Leonidas TRISHIN, profesorius, medicinos mokslų daktaras, chirurgas
Jei esate vienas iš tų, kuriems kyla komplikacijų rizika iškalbingu pavadinimu „diabetinė pėda“, tada, nepriklausomai nuo gydymo, kokią dietą nustatoma ir kokių priemonių rekomenduojama, turėtumėte aktyviai dalyvauti gydymo procese.
Labai dažnai žmonės aplink mus skundžiasi savo skausmingomis kojomis. Deja, diabetu sergantiems pacientams šie skundai yra visiškai pagrįsti. Cukrinis diabetas (DM) veikia nervus, o nervų funkcijos praradimas gali sumažinti jautrumą ir paslėpti žaizdą ar sužalojimą. Jei tokios žaizdos ignoruojamos, jos gali sukelti labai rimtų pasekmių - gangreną ir amputaciją. Todėl turime labai atsargiai rūpintis kojomis!
Pagal PSO apibrėžimą diabetinė pėda yra pėdų audinių pažeidimas, susijęs su neurologiniais sutrikimais ir vietinio kraujo tekėjimo sumažėjimas skirtingo sunkumo apatinių galūnių arterijose.
Diabetinės pėdos opos yra labai sunkiai gydomos. Svarbiausias ir svarbiausias tokių opų gydymo aspektas yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Todėl diabetinės pėdos gydymą atlieka chirurgas ir endokrinologas.
Šios komplikacijos atsiradimo priežastys yra trys pagrindiniai diabetui būdingi veiksniai:
Jei cukriniu diabetu sergantis asmuo kasdien kruopščiai neperžiūrės jo kojų, jis gali nepastebėti nedidelių nudegimų, blauzdų, skruostų (galų gale sumažėjo skausmo jautrumas). Žaizdose pasireiškia infekcija, kuri ten daugėja. Vietos kraujotakos pablogėjimas turi teigiamą vaidmenį mažinant imunitetą. Suformuota opa. Dažniausiai tai prasideda su maža raudona dėmė, kuri palaipsniui tampa juoda - susidaro nekrozė (gangrena).
Vietinis opų gydymas
Paprastai jis susideda iš mirusių odos audinių išskyrimo, valymo nuo puvinio. Tai daroma naudojant kasdienius tvarsčius su antiseptiniais tirpalais. Labai dažnai tokių opų dugnas yra padengtas fibrinu - tankia blyškia plėvele. Norint jį pašalinti, naudojami specialūs fermentai, kurie jį tirpina, taip pat skiedžiami stori pūliai, kurie palengvina jo pašalinimą padažu.
Diabetinės pėdos chirurginės procedūros paprastai atliekamos taikant vietinę anesteziją.
Be to, sudėtingas diabetinės pėdos gydymas būtinai apima priemones, kurios pagerina kraujotaką, metabolizmą, didina imunitetą.
Antitrombocitiniai preparatai Trental skiriami 1-2 tabletės 3 kartus per parą ilgą laiką, 2-3 mėnesius, kartais iki 6 mėnesių.
Sisteminė fermentų terapija Šios grupės preparatai slopina uždegimo procesą, turi dekongestantą, vazodilatatorių, imunomoduliacinį poveikį, pašalina audiniuose fiksuotus imuninius kompleksus ir aktyvuoja fibrinolizę. Wobenzym skiriama 5–10 tablečių, aflogenzym - 2 tabletės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, plaunamas dideliu kiekiu vandens. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai, po to pasikartoja.
Augalinės kilmės flebotoniniai vaistai (diosminas, ginklo fortas, ciklo-3 fortas, endotelis) yra skirti lėtiniam venų ir limfinės venų nepakankamumui, kai kuriais atvejais paviršinių venų tromboflebitui. Detralex pasirodė gerai pradinėje 3 g dozėje, po to sumažėjo iki 1 g per dieną.
Šiuo metu yra labai populiarūs specialūs tvarsčiai, kurie naudojami ne tik diabetinėms opoms, bet ir kitoms žaizdoms, pvz., Nudegimams gydyti. Tokios dangos nėra prilipusios prie žaizdos, kai jos pašalinamos, nėra papildomos traumos gijimo audiniui. Šiuose tvarsčiuose gali būti įvairių vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų, antiseptikų, žaizdų gijimo medžiagų, fermentų, kurie tirpina pūlį ir fibriną.
Siekiant išvengti diabetinių pėdų opų susidarymo, rekomenduojama imtis priemonių.
BŪTI PRIEŽIŪRA!
Jei negalite savarankiškai tikrinti kojų, nedvejodami paprašykite savo artimųjų. Padėdami jums šiame mažame lygyje, jie taip pat padeda išvengti ateityje būtinybės nuolat rūpintis sunkiai neįgaliais asmenimis.
SPORTO
Jei jau turite problemų su kojomis, palikite jiems minimalų fizinį stresą. Negalima įsitraukti.
Fizinis lavinimas, naudingas jūsų kojoms, yra pratimai sėdint ir gulint.
Reguliarus dozavimas yra labai geras būdas. Jei norite vaikščioti, įsitikinkite, kad pasirinkote tinkamus patogius batus. Po kiekvienos treniruotės orą ir išdžiovinkite. Beje, sportbačiai gali būti plaunami centrifugos mašinoje.
