Antikoaguliantų sąrašas: tiesioginis ir netiesioginis poveikis

Vaistinių preparatų terapijoje antikoaguliantai naudojami kaip kraujo krešėjimo prevencijos priemonė. Tais atvejais, kai ligos yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su tromboze, jos gali būti laikomos gyvybiškai svarbiomis. Antikoaguliantų sąraše yra tiesioginio ir netiesioginio poveikio vaistų.

Priskirti gydymui:

• Ūminė veninė ir arterinė trombozė.
• Patologijos, susijusios su daugelio tromboplastinių medžiagų išsiskyrimu iš audinių.
• Po ankstesnių operacijų siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
• Kaip prevencinė priemonė esant širdies ligoms.

Kokie vaistai priklauso antikoaguliantams? Šie vaistai turi galimybę sumažinti kraują, jie taip pat vadinami antikoaguliantais. Padalinta į dvi grupes: tiesioginė ir netiesioginė veikla.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantų sąrašas

Į šią grupę įeina antitromboliniai vaistai, mažinantys kraujo krešėjimo faktorių (trombiną).

1. Heparinai vietiniam naudojimui (išorėje).

Šie vaistai yra susiję su antikoaguliantais, skirtais venų vidiniam uždegimui, suformuojant jų kraujo krešulį.

Sustabdykite uždegiminį procesą. Sumažėja tromocitų agregato susidarymas ir trombino aktyvumas. Pašalinkite pūtimą. Aktyvuokite audinių kvėpavimą. Prisidėti prie kraujo krešulių išsiskyrimo palaipsniui atkurti venų liumenį. Silpninti skausmingus pojūčius.

Į sąrašą įtraukiami tiesioginiai antikoaguliantai iš Rusijos gamybos:

1. Heparino tepalas 25 g - 50 rublių.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gelis 30 g - 224 rublių.
3. Trombless gelis 30 g - 249 rublių.
4. Venolife 40 gramų - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rublių.

Vartoti po oda ir į veną

Vaistai antikoaguliantai yra nurodyti giliųjų venų trombozės, plaučių trombolijos, krūtinės anginos gydymui. Jie yra trombino blokatoriai. Jie užkerta kelią ne globulinio fibrino baltymo ir trombocitų klijavimui.

Kaip gydomoji terapija gydytojas nurodo:

1. Clexane (Prancūzija). Pagrindinis aktyvaus natrio enoksaparino komponentas apsaugo nuo kraujagyslių užsikimšimo ir kraujo krešulių susidarymo.

• Švirkštai 0,2 ml 10 vnt. - 1700 rublių.

2. Frakiparinas (Prancūzija). Veiklioji medžiaga nadroparino kalcis turi didelį X faktoriaus aktyvumą. Jis naudojamas kraujo krešėjimui, kai yra kraujo krešulių pavojus.

• Švirkštai 2850 ME 0,3 ml 10 vnt. - 2150 rub.

3. Fragmin (Jungtinės Valstijos). Jis skiriamas hemodializės ar hemofiltracijos pacientams. Efektyvus kraujo antikoagulianto vaistas. Veiklioji tirpalo natrio alteparino medžiaga turi antikoaguliantinį poveikį. Sumažina koaguliacijos faktoriaus ir trombino cheminių reakcijų greitį.

• 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 vnt. Tirpalas. - 2100 rublių.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šiai grupei priklausančių vaistų veikliosios medžiagos pažeidžia protrombino sintezę kepenyse ir sulėtina kraujo krešėjimo procesą. Protrombinas yra trombino fermento pirmtakas. Nurodo sudėtingus plazmos baltymus. Dalyvauja kraujo krešėjime dalyvaujant vitamino K.

Tabletės vaistų antikoaguliantų sąrašas

1. Vapfapinas (Rusija). Populiariausi vaistai iš netiesioginių antikoaguliantų sąrašo venų sistemos trombozės gydymui. Sumažina tromboembolinių komplikacijų tikimybę.

Naudojant dietą, nuolat stebint kraują INR ir dozuojant, gydymas duoda teigiamų rezultatų. Įperkama kaina yra dar vienas didelis pliusas.

• Tab. 2,5 mg 50 vnt. - 86 rublių.

2. Fenilinas (Rusija). Kitas netiesioginis antikoagulianto vaistas, veikiantis tabletės formoje. Veiklioji medžiaga Fenindionas turi antikoaguliantų savybių.

Skiriami blokuojant venų sieneles, apatinių galūnių ir smegenų kraujagysles. Jis naudojamas kaip prevencinė priemonė po chirurginės intervencijos.

• Pakavimo skirtukas. 20 mg 30 vnt. - 120 p.

3. Sincumar (Rusija). Įrankis įtrauktas į antikoaguliantų kumarino preparatų sąrašą. Jis apsaugo nuo vitamino K sintezės aktyvioje formoje, todėl sutrikdomas krešėjimo procesas (kraujo krešulių susidarymas). Slopina kraujo krešėjimo faktorių sintezę.

• Pakavimo skirtukas. 2 mg 50 vnt. - 470 rublių.

Naujos kartos antikoaguliantai

Vaistų savybė yra gebėjimas nesukurti nuolatinio kraujo krešėjimo indekso (INR) stebėjimo. Sprendžiant pagal šią savybę, nauji vaistai yra lengvesni už varfariną. Tačiau didelė narkotikų kaina riboja jų prieinamumą, o tai yra didelis trūkumas.

Naujos kartos narkotikų antikoaguliantų sąrašas apima:

1. Xarelto (Vokietija). Vaisto veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas. Klinikiniai tyrimai įrodė, kad šis įrankis yra veiksmingas. Lengva naudoti. Nenustato pacientų nuolatiniam tyrimui.

• Tab.15 mg kaina 28 vnt. - 2700 rub.

2. Eliquis (JAV). Pagrindinė veiklioji medžiaga apiksabanas atkuria veną. Jis naudojamas kardioemboliniam insultui išvengti. Nereikia sistemingai kontroliuoti hemostazės.

• Tabletės 5 mg 60 vienetų kaina - 2400 p.

3. Pradaksa (Austrija). Pagrindinis vaisto komponentas yra dabigatrano eteksilatas. Jis skiriamas veninei ir sisteminei tromboembolijai, įskaitant plaučių arterijos pažeidimą po sunkių sužalojimų ir sudėtingų operacijų.

Gerai toleruojamas. Vaistinės terapijos metu gydytojai pastebi, kad yra maža kraujavimo rizika.

• Kapsulės 110 mg 30 vnt. - 1750 rublių.

Antikoaguliantai: vaistų sąrašas

Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingų pasekmių, nes gali įvykti, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar insultas. Norint sumažinti kraują, gydytojas gali paskirti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme. Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie naudojami situacijose, kai organizmas padidina kraujo krešėjimą.

Tai gali atsirasti dėl tokių problemų kaip:

• Varikozinės venos arba flebitas;
• Trumpesnis vena cava;
• Hemorrhoidal venų kraujo krešuliai;
• Insultas;
• Miokardo infarktas;
• Arterijų sužalojimas esant aterosklerozei;
• Tromboembolija;
• Šokas, sužalojimas ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Gerinti kraujo krešėjimą ir naudoti antikoaguliantus. Jei anksčiau buvo naudojamas aspirinas, dabar gydytojai išėjo iš tokios technikos, nes yra daug veiksmingesnių vaistų.

Kas yra antikoaguliantai, ūkis. poveikį

Antikoaguliantai yra kraujo skiedikliai, tačiau jie taip pat sumažina kitos trombozės, kuri gali atsirasti vėliau, riziką. Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai.

