Vaistai, išsiplėtę indai: klasifikacija, indikacijos ir kontraindikacijos

Šiandien vazodilatatoriai atstovauja gana daug vaistų, kurių pagrindinis tikslas yra pagerinti kraujo tekėjimą. Iš tiesų, kraujagyslių plėtra, kaip taisyklė, reiškia didesnio kraujo tūrio perėjimą tam tikrame kraujotakos segmente. Šis poveikis gali būti įgyvendintas įvairiais būdais.

• adrenerginiai blokatoriai;
• antispazminiai vaistai;
• angiotenzino II antagonistai;
• AKF inhibitoriai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• kalio kanalų aktyvatoriai;
• ganglioblokai;
• renino inhibitoriai;
• fosfodiesterazės inhibitoriai;
• azoto oksido donorai;
• organiniai nitratai.

Farmakologinės grupės vaistų pavadinimas atspindi jos veikimo principą. Pavyzdžiui, adrenerginiai blokatoriai blokuoja atitinkamus receptorius - α- ir β-adrenoreceptorius, esančius kraujagyslių, daugiausia arterijų, sienose. Dėl bloko, arterijos plečiasi, o kraujotaka jų lovoje tampa intensyvesnė.

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuris pasakoja apie Holedol narkotiką valant indus ir atsikratyti cholesterolio. Šis vaistas pagerina bendrą kūno būklę, normalizuoja venų toną, apsaugo nuo cholesterolio plokštelių nusodinimo, valo kraują ir limfą, taip pat apsaugo nuo hipertenzijos, insultų ir širdies priepuolių.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: pastovūs širdies skausmai, sunkumas, spaudimo šuoliai, kurie prieš mane mane kankino - pasitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Tačiau šis narkotikų klasifikavimas nėra labai patogu, nes jis suprantamas tik specialistams - gydytojams ir vaistininkams. Prieinamesnė yra anatominė ir terapinė klasifikacija, kuri paskirsto kraujagysles išplėšiančius vaistus, priklausomai nuo temos ir jų poveikio krypties. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos šios tinkamų vaistų grupės:

• vaistus, kurie išplėsta daugiausia vainikinių arterijų;
• vaistai, kurie išplečia daugiausia periferines arterijas ir taip padeda pašalinti hipertenziją;
• vaistai, kurie išplečia daugiausia periferines arterijas ir venus, taip prisidedant prie regioninės hemodinamikos normalizavimo;
• vaistus, kurie išplėsta smegenų kraujagysles.

Apsvarstykite svarbiausius šių farmakologinių grupių atstovus.

Paruošimas vainikinių arterijų išplitimui

Organiniai nitratai, azoto oksido donorai, kai kurie blokatoriai ir kalcio jonų kanalų blokatoriai turi koronarinių kraujagyslių išsiplėtimą.

Nitroglicerinas

Šis vaistas yra būtinas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (CHD). Tai organinis nitratas, turintis galimybę atsipalaiduoti sklandžius kraujagyslių sienelių raumenis. Ir koronarinės arterijos yra labiausiai jautrios šiam poveikiui.

Be to, nitroglicerinas turi keletą kitų efektų:

• sumažina veninio kraujo grąžinimą į širdį, taip sumažindamas miokardo apkrovą;
• aktyvina miokardo kontraktinį aktyvumą;
• sumažina širdies raumenų poreikį deguoniui.

Pagrindinė indikacija, skirta gerti nitroglicerino tabletes, yra poreikis sumažinti skausmo priepuolį su krūtinės angina. Be to, vaistas gali atlikti pirmosios pagalbos vaidmenį vystant miokardo infarktą.

Svarbu atsižvelgti į paciento patologiją, kad būtų išvengta kontraindikacijų, įskaitant:

• hipotenzija;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• intracerebrinis kraujavimas;
• kampo uždarymo glaukoma (su šios patologijos atviro kampo forma, gali būti naudojamas nitroglicerinas).

atgal į indeksą ↑

Atenololis

Veiklioji medžiaga Atenololis turi selektyvų poveikį koronarinės ląstelės β-adrenerginiams receptoriams. Tai yra selektyvus blokatorius, kuris stimuliuoja vainikinių arterijų išplitimą ir turi keletą kitų terapinių poveikių, įskaitant:

• širdies ritmo sumažėjimas;
• miokardo susijaudinimo ir laidumo slopinimas;
• sumažėjęs miokardo deguonies poreikis;
• artritinio ir hipotenzinio poveikio įgyvendinimas.

Tarp atenololio vartojimo indikacijų: visos krūtinės anginos klinikinės formos, išskyrus Prinzmetal stenokardiją, hipertenziją ir simptominę arterinę hipertenziją, neurocirkuliacinius sutrikimus, turinčius hipertenzinių komplikacijų.

Tarp kontraindikacijų vartoti šį vaistą:

• sinuso bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• hipotenzija;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Jei pirmasis mūsų svarstomas vaistas (Nitroglicerinas) yra skiriamas visų pirma dėl ūminių ligų, susijusių su širdies skausmu (kardialgija), palengvinimui, tada Atenolol paprastai skiriamas ilgalaikiam vartojimui kompleksinės širdies ligų gydymo metu.

Preparatai periferinių arterijų išplėtimui

Pagrindinis periferinės arterinės liaukos išplėtimo tikslas paprastai yra kraujospūdžio (BP) sumažėjimas. Siekiant realizuoti šį gydomąjį poveikį, gali būti naudojami adrenoblokatoriai, ganglioblokai, kalcio blokatoriai ir kalio kanalų aktyvatoriai, taip pat AKF inhibitoriai.

Nifedipinas

Šis vaistas priklauso kalcio jonų kanalų blokatoriams. Pagrindinis jos poveikio poveikis yra periferinių arterijų plėtra. Todėl:

Norėdami valyti VASCULAS, užkirsti kelią kraujo krešuliams ir atsikratyti cholesterolio - mūsų skaitytojai naudoja naują natūralų produktą, kurį rekomenduoja Elena Malysheva. Preparatą sudaro mėlynių sultys, dobilų gėlės, vietinis česnako koncentratas, akmens aliejus ir laukiniai česnakų sultys.

• sumažėjęs bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas;
• sumažinti širdies apkrovą;
• sumažėjęs kraujospūdis.

Nifedipino vartojimo indikacijų sąrašas apima: hipertenziją, arterinę hipertenziją ir lėtinį širdies nepakankamumą. Nifedipinas yra veiksmingas esant aukštam ir labai aukštam kraujospūdžiui.

Kontraindikacijų, vartojančių šį vaistą, sąrašas apima: nestabilią krūtinės anginą, miokardo infarktą, taip pat hipotenziją.

Enalaprilis

Šis vaistas priklauso AKF inhibitorių grupei. Iš esmės, Enalaprilis yra provaistas, nes jo veiklioji medžiaga aktyvuojama hidrolizės būdu jau žmogaus organizme, formuojant enaloplatą. Ši medžiaga slopina angiotenziną II slopinančio fermento aktyvumą. Todėl angiotenzinas-II aktyvuojamas ir suvokia Enalaprilio hipotenzinį poveikį.

Vaistų vartojimo indikacijų sąrašas apima visas arterinės hipertenzijos, stazinio širdies nepakankamumo ir išeminės širdies ligos formas.

Tarp kontraindikacijų - padidėjęs individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistai, skirti mažinti spaudimą, paprastai yra tablečių pavidalu. Galų gale, jie yra skirti gerti ilgą laiką, daugeliu atvejų - gyvenimui. Todėl sėkmingas gydymas atlieka svarbų vaidmenį tokiems vaistams.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai taiko plačiai žinomus sėklų ir Amarantų sulčių metodus, kuriuos atrado Elena Malysheva CLEAN VASCULES ir sumažina cholesterolio kiekį organizme. Rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

Pasiruošimas kojų periferinių kraujagyslių išplitimui

Tokie vaistai skiriami periferinio kraujo tekėjimo pažeidimams. Pastarieji, savo ruožtu, dažnai išsivysto cukriniu diabetu, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, įvairių kilmės vaskulitais ir pan. Ir dažniausiai patiria arterijas ir kojų veną. Antispasmodikai, ganglioblokeriai, adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir kiti vaistai gali būti naudojami kojų indams išplėsti.

Papaverinas

Papaverinas yra antispazminiai vaistai, turi du pagrindinius poveikius laivams:

• spazmų pašalinimas;
• kraujotakos liumenų išsiplėtimas.

