Hidrokortisono tabletės ir injekcijos

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami kreiptis į gydytoją.

Čia naudojami išoriniai ir vietiniai hidrokortizono preparatai.

Čia yra visi reumatologijoje naudojami vaistai.

Paskelbkite savo klausimą ar atsiliepimą apie vaistą (nepamirškite įtraukti pranešimo tekste vaisto pavadinimą).

Peroraliniai preparatai ir injekcijos, kurių sudėtyje yra hidrokortizono (hidrokortizono, kodas ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (injekcinė suspensija) - oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinės ir farmakologinės grupės:

GCS (gliukokortikosteroidas) injekcijai - depo forma.

Farmakologinis poveikis

Hidrokortisonas - gliukokortikosteroidų agentas, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu. Jis slopina citokinų (interleukinų ir interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų, slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą eozinofilais, mažina arachidono rūgšties metabolizmo intensyvumą ir prostaglandinų sintezę. Suaktyvina steroidų receptorius, sukelia lipokortinų, turinčių prieš edemą, susidarymą. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltraciją, apsaugo nuo leukocitų ir limfocitų migracijos uždegimo vietoje. Didelėmis dozėmis slopina limfoidinį ir jungiamąjį audinį. Sumažinus šunų ląstelių skaičių, sumažėja hialurono rūgšties susidarymas; slopina hialuronidazę, sumažina kapiliarinį pralaidumą.

Skirta injekcijoms į raumenis, intra-ir periartikuline injekcija, siekiant užtikrinti sisteminį arba vietinį priešuždegiminį, taip pat antialerginį poveikį. Vartojant intraartikulinę terapiją, gydomasis poveikis pasireiškia per 6-24 valandas ir trunka keletą dienų ar savaičių.

Lidokainas - vietinis anestetikas su membranos stabilizavimu, trumpą laiką turi analgetinį poveikį.

Farmakokinetika

Vartojant intraartikulinę ir periartikulinę injekciją, hidrokortizonas įsiskverbia į sisteminę kraujotaką. Bendravimas su baltymu> 90%. Metabolizuojamas kepenyse tetrahidrokortisone ir tetrahidrokortisolyje, kurie išsiskiria per inkstus konjuguotu pavidalu. Jis patenka į placentos barjerą.

GCS absorbcija po intraartikulinės injekcijos ar įvedimo į minkštus audinius yra lėta.

Po i / m vartojimo suspensija lėtai absorbuojama, o tai suteikia ilgalaikį poveikį.

Lidokainas gerai absorbuojamas iš gleivinių ir pažeistas odos paviršius turi didelį ryšį su plazmos baltymais. Metabolizuojama daugiausia kepenyse. T1 / 2 1-2 valandos Patenka į motinos pieną ir per placentą bei kraują ir smegenis.

GIDROKORTIZON-RICHTER vaisto vartojimo indikacijos

• reumatinės ligos, susijusios su artritu, t. osteoartritas esant sinovitui (išskyrus tuberkuliozės, gonorėjos, pūlingos ir kitus infekcinius artritus);
• reumatoidinis artritas;
• humeroskopinis periartritas;
• bursitas;
• epicondilitas;
• tendovaginitas.

Dozavimo režimas

Intra ir periartikulinė. Vieną dieną galite įvesti ne daugiau kaip 3 sąnarius. Pakartotinė injekcija gali būti atliekama per 3 savaites. Įvadas tiesiai į sąnarį gali turėti neigiamą poveikį hialininei kremzei, todėl tą patį sąnarį galima gydyti ne daugiau kaip 3 kartus per metus.

Jei yra sausgyslių, injekcija turi būti įdėta į sausgyslės makštį - ji negali būti įdėta tiesiai į sausgyslę. Nepriimtinas sisteminiam gydymui ir Achilo sausgyslių gydymui.

Suaugusieji: priklausomai nuo sąnarių dydžio ir ligos sunkumo, 5-50 mg vidinės ir periartikulinės. V / m suaugusiųjų vaistas švirkščiamas giliai į gluteuso raumenį, kai dozė yra 125-250 mg per dieną.

Vaikai: 5-30 mg per parą, suskirstyti į kelias dozes. Vienkartinė dozė, skiriama periartikuliniam vartojimui vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų: 25 mg, nuo 1 metų iki 6 metų: 25-50 mg, nuo 6 iki 14 metų: 50-75 mg.

Senyviems pacientams nepageidaujamų reakcijų rizika yra didesnė.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos visų pirma atsiranda injekcijos vietoje, dažniausiai audinių patinimas ir skausmas, savaime išnyksta po kelių valandų. Be to, galima vėluoti žaizdų gijimą, odos atrofiją, striales, į spuogus panašų bėrimą, niežulį, folikulitą, hirsutizmą, hipopigmentaciją, odos dirginimą, sausą, ploną ir jautrią odą, telangiektaziją.

Ilgalaikis gydymas ir didelių gliukokortikoidų bei lidokaino dozių vartojimas gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį.

Endokrininės sistemos dalis: gliukozės tolerancijos sumažėjimas ir hipoglikeminio vaisto poreikio padidėjimas, latentinio diabeto pasireiškimas, steroidinis cukrinis diabetas. Ilgalaikis gydymas - antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, skrandžio opa, esophagitis, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas, retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: didelė absorbcija, lidokainas gali sukelti širdies laidumo sutrikimą ir periferinį vazodilataciją; su didelėmis hidrokortizono dozėmis: padidėjęs kraujospūdis, hipokalemija ir būdingi EKG pokyčiai, tromboembolija, širdies nepakankamumas.

Nervų sistemos sutrikimai: nemiga, dirglumas, nerimas, agitacija, euforija, traukuliai, psichikos sutrikimai, deliriumas, dezorientacija, haliucinacijos, manijos-depresijos psichozė, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su regos nervo edema, galvos svaigimas, galvos svaigimas, pseudogija, pseudoglyness. galvos skausmas.

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalio išsiskyrimas, hipokalemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas, padidėjęs prakaitavimas.

Matymo organo dalis: ragenos opa, užpakalinė kapsulinė katarakta (labiau tikėtina vaikams), padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, antrinės bakterinės grybelinės ir virusinės infekcijos akims, trofiniai ragenos, exophthalmos, glaukomos pokyčiai.

