į jungtį.

Sinovitas - baisi komplikacija

Pavojingiausia komplikacija po menizės rezekcijos laikoma sinovitu - skysčio kaupimasis sąnaryje. Sinovialinis skystis tarnauja kaip natūralus tepalas artikuliacijai, bet jei jis gamina per daug (kaip kartais atsitinka po operacijos), perteklius sukelia neigiamų pasekmių. Viršutinės sinovinio skysčio kaupimasis parodys, kad paraudimas pasireiškia kelio zonoje ir stiprus šios zonos patinimas.

Stulbinantis skausmas neleidžia asmeniui normaliai judėti. Synovitis gali būti serous ir pūlingas. Antroji ligos forma yra labiau paplitusi pirmiausia. Jei tiriate skysčio sudėtį, tada, be sinovinio tepimo, jame yra puvinio ir kraujo dalelių. Nesant būtinų terapinių priemonių, kapsulė su turiniu paprasčiausiai plyšsi, o tai, savo ruožtu, sukels daugelio kaulų struktūrų infekciją, o taip pat puvinio patekimą į kraują (kraujo infekcija, intoksikacija).

Tradiciškai gydymas atliekamas vartojant vaistus, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti skystį veikimo metodu. Vietos anestezijos metu yra padaryta punkcija, skystis išpumpuojamas, o tada ertmė plaunama ir švirkščiami kortikosteroidai arba antibiotikai.

Artroskopija ir artrotomija

Artroskopija yra chirurginė laparoskopinė intervencija, kurioje chirurgas atlieka visus veiksmus per mažas sąnarių skyles. Naudodamas manipuliatorių, jis gali atlikti visus būtinus veiksmus, įskaitant artikuliavimą ar jo dalies pašalinimą. Tokiu atveju chirurgas stebi jungties būklę monitoriaus ekrane ir nelaikomas jungtimi.

Su kelio artroskopija, asmuo patiria keletą punctures į sąnarį, siekiant įterpti manipuliatoriai ir kamera su šviesa. Artroskopija, atlikta meniskui atsikratyti, trunka apie dvi valandas. Artrotomija taip pat apima sąnario atidarymą, dažniausiai su įstrižiniu pjūviu. Jis yra daug didesnis nei artroskopiniai punkcijos.

Operacija atliekama sluoksniais, ty specialistas atlieka veiksmus su tais kelio fragmentais, kurie yra arti. Operacijos pabaigoje pjūvis susiuvamas chirurginiu sriegiu.

Artrotomija yra pasenęs metodas, kurį šiuolaikinė operacija vargu ar naudoja. Jis buvo naudojamas dar prieš laparoskopų atsiradimą, kuriame jau yra įrengtos ir regioninės medicinos įstaigos.

Tokių pacientų reabilitacija truko daug ilgiau. Paprastai toks pacientas turės praleisti kelias dienas medicinos įstaigos sienose. Po artroskopijos kitą dieną pacientai siunčiami į ambulatorinį gydymą.

Reabilitacija po operacijos

Kelio sąnario rezekcija ir bet kokia operacija gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei laikomasi reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų. Gydytojai nustato pagrindinius atkūrimo laikotarpio etapus:

• Atsikratyti patinimo ir skausmo.
• Laipsniškas kelio sąnario judumo grįžimas.
• Mokymas, pratimas, raumenų audinio stiprinimas, siekiant visiškai atgauti kelio kontrolę.
• Pilnas kelio funkcijų atkūrimas, grįžimas prie įprastos gyvenimo tempo.

Taigi, pirmuosius 4–5 dienas žmogus turėtų naudoti ramentus judėjimui. Idealiu atveju geriau atsisakyti didelių krovinių, vaikščioti, nes kelio sąnario audiniai turi atsigauti. Po 5 dienų galite pradėti vaikščioti, bet taip pat palaipsniui, kasdien, didindami apkrovą vaikščiojant.

Atkuriamoji kelio treniruotės funkcija turėtų parodyti specialistą. Periodiškai būtina apsilankyti gydančiame gydytoju, kuris ištirs operacijos vietą, kad būtų galima greitai nustatyti komplikacijų simptomus.

Kai pacientui gali būti uždrausta operacija

Net jei tokia operacija pacientui yra katastrofiškai svarbi, kai kuriais atvejais jis turi būti atšauktas arba atidėtas. Taigi, prieš gydytojo ir paciento sprendimą dėl meninio rezekcijos būtinybės, reikia pasirengti operacijai. Pacientas tiriamas dėl kraujo ir šlapimo, pasireiškia kraujo grupės ir Rh faktorius (jei reikalingas skubus kraujo perpylimas iš donoro), taip pat širdies būklė (naudojant elektrokardiogramą).

Bet net jei pacientas praėjo per šį etapą, jam vis tiek gali būti atsisakyta operacijos, pavyzdžiui, tuo atveju, jei numatytu laiku jis serga kvėpavimo takų ligomis. Lėtinės virusinės ligos (pvz., Herpes) paūmėjimas taip pat yra priežastis, dėl kurios šiuo metu atsisakoma operacijos.

Būtina gydyti ir pasiekti lėtinės ligos atleidimą. Be to, gydytojai atsisako atlikti operacijas moterims menstruacijų laikotarpiu arba iš karto po jo. Kitomis dienomis operacijos apribojimų nėra.

Operacijos atsisakymo pasekmės

Kai kurie pacientai labai bijo chirurgijos, manydami, kad labai sunku numatyti jo rezultatą, todėl jie kuo labiau sulaiko sprendimą atsisakyti į gydytojo rankas. Tokios padėties pasekmės gali sukelti tokią nemalonią būklę kaip chondromalacija - nuoseklus kelio sąnario sunaikinimas atskirtos kremzlės, kuri sukelia trinties.

Šis procesas vyksta palaipsniui, žingsnis po žingsnio, priartinant asmenį prie negalios. Jis gali būti lyginamas su artritu, kai paskutiniame etape degeneraciniai procesai beveik visiškai pakeičia artikuliacijos anatomiją ir sunaikina visus jo audinius.

Kodėl tada, kai meniskų plyšimas apsiriboja konservatyviu gydymu? Kiekvienas atvejis yra individualus, o terapinio metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos srities, jo lokalizacijos ir kitų veiksnių. Nedideli kremzlių pagalvėlių plyšimai iš tiesų gali atsilikti tik tuo atveju, jei jie yra ramūs keletą dienų.

Be to, kartais atsisakymas vykdyti operaciją dėl gipso panaudojimo yra didelė medicininė klaida. Taigi didelių spragų atveju labiausiai nukenčia vidutinės vietos, kurios labai prastai susilieja su konservatyviu gydymu.

