Vaskulitas

Gana estetinė ir pavojinga liga yra vaskulitas, kurio simptomai aiškiai pasireiškia dėl įvairių priežasčių. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra neveiksmingas, todėl reikia kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Svetainė slovmed.com vadina kraujagyslę - liga, kurioje kraujagyslių sienos yra uždegusios. Jie gali būti skirtingo kalibro indai:

Laivai taip pat gali būti bet kuriame dermos sluoksnyje ir net giliai į kūną.

Kas sukelia vaskulitą?

Kas sukelia vaskulitą? Mokslininkai nustato du pagrindinius veiksnius:

1. Alergenai. Asmuo yra jų įtaka ilgą laiką. Tai gali būti dulkės, augaliniai žiedadulkės, vaistai ir kt.
2. Infekcinės lėtinės ligos: adnexitis, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, mikozės, dantų pažeidimai.

Mokslininkai pastebėjo vaskulito atvejus dėl ilgalaikio tiesioginio saulės spindulių poveikio. Be to, liga pasireiškė po to, kai buvo gydomas tonzilitas su mėgintuvėlio kvarcu žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Kitos priežastys:

• Serumo ir vakcinų poveikis.
• Keitimasis biologinėmis medžiagomis.
• Homeostazės koaguliacijos ir kraujagyslių-trombocitų komponento funkcijos.

Svarbiausias vaskulito aptikimas yra imuninės sistemos diagnozė, nes ji yra autoimuninė liga ir svarbu suprasti, kodėl ji agresyviai priešinasi savo organizmui.

Kaip nustatyti vaskulitą?

Pirmieji simptomai, kuriems nustatyti vaskulitas, yra šie:

• Silpnumas
• Temperatūros padidėjimas.
• Didelis nuovargis.
• Raumenų skausmas
• Galvos skausmas

Ligos progresavimo metu atsiranda simptomų, priklausomai nuo organo pažeidimo, kuriame yra uždegimo indai. Norėdami tiksliau nustatyti, kad kalbame apie vaskulitą, turite atlikti medicininę apžiūrą.

Vaskulitas yra suskirstytas į:

1. Pirminis - laivo pažeidimas, kuris veda prie organo, maitinančio kraują per šį indą, ligos.
2. Antrinė - ji tampa kitos ligos simptomu, kuriam ji išsivystė (sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė, cukrinis diabetas).

Alerginis vaskulitas gali būti atpažįstamas pagal odos paraudimą mazgelių, dėmių, eksudacinių elementų pavidalu. Išbėrimai gali pasireikšti be hemoraginių komponentų: pūslių, pūslių, eriteminių dėmių. Odos bėrimo srityje gali tapti juoda, o tai rodo odos infarktą. Hemoragija po nagais ant pirštų gali būti retas simptomas.

Papildomi alerginio vaskulito simptomai yra:

• Sąnarių skausmo suspaudimas ar deginimas.
• Niežulys bėrimo srityje.

Nespecifinis vaskulitas yra Behceto liga, kuri veikia burnos ir akių gleivinę bei odą. Jam būdingos opos ir erozija.

Laiko angiitas - vaskulitas, kartu su galvos skausmais šventyklose. Kitas vardas - senasis arteritas, kaip pastebėta senyvo amžiaus žmonėms.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminių kraujagyslių ligos metu stebimas sisteminis vaskulitas:

• Su Wegenerio granulomatoze. Tai paveikia įvairių kalibravimo ir inkstų indus. Liga yra sunki. Granulomų pasireiškimai pasireiškia burnos, bronchų ir nosies gleivinėje. Visa tai apsunkina glomerulonefritas. Sunkesnius etapus lydi širdies, odos, nervų sistemos, regėjimo organų problemos.
• Su sistemine raudonąja vilklige. Atsiranda eriteminiai bėrimai, folikulinė hiperkeratozė, odos atrofija ir telangiektazija (žvaigždės dingsta, kai spaudžiamas stiklu). Laivai retai paveikti. Tai paveikė tik inkstų kraujagysles, todėl lupus nefritas sukelia inkstų nepakankamumą.
• Su reumatu. Stebimi odos pažeidimai, taip pat pažeisti širdies, skrandžio, inkstų, smegenų, stemplės, plaučių kraujagyslės. Sunkiais atvejais šių organų kraujavimas yra mirtinas.

eikite

Urtikarinis vaskulitas

Urtikardinis vaskulitas yra alerginės ligos rūšis, kurioje viršutiniame dermos sluoksnyje atsiranda lėtinis kraujagyslių pažeidimas. Dažnai painiojama su dilgėline. Išreikštas hemoraginių dėmių, mazgų, nuolatinių tankių pūslių pavidalu.

Kiti ligos simptomai:

1. Degimo pojūtis.
2. Nudegimas arba odos dirginimas.
3. Sąnarių skausmas.
4. Temperatūros pakėlimas 1-1,5 laipsnių.
5. Galvos skausmas
6. Raumenų skausmas
7. Silpnumas
8. Pilvo skausmas.
9. Dirginamumas.
10. Nugaros nugaros skausmas.

Gali atsirasti skystų "juodųjų" išmatų ir glomerulonefrito. Jei nėra šios ligos gydymo, gali būti pažeisti kiti organai.

Vaikų vaskulitas

Vaikams retai pasireiškia vaskulitas, kuriam būdingas jo srautas.

Kawasaki sindromas - žala vidutiniams ir mažiems laivams, jų tolesnis naikinimas. Jis pasireiškia jaunesniems kaip 7 metų vaikams ir gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai iki 41 laipsnių. Poveikis odai, atsirandančiai dėl hemoraginių bėrimų ir kvėpavimo takų gleivinės, nosies, akių. Po 1-3 dienų odos ant padų ir delnų yra sutirštės. Liežuvis įgauna raudoną spalvą, o gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja.

Po dviejų savaičių pirštai ir pirštai pradeda plisti. Kartais paveikiamas visas pirštas. Komplikacija yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, kuris gali sukelti miokardo infarktą ir, atitinkamai, mirtį.

Hemoraginis vaskulitas vaikams gali būti tokių formų:

1. Odos. Odos purpura, dilgėlinė su edema. Kojos pirmą kartą paveiktos, o tada vidinis šlaunies paviršius.
2. Odos sąnarys. Be odos pažeidimų, kojų sąnariai taip pat paveikiami, rečiau - alkūnės ir pečių sąnariai.
3. Pilvas. Skausmai yra netoli bambos. Galimas kraujavimas į mažą ir nepavojingą skrandį ar žarnyną. Komplikacijos yra invazija, peritonitas, perforacija.
4. Inkstai. Simptomai pasireiškia po 2-3 savaičių.
5. Oda ir inkstai.

eikite

Kaip gydomas vaskulitas?

Gydytojas nustato diagnozę gydymo metodams nustatyti. Jis naudoja histopatologinius tyrimus, imunologinius tyrimus, odos alergijos tyrimus, alerginius tyrimus, PCR testą, kraujo tyrimą.

Įvairios vaskulito formos turi savo gydymą. Lėtas procesas nereikalauja intensyvios priežiūros. Ir sunkioms srovėms reikalingi gliukokortikosteroidai.

Kiti vaistai yra:

• Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.
• Askorbo rūgštis.
• Antioksidantai.
• Interferono induktoriai.
• Multivitaminai.
• Polienzimai

Kraujoterapijos metodai yra nustatyti: hemosorbcija, pasaferezė, aferezės globulinai, limfocitoferezė, ultravioletinė spinduliuotė, fonoforezė.

Taip pat rekomenduojama į maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių, baltymų ir vitaminų C, R.

Prognozė

Vaskulitas yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina, jei negydoma. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės ir pačios ligos formos. Prognozės yra paguodos tik tuo atveju, jei laikomasi visų gydytojų rekomendacijų. Savęs gydymas yra neveiksmingas ir žalingas.

