Kaip gydyti klubo dislokaciją vaikams?

Daugelis tėvų klausia, kodėl vaikams atsiranda įgimta klubo dislokacija. Dažnai galite išgirsti neteisingą nuomonę, kad dėl gimdytojo persileidimo vaikui per motinos gimimo kanalą, gali atsirasti klubo kaulų dislokacija.

Kodėl vaikams atsiranda įgimta klubo dislokacija?

Iš tiesų toks sąnario defektas atsiranda motinos nėštumo metu. Toks nukrypimas gali atsirasti moterims:

• patyrusi toksemija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• kurie turėjo persileidimo grėsmę;
• SARS 1-ojo trimestro pabaigoje;
• kai kūdikis pristatė pėdsaką.

Tokia sąnario deformacija taip pat gali turėti paveldimą veiksnį arba gali atsirasti dėl užterštos ekologijos.
Visos motinos nori, kad jų vaikai būtų sveiki, tačiau, deja, kartais atsitinka, kad kūdikiui diagnozuota klubo displazija. Šiandien aptarsime, kaip diagnozuoti šią ligą, kaip elgtis su ja ir ką daryti prevencijai.

Šlaunikaulio sąnarys yra didžiausia žmogaus kūno jungtis. Jis atlieka svarbią funkciją - palaikymą, dėl kurio žmogus tyliai juda, važiuoja ir pakelia svorius.

Kokie yra įgimto klubo dislokacijos simptomai?

Kokie yra įgimtos dislokacijos simptomai? Ortopedinis chirurgas gali nustatyti, ar naujagimio šlaunikaulio poslinkis yra tikslus, bet jei motina žino ligos simptomus ir žino jo požymius, tuomet ji tikrai galės pastebėti vaiko kojų asimetriją. Yra 4 testai, kuriais nustatoma, ar vaikas yra nuskustas.

Kaip nustatyti pėdų raukšlių asimetriją:

1. Labiausiai informatyvus testas. Jei norite nustatyti, ar vaikas turi problemų, turite jį uždėti ant lygaus ir kieto paviršiaus ir iš jo nusiimti slankiklius. Kojos turi būti išlygintos, kruopščiai išnagrinėjus raukšles - gleivinę ir šlaunikaulį. Jie turi būti simetriški tiek gylio, tiek dydžio.
2. Vaikas ir toliau guli ant nugaros, o motina lenkia kojas prie kelio. Jų ilgis turėtų būti toks pats. Jūsų keliai turėtų būti lygūs.
3. Būtina pasukti vaiką ant pilvo ir atidžiai išnagrinėti nugarą. Svarbiausi raukšlės yra sėdmenys. Jų dydis turėtų būti toks pats. Be to, jums reikia palyginti krūtines po keliais, kurių linijos taip pat turi sutapti.
4. Vaikas toliau gulasi ant skrandžio, ir šiuo metu jūs kojos skleidžiate į šonus sulenktoje padėtyje. Kelkite kojas - kaip varlė. Jei kojos tyliai išsiskyrė į šonus, tai reiškia, kad vaikas neturi patologijos.

Pastebėjus vaiko nelygumus raukšlių linijose, nedelsdami parodyti vaikui ortopedą, kad jis atliktų profesionalesnį tyrimą ir laiku suteiktų pagalbą.

Kaip gydyti ligą?

Kaip atliekamas gydymas? Jei patvirtinamas įgimtas klubo dislokavimas, tada nuo pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikiui skiriamas platus sukimasis. Norėdami tai padaryti, paimkite flaneletę (netgi galite paimti du) ir sėdėti tarp vaiko kojų. Kojos turi būti atskirtos. Tai geriausia padaryti tuo metu, kai vaikas miegamas. Jūs galite sukti tiesiai ant vystyklų ir drabužių.

1. Po kiekvieno vystyklų keitimo reikia suskirstyti klubus. Šiuo metu vaikas atsiduria ant nugaros, o motina paima kūdikio kojas ir, lenkdama juos ant kelio, 180 laipsnių pločiu juos į šonus. Šis pratimas atliekamas 10 kartų. Tuo pačiu metu jums reikia nuolat kalbėti ir bendrauti su kūdikiu, kad jis neužsuktų ir kiek įmanoma atsipalaiduotų kūno raumenis.
2. Nekeičiant kojų ir kūno padėties, kojos sklinda į šoną, reikia atlikti „dviratį“. Ir šis judėjimas taip pat daromas 10 kartų. Po kiekvienos treniruotės atlikite lengvą kojų glostymą, jis atsipalaiduos ir ramina kūdikį.
3. Pasukite kūdikį ant pilvo ir perkelkite kojas taip, kad keliai būtų pusiau sulenkti į šonus (varlės laikysena). Viena ranka jums reikia daryti spaudimą sėdmenų plotui, kad galėtumėte judėti. Dėl šio pratimo atsiranda raumenų tempimas, kuris padeda ištaisyti deformaciją.

