Kojos amputacija virš kelio - gerklės ar dalies jos pašalinimas pjaustant. Operacija vykdoma tuo atveju, jei įvyko rimta žala laivui, yra akivaizdžių gangreno požymių ir asmuo yra mirtingojo pavojaus. Panaši procedūra nustatyta alternatyvaus gydymo neveiksmingumui.
Tarp požymių, kad galūnė yra amputuota, yra:
Kojos amputacija rodoma gangrena senatvėje, taip pat vaikams iki vienerių metų.
Tarp antros grupės priežasčių dažniausiai yra:
Netinkama amputacija, paciento prognozė yra nuvilianti: tolesnė patologijos raida gali sukelti sepsis ir mirtį.
Jei pacientas serga diabetu, kyla pirštų ar viso galūnės amputacijos rizika. Taip yra dėl to, kad ligos metu kojų oda kenčia. Jis įtrūksta, patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia per mikroskopinę žalą, o kraujas užkrėstas. Patologija išsivysto ant pėdų odos jautrumo sumažėjimo.
Kojos amputaciją cukriniu diabetu sukelia gangrena, atsirandanti dėl nepakankamo metabolizmo ir ląstelių struktūrų mirties.
Veiksniai, prisidedantys prie gangreno atsiradimo cukriniu diabetu sergantiems pacientams:
Diabetinės gangrenos rūšys:
Atsižvelgiant į klinikinių požymių buvimą, nustatoma gangrena:
Dėl aterosklerozės, kuriai būdingas kraujagyslių liumenų sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas. Atsižvelgiant į tai, sutrikdomas tam tikrų audinių aprūpinimas krauju ir jų mirtis.
Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, svarbu laiku pradėti vartoti antibiotikus: tai padės išvengti antrinės infekcijos ryšio.
Kraujo infekcijos požymiai (sepsis):
Sunkiais atvejais gali būti nustatyta pirštų ar viso galūnės amputacija (priklausomai nuo paveiktos teritorijos).
Liga, kurioje paveikti maži ir vidutiniai arteriniai ir veniniai indai. Išraiškos skausmas, bendras nuovargis, pojūtis, traukuliai. Lydi besivystanti gangrena.
Tromboangiitų tipai:
Pirmuoju atveju kojų kraujagyslės yra paveiktos, antrajame ir trečiame - nustatyti bendri ligos simptomai.
Embolija pasižymi kraujo krešulio, susidarančio patologiniame inde, judėjimu ir sveikatai kenksmingu. Ūminės išemijos būklė siejama su staigiu kraujotakos sutrikimu, ligos organo patologiniu veikimu. Kartu su kojų jausmu, raumenų paralyžiumi, pulsacijos stoka, raumenų sustingimu, sąnarių judrumas prarandamas.
Remiantis esamais įrodymais, galūnių amputacija yra:
Jūs negalite paskirti amputacijos, jei pacientas turi agoniją.
Yra amputavimo parinktys:
Jei reikalinga skubi amputacija ir paciento gyvenimas priklauso nuo jo įgyvendinimo greičio, tuomet naudojamas gilių gelbėjimas (momentinis sutrumpinimas).
Parengiamasis etapas apima paciento vizualinio tyrimo, kuriame gydytojas nustato būtiną amputacijos lygį, įgyvendinimą, atlieka sužeistos kojos anesteziją. Jis atliekamas naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją. Anestezijos stoka gali sukelti skausmingo šoko atsiradimą ir pabloginti paciento būklę.
Chirurginė intervencija kojos apdailai virš kelio reiškia, kad laikomasi bendrųjų galūnių amputacijos principų:
Po to, kai kraujagyslės ir nervai apdorojami, kelmas susiuvamas.
Tinkama reabilitacija padės išvengti komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos.
Atkūrimo laikotarpis apima tinkamą kelmo priežiūrą ir apima:
Norint sušvelninti odą pooperaciniu randu, rekomenduojama jį sutepti drėkintuvu. Gydytojo leidimu galite naudoti tradicinius metodus.
Vaistai reikalingi skausmui malšinti po operacijos (fantominis skausmas, tikras prarastos kojos pojūtis), patinimas, uždegimas, niežulys.
Norint atsikratyti neigiamų pooperacinių simptomų, pacientas skiriamas:
Masažas, fizioterapija, gimnastika padės sumažinti skausmą.
Kelmų formavimo procesas apima:
Kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos, pacientams patariama tinkamai rūpintis kelmu, naudoti specialius miltelius ar kremus. Užkirsti kelią audinių patinimui, jei jūs prikeliate į amputuotą galūnių tvarstį, elastingas tvarstis. Limfos drenažo masažas sukuria gerą prieš edemos poveikį.
Specialios gimnastikos pratimų rinkinio tikslas - atnaujinti kojų judesius, stiprinti raumenų sistemą, kuri leis sėkmingai panaudoti protezą ateityje.
Žmonėms, kuriems buvo atlikta amputacija, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:
Visi judesiai turi būti atliekami atsargiai. Jūs turite tai padaryti reguliariai, palaipsniui didinant apkrovą.
Asmuo, patyręs kojos amputaciją, yra priskirtas invalidumo grupei dėl jo fizinių gebėjimų ribojimo, pensijos priskyrimo. Norint tapti patogiau savo visuomenėje, reikalingas kuo didesnis jo socialinės ir darbo veiklos atkūrimas. Tai leis pacientui prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo.
Procedūra apima amputuotos galūnės pakeitimą dirbtiniu protezu.
Po kojos amputacijos virš kelio sąnario, naudojami protezavimo prietaisai:
Dažnai naudojami mikroprocesoriniai protezai, kuriuos skatina kulto impulsai.
Dėl protezavimo daugelis žmonių su negalia visiškai gyvena ir toliau dirba darbe su lengva darbo sąlygomis.
