Statinės kojų deformacijos. Plokščiojo kojų tipai. Diagnozė, gydymas.

Plokščioji pėda - viena iš labiausiai paplitusių deformacijų, atsirandančių sumažinus ar sumažinant jos arkas - tiek išilgine, tiek skersine.

Kojos gerai

pagal apkrovą, jis remiasi kalvele, I ir V metatarsinių kaulų galva. Pėdos lankas yra palaikomas ir užtikrina jo normalų priekinės ir galinės blauzdos raumenų aukštį. Be to, lankas palaiko pirštų lenkiamuosius raumenis (trumpus ir ilgus), ilgą didelio kojų pirštą, ypač kojos ir raiščių fasciją.

Įstūmimo ir raiščių aparato susilpnėjimas veda prie vidurinio kojos krašto praleidimo, plokščios pėdos vystymosi, plokščios pėdos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtas plokščias pėdos yra retas, įgytas trauminis, paralyžinis ir statinis.

Plokščiojo kojų tipai

Trauminis plokščias pėdas vystosi dėl pėdų audinių pažeidimo (kaulų, raumenų, raiščių). Dažniausiai toks plokščias pėdos atsiranda, kai vėluojama nukreipti į kulkšnių, metatarsalinių kaulų ir pan.

Paprastai paralyžinis plokštumas yra perduoto poliomielito pasekmė. Paralyžiniam plokščiajam pėdai būdingas aktyvaus judėjimo pėdos sąnariuose nebuvimas.

Statinis plokščias pėdas yra labiausiai paplitęs plokščių pėdų tipas. Pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra raumenų tono silpnumas ir raiščių nepakankamumas. Pernelyg didelis nuovargis dėl ilgalaikio stovėjimo tam tikrose kojose tam tikrose profesijose (suaugusiesiems) taip pat prisideda prie plokščios pėdos vystymosi.

Nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio, dažnai plokščia pėdsakai yra derinami su pėdos nuokrypiu į išorę, ir tada jie kalba apie plokščią pėdą ar dumblių pėdą.

Diagnozė ir klinikiniai simptomai.

Ankstyvieji išilginio ir skersinio plokščiųjų pėdų simptomai yra pėdų nuovargis ir skausmas veršelių raumenyse vaikščiojant, ypač dienos pabaigoje. Išnagrinėjus dėmesį atkreipiamas į išilginio lanko plokštumą, išplėtimą priešais skyrių ir pėdos įsiskverbimą. Pacientai, kenčiantys nuo plokščių pėdų, dėvėti vidinę pusę ir kulno batus.

Diagnozuojant plokščias pėdas, naudojama augalija (gaunant spaudinius iš pėdos padų paviršiaus), podometrija (pėdos aukščio ir jo ilgio santykio santykis) ir rentgeno spinduliai.

Gydymas.

Daug sunkiau gydyti plokščias kojas nei užkirsti kelią, todėl kovojant su plokščiajame kojime svarbiausias prevencijos dalykas - racionalūs batai, fizinė terapija, basomis kojomis ant nelygios žemės ir tt

Pradedant gydymą plokščiakalniais, turėtų būti siekiama sustiprinti pėdų raumenis, kuriems naudojama gydomoji gimnastika (vaikščioti ant kojų pirštų, kulniukai, girgždėjimas, riedėjimas ant lazdos, skersai ir tt), šiltos vonios, masažas. Dažnai geras efektas suteikia ritminį faradizatsii tibialinį raumenį. Minkšti batai turėtų būti uždrausti. “

Vėliau, jei pagerėjimas nebus pasiektas, rekomenduojama ne tik nurodytus metodus dėvėti įklotines atramas, kurios dedamos į paprastus batus, ar dėvėti ortopedinius batus su skliautais ir pakeliant vidinį kulno kraštą.

Sunkesniais plokščių pėdų atvejais, kuriuos sukelia liga, gydymas atliekamas gipso padažais, esančiais gulint kojomis (paaugliams).

Jei šis metodas nepavyksta, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą - ilgą pluoštinį raumenį persodinti į vidurinį pėdos kraštą, priveržiant skersinį lanką su šilko siūlais arba aliuminio, konservuotu užšaldymu.

Po operacijos 12-14 dienų užtepkite tinką. Tada gipso tvarsliava pakeičiama nuimama galine gipso padanga, kuri pašalinama treniruočių metu. Po 6-8 mėnesių. po operacijos pacientams leidžiama dėvėti ortopedinius batus, kurie turi būti dėvimi mažiausiai metus.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovskio statinė kojų deformacija

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Ir t apie p s: Cand. medus Mokslai, doc. E.R. Mikhnovich, Cand. medus mokslai,

Doc. A.I. Volotovskis

Priėmimai: galva. 1 skyrius chirurginės ligos, Dr. med. mokslai, prof. S.I. Leonovičius; Dr. med. mokslai, prof. kaf traumatologija ir ortopedija A.V. Beletsky

Patvirtinta Universiteto mokslinės ir metodinės tarybos

kaip metodinės rekomendacijos 00.10.2003, protokolas Nr.

M 69 Statinės kojų deformacijos: metodas. rekomendacijos / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovskis. - Minskas: BSMU, 2003. - 29 p.

Gairės yra skirtos kojų klinikai, diagnostikai ir gydymui. Medžiaga pateikiama pagal šiuolaikines idėjas apie šią problemą, kuri atsispindi vidaus ir užsienio literatūroje. Šie duomenys nėra prieinami studentams.

Rekomendacijos skirtos visų fakultetų IV-VI kursų studentams, taip pat gydytojams ir klinikiniams gyventojams.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Medicinos universitetas, 2003 m

I. Pamokos tema: statinės kojų deformacijos

Tarp raumenų ir kaulų sistemos ligų, statiniai kojų deformacijos yra viena iš pirmųjų dažnių vietų. Pagal CITO, ši patologija pasireiškia 62,6% pacientų. Tuo pačiu metu skersinis plokščiasis pėdsakas stebimas 55,2%, išilginis - 29,3%, 1-os piršto valgus nuokrypis - 13,2%, o plaktuko formos pirštai - 9,9% atvejų. Iš visų ortopedinių ligų statiškos pėdos deformacijos sudaro apie 18-20%.

Kojos yra labai svarbus žmogaus raumenų ir kaulų sistemos organas, o jo funkcijos pažeidimas dėl deformacijos yra susijęs su skausmu, o sunkiais atvejais sumažėja darbingumo ir net negalios.

Kadangi susidaro statiniai pėdų deformacijos ir linkę į progresavimą, šios patologijos prevencinės priemonės turėtų būti atliekamos kuo greičiau. Todėl gilus medicininių studentų kojų statinių deformacijų problemos tyrimas pagerins šios kategorijos pacientų diagnozės kokybę ir gydymo rezultatus, taip pat laiku atlieka deformacijų prevenciją.

Metodinės rekomendacijos ugdymo procese gali būti naudojamos ne tik studentams, bet ir medicinos praktikantams bei klinikiniams praktikantams.

Ii. UŽIMTUMO TIKSLAS: remiantis klinikinių ir rentgeno tyrimų duomenimis, išmokite atpažinti tipinius statinius kojų deformacijas; susipažinti su šiuolaikiniais jų gydymo ir prevencijos metodais.

UŽIMTUMO UŽDAVINIAI: mokydamiesi edukacinės medžiagos, kiekvienas studentas turi žinoti:

normalus pėdos anatomija ir rentgeno spinduliuotė;

statinių kojų deformacijų klasifikacija;

įvairių variantų etiologija ir patogenezė;

pėdų deformacijų diagnozavimo metodai;

klinikiniai išilginio plokščiojo pėdos požymiai;

klinikiniai skersinio plokščiojo pėdos požymiai, pirmojo piršto valgus nuokrypio nuokrypis, V variklio nuokrypis, vidurio pirštų plaktuko deformacijos, taip pat I ir V metatarsalinių kaulų galvos kaulų skaidulos;

kojų deformacijų konservatyvaus ir chirurginio gydymo principai;

pagrindiniai pirštų deformacijų chirurginio korekcijos metodai;

kojų statinių deformacijų prevencijos klausimai.

