Atviras lūžis - tai kaulo vientisumo pažeidimas, kai lūžių regionas bendrauja su išorine aplinka per odos defektą. Dėl sužalojimo aštrūs sužeistų kaulų kraštai sudaro žaizdą ir išeina. Atviras lūžis reiškia rimtą sužeidimo formą, dažnai sukelia skausmo ir hemoraginio šoko atsiradimą, žaizdos infekciją, turinčią didelę kraujo infekcijos atsiradimo riziką (sepsis).
Kaulų vientisumo sutrikimas, atsirandantis dėl odos defekto, paprastai atsiranda, kai yra veikiamas didelės intensyvumo išorės jėga. Pavyzdžiui, automobilio avarijos, pramoninės avarijos, nukentėjusios nuo sunkiojo objekto. Dažniau sužalojimai atsiranda, kai nukrenta iš didelio aukščio arba dėl šaudymo žaizdos.
Nuo sužalojimo lokalizacijos, kartu su kraujagyslių ir nervų kamienų pakenkimu komplikacijų atsiradimas priklauso nuo pirmosios pagalbos, gydymo, ligos prognozės atsigavimui ir gyvybei.
Pagal sužalojimo mechanizmą atviri lūžiai yra:
Pagal lūžio vietą:
Vietiniai sužalojimai yra atviri lūžiai:
Pagal lūžių sunkumą:
Sužalojimo sunkumą lemia pažeisto kaulo dydis, venų ar arterijų kraujavimas, skausmo šokas, riebalų embolija, galūnių celiulitas, sepsis.
Atviro lūžio klinikiniai požymiai iš esmės yra tokie patys kaip ir uždaroje traumoje. Pagrindinis skirtumas yra odos pažeidimas ir žaizdos susidarymas, kuriame matomos deformuotos kaulo dalys. Šiuo atveju simptomai yra ryškesni, o diagnozė neabejotinai prieš instrumentinius tyrimo metodus. Atviri sužalojimai paprastai atsiranda, kai kaulų fragmentai išstumiami, todėl šiems lūžiams reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.
Atviro lūžio požymiai:
Lūžiai, kuriuos lydi kraujavimas, ypač iš didelių arterijų, gali sukelti kraujavimą. Didelių kaulų ar daugelio sužalojimų pažeidimas padidina riebalinės embolijos riziką širdies ir plaučių kraujagyslėse. Kaulų ir odos sužalojimai dažnai sukelia daugelio nervų receptorių sudirginimą ir sukelia skausmo šoką. Kaulų fragmentų susidaryta žaizda susiduria su galūnių ir sepsio celiulito susidarymo infekcija. Nurodytos lūžių komplikacijos gali būti mirtinos, jei laiku nepateikiama medicininė pagalba.
Atidarius lūžius būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai, kad būtų teikiama skubi pagalba ir nukentėjusysis būtų gabenamas į traumą ar intensyviosios terapijos skyrių.
Jei neįmanoma skambinti medicinos komandai, būtina savarankiškai atlikti medicinines priemones, kad pacientas būtų pasirengęs hospitalizuoti. Pirmoji pagalba už atvirą lūžį turėtų būti žinoma visiems. Tai priklauso nuo aukos sveikatos išsaugojimo. Lėtumas ir neveikimas gali kainuoti sergančiam asmeniui.
Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio:
Dažniausiai tai yra atviros rankos lūžis. Apatinių galūnių sužalojimai yra mažiau paplitę. Tinkamai suteikta medicininė priežiūra sumažina negalios ir mirties riziką ligoninėje.
Atvirų lūžių diagnostika paprastai nėra sunku. Galūnių ir žaizdos deformacija su kaulų fragmentais laikoma absoliučiais lūžio požymiais. Siekiant išsiaiškinti audinių pažeidimo diagnozę ir mastą, numatomi instrumentiniai tyrimo metodai: rentgenografija, apskaičiuota arba magnetinė branduolinė tomografija. Rentgeno spinduliuotė aptinka kaulų defektus ant CT skenavimo, išsamiai nurodydama kaulų pažeidimo sunkumą. Magnetinė-branduolinė tomograma padeda nustatyti minkštųjų audinių (kraujagyslių, nervų, raumenų) pažeidimus.
Atviras lūžis retai gydomas konservatyviu būdu. Nedideliu kaulų fragmentų poslinkiu jie lyginami vietinėje anestezijoje. Tada naudojamas gipso tvarsčiu, kad būtų galima imobilizuoti sužeistą galūnę, kad susidarytų kaulų pažeidimo vietoje. Žaizda yra gydoma antiseptiniais tirpalais, nugaišusių audinių plotai pašalinami, o odos defektai sutepti. Liejimo metu palikite langą stebėti žaizdą ir kasdienį gydymą antiseptikais.
Dažniau nustatomas chirurginis lūžio gydymas. Kaulų fragmentai yra suderinami ir sujungiami su varžtais, sąvaržomis, plokštelėmis arba mezgimo virbalais. Efektyviausias ir patogiausias chirurginės intervencijos metodas yra kompresijos-išsiblaškymo išorinių fiksavimo įtaisų, vadinamų „Ilizarov“, naudojimas. Specialiųjų tvirtinimo konstrukcijų naudojimas neriboja lokomotorinio aktyvumo ir leidžia apdoroti žaizdą virš lūžių vietos.
Po gipso ar Ilizarovo aparato pašalinimo reabilitacijos laikotarpiu yra numatytos fizioterapijos, masažo ir terapinės pratybos. Tai padeda atkurti raumenų jėgą, sąnarių judrumą, pažeistos galūnės raiščių elastingumą ir normalizuoti sužeistų audinių metabolizmą ir kraujotaką. Po 4-6 mėnesių pacientai grįžta į įprastą fizinę veiklą. Sunkiais atvejais reabilitacija gali trukti ilgiau.