Norėdami greitai atsipalaiduoti nuo venų varikozės, mūsų skaitytojai rekomenduoja sveiką gelį. Varikozinės venos - moterys "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų nuo trombo ir vėžio! Gyvybei pavojingos komplikacijos yra: THROMBOPHLEBIT (kraujo krešuliai venose turi 75–80% venų), TROPHIC ULCERS (audinių puvinio) ir, žinoma, ONCOLOGY! Jei turite venų varikozę, turite veikti skubiai. Daugeliu atvejų jūs galite padaryti be operacijos ir kitų sunkių intervencijų, naudodami savo pagalbą.

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų. Pirmasis greitai praskiedžia kraują ir išsiskiria iš organizmo per kelias valandas. Pastarasis kaupiasi palaipsniui, suteikdamas gydomąjį poveikį ilgą laiką.

Kadangi šie vaistai mažina kraujo krešėjimą, neįmanoma savarankiškai sumažinti dozės ar ją didinti, taip pat sumažinti priėmimo laiką. Vaistai naudojami pagal gydytojo nurodytą schemą.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai yra nukreipti į kepenų darbą ir slopina kraujo krešėjimą.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai yra vietiniai heparinai, skirti vartoti po oda arba į veną, kitame straipsnyje rasite daugiau informacijos apie heparino tepalus.

Pavyzdžiui, vietinis veiksmas:

Šie vaistai naudojami apatinių galūnių trombozei gydyti ir užkirsti kelią ligai.

Jie turi didesnį įsiskverbimo laipsnį, bet turi mažiau poveikio nei į veną.

Heparinai, skirti vartoti:

Paprastai antikoaguliantai atrenkami tam tikroms užduotims spręsti. Pavyzdžiui, Clivarin ir Troparin yra naudojami embolijos ir trombozės profilaktikai. Clexane ir Fragmin - angina, širdies priepuolis, venų trombozė ir kitos problemos.

Fragmin vartojamas hemodializei. Antikoaguliantai yra naudojami dėl kraujo krešulių susidarymo bet kuriuose laivuose, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto aktyvumas išlieka visą dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginio veiksmo antikoaguliantai yra tokie pavadinimai, nes jie daro įtaką protrombino susidarymui kepenyse ir tiesiogiai nedaro įtakos krešėjimui. Šis procesas yra ilgas, tačiau dėl to šis poveikis yra ilgesnis.

Jie suskirstyti į 3 grupes:

• Monokumarinai. Tai: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumarinai yra dikumarinas ir tromeksanas;
• Indandionai yra fenilin, omefin, dipaxine.

Dažniausiai gydytojai paskiria varfariną. Šie vaistai skiriami dviem atvejais: prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams.

Dažnai pacientai klausia, koks yra skirtumas tarp Aspirin Cardio ir varfarino, ir ar galima pakeisti vieną vaistą su kitu?

Ekspertai teigia, kad Aspirin Cardio yra skiriamas, jei insulto rizika nėra didelė.

Varfarinas yra daug veiksmingesnis už aspiriną, išskyrus tai, kad geriau jį vartoti kelis mėnesius ir net visą gyvenimą.

Aspirinas korozuoja skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.

Netiesioginiai antikoaguliantai mažina medžiagų, kurios veikia krešėjimą, gamybą, taip pat sumažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai.

Netiesioginiai antikoaguliantai yra vitamino K antagonistai:

Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o varfarino veikloje jos funkcijos sutrikiamos. Tai padeda išvengti kraujo krešulių atskyrimo ir kraujagyslių užsikimšimo. Šis vaistas dažnai skiriamas po miokardo infarkto.

Yra tiesioginių ir selektyvių trombino inhibitorių:

Tiesioginė:

Selektyvus:

Bet kokius tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus skiria tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi organizme palaipsniui.

Taikykite juos tik žodžiu. Nedelsiant nutraukti gydymą, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto vartojimas gali sukelti trombozę. Perdozavus šią grupę, gali prasidėti kraujavimas.

Antikoaguliantų naudojimas

Klinikiniu antikoaguliantų vartojimu rekomenduojama vartoti šias ligas:

• Plaučių ir miokardo infarktas;
• Embolinis ir trombozinis insultas (išskyrus hemoraginę);
• Flebotrombozė ir tromboflebitas;
• Įvairių vidaus organų kraujagyslių embolija.

Kaip prevenciją galite naudoti, kai:

• Vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų aterosklerozė;
• Širdies defektai reumatinė mitralinė;
• Flebotrombozė;
• Pooperacinis laikotarpis siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Natūralūs antikoaguliantai

Dėl kraujo krešėjimo proceso organizmas pats pasirūpino, kad kraujo krešulys neviršytų užkrėsto laivo. Vienas mililitras kraujo gali prisidėti prie viso fibrinogeno krešėjimo organizme.

Dėl savo judėjimo kraujas išlieka skystas, taip pat dėl ​​natūralių koaguliantų. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose, o tada teka į kraujotaką, kur jie neleidžia aktyvuoti kraujo krešėjimo.

Šie antikoaguliantai apima:

• Heparinas;
• Antitrombinas III;
• Alfa-2 makroglobulinas.

Antikoaguliantai - sąrašas

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai greitai absorbuojami ir jų veikimo trukmė yra ne ilgesnė kaip diena prieš pakartotinį įvedimą ar naudojimą.

Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi kraujyje, sukeldami bendrą poveikį.

Jie negali būti nedelsiant atšaukti, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Kai vartojamas, jie palaipsniui mažina dozę.

Antikoaguliantai yra tiesioginiai vietiniai veiksmai:

• Heparino tepalas;
• Lioton gelis;
• Hepatrombinas;
• Trombis

Antikoaguliantai, skirti intraveniniam arba intraderminiam vartojimui:

Netiesioginiai antikoaguliantai:

• Girugenas;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Varfarino Nycomed skirtukas.;
• Fenilin į skirtuką.

Kontraindikacijos

Yra nemažai kontraindikacijų antikoaguliantų naudojimui, todėl įsitikinkite, kad pasitarkite su gydytoju apie tai, ar tinkama imtis lėšų.

Negalima naudoti su:

• IBC;
• Peptinė opa;
• Parenchiminės kepenų ir inkstų ligos;
• Septinis endokarditas;
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
• Padidėjęs miokardo infarkto spaudimas;
• Onkologinės ligos;
• Leukemija;
• Ūmus širdies aneurizmas;
• Alerginės ligos;
• Hemoraginė diatezė;
• Fibroidai;
• Nėštumas

Moterų menstruacijų metu atsargiai. Nerekomenduokite maitinančių motinų.

Šalutinis poveikis

Perdozavus netiesioginių vaistų, gali prasidėti kraujavimas.

Kartu vartojant varfariną su aspirinu ar kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Simvastinas, heparinas ir pan.), Antikoaguliacinis poveikis sustiprėja.

Ir vitaminas K, vidurius ar paracetamolį susilpnins varfarino poveikį.