Be to, imobilizavimas (kojos imobilizavimas dėl gipso liejimo) dar labiau pablogina cirkuliaciją, stabdo regeneracinius procesus ir prisideda prie nuolatinių kontraktūrų vystymosi. Dažnai po gipso pašalinimo reikia chirurginio gydymo, o didesnė dalis menizės turi būti atkurta nei tuoj pat po sužeidimo.

Apibendrinimas

Meniu rezekcija yra būtina ir dažnai atliekama operacija. Ji neturėtų bijoti, nes jos atmetimas gali visiškai palikti asmenį neįgaliesiems. Taip pat būtina laiku informuoti gydytoją apie visus nepatogius jausmus po operacijos, kad būtų išvengta galimų pooperacinių komplikacijų.

Operacijos kelio sąnario meniskėje: tipai, indikacijos, nešimas

Dalinis arba visiškas kelio sąnario meniskų plyšimas yra dažna trauma, kurią dažniausiai gauna sportininkai ir pagyvenę žmonės. Jauniems pacientams trauminis veiksnys siejamas su sužalojimu ar padidėjusiu streso poveikiu sąnariui ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai (lėtinės artros pasekmė).

Sporto sužalojimas jaučiasi ūmus skausmas, galūnių patinimas, kelio sąnario užsikimšimas, o tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Degeneracinis plyšimas vyksta mažiau sunkiais simptomais, tačiau tokie netiesioginiai požymiai, kaip patinimas kelio srityje, sąnarių judėjimo apribojimas, skausmo skausmas, kuris kartais tampa nepakeliamas, leidžia įtarti patologinį procesą. Nesant meniško operacijos, trauminis plyšimas laikui bėgant tampa degeneracinis.

Menizės sužalojimo diagnozė

"Meniskų ašaros" diagnozė atliekama remiantis radiografija ir MRT. Kelio sąnario pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

• Pagal vietą, kurioje įvyko plyšimas (meniškio kūno srityje, priekinis ar užpakalinis ragas);
• Forma (išilginė, horizontali, radialinė, pasvirusi, sujungta, išlenkta).
• Sužalojimo mastas (išsamus arba neišsamus trūkumas).

Meniscus tiekiamas kraujas netolygiai. Periferinė arba raudona zona vadinama meniško korpuso su kapsulėmis vietoje. Centrinėje dalyje yra raudonos ir baltos spalvos laivų zonos. Kuo arčiau vidinio meniškojo krašto, plyšimo linija eina, tuo mažiau laivų patenka į pažeidimo zoną ir kuo mažiau galimybių konservatyviai išgydyti žalą.

Jauname amžiuje atotrūkis dažnai eina išilgine ir vertikalia kryptimi, rečiau - išilgai linijos. Vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra kombinuotos arba lanko formos traumos, kurios taip pat vadinamos „laistymo rankena“. Tuo atveju, kai medialinis menisksas nesutrūksta, išardyta dalis įgyja judrumą, kuris dažnai sukelia jo pasislinkimą šlaunikaulio tarpasmeninėje fosoje, dėl to sąnarys užblokuojamas.

Įstrižinis plyšimas dažniausiai pasitaiko ribinėje linijoje tarp centrinės ir užpakalinės meniskės dalies, o tai sukelia tarpo tarp sąnarių plokštumų krašto. Su šio tipo pažeidimais girdimi būdingi paspaudimai ir sukimosi aplink kelį pojūtis.

Bendras atotrūkis tuo pačiu metu veikia kelis lėktuvus arba lokalizuoja užpakalinį meniškio ragą.

Horizontalus išilginis plyšimas dažnai yra cistinių augimų rezultatas. Plyšimo linija nuo vidinio krašto iki meniškio junginio su kapsulėmis. Susižalojimas atsiranda, kai medialinėje dalyje veikia šlyties jėga, ir sukelia audinio išsikišimą jungtinės erdvės srityje. Kelias patinęs, patinimas pamažu didėja.

Meniskinio plyšio gydymas

Meniskinių ašarų gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Chirurginė intervencija savo ruožtu numato visišką ar dalinį meniškio pašalinimą. Atskiras chirurgijos kryptis - kremzlių transplantacija - ši technika yra prieštaraujanti, todėl jos nėra plačiai naudojamos.

Operacijos meniskėje gali būti neatidėliotinos (pacientas patyrė didelį skausmą po traumos) ir planuojamas (numatytas po tyrimo). Pažymėtina, kad operacijos dėl šviežių sužalojimų yra sėkmingiausios operacijos ir reabilitacijos požiūriu.

Bandymai konservatyviai atkurti sąnario funkcionalumą dažnai sukelia padėties pablogėjimą, nes kremzlės audinys, kuris negauna kraujo, tampa laisvesnis ir minkštesnis. Laisvai judantis pažeisto menio kraštas liečia kremzlę, palaipsniui jį ištrindamas prieš kontaktuodamas su kauliniu audiniu. Šis procesas, vadinamas chondromolacija, turi 4 etapus:

1. Pirmasis yra tas, kad kremzlės minkštėja;
2. Antrasis - kremzlės suskirsto į pluoštą;
3. Trečiasis - audinys tampa plonesnis, susidaro dent.

Nesant normalios kraujo patekimo į kremzlę, konservatyvus meniško plyšimo gydymas yra ne tik veiksmingas, bet ir apsunkina operacijos eigą dėl degeneracinių procesų atsiradimo kelio sąnario srityje.

Menizės rezekcija (visa ir dalinė)

Meniskų rezekcija (meniskekomija) atliekama nesant konservatyvaus gydymo perspektyvų. Chirurgijos indikacijos yra patvirtinta diagnozė dėl šių tipų meninių traumų:

• Atstumas tarp centrinės linijos vertikalia kryptimi;
• Meniškio fragmento plyšimas;
• Tarpas periferinėje zonoje (su ir be kompensacijos).

Visiškas kremzlės sluoksnio pašalinimas leidžia pacientui atsikratyti kelio sąnario skausmo ir blokados, bet ilgainiui sukelia sąnarių aparato distrofinius pokyčius. Artrozė išsivysto 85% atvejų 15 metų po operacijos.

Šiuolaikinės chirurginės technikos, naudojamos kelio sąnario meniskėje, užtikrina nesugadintos kremzlės dalies išsaugojimą arba jos vientisumo atkūrimą. Dalinė (neišsami rezekcija) meniskai leidžia išlaikyti kelio sąnario funkciją, taip pat užkirsti kelią tolesniam kaulų sąnario aparato sunaikinimui.