Praktinės pamokos pabaigoje studentas turi sugebėti:

tirti kojų deformacijas turinčius pacientus;

ant siūlomo radiografo nustatykite deformacijos tipą;

teisingai suformuluoti klinikinę ir radiologinę diagnozę;

atlikti konservatyvų pacientų, sergančių išilgine plokštuma, gydymą;

nustatyti ortopedinių prietaisų ir ortopedinių batų naudojimo indikacijas;

identifikuoti pirštų deformacijas turinčius pacientus, kuriems reikia chirurginio gydymo;

išvengti statinių pėdų deformacijų.

Statinės kojų deformacijos

Statinės deformacijos dažniausiai pasitaiko ir sudaro daugiau kaip 60% visų pėdų deformacijų. Rizikos grupę sudaro žmonės, kurių darbas siejamas su ilgu buvimu vertikalioje padėtyje (jie statiniai pėdos deformacijos yra dvigubai didesni nei sėdimojoje profesijoje). Svarbų vaidmenį statant deformacijas yra paciento svoris ir paveldimas polinkis.

Tarp statinių pėdų deformacijų, funkcinis nepakankamumas, įvairūs plokščiojo pėdos tipai (išilginis, skersinis ir jų deriniai su valgus arba varus deformacijomis), taip pat deformacijų pasekmės (pirmojo kojų pirštų, pirštų pirštų ir kt.) Pasekmės.

Diagnostika Ankstyvoji diagnozė, pagrįsta santykinai paprastais ir objektyviais tyrimo metodais, atlieka didžiulį vaidmenį.

Plantografija (pėdsako atspaudas ant popieriaus). Plantogramoje per kulno kaulų įspūdžio centrą ir III ir IV pirštų pirštų atspaudus perkeliama tiesi linija, kuri paprastai atskiria išorinį kojos arką, kurį sudaro kulno kaulas ir IV – V metatarsaliniai kaulai (15 pav.).

Fig. 15. Augalininkystė su plokščia atrama ir jos rezultatas: 1 - normalus pėdos; 2-4 - plokščios I, II, III laipsnių pėdos.

Jei tamsesnė dalis viršija šią liniją spausdinimo viduryje, vidurinė pėdos dalis nėra lygi. Užtemtos dalies (pėdos kontakto pločio su atramos paviršiaus) ir nustatyto išorinio lanko pločio santykis apibūdina plokščiojo pėdos laipsnį:

Įprasta pėda. 0,51–1,10

Sumažintas lankas. 1.11–1.20

Flatfoot I laipsnis. 1.21–1.30

II lygmuo. 1,31–1,50

„Flatfoot III“ laipsnis. > 1,51

Podometrinis indeksas (pėdos aukščio procentas iki jo ilgio) nustatomas M. O. Friedland metodu. Suportas matuoja pėdos aukštį, t.y. atstumas nuo grindų iki viršutinio navikulinio kaulo paviršiaus, kuris lengvai jaučiamas maždaug ant piršto, esančio priešais kulkšnies sąnarį. Kompaso kojų skirtumų dydį nustato matavimo linija. Po to išmatuokite pėdos ilgį: atstumą nuo pirmosios kojų galo iki užpakalinio kalkės krašto (16 pav.). Pėdos aukštis padauginamas iš 100, o gautas skaičius padalinamas iš pėdos ilgio. Gauta vertė yra norimas subometrinis indeksas. Normalaus pėdos arkos rodiklis svyruoja nuo 31 iki 29. Rodiklis nuo 29 iki 27 rodo sumažintą lanką (plokščia pėdą), žemesnę kaip 25 - reikšmingą plokščią pėdą. Praktinė svarba yra pėdos funkcinės perkrovos požymiai. Tai yra podometrinio indekso vakaro sumažinimas, palyginti su ryte, daugiau nei 1. Žmonės, kurių rytinis podometrinis indeksas yra mažesnis nei 29, yra linkę į plokščią pėdsaką, tokie asmenys yra kontraindikuotini darbui, susijusiam su ilgalaikiu stovėjimu ir nešiojimu.

Fig. 16. Subometrinio indekso matavimas: h - pėdos aukštis; l - pėdos ilgis.

Statinėms plokščių pėdų skausmo zonoms būdingos:

- ant pado, pėdos arkos viduryje ir vidinio kulno krašto;

- pėdos gale, jos centrinėje dalyje, tarp laivyno ir talo;

- po vidiniais ir išoriniais kulkšniais;

- tarp metatarsalinių kaulų galvučių;

- kojų raumenyse dėl jų perkrovos ir disbalanso;

- kelio ir klubo sąnariuose dėl biomechanikos pokyčių;

- šlaunyje dėl savo plataus fascinio sluoksnio;

- juosmens srityje dėl kompensacinės hiperlordozės.

Skausmai intensyvėja vakare po ilgo buvimo kojose ir susilpnėja po poilsio, dažnai pastoznost ir patinimas.

II – III laipsnio plokštumui būdingi tokie požymiai: vidurinė dalis pėdos pailgos ir plečiamos, išilginis išilginis lankas, pėdos įsiskverbia, navikulinis kaulas kontūruojamas per odą ant vidurinio kojos krašto. Žygis yra nepatogus, kojinės yra gerai atskirtos. Kartais ribotas judesių diapazonas visose kojų sąnariuose.

Radiologinė diagnostika Rentgeno spindulių metodai patvirtina ir paaiškina kitų tyrimų duomenis. Norint nustatyti plokščiosios kojos laipsnį ir pėdų kaulų padėtį, rentgenogramos turėtų būti atliekamos stovint (esant apkrovai) šoniniame vaizde su 4-5 cm rankena. Ant rentgenogramų pastatytas trikampis, kurio apatiniai kraštai yra apatiniai pleišto formos sąnario kraštai, pirmojo metatarsalinio kaulo galvos padėklinis kontūras ir apatinis kalkių mėginio kontūras (17 pav.).

Fig. 17. Plokščiųjų pėdų rentgeno diagnostika: a ir h - pėdos išilginio lanko kampas ir aukštis.

Fig. 18. Metatarsalio (1) ir I kojų (2) nuokrypio kampo matavimas.

Skersinis pėdos plitimas suaugusiesiems turėtų būti laikomas negrįžtamu deformavimu, nes vis dar nėra lėšų, kurios veiksmingai atstatytų raiščio aparato, kuris yra statinis krūvis, funkciją.

1 lentelė
Išilginio plokščiojo pėdos laipsnio įvertinimas

Tipiškiausių pėdos deformacijų gydymas Pirmojo piršto (hallux valgus) valgus deformacija (19 pav.) Pasižymi keliais pėdos pokyčiais: metatarsophalangealinių sąnarių deformavimu, lėtiniu bursitu, pirmosios metatarso galvos eksostozėmis, šoniniu pėdos plitimu, šoniniu pėdos plitimu, varine ir kartais praktiškai pirmojo metatarsalinio kaulo nuokrypis. Labiausiai nepalanki yra priešiško pėdos anteriorinio vidinio padalijimo sumažėjimas, kuris atsiranda po to, kai I metatarsus galvos slysta iš medialinio sesamoido kaulo, nes raumenų disbalansas ir sausgyslių sutrumpinimas, kurie, kaip buvo, yra svogūnų eilutė. Kaip rezultatas, apkrova perkeliama į vidurinių metatarsalinių kaulų galvutes, kurių projekcijose suformuoti natoptyshs ir calluses yra ant padų paviršiaus, todėl dėl staigių skausmų vaikščiojimas yra sunkus.

Skersinis plokščiasis pėdos ir pirmojo piršto nuokrypis į išorę gali būti konservatyvus ir veikiantis.

19 pav. Dvišalis skersinis plokščiasis bėgis. Įvairių laipsnių Hallux valgus:

2 - 2-3 laipsniai. 2 pirštų plaktuko formos deformacija su nugaros subluxacija metatarsofalangealinėse jungtyse,

3 - 3 laipsniai. 2 pirštų plaktuko formos deformacija su visiškai nugaros poslinkiu metatarsofalangealinėse jungtyse

Chirurginiam kryžminių pėdų gydymui, kai valgus nukrypsta nuo pirmojo piršto, buvo pasiūlyta daugiau kaip 200 metodų. Jie gali būti suskirstyti į tris grupes.

Pirmoji grupė apima operaciją ant skeleto. Įvairios osteotomijos ir rezekcijos, kirsti skirtingomis kryptimis ne tik 1 metatarsalinį kaulą, bet ir pagrindinį phalange bei šoninį kaulą šalia jo.