Taigi, klubo raumenys sustiprėja. Šis pratimas taip pat yra naudingas tuo, kad yra pakankamas motorinio aktyvumo visiškam šlaunikaulio vystymuisi užtikrinimas. Fizinės terapijos metu sąnarys stabilizuojasi ir judėjimas visiškai atkuriamas.

Lygiai taip pat svarbu gydant klubo displaziją yra masažas, kuris pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Visi judesiai masažo metu turėtų būti nukreipti į viršų - nuo kojų iki šlaunų.

Masažas turėtų būti pradėtas su judesiais. Procedūra gali būti atliekama prieš maudymą ir po jo. Stenkant kiekviena kojelė turi užtrukti mažiausiai 3 minutes.
Tada atliekamas minkymas ir trina. Minkant odą, reikia šiek tiek perkelti. Trinti atliekami apskritais judesiais, dirbant per visus raumenis.
Tada vaikas įjungiamas į skrandį ir tas pats daromas nuo kojų užpakalinės dalies. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į raumenų raumenis. Jie minkyti 5 minutes, galite pakaitomis, bet tuo pačiu metu.

Masažas turi būti atliekamas vieną kartą per dieną. Jei motina kūdikį laikys savo rankose priešais ją, jo kojos turi būti atskirtos. Jei vaikas yra su savo motina, tada abi jo kojos turėtų būti jogos pozicija. Ne daugiau kaip 6 mėnesiai gali padėti vaikui po sėdmenimis.

Kai kuriais atvejais dėl įgimtos klubo subluxacijos gydymas atliekamas naudojant ortopedines priemones, tokias kaip Freika pagalvė, Pavlik maišytuvai, Volkovo ir Vilna padangos. Kartais ortopedas turi išstumti išstūmimo kaulą ir pritvirtinti šlaunikaulio pluošto dalį.

Siekiant geriau suprasti, kaip atrodo klubo sąnarys, reikia įsivaizduoti apvalų rutuliuką, kuris yra gilioje, apvalios formos lizde. Pasitraukite iš tuščiavidurio ir yra klubo poslinkis.

Kuo anksčiau buvo nustatyta dislokacija, tuo efektyvesnis jo gydymas. Pažangiais atvejais gydytojai yra priversti kreiptis į operaciją. Operacijos esmė yra ta, kad sąnarių anatominė forma, į kurią nustatoma šlaunikaulio galva.

Įgimto klubo dislokacijos gydymui reikia kantrybės ir laiko. Jūs negalite pamiršti fizinio lavinimo ir masažo. Neapdorotas dislokavimas galiausiai sukels koartartozę, kuri koreguojama tik chirurgine intervencija.

Jei gydytojas paskyrė dėvėti tvirtinimo įtaisus, tuomet jūs negalite jų atsisakyti. Turėtų griežtai laikytis specialisto reikalavimų.

Yra dar vienas svarbus momentas, kai vaikas išstumia klubą. Kadangi kūdikis, turintis išstumtą klubą, turi būti pastoviai su kojomis, bus sunkiau jį sudėti į vežimėlį, maudytis siauroje vonioje ir maitinti krūtimi, laikant kūdikį rankose.

Pasivaikščiojimo vežimėlis gali būti pritaikytas prie vaiko kojų, pašalinant šonines rutuliukus. Maudydamiesi, viskas yra daug paprastesnė: jums tereikia pasirinkti platų vonios modelį, kad atskirtos vaiko kojos laisvai joje būtų. Na, žindymas turėtų būti atliekamas gulint tokioje padėtyje, kad kūdikiui būtų patogu paimti krūtinę.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Straipsnyje aprašomos klubo dislokacijos veislės. Aprašomi patologijos simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Dislokacija reiškia traumą, kurioje sutrikdyta fiziologinė sąnario padėtis. Šiuo atveju sąnarių paviršiai nebesiliečia vienas su kitu, todėl judesių vykdymas tampa neįmanomas. Vienas iš sunkiausių šios rūšies sužalojimų yra klubo poslinkis. Jis gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems skirtingomis aplinkybėmis.