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesai vaikams (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė, labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė galvos ir šlaunies galvos nekrozė, sausgyslių ir raumenų plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas, artralgija.

Poveikis, kurį sukelia vaisto mineralokortikoidinis aktyvumas: skysčio ir natrio susilaikymas su periferine edema, hipernatemija, hipokaleminiu sindromu (hipokalemija, aritmija, mialgija, raumenų spazmai, padidėjęs silpnumas, nuovargis), hipokaleminė alkalozė.

Imuninės sistemos dalis: oportunistinės infekcijos, latentinės tuberkuliozės paūmėjimas, padidėjusio jautrumo reakcijos; vietinis ir apibendrintas: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vėluojantis žaizdų gijimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę, infekcijų paūmėjimas, ypač vakcinacijos metu ir tuo pačiu metu gydant imunosupresinius preparatus.

Dermatologinės reakcijos: petechija, ekchimozė, hiper- ir hipopigmentacija, steroidų spuogai, striajos, odos ir poodinio audinio atrofija injekcijos vietoje (ypač pavojinga įvesti į deltinį raumenį), folikulitas, hirsutizmas, hipopigmentacija, dirginimas, telangiektazija.

Kita: prasta sveikata, nutraukimo sindromas (aukšta kūno temperatūra, mialgija, artralgija, antinksčių nepakankamumas), leukociturija, leukocitozė.

Vietos reakcijos: padidėjęs sąnarių skausmas, švirkščiant į sąnarį, audinių patinimas, deginimas, tirpimas, parestezija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui GIDROKORTIZON-RICHTER

• užsikrėtę sąnariai;
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• polinkį į trombozę;
• I nėštumo trimestras;
• sisteminė infekcija be specifinio gydymo;
• Achilo sausgyslių ligos;
• padidėjęs jautrumas vaistui.

Intraartikulinis vartojimas draudžiamas:

• perduota artroplastika;
• nenormalus kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų);
• intraartikulinė kaulų lūžis;
• infekcinė (septinė) artritas ir periartricikulinė infekcija (įskaitant istoriją);
• bendra infekcinė liga;
• ryški periartikulinė osteoporozė;
• osteoartritas be sinovito (vadinamasis „sausas“ sąnarys);
• nestabili jungtys;
• kaulų formuojančių epifizių aseptinė nekrozė;
• stiprus kaulų naikinimas ir sąnarių deformacija (reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė).

Atsargiai: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, herpes simplex, akių herpes simplex (ragenos perforacijos galimybė), arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, įskaitant šeimos anamnezė, osteoporozė (padidėjusi osteoporozės rizika po menopauzės), lėtinės psichozės reakcijos, tuberkuliozės istorija, glaukoma, steroidų miopatija, epilepsija, tymų, lėtinis širdies nepakankamumas, senatvė (> 65 metai), nėštumas (I-III). laktacijos laikotarpiu.

GIDROKORTIZON-RICHTER vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščios moterys pirmojo trimestro metu yra kontraindikuotinos dėl to, kad nėra pakankamai duomenų apie vaisto saugumą šioje grupėje, vėliau - tik kruopščiai įvertinus numatomą naudą motinai ir galimą riziką vaisiui (išsiskyrusios gomurio ir intrauterinių sutrikimų tikimybė yra maža). II-III nėštumo trimestre nustatyta atsargiai. Vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo hidrokortizoną, turi būti atidžiai stebimi, siekiant nustatyti antinksčių nepakankamumo požymius.

Vartoti laktacijos metu atsargiai.

Vaisto vartojimas laktacijos metu gali sukelti antinksčių sutrikimus ir kūdikių vystymąsi, nes gliukokortikosteroidai ir lidokainas patenka į motinos pieną.

Paraiška kepenų pažeidimams

Nėra duomenų apie vaisto vartojimą pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Paraiška dėl inkstų funkcijos pažeidimų

Duomenų apie vaisto vartojimą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nėra.

Vartojimas senyviems pacientams

Senyviems pacientams šalutinio poveikio rizika yra didesnė.

Naudoti vaikams

Vaikai: 5-30 mg per parą, suskirstyti į kelias dozes. Vienkartinė dozė, skiriama periartikuliniam vartojimui vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų: 25 mg, nuo 1 metų iki 6 metų: 25-50 mg, nuo 6 iki 14 metų: 50-75 mg.

Galimi augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesai vaikams ir paaugliams (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas). Vaistą rekomenduojama skirti mažiausiai terapinėmis dozėmis ir, jei įmanoma, per trumpiausią laiką.

Specialios instrukcijos

Kad būtų išvengta bakterijų užteršimo, injekcija atliekama stebint aseptikos taisykles.

Gydymo metu bet kokia vakcinacija draudžiama, nes gydymo metu kortikosteroidai, ypač didelėmis dozėmis, gali sukelti nepakankamą antikūnų sintezę.

Gydymo metu rekomenduojama vartoti dietą, kurioje yra natrio apribojimas, didelis kalio kiekis ir pakankamas kiekis baltymų.

Būtina kontroliuoti kraujospūdį, matuoti gliukozės kiekį kraujyje, kraujo krešėjimą, kontroliuoti šlapimą ir išmatą.

Santykinis antinksčių nepakankamumas, kuris atsiranda pasibaigus GCS, gali išlikti keletą mėnesių po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas, todėl padidėjusio streso sąlygomis hormonų terapija turėtų būti atnaujinama kartu skiriant mineralinius kortikosteroidus ir druskas.

Vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo hidrokortizoną, turi būti atidžiai stebimi, siekiant nustatyti antinksčių nepakankamumo požymius.

Latentinės tuberkuliozės ir tuberkulino posūkio testo metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę ir, jei reikia, chemoprofilaksiją.

GCS sulėtina vaikų ir paauglių augimą ir vystymąsi. Vaistą rekomenduojama skirti mažiausiai terapinėmis dozėmis ir, jei įmanoma, per trumpiausią laiką.

Perdozavimas

Priklausomai nuo GCS ir lidokaino dozės gali pasireikšti ir vietiniai, ir sisteminiai simptomai.

Specifinio priešnuodžio nėra. Atliekamas simptominis gydymas.

