Kaklo lūžis su poslinkiu: simptomai ir gydymas

Kaklo lūžis su poslinkiu laikomas gana dažnu ir sunkiu sužalojimu. Kai atsiranda kulkšnies lūžis, forumas įvairiose interneto svetainėse rodo, kad kartais gydymas yra sunkus tol, kol mobilumas bus visiškai atkurtas.

Blauzda yra labai trauminga apatinės galūnės dalis, ji turi būti laikoma įvairiomis fizinėmis apkrovomis ir ekstremaliais judesiais. Jei galų gale įvyko žala, būtina imtis priemonių, kad būtų teikiama pirmoji pagalba ir užtikrintas veiksmingas gydymas. Pratimai terapijai po kulkšnies lūžio, kurio vaizdo klipai yra lengvai rasti internete, padės užtikrinti audinių ir sąnarių reabilitaciją ir atkūrimą.

Problemos esmė

Kulkšnis yra kaulų elementai apatinės išsikišusios kojos dalies forma ir yra įtraukti į kulkšnies sąnario struktūrą. Savo ruožtu, kulkšnies sąnarys yra vienintelis elementas, kuris suteikia judančią pėdos jungtį su apatine kojele išilgai lankstymo metodo. Sąnarių sistemoje išskiriama vidinė (vidinė) ir išorinė (šoninė) kulkšnis.

Jei atsižvelgiame į kulkšnies vietą, tampa aišku, koks stresas patenka į šiuos kaulus. Jiems nuolat daro įtaką su svoriu susijęs stresas. Tinkamai paskirstant apkrovą ir normalią sąnario judėjimo amplitudę, normalus sąnario veikimas užtikrinamas skirtingomis sąlygomis. Tačiau kai kuriais atvejais yra pernelyg didelių apkrovų (pvz., Kritimas arba blogas nusileidimas, kai šokinėja), kurio poveikį dar labiau pablogina kojų judėjimo kraštinės kryptys ir amplitudės. Tokios aplinkybės gali sukelti kaulų naikinimą.

Apskritai, kulkšnies lūžis yra medialinio arba šoninio kaulo sunaikinimas esant per didelėms apkrovoms. Šio tipo traumos yra dažniausios ir viršija 1/5 visų lūžių atvejų. Didžiausias žalos dažnis pastebimas žiemos metu ledinėmis sąlygomis. Gydymo ir reabilitacijos sudėtingumas yra būtinybė ne tik atkurti kaulinį audinį, bet ir normalizuoti viso sąnario funkcionavimą, stabilizuoti kraujagyslių aprūpinimą ir pažeistos teritorijos inervaciją.

Lūžių tipai

Bokščių lūžių klasifikacija atliekama atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, mastą ir vietą. Yra 2 pagrindinės traumų rūšys - atviras ir uždaras lūžis. Uždara versija pasižymi kaulų sunaikinimu (galbūt ir sąnario elementais), tačiau nepažeidžiant minkštųjų audinių. Atvirasis tipas apima minkštųjų audinių ir odos vientisumo pažeidimą, kai tiesioginis sąlyčio su kaulais vieta susiduria su išorine aplinka. Tokiu atveju tampa įmanoma tiesiogiai stebėti paveiktą zoną.

Pagal kaulų sunaikinimo pobūdį lūžis išsiskiria, kai skaldytos dalys yra išstumtos viena kitai (ir kaulų ašiai) ir be poslinkio. Atsižvelgiant į žalos lokalizaciją, galima nustatyti medinės arba šoninės kulkšnies lūžius, taip pat abiejų kaulų sunaikinimą.

Kaulo naikinimo mechanizmas priklauso nuo naudojamos perkrovos krypties ir jos pasiskirstymo. Atsižvelgiant į mechaninį įtempimą, pastebimi šie lūžių tipai:

1. Pasakos variantas atsiranda, kai pėda yra iškelta iš išorės. Toks sužalojimas gali būti derinamas su šiais reiškiniais: ištiesti iki išorinės vietos raiščių plyšimo; tarpas su stuburo sankryžomis; kaulų lūžis apatinėje dalyje; pėdos poslinkis (subluxacija).
2. Supinacijos tipas išsivysto, kai pėda yra iškelta iš vidaus. Su kulkšnies lūžiais gali kilti šios problemos: išorinės kulkšnies plyšimas; blauzdikaulio lūžis apatinėje dalyje; pėdos sublokavimas (dislokacija) vidinėje kryptimi.
3. Sukimosi traumos parinktis pasirodo, kai apatinės kojos sukimo momentas su fiksuota koja. Toks pažeidimas susijęs su šių šalutinių poveikių rizika: rotacinio pobūdžio kaulinio kaulo lūžimas; blauzdikaulio plyšio tipo lūžis; pėdos poslinkis bet kuria kryptimi. Pagal sunaikinimo laipsnį šis lūžio tipas laikomas sunkiausiu ir pavojingiausiu.

Kas sukelia lūžį?

Bet koks lūžis yra mechaninis pažeidimas, atsirandantis dėl pernelyg didelio streso kaulinio audinio. Tiesą sakant, kulkšnies sunaikinimo priežastys gali būti tiesioginis poveikis - smūgis su sunkiu objektu arba netiesioginis sužalojimas, kurį sukelia nenormalus pėdos judėjimas, palyginti su apatine koja (arba atvirkščiai). Dažniausiai netiesioginiai sužalojimai atsiranda sportininkams, nukritusiems nuo aukščio, stumdomas ant ledo, nuleidžiant koją, kai dėvimi aukštakulniai batai, nesėkmingas judėjimas laiptais, čiuožimas ir pan.

Sveiki kaulai turi didelę saugumo ribą, o juos sunku laužyti. Tačiau yra veiksnių, kurie mažina kaulų stiprumą, ir jie sunaikinami daug mažesnėmis apkrovomis. Galima išskirti tokias priežastis, dėl kurių susilpnėjo kaulų audinio struktūra:

• fiziologiniai veiksniai: silpni kaulai vaikystėje; degeneraciniai pokyčiai senatvėje; hormonų disbalansas, ypač moterų menopauzės metu; nėštumas;
• kalcio trūkumas organizme: nesveika mityba; vitamino D trūkumas₃; daugelio kontraceptikų vartojimas moterims; inkstų, skrandžio, skydliaukės, antinksčių patologija; akromegalija;
• kaulų patologijos: osteoporozė, artrozė, osteopatija, tuberkuliozė, sifilis, artritas, osteomielitas, osteitas, kaulų vėžys, genetinės ligos.

Traumos simptomai

Atsiradus atviram lūžimui, pažeidimas pastebimas vizualiai, todėl nėra lengviau diagnozuoti tokį sužalojimą. Kitas dalykas yra uždaras lūžis, kai netiesioginiai požymiai rodo kulkšnies sunaikinimą. Išskiriami šie uždarojo kulkšnies lūžio požymiai:

1. Sutrūkimas, jis paskirstomas, kai kaulų naikinimo metu atsiranda pernelyg didelė apkrova.
2. Skausmas atsiranda kulkšnies. Jei yra lūžis su poslinkiu, skausmo sindromas yra intensyvesnis, o tai neleidžia patekti į sužeistą galūnę. Skausmas gali būti toks stiprus, kad sukelia sąmonės netekimą.
3. Audinių edema: čiurnos dydis žymiai padidėja, o šis simptomas neatsiranda iš karto. Palpacija aptinka minkštųjų audinių tankinimą.
4. Hematomą sukelia kraujagyslių sunaikinimas ir vidinis kraujavimas žalos vietoje. Melsvos spalvos atspalvio hematoma gali išplisti iki kulno srities.
5. Sąnario judrumo pažeidimas - esant pėdos lūžiui su poslinkiu, pėdos negalima perkelti, o kai bandote tai padaryti, girdimas būdingas trūkumas ir atsiranda aštrus skausmas. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad kartu pažeidžiami sąnarių elementai (raiščiai, sausgyslės, raumenys).

Be šių simptomų, dažnai galima stebėti nenatūralų pėdos apsisukimą, kurį sukelia jo dislokacija tuo pačiu metu kaip ir lūžis.

Kaip diagnozuojama trauma?