Šių efektų derinys leidžia normalizuoti kraujotaką periferijoje, jei pagrindinė esamų sutrikimų priežastis yra spazmas.

Tarp šių vaistų vartojimo indikacijų:

• rankų, kojų, vidaus organų patologinis vazospazmas;
• skausmas, susijęs su kraujagyslių spazmu;
• kojų skausmas, susijęs su išemija;
• Raynaudo liga;
• diabetinė mikro- ir makroangiopatija;
• įvairių etiologijų endarteritas;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai, susiję su trofinių opų atsiradimu ant kojų odos.

Kontraindikacijos apima širdies ritmo ir laidumo sutrikimus.

Papaverinas gali būti naudojamas tiek tabletės, tiek injekcinės formos. Jei pacientas yra gydomas ligoninėje, paprastai pirmenybę teikia Papaverina injekcijoms.

Phentolamine

Šis vazodilatatorius yra adrenerginis blokatorius, turintis selektyvų poveikį α-adrenoreceptoriams. Tai reiškia, kad blokuoja adrenerginę stimuliaciją, taip pašalindama kraujagyslių spazmą. Jis turi bendrą poveikį, panašų į ankstesnį vaistą, turintį poveikį arterioliams ir precapiliarams. Medžiaga labai prisideda prie minkštųjų audinių aprūpinimo krauju.

Tarp fenolamino vartojimo indikacijų:

• Raynaudo liga;
• įvairūs endarteritai;
• kojų skausmas, susijęs su išemija;
• trofinės opos ant kojų;
• pradinės aterosklerozinės kojų gangenos stadijos;
• patalpos ir bet kokio lokalizavimo užšalimas.

Tarp kontraindikacijų yra sunkios širdies ligos (dekompensacijos stadijoje), taip pat širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.

Šis vazodilatatoriaus vaistas taip pat turi dvi išlaisvinimo formas - geriamam vartojimui ir parenteriniam vartojimui. Gydymo tikslais galite pasirinkti bet kurį iš jų.

Vaistai CNS kraujagyslių išplitimui

Straipsnio pabaigoje apžvelgsime centrinės nervų sistemos kraujagyslių (ty smegenų, nosies, vidinės ausies ir akių) išplitimo farmakologinių agentų klinikines savybes. Smegenų cerebrovaskulinės patologijos, taip pat kitų centrinės nervų sistemos dalių skubumas nėra abejotinas.

Šie nerimą keliantys simptomai gali reikšti, kad reikia išplėsti atitinkamus laivus:

• galvos skausmas;
• spengimas ausyse;
• galvos svaigimas;
• skausmas akyse, ausys;
• nuovargis atliekant psichinį darbą arba dirbant su akimis.

Smegenų kraujagysles plečiantys vaistai yra kalcio kanalų blokatoriai, adrenoblokatoriai ir specialūs vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Be to, pastarosios turi klinikinėje praktikoje didžiausią vertę. Apsvarstykite tris populiarius šios vaistų grupės atstovus.

Vinpocetinas

Veiklioji medžiaga Vinpocetinas slopina fermento fosfodiesterazės aktyvumą, taip prisidedant prie intraveninio cAMP kaupimosi. Dėl to susidaro du pagrindiniai padariniai:

• kraujagyslės, perkeliančios į smegenis;
• į juos patekęs kraujas praskiedžiamas mažinant trombocitų susikaupimo tendenciją.

Taigi galima pasiekti smegenų kraujotakos optimizavimą.

Vinpocetino indikacijos yra tokios:

• kraujagyslių genezės galvos skausmai;
• smegenų kraujotakos sutrikimai (TIA ir ONMK išeminis tipas);
• dyscirculatory encephalopathy;
• kraujagyslių demencija;
• trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Tarp atitinkamų kontraindikacijų: hemoraginio tipo insultas, nenormalus širdies ritmas ir laidumas, taip pat sunki IHD.

Yra tiek Vinpocetino išsiskyrimo formos, tiek vartojant peroralinį, tiek parenterinį. Tačiau dažniau neurologiniams pacientams skiriamos injekcijos. Veiksmai, panašūs į Vinpocetine, turi kitą narkotiką - Cavinton.

Citoflavinas

Metabolinis vaistas. Cytoflavino veiksmingumas priklauso nuo sudėtinių jo sudedamųjų dalių poveikio. Vaistas stimuliuoja ląstelių kvėpavimo ir energijos gamybos procesus, gerina audinių deguonies panaudojimo procesus, atkuria antioksidacinį poveikį turinčių fermentų aktyvumą, aktyvina ląstelių baltymų sintezę, skatina gliukozės ir riebalų rūgščių panaudojimą.

Teigiamas poveikis neurologinės būklės parametrams:

• sumažina asteninio, cefalginio, vestibuliarinio, smegenų, cochleo-vestibuliarinio sindromo sunkumą;
• pašalina emocinės-valios sferos sutrikimus (mažina nerimą, depresiją). Pagerina pažinimo-mnestic funkcijas ir gyvenimo kokybę.

Skiriant į veną, padeda atkurti sutrikusią sąmonę. Jis turi greitą pabudimo poveikį po anestetikos sąmonės depresijos. Naudojant citoflaviną per pirmąsias 12 valandų nuo insulto pradžios, paveiktoje zonoje yra palankus išeminių ir nekrotinių procesų eigos (dėmesio sumažinimas), neurologinės būklės atkūrimas ir negalios lygio sumažėjimas ilgalaikėje perspektyvoje.

Instenonas

Šio vaisto veikimas realizuojamas per keletą veikliųjų medžiagų. Jų poveikis yra:

• centrinės nervų sistemos kraujagyslių spazmų šalinimas;
• atitinkamų laivų išsiplėtimas;
• medžiagų apykaitos procesų aktyvavimas smegenyse;
• nervų sistemos vazomotorinio centro stimuliacija, suteikianti papildomą kraujo tekėjimo aktyvacijos poveikį.

„Instenon“ galima naudoti pagal šias nuorodas:

• Insulto išeminis tipas;
• reabilitacijos laikotarpis pacientams po insulto;
• dyscirculatory encephalopathy;
• po trauminės encefalopatijos;
• vegetovinių kraujagyslių distonija su smegenų komplikacijomis.

Kontraindikacijos narkotikų vartojimui apima: hemoraginę hemoraginio tipo insultą, taip pat bet kokį vidinį kraujavimą.

Galimos instenono formos suteikia galimybę vartoti vaistą viduje, taip pat injekcijos būdu.

Apatinių galūnių laivų išplėtimas

Įvairių sistemų ir organų darbo sutrikimus gali sukelti net nedidelis kraujo tekėjimo sutrikimas kojų induose. Visa tai neigiamai veikia gebėjimą dirbti ir kitas žmogaus gyvenimo sritis, gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Siekiant užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, kraujagyslėms kojose gerinti numatomi kraujagyslių preparatai.

Vaistai, naudojami apatinių galūnių kraujagyslėms gydyti, paprastai yra sujungti į kelias grupes. Kad išvengtumėte pavojingų pasekmių, negalima skirti jokių vaistų.

Antispazminiai vaistai ir kraujagyslių sveikata

Kraujagyslių okliuzija atsiranda dėl to, kad sumažėja tarpas tarp sienų. Šią sąlygą savo ruožtu sukelia padidėjęs raumenų audinio tonas aplink juos.

Antispazminiai vaistai yra vaistai, kurių veikla siekiama pašalinti raumenų spazmus. Būtent ši savybė yra aktyviai naudojama gydant apatinių galūnių kraujagyslių okliuziją. Dažniausiai gydytojams skiriami tokie antispazminės grupės vaistai.

Papaverinas

Šis vazodilatatoriaus vaistas padeda sumažinti raumenų įtampą, išsiplėtė kraujagysles ir atitinkamai veikia kraujo tekėjimo tūrį.

Šiandien farmacijos pramonė papaveriną gamina trimis formomis:

tabletes; injekcijos; žvakės

Dozę ir formą pasirenka tik gydantis gydytojas, remdamasis anksčiau atliktais laboratoriniais ir techniniais tyrimais.

Spazmalgon

Vaistas yra prieinamas tik tablečių pavidalu. Tabletės nuryjamos sveikos, nekramtant ir plaunamos dideliu kiekiu skysčio (pageidautina paprasto vandens). Spazmalgonas greitai sumažina spazmus ir skausmą.

Baralgetas

Metamizolio natrio druska, kuris yra šio vaisto dalis, yra labai veiksmingas kraujagyslių plitimui. Vaistai siūlo dvi formas - injekcijas ir tabletes.

