Kaklo lūžiai: simptomai, gydymas ir atsigavimas

Kaklo lūžis yra sąnaryje esančių kaulų vientisumo pažeidimas. Šis sužalojimas yra vienas iš dažniausių (kas ketvirtas lūžis). Šiuo atveju kaulų lūžiai yra susiję su sudėtingais sužalojimais.

Jei laiku nesuteikta medicininė pagalba nukentėjusiam asmeniui arba gydymas buvo neteisingas, yra didelė tikimybė, kad sąnario judrumas bus sutrikęs. Sutrikusi sąnarių funkcionalumas neišvengiamai sukelia vaikščiojimo, sumažėjusio darbingumo ir galiausiai negalios.

Kūgio struktūra

Kulkšnies sąnario struktūra. Dėl žmogaus variklio aktyvumo šarnyroje, lenkime ir pratęsime atsiranda nedideli pėdos posūkiai.

Sąnario komponentai - distališkas blauzdikaulio galas ir blauzdikauliai - yra pritvirtinti prie talo.

Dėl distalinio tirštėjimo blauzdikaulio regione yra medialinė (vidinė) kondilija, o mažame - šoniniame korpuse (išorėje).

Blauzdikaulio kaulą abiejose pusėse supa kaulų dalis. Šarnyrą supa sąnarių kapsulė. Už jos ribų yra raiščiai ir raumenys.

Rūšiuoti (arba, paprasčiausiai, kulkšnis) matomi po oda. Jie nėra apsaugoti nuo poodinio riebalinio audinio, raumenų ar sąnario, todėl yra lengvai sužeisti.

Dažniausiai sužalojimas yra šoninis ar medialinis stilius. Ne taip dažnai, bet taip pat yra tuo pačiu metu pakenkta dviem kulkšnims, lydimas pėdos subluxacija.

Lūžių tipai

Kaklo lūžiai klasifikuojami kaip intraartikuliniai pažeidimai. Lūžio pobūdis priklauso nuo patologijos sudėtingumo, gydymo metodų ir reabilitacijos laikotarpio trukmės. Trauma gali būti atvira arba uždara.

Jei žala yra atvira, kaulų fragmentai yra išstumti, dėl kurių oda yra suplėšyta, atsiranda galingas skausmo sindromas, o žaizda yra užsikrėtusi.

Atviri lūžiai yra vienas sunkiausių ir sukelia įvairias komplikacijas. Šiuo atveju atviri lūžiai kulkšnies srityje yra gana reti. Esant atviram sužalojimui, be chirurginės operacijos negalima gydyti, o gydymo trukmė gali trukti daugelį mėnesių.

Uždarojo tipo lūžiai yra daug dažnesni. Tokie sužalojimai apima arba neapima kaulų fragmentų perkėlimo. Susižalojimai, dėl kurių buvo išstumtos, labai apsunkina patologiją ir jos gydymą, tampa ilgalaikės negalios priežastimi.

Jei pasireiškia šališkumas, gali būti nustatyta operacija. Jei kalbame apie kaulų įtrūkimus, pakanka gipso ar ortozės. Kai kaulų vientisumas nepažeidžiamas, paprastai galima išvengti bėdos sąnario darbo sutrikimų.

Lūžiai taip pat klasifikuojami pagal kaulų defektų liniją:

• pasviręs;
• skersinis;
• išilginis;
• raidės T forma;
• raidės U forma;
• žvaigždės.

Priežastys

Kojos lūžis kulkšnies sąnaryje atsiranda mechaniniu išorinės jėgos poveikiu, kurio poveikis leidžia sunaikinti kaulo vientisumą.

Dažniausiai pasitaikantys trauminio tipo lūžiai, kurių metu pažeisti sveikų kaulų vientisumas. Tačiau lūžiai atsiranda ne tik dėl traumų, bet ir dėl patologinio proceso (onkologinės ligos, osteoporozės, tuberkuliozės, osteomielito) vystymosi. Tokie lūžiai atsiranda netgi esant mažiausiai kaulų apkrovai ir vadinami patologiniais.

Atkreipkite dėmesį! Dažniausia kaulų lūžio priežastis yra kulkšnies srityje.

Įprasta trauminio lūžio priežastis yra:

• nusileidimas iš tiesios kojų aukščio;
• nesėkmingas šuolis su pėdos keitimu;
• pėsčiomis vaikščioti, važiuoti, sportuoti;
• galingas mechaninis poveikis smūgio tipo būgnui;
• nukristi ant gravitacijos pėdos.

Jei kojos įsižiebia į vidų, vidurinės kulkšnies pertraukos, ir jei ji yra į išorę, pažodžiui nulaužta kulkšnis. Jei dėl kokios nors priežasties pėdos dėl kokios nors priežasties išlieka stacionarios, kojos yra susuktos ir sužeisti abu kulkšniai. Kai tai atsitinka pėdos subluxacija.

Esant kritimui arba nesėkmingam šuoliui iš aukščio, rampa kaulų pertrauka. Dažniausiai ši žala siejama su kulkšnies raiščių plyšimu, kulkšnių vientisumo pažeidimu.

Simptomai

Kadangi kulkšnis yra didžiausia jungtis organizme, tokio didelio mazgo sužalojimui būdingi sunkūs simptomai.

Atviras lūžis pasižymi žaizdos buvimu, iš kurio matomi kaulų fragmentai. Kaulų atviro tipo vientisumo pažeidimas yra susijęs su išoriniu kraujavimu, gali sukelti skausmą ir hemoraginį šoką.

Uždaryti lūžiai yra mažiau sunkūs. Dažnai, norint nustatyti, ar yra lūžis, būtina atlikti instrumentines studijas. Rentgeno spinduliuotė yra būtina, nes uždarojo kaulo vientisumo pažeidimas yra labai panašus į kitų tipų sužalojimus (sprains, sprains ir mėlynės).

Lūžio požymiai kulkšnies srityje:

• stiprus skausmo sindromas;
• skausmas nepraeina;
• skausmas nepalieka net poilsiui;
• skausmo sindromas tampa intensyvesnis, kai palipuliuoja artikuliacija arba bando pakilti ant kojų;
• stiprus apatinės kojos patinimas;
• hematomos po oda;
• pastebimi galūnių deformacijos;
• nenatūrali pėdos padėtis;
• ryškus garsas (atsirandantis dėl kaulų fragmentų judėjimo), kai palinkamas kojos.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas išnagrinėja paciento apatinę galūnę, nagrinėja visą simptomų spektrą ir išgirsta paciento skundus.

Po to atliekamas rentgeno tyrimas, atliekamas dviem projekcijomis - tiesia linija ir šonine. Vaizdai gali būti naudojami lūžio lokalizacijai, poslinkio buvimui ir gauto defekto linijos krypčiai nustatyti.

Kadangi kulkšnies pažeidimas yra intraartikulinis pažeidimas, diagnostikos tikslais gali būti užsakomi papildomi bandymai.

• Kompiuterinė tomografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• artroskopija.

Pirmoji pagalba

Po kulkšnies lūžio (ar įtariama, kad šis sužeidimas yra), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojai suteiks pacientui neatidėliotiną pagalbą ir perduos ją traumatologijai.

Geriausia skambinti greitosios pagalbos komandai vietoje, bet jei tokios galimybės nėra, pacientas turi būti paimtas į skubios pagalbos skyrių. Tokiu atveju jūs turite būti pasirengęs teikti skubią pagalbą aukai, o ne gydytojams.

Pažeidus uždaro tipo galūnių vientisumą, sužeistos galūnės turi būti padengtos. Padangos užduotis yra užtikrinti, kad sužeistos kojos būtų vis dar. Labiausiai tikėtina, kad turėtumėte naudoti turimas medžiagas kaip padangą, pavyzdžiui, storą kartoną, lentas ar net lazdas.