Kaklo lūžis gali būti naudojamas kulkšnies lūžio nustatymui. Jis atliekamas 3 projekcijomis: tiesioginis, įstrižinis ir šoninis fotografavimas. Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, nustatomi šie sužalojimo parametrai:

• lūžimo linijos tipas (įstrižai, išilgai, spirale);
• lūžių lokalizacija;
• sąnarių atotrūkis kaulų skirtumoje;
• kaulų deformacijų buvimas sąnario erdvės srityje;
• kiekybinis kaulo poslinkio įvertinimas;
• minkštųjų audinių būklė.

Jei kulkšnies lūžis yra išstumtas, kiek sąnarių elementų vis dar buvo pažeisti, nustatomi papildomi diagnostiniai tyrimai. Šiuo tikslu kompiuterinių tomografų, MRT ir kulkšnies ultragarso paskirtis yra įvertinti audinių ir raumenų būklę.

Pirmoji pagalba

Kai kaulų lūžis atsiranda pasislinkus, svarbu nedelsiant imtis neatidėliotinų pirmosios pagalbos priemonių. Pirmas žingsnis yra skubios pagalbos iškvietimas, tačiau prieš atvykstant į brigadą reikia imtis šių būtinų priemonių:

1. Sąnario išlaisvinimas iš visų suspaudimo veiksnių (įskaitant drabužius ir avalynę) ir visiško poilsio nukentėjusiems galūnėms užtikrinimas. Reikėtų prisiminti, kad, kai sąnarys tvirtai prispaudžiamas po 25-30 minučių, dėl kraujo tiekimo trūkumo gali atsirasti negrįžtamų audinių nekrozės procesų.
2. Suteikti pažeistą sąnarį aukštai.
3. Atidarius lūžius, būtina sustabdyti kraujavimą.
4. Naudojant šalto (ledo) suspaudimą į kulkšnies plotą.
5. Padangų padavimas iš rankų medžiagos: lenta, kotelio kastuvas, slidinėjimas ir kt.
6. Anestetikų priėmimas.

Lūžių gydymo principai

Konservatyvus kulkšnies lūžių gydymas - tai kaulų ir sąnarių papildymas jų vietose ir pažeistos teritorijos imobilizavimas įrengiant gipso pluoštą. Sumažinimo procedūra atliekama rankiniu būdu, naudojant pagalbinius įtaisus, paprastai su vietine anestezija. Gipsas yra naudojamas tuo metu, kai kojos laikomos santykinai su apatine kojele teisinga padėtimi.

Gipso padanga yra padengta apatinės kojos ir viso šono paviršiaus gale. Viršuje viskas sutvirtinama tvarsčiu. Kaulų persodinimo ir imobilizacijos teisingumas tikrinamas pakartotiniu rentgeno spinduliu. Kai gydoma kulkšnies lūžis, kiek laiko turėtų būti išlaikytas gipso imobilizavimas? Toks klausimas kyla iš nukentėjusio asmens. Vidutiniškai nustatomos šios sąlygos: vaikas iki 14-16 metų amžiaus - 30 dienų; asmuo iki 45-50 metų - ne mažiau kaip 40 dienų; pagyvenęs žmogus - ne mažiau kaip 60 dienų. Galutinę datą gali nustatyti tik gydytojas, atsižvelgdamas į žalos laipsnį ir audinių remonto greitį.

Chirurginis gydymas atliekamas su sudėtingais lūžiais, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo poveikio. Paprastai lūžimas aplink kulkšnį, turintį didelį poslinkį, reikalauja chirurginės intervencijos. Kai atsiranda toks perkeltas kulkšnies lūžis, plokštelės operacija tampa vienu iš bendrų metodų, kaip atkurti sąnarių vientisumą. Be to, naudojami varžtai, specialūs nagai, varžtai.

Būtina reabilitacija po kulkšnies lūžių, ypač po operacijos. Šis procesas trunka 60–80 dienų. Užrakinimo elementai pašalinami po 5-8 mėnesių. Kaip reabilitacijos priemonės naudojamos individualios pratybos, fizioterapinės procedūros ir masažas. Būtina užtikrinti dietą, optimizuojant kalcio įvedimą. Reabilitacija po kulkšnies lūžių, pašalinus gipsą, daugiausia grindžiama terapinėmis pratybomis, palaipsniui didinant apkrovą.

Kaklo lūžis su nuokrypiu, nors tai yra įprasta žala, tačiau taip pat gali būti gana sudėtinga žala. Svarbu laiku ir veiksmingai imtis visų būtinų priemonių.

Kaklo kaulų lūžis su nuokrypiu

Kaklo lūžis laikomas vienu iš labiausiai paplitusių traumų tipų. Bėdos pažeidimas yra gana pavojingas.

Gydymas ir vėlesnis atsigavimas gali užtrukti ilgai. Taip pat yra komplikacijų rizika. Audinių patinimas ir skausmas gali ilgai neišnykti, kraujotaka nėra visiškai atkurta.

Dažniausiai su įtarimu, kad gydytojas turi kulkšnies lūžių, gydomi žiemą. Dažniausiai sužalojimo priežastys - slidus ledas ir nedidelis čiuožimas.

Lūžio priežastys ir rizikos veiksniai

Bet koks lūžis atsiranda dėl pernelyg didelės streso dėl kaulų ir tolesnio mechaninio sužalojimo. Žala gali būti tiesioginė ir netiesioginė.

Gerklės sužalojimo priežastys gali būti tokios:

• tiesioginis smūgis į blauzdą;
• nuleisti sunkius daiktus ant kojų;
• nukristi ir sukite ant slidžių paviršių;
• nuleidimas čiuožimo / čiuožimo metu;
• neatsargus pėsčiomis;
• profesionalus sportas;
• dėvėti batus su aukštais kulniukais arba tiesiog nepatogu;
• slankiosios kojos ant žingsnių.

Moterims, kurioms kyla pavojus nešioti nepatogius batus, ypač aukštakulniais bateliais, ir profesionaliems sportininkams pirmiausia gresia pavojus. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla pavojus.

Be tiesioginių ar netiesioginių sužalojimų dėl įvairių veiksnių, lūžius gali sukelti fiziologinės priežastys. Paprastai sveiki kaulai yra pakankamai stiprūs ir praktiškai nesulaužomi. Tačiau, jei jų jėga mažėja, jie greičiau ir dažniau pertrauka.

Kaulų audiniai gali būti susilpnėję dėl šių priežasčių:

• Kalcio ir vitamino D3 trūkumas organizme.
• Netinkama mityba, vitaminų trūkumas.
• Hormoniniai sutrikimai, ypač menopauzės ar nėštumo metu.
• Nepakeičiami amžiaus pokyčiai.
• Kaulai, silpni arba nepakankamai išvystyti vaikystėje.
• Lėtinės inkstų ligos, skrandžio, skydliaukės.
• Ilgalaikis kai kurių kontraceptikų naudojimas.
• Osteoporozė, artritas, artrozė, kaulų vėžys.
• Genetinis polinkis.

Lytis ir amžius gali padidinti riziką. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms ir paaugliams gali pasireikšti ūminis kalcio trūkumas. Moterys, patiriančios menopauzę, taip pat dažnai kenčia nuo kaulų lūžių. Be to, moksliškai nustatyta, kad yra genetinis polinkis į lūžius. Moterys, kaip X chromosomų susižalojimų traumos, dažniau nei vyrai.

Mityba - svarbus veiksnys, turintis įtakos kaulų trapumui. Įrodyta, kad žmonės, kurie sąmoningai nevalgo pieno produktų, neleidžia patekti į kūną. Aukštos baltymų dietos sukelia kalcio disbalansą.

Sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai daro kaulus mažiau patvarius. Padidėjęs fizinis krūvis ir varginantis pratimas kartu su griežta mityba sutrikdo menstruacinį ciklą ir padidina moterų kaulų trapumą.

Piktnaudžiavimas alkoholiu, kava ir rūkymu taip pat yra nepalankūs kaulų audinio veiksniai.

Lūžių rūšys

Kaklo lūžis, kaip ir bet kuri kita galūnė, gali būti atvira arba uždaryta. Uždarius lūžius, oda išlieka nepažeista, nepažeista. Atviras lūžimas gali būti diagnozuojamas esant žaizdoms ir kraujavimui. Iš žaizdų matomų kaulų fragmentų ertmės.