Vaskulito diagnozavimo tipai, testavimo taisyklės

Vaskulitas yra liga, kai kraujagyslių sienos yra uždegusios. Jo atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau yra hipotezė, kad ji pasireiškia dėl trijų veiksnių sąveikos: prastos genetinės paveldos, žemo gyvenimo sąlygų, stafilokokinės ar herpesinės infekcijos. Genetika yra pagrindinis veiksnys, o likusi - provokuoja ligos vystymąsi.

Jis neturi specifinių simptomų ir paprastai pasireiškia bėrimu, kaip bėrimas, karščiavimas, bendras negalavimas.

Vaskulitas yra dviejų tipų: pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju tai yra nepriklausoma liga. Antrajame - komplikacija:

• virusinė ar bakterinė infekcija (hepatitas, herpes, sifilis, tuberkuliozė);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• plaučių ligos: bronchitas, astma;
• reumatoidinis artritas, difuzinis toksinis gūžys, išsėtinė sklerozė;
• maisto, narkotikų alergijos.

Medicininėje literatūroje paplitusi tokia vaskulito klasifikacija:

• hemoraginė ar Schönlein - Genoch liga;
• alergija;
• mazgas;
• Wegenerio granulomatozė;
• nespecifinis aortoarteritas arba Takayasu liga.

Jame atsižvelgiama į ligos priežastis, jos apraiškas ir jų buvimo vietą, taip pat į paveiktų laivų klasę.

Diagnostikos tipai ir pasirengimas jai

Terapeutas yra pirmasis gydytojas, su kuriuo reikia konsultuotis, jei atsiranda nemalonių simptomų. Paprastai jis perduoda pacientą reumatologui - gydytojui, kurio specializacija yra vaskulitas. Jiems skirta diagnostika leidžia tiksliai nustatyti ligos priežastį. Ji apima:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• šlapimo analizė;
• imunologinis tyrimas;
• alergologinis tyrimas;
• biopsija;
• angiografija;
• organų ertmių ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija (CT ir MRI);
• elektrokardiografija ir ehokardiografija.

Kad kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai nebūtų iškraipomi, prieš vartojant medžiagą, pacientas neturi valgyti ar gerti. Taip pat nerekomenduojama 12 valandų prieš šlapimo surinkimą valgyti mėlynės, morkos, burokėliai, sūdyti ar aštrūs maisto produktai. Jie stipriai veikia 2 ištirtus parametrus - spalvą ir kvapą.

Jei gydytojas paskyrė biocheminę analizę, tuomet jūs turite atsisakyti riebaus maisto, alkoholio bent vieną dieną prieš procedūrą.

Prieš EKG rekomenduojama, kad vyrai, turintys storą krūtinės plaukus, būtų skutami odą aplink 4-ąsias šonkaulius (skaičiuojant nuo kamieno) išilgai krūtinkaulio ir apatinės kairiojo krūties dalies. Tai palengvins elektrodų panaudojimo procesą.

Kitiems metodams specialių preparatų nereikia.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

Medžiaga yra paimta iš žiedo piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę, o iš ulnarinių (kartais radialinių) venų - biocheminiams.

Bendrojo tyrimo metu nustatomos šių parametrų vertės:

• eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), skaičius, vidutinis tūris;
• hemoglobino kiekis;
• leukocitų ir trombocitų skaičius;
• leukocitų formulę.

Ženklas, kad organizme vyksta uždegiminis procesas, yra leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR. Pastarasis viršija 10 mm / h vertę vyrams ir 15 mm / h moterims. Hemoglobino ir trombocitų kiekis lieka nepakitęs.

Biocheminiai tyrimai pateikia informaciją apie 20 skirtingų organų pagamintų baltymų, fermentų ir hormonų kiekį. Siekiant diagnozuoti vaskulitą, svarbu žinoti tik dviejų baltymų kiekį: fibrinogeną ir imunoglobuliną. Jei jis padidėja, palyginti su norma, tai dar vienas uždegiminio proceso buvimo įrodymas. Kreatinino perteklius (115 µmol / l ir daugiau) rodo, kad liga paveikė inkstus.

Bendra ir biocheminė šlapimo analizė

Šlapimo analizė nagrinėja kiekybinius ir kokybinius parametrus. Pirmuoju atveju nustatomas kraujo ląstelių ir baltymų kiekis mėginyje. Jų išvaizda šlapime vadinama atitinkamai hematurija ir proteinurija.

Antra, nustatomas skaidrumas, spalva ir kvapas. Paprastai šlapimas yra šiaudų spalvos skystis, neturintis specifinio kvapo ir jokių priemaišų.

Bet kurios iš šių savybių pokyčiai rodo, kad yra sutrikusi šlapimo sistema: inkstai, šlapimo pūslė, šlapimtakis.

Biocheminis šlapimo tyrimas dažniausiai nenaudojamas. Jis daugiausia naudojamas aptikti inkstų ligą, nustatant šlapimo sudėtyje esančio karbamido, baltymų, natrio, chloro, kalcio kiekį.

Imunologinis tyrimas

Medžiaga, tiriama šiam diagnostiniam metodui, yra veninis kraujas. Jo tikslas - nustatyti jo sudėtyje esančių imunoglobulinų, antistreptolizino, T-limfocitų, imuninių kompleksų skaičių.

A klasės imunoglobulino (IgA) kiekis yra svarbiausias požymis. Jei jis viršija 4,5 g / l kraujo litro, tai yra aiškus vaskulito ar kepenų ligos buvimo ženklas.

Didesnis antistreptolizino kiekis (200 vienetų / ml ir daugiau) tiriamame mėginyje rodo infekcinę vaskulito priežastį, būtent streptokokų aktyvumą.

T-limfocitų ir imuninių kompleksų kiekio sumažėjimas, atitinkamai padidėja imuninės sistemos aktyvumas.

Alergologiniai tyrimai

Šis metodas taikomas, jei gydytojas įtaria, kad vaskulito priežastis yra alergija. Apklausoje nurodomos medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją pacientui.

Tuo tikslu vienas po kito bandomieji preparatai dedami ant jo odos. Jei aplikacijos vietoje atsirado hiperemija (paraudimas) ar kiti alergijos simptomai: angioedema, niežulys, deginimas, tada ši medžiaga yra alergenas, o tai reiškia, kad reikia vengti sąlyčio su juo.

Tik viename tyrimo etape galite išbandyti atsakymą į 15 medžiagų Didesnis kiekis nerekomenduojamas, nes organizmas vienu metu gali reaguoti į kelis stimulus tik po kelių valandų. Toks pavėluotas pasireiškimas yra pavojingas, nes gali atsirasti gerklės patinimas ir žmogus užsikimsta.

Biopsija

Biopsija - tai apklausos metodas, kuris tiria odos, kraujagyslių ar organų audinio mėginį mikroskopu. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijos tipą. Tačiau tai ne visada naudojama, nes daugeliu atvejų bendroji ar biocheminė analizė suteikia visą informaciją, reikalingą diagnozei nustatyti.

Reikiamai medžiagai surinkti naudojamas skustuvų tipo įrankis arba adata. Pirmasis naudojamas odai, antrasis - vidaus organams. Pacientui procedūra yra beveik neskausminga.

Techninės įrangos diagnostika

Be biologinių skysčių sudėties tyrimo diagnozei atlikti reikia vidaus organų būklės įvertinimo. Tai įmanoma dėl ultragarso, angiografijos, CT, ehokardiografijos ir EKG.

Pagrindinis ultragarso privalumas yra didelis greitis ir skausmas. Tai leidžia „pažiūrėti“ į vidaus organus, jų ertmes. Šis metodas naudojamas skrandžio organams tirti. Kitas ultragarso taikymas yra doplerio sonografija. Tai leidžia ištirti dabartinę paciento kraujotakos sistemos būklę.

Angiografija arba angiograma yra kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Norėdami tai padaryti, paciento kraujyje švirkščiama medžiaga, kuri neperduoda rentgeno spindulių (hipok, urografinas, trijotrastas). Tada atlikite 6-8 kadrus iš eilės dviejose plokštumose.

Kompiuterinė tomografija apjungia 2 tyrimo metodus: MRT ir rentgeno spindulius. Šis metodas suteikia informacijos apie bet kurios organų sistemos, turinčios didelį greitį ir kokybę, būklę ir minimalų poveikį. Tačiau šis metodas naudojamas tik labai sudėtingais atvejais, kai kitos analizės yra neinformatyvios.