Būtina apsaugoti sužeistą koją virš ir žemiau kulkšnies lūžio. Jei negalite organizuoti padangos, galite sugadinti koją į sveiką galūnę.

Atkreipkite dėmesį! Prieš pradedant bet kokius veiksmus, patartina pašalinti batus nuo sužeistos kojos (jei yra tokia galimybė). Ant sužeistos galūnės turi būti pritvirtintas kietas pagrindas.

Siekiant sumažinti skausmą, žmogui galima pasiūlyti dezinfekavimo priemones. „Analgin“, „Ketanov“, „Ibuprofenas“ ir tt, jei tai yra uždaras lūžis, pažeistą vietą rekomenduojama pakuoti ledo paketais - tai sumažins patinimą ir apriboja hematomos plitimą.

Svarbu! Jei kalbame apie atvirą lūžį, jokiu būdu neturėtumėte pabandyti sureguliuoti sąnario. Iniciatyvos rezultatas gali būti skausmingas sukrėtimas aukai ir sunkios sužalojimo komplikacijos.

Atviras lūžis yra susijęs su kraujavimu. Jo poreikis bandyti sustoti. Norėdami tai padaryti, padėkite žiedą tiesiai virš kraujavimo vietos. Žaizdos kraštai pageidautina būti gydomi antiseptiku (jodu, vandenilio peroksidu ir tt). Po antiseptinio gydymo žaizda turi būti uždaryta švariu padažu.

Gydymas

Uždarojo tipo lūžių be šališkumo pasekmės traktuoja konservatyviais metodais. Ant sužeistos kulkšnies užtepamas tinkas (vadinamasis „įkrovos“ tvarstis) arba ortozė (kojų pirštai).

Vidutiniškai gipsas turi būti dėvimas 1,5–3 mėnesius. Po 3–4 mėn. Po kulkšnies sąnario lūžio visiškai atkuria apatinės galūnės funkcionalumą.

Jei lūžį lydi kaulų fragmentų išstūmimas, reikalingas perskirstymas (ty fragmentų surinkimas į darnią visumą). Šiuo tikslu atliekama operacija - osteosintezė.

Operacijos metu atstatomas kaulo vientisumas, o fragmentai tvirtinami metaliniais varžtais, plokštelėmis ir mezgimo virbalais. Ši konstrukcija yra laikina. Praėjus maždaug metams po įrengimo, tvirtinimo elementai pašalinami, kai operacija kartojama.

Reabilitacija

Po kulkšnies sąnario lūžio reikia reabilitacijos laikotarpio. Pašalinus gipsą, pacientui skiriamas masažas, terapiniai pratimai, elektroforezė. Atkūrimo kurso taktiką lemia lūžio sudėtingumas ir paciento bendros būklės charakteristikos.

Svarbus vaidmuo reabilitacijos laikotarpiu yra tinkamo kalcio, silicio, kolageno ir amino rūgščių kiekio dietoje buvimas. Tokie produktai, kaip sardinės, kopūstai, sūris, pienas, turi daug kalcio. Silicis gausu grūdų (miežių, grikių, kukurūzų, avižų), ankštinių augalų, pistacijų riešutų.

Būtina medžiagų reabilitacijai nuryti ne tik su maistu, bet ir atskirų vaistų forma. Konkrečių vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas - gydytojo kompetencija.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti masažo procedūras. Masažas leidžia optimizuoti raumenų ir raiščių įtampą, pagerinti limfos srautą ir kraujotaką bei padidinti kulkšnių jautrumą.

Dėl masažo procedūrų galima atkurti normalų pėdos judumą. Kartu su masažu naudojami terapiniai tepalai, kurie turi teigiamą poveikį kulkšnies sąnariui.

Reabilitacijos metu rekomenduojama plėtoti pakankamą fizinį aktyvumą, kad būtų sukurta sąnarys (vaikščioti, vaikščioti aukštyn). Tačiau neturėtų būti pernelyg uolus - sąnarys neturėtų būti perkrautas.

Jei vaikščioti be pagalbos yra sunku, galite naudoti atramą. Atkūrimo tikslais yra naudinga plaukimo ir vandens aerobika.

Atkreipkite dėmesį! Atkūrimo procedūros užkerta kelią kulkšnies standumui ir neleidžia pėdų edemai.

Naudojamas atkūrimo laikotarpiu ir tradicinėje medicinoje. Pavyzdžiui, jūs galite imtis šios kompozicijos: 2 citrinos, keletas graikinių riešutų, sauja sausųjų abrikosų ir razinų, sumaišytų su medumi. Gauta kompozicija yra paimta prieš kiekvieną valgį šaukšteliu.

Gimnastikos pratimų pavyzdžiai

Pratimai turėtų būti atliekami ir imobilizacijos, ir po imobilizacijos laikotarpiu. Pratimų pobūdis skiriasi.

Pratimai imobilizacijos laikotarpiui:

1. Šlaunies raumenų įtempimas ant skaldytos kojos.
2. Rankų lankstymas ir išplėtimas, viršutinių galūnių judėjimas apskritime.
3. Liemens skirtingomis kryptimis.
4. Sveikos apatinės galūnės lankstymas ir pailgėjimas kelio ir klubo sąnaryje.
5. Sužeistos kojų pirštų judėjimas.
6. Sustabdykite pažeistą galūnę nuo lovos ir judėkite kelio sąnaryje maža amplitudė.

Kai pašalinamas tinkas, atsiranda po imobilizacijos laikotarpis. Pacientui skiriama gydomoji gimnastika. Klasės pirmą kartą laikomos ligoninėje, kur instruktorius supažindina pacientą su pratybomis. Po kurio laiko pacientas pradeda treniruotis namuose.

Pratimai yra atrenkami taip, kad palaipsniui didėtų ir apsunkintų kulkšnies apkrovą. Gimnastikos pratimų užduotis yra sąnario vystymasis po ilgo nelankstumo. Būtina gerinti kraujotaką, raumenų tonusą ir aktyvinti metabolizmo procesą skaldytoje kojoje.

Pavyzdinis pratimų sąrašas po imobilizacijos laikotarpio:

1. Ėjimas su kintančiu pirštu ir kulnu.
2. Pilvo judesiai apskritime.
3. Kojos lankstymas ir pailginimas.
4. Perkelkite valcavimo, teniso kamuoliuko ar butelio pėdos pagalba.
5. Laikykite mažus daiktus pirštais ant pažeistos galūnės.
6. Kojos virimas.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią lūžiams kulkšnies srityje, atitinka saugos reikalavimus.

Jei kaulai patiria nepageidaujamą mechaninį stresą, jie turi būti pakankamai stiprūs, kad jų vientisumas nebūtų pažeistas.

Visų pirma, būtina organizuoti sveiką mitybą - visi elementai, atsakingi už kaulų stiprumą, turi būti dietoje. Rekomenduojama saulėta ir pakankamai fizinė veikla (sportas).

Nepamirškite periodiškai tikrinti kaulų ir sąnarių ligas.