Sužeistos kojos išskyrimo procedūra yra sudėtinga ir yra susijusi su daugelio pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika. Tai yra:
Atsižvelgiant į riziką pacientui ir tinkamą jų įspėjimą, sumažės nepageidaujamų pasekmių pooperacinio laikotarpio tikimybė. Priešingu atveju atliekamas reabputavimas.
Kojos amputacija yra kraštutinė priemonė, kuria pasinaudojama, jei medicininė terapija yra bejėgė ir pacientas yra mirtingojo pavojaus. Procedūra leidžia asmeniui išgelbėti gyvybę, bet yra labai trauminga jo psichikai. Siekiant, kad paciento atsigavimas po operacijos būtų kuo veiksmingesnis, būtina suteikti jam savalaikę ir kokybišką psichologinę pagalbą, skirtą jo dabartinei fizinei būklei priimti ir jo gyvenimo tikslų, požiūrių ir vertybių ištaisymui. Psichologinės pagalbos dėka galite atkurti psichoemocinę ligonio foną.
Galūnių praradimas yra įvykis, kuris nuolat keičia asmens gyvenimo kokybę. Medicinos vystymosi dėka šiandien amputacija netampa bausme, nesukelia visiško verslo ir socialinės veiklos praradimo, tačiau tai vis dar yra sunkus psichologinis ir, visų pirma, fizinis testas.
Reabilitacija po kojos amputacijos prasideda jau po operacijos, jo savybes lemia žalos rūšis. Būtina aiškiai pripažinti medicininių procedūrų ir vidutinio fizinio krūvio svarbą kiekviename grįžimo į sveikatą etape.
Amputacija yra sudėtinga chirurginė procedūra, dėl kurios pacientas praranda galūnę, iš dalies arba visiškai. Tokios operacijos indikacijos yra skirtingos: infekcija, ligos ar sužalojimo pasekmė. Dažniausia galūnių praradimo priežastis yra mechaniniai pažeidimai, dėl kurių atsiranda ašarojimas, stiprus kaulų lūžis ir minkštųjų audinių nekrozė tuo atveju, kai pagalba nebuvo teikiama laiku.
Yra dviejų tipų amputacijos:
Kalbant apie konfiskavimą, kojų operacijos yra tokios:
Su gerais paciento sveikatos rodikliais pradėti reabilitaciją po to, kai kojos amputacija parodoma jau pirmąją dieną. Pradiniame atkūrimo etape pacientas turi išmokti valdyti savo kūną, jaustis su pasikeitusia raumenų apkrova, savarankiškai atlikti pagrindinius veiksmus, palengvinančius asmens priežiūrą (kūno kėlimas, tekinimas ir tt). Šiuo tikslu atliekami pagrindiniai pratimai, skirti stiprinti raumenis, kartu su kvėpavimo pratimais.
Po siūlių pašalinimo prasideda antrasis reabilitacijos laikotarpis: žymiai padidėja apkrova, atliekami pratimai su ramentais ir kriauklėmis. Pasiruošimas protezui, todėl didele dalimi yra kelmas.
Kelmo atrama pirmiausia atkuriama vaikščiojant ant minkšto paviršiaus (A pav.), Tada ant kieto paviršiaus (B pav.).
Didžioji dalis pratimų pasirinkimo priklauso nuo atliktos operacijos tipo, taigi reabilitacija po kojos amputacijos po keliu skirsis nuo to paties atkūrimo proceso po sudėtingesnės ar lengvesnės procedūros, pašalinus didžiąją dalį kojos ar jos išsaugojimo.
Antrajame atkūrimo etape rekomenduojama atlikti tokį apytikslį kompleksą, kad išlaikytumėte tonusą ir sustiprintumėte raumenis, taip pat būtų sukurta teisinga laikysena:
Didesnėje padėtyje (priešais lubas):
Pastovioje padėtyje (pabrėžiant sveiką koją):
Visų pirma, atliekant pratimus, kelmas turi būti apsaugotas nuo užteršimo ir sužalojimo. Šiuo tikslu ant sužeistos kojos dedamas specialus natūralios medžiagos, gerai kvėpuojantis, dėklas. Jei yra nesutapimų dėl siūlų, paraudimo ir dirginimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Netinkamas atrankos priemonių pasirinkimas leidžia pakeisti laikyseną, apgaulę. Stiprus krabų spaudimas ant pažastų gali sukelti limfmazgių uždegimą, ypač sunkiais atvejais - rankų raumenų paralyžius.
Atlikti pratimus turėtų būti prieš veidrodį, vadovaujantis teisinga technika, stebint pusiausvyrą.
Masažo procedūros, padedančios ruošti galūnes tolesniam protezavimui ir stimuliuoja kraujo tekėjimą į audinius, padeda susigrąžinti. Masažą galite pradėti nuo antrosios reabilitacijos laikotarpio savaitės pabaigos.
Procedūros prasideda paprastu glostymu, trina, kuri apima visus abiejų rankų pirštus.
Tai padeda sumažinti apsvaigimą. Siekiant geresnio pooperacinio rando rezorbcijos, lengvo dilgčiojimo, glostymo, spiralės, naudojamas darbas su minkštuoju voleliu.
Iš karto po dygsnių pašalinimo, kai audinių tinimas nyksta, leidžiama naudoti griežtesnius ir griežtesnius metodus, siekiant apmokyti kelmo ištvermę: padidėjęs trina, spaudimas pirštais, pattingumas, pilingas.