Pasitarkite su savo endokrinologu apie gliukozės kiekį mažinančių medžiagų ir insulino korekciją sportui.
Jei imamasi prevencinių priemonių, kojų gydymas gali būti nereikalingas.
PAVASARIS, DŽIOVINTAS, ŽIŪRĖTI
Apskritai, turint omenyje odos žalos kojoms, net ir, jūsų nuomone, labiausiai nekenksmingas, geriau kreiptis į diabetinės pėdos biuro gydytoją (jei išgyvenate Minske ar regioniniame centre) arba vietinėje klinikoje chirurgą.
Batai ir kojinės - jūsų apsauga
Batai yra siauri, su aštriomis pirštais, aukštais kulnais - ne žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu! Vasarą venkite dėvėti batus, atveriančius kulnus ar pirštus, kad išvengtumėte galimų sužalojimų, infekcijų.
Prieš bandydami ir perkant naujus batus, atidžiai jaustis ir patikrinkite jį iš vidaus, kad išvengtumėte šiurkščių, nelygių plotų.
Atidžiai pasirinkite batus. Atminkite, kad esant neuropatijai, jūs negalite jaustis, kad šie batai ar batai yra jums neriboti.
Diabetinė pėda reikalauja periodinio „batų testo“ - naudokite jį tinkamai pasirinkti batus.
Stovėkite ant popieriaus lapo ir padėkite pieštuku ar rašikliu. Iškirpkite jį.
Parduotuvėje palyginkite šį kontūrą su įdėklu, kuris jums patiko. Vidinis bato dydis turi būti bent 1 cm platesnis nei pėdos ir 1 cm ilgesnis už ilgiausią pirštą.
Jūsų kojinės turėtų būti gaminamos tik iš natūralių pluoštų, be griežtų elastingų juostų. Pakeiskite ir nuplaukite juos kiekvieną dieną.
Cukrinio diabeto metu kojos yra labiausiai pažeidžiamos vietos, todėl reikia atidžiai stebėti. Diabetinė pėda yra labai rimta komplikacija, galinti sukelti amputaciją ir sunkią negalią. Sėkmingas gydymas galimas tik tuo atveju, jei laiku kreipkitės į gydytoją. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, svarbu išlaikyti kompensuotą diabeto eigą, ty siekti užtikrinti, kad cukraus kiekis kraujyje visada būtų normaliose ribose arba bent jau arti jo.
Terminas "diabetinė pėda" - tai skausmingų nervų, kaulų, raumenų ir kraujagyslių pokyčių derinys dekompensuotu diabetu.
Tai gali lemti galūnės gangrena.
DS yra viena iš sunkiausių diabeto komplikacijų.
Viena iš diabeto problemų yra kraujagyslių cirkuliacijos pažeidimas. Ir, visų pirma, jis susijęs su apatinėmis galūnėmis.
Be tinkamos mitybos, oda ypač pažeidžiama. Šiuo atveju gydymas yra lėtas.
Be to, diabetikai netoleruoja šalčio orų, nors ir nesukelia jokių ypatingų problemų sveikiems žmonėms. Nervų laidumo pėdoje pažeidimas vadinamas diabetine polineuropatija. Asmuo nustoja jausti poveikį odai dėl aukštos ar žemos temperatūros, nedidelių sužalojimų ir pan.
Sveikas žmogus, skausmo pojūtis, gali imtis veiksmų laiku. Diabeto ligoniai neturi šios galimybės. Dažnai jie neatsižvelgia į įbrėžimus, nusilpimus ir mažas žaizdas, kol odos plotas neužsikrėsta ir atsiranda gangrena.
Kita problema: polineuropatijos atveju oda praranda gebėjimą prakaituoti ir išlieka sausa. Odos krekingas palaipsniui sukelia opas. Kadangi tokie pažeidimai nesusiję su skausmu, žmogus nesiima tinkamų priemonių ir prisimena tik amputacijos grėsme.
Diabetinės pėdos atsiradimas ir toks veiksnys:
Bet kokios prevencinės priemonės, skirtos diabetui, prasideda nuo opų rizikos veiksnių nustatymo:
Jei nėra rizikos veiksnių, prevencijos esmė sumažinama, kad pacientas būtų mokomas pėdų priežiūros, tinkamo batų ir vidpadžių parinkimo.
Tuo pat metu nereikia pamiršti apie metinį rizikos vertinimą.
Esant rizikos veiksniams, prevencija yra tokia:
Medicininių tyrimų dažnumas šiuo atveju dažniau nei rizikos veiksnių buvimas.
Bendrieji DS prevencijos principai yra tokie:
Cukraus kiekio normalizavimas yra bet kokio diabeto tikslas. Kiekviena iš jų turi savo individualią „tikslinės“ gliukozės koncentracijos vertę, kuri turi būti pasiekta.
Šį skaičių nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, diabeto sunkumą, bendrines ligas ir bendrą gerovę.
Pacientai, kaip taisyklė, stebi cukraus rodiklius su glikometrais.
Diabetas bijo šio gydymo, kaip ugnis!
Jums tereikia kreiptis.
Su diabetu susižalojusių kojų ypatumai yra tai, kad jie paprastai yra neskausmingi. Tuo pačiu metu žaizdos išgydo labai sunkiai. Taip yra dėl dalinio jautrumo praradimo, taip pat dėl kraujotakos pažeidimo.