Baralgetas atpalaiduoja arterijų sienas. Veikdamas kaip pagrindinio gydymo priedas, vartojant šį vaistą, prisidedama prie kraujo srauto kokybės ir kiekio.

Gerinti kraujotaką

Apatinių galūnių kraujagyslių patologijas gali sukelti ne tik kraujagyslių aplinkinių raumenų spazmai. Svarbiausia yra kraujo klampumas ar tankis - kuo ryškesnis šis veiksnys, tuo didesnė tikimybė patologijoms.

Siekiant sumažinti krešulių ar kraujo krešulių susidarymo riziką, gydytojai tokį vazodilatatorių skiria kaip angioprotektorius.

Šios grupės narkotikų pavyzdžiai:

Vazonit - ne tik prisideda prie kraujagyslių išplitimo, bet ir teigiamai veikia kraujo mikrocirkuliaciją. Pentoksifilinas, pagrindinis veiklioji medžiaga, padeda atkurti ir pagerinti deguonies tiekimą audiniams. Trental - teigiamai veikia kraujo savybes, skatina kraujagyslių išplitimą. Farmacijos rinkoje pateikiama dviejų formų - injekcinio tirpalo ir tablečių forma.

Šie vaistai dažniausiai skiriami dėl didelio efektyvumo. Tačiau specifinę dozę skiria tik gydantis gydytojas.

Biogeniniai stimuliatoriai

Vadinamieji vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra gyvūninės kilmės ekstraktas. Vaistai dažnai vartojami kraujo tekėjimo sutrikimams gydyti.

Jų naudojimas leidžia pasiekti tokius teigiamus pokyčius:

kraujagyslių išsiplėtimas; kraujo tiekimo gerinimas; keisti medžiagų apykaitos procesą.

Nagrinėjamos grupės vaistų pavyzdžiai yra tokie.

Solcoseryl

Vaistas pagreitina procesus, atsakingus už medžiagų apykaitos atkūrimą audiniuose. Blauzdos kraujo ekstraktas yra pagrindinė veiklioji medžiaga.

Jei terapija atliekama teisingai, audiniai gaus didesnį deguonies kiekį, o lumenis tarp sienų palaipsniui atsistatys paveiktose venose.

Actoveginas

Kitas natūralus vaistas, kurio sudėtis yra tokia pati kaip Solcoseryl. Jo priėmimas lemia tai, kad ląstelės padidina deguonies ir gliukozės kiekį. Be to, pažeistos kraujagyslių sienos yra išgydytos, normalus liumenas tarp jų atkuriamas.

Svarbu! Maistinių medžiagų stimuliatoriai gali būti rekomenduojami net ir žmonėms, kuriems anamnezėje yra netoleruojamų gyvūnų baltymų. Taip yra dėl to, kad visas baltymas pašalinamas iš naudojamo veršelio kraujo. Taigi alerginės reakcijos tikimybė sumažinama iki nulio.

Vasodilatatoriai - Ar paraiška pagrįsta?

Pirmiau pateikti narkotikų pavyzdžiai dažnai ištraukia medicinos taktiką. Tačiau kai kuriais atvejais ekspertai paskiria kitą vazodilatatorių grupę - vazodilatatorius.

Vasodilatacija medicinoje yra kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas. Jų veiksmingumą lemia patologijos tipas ir sudėtingumas.

Kalcio antagonistai

Tarp jų - Nifedipine, Verapamil ir kt. Šie vaistai plečia kraujagysles, atpalaiduoja poveikį periferinių venų raumenims. Nuėmus juos kraujagyslių tonas sumažėja.

Alfa blokatoriai

Į grupę įeina vaistai, turintys spazmolitinį poveikį. Priemonės padeda sumažinti venų ir arterijų įtampą. Veikliosios medžiagos - alfuzozinas, doksazosinas, prazozinas ir kt.

Jei patologija yra ūminėje fazėje arba yra rimtų ligų

Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimai gali būti įvairaus laipsnio, kartais ūminė fazė vystosi esant išoriniams ir vidiniams faktoriams.

Siekiant greitai ir veiksmingai sustabdyti paūmėjimą, skiriami antikoaguliantai ir trombolitikai. Lėtinė šios grupės vaistų forma neturi veiksmingo poveikio.

Grupės atstovai:

Heparinas - turi teigiamą poveikį kraujo krešėjimui, sumažina klijavimo laipsnį trombocituose. Vaistas sumažina „blogo“ cholesterolio koncentraciją. Cincumar - žinomas kaip vitamino K antagonistas. Neleidžia kraujo krešėti. Vaisto dozę ir laiką turi nustatyti gydytojas. Varfarinas yra ankstesnės medžiagos analogas. Dažnai skiria pacientai, kuriems būdinga trombozė. Urokinazė - padeda ištirpinti kraujo krešulius, padidina tarpą tarp sienų.

Ši taisyklė turėtų būti taikoma ypač griežtai tiriamų vaistų grupei - savireguliavimas yra pavojingas. Jų aktyvūs ingredientai dideliais kiekiais gali „išjungti“ pagrindinę kraujo krešėjimo savybę. Dėl šios priežasties yra didelė didelės kraujo netekimo rizika dėl odos, kaulų ir kitų rūšių sužalojimų vientisumo.

Kai vazodilatatorių nereikia

Apatinių galūnių kraujagyslių patologijas sukelia daugybė priežasčių. Vienas iš jų yra liumenų susiaurėjimas dėl cholesterolio kiekio kaupimosi daugelyje indėlių. Jei plokštelė pasiekia didžiausią dydį, kraujo tekėjimas beveik visiškai sustoja.

Tokia būklė laikoma sunkia, dažniausiai vienintelis teisingas sprendimas yra chirurginė intervencija. Vasodiliatorių vaistai yra neveiksmingi.

Kraujagyslių vaistai negali būti naudojami nuolat. Daugelis jų išlieka veiksmingos ir saugios tik kelias dienas.

Be to, ne visi pacientai, kuriems diagnozuota kraujagyslių liga, gali vartoti vaistus dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių, kurių daugelis yra labai pavojingi.

Kraujagyslių vaistais siekiama pašalinti kai kuriuos simptomus, bet ne visą ligą.

Apatinių galūnių vazodilatatoriai plačiai naudojami ne tik širdies ligų ar hipertenzijos gydymui, bet ir kojų kraujagyslių ligų gydymui. Vazodilatacinių medžiagų (vazodilatatorių) veikimo mechanizmai yra gana įvairūs. Tai leidžia naudoti vazodilatatorius kaip kompleksinės terapijos dalį visiškai skirtingiems periferinio kraujagyslių patologijos tipams: ateroskleroziniams pažeidimams, angiodistonijai, varikozėms ir kt., mes analizuosime straipsnį.

Lėšų klasifikavimas

Sąlygos, kuriomis būtina padidinti kraujo tiekimą į apatinių galūnių audinius, ty išplėsti periferines arterijas ir venus, yra gana skirtingos. Pvz., Pertrauka gali atsirasti dėl aterosklerozės, Raynaudo ligos arterijų spazmo ir endarterito obliteranų, kurie yra sutrikusi nervų reguliavimas kraujagyslių tonu. Tačiau cukriniu diabetu sergančių pacientų ir varikozinių venų pokyčiai siejami su mikrocirkuliacijos lygio sutrikimais. Todėl kojų ir rankų vazodilatatoriai turėtų būti parenkami taip, kad būtų kuo labiau atsižvelgta į kraujotakos sutrikimų vystymosi mechanizmą ir kompensuoti patologinius apatinių galūnių pokyčius.

Žemiau esančių galūnių vazodilatatorių įtaka kraujagyslių tonų reguliavimo mechanizmams atsispindi šioje klasifikacijoje:

Poveikis periferinei nervų sistemai (PNS)

Poveikis kraujagyslių lygiam raumeniui (tiesioginiai vazodilatatoriai)

Sumažėjęs renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAS) aktyvumas

Įvairūs vaistai, turintys vazodilatacinį poveikį

Išsiaiškinkime pateiktų vaistų grupių veikimo mechanizmus ir pateikiame su jais susijusių vazodilatatorių pavyzdžius.

Medžiagos, turinčios įtakos PNS

Ganglioblokeriai, simpatolitikai ir α-blokatoriai yra veiksmingi pėdų arterijos ligos gydymui.