Be to, lūžiai yra perkeliami ir be poslinkio. Jei lūžis yra išstumtas, kaulų fragmentai sumažinami prie jų prilipusių raumenų.

Žalos lūžių forma skirstoma į:

• smulkinti;
• nuimamas;
• spiralinis
• suskaidytas;
• rotacijos;
• lūžių

Taip pat yra vidinių ir išorinių kulkšnies lūžių bei dvigubo kulkšnies lūžio. Dvigubas lūžis sukelia abiejų kulkšnies pažeidimus.

Šaklės lūžio simptomai

Atpažinkite kulkšnies pažeidimą pagal šias funkcijas:

• Tipiškas kaulų lūžis.
• Nesugebėjimas stovėti ant sužeistos kojos.
• Ūmus skausmas, pasunkėjęs bandant pėsčiomis.
• Sparčiai plinta tinimas lūžio srityje.
• Hematoma.
• Keisti kulkšnies formą.
• Apčiuopiami kaulų fragmentai.

Vidinis kulkšnies lūžis su poslinkiu

Norėdami nustatyti vidinės kulkšnies lūžį, galima žiūrėti. Kai atsiranda toks sužalojimas, pėdos sumaišys ir suformuoja kampą tarp jo ir apatinės kojos. Lūžio vietoje atsiranda auglys, kuris pradeda sparčiai plisti. Po oda aiškiai matyti blauzdos kraštą. Kai paspausite sužeistą zoną, yra staigus skausmas.

Kaklo lūžis su poslinkiu chirurgiškai pašalinamas dviem etapais pagal bendrąją anesteziją.

Pirmasis etapas yra kaulų fragmentų sujungimas. Tai daroma su metalinėmis plokštėmis. Po to kaulai turėtų augti kartu. Dėl to pacientas turi būti vienoje vietoje trisdešimt dienų. Tada ateina antrasis operacijos etapas - pašalinių kūnų pašalinimas.

Išorinis kulkšnies lūžis

Dėl tokio lūžio kaulai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Dažniausiai tokie sužalojimai priklauso nuo sportininkų.

Simptomai panašūs su vidinės kulkšnies lūžiu. Atlikus rentgeno tyrimą, galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas atliekamas taikant trijų savaičių laikotarpį iki dviejų mėnesių. Pašalinus gipso reabilitaciją, reikalingas kulkšnies vystymasis, terapiniai pratimai.

Pirmoji pagalba dėl kulkšnies lūžio

Laiko pirmosios pagalbos teikimas yra svarbus žingsnis sėkmingo lūžio pašalinimo link. Pirmasis ir svarbiausias veiksmas yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kol medicinos komanda yra kelyje, galite atlikti šiuos veiksmus:

1. Siekiant sumažinti spaudimo sąnarį, ty pašalinti drabužius ir batus. Tai svarbu padaryti, kad išvengtumėte audinių ir nekrozės atsiradimo.
2. Pritvirtinkite galūnę pakeltoje padėtyje ir užtikrinkite visišką poilsį.
3. Jei norite, sustabdykite kraujavimą. Kraujavimas rodo atvirą lūžį. Kraujas galima sustabdyti padažu.
4. Prie žalos vietos pritvirtinkite šaltą.
5. Padarykite padangas į turimas medžiagas.
6. Suteikite pacientui anestezijos vaistą.

Lūžių gydymas

Pašalinant lūžius, gydytojai kreipiasi į du metodus: konservatyvius ir veikiančius.

Konservatyvus lūžių gydymas

Pirma, gydytojas nustato nugaišusius kaulus ir sąnarius. Tokiu atveju galima taikyti vietinę anesteziją. Tada pėdos tvirtinamos teisingoje padėtyje, padengiamas tinkas. Gipsas sutampa su kojos gale ir kojos pusėje.

Po to atliekamas pakartotinis rentgeno spindulys, siekiant patvirtinti kaulo nustatymo ir fiksavimo teisingumą.

Kiek laiko kulkšnies susiliejimas priklauso nuo paciento amžiaus. Vidutiniškai jaunesni nei 14 metų vaikai užima iki vieno mėnesio. Jaunesniems nei 50 metų pacientams šis laikotarpis pratęsiamas iki 40 dienų. Vyresni žmonės atsigauna bent per du mėnesius. Tikslesnes prognozes gali atlikti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į kaulų atsigavimo greitį ir žalos laipsnį.

Chirurginis lūžių gydymas

Šis metodas yra veiksmingas tais atvejais, kai konservatyvūs metodai yra nenaudingi. Konkrečiai, kompleksinis ar perstumtas lūžis yra operacijos indikacija. Tokiais atvejais operacija atliekama su plokšte, kad būtų atkurtas kaulo ir sąnario vientisumas. Taip pat galima naudoti įvairius fiksatorius.

Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), siekiant pašalinti patinimą ir skausmą.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Sėkmingas, konservatyvus arba operatyvus gydymas savaime nėra greito atsigavimo garantija. Reikalinga kompetentinga reabilitacija. Išieškojimo laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dviejų su puse mėnesio. Korekcinių priemonių sėkmė labai priklauso nuo gydytojo įgūdžių ir paciento noro.

Atkūrimo procese gali būti skiriami individualūs pratimai: fizioterapija, fizioterapija, terapinės procedūros, galūnių masažas. Pratimai priskiriami nuo paprastų iki sudėtingų. Pirma, priskiriama maža apkrova, tada ji palaipsniui didėja.

Pratimai yra skirti pagerinti kraujotaką sužeistoje galūnėje. Kuo geriau kraujas cirkuliuoja per indus, tuo greitesnis gijimo procesas. Fizinė terapija gali būti atliekama ir gipso, ir po jo pašalinimo. Svarbiausia yra ne perkrauti gerklės koją.

• Pagrindiniai atkuriamojo fizinio lavinimo judesiai yra kojos, kelio lankstymas, kojų pagrobimas. Kiekvienas pratimas atliekamas 30 sekundžių. Vykdant judesius, apatinėje nugaros dalyje negalima sulenkti.
• Pašalinus tinką, galite pradėti vystyti kojas ir pirštus. Pagrindiniai judesiai: pėdos lenkimas ir ištiesinimas, kulkšnies sąnarių apskritimas, lenkimo lenkimas ir tiesinimas, kojų lenkimas į priekį. Kiekvienas judėjimas vidutiniškai kartojamas 5-10 kartų, nelaikant kvėpavimo.

Masažas padeda atkurti pažeistą galūnę. Pacientas gali atlikti savęs masažą. Pirmiausia reikia švelniai purtyti koją. Tuomet su svyravimais, minkymo ir suspaudimo judesiais atlikite pėdos ir apatinės kojos masažą. Trukmė - 10-15 minučių.

Šlaunikaulio lūžio pasekmės

Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į kulkšnies lūžių medicinines rekomendacijas, kartu auga be neigiamų pasekmių. Kartais pacientai gali skųstis dėl pertrūkių skausmo, kai susilpnėja sąnarys arba pasikeičia oro sąlygos.

Pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti po trauminio distrofinio skausmo sindromas. Taip yra dėl kraujagyslių sutrikimų. Narkotikų gydymas yra skirtas sindromui pašalinti, po kurio simptomai išnyksta per metus.

Retais atvejais gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Tai yra: patinimas, sąnario deformacija, silpnumas, nestabilumas vaikščiojant. Tokios pasekmės pašalinamos naudojant papildomas naudojimo operacijas. Galima naudoti korekcines struktūras ir kaulų skiepus.

Kaklo lūžis yra labiausiai paplitusi ir gana sudėtinga žala. Tačiau, nepaisant to, šiuolaikinė medicina sėkmingai susiduria su tokiais sunkumais.

Svarbu prisiminti, kad sužalojimų atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos ir jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Laiku ir kompetentingai teikiama pagalba yra greito atsigavimo pažadas.