Antroji grupė apima operacijas su minkštais audiniais: kraujo be nykščio ištaisymas, kapsulės ir sausgyslių plokštelės susiuvimas, siekiant pašalinti deformuojamąjį poveikį perkeltų sausgyslių pirštui ir pritvirtinti ją tinkama padėtimi, naudojant sausgyslių transplantaciją. Dauguma šių operacijų derinamos su egzostozės šalinimu.

Trečioji operacijų grupė yra intervencijos į kaulus ir sausgysles derinys.

Dažniausiai paplitęs I lygmuo ir pirmojo piršto nuokrypis yra ne didesnis kaip 20 °, kai egzostozė yra pirmojo metatarsalinio kaulo galvos vidiniame krašte, kuris gavo operaciją, skirtą kaulų ir kremzlių augimui pašalinti pagal Shede. Nors šio paliatyviosios operacijos metu pėdos patologija nėra pašalinta, pacientai jaučiasi atsipalaidavę ir gali dėvėti normalius batus.

Dėl ryškaus plokščiojo (II ir daugiau laipsnių) ir pirmojo kojų nuokrypio, viršijančio 20 °, naudojamas šių variantų derinys skirtingose ​​kombinacijose (20.1 pav.):

- kaulų ir kremzlių augimų pašalinimas ant pirmojo metatarsalinio kaulo galvos medinio krašto (Schede operacija);

- pirmojo piršto proksimalinio fankso pagrindo rezekcija (Brandeis operacija); metatarso pagrindo I osteotomija, įvedant kaulinį pleištą, nukreipiantį šį kaulą į išorę;

- I piršto ilgo lenkimo sausgyslės poslinkis mediškai;

- dugno skersinio raiščio su pasiskirstymo ar poliesterio juosta formavimas, laikomas aštuonių formų, esančių aplink I ir V metatarsalinių kaulų diaphysis, ir įtemptas ant padų pusės (Kuslicko veikimo modifikacija) (20.2 pav.).

Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomijos metu, priklausomai nuo jo tipo, imobilizavimo laikotarpis yra 4-8 savaitės. Ateityje pacientams rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus su atramine atrama, kuri palaiko pėdos išilgines ir skersines arkas per metus po operacijos.

Statiniai kojų deformacijos Baigė medicinos studentas 415

Statinės deformacijos stop.pptx

Statinės kojų deformacijos. Baigta: 415 grupės Dolgina E. A. medicinos fakulteto studentė.

Problemos skubumas: tarp raumenų ir kaulų sistemos ligų, statinis kojų deformacijos dažniausiai užima vieną iš pirmųjų vietų. Pagal CITO, ši patologija pasireiškia 62, 6% pacientų. Tuo pačiu metu, 55, 2%, išilginės - 29, 3%, 1 piršto nuokrypis nuo 13, 2%, o plaktuko formos pirštai - 9, 9% atvejų - skersinis plokščiasis pėdos. Iš visų ortopedinių ligų statiškos pėdos deformacijos sudaro apie 18-20%. Kojos yra labai svarbus žmogaus raumenų ir kaulų sistemos organas, o jo funkcijos pažeidimas dėl deformacijos yra susijęs su skausmu, o sunkiais atvejais sumažėja darbingumo ir net negalios.

Statinės kojų deformacijos yra deformacijos, atsirandančios dėl apatinių galūnių perkrovos. Perkrovimas įvyksta: žymiai padidėja asmens kūno masė, sunkus fizinis darbas su svorio perkėlimu ir ilgaamžišku buvimu ant kojų, kai kūno kompensaciniai gebėjimai yra išnaudoti ir papildoma apkrova tampa pernelyg didelė; esant normaliai apkrovai, kai kojos susilpnėja dėl vidinių ir išorinių priežasčių, ir net įprasta apkrova jiems tampa pernelyg didelė.

Statiniai pėdų deformacijos apima: išilginę plokštumą (pes planus) ir jo tipą - plokščią valgus pėdą (pes plano-valgus); skersinis plokščias pėdas (pes transverso-planus); kombinuotas plokščias pėdos (išilginės ir skersinės kombinacijos); pirmojo piršto (hallux valgus) valgus nuokrypis; plaktuko pirštai (digiti mallei); V piršto (quintus varus) varus nuokrypis; I ir V kaulų galvų kaulų pluoštiniai augimai.

Išilginis plokščiasis pėdsakas (pes planus) ir jo tipas - plokščios valgus pėdos (pes plano-valgus): išilginis plokštumas yra pėdos deformacija, kuriai būdingas nuolatinis plokštumas, t. Y. Aukščio sumažėjimas, jo išilginis lankas. -29, 3% žmonių ir dažniausiai aptinkami 16-25 metų amžiaus. Tarp visų kojų deformacijų, šios patologijos, pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 31, 8 iki 70%.

Išilginės plokščiosios pėdos rūšys: plokščias pėdas yra įgimtas ir įgytas. Įgimtas išilginis plokščiasis pėdos yra gana retas, daugiausia kartu su pėdos valgus deformacija ir yra embriono vaisiaus anomalijų pasekmė. Tarp įgytų plokščių pėdų yra trauminės, paralyžinės, rachitinės ir statinės plokščios pėdos. Statinis plokščias pėdas - dažniausiai pasitaikančių plokščių pėdų tipas (apie 82, 1%) - atsiranda dėl lėtinės kojų perkrovos.

Maždaug iki 7 metų amžiaus vaikai natūraliai vystosi išilgine arka. Daugeliui 2 metų vaikų kliniškai nustatoma išilginė plokštuma. Su amžiumi, plokščių pėdų skaičius mažėja ir iki 9 metų amžiaus tik 5–7% išlieka patologiniu deformavimu. Intensyviai pėdų kaulų augimo laikotarpiais, diferencijuojant jų formą ir struktūrą, tarp kaulų augimo greičio ir sumažėjusio (dėl paveldimo konstitucinio polinkio ar displazijos) gali būti nesuderinamas jungiamojo audinio aparato atsparumas. Dėl to išsivysto išilginis plokštumas, o deformacija gali pasiekti didelį sunkumo laipsnį ir kartu su disfunkcija.

Suaugusiesiems, atsižvelgiant į raumenų ir raiščių aparato silpnumą, esant neigiamiems veiksniams (sunkus darbas, neracionalios avalynės, nėštumo ir kt.), Taip pat gali susidaryti išilginis plokščiasis pojūtis, tačiau jis nepasiekia tokio sunkumo kaip ir augimo metu. Senatvėje išilginis išilginis lankas yra susijęs su bendrais atrofiniais reiškiniais organizme.

Išilginės plokščiosios kojos veislės: Sukant pėdų dalis aplink skersines, išilgines ir vertikalias ašis, tuo pačiu metu susidaro sunkiausia statinės plokščiosios kojos - plokščios valgus pėdos forma; normalus kulno kulnas yra 0 -6). Kai kojelė yra nukreipta į išorę, palyginti su kojos ašimi. Flatusalgus pėdos atsiranda 20% suaugusiųjų. Beveik visi vaikai gimsta su tokia plokščia koja. Vaiko augimo metu yra kojų arkos. Dėl silpno jungiamojo audinio, sutrikęs augimas, pėdos plokštumas tampa nuolatinis ir jam reikia ortopedinės pagalbos.

Klinikinio tyrimo metu paaiškinami pacientų skundai, nustatoma pėdos forma, deformacijos tipas ir jo fiksavimo laipsnis, tiriamos paciento statikos ir vaikščiojimo charakteristikos. Pagrindiniai skundai yra: kojų nuovargis; kojų skausmas ir kojų raumenys; kojų deformacija; periodinis raumenų susitraukimas; pastos ir kojų patinimas.

Dėl deformacijos atsiradimo gali pasireikšti skausmas, turintis plokštumos pojūtį, kurį sukelia pernelyg dideli raumenys ir raiščiai. Dažniausiai skausmas atsiranda ant kojos ir apatinės kojos ploto. Skausmas pailgėja, pailgėjus ant kojų, ypač dienos pabaigoje, po poilsio, jie susilpnėja. Lėtai plintant ligai, skausmas gali būti nereikšmingas arba netgi nėra. Greito progresavimo atvejais skausmas yra plokščias pėdos skausmas ir dažnai lydi traukulių raumenų susitraukimai. Gali būti stebimas skausmo apšvita: kelio ir klubo sąnarių regione, netgi sėdmenų ir juosmens srityje.