Ganglioblokai veikia simpatinių mazgų, pavyzdžiui, saulės plexo, lygmeniu. Sustabdant vazokonstriktorių impulsų srautą simpatinės ganglijos, jie prisideda prie smulkių arterijų, arterioveninių anastomozių ir precapiliarinių sfinkterių plitimo. Efektyvių ganglioblokų sąrašas apatinių galūnių gydymui:

Benzogeksony. Pentaminas. Dimecolin. Kvateronas. Pyrilen.

Narkotikai prisideda prie didelių mažų arterijų plėtros.

Šie vaistai yra veiksmingi kraujotakos sutrikimams, kuriuos sukelia nervų reguliavimo sutrikimai (Raynaud liga, endarteritas, akrocianozė). Reikia nepamiršti, kad šios grupės vazodilatatoriai labai sulėtina kraujo tekėjimą mikrocirkuliacijos lygiu. Į tai reikėtų atsižvelgti aterosklerozės, polinkio į trombozę ir varikozės venose tendenciją, nes tokiais atvejais jie yra kontraindikuotini.

Adrenerginiai blokatoriai yra medžiagos, kurios kraujagyslėse jungiasi prie adrenalino ir noradrenalino receptorių ir blokuoja jų vazokonstriktorių poveikį. Tai lydi pagerėjęs kraujo aprūpinimas audiniais. Šioje grupėje yra šis vazodilatatorių sąrašas:

Phentolamine. Prazozinas. Doksazozinas. Terazosinas. Vazobral. Nikergolinas. Anvenol.

Vasobralą, Nicerogliną ir Anavenol galima vartoti varikozinėms venoms ir diabetinei angiopatijai. Šie vaistai negali būti vadinami tikrais vazodilatatoriais, nes jie turi daugiakryptį poveikį - jie plečia arterijas ir padidina venulių toną. Tuo pačiu metu pastebimas ir sveikų, ir varikozinių venų sienos tonas. Be to, vazodilatatorius „Anavenol“ taip pat yra veiksmingas trofinių sutrikimų gydymui su varikoze.

Likusieji α-blokatoriai yra veiksmingi kraujotakos sutrikimams, kuriuos sukelia nervų reguliavimo sutrikimai (Raynaud'o liga, endarteritas, acrocianozė), taip pat diabetinės angiopatijos ir apatinių galūnių aterosklerozės išnykimas.

Tiesioginiai vazodilatatoriai

Šio tipo priemonėmis yra nitratai, kalcio kanalų blokatoriai ir arteriniai vazodilatatoriai.

Tokie agentai išplečia indus su pagrindinės medžiagos išleidžiamu azoto oksidu.

Nitratų veikimo mechanizmas siejamas su veikliosios medžiagos pirminės molekulės - azoto oksido (NO) - vienu iš efektyviausių vazodilatatorių išskyrimu. Jis sukelia intraląstelinių signalizacijos reakcijų kaskadus tikslinėse ląstelėse, o tai sukelia vazodilataciją ir trombocitų agregacijos sumažėjimą. Toliau pateiktas nitratų sąrašas naudojamas iš šios grupės vaistų, skirtų Raynaud sindromui ir endarterito obliteranams:

Izosorbido dinitratas. Nitroglicerinas.

Šie vaistai draudžiami varikozinėms venoms ir periferinių kraujagyslių sunkiai aterosklerozei.

Kitas vaistų, tiesiogiai veikiančių kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, pogrupis yra kalcio kanalų blokatoriai. Kalcio kanalai yra makromolekuliniai baltymai, tokie kaip „perpjauti“ ląstelių membranas. Formuojami kanalai yra kalcio jonų judėjimas laivo lygiųjų raumenų ląstelėse, dėl to sumažėja jo kiekis. Šio pogrupio paruošimas blokuoja tokių kanalų išvaizdą ir užkerta kelią vazokonstrikcijai. Apatinių galūnių ar rankų kraujagyslių patologijos gydymui naudojami vazoselektyvūs kalcio kanalų blokatoriai (kurie beveik neturi įtakos širdies indams). Šio tipo veiksmingų vaistų sąrašas apima:

Nifedipinas. Felodipinas. Isradipinas. Amlodipinas. Lacidipinas.

Šie vazodilatatoriai naudojami pagrindiniam Raynaud ligos gydymui. Reikia nepamiršti, kad visi lėto kalcio kanalų blokatoriai gali sukelti pernelyg mažą kraujospūdžio sumažėjimą ir venų grįžimą į širdį. Todėl vyresnio amžiaus pacientams, pvz., Sudėtingoje apatinių galūnių aterosklerozės terapijoje, taip pat varikozinėse venose, jie turi būti naudojami atsargiai.

Arterinių vazodilatatorių vazodilatacinis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: kalio kanalų aktyvinimo ir fermentų, dalyvaujančių ATP transportavimo ir kaupimosi miocituose, slopinimo. Tai lemia Ca2 + patekimo į ląsteles sumažėjimą ir lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą. Šis mechanizmas veikia tokius vaistus kaip:

Minoksidilas. Nikorandilis. Hydralazine.

Arteriniai vazodilatatoriai, taip pat kiti šios grupės vazodilatatoriai yra naudojami Raynaud ligai gydyti ir endarterito šalinimui. Reikia nepamiršti, kad šios pogrupio medžiagos sukelia tachikardiją, galvos skausmą, edemą. Rūpestingai, jie turėtų būti naudojami sunkiai aterosklerozei, kojų kraujagyslių pažeidimams, sergantiems cukriniu diabetu, varikoze, taip pat vyresnio amžiaus pacientais.

PAC inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai nutraukia kompleksinį endokrininių reakcijų kaskadą, dėl kurio susidaro angiotenzinas II. Angiotenzinas II sąveikauja su specifiniais receptoriais, dėl to padidėja vazokonstriktoriaus, norepinefrino, nervų galūnių sekrecija ir padidėja Ca2 + jonų patekimas į miocitą. Angiotenzinas II taip pat prisideda prie Na + jonų ir vandens sulaikymo. Tai, be skysčių susilaikymo organizme, sukelia kraujagyslių sienelės patinimą, o tai padidina vazokonstrikciją.

AKF inhibitoriai ir AT II receptorių blokatoriai pašalina šiuos patologinius efektus. Jie veikia tiek arteriolius, tiek venules. AKF inhibitoriai gali pagerinti endotelio būklę, sumažinti trombocitų agregaciją, slopina daugelį aterogenezės aspektų, t. Y. Išvengti aterosklerozės. Šių vaistų sąrašas yra toks:

Enalaprilis Lisinoprilis. Ramiprilis Losartanas.

Jie veiksmingi daugiausia gydant apatinių galūnių aterosklerozinius kraujagyslių pakitimus ir pertraukiamus aterosklerozės sukeltus klampius.

Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems bronchų-plaučių sistemos patologijomis.

Šie vazodilatatoriai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau gali sukelti bronchų - bronchito, bronchų spazmo šalutinį poveikį. Todėl jų vartojimas gali būti ribotas pacientams, sergantiems kartu su bronchų-plaučių sistema arba esant individualiam netoleravimui.

Įvairios priemonės

Be aukščiau išvardytų vazodilatatorių apatinių galūnių gydymui, yra gana nevienalytė vaistų kompanija, kuri, be pagrindinio poveikio, turi vazodilatacines savybes. Šių vaistų veikimo spektro plotis yra toks, kad jie dažniau yra veiksmingi esant sąlygoms, kai būtina pagerinti apatinių galūnių audinių metabolizmą arba kraujo reologines savybes (klampumą ir sklandumą), taip pat didinti mikrocirkuliaciją. Tai būtina gydant aterosklerozinius pėdų ir rankų arterijų pažeidimus, diabetinę angiopatiją ar varikozinę veną.

Ši vazodilatatorių grupė apima platų vaistų sąrašą:

Antispazminiai vaistai (papaverinas, but-shpa). Priemonės su adenozino veikimo mechanizmu (Dipiridamolis, Curantil). Purino dariniai (pentoksifilinas, ksantinolio nikotinatas). Prostaglandinai ir leukotrienai (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispasmodikai. Sumažinkite tonas ir atpalaiduoja lygius raumenis vidiniuose organuose ir kraujagyslėse. Dipiridamolis ir Curantil sumažina trombocitų agregaciją ir padidina prostaglandinų poveikį. Norėčiau atskirai papasakoti apie purino darinius ir prostaglandinus, kurie yra veiksmingi gydant cukrinio diabeto angiopatiją, taip pat venų varikoze ir netgi aterosklerozinės gangrenos atvejais.