Atviras lūžis yra rimta kaulų trauma, kurią gali lydėti skausmingas ir hemoraginis šokas, žaizdos infekcija, atsirandanti dėl flegmono ir sepsio. Tinkamas pirmosios pagalbos teikimas, laiku paciento hospitalizavimas nelaimingų atsitikimų skyriuje ir tinkama terapija užkerta kelią komplikacijų atsiradimui ir negalios atsiradimui.
Atviri lūžiai yra pavojingiausi ir sunkiausi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Pirmoji pagalba už atvirą lūžį turėtų būti teikiama kuo greičiau, net prieš atvykstant į medicinos komandą, nes ši žala lydi minkštųjų audinių plyšimą ir sunkų kraujavimą.
Pagrindinis greitosios pagalbos teikimo nukentėjusiam asmeniui klausimas yra patikimas sužeistos galūnės fiksavimas. Tai galima pasiekti naudojant padangą.
Pirmoji pagalba tokiems sužalojimams kraujyje yra nedelsiant pritaikyti žiedą, ypač jei yra pažeistas rankos ar kojos kaulas. Viršutinėje ir apatinėje galūnėse praeina dideli kraujagyslės, kurių plyšimas sukelia didelį kraujo netekimą ir grėsmę nukentėjusiojo gyvybei.
Taikant suspaudžiamą juostą, būtina atlikti pirminį žaizdos paviršiaus apdorojimą - žaizda plaunama bet kuriuo antiseptiku, kuris yra ant rankų, kartais naudojamas net paprastas degtinės. Nuplaukite žaizdą ir įsitikinkite, kad padengėte sužalojimo vietą steriliu padažu.
Tokius sužalojimus lydi labai stiprus skausmas, todėl nukentėjusiam asmeniui reikia duoti anesteziją - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin arba duoti analgetiką. Jei didelis kaulas yra pažeistas ir pacientui nėra skiriamas anestetikas, gali pasireikšti skausmo šokas. Kai tik imamasi visų būtinų priemonių, aukai turėtų būti suteikta patogiausia padėtis ir laukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda.
Svarbu! Pažeistos galūnės turi būti pritvirtintos taip, kad sąnariai nejudėtų, nes priešingu atveju atsirastų pavojus pažeisti minkštus audinius.
Jei nukentėjusysis turi nedidelį kraujavimą, kuris nekelia grėsmės jo gyvybei, pakanka tik įdėti švarią, sausą padažą ant žaizdos ir laukti, kol atvyksta gydytojai. Esant didelių kaulų pažeidimui ir masiniam kraujavimui, neįmanoma padaryti, nepažeidžiant pynimo.
Daugeliu atvejų nukentėjusiam asmeniui teikiama išankstinė medicininė pagalba ekstremaliomis sąlygomis, kai nėra specializuotų vaistinių lynų ir netgi pirmosios pagalbos rinkinio. Kaip hemostatinė padažas, galite naudoti virvę, diržą iš drabužių, diržą. Nesant pirmiau minėtų dalykų, netgi galite sugadinti drabužius į juosteles ir sustabdyti nukentėjusiojo kraujavimą.
Priklausomai nuo konkretaus laivo sugadinimo, vieta, kurioje naudojamas vilkimas, skirsis:
Nuo pirmosios pagalbos dėl atvirų lūžių teisingumo priklauso nuo gydymo rezultato. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:
Ką daryti, jei šonkauliai yra sulaužyti? Su tokiais sužalojimais pacientas turi sėdėti ant kėdės. Po to krūtinė yra susieta su įtemptu tvarsčiu. Kad būtų išvengta skaldytų kaulų poslinkio, būtina atlikti imobilizaciją, kai teikiama pirmoji pagalba dėl atvirų lūžių. Kodėl tai sunku pacientui kvėpuoti? Taip yra todėl, kad kaulai kvėpuoja. Pernelyg griežtas tvarstis negali būti taikomas, nes žmogui sunku kvėpuoti. Tokios traumos auka turės kvėpuoti pilvo raumenų sąskaita. Taikant tvarstį, sumažės skausmas. Tačiau ne visuomet yra sterilus tvarstis. Su juo galite išspręsti tam tikrą padėtį. Kad pacientas galėtų lengviau kvėpuoti, turite atšaukti drabužių mygtukus. Neleiskite pacientui gulėti ant nugaros, nes kaulų fragmentai paspaudžia ant vidaus organų. Jie gali sukelti stiprų kraujavimą. Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti skausmą malšinančias tabletes.
Po smūgio sužeistos galūnės išnyksta. Atsiranda sąnarių pažeidimai. Trauma dažnai veikia dideles arterijas. Tai sukelia sunkų kraujavimą. Kad padėtų asmeniui įdėti tvarstį. Tai užkerta kelią kaulų fragmentų perkėlimui. Ypatingas dėmesys reikalauja reabilitacijos po sulaužytos rankos. Visų taisyklių laikymasis pagreitins gydymo procesą.
Pirmiausia turite pašalinti batus nuo sužeistos galūnės. Būkite atsargūs, nes, pašalinus batus, galite sukelti papildomą žalą. Atviroji žaizda gydoma antiseptiniais preparatais. Po to uždarykite laiką. Šis lūžis gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai infekcija patenka į žaizdą, pacientas išsivysto uždegiminius procesus. Tai apsunkins tik paciento gydymą. Todėl būtina gydyti žaizdą dezinfekavimo priemonėmis. Bet kuriame pirmosios pagalbos rinkinyje galite rasti puikių žaliųjų arba vandenilio peroksidų.
Stuburo lūžiai yra didelis pavojus žmonėms. Būtina elgtis labai atsargiai. Pacientai, sergantys tokiu sužalojimu, patiria stiprų skausmą. Skausmą malšinantys asmenys gali būti naudojami siekiant sumažinti asmens kančias. Pirmiausia įdėkite auką į lentą. Kad nebūtų padaryta papildoma žala aukai, ji negali ją pakelti. Būtinai suraskite asistentą, kuris padės įdėti asmenį į lentą.