Nepaisant paciento savarankiškumo svarbos, atkūrimo procesas turėtų vykti prižiūrint specialistams, visiškai kontroliuojant teisingą priėmimą, kelmų formavimąsi ir tolimesnį protezavimą. Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą ir su juo susijusią riziką, jei yra įtarimų dėl reabilitacijos proceso pažeidimų, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Tais atvejais, kai po kojų amputacijos geriau atlikti reabilitaciją, galite sužinoti pagal gyvenamąją vietą Rusijos regioniniuose centruose, pavyzdžiui, Kemerovo, Volgogrado ir daugelio kitų, klinikose, kurios specializuojasi aukštos kokybės protezų ruošimui ir diegimui.
Galūnių praradimas yra baisi perspektyva, tačiau tinkama terapija, kompetentingas požiūris į atkūrimo procesą ir, svarbiausia, noras grįžti į normalų gyvenimą, nieko neįmanoma.
Praėjus trims – keturioms savaitėms po galūnės amputacijos, su geru pooperaciniu kursu, galite pereiti į pirminį protezą. Paprastai pirminio protezavimo procesas siejamas su didele fizine ir psichine įtaka. Nepaisant to, šiuolaikiniai protezavimo metodai leidžia žmonėms, kuriems buvo atlikta amputacija, tęsti ankstesnį gyvenimo būdą ir išlaikyti savo socialinį statusą, nepaisant galūnių praradimo.
Pooperacinių siūlų chirurgiją atlieka gydytojas ir slaugytoja. Jūs turite laikytis visų jų nuostatų. Visų pirma tai taikoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kraujagyslių patologija, nes jie turi didesnę infekcijos atsiradimo riziką.
Po amputacijos kelmo oda yra labai jautri. Su minkštu šepetėliu ar masažo rutuliu galite sumažinti jautrumą masažuodami kelmą su jais. Taip pat veiksmingai patrinkite kelmą kietu rankšluosčiu arba plautuvu. Masažo judesiai nuo kelmo pabaigos visada išleidžiami į bazę.
Norint kasdien prižiūrėti kelmo odą, būtina laikytis higienos - rekomenduojama, kad kelmo kontrastinis dušas, tada nuplaukite jį kūdikių muilu ir nuvalykite jį minkštu rankšluosčiu. Kasdien patikrinkite kelmo odą, kad pasikeistų odos būklė, ir, jei jie pasirodo, nedelsdami informuokite gydytoją arba protezavimo techniką. Norėdami patikrinti kelmą, patogu naudoti nedidelį rankinį veidrodį.
Daugeliu atvejų žaizda po amputacijos išgydo per tris ar keturias savaites, tada susidaro pooperacinis randas, kuris turi būti reguliariai sudrėkintas. Kasdien sutepkite jį bekvapiu kremu.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar kraujotakos sutrikimais, reikia ilgesnio gydymo, o jie turi didesnę riziką susirgti chirurgine žaizda. Šiai pacientų grupei, kuri yra linkusi į odos komplikacijų išsivystymą, patartina naudoti specialius vaistus, skirtus kelmui prižiūrėti.
Rekomenduojame naudoti OTTO BOKK produktus, specialiai sukurtus kelmui prižiūrėti:
Galite sužinoti, kaip įsigyti „Derma“ kelmo odos priežiūros rinkinį skambindami OTTO BOKK Maskvos biurui +7 (495) 564-83-60.
Svarbi problema, kurią reikia spręsti, yra edema, kuri atsiranda po operacijos, kaip natūralus organizmo atsakas į operaciją. Normaliomis sąlygomis edema pasitraukia po vienos ar dviejų savaičių.
Kol dygsniai nebus pašalinti, žaizda nėra stipriai susieta. Iš pradžių kelmas negali būti spaudžiamas. siekiant mažinti patinimą per pirmas kelias dienas po amputacijos, svarbu, kad kelmas būtų aukštesnis už širdies lygį. Tada atsiranda suspaudimo terapijos etapas, siekiant sumažinti edemą ir paruošti kelmą protezavimui. Jis padeda pagerinti kraujotaką kelmuose, mažina skausmą ir pagreitina rando gijimą.
Norint pašalinti edemą, rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį, kompresinę trikotažą, silikoninę dėžę, limfinį masažą, kurį atlieka specialistas. Pirma, visus pirmiau minėtus veiksmus atlieka medicinos personalas, mokomi giminaičiai ir pats pacientas. Tada pacientas šias procedūras atlieka savarankiškai.
Tvarsčiai neturi būti laisvi ar įtempti. Kelmo įrišimas atliekamas ryte po miego, tvarstis pašalinamas prieš miegą: slėgis distalinėje (apatinėje) kelmo dalyje turi būti maksimalus, bet ne skausmingas. Kuo didesnis kultas, tuo mažesnis slėgis. Tai leidžia išvengti kelmo kraujotakos apribojimo.
Pacientams, kurių amputacija viršija kelio lygį, rekomenduojama dvigubai nusileisti ant skrandžio 30 minučių per dieną. Galva turi būti pasukta į sveiką pusę. Tai leidžia lengvai stumti raumenis ant kelmo.
Norint nustatyti gydymo nuo edemos efektyvumą, išmatuoti kelmo apskritimą tame pačiame matavimo taške ryte ir vakare. Rekomenduojame įrašyti matavimo rezultatus, kad būtų lengviau nustatyti, kaip edema pasitraukia.
Jungtinis kontraktūra - pasyviųjų judesių sąnaryje apribojimas, kurį sukelia odos randai, raumenys, sausgyslės, sąnariai. Dažniau yra lenkimo kontraktūros (t. Y. Galūnių būklės, kai jos negali būti ištiesintos) klubo, kelio, alkūnių sąnariuose, kurios trukdo protezavimui ir pailgina reabilitacijos laikotarpį.
Prevencijos metodai:
1. Užtikrinti teisingą galūnės padėtį imobilizacijos metu. Kelmas turi būti ištiesintas, kiek įmanoma ilgiau. Jūs negalite ilgai laikyti kelmo sulenktoje padėtyje, nes raumenys sutrumpės, o kelmo mobilumas sumažės.