Renkantis vaistą turite kreiptis į gydytoją.

Pentoksifilinas ir ksantinolio nikotinatas stimuliuoja mikrocirkuliaciją plečiant arteriolius ir didindami venules. Be to, jie pagerina endoteliocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių funkcinę būklę. Garsiausias šios grupės atstovas yra pentoksifilinas. Efektyvi pentoksifilino paros dozė trofiniams sutrikimams, kuriuos sukelia venų varikozė, yra 1200 mg.

Prostaglandinai ir leukotrienai derina įvairių kraujagyslių preparatų (vazodilatatorių, antitrombocitų agentų ir angioprotektorių) poveikį. Jie tuo pačiu metu suteikia metabolinį, imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį ir įrodė save gydant trofinius sutrikimus su venų ir diabetu. Prostaglandinai taip pat naudojami gydant Raynaud ligą ir endarteritą.

Taigi vazodilatatoriai naudojami gydant įvairias apatinių galūnių kraujagyslių patologijas. Įvairūs veikimo mechanizmai, daugybė analogų ir daugybė šalutinių reakcijų neleidžia jų naudoti atskirai. Tokių vaistų skyrimas turėtų būti gydytojui, turinčiam jų naudojimo patirties ir galintis atpažinti būklę, kurioje šių vaistų paskyrimas yra kontraindikuotinas.

Žmonės, kurie kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimo, krūtinės ląstos skausmo, švelnumo ir pirštų ir pirštų skausmo, yra žinoma, kad kraujagyslių spazmas yra jų ligų pagrindas. Jo trukmė yra įvairi, nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jie taip pat žino, kaip atsikratyti šios ligos. Kraujagyslių spazmo problema išsprendžiama naudojant konkrečių farmakologinių skyrių vaistus. Šio skyriaus pavadinimas yra vazodilatatoriai.

Vazodilatatorių klasifikacija

Kraujagyslių sienelių tonas yra sudėtingas ir įvairus, todėl sunku išspręsti kraujagyslių išplėtimo priemones, tačiau egzistuoja klasifikacija.

Pagal veikimo mechanizmą išskirkite:

neurotropiniai vaistai; miotropiniai vaistai; kalcio kanalų blokatorių.

Savo ruožtu, neurotropiniai vaistai skirstomi į:

refleksas (validol); centrinis veiksmas; periferiniai veiksmai.

Myotropinių vaistų poveikis paaiškinamas arterijos vidinio sluoksnio raumenų ląstelėmis (skirtingai nei venose, arterijose, be išorinio jungiamojo audinio ir vidinės endotelio membranos, vidutinis sluoksnis, sudarytas iš lygiųjų raumenų ląstelių).

Šioje grupėje išskiriami vaistai - izochinolino dariniai (papaverinas, be SPA), purino dariniai (eufilinas, teofilinas), imidazolo dariniai (dibazolas).

Tarp neurotropinių vaistų yra:

Kalcio kanalų blokatoriai neleidžia susidaryti aktino-miozino baltymų kompleksui, kuris sumažina kraujagyslių sienelę (cinnariziną). Kalcio jonai palaiko šio baltymo junginio stabilumą.

Yra vaistų, kurių veikimo mechanizmas yra mišrus, pvz., Nitratai (nitroglicerinas). Šis vazodilatatorius jungia neurotropinį ir myotropinį mechanizmą. Rauwolfia alkaloidų rezerpinas veikia kraujagyslių inervaciją per centrinį ir periferinį adrenerginį poveikį.

Tarp narkotikų plečiančių kraujagyslių veikia lokaliai, be jokio ryškaus bendro kraujagyslių plečiančio poveikio visiems indams. Koronarolitiniai vaistai pirmiausia veikia širdies induose. Koronarinių kraujagyslių spazmui naudojami validolis, nitroglicerinas, aminofilinas. Cinnarizinas skirtas smegenų kraujagyslių būklės gerinimui. Vaskodiliatoriaus vaistas phentolamine padeda su galūnių kraujagyslėmis.

Naudojimas hipertenzijai

Vasodiliatoriai dažnai naudojami kaip antihipertenziniai vaistai hipertenzijai gydyti, taip pat koronarinei širdies ligai, smegenų kraujagyslių ligoms, apatinių galūnių arterijų kraujagyslėms gydyti ir rankų tirpimui, švelnumui ir skausmui gydyti.

Padidėjęs kraujospūdis yra susijęs su vazospazmu. Atkūrus kraujagyslių tonusą, pagerėja visų organų perfuzija (kraujo tiekimas), pagerėja deguonies tiekimas organams ir audiniams.
Hipertenzijos gydymas turi būti išsamus.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą leidžia naudoti 4 vaistų grupes:

AKF inhibitoriai (enalaprilis, lisinoprilis); diuretikai (veroshironas, indapamidas); kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, verapamilis); beta blokatoriai (metoprololis, nebivololis).

Siekiant palengvinti administravimą, sukurtas kombinuotas vaistas. Fozikard jungia diuretikų ir AKF inhibitorius. Svarbūs vazodilatatoriniai vaistai myotropiniai (kellin, drotaverinas, aminofilinas) ir neurotropinis poveikis (fentolaminas, ornidas, pentaminas).

Naudokite pažeidžiant smegenų kraujotaką

Smegenų kraujotakos sutrikimai išlieka viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Ši liga gali pasireikšti įvairiomis formomis:

ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas; trumpalaikis trumpalaikis sutrikimas smegenų kraujagyslių baseine; lėtinė prasta mityba.

Ūminis sutrikimas vyksta pagal hemoraginio ar išeminio smegenų insulto tipą, esant hipertenzijai ar smegenų kraujagyslių aterosklerozei. Tokios situacijos reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos ir chirurginio gydymo neurochirurginėje ligoninėje. Lėtinė smegenų kraujagyslių liga gali būti gimdos kaklelio osteochondrozės ir kraujagyslių susilpnėjimo stuburo arterijos sindromo pasekmė.

Aterosklerozėje yra kraujagyslių stenozė, kurioje jie praranda savo elastingumą, o jų liumenys susiaurėja ne tik dėl spazmo, bet ir dėl aterosklerozinės plokštelės sugadinimo vidinei arterijos sienai.

Kokiomis situacijomis reikia paskirti vaistus, kurie išplėsta smegenų kraujagysles? Esant aterosklerozei, kai kuriose laivo dalyse yra žymiai susiaurėjusių zonų. Juose sumažėja kraujo tiekimas. Vasodiliatorių vaistai plečia tik santykinai „sveiką“ laivo dalį. Kas toliau? Sveikoje zonoje laivas plečiasi, didėja kraujo tekėjimas. Ligos kraujotakos srityje situacija vis dar pablogėja. Gydytojai šią situaciją vadina „atvirkštiniu Robino Hoodo sindromu“ (paimtu iš vargšų ir suteiktų turtingiesiems). Iš to išplaukia, kad smegenų vazodilatatoriai gali būti nustatomi pradinėse ligos stadijose, kol nėra didelių arterijų aterosklerozinių pažeidimų.

Siekiant pagerinti smegenų kraujagyslių būklę, rekomenduojama naudoti galvos vazodilatatorius, kurie, kaip kalcio antagonistai, yra vadinami nootropiniais vaistais, ty vaistais, kurie skatina smegenų veiklą, padidina smegenų energijos potencialą, atsparumą traumoms ir hipoksijai, gerina mokymąsi ir atmintį. Ypač pateisinamas jų vartojimas lėtinės smegenų išemijos, hipertenzijos, migrenos, vazokonstrikcijos, senato demencijos ir depresijos atvejais. Šios grupės pirmtakas yra vaistas Piracetamas, kuris vadovauja šiuolaikinei nootropikai. Tai yra mikrohidrinas, fenibutas, glicinas, aminononas, cerebrolizinas.

Plačiai naudojamas vinpocetinas ir cavintono analogas, miotropinis ksantineolio vazodilatatorius, kalcio antagonistas cinnarizinas. Jie visi suteikia vazodilatatoriaus efektą.

Naudokite galūnių arterijų ligoms

Pavojingos apatinių galūnių kraujagyslių ligos yra arterinė stenozė. Kojų periferinių arterijų stenozė atsiranda tokiose ligose kaip aterosklerozė obliterans, endarteritas obliterans, tromboangiitis obliterans. Pradinėse ligos stadijose kas penktas pacientas nežino apie ligos buvimą, tai yra besimptomis. Ligos vystymasis ir progresavimas prisideda prie rūkymo, hipertenzijos ir diabeto. Kraujagyslių spazmai sukelia apatinių galūnių raumenų badą ir vienas iš pagrindinių ligos simptomų yra raumenų skausmas, ypač vaikščiojant. Po kelių metrų pėsčiomis, pacientas yra priverstas sustoti dėl skausmo kojose. Šis simptomas vadinamas pertrūkiais.