Kaklo lūžių operacija: chirurginis gydymas ir jo rūšys, reabilitacija

Kaklo sužalojimas (kulkšnis) yra bendras pavadinimas sąnarių pažeidimams apatinėje, siauriausioje kulkšnies srityje. Paprastai lūžiai, išstūmimai ar kombinuotos kulkšnies pažeidimai dažniausiai yra aštrių pėdų nuleidimas arba ašinis poslinkis (vidinėje arba išorinėje pusėje). Lūžiai, atsirandantys dėl kulkšnies streiko, yra užregistruojami medicinos praktikoje, daug rečiau.

Priklausomai nuo trauminio poveikio krypties ir jos intensyvumo, atsiranda tokios traumos:

• Paprastas vienos kulkšnies lūžis (be poslinkio);
• Kaklo lūžis su kaulų fragmentų perkėlimu;
• Dviejų kulkšnių sužalojimas (lūžis uždarytas, atviras);
• „Dupuytren“ lūžis, išprovokavus-pagrobiant (kombinuotas vidinės ir išorinės kulkšnies sužalojimas, tuo pačiu pažeidus deltinio raiščio vientisumą);
• Potta lūžis (lūžis 5 cm virš šoninės kulkšnies distalinės dalies, pažeistas medialinis raištis ir pėdos poslinkis į išorę);
• „Pott-Desto“ trilogijos lūžis (pažeistos dvi kulkšnies, blauzdos kraštas kartu su pėdos subluxacija).

Lūžiai, turintys tiesią, įstrižinę ar spiralinę (spiralinę) žalos formą, klasifikuojami palei kaulo lūžių liniją.

Aštrių pėdų krašto horizontalioje plokštumoje (nuokrypis į išorę), deltoidinių raiščių, kad sąnarys būtų natūrali anatominė padėtis. Jei raiščiojo komplekso vientisumas yra sulūžęs, vidinė kulkšnies dalis nulaužta, dėl to talas tampa nestabilus. Sudėtingas veiksnys yra blauzdikaulio sąnario sindesmoso (raiščiojo komplekso, susiliečiančio šlaunies ir blauzdikaulio kaulus kontaktinėje srityje) raiščių plyšimas. Kreipiant pėdą į kairę ir į dešinę, dažniausiai susidaro kombinuotos traumos su subluxacija ir raiščių pažeidimu.

Išorinės kulkšnies nulaužimo lūžis atsiranda, kai pėdos poslinkis nukreipiamas į vidinę pusę (vidinis poslinkis - išreiškimas). Išstumtos talos spaudimo metu išsivysto šoninės raiščių plyšimas ir vidinė pėdos subluxacija (Malgen lūžis arba supinacijos-addukcijos lūžis).

Chirurgijos indikacijos

Konservatyvus gydymas atliekamas tik tais atvejais, kai traumatologas diagnozuoja lūžį be poslinkio arba medicininių manipuliacijų metu fragmentai gali būti lyginami anatominėje padėtyje.

Radikali intervencija yra rodoma atviriems ir nestabiliems kulkšnies lūžiams su poslinkiu, kartu su sindesmoso plyšimu. Fragmentuoti, smulkinti, spiraliniai, dvigubi kulkšnies lūžiai, dėl kurių atsiranda sąnarių patologiniai pokyčiai - tiesioginė nuoroda į neatidėliotiną operaciją. Chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti defektus, atsiradusius dėl netinkamo kaulų fragmentų suliejimo ir klaidingų sąnarių susidarymo.

Kaklo lūžių chirurgija

Išorinio transplantato osteosintezėje traumatologai naudoja kreipiančiąją įrangą su plonais metaliniais stipinais, esančiais kulkšnies srityje, kad atitiktų ir pritvirtintų kaulų fragmentus. Oda sugadinta tik stipinų srityje. Inercijos osteosintezė, atliekama per odos ir minkštųjų audinių pjūvį, apima įvairių formų ir paskirties metalo konstrukcijų naudojimą, sujungus pažeistų kaulų fragmentus.

Dirbtinės osteosintezės metu naudojami strypai su išorine kaulo plokšte su varžtais, transsex - su adatomis ir varžtais. Atviros prieigos operacijos metu traumatologas išsamiai nagrinėja žalos zoną, taip pat turi galimybę taikyti efektyviausius chirurginius metodus. Technikos trūkumas yra gausus kraujo netekimas, audinių vientisumo pažeidimas, žaizdų infekcijos rizika.

Bokščių lūžių chirurginiai metodai

Operacijos būdas ir kaulų fiksatoriaus tipas pasirenkami išnagrinėjus rentgenogramą ir išsamią žalos pobūdžio analizę.

Dėl šoninės (išorinės) kulkšnies lūžių, chirurginis pjūvis yra atliekamas iš šonkaulio projekcijos - ant išorinio kulkšnies sąnario paviršiaus. Pašalinus kraujo krešulius ir mažus kaulų fragmentus, chirurgas atlieka fragmentų išdėstymą, po to juos tvirtina plokštele ir specialiais varžtais.

Chirurginis vidaus (medialinės) kulkšnies sužalojimų gydymas apima du etapus. Pirmasis yra pjūvis išilgai kulkšnies sąnario vidinio paviršiaus, valant ertmę iš mažų fragmentų ir kraujo krešulių. Antrasis - sugadinto kaulo vientisumo atkūrimas, fragmentų tvirtinimas adatomis ir varžtais.

Bilobakterinių lūžių chirurginio gydymo metodą lemia sąnarių šakių ir deltinio raiščio būklė. Jei šakutė išlaiko anatominę padėtį (nėra jokių kaulų neatitikimo požymių), atliekama medinės kulkšnies osteosintezė, po to - šoninė.

Dviejų kulkšnių lūžis, kurį sunkina šakutės išsiskyrimas, yra skubios chirurgijos pagrindas. Pirma, atliekama medinės kulkšnies osteosintezė, po to atliekamas antrasis pjūvio pjūvio pjūvis, po kurio seka kaulų kaulų osteosintezė. Paskutinis operacijos etapas yra gipso liejimas.

Blauzdikaulio priekinio apatinio krašto lūžis su pėdos subluxacija į vidinę pusę yra bendra trauma sportininkams. Veikimo būdas yra toks: atliekamas ilgas išilginis pjūvis, išskaidantis skersinį ir (kartais) kryžminį raišį, sausgyslės, besisukančios su bukas chirurginiais kabliukais, kad atskleistų kaulų pažeidimo vietą. Kojos yra išlenktos ir perstumtos atgal, fragmentai nugaroje, sujungiant juos su metaliniais strypais (kaištis virsta blauzdikauliu). Tada nuimkite koja, nustatykite stačiu kampu. Kablys pašalinamas, atliekamas sluoksnis audinių uždarymas, o ant kelio padengiamas tinkas.

Blauzdikaulio apatinio galinės dalies lūžis su pėdos poslinkiu posteriori reiškia sunkius traumatologijos atvejus. Operacija yra skubi. Paciento padėtis - nukreipta žemyn. Pjūvis yra lygiagrečiai su Achilo sausgysliu, išoriniame krašte. Atskleidus sužeistą plotą, nustatomi blauzdos fragmentai, laikantys jungtinę erdvę varžtu arba specialiu viniu. Nukreipta koja įstumiama į vertikalią padėtį (stačiu kampu į apatinę koją). Šio tipo lūžių atveju techniškai sunku pašalinti metalines konstrukcijas po to, kai atkuriamas jungtys, todėl, jei įmanoma, naudojama išorinė transoseksinė osteosintezės technika.

Po 3-6 mėnesių po osteosintezės metalo gnybtai pašalinami. Atliekama visa chirurginė operacija.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos osteosintezėje su atvira prieiga yra retos. Galimi neigiami įvykiai po operacijos yra šie:

1. Žaizdų infekcija;
2. Implantų atmetimas (spaustukas);
3. Metalo konstrukcijų lūžimas;
4. Sunkus skausmas;
5. Karščiavimas;
6. Raumenų atrofija (vyresnio amžiaus žmonėms).

Naudojant techninę įrangą, neužtikrinama komplikacijų nebuvimas. Vidinė infekcija, netinkamas padėties keitimas, klaidingo sąnario formavimasis - retas, bet galimos operacijos pasekmės, kai pažeidimo zona yra ribota.