Pėdos deformaciją su plokščiu pėdu apibūdina šie būdingi bruožai: santykinis pėdos pailgėjimas ir jo vidurinės dalies išplėtimas; ryškus išilginio arkos sumažėjimas arba visiškas išnykimas (pėdų atrama yra visa jos plokštuma); pagrobimas (pagrobimas):

Pėdos deformaciją su plokščia atrama pasižymi tokie tipiški požymiai: kalibravimo išeiga (nukrypimas į išorę) virš 5 -6 ° (8 pav.). Šiuo atveju vidinė kulkšnis išsikiša, o išorinis - išlyginamas.

Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo, išilginės plokštumos yra 3 laipsniai: I laipsnis - švelnus plokščiasis pėdos; II klasė - ryškus plokščias pėdos; III klasė.

Keičiantis pėdos deformacijai, dėl jo biomechanikos pažeidimo atsiranda sąnarių sąnarių osteoartrozė (ir, svarbiausia, talone-navicular sąnarys), kuri dažnai sukelia pėdų skausmo padidėjimą. Atrodo, kad pėdos ir kulkšnies sąnarys yra pernelyg sunkūs, atsiranda sunkumų atrenkant batus, o eismas iš esmės praranda elastingumą ir lygumą. Trečiojo laipsnio plokštumo atveju, yra pėdų sąnarių judėjimo apribojimas, vaikščiojimo sunkumas, darbo jėgos sumažėjimas. Masinio gamybos batų dėvėjimas tampa neįmanomas.

Išilginės plokščiosios kojos diagnostika PAGRINDINIS: radiometrijos radiografijos patografijos planometrijos duomenų klinikinis tyrimas

Rentgeno tyrimas su išilgine plokščiajame kelyje atliekamas specialiu stendu natūralios statinės apkrovos sąlygomis (kai objektas yra dvipusis). Pėdos šoninėje projekcijoje matuokite pėdos išilginio arkos aukštį ir kampą (arkos kampinis kampas) (9 pav.):

Norint nustatyti nurodytas vertes, tarp pirmosios metatarsalinio kaulo galvos paviršiaus ir kulno guolio atramos taško yra traukiama horizontali linija. Šios linijos galai yra prijungti prie žemiausio navikulinio kaulo taško. Nuo šio momento nuleiskite statmeną horizontaliai linijai. Šio statmeno aukštis yra išilginio pėdos arkos aukštis, o statmenos kampo kampas yra snukio arkos kampas. Paprastai pėdos išilginio lanko nelyginis kampas yra 120-130, o I plokščiojo pėdos laipsnis padidėja iki 140, II - iki 155, su III laipsniu - daugiau nei 155.

Augalininkystė (gaunant vienintelio pėdos paviršiaus spaudą) leidžia įvertinti jo atraminio paviršiaus vertę (10 pav.). S. F. Godunovo ir G. G. Potikhanovos metodai naudojami vertinant išilginio lanko būklę. Plantogramoje nuo kulno atspaudo centro ties III linijos tarpo tarpu nubrėžta tiesi linija (gabalas pjaunamas iš pavasario). Paprastai užtamsinta augalo dalis neturi viršyti šios linijos.

Norint nustatyti plokščiojo atlošo laipsnį vidiniame įspaudo krašte, atliekamas tangentas, kurio viduryje atstatoma statmena linija, atskirianti krovinius ir pavasario skliautus per povandeninę erdvę. Šių linijų segmentas yra padalintas į tris lygias dalis. Su I laipsnio išilgine plokštuma, tamsesnė plantogramo dalis tęsiasi iki 1/3 povandeninės erdvės, II - 2/3, III laipsniu - užima visą povandeninę erdvę.

Išilginės plokščiosios padėties diagnozė Kojų kaulų arkos aukštis (atstumas nuo atramos plokštumos iki navikulinio kaulo gumbų) ir pėdos ilgio (nuo labiausiai išsikišusio piršto galo iki pusinės apskritimo) nustatomi naudojant apkabos metodą. Pedografija ir pedobarografija leidžia ištirti apkrovos pasiskirstymą ant padėklo paviršiaus šiuolaikinėmis kompiuterinėmis technologijomis tiek stovint (statiškai), tiek vaikščioti (dinamiškai).

Išilginės plokščiosios kojos gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Tai priklauso nuo: jos klinikinių apraiškų laipsnio deformacijos priežasties Gydymas turi du pagrindinius tikslus: skausmo sindromo pašalinimą; išvengti tolesnio deformacijos progresavimo.

Konservatyvus gydymas apima 5 pagrindines sritis: fizinės kojų apkrovos apribojimas. Terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija). Fizioterapinis gydymas (vandens vonios, masažas, parafinas, purvo terapija, elektrinės procedūros). Ortopedinių prietaisų (vidpadžių, ortopedinių batų) naudojimas. Ištaisymas gipso liejimo būdu. Pasyviai pagaminti nukreipimo judesiai, kuriais siekiama sukurti išilginę pėdos arkos dalį, yra veiksmingi. Pertvarkos užsiėmimai turėtų būti derinami su masažu, fizioterapija ir fizioterapija, kuri pagerina audinių trofizmą.

Retai naudojamas chirurginis išilginės plokščiosios kojos gydymas, dažniausiai, kai yra plokščios valgus deformacijos su reikšmingais morfofunkciniais sutrikimais, o ortopediniai batai nesuteikia reljefo. Naudojama sausgyslių persodinimo ar skeleto pėdų operacija.

TRANSVERSE PLANE IR FINGER DEFORMATION Skersinės plokščiosios kojos ir hallux valgus yra dažniausiai pasitaikančios statinės kojų deformacijos (13 pav.). Remiantis CITO duomenimis, skersinis plokščias pėdas stebimas 55, 2% moterų ir 38, 1% vyresnių nei 20 metų vyrų, o pirmojo piršto šoninis nuokrypis dėl skersinio plokščiojo kojų - 13, 2% moterų ir 7, 9% moterų. vyrai. 9, 9% atvejų pastebėta vidurinių pirštų plaktuko formos deformacija.

Liga labiausiai būdinga 35–50 metų ir vyresnėms moterims, kuriai būdingas progresyvus kursas. Priekinės dalies plitimas ir pirštų deformacija lydi skausmą, sutrikdo galūnės palaikymo funkciją, apsunkina standartinių avalynės naudojimą, o sunkiais atvejais sumažėja darbingumas. Įgimtas skersinis plokščias pėdos yra labai retas ir dažniausiai įgytas statinis.

Išskiriamos vidinės ir išorinės skersinio plokščiojo vystymosi priežastys: vidinės priežastys: paveldima sąnarių polinkis į įgimtą osteoartikulinę aparatūrą, pirminis pėdos ir raumenų sistemos silpnumas, išorinės priežastys yra: perkrovos dėl profesijos, sporto ar namų ūkio; kūno svorio padidėjimas, neracionalių batų dėvėjimas ir kt. Neigiamas neracionalių batų (aukštų kulnų ir siaurų pirštų) poveikis yra toks didelis Manoma, kad kai kurie autoriai ją laiko net pagrindine deformacijos raidos priežastimi (lytinių santykių teorija).

Skersinės plokščiosios pėdos patogenezė Pagrindinė skersinio plokščiojo kojų patogenezė yra priekinės dalies pailgėjimas (t. Y. Metatarsinių kaulų pasiskirstymas horizontalioje plokštumoje). Dažniausiai tai įvyksta dėl I metatarsalinio kaulo medialinio (varuso) nuokrypio, kartais kartu su V metatarsinio kaulo šoniniu nuokrypiu. Dažnai yra visų metatarsalinių kaulų ventiliatoriaus formos neatitikimas.