2. Savalaikis skausmo ir patinimo pašalinimas. Po amputacijos rekomenduojama naudoti vežimėlį su specialiu kojos kojos atramu, kuris neleidžia stuburo deformacijai. Kartais reikia keisti kelmo padėtį, kad sąnariai neprarastų judumo. Tinkama kūno padėtis ir judėjimas yra svarbiausia edemos ir skausmo gydymo sąlyga.
3. Aktyvios ir pasyviosios terapinės pratybos. Vykdydami pratimus venkite judesių, dėl kurių skauda. Pirmajame etape gimnastika vyksta prižiūrint gydymo terapijos gydytojui, pradedant kvėpavimo pratimais, tempimo pratimais, stuburo raumenų stiprinimu, rankomis, sveikomis kojomis, pusiausvyra ir koordinavimu.
Rekomenduojame 1-2 savaites po amputacijos arba, kuo greičiau, pamatyti protezavimo techniką ir protezavimo skyriaus OTTO BOKK reabilitacijos gydytoją.
Phantom skausmas yra skausmo pojūtis, atsirandantis prarastoje galūnėje. Pavyzdžiui, nuolatinis audinių pažeidimo pojūtis, atsiradęs nelaimingo atsitikimo ar niežėjimo metu, trūkstamos galūnės tirpimo jausmas. Ankstyvas paciento aktyvavimas (sėdimas ir vertikalus) padeda sumažinti fantomų skausmą. kamieno masažas ir limfodrenažas, vienodas spaudimas kelmu, sukurtas sukibimo ir suspaudimo trikotažo, fizioterapijos, ankstyvųjų fizinių pratimų pradžioje.
Retais ir sudėtingais atvejais reikalinga nervų blokada ir operacija. Be šeimos ir giminaičių dalyvavimo ir paramos, profesionalių psichologų pagalba neturėtų būti ignoruojama. Per pirmuosius mėnesius po operacijos sumažėjęs kraujo apytakos amputuotų galūnių, pailgėjęs judrumas, infekcijos ir miego sutrikimai gali padidinti skausmą.
Dėl vėlesnio skausmo atsiradimo priežastis daugiausia yra nerūpestingumas kelmui ir netinkamas protezų dėvėjimas. Norėdami patikrinti protezo tvirtinimo teisingumą, turite dėvėti protezą ir imtis kelių žingsnių. Jei, nepaisant visų taisyklių, taikomų jo naudojimui kultūroje, kyla sunkių skausmų, būtina kreiptis į gydytoją.
Veidrodinis gydymas yra labai veiksmingas. Smegenys integruoja signalus kaip išeinančius iš amputuotos galūnės. (Kontraindikacijos - poros amputacija). Psichoterapeuto pagalba yra įmanoma. Kai kuriais atvejais, pasitarus su gydytoju, vaistų vartojimas.
Galūnių amputacija yra labai rimtas įvykis, kuris amžinai keičia žmogaus gyvenimą. Tai sudėtingas sveikatos ir psichikos testas. Tačiau šiandien, medicinos pasiekimų dėka, žmonės, kuriems buvo atlikta tokia operacija, turi galimybę toliau dirbti ir toliau aktyviai gyventi.
Galūnių amputacija - chirurginis arba trauminis galūnės ar jos dalies pašalinimas. Tai yra ekstremali operacijos priemonė, kuri atsirado siekiant išsaugoti paciento gyvenimą, arba sunkus sužalojimas, įvykęs dėl nelaimingo atsitikimo.
Yra daug medicininių priežasčių galūnių amputacijai: cukrinis diabetas, tam tikros infekcijos, žaizdos, sužalojimai, piktybiniai navikai ir kt.
Vienas pagrindinių operacijos etapų yra tinkamas protezavimo kelmo formavimas.
Ir svarbiausia pooperacinio laikotarpio dalis yra reabilitacijos procesas.
Tačiau norint, kad protezas būtų sėkmingas, visada reikia visada prisiminti apie komplikacijas: infekcija, ne gydomoji opa, Phantom skausmai ir kelmų kontraktai, kurie atsiranda su ilgais judrumu ir raumenų silpnumu, yra ne mažiau sudėtingi.
Štai kodėl būtina surinkti visas jėgas, reikalingas tinkamam reabilitacijai po galūnių amputacijos. Negalima leisti atkūrimo procesui. Pooperacinės siūlės turi būti atidžiai prižiūrimos, kad būtų išvengta kelmo uždegimo, patinimo ir deformacijos. Tačiau to nepakanka - būtina išlaikyti sąnarių judumą ir stiprinti likusius raumenis.
Šalinant galūnę, atsiranda funkcinių savybių perskirstymas, ypač atsižvelgiant į apatinių galūnių amputaciją. Kūno svoris smarkiai mažėja, o svorio centras keičiasi. Dėl to žmogus turi iš naujo išmokti išlaikyti pusiausvyrą.
Jei per šį laikotarpį jūs nedirbate sau, problemos gali tapti dar didesnės. Nugaros skausmas, laikysenos ir kraujo apytakos sutrikimai, kelmo deformacija yra labai dažni tiems, kuriems po apatinių galūnių amputacijos nebuvo atliktas atsigavimas.
Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai yra įvairių priemonių įvairovė. Visų pirma, būtina atkurti kraujotaką kelme, stiprinti raumenis ir plėtoti sąnarių lankstumą. Specialūs terapiniai masažai ir gimnastika padeda pasiekti labai gerų rezultatų. Tiems, kuriems buvo atlikta amputacija, buvo sukurti specialūs pratimai. Šiandien reabilitacija taip pat naudoja fitneso ir jogos elementus, kurie ne tik pagerina raumenų elastingumą ir bendrą lankstumą, bet taip pat padeda stiprinti širdį ir, svarbiausia, ramina sielą ir sukuria teigiamą požiūrį.