Narkotikų sąveika

Su Addison'o liga tuo pačiu metu vartojant barbitūratus gali kilti krizė. Padidina širdies glikozidų toksiškumą (hipokalemijos pro-aritminį poveikį).

Sumažina antihipertenzinių vaistų hipotenzinį poveikį. Pagreitina acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimą, mažindamas jo koncentraciją kraujyje.

Nutraukus hidrokortizoną, salicilatų koncentracija kraujyje gali padidėti ir sukelti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Abu vaistai turi opinį poveikį, jų vienalaikis vartojimas gali padidinti opos ir kraujavimo riziką.

Skiepijimas gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitais imunizacijos būdais gydymo hidrokortizonu metu skatina virusų aktyvumą ir infekcijų vystymąsi.

Padidina izoniazido, meksiletino metabolizmą, ypač pacientams, kuriems yra greitas acetiliatorius, mažinant šių vaistų koncentraciją plazmoje.

Pagerina paracetamolio hepatotoksinį poveikį, nes indukuoja kepenų fermentus ir susidaro toksinis paracetamolio metabolitas.

Ilgalaikis gydymas padidina folio rūgšties kiekį.

GCS sukelta hipokalemija padidina raumenų relaksantų raumenų blokados sunkumą ir trukmę.

Didelės hidrokortizono dozės sumažina somatotropino poveikį.

Sumažina geriamųjų hipoglikeminių vaistų veiksmingumą, todėl gali tekti koreguoti dozę.

Sumažina arba sustiprina antikoaguliantų poveikį.

Erokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią gliukokortikosteroidų osteopatijos vystymuisi.

Sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Ciklosporinas slopina hidrokortizono metabolizmą.

Ketokonazolas mažina klirensą ir padidina hidrokortizono toksiškumą.

Tiazidiniai diuretikai, karboanhidrazės inhibitoriai, amfotericinas B, teofilinas ir kiti kortikosteroidai padidina hipokalemijos riziką.

Natrio turintys vaistai prisideda prie edemos susidarymo ir padidina kraujospūdį.

NVNU ir etanolis prisideda prie virškinimo trakto gleivinės opos ir kraujavimo. Gydant artritą, vartojant hidrokortizoną kartu su NVNU, hidrokortizono dozę reikia sumažinti, kad būtų išvengta papildomo terapinio poveikio.

Indometacinas, perkeldamas hidrokortizoną iš jo jungimosi prie baltymų, prisideda prie šalutinių pastarųjų reakcijų.

Amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai padidina osteoporozės riziką.

Fenitoinas, barbitūratai, efedrinas, teofilinas, fenilbutazonas, rifampicinas ir kiti mikrosomų kepenų fermentų induktoriai mažina hidrokortizono poveikį, didindami jo metabolizmą.

Kartu vartojant mitotaną ir kitus antinksčių žievės inhibitorius, gali prireikti padidinti hidrokortizono dozę.

Vaistai - skydliaukės hormonai padidina hidrokortizono klirensą.

Imunosupresiniai vaistai padidina Epstein-Barr viruso sukeltų infekcijų, limfomų ir limfoproliferacinių procesų riziką.

Estrogenai, įskaitant geriamuosius estrogenus turinčius kontraceptikus, sumažina hidrokortizono klirensą, pailgina pusinės eliminacijos laiką ir didina pastarojo terapinį ir toksinį poveikį.

Kartu vartojant kitus steroidinius hormoninius preparatus (androgenus, estrogenus, anabolikus, geriamuosius kontraceptikus), vystosi spuogai ir hirsutizmas.

Nuo to laiko nerekomenduojama naudoti triciklinių antidepresantų gydant hidrokortizono sukeltą depresiją jie gali pabloginti depresijos eigą.

Sinchroninis priėmimas su M-holinoblokatorami, įskaitant antihistamininiai vaistai, tricikliniai antidepresantai ir nitratai skatina akispūdžio padidėjimą.

GCS poveikis silpnėja vartojant kartu su mifepristonu.

Saugojimo sąlygos

Laikymo sąlygos: laikyti originalioje pakuotėje 15-30 ° C temperatūroje tamsioje vietoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas: 2 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Cortef (hidrokortizono tabletės) - oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinės ir farmakologinės grupės:

GCS (gliukokortikosteroidas), skiriamas gerti.

Farmakologinis poveikis

Sintetinis natūralaus GCS analogas. Ji turi priešuždegiminį poveikį, turi vidutinio sunkumo mineralokortikoidų savybes, gali būti naudojama pakaitinei terapijai antinksčių hormonų trūkumo atveju. Kaip ir kiti kortikosteroidai, hidrokortizonas turi reikšmingą ir įvairų metabolinį poveikį. Be to, hidrokortizonas keičia organizmo imuninį atsaką.

Vaistinio preparato CORTEF vartojimo indikacijos

• antinksčių žievės nepakankamumas (hidrokortizonas yra pasirenkamas vaistas pakaitinės terapijos metu): pirminė (Adisono liga), paprastai kartu su mineralokortikoidais; antrinis (paprastai be mineralokortikoidų);
• įgimta antinksčių hiperplazija;
• subakutinis tiroiditas;
• hiperkalcemija piktybinių navikų.

Kaip papildomas trumpalaikis gydymas (ūminio atakos ar paūmėjimo laikotarpiu) su:

• psoriazinis artritas;
• reumatoidinis artritas, įskaitant juvenilinį reumatoidinį artritą (kai kuriais atvejais gali prireikti mažos dozės palaikomojo gydymo);
• ankilozuojantis spondilitas;
• ūminis ir poodinis bursitas;
• ūminis nespecifinis tendosinovitas;
• ūminis podagros artritas;
• po trauminio osteoartrito;
• osteoartrito sinovitas;
• epicondilitas.

Kai kuriais atvejais pasunkėjęs ar palaikomasis gydymas:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• sisteminis dermatomiozitas (polimiozitas);
• ūminė reumatinė širdies liga.

• pemphigus;
• herpetiformio bullous dermatitas;
• sunki eritema multiformė (Stevenso ir Džonsono sindromas);
• eksfoliacinis dermatitas;
• grybelinė mikozė (Aliberinė liga);
• sunki psoriazė;
• sunkus seborėjaus dermatitas.