Žinoma, tai toli gražu ne visi diabetikai, bet geriau ne išgydyti ne gydomųjų opų. Tai kupina baisių komplikacijų. Taip pat reikia nepamiršti, kad kojų priežiūra yra tik dalis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta diabetinės pėdos.
Būtina laikytis šių taisyklių:
Šios taisyklės netaikomos tik diabetikams. Jie gali priimti visus. Bendrasis pasirinkimo principas yra toks: pirkti batus taip, kad jis būtų kaip pirštinė ant kojų, nepažeidžiant odos, nesudarant blauzdų, kukurūzų ir opų. Natūralu, kad diabetu sergantiems žmonėms net nereikia svajoti apie batų mados darbus 12 centų kulnais.
Ypač svarbu, kad žmonėms, turintiems tokių diabeto komplikacijų, svarbu dėvėti specialius batus:
Čia pateikiami bendrieji batų pasirinkimo principai:
Batai turėtų būti labai atsargūs. Pirmas 2-3 dienas dėvėti naujus drabužius namuose. Nenaudokite drėgnos kojinės, nes jos nėra saugios odai. Išvažiuokite nauju batu, venkite ilgų pasivaikščiojimų. Taip pat nepageidautina vaikščioti po visą dieną.
Nepamirškite kruopščiai ištirti pėdą. Odos paraudimas ant odos rodo, kad batai jums netinka. Jautrumas sumažėja, todėl po trumpo laiko šiose vietose gali atsirasti opų. Pamatė kažką panašaus - nedelsiant kreipkitės į gydytoją diabeto pėdos biure.
Laikui bėgant su cukraus kiekiu susijusios problemos gali sukelti daugybę ligų, pavyzdžiui, regos, odos ir plaukų problemų, opų, gangrenos ir net vėžio. Žmonės, mokomi kartaus patirties, normalizuoja cukraus naudojimo lygį.
Norint laiku nustatyti DS, visi diabetikai turėtų atlikti kasmetinius patikrinimus.
Esant rizikos veiksniams, jų dažnis yra 1-6 mėnesiai, o ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas deformacijos vietoms ir rizikos zonoms.
Tai leidžia naviguoti DS tikimybę net ir tiems pacientams, kurie nepateikia jokių skundų.
Kitas prevencijos elementas yra tradicinės medicinos naudojimas. Šį gydymą sunku pavadinti, nes mažai tikėtina, kad gydomųjų žolelių infuzija sustabdytų išsivystę gangrena.
Tačiau, siekiant užkirsti kelią užkrėstų opų atsiradimui gamtos išteklių pagalba, yra visiškai įmanoma.
Drėgmės poveikis turi augalų, pvz., Serijos, eukalipto, ugniažolės ar jonažolės, nuoviras. Norėdami sušvelninti negyvas odos sluoksnius, galite naudoti natūralią aliejų: alyvuogių, kiparisų, saulėgrąžų ar ramunėlių.
Chirurgas, medicinos mokslų daktaras nuo diabetinės pėdos profilaktikos cukriniu diabetu:
Diabetinė pėda - sunkiausia ligos komplikacija, kuri yra kupina amputacijos. Tačiau tai jokiu būdu nėra mirtinas neišvengiamumas. Jei atliekate visas prevencines priemones, sumažėja gangreno rizika.
Svarbiausia yra pasikonsultuoti su gydytoju laiku, kad galėtumėte pakenkti kojoms. Platus šiuolaikinių tvarsčių ir vaistų arsenalas leis greitai sustabdyti procesą ir paskatinti odos gijimą. Jūs negalite pasikliauti jokiomis stebuklingomis tabletėmis.
Gera angliavandenių dieta yra gera pagalba gydant, o tai leidžia jums normaliai pakelti cukraus kiekį kraujyje iki sveikų žmonių lygio. Galbūt tai yra geriausias būdas išvengti komplikacijų, įskaitant DS.
Žemiau pateiktos kojų priežiūros priemonės yra privalomos kiekvienam diabetikui. Jų atitiktis padės išvengti kojų odos pažeidimo ir dėl to sustabdyti nepageidaujamų komplikacijų atsiradimą:
1. Niekada nelieskite basomis, tiek viduje, tiek lauke.
2. Paimkite batus, kad galėtumėte nusipirkti po pietų, kai kojos truputį išsipūsti. Batai neturėtų daryti spaudimo pirštams, taigi pirmenybė teikiama batus su apvaliais plaukais. Venkite aukštų kulnų ir batų su aštriomis pirštais. Padas turi būti pagamintas iš standžios medžiagos. Batų viduje turėtų būti minkšta ir neturėtų būti pažeidimų. Odiniai batai turi būti be siūlių.
3. Visada patikrinkite savo batus, prieš dėdami batus ant rankų, kad jame būtų svetimų daiktų. Nulaužtos vidpadžiai taip pat gali pakenkti odai.
4. Nenaudokite sandalų su pirštais.
5. Pabandykite keisti batus (dėvėti porų batų per kelias dienas) kas kelias dienas.
6. Kiekvieną dieną patikrinkite kojų odą dėl galimų pažeidimų: trinčiai, įtrūkimai ant kulnų, mažos žaizdos. Būtinai patikrinkite odą tarp pirštų, taip pat odą ant padų. Jei patikrinimo metu patiriate diskomfortą, galite naudoti specialų veidrodį su ilga rankena ir paprašyti pagalbos giminaičiams. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei ant kojų odos sužalojama.