Šalutinis poveikis, kai vartojate:

• Alergijos;
• Karščiavimas, galvos skausmas;
• Silpnumas;
• Odos nekrozė;
• Inkstų funkcijos sutrikimas;
• Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
• Niežulys, pilvo skausmas;
• Plikas

Antikoaguliantai: esminiai vaistai

Komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių trombozė - pagrindinė širdies ir kraujagyslių ligų mirties priežastis. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje labai svarbi kraujagyslių trombozės ir embolijos (okliuzijos) vystymosi prevencija. Kraujo krešėjimą paprasčiausia forma galima apibūdinti kaip dviejų sistemų sąveiką: trombocitus (ląsteles, atsakingas už kraujo krešulių susidarymą) ir baltymus, ištirpusius kraujo plazmoje - koaguliacijos veiksnius, kurių metu susidaro fibrinas. Gautas trombas susideda iš trombocitų konglomerato, susipynusio į fibrino siūlus.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui: antitrombocitams ir antikoaguliantams, naudojamos dvi vaistų grupės. Antitrombocitiniai preparatai slopina trombocitų krešulių susidarymą. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje aptarsime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

Klasifikacija

Priklausomai nuo naudojimo vietos, išskiriami tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai, taip pat selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių). Netiesioginiai antikoaguliantai yra vitamino K antagonistai.

1. Vitaminas K antagonistai:
   • Fenindionas (fenilinas);
   • Varfarinas (warfarex);
   • Acenokumarolis (syncumar).
2. Heparinas ir jo dariniai:
   • Heparinas;
   • Antitrombinas III;
   • Dalteparinas (fragmin);
   • Enoksaparinas (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparinas (fraxiparinas);
   • Parnaparinas (Fluxum);
   • Sulodeksidas (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparinas (Cybor).
3. Tiesioginiai trombino inhibitoriai:
   • Bivalirudinas (angiox);
   • Dabigatrano eteksilatas (Pradax).
4. Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
   • Apiksabanas (Eliquis);
   • Fondaparinuksas (arixtra);
   • Rivaroksabanas (xarelto).

Vitaminas K antagonistai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra trombozinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Jų tablečių forma gali būti vartojama ilgą laiką ambulatoriškai. Nustatyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolio, insulto) atsiradimą prieširdžių virpėjimą ir dirbtinį širdies vožtuvą.

Fenilin šiuo metu nenaudojamas dėl didelio nepageidaujamo poveikio pavojaus. Sincumar turi ilgą veikimo laikotarpį ir kaupiasi organizme, todėl retai vartojamas dėl gydymo sunkumo. Dažniausias vaistas iš vitamino K antagonistų yra varfarinas.

Varfarinas skiriasi nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų ankstyvuoju poveikiu (10–12 valandų po nurijimo) ir greitai nutraukus nepageidaujamą poveikį mažesnėmis dozėmis arba nutraukus vaisto vartojimą.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su šio vaisto ir vitamino K antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas yra sutrikdytas.

Varfarinas skiriamas venų kraujo krešulių susidarymui ir augimui išvengti. Jis naudojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimo gydymui ir intrakardijos trombui. Esant tokioms sąlygoms, labai padidėja širdies priepuolių ir insultų rizika, susijusi su kraujagyslių užsikimšimu atskirtų krešulių. Varfarino vartojimas padeda išvengti šių sunkių komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, kad būtų išvengta pakartotinės vainikinės katastrofos.

Po protezų širdies vožtuvų varfarino vartojimas yra būtinas bent keletą metų po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, naudojamas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui dirbtiniuose širdies vožtuvuose. Nuolat vartojant šį vaistą, reikalinga tam tikra trombofilija, ypač antifosfolipidų sindromas.

Varfarinas skiriamas išsiplėtusiems ir hipertrofiniams kardiomiopatijoms. Šias ligas lydi širdies ertmių plitimas ir (arba) jos sienų hipertrofija, o tai sudaro prielaidas intrakardijos trombų susidarymui.

Gydant varfarinu būtina įvertinti jo veiksmingumą ir saugumą stebint INR - tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis įvertinamas kas 4–8 savaites. Atsižvelgiant į gydymo foną, INR turėtų būti 2,0 - 3,0. Norint užkirsti kelią kraujavimui ir, antra, padidėjusiam kraujo krešėjimui, labai svarbu išlaikyti šio rodiklio normaliąją vertę.

Kai kurie maisto produktai ir augalai didina varfarino poveikį ir padidina kraujavimo riziką. Tai spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kiti. Sumažinti antikoagulianto vaisto, esančio kopūstų, Briuselio kopūstų, kiniškųjų kopūstų, burokėlių, petražolių, špinatų, salotų lapuose, poveikį. Pacientai, vartojantys varfariną, negalite atsisakyti šių produktų, bet reguliariai vartoti mažais kiekiais, kad būtų išvengta staigių vaisto svyravimų kraujyje.

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, vietinė trombozė, hematoma. Nervų sistemos aktyvumas gali būti sutrikdytas kuriant nuovargį, galvos skausmą, skonio sutrikimus. Kartais yra pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Kai kuriais atvejais, oda yra paveikta, atsiranda violetinė pirštų spalva, parestezijos, vaskulitas ir galūnių švelnumas. Alerginė reakcija gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė, angioedema.

Varfarinas draudžiamas nėštumo metu. Jis neturėtų būti skiriamas jokioms sąlygoms, susijusioms su kraujavimo grėsme (trauma, chirurgija, vidaus organų ir odos opa). Nenaudokite jo aneurizmoms, perikarditui, infekciniam endokarditui, sunkiai hipertenzijai. Kontraindikacija yra tinkamos laboratorinės kontrolės neįmanoma dėl laboratorijos prieinamumo ar paciento asmenybės savybių (alkoholizmas, organizavimo stoka, senilinė psichozė ir kt.).

Heparinas

Vienas iš pagrindinių veiksnių, užkertančių kelią kraujo krešėjimui, yra antitrombinas III. Nefrakcionuotas heparinas prisijungia prie jo kraujo ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Dėl šios priežasties reakcijos, nukreiptos į kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, slopinamos.

Heparinas buvo naudojamas daugiau kaip 30 metų. Anksčiau jis buvo švirkščiamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotas heparinas turėtų būti skiriamas į veną, o tai palengvina gydymo saugumą ir veiksmingumą. Subkutaniškai rekomenduojama naudoti mažos molekulinės masės heparinus, kurie bus aptarti toliau.

Heparinas dažniausiai naudojamas siekiant išvengti ūminio miokardo infarkto tromboembolinių komplikacijų, įskaitant trombolizę.

Laboratorinė kontrolė apima aktyvuoto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Atsižvelgiant į gydymą heparinu po 24–72 valandų, jis turėtų būti 1,5–2 kartus didesnis už pradinį. Taip pat būtina kontroliuoti trombocitų kiekį kraujyje, kad nepraleistų trombocitopenijos vystymosi. Paprastai heparino terapija trunka nuo 3 iki 5 dienų, palaipsniui mažindama dozę ir nutraukdama gydymą.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje). Ilgai vartojant didelėmis dozėmis, tikėtina, kad atsiras alopecija (alopecija), osteoporozė ir hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais pasireiškia alerginės reakcijos, taip pat padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas yra kontraindikuotinas hemoraginiam sindromui ir trombocitopenijai, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš šlapimo takų, perikarditas ir ūminis širdies aneurizmas.

Mažos molekulinės masės heparinai

Depareparinas, enoksaparinas, nadroparinas, paraparinas, sulodeksidas, bemiparinas yra gaunami iš nefrakcionuoto heparino. Jos skiriasi nuo mažesnio molekulinio dydžio. Tai padidina vaistų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl mažos molekulinės masės heparinų naudojimas nereikalauja laboratorinės kontrolės. Jis gali būti atliekamas naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažos molekulinės masės heparinų pranašumas yra jų veiksmingumas po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl šiuo metu heparino dariniai išstumia hepariną nuo klinikinės praktikos.