Sunkių ar neįgalių alerginių ligų, kurių negalima tinkamai gydyti atitinkamais vaistais, kontrolė:

• sezoninis arba ištisus metus alerginis rinitas;
• serumo liga;
• bronchų astma;
• kontaktinis dermatitas;
• atopinis dermatitas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos į vaistus.

Sunkios ūminės ir lėtinės alerginės ir uždegiminės ligos, susijusios su akies obuoliu ir jo priedais, pavyzdžiui:

• alerginis konjunktyvitas;
• keratitas;
• ragenos alergijos;
• akių pažeidimas su herpes zoster;
• iritis ir iridociklitas;
• chorioretinitas;
• uždegiminės priekinės dalies akies ligos;
• difuzinis užpakalinis uveitas ir choroiditas;
• regos neuritas;
• simpatinė oftalmija.

• simptominė sarkoidozė;
• Lefflerio sindromas, kurio negalima gydyti kitomis priemonėmis;
• beriliozė;
• išsivystęs plaučių tuberkuliozė kartu su atitinkama kovos su tuberkulioze chemoterapija;
• aspiracijos pneumonija.

• idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
• antrinė trombocitopenija suaugusiems;
• įgytą (autoimuninę) hemolizinę anemiją;
• eritroblastopenija (eritrocitų anemija);
• įgimta (eritroidinė) hipoplastinė anemija.

Paliatyviam gydymui:

• leukemija ir limfomos suaugusiems;
• ūminis leukemija vaikams.

• skatinti neurrozinio sindromo diurezę ar atleidimą nuo baltymų, be uremijos, idiopatinio tipo arba dėl sisteminės raudonosios vilkligės.

• išsėtinė sklerozė.

Kitos naudojimo indikacijos

• tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidiniu bloku arba su bloko grėsme: vaistas vartojamas kartu su atitinkama prieš tuberkuliozės chemoterapija.

Dozavimo režimas

Nustatant Cortef vaisto dozę, reikia atsižvelgti į tai, kad 20 mg hidrokortizono atitinka 5 mg prednizolono.

Pradinė vaisto dozė gali skirtis nuo 20 mg iki 240 mg per dieną, priklausomai nuo ligos įrodymų ir sunkumo. Ateityje dozę galima išlaikyti tame pačiame lygyje arba pasirinkti (individualiai, remiantis klinikiniu vaizdu), kol bus pasiektas norimas efektas. Pasiekus norimą reakciją, nustatoma reikiama palaikomoji dozė, palaipsniui mažinant dozę atitinkamais intervalais, kol pasiekiama mažiausia dozė, palaikanti norimą poveikį. Reikėtų nepamiršti, kad keičiant dozes reikia atidžiai stebėti pacientą.

Dozės koregavimas atliekamas šiais atvejais: keičiant klinikinį vaizdą (dėl ligos remisijos arba paūmėjimo), atsižvelgiant į paciento individualų jautrumą. Stresuojančiose situacijose (nesusijusios su liga, kuriai skiriamas gydymas), šio vaisto dozė turėtų būti padidinta.

Jei po ilgalaikio gydymo reikia nutraukti vaisto vartojimą, rekomenduojama palaipsniui sumažinti dozę.

Jei po pakankamai ilgo vaisto vartojimo klinikinis poveikis nepasiekiamas, Cortef vartojimą reikia nutraukti ir skirti alternatyvų gydymą. Nurodant vaisto, skirto išsėtinei sklerozei pasunkinti, būtina atsižvelgti į tai, kad pirmąją gydymo savaitę GCS paros dozė yra 200 mg prednizolono. Tada per mėnesį GCS skiriama kasdien 80 mg prednizolono per dieną.

Šalutinis poveikis

Iš vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusės: natrio sulaikymas, kūno skysčių susilaikymas, kalio nuostoliai, hipokaleminė alkalozė.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: kai kuriais atvejais - stazinio širdies nepakankamumo pasireiškimas, arterinė hipertenzija.

Skeleto ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidų miopatija, raumenų masės praradimas, osteoporozė, sausgyslių plyšimas (ypač Achilo sausgyslė), stuburo slankstelių lūžiai, šlaunikaulio ir kilpos kaulų aseptinė nekrozė.

Virškinimo sistemos dalis: skrandžio opa su galimu perforavimu ir kraujavimu, pankreatitas, vidurių pūtimas, opinis ezofagitas; galimas ALT, ACT, šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas (paprastai nedidelis, nesusijęs su jokiais klinikiniais sindromais ir po gydymo nutraukimo).

Dermatologinės reakcijos: lėtas žaizdų gijimas, retinimas ir odos stiprumo mažinimas, petechija, ekchimozė, veido eritema, padidėjęs prakaitavimas. Galimas reakcijos slopinimas su odos testais.

Centrinės nervų sistemos dalis: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, atsirandantis dėl regos nervo galvos edemos (smegenų pseudotumoras dažnai atsiranda nutraukus gydymą), traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Endokrininės sistemos dalis: Kušingo sindromo raida; vaikų augimo sulėtėjimas, antinksčių antrinis neveikimas ir įvairių genezės hipofizė; menstruacijų sutrikimai, sumažėjusi tolerancija angliavandeniams, latentinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino poreikis arba geriamieji hipoglikeminiai vaistai.

Matymo organo dalis: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, exophthalmos.

Metabolizmo dalis: neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo.

Kontraindikacijos vaisto CORTEF vartojimui

• sisteminės grybelinės infekcijos;
• Padidėjęs jautrumas narkotikams istorijoje.

Narkotikų CORTEF vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kadangi dar nėra atliktas GCS poveikio žmogaus reprodukcinei funkcijai tyrimas, vaisto vartojimas nėštumo, žindymo laikotarpiu arba žindančioms moterims reikalauja įvertinti galimą teigiamą poveikį ir galimą motinos, embriono ar vaisiaus gydymo riziką.

Vaikai, kurių motinos nėštumo metu gavo reikšmingas GCS dozes, turi būti atidžiai ištirti, siekiant nustatyti galimus antinksčių nepakankamumo simptomus.

Naudoti vaikams

Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais turėtų atidžiai stebėti vaikų (įskaitant naujagimius) augimą ir vystymąsi.