Pirmoji pagalba ir gydymas kulkšnies lūžio atveju

Vienas iš galingiausių sąnarių žmogaus skelete yra kulkšnis. Jame yra daug kaulų (blauzdikaulio, peronealinio ir ramio), kurie yra tarpusavyje susiję su stipriais raiščiais. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes kulkšnis iš tiesų gali atlaikyti visą žmogaus kūno svorį. Jei atsiranda kulkšnies lūžis, vienas iš šio sąnario kaulų yra pažeistas, bet sužalojimai taip pat gali būti susiję su raiščiais. Dažniausiai čiurnos pertraukos peršokia, važiuoja, ar dėl sunkios nusileidimo ant kojų. Kaklo lūžis dažnai yra sporto traumas, ypač tarp čiuožėjų ir riedutininkų. Didelė dalis kulkšnies sužalojimų yra intraartikulinė, o kulkšnis yra pasuktas į išorę, pagal pronacijos tipą (pronatus - „išlenktas į priekį“). Retinacija (supinatum - „flip back“) tipo sužalojimas su vėlesniu sąnario poslinkiu yra retas. Blauzdos sąnario lūžis laikomas vienu iš sunkiausių sužalojimų, o jo gydymas ir atsigavimas užtrunka ilgai.

Charakteristiniai simptomai

Po trauminio smūgio ir kulkšnies lūžio simptomai pasirodo tame pačiame pasta. Paprastai aukoje pasirodo šie požymiai:

• ekstremalūs skausmai apatinės kojos sąnario srityje;
• nesugebėjimas prisiliesti prie gerklės kojos, pasukite jį į šoną;
• pakenkiant raiščiams ir audiniams, atsiranda kraujavimas, kojos smarkiai virsta;
• greita edemos raida apatinės kojos regione;
• esant sužalojimui, kai kaulai išstumiami, deformacija matoma plika akimi;
• esant atviram sužalojimui iš minkštųjų audinių, stebimi kaulų fragmentai;
• skausmas neleidžia įvertinti padėties, nes bet koks sąlytis su pėdomis sukelia nepakeliamą skausmą.

Siekiant įvertinti kulkšnies sąnario pažeidimo lygį ir teisingai diagnozuoti, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Paprastai gydytojai dviem projekcijomis nufotografuoja kulkšnį - šoną ir priekį, kuris leidžia jums pamatyti tikslesnį vaizdą apie tai, kas atsitiko kulkšnies srityje. Jei reikia, atskirų dalių paaiškinimas atliekamas kompiuterine tomografija, kuri leidžia matyti trimatę grafiką. Jei įtariate, kad angiografija daro žalą kraujagyslėms.

Patyrę gydytojai visada naudojasi panašiais tyrimo metodais, nes išvaizdos metu kulkšnies lūžiai gali būti supainioti su dislokacija, o jūs galite praleisti vertingą laiką žalai gydyti.

Verta pažymėti, kad po kulkšnies lūžio simptomai ilgą laiką negali išnykti, o kai kuriais atvejais netgi pabloginti, jei defektas neteisingai ištaisytas dėl to, kad kulkšnis toliau kenčia. Tokios situacijos gali sukelti ne tik deformuojamą artrozę, bet ir tolesnę paciento negalią, todėl gydytojai skiria ypatingą dėmesį kulkšnies pažeidimo simptomams.

Kulkšnies lūžio tipai

Šaknų kaulų lūžiai klasifikuojami pagal kelis kriterijus. Priklausomai nuo žalos pobūdžio, lūžis kulkšnies srityje gali būti atviras ir uždarytas.
Atviras kulkšnies lūžis yra gana retas ir gali atsirasti dėl eismo įvykio ar sporto traumų. Atidarius lūžius, kaulų fragmentai žiūri iš apatinės kojos dalies, pažeisti minkštieji audiniai, atsiranda kraujavimas, o pacientai kenčia nuo stipraus skausmo.

Dažniausiai kulkšnies pažeidimai yra uždarojo tipo, kai odos vientisumas per sąnarį nėra pažeistas. Tokiu atveju pacientas gali stovėti ant sužeistos kojos, nors tai sukelia staigius skausmus. Taigi, kulkšnies lūžis be išstūmimo apskritai yra labiau patempimas, nes visi požymiai tiksliai parodo šį pažeidimą. Jei nėra rentgeno tyrimo, sunku diagnozuoti uždarą lūžį, o pacientas toliau gydo šlapimo pūslę, nežino, kad yra sunkesnis sužalojimas.

Priklausomai nuo kaulų poslinkio tipo, kulkšnies lūžiai yra:

1. Išorinis-sukamasis - tokio tipo lūžis yra būdingas kaulų sukimui spirale, tokiu atveju jį dažnai apsunkina sąnario poslinkis į išorę ar atgal, taip pat gali atsirasti vidinės kulkšnies plyšimas.
2. Abdukcija - su šios rūšies sužalojimu, pagrindinis smūgis nukrenta ant lūpos, o skersinė projekcija - lūžis ar įtrūkimas.
3. Addukcinis - tokie lūžiai yra susiję su aštriu kojų lenkimu į vidų, tuo tarpu nukenksmas ir vidinė kulkšnis.
4. Vertikalus spaudimas - šis tipas kyla dėl aštraus pėdos smūgio, pavyzdžiui, nukritus nuo aukščio. Tokiu atveju pėda juda aukštyn ir į priekį.

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, kaulų lūžiai gali atsirasti su kaulais ir be jų. Kalbant apie čiurnos sužalojimus, verta pažymėti, kad sąnario vientisumo pažeidimas šioje dalyje retai pasitaiko paprastu kaulų poslinkiu - jie taip pat tam tikru mastu slenka aplink savo ašį. Tokį pažeidimą gali apsunkinti patologinis vieno kaulo kampas, palyginti su kitu. Lūžiai, turintys poslinkį ir kulkšnies poslinkį sunkiausio gydymo metu, nes kaulai turi būti grąžinti į ankstesnę padėtį ir tik tada kalbėti apie jo dalių suliejimą. Tinkamai nustatytas kaulas yra raktas į sėkmingą kulkšnies lūžio gydymą.

Nėščiosios kulkšnies lūžis yra lengviausias įvykių įvykis. Tokio sužalojimo gydymo sunkumai nesukelia, o sąnario darbas beveik visiškai atkuriamas. Tokių lūžių atveju nereikalaujama hospitalizuoti - pacientui gali būti suteikta pirmoji pagalba klinikoje ir išleista gydymui bei reabilitacijai namuose.

Pirmoji pagalba

Gydant kulkšnies lūžius svarbu, kad nukentėjusiam asmeniui būtų teikiama pirmoji pagalba. Kai tik įvyko nelaimingas atsitikimas, pacientas turi užfiksuoti galūnę, nuimti batus, kad netrukdytų edemai. Jei lūžis yra atidarytas, rekomenduojama sustabdyti kraujavimą ir gydyti žaizdos kraštus, kad dezinfekuotų. Sterilus marlės tvarstis yra taikomas žaizdai, kad infekcija nepatektų į vidų. Ant kulkšnies dengiama šalta - tai sumažins skausmą ir sumažins patinimą. Skausmui mažinti skiriamas analgetikas.

Norint užfiksuoti galūnę, ant jos pritvirtinamas plyšys, o jei ne, tuomet liga turi būti susieta su sveikais. Bet kuriuo atveju, auka turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliui, kuris pacientą nugabens į kliniką ir diagnozuos pažeidimą. Nepriklausomi veiksmai su gerklėmis yra kontraindikuotini. Tolesnis gydymas priklausys nuo rentgeno ir komplikacijų buvimo.