Patologijos esmė

Šlaunikaulio sąnario dislokacija yra šlaunies ir dubens sąnarių paviršių santykio pažeidimas. Žala atsiranda dėl trauminės jėgos taikymo arba dėl sąnarių vystymosi sutrikimo (įgimtos dislokacijos). Kaip žala?

Reumatinio faktoriaus įtakoje šlaunikaulio galva susilpnina sąnarių kapsulę ir nukrenta iš acetabulumo, todėl atsiranda šlaunikaulio galvos dislokacija.

Žalos priežastys ir rūšys

Yra įgimtas ir įgytas šlaunikaulio poslinkis.

Trauminiai klubo išsiskyrimai dažniausiai atsiranda jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms tokiose situacijose:

Įgimtas klubo sąnario dislokavimas vaikams pasireiškia prieš gimdymą, kuris susijęs su nenormaliu vaisiaus vystymusi.

Įgimtos dislokacijos priežastys:

• vaisiaus dubens pristatymas;
• vandens trūkumas;
• dideli vaisiai;
• patogeninės infekcijos nėštumo metu;
• sudėtingas gimdymas;
• vaiko sąnario nestabilumas cerebriniu paralyžiumi.

Dažnai pagyvenusiems žmonėms daroma panaši žala. Pagyvenusiems žmonėms klubo sąnario poslinkis gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių pokyčių sąnarių audiniuose ir kartu atsirandančių raumenų ir kaulų sistemos ligų.

Simptomai

Yra keletas simptomų, būdingų visoms klubų dislokacijos rūšims:

• sąnarių skausmas;
• sunkumų remdamiesi sužeistomis galūnėmis;
• motorinio aktyvumo apribojimas TBS srityje;
• nespecifinė kojų padėtis;
• patinimas sėdmenų ir kirkšnių srityje;

Susižalojus išstumtam šlaunikaulio kaklui, simptomai gali skirtis priklausomai nuo poslinkio tipo.

1. Atgal. Sužeista kojelė sutrumpinama, pasukta į vidų ir sulenkta. Cirkonyje yra pastebimas depresija, o sėdmenų srityje - iškyša.
2. Priekyje Susižeista galūnė yra pailga, kelio pasisukimas į vidų. Griovio matomos išgaubtos švietimo srityje, ant sėdmenų - depresija.

Senąsias dislokacijas lydi mažiau sunkūs simptomai.

Vaikams

Retai diagnozuojama trauminė klubo dislokacija ir subluxacija vaikui. Žemas šių traumų dažnis paaiškinamas kaulų, sąnarių, raiščių ir raumenų struktūros ypatumais. Jaunesniems nei 7 metų kūdikiams jie yra minkštesni ir lankstesni, o judesių diapazonas yra didesnis, todėl padidėja jų atsparumas pažeidimams. Sužalojimo simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Daug dažniau vaikams pasireiškia įgimta dislokacija. Labai svarbu ją kuo greičiau nustatyti. Tačiau diagnozę apsunkina tai, kad klubo sąnario vieta yra giliai ir glaudžiai padengta raumenų ir riebaliniu audiniu.

Todėl liga nustatoma remiantis netiesioginiais ženklais:

• švino apribojimas - klubo pagrobimo kampas yra mažesnis nei 80 *;
• odos raukšlių asimetrija ant sėdmenų ir šlaunų;
• Marxo simptomas - judant koją girdimas sausas paspaudimas;
• kojų sutrumpinimas;
• išorinis sukimasis - pėdos ant sužeistos galūnės yra šiek tiek pasuktos į išorę.

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, galite įtarti patologiją, jei atidžiai stebite, kaip vaikas vaikšto su klubo nuleidimu. Kai kūdikis vaikščioja, iš vienos pėdos į kitą sukasi.

Diagnostika

Paprastai dislokacijos diagnozė nepatiria sunkumų patyrusiam traumatologui. Jei nustatomi aukščiau minėti simptomai, laikoma, kad klubo dislokacija yra nustatyta.

Tačiau, norint patvirtinti ir atskirti kitus panašius sužalojimus (sutrūkinėjimus, subluxaciją, lūžius), atliekamas instrumentinis tyrimas:

1. Rentgeno spinduliai. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis - tiesios ir šoninės. Tai leidžia jums nustatyti šlaunikaulio galvutės padėtį ir nustatyti, ar aplinkiniai audiniai yra pažeisti.
2. CT ir MRI. Atlikta, kai kyla abejonių dėl diagnozės.