Kontraindikacijos chirurgijai

Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju įvertinama paciento būklė, skubios chirurgijos galimybė, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų patologijų ar sutrikimų, sukeliančių negalios.

Prieš planuojamą chirurginę intervenciją (intraartikulinių defektų korekciją) atliekamas priešoperacinis paciento tyrimas. Operacija neatliekama nustatant kraujo formuojančių organų ligas, ūminį širdies ir inkstų nepakankamumą, psichikos sutrikimus, artritą ūminėje stadijoje, osteomielitą ir ūmines infekcijas.

Reabilitacija

Pirmosios dvi savaitės pėdos yra ramios. Ėjimas yra draudžiamas, net ir naudojant ramentus, bet iš pirmųjų dienų parodoma, kad gimnastika taisoma. Pirmąją savaitę sukuriamos keturkampės (įtampos atsipalaidavimas) ir kojų pirštai (sukamieji judesiai). Po savaitės leidžiama atidžiai judėti su ramentais. Nukentėjusios kojos apkrova per pirmąsias dešimt dienų yra griežtai draudžiama. Parodyta, kad ant kulkšnies sąnario patirta ortoze.

pratimų rinkinys, skirtas kulkšnies sąnario atkūrimui

Po 6 savaičių leisti vaikščioti su mažiausia apkrova, trumpais atstumais (pradedant nuo 10-20 metrų, palaipsniui pridedant 10 metrų kas 2 dienas). Pasirodžius skausmui ir patinimui per koją, judėjimas apsiriboja pilna apkrova - 12 savaičių po operacijos. Atkūrimo laikotarpiu paskirtas reabilitacijos gimnastikos kursas, kuriuo siekiama išsaugoti elastingumą ir raumenų jėgą. Hip masažas yra skirtas gerinti kraujo tekėjimą, fizioterapiją - pašalinti uždegimą.

Išlaidos

Chirurginio gydymo dėl kulkšnies lūžio gydymo su plokštės montavimo kaina priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sąnarių pažeidimo laipsnio. Kaina svyruoja nuo 20 iki 40 tūkstančių rublių. Išimant laikiklius šiek tiek mažiau - 18-20 tūkst. Rublių. Papildomas mokamas buvimas klinikoje (paslaugos ir reabilitacija). Bendros sąnario funkcionalumo atkūrimo išlaidos priklauso nuo medicinos įstaigos statuso, reabilitacijos kurso ypatumų. Remiantis paciento atsiliepimais, turi būti prieinama ne mažiau kaip 60 tūkst. Rublių (įskaitant operacijos išlaidas ir atkūrimo laikotarpį).

Pacientų apžvalgos

Paprastai visų amžiaus grupių pacientai gerai toleruoja kulkšnies operaciją. Po šešių mėnesių žmonės pamiršo apie žalą. Pirmąsias dvi savaites sunkiausia toleruoti, kai fizinis aktyvumas yra labai ribotas. Po sėkmingos operacijos sąnarių judumas yra visiškai atkurtas. Jei gydytojas neteisingai pasirinko skląstį, judesių judėjimo metu judesių amplitudės apribojimai, sukant pėdą į šoną, aukštyn arba žemyn. Chirurgo profesinė patirtis ir kvalifikacija yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys osteosintezės sėkmę, o atsigavimo greitis ir kokybė priklauso nuo paciento ir reabilitacijos grupės gydytojų bendrų pastangų.

Kiek laiko kulkšnies lūžiai auga pasislinkus?

Praktika rodo, kad uždarytas kulkšnies lūžis su poslinkiu yra viena dažniausių traumų. Pagal statistiką, tai sudaro penktadalį atvejų, kai buvo pažeisti žmogaus kaulų vientisumas. Pavojus yra moterims, kurios mėgsta aukštus kulnus, profesionalius sportininkus, čiuožimo entuziastus ir kt. Nesant tinkamo gydymo, žala yra rimtų pasekmių, taigi aukai turi būti suteikta pirmoji pagalba ir paskui nuvežta į ligoninę, kurioje, remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai pasirinks gydymo būdą.

Lūžio priežastys

1. Tiesioginis poveikis: nukentėjęs, sumažėjęs svoris, nelaimingi atsitikimai, avarijos ir kt.
2. Netiesioginis poveikis: neatsargus pėsčiomis laiptais ar netolygiais paviršiais, sportu, čiuožimu, pėdų įtempimu.

• silpni kaulai vaikystėje;
• kūno senėjimas;
• hormoninių pokyčių, susijusių su menopauze ar nėštumu;
• nesubalansuota mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• vidaus organų ligos: inkstai, virškinimo trakto, skydliaukės;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• kaulų ligos (osteoporozė, artrozė ir tt) ir kt.

Svarbu! Praktika rodo, kad moterys yra labiau sužalotos nei vyrų dėl kulkšnies kaulų struktūros trapumo. Jie turi būti ypač atsargūs: šokinėja nuo aukštų, streikų, kritimų gali atsirasti dviejų kulkšnių lūžis.

Tyrimai rodo, kad subalansuota mityba ir vidutinio sunkumo pratimas didina kaulų stiprumą, o tai mažina kulkšnies lūžių tikimybę.

Lūžių tipai

Kojų sužalojimai klasifikuojami pagal sunkumą, sužalojimo pobūdį ir problemos lokalizaciją.

• Uždaryta - sutrikdomas kaulo vientisumas (kartais sąnarys), tačiau minkštieji audiniai nėra pažeisti.
• Atvirų kaulų fragmentai kenkia minkštiesiems audiniams, kraujo žaizdos susidaro kulkšnies srityje.

Priklausomai nuo vietovės, išorinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, vidinės kulkšnies sužalojimai arba du iš karto (dvejų metų lūžis). Žalos tipas nustato terapinių priemonių tvarką.

Priklausomai nuo pažeidimo formos, lūžiai yra suskirstyti į ašaros, spiralės formos, sukimosi ir kitus. Jie gali būti derinami su dislokacija ir subluxacija.

Šlaunikaulio lūžio simptomai su poslinkiu

• stiprus kulkšnies skausmas, kartais sukelia sąmonės netekimą;
• nesugebėjimas pažeisti sužeistos kojos;
• mėlynės ir patinimas;
• kulkšnies deformacija, kurią sukelia poslinkis;
• judėjimo praradimas jungtimi (pėdos negalima perkelti);
• būdingas kaulų fragmentų išsiliejimas, tuo pat metu tiriant lūžių vietą.

Jei lūžis su poslinkiu yra derinamas su dislokacija, paciento pėdos yra anatomiškai nenatūralioje padėtyje.

Svarbu ! Kaklo lūžis su poslinkiu pasižymi stipresniu skausmu nei sužalojimu be poslinkio.

Pykščių sužalojimai yra dažni. Jų simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs: lūžiai ir nutekėjimas, ir mėlynės pasižymi stipriais skausmais, nesugebėjimu pakelti kojų ir patinimas. Tik specialistas gali atskirti vieną nuo kito, todėl, gavus žalą, neturėtų savarankiškai gydyti, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Avarinė priežiūra po kulkšnies lūžimo su poslinkiu

Jei įtariama „skubios pagalbos tarnybos“ gydytoja arba įvykio liudytojas turėtų suteikti pirmąją pagalbą pacientui:

1. Nusileiskite nukentėjusįjį, suteikite skausmą malšinančiai medžiagai.
2. Atleiskite sužeistą galūnę iš visų presavimo objektų (fragmentų, šiukšlių ir pan.).
3. Jei lūžis yra atviras, žaizda turi būti sterili, kad būtų išvengta šiukšlių ir bakterijų.
4. Jei auka dėvi kelnes, galite nupjauti koją ir atleisti kulkšnį nuo spaudimo.
5. Rekomenduojama pakabinti galūnę, pavyzdžiui, susiejant ją su lentele. Rekomenduojama pakelti koją, uždarydami volelį. Jis gali būti pagamintas iš kailio ar švarko.
6. Jei lūžis yra atviras ir nukentėjusysis turi sunkų kraujavimą, turite apvyniojti koją virš žaizdos žiediniu.

Svarbu! Niekuomet nukentėjusiam asmeniui neleidžiama stovėti, nueiti į sužeistą koją, pabandykite vaikščioti. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nerekomenduojama imtis jokių kitų veiksmų, nei aprašyta pirmiau.