Gydymo galimybės

Kaklo lūžių gydymas atliekamas gavus pilną sužalojimo vaizdą. Jei lūžis yra uždarytas ir kaulai yra išstumti, sąnario sumažinimas atliekamas rankiniu būdu. Pėdos nuplėšiamos nuo skausmo malšinančių vaistų. Keičiant gydytoją, gydytojas pateikia judesius, kurie yra priešingi pažeidimams. Jei normalios kaulų padėties atkūrimas vyksta laiku ir nėra jokių kitų komplikacijų, tuomet dusulys gana greitai atsitraukia, skausmas išnyksta, o kulkšnis užima ankstesnę išvaizdą. Po perskaičiavimo atliekamas pakartotinis rentgeno tyrimas, siekiant įsitikinti, kad visos kulkšnies sąnario dalys pateko į vietą. Koreguotiems kaulams taikomas tinkas, poilsio rekomenduojama pacientui, o po kurio laiko vaikščioti su ramentu leidžiama be pakrautos galūnės. Jūs galite pakilti kojomis per 45 dienas, o po mėnesio gydytojas nuspręs, kiek vaikščioti mesti, arba galite jį išimti.

Dėl didesnių čiurnos sąnarių sužalojimų atliekama operacija. Paprastai tai atsitinka su atviru lūžiu ir uždarytu, jei kaulų kitokiu būdu negalima perkelti (atsitraukti). Operacijos metu chirurginiai varžtai ir metalinės plokštės yra naudojamos kulkšnies sąnario kaulams sujungti ir tinkamai sumontuoti. Kaulai pažodžiui surenkami ant plokštės, pritvirtinami prie varžtų. Operacija atliekama atliekant radiologinę kontrolę, nes labai svarbu ne tik pažeisti kaulų čiulpus, bet ir teisingai suderinti kaulus, kad nebūtų ilgio skirtumo. Po operacijos audiniai susiuvami, gydytojai naudoja tinką, nustato poilsio ir tolesnes reabilitacijos priemones. Maždaug po vienerių metų, kai tarp sulaužytų kaulų susidaro stabilios jungtys, metalinė plokštė pašalinama per antrą operaciją.

Po trauminė reabilitacija

Labai svarbus žingsnis gydant kulkšnies lūžį yra reabilitacija. Paprastai šiuo metu pacientas yra mesti, o po sąnario atkūrimo jis bando grįžti prie normalaus gyvenimo ir tęsti kulkšnies apkrovą. Nedelsiant aktyvios reabilitacijos priemonės pradedamos iškart po gipso pašalinimo. Pacientui skiriama elektromagnetinė terapija, fizinė terapija kojų vystymuisi, siekiant atkurti kraujotaką. Fizinės terapijos planas apima šiuos pratimus:

• sąnario judėjimas apskritime;
• lankstymas ir išplėtimas;
• raumenų įtempimas įdubusioje padėtyje;
• kojų pakėlimas į nedidelį aukštį nuo lovos lygio;
• kojos nukreipimas link lovos krašto ir pakabinimas;
• kojų pirštai.

Kadangi iš pradžių draudžiamas kulkšnies krūvis, pacientas turi naudoti alkūnės ramentą, kad būtų suteikta kūno atrama. Po kelių savaičių galite prisiliesti prie paveiktos kojos. Kai tik pacientas įsisavino vaikščiojimą, jie duoda minimalų fizinį krūvį ant kulkšnies sąnario - vaikščiojant ant pirštų ir ant kulnų, pritūpimų, šuolių.

Geras poveikis kulkšnies gydymui suteiks plaukimą. Gimnastikos pratimai turėtų būti derinami su sustiprinta mityba, paciento dieta turėtų būti praturtinta kalcio ir baltymų maisto produktais.

Šlaunikaulio sąnario lūžis

Blauzdos sąnarys yra sudėtingas trijų kaulų susidarymas. Blauzdos lūžis atsiranda gana dažnai ir sudaro 25% viso kaulų sužalojimų skaičiaus. Dažnai žala yra sudėtinga ir gali sukelti daug problemų, įskaitant neįgalumą. Anatomija pasižymi savomis savybėmis, todėl tikslinga su ja susipažinti trumpai.

Bendra struktūra

Jungties forma reiškia bloką. Iš išorės jis primena „šakutę“, kurią sudaro blauzdikaulio ir kaulų kaulai. Jis įterpiamas su galais tarp talo. Be to, jungtį sustiprina raiščiai. Judėjimas vyksta aukštyn ir žemyn, galbūt į šoną. Nuotraukoje parodyta išsami sąnario anatomija.

Lūžių tipai

Didžioji dalis kulkšnies lūžio reiškia intraartikulinę, kai lūžių linija bendrauja su jungtimi. Tai sukelia tam tikrą gydymo ir reabilitacijos taktiką. Trauma gali būti atidaryta, kai yra pažeista oda, o lūžis pranešama aplinkai, nesukeliant žalos. Atviras lūžis yra daug sudėtingesnis, nes žaizda yra užsikrėtusi ir yra didelė rizika, kad ne tik minkštieji audiniai, bet ir kaulai bus sudrėkinti.

Uždarytas sužalojimas gali atsirasti su fragmentais ar be jų. Lūžimui su įstrižainių fragmentais reikia ilgesnio gydymo ir reabilitacijos. Dažnai vienintelė galimybė gydyti kulkšnies lūžį su kompensacija yra chirurgija. Įtrūkimų rūšies lūžiai yra palankiausi, jie auga kartu daug greičiau.

Be to, lūžiai gali būti paprasti, pavienių pažeidimų, padarytų išorinėms ar vidinėms kulkšnėms, užpakaliniam blauzdos kraštui ir talui. Pažeidimas yra sunkus, kai yra pažeisti keli kaulai ar anatominės konstrukcijos, sudarančios jungtį.

Po sužalojimo kaulas įgyja tam tikrą lūžių liniją, o lūžiai taip pat klasifikuojami pagal jo formą. Klasifikacija gali būti pateikta taip:

Daugeliu atvejų žalos rūšis vaidina didelį vaidmenį sprendžiant gydymo ir reabilitacijos klausimą. Lūžis gali lydėti raiščių aparatas, dažniausiai atsiranda sindesmoso plyšimas, raištis, jungiantis blauzdikaulio ir pluošto kaulus.

Žalos priežastys

Turi būti tam tikri veiksniai ir priežastys, dėl kurių atsiranda kulkšnies lūžis. Kad tai įvyktų, smūgio jėga turi viršyti kaulinio audinio stiprumą. Priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes. Pirmasis yra sveikų audinių sužalojimas, antrasis yra patologiškai pakeistas.

Sveikas audinys gali būti pažeistas dėl kritimo, nukentėjusysis gali suklupti, ypač moterims, turinčioms aukštus kulnus. Kartais dėl tiesioginio smūgio į kulkšnies plotą kaulai pertrauka.

Dažniausiai patologiškai pakeistas kaulinis audinys patiria traumų, ir tai atsitinka tam tikroms ligoms. Dažniausios ligos yra: osteomielitas, tuberkuliozė, navikų pažeidimai, osteoporozė. Lūžimui reikalingas nedidelis poveikis.

Lūžio priežastis galima pavadinti:

• krenta ant tiesių kojų;
• šokinėti su kojomis;
• pėdos įjungimas ar išvažiavimas, kai žaidžiamas sportas, lauko metu;
• sudaužykite sunkų objektą ant kaulo.

Tuo atveju, kai sužalojimas įvyko su kojos vidiniu posūkiu, sužeistas medalis (vidinė kulkšnis). Išsukimas sukelia išorinės kulkšnies pažeidimą. Sukimasis su fiksuota koja yra veiksnys, kuriuo sužeisti abu kulkšniai, pėdos susitraukia ir gali būti pažeista blauzdikaulio sindromas. Kritimas ar šuolis ant kojų sukelia žalos. Esant tokiai traumai, gali būti pažeisti blauzdos ir blauzdikaulio formos.

Simptomatologija

Norint nustatyti diagnozę, reikalingi tam tikri simptomai. Taigi, atviro lūžio diagnozei būdinga žaizda, kurios apačioje gali būti kaulų fragmentai. Dauguma problemų, susijusių su diagnoze, neįvyksta, ypač jei kulkšnies lūžis su poslinkiu, likusieji taškai leidžia nurodyti rentgeno tyrimą.