Dubens trauma retai būna be minkštųjų audinių pažeidimų. Daugelis lūžių nukentėjusių žmonių praranda sąmonę dėl aštrių skausmų. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus. Patartina pastatyti volą po kojomis. Pirmoji pagalba su atviru klubo lūžiu buvo veiksmingesnė, jums reikia pakelti kojas. Nukentėjusįjį vežkite į skydą. Patogenai gali patekti į atvirą žaizdą. Kaip rezultatas, žmogus išsivysto suppuration, kuri reikalauja naudoti priešuždegiminių vaistų. Siekiant išvengti komplikacijų, žaizdą būtina gydyti vandenilio peroksidu. Tai užkirs kelią uždegiminių procesų atsiradimui lūžio srityje.
Kojų sužalojimas dažnai lydimas rimtų sužeidimų. Gydymas gali užtrukti kelis mėnesius. Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio yra atsakingas procesas, turintis įtakos gydymo rezultatams. Po to koją tvirtina padanga. Paciento galvą reikia šiek tiek pakelti.
Esant aukos kulno plyšiui, atsiranda aštrus skausmas. Trauminio šoko rizika yra gana didelė. Todėl būtina iš karto po sužeidimo suteikti pacientui Analgin tabletę. Atviro kulno lūžį paprastai lydi sunkus kraujavimas. Jei norite sustabdyti kraujo netekimą, nedelsiant įdėkite žiedinę plokštelę. Sugadinta kojelė yra pritvirtinta padangomis.
Pirmoji pagalba dėl atviros galūnės lūžio yra kraujavimo sustabdymas ir žaizdos gydymas. Pirma, turėtumėte suteikti galūnėms tinkamą padėtį ir atlaisvinti juos nuo drabužių, nes ateityje patinimas gali neleisti tai padaryti.
Be to, jums reikia įdėti žaizdą į žaizdą (pageidautina steriliai) ir sugadinti pažeistos odos kraštus dezinfekavimo priemone. Būtinai įrašykite tikslią padažo naudojimo laiką.
Skausmą malšinančiam asmeniui gali būti skiriamas analgetikas. Analgin, paracetamolis, Nurofenas, Ketorolis ir pan. Ligoninėje, jei reikia, galima naudoti ir stipresnius, narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Tai yra fentanilis, nalbufinas arba Promedrol.
Atvirų lūžių veiksmų seka
Jei kraujavimas nutraukiamas atvirais lūžiais, reikia nedelsiant nutraukti. Šlaunikaulio lūžių atveju yra didelė šlaunies arterijos plyšimo tikimybė, ir šiuo atveju kraujo nutekėjimas gali sukelti didelį kraujo netekimą, dažnai mirtiną prieš greitosios pagalbos atvykimą.
Jei žaizda truputį kraujavimas, pakanka įdėti tamponus ir tvarsčius. Ekstremaliais atvejais galite naudoti švarų rankšluostį, marlę.
Jei yra didelė kraujavimas iš žaizdos, būtina paimti medvilninę vatą ir iš jos pagaminti didelį tamponą bei tvarstį, prispausti prie kraujavimo vietos ir tvirtai pritvirtinti tvarsčiu ar kita medžiaga. Negalima nustatyti kyšulio kaulų žaizdos, ji yra nesaugi aukai.
Kraujavimas turi būti nutrauktas, net jei jis sukelia padidėjusį skausmą.
Jei kraujas teka iš nepertraukiamo pulsuojančio purkštuko, medicininė pagalba teikiama pagal šį algoritmą:
Dažniausiai lūžiai atsiranda jauniems vyrams ir jauniems vyrams. Stipresnio sekso darbo atstovai pramonėje, kur yra pavojus susižeisti, dažniau gerti alkoholį, su kuriais susieti girtas kovas ir vairavimas išgėrus, mėgsta ekstremalius sportus.
Dažniausiai vyrai turi galūnių susierzinimus ir lūžius (pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant), kaukolės veido krašto šonkauliai ir kaulai.
Moterims dėl amžių sukeliančios osteoporozės traumų rizika padidėja 45-50 metų. Be menopauzės, pavojingas laikotarpis yra nėštumas ir žindymo laikotarpis, kai kūnas yra nepakankamas kalcio, svorio centras keičiasi ir matomumas apsiriboja dideliu pilvu.
Panašios traumos yra įprastos vaikystėje. Lūžių dalis sudaro iki 20% visų vaikų sužalojimų, kurie dėl savo pobūdžio yra aktyvūs, aktyvūs ir smalsūs.
Pirmoji pagalba dėl atvirų galūnių lūžių, uždarytų sužalojimų, įtrūkimų ar kitų sužalojimų apima nukentėjusiojo tyrimą, jo būklės įvertinimą ir situaciją aplink incidento vietą. Jei pavojus vis dar egzistuoja, žmonės turėtų būti evakuoti į saugią vietą ir tik tada pradėti teikti pirmąją pagalbą.
Nukentėjusysis turėtų būti patikrintas dėl papildomos žalos, kraujavimo, galimų traumų, patikrinti pagrindinius gyvybinių funkcijų rodiklius: pulso ir kvėpavimo buvimą ir dažnumą, gebėjimą reaguoti į išorinius dirgiklius (šviesą, garsą).
Jei asmuo yra sąmoningas, turėtumėte užmegzti ryšį su auka, paklausti apie skundus, lokalizaciją ir skausmo pobūdį.
Svarbu, kad nepriimtina, kad nukentėjusysis būtų perkeltas be ypatingos būtinybės ir be pažeistų galūnių nustatytų transporto priemonių padangų.
Pirmoji pagalba dėl galūnių lūžių reiškia, kad prireikus žmogus patenka į sąmonę ir atgaivinimą. Taigi, nukentėjusiam žmogui turėtų būti suteikta poilsis ir stengiamasi suvokti asmenį su išoriniais dirgikliais - užsikimšti skruostus, šalto vandens ar vatos, įmerkto į skystą amoniaką ir patekusį į nosį.