Vėlesniuose etapuose atsiranda ilgalaikės neužgijimo žaizdos ir kojų opos, kojelė tampa melsva, šviesiai arba raudonai violetine, o plaukų augimas sutrikdyto kraujo tiekimo srityje sustoja. Problemos neapsiriboja šiuo sąrašu. Su visišku arterijų užsikimšimu išsivysto gangrena, kuri sukelia siaubingas pasekmes - koją galima prarasti, dažniausiai chirurginiu būdu - amputacija.

Chirurginio gydymo metodai taip pat naudojami ankstesnėse stadijose. Tai yra angioplastika, stento, išplečiančio laivo liumeną, įrengimas. Būtina gydyti kojų periferinių kraujagyslių kompleksinę stenozę. Tai dieta, kuria siekiama sumažinti mažo tankio cholesterolį, būtiną rūkymo nutraukimą, statino grupės vaistus, cukraus korekciją prižiūrint endokrinologui. Ligoninėje pacientams skiriami droppers su tirpalais, gerinančiais kraujo tekėjimą (reologija).

Privalomas antitrombocitinių vaistų paskyrimas (mažos aspirino, varpelių, cardiomagnyl dozės).

Vasodilatatorių tabletės buvo naudojamos gydant apatinių galūnių arterijų ligas. Kaip angioprotektorius naudojamas miotropinis vazodilatatorius, nikotino rūgštis, jos darinys, ksantinolis, nikotinatas, kartu su trentaliniu, aktoveginu. Kartu vartojant varikozę, pirmenybė teikiama detralex ir troxevasin vaistams. Jie gerai derinami su augalų venotonikais (arklių kaštonais, raudonais vynuogių lapais).

Ne-shpa, papaverino myotropiniai antispazminiai vaistai pagerina raumenų mitybą apatinėms galūnėms, mažina skausmą.

Kaip gydyti kojų laivus suprato, kalbėkime apie rankas. Be to paties išnykusio endarterito, viršutinių galūnių kraujagyslės gali slopinti dėl sublavijos arterijos suspaudimo. Sunkiausia šios vasospastinių ligų grupės liga yra Raynaud liga ir sindromas, daugiausia paveikiantis jaunas moteris. Raynaudo liga - sisteminė, genetiškai nustatyta liga, kuri paveikia mažus rankų indus, mažiau dažnai kojų. Raynaudo sindromas pasireiškia, kai veiksniai veikia ir yra gydoma būklė, kitaip nei liga.

Prognozuojantys veiksniai, be lyties, yra stresas, sisteminis hipotermija, vibracija, reumatoidinės ligos. Dažniau sergantiems pianistams, mašinistams.

Ankstyvosiose stadijose tai yra trumpalaikiai spazmai, po to pasirodo angioparalitas, pastoznost, paraudimas, melsva spalva. Trofoparalitinę arterijos stenozės stadiją lydi opos, nekrozė ir netgi fanksijos savęs amputacija.

Kas tinka kojoms, tai naudinga rankoms. Be narkotikų, skirtų kraujagyslių plėtrai, negali. Tokios vazodilatatorių grupės skiriamos kaip antispazminiai vaistai (be spa, papaverino), centriniai ir periferiniai adrenerginiai blokatoriai (aminazinas, tropafenas), ganglioblokatori (benzogeksoni, gangleronas), myotropiniai veiksmai vazodilatatoriai (nikotino rūgštis), kalcio kanalų blokatoriai (nikotino rūgštis); ). Gydymas vazodilatatoriais derinamas su akupunktūra, fizioterapija, siekiant atkurti kraujo tiekimą.

Sumažėjus gydymo efektyvumui, atliekama preganglioninė simpatektomija.

Augalų kilmės vazodilatatoriai

Tarp augalų, turinčių vazodilatacinį poveikį, lyderis yra ginkgo biloba, pagal kurį gaminami farmaciniai preparatai ir biologiškai aktyvūs priedai, kuriuose jis dažnai derinamas su kitu plačiai žinomu augalu Gotu Kola.

Normalizuoja kraujospūdį, mažina spazmus, pagerina smegenų darbą Baikal skullcap, gėlių ir uogų, gudobelių, petražolių, aliejaus, laukinių rozmarinų, grikių, baziliko, raudonmedžio, knotweed. Iš jų ruošiami infuzijos ar nuovirai nuo vazodilatacinio poveikio, taip pat žaliavos, naudojamos maisto papildų gamyboje.

Vaistinės terapijos paskyrimas spazmams ir arterijų susiaurėjimui buvo ir išliko gydytojo prerogatyva. Neuropatologas, neurochirurgas gydo smegenų kraujagyslių sutrikimus. Širdies indai yra kardiologo rūpestis. Angiologai ir reumatologai gydo galūnių arterijų stenozę.

Kraujagyslių sutrikimai atsiranda ir vaikams, ypač dažnai smegenyse. Pabrėžiame, kad šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas. Pasidalinkite savo įtarimais dėl kraujagyslių spazmų ir simptomų, kuriuos jūsų vaikas turi su vietiniu pediatru, ir jis, savo ruožtu, nukreips jus į būtinas konsultacijas ir tyrimus.

Periferinė kraujotaka: reikšmė, anatomija, patologija, sutrikimų gydymas

Periferinė kraujotaka vaidina svarbų vaidmenį teikiant audinius su maistinėmis medžiagomis, nukreipiant juos iš medžiagų apykaitos produktus ir tiekiant deguonį. Mikrocirkuliaciniai indai gauna iš plaučių rato arterinį kraują ir grąžina veną, prisotintą anglies dioksido ir katabolizmo produktais.

Periferiniai kraujagyslės apima mažas arterijas ir venus, arteriolius ir venules, mikrocirkuliarius kapiliarus, kurių skersmuo yra nedidelis, ir specialiai įrengta siena, leidžianti ne tik medžiagoms, bet ir ląstelėms prasiskverbti per juos. Be šios mikrocirkuliacijos sąsajos, normalus metabolizmas ir audinių aktyvumo palaikymas būtų neįmanomi.

Periferinė kraujotaka gauna didesnių arterijų kraujagysles, kur širdis ją pumpuoja iš plaučių. Pravažiavęs mikrovaskuliarą, kraujas tampa veninis, keliauja į veną, pasiekia dešinįjį širdies skilvelį ir eina į plaučius dujų mainams, kuris taip pat vyksta tiesiogiai dalyvaujant mažosioms arterijoms ir venoms.

Norint išlaikyti kūno temperatūrą, be keitimo funkcijos reikia mikrocirkuliacijos. Karštoje patalpoje kūnas pradeda perkaisti saulėje, o tada smulkūs laivai plečiasi ir pagreitina skysčio išgaravimą. Šaltuoju atveju atsitinka priešingai: laivai susiaurina, neleidžia išgaruoti ir išlaikyti šilumą.

Periferinėje kraujotakoje yra didžioji dalis žmogaus kūno kraujo, ji veikia kraujospūdžio lygį ir širdies susitraukimų dažnį, pakoreguodama juos taip, kad bėdų atveju gyvybiškai svarbūs organai gautų reikiamą mitybą.

Periferinės kraujotakos sutrikimai yra sumažėjęs kraujo tekėjimas ir trombozė, embolinis sindromas, kraujo stazė, įvairių tipų hiperemija ir anemija. Šie procesai gali būti derinami vienas su kitu, didinant išeminius ir distrofinius procesus audiniuose.

Periferinio kraujo tekėjimo sutrikimų požymiai yra gana stereotipiški ir pasireiškia ne tik odoje, kai yra lengviau įtarti patologiją, bet ir vidaus organuose, ypač su išvystytu mikrocirkuliaciniu tinklu (kepenimis, inkstais, plaučiais, smegenimis).

Jei periferinė kraujotaka yra sutrikusi, turėtumėte ieškoti priežasties ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius vaistus, kurie padeda normalizuoti krešėjimą, kraujotaką, jo ląstelių sudėtį.

Kaip veikia mikrocirkuliacijos sistema?

Laivai, kuriuose yra periferinis kraujo tekėjimas, apima:

• Mažos arterijos ir arterioliai;
• Kapiliarai;
• Venules ir mažos venos;
• Arterioveninės anastomosios;
• Limfiniai indai.