Visų pirma, sužalojimo vietos skausmas ir patinimas pritraukia dėmesį. Asmuo negali pilnai stovėti ant kojų, ir jei tai pavyksta, tai yra akivaizdžiai nevykęs. Be to, kulkšnies lūžio požymius papildo edema, kartais su poodinėmis hemoragijomis.

Šlaunies sužalojimo edema ir hematoma

Simptomai gali padėti diagnozuoti žalą.

1. Judėjimas sąnaryje sukelia aštrų skausmą, taip pat atkreipia dėmesį ir į kontūrų pokyčius, lyginant su sveikomis kojomis.
2. Kai šviesa paliečia kulną, skausmas tampa stipresnis.
3. Nukentėjusysis gali tiesiogiai nurodyti žalos vietą.
4. Išsiplėtus ar subluxuojant, kulkšnies lūžio požymiai pasireiškia nenatūralią pėdos padėtį, lyginant su sveikais.
5. Kryžminimas ar fragmentų nugriovimas yra įmanomas, kai groped ar bandote judėti.

Diagnostika

Kartais nėra pakankamai simptomų, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė, ypač kai lūžis yra nedidelis. Norint visiškai nustatyti tiesą, reikia papildomos diagnostikos. Kaip ir bet kokiai žalai, kulkšnies lūžiai reikalauja rentgeno. Tai dažnai rodo didelę patologiją, pėdos subluxaciją, poslinkio laipsnį, fragmentų buvimą.

Sunkesnėse situacijose, kai yra raiščių pažeidimas arba įtarimas dėl lūžio trūkumo rentgeno spinduliuose, rodomas CT arba MRI.

Pirmosios pagalbos subtilybės

Sužalojimai įvyksta netikėtai, gydytojas gali ne visada pasitarnauti. Pirmąją pagalbą gali ir turėtų suteikti kiekvienas, kuris yra šalia nukentėjusiojo. Tai tik padaryti tai teisinga, kad jų veiksmais nekeltų dar didesnės žalos aukai.

Pirmiausia, jei yra įtarimų dėl sužalojimo, pirmoji pagalba, susijusi su kulkšnies lūžiu, yra imobilizuoti sužalojimo vietą ir paskambinti gydytojams. Kojos tvirtinimas atliekamas tokioje padėtyje, kokia yra, jei kažkas yra nenatūralus, tuomet griežtai draudžiama jį nuleisti. Atsiradus atviram kulkšnies lūžimui, į žaizdą dedama kiek įmanoma sterilesnė padažas. Kaip padanga galite naudoti bet kokį turimą objektą.

Anestezijos tikslu galite duoti anestezijos tabletę arba padaryti injekciją. Sušalimas, taikomas žalos vietai, padės sumažinti skausmą. Įdėkite daiktą iš šaldiklio į audinį arba rankšluostį, užtepkite 20 minučių, tada pertrauka ir pakartokite procedūrą. Pertrauka atliekama vidutiniškai 10 minučių ir pakartojimų skaičius nuo 3 iki 4.

Gydymo metodai

Kai lūžis yra kulkšnėje, yra du labiausiai paplitę gydymo metodai - konservatyvūs ir operatyvūs. Kiekvienas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, savybes ir trūkumus. Viskas priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio laipsnio, fragmentų buvimo. Sprendimą priima gydytojas kartu su pacientu.

Konservatyvus gydymas

Metodas rodomas tais atvejais, kai kulkšnies sąnarys yra lūžis, o pacientas nenaudoja chirurginės operacijos. Tokiais atvejais yra du dažniausiai naudojami variantai. Pirmuoju atveju gydytojas gali rekomenduoti antrojo skeleto traukos gipso liejimą.

Be to, skausmui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkios edemos atveju gydytojas nurodo vaistus nuo edematinių tablečių arba droppers. Kalcio preparatai leis pagreitinti kaulų audinių adheziją, o chondroprotektoriai leis atkurti kremzles.

Gipso imobilizavimas

Jei byla yra paprasta ir nėra jokio poslinkio, tuomet parodyta gipso pluošto panaudojimas, kurį reikės priskirti nuo 4 iki 6 savaičių. Tikslesnė informacija priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo ir rentgeno kontrolės, pagal kurią atliekama reabilitacija.

Perkeliant gipsu taip pat naudojamas, tik tvarsnis vadinamas „įkrovimu“. Išvaizda iš tiesų jam prilygsta, tik jos pirštai būtinai paliekami atviri, o kepurė pasiekia viršutinę kojos trečiąją dalį. Toks tvarstis taikomas po to, kai lūžis pakeičiamas (manipuliacija atliekama tik esant bendrai anestezijai), po to reikia atlikti rentgeno kontrolę. Persirengimo trukmė yra vidutiniškai nuo 6 iki 8 savaičių, tačiau gali būti ilgesnė, priklausomai nuo sintezės greičio.

Skeleto traukimas

Kai kuriais atvejais gali būti naudojami skeleto traukos būdai. Jo trūkumas yra tas, kad būtina ilgą laiką gulėti svarmenimis, pakabintais iš galūnių. Tačiau teigiama pusė yra ta, kad kulkšnies lūžis su poslinkiu gali užimti vietą, arba ją lengviau palyginti rankiniu būdu.

Be to, šis metodas gali būti pasirengimas operacijai. Keletą dienų nukentėjusiam asmeniui imant reikiamus tyrimus ir atliekant raiščių ir raumenų tyrimus, dėl to daug lengviau palyginti žaizdos fragmentus. Papildomos apkrovos arba pagrindinės apkrovos jėgos vektoriaus pakeitimas taip pat padeda pašalinti poslinkį. Vidutiniškai žmogus praleidžia apie 3 mėnesius, po to užtepamas tinkas. Terminas gali skirtis priklausomai nuo žalos tipo. Trūkumas yra stiprių fragmentų fiksavimo stoka, taip pat tai, kad koją reikia nuolat sugriežtinti.

Operatyvinė intervencija

Jei yra lūžis su nuokrypiu, kartu su raiščių plyšimu, nurodomas gydymas operacija. Tačiau gali būti tam tikrų kontraindikacijų:

• paciento išsekimas;
• lėtinės ligos dekompensacijos etape;
• širdis, inkstai, kepenų nepakankamumas;
• psichikos sutrikimai;
• jei asmuo nepasitraukė prieš sužalojimą;
• sunkus diabetas.

Tarp santykinių kontraindikacijų, kurias verta paminėti, turi būti paminėta, įbrėžimai, žaizdos intervencijos vietoje. Kol jie išgydys, intervencija atidedama, nes infekcijos rizika kauluose yra daug didesnė.

Intervencija vadinama osteosintezė ir apima fragmentų palyginimą ir jų fiksavimą specialiais varžtais ir plokštelėmis. Paleiskite pacientą, jei po žaizdų gijimo nėra komplikacijų. Po to vyksta reabilitacijos procesas, tačiau komplikacijos taip pat yra galimos.

Komplikacijos

Bet koks lūžis gali palikti komplikaciją, jos gali būti įvairaus laipsnio. Komplikacijos, susijusios su kulkšnies lūžiu, nėra išimtis, jos turėtų būti išsamiau ištirtos. Dažniausia komplikacija yra osteoartrito deformavimas. Daugiausia dėl ilgo imobilizacijos proceso.