Echokardiografija arba širdies ultragarsas leidžia įvertinti dabartinę savo padalinių fizinę būklę, kraujagyslių našumą, kraujo krešulių ar randų buvimą.

Elektrokardiograma yra elektromagnetinių impulsų, kuriuos generuoja širdies stimuliatorius, registravimo metodas. Elektrokardiografas juos užrašo ant popieriaus linijos su daugeliu kreivių forma. Tam tikra jų forma yra įvairių širdies dalių būklės rodiklis. Remiantis šia informacija, kardiologas gali tiksliai diagnozuoti ar numatyti širdies priepuolį.

Bendras EKG ir echokardiografijos naudojimas leidžia sukurti holistinį širdies ir kraujagyslių sistemos būklės vaizdą.

Vaskulitas yra liga, kuri paveikia kraujagyslių sieneles. Nėra patikimų duomenų, paaiškinančių priežastį. Jis gali pasireikšti arba kaip kitos ligos komplikacija. Diagnostikai naudojami biologinių skysčių sudėties tyrimai, instrumentiniai metodai: ultragarsas, tomografija, angiografija, ehokardiografija.

Vaskulito diagnostika ir analizė

Vaskulito priežastys

Vaskulito tyrimai yra diagnostinių priemonių pagrindas, nes pirmiausia liga paveikia kraujo ir kraujagyslių būklę. Bet koks kraujagyslių tipo ar pogrupio tipas: hemoraginis, sisteminis ar alerginis, ilgą laiką gali turėti latentinį kursą ir negali pasireikšti kaip simptomų iki proceso negrįžtamumo.

Pažeidimo lokalizaciją galima rasti keliuose organuose vienu metu arba tik viename - tai neturi įtakos gydymo eigai, bet vaskulito tipas turi būti nustatomas nedelsiant. Priklausomai nuo duomenų, matomų iš analizės, liga priskiriama sunkumui.

Plėtojant ligą pasireiškia jo forma, kuri yra pirminė ar antrinė. Pirmajame variante patologija išsivysto už išorinių veiksnių provokacijos ir reiškia paveldimą naštą. Vaikų, sergančių vazulitu, tėvų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, procentas nėra per didelis. Tačiau aplinkybių visuma - perduotos ligos, progresyvios alergijos, prastos gyvenimo sąlygos - projektuoja signalą genetiniame lygyje ir liga yra aktyvuota.

Rasti antrinės vaskulito formos priežastį yra sunkiau, nes proceso etiologija kilo iš bet kur:

• Ūminė bakterinė ar grybelinė infekcija istorijoje: herpes, hepatitas, tuberkuliozė, sifilis;
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Autoimuninė liga;
• Bronchinės ligos, astma;
• Alergijos: valymo plovikliams, gyvūnų pašarams, vilnai, dulkėms.

Pavojus susirgti, yra tas pats, tiek moterims, tiek vyrams, tačiau vaikystė yra tam tikros rūšies šios patologijos „kūrėjas“.

Ligos aptikimas ankstyvosiose stadijose, ypač vaikystėje, kai organizmo atsparumas susilpnėja, padeda išvengti žaizdos pažeisto organo pažeidimo ir užkerta kelią simptominių klinikų plitimui.

Tyrimo priežastis yra išbėrimas, kuris randamas savyje arba vaikui, kuris yra ant odos dėmėse su aiškiomis ribomis. Apeliacija gydytojui neturėtų būti atidėta, nes ligos atsiradimas vyksta greitai.

Vaskulito tipai ir simptomai

Vaskulito atskyrimas klasifikacijos lentelėje, atsižvelgiant į kūno, vidaus organų, nidus ir paciento sunkumo laipsnį.

Dėl ligos požymių laikomi išorinio pobūdžio pasireiškimai, bendri sveikatos ir laboratoriniai rodikliai:

• Įvairių atspalvių bėrimas - nuo tamsiai raudonos iki šviesiai rožinės gėlės, susiliejusios į dėmėtą modelį;
• Silpnumas ir našumo praradimas;
• Sąnarių skausmai, panašūs į reumatoidines ligas;
• Nestabili kūno temperatūra;
• Padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis kraujyje.

Alerginis vaskulitas

Šis tipas laikomas labiausiai paplitusiu. Diagnozė nustatoma patvirtinus imuninių kompleksų nusodinimą vidinėje indų sienelėje. Atsižvelgiant į įprastą ligos alergijos tipą, kartais išsivysto leukocitoklastinis vaskulitas, kuris kenkia mažoms arterijoms ir venoms. Lydimasis uždegimas palaipsniui sukelia audinių mirtį. Kartais nekrozės procesą lydi sisteminė raudonoji vilkligė.

Alerginių rūšių priežastis yra reakcija į maistą, chemines medžiagas, dinamiškas auglių augimas.

Urtikarinis vaskulitas

Mažų laivų ir kapiliarų nugalėjimas odoje, vadinamas uraltikuyu vaskulitu. Jo kilmė kilo dėl reakcijos į bet kokį alergeną, perdozavimą ar netoleravimą, nuo infekcinės (virusinės) ligos.

Urticaria bėrimas išreiškiamas burbuliuku. Susiliejimas, burbuliukai atviri, palieka kraujavimą. Be to, vystant urtikarinį kraujagyslį, yra paslėptas procesas, kuris reaguoja į vidaus organų funkcionalumą. Kenčia: virškinimo traktas, centrinė nervų sistema (centrinė nervų sistema), rečiau - regėjimo organų gleivinė.

Nustatant šios rūšies ligą, nepakanka laboratorinių ar aparatinės įrangos tyrimų, nes norint įrodyti proceso dinamiką, reikia palyginti gautas vertes.

Diferencinė diagnozė atsako į daugumą klausimų, ir tiksliau nustatyti vaskulito stadiją ir tolesnę prognozę.

Hemoraginis vaskulitas

Medicinos šaltiniuose yra du tos pačios rūšies vazulito pavadinimai: hemoraginė purpura arba Shenlein-Genoch vazulitas. Kaip ir ankstesniame paaiškinime, hemoraginės rūšys pasižymi epidermio kapiliarinio tinklo ir kitų mažiausio laipsnio kraujagyslių uždegimu. Ligos kilmė neaiški, tačiau žinoma, kad ši patologija pasireiškia nepilnamečiams, dažniau pradinėje mokykloje arba sodo amžiuje.

Šio tipo vaskulito bėrimai yra mažų, glaudžiai susietų mėlynės, kurios yra griežtos simetrijos, bet apatinės galūnės. Kartais pažeista teritorija yra ant pilvo ir sėdmenų. Tinkamai gydant, bėrimas išnyksta, paliekant tamsų pigmentaciją.

Periarterito nodosa (Takayasu liga)

Takayasu kraujagyslė, sisteminė liga, nedaro įtakos mažiems indams, bet veikia pagrindines, gyvybiškai svarbias arterijas. Į rizikos grupę įeina akivaizdžiai sveiki, bet turintys paveldimą polinkį žmonėms, kurių amžius yra 30-40 metų. Uždegimas, kuris užkerta kelią laisvam kraujo judėjimui, pirmiausia paveikia rankas - jie pasireiškia silpnumu; galimas pirštų jautrumo susilpnėjimas, skausminga blyški spalva ir šalta odos oda.

Skirtingai nuo ankstesnių šios ligos veislių, suaugusieji pacientai nepastebi jokių odos pažeidimų požymių, tačiau dažnai kreipiasi į klinikas, kuriose skundžiasi nuolatiniai galvos skausmai, sumišimas ir netgi sąmonės netekimas. Nepakankamas deguonies tiekimas, su gleivine vaskulitu, turinčiu didelius smegenų, inkstų, plaučių ir akių sutrikimus.