Jei nėra kvėpavimo ar pulso, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Norint sėkmingai atgaivinti, auka turi gulėti ant kieto paviršiaus.
Viena ranka turėtų imtis smakro, kita - laikykite nosį. Nukentėjusioji galva šiek tiek pakreipta atgal, burna turi būti atvira.
Asmuo, kuris padeda, giliai įkvepia, o tada sklandžiai iškvepia, glaudžiai dengia nukentėjusiojo burną. Dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas naudojant servetėlę arba specialų prietaisą.
Įkvėpimas nukentėjusiojo burnoje turėtų būti atliekamas kas keturias sekundes, kol bus atkurtas spontaniškas kvėpavimas.
Netiesioginis širdies masažas atliekamas tokiu būdu: pirmosios pagalbos teikėjas perkelia rankas į nukentėjusiojo krūtinę ir daro spaudimą (krūtinė turėtų nukristi nuo keturių iki penkių centimetrų). Turėtumėte daryti 30 stumti, o tada pakeisti plaučių vėdinimo kompresiją. Gaivinimas atliekamas trisdešimt smūgių ir dviejų kvėpavimo santykių.
Trauminio šoko metu pirmosios pagalbos dėl apatinių galūnių lūžių (taip pat ir viršutinių) lūžių reikia sustabdyti kraujavimą, suteikiant patogias sąlygas (pvz., Žmogus turi būti užšalęs šaltoje vietoje, kad būtų išvengta užšalimo) ir greita medicininė priežiūra ligoninėje. Jei nėra apatinių galūnių lūžių, nukentėjusiųjų kojas reikia pakelti 15-30 centimetrų.
Pirmoji pagalba dėl galūnių lūžių - imobilizuota pažeista kaulo zona. Galūnių nelankstumas gali būti užtikrinamas keliais būdais: sužeistos apatinės galūnės pririšimas sveiką, prikabinamas improvizuotomis priemonėmis, užsikimšęs pažeistą ranką prie kūno.
Jei neįmanoma pristatyti transporto priemonės imobilizacijos specialiomis padangomis, gali būti naudojamas bet koks plokščias kietas objektas. Norėdami pritvirtinti ranką ar koją, jis turi būti normalioje fiziologinėje padėtyje.
Įsitikinkite, kad tarp padangos ir galūnės yra medvilninio marlės padas.
Jei žaizdoje matomi kaulų fragmentai, tai reiškia, kad auka turi atvirą lūžį. Jis gaunamas dėl tiesioginio kontakto su judančiu objektu. Tai gali būti automobilis, mechaninis įrenginys. Arba ginklai: šaltas ir šaunamieji ginklai. Atviras lūžis yra daug pavojingesnis už uždarą lūžį, todėl pirmoji pagalba už atvirą lūžį turėtų būti teikiama nedelsiant. Pirmasis įvykis ar nelaimingas atsitikimas yra tie žmonės, kurie buvo arti. Ir pagalba, kurią jie gali suteikti, yra svarbesnė už kvalifikuotą medicininę priežiūrą - pvz., Traumos centre.
Aukos būklė sparčiai blogėja ne tik dėl kraujo netekimo, bet ir nuo skausmo šoko. Faktas yra tas, kad kaulų fragmentai, kai jie yra atvirame ore, gauna galingą receptorių perkrovą. Kiekvienas kaulų fragmento receptorius reaguoja į aplinkos pokyčius. Aplinkos slėgio ir temperatūros pokytis nuo intraorgano iki atmosferos lygio nervų procesuose suvokiamas kaip pavojaus signalas, todėl skausmingi asmens jausmai kelis kartus didėja.
Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio - sustabdyti kraujavimą
Be to, atsiranda kraujavimas, todėl, teikiant pirmąją pagalbą dėl atviro lūžio, būtina nutraukti kraujo netekimą. Iš teorijos žinoma, kad kraujavimas gali būti arterinis, veninis ir kapiliarinis. Praktiškai avarijos atveju negalima atskirti kraujavimo tipo. Ypač jei lūžis atsirado po drabužiais, kurie nuskendo tik ribotoje vietoje.
Pirmasis pagalbos nukentėjusysis veiksmas turėtų būti veiksmai, kuriais siekiama panaikinti žalingo veiksnio poveikį. Būtina išjungti mašiną, nuvažiuoti automobilį, pašalinti sužeistas vietas iš pavojaus zonos: pvz., Nuo kelio. Netoliese esantys žmonės turėtų būti paprašyti paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir, neprarandant laiko, sustabdyti kraujavimą. Šiuo metu diržai nenaudojami kraujavimui sustabdyti. Laikas, kai žmonės ilgą laiką gali likti be kraujo, baigėsi. Dabar audinių mirtis po visiško kraujo tiekimo nutraukimo per pusvalandį. Todėl taikomas slėginis tvarstis. Jei yra pirmosios pagalbos rinkinys, reikia paimti didelį vatos gabalėlį ir suvynioti jį tvarsčiu ar marle, pastatę galingą tamponą. Jis turi būti nuspaustas prieš kraujavimo žaizdą ir glaudžiai sujungtas.
Svarbu, kad kraujavimas būtų sustabdytas atviru lūžiu, kad nebūtų pernelyg didelis: jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte pabandyti grąžinti kaulų fragmentus žaizdoje! Jei neįmanoma iš drabužio pašalinti drabužių, ar ne. Trapas taikomas ant kraujavimo vietos.
Pritaikius slėgio tvarstį, būtina suteikti pažeistos galūnės pilną nelankstumą, ty imobilizaciją. Jei nėra gamyklos medicininių padangų, turite naudoti apsaugos priemones: plokštes, tiesias lazdas. Teikiant pirmąją pagalbą dėl atviro lūžio, reikia laikytis pagrindinės taisyklės: jokiomis aplinkybėmis negalima ištiesinti nenatūraliai išlenktos ar nesulenkiančios galūnės. Kokiomis sąlygomis ji buvo faktiškai nustatyta.