Pagyvenusių žmonių patologinės dislokacijos diagnozei atlikti buvo atlikti laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Ši žala yra ligoninės indikacija. Gydymas susideda iš šlaunikaulio skubaus sumažinimo (uždarojo ar atviro metodo), po kurio jis užfiksuojamas. Po to seka reabilitacijos terapija - mankštos terapija, masažas, fizioterapija.

Pirmosios pagalbos priemonės

Jei įtariate dislokaciją, turite nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Kokią pagalbą nukentėjusiam asmeniui galima suteikti:

• skausmo malšinimas - į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus arba suteikti analgetikų;
• būtinas imobilizavimas klubo išstūmimui - naudojant specialią padangą ar jos ekvivalentą iš laužo medžiagų;
• šalti į bendrą sritį, kad būtų išvengta edemos plitimo - tai gali būti ledas, šildymo padas, pripildytas šaltu vandeniu, produktai iš šaldytuvo, suvynioti į audinį.

Pagrindinis gydymas

Su klubų dislokacija gydymas suaugusiems ir mažiems vaikams labai skirsis. Nustačius diagnozę, naujagimiams rekomenduojama naudoti plačius plaukelius, o sunkiam dislokavimui jie naudoja specialias padangas. Šiuose įrenginiuose vaikas turi būti nuolat.

Kūdikiams chirurginis gydymas nėra atliekamas, nes kaulinis audinys vis dar yra labai minkštas. Jei per pirmuosius gyvenimo metus dislokacija neatkuriama naudojant konservatyvius metodus, nurodoma chirurginė intervencija.

Kas padės sušvelninti suaugusiųjų klubą? Gydymas atliekamas traumų ligoninėje. Pirmiausia turite atstatyti anatominę sąnario vientisumą, perstatydami šlaunį.

Yra du šio manipuliavimo tipai:

• klubo dislokacijos atstatymas Kocher;
• Paskirtis Janelidze.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo žalos tipo.

Nustačius šlaunį, žmogui reikia laiko praleisti skeleto traukimui. Ši procedūra padeda atkurti galūnių fiziologinę padėtį, stiprinti raumenis ir raiščius. Vidutiniškai gydymas trunka apie du mėnesius.

Reabilitacija

Atsigaunant nuo sužalojimo reikia pakankamai ilgai - iki 2-3 mėnesių. Reabilitacija apima įvairius metodus.

Įgimtas klubo poslinkis

Įgimtas klubo dislokacija yra viena iš dažniausių apsigimimų. Pasak tarptautinių mokslininkų, 1 iš 7000 naujagimių patiria šią įgimtą patologiją. Liga serga apie 6 kartus dažniau nei berniukai. Vienašalė žala atsiranda 1,5-2 kartus dažniau nei dvišalė. Nenustatyta kūdikiams, klubų dislokacija pasireiškia vaiko švelnumu per pirmąjį bandymą savarankiškai vaikščioti. Efektyviausias konservatyvus įgimto klubo dislokacijos gydymas vaikams per pirmuosius 3-4 gyvenimo mėnesius. Dėl neveiksmingumo ar vėlyvos patologijos diagnozės atliekamas chirurginis gydymas. Dėl įgimto klubo dislokacijos savalaikio gydymo stokos palaipsniui vystosi pacientas, sergantis chartartroze ir negalėjęs.

Įgimtas klubo poslinkis

Šlaunikaulio displazija ir įgimta klubų įvairaus laipsnio dislokacija, atsirandanti dėl normalios klubo sąnarių vystymosi sutrikimo.

Įgimtas klubo dislokacija yra viena iš dažniausių apsigimimų. Pasak tarptautinių mokslininkų, 1 iš 7000 naujagimių patiria šią įgimtą patologiją. Liga serga apie 6 kartus dažniau nei berniukai. Vienašalė žala atsiranda 1,5-2 kartus dažniau nei dvišalė.

Šlaunies displazija yra rimta liga. Šiuolaikinė traumatologija ir ortopedija sukaupė gana didelę šios patologijos diagnozavimo ir gydymo patirtį. Rezultatai rodo, kad nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti ankstyvą negalią. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau bus rezultatas, todėl esant mažiausiam įtarimui dėl įgimto klubo dislokacijos, vaikui reikia kuo greičiau parodyti ortopedinį gydytoją.