7. Kasdieninė kojų odos higiena yra raktas į tinkamą komplikacijų prevenciją. Nuplaukite kojas kasdien. Norėdami tai padaryti, geriau nenaudoti muilo, kuris gali dar labiau išdžiūti jau sausą kojų odą. Po plovimo naudokite stabdymo losjoną, kad išvengtumėte įtrūkimų. Nenaudokite losjono tarp pirštų.
8. Nenaudokite vazelino, mineralinių alyvų ar kūdikių aliejaus, nes šie produktai nėra absorbuojami odoje. Nenaudokite produktų, kuriuose yra daug konservantų, dažiklių, alkoholio ir glicerino.
9. Nerūkykite. Nikotinas silpnina kraujotaką ir padidina prastą audinių mitybą, todėl odos gebėjimas taisyti ir greitai išgydyti žaizdas ir sužalojimus.
10. Nenaudokite šildymo pagalvėlių - kojos nesijaučia karščiu, nelaikykite kojų šalia židinių ir radiatorių. Nerekomenduojama naudoti šildytuvus ar elektros prietaisus. Geriausia laikyti kojas visą laiką, dėvėti vilnos kojines ar šiltus šlepetes.
11. Vonios ar dušo vandens temperatūra turi būti šilta. Pirma, geriau patikrinti temperatūrą ranka arba termometru. Vandens temperatūra turėtų būti 36 laipsniai ir mažesnė, nes net ir tokios temperatūros gali sukelti nudegimus dėl prastos mikrocirkuliacijos. Todėl rekomenduojama naudoti be termometro.
1 2. Šaltu oru būtinai dėvėkite šiltas kojines ir patogius batus. Rekomenduojama kontroliuoti kojų kraujotaką kartą per kelias dienas. Jei kraujotaka yra lėta, tada šaltu metu jūs neturėtumėte praleisti daugiau nei 20 minučių vienu metu.
1 3. Nelaikykite kojų vandenyje ilgiau nei 5-7 minutes. Ilgos vonios gali sukelti maceraciją (audinių patinimą ir atsipalaidavimą dėl ilgalaikio skysčio poveikio) ir dėl to lengviau sugadinti odą ir blogai išgydyti. Higienos reikmėms užsukite dušu ir išmeskite vonias.
1 4. Būkite atsargūs lietaus metu - jei jūsų kojos yra šlapios, tuoj pat turėtumėte pakeisti batus ir dėvėti sausas kojines. Nepalikite ilgai baseinuose. Jei lankotės baseine, būtinai naudokite apsauginę įrangą (vazeliną) ant odos. Po plaukimo sesijos, apsauginę vazeliną nuimkite minkštu skudurėliu.
1 5. Nenaudokite tinko. Pašalinus pleistrą, papildomai sužeisti plona oda. Jei kiaušiniai vis dar rodomi, galite pabandyti juos kruopščiai gydyti pemzos akmenimis, bet jokiu būdu nesupjaustykite ar nenaudokite kukurūzų tinko.
1 6. Žaizdoms gydyti niekada nenaudokite tradicinių produktų, pvz., Jodo, salicilo rūgšties, vandenilio peroksido. Šie produktai kelia rimtą pavojų diabeto odai.
1 7. Kojų žaizdos turi būti gydomos tokiomis medžiagomis kaip chlorheksidinas, furatsilinas arba dioksidin, vandenilio peroksidas. Nenaudokite vaistų, kurie turi odos rauginimo poveikį. Tai yra įprastas jodas, alkoholis, kalio permanganatas ir puikus žalias. Diabetinės pėdos atveju šie vaistai sulėtina žaizdų gijimą. Be to, jie nudažo odą, todėl jie gali paslėpti galimus patologinius procesus, kurie pasireiškia pasikeitus audinių spalvai. Pažeista odos dalis turi būti uždaryta steriliu padažu. Jei žaizda neišgydo daugiau kaip 12-14 dienų, o taip pat ir sėklų, kurių negalima pašalinti pačiam, buvimas, reikia eiti į ligoninę.
1 8. Jei kojų oda yra labai sausa, jūsų kardiologas turėtų paskirti alternatyvią vaistą hipertenzijai kontroliuoti ir išvengti beta blokatorių, nes Šios lėšos pablogina odos ekskrecijos funkciją.
1 9. Stebėkite užaugę nagai, kalakutai ir kalakutai. Niekada nepašalinkite savęs, karpų ir natoptishey. Bet kokia žala gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Norėdami išvengti įtrūkimų atsiradimo ir susidoroti su sausu odos ant kojų, galite, jei jūs sutepate kojas kremu. Nepamirškite apie padus, kremas yra įsisavinamas į juos dar blogiau, bet padeda apsisaugoti nuo kukurūzų išvaizdos. Prakaituojant kojas naudokite talko miltelius.
20 Niekada nepjaukite savo nagų, nebent galite aiškiai matyti. Geriau naudoti pedikiūro paslaugas arba paprašyti ką nors iš artimųjų.