Manipuliavimo metu neturėtumėte prarasti balso kontaktų su auka. Asmuo yra ekstremalaus susijaudinimo būsenoje, kuri netrukus gali pereiti į sąmonės depresijos stadiją. Jei yra skausmą malšinančių vaistų, pacientui turi būti skiriama bent jau įprastinė analgina. Jis turi pasakyti, kad yra viliojančių žodžių, kad viskas buvo padaryta teisingai ir bus tobula. Medicinos personalas rūpinsis atviros žaizdos dezinfekavimu.
Tokie sužalojimai laikomi sunkiais sužalojimais, kai nesilaikoma ne tik kaulų vientisumo, bet ir raumenų, odos ir minkštųjų audinių. Jie gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikystėje. Jie atsiranda po smūgio, kai skaldyti kaulai pertrauka per audinius ir odą arba dėl išorinio sužalojimo, kai audinių pažeidimas sukelia kaulo deformaciją. Tokių sužalojimų pavojus yra galimas didelis kraujo netekimas, vidinis kraujavimas, sepsis, trauminis šokas, kuris kai kuriais atvejais sukelia rimtų pasekmių. Todėl pirmoji pagalba su atvirais lūžiais turėtų būti vykdoma nedelsiant.
Yra tam tikrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis siekiant tinkamai padėti nukentėjusiam asmeniui atviru lūžiu:
Viską daryti teisingai, jums reikia atidžiai ištirti, kaip tinkamai atlikti reikiamą veiklą. Šios žinios taip pat padės greitai veikti, vengiant panikos ir nereikalingo triukšmo.
Atminkite! Tolesnis nukentėjusio asmens gyvenimas priklauso nuo to, kaip pasireiškia ikimokyklinė pagalba su uždarais lūžiais.
Kai kraujavimas iš atviros žaizdos yra nereikšmingas, gydytojai rekomenduoja ant jo uždėti hemostatinį tvarstį. Jei kyla didelis kraujo netekimo pavojus, būtina naudoti žiedinę. Leidžiama jį pakeisti virvėmis, diržais ar diržais, tvarsčiu, apipjaustais drabužiais ant ilgų pleistrų.
Svarbu! Prieš pradėdami pritvirtinti diržus ant pažeistos vietos, turėtumėte išsiaiškinti kraujavimo pobūdį. Kraujavimas iš venos yra tamsiai raudonas, nuolat plintantis iš žaizdos. Arterijų kraujavimui būdingas ryškus raudonos spalvos, pulsuojančio pobūdžio atspalvis.
Jei kraujavimas yra apibrėžiamas kaip kraujavimas iš venų, žiedas dedamas po žaizda. Priveržus, reikia nurodyti tikslų laiką. Jei kraujavimas iš arterijos, tvarstis yra susižalojęs. Tai turėtų būti daroma kuo greičiau, kad būtų užkirstas kelias rimtam kraujo netekimui, kuris yra mirtinas. Kas 1, 5 valandas per kelias minutes, turnyras turėtų būti šiek tiek atlaisvintas, o tai padės išvengti galūnių išnykimo.
Atviros žalos paramos priemonių įgyvendinimo ypatybės
Tokių traumų vieta priklauso nuo skaldytų kaulų pavadinimo. Taigi atskirti:
Kiekvienam atviros žalos tipui buvo parengta veiksmų, reikalingų tinkamam pagalbos įgyvendinimui, seka.
Dėl kritimo automobilio avarijoje dažnai susidaro atviras klubo lūžis. Kai kuriais atvejais, kai tai įvyksta, šiukšlės yra perkeltos, todėl padidėja skausmingas nukentėjusiojo šokas. Su šia trauma pirmasis prioritetas yra skausmo malšinimas. Tada iš kojų į kojų plotą palei kūną padengiamas plyšys. Atminkite! Jis neturėtų būti pritvirtintas prie kaulo išsipūtimo.
Atviros kojos lūžis laikomas nepalankiu. Su tokia trauma nukentėjusio asmens atkūrimo procesas yra ilgas ir gali siekti kelis mėnesius. Kai ši žala pirmiausia sukelia juosmens tvarsčius, tiesiog virš žalos vietos. Po to pritvirtinkite padangą. Po to pacientas įdedamas į padėtį, kurioje jo galva šiek tiek pakelta. Po kojomis ir alkūnėmis kažkas minkšto, pavyzdžiui, drabužių ar pagalvių. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, reikia atidžiai stebėti paciento sveikatos būklę, koreguojant diržų padėtį.
Atviros rankos lūžis yra dažnesnis. Paprastai žmonės, kurie paprašė pagalbos, jį gauna, kai jie patenka arba kai jie nukentėjo galingu smūgiu. Su šia trauma yra didelis patinimas, sąnarių pažeidimas. Tokiu atveju pacientas turi fiksuotą būseną, o plyšys yra pritvirtintas prie lūžių srities. Jei yra pažeistos arterijos, kurias lydi stiprus kraujavimas, virš lūžio yra įtraukiamas įtraukiamasis tvarstis. Prieš atvykstant gydytojams, turite nuolat stebėti paciento rankos temperatūrą. Jei jis sumažėjo, tai reiškia, kad kraujotaka yra sutrikusi, o diržai turėtų būti šiek tiek atsipalaiduoti.
Atidarius kojos lūžius, turite nedelsiant pašalinti batus nuo aukos. Tuo pačiu metu, viena ranka, turite laikyti kulno plotą, o kitą - kojinę. Jei tai nepadarysite iš karto, tai bus sunku tai padaryti. Atlikus tokius veiksmus, kojos suteikia natūralią padėtį. Tada žaizda yra apdorojama ir yra įtraukiamas įtraukiamasis tvarstis ir nurodomas laikas. Veiksmo pradžioje nukentėjusiam asmeniui skiriamas analgetikas. Tada jie sujungia apatinę koją su improvizuotomis priemonėmis iš dviejų pusių, kad ne tik kulkšnis, bet ir kelio sąnarys lieka judantys. Šis lūžis yra pavojingas, nes kai kuriais atvejais visiškai neįmanoma atstatyti kaulų funkcijos. Be to, tai dažnai papildo pūlingos komplikacijos.