Wegenerio granulomatozė

Granulomatinis vaskulitas, arba kitaip - Wegenerio liga, paveikia nedidelio ir vidutinio dydžio arterijas, tiekiančias kraują inkstų ir kvėpavimo sistemoms. Procesas yra išreikštas kaip reakcija tarp antikūnų baltymų su neutrofiliniais leukocitais, turintiems žalą, apimančią gerklų regioną ir nosies sinusus. Kitame lygyje liga palaipsniui apgaubia plaučius ir galutiniame proceso etape veikia inkstus.

Vaskulito diagnostika

Klinikinis vaskulito vaizdas tampa aiškus po pirmųjų kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatų. Kraujo mėginių ėmimo metodai nesiskiria specifiškumu, nes rytinio šlapimo surinkimui nereikia jokio išankstinio paruošimo.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai, reikalingi diagnozei patvirtinti, yra šie:

• Bendroji analizė (iš piršto, rečiau iš venų);
• Biocheminė analizė (iš radialinės arba ulnarinės venos);
• Imunologinis kraujo tyrimas (iš venų).

Visos trys analizės reikalauja minimalios atitikties sąlygoms ir atliekamos ryte:

Iki kraujo suvartojimo pacientui neleidžiama valgyti ir gerti skysčių, neišvalyti dantų ar vartoti vaistų. Remiantis patologijos uždegimine etiologija, tyrimų rezultatai yra būtini: padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio rodikliai (nuo 10 mm / h vyrams ir nuo 15 mm / h moterims) ir baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas.

1. Biocheminis kraujo tyrimas

Nerekomenduojama 24 val. Prieš duodant kraują, geriant alkoholį ir valgant angliavandenius ar riebaus maisto produktus. Prieš miegą, kraujo donorystės išvakarėse, turėsite atsisakyti vėlyvų vakarienių ir pašalinti fizinį stresą.

Veiksniai, kuriais gydytojas atkreipia dėmesį į rezultatus, yra imunoglobulinų kiekis ir fibrinogeno kiekis kraujyje (nuo 4 g / l). Jei liga jau praėjo į inkstus, kreatinino koncentracija bus kritinė nuo 120 μm / l.

Mėginių ėmimo metodas yra standartinis - tuščiam skrandžiui nereikia laikytis kitų sąlygų.

Kaip ir ankstesnėje analizėje, visų pirma, gydytojo dėmesys atkreipiamas į imunoglobulino vertes, kurios nedviprasmiškai parodys vaskulitą su skaitmeniniais duomenimis nuo 4,5 g / l.

Šlapimo tyrimas

Šlapimo surinkimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Procesas, kurį laboratorijos specialistai įvertino kaip uždegiminį, išreiškiamas šiomis sąlygomis:

• Šlapime esantys kraujo elementai (aptinkami mikroskopiniu tyrimu);
• Daugiau nei 0, 033 g / l šlapime esantis baltymas.

Prevencija

Vaskulito prevencija visų pirma yra gyvenimo būdo korekcija, nes, išskyrus paveldimą veiksnį, ligos kilmė visiškai priklauso nuo palankių sąlygų, tarp kurių vadinamos:

• Priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymo;
• Sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas;
• Ilgalaikės karštos vonios;
• Nuolatinis buvimas patalpose;
• Įsipareigojimas rimtiems, riebiems maisto produktams, greito maisto ar nepagrįstai mitybai.

Apibendrinimas

Ar galima išgydyti vaskulitą, ar yra tikimybė, kad liga nepaliks žymių ant odos ir grįžta į atkrytį? Teigiamas atsakymas į šį klausimą galimas tik tuo atveju, jei pacientas laiku patenka į geros specialisto rankas ir nuo pat pradžių griežtai laikosi medicininių rekomendacijų.

Patologijos gydymas apima nukreiptą simptomų slopinimą ir nėra išreikštas specifiniais metodais, tinkamais visiems ligos tipams. Pagrindinis gydymo vadovo tikslas yra pašalinti pavojų žmogaus gyvybei, sustabdant galimas komplikacijas.

Kokie bandymai skirti kraujagyslėms

Ko tikėtis pacientas

Jei aptinkate pirmuosius ligos simptomus (karščiavimą, silpnumą, alerginius bėrimus, sąnarių skausmus), turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kadangi pats pacientas visiškai nežino, kad yra šalta, alergija ar sunkesnė liga, geriau diagnozę patikėti specialistui. Gydytojas paskirs bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, kurio rezultatai bus preliminarūs dėl vaskulito.

Po pradinės diagnozės gydytojas išsiųs pacientą į reumatologą, kuris gydo bet kokį vaskulitą. Tačiau ši liga gali paveikti ne tik kraujotakos sistemą, todėl jums reikia pasirengti tam, kad patologijos komplikacijų nustatymui reikės daug testų. Tai gali būti sąnarių, pilvo, plaučių, kepenų ir kiti sindromai, kuriuos taip pat reikia gydyti.

Laboratoriniai tyrimai

Pradinį klinikinį vaizdą sukuria laboratoriniai tyrimai, ty biocheminiai ir biologiniai audinių arba kūno skysčių tyrimai. Paprastai tokią diagnostiką galima atlikti tiek miesto poliklinikose, tiek privačiuose, vienintelis skirtumas bus tas, kad pirmuoju atveju procedūros yra nemokamos.

Kraujo tyrimai

Visų pirma gydytojas nustato pacientui bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą, kuris yra privalomas bet kokiam vaskulitui. Tvoros yra pagamintos iš piršto ryte, o pacientui draudžiama naudoti bet kokį maistą iki analizės. Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti jo atsaką į tam tikrus kūno pokyčius, todėl galite sužinoti ne tik diagnozę, bet ir ligos priežastį.

Labai retai bendrosios gydytojo kraujo mėginys paimamas iš venų.

Klinikinio tyrimo rezultatai rodo šiuos parametrus:

• hemoglobino;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
• hematokritas (kraujo plazmos tūrio ir ląstelių elementų santykis);
• vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris;
• leukocitų formulė;
• trombocitų skaičius;
• eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Kadangi vaskulitas yra uždegiminė liga, bendrojo kraujo tyrimo metu bus rodomi uždegimo požymiai. Padidės eritrocitų nusėdimo dažnis (vyrų, vyresnių nei 10 metų, o moterims, kurios yra daugiau nei 15 mm / h), leukocitų skaičius taip pat padidės. Gali būti ir perėjimas prie kairiojo leukocitų skaičiaus. Tuo pačiu metu trombocitų skaičius turėtų būti normalus, tai leidžia išvengti ligų, susijusių su kraujo krešėjimo sumažėjimu.

Be klinikinio, įtariamo vaskulito, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Tuo pačiu metu reikalinga medžiaga yra paimta iš venų, daugiausia ulnaro ar radialinio. Dvi dienas prieš pradedant tyrimą pacientas neturėtų gerti alkoholio ir riebaus maisto, o po 8 valandų iki kraujo mėginių ėmimo turite visiškai atsisakyti valgymo. Tiesiog analizės išvakarėse rekomenduojama vengti fizinio krūvio.

Biocheminiai tyrimai leidžia nustatyti daugiau nei 20 kraujo charakteristikų, tačiau diagnozuojant vaskulitą, gydytojas atkreipia dėmesį tik į du kriterijus. Pirma, liga rodo imuninių baltymų - imunoglobulinų - skaičiaus padidėjimą. Antra, padidėja baltymų kiekis, atsakingas už kraujo krešėjimą - fibrinogenas (daugiau kaip 4 g / l). Jei vaskulitas išplito į inkstus, kreatinino (daugiau kaip 120 µm / l) ir karbamido (daugiau nei 7,2 mmol / l) kiekis kraujyje padidės.

Kadangi vaskulitas yra autoimuninių ligų grupė, būtina atlikti imunologinius tyrimus, nustatančius antikūnų ir imuninių kompleksų buvimą kraujyje. Tokiu atveju iš tiriamos medžiagos mėginių ėmimas iš venos, kaip ir kitų tyrimų atveju, atliekamas tuščiu skrandžiu.

Visų pirma, tarp visų imunologinio tyrimo rodiklių, gydantis gydytojas atkreipia dėmesį į imunoglobulino A, kuris sudaro 15% visų kraujo serumo imunoglobulinų, lygį. Jei šio baltymo kiekis yra didesnis nei 4,5 g / l, jis gali kalbėti tiek apie vaskulitą apskritai, tiek apie kepenų pažeidimą.