Lūžių diagnostikos ypatybės

Paprastas ir sudėtingas kulkšnies lūžis diagnozuojamas rentgeno aparatu. Gydytojas nufotografuoja tris projekcijas: tiesiai, įstrižai ir šoną.

• žalos rūšis;
• lūžio vieta;
• atstumas, kurį kaulai pakeitė;
• minkštųjų audinių būklė;
• žalos buvimas įvairiuose sąnario elementuose.

Svarbu! Radiografija atliekama bent tris kartus: diagnozuojant, po operacijos ar konservatyvios terapijos po reabilitacijos. Tai padeda stebėti paciento būklę laikui bėgant.

Norint nustatyti lūžių gydymo diagnozę ir receptą, reikia atlikti papildomus tyrimus: ultragarsu, CT ir MRI.

Kaip gydyti lūžį su poslinkiu?

Kaklo lūžių gydymas gali būti atliekamas dviem būdais: konservatyvus ir chirurginis. Pirmasis naudojamas tais atvejais, kai sužalojimas yra be poslinkio arba gali būti padaryta kaulų fragmentų anatomiškai teisingoje padėtyje.

Kaulų sumažėjimas konservatyvaus gydymo metu atliekamas rankiniu būdu vietinės anestezijos metu. Kai kojelė yra nukreipta į anatomiškai teisingą padėtį, palyginti su apatine kojele, koją tvirtina gipso. Jis padengtas pėdų gale ir kojos pusėje, pritvirtintas tvarsčiais. Pakartotinio ir gipso teisingumas tikrinamas naudojant kartotinius radiografus.

• atviri ir nestabilūs sužalojimai;

• spiraliniai ir dvigubi lūžiai;
• trigubas lūžis;
• daugelio kaulų fragmentų buvimas;
• kraujagyslių ir nervų suspaudimas;
• komplikacijos, susidariusios po konservatyvaus gydymo dvišaliais ar vienašaliais pažeidimais.

Jei nenaudojate chirurginio metodo sudėtingiems lūžiams su poslinkiu, susidaro rimti sąnarių defektai, dėl kurių visiškai arba iš dalies prarandamas judumas.

Svarbu! Osteosintezė - specialios plokštės, sraigtai, varžtai ir stipinai - naudojami tinkamam kaulų sukibimui poslinkio metu.

Kaulų fiksatoriaus tipas ir chirurginio gydymo metodas parenkami pagal rentgenografijos rezultatus, atlikus išsamią žalos analizę.

• Kai nulaužta išorinė kulkšnė, pjūvis yra padaryta šonkaulio projekcijoje. Gydytojas pašalina mažus fragmentus ir fiksuoja fragmentus anatomiškai teisingoje padėtyje, pritvirtindami juos varžtais arba plokštele.
• Tuo atveju, kai sužalojama medinė kulkšnė - pjūvis yra padarytas iš kulkšnies viduje, gydytojas pašalina mažus fragmentus ir tada tvirtina kaulus teisingoje padėtyje su varžtais.
• Jei pacientui diagnozuota tulžies lūžis, pirmiausia užfiksuokite vidinę kulkšnį, tada - išorinę. Kojos imobilizuotos su tinku.

Jei yra kulkšnies lūžis su poslinkiu, chirurgija su plokštele atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tada kojelė yra užfiksuota, užtepianti jai tinką. Baigus osteosintezę, atliekama pakartotinė operacija, skirta atraminiams elementams (plokščių, varžtų, varžtų ir kt.) Pašalinti.

Vaizdo įrašas

video - Kūgio lūžiai

Kiek sulaužė kulkšnis kartu?

Imobilizavimo priemonės mažina žmogaus gyvenimo kokybę, todėl pacientai paprastai klausia savęs: kaip ilgai vaikščioti mesti? Tikslios datos, kada plyšimas su poslinkiu didėja, negali būti iš anksto numatomos. Gipso dėvėjimo laikotarpis priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, paciento amžiaus, bendros jo kūno būklės. Pavyzdžiui, pastebėta, kad jaunų žmonių atsigavimas yra daug greitesnis nei vyresnio amžiaus žmonių.

• normalus lūžis su poslinkiu - 4-5 savaitės;
• ypač sunkūs atvejai - 3-4 mėnesiai;
• abiejų kulkšnių lūžis su poslinkiu - ne mažiau kaip du mėnesiai.

Kiek kojų išgydo po sužeidimo, kai jis keičiasi, priklauso nuo amžiaus. Greičiausias kaulų susiliejimas pastebimas vaikams (ne ilgiau kaip mėnesį), lėčiausiai - vyresnio amžiaus žmonėms (lygus dviem mėnesiams ar ilgiau).

Gipsas pašalinamas tuo metu, kai rentgeno spinduliai rodo, kad kaulai visiškai išaugo. Norėdami pagreitinti gijimą, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir išvengti streso dėl sužeistos galūnės. Imobilizavimo priemonių pašalinimas yra griežtai draudžiamas

Atsigavimas po lūžio

Gipso pašalinimas nėra galutinis gydymo etapas. Pašalinus fiksavimo tvarstį, po kulkšnies lūžio reikia reabilitacijos. Jo tikslas - atkurti prarastą galūnių judumą, tonizuoti raumenis, pašalinti patinimą.

1. Fizinė terapija

Atkūrimo laikotarpiu treniruočių terapija yra sąlyginai suskirstyta į du etapus: matuojamas apkrovas ir ribotą variklio režimą. Pirmojo tipo gimnastika po operacijos gali būti pradėta po 3-4. Jo esmė yra tai, kad pacientui leidžiama judėti ramentais, nenaudojant sužeistos galūnės.

Antrasis treniruočių terapijos etapas prasideda nuėmus tvirtinamąjį tvarstį. Jo tikslas yra sukurti raumenis, kurie yra atrandyti dėl ilgos kojos buvimo liejinyje. Pagrindinis fizinio lavinimo principas yra laipsniškumas. Gimnastika prasideda paprasta veikla ir baigiasi, kai pasirodo diskomfortas. Visų pirma, rekomenduojama pratimus atlikti nuleidžiant galūnę baseine su šiltu vandeniu: tokiu būdu galite išvengti skausmo atsiradimo.

Pratybų terapijai naudojami specialūs imitatoriai. Namuose bus tinkamos priemonės. Pvz., Ant plastikinio butelio grindų galima sukti, naudoti pėdų siuvimo mašiną, lazdą ir pan.

Treniruočių terapijos tikslas po operacijos yra atkurti anatomiškai teisingą važiavimą. Tam pacientui gali būti skiriami ortopediniai batai. Klasės rengiamos su gydytoju, kurio metu kuriamas specialus pratybų kursas.

2. Fizioterapija

Fizioterapija pašalina kulkšnies patinimą po lūžio ir pagerina audinių pralaidumą. Pacientas rekomenduojamas elektroforezės, vandens procedūrų, veikiamų ir kitų poveikio būdų.

3. Rankinis gydymas

Atkūrimo laikotarpiu masažas pagerina galūnių kraujotaką, prisideda prie greito motorinės funkcijos sugrąžinimo, pūtimo pašalinimo. Jis gali būti atliekamas savarankiškai namuose, sutelkiant dėmesį į gydytojo rekomendacijas. Reikia pasirūpinti: kulkšnis yra labai jautrus po gipso, todėl poveikis yra mažiausias diskomfortas.

Žiūrint gydytoją dėl vidinės kulkšnies lūžio su poslinkiu ar kitokio tipo sužalojimu, būtina sąlyga norint atsigauti.

Gydymo stoka gali sukelti dalinį ar visišką judėjimo praradimą galūnėje. Kad viskas greitai ir teisingai augtų, reikia laikytis gydytojo rekomendacijų.

Ką daryti, jei yra kulkšnies lūžis su poslinkiu

Kojų pažeidimas yra dažna traumatologijos liga ir sudaro daugiau kaip 22% visų žmogaus kūno struktūros sužalojimų. Kaklo lūžis su poslinkiu atsiranda dėl mechaninio smūgio jėgos, kritimo iš aukščio, eismo įvykio ir pan.