Hallux valgus skersinėje plokštumoje I metatarsalinio kaulo medialinio nuokrypio progresavimas sukelia sesamoidinių kaulų subluxaciją ir dislokaciją. Jie perkeliami į tarpinio paviršiaus I regioną. Kadangi sesamoidiniai kaulai yra įtraukti į abiejų trumpų lankstų galvučių sausgysles, o ilgos nykščio lenkimo sausgyslės yra tvirtai pritvirtintos tarp jų, stebimas šių sausgyslių poslinkis į išorę. Taigi vyksta metatarsinio kaulo galvos I atskyrimas su jo „hamakas“. Dėl to pirmojo piršto lankstai ir ekstensoriai papildomai įgyja neįprastą pagrobėjų funkciją, todėl piršto valgus nukrypsta.

Pirštų plaktuvų deformacija Padidinus vidurinių metatarsalinių kaulų galvučių apkrovą skersiniu plokščiu kainu, atsiranda pastovus pernelyg didelis spaudimas II ir III pirštų lenkimo sausgyslėms, o tai sukelia refleksinį atitinkamų raumenų susitraukimą ir sukelia pirštų formos deformaciją. Antroji priežastis, dėl kurios atsirado ši deformacija, yra vidurinių pirštų poslinkis kojų pirštu, kuris nukrypsta į išorę. Plaktuko formos deformacija pasižymi lankstymu proksimalinėje tarpfangalinėje jungtyje ir ekstensoriuje - metatarsofalangealinėje jungtyje (15 pav.).

Skersinės plokščiosios kojos ir hallux valgus diagnozė nustatoma remiantis: klinikiniais ir radiologiniais duomenimis ir patvirtinama podometriniais ir plantografiniais tyrimais. Klinikinis tyrimas nustato pacientų skundus, lemia priekinės dalies deformacijos tipą, laipsnį ir formą. Pagrindiniai pacientų skundai: skausmas; priekinės dalies deformacija; sunku pasirinkti ir dėvėti standartinius batus; kosmetinis defektas.

Skausmo lokalizavimas skersiniame plokščiajame kelyje Tipiškos skausmo lokalizacijos skersinės plokščiosios kojos sritys yra pėdos padų paviršius po vidurinių metatarsinių kaulų galvutėmis ir pirmojo metatarsalinio kaulo galvos medialinis paviršius. Dažai dažniausiai būna periodiški ir atsiranda stovint ir vaikščiojant, kartu su padidėjusiu kojų nuovargiu. Kartais yra apatinė kojų apačia ir kelio apšvietimas. Padidėjus deformacijos laipsniui, dažniausiai didėja skausmo sindromo intensyvumas ir trukmė. Tačiau yra ir atvirkštinis ryšys, kai sunkus patologinių skausmo pokyčių laipsnis yra neišreikštas.

Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo, skersinės plokščiosios kojos ir hallux valgus sunkumo laipsniai yra 3 laipsniai: kai laipsnis (silpnai išreikštas plokščias pėdos), nykščio nuokrypis į išorę neviršija 30 (paprastai iki 15). II laipsnis (iki 40) yra būdingas II laipsnio (vidutinio vienodo laipsnio) atveju, o III laipsnis (pažymėtas plokščias pėdas) yra didesnis nei 40.

Tyrimo metodai Kai priekinės dalies rentgeno tyrimas tiesioginėje projekcijoje (16 pav.) Nustato skersinio plokštumo tipą, taip pat metatarsinių kaulų skirtumo kampus ir nykščio nuokrypio nuo valgus kampą. Kai deformacijos laipsnis, valgus nukrypimo nuo nykščio (a) kampas neviršija 30 ir kampas tarp I ir II metatarsalinių kaulų (b) yra 9–12 (8–10 normoje). Padidėjimas b iki 13 -16 yra būdingas II laipsniui, o nykščio nuokrypis į išorę pasiekia 40. Su III deformacijos laipsniu b padidėja iki 16 ar daugiau ir yra virš 40.

Tyrimo metodai Submetrijai šoninis indeksas apskaičiuojamas pagal M. O. Friedlandą, kuris yra didelio pėdos subometrinio pločio (I-V metatarsalinių kaulų galvučių) ir jo ilgio, padauginto iš 100, santykis (paprastai tai yra 37 -39). I deformacijos laipsniui būdingas skersinio indekso padidėjimas iki 40 -41, II - iki 41 -43. Su III ligos sunkumu šis rodiklis yra 43–45 ir daugiau. Augalografijos metodas leidžia nustatyti perkrovos sritis priekinėje srityje, taip pat nustatyti nykščio nuokrypio kampą, turint liestį vidiniam pėdos kontūrai ir pirmos pirštų kontūro ant augalo.

Skersinių plokščių kojų ir pirštų deformacijų gydymas Konservatyvus gydymas rekomenduojamas pradiniams ligos pasireiškimams, paaugliams, pagyvenusiems žmonėms, kontraindikacijų chirurginiam gydymui, taip pat pooperacinio laikotarpio atveju. Kryžminis pėdos rišimas metatarsinių kaulų galvučių zonoje atliekamas skersinio lanko formavimui, o II-III metatarsalinių kaulų galvutėse naudojami specialūs ortopediniai vidpadžiai ar lygintuvai su Seitz voleliu. Siekiant pašalinti nykštį iš užburtos padėties, jie atlieka kasdieninius pratimus, naudoja skirtingus interdigitalinius intarpus, specialias padangas kojoms ir pirštui. Dėl stipraus deformacijos naudojami ortopediniai batai. Fizioterapija, pėdų vonios, masažas kartu su korekcine gimnastika gali tik laikinai pašalinti skausmo sindromą ir bursito paūmėjimą pirmojo ar penktojo metatarsinio kaulo galvos regione. Pašalinti deformaciją konservatyvaus gydymo pagalba neįmanoma.

Skersinės plokščiosios kojos ir pirštų deformacijų gydymas daugiausia veikia. Iki šiol buvo pasiūlyta daugiau kaip 400 chirurginio korekcijos metodų, skirtų statinio deformacijos užtūriui. Kai kurie iš jų yra plačiai paplitę, kiti naudojami tik juos pasiūliusiems autoriams. Remiantis šiuolaikine koncepcija, chirurginis gydymas turėtų būti radikalus, t. Y. Pašalinti pirštų deformacijų pagrindinę priežastį - skersinį plokščią koją.

Kojų statinių deformacijų prevencija Geriausia kova su plokščia atrama yra jos prevencija. Ji turėtų prasidėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų ir apimti kelias pagrindines sritis: 1. Pėdų arkos palaikančių raumenų stiprinimas. 2. Tinkamo eismo vystymas. 3. Racionalių batų pasirinkimas. 4. Kūno svorio kontrolė. 5. Natūralus kūno stiprinimas. 6. Naudokite ortopedinius vidpadžius.

Pristatymas tema „Statinės kojų deformacijos. Plokščiosios kojas“.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Apžvalgos

Pristatymo santrauka

Peržiūrėkite ir atsisiųskite nemokamą prezentaciją „Statinės kojų deformacijos. Plokščios pėdos“. pptCloud.ru yra vaikų, moksleivių (pamokų) ir studentų pristatymų katalogas.

Turinys

Statinės kojų deformacijos. plokščiakalnis.

Baigė 5 kursų grupės LD-2A-09 studentą Torgovą Aleksandrą Sergeevną

DEFORMACIJOS STOPS

Žmogaus pėda yra paramos ir vaikščiojimo organas. Statinę ir dinaminę pėdos funkciją, taip pat jos formą užtikrina kaulų sąnarių, maišinių raiščių ir raumenų aparato struktūra ir interpozicija. Pėda yra sudėtinga skliautas. Pėdos arkos: Skersinis išorinis išilginis lankas yra sudarytas iš kalkių, kubo ir dviejų metatarsinių kaulų - IV ir V. Atlieka pagalbinę funkciją. Atlieka spyruoklės funkciją

Pėdų deformacijų tipai

Dažniausiai pėdos deformacija yra plokščias pėdos.

Flatfoot - pėdos deformacija, pasireiškianti pėdos arkos aukščio sumažėjimu, prasiskverbimu į jo nugarą ir besiplečiančią priekinę dalį. Tokią deformaciją lydi kaulų interpozicijos pažeidimas ir trofizmo pažeidimas. Rūšis: įgimtas, rachitinis, paralyžinis, trauminis, statinis.