Be to, kai vaskulitas padidina antistreptolizino-O titrą - streptokokinės infekcijos žymenį. Šis rodiklis gali rodyti ligos priežastį, nes jis retai nėra infekcinių patologijų, ypač anginos, rezultatas. Vaskulitui būdingas daugiau kaip 200 TV / ml antistreptolizino-O kiekis kraujyje.

Be to, imunologinis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą remiantis padidėjusiu cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygiu. Kitas patologinių pokyčių rodiklis yra T-limfocitų kiekio sumažėjimas, rodantis imuninės sistemos hiperaktyvumą.

Šlapimo tyrimas

Tarp pirmųjų kraujagyslių diagnozavimo bandymų nustatyti bendrą šlapimo tyrimą. Tuo pačiu metu nustatomos kokybinės (spalvos, skaidrumo, kvapo) ir kiekybinės (komponentų turinio) charakteristikos. Analizės išvakarėse nerekomenduojama valgyti morkų, burokėlių, mėlynės, citrusinių vaisių, aštrus ir sūrus maistas. Šlapimas renkamas į konteinerį ryte tuščiu skrandžiu.

Uždegiminio proceso požymis gali būti mikrohemurija, ty kraujo priemaišų šlapime kiekis, kuris aptinkamas tik mikroskopiniu tyrimu. Be to, proteinurija gali kalbėti apie patologinius pokyčius - baltymų kiekis šlapime yra didesnis nei 0,033 g / l. Kitas ženklas yra cilindrurija - šlapime esančių koaguliuojamų baltymų, kraujo ląstelių ar kitų elementų „įspūdžių“ buvimas. Kiti šlapimo sudėties pokyčiai pastebimi tik antrinio inkstų pažeidimo atveju.

Biocheminė šlapimo analizė kai kuriose vaskulito formose yra nenaudinga, dažniausiai skiriama įtarti komplikacijoms inkstų srityje. Tuo pačiu metu tiriamas šlapimo kiekis, kalio, natrio, chloro, kalcio, baltymų, karbamido ir kitų komponentų kiekis.

Kraujagyslių biopsija

Labiausiai informatyvus laboratorinių diagnozių metodas kraujagyslių uždegimui yra biopsija. Ši analizė apima mažo kiekio bandomojo audinio surinkimą tolesniam tyrimui naudojant mikroskopą. Nepaisant to, kad biopsija suteikia tikslius rezultatus, tai ne visada naudojama, nes kai kuriais atvejais galima atlikti tikslią diagnozę, pagrįstą kraujo ir šlapimo tyrimais.

Be kraujagyslių, gydytojas gali paskirti bet kurio paveikto organo ar net raumenų audinio biopsiją. Jei tiriamas odos plotas, jis nukirpiamas specialiu aštriu skustuvu, adata naudojama rečiau. Norint užfiksuoti vidinių organų medžiagą, jiems reikia įvesti adatą. Bet kuriuo atveju, procesas yra praktiškai neskausmingas pacientui.

Alergologiniai tyrimai

Jei gydantis gydytojas įtaria alerginį vaskulito pobūdį, pacientui nustatomi alergijos tyrimai, siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Šiuo atveju bandymų išvakarėse pageidautina atsisakyti antihistamininių vaistų, nes jie gali iškreipti galutinį vaizdą. Jei alergija yra ūminėje stadijoje, jums reikia palaukti, kol jis nueis į remisijos etapą.

Testai yra neskausmingi ir be kraujo. Paprastų alergenų tirpalai yra taikomi paciento odai tam tikroje sekoje, o ne daugiau kaip 15 mėginių galima vienu metu. Jei ant gydomo ploto pasireiškia paraudimas, niežulys ar bėrimas, nustatyta medžiaga asmeniui nustatoma kaip alergenas. Organizmas reaguoja į kai kurias chemines medžiagas per 20 minučių, kitiems - per kelias valandas į trečiąsias medžiagas - per kelias dienas.

Instrumentinės analizės

Be laboratorinių diagnostikos metodų, galima ištirti įvairių vaskulito formų klinikinį vaizdą. Jie leidžia papildyti paciento ligos istoriją, patikimai nustatyti patologijos priežastis, taip pat komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Ultragarsas yra visiškai saugus ir neskausmingas metodas, leidžiantis specialistui realiu laiku gauti testo organo vaizdą. Daugeliu atvejų pilvo ertmės ultragarsinis vaskulitas nustato pilvo struktūros pokyčius. Kepenys ir inkstai taip pat gali būti tiriami, jei gydytojas įtaria antrinį pažeidimą. Tiesiogiai kraujagysles galima ištirti ultragarsu naudojant specialų Doplerio jutiklį.

EKG ir echokardiografija

Elektrokardiograma (EKG) atliekama norint nustatyti patologinius širdies darbo pokyčius, kuriuos gali sukelti kraujagyslių uždegimas ir kraujotakos sutrikimai. Echokardiografija (širdies ultragarsas) veikia pagal garso bangas, leidžia nustatyti struktūrinius širdies elementų pokyčius, ypač jų darbą, kraujo krešulių ir randų buvimą ar nebuvimą, taip pat departamentų būklę. Šie du metodai papildo vienas kitą ir leidžia kardiologui gauti pilną širdies darbo vaizdą.

Kompiuterinė tomografija (CT)

KT yra tam tikras rentgeno ir tomografijos metodų derinys, leidžiantis gauti pilną vaizdą apie vidaus organų būklę nepažeidžiant audinių vientisumo. Tai informacinis metodas, leidžiantis gauti informaciją apie bet kokį kūno elementą, kurį gali pažeisti vaskulitas, tačiau CT skiriamas tik sunkiais atvejais. Dažniausiai galima nustatyti patologinius pokyčius, kuriuos sukelia kraujagyslių uždegimas, naudojant paprastesnius testus.

Jei įtariama centrinė nervų sistema, CT pakeičiama smegenų MRT nuskaitymu.

h3> Radiografija su kontrastu ir be jo

Vaskulitas gali būti sudėtingas dėl plaučių sindromo ar širdies pokyčių, todėl su atitinkamais pacientų skundais gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą. Naudodami šią analizę galite pamatyti plaučių, širdies ir kraujagyslių, pvz., Aortos, pažeidimus. Norint gauti aiškesnį vaizdą, prieš vartojant rentgeno spindulį pacientui gali būti skiriamas kontrastinis preparatas.

Angiografija (angiograma)

Angiografijos metu suprasite kraujo tekėjimo per kraujagysles tyrimą, prieš tai vartojant į veną kontrastinę medžiagą. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Tokiu atveju tam tikrais intervalais atliekami keli momentiniai vaizdai, leidžiantys išsamiau ištirti kraujotakos tinklo savybes. Angiograma gali parodyti, kad kraujagyslės liumenys, patinimas, užsikimšimas ir kiti pokyčiai susiaurėja arba plečiasi.

Kodėl ir kam reikalingi vaskulito tyrimai

Sisteminiam kraujagysliui atsiranda regėjimo požymiai, atsirandantys dėl odos pažeidimų, taip pat vidaus organų (inkstų, širdies ir plaučių) bei sąnarių ir neurologinio sindromo aktyvumas. Diagnozei atlikti naudojami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai bei medicininė apžiūra. Sunkumų nustatant ligos biopsijos tipą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vaskulito vizualinė diagnostika

Nespecifiniam kraujagyslių uždegimui būdingos tokios odos apraiškos:

• akių modelis (gyvas);
• pirštų galų nekrozė;
• opos;
• odos bėrimas, kuris gali virsti opais;
• raudonos dėmės;
• lizdinės plokštelės;
• kraujavimas;
• vorų venai;
• pigmentacija vietoj hematomų.

Įtariamas inkstų funkcijos sutrikimas gali būti edematinis sindromas (pastozinis veidas, apatiniai akių vokai, apatinės kojos trečiosios dalies patinimas). Su širdies pralaimėjimu atsiranda dusulys, greitas pulsas, kojų patinimas, kurį sukelia vakaras. Kai kuriems pacientams pastebimas kosulys, dažnai turintis kruviną skreplių, nuolatinį sloga.