Mažos molekulinės masės heparinai naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų chirurginių operacijų ir giliųjų venų trombozės metu. Jie vartojami pacientams, kurie yra ant lovos ir turi didelę tokių komplikacijų riziką. Be to, šie vaistai yra plačiai skiriami nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui.

Šios grupės kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis yra tokie patys kaip ir heparino. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažiau.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai

Tiesioginis trombino inhibitoriai, kaip rodo pavadinimas, tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Tuo pačiu metu jie slopina trombocitų aktyvumą. Šių vaistų vartojimas nereikalauja laboratorinės stebėsenos.

Bivalirudinas švirkščiamas į veną ūminio miokardo infarkto metu, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Rusijoje šis vaistas dar nebuvo naudojamas.

Dabigatranas (pradaksa) yra tabletė, mažinanti trombozės riziką. Skirtingai nuo varfarino, jis neveikia maisto. Šio vaisto tyrimai yra vykdomi, su nuolatine prieširdžių virpėjimo forma. Vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas jungiasi su antitrombinu III. Toks kompleksas intensyviai inaktyvuoja X faktorių, mažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Jis yra paskiriamas po oda ūminiu koronariniu sindromu ir venų tromboze, įskaitant plaučių emboliją. Vaistas nesukelia trombocitopenijos ir nesukelia osteoporozės. Laboratorinė jo saugumo kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas yra ypač skirti pacientams, kuriems yra didesnė kraujavimo rizika. Sumažinus kraujo krešulių dažnį šioje pacientų grupėje, šie vaistai žymiai pagerina ligos prognozę.

Fondaparinuksas rekomenduojamas naudoti ūmaus miokardo infarkto metu. Jis negali būti naudojamas tik su angioplastija, nes padidina kraujo krešulių susidarymo kateteriuose riziką.

Klinikiniai Xa faktoriaus inhibitorių tabletės.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, niežulys, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentams ir infekcinis endokarditas.

Kodėl reikia gerti antikoaguliantus?

Kas yra geriamieji antikoaguliantai? Tai yra ypatingas narkotikų tipas, kurio veikla siekiama pašalinti kraujo krešulių procesus. Paprastai šie vaistai skiriami pacientams, kuriems kraujagyslių kraujo krešulių rizika yra didelė.

Stabilus kraujo apytakos sistemos stovėjimas yra galimas dėl koaguliacijos ir antikoaguliacinio komponento pusiausvyros. Šiuo atveju kraujo nutekėjimas vyksta sklandžiai, tolygiai ir nėra prielaidų kraujo krešulių susidarymui. Jei tokia pusiausvyra sutrikdoma, atsiranda intravaskulinė koaguliacija, kurioje gautas krešulys gali sukelti staigią mirtį. Medicinos praktikoje yra daug veiksnių, galinčių sukelti venų užsikimšimą:

• insultas;
• miokardo infarktas;
• įvairių kilmės laivų ir venų sužalojimai;
• šokas;
• sepsis.

Šių ligų gydymo protokolas būtinai apima naujos kartos antikoaguliantų naudojimą. Jie suteikia kraujo skiedimą. Šie vaistai yra skirti atkurti kraujo sklandumą per veną ir kraujagysles, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką. Antikoaguliantai skiriami kaip prevencinė priemonė širdies ligoms išvengti. Nestabili krūtinės angina, sutrikusi širdies ritmas, vožtuvo defektai - visos šios ligos gali būti išvengiamos arba sumažintos, jei reguliariai vartojate geriamųjų antikoaguliantų grupės vaistus.

Yra dar viena antikoaguliantų naudojimo kryptis - kraujo stabilizavimas prieš laboratorinius tyrimus ar perpylimą. Pagal narkotikų veiklą yra skirstomi į 2 tipus: tiesioginiai antikoaguliantai ir netiesioginiai.

Kas yra tiesioginio veiksmo koaguliantai? Heparinai yra vietiniai vaistai, kuriems būdingas minimalus pralaidumas ir silpnas poveikis. Šios grupės preparatai skirti sergantiems varikoze, hemorojus arba greitam hematomų rezorbcijai. Vietinės heparinų ekspozicijos grupė apima:

Jų kaina yra kitokia, todėl kiekvienas galės pasirinkti tinkamiausią variantą. Yra heparinų injekcijai. Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas įvairių kraujo krešėjimo faktorių slopinimu. Šios grupės vaistus galima švirkšti po oda arba į veną.

Jie greitai pradeda sąveikauti su kraujo ląstelėmis, jų aktyvumas palaikomas 24 valandas.

Tiesiogiai veikiantys antitromboziniai vaistai naudojami trombinui pašalinti. Šiai grupei priskiriami šie vaistai: desirudinas, lepirudinas, bivalirudinas, melagatranas, argatrobanas, dabigatranas, Ximelagatran. Jie turi didelį veiksmingumą gydant ir profilaktiškai. Sunkūs kepenų veikimo sutrikimai galimi tik ilgą laiką vartojant vaistą. Natrio hidroksitarto poveikis pagrįstas kraujo komponentų išsaugojimu, todėl vaistas yra naudojamas kaip kraujo konservantas laboratorinių tyrimų metu.

Šios grupės vaistų poveikis skirtas mažinti baltymų susidarymą, o tai neleidžia atsirasti protrombino kepenyse. Varfarinas yra populiariausias šios grupės vaistas. Išleiskite jį 2,3,5 mg tabletėmis. Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas praėjus 5 dienoms nuo vaisto pradžios. Naudojimo indikacijos yra trombozė ir tromboembolija. Svarbu pažymėti keletą galimų šalutinių poveikių: pykinimas, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimas, niežulys, egzema, galimas plaukų slinkimas, šlapimo takų atsiradimas. Varfarinas griežtai draudžiamas vartoti sunkiems inkstų ir kepenų sutrikimams, ūminiam kraujavimui, polinkiui į stemplės venų varikozes, hemorojus, nėštumo metu.

Svarbu žinoti, kurie maisto produktai gali būti vartojami vartojant varfariną, ir kurie iš jų turėtų būti pašalinti. Česnakai, šalavijas, papajos, svogūnai, kopūstai, agurkai, mėtos, špinatai, petražolės, žirniai, ropės, alyvuogių aliejus, koriancas, pistacijos, alkoholis turėtų būti pašalinami iš dietos. Tiems, kurie vartoja netiesioginius antikoaguliantus, svarbios šios priemonės:

• kiekvieną dieną tiksliai apskaičiuokite vitamino K suvartojimą;
• stebėti INR;
• stebėti galimo vidinio kraujavimo simptomus, kad jei taip atsitiktų, galite kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Kiekvienais metais specialistai atlieka tyrimus gerinant geriamųjų antikoaguliantų kokybę ir veiksmingumą. Šiuolaikiniai vaistai turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, taip pat trūksta poreikio stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Naujos kartos vaistų veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi nuo senojo mėginio analogų. Tvarko pasiekti:

• sumažinti kraujo krešėjimo normų kontrolę;
• nepakankamas vaisto dozės koregavimas;
• išplėsti pacientų, kuriems anksčiau buvo skiriamas antikoaguliantinis gydymas, sąrašą;
• vartojant 1 antikoaguliantą įvairių ligų gydymui;
• galimybės gydyti vaikus su šio tipo vaistais.

Nepaisant visų kūrėjų pasiekimų, naujos kartos pasirengimas nėra tobulas ir turi savo privalumų ir trūkumų. Teigiami taškai:

• greitas vaisto poveikis;
• minimalus maistinių medžiagų ir kitų vaistų poveikis, naudojant juos su antikoaguliantu;
• naudojimo saugumas.