Specialios instrukcijos

Stresuojančiose situacijose pacientams, vartojantiems vaistą Cortef, reikia didesnių greito veikimo GCS dozių (prieš, per ir po įtemptos situacijos).

Antrinį antinksčių žievės nepakankamumą, kurį sukelia vaisto skyrimas, galima sumažinti, palaipsniui mažinant dozę. Šis santykinis trūkumas gali tęstis kelis mėnesius po gydymo pabaigos, todėl bet kuriuo streso metu per šį laikotarpį GCS turėtų būti vėl paskirta. Kadangi gali sutrikti mineralokortikoidų sekrecija, būtina kartu vartoti elektrolitus ir (arba) mineralokortikoidus.

Reikėtų nepamiršti, kad, atsižvelgiant į kortikosteroidų naudojimą, kai kurios infekcinės ligos gali būti ištrintos. Įvairių infekcijų (sukeltų virusų, bakterijų, grybų, pirmuonių ar kirminų) raida gali būti siejama su GCS naudojimu tiek monoterapija, tiek kartu su kitais imunosupresantais. Infekcinės ligos sunkumas gali skirtis. Infekcinių komplikacijų tikimybė didėja didėjant GCS dozėms. Naudojant GCS, sumažėja atsparumas infekcijoms, taip pat organizmo gebėjimas lokalizuoti infekcijos procesą.

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sukelti užpakalines subkapsulines kataraktas, glaukomą, galinčią pakenkti regos nervui, taip pat sukelti antrinės grybelinės ar virusinės akies infekcijos pridėjimą.

Pacientams, kuriems yra paprastos herpesinės akies infekcijos, reikia skirti atsargiai GCS, nes galimas ragenos perforavimas. Norint kontroliuoti būklę po gydymo, reikia nustatyti mažiausias galimas GCS dozes, o dozės mažinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui.

Hidrokortizono naudojimas vidutinėse arba didelėse dozėse gali padidinti kraujospūdį, skysčių susilaikymą ir padidėjusį kalio išsiskyrimą. Būtina apriboti valgomosios druskos vartojimą su maistu ir kalio preparatų išrašymą. Visos GKS padidina kalcio išsiskyrimą.

Naudojant GCS dozėmis, turinčiomis imunosupresinį poveikį, gyvų arba gyvų susilpnintų vakcinų įvedimas yra kontraindikuotinas, tačiau gali būti skiriamos nužudytos ar inaktyvuotos vakcinos, tačiau atsakas į tokių vakcinų įvedimą gali būti sumažintas. Naudojant GCS dozėmis, neturinčiomis imunosupresinio poveikio, pagal atitinkamas indikacijas galima atlikti imunizaciją.

Cortef vartojimas su aktyvia tuberkulioze turėtų apsiriboti fulminanto ir išplitusios tuberkuliozės atvejais, kai GCS vartojamas kartu su atitinkama prieš tuberkuliozės chemoterapija.

Skiriant kortikosteroidus pacientams, turintiems latentinę tuberkuliozę arba esant teigiamiems tuberkulino testams, būtina atidžiai stebėti, nes liga gali būti aktyvuota. Ilgalaikiam GCS gydymui, šios kategorijos pacientams reikia tuberkuliozės chemoprofilaksijos.

Asmenys, gaunantys GCS imunosupresinėmis dozėmis, turėtų vengti sąlyčio su pacientais, kuriems yra vėjaraupiai ar tymų. Pacientai turėtų būti informuoti apie būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei tokie kontaktai yra. Viščiukai ir tymai gali būti sunkesni ar net mirtini netinkamiems vaikams arba suaugusiems, kurie gauna GCS. Jei vėjaraupiai yra užsikrėtę, galima nurodyti profilaktinį imunoglobulino vartojimą vėjaraupių seroterapijai. Susilietus su tymų sukėlėjais, imunoglobulinas (IgG) gali būti skiriamas IM. Plėtojant vėjaraupius, nurodomas antivirusinis gydymas.

Specialių atsargumo priemonių reikia skirti pacientams, sergantiems patvirtinta ar įtariama strongyloidijazė. Imunosupresija, kurią sukelia GCS tokiuose pacientuose, sukelia strongyloidinę hiperinfekciją ir proceso sklaidą plačiai paplitusių lervų migracija (dažnai atsiranda sunkių enterokolito ir gramnegatyvinės septicemijos su galimu mirtinu rezultatu).

Kai hipotirozė ir kepenų cirozė padidina GCS poveikį.

Naudojant GCS, galima sukurti psichikos sutrikimus (nuo euforijos, nemiga, nuotaikos nestabilumo, asmenybės pokyčių ir sunkios depresijos iki ryškių psichozinių apraiškų). Be to, kai skiriama GCS, gali padidėti esamas emocinis nestabilumas ar psichikos tendencijos.

Jei yra specifinis opinis kolitas, GCS reikia skirti atsargiai, nes gali būti perforacija, pūlinys ar kitos pūlingos infekcijos.

Atsargiai reikia laikytis, kai skiriamas divertikulitas, šviežios žarnyno anastomosios, aktyvi ar latentinė pepsinė opa, inkstų nepakankamumas, hipertenzija, osteoporozė, myasthenia gravis.

Pranešta, kad pacientams, gydomiems GCS, pastebėta Kaposi sarkoma. Tačiau, jei GCS yra atšauktas, gali atsirasti klinikinė remisija.

Nepaisant to, kad kontroliuojami klinikiniai tyrimai parodė kortikosteroidų veiksmingumą greito išsėtinės sklerozės paūmėjimui išspręsti, kortikosteroidų poveikis ligos eigai ar ligos rezultatams nenustatytas. Tyrimai parodė, kad tokiais atvejais, norint pasiekti ryškų gydomąjį poveikį, būtina skirti GCS santykinai didelėmis dozėmis.

Kadangi GCS terapijos komplikacijos priklauso nuo gydymo dozės ir trukmės, kiekvienu atveju priimamas sprendimas dėl tokio gydymo poreikio, dozavimo režimo ir gydymo trukmės įvertinus galimą riziką ir numatomą vaisto vartojimo naudą.

Naudojimas vaikams

Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais turėtų atidžiai stebėti vaikų (įskaitant naujagimius) augimą ir vystymąsi.