Nesuderintas lūžis su poslinkiu sukelia disfunkciją dėl sąnarių paviršių struktūros sutrikimo. Ši būklė dažnai vadinama netinkamai suskaidytu lūžiu. Palyginti su sveiką sąnarį, kontūrai yra žymiai sumažėję. Kartais lūžis nesusiformuoja dėl ankstyvos apkrovos ar konsolidavimo procesų pažeidimų. Tokiu atveju atsiranda netikras sąnariai.

Kai yra žaizda, visada kyla kaulų osteomielito rizika. Periodinis uždegimas veda prie fistulių atvėrimo, per kurį išsiskiria puvinys ir negyvos odos dalys, vadinamos sekvesteriais. Sąlygas lydi uždegimo ir atleidimo laikotarpiai.

Kartais uždarytas kulkšnies lūžis gali sukelti nestabilumą. Šios būklės priežastis yra raiščių aparato sugadinimas. Kelionės metu kojos gali nuolat sukti, o tai kelia didelių nepatogumų.

Atkūrimo laikotarpis

Reagavimo procesas yra labai svarbus po žalos ir labai priklauso nuo lūžių rūšies ir požiūrio į gydymą. Jie pradeda viską nuo gipso panaudojimo arba operacijos atlikimo, vėliau parodo, kad tepalas tepamas po kulkšnies lūžio. Anestezinis gelis padeda sumažinti patinimą, skausmą, kuris, be abejo, lydi reabilitacijos laikotarpį. Optimalus vaistas padės gydytojui pasirinkti, su jais galite atlikti tam tikrą fizioterapiją, ypač ultragarsu. Populiariausi atstovai yra vaistai:

• Ketorolio gelis;
• Dolobeno gelis;
• Diklak gelis.

Viskas prasideda nuo sveikos kojos judesių, gimnastika atliekama kūno, rankų. Siekiant išvengti stagnacinių procesų plaučiuose, parodomi kvėpavimo pratimai.

Imobilizacijos laikotarpiu naudinga padermė ir atsipalaiduoti šlaunų raumenys ant sveikų ir pažeistų galūnių. Rankose laikomi apskritieji judesiai, lankstymas, išplėtimas visose jungtyse, įskaitant šepetį. Sveikos kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariu. Naudingi pirštų judesiai ant sužeistos galūnės. Be to, gydytojas gali rekomenduoti palaipsniui nuleisti koją nuo lovos, palengvindamas judėjimą, todėl atliekami kelio sąnario judesiai.

Imobilizacijos laikotarpiu ir po gipso pašalinimo atliekama fizioterapija. Kai kurie gali būti atliekami per tinką arba po jo pašalinimo. Tai yra:

Pašalinus tinką, galite naudoti:

• diodų garsiakalbis;
• elektroforezė, ją galima papildyti vaistais;
• darsonval;
• ultragarsu.

Pašalinus tinką, matomas masažas, leidžiantis įdėti raumenis tonu. Atkreipiamas dėmesys ne tik į pačią jungtį, bet ir į pėdų ir apatinę koją. Procedūrų skaičius pasirenkamas gydytojo nuožiūra.

Vadovaujant instruktoriui, vyksta gimnastika, o vėlesniuose mokymuose gali vykti namuose. Gimnastikos pradžia palaipsniui, apkrova didėja, kai treniruojasi. Visa tai leidžia padidinti kraujo tekėjimą traumos vietoje, sukurti sąnarį, dėl kurio susiliejimas pagreitėja.

Po daugumos pašalinimo yra daug pratimų rinkinių. Žemiau yra vienas iš jų: Prieš atliekant, būtina pasitarti su mankštos terapijos instruktoriumi ar gydytoju.

Dėl starterių galite pradėti vaikščioti ant pirštų ir kulnų. Patartina judėti kulkšnies sąnaryje aplink ašį, sulenkti ir atlaisvinti pėdą. Labai naudinga išgręžti butelį, teniso rutulį ar namų apvalkalą ant grindų paviršiaus. Stenkitės, kad nuo grindų paviršiaus pirštais patrauktumėte mažus daiktus ir perkelkite juos į kitą vietą. Kompleksas baigiasi apatinės galūnės svyravimais.

Po traumos atgaivinkite greičiau, padėsite vaikščioti, laipioti ir nusileisti laiptais, aplankyti baseiną ar aerobiką. Žala savaime nebus palikta tik tuo atveju, kai auka laiku kreipėsi į gydytoją. Svarbu pasirinkti gydymą ir atkūrimą.

Kaklo lūžiai - požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Kaklo lūžis turi keletą tipų, kurie skiriasi nuo žalos fiziologijos tais atvejais, kai galima pakelti koją arba jei tai neįmanoma. Tokie kaulų sutrikimai yra nedažni ir yra sunkių komplikacijų, jei gydymas atliekamas neteisingai arba vėlai. Todėl svarbu nustatyti žalos pobūdį, tai priklauso nuo gydymo ir reabilitacijos pasirinkimo.

Struktūrinės savybės

Šlaunikaulio sąnarys yra sudėtingas trijų kaulų sujungimas: kaulai, blauzdikauliai ir ramus (supraspinatum). Pirmieji du skeleto komponentai apima abiejose pusėse esantį kaulo kaulą, pavyzdžiui, šakutę. Išorinės ir šlaunikaulio kaulų išorinės pusės pažymėtos atitinkamai išorinėmis ir vidinėmis kulkšnėmis. Pirmiau minėtų skeleto komponentų pabaiga tarpusavyje sudaro distalinę blauzdikaulio sindiką. Be to, sąnarį stiprina raumenų raiščiai. Visa tai užtikrina stabilumą ir būtiną galūnių judėjimą vaikščiojant ar važiuojant.

Lūžių rūšys

Sąnarių pažeidimas susijęs su aštriu ir reikšmingu pėdos nuokrypiu nuo biomechaninės ašies. Šiuo atveju yra holistiniai vienos ar kelių sąnarių elementų sutrikimai.

Išoriniai lūžių požymiai yra suskirstyti į atvirą ir uždarytą. Pirmuoju atveju žaizdos vietoje yra odos atotrūkis, galite vizualiai matyti pačią kaulų pažeidimą. Tokie sužalojimai yra labai pavojingi, nes yra didelė rizika užsikrėsti žaizda patogenine mikroflora. Uždarą lūžį pasižymi tai, kad odos vientisumas su juo nėra pažeistas, todėl sužalojimo mastą ir pobūdį galima nustatyti tik atliekant rentgeno tyrimą.

Dėl intraartikulinės žalos yra lūžių:

vienas ar daugiau kaulų;

Biliocerebraliniai lūžiai atsiranda dėl suprapioninio kaulo poslinkio trauminės jėgos veikimo metu. Dėl to atsiranda šoninio (peroninio) kaulo lūžis ir medinės kulkšnies plyšimas išilgai sąnario erdvės linijos arba virš smailės. Tokie pažeidimai įvyksta staigiai netikėtai pėdos nuleidimo metu - išnykimo traumos ar įsišaknijimas.

Dupuytreno lūžiai pasižymi tuo, kad trauminis spaudimas yra virš sintetinės. Talso poslinkis tuo pačiu metu sukelia išorinės kulkšnies lūžį, kai pėdos išnyksta. Jei spaudimo jėga yra koncentruota tiesiai į syndesmosio zoną, tada atsiranda jo plyšimas, sukeliantis medialinio kaulo lūžį su poslinkiu.

Mezonovo lūžis pasižymi tuo pačiu išprovokacijos ir pagrobimo procesais, dėl kurio trečdaliu sužalojama šoninis kaulas, sintetė sunaikinama, deltinio raiščio plyšimas su pėdos sublokacija į išorę.