Čia artėjame prie kito labai svarbaus reabilitacijos tikslo - psichologinio prisitaikymo. Dažnai reabilitacijos terapijos pagrindinis dėmesys skiriamas fizinės sveikatos išsaugojimui, tačiau labai retai pacientas gauna reikiamą psichologinę pagalbą.
Šokas, baimė, depresija, kompleksų ir neurozių vystymasis yra tikėtinos amputacijos pasekmės. Ir jie gali ir turi būti kovojami, nes neigiamas požiūris trukdo atsigauti ir sunku grįžti prie normalaus gyvenimo. Darbas su psichologu ir psichoterapeutu padės susidoroti su tokiu sunkiu išbandymu, kaip galūnių amputacija, siekiant įgyti tikėjimą savimi. Grupinė terapija taip pat padeda palaikyti bendravimą su tais, kurie taip pat atliko panašią operaciją. Visi individualiai ir tik patyręs psichologas gali sukurti tinkamą gydymą.
Reabilitacija po galūnių amputacijos turėtų būti laikoma specializuotoje medicinos įstaigoje, kurioje pacientui bus suteiktas gydytojų ir slaugytojų dėmesys visą parą. Be to, tik reabilitacijos centruose yra būtini fizioterapijos imitatoriai ir įranga, kuri taip pat reikalinga greitam atsigavimui. Reabilitacija namuose niekada nebus tokia pat veiksminga kaip gydymo kursas specialiame centre.
Reabilitacija mūsų reabilitacijos centre padės teikti psichologinę ir fizinę pagalbą pacientui, kuris patyrė sunkią operaciją.
Reabilitacijos gydymas skirstomas į reabilitaciją prieš protezavimą ir reabilitaciją po protezavimo.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atliekamas toks atkūrimo gydymas:
Vėlyvą pooperacinį laikotarpį po amputuotos galūnės protezavimo atliekamas toks atkūrimo gydymas.
Ir svarbiausia, kad kiekvienas iš tų, kurie patyrė tokį didelį sužalojimą, bus patogiose gyvenimo sąlygose ir puikiame maiste, kad papildytų savo jėgą ir, svarbiausia, tarp patyrusių specialistų, turinčių šiuolaikinių Vakarų reabilitacijos metodų.
Būkite mūsų centre, kur jus supa rūpinimasis ir dėmesys, sukurs individualią reabilitacijos programą.
Sveikina
Gydytojų komanda
Reabilitacijos centras „Trys seserys“.
Amputacija reiškia galūnės sutrumpinimą per visą kaulą. Tai labai rimta chirurginė intervencija, kuri amžinai keičia žmogaus gyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvenimą.
Labai dažnai apatinių galūnių pašalinimas, ypač virš kelio, atliekamas dėl kraujagyslių pažeidimo, gangreno, įskaitant ir neprofesionalią medicininę priežiūrą. Šis chirurginio gydymo metodas naudojamas tik tada, kai visi metodai yra išnaudoti.
Amputacija beveik visada skiriama vyresniems žmonėms po 60 metų ir vaikams iki 1 metų. Jei kalbame apie rimtą lūžį, tada šiuolaikinė medicina turi visus išteklius veiksmingam gydymui. Pavyzdžiui, šlaunikaulio osteosintezė leis patikimai pritvirtinti kaulų fragmentus po sužalojimo ir užtikrinti tinkamą jo įsitvirtinimą. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka poslinkio procedūros kokybė, nes rezultatas priklauso nuo kaulo atitikimo.
Tokios intervencijos kontraindikacijos yra trauminis šokas.
Veiksniai, lemiantys kojų amputacijos lygį, yra individualūs. Pasirinkimą lemia audinių išemijos pobūdis (ūminis, lėtinis, progresyvus), trofinių opų buvimas, gangrena, infekcinio proceso sunkumas, arterinio nepakankamumo laipsnis, amžius, diabeto laipsnis, apsinuodijimas. Jei problema yra tik jungtyje, artroplastika su privaloma reabilitacija padės ją išspręsti.
Amputacijos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus:
Tai paskutinis parametras, lemiantis operacijos techniką.
Galūnė virš kelio arba apatinės kojos dalies apatinėje dalyje gali būti pašalinta apskritai, kai minkštųjų audinių skilimas atliekamas plokštumoje, statmenai kojos išilginei ašiai. Tai gali būti vienas, du, trys momentai (priklausomai nuo chirurgo judėjimo schemos). Tai apima giljotino amputaciją, kurioje chirurgas per visus audinius perpjauna vieną apskritą judėjimą ir tuo pačiu lygiu pjauna per kaulą.
Svarbiausias naujausios technologijos trūkumas yra kūgio kelmo, kuris nėra tinkamas protezavimui, formavimas, reikalinga pakartotinė operacija. Cirkuliarinė amputacija naudojama ne tik apatinėms galūnėms, bet ir peties, šlaunies vidurinio trečiojo lygio lygiui. Jo pagrindiniai privalumai: techninis paprastumas, įgyvendinimo greitis. Tačiau trūkumai yra daug didesni, visų pirma, rando susidarymas ant kelmo guolio paviršiaus. Be to, norint jį sukurti, reikia didesnio kaulų sutrumpinimo lygio.
Šio metodo metodai yra suskirstyti į vieno ir dviejų dalių rinkinius. Operacijos esmė yra padengti kelmo plotą su sveikos odos atvartais, be to, kad būtų pašalinta galūnė. Jei jose yra fascija - jungiamoji membrana po poodiniu audiniu, amputacija laikoma fascioplastika. Tai užtikrins gerą rando judumą ir efektyviausią raumenų darbą, judesių koordinavimą.