Perdozavimas

Ūminio toksiškumo kortikosteroidų perdozavimo atvejai yra labai reti.

Gydymas: jei reikia, atlikite simptominį gydymą. Specifinio priešnuodžio nėra. Hidrokortisonas eliminuojamas dializės metu.

Narkotikų sąveika

Vaistai - mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (fenobarbitalis, fenitoinas ir rifampinas) gali padidinti GCS klirensą (dėl to gali prireikti padidinti GCS dozę).

Oleandomicinas ir ketokonazolas gali slopinti GCS metabolizmą ir sumažinti jų klirensą (šiuo atveju sumažinti GCS dozę).

GCS gali padidinti acetilsalicilo rūgšties klirensą, ilgą laiką vartojamą didelėmis dozėmis, o tai gali lemti salicilatų kiekio sumažėjimą serume arba padidinti salicilatų toksiškų reakcijų riziką, jei GCS atšaukiama.

Kai hipoprotrombinemija skiria acetilsalicilo rūgštį kartu su GCS, reikia atsargiai. GCS įtakoja geriamųjų antikoaguliantų veiksmingumą (pranešta, kad padidina arba mažina jų poveikį, todėl būtina nuolat nustatyti krešėjimo rodiklius).

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistas yra prieinamas pagal receptą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje (nuo 20 ° iki 25 ° C). Ant pakuotės nurodoma pagaminimo data ir galiojimo laikas. Negalima vartoti vaisto po galiojimo pabaigos.

Nurodytos nuorodos apie vaistinės nuorodos Vidal medžiagą.

Kodėl skiriamos hidrokortizono tabletės hemorojus?

Hidrokortisonas skiriamas hemorojus, kad sumažėtų niežulys ir skausmo simptomai. Vaistas dažniausiai naudojamas ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Sudėtis ir veiksmai

Vaistas yra hidrokortizonas, kuris aktyviai veikia, patekęs į žmogaus kūną. Vaistas priklauso gliukokortikoidų grupei.

Hidrokortizonas yra hormonas, kurį gamina antinksčių žievė. Ši medžiaga sumažina uždegiminio proceso intensyvumą ir padeda pašalinti edemą.

Vaistas sumažina kraujagyslių pralaidumą, stiprindamas jų sienas, kurios atlieka svarbų vaidmenį gydant hemorojus.

Farmakologinės savybės tabletėse Hidrokortisonas

Veiklioji medžiaga gali slopinti prostaglandinų gamybą, dėl to mažėja skausmo simptomų intensyvumas. Hidrokortisonas susiaurina kraujagysles, o tai sukuria derlingą pagrindą mazinti mazgus.

Farmakodinamika

Veiklioji medžiaga veikia metabolizmą ir padeda skatinti druskos rūgšties gamybą skrandyje.

Hidrokortizonas yra hormonas, kurį gamina antinksčių žievė.

Vaistas sukelia ne tik priešuždegiminį poveikį, bet ir niežulį bei deginimą.

Farmakokinetika

Veikliosios medžiagos metabolizmas vyksta kepenyse. Hidrokortisonas išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Hidrokortizono tabletės dažniausiai naudojamos uždegiminėms odos ligoms, taip pat antinksčių nepakankamumui ir ūminėms alerginėms reakcijoms. Vaistas skiriamas hiperkalcemijai, kolageno ligai, įvairių tipų dermatitui ir mikozėms.

Vaistas yra veiksmingas bronchinės astmos ir hemorojus.

Hidrokortizonų tabletės hemorojus

Prarijus, hidrokortizonas greitai absorbuojamas ir pašalina uždegimą ir nemalonius simptomus išangėje.

Hidrokortizono metabolizmas vyksta kepenyse.

Lėtinis

Lėtinėje ligos formoje hidrokortisonas naudojamas sunkiai edemai, kartu su niežuliu ir įtrūkimais išangėje.

Padidėjus

Vaistas palengvina ūminių hemorojus, padeda pašalinti skausmą paveiktame rajone. Vaistas pagreitina trofinius procesus, pagerina kraujagyslių sienelės būklę.

Taikymo tabletės Hidrokortisonas

Tabletės 10 mg dozė naudojama tik pasitarus su gydytoju. Vaistas turėtų būti vartojamas po valgio su nedideliu kiekiu vandens.

Lėtinėje ligos formoje hidrokortisonas naudojamas sunkiai edemai, lydimas išangės įtrūkimų.

Kontraindikacijos

Šis vaistas yra kontraindikuotinas virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, taip pat ir ŽIV. Nenaudokite tablečių, jei yra šių ligų ir būklių:

• tuberkuliozė;
• osteoporozė;
• sifilisas;
• glaukoma;
• sąnarių ligos;
• jungiamojo audinio pakitimai;
• cukrinis diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• rozacea;
• odos pažeidimas;
• hipertenzija;
• ūminė psichozė;
• skrandžio opa.

Vaistas turėtų būti vartojamas po valgio su nedideliu kiekiu vandens.

Vaistas neskiriamas glaukomos ir nutukimo metu. Vaistas neturėtų būti vartojamas vakcinacijos laikotarpiu, nes jis sukelia daug šalutinių reiškinių. Jei operacija buvo atlikta siekiant pakeisti sąnarių kremzlę, geriau atsisakyti gydymo vaistais. Vėjaraupiai, herpes ir amebiazė yra gydymo kontraindikacijos.

Šalutinis poveikis

• skysčių susilaikymas;
• raumenų silpnumas;
• kasos uždegimas;
• vidurių pūtimas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• vėmimas;
• apetito pokyčiai (sumažėjimas arba padidėjimas);
• spuogai;
• uždelstas odos pažeidimų gijimas;
• dilgėlinė;
• padidėjęs akispūdis;
• galvos skausmas;
• psichikos sutrikimai;
• anafilaksinis šokas;
• katarakta.

Dozės forma Hidrokortisonas: tabletės

Dozės tabletės Hidrokortisonas

Tablečių dozės forma Hidrokortisonas

Farmakologinis poveikis tabletės Hidrokortisonas

GCS, turi priešuždegiminį, anti-šoko, desensibilizuojamąjį, anti-toksinį, antialerginį, imunosupresinį ir anti-metabolinį poveikį. Skirtingai nuo citostatikų, imunosupresinės savybės nėra susijusios su mitostatiniu poveikiu, bet yra bendras įvairių imunogenezės stadijų slopinimo rezultatas: kamieninių ląstelių migracija (kaulų čiulpai), B-ląstelių migracija ir T-ir B-limfocitų sąveika.