Kojų fiziologinė struktūra

Sukimo sąnarį sudaro 3 kaulai: blauzdikaulio blauzdikaulio ir kaulų, kurie yra „šakutės“ struktūra. Kampas tarp išorinės (šoninės) ir vidinės (medialinės) kulkšnies yra 50 °. Priekinės plokštumos atžvilgiu išorinis yra gale, vidinis - priekyje. Kaulo struktūra yra sustiprinta stiprių raiščių sistema, kuri gali atlaikyti didesnę nei 400 kg apkrovą.

Todėl, kai sužeisti, jie linkę atsikratyti kaulų ertmės. Kulkšnis yra aprūpintas krauju per arterijas, esančias blauzdikaulio ir kaulų kaulų regione. Kakla yra skirtingai vadinama - kulkšnies.

Kodėl kyla kulkšnies pažeidimas

Kojų pažeidimas pažeidžia traumą, kuris gali būti tiesioginis žalingas arba netiesioginis veiksnys. Todėl žalos priežastys yra šios:

Dr. Bubnovskis: „Pigus produkto numeris 1, skirtas normaliam kraujo tiekimui į sąnarius. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

• mechaninė jėga - smūgis, nelaimingas atsitikimas, kritimas nuo kojų aukščio arba sunkus daiktas, nukritęs ant kulkšnies ir tt;
• pėsčiomis, čiuožimu, riedučiais, laiptais iš laiptų ir pan.

Traumos lydi kaulų struktūros ir raiščių vientisumo pažeidimas, kulkšnies dislokacija arba subluxacija.

Žalos atsiradimą ir eigą dar labiau padidina kalcio trūkumas organizme. Ypač mikroelementų trūkumas pastebimas paaugliams, nėščioms moterims ir žmonėms, pasiekusiems 50 metų ženklą.

Kalcio trūkumas atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus, hormonų procesuose dalyvaujančių organų ligas (skydliaukę, antinksčių liaukas), virškinamojo trakto ligas, dėl kurių prastas maistinių medžiagų ir mikroelementų įsisavinimas. Netinkama mityba taip pat pablogina skeleto sistemos būklę ir tankį.

Kaulų pažeidžiamumas atsiranda dėl tekančių ligų, esančių žmogaus skeleto uždegiminio ir deformuojančio pobūdžio (osteoporozės, tuberkuliozės, osteopatijos, artrito ir kt.).

Kaip kyla kulkšnies pažeidimas

Jei kojos padėtis yra netinkama arba kai naudojama išorinė jėga, išgirsta lūžis - tai rodo lūžimą.

Pagrindiniai kojų kaulų traumų požymiai yra:

• Skausmingumas vaikščiojant ar pleiskanojant į šonkaulių judėjimą. Skausmo pobūdis yra ryškus, stiprus, kai pailsėjęs ant kojų, skausmo priežastis yra periosteumo pokytis, kuriame susikaupia daugybinių nervų pluoštų. Skausmas sukelia šoką - pavojingą kūno būklę, kurioje auka turėtų būti užtikrinta visiškas judumas ir stiprus skausmo gydymas.
• Puikumas Pasirodo šiek tiek po įvykio. Paspaudus ant odos, susidaro įdubimas, kuris praeina po sekundžių. Edemos susidarymo priežastis yra kraujagyslių pažeidimas. Kraujo nutekėjimą stabdo raumenų skaidulos ir nuoseklūs elementai. Puikumas gali plisti visoje sužeistoje kojoje.

• Jei pažeidžiamas poslinkis, kulkšnies kulne susidaro kraujas. Ši funkcija rodo kraujagyslių plyšimą ir kraujavimą.
• Kartu su sąnarių disfunkcija yra patologinė kaulų struktūros padėtis, nenatūralus pėdos poslinkis arba sukimasis. Gebėjimas judėti pėdomis yra ribotas ir sukelia krizę.

Diagnostika

Egzaminas išryškina kojos kaulų sąnarius visą ilgį, analizuojant neurologinius ir arterinius komponentus. Kaulų rentgeno tyrimai atliekami priekinėse ir šoninėse projekcijose. Radiografija leidžia patvirtinti raiščių pertraukas 45 ° kampu. Patartina fotografuoti su 20 ° vidiniu sukimu.

Rentgeno spinduliai pilnoje projekcijoje analizuoja traumą dėl blauzdikaulio ir dislokacijos pažeidimų. Minkštųjų audinių būsenai tirti galima naudoti aromatografiją ar sonografiją. Analizuojant vaizdus, ​​sužalojimo veiksniai yra įtrūkimų, kaulų fragmentų buvimas, aplinkinių minkštųjų audinių padidėjimas ir išplitimas, sąnarių atotrūkio skirtumai arba jo deformacija.

Lūžio klasifikatorius

Remiantis kulkšnies sąnarių sutrikimų biomechaninėmis savybėmis, jie skirstomi į porūšius:

Pagal žalos tipą:

• atvira - vizualizuojama išorinė žala, yra kaulų fragmentai ir odos ir raumenų rėmo žaizdos;
• uždarytas minkštas audinys nėra pažeistas.

Pagal šališkumą yra suskirstytas į lūžius su šališkumu ir be šališkumo.

Priklausomai nuo poslinkio krypties:

• pronational - pėdos įsijungia į išorę;
• pernelyg rimta - pėdos išeina į išorę;
• sukamasis - apatinę koją su įprastu kojos stabilumu.

Pagal lokalizaciją, kulkšnies sąnario skeleto pokyčiai yra suskirstyti į medialinį lūžių ir šoninių kulkšnių.

Atsparumo lūžis

Išorinio kulkšnies lūžis su poslinkiu reiškia išnykimą. Suformuota įstrižai arba tiesiai įtrūkimai kulkšnies sąnario. Pasislinkimas vyksta esant smūgio jėgos poveikiui pėdos plotui. Pėdos poslinkis į išorę arba atvirkščiai.

Traumos pasireiškia standartiniais klinikiniais požymiais, kuriems būdingas edemos ir skausmo sindromo sunkumas.

Rentgeno spinduliai rodo kreko buvimą sąnarių tarpo regione arba šiek tiek didesni. Kaulo fragmentai sudaro išorinės formos kampą. Įstrižai plyšimo linija yra priešais blauzdikaulį arba pakyla iš apačios į viršų palei kaulo judesį.

Pagalba teikiama naudojant vietinę anesteziją. Gydytojas paspaudžia perkeltą kulkšnį atgal ir padengia tinką. Antrą dieną galite remtis gipso pagalba. Kiek laiko jums reikia praleisti mesti? Gydo pėdą kelias savaites, ne mažiau kaip mėnesį.

Vidinės kulkšnies lūžis su poslinkiu su įstrižos įtrūkimo vietos su skersine išraiška.

Tyrimo metu smarkiai išsikiša blauzdikaulys. Kulkšnis nukreiptas iš centro.

Rentgeno vaizde yra plyšio ir blauzdos plyšys. Paveikslėlyje parodyta kulkšnis, kuris pakeitė natūralią padėtį. Atlyginimas šiek tiek nukreipiamas ir atgal. Kulkšnies kaulų struktūros fragmentai sudaro daugiau nei 7 mm pločio plyšį.

Gydytojas lygina kaulų fragmentus, paspaudus ranką ant pėdos pagal vietinį anestetiką. Skysčių kaupimosi vietoje atliekamas pjūvis ir pašalinama hematoma, naudojant sterilias servetėlės. Šarnyrinis kulkšnis nustatomas į pradinę padėtį ir pritvirtintas prie blauzdos. Atidarytos žaizdos siuvinėja ir tvirtina kojų gipso tinką.

Trapas taikomas kelio lenkimui. Tvirtinimo stadijoje atlikite kontrolinį vaizdą. Pacientas užtemdavo gipso imobilizavimą iki septynių savaičių, po to gipsas pašalinamas. Kojelė tikrinama, ar ji nėra konsoliduota. Jei kaulų susikaupimas turi trūkumų, pacientui skiriami rekreaciniai pratimai ir masažas.