Aktyvioje kraujagyslių fazėje pacientai praranda svorį, pastebimas karščiavimas ir stiprus silpnumas. Taip pat yra sąnarių ir raumenų skausmas, polineiritas, insultai, širdies priepuoliai, regos sutrikimai.

Ir čia daugiau apie reumatoidinį vaskulitą.

Kokie kraujo tyrimai atliekami

Laboratorinė diagnostika apima klinikinių kraujo, šlapimo, biocheminių ir imunologinių tyrimų tyrimus.

Bendras kraujo tyrimas

Atlikta siekiant nustatyti uždegiminio atsako mastą. Daugumoje pacientų ūminiame etape yra tokių pokyčių:

• padidėjęs ESR;
• atsiranda anemija;
• padidėja leukocitų ir trombocitų kiekis.

Taip pat galima padidinti specialią leukocitų ląstelių dalį - eozinofilus, kurie atspindi alerginio proceso aktyvumą.

Remiantis gautais duomenimis, neįmanoma atskirti vaskulito nuo kitų ligų, taip pat ir gydant hormonus ir citostatikus, visiškas kraujo kiekis ne visada atspindi tikrą ligos vaizdą, todėl jis priklauso pagalbiniam diagnostikos metodui.

Kraujo biochemija

Norint ištirti inkstų funkciją, nustatoma kreatinino koncentracija (padidėja inkstų nepakankamumo atveju), kepenų fermentai (padidėjusi aminotransferazių koncentracija atspindi kepenų funkcijos sumažėjimą). Jei įtariamas raumenų audinys, tiriama kreatino fosfokinazė.

Esant ligos paūmėjimui, kraujyje aptinkamas C reaktyvus baltymas ir reumatoidinis faktorius. Šie junginiai yra uždegimo ir autoimuninių procesų žymenys. Visiems pacientams, sergantiems kriogenobulinemija ir reumatoidiniu vaskulitu, absoliučiai nustatomas reumatoidinis faktorius. Tokiems pacientams pasireiškia hemolizinio (kraujo ląstelių naikinimo) ir komplemento sistemos elementų (ūminės fazės baltymų) tyrimai.

Šlapimo tyrimai

Jei pacientui šlapime yra baltymų, cilindrų ir raudonųjų kraujo kūnelių, tai yra inkstų audinio, kuris atsiranda arteriolių ir kapiliarų uždegimo metu, sunaikinimo ženklas.

Išleidus kraują, šlapimo spalva tampa tamsiai rudos spalvos, jo specifinis svoris didėja, padidėjus albumino nuostoliams.

Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, šlapimas yra beveik skaidrus, sumažėja jo tankis, pastebima nakties diurezės paplitimas per dieną. Kai skysčių susilaikymas organizme mažina kasdienio šlapimo kiekį. Filtravimo pajėgumo sumažėjimą lemia kreatinino išsiskyrimas. Pritvirtinant bakterinę infekciją, leukocitai gali būti aptinkami padidėjusiu kiekiu.

Imunologinis tyrimas

Jis naudojamas kraujagyslių ir panašių ligų diferencinei diagnozei. Dažniausiai nustatykite rodiklius lentelėje:

Tokie tyrimai yra privalomi visiems pacientams, turintiems įtariamą sisteminį alerginio ar autoimuninio kraujagyslių uždegimą. Jie taip pat atliekami gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą ir koreguoti ar nutraukti gydymą. Ūminės fazės rodiklių padidėjimas klinikinių požymių remisijos stadijoje rodo ligos pasikartojimo galimybę.

Kaip kitaip nustatyti vaskulito buvimą

Siekiant išsiaiškinti vaskulito stadiją ir paplitimą, pacientams skiriama papildoma diagnozė angiografijos forma. Jis skirtas tokioms ligoms:

• mazgelinis panarteritas - prieš biopsiją arba kai neįmanoma nustatyti aneurizmų, kurie kelia grėsmę kraujavimui;
• tromboangitų obliteranai ir Takayasu sindromas - tirti mikrocirkuliaciją, kraujo apytaką plaučiuose, širdyje ir inkstuose.

Be to, norint nustatyti kraujagyslių tinklo pažeidimą, dvipusio skenavimo režimu gali būti rekomenduojamas ultragarsas. Wegenerio granulomatozėje ir mikroskopinėje panangitoje parodytas plaučių audinio rentgeno tyrimas. Magnetinio rezonanso vaizdavimo ar kompiliatoriaus tomografija atliekama kraujagyslių pažeidimų paplitimui šiose ligose ir Takayasu arteritu.

Tiksliausias vaskulito diagnozavimo metodas yra audinių biopsija. Atliekant tyrimą audinių mėginiai gali aptikti lentelėje aprašytus pokyčius.

Vaskulitas yra pavojinga kraujagyslių liga.

Vaskulitas - nekenksminga patologija arba pavojinga liga, kuriai reikalingas gydytojų įsikišimas ir sudėtingas gydymas? Straipsnyje išsamiau aptarkime ligos atsiradimo priežastis, jų tipus ir formas, simptomus, diagnozavimo metodus, gydymą ir prevenciją.

Kas tai?

Vaskulitas yra ligų grupė, kuri paveikia žmogaus kūno, tiek didelių, tiek mažų, kraujagysles. Įvyksta venų, arterijų, arterijų, venolių ir mažų kapiliarų imunopatologinis uždegimas.

Tai pavojinga ir labai nemalonus kančia, kurį sunku gydyti.

Plėtros priežastys

Tikslios ligos priežastys nežinomos. Liga gali staiga atsirasti net ir sveikam žmogui. Oficiali medicina pateikia keletą pagrindinių teorijų apie vaskulito priežastis.

90% atvejų liga pasireiškia kitos infekcinės ar virusinės ligos fone. Virusai ir bakterijos suteikia stiprų postūmį uždegimo vystymuisi kūno kraujagyslių sistemoje.

Pavojingiausia iš vaskulito vystymosi galimybės yra virusinis hepatitas. Po šios ligos dažniausiai pasireiškia uždegiminiai procesai kraujagyslėse.

Numatomi veiksniai

Jie nėra pagrindiniai vaskulito vystymosi „kaltininkai“, bet gali prisidėti prie patologijos vystymosi ir progresavimo.

Dažniausiai pasitaikančius veiksnius sudaro:

• dažnas ir ilgalaikis hipotermija;
  
• neigiamų pasekmių įvairioms toksinėms medžiagoms;
  
• genetinis polinkis;
  
• organizmo apsauginių funkcijų susilpnėjimas (sumažėjusi imuninė būsena);
  
• imuniteto hiperaktyvumas (kaip reakcija į infekciją);
  
• perkaitimas;
  
• apsinuodijimas;
  
• odos pažeidimai (mechaniniai, terminiai ir kt.);
  
• alergija tam tikriems vaistams;
  
• skydliaukės liga ir uždegimas;
  
• autoimuninės ligos;
  
• tokias ligas kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reaktyvusis artritas.
  

Plėtros mechanizmas

Vaskulito atsiradimas atsiranda dėl vadinamųjų imuninių kompleksų susidarymo. Patekimas į kraują ir cirkuliacija, šie elementai yra deponuojami ant kraujagyslių sienelių ir sukelia jų žalą, atsirandančią vėliau išsivystant uždegimui. Uždegiminis procesas, savo ruožtu, padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia pagrindinius vaskulito patologinius požymius.

Tipai, formos, klasifikavimas

Vaskulitas turi daug rūšių, formų, porūšių ir klasifikacijų.

Kai kurios ligos formos ir rūšys veikia tik odą. Kiti - užkrėsti gyvybiškai svarbius organus ir padaryti didelę žalą visam kūnui, ekstremaliais atvejais, dėl kurių miršta.

Dėl vaskulito atsiradimo skirstomi į:

• Pirminis. Jie yra pačių kraujagyslių uždegimo rezultatas. Kelkite savarankiškai ir jokiu būdu nesusiję su kitomis patologijomis.
  