Atviras dilbio lūžis taip pat reikalauja, kad nukentėjęs asmuo nedelsdamas priimtų skausmą malšinančią priemonę, kad būtų sumažintas trauminio šoko pavojus. Siekiant sumažinti kraujavimą, rekomenduojama į pažeistą vietą įdėti pažeistą vietą arba pažeminti pažasties srities arteriją. Pečių ir alkūnių sąnariai yra pritvirtinti strypais, kurie gali apimti įvairius daiktus, tinkamus tokiems veiksmams: lazdos, ledo ritulio lazda, slidinėjimo lazda. Jei sužalojimas yra sunkus ir pacientas praranda sąmonę, turite jį patraukti skystu amoniaku.
Atviras piršto lūžis ranka laikomas lengviausiu. Gydymas ir reabilitacija šiuo atveju užtrunka keletą mėnesių dėl kaulų plonumo. Tokių sužalojimų komplikacijos paprastai nepasireiškia.
Atidarius šonkaulių lūžius, sunku juos judėti, nes jie kyla kvėpuojant. Šiuo atveju slėgio tvarsčiai turi būti ant krūtinės. Pacientas galės kvėpuoti pilvo raumenų pagalba.
Svarbu! Jei asmuo turi tokį sužalojimą, bendrauja su auka, jums nieko nereikia paklausti, bandant atsakyti į jį pakenkti. Taip pat nereikėtų leisti jam horizontalioje padėtyje, kurioje šonkaulių fragmentai gali prasiskverbti gyvybiškai svarbius organus ir sukelti vidinį kraujavimą.
Pacientą reikia perkelti į medicinos įstaigą įrengtame greitosios pagalbos automobilyje. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma tai padaryti, turite naudoti bet kokią transporto rūšį.
Viršutinių galūnių lūžio atveju sužalotam asmeniui leidžiama vežti sėdint. Jei sužeistas: kojos, stuburas, dubens kaulų kaulai, jūs galite perkelti pacientą tik gulint. Perkelti į automobilį ir transportuoti pacientą reikia atidžiai. Net nedidelis fragmentų judėjimas gali sukelti jam didelius skausmus ir kančias. Taip pat neatsargus nukentėjusiojo pervežimas daro žalą kaulų fragmentų minkštiesiems audiniams, kurie kelia grėsmę naujoms komplikacijoms.
Tokių traumų gydymas būtinai turi būti atliekamas medicinos įstaigoje. Dėl savo sudėtingumo tai užtrunka gana ilgai. Pagrindinė atvirų lūžių gydymo užduotis yra užkirsti kelią pūlingų infekcijų atsiradimui ir vystymuisi audiniuose. Yra 3 būdai jį įgyvendinti:
Chirurginė intervencija dėl atvirų lūžių yra privaloma. Su pagalba, žaizda pašalinama iš skiltelių, laivai yra siuvami. Visi gydymai atliekami kartu su gydymu antibiotikais. Tai gali apimti tiek antibiotikų vartojimą tabletes, tiek į veną. Gydymo trukmė priklauso nuo lūžių pobūdžio, su tuo susijusių ligų buvimo. Jis gali būti pagamintas iki šešių mėnesių.
Tokio pobūdžio žala reikalauja privalomų reabilitacijos priemonių:
Visi jie atliekami siekiant pagerinti kraujo tiekimą, uždegimo vietų gydymą, kaulų susiliejimą. Dažnai kaulai yra atkuriami be problemų, tačiau mirusiems ir pažeistiems audiniams reikia ilgalaikio atsigavimo.
Šiame procese yra 3 etapai:
Callus dažnai yra didesnis nei skaldytas kaulas. Vėliau jis mažėja, kad toks procesas galėtų pagreitinti fizinį krūvį.
Jos gali būti negrįžtamos, jei pirmosios pagalbos nebuvo imtasi per 6–8 valandas nuo tokio sužalojimo gavimo. Po to gali atsirasti sepsis, kraujo infekcija.
Žemės buvimas žaizdoje dažnai lemia stabligės atsiradimą. Operacijos metu pašalinamos užterštos vietos. Jei tuo pačiu metu, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą, atliekamas reikšmingas raumenų ir sausgyslių pašalinimas, jis gali išlikti neįgalus, netekęs darbo galimybių.
Svarbu! Palanki gijimas be komplikacijų yra tinkama ir greita pirmoji pagalba bei paskesnis kompetentingas specialistų darbas.
Šį klausimą klausia daugelis žmonių. Atviri lūžiai yra mechaniniai sužalojimai ir jų negalima išvengti. Nepaisant to, ekspertai teigia, kad gali būti išvengta tam tikros žalos, kai kaulai yra tankūs. Natūralu, kad jis neišgelbės nuo kritimo iš didelio aukščio ar patekimo į rimtą avariją, tačiau tai padės išvengti atvirų lūžių su įprastu kojų įtempimu.
Norint pasiekti tankų kaulų audinių struktūrą, būtina tinkamai valgyti, pridėti daugiau maisto, kuriame yra kalio ir cinko, pavyzdžiui, riešutų, salierų, runkelių. Taip pat rekomenduojama išlaikyti gerą formą, išvengti pernelyg didelio persivalgymo, dėl to padidėja svoris. Sportas gali padėti sveikam svoriui.
Svarbu! Blogi įpročiai neigiamai veikia kaulų struktūrą. Įrodyta, kad rūkaliai turi lūžių, kurie išgydo lėtai, netinkamo kaulų gijimo rizika yra labai didelė.