Venulos, arterioliai, kapiliarai ir anastomozės tarp jų sudaro pagrindinį mikrocirkuliacijos ryšį, užtikrinantį medžiagų apykaitos procesus. Atsparumą kraujagyslėms ir atitinkamai kraujospūdį palaiko mažos arterijos, arterioliai ir precapiliariniai sfinktai. Keitimasis vyksta kapiliaruose ir postkapiliarinėse venose, o talpinė kraujo srauto dalis susideda iš venulių ir mažų venų, kurios sudaro didžiausią visų žmogaus kraujo kiekį.

Sisteminio kraujo srauto arterinių ir veninių dalių ryšį atlieka specialios anastomozės (shunts), kurios yra įtrauktos į bėdą. Per anastomozes kraujas iš arterijų iš karto patenka į venules, o jo mikrocirkuliacija gauna mažiau. Toks mechanizmas yra pagrindas kraujotakos centralizavimui, kuris yra būtinas norint nukreipti kraują į gyvybinius organus (smegenis, miokardą, inkstus), kuris akivaizdžiai pasireiškia sukrėtimuose.

Arterioliai yra nedideli kapiliariniai pirmtakai. Jų bruožas yra lygiųjų raumenų ląstelių buvimas sienos, dėl kurių laivai gali susitraukti ir atsipalaiduoti, keisdami liumenų skersmenį. Arteriolių skersmens pokyčiai gali atsirasti tiek lokaliai, tiek visame kūne. Arterioliai suteikia bendrą periferinį atsparumą, kuris lemia kraujospūdžio lygį.

Kapiliarai tęsiasi į venules, per kurias kraujas teka iš mikrovaskuliacijos. Jų sienų raumenų sluoksnis yra kur kas blogesnis nei arterioliuose, todėl šių laivų siena yra plonesnė ir negali patirti stiprių spazmų patologinėmis sąlygomis, tačiau plėtros ir stagnacijos procesas čia yra lengviau ir greičiau.

Tarpinis ryšys tarp arteriolio ir venulės yra kapiliaras - plonesnis žmogaus kūno laivas, atliekantis mainų vaidmenį. Medžiagų pervežimas į audinius ir atgal į kapiliarus yra galimas dėl to, kad pastarasis yra vienatūris, kuris susideda tik iš endotelio ir gali turėti daug porų ir fenestrą (kepenyse, kaulų čiulpuose, limfiniuose audiniuose).

Periferinės kraujotakos darbą reguliuoja nervų ir endokrininės sistemos, priklausomai nuo vazoaktyvių metabolitų ir kitų cheminių medžiagų poveikio. Reaguodamas į simpatinių nervų skaidulų sužadinimą, mikrocirkuliaciniai indai siauri dėl adrenalino ir panašių metabolitų poveikio. Vasodilatatoriai (histaminas) turi priešingą poveikį.

Periferinio kraujagyslių tinklo išplitimas vyksta pagal parazimpatinę nervų sistemą, šiuo atveju pagrindinis neurotransmiteris yra acetilcholinas. Be nervų reguliavimo, humoralinis mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį kraujagyslių išplitime. Taigi, hiperkalemija, natrio ir magnio perteklius, rūgščių medžiagų apykaitos produktų (acidozės) kaupimasis, uždegiminiai mediatoriai (histaminas, bradikininas) sukelia dramatišką kraujagyslių tinklo išplitimą, o katecholaminai (adrenalinas), hormonas vasopresinas, angiotenzinas ir kitos medžiagos sudaro vazospazmą. mikrovaskuliacijos talpa.

Humoriniai mechanizmai yra įgyvendinami lėčiau nei tiesioginė įtaka kraujagyslių sienoms nuo nervų skaidulų pusės. Be to, veninė lova geriau reaguoja į nervų reguliavimą nei rezistencinė arterija.

Periferinių kraujotakos sutrikimų veislės

Periferinės cirkuliacijos patologija apima:

1. Skysčio tekėjimo lėtėjimas arba pagreitis per mikrocirkuliacinius indus;
2. Kraujo manevravimas su centralizuota kraujotaka;
3. Laiptai, dumblo reiškinys ir trombozė;
4. Plazminiai mirkymas ir plazminis kraujospūdis;
5. Plethora;
6. Embolija;
7. Anemija

Periferinio kraujo srauto pagreitinimas arba sumažėjimas paprastai atspindi kompensacines reakcijas, kuriomis siekiama palaikyti keitimąsi nelaimės sąlygomis. Pavyzdžiui, uždegimo pradžioje indai išsiplėtė, o medžiagų ir ląstelių transportavimas vyksta aktyviau, o tada kraujo tekėjimas sulėtėja, kad lokalizuotų patologijos centrą. Padidėjus kūno temperatūrai, tachikardijai, anemijai, kraujotaka taip pat yra intensyvesnė.

Širdies defektai, kurių nepakankamumas, hipotermija, gausumas yra lydimi lėtesnio kraujo tekėjimo, stagnacijos, skysčio išsiskyrimo tarpšakinėje erdvėje, edemos susidarymo. Šie procesai atspindi periferinės kraujotakos patologiją.

Kraujo manevravimo tikslas - suteikti mitybą gyvybės palaikymo sistemoms - centrinei nervų sistemai, miokardo, inkstų. Šis mechanizmas yra aiškiai matomas sukrėtimuose, kai kraujas iš arterijų išleidžiamas į veną, apeinant mikrovaskuliarą. Žinoma, periferiniai audiniai tam tikru mastu yra „nepalankioje padėtyje“, tačiau tokia būtina priemonė leidžia jums išgyventi.

kraujo stazė mikrovaskuliariniuose induose

Stazės ir dumblo reiškinys pasireiškia pažeidžiant kraujo reologines savybes, periferinio kraujo tekėjimo, metabolinių, elektrolitų sutrikimų, trombozės ir gausumo sumažėjimą. Stasis yra kraujo tekėjimo areštas mikrocirkuliaciniuose induose. Jis turi sudėtingą mechanizmą ir priklauso nuo daugelio priežasčių (hemocoaguliacija, kraujospūdis, kraujo manevravimas, toksinų poveikis, uždegiminis komponentas ir tt), tačiau pagrindinis yra kraujo ląstelių agregacijos padidėjimas. Trumpalaikė stazė grįžtama, ilgalaikė išemija ir nekrozė.

Dumblo reiškinys yra toks periferinio kraujotakos pažeidimas, kai kraujo ląstelės, daugiausia raudonieji kraujo kūneliai, susilieja tarpusavyje ir sudaro mažų indų liumenų ląstelių ir baltymų agregatus. Ji lydi stazę, ją tęsia ir pasireiškia uždegiminėmis reakcijomis, traumomis, infekcijomis, padidėjusiu kraujo klampumu, venine ir arterine hiperemija, širdies nepakankamumu.

Kartu su stadija, dumblu ir mikrocirkuliacinių indų išsiplėtimu plazmos mirkymas atsiranda, kai pralaidus kraujagyslių sienelė įsiskverbia į plazmos komponentus ir plazmorragiją, atleidžiant kraujo komponentus į aplinkinę perivaskulinę erdvę. Šie pokyčiai pastebimi arterinės hipertenzijos, sisteminių jungiamųjų audinių ligų ir imunopatologinių procesų metu.

Trombozė yra kraujagyslių kraujo krešėjimas širdies kamerose ir kraujagyslių liumenyje suformuojant tankias konvulsijas. Pagrindiniai trombozės veiksniai - tai kraujagyslių sienelės trauma, stazė ir padidėjusi agregacija, kuri yra derinama su tromboze.

Trombozę stebima varikoze, širdies nepakankamumu, aritmija, uždegimu, sunkiomis infekcijomis, DIC, sukrėtimais, paveldima trombofilija, venine perkrova, implantuotais širdies vožtuvais ir daugeliu kitų patologinių ligų.

Didelio skersmens induose dažniau susidaro didelės raudonos, baltos ir mišrios konvolucijos, o mikrovaskuliacijoje tampa svarbūs vadinamieji hialininiai kraujo krešuliai, susidedantys iš sunaikintų ląstelių fragmentų, trombocitų ir fibrino baltymų.

Hialino kraujo krešuliai susidaro daugiausia sklaidos intravaskuliniame krešėjime, kuris atsiranda sukrėtimuose ir galinėse būsenose. Periferinės kraujotakos blokada, kai kraujo krešuliai yra hialinas, yra ūminio daugiakalbio (kepenų, inkstų, kvėpavimo) nepakankamumo pagrindas, kuris gali sukelti mirtį dėl ūminių išeminių ir nekrotinių procesų parenchiminiuose organuose.