Statinis plokščias pėdos

daugiau kaip 80% visų plokščių pėdų rūšių. Statinės plokščiosios pėdos vystymasis turi polietologinį pobūdį ir sudėtingą patogenezę. Išankstiniai veiksniai: konstitucijos savybės (padidėjęs kūno svoris); paveldimas pėdos kapsulinio ir raumeningojo aparato silpnumas - pagrindinis; dėvėti neracionalius batus (aukštą kulną, siaurą pirštą); statinis perkrovimas; amžiaus

Praktinė klasifikacija

Praktinė pėdų patologinių būsenų klasifikacija nuo pernelyg didelės statinės apkrovos: statinės kojos deformacijos išilginės, skersinės kombinuotos pėdų ligos statinių deformacijų fone.

a - normalus išilginis lankas; b - arkos keitimas plokščia koja; pėdos; g - pėdų pėdų dalinių pėdų ir kairiosios kojos, d - valgus, plokščios pėdos

Kojų ligos statinių deformacijų fone

pėdų sąnarių deformuojančios artros; patologinis metatarsinių kaulų restruktūrizavimas dėl pernelyg didelės apkrovos; perineurinė fibrozė; kitų kojų kaulų kulnas ir eksostozės; plantarinis bursitas.

Diagnostika

Tipiniai klinikiniai požymiai Podometrijos linijos analizės rentgeno ir klinikinių tyrimų metodai

Plokščiojo pėdos laipsnio nustatymas: a- pagal S.F. Godunovą; b - klinikinis plokščiųjų pėdų matavimo metodas; c - radiologinis metodas

Diagnostika

Plantografijos Plantogramos: a - normalus; b - pirmojo laipsnio išilginis plokščiasis pėdos; II laipsnį; g - III laipsnis; d - kombinuotas plokščias pėdos

Išilginis plokščias pėdas

daugiau nei 20% pacientų, turinčių statinį plokštumą, sumažinant vidinę pėdos arkos dalį: kalkių sąnarį, šiek tiek pasislinkusį į priekį ir tarp tarpo ir skapoidinio kaulo proceso įstrižai. Išvaizda: veršelių raumenų sausgyslės yra sutrumpintos ir įtemptos. Pakeičiasi kulkšnies kapsulės: šoninės - suspaustos, medialiai ištemptos.

Klinikinis vaizdas

prodrominė stadija, pertrauka, plokščia pėdos vystymosi stadija, plokščias pėdos pėdos etapas, kontraktūrinis plokščias pėdos.

Skersinis plokščias pėdos

- pėdos deformacija, pasireiškianti distalinio metatarso plitimu kartu su pirmojo piršto valgus nuokrypiu, pirmosios metatarsofalangealinės sąnario deformuojančios artros atsiradimu ir II-V pirštų plaktuko formos deformacijos atsiradimu. apie 80% visų plokščiųjų pėdų galimybių yra dažniausiai moterims (15: 1)

klasifikacija

trys laipsniai pirmojo piršto valgus deformacijos sunkumo: I - silpnai išreikštas (halluxvalgus mažesnis nei 20 °); II - vidutiniškai ryškus (halluxvalgus20-35 °); III - ryškus (halluxvalgus daugiau nei 35 °). a yra norma; b - prieš patologinę būklę; c, d - ryškus skersinis plokščias pėdos

Gydymas

Pratimai, masažas, fizioterapija, šiltos pėdų vonios, darbo sąlygų keitimas, ortopediniai vidpadžiai ir batai, chirurginis gydymas, visos operacijos yra paliatyvios, nes jos nepašalina pagrindinės priežasties.

Chirurginis išilginio plokščiojo kojų gydymas

Atkūrimo schema pagal F. R. Bogdanovą (a-c) ir pagal M. I. Kintos (d, e): a yra norma; b - plokščia pėda; - rezultatas; g - prieš pataisymą; d - operacijos rezultatas

Trijų sąnarių artrodezės schema: a - tipinė operacija; b - Lambrinudčio operacija

Skersinio plokščiojo pjūvio chirurginis gydymas

minkštųjų audinių chirurgija; kaulų ir sąnarių chirurgija; bendras operacijas. - plaktuko formos pirštas: a - išvaizda; b - operacija su plaktuko formos pirštu pagal Gomaną; c - operacija su plaktuku formos pirštu pagal Goght

Halluxvalgus: a - išvaizda; b - Sheda-Brandeis operacija; c - rekonstrukcinė chirurgija, skirta halluxvalgus ir skersinei plokščiajai kojai

Statinės kojų deformacijos. Etiologija. Plokščiojo kojų tipai. 1-ojo kojų valgus nukrypimas. Diagnozė ir gydymas.

Statinės kojų deformacijos yra deformacijos, atsirandančios dėl apatinių galūnių perkrovos.

1. didėjant žmogaus kūno masei, sunkus fizinis darbas su svorio perkėlimu ir ilgalaikiu stovėjimu, kai organizmo kompensaciniai sugebėjimai yra išnaudoti ir papildoma apkrova tampa pernelyg didelė, arba
2. esant normaliai apkrovai, kai kojos susilpnėja dėl vidinių ir išorinių priežasčių, ir net įprasta apkrova jiems tampa pernelyg didelė.

Statiniai kojų deformacijos apima:

1. išilginis plokščiasis pėdas (pesplanus) ir jo įvairovė - plokščias valgus pėda (pesplano-valgus);
2. skersinis plokščias pėdas (pestransverso-planus);
3. kombinuotas plokščias pėdos (išilginės ir skersinės kombinacijos);
4. I piršto valgus deformacija (halluxvalgus);
5. plaktuko formos pirštai (skaitmeniniai);
6. V piršto (quintus varus) varus nuokrypis;
7. osteo-pluoštiniai ipusono kaulų galvučių augimai.

Diagnozė:

Diagnozė prasideda kruopščiai išnagrinėjus ir patikrinus gydytoją. Jame taip pat aptariama šios ligos raidos istorija, skundai, veikla, susijusi su kojų apkrova, ir pageidavimai dėvėti įvairių rūšių batus. Paskirta pėdos rentgeno spinduliuotė. Radiografas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti deformacijos laipsnį ir rekomenduoti tinkamą gydymą

Gydymas:

- Individualūs ortopediniai vidpadžiai;

- Individualūs kompleksiniai ortopediniai batai;

- Kojų raumenų treniruočių terapija;

- Fizioterapinis gydymas, skirtas skausmo šalinimui.

- pagrindinio pirštų pirštų osteotomija.

„Flatusalgus“ pėdos. Etiologija. Klasifikacija. Klinika, gydymas.

Ploskalgalgusnaya pėdos deformacija - tai tam tikras pėdos arkos aukščio ir jo ašies kreivumo sumažėjimas. Tuo pačiu metu kulnas ir kojų pirštai žiūri į išorę, o vidurinė kojos dalis užblokuojama.

Etiologija:

- Raiščių ir blauzdų raumenų audinio silpnumas, kuris negali išlaikyti teisingos kojos padėties;

- Netinkami, nepatogūs ir prastos kokybės vaikiški batai. Turėtų būti vengiama plonos, plokščios ir minkštos pado batų dėvėjimo, kurios anatomiškai nepalieka kojos formos;

- Pratimai vaikui;

- Dažnas peršalimas, infekcijos, bakterinės ligos;

- Traumos ir pėdų pažeidimas;

- Endokrininiai sutrikimai, įskaitant skydliaukės ligą, antsvorį arba, priešingai, nepakankamas svoris, cukrinis diabetas;

- Rikitai, turintys žalingą poveikį kaulams, dėl kurių jie yra silpni ir trapūs, taip pat daro įtaką kojų kreivumui;

- Neteisinga medžiagų apykaitos ir mitybos sistema, turinti neigiamą poveikį organizmui;

- Kalcio ir kitų vitaminų bei mineralų trūkumas.

Klasifikacija:

Pagal etiologiją:

Pagal laipsnį:

Galimos plokščios pėdos, esančios suaugusiems, bet be deformacijos. Gali būti tendovaginitas.

II pakopoje pasyviai koreguojamos deformacijos yra išskirtinės savybės. Paslėptosios sąnario jungtys ir kalkuliatorius gali būti perkeliami rankiniu būdu. II laipsnis turi atskyrimo IIa ir IIb etapus. IIa deformacijos su minimaliu pėdos pagrobimu (pvz.,

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Pėdos deformacija: kas tai ir kas kelia grėsmę?