Lūžio supinacija ir priartėjimo procesas siejamas su vidinės kulkšnies atskyrimu, kai aštrus nugaros poslinkis į vidų veikia. Šiuo atveju yra sutrikdomas šoninių raiščių vientisumas ir atsiranda šoninio kaulo žala kartu su jungtine erdve. Ši patologija vadinama „Malgön“ lūžiu.

Trilogjozės sužalojimo su pėdos subluxacija ar dislokacija mechanizmas (Desto lūžis) diagnozuojamas, kai pernelyg didelės jėgos spaudimas sukelia pernelyg didelį spaudimą blauzdikaulio skeleto komponento epifizei, dėl kurios atsiranda jos lūžis.

Pagal lūžių linijos formą lūžiai skirstomi į:

Priežastys

Blauzdikaulio kaulai yra stipriausi žmogaus skeleto komponentai, todėl jų lūžimui sukelti reikalingas didelis fizinis spaudimas. Tačiau kulkšnies sąnarių sužalojimai yra gana dažni ir atsiranda dėl daugelio fiziologinių ir patologinių priežasčių.

Pirmuoju atveju kalbame apie sveikų sąnarių lūžius dėl mechaninio slėgio:

pereiti nuo aukščio iki sustojimo pėsčiomis;

krenta ant tiesių kojų;

žaisdami pėdas arba į vidų, kai žaidžiate sportuojant, vaikščioti ant kulnų;

didelės masės objekto kritimas arba stiprus smūgis į jungtinę zoną.

Patologinės priežastys yra dėl tam tikrų ligų, dėl kurių atsiranda kaulų ir raiščių silpnumas ir silpnumas: osteoporozė, tuberkuliozė, osteomielitas, navikai. Lūžis gali būti nedidelis fizinis poveikis.

Simptomai

Bokščių lūžių simptomai visada iš esmės išreiškiami taip, kad jų negalima ignoruoti. Priklausomybės nuo abdukcijos pakitimų klinikinis vaizdas pateikiamas:

ūminis skausmas (lokalizuotas deformacijos vietoje);

galūnių funkcijos sutrikimas (netgi silpni judesiai padidina skausmo sindromą);

matomi pėdos poslinkio požymiai, palyginti su blauzdikaulio ašimi, į išorę. Nukrypimo laipsnis priklauso nuo esamos subluksacijos ar dislokacijos. Pastaruoju atveju yra medialinio kaulo epifizės krašto projekcija.

Dupuytreno lūžiui būdingas skausmo lokalizavimas apatinėje arba vidurinėje trečiojoje kulkšnies dalyje. Tai lengvai patvirtina palpacija. Virš kaulų nėra skausmo.

Skausmingas dėmesys sindesmoso srityje rodo jo specifinį pažeidimą. Pasyvieji pėdų judesiai padidina simptomus.

Supatiational-adduction lūžiai yra būdingi pėdos nuokrypiui, atidarytam į vidų, todėl prarandama funkcija. Skausmo sindromą dar labiau pablogina pėdos judėjimas ir palpacija tiesiai į sužalojimo vietą. Išorinis tyrimas leidžia palpuoti iškilusį šonkaulio kraštą.

Atviras lūžis turi akivaizdžių simptomų, kuriems dažnai nereikia papildomo tyrimo. Žaizdos gerklėje matote skaldytą kaulą ar jo fragmentus. Uždarius, jei nėra poslinkio, kulkšnies lūžio požymiai pasižymi stipriais skausmais, tiesiogiai užsidengiančiais išsikišusius kaulus (viršūnės). Tuo pačiu metu pablogėja pėdos funkcija, asmuo negali vaikščioti. Lūžio vietoje greitai susidaro stipri edema, galimas kraujavimas.

Lūžiai nėra sunku atskirti nuo tempimo, nes pastarieji turi nepriklausomų simptomų. Taigi, skausmingas dėmesys sutelkiamas minkštuose audiniuose aplink sąnarį. Tuo pačiu metu nėra reikšmingo pėdos disfunkcijos, žmogus gali eiti kojomis. Tuo pačiu metu, prakaitavimas yra prastai išreikštas arba visai nėra.

Šie požymiai rodo, kad lūžis su posteriori sublokacija arba dislokacija:

pėdos disfunkcija, kai pakyla į koją yra neįmanoma;

sąnario kreivė, dėl kurios sutrumpėja pėdos ir jos lenkimas. Priešais kulkšnį odą ištempiama ir vizualiai stebima medialinio kaulo epifizės priekinio kontūro projekcija.

Esant sužalojimui, kai priekinė subluksacija arba dislokacija, priešingai, pėdos atrodo kaip pailga ir sulenkta galinė pusė. Pagal įtemptą skaičiuojamąją sausgyslę atspindi tibialinio epifizės užpakalinio kontūro išsikišimas. Tuo pačiu metu su palpacija skausmas didėja lūžio vietoje, gali būti jaučiami fragmentai.

Šoninius poslinkius diagnozuoja reikšmingas valgus arba pėdos nukrypimas nuo biomechaninės ašies.

Jei yra sintezės atotrūkis, pastebima kulkšnies deformacija dėl to, kad tarp blauzdikaulio skeleto komponentų yra paliekama. Tuo pačiu metu pati jungtys plečiasi, odos tęsiasi, o kaulų kontūrai yra aiškiai matomi. Gastrocnemius raumenų funkcija neveikia arba silpnai reaguoja.

Vaikams ir paaugliams epifizolizė nėra neįprasta - tarpas tarp medinio kaulo distalinio krašto augimo zonoje ir epifizės pasikeitimas. Toks kulkšnies lūžis su poslinkiu gali būti pilnas ir neišsamus. Bet kokiu atveju, pėdos funkcija nėra dėl skausmo, dar blogėja net ir su nedideliais judesiais. Tokios žalos nėra.

Pirmoji pagalba

Tokio pobūdžio sužalojimas visada yra netyčia, atsitiktinai ir šiuo atveju labai svarbu, kad prieš gydytojų atvykimą sužeistiesiems būtų suteikta pirmoji pagalba.

Pirma, sužeista vieta turi būti užfiksuota.

Antra, griežtai draudžiama savarankiškai atkurti natūraliai atrodančią jungtį ar jos dalis. Atidarius lūžius negali pašalinti fragmentų iš žaizdos, svetimų daiktų. Ant paviršiaus turi būti dedamas sterilus padažas.

Trečia, pažeista jungtis turi būti pritvirtinta toje padėtyje, kurioje ji yra. Kyla klausimas, kaip šiuo atveju teisingai nustatyti padangą. Tam bus tinkamos medžiagos: lazdos, metaliniai strypai, plokštės ir tt Šalikai, rankšluosčiai ir pan. Gali būti naudojami kaip tvirtinimo elementai. Kietos medžiagos dedamos ant abiejų kojos pusių ir tvirtinamos prie kulkšnies ir kelio sąnarių.

Ketvirta, siekiant palengvinti skausmo sindromą, leidžiama vartoti skausmo vaistus arba atlikti injekciją. Jūs galite prijungti prie sužeistos vietos šalta 15-20 minučių. Procedūra kartojama kelis kartus per 10-15 minučių intervalą.

Diagnostika

Jei įtariama kulkšnies lūžis, atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą, patologines ypatybes ir susijusius sutrikimus. Tačiau yra atvejų, kai nepakanka lūžių nustatyti tik rentgeno spinduliais. Tada papildoma diagnostika skiriama magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos forma.

Gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas nurodo pacientui nurodytą gydymo tipą, atsižvelgiant į sužeidimo ypatybes. Yra du pagrindiniai lūžių problemos sprendimo būdai: vaistai ir operatyvūs.

Narkotikų gydymas

Jis naudojamas, jei žala yra be poslinkio arba yra priežasčių, dėl kurių operacija negali būti atlikta.