Neigiami taškai apima:

• skirtingai nuo senojo mėginio paruošimo, naujos kartos antikoaguliantai turėtų būti imami griežtai pagal dažytą schemą, be praleidimų ir pokyčių;
• nesugebėjimas atlikti terapijos bandymų ir stebėsenos, atliekamos neatidėliotino gydymo nutraukimo atveju;
• keletas šalutinių reiškinių, kurie anksčiau nebuvo vartojami senesnėse narkotikose;
• didelė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
• didelės narkotikų kainos.

Kas yra antikoaguliantai. Sąrašas, narkotikų pavadinimai, šalutiniai poveikiai, klasifikavimas

Žmonėms dažnai pasireiškia širdies veiklos ir kraujagyslių sistemos problemos. Prevencijai gydant šias patologijas atsiranda vaistų - antikoaguliantų. Kas tai yra, kaip ir kiek juos naudoti, atskleidžiama toliau.

Kas yra antikoaguliantai, veikimo principas

Antikoaguliantai vadinami vaistais, kurie atlieka plazmos skystinimo funkciją. Jie padeda užkirsti kelią trombozinių mazgų susidarymui, sumažinti širdies priepuolio, insulto, venų ir arterijų užsikimšimų atsiradimą.

Pažymėtina, kad anksčiau susidarę kraujo krešuliai tokių vaistų pagalba nėra rezorbuojami.

Vaistai yra gerai toleruojami, palaiko žmonių, turinčių dirbtinių širdies vožtuvų ar netolygų širdies plakimą, sveikatą. Jei pacientas patyrė širdies priepuolį arba turi kitą širdies ligą (kardiomiopatiją), jis taip pat skiria antikoaguliantus.

Tokių fondų veikla siekiama sumažinti kraujo gebėjimą krešėti (koaguliacija), būtent, pagal jų įtaką sumažėja krešulių, galinčių blokuoti kraujagyslių sąnarius, tikimybė. Dėl gydymo sumažėja širdies priepuolio ar insulto rizika.

Antikoaguliantai (tai yra jų naudojimo ypatumai aprašyti toliau) skirstomi į grupes:

• fiziologinė - nuolat kūną gamina ir patenka į kraują;
• patologiniai - kai jie aptinkami plazmoje, jie gali parodyti bet kokios patologijos buvimą.

Pirmoji grupė suskirstyta į:

• pirminė (jų sintezė vyksta nuolat);
• antrinis (gaminamas po kraujo tekėjimo faktorių dalijimosi tirpiant fibriną).

Pirminiai natūralūs preparatai

Ši vaistų grupė suskirstyta į:

• inhibitoriai, kurie susidaro dėl fibrino savitojo replikacijos;
• antitrombinas - pagrindinis plazmos baltymų veiksnys;
• antitromboplastinai yra kraujo plazmos antikoaguliacijos sistemos veiksnys.

Jei pacientas turi polinkį sumažinti šias medžiagas, yra tikimybė, kad jis gali susidaryti trombozę.

Natūralių pirminių vaistų grupė:

Antriniai fiziologiniai vaistai

Grupiniai vaistai formulėje yra šios veikliosios medžiagos:

1. Antitrombinas I.
2. Antitrombinas IX.
3. XIa ir Va veiksniai.
4. Febrinopeptidai.
5. Auto-2-antikoaguliantas.
6. Antitromboplastinai.
7. PDF (medžiagos, susidariusios ištirpinant fibriną).

Patologiniai preparatai

Plėtojant sunkias ligas kraujotakoje susidaro imuninių rūšių inhibitoriai, veikiantys kaip specifiniai antikūnai. Tokie kūnai skirti užkirsti kelią koaguliacijai.

Tai apima VII, IX faktoriaus inhibitorius. Autoimuninių ligų eigoje kraujyje atsiranda patologinis baltymų tipas. Jie turi antimikrobinių savybių ir didžiausią poveikį krešėjimo faktoriams (II, V, Xa).

Antiplateletas

Narkotikai mažina tromboksano sintezę ir yra skirti insulto ir širdies priepuolio prevencijai, kuri gali kilti dėl suklijuotų kraujo krešulių susidarymo.

Aspirinas yra labiausiai paplitęs ir naudingas antiagregantas. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė priepuolis, skiriamas aspirinas. Jis blokuoja kondensuotų kraujo formavimų susidarymą vainikinių arterijų viduje. Pasikonsultavus su gydytoju, šį vaistą galima naudoti mažomis dozėmis (profilaktikai).

Pacientams, sergantiems insulto ir širdies vožtuvo pakeitimu, skiriama ADP (adenozino difosfato receptorių inhibitoriai). Šis vaistas švirkščiamas į veną ir neleidžia susidaryti krešuliams, kurie gali užkimšti indus.

Preparatai trombozei:

Kaip ir kiti vaistai, antitrombocitiniai preparatai turi keletą šalutinių poveikių:

• nuolatinis nuovargis;
• dažnas rėmens pasireiškimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• dramatiškas išmatų pokytis;
• kraujo tekėjimas iš nosies.

Tokiais pasireiškimais pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad pakeistų vaistus.

Be to, yra šalutinių reiškinių, kuriais būtina visiškai nutraukti vaisto vartojimą:

1. Alerginės reakcijos (veido, gerklų, liežuvio, galūnių, lūpų, išbėrimas).
2. Vėmimas, ypač esant kraujo krešuliams.
3. Kėdė yra tamsus arba kruvinas.
4. Kraujo buvimas šlapime.
5. Sunku įkvėpti ir iškvėpti.
6. Nesusijusi kalba.
7. Aritmijos požymiai.
8. Geltonumas, kalbėjimas ant odos ir akių baltymų.
9. Sąnarių skausmas.
10. Haliucinacijos

Kai kuriems pacientams skiriamas vaistas nuo trombocitų trombocitų, todėl jie turi sistemingai vartoti kraują, kad patikrintų krešėjimą.

Geriamieji vaistai naujos kartos

Antikoaguliantai (kas tai yra ir fondo poveikio straipsnyje aprašytas principas) principas yra būtinas daugeliui ligų. Pagal statistiką dauguma jų turi tam tikrų apribojimų ir šalutinį poveikį. Tačiau gamintojai pašalina visus neigiamus aspektus, dėl to jie išleidžia naujas ir patobulintas naujos kartos priemones.

Bet kokie antikoaguliantai turi ir teigiamą, ir neigiamą pusę. Mokslininkai atlieka papildomus laboratorinius vaistų tyrimus, kad galėtų toliau gaminti visuotines trombozės ir susijusių ligų gydymo priemones. Tokie vaistai kuriami jaunesniems pacientams (vaikams) ir tiems, kurie vartoja kontraindikacijas.

Šiuolaikinių vaistų privalumai:

• sumažinta spontaniško kraujo tekėjimo rizika;
• vaistai veikia 1,5 valandos;
• dauguma žmonių, turinčių ribotą informaciją apie karą, jau gali imtis naujesnių produktų;
• valgyti maisto produktai ir kiti vaistai neturi įtakos PNP veiksmingumui.

Trūkumai PNP:

• nuolatinis lėšų testavimas;
• tokios priemonės turėtų būti girtos nuolat, be spragų, nes jos turi trumpą veiksmų laikotarpį;
• retai, bet yra nepageidaujamas poveikis, susijęs su komponentų netoleravimu.

PUP sąraše yra nedaug lėšų, nes dauguma jų yra testavimo etape. Vienas iš naujų produktų yra Dabigatranas, kuris yra mažos molekulinės masės vaistas (trombino inhibitorius). Medicinos specialistai dažnai nurodo venų užsikimšimą (profilaktikai).