Anemijos atveju sumažėja kapiliarų kraujotakos intensyvumas, sumažėja kai kurių kraujagyslių kraujotaka, persiskirstomi kraujo ląstelės, induose yra daugiausia plazmos. Organų, turinčių ilgą išemiją, parenchimoje pastebimi distrofiniai ir atrofiniai reiškiniai, auga pluoštinis audinys, o nekrozė atsiranda ūminiu kraujo pralaidumo sutrikimu.

Kitas periferinės kraujotakos patologijos tipas yra daugybė, kuri yra arterinė ir veninė. Pirmoji veislė siejama su pernelyg dideliu arterinio kraujo tekėjimu į mikrocirkuliacinę lovą, antrasis - dėl nepakankamo veninio nutekėjimo.

Patologinis arterinis hiperemija yra būdinga uždegiminiams procesams, išeminių audinių padidėjimas po kraujo apytakos atkūrimo pastebimas staigiai plečiant kraujagysles dėl jų tonų nervų reguliavimo sutrikimų dėl kraujo persiskirstymo.

Venos pletorijai būdingas sutrikęs venų kraujo nutekėjimas dėl trombo susidarymo, širdies nepakankamumas, venų suspaudimas su neoplazmu, randų audiniu, žiediniu audiniu. Mikrocirkuliacinėje sistemoje kaupiasi venų kraujas, skysčio prakaitavimas audinyje su edemos vystymusi, dinstrofija progresuoja parenchiminiuose elementuose, galima nekrozė. Lėtinė veninė hiperemija sukelia organų susitraukimą dėl sklerozės ir atrofijos.

Embolija yra kraujotakos kraujotakoje, kuri paprastai nėra ten. Jie užsikimšia mažus laivus ir trukdo kraujo judėjimui per juos. Embolija gali būti riebalų (lūžių), dujų, oro, audinių (navikų), mikrobų (sepsio pagrindu).

embolija kraujyje

Mikrocirkuliacijos sutrikimų pasireiškimas

Periferinės kraujotakos sutrikimo simptomai priklauso nuo patologijos tipo, kurso pobūdžio, vystymosi greičio ir organizmo kompensacinių gebėjimų. Patologijos simptomologija yra labai įvairi ir nėra jokio ypatingo dalyko bandant ją susisteminti, nes nervų audinių ir kojų išemija pasireiškia skirtingai, o trombų susidarymas inkstų mikrocirkuliacijoje ir ūminis venų pletras taip pat gali būti labai panašus.

Dažni visiems periferiniams kraujotakos sutrikimams:

• Ūminio ar lėtinio kurso galimybė;
• Nekrozės, kraujavimo, edemos ir, dėl to, kūno skausmo ir sutrikimų, atsiradimas ūminiuose mikrocirkuliacijos sutrikimuose;
• Lėtinio kurso metu išeminių-distrofinių pokyčių, atrofijos ir sklerozės dominavimas.

Arterinei hiperemijai būdingas audinio paraudimas, jo temperatūros ir dydžio padidėjimas dėl edemos. Paprastai patologinę arterinę pletorą lydi skausmas. Šie procesai gali būti aiškiai matomi uždegimuose matomose kūno vietose. Su vidaus organų pralaimėjimu hiperemijos simptomais, pacientai paprastai jaučia skausmą, o kiti simptomai yra susiję su liga, kuri atsiranda dėl šio tipo periferinių kraujotakos sutrikimų.

Venų perkrovos lydi:

1. Odos, gleivinės cianozė (cianozė);
2. Venų hiperemijos srityje temperatūra mažėja (galūnės šalta, bet ne vidaus organai);
3. Padidėjusi galūnė, vidinis organas tūrio dėl patinimo;
4. Skausmo sindromas, distiliacijos jausmas, niežulys ant odos, galimas trofinių opų susidarymas;
5. Vidiniai organai: plaučiai - švokštimas, galimas kosulys ir sustingusi pneumonija, kepenys - didėja dydis, sunkumas hipochondrijoje, dispepsija, smegenys - galvos skausmas, sutrikusi atmintis ir intelektas.

Išemija (anemija) gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Išeminių galūnių pokyčių lydi skausmas, nuovargis pagal apkrovą, aušinimo jausmas, „žąsų iškilimų“ nuskaitymas, oda tampa šviesi, gali atsirasti trofinių sutrikimų iki opų.

Smegenų išemija yra dyscirkuliacinės encefalopatijos, turinčios atitinkamų neurologinių ir psichikos simptomų, pagrindas, o ūminė išemija, virsta nekroze, yra smegenų infarkto (insultas) su pareze ir paralyžiumi pagrindas.

Inkstų žievės medžiagos išemija ir trombozė organo mikrovaskuliacijoje prisideda prie epitelio nekrozės ir ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi. Lėtinis venų perkrovimas arba ilgalaikė išemija sukelia sklerozinius ir atrofinius pokyčius, galinčius sukelti lėtinį nepakankamumą.

Periferinės kraujotakos patologijos gydymas

Periferinės kraujotakos sutrikimų gydymo pobūdis priklauso nuo patologijos priežasties ir su tuo susijusių pokyčių. Kai kraujagyslių obstrukcija yra mikrocirkuliacija, svarbu kuo greičiau atkurti kraujo tekėjimą:

• Fibrinolitinis gydymas (alteplaza, streptokinazė);
• Trombolizė (heparinas);
• Pristatant antihipoksikantus (askorbo rūgštį), proteazių inhibitorius (kontikalą, trasilolį), antitrombocitinius preparatus (aspiriną), antikoaguliantus (hepariną, varfariną, fraxipariną), antispazminius preparatus.

Sisteminių sutrikimų, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas, atveju atliekama pagrindinės ligos gydymas, o papildomos priemonės yra skirtos mikrocirkuliacijai audiniuose gerinti. Šokas, turintis kraują, reikalauja intensyvios priežiūros atgaivinimo metu.

Periferinės kraujotakos gerinimo preparatai apima:

1. Angioprotektoriai ir kraujo reologiją gerinantys agentai - dipiridamolis, pentoksifilinas, flexital (dipiridamolis dažnai skiriamas net nėščioms moterims, sergančioms kraujotakos patologija placentoje), askorutinas;
2. Mažos molekulinės masės dextrans - reopiglugukinas, reomacrodex - mažina kraujo klampumą didinant plazmos tūrį;
3. Prostaglandinai - padidina kraujo srauto greitį ir mikrocirkuliacijos intensyvumą, turi angioprotekcinį poveikį, šiek tiek plečia kraujagyslių liumeną, sumažina bendrą periferinį atsparumą (vazprostan);
4. Kalcio kanalų blokatoriai - gerina mikrocirkuliaciją, turi neuroprotekcinį poveikį, reguliuoja kraujo spaudimą - cinnariziną, stugeroną, norvaską, nimotopą ir tt;
5. Vasodiliatorių vaistai - prisideda prie vazodilatacijos, palengvina kraujo tekėjimą mažuose induose, turi antitrombocitinį, neuroprotekcinį poveikį, padidina audinių atsparumą hipoksijai - drotaveriną, halidą, cavintoną, aminofiliną;
6. Ganglioblokai - sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir sumažina kraujospūdį - dimekolinas, pahikarpinas, pentaminas;
7. Bioflavonoidai - pagerina raudonųjų kraujo kūnelių reologinius parametrus ir elastingumą - troxevasin, venoruton;
8. α-adrenerginiai blokatoriai - išplėsti vidaus organų kraujagysles, mažina kraujagyslių pasipriešinimą ir pagerina kraujo tekėjimą - sermioną, prazoziną, piroksaną ir kt.;
9. Žoliniai preparatai yra gaunami iš augalų ekstraktų, jie veikia lėčiau nei sintetiniai narkotikai, ir jie naudojami smegenų ir kojų kraujo tekėjimui nutraukti - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Mikrocirkuliacijos sutrikimų gydymui reikalingas integruotas požiūris ir specialisto dalyvavimas, šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas. Sunkių periferinio kraujotakos sutrikimų atveju neturėtų pasikliauti liaudies metodais, o pasikonsultuoti su gydytoju, gydytoju, kardiologu, hemostasiologu, flebologu, neurologu, dalyvaujančiu įvairių organų kraujagyslių patologijoje.