Anatomiškai, žmogaus koją sudaro 3 sekcijos - distalinis / priekinis (įskaitant pirštus ir metatarsalinius kaulus), vidurys ir užpakalis (navicular, ram ir calcaneus). Šios kūno dalies struktūros ypatumas yra toks, kad pokyčiai bet kuriame jos skyriuje sukelia grandininę reakciją kitose grupėse. Dėl to galimi patologiniai sustojimo deformacijų pokyčiai.

Pėdos deformacija laikoma bet kokiu jos struktūros (kaulų, arkos) nuokrypiu nuo normos. Vizualiai, defektas atrodo kaip kojų dalių skirtumas vienas kito atžvilgiu išilgai X ašies (horizontalios plokštumos) ir Y (vertikali ašis - kojų deformacijų tipai, palyginti su apatine koja ir dubeniu).

Priežastys

Dėl paveldimumo, gyvenimo sąlygų ir praeities ligų deformuota pėda gali būti sumažinta arba traukiama (atitinkamai medialiniu ir išoriniu horizontaliuoju plokštumu). Pagal savo pobūdį defektas yra padalintas į įgimtą ir įgytą. Jo priežasčių santykis pagal naujausius ortopedijos diagnostikos duomenis yra apie 20–80. Tai reiškia, kad dažniau pasitaiko įgytos patologijos atvejų.

Paveldimų anomalijų priežastis gali būti:

• trauma nėštumo metu;
• genetinis faktorius;
• neteisinga vaisiaus padėtis;
• liga.

Dažniausios įgytos defekto priežastys vaikams:

• ankstyvas klojimas ant kojų (apkrova paskirstoma netolygiai dėl nepakankamai sustiprinto raumenų korseto, per didelis svoris);
• vitaminų badas (vitamino D trūkumas, kuris gali būti rachetų vystymosi pagrindas);
• raumenų ir kaulų sistemos struktūros vystymasis (plokščios pėdos ar kojos kūdikiams);
• sužalojimai;
• perteklius;
• kaulų ir sąnarių ligos.

Kojų deformacija negali būti vadinama vaikystės liga. Jis taip pat gali išsivystyti suaugusiesiems, turint įtakos gyvenimo sąlygoms ir darbui, dėl traumos, kurią patyrė neurologinės ligos, po ilgos imobilizacijos (rasti koją kojoje).

Suaugusiems pėdos gali būti deformuotos:

• darbas, jei ji yra sėdimas arba reikalauja ilgai stovėti, vaikščioti;
• neteisingas batų pasirinkimas (įtempti batai, didelis kulnas prisideda prie dirbtinio arkos atstumo padidinimo - pakeliant kojos nugarą);
• Atsižvelgiant į uždelstą ar aplaidų pėdų kaulų sužalojimų ir lūžių gydymą, gali atsirasti lygus pėdų deformacijos pojūtis (vadinamasis arklių pėdos, kai susidaro įspūdis, kad žmogus vaikšto ant kojinių dėl ryškaus plantacinio lankstymo);
• nutukimas dažnai lemia tai, kad žmogus dažniau pasikliauna vidiniu pėdos kraštu - vystosi plokščias pėdos, dažnai kartu su valgus;
• neurologinės ligos, kaulų ligos, žala ir raumenų įtampa sukelia pėdos atramos susilpnėjimą - išilginė arba skersinė arka deformuota.

Blogi įpročiai, pernelyg didelis ar netinkamas stresas ant kojų, fizinio aktyvumo atsisakymas (priverstinis lūžių metu arba dėl sėdimo darbo), vitaminų trūkumas ir nepakankama mityba - visa tai sumažina išmatų palaikančius raumenis ir kaulus stiprinančias sausgysles. Tokios būklės gali sukelti pėdų vystymosi vaikams defektus ir suaugusiųjų defektus.

Ortopedinė praktika rodo, kad deformacija dažniau siejama su pėdų raiščiais ir raumenimis, rečiau su netaisyklinga kaulų forma (įgimta arba įgyta po traumos, lūžių, lėtesnio vaikų ligų gydymo).

Kojų deformacijų klasifikavimas

Defektai klasifikuojami pagal įvairius kriterijus. Dažniausia kojų padėties klasifikacija. Tai gali būti valgus ir varus deformacija.

1. Valgus - kojos nuokrypis vertikalioje ašyje, lyginant su kojos ir klubo sąnariu, mediškai. Jis vadinamas X formos.
2. O formos varų deformacija - priešinga situacija, kai asmuo remiasi išorine kojų dalimi. Tai gali būti aiškiai matoma vaikystėje (jei kojos yra tiesios, atstumas tarp kelio išliks). Tai yra įgytas defektas. Suaugusiesiems gali išsivystyti kojomis.

Savo ruožtu Valgus deformacijos yra suskirstytos dėl vystymosi priežasčių (po trauminės, kompensacinės, rachitinės, paralyžinės ir pan.). Paskirti labiausiai paplitusį proscalgus formą - tai pėdos deformacija su pažymėtomis plokščiomis pėdomis.

Varus defektas gali būti įgimtas ir įgytas. Vaikai dažnai susidaro dėl atokiausio klubo kojų gydymo. Suaugusieji yra labiau būdingi lygiavertiam pėdų deformacijai.

Priklausomai nuo kojų kreivumo ir deformacijos laipsnio, palyginti su statistinėmis normomis, išskiriami šie defektų tipai.

1. Kojos pėdos (nuolatinis nugaros lenkimas, artėja prie nugaros į apatinę koją). Jis gali pasireikšti silpnu laipsniu, kai galimas pasyvus kojų atidarymas 90 laipsnių kampu. Sunkiais atvejais galinė koja pritvirtinama prie apatinės kojos.
2. Jodinėjimo pėdos - priešinga situacija, nuolatinis lenkimas žemyn - plantaras. Vaikų pėdų vystymosi priežastys dažnai yra kojos, suaugusieji - sužalojimai ir kaulų pažeidimas. Pagrindinis dėmesys patenka į pėdos priekį, sunkiais atvejais neįmanoma priverstinio prailginimo. Važiuodamas asmuo negali paliesti visos pėdos grindų.
3. „Clubfoot“ Jis dažnai painiojamas su varus kreivumu, nes vizualiniai defektų požymiai yra labai panašūs, tačiau tarp jų yra skirtumų. „Clubfoot“ - tai horizontali priekinio kojų padėtis. Priverčia keistis važiavimu, suteikia didelį diskomfortą. Priešingai, varus deformacija gali būti įgimta. Suaugusiems jis vystosi neurologinių ligų, galūnių sužalojimų ir plokščių pėdų fone.

Kai kojų patologiniai pokyčiai ar netinkamas pėdų montavimas yra susiję su arkos aukščiu, jie kalba apie dugno arkos deformaciją. Tuo remiantis defektas padalintas iš išilginės ir skersinės arkos deformacijos.

1. Tuščiavidurė pėda yra stipri nugaros pusė, žymiai pripūstos išilginės arkos. Defektas taip pat vadinamas supinacija (kulnas yra pasuktas į vidų), o pėdos - standžios. Padidėjus patologijai, pėdos atramos taškui iki paviršiaus yra labai ribotos (tik kontaktas tarp išsikišusių kalkių ir kiaušidžių kaulų galų - pirmasis ir penktas). Vidurinė dalis apskritai neliečia paviršiaus.
2. Pėdos išilginės ir skersinės arkos deformacija jų lyginimo metu vadinama plokščiu pėdu. Dažniausiai patologija siejama su raumenų susilpnėjimu, arkos, raiščių ir sausgyslių susilpnėjimu, tačiau gana sunku tiksliai nurodyti, kodėl suaugusiųjų deformacija išsivystė.

Įvairūs „grynos“ formos kreivumo tipai yra gana reti. Tai siejasi su tuo pačiu sudėtingu šios katedros struktūros bruožu: pvz., Pėdų vystymuisi kaulų forma keičiasi, sąnariai juda, raiščiai susilpnėja, sausgyslės tempia. Todėl ortopedijos praktikoje dažniausiai būna mišrios deformacijos (deformuotos arklio valgus pėdos, plokščios valgus pėdos) atvejai.

Pirštų deformacijos klasifikacija

Kojų patologinis deformavimas taip pat suskirstytas į tipus:

• nykščio valgus;
• varus tipo rožinė deformacija;
• plaktuko formos (nagų formos) pirštai.