Pagrindinis dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra didelio tikslumo meniško krašto apdorojimas, po kurio kraštas įgauna plokščią liniją. Nustačius destruktyvius kremzlės pokyčius, gydytojas skiria pooperacinį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sąnarių raiščių būklę. Šiam tikslui į kelio zoną patenka specialūs preparatai, didinantys audinių elastingumą ir atsparumą.

Menizės rezekcijos technika

Minimaliai invazinis (švelnus) meniško (meniškio dalies) pašalinimo metodas atliekamas naudojant astroskopą (endoskopinį metodą). Kelio sąnario srityje, per vieną iš jų, įdedami trys nedideli pjūviai, įrenginys, nukreipiantis kelio sąnario ertmės vaizdą ant monitoriaus, per kitą - chirurginį instrumentą, per trečiąjį - fiziologinį tirpalą.

Manipuliavimas atliekamas tiksliai vizualizuojant chirurginį lauką. Sugadintų audinių dalelės pašalinamos kartu su tirpalu iš sąnarių ertmės, ištraukiami meniskų atvartai, kraštai yra suderinti ir sutepti. Sugadinto (atskirto) meninio fragmento tvirtinimas atliekamas siūlių pagalba, naudojant varžtus, rodykles, specialius smiginius ir kitus fiksatorius. Visas pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei meniskas yra visiškai sunaikintas.

Atroskopijos privalumai:

1. Didelis diagnostinis tikslumas;
2. Minimalus odos ir minkštųjų audinių pažeidimas;
3. Nedidelis kraujo netekimas;

Menizės pilvo (atvirojo) rezekcija atliekama, jei kartu atsiranda kelio sąnario patologijos, kurios neleidžia endoskopinei chirurgijai. Chirurginė intervencija atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją (sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir suderinus su pacientu).

Komplikacijos po meniskekomijos

Chirurginis gydymas yra susijęs su minimalia rizika, tačiau po menizės rezekcijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti:

• Kelio paraudimas ir patinimas;
• Hematomos sąnario ertmėje;
• Kelio nelygumas;
• Karščiavimas, šaltkrėtis (vietinių infekcijų vystymas);
• Alergija anestezijai;
• Raumenų ir raiščių silpnėjimas;
• Trombų susidarymas.

Po operacijos antibiotikai ir antikoaguliantai skiriami užkirsti kelią infekcijoms ir tromboembolijai.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos meniskų chirurgijai yra:

1. Kraujo ligos;
2. Senatvė;
3. Pūlingos infekcijos;
4. Poveikio infarkto ir po insulto būklė;
5. Aktyvi tuberkuliozė;
6. Virusinis hepatitas;
7. Onkologinės ligos.

Prieš operaciją, pacientui atliekami testai, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti lėtinių ligų (hipertenzija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastroduodenitas, neurodermitas ir kt.) Aktyvumą. Jei reikia, gydymo kursas atliekamas siekiant stabilizuoti sveikatos rodiklius.

Atkūrimo laikotarpis

Per pirmas dvi dienas po operacijos kelio zonoje yra naudojamas šaltas kompresas, nurodomi skausmą malšinantys vaistai. Nesant infekcijos požymių, prasideda bendras vystymasis. Rodoma vaikščiojimas su ramentais, lenkimo pratęsimo judesiai kulkšnies ir pirštai, pratimai atkurti šlaunies keturgalvio raumenų funkcionalumą. Paspartina regeneravimo proceso fizioterapiją ir masažą.

Reabilitacijos programa po operacijos kiekvienam pacientui sukurta individualiai, atsižvelgiant į amžių, sužalojimo sunkumą, operacijos sėkmę ir psichologinę būklę. Nesant komplikacijų, po pusantro mėnesio važiavimas atkuriamas. Po dviejų mėnesių pacientas gali pritūpti, plaukti, bėgti, palaipsniui didinti krūvį. Viso susigrąžinimo terminas yra šeši mėnesiai.

Pokalbis su gydytoju

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi aiškiai suprasti patologijos vaizdą. Gydytojas atsako į šiuos klausimus:

• Meniskinio plyšimo pobūdis (sužalojimas ar degeneracinis plyšimas);
• Kur yra spraga;
• Kokiomis sąlygomis yra raiščiai (yra žala);
• Kokios yra pilnos bendros remonto galimybės;
• Kai galite patekti į darbą (mokymas).

Išsami ir patikima informacija padės geriau pasiruošti operacijai ir atkūrimo laikotarpiui.

Vaizdo įrašas: atkūrimas po menizės operacijos

Veiklos išlaidos

Operacijos, atliekamos su artroskopu, kaina yra nuo 40 iki 60 tūkstančių rublių. Labai sunku gauti kvotą, ir ilgai laukti operacijos yra nepraktiška, nes destruktyvūs pokyčiai sparčiai vystosi kelio sąnaryje.

Reabilitacijos laikotarpio kaina priklauso nuo paslaugų skaičiaus, klinikinės būklės, patogumo apsistoti medicinos įstaigoje. Pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis gydymas yra veiksmingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos stebimas galūnių tirpimas, taip pat sunkus skausmo sindromas, kuris pasibaigia iki savaitės pabaigos, jei laikotės gydytojų, kurie kuria reabilitacijos programas, rekomendacijas, kelio sąnario funkcionalumą.
visiškai atkurti.

Meniscus rezekcija

Mūsų centras specializuojasi meninių traumų gydyme. Skaičiai:

• 13 metų patirtis
• Atlikta 3310 operacijų
• 88% galėjo vėl sportuoti
• 96% atsikratė lėtinių skausmų

Apie meniscus žalą

Kelio sąnario meniskas yra kremzlių apvalkalo pagalvėlės, atliekančios amortizavimo, stabilizavimo ir paskirstymo funkciją. Žalos meniskui gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai žala atsiranda aštrių judesių metu (sukant šlaunį arba į vidų). Menizės pažeidimai gali atsirasti palei meniską, per meniską, arba gali pasireikšti meniskus.

Sužeistas meniskas visuomet sukelia daug skausmo, net jei skirtumas yra labai mažas. Žala meniskui yra pavojinga dėl nuolatinių pasikartojimų, net jei buvo atliktas visiškas sužalojimas. Svarbu žinoti, kad degeneracinis kremzlės vientisumo sutrikimas yra pavojinga komplikacija, patirta dėl meniško sužalojimo.

Žala meniskui sukelia kelio sąnario blokadą. Bet kurio pėdos judėjimo metu menis yra perstumtas ir gali užsikimšti bet kurioje padėtyje, atsiranda sąnario blokada. Svarbu žinoti, kad sulaužus menizį, jo judamoji dalis keičia ir stipriai pažeidžia kremzles ir sąnarių paviršius. Visas kelio sąnarys laikui bėgant deformuojasi ir žlunga.