Klasifikacija

Yra trys displazijos laipsniai:

• Šlaunies displazija. Keičiasi šlaunies sąnario ertmė, galva ir kaklas. Išlaikomas normalus sąnarių paviršių santykis.
• Įgimtas klubo subluxavimas. Keičiasi šlaunies sąnario ertmė, galva ir kaklas. Sulankstytas sąnarių paviršių santykis. Šlaunikaulio galva yra perstumta ir yra netoli išorinio klubo sąnario krašto.
• Įgimtas klubo poslinkis. Keičiasi šlaunies sąnario ertmė, galva ir kaklas. Jungiamieji paviršiai atjungiami. Šlaunies galva yra virš sąnario ertmės ir nuo jos.

Simptomai

Šlaunikauliai yra pakankamai gilūs, padengti minkštais audiniais ir galingais raumenimis. Tiesioginis sąnarių tyrimas yra sunkus, todėl patologija nustatoma daugiausia dėl netiesioginių požymių.

• Spustelėkite Simptomas (Marx-Ortolani simptomas)

Nustatyti tik vaikams, jaunesniems nei 2-3 mėn. Kūdikis dedamas ant nugaros, jo kojos sulenktos, po to atsargiai sulankstomos ir auginamos. Nestabilus klubo sąnarys yra šlaunies poslinkis ir susitraukimas, kartu su būdingu paspaudimu.

Aptikta vaikams iki vienerių metų. Vaikas dedamas ant nugaros, jo kojos yra sulenktos, o po to važiuoja lengvai. Sveikas vaikas, klubo pagrobimo kampas yra 80–90 °. Ribinis pagrobimas gali rodyti klubo displaziją.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais pagrobimo apribojimas yra dėl natūralaus raumenų tono padidėjimo sveikame vaikyje. Šiuo atžvilgiu vienpusis klubo pagrobimo apribojimas, kurio negalima susieti su raumenų tono pokyčiais, yra didesnės diagnostinės vertės.

Vaikas dedamas ant nugaros, jo kojos yra sulenktos ir prispaustos prie jo pilvo. Su vienpusine klubo sąnario displazija aptinkama kelio sąnarių vietovės asimetrija, kurią sukelia šlaunies sutrumpinimas pažeistoje pusėje.

Vaikas pirmiausia dedamas ant nugaros, o tada - ant pilvo, kad būtų galima ištirti įdubos, sėdmenų ir poplitealinės odos raukšles. Paprastai visi raukšlės yra simetriškos. Asimetrija yra įgimtos patologijos įrodymas.

Vaiko pėdos pažeidimo pusėje yra pasuktos į išorę. Simptomas yra geriau pastebimas, kai kūdikis miega. Reikia nepamiršti, kad galutinis galūnės sukimasis gali būti nustatytas sveikiems vaikams.

Vaikams, vyresniems nei 1 metų, aptinkamas eisenos sutrikimas („ančių eismas“, karpymas), gluteuso raumenų nepakankamumas (Duschen-Trendelenburg simptomas) ir didesnė didesnio trokanterio padėtis.

Šios įgimtos patologijos diagnozė nustatoma remiantis radiografija, ultragarsu ir klubo sąnario MRI.

Pasekmės

Jei patologija nėra gydoma ankstyvame amžiuje, displazijos rezultatas bus ankstyvas displastinis koxartrozė (25-30 metų amžiaus), lydimas skausmo, sąnarių judėjimo apribojimas ir palaipsniui sukeliantis paciento negalios.

Jei klubo, šlapimo ir skausmo nebuvimas išgydomas sąnaryje, jis pasireiškia jau 3-5 metų amžiaus, su įgimtu klubo, skausmo ir skausmo dislokacija atsiranda iškart po vaikščiojimo pradžios.

Gydymas

• Konservatyvi terapija

Laiku pradėjus gydymą, taikoma konservatyvi terapija. Speciali individualiai parinkta padanga naudojama siekiant išlaikyti vaiko kojas atskirai ir sulenkti klubo ir kelio sąnariuose. Tinkamas šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo palyginimas sukuria normalias sąlygas tinkamai vystytis sąnariui. Kuo greičiau pradedamas gydymas, galima pasiekti geresnių rezultatų.

Geriausia, jei gydymas prasideda pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Šlaunies displazijos gydymo pradžia laikoma laiku, jei vaikas dar nėra 3 mėn. Visais kitais atvejais gydymas laikomas pavėluotu. Tačiau tam tikrais atvejais konservatyvi terapija yra gana veiksminga gydant vyresnius nei 1 metų vaikus.