Tokiu atveju randas nebėra formuojamas ant atraminio paviršiaus, oda gali atlaikyti sunkias apkrovas, o chirurgas gali imituoti teisingą kelmo formą. Jei galūnė pašalinama iš sąnarių, pašalinus kaulus ir išskiriant tik minkštus audinius, operacija vadinama exarticulation.
Apatinių galūnių amputacijos linijos gali būti tokios: virš kelio, į dubenį (hemipelvektomija reiškia ne vieną trečdalį galūnės pašalinimo, bet visą koją su dubens dalimi), nuėmimą, šlaunies atskyrimą, pėdą, apatinę koją, paprastai vidurinio trečdalio lygiu.
Paciento veikla ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu suteikia ne tik veiksmingesnę kūno reabilitaciją, bet ir pasirengimą savarankiškam vaikščioti.
Gydytojai rekomenduoja sėdėti ir atsistoti antroji diena po operacijos. Ateityje pacientas naudoja ramentus, akcentuodamas dilbį ir vaikštynes.
Patarimas: nesirinkite ašies ramentų, nes jie sukelia lėtinį kraujagyslių traumą, nervus dėl aukšto audinio spaudimo.
5-7 dieną galite važiuoti vežimėliu ir nuo 8 iki 10 minučių. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis trunka 10 dienų, jo pagrindinis tikslas yra žaizdų gijimas. Siekiant išvengti odos įtempimo per kaulų pjuvenas, ant sutrumpintos galūnės dedamas tinkas.
Tai bus naudinga po tokios operacijos su psichologo pagalba.
Dygsniai pašalinami 10-12 dienų, o žaizda yra laisvai prijungta. Tada, norint pasiruošti protezavimui, siekiant išvengti edemos, naudojamas tvirtas rišimas su elastiniu tvarsčiu. Kompresinės trikotažas, limfinio treniruočių masažas padės tai išvengti.
Pagrindinis vėlyvo pooperacinio laikotarpio tikslas yra raumenų jėgos vystymasis. Ir tada beveik viskas priklauso nuo paciento atsidavimo ir motyvacijos. Pasiruošimas protezavimui laikomas užbaigtu, jei kelmas visiškai išgydytas, jame nėra fistulių, randų, atstatytas sąnario judėjimas, o pacientui atsirado reikiama raumenų jėga.
Patarimas: ruošiantis protezavimui, draudžiama intensyviai atlikti kelmo apatinės dalies pratimus ant atramos.
Pirmoji komplikacija, kurią pacientas gali patirti po operacijos, yra poodinės hematomos susidarymas ant kojų. Kad išvengtumėte jų, jums reikia sustabdyti kraujavimą laiku jo įgyvendinimo metu, įrengti drenažo vamzdžius, skirtus siurbimui plauti. Jie nustatomi vidutiniškai 3-4 dienas.
Kita dažna problema yra raumenų kontraktūra. Jis pašalinamas užtepus tinką, naudojant lovos skydą, ir ankstyvas kelmų judesių sąnariuose pratimus. Pratimai reikalingi, net jei kojos yra pašalinamos virš kelio. Be to, gali būti kelmo patinimas, gangrena, fantominis skausmas, keloidiniai randai, nervų pažeidimai.
Reabilitacijos sėkmė labai priklauso nuo profesionalaus konsultavimo, artimųjų paramos ir paciento noro grįžti į visą gyvenimą. Gydytojai nuo pirmųjų dienų, kai sutelkė dėmesį į aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą.
Viena iš pagrindinių problemų, su kuriomis pacientas susiduria prieš protezavimą, yra užsikimšusios kelmo ligos. Jie diagnozuojami maždaug 70%. Tokie defektai atsiranda dėl techninių klaidų operacijos metu, trofinių sutrikimų, atsiradusių dėl antrinės infekcijos. Sutrumpintos galūnės sąnario nestabilumas, neapdorotos pjuvenos, raumenų pritvirtinimas prie odos rando, suvirinti ir skausmingi randai, kurie nėra tinkami sąnarių ir kitų sutrikimų vystymuisi, vadinami defektais.
Dažniausios kiaulių amputacinės ligos, tarp jų ir virš kelio, yra fantominiai skausmai, neuritas, kaulų audinio paviršiaus augimas, kelmo osteomielitas (pūlingas uždegimas), trofinės opos, ligos fistulės. Protezavimo procese ir ankstyvoje stadijoje pacientai kenčia nuo vystyklų bėrimo, odos drėkinimo (vientisumo pažeidimo), pūlingų pažeidimų, alergijų, lėtinės veninės stazės, sąnarių gleivinių maišelių uždegimo. Koregavimas galimas tik reabputuojant su odos persodinimu.
Patarimai: trys veiksniai užtikrina gerus atsigavimo rezultatus: gerai suformuotas kelmas, aukštos kokybės protezas ir reabilitacijos programa.
Fizinė terapija (magnetoterapija, ultravioletinių spindulių naudojimas, deguonies baroterapija), vartojant specialius vaistus, kurie išplėsti kraujagysles, užkirsti kelią kraujo krešuliams, kraujo pakaitalai yra gera trombozės prevencija ir gerina kraujo mikrocirkuliaciją. Tai padeda išvengti infekcijos ir gangreno vystymosi.
Antrą dieną po operacijos atliekamas pirmasis fizinės terapijos reabilitacijos pratimas - terapinis fizinis lavinimas. Kvėpavimo takų ir fantomų impulsyvus gimnastika yra labai svarbi, kai pacientas psichiškai daro trūkstamą sąnarį. Toniniai pratimai stiprina kojų ir pilvo raumenis, jų izometriniai įtempiai ir kelmų judesiai paruošia pacientą protezavimui, įskaitant ir tai, ar apatinėje kojos srityje buvo atlikta amputacija virš kelio.