Rusijos Federacinės medicinos biologijos agentūros 85-osios klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos centro gydytojai pasirenka specialų individualų meniškų traumų gydymo kursą. Labai kvalifikuoti mūsų centro gydytojai garantuoja kelio skausmą ir uždegimą, stiprina raiščius ir raumenis. Visiškai atkurti sąnario judumą, užkirsti kelią artrozės ir artrito ateities vystymuisi.

Yra atvejų, kai chirurginis gydymas nėra būtinas meniško pažeidimo gydymui, tada mes atliekame rankinį meniskų pakeitimą. Vyrų sužalojimai gali atsirasti net ir po nedidelio kelio pažeidimo (dažniausiai meniško sužalojimo priežastis - sukimosi ir kelio sąnarių derinys).

Tuo atveju, jei:

• Kelyje buvo tam tikras judesys ir aštrus skausmingas skausmas;
• Buvo paspaudimų jausmas, blokavimas, kelio nuleidimas.

Norėdami patvirtinti, kad pacientas diagnozuojamas, jis nukreipiamas į specialius tyrimus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tyrimus.

Artroskopinė meniskų rezekcija

Kai meniskinis plyšimas, yra požymių, kad jo sunaikinta dalis būtų pašalinta. Dažniausiai šiuo tikslu naudojamas minimaliai invazinis chirurginio gydymo metodas - artroskopija. Artroskopinė menizės rezekcija yra saugi technologija, kuri atliekama naudojant minimalų pjūvį, valdant artroskopą (0,5 cm skersmens pluošto optinis zondas, prie kurio prijungtas šviesos šaltinis ir vaizdo kamera). Operacija yra nukirpta ir pašalinta pažeista meniškio dalis.

Po kelių valandų po menizės artroskopinės rezekcijos galite stovėti ant valdomos kojos. Pacientą galima iškrauti kitą dieną po operacijos. Po 10-12 dienų jūs galite padaryti pirmąsias paprastas apkrovas ant kelio sąnario. Po artroskopinio meniskinio rezekcijos visiškai atstatoma kelio sąnario funkcija ir galima sportuoti ar kitokį fizinį darbą.

Vidutinė meniško rezekcija

Pati meniskė turi tokią struktūrą:

• Meniškio kūnas;
• Priekinis vyrų ragas;
• Meniškio ragas.

Medialinis meniskas sudaro daug didesnį puslankį nei šoninis. Siauras priekinis ragas yra ant blauzdikaulio vidurinės dalies, priešais priekinį kryžminį raišį. Medialinis meniskas yra tvirtai pritvirtintas prie jungtinės kapsulės ir todėl mažiau mobilus. Tai sukelia didesnį žalos dažnį, ypač lyginant su šoniniu meniu.

Medialinio meninio rezekcija atliekama uždarant per du pjūvius. Šiuo atveju taip pat švirkščiamas artroskopas ir visi būtini medicinos prietaisai. Pirma, atliekamas pažeidimo patikrinimas, nustatoma plyšimo vieta ir laipsnis. Po to bus priimtas sprendimas dėl būtinybės pašalinti ar dygti menizę. Per vidurinį meniškį rezekcija pašalinama tik pažeista dalis, visi defekto kraštai yra išlyginti.

Vidutinė meniskinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, todėl stacionarinio gydymo etapas yra kelias dienas. Svarbu žinoti, kad laiku susisiekus su mūsų Rusijos Federacinės medicinos biologijos agentūros 85 klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos centru, užtikrinamas puikus gydymo rezultatas ir visiškai atkuriamas kelio sąnario fizinis aktyvumas.

Reabilitacija po menizės rezekcijos mūsų centre

Operacijos, kuriomis siekiama pašalinti meniškį - mažas poveikis, taigi reabilitacijos ir atkūrimo etapas trunka mažai laiko, o tai yra didžiulis pliusas mūsų šiuolaikiniame pasaulyje. Jei po operacijos pacientas neturi stipraus skausmo sindromo, mažos apkrovos išnyksta iškart po operacijos. Po 10-14 dienų fiziologinės apkrovos išsprendžiamos, o po vieno mėnesio jau galima pradėti pilnavertes sporto apkrovas ant kelio.

Gydymo reabilitacijos fazėje turėtų būti siekiama atkurti visas motorines sąnarių funkcijas ir stiprinti šlaunų raumenis. Pacientui skiriama medicininė gimnastika, skirta ne kojos apkrovai, bet šlaunų raumenims. Mūsų ortopedijos centro gydytojai pasirenka individualų reabilitacijos priemonių kompleksą, kuris labai greitai grąžina pacientą į įprastą gyvenimo būdą.

Ką rodo meniško artroskopija?

Meniško artroskopija yra modernus būdas atlikti minimaliai invazinę chirurgiją šios struktūros traumoms. Kelio sąnario meniskas yra fibro-kremzlių plokštelė tarp sąnarių sąnarių, kuri yra panaši į pusmėnulio formos.

Artroskopija diagnozavimui ir gydymui

Kelio sąnaryje yra du menisci:

1. Medialą (arčiau vidinio kūno paviršiaus) sudaro kūnas (centrinė dalis), priekinis ir užpakalinis ragas.
2. Šoninė (arčiau išorinio paviršiaus). Šoninė menizė turi panašią struktūrą.

Meniškio vaidmuo kelio sąnaryje yra nuvertinti, mažinti sąnarių paviršių trintį viena kitai ir stabilizuoti sąnarį.

Žalos nustatymas

Jei pasireiškia šie simptomai, gali būti padaryta žala meniskui:

1. Aštrių kelio skausmas su tam tikrais judesiais.
2. „Blokavimo“ kelio jausmas („paspaudimas“).
3. Galūnių patinimas ar patinimas.
4. Mobilumo apribojimas.

Jei šiuos požymius lėmė trauma, sportas, namų ūkis, tuomet didelė tikimybė, kad šis atotrūkis. Galvos kelio pažeidimas taip pat gali būti senatvėje, tačiau šiuo atveju jis yra lėtinis ir su degeneraciniais procesais, kai simptomai yra lengvi. Siekiant nustatyti žalos pobūdį, kai kuriais atvejais naudojama artroskopija, paprastai kartu su operacija, kuria siekiama atkurti meniškumo vientisumą.

Galvos kelio atotrūkis, priklausomai nuo tūrio, gali būti visiškas arba neišsamus. Žala gali būti lokalizuota bet kokioje meniškio dalyje - priekiniame ar galiniame rage, korpuse.

Nuoroda! Meniškio transplantacija iš donorų medžiagų yra mažiau paplitęs gydymo būdas dėl sunkumų gauti medžiagą ir didelės įgyvendinimo sąnaudos.