21. Reguliariai tikrinkite, ar ant kojų yra grybelinių infekcijų. Jei infekcija aptinkama, turite nedelsiant paskirti specialias priemones, kurios turi būti taikomos dvigubai per dieną dvylika mėnesių.
22 Negalima nešioti kojinių ar kojinių, kurios išspausti audinius arba turi siūles. Dėvėti natūralias pluošto kojines (medvilnę, vilną arba medvilnės vilną).
23. Nedėkite kojų.
24. Patikrinkite vandens temperatūrą savo alkūnės, o ne kojos.
Rūpinkitės savo nagais
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite bet kokius odos pažeidimus ar uždegimą. Vėlavimas gali būti katastrofa.
Siekiant užkirsti kelią sindromui, pediatrai, kurie specializuojasi kojų ir pėdų ligose, dirba daugelyje centrų, kurie specializuojasi diabetu. Gydytojai nustato sindromą pradiniame formavimo etape, gydo pacientą, kuriam diagnozuota diagnozė, sustabdyti trofinių opų atsiradimą.
Sprendimas priklauso nuo nustatytos konkrečios situacijos sunkumo, gydytojas privalo atlikti keletą pavedimų, užkertant kelią tolesniam sindromo vystymui, paskiriant gydymą. Jei pacientas neatskleidė atvirų opų, užkertančių kelią tokių reiškinių atsiradimui, nustatoma diabetinės pėdos ar gydymo prevencija.
Siekiant išvengti sindromo, reikia imtis prevencinių priemonių. Jums reikės laikytis dešinės kojos priežiūros, dėvėti itin patogius batus, kurie puikiai tinka kojoms. Draudžiami atviri batai su sagtimi, einantys tarp pirštų. Tai draudžiama vaikščioti basomis.
Jei kojų oda yra sausa, rekomenduojama kasdien tepti tepalus riebiu konsistencijos kremu, įskaitant šaltalankių ir persikų aliejus, tačiau venkite ploto tarp pirštų ir nereikėtų sutepti vietos. Rūkantiems žmonėms patariama atsisakyti blogo įpročio. Stebint paprastus prevencinius veiksmus, galima užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
Prevenciniai veiksmai ir rekomendacijos sindromo prevencijai;
Diabetinės pėdos profilaktika cukriniu diabetu ir to paties pavadinimo sindromas yra kasdieninis kojų tyrimas, teisingas subtilus kojų priežiūra. Rekomenduojama kasdien atlikti padų viršų ir apačią, kad būtų galima gerai pažvelgti į odą tarp pirštų. Procedūrą atlieka diabetas ir asistentas, o egzaminui bus reikalingas papildomas veidrodis.
Tikrinimo tikslas - nepraleisti naujų skruostų, patinimo, mėlynės, ligonių, odos defektų ir kitų pakeitimų. Galimi pėdos, spalvos, formos temperatūros pokyčiai. Palietus silpnėja arba padidėja jautrumas. Jei pasikeitė nepageidaujama kryptis, kreipkitės į gydytoją. Gali atsirasti kaulų įtrūkimų ir mažų lūžių, su cukriniu diabetu. Reikia gydytojo skubios pagalbos.
Kojų sužalojimai nepageidaujami, kad būtų išvengta sindromo:
Nedidelė žala gali sukelti trofinę opą, ilgalaikę ir sunkiai gydomą. Jei atsiranda bakterinė infekcija, gangrena gali plyšti ir amputacija yra vienintelis dalykas, kuris gali išgelbėti pacientą nuo mirties. Odos tamsinimas ant kojų, arba, atvirkščiai, šviesumo, plaukų praradimas su diabetu tampa ženklu, rodančiu blogėjančią kraujo aprūpinimą kojomis.
Dažnai sindromo atsiradimas atsiranda dėl pėdų traumų, tačiau pacientas nesijaučia. Kasdieninis patikrinimas reikalingas norint nustatyti neigiamus paciento praleistus pokyčius.
Šiuolaikiniame pasaulyje medicinos darbuotojai sukūrė veiksmingus tepalus ir tvarsčius, kurie padeda sugriežtinti jų kojų žaizdas, kurios gali užkirsti kelią infekcijai, gangrena ir amputacija. Geriau laiku kreiptis į gydytoją. Gangrena sukelia kojos amputaciją be jokių parinkčių.
Diabetinės pėdos atveju nurodoma, kad nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tinkamą kojų priežiūrą, kasdien tikrinant kojas. Diabetinės pėdos ir išgydymo prevencija atskleidžia pagrindinius būdus - sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus, palaikant stabilumą. Panašus rezultatas pasiektas pirmojo ar antrojo tipo diabetu, jei vartojate maistą mažai angliavandenių.
Kontroliuojant metabolizmą, galima rūpintis individualiais simptomais, atnaujinti kojų jautrumą. Odos pažeidimai ant kojų įtempti. Tačiau užsikimšę laivai neatkuria pavojaus. Jei prieš lūžius, pėdos kaulų dislokaciją, tai negali būti išgydoma.
Diabetas yra ypač pavojingas komplikacijoms. Ir vienas iš labiausiai paplitusių yra kojų pažeidimas, kuris gali sukelti neįgalumą. Jei audinių pažeidimo procesas jau prasidėjo, jį bus sunku sustabdyti. Todėl visi diabetikai turi laikytis prevencijos taisyklių. Tai padės išvengti pavojingų pasekmių ir gyventi visą gyvenimą. Kaip rūpintis savo kojomis ir ką reikia žinoti apie diabetinės pėdos pacientus, pasakoja portalas MedAboutMe.