Mokymo kelmas suteikia galimybę paruošti savo atraminį paviršių kroviniams. Vienodas kūno masės slėgio pasiskirstymas sumažina komplikacijų atsiradimą. Pratimai gali būti atliekami tik esant tinkamos kelmo formos, be randų su gerai veikiančiu audiniu. Jie taip pat padeda sumažinti kontraktūros poveikį (ribojant sąnario judėjimo dydį).
Pratimai rekomenduojami 10 kartų keliais būdais per dieną. Aktyviai naudojosi tokiais būdais, kaip pakeltas ir nuleidžiamas kojos įdubęs, kampu, „tiltas“, mokantis šlaunies vidinės pusės raumenis. Tai padės normalizuoti kelmo raumenų tonusą, atkurti sąnario judumą, paruošti tam tikras raumenų dalis protezo elementų mechaniniam veikimui, netgi esant amputacijai virš kelio.
Amputacija po gangrenos ar sužalojimo nuolat keičia paciento gyvenimo eigą, tačiau jo nesustabdo. Šiuolaikinė medicina suteikia daug galimybių asmeniui prisitaikyti prie naujų sąlygų ir kūno. Aukštos kokybės reabilitacija padės atkurti kūną ir paruošti jį protezavimui, kuris sugrąžins prarastą galimybę laisvai judėti.
Amputacija reiškia galūnės sutrumpinimą per visą kaulą. Tai labai rimta chirurginė intervencija, kuri amžinai keičia žmogaus gyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvenimą.
Labai dažnai apatinių galūnių pašalinimas, ypač virš kelio, atliekamas dėl kraujagyslių pažeidimo, gangreno, įskaitant ir neprofesionalią medicininę priežiūrą. Šis chirurginio gydymo metodas naudojamas tik tada, kai visi metodai yra išnaudoti.
Amputacija beveik visada skiriama vyresniems žmonėms po 60 metų ir vaikams iki 1 metų. Jei kalbame apie rimtą lūžį, tada šiuolaikinė medicina turi visus išteklius veiksmingam gydymui. Pavyzdžiui, šlaunikaulio osteosintezė leis patikimai pritvirtinti kaulų fragmentus po sužalojimo ir užtikrinti tinkamą jo įsitvirtinimą. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka poslinkio procedūros kokybė, nes rezultatas priklauso nuo kaulo atitikimo.
Tokios intervencijos kontraindikacijos yra trauminis šokas.
Veiksniai, lemiantys kojų amputacijos lygį, yra individualūs. Pasirinkimą lemia audinių išemijos pobūdis (ūminis, lėtinis, progresyvus), trofinių opų buvimas, gangrena, infekcinio proceso sunkumas, arterinio nepakankamumo laipsnis, amžius, diabeto laipsnis, apsinuodijimas. Jei problema yra tik jungtyje, artroplastika su privaloma reabilitacija padės ją išspręsti.
Amputacijos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus:
Tai paskutinis parametras, lemiantis operacijos techniką.
Galūnė virš kelio arba apatinės kojos dalies apatinėje dalyje gali būti pašalinta apskritai, kai minkštųjų audinių skilimas atliekamas plokštumoje, statmenai kojos išilginei ašiai. Tai gali būti vienas, du, trys momentai (priklausomai nuo chirurgo judėjimo schemos). Tai apima giljotino amputaciją, kurioje chirurgas per visus audinius perpjauna vieną apskritą judėjimą ir tuo pačiu lygiu pjauna per kaulą.
Svarbiausias naujausios technologijos trūkumas yra kūgio kelmo, kuris nėra tinkamas protezavimui, formavimas, reikalinga pakartotinė operacija. Cirkuliarinė amputacija naudojama ne tik apatinėms galūnėms, bet ir peties, šlaunies vidurinio trečiojo lygio lygiui. Jo pagrindiniai privalumai: techninis paprastumas, įgyvendinimo greitis. Tačiau trūkumai yra daug didesni, visų pirma, rando susidarymas ant kelmo guolio paviršiaus. Be to, norint jį sukurti, reikia didesnio kaulų sutrumpinimo lygio.
Šio metodo metodai yra suskirstyti į vieno ir dviejų dalių rinkinius. Operacijos esmė yra padengti kelmo plotą su sveikos odos atvartais, be to, kad būtų pašalinta galūnė. Jei jose yra fascija - jungiamoji membrana po poodiniu audiniu, amputacija laikoma fascioplastika. Tai užtikrins gerą rando judumą ir efektyviausią raumenų darbą, judesių koordinavimą.
Tokiu atveju randas nebėra formuojamas ant atraminio paviršiaus, oda gali atlaikyti sunkias apkrovas, o chirurgas gali imituoti teisingą kelmo formą. Jei galūnė pašalinama iš sąnarių, pašalinus kaulus ir išskiriant tik minkštus audinius, operacija vadinama exarticulation.
Apatinių galūnių amputacijos linijos gali būti tokios: virš kelio, į dubenį (hemipelvektomija reiškia ne vieną trečdalį galūnės pašalinimo, bet visą koją su dubens dalimi), nuėmimą, šlaunies atskyrimą, pėdą, apatinę koją, paprastai vidurinio trečdalio lygiu.
Paciento veikla ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu suteikia ne tik veiksmingesnę kūno reabilitaciją, bet ir pasirengimą savarankiškam vaikščioti.
Gydytojai rekomenduoja sėdėti ir atsistoti antroji diena po operacijos. Ateityje pacientas naudoja ramentus, akcentuodamas dilbį ir vaikštynes.
Patarimas: nesirinkite ašies ramentų, nes jie sukelia lėtinį kraujagyslių traumą, nervus dėl aukšto audinio spaudimo.