Operacijos

Meninių traumų chirurginių operacijų tipai skirstomi į artrotomiją - intervenciją su sąnario ertmės atidarymu ir artroskopija, kurioje operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Artroskopijos, kaip modernios diagnostikos ir chirurginio gydymo, privalumai:

1. Gebėjimas tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją.
2. Maža audinių trauma.
3. Minimalus kraujo netekimas.
4. Galimybė be didelių gabalų.
5. Spartus sąnario judumo atsigavimas.
6. Nereikia nustatyti galūnių.
7. Greitas pacientas grįžta namo po operacijos.

Šios struktūros pažeidimas dažnai yra bendra patologija. Šis faktas siejamas su dažna traumos trajektorija pati:

• sportuojant;
• fizinis aktyvumas profesinėje veikloje;
• namų ūkių sužalojimai.

Neįprastos kelio sąnario judesiai - sukimas, kelio sukimosi ir lankstymo derinys - gali pakenkti meniskui. Chirurginis gydymas yra kremzlės struktūros atkūrimas, pašalinimas - visiškas arba dalinis (dalinis).

Meniskektomija

Kartais pacientai painioja „kelio sąnario rezekcijos“ ir „meniško rezekcijos“ sąvokas. Mes kalbame apie visiškai skirtingas operacijų apimtis:

1. Kelio sąnario rezekcijos metu patelė, visi kremzlės sluoksniai, kryžminiai raiščiai, sąnarių maišelis, ty sąnario dalis arba sąnarys, gali būti pašalinami ir pašalinami.
2. Kelio vidurinės ar šoninės menizės rezekcija suteikia daug mažiau trauminių dėl veikimo lygio ir veiksmo pasekmių.
3. Visiškas rezekcija mažina skausmo pacientą, tačiau tolimoje ateityje kyla grėsmė artros vystymuisi.

Šiuolaikinė chirurgija siekia atkurti kremzles be visiško pašalinimo. Vidinis konstrukcijos kraštas apdorojamas kuo sklandžiau. Dalinė menizės rezekcija išsaugo kelio sąnario funkciją.

Norint atlikti operaciją, būtina stabilizuoti paciento būklę: pasiekti tinkamą chroniškų širdies, kraujagyslių, virškinimo ir kitų sistemų ligų gydymą.

Intervencinė technika

Meniskektomiją atlieka laparoskopija. Ant kelio odos atsiranda 3 nedideli punkcijos (pjūviai):

1. Vienas skirtas įvesti endoskopą (artroskopą).
2. Antrasis - prieiti prie chirurginių instrumentų.
3. Trečiasis - druskos suvartojimas, su kuriuo pasiekiamas visų sąnario ertmės dalių matomumas.

Jei medialinio meniskinio stuburo galinio sužalojimo laipsnis yra labai didelis, atliekama visa meniskektomija. Kitais atvejais pažeistas audinys pašalinamas, kraštai sutepti po apdorojimo. Jei artroskopijos metu būtina pritvirtinti atjungtą menišką plotą, naudojami specialūs spaustuvai:

Po operacijos atliekamas gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią infekcijos laikymuisi ir kraujo krešulių atsiradimui.

Faktas! Operacijos trukmė yra apie 120 minučių.

Komplikacijos

Nors laparoskopinis meniskų pašalinimas yra susijęs su netrauminėmis operacijų rūšimis, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• kelio hiperemija ir patinimas;
• raumenų ir raiščių hipotonija;
• hematomos sąnario ertmėje;
• trombozė;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• netoleravimas anestezijai.

Kuo greičiau operacija, tuo palankesnė prognozė. Tačiau ne visada arthroscopic meniscectomy galima atlikti pagal kvotą. Paprastai laisvas gydymas numato ilgą laukimą šioje situacijoje, kuri blogina ligos eigą.

Mokamos operacijos kaina (artroskopinė meniskinė rezekcija) bus 30 - 70 tūkst. Rublių. Pacientų apžvalgos po kelio sąnario artroskopijos ir, tiesą sakant, meniscus leidžia mums daryti išvadą apie šios operacijos veiksmingumą - kelio judumas visiškai normalizuojasi per trumpą laiką.

Reabilitacija po artroskopijos meniskės

Veikla atkūrimo laikotarpiu po kelio sąnario artroskopijos apima šiuos veiksmus:

1. Šaltoji pooperacinėje zonoje, analgetikai per pirmąsias 48 valandas.
2. Nuo trečiojo dienos sąnario vystymasis.
3. Masažas
4. Fizioterapijos procedūros.

Gimnastikos atlikimas po operacijos turi tam tikrų ypatumų. 2 dieną po operacijos galima atlikti izometrinius pratimus, kuriuose nėra kelio sąnario judėjimo, veikia tik raumenys:

1. Padidėjusioje padėtyje, keturiasdešimtis įtempkite 10 sekundžių, kad pirštai „skubėtų“, lygiai kaip patella. 10 pakartojimų.
2. Gulintį padėtį 10 sekundžių, kad užpakalinis šlaunikaulio paviršius atsiliktų. 10 pakartojimų.
3. Gulėdamas ar sėdėdamas, koją pakelkite 30 cm, pakelkite savo kulną, tada atneškite koją atgal. 10 pakartojimų.
4. Sėdi arba gulėti, ištiesinti koją, tada 10 sekundžių pakelkite iki 20 centimetrų. 10 pakartojimų.

Trečią dieną su palankiu atsigavimu rekomenduojama atlikti šiuos pratimus, susijusius su kelio sąnariu:

1. Pirmiausia naudokite. Sėdi ar gulėti, pakelkite valdomos kojos kulną. Laikykite 5 sekundes. Ištiesinkite koją. 20-30 pakartojimų.
2. Pasinaudokite antruoju. Kamuolys pasodinamas po keliu. Pakelkite blauzdą, tiesindami koją. Laikykite 5 sekundes. 20-30 pakartojimų.
3. Pasinaudokite trečiuoju. Sėdi ant lovos krašto, kėdės, nuleiskite blauzdą žemyn, tada lėtai, atsipalaiduodami priekinės šlaunies raumenis, sulenkite koją kelio.

Reguliarus kasdieninis pratimas padės atkurti važiavimą po 40-50 dienų. Po 60 dienų galite eiti maudytis, lengva važiuoti. Pilna reabilitacija po menizės artroskopijos trunka nuo 4 iki 6 mėnesių.

Artisroskopinė kelio sąnario meninio meniso rezekcija

Išsamesni atsakymai į klausimus apie temą: „kelio sąnario medialinio meniskinio artroskopinio rezekcija“.