Diabetas pasižymi padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Tai yra didelis gliukozės kiekis, kuris sukelia daug šios ligos komplikacijų, įskaitant kraujagyslių pažeidimus. Kapiliarai ir mažos arterijos labiausiai nukenčia, dėl to sumažėja kraujotaka (diabetinė makroangiopatija), kuri gali sukelti audinių nekrozę. Dėl šios priežasties diabetikai kenčia nuo regos (tinklainės pažeidimo), padidina miokardo infarkto (koronarinių arterijų pažeidimo) riziką ir vysto diabetinę pėdą (pažeisti apatinių galūnių periferinius kraujagysles).
Tikimybė užsikimšti kraujagysles ir ūminis kraujo tekėjimas yra tiesiogiai susijęs su tuo, kiek kompensuojama diabetu. Jei pacientas nesilaiko bendrųjų prevencijos taisyklių, nekontroliuoja gliukozės kiekio kraujyje, tokių komplikacijų atsiradimo rizika labai padidėja.
Be to, diabetikams jautrumas sumažėjo (neuropatija). Ir tai veda prie to, kad žmogus gali nepastebėti pėdos pažeidimo, pabloginti sužalojimą vaikščiojant ir pan. Kadangi padidėjęs cukrus užkerta kelią žaizdoms greitai išgydyti, jie tampa įvairių infekcijų įėjimo taškais. Ir bakterijų infekcija be tinkamo gydymo gali sukelti gangreną.
Diabetinė neuropatija sukelia dar vieną pavojingą pasekmę - kojos nustoja prakaituoti, o oda išdžiūsta ir praranda elastingumą. Tai savo ruožtu padidina krekingo riziką. Todėl mažos žaizdos ant kojų gali pasirodyti netgi vaikščiojant.
Diabetinės pėdos profilaktika turi būti vykdoma neatsižvelgiant į tai, ar yra pėdų pažeidimų simptomų. Tačiau tuo pačiu metu svarbu, kad pacientai žinotų pavojingus komplikacijų požymius ir, jei jie būtų identifikuoti, nesirūpinkite savimi, o pasikonsultuokite su gydytoju. Kuo greičiau teikiama profesionali pagalba, tuo mažesnė rizika susirgti ar nekrozė.
Pėdų pažeidimų simptomas yra bet kokio intensyvumo ir tipo skausmas, tačiau šis simptomas ne visada pasireiškia, nes daugelio diabetikų jautrumas prarandamas arba labai sumažėja. Todėl, net jei nepažeista matoma žala, jūs turėtumėte juos aiškiai parodyti gydytojui.
Diabetinės pėdos sutrikimo požymiai dažnai yra:
Visi šie simptomai rodo bakterijų pažeidimą, o tai reiškia, kad asmuo turi skubiai kreiptis į gydytoją. Diabeto metu kojos dažnai kenčia nuo grybelinės infekcijos. Tai pasireiškia niežuliu ir deginimu tarp pirštų, odos pilingas, įtrūkimai ant kulnų.
Cukrinio diabeto atveju taip pat yra pavojinga:
Svarbi diabeto pėdų prevencijos dalis yra kasdieniniai kojų tyrimai. Jei asmeniui sunku jį laikyti, kažkas turėtų jam padėti. Kojelė tikrinama pirmiausia iš viršaus, tada eikite prie pado ir odos tarp pirštų. Norint patikrinti sunkiai pasiekiamas vietas, naudojamas veidrodis. Įtarimas turėtų pakenkti ar pakeisti. Įtraukiant pavojingas apraiškas, įeina ne tik matomos žaizdos, bet ir kojų patinimas, per karšta ar šalta oda ir pan. Išnagrinėjus taip pat tikrinamas jautrumas. Tai geriau padaryti su plunksnu arba pieštuku, kuris atliekamas skirtingose kojos dalyse.
Kasdienis profilaktika apima kruopštų pėdų plovimą. Draudžiama naudoti įvairius krūmynus, nulupti grūdintą odą ar skruostus, stipriai patrinti odą, pakilti kojomis. Pakanka naudoti muilo tirpalą, po to kruopščiai nuplaukite kojas ir kruopščiai nuvalykite. Po procedūros, jei oda yra sausa, galite švelniai patrinti augalinį aliejų ar specialų kremą.
Diabetas paveikia galūnių jautrumą, kad asmuo negalėtų jaustis per šaltas ar karštas vanduo. Dažnai žmonės užsidega netgi. Todėl, plaunant kojas, turite naudoti termometrą ir pasirinkti vidutinę temperatūrą - iki 27 ° C. Susijęs su neuropatija yra rekomendacija nenaudoti skirtingų šilumos šaltinių ir elektrinių antklodių šaltinių, be to, neturėtumėte įdėti kojų šalia židinio, baterijų ar šildytuvų.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, neleidžiama:
Jei reikia gydymo trinčiai ir žaizdos, geriausiai tinka chlorheksidinas, miramistinas, furatsilinas. Nenaudokite vazelino ar Vishnevsky tepalo, nes jie neleidžia deguoniui praeiti ir gali tik pabloginti būklę.