Šiuolaikiniame pasaulyje per pastaruosius kelis dešimtmečius smarkiai padidėjo vidaus ir pramoninių sužalojimų rizika. Taip yra daugiausia dėl mokslo ir technologijų plėtros, taip pat didelės industrializacijos. Viršutinės ir apatinės galūnių sužalojimai, ypač atviri lūžiai, nėra paskutiniai dažniausiai pasitaikančių traumų sąraše. Štai kodėl būtina žinoti, kaip padėti aukai tokioje nelaimėje, su kuria kreipiasi gydytojas, ir kaip tinkamai gydyti ir atkurti galūnes reabilitacijos laikotarpiu. Ankstyvoji intervencija padės išvengti daugelio nemalonių pasekmių.
Terminas „atviras lūžis“ paprastai suprantamas kaip trauma, kuri siejama su sumažėjusiu kaulų fiziologiniu išsaugojimu, o jų fragmentai kažkaip patenka į aplinką. Su tokiais sužalojimais pažeidžiamas odos, raumenų ir kraujagyslių vientisumas. Daugiau nei pusė visų atvirų lūžių yra viršutinės ir apatinės galūnių sužalojimai. Rizikos zonoje yra vaikai ir pagyvenę žmonės: jų kaulai nėra pakankamai stiprūs, kad atlaikytų smūgio jėgą ir atlaikytų savo kūno svorį.
Dažniausiai pažeisti šie kaulai:
Atviri lūžiai būdingi tiek vidaus, tiek pramoninėms sąlygoms. Dauguma sužalojimų įvyksta rudenį-žiemą, kuris yra susijęs su gatvės valymo technikos pažeidimu.
Tokie pakitimai yra pakankamai rimti ir reikalingi nedelsiant operuoti. Daugelį lūžių komplikuoja antrinė bakterinė infekcija dėl atviros žaizdos užteršimo. Kai arterijų ir venų pažeidimas sukelia klinikinį ūminio hemoraginio šoko (šoko dėl kraujo netekimo) ir masinio kraujo netekimo, kuris gali sukelti mirtį, vaizdą. Deja, retai pasitaiko atvirų lūžių: gydytojai vienu metu turi susidoroti su keliomis ligomis ir užkirsti kelią daugelio sunkių komplikacijų vystymuisi.
Yra daug įvairių tipų lūžių, turinčių tam tikrų savybių. Gydytojų patogumui šiuo metu vienu metu naudojamos kelios klasifikacijos, kurių kiekvienas apibūdina kiek įmanoma išsamesnę lokalizaciją ir žalos lygį. Tai padeda atlikti išsamią ir patikimą diagnozę, taip pat nurodo kiekvieno paciento individualų gydymo būdą.
Traumų klasifikacija priklausomai nuo įvykio priežasties:
Traumų klasifikavimas dėl komplikacijų:
Lūžių klasifikacija pagal formas:
Kaulų lūžio lygio klasifikavimas:
Klasifikavimas pagal kaulų fragmentų dydį:
Klasifikavimas derinant su kitomis traumomis:
Lūžio klasifikacija pagal įvykio laiką:
Visos atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: mechaninis-trauminis ir patologinis. Pirmojoje kategorijoje yra visi sužalojimai, nesusiję su žmonių liga, o antrasis - kaulų defektų, kurie lemia jo sunaikinimą. Patologiniai lūžiai dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, o mechaninis-trauminis poveikis jaunam darbingo amžiaus gyventojui, vedantis aktyvų gyvenimo būdą (daugiausia vyrus).
Kas prisideda prie atvirų lūžių atsiradimo:
Kaukolės šonkaulių ir kaulų atviros traumos yra labai retos: beveik neįmanoma supainioti su kitomis traumomis. Lūžis yra gana rimta problema, kuri nepraeina nepaliekant kūno pėdsakų. Dėl didelių audinių ir kaulų pažeidimų atsiranda ryškus skausmo sindromas, dėl kurio nukentėjusysis patiria daug nepatogumų. Visi atviri pažeidimai turi keletą bendrų simptominių pasireiškimų, kurie leidžia mums atskirti šiuos sužalojimus nuo daugelio kitų. Dažniausiai būtina atskirti lūžius su:
Visų lūžių paplitimas yra:
Dažniausiai pasitaikančius peties ir dilbio pažeidimus yra: metakarpiniai ir pirštų kaulai yra dažniausiai uždaryti lūžiai. Dauguma žmonių gauna panašias traumas nuo 16 iki 55 metų amžiaus. Kadangi ranka yra pagrindinė darbo jėga, tai labai apsunkina darbo, studijų ir ekonominės veiklos procesus.
Klinikiniai sužeidimo požymiai:
Paspaudus ar nukritus, dauguma trauminių jėgų patenka ant kojų. Tai sukelia padidėjusią traumą šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulams, nes šlaunikaulis yra gana stiprus ir gali gerai išlaikyti išorinį spaudimą.
Diagnozę gali atlikti greitosios medicinos pagalbos gydytojas per pirmąsias kelias minutes po atvykimo į pacientą. Visi kiti tyrimai yra grynai pagalbiniai ir skirti paciento būklės sunkumui nustatyti, taip pat optimaliam gydymo metodui ir chirurginei intervencijai. Atminkite, kad kuo greičiau bus atlikta patikima klinikinė diagnozė, tuo greičiau gydytojas galės pradėti gydymą, todėl jums reikia pateikti išsamesnę ir išsamesnę informaciją apie sužalojimo aplinkybes ir valandas prieš tai.
Laboratorinio ir instrumentinio tyrimo metodai:
Pirmoji pagalba yra svarbiausias skirtingo sunkumo žaizdų gijimo etapas. Savo laiku atliekant atvirą lūžį galima beveik visiškai išvengti nemalonių pasekmių ir išvengti paciento šoko būklės. Atminkite, kad kiekvienas žmogus turi sugebėti padėti atviru lūžiu, nepaisant jo raštingumo ir išsilavinimo lygio. Kritinė situacija gali atsirasti bet kuriuo metu, dieną ar naktį įvairiomis klimato sąlygomis - būtina aiškiai nukreipti situaciją ir vengti tam tikrų nelaimingų klaidų.