Dalinis arba visiškas kelio sąnario meniskų plyšimas yra dažna trauma, kurią dažniausiai gauna sportininkai ir pagyvenę žmonės. Jauniems pacientams trauminis veiksnys siejamas su sužalojimu ar padidėjusiu streso poveikiu sąnariui ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai (lėtinės artros pasekmė).

Sporto sužalojimas jaučiasi ūmus skausmas, galūnių patinimas, kelio sąnario užsikimšimas, o tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Degeneracinis plyšimas vyksta mažiau sunkiais simptomais, tačiau tokie netiesioginiai požymiai, kaip patinimas kelio srityje, sąnarių judėjimo apribojimas, skausmo skausmas, kuris kartais tampa nepakeliamas, leidžia įtarti patologinį procesą. Nesant meniško operacijos, trauminis plyšimas laikui bėgant tampa degeneracinis.

Menizės sužalojimo diagnozė

"Meniskų ašaros" diagnozė atliekama remiantis radiografija ir MRT. Kelio sąnario pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

• Pagal vietą, kurioje įvyko plyšimas (meniškio kūno srityje, priekinis ar užpakalinis ragas);
• Forma (išilginė, horizontali, radialinė, pasvirusi, sujungta, išlenkta).
• Sužalojimo mastas (išsamus arba neišsamus trūkumas).

Meniscus tiekiamas kraujas netolygiai. Periferinė arba raudona zona vadinama meniško korpuso su kapsulėmis vietoje. Centrinėje dalyje yra raudonos ir baltos spalvos laivų zonos. Kuo arčiau vidinio meniškojo krašto, plyšimo linija eina, tuo mažiau laivų patenka į pažeidimo zoną ir kuo mažiau galimybių konservatyviai išgydyti žalą.

Jauname amžiuje atotrūkis dažnai eina išilgine ir vertikalia kryptimi, rečiau - išilgai linijos. Vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra kombinuotos arba lanko formos traumos, kurios taip pat vadinamos „laistymo rankena“. Tuo atveju, kai medialinis menisksas nesutrūksta, išardyta dalis įgyja judrumą, kuris dažnai sukelia jo pasislinkimą šlaunikaulio tarpasmeninėje fosoje, dėl to sąnarys užblokuojamas.

Įstrižinis plyšimas dažniausiai pasitaiko ribinėje linijoje tarp centrinės ir užpakalinės meniskės dalies, o tai sukelia tarpo tarp sąnarių plokštumų krašto. Su šio tipo pažeidimais girdimi būdingi paspaudimai ir sukimosi aplink kelį pojūtis.

Bendras atotrūkis tuo pačiu metu veikia kelis lėktuvus arba lokalizuoja užpakalinį meniškio ragą.

Horizontalus išilginis plyšimas dažnai yra cistinių augimų rezultatas. Plyšimo linija nuo vidinio krašto iki meniškio junginio su kapsulėmis. Susižalojimas atsiranda, kai medialinėje dalyje veikia šlyties jėga, ir sukelia audinio išsikišimą jungtinės erdvės srityje. Kelias patinęs, patinimas pamažu didėja.

Meniskinio plyšio gydymas

Meniskinių ašarų gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Chirurginė intervencija savo ruožtu numato visišką ar dalinį meniškio pašalinimą. Atskiras chirurgijos kryptis - kremzlių transplantacija - ši technika yra prieštaraujanti, todėl jos nėra plačiai naudojamos.

Operacijos meniskėje gali būti neatidėliotinos (pacientas patyrė didelį skausmą po traumos) ir planuojamas (numatytas po tyrimo). Pažymėtina, kad operacijos dėl šviežių sužalojimų yra sėkmingiausios operacijos ir reabilitacijos požiūriu.

Bandymai konservatyviai atkurti sąnario funkcionalumą dažnai sukelia padėties pablogėjimą, nes kremzlės audinys, kuris negauna kraujo, tampa laisvesnis ir minkštesnis. Laisvai judantis pažeisto menio kraštas liečia kremzlę, palaipsniui jį ištrindamas prieš kontaktuodamas su kauliniu audiniu. Šis procesas, vadinamas chondromolacija, turi 4 etapus:

1. Pirmasis yra tas, kad kremzlės minkštėja;
2. Antrasis - kremzlės suskirsto į pluoštą;
3. Trečiasis - audinys tampa plonesnis, susidaro dent.

Nesant normalios kraujo patekimo į kremzlę, konservatyvus meniško plyšimo gydymas yra ne tik veiksmingas, bet ir apsunkina operacijos eigą dėl degeneracinių procesų atsiradimo kelio sąnario srityje.

Menizės rezekcija (visa ir dalinė)

Meniskų rezekcija (meniskekomija) atliekama nesant konservatyvaus gydymo perspektyvų. Chirurgijos indikacijos yra patvirtinta diagnozė dėl šių tipų meninių traumų:

• Atstumas tarp centrinės linijos vertikalia kryptimi;
• Meniškio fragmento plyšimas;
• Tarpas periferinėje zonoje (su ir be kompensacijos).

Visiškas kremzlės sluoksnio pašalinimas leidžia pacientui atsikratyti kelio sąnario skausmo ir blokados, bet ilgainiui sukelia sąnarių aparato distrofinius pokyčius. Artrozė išsivysto 85% atvejų 15 metų po operacijos.

Šiuolaikinės chirurginės technikos, naudojamos kelio sąnario meniskėje, užtikrina nesugadintos kremzlės dalies išsaugojimą arba jos vientisumo atkūrimą. Dalinė (neišsami rezekcija) meniskai leidžia išlaikyti kelio sąnario funkciją, taip pat užkirsti kelią tolesniam kaulų sąnario aparato sunaikinimui.

Pagrindinis dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra didelio tikslumo meniško krašto apdorojimas, po kurio kraštas įgauna plokščią liniją. Nustačius destruktyvius kremzlės pokyčius, gydytojas skiria pooperacinį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sąnarių raiščių būklę. Šiam tikslui į kelio zoną patenka specialūs preparatai, didinantys audinių elastingumą ir atsparumą.

Menizės rezekcijos technika

Minimaliai invazinis (švelnus) meniško (meniškio dalies) pašalinimo metodas atliekamas naudojant astroskopą (endoskopinį metodą). Kelio sąnario srityje, per vieną iš jų, įdedami trys nedideli pjūviai, įrenginys, nukreipiantis kelio sąnario ertmės vaizdą ant monitoriaus, per kitą - chirurginį instrumentą, per trečiąjį - fiziologinį tirpalą.