Diabetinės pėdos sindromas yra vėlyva diabeto komplikacija. Tai viena iš labiausiai paplitusių diabeto komplikacijų.
Jis išreiškiamas nekrotinių procesų, kaulinio audinio, odos ir minkštųjų audinių pažeidimais. Sukelia sąnarių deformaciją, periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimus.
Odos pažeidimai atsiranda opų, kurių laipsnis yra skirtingas, paskutinė pakopa yra gangrena.
Tokie pažeidimai atsiranda 20–40% cukriniu diabetu sergančių pacientų, dažniau jie atsiranda 2 tipo diabetu sergantiems pacientams.
Padidėjus glikuoto (glikuoto) hemoglobino kiekiui 1,5% normos, apatinių galūnių pažeidimų rizika padidėja 20%.
Iš šimto žmonių, kenčiančių nuo pėdų opų, 15-20 turi turėti amputuotų kojų.
Odos ir sąnarių pakitimų atsiradimo priežastys yra cukrinio diabeto dekompensavimas, būtent nuolat didėjant cukraus kiekiui ir dažnai šokinėjant cukraus kiekį nuo labai mažo iki labai aukšto. Taip yra dėl to, kad didelis cukrus neigiamai veikia kraujagysles, o tai sukelia sutrikusią inervaciją ir kraujo tiekimą. Dėl blogo jautrumo lengva gauti pėdų sužalojimus - sudeginti, supjaustyti, pjaustyti ar trinti koją ir pan. Bet koks nedidelis pėdos pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Gydymo procesas yra labai lėtas, ir dėl apsauginių kūno funkcijų susilpnėjimo infekcija, patekusi į žaizdą, sukelia uždegimą.
Priklausomai nuo to, kokie kojų pažeidimai vyrauja - kraujo tekėjimo sutrikimai arba inervacijos sutrikimai, yra trys diabetinės pėdos sindromo pasireiškimo formos: neuropatinis, išeminis ir mišrus.
Neuropatinė forma - išsivysto su nugaros apatinių galūnių nervų sistema. Tai yra labiausiai paplitusi diabetinės pėdos forma.
Dėl ilgalaikio neuropatijos poveikio pėdos struktūroje yra sutrikimų, tai reiškia, kad pėdos deformacija vyksta kitaip, o tai perskirsto spaudimą skirtingoms kojos dalims, o tai sukelia diabetinės pėdos neuropatinę formą: mozoro formavimąsi, patinimą. Ši forma dažniausiai pasitaiko kojose arba tarp kojų.
Tokio pažeidimo pasekmės gali būti: „Charcot pėdos“, neuropatinės edemos arba neuropatinės opos susidarymas.
Viena iš neuropatinių pokyčių atsiradimo priežasčių yra nejaukių batų dėvėjimas - per siauras ar tankus.
Neuropatinių pažeidimų simptomai: skausmas pažeistoje vietoje, palaikant normalų pulsavimą.
Neuropatinis gydymas
Negalime pamiršti, kad bet kokie pažeidimai, susiję su diabetinės pėdos pasireiškimu, pirmiausia susiję su diabeto dekompensavimu.
Todėl, norint sėkmingai gydyti diabetinės pėdos neuropatinės formos apraiškas, reikia koreguoti kompensaciją.
Kojų oda, turinti neuropatinius pažeidimus, turi silpnas apsaugines savybes, o bet kokie mikroorganizmai lengvai įsiskverbia į vidų ir sukelia uždegimą. Todėl būtina atlikti antibakterinį gydymą.
Vaistai ir dozės turi paskirti gydytoją!
Taip pat prižiūrint gydytojui turėtų būti reguliariai gydomi žaizdos (kraštų gydymas, negyvų odos sluoksnių pašalinimas).
Norėdami greitai išgydyti, iki minimumo sumažinkite krūtinės vietos apkrovą. Tokiu atveju padėkite ramentus, vežimėlius ir ortopedinius batus.
Išeminė diabetinė pėda yra mažiau paplitusi nei neuropatinė ar mišri. Jis vystosi dėl sutrikdyto kraujo tiekimo kojoms.
Ši trikdžių forma paprastai atsiranda ant pirštų. Stiprios pėdos deformacijos nėra.
Atsiranda, kai dėvite nepalankius batus, nes nuolat plečiasi kojos.
Išeminių pakitimų simptomai: skausmas odos pažeidimų vietoje, įskaitant skausmą ramybės metu, ty be kojų apkrovos.
Išeminės formos gydymas
Kaip ir neurotinė forma, svarbu išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje.
Jei yra patinimas, atlikite dehidratacijos terapiją.
Atliekamas gydymas antibiotikais ir žaizdų gydymas.
Jei nepavyksta palaikomųjų priemonių, reikalinga chirurginė intervencija. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, atliekama perkutaninė transluminalinė angioplastika (kraujotakos atstatymas kraujagyslėse be odos pjūvio); trombarteriektomija arba distalinis venų manevravimas in situ (didelis sietinis venas cirkuliuoja į mažus kojos indus).
Mišrios diabetinės pėdos forma yra antroje vietoje po neuropatinio paplitimo.
Pacientas turi ir diabetinės pėdos neuropatinės, ir išeminės formos simptomus.
Diabetinė gangrena
Stiprus ir platus pūlingas pažeidimas išsivysto.