Kiti 2 PNP, kuriuos pacientai lengvai toleruoja, yra Apixaban, Rivaroxaban. Jų privalumas yra tai, kad gydymo metu nereikia kraujo užsikrėsti kraujo krešėjimo sutrikimais. Jie nereaguoja į kitus vartojamus vaistus, kurie yra jų privalumas. Insultas ir aritmijos priepuoliai taip pat yra gerai išvengiami.

Antikoaguliantų klasifikacija: tiesioginis, netiesioginis

Antikoaguliantai (kas tai yra ir jų veikimo principas aptariami informaciniais tikslais, todėl savęs tvarkymas yra draudžiamas) gali būti suskirstyti į 2 pagrindinius pogrupius.

Jie yra:

• tiesioginis poveikis (gebėjimas veikti tiesiogiai trombinu, mažinant jo aktyvumą iki minimumo, taip praskiedžiant kraujotaką);
• netiesioginis poveikis (įtakoja fermentų (antrinės kilmės) sintezę, reguliuojančią kraujo krešėjimą).

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai: sąrašas

Vaistai gerai absorbuojami skrandžio sienose ir galiausiai išsiskiria su šlapimu.

• Heparinai (mažos molekulinės masės).
• Hirudinas.
• Natrio hidrochloritas.
• Danaparodid.
• Lepirudinas.
• Heparinas.

• Apibrėžimai.
• Monokumarinai.
• Dikumariny.

Herapin grupė

Pagrindinis ir dažniausias tiesioginio veikimo vaistų atstovas yra heparinas. Jo sudėtis apima skirtingų dydžių sulfatinius glikozaminoglikanus. Jis turi mažą biologinį prieinamumą.

Vaistas sąveikauja su daugybe kitų organizmo gaminamų komponentų:

Gydymas šiuo vaistu visiškai neapsaugo nuo trombozės. Jei kraujo krešulys jau atsirado ir yra ant aterosklerozinės plokštelės, tada heparinas negali veikti.

Heparino vaistai (geriamosios tabletės ir tepalai išoriniam naudojimui:

1. "Venolife".
2. "Heparinas" (injekcija).
3. "Klevarinas".
4. "Heparino tepalas".
5. "Lioton gelis".
6. Trombis.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptidai

Iš oligopeptidų grupės antikoaguliantai (kas tai yra ir kaip jie veikia kūną) turi įtakos trombino aktyvumui. Tai yra stiprūs inhibitoriai, neleidžiantys susidaryti kraujo krešuliams. Aktyvūs medicinos prietaisų komponentai susijungia su kraujo krešėjimo veiksniais ir keičia jų atomų vietą.

Kai kurie grupės vaistai:

Šios lėšos naudojamos prevencijai:

• širdies priepuoliai;
• venų varikozė;
• tromboembolija;
• reocclusion po plastinės chirurgijos kraujagyslių sienų.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai pasižymi padidėjusia biologine prieinamumu ir antitromboziniu poveikiu. Jų panaudojimo procese galimas hemoroidinių komplikacijų susidarymo pavojus. Vaistų sudedamosios dalys yra greitai absorbuojamos ir ilgai išskiriamos.

Šio pogrupio vaistai visiškai pašalina nenormalaus kraujo krešėjimo veiksnius.

Jie didina trombino sintezę ir neturi didelės įtakos kraujagyslių sienelių pajėgumui. Vaistai padeda pagerinti kraujo tekėjimo reologines savybes ir taip pat teigiamai veikia kraujo tiekimą visiems organams, o tai sąlygoja stabilų jų funkcijos būseną.

Mažos molekulinės masės heparinų vaistų pavadinimai:

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Grudin“. Jo sudėtyje yra baltymų, kurie yra išgaunami iš sėklų (medicinos). Tai yra tiesioginio poveikio trombino inhibitorius.

Girudinui būdingi analogai (Girugen, Girulog). Jie padeda išsaugoti širdies ligomis sergančių pacientų gyvenimą. Šie vaistai turi daug privalumų, lyginant su heparino grupe. Priemonės turi ilgalaikį poveikį.

Gamintojai pradeda išleisti oralinio vartojimo formas. Šių lėšų naudojimo apribojimai gali būti susiję tik su kainų kategorija.

"Lepirudinas" (rekombinantinis vaistas) blokuoja trombiną ir skiriamas profilaktikai nuo trombozės. Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius, atlieka blokavimą. Vaistas skiriamas miokardo infarkto prevencijai arba širdies chirurgijos išvengimui dėl krūtinės anginos.

Hirudino preparatai

Šios grupės vaistai turi tam tikrą panašumą su heparino grupe, jie taip pat turi antitrombotinį poveikį. Jų sudėtyje yra medžiaga, kuri gaminama persių - hirudino - seilėse. Jis jungiasi su trombinu ir negrįžtamai jį pašalina. Be to, vaistas iš dalies veikia kitus kraujo krešėjimą įtakojančius veiksnius.

Hirudino lėšos:

Visi vaistai ne taip seniai parduodami, todėl jų naudojimo patirtis yra maža.

Netiesioginių antikoaguliantų sąrašas: vaistų pavadinimai

Antikoaguliantai (kaip aprašyta straipsnyje) netiesioginės veiklos būdai apibūdinami toliau pateiktoje lentelėje:

Įrankis sumažina riebalų kiekį kraujyje, didindamas kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantų sąrašas ir apžvalga

Tiesioginiai vaistai (antikoaguliantai):

• „Heparino tepalas“, parduodamas 25 g vamzdžio, jo kaina yra nuo 50 rublių. Rusijos vaistų įmonė gamina produktą.
• „Heparin-Akrikhin“, gaminamas iš išorinės paskirties gelio, vamzdis turi 30 g tūrio, gamintojas yra Rusija, o jo kaina - nuo 230 rublių.
• „Trombless“, kurią gamina Rusijos farmacijos įmonė, skirta išoriniam naudojimui, vamzdis turi 30 g tūrio, šio vaisto kaina svyruoja nuo 250 iki 300 rublių.
  
• "Venolife" - gelis, skirtas išoriniam naudojimui, gaminamas vamzdžio pavidalu, kurio tūris yra 40 g, vaisto kaina yra apie 350 rublių.

Kaip gydymas ir profilaktika, gydytojai paskiria vaistus, tokius kaip:

• "Clexane" - injekcija (pagaminta Prancūzijos farmacijos įmonės). Vaistas blokuoja kraujagyslių užsikimšimą trombų tipo šuoliais, keičia fermentų, nukreiptų į kraujo krešėjimą, sudėtį. Šio narkotiko kaina yra 1500 rublių.
• Faksipariną gamina ir Prancūzijos bendrovė. Veiklioji medžiaga skatina kraujo skiedimą ir sumažina kraujo krešulių riziką. Tai injekcinis vaistas, kuris kainuoja 2200 rublių.
• "Fragmin" - amerikiečių gamybos injekcija, skirta žmonėms, kuriems yra kraujo krešulių rizika. Lėšų kaina - 2000 rublių.

Indikacijos dėl priėmimo

Antikoaguliantai skiriami, jei yra trombozės rizika ir ar:

• atsirado širdies nepakankamumas;
• yra dirbtinai implantuoti širdies vožtuvai;
• yra lėtinės stadijos aneurizmos;
• nustatyta parietinė trombozė širdyje;
• buvo didelis miokardo infarktas.