Sugadinta kojelė tvirtinama 3–8 savaites.

Laiko intervalas parenkamas individualiai remiantis duomenimis apie kaulų ir kūno fiziologinių procesų suliejimo greitį. Tokiu atveju pacientas gali judėti nenaudojant sužeistos galūnės ramentais. Papildomai paskirti vaistus:

priešuždegiminis (Ketorolis, Diklofenakas, kad būtų pašalintas skausmas, patinimas);

kalcio šaltiniai (kaulų susiliejimui ir stiprinimui);

chondroprotektoriai (aflutop, artra kremzlės remontui).

Kartu su gipso sluoksnių dėvėjimu šis metodas taip pat naudojamas kaip skeleto tempimas. Apatinė linija yra teisingas kulkšnies sąnario dalių atstatymas pagal pakabintas apkrovas. Procesą galima reguliuoti naudojant skirtingą svorį ir įtempimo jėgą. Šis metodas leidžia reguliuoti perkeltus kaulus į jų pradinę vietą, nenaudojant perstatymo (su sąlyga, kad poslinkis yra nereikšmingas). Be to, tiems, kurie turi operaciją, rodoma skeleto trauka. Pagal pakabintų krovinių svorį raumenys yra ištempti, o tai leidžia lengviau atlikti chirurgines operacijas. Šio metodo trūkumas yra ilgalaikis paciento imobilizavimas (nuo 1 iki 3 mėnesių) ir pastovus įtampos reguliavimas.

Chirurginė intervencija

Kompleksiniam lūžiui su poslinkiu reikalingos chirurginės procedūros, kuriomis siekiama atkurti jungtinę ir grįžtamąjį variklio funkciją.

Dupuytren, Desto, Malgena lūžių atveju atliekamas rankiniu būdu uždarytas vietinis anestezija. Gydytojas nustato perkeltus kaulus pirštais, išilgai sąnarį išilgai sagitinės ir priekinės padėties. Vietoje kulkšnies bent 8 savaites užtepamas tinkas, kad būtų galima nustatyti tinkamą kaulų padėtį ir paspartinti susijungimą. Tokiu atveju pirštai lieka laisvi, o gipso korpuso ilgis pasiekia viršutinę kojos trečiąją dalį.

Jei situaciją apsunkina tarpsluoksnio buvimas arba neteisingas uždarytas poslinkis, naudojamas atviras atitikimas. Padaryta chirurginė minkštųjų audinių skaidymas į kaulą. Lūžio vietoje pašalinama tarpinė medžiaga (audiniai, raiščiai), po to pažeistas kaulas lyginamas su fragmentu ir tvirtinamas Klimovo adatų arba Bogdanovo nagų pagalba. Tada nupjaukite pjaustytus raiščius ir pačią žaizdą. Ši chirurginė technika vadinama ostiosintezė.

Fragmentams ir įstrižiems lūžiams reikalinga chirurginė operacija, specialios plokštelės įsukant ant išorinio pluošto dalies paviršiaus.

Plyšus blauzdikaulio sintezei, naudojamas teleskopinis fiksavimo metodas. Tuo pačiu metu galima išvengti didelės diastazės ir razbaltyvaniya fiksuotos dalies.

Siekiant pašalinti trilokulinius lūžius, visi manipuliacijos prieš fragmentus atliekami plonu awl, kontroliuojant procesą per ekraną. Skylėse, padarytose ant kaulų, dedami spaustuvai, laikantys fragmentus kartu. Po operacijos taip pat būtina užblokuoti kulkšnies sąnarį su gipso bagažu.

Jei fragmentų neįmanoma prijungti per uždarą per monitorių, atliekama atvira operacija, t.y. supjaustykite minkštus audinius į kaulų lūžių vietą ir dirbkite su „awl“, tvirtindami kaulus varžtais, mezgimo adatomis ar nagais. Tada žaizda siuvama. Žmonių efektyvumas po operacijos atkuriamas per 2-3 mėnesius.

Komplikacijos

Lūžis yra labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti gana rimtų pasekmių, jei bus ignoruojamas arba sutrikdomas gydymo procesas. Komplikacijos kyla dėl netinkamo kaulų susiliejimo, jei kartografavimas buvo atliktas su pažeidimais. Sąnario sąnariai yra susukti, lyginant su sveikomis jungtimis.

Galimas klaidingo sąnario reiškinys, kai lūžis nesusidaro kartu dėl ankstyvo krūvio ar kitų priežasčių.

Ilgalaikis imobilizavimas dažnai yra osteoartrito deformanų priežastis. Kita paplitusi traumos komplikacija yra trauminis neurodistrofinis sindromas - kapiliarinis trofinis nepakankamumas.

Reabilitacija

Lūžių reabilitacijos procesas yra labai svarbus, nes nuo jo priklauso gydymo sėkmė ir gauto rezultato fiksavimas. Tačiau klausimas, kaip sukurti sužeistą koją, nereikalauja vienareikšmiško atsakymo, nes jis priklauso nuo paciento fizinės būklės, jo gyvenimo būdo.

Po operacijos, gydančio gydytojo leidimu, pacientui parodomas fizinių pratimų rinkinys, siekiant pagerinti raumenų ir raiščių tonas, palaikyti normalų kraujo tekėjimą. Pirmajame pooperacinio laikotarpio etape kojos su fizine terapija ant kojų yra minimalios, tačiau palaipsniui jos didėja dėl gimnastikos programos pakartojimų skaičiaus. Tai yra kūno, rankų, sveikų kojų judesiai. Kvėpavimo pratimai taip pat rekomenduojami siekiant optimizuoti plaučių procesus. Dėl sužeistos kojos yra naudinga šlaunų raumenų įtampa ir atsipalaidavimas bei pirštų judėjimas. Jei sutinkate su gydytoju, galite pakabinti koją iš lovos, šiek tiek nustumti.

Be fizinės terapijos, nustatyta fizioterapija, kuri atliekama imobilizacijos laikotarpiu, pavyzdžiui, magnetinė terapija arba UHF. Po pašalinimo gipsas rodomas:

elektroforezė (su kalio jodidu, novokainu);

Masažas turi gerą regeneravimo efektą. Jis pagerina kraujo tekėjimą ir medžiagų apykaitos procesus organizme, tonizuoja ir stiprina raumenis, mažina skausmą, atpalaiduoja. Masažas taip pat yra privalomas elementas reabilitacijos priemonių sąraše po kulkšnies lūžio.

Svarbu remti po trauminį gydymą ir atsigavimą ne tik ligoninėje, bet ir namuose.

Norėdami tai padaryti, gydytojo leidimu pacientas reguliariai atlieka treniruočių terapijos kompleksą, įskaitant:

vaikščioti pakaitomis pirštais, ant kulnų;

sąnario sukimosi judėjimas aplink ašį;

apvalūs apvalūs cilindriniai objektai;

kankinti mažų daiktų pirštus ir laikyti juos svoriu.

Labai naudinga eiti pėsčiomis, eiti aukštyn ir žemyn laiptais, aplankyti baseiną ir aerobiką.

Žmonėms, profesionaliai dalyvaujantiems sporto veikloje, labai svarbu išsiaiškinti, kaip greitai sukurti koją po traumos. Tačiau reikia nepamiršti, kad pernelyg didelis pratimas gali sukelti didelių komplikacijų ir atmesti visą gydymą. Apskritai sportininkų reabilitacijos kompleksas apima tą patį sąrašą kaip ir paprastiems žmonėms.

Kaklo lūžis - tai žala, kuri reikalauja neatidėliotinos pagalbos, savalaikio gydymo ir tinkamos reabilitacijos.