Svarbu laiku nustatyti šią būklę ir atlikti amputaciją, kad būtų išvengta paciento mirties.
Pažeidimų diagnostika
Svarbu reguliariai atlikti pėdų patikrinimą, kad būtų galima nustatyti, kokie yra pradiniai etapai.
Reikia atkreipti dėmesį į kojų spalvos pakitimus (paraudimą, t
Jei pasikeičia, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tolesnio tyrimo.
Būtina atlikti neurologinį tyrimą, kuris apima vibracijos jautrumo tyrimą (atliekamas su derinimo šakute); temperatūros jautrumo tyrimas; lytėjimo jautrumo nustatymas.
Kulkšnies ir brachijos indekso apibrėžimas. Tai svarbus rodiklis nustatant kraujotakos būklę.
Norėdami tai padaryti, išmatuokite sistolinį spaudimą brachialinėje arterijoje ir kojų arterijose. Šių rodiklių santykis rodo kulkšnies ir kiaušidžių indeksą. Paprastai jis yra 1,0 ir didesnis. Jei sumažėja apatinių galūnių kraujotaka, indeksas bus mažesnis nei 1,0.
Svarbi informacija suteikia tokį tyrimą kaip kojų indų angiografija. Tai rodo trombozės buvimą ir mastą.
Diabetinių pėdų pažeidimų prevencija
Pirma, svarbu nuolat stebėti pacientų, kuriems gresia diabetas, kojų būklę.
Rizikos grupę sudaro antsvorio turintys žmonės, vartojantys alkoholį, rūkantys asmenys, senyvo amžiaus žmonės, turintys pradinius kojų pažeidimus ir kurie kenčia nuo nefropatijos.
Būtina pasirinkti tinkamus batus. Jūs negalite dėvėti pernelyg įtemptų, siaurų batų. Patartina, ypač esant pradiniams kojų pažeidimams, dėvėti specialius ortopedinius batus.
Diabetinės pėdos sindromas (SDS) yra cukrinio diabeto komplikacija, kuriai būdingi kojų būklės pokyčiai. SDS diagnozuojama 80% žmonių, sergančių diabeto diagnoze.
Pagrindiniai ligos simptomai yra: sausa oda, padidėjęs jautrumas sėklų susidarymui, kalakutai, kojų anatominiai deformacijos, opų, žaizdų, opų atsiradimas ir kt.
Jei profesionalus diabetinės pėdos gydymas neatliekamas laiku, tai jam gresia gangreninės infekcijos ir galūnės amputacija.
Tokį didžiulį įvykių vystymąsi galima lengvai išvengti beveik visuose diabetinės pėdos etapuose. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų. Daugeliu atvejų liga gali būti nutraukta.
Diabetinės pėdos prevencija yra labai svarbi, todėl Rusijos gydytojai-podiatrai parengė specialią atmintį diabetu sergantiems pacientams. Atitikimas paprastoms priežiūros ir prevencijos taisyklėms, aprašytoms Memo, leis net ir esant sunkiam diabetui išvengti VTS vystymosi.
Veiksmingas diabeto gydymas pėdomis yra tinkamai nuplauti ir naudoti apsauginį, drėkinamąjį kremą. Pirmenybė teikiama produktams, kurių sudėtyje yra natūralių drėkinančių ingredientų - karbamido, alantoino ir antiseptinio bei dezodoruojančio poveikio. Taip pat būtina tinkamai supjaustyti nagus, kad būtų išvengta jų užaugimo ir dėvėti aukštos kokybės medvilnės kojines.
Jei norite sužinoti daugiau apie diabeto pėdų kremus ir užsisakyti juos į namus ar paštu, spustelėkite žemiau esantį paveikslėlį.
Diabetinės pėdos išsivystymo prevencija neįmanoma iškrauti kojas vaikščiojant. Keičiant kojoms kyla padidėjusi apkrova, ypač tiems, kurie turi antsvorio, o tai sukelia kraujotakos ir deformacijų pokyčius. Norėdami to išvengti, turite naudoti ortopedinius vidpadžius Relief, kurie tolygiai paskirsto apkrovą ir saugo koją anatomiškai natūralioje padėtyje.
Jei norite sužinoti daugiau apie diabeto pėdų vidpadžius ir užsisakyti juos į namus ar paštu, spustelėkite žemiau esantį paveikslėlį.
Be priemonių, kurias aprašo „Memo“, diabetinės pėdos ir cukrinis diabetas turėtų būti priežastys stiprinti imuninę sistemą.
Pacientui rekomenduojama vartoti vitaminų, kurie skatina imunitetą. Taip pat svarbu stengtis išvengti streso, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms.
Jei laikomasi šių priemonių, VTS atsiradimo rizika sumažėja iki nulio, padedanti gyventi su cukriniu diabetu be rimtų komplikacijų.
Mūsų internetinėje parduotuvėje yra efektyviausių ir moderniausių diabeto gydymo priemonių. Mes pristatome visoje Rusijoje kurjeriu į jūsų namus, į išduodamus užsakymus ir paštu. Spustelėkite žemiau esančią nuotrauką ir sužinokite daugiau.
Endokrinologas padės gydyti ligą
Endokrinologija: nacionalinis vadovavimas / Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Endokrinologija: vadovėlis. - M.: GEOTAR-Media, 2009