Kai kuriais atvejais vaistai skiriami kaip prevencija ir gydymas:

• kojų tromboflebitas;
• venų varikozė (varikozės);
• tromboembolija, atsiradusi po gimdymo;
• priverstinė padėtis po operacijų.

Kontraindikacijos

Prieš vartojant antikoaguliantus, pacientas turi atlikti keletą bandymų.

Narkotikai draudžiami:

• aneurizma (intracerebrinė);
• virškinimo trakto ligos (opa);
• hipertenzija (portalas);
• trombocitopenija;
  
• Leukemijos liga;
• navikai (piktybiniai);
• inkstų sutrikimai kepenyse (nepakankamumas);
• aukštas slėgis (daugiau kaip 180/100);
• per didelis gėrimas;

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Vaistai pacientams gali sukelti šias problemines sąlygas:

• kraujo krešulių buvimas šlapime;
• tamsios arba juodos išmatos;
• kruvinos dėmės po oda;
• ilgai užsikimšę;
• kraujavimas;
• išprovokuoti vėmimą su kraujo dryžiais arba kruvina ekspresija;
• moterims gali pasikeisti menstruacinio kraujo pobūdis ir kiekis (ciklo trukmė ir išpylimo kiekis).

Ar man reikia gydytojo recepto?

Kadangi antikoaguliantai veikia kraujo krešėjimą, kraujavimas gali pasireikšti, jei nesilaikoma priėmimo taisyklių (dažniau tai yra vidiniai kraujavimai). Draudžiama užsiimti savarankišku gydymu, kreipkitės į gydytoją, kuris pateiks išsamias rekomendacijas. Iš vaistinių tokie vaistai parduodami be medicinos specialisto.

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

Video apie antikoaguliantus

Antikoaguliantai: vaistai, veikimo mechanizmas ir pagrindinės indikacijos:

Antikoaguliantai ir jų vartojimas medicinoje

Antikoaguliantai yra antikoaguliantai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujyje. Jie palaiko kraują skystoje būsenoje ir užtikrina jos sklandumą su indų vientisumu. Jie skirstomi į natūralius antikoaguliantus ir sintetinius. Pirmasis yra gaminamas organizme, antrasis gaminamas dirbtinai ir naudojamas medicinoje kaip vaistai.

Natūralus

Jie gali būti fiziologiniai ir patologiniai. Fiziologiniai antikoaguliantai paprastai būna plazmoje. Kai kuriose ligose kraujo patologija.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminę ir antrinę. Pirminis sintezuojamas organizmo savarankiškai ir gyvena kraujyje. Antrinės medžiagos susidaro suskaldant koaguliacijos faktorius fibrino susidarymui ir jo ištirpimui.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Jie paprastai skirstomi į grupes:

1. Antitromboplastinai.
2. Antitrombinai.
3. Fibrino savireguliavimo proceso inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, yra trombozės pavojus.

Ši medžiagų grupė apima:

• Heparinas. Tai polisacharidas, susintetintas stiebo ląstelėse. Jis randamas dideliais kiekiais plaučiuose ir kepenyse. Didelėmis dozėmis, neleidžia kraujo krešėjimo visuose etapuose, slopina daugelį trombocitų funkcijų.
• Antitrombinas III. Sintetinti kepenyse - alfa-glikoproteinai. Sumažina trombino ir kai kurių aktyvintų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą, tačiau nedaro įtakos aktyvuotiems faktoriams. Antitrombino III organizme antikoaguliantų aktyvumas plazmoje yra 75%.
• C baltymas. Jį sintezuoja kepenų parenchimos ląstelės ir yra neaktyvios formos kraujyje. Tai skatina trombino aktyvumas.
• Baltymas S. Sintetinamas endotelio ląstelėse, o kepenų parenchija (hepatocitai) priklauso nuo K vitamino.
• Alfa-makroglobulinas.
• Antitromboplastinai.
• Susisiekite su „Inhibitor“.
• Lipidų inhibitorius.
• Komplekso inhibitorius-I.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Kaip jau buvo minėta, jie susidaro kraujo krešėjimo ir fibrino krešulių ištirpinimo procese, suskaldant kai kuriuos krešėjimo faktorius, kurie dėl degradacijos praranda krešėjimo savybes ir tampa antikoaguliantais. Tai apima:

• Antitrombinas I.
• Antitrombinas IX.
• XIa ir Va veiksniai.
• Febrinopeptidai.
• Auto-II-antikoaguliantas.
• Antitromboplastinai.
• FDP - produktai, susidarę suskaidant (skaidant) fibriną, veikiant plazminui.

Patologiniai antikoaguliantai

Kai kuriose ligose gali susidaryti specifiniai antikūnai ir kauptis kraujyje, kurie trukdo kraujo krešėjimui. Jie gali būti gaminami prieš bet kokius krešėjimo faktorius, bet dažniausiai susidaro VIII ir IX faktoriaus inhibitoriai. Kai kuriose autoimuninėse ligose kraujyje atsiranda nenormalūs baltymai, kurie turi antitrombino poveikį arba slopina II, V, Xa krešėjimo faktorius.

Antikoaguliantai

Dirbtiniai antikoaguliantai, kurie sukūrė daugybę, yra būtini šiuolaikinės medicinos vaistai.

Naudojimo indikacijos

Geriamųjų antikoaguliantų vartojimo indikacijos yra:

• miokardo infarktas;
• plaučių infarktas;
• širdies nepakankamumas;
• kojų venų tromboflebitas;
• veninė ir arterinė trombozė;
• venų varikozė;
• tromboziniai ir emboliniai smūgiai;
• emboliniai kraujagyslių pažeidimai;
• lėtinė aneurizma;
• aritmijos;
• dirbtiniai širdies vožtuvai;
• smegenų, širdies, periferinių arterijų kraujagyslių aterosklerozės prevencija;
• mitralinės širdies defektai;
• tromboembolija po gimdymo;
• trombozės prevencija po chirurginės intervencijos.

Antikoaguliantų klasifikacija

Šios grupės vaistai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius, priklausomai nuo greičio ir veikimo mechanizmo bei poveikio trukmės. Tiesioginis poveikis tiesiogiai krešėjimo faktoriams ir slopinamas jų aktyvumas. Netiesioginis veiksmas netiesiogiai: jie sulėtina kepenų veiksnių sintezę. Yra tablečių, injekcinių tirpalų tepalu pavidalu.

Tiesios linijos

Šios grupės vaistai tiesiogiai veikia krešėjimo faktorius, todėl jie vadinami greitai veikiančiais vaistais. Jie užkerta kelią fibrino gijų formavimuisi, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir sustabdo esamų augimą. Jie suskirstyti į kelias grupes:

• heparinai;
• hirudinas;
• mažos molekulinės masės heparinas;
• natrio hidrokratatas;
• danaparoid, lepirudinas.

Heparinas
Tai labiausiai žinomas ir bendras tiesioginis antikoaguliantas. Jis švirkščiamas į veną, po oda ir į raumenis, taip pat naudojamas kaip vietinis agentas tepalu. Heparino vaistai:

• Nadroparinas;
• Adreparinas;
• Parnaparinas;
• Tinapapinas;
• Dalteparinas;
• Reviparinas;
• Enoksaparinas.

Vietinio poveikio heparinams būdingas mažas pralaidumas prie audinio, o ne labai didelis efektyvumas. Naudojamas gydyti venų, hemorojus, mėlynės. Labiausiai žinomi ir dažniausiai naudojami vaistai su heparinu yra:

• Lioton gelis;
• Heparino tepalas;
• Trombis gelis;
• Venolife;
• Hepatrombinas;
• Troxevasin NEO.