• Antrinė. Jie atspindi pačių kraujagyslių reakciją į kitas organizmo ligas. Antrinis vaskulitas yra uždegimas, kurį sukelia virusinės ar infekcinės ligos, onkologija, vartojant tam tikrus vaistus.
  

Apsvarstykite sekančią vaskulito klasifikaciją (CHCC nomenklatūra), priklausomai nuo ligos atsiradimo vietos.

Didelių laivų vaskulitas. Tai apie šias ligas:

• Arteritis Takayasu. Autoimuninio pobūdžio patologija, kurioje aortos ir jos šakų sienos veikia ryškus uždegiminis procesas. Moterys kenčia nuo Takayasu arterito daug dažniau nei vyrai, santykiu 8: 1.
  
• Milžiniškų ląstelių arteritas. Kita autoimuninės gamtos patologija, kuri taip pat veikia aortą ir jos šakas, ir dažnai vyksta reumatizmo fone. Dažniausia šios rūšies vaskulito priežastis yra paciento, sergančio herpeso virusais arba hepatitu, infekcija.
  

Vidurinių laivų vaskulitas:

• Kawasaki liga. Liga, pasireiškianti ūminiu karščiavimu ir dažniausiai pasireiškia vaikams. Šiame uždegiminiame procese toks patologijos tipas apima ne tik didelius, bet ir vidutinius indus - venus ir arterijas.
  
• Nodulinis periarteritas. Liga, kurios metu atsiranda smulkių ir vidutinių indų sienelių uždegimas, sukeliantis sunkesnes ligas ir patologijas - miokardo infarktas, trombozė ir pan. Dažniausiai patologijos „kaltininkai“ yra hepatito virusas ir individualus tam tikrų vaistų netoleravimas.
  

Mažų laivų vaskulitas. Kartu su ANCA susijęs vaskulitas yra suskirstyti į:

• Granulomatozė su poliangitu. Sunkios autoimuninės ligos, kuri sparčiai progresuoja. Jis veikia kapiliarus, venules, arterijas. Dažnai patologiniame procese dalyvauja plaučiai, regėjimo organai ir inkstai.
  
• Mikroskopinis polangiitis. Patologija, prastai ištirta šiuolaikinės medicinos. Kai tokio pobūdžio smulkių laivų uždegimas vienu metu paveikia keletą gyvybiškai svarbių organų - dažniausiai inkstus ir plaučius.
  
• Eozinofilinė granulomatozė su poliangitu. Liga, atsirandanti dėl perteklinio eozinofilų kiekio kraujyje, kurio viršijimas lemia smulkių ir vidutinių laivų sunkų uždegimą. Daugeliu atvejų ši liga veikia kvėpavimo takus ir inkstus, o pacientas kenčia nuo sunkaus dusulio, intensyvaus rinito ar bronchinės astmos.
  
• Mažų kraujagyslių imunokomplexinis vaskulitas: imunoglobulino A susijęs vaskulitas, krioglobulineminis vaskulitas, anti-GBM liga.
  

Be to, oficiali medicina skiria vaskulitą, kuris gali paveikti tiek didelius, tiek vidutinius, ir mažus laivus. Mes kalbame apie tokias ligas kaip:

• Beheceto liga. Patologija pareiškia, kad dažnai atsiranda opos ant gleivinės paviršiaus (burnoje, lytinių organų srityje, skrandžio gleivinėje ir pan.).
  
• Kogano sindromas.
  

Kai kuriais atvejais liga paveikia tam tikrus organus (atskirų organų vaskulitas). Kartu su 2 ir 3 organų pralaimėjimu gydytojai diagnozuoja „sisteminį kraujagyslį“.

Simptomatologija

Nepriklausomai nuo formos ir tipo, dažniausiai atsiranda kraujagyslių, turinčių panašių simptomų. Labiausiai būdingi ligos simptomai:

• apetito netekimas su vėlesniu svorio kritimu;
  
• kūno temperatūros sumažėjimas;
  
• odos odos neestezinių bėrimų atsiradimas;
  
• nuolatiniai sąnarių skausmai;
  
• oda;
  
• nuovargis, silpnumas, negalavimas;
  
• dažnas sinusitas;
  
• reguliarus širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas;
  
• pykinimas ir vėmimas;
  
• jautrumo sutrikimai - nuo minimalaus iki šviesaus;
  
• mialgija ir artralgija.
  

Klinikiniai ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo vaskulito tipo ir jo lokalizacijos vietos. Šiuo atveju pagrindinis patologijos požymis bet kuriuo atveju išlieka normalaus kraujo apytakos pažeidimas kūno organuose ir sistemose.

Vaikams

Vaikai patologiją patiria daug kartų dažniau nei suaugusieji. Ligos dažnis yra 25 atvejai 100 tūkstančių vaikų. Jauni pacientai didžiojoje byloje, susidūrę su Kawasaki liga, taip pat įvairūs sisteminiai vaskulitai. Labiausiai nukenčia vaikai nuo 4 iki 12 metų amžiaus. Jaunesni kaip 3 metų vaikai labai retai kenčia nuo vaskulito.

Plintant ligai, atsiranda kraujagyslių sienelių uždegimas, o po to - užsikimšimas kraujo krešuliais. Dėl to yra pažeisti audinių mitybos procesai. Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia susidoroti su šia liga per 4-6 savaites 70% vaikų. 30% atvejų patologija tampa lėtine ir periodiškai deklaruojama kaip recidyvas.

Diagnostika

Siekiant laiku nustatyti pavojingą ligą, atliekamas išsamus tyrimas. Analizės ir specifiniai tyrimai, rodomi pacientams, kuriems įtariamas vaskulitas:

• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas (leidžia patvirtinti arba paneigti uždegiminį procesą organizme);
  
• biocheminis kraujo tyrimas (su vaskulito išsivystymu lemia hemoglobino, vidutinio sunkumo trombocitozės, leukocitozės ir hematokrito sumažėjimą);
  
• angiografija;
  
• ECHO kardiografija;
  
• Širdies, inkstų, pilvo organų ultragarsas.
  

Plaučių rentgeno tyrimas leidžia įvertinti paveiktų kraujagyslių būklę ir uždegiminio proceso vietą.

Vaskulitą sunkiausia diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, kai liga neturi ryškių simptomų. Intensyviai plintant ligai yra daug lengviau ją identifikuoti. Aiškesni ženklai pasirodo tik tada, kai vienu metu paveikiami keli organai.

Sunkiausiais atvejais ligos diagnozavimui atliekamas paveiktų audinių biopsija, kurią atlieka išsamus jų tyrimas.

Gydymas

Tiksli ir laiku nustatyta 50% diagnozė lemia bet kokios formos ir tipo vaskulito gydymo efektyvumą. Taip pat svarbu panaikinti pradinius organų pažeidimus ir susijusias ligas.

Gydant patologiją, turinčią sunkių simptomų, reikia integruoto požiūrio. Tik sudėtinga terapija greitai pašalins nemalonius ligos simptomus, pagerins paciento būklę ir vengs rimtų komplikacijų.

Narkotikų gydymas

Atlikta:

• pašalinti ligos sukeltos imuninės sistemos patologines reakcijas;
  
• stabilios atleidimo laikotarpių pratęsimas;
  
• patologijos pasikartojimo gydymas;
  
• išvengti nedidelių ligų ir komplikacijų atsiradimo.
  

Gydymas vaistais apima šių vaistų paskyrimą ir administravimą:

• Gliukokortikoidai. Speciali hormoninių vaistų grupė, turinti ryškų poveikį: antialerginis, priešuždegiminis, anti-stresinis, imunoregulacinis ir kai kurie kiti.
  Narkotikų priėmimas turi didelį gydymo veiksmingumą ir suteikia ilgesnius ir nuolatinius remisijos laikotarpius. Populiariausia ir dažniausiai naudojama glikokortikoidų vaskulitams - hidrokortizonui, prednizolonui.
  