5-7 dieną galite važiuoti vežimėliu ir nuo 8 iki 10 minučių. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis trunka 10 dienų, jo pagrindinis tikslas yra žaizdų gijimas. Siekiant išvengti odos įtempimo per kaulų pjuvenas, ant sutrumpintos galūnės dedamas tinkas.
Tai bus naudinga po tokios operacijos su psichologo pagalba.
Dygsniai pašalinami 10-12 dienų, o žaizda yra laisvai prijungta. Tada, norint pasiruošti protezavimui, siekiant išvengti edemos, naudojamas tvirtas rišimas su elastiniu tvarsčiu. Kompresinės trikotažas, limfinio treniruočių masažas padės tai išvengti.
Pagrindinis vėlyvo pooperacinio laikotarpio tikslas yra raumenų jėgos vystymasis. Ir tada beveik viskas priklauso nuo paciento atsidavimo ir motyvacijos. Pasiruošimas protezavimui laikomas užbaigtu, jei kelmas visiškai išgydytas, jame nėra fistulių, randų, atstatytas sąnario judėjimas, o pacientui atsirado reikiama raumenų jėga.
Patarimas: ruošiantis protezavimui, draudžiama intensyviai atlikti kelmo apatinės dalies pratimus ant atramos.
Pirmoji komplikacija, kurią pacientas gali patirti po operacijos, yra poodinės hematomos susidarymas ant kojų. Kad išvengtumėte jų, jums reikia sustabdyti kraujavimą laiku jo įgyvendinimo metu, įrengti drenažo vamzdžius, skirtus siurbimui plauti. Jie nustatomi vidutiniškai 3-4 dienas.
Kita dažna problema yra raumenų kontraktūra. Jis pašalinamas užtepus tinką, naudojant lovos skydą, ir ankstyvas kelmų judesių sąnariuose pratimus. Pratimai reikalingi, net jei kojos yra pašalinamos virš kelio. Be to, gali būti kelmo patinimas, gangrena, fantominis skausmas, keloidiniai randai, nervų pažeidimai.
Reabilitacijos sėkmė labai priklauso nuo profesionalaus konsultavimo, artimųjų paramos ir paciento noro grįžti į visą gyvenimą. Gydytojai nuo pirmųjų dienų, kai sutelkė dėmesį į aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą.
Viena iš pagrindinių problemų, su kuriomis pacientas susiduria prieš protezavimą, yra užsikimšusios kelmo ligos. Jie diagnozuojami maždaug 70%. Tokie defektai atsiranda dėl techninių klaidų operacijos metu, trofinių sutrikimų, atsiradusių dėl antrinės infekcijos. Sutrumpintos galūnės sąnario nestabilumas, neapdorotos pjuvenos, raumenų pritvirtinimas prie odos rando, suvirinti ir skausmingi randai, kurie nėra tinkami sąnarių ir kitų sutrikimų vystymuisi, vadinami defektais.
Dažniausios kiaulių amputacinės ligos, tarp jų ir virš kelio, yra fantominiai skausmai, neuritas, kaulų audinio paviršiaus augimas, kelmo osteomielitas (pūlingas uždegimas), trofinės opos, ligos fistulės. Protezavimo procese ir ankstyvoje stadijoje pacientai kenčia nuo vystyklų bėrimo, odos drėkinimo (vientisumo pažeidimo), pūlingų pažeidimų, alergijų, lėtinės veninės stazės, sąnarių gleivinių maišelių uždegimo. Koregavimas galimas tik reabputuojant su odos persodinimu.
Patarimai: trys veiksniai užtikrina gerus atsigavimo rezultatus: gerai suformuotas kelmas, aukštos kokybės protezas ir reabilitacijos programa.
Fizinė terapija (magnetoterapija, ultravioletinių spindulių naudojimas, deguonies baroterapija), vartojant specialius vaistus, kurie išplėsti kraujagysles, užkirsti kelią kraujo krešuliams, kraujo pakaitalai yra gera trombozės prevencija ir gerina kraujo mikrocirkuliaciją. Tai padeda išvengti infekcijos ir gangreno vystymosi.
Antrą dieną po operacijos atliekamas pirmasis fizinės terapijos reabilitacijos pratimas - terapinis fizinis lavinimas. Kvėpavimo takų ir fantomų impulsyvus gimnastika yra labai svarbi, kai pacientas psichiškai daro trūkstamą sąnarį. Toniniai pratimai stiprina kojų ir pilvo raumenis, jų izometriniai įtempiai ir kelmų judesiai paruošia pacientą protezavimui, įskaitant ir tai, ar apatinėje kojos srityje buvo atlikta amputacija virš kelio.
Mokymo kelmas suteikia galimybę paruošti savo atraminį paviršių kroviniams. Vienodas kūno masės slėgio pasiskirstymas sumažina komplikacijų atsiradimą. Pratimai gali būti atliekami tik esant tinkamos kelmo formos, be randų su gerai veikiančiu audiniu. Jie taip pat padeda sumažinti kontraktūros poveikį (ribojant sąnario judėjimo dydį).
Pratimai rekomenduojami 10 kartų keliais būdais per dieną. Aktyviai naudojosi tokiais būdais, kaip pakeltas ir nuleidžiamas kojos įdubęs, kampu, „tiltas“, mokantis šlaunies vidinės pusės raumenis. Tai padės normalizuoti kelmo raumenų tonusą, atkurti sąnario judumą, paruošti tam tikras raumenų dalis protezo elementų mechaniniam veikimui, netgi esant amputacijai virš kelio.
Amputacija po gangrenos ar sužalojimo nuolat keičia paciento gyvenimo eigą, tačiau jo nesustabdo. Šiuolaikinė medicina suteikia daug galimybių asmeniui prisitaikyti prie naujų sąlygų ir kūno. Aukštos kokybės reabilitacija padės atkurti kūną ir paruošti jį protezavimui, kuris sugrąžins prarastą galimybę laisvai judėti.