Manipuliavimas atliekamas tiksliai vizualizuojant chirurginį lauką. Sugadintų audinių dalelės pašalinamos kartu su tirpalu iš sąnarių ertmės, ištraukiami meniskų atvartai, kraštai yra suderinti ir sutepti. Sugadinto (atskirto) meninio fragmento tvirtinimas atliekamas siūlių pagalba, naudojant varžtus, rodykles, specialius smiginius ir kitus fiksatorius. Visas pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei meniskas yra visiškai sunaikintas.

Atroskopijos privalumai:

1. Didelis diagnostinis tikslumas;
2. Minimalus odos ir minkštųjų audinių pažeidimas;
3. Nedidelis kraujo netekimas;

Menizės pilvo (atvirojo) rezekcija atliekama, jei kartu atsiranda kelio sąnario patologijos, kurios neleidžia endoskopinei chirurgijai. Chirurginė intervencija atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją (sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir suderinus su pacientu).

Komplikacijos po meniskekomijos

Chirurginis gydymas yra susijęs su minimalia rizika, tačiau po menizės rezekcijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti:

• Kelio paraudimas ir patinimas;
• Hematomos sąnario ertmėje;
• Kelio nelygumas;
• Karščiavimas, šaltkrėtis (vietinių infekcijų vystymas);
• Alergija anestezijai;
• Raumenų ir raiščių silpnėjimas;
• Trombų susidarymas.

Po operacijos antibiotikai ir antikoaguliantai skiriami užkirsti kelią infekcijoms ir tromboembolijai.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos meniskų chirurgijai yra:

1. Kraujo ligos;
2. Senatvė;
3. Pūlingos infekcijos;
4. Poveikio infarkto ir po insulto būklė;
5. Aktyvi tuberkuliozė;
6. Virusinis hepatitas;
7. Onkologinės ligos.

Prieš operaciją, pacientui atliekami testai, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti lėtinių ligų (hipertenzija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastroduodenitas, neurodermitas ir kt.) Aktyvumą. Jei reikia, gydymo kursas atliekamas siekiant stabilizuoti sveikatos rodiklius.

Per pirmas dvi dienas po operacijos kelio zonoje yra naudojamas šaltas kompresas, nurodomi skausmą malšinantys vaistai. Nesant infekcijos požymių, prasideda bendras vystymasis. Rodoma vaikščiojimas su ramentais, lenkimo pratęsimo judesiai kulkšnies ir pirštai, pratimai atkurti šlaunies keturgalvio raumenų funkcionalumą. Paspartina regeneravimo proceso fizioterapiją ir masažą.

Reabilitacijos programa po operacijos kiekvienam pacientui sukurta individualiai, atsižvelgiant į amžių, sužalojimo sunkumą, operacijos sėkmę ir psichologinę būklę. Nesant komplikacijų, po pusantro mėnesio važiavimas atkuriamas. Po dviejų mėnesių pacientas gali pritūpti, plaukti, bėgti, palaipsniui didinti krūvį. Viso susigrąžinimo terminas yra šeši mėnesiai.

Pokalbis su gydytoju

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi aiškiai suprasti patologijos vaizdą. Gydytojas atsako į šiuos klausimus:

• Meniskinio plyšimo pobūdis (sužalojimas ar degeneracinis plyšimas);
• Kur yra spraga;
• Kokiomis sąlygomis yra raiščiai (yra žala);
• Kokios yra pilnos bendros remonto galimybės;
• Kai galite patekti į darbą (mokymas).

Išsami ir patikima informacija padės geriau pasiruošti operacijai ir atkūrimo laikotarpiui.

Vaizdo įrašas: atkūrimas po menizės operacijos

Operacijos, atliekamos su artroskopu, kaina yra nuo 40 iki 60 tūkstančių rublių. Labai sunku gauti kvotą, ir ilgai laukti operacijos yra nepraktiška, nes destruktyvūs pokyčiai sparčiai vystosi kelio sąnaryje.

Reabilitacijos laikotarpio kaina priklauso nuo paslaugų skaičiaus, klinikinės būklės, patogumo apsistoti medicinos įstaigoje. Pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis gydymas yra veiksmingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos stebimas galūnių tirpimas, taip pat sunkus skausmo sindromas, kuris pasibaigia iki savaitės pabaigos, jei laikotės gydytojų, kurie kuria reabilitacijos programas, rekomendacijas, kelio sąnario funkcionalumą.
visiškai atkurti.

Vaizdo įrašas: kelio meniskų plyšimas, endoskopinė chirurgija

Vaizdo įrašas: Ortopedinis traumatologas apie kelio sąnario meniškio žalos chirurginį gydymą

Meniško artroskopija yra modernus būdas atlikti minimaliai invazinę chirurgiją šios struktūros traumoms. Kelio sąnario meniskas yra fibro-kremzlių plokštelė tarp sąnarių sąnarių, kuri yra panaši į pusmėnulio formos.

Artroskopija diagnozavimui ir gydymui

Kelio sąnaryje yra du menisci:

1. Medialą (arčiau vidinio kūno paviršiaus) sudaro kūnas (centrinė dalis), priekinis ir užpakalinis ragas.
2. Šoninė (arčiau išorinio paviršiaus). Šoninė menizė turi panašią struktūrą.

Meniškio vaidmuo kelio sąnaryje yra nuvertinti, mažinti sąnarių paviršių trintį viena kitai ir stabilizuoti sąnarį.

Žalos nustatymas

Kaip artroskopija.

Jei pasireiškia šie simptomai, gali būti padaryta žala meniskui:

1. Aštrių kelio skausmas su tam tikrais judesiais.
2. „Blokavimo“ kelio jausmas („paspaudimas“).
3. Galūnių patinimas ar patinimas.
4. Mobilumo apribojimas.

Jei šiuos požymius lėmė trauma, sportas, namų ūkis, tuomet didelė tikimybė, kad šis atotrūkis. Galvos kelio pažeidimas taip pat gali būti senatvėje, tačiau šiuo atveju jis yra lėtinis ir su degeneraciniais procesais, kai simptomai yra lengvi. Siekiant nustatyti žalos pobūdį, kai kuriais atvejais naudojama artroskopija, paprastai kartu su operacija, kuria siekiama atkurti meniškumo vientisumą.

Galvos kelio atotrūkis, priklausomai nuo tūrio, gali būti visiškas arba neišsamus. Žala gali būti lokalizuota bet kokioje meniškio dalyje - priekiniame ar galiniame rage, korpuse.

Nuoroda! Meniškio transplantacija iš donorų medžiagų yra mažiau paplitęs gydymo būdas dėl sunkumų gauti medžiagą ir didelės įgyvendinimo sąnaudos.