Šiame sąraše esantis valgus nykščio defektas yra pirmasis diagnozės dažnumas. Patologijoje yra ryškus fangangalo kaulų kreivumas - faneksai „tampa“ kampu. Charakteristinės regėjimo apraiškos:

• vidurinis fanksas išsisuka į šoną (atrodo kaip guzas, nes tokia deformacija dažnai vadinama kūgio formos);
• dėl netinkamo kaulų išdėstymo, nykštis „persidengia“ su kitu (sunkiais atvejais, antrasis pirštas „padengia“ trečiąjį pirštą);
• ūminis skausmas dažnai pasitaiko vienkartinėje.

Nykščio „Valgus“ dažnai lydi (provokuoja arba provokuoja pati) skersiniu plokščiu pėdu. Priekinės dalies plotis padidėja dėl metatarsinių kaulų skirtumo.

Mažas piršto varus (dar vadinamas Taylor deformacija) vadinamas siuvėjo pėdomis. Kai deformacijos, penktojo metatarso fanksai yra sulenkti, tarpfalangalinės sąnariai yra išstumtos, mažas pirštas gali išsipūsti, skauda, ​​o kojos greitai nustoja vaikščioti. Atskirai, toks trūkumas yra gana retas. Dažniausiai tai yra mišri skersinio plokščiojo, varus pinky ir valgus piršto forma.

Tas pats pasakytina ir apie plaktuko pirštų defektą. Tai kyla dėl fanekso poslinkio fono - jie tampa skirtingais kampais vienas su kitu, kaulai formuojasi phalanges artikuliacijos srityje ir atsiranda nuolat kojų pirštų efektas. Patologijos priežastys - antsvoris, sąnarių ligos, minkštųjų audinių uždegimas, padidėjęs stresas ant kojų. Vaikams pirštų formų deformacija dažnai siejama su lėtinomis paralyžinėmis ligomis - poliomielito, smegenų paralyžiumi.

Dėl mechaninių suaugusiųjų ir vaikų vystymosi priežasčių defektas atsiranda dėl pernelyg didelio ekstensorių aktyvumo ir lankstų pažeidimų (traumų, gabalų). Ortopedijos požiūriu, reguliarus fangangalinių sąnarių subluxavimas yra nuolatinė foninė liga, turinti tokią deformaciją - viena iš DOA priežasčių.

Charakteristiniai simptomai ir gydymo metodai

Kai aiškiai matomi išoriniai deformacijos požymiai, yra lengva įtarti patologiją. Tai ypač pasakytina apie pirmųjų gyvenimo metų vaikus - jie nuolat tiria siaurus specialistus, o tėvai atidžiai stebi mažų kojų nustatymą. Sunku yra padėties deformacijų diagnozavimas vyresnio amžiaus žmonių suaugusiems ir vaikams. Čia jūs negalite nedelsiant pamatyti defekto, tačiau būtina jį išspręsti kuo greičiau.

Kada reikėtų įtarti deformaciją ir taikyti veiksmingus kojų gydymo būdus?

1. Labiausiai būdingas požymių nukrypimas nuo kojų nustatymo yra netolygus batų kilimas. Atsargiai patikrinkite šlepetes ar batus, kuriuos jūs / jūsų vaikas dėvės kasdien. Jei sūnus ar dukra pastebimai suklumpa į vidų vidpadį, tai rodo, kad kojos yra X formos.
2. Būtent su kojomis reikia pradėti ieškoti vakarinių skausmų kelio, nugaros ir dubens srities.
3. Pastovus skausmas kojoje gali rodyti vienašališką pėdos deformaciją.
4. Apatinės kojos ar priekinės dalies patinimas gali reikšti pradinį plokščią pėdą.
5. Suaugusiųjų eisenos pažeidimas yra vienas dažniausių deformacijos požymių.

Patikrinkite, ar pėdos turi būti pirmajame diskomforto požymių, kai vaikščioti, greitai nuovargis nuo vaikščiojimo, skausmas per visą galūnės ilgį. Jei įprasti batai pradeda sukelti diskomfortą - įsitikinkite, kad patikrinate pėdos formą ir formą.

Ortopedas gydo deformuotas kojas (vaikams, ortopedui ir pediatrui). Jis gali būti konservatyvus ir chirurginis. Pastarasis yra labai retai naudojamas, daugiausia suaugusiems ir vidutinio ir vyresnio amžiaus grupių vaikams, kaip paskutinė išeitis.

Konservatyvūs gydymo metodai:

• gimnastika (pratimus turėtų atrinkti gydytojas pagal diagnostikos rezultatus ir atsižvelgiant į individualias paciento sveikatos, būklės, fizikos ypatybes)
• apatinės nugaros dalies, kojų, pėdų terapinis masažas;
• fizioterapija (purvo vonios apdorojimas, parafino vonios, elektrostimuliacija);
• Labai svarbų vaidmenį atlieka gerai parinktos individualios ortopedijos prekės (vidpadžiai, batai, įdėklai, pirštų užraktai);
• mažuose vaikuose (iki pirmųjų žingsnių) efektyviausias gydymas yra apsiaustai tvarsčiai (kojų tvirtinimas teisingoje padėtyje).

Defektų prevencija visada yra lengviau, nei ją išgydyti. Kuo greičiau įsisavinsite prevencijos metodus, tuo didesnė tikimybė išvengti deformacijos. Vaikų prevencija: savalaikis kojų nustatymas (ne anksčiau kaip 7–8 mėnesių), reguliarūs ortopedijos vizitai, kokybiški batai, namų masažas, basomis kojomis, vandens procedūros.

Kojų deformacijų prevencija suaugusiems yra:

• svorio kontrolė;
• dėvėkite patogius batus (aukšti kulniukai ir glaudūs batai turėtų būti pašalinti arba nešioti ne ilgiau kaip 30 minučių iki 3 kartų per mėnesį);
• eisenos kontrolė (laikykite savo laikyseną, stenkitės sklandžiai ir lėtai, labai gerai „ugdykite“ sveiką važiavimo aistra Pilatesui ir jogai);
• fizinis aktyvumas kojų raumenims stiprinti;
• tinkama mityba, kad būtų išvengta sausgyslių, raiščių, sąnarių susidėvėjimo;
• veiksmingas sužalojimų ir uždegiminių ligų (bursito, tendinito, artrito) gydymas;
• ortopedinių vidpadžių naudojimas.

Naudinga reguliariai masažuoti kojas. Norėdami sustiprinti raumenis, pabandykite kuo dažniau vaikščioti basomis ant įvairių paviršių (žolė, akmenukai paplūdimyje). Jei darbas yra sėdimas arba yra susijęs su ilgalaikiu stovėjimu, būtinai naudokite reguliariai, naudokite kojų masažo kilimėlius.

Komplikacijos

Kas gali kelti grėsmę nepakankamo dėmesio įrengimui, formai, kojų sveikatai?

1. Sunkios kaulų ir sąnarių ligos. Kai pėdos deformacija neišvengiamai keičia sąnarių mechanizmus, o ne tik savaime. Valgus ir pėdos varus dėl nuolatinio netinkamo kūno apkrovos pasiskirstymo gali sukelti kulkšnies, kelio ir klubo sąnario poslinkį. Rezultatas - artrozė ir artritas.
2. Nuolatinis laikysenos pažeidimas. Stuburas yra priverstas kompensuoti netinkamą kojų montavimą.
3. Kelionės pakeitimas.
4. Reguliarus kojų, nugaros, apatinės nugaros skausmas, pėdų patinimas vakarais.
5. Pradėtos kreivumo formos gali lemti šlubavimą ir net negalėjimą (normalios pėdos montavimo nesugebėjimas iki apatinės kojos yra 90 laipsnių).
6. Kosmetologiniai defektai: kukurūzai, pašaukti iki atvirų žaizdų. Plečiant metatarsalinius kaulus, batas tampa neribotas, nagas gali deformuotis. Nepakankamas dėmesys šioms problemoms sukels grybelines infekcijas, antrines infekcijas (žaizdos srities uždegimą, nugrimzdusį kalį iki absceso).

Beveik bet kokio laipsnio deformacijos sukelia pėdos arkos pokyčius - ji lygėja arba, atvirkščiai, lenkiasi, pėsčiomis sukelia diskomfortą, sumažindama fizinius asmens išteklius.