Intraveniniam ir poodiniam vartojimui skirti heparinai yra didelė vaistų grupė, atrenkama individualiai ir gydymo metu vienas kitam nepakeičiami, nes jie veikimo metu nėra lygiaverčiai. Šių vaistų aktyvumas pasiekia maksimalų laiką po maždaug trijų valandų, o veiksmas tęsiasi visą dieną. Šie heparinai mažina audinių ir plazmos faktorių aktyvumą, blokuoja trombiną, užkerta kelią fibrino skaidulų susidarymui ir neleidžia prilipti trombocitų.

Giliųjų venų trombozės, širdies priepuolio, plaučių embolijos, krūtinės anginos, dažniausiai nadroparino, enoksaparino, deltaparino gydymui.

Siekiant išvengti tromboembolijos ir trombozės, skiriama heparino ir reviparino.

Natrio hidrokratatas
Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorijoje. Taigi, kad kraujas neklijuotų, jis pridedamas prie mėgintuvėlių. Jis naudojamas kraujo ir komponentų konservavimui.

Netiesioginis

Jie mažina tam tikrų krešėjimo faktorių kepenyse (VIII, IX, X, protrombinas) gamybą, sulėtina baltymų S ir C susidarymą, blokuoja vitamino K. gamybą.

Tai apima:

1. Indano-1,3-diono dariniai. Atstovas yra Fenilinas. Šis geriamasis antikoaguliantas yra tablečių. Jo veiksmas prasideda praėjus 8 valandoms po priėmimo, pasiekia didžiausią efektyvumą per dieną. Priėmimo metu būtina stebėti protrombino indeksą ir patikrinti, ar jame yra kraujo.
2. Kumarinas Laukinėje gamtoje kumarinas randamas augaluose (Zubrovka, saldus dobilai) cukraus pavidalu. Pirmą kartą trombozės gydymui buvo naudojamas jo darinys - dikumarinas, kuris buvo išskirtas XX a. 20-ajame amžiuje nuo dobilų.

Šie vaistai yra netiesioginiai antikoaguliantai:

Varfarinas negali būti girtas su kai kuriomis inkstų ir kepenų ligomis, trombocitopenija, ūminiu kraujavimu ir kraujavimu, nėštumo metu, laktazės nepakankamumu, įgimtu baltymų C ir S trūkumu, DIC, jei sutrikusi galaktozės ir gliukozės absorbcija.

Šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, kraujavimas, šlapimtakis, nefritas, alopecija, alergijos. Gali pasireikšti odos išbėrimas, niežulys, egzema, vaskulitas.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra didelė kraujavimo rizika (virškinimo trakto, nosies ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (PLA)

Šiuolaikiniai antikoaguliantai yra būtini daugelio ligų, tokių kaip širdies priepuoliai, trombozė, aritmija, išemija ir daugelis kitų, gydymui. Deja, veiksmingai veikiantys vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tačiau vystymasis nesibaigia, o farmacijos rinkoje periodiškai atsiranda naujų geriamųjų antikoaguliantų. PLA turi tiek privalumų, tiek trūkumų. Mokslininkai ieško visuotinių teisių gynimo priemonių, kurias galima vartoti įvairiomis ligomis. Vaikai, taip pat pacientai, kuriems jie yra draudžiami, yra kuriami vaistams.

Nauji antikoaguliantai turi šiuos privalumus:

• jų priėmimo metu sumažėja kraujavimo rizika;
• vaisto poveikis pasireiškia per 2 valandas ir greitai sustoja;
• vaistus gali vartoti pacientai, kuriems varfarinas buvo kontraindikuotinas;
• sumažėja kitų priemonių ir suvartoto maisto įtaka;
• Trombino ir trombino surišimo faktoriaus slopinimas yra grįžtamas.

Yra naujų vaistų ir trūkumų:

• daug testų kiekvienam agentui;
• būtina gerti reguliariai, o senų vaistų vartojimas gali būti praleistas dėl ilgalaikio veiksmo;
• netoleravimas kai kuriems pacientams, kurie neturėjo šalutinio poveikio, kai vartojo senas tabletes;
• kraujavimo rizika virškinimo trakte.

Kalbant apie netiesioginius antikoaguliantus, jie dar nesukūrė jokių kardinolinių skirtumų nuo Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Nauji vaistai Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran gali būti alternatyva prieširdžių virpėjimui. Jų pagrindinis privalumas yra tai, kad jų priėmimo metu jiems nereikia nuolat dovanoti kraujo, ir jie neturi sąveikos su kitais vaistais. Tuo pačiu metu šie vaistai yra veiksmingi ir gali užkirsti kelią insultui aritmijos atveju. Kalbant apie kraujavimo riziką, jis yra toks pats arba mažesnis.

Ką reikia žinoti

Pacientams, kuriems skiriami geriamieji antikoaguliantai, reikia žinoti, kad jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Kai vartojate šiuos vaistus, reikia laikytis dietos ir atlikti papildomus kraujo tyrimus. Svarbu apskaičiuoti K vitamino paros dozę, nes antikoaguliantai pažeidžia jo metabolizmą; reguliariai stebėti tokį laboratorinį rodiklį kaip INR (arba PTI). Pacientas turi žinoti pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, laiku ieškoti pagalbos ir pakeisti vaistą.

Antiplateletas

Šios grupės vaistai taip pat prisideda prie kraujo skiedimo ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, tačiau jų veikimo mechanizmas skiriasi. Dezagregatoriai sumažina kraujo krešėjimą, nes gebėjimas slopinti trombocitų sukibimą. Jie yra skirti gerinti antikoaguliantų poveikį. Be to, jie turi spazminį ir vazodilatacinį poveikį. Populiariausi antitrombocitiniai preparatai:

• Aspirinas yra garsiausias šios grupės narys. Manoma, kad tai labai veiksminga priemonė kraujagyslių išplitimui, kraujo skiedimui ir kraujo krešulių susidarymui išvengti.
• Tirofibanas - apsaugo trombocitų sukibimą.
• Tiklopidinas - skirtas širdies išemijai, širdies priepuoliams, trombozės profilaktikai.
• Dipiridamolis yra vazodilatatorius.
• Eptifibatit - blokuoja trombocitų klijavimą.

Nauja vaistų karta yra „Brilint“ su veikliąja medžiaga tikagreloru. Tai yra grįžtamasis P2U receptoriaus antagonistas.

Natūralūs kraujo skiedikliai

Gydymo, naudojant tradicinius metodus, prižiūrėtojai naudojami siekiant išvengti kraujo trombozės, mažinančios kraujo poveikį. Tokių augalų sąrašas yra gana ilgas:

• arklių kaštonai;
• gluosnio žievė;
• šilkmedžio;
• intakas;
• kirmėlės;
• meadowsweet:
• raudonasis dobilas;
• saldymedžio šaknis;
• išvengti peonijų;
• cikorijos ir kt.

Prieš gydant augalais, patartina pasikonsultuoti su gydytoju: ne visi augalai gali būti naudingi.

Išvada

Antikoaguliantai yra būtini vaistai širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Negalite pačių paimti. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, o nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptas. Paskirti juos ir nustatyti dozę turėtų būti gydytojas, galintis atsižvelgti į visas ligos eigos ir galimas rizikas. Gydymo metu reikalingas reguliarus laboratorinis stebėjimas.

Svarbu nesupainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais vaistais. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmasis negali sunaikinti kraujo krešulio, bet tik užkerta kelią jo vystymuisi arba ją sulėtina. Trombolitiniai vaistai yra intravaskulinės injekcijos vaistai, kurie ištirpina kraujo krešulius.