• Citostatikai. Vaistai, kurie sulėtina visų kūno ląstelių, įskaitant naviko ląsteles, augimą ir pasiskirstymą. Šios serijos vaistai yra ypač veiksmingi vaskulitui, kartu su inkstų pažeidimu. Sisteminio vaskulito atveju, kartu vartojant gliukokortikoidus ir citostatikus, galima greičiau pašalinti patologijos simptomus ir pagerinti būklę.
  Vidutinis kraujagyslių citotoksinių vaistų vartojimo kursas yra nuo 3 iki 12 mėnesių. Dažni citostatikai, kuriuos rekomenduojama vartoti vaskulitui, yra doksorubicinas, metotreksatas, ciklofosfamidas ir kt.
  
• Monokloniniai antikūnai. Specialus antikūnų tipas, kurį gamina organizmo imuninė sistema. Šios kategorijos preparatai skirti pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių negali atlikti citostatinio gydymo.
  Šios serijos vaistai turi savo kontraindikacijas. Daugiausia jų yra virusinis hepatitas B. Populiariausi tarp gydytojų skirti monokloniniai antikūnai yra rituksimabas.
  
• Imunosupresantai. Vaistai, kurie naudojami kaip kombinuoto gydymo gliukokortikoidais dalis ir slopina imuninę sistemą. Azatioprinas, Leflunomidas - populiariausi šios serijos vaistai.
  
• Žmogaus imunoglobulinai. Vaistai, kurie turi didžiausią veiksmingumą sunkiuose infekciniuose inkstų ir kitų organų pažeidimuose, hemoraginis alveolitas.
  
• Antiinfekciniai vaistai. Naudojamas vaskulito atveju ligų ir bakterinės kilmės infekcinio pobūdžio patologijų fone.
  Virusiniai pažeidimai gydomi antivirusiniais vaistais - interferonu, Lamivudinu. Virusinis hepatitas gydomas hepatito viruso tipu.
  
• Kontrolinė terapija. Pagrindinis jos įgyvendinimo tikslas - toksinų pašalinimas iš organizmo. Naudojamas populiarių absorbentų jungimui - Atoxil, Enterosgel.
  
• NVNU. Naudojamas tromboflebito atveju, kai yra kraujagyslių mazgelinės formos, nuolatiniai uždegiminiai procesai, dideli nekrotiniai židiniai. Ibuprofenas, indometacinas, acetilsalicilo rūgštis - populiariausi ir dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys didelį veiksmingumą.
  
• Antikoaguliantai. Parodyta įtraukimui į pacientus, kuriems yra polinkis į trombozę. Šios kategorijos preparatai užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse, pagerina kraujotakos procesus ir normalizuoja kraujotaką kraujotakoje. Efektyvus su kraujagyslių koaguliantais - heparinu ir varfarinu.
  
• Antihistamininiai vaistai. Antialerginiai vaistai skiriami, kai pasireiškia alerginės reakcijos - maisto ar narkotikų alergijos. Tavegil, Claritin, diazolin - santykinai nebrangūs, bet gana veiksmingi antihistamininiai vaistai.
  

Gana dažnai, kai naudojamas vaskulitas su odos pažeidimu, naudojami vietiniai preparatai - kremai, tepalai, geliai su priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Jie patenka tiesiai į pažeistą odą. Pagrindinis jų naudojimo tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, taip pat sumažinti stiprią skausmą.

Pacientams, kuriems yra odos nekrozė, taip pat opos, reguliarūs tvarsčiai, naudojant vietinių vaistų antiseptinius vaistus, taip pat tepalai, spartinantys epitelizacijos procesus.

Narkotikų terapija

Apima šiuolaikinius ekstrakorporinės hemokorrekcijos metodus - specialias kraujo valymo procedūras iš medžiagų, kurios sukelia vaskulito atsiradimą ir vystymąsi.

Pagrindiniai ne narkotikų gydymo būdai:

• Hemokorekcija. Teikia paciento kraujo valymą specialiu sorbentu. Imamas kraujo kateteris. Po to - kraujas perleidžiamas per specialų aparatą, kuris į jį įleidžia absorbentą. Tada kraujas grįžta į kraują. Šiuo atveju sorbentas atlieka savo darbą - valo kraują ir jo komponentus, gerina kraujotaką ir audinių mitybą.
  
• Imunosorbcija. Procedūra, kurios metu paciento kraujas patenka per imunosorbento užpildytą aparatą. Būtent ši medžiaga susieja imuninės sistemos sukurtus antikūnus, kurie sukelia kraujagyslių pažeidimus.
  
• Plazmaferezė. Specialus kraujo plazmos valymo metodas, naudojant specialų centrifugą. Procedūra palankiai veikia kraujagyslių būklę, mažina uždegimo sunkumą, taip pat neleidžia susidaryti inkstų nepakankamumui, paprastai pagerina inkstų efektyvumą.
  

Dieta

Pagrindinis vaskulito dietos principas yra pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie gali sukelti ar padidinti alergijos simptomus. Šiuo tikslu paciento mityboje neįtraukiami šie produktai:

• pienas ir kiaušiniai;
  
• jūros gėrybės;
  
• braškės ir braškės;
  
• mangai, bananai, citrusiniai vaisiai;
  
• Kai kurios daržovės - bulgarų pipirai, morkos, pomidorai;
  
• Konservai;
  
• šokoladas;
  
• konditerijos gaminiai;
  
• produktai, kuriems pacientas netoleruoja individualios.
  

Jei vaskulitas yra lydimas inkstų pažeidimo, gydytojas gali rekomenduoti 7 mitybą. Pacientams, sergantiems sunkiais sutrikimais virškinimo trakto darbe, pateikiamas 4 lentelės numeris.

Prevencinės priemonės

Būtina ne tik užkirsti kelią patologijos atsiradimui, bet ir paspartinti gydymo procesą, sumažinti komplikacijų riziką, taip pat pailginti stabilią remisiją.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• sumažinti stresą;
  
• racionali ir tinkama mityba, išskyrus žalingų produktų mitybą;
  
• išlaikyti kūno svorį normaliame intervale;
  
• atsisakymas savarankiško gydymo - vaistų vartojimas be recepto;
  
• laiku gydyti ligas, siekiant išvengti ligų perėjimo prie lėtinės formos;
  
• aktyvų gyvenimo būdą;
  
• neigiamų įpročių atsisakymas - alkoholis, rūkymas ir kt.;
  
• valgyti daug maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, mineralų, mikro- ir makroelementų.
  

Vaikams vaskulito gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą ir tuos pačius preparatus, kaip ir suaugusiems. Po atsigavimo ar stabilios atleidimo, vaikas į gydytojo sąskaitą patenka į reumatologą ir po to reguliariai tikrinamas su specialistu ne mažiau kaip 3–6 kartus per metus.

Galimos komplikacijos

Gydymo atidėjimo atveju vaskulitas gali sukelti rimtų komplikacijų:

• dalinis ar visiškas regos netekimas;
  
• insultas ar širdies priepuolis;
  
• inkstų nekrozė;
  
• išeminė širdies liga.
  

Prognozė

Vaskulitas yra liga, kuri 95% atvejų savaime neišnyksta. Dažniausiai, kai aptinkamos su laivais susijusios problemos, pacientas patenka į ligoninę. Gydymas bet kokio tipo vaskulitui yra gana ilgas - nuo 1 iki 2 mėnesių.

Jei liga yra ignoruojama, didelių vidaus organų pažeidimų ir mirties tikimybė yra didelė.

Prieš 10-15 metų, kraujagyslių mirties rodikliai buvo gana dideli. Pastaraisiais metais labai sumažėjo mirties atvejų tarp pacientų, sergančių šia patologija, skaičius.

Net ir gydant vaskulito vėlesnėse stadijose, liga yra gydoma, o vidaus organų funkcijos sutrikimai paprastai būna atkuriami.

Apskritai, vaskulitas priklauso pavojingų patologijų kategorijai, kuriai reikia sudėtingos diagnostikos ir individualiai parinkto gydymo. Teisingos diagnozės nustatymas ir tinkama terapija gana greitai blokuoja patologiją, suteikia išgydymą - visiškai ar laikinai, sumažina sunkių komplikacijų ir mirties tikimybę.