Dviejų metų lūžis be perkėlimo yra nedažnas. Pokyčiai atsiranda dėl snukio pagrobimo. Deltoidinio raiščio pažeidimas sukelia plyšį, lygiagrečią kulkšnies tarpui. Po fragmentų jėga, pernelyg didelis kaulas sulaužo šoninę kulkšnį. Pėda nukreipta į vidų. Jei sužalojimo atveju vienas iš kulkšnių pakeitė savo natūralią padėtį, pažeidimas laikomas kompensuotu.

Po kritimo žmogus negali stovėti ant kojų, jaučia stiprią nepakeliamą skausmą. Nepavyksta perkelti pėdos. Vizualizacija rodo didelį kulkšnies srities patinimą. Dėl palpacijos skausmas tęsiasi 3-4 cm virš šoninės kulkšnies ir 1-1,5 cm žemiau vidurinės kulkšnies.

Abiejų kulkšnių lūžis

Diagnozė užfiksuoja dviejų kulkšnių sužalojimus: įtrūkio vieta iš apačios į viršų nuo sąnarių atotrūkio tarpinės kulkšnies vietoje, išorėje - matomas lūžis, einantis 1 cm virš sąnario angos.

Ambulatoriškai gydomas dvejus metus trukusio lūžio nebuvimas, nes nėra padidėjusio patinimo požymių. Gipso užpylimas atliekamas po anestezijos. Savaitės metu pacientas yra horizontalioje padėtyje su pakeltomis skausmingomis kojomis. Po to pacientui leidžiama vaikščioti ramentais. Gydymas vyksta 5-6 savaites. Reabilitacija po abiejų kulkšnies lūžių po 2 mėnesių. Atkūrimo metu nukentėjusiam asmeniui skiriama gimnastika ir galūnių terapinis masažas.

Abiejų kulkšnies ir blauzdikaulio lūžis

Trilabio lūžio anatomiją su poslinkiu apibūdina abiejų kulkšnių sužalojimas ir užpakalinis blauzdikaulio kaulas. Tai yra bendra žala. Jie yra vyresni nei 50 metų žmonės. Skeleto koordinavimo ir struktūros pablogėjimas yra būtina traumų sąlyga.

Dėl padidėjusio lankstymo ar sąnario pailgėjimo, sukimo ar priveržimo kyla kulkšnies kaulų sistemos vientisumas. Ašinė apkrova, kai šokinėja iš didelio aukščio ant kojų, daro didelį spaudimą kulkšnėms, o tai kenkia kaulų audiniams.

Ligos simptomai yra panašūs dėl šio etiologijos kaulų sutrikimų. Stebimi struktūriniai pėdos pokyčiai, odos įtempimas lankstymo ir pailgėjimo srityje.

Kojos tyrimą atlieka rentgeno aparatas.

Gydymo tikslas - atkurti kulkšnies dizainą ir grąžinti funkcinius priedus.

Dėmesio! Toks lūžis gali padaryti asmenį neįgaliu.

Uždarius tipą, ant pėdos padengiamas tinkas. Gydymo laikas yra ilgesnis nei 5 savaitės, atkūrimo laikotarpis - iki 3 mėnesių. Jei pacientas sublimuoja pėdą ir skiedžiamas „šakutė“, reikia operacijos.

Po chirurginių manipuliacijų ir tvirtinimo varžtų montavimo, gydytojas prisiima žaizdą ir nustato gipso fiksaciją. Dėvėdamas gipsą, pacientas patiria gydymo fizioterapijos ir gydymo vaistais kompleksą.

Nuėmus tvirtinamąjį tvarstį, auka tęsia reabilitacijos priemones atkurti, atlikti gydomuosius pratimus, gauti masažą ir fizines procedūras. Specialiai atrinktų vitaminų kompleksų priėmimas sustiprins skeleto sistemą.

Svarbu! Skausmo sindromas gali išlikti metus.

Po sužalojimo

Žalos pasekmės gali paveikti bendrą asmens sveikatą ir sukelti estetinės išvaizdos ir kulkšnies formos pasikeitimą.

Susižalojus pėdos sąnariui kyla pavojus, kad atsiras deformuojantis artritas. Skausmingas pojūtis tampa chroniškas. Vaikščiojant, egzistuoja apgaulė. Sąnarys tampa mažiau mobilus ir deformuotas.

Svarbu! Po kulkšnies lūžio batai turėtų būti papildyti ortopediniu vidpadžiu.

Natūrali pėdos apkrova atkuriama po 3-4 mėnesių. Praėjus savaitei po gipso pašalinimo, pereisime prie pratybų, skirtų pagerinti sąnario judumą. Įkrovimą kuria pratybų gydytojas. Prieš užsiėmimus, pacientas užima šiltą pėdų vonią su jūros druska, kad sušiltų raumenys ir atsipalaiduotų.

Siekiant pagerinti kraujo apytaką ir limfinę sistemą, pacientui atliekamas masažo kursas. Pirmieji užsiėmimai gali suteikti skausmingų jausmų, kurie praeina po raumenų raumenų ir pažeistų raiščių vystymosi.

Be to, mes pabudę ir prieš miegą atliekame masažą. Norėdami tai padaryti, ištraukite, ištempkite, sulenkite ir atlaisvinkite koja. Visi judesiai atliekami atsargiai ir lėtai.

Padėkite prieš atvykstant gydytojui

Specialios medicininės priežiūros teikimas neatliekamas. Todėl, jei įtariama lūžis (skausmas, patinimas, patinimas, nenatūrali kojos padėtis), nukentėjusiam asmeniui suteikiama pirmoji pagalba.

Laiko nesuteikta pagalba sukelia ligos pasunkėjimą ir gydymo komplikacijas. Kai laukia greitosios medicinos pagalbos, pacientas gali patirti skausmingą šoką, išstumti ar sublokuoti kulkšnį, pabloginti kraujavimą, perkelti fragmentus, uždaryti kaulų pokyčius ir mobilizuoti atvirą tipą.

Veiksmų algoritmas teikiant medicininę priežiūrą:

• Suteikite aukai pėdos atramą ir standumą.
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
• Atleiskite sužeistą koją (nuo šiukšlių, daiktų, batų ir pan.), Jei tai nepablogina sužalojimo. Šiuo veiksmu siekiama užkirsti kelią nekrozės procesui. Ilgalaikis kojų kraujotakos pažeidimas esant slėgio objektams sukelia audinių nekrozę ir vėlesnę galūnės amputaciją.
• Suteikite kojele horizontalią padėtį, pakeldami jį į patogų aukštį. Norėdami tai padaryti, padėkite audinį po pėdomis, suvyniokite į ritinėlį. Tai užtikrins kraujo nutekėjimą iš apatinės galūnės ir sumažins edemos plotą.

• Atidarius kaulų pokyčius, kaulų fragmentai negali būti pašalinti.
• Vietoj edemos uždėkite šaltą kompresą.
• Padaryti padangą iš kasdienių daiktų (lentos, slidinėjimo, medžio šakos ir pan.) Arba sugadinti pažeistą koją, susiejant jį su sveikais.
• Norėdami sumažinti skausmą, duokite anestetikų.

Siekiant išvengti lūžių

Siekiant išvengti galūnių ir bet kurios žmogaus skeleto sistemos sužalojimų, reikia kasdien stebėti mitybą, vesti sveiką gyvenimo būdą ir sportuoti.

Produktų sudėtyje turėtų būti pienas, riešutai, mėsa, žuvis, daržovės, vaisiai.

Saulės deginimas užtikrins vitamino D3 gamybą, būtiną kalcio absorbcijai. Raumenų ir raiščių stiprinimas užkerta kelią didelėms žalai.

Lėtinėms kaulų ligoms reikia nedelsiant ir visapusiškai gydyti.

Apibendrinti

Kojų sužalojimas - dažna liga, kuri sukelia rimtų pasekmių ir ilgalaikio veiksmingumo praradimo. Lūžis, nepaisant sunkumo ir etiologijos, sukelia stiprų skausmą. Reabilitacijos procesas gali trukti ilgiau nei 2 metus. Kai kurios žalos pasekmės yra neišvengiamos ir tampa gyvenimo trukme ar liga. Sveikas gyvenimo būdas ir fizinis lavinimas yra pagrindiniai veiksniai, padedantys išvengti traumų.