Jis slopina citokinų (interleukinų ir interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų, slopina eozinofilų uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, mažina arachidono rūgšties metabolizmą ir Pg sintezę. Steroidinių receptorių stimuliavimas skatina lipokortino susidarymą.

Prisideda prie glikogeno nusodinimo kepenyse, padidina gliukozės kiekį kraujyje, slopina Na + ir vandens pašalinimą, padidina K + išskyrimą iš organizmo, sumažina histamino sintezę. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltratus, mažina baltųjų kraujo kūnelių ir limfocitų migraciją uždegimo srityje. Didelėmis dozėmis slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi. AEI; sumažina ląstelių, kurios yra hialurono rūgšties susidarymo vieta, skaičių; slopina hialuronidazę ir padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Vėlina sintezę ir pagreitina baltymų skaidymą.

Įtakos hipofizei slopina kortikotropino gamybą. Ilgalaikis įvedimas į organizmą gali sukelti antinksčių žievės slopinimą ir atrofiją, gonadotropinių ir skydliaukę stimuliuojančių hipofizės hormonų susidarymo slopinimą.

Hidrokortisono acetatas pasižymi lėtai besivystančiu, bet ilgesniu poveikiu nei vandenyje tirpių vaistų. Jis naudojamas įterpti į sąnarius, pažeisti vietas ir minkštus audinius, kur jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį, nors gali pasireikšti sisteminis hormoninis poveikis. Terapinis intraartikulinės injekcijos poveikis pasireiškia per 6-24 valandas ir trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Hidrokortizono fosfato injekcijas lydi greitas uždegimo slopinimas, bet trumpą laiką (vartoti ūminėmis sąlygomis).

Farmakokinetikos tabletės Hidrokortisonas

Wary Hydrocortisone Pills

Parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai perduotos, įskaitant neseniai susilietus su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidijazė (nustatyta arba įtariama); sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.

Po vakcinacijos (8 savaičių prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos) limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opas, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, galintis sukelti perforaciją arba abscesų susidarymą, divertikulitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, nekrozė gali plisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, dėl to, širdies raumenų plyšimas), dekompensuota CHF, hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant tolerancijos angliavandeniams pažeidimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė.

Hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygos.

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV etapas), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvira ir artima kampo glaukoma, nėštumas, žindymas.

Dėl intraartikulinės vartojimo: paciento bendra rimta būklė, dviejų ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas (arba trumpoji trukmė) (atsižvelgiant į atskiras taikomo GCS savybes).

Dozavimo režimo tabletės Hidrokortisonas

Į / į srove; į / į lašą, į / m, viduje - ir periartikulus, viduje. Esant neatidėliotinai gydyti ūmus sutrikimus, rekomenduojama į veną švirkšti. Pradinė dozė - 100 mg (švirkščiama 30 sekundžių); 500 mg (skiriama 10 minučių), tada vėl kas 2-6 valandas, priklausomai nuo paciento būklės. Didelės dozės skiriamos tik paciento būklės stabilizavimui, bet dažniausiai ne ilgiau kaip 48-72 val. (Jei reikia, ilgesnis GCS gydymas, patartina jį pakeisti kitu vaistu, kurio MKS aktyvumas mažesnis).

Depo formos skiriamos per ir periartikulines. Didelėse sąnariuose (peties, šlaunikaulio, kelio) - 25-50 mg (ūminėmis sąlygomis - iki 100 mg); mažose sąnariuose (alkūnės, karpio, interphangang) - 10-20 mg vieną kartą. Injekcijos kartojamos kas 1-3 savaites (kartais po 3-5 dienų). Vienkartinė vaisto, skirto periartikuliniam vartojimui nuo 3 iki 12 mėnesių, dozė yra 25 mg; nuo 1 iki 6 metų - 25-50 mg; nuo 6 iki 14 metų - 50-75 mg.

V / m (giliai gluteuso raumenyse) - 125-250 mg per parą. Farmakodinaminis poveikis pasireiškia per 6-25 valandas po vartojimo ir trunka keletą dienų ar savaičių.

Viduje pradinė dozė yra 20-240 mg per parą. Palaikomoji dozė nustatoma palaipsniui mažinant pradinę dozę iki mažiausios, palaikant norimą poveikį. Su išsėtinės sklerozės paūmėjimu - 800 mg per parą 7 dienas, po to - 320 mg per parą per mėnesį.

Staigus administracijos nutraukimas gali pabloginti procesą. Gydymo pabaigą reikia palaipsniui mažinti.

Kontraindikacijos tabletės Hidrokortisonas

Trumpalaikiam vartojimui „gyvybiškai svarbioms“ indikacijoms vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.

Skiriant intraartikuliniam gydymui: ankstesnė artroplastika, nenormalus kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų), intraartikulinė kaulų lūžis, infekcinis (septinis) sąnarių ir periartikulinių infekcijų (įskaitant istoriją) uždegimas, taip pat bendra infekcinė liga, pažymėta periartikuline osteoporozė, sąnarių uždegimo požymių nebuvimas (vadinamasis „sausas“ sąnarys, pvz., osteoartrito be sinovito), stiprus kaulų naikinimas ir sąnario deformacija (staigus susiaurėjimas avnoy plyšio ankilozės), nestabilumo sąnario kaip artrito, sterilių nekrozės kaulus, sudarančiomis sąnarį epifizėmis rezultatas.

Indikacijos tablečių naudojimui Hidrokortisonas

Šokas (nudegimas, trauminis, operatyvus, toksiškas, kardiogeninis) su kitų terapijų neveiksmingumu.

Alerginės reakcijos (ūmus, sunkus), kraujo perpylimo šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos.

Smegenų edema (įskaitant smegenų naviko foną arba su operacija, radioterapija ar galvos trauma).

Bronchinė astma (sunki), astmos būklė.

Sisteminės jungiamojo audinio ligos (SLE, reumatoidinis artritas).

Ūmus antinksčių nepakankamumas.