Kas griežtai draudžiama:
Pirmoji pagalba yra gana svarbus įsipareigojimas, kuris turėtų būti vykdomas visomis būtinomis sąlygomis. Asmuo, įsipareigojęs padėti, turėtų atlikti šias užduotis:
Būtini pirmosios pagalbos elementai:
Pirmoji pagalbinė veikla turėtų būti atliekama ne vėliau kaip po valandos nuo sužalojimo pradžios. Atminkite, kad bet koks delsimas tik pablogina jau blogą aukos būklę, todėl jums reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir pereiti prie tokio algoritmo:
Priėmus pacientą į specializuotą skyrių, jie dirba gydytojams, dirbantiems su ortopediniais traumatologais. Jie trumpą laiką patvirtina diagnozę ir chirurginės intervencijos būdu pasirenka problemos šalinimo būdą. Pagrindiniai atviro lūžio gydymo principai:
Pirminis žaizdų chirurginis gydymas yra viena iš svarbiausių veiklų, kurios atliekamos tik ligoninėje. Pirmiausia, odos aplink žaizdos pažeidimą yra gydomos antiseptiku, šiam tikslui naudojamas vandenilio peroksidas, taip pat jodas. Bendros ar vietinės anestezijos metu gydytojai tiria žalos sritį: atsižvelgiama į pažeistų laivų, nervinių kamienų, raumenų ir riebalų audinių skaičių. Po to pašalinamos didelės ir mažos kaulų fragmentai, kurių negalima atstatyti kaip visuma, ir svetimkūniai, kurie gali būti lūžio priežastis. Po to visos pūlingos kišenės ir juostelės išpjaustomos, užkrėstas kraujas pašalinamas iš kanalizacijos, o žaizdos ertmė plaunama antibakteriniu tirpalu. Operacinėje patalpoje lygiagrečiai sustabdomas kraujavimas: chirurgai imasi skaldytų arterijų ir venų, arba klijuoja juos, kad būtų išvengta perteklių.
Tinkamai atliktas apdorojimas sumažina gangreno tikimybę keliolika kartų.
Narkotikai turi būti vartojami kuo anksčiau. Jie padeda sumažinti nemalonius simptomus ir normalizuoti paciento būklę. Atminkite, kad nerekomenduojama patys skirti ir atšaukti narkotikų: tai gali sukelti alergines reakcijas ir komplikacijas. Dozės taip pat turėtų būti parinktos atsižvelgiant į nukentėjusio asmens amžių ir svorį.
Operacijos tipas labai priklauso nuo aukos būklės ir jo lūžių bei regeneracijos procesų savybių. Jei sužalojimas yra paprastas, be ryškių mažų fragmentų, gydytojai naudoja osteosintezę. Jo esmė - dviejų skaldytų kaulų dalių tvirtinimas specialiomis plokštelėmis. Šiose vietovėse, kur varžtais yra įdėta metalo konstrukcija, mažos skylės, kurios neleidžia jiems išsiskirti. Po gydymo plokštelė pašalinama.
Osteosintezės procedūra yra gana paprasta ir nereikalauja mokymų.
Kompleksiniams lūžiams naudojamas Ilizarovo aparatas. Tai yra stipinų ir metalo konstrukcijų sistema, kuri atliekama per kelias kaulo dalis vienu metu, yra pritvirtintos ir priveržtos varžtais, kad būtų padidintas pakeistų fragmentų padėtis, taip pat užkirstas kelias infekcijai. Siekiant įvertinti gijimo dinamiką, kas tris ar keturis mėnesius atliekamas kontrolinis rentgeno spindulys. Šio dizaino dėvėjimo trukmė yra nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų, po to palaipsniui pašalinami stipinai.
Fizioterapija yra viena iš tradicinės medicinos šakų, naudojančių natūralius veiksnius, norint aktyvuoti organizmo regeneracijos rezervą, skatinti ląstelių augimą ir išgydyti sužeidimus. Lūžių gydymo metu jis atlieka svarbų vaidmenį: audinių atstatymo intensyvumas didžia dalimi priklauso nuo gydymo veiklos. Gydymo kursą nustato medicinos reabilitacijos terapeutas, praėjęs pagrindinę gydymo dalį ir susidedantis iš 10–15 skirtingų procedūrų.
Šviesos terapija pagerina regeneraciją
Atviro lūžio gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuriam reikalingas didelis paciento ir jo gydytojo sugrįžimas. Paprastai stabilaus kalluso susidarymo trukmė yra nuo vieno iki trijų mėnesių, sudėtinga trauma - iki aštuoniolikos savaičių. Netinkamo įsisavinimo atvejais gydytojai operacinėje patalpoje turi atlikti pakartotinį lūžimą, kad palengvintų kaulų atkūrimą ir normalizuotų galūnių funkciją.
Netinkamo įsitvirtinimo atveju reikia pakartotinio lūžio.
Galimos atviros lūžio komplikacijos:
Deja, šiuo metu neįmanoma visiškai panaikinti lūžių tikimybės bet kurios amžiaus grupės žmonėms. Tačiau yra daug veiksnių, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai turi įtakos šios patologijos vystymuisi pacientams. Jei laikotės tam tikrų saugaus elgesio ir darbo taisyklių, galima žymiai sumažinti atvirų lūžių atsiradimo riziką. Nepamirškite, kad jūsų sveikatos būklė labai priklauso nuo gyvenimo būdo. Norėdami išvengti sužalojimų, vadovaukitės šiomis gairėmis:
Atviras lūžis yra gana rimta žala, kurios netinkamas gydymas gali sukelti nemalonių pasekmių. Štai kodėl būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos gydytojams į sužeistą: laiku ligoninėje hospitalizuoti ir pirminiam chirurginiam gydymui bus sumažinta komplikacijų raida. Reabilitacijos laikotarpis po traumos yra pakankamai ilgas ir sunkus: pacientas ir jo šeima turės būti kantrūs ir laukti, kol galūnės atkurs prarastą funkciją. Daugeliu atvejų, jei laikomasi būtinų prevencinių priemonių, nesukelia žalos ir lūžių.