Operacijos

Meninių traumų chirurginių operacijų tipai skirstomi į artrotomiją - intervenciją su sąnario ertmės atidarymu ir artroskopija, kurioje operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Artroskopijos, kaip modernios diagnostikos ir chirurginio gydymo, privalumai:

1. Gebėjimas tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją.
2. Maža audinių trauma.
3. Minimalus kraujo netekimas.
4. Galimybė be didelių gabalų.
5. Spartus sąnario judumo atsigavimas.
6. Nereikia nustatyti galūnių.
7. Greitas pacientas grįžta namo po operacijos.

Šios struktūros pažeidimas dažnai yra bendra patologija. Šis faktas siejamas su dažna traumos trajektorija pati:

• sportuojant;
• fizinis aktyvumas profesinėje veikloje;
• namų ūkių sužalojimai.

Neįprastos kelio sąnario judesiai - sukimas, kelio sukimosi ir lankstymo derinys - gali pakenkti meniskui. Chirurginis gydymas yra kremzlės struktūros atkūrimas, pašalinimas - visiškas arba dalinis (dalinis).

Meniskektomija

Kartais pacientai painioja „kelio sąnario rezekcijos“ ir „meniško rezekcijos“ sąvokas. Mes kalbame apie visiškai skirtingas operacijų apimtis:

1. Kelio sąnario rezekcijos metu patelė, visi kremzlės sluoksniai, kryžminiai raiščiai, sąnarių maišelis, ty sąnario dalis arba sąnarys, gali būti pašalinami ir pašalinami.
2. Kelio vidurinės ar šoninės menizės rezekcija suteikia daug mažiau trauminių dėl veikimo lygio ir veiksmo pasekmių.
3. Visiškas rezekcija mažina skausmo pacientą, tačiau tolimoje ateityje kyla grėsmė artros vystymuisi.

Šiuolaikinė chirurgija siekia atkurti kremzles be visiško pašalinimo. Vidinis konstrukcijos kraštas apdorojamas kuo sklandžiau. Dalinė menizės rezekcija išsaugo kelio sąnario funkciją.

Norint atlikti operaciją, būtina stabilizuoti paciento būklę: pasiekti tinkamą chroniškų širdies, kraujagyslių, virškinimo ir kitų sistemų ligų gydymą.

Intervencinė technika

Meniskektomiją atlieka laparoskopija. Ant kelio odos atsiranda 3 nedideli punkcijos (pjūviai):

1. Vienas skirtas įvesti endoskopą (artroskopą).
2. Antrasis - prieiti prie chirurginių instrumentų.
3. Trečiasis - druskos suvartojimas, su kuriuo pasiekiamas visų sąnario ertmės dalių matomumas.

Jei medialinio meniskinio stuburo galinio sužalojimo laipsnis yra labai didelis, atliekama visa meniskektomija. Kitais atvejais pažeistas audinys pašalinamas, kraštai sutepti po apdorojimo. Jei artroskopijos metu būtina pritvirtinti atjungtą menišką plotą, naudojami specialūs spaustuvai:

Po operacijos atliekamas gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią infekcijos laikymuisi ir kraujo krešulių atsiradimui.

Faktas! Operacijos trukmė yra apie 120 minučių.

Komplikacijos

Nors laparoskopinis meniskų pašalinimas yra susijęs su netrauminėmis operacijų rūšimis, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• kelio hiperemija ir patinimas;
• raumenų ir raiščių hipotonija;
• hematomos sąnario ertmėje;
• trombozė;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• netoleravimas anestezijai.

Kuo greičiau operacija, tuo palankesnė prognozė. Tačiau ne visada arthroscopic meniscectomy galima atlikti pagal kvotą. Paprastai laisvas gydymas numato ilgą laukimą šioje situacijoje, kuri blogina ligos eigą.

Mokamos operacijos kaina (artroskopinė meniskinė rezekcija) bus 30 - 70 tūkst. Rublių. Pacientų apžvalgos po kelio sąnario artroskopijos ir, tiesą sakant, meniscus leidžia mums daryti išvadą apie šios operacijos veiksmingumą - kelio judumas visiškai normalizuojasi per trumpą laiką.

Reabilitacija po artroskopijos meniskės

Veikla atkūrimo laikotarpiu po kelio sąnario artroskopijos apima šiuos veiksmus:

1. Šaltoji pooperacinėje zonoje, analgetikai per pirmąsias 48 valandas.
2. Nuo trečiojo dienos sąnario vystymasis.
3. Masažas
4. Fizioterapijos procedūros.

Gimnastikos atlikimas po operacijos turi tam tikrų ypatumų. 2 dieną po operacijos galima atlikti izometrinius pratimus, kuriuose nėra kelio sąnario judėjimo, veikia tik raumenys:

1. Padidėjusioje padėtyje, keturiasdešimtis įtempkite 10 sekundžių, kad pirštai „skubėtų“, lygiai kaip patella. 10 pakartojimų.
2. Gulintį padėtį 10 sekundžių, kad užpakalinis šlaunikaulio paviršius atsiliktų. 10 pakartojimų.
3. Gulėdamas ar sėdėdamas, koją pakelkite 30 cm, pakelkite savo kulną, tada atneškite koją atgal. 10 pakartojimų.
4. Sėdi arba gulėti, ištiesinti koją, tada 10 sekundžių pakelkite iki 20 centimetrų. 10 pakartojimų.

Trečią dieną su palankiu atsigavimu rekomenduojama atlikti šiuos pratimus, susijusius su kelio sąnariu:

1. Pirmiausia naudokite. Sėdi ar gulėti, pakelkite valdomos kojos kulną. Laikykite 5 sekundes. Ištiesinkite koją. 20-30 pakartojimų.
2. Pasinaudokite antruoju. Kamuolys pasodinamas po keliu. Pakelkite blauzdą, tiesindami koją. Laikykite 5 sekundes. 20-30 pakartojimų.
3. Pasinaudokite trečiuoju. Sėdi ant lovos krašto, kėdės, nuleiskite blauzdą žemyn, tada lėtai, atsipalaiduodami priekinės šlaunies raumenis, sulenkite koją kelio.

Reguliarus kasdieninis pratimas padės atkurti važiavimą po 40-50 dienų. Po 60 dienų galite eiti maudytis, lengva važiuoti. Pilna reabilitacija po menizės artroskopijos trunka nuo 4 iki 6 mėnesių.

Leiskite pristatyti save. Mano vardas yra Vasilijus. Aš dirbau masažuotoju ir chiropraktiku daugiau nei 8 metus. Manau, kad esu savo srities profesionalas ir noriu padėti visiems svetainės lankytojams išspręsti jų problemas. Visi svetainės duomenys buvo surinkti ir kruopščiai apdoroti, kad visa reikalinga informacija būtų prieinama. Prieš naudojimą, aprašytą svetainėje, visada būtinas privalomas konsultavimas su specialistu.