Ūmus hepatitas, kepenų koma.

Apsinuodijimas skysčiais (mažinant uždegimą ir užkertant kelią cikatricinei stenozei).

Hidrokortizono tablečių šalutinis poveikis

Šalutinių reiškinių atsiradimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo naudojimo trukmės, panaudotos dozės dydžio ir gebėjimo laikytis cirkadinio paskyrimo ritmo.

Endokrininės sistemos dalis: sumažėjusi gliukozės tolerancija, „steroidų“ cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Kušingo sindromas (mėnulio formos asmuo, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, myastropatija, distrofija, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amirozė, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis esophagitis, kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija, padidėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs "kepenų" transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); pasireiškusiems pacientams) arba padidėjęs CHF sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.

Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Dėl pojūčių: staigus regos praradimas (kai parenteraliai skiriamas galvos, kaklo, nosies konaketa, galvos odos akių kraujagyslės kristalai), užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrinę bakteriją, grybelinės ar virusinės akių infekcijos, ragenos trofiniai pokyčiai, exophthalmos.

Metabolizmo dalis: padidėjęs Ca2 + išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl ISS aktyvumo, skysčių susilaikymo ir Na + (periferinė edema), hipernatemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis vaikų kaulų augimas ir procesai (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekalkis galvos ir šlaunikaulio galvos), raumenų sausgyslių plyšimas, "steroidų" miopatija, sumažėjimas raumenų masė (atrofija).

Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: apibendrintos (odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas), vietinės alerginės reakcijos.

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (bendras imunosupresantų vartojimas ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), „pasitraukimo“ sindromas.

Vietinis su parenteriniu vartojimu: deginimas, tirpimas, skausmas, parestezijos ir infekcijos injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija po i / m vartojimo (įvedimas į deltinį raumenį yra ypač pavojingas).

Įvadas: aritmijos, kraujo „karščio pylimas“ į veidą, traukuliai.

Vartojant intrakranialiniu būdu - kraujavimas iš nosies.

Su intraartikuline injekcija - padidėjęs sąnarių skausmas.

Specialios rekomendacinės tabletės Hidrokortizonas

Gydymo metu rekomenduojama naudoti dietą su Na + apribojimu ir padidintą K + kiekį; įnešti į organizmą pakankamą kiekį baltymų.

Būtina kontroliuoti kraujo spaudimą, gliukozės koncentraciją kraujyje, kraujo krešėjimą, diurezę ir paciento kūno masę. Gydymo metu negali būti jokios vakcinacijos.

Priežastinis santykinis antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po jo atšaukimo (dėl kurio stresinėse situacijose hormonų terapija atnaujinama tuo pačiu metu skiriant druskas ir MCS).

Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, jie vartojami tik kartu su atitinkama prieš tuberkuliozės terapija; latentinės tuberkuliozės arba tuberkulino pasukimo bandymų metu reikia atidžiai stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti chemoprofilaksiją.

Kai kurios vaisto formos tirpiklio sudėtyje yra benzilo alkoholio, kuris kartais yra susijęs su dusulio (Gasping sindromo) atsiradimu priešlaikiniuose kūdikiuose.

Vaikai, kurių motinos nėštumo metu buvo vartojamos hidrokortizonu, turi būti atidžiai stebimi dėl antinksčių nepakankamumo požymių.

Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Sąveikos tabletės hidrokortizonas

Hidrokortizono vaistas nesuderinamas su kitais vaistais (gali sudaryti netirpius junginius).

Hidrokortisonas padidina širdies glikozidų toksiškumą (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų rizika).

Paspartina ASA pašalinimą, sumažina jo koncentraciją kraujyje (jei jis atšaukiamas, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika).

Kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijos fone, jis padidina virusų aktyvacijos ir infekcijų vystymosi riziką.

Padidina izoniazido, meksiletino (ypač „greitai acetilatorių“) metabolizmą, dėl kurio sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Padidina paracetamolio hepatotoksinio poveikio („kepenų fermentų indukcijos ir toksinio metabolito paracetamolio susidarymo“) riziką.

Folio rūgšties kiekio padidėjimas (su ilgalaikiu gydymu).

GCS sukelta hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Didelėmis dozėmis sumažėja somatropino poveikis.

Hidrokortisonas mažina hipoglikeminių vaistų poveikį; didina kumarino darinių antikoaguliacinį poveikį.

Silpnina vitamino D poveikį Ca2 + absorbcijai žarnyno liumenoje.

Ketokonazolas (sumažina klirensą) padidina toksiškumą.

Tiazidiniai diuretikai, karboanhidrazės inhibitoriai ir kt. GCS ir amfotericinas B padidina hipokalemijos, Na + turinčių vaistų - edemos ir padidėjusio kraujo spaudimo riziką.

NVNU ir etanolis padidina virškinimo trakto gleivinės opos riziką ir kraujavimą, kartu su NVNU, gydant artritą, dėl gydomojo poveikio sumos gali sumažėti kortikosteroidų dozė.

Indometacinas, pakeičiantis GCS nuo jungties su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai padidina osteoporozės riziką.

Terapinis kortikosteroidų poveikis sumažėja fenitoino, barbitūratų, efedrino, teofilino, rifampicino ir kitų "kepenų" mikrosomų fermentų induktorių (padidėjusio metabolizmo greičio) įtakoje.

Mitotanas ir kiti antinksčių žievės veikimo inhibitoriai gali pareikalauti padidinti GCS dozę.

GKS klirensas didėja dėl narkotikų - skydliaukės hormonų.

Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomų ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, riziką.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenus turinčius kontraceptikus) mažina GC klirensą, pailgina T1 / 2 ir jų terapinį bei toksinį poveikį.

Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų steroidinių hormonų - androgenų, estrogenų, anabolinių steroidų, geriamųjų kontraceptikų - vartojimo vienu metu.

Tricikliniai antidepresantai gali padidinti GCS sukeltos depresijos sunkumą (nenurodytas šiems šalutiniams poveikiams gydyti).

Kataraktos atsiradimo rizika padidėja, kai taikoma kitų kortikosteroidų, antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), karbutamido ir azatioprino fone.

Vienu metu skiriant m-antikolinerginius preparatus (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklinius antidepresantus), su nitratais, padidėja akispūdis.