Geriausias šio chirurginio gydymo rezultatas pasiekiamas, jei vaikas buvo veikiamas iki 5 metų amžiaus. Vėliau, tuo vyresni vaikas, tuo mažiau tikimasi, kad operacija padarys.

Gydomos įgimtos klubo dislokacijos chirurgija gali būti intraartikulinė ir extraikulinė. Vaikams, kurie nepasiekė paauglystės, skiriamos intraartikulinės intervencijos. Operacijos metu gilinkite acetabulum. Paaugliams ir suaugusiems matyti nepagrindinės operacijos, kurių esmė yra acetabulio stogo sukūrimas. Šlaunies artroplastika atliekama sunkiais ir vėlyvais diagnozuotais įgimto klubo dislokacijos atvejais, kai yra sunkus sąnarių funkcijos sutrikimas.

Įgimtas kūdikio klubų dislokavimas: kas kaltas ir ką daryti?

Įgimtas klubo dislokavimas yra gana dažnas sutrikimas, kurį sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose dėl įvairių priežasčių. Tačiau kuo greičiau nustatoma, kuo anksčiau gydymas bus nustatytas, tuo lengviau bus panaikinti patologiją ir sumažinti tolesnių pokyčių riziką. Bet skeleto sistemos sutrikimai visada yra labai rimti.

Yra žinoma, kad tarp mergaičių klubų dislokacija dažniau nei dešimt kartų dažniau nei berniukų. Galbūt tai yra dėl klubo sąnario struktūros skirtumų. Moterų dubens srities sujungimai pagal apibrėžimą yra mobilesni. Šlaunikaulio atsiskyrimas gali būti vienašalis ir galbūt dvišalis. Antruoju atveju bus paveiktos abi jungtys. Laimei, dvišalis pažeidimas įvyksta kelis kartus rečiau. Tačiau gydymas abiem atvejais skiriasi.

Įgimtos klubo dislokacijos priežastys

Ilgą laiką buvo manoma, kad įgimta klubo sąnario dislokacija - traumų pasekmė bendruoju laikotarpiu, taigi ir neteisingi gydytojo veiksmai. Mažiau dažnai kalbama apie įvairius uždegiminius procesus. Tačiau neseniai atliktos patologijos studijos parodė, kad jos priežastis yra vaiko gimdos vystymosi sutrikimas - displazija.

Įvairūs veiksniai gali sukelti nuokrypį, pvz., Motinos infekcines ligas nėštumo metu, piktnaudžiavimą narkotikų gydymu, nepalankią ekologinę situaciją toje vietoje, kur gyvena motina arba darbo vietoje. Visa tai neigiamai veikia vaisiaus vystymosi procesą, ypač gali sutrikdyti raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi.

Displazija yra pirminis vystymosi sutrikimas, kuris neišvengiamai susijęs su kitais. Nepakankamas dubens kaulų išsiskyrimas lemia dalinio ar visiško sąnario paviršių atskyrimą, o galva palaipsniui kyla iš sąnario ertmės. Be to, displazija reikšmingai veikia kaulėjimo greitį, mažindama ją.

Yra trys displazijos laipsniai:

1. Anomalijos gali paveikti tik sąnarių ertmę, o kaklo ir šlaunies galva yra visiškai normalios. Šiuo atveju kalbėkite apie dislokaciją anksti.
2. Displazija ir įgimta šlaunikaulio subluxacija, kai galvutė šiek tiek pasislinkusi, palyginti su sąnario ertme, bet ne visiškai išeina iš jos.
3. Įgimtas klubo išnirimas, kai atjungiami sąnarių paviršiai, o šlaunies galva yra visiškai iš sąnario ertmės.

Galimos komplikacijos

Jei laikas neišgydo įgimtos dislokacijos, kyla pavojus susidurti su labai sunkiomis komplikacijomis vaikystėje ir suaugusiaisiais. Visų pirma, vaikai, turintys šią patologiją, paprastai pradeda vaikščioti daug vėliau. Tokiu atveju pasikeičia jų eiga. Vienašališkai nutolus, vaikas slypi ant skausmingos kojos, o dvišaliu važiavimu prasideda panašus į ančių.

Kadangi vaikas vienoje kryptyje yra nuolatinis, jis gali išsivystyti skolioze - stuburo kreiviu.

Natūralu, kad neapdorotas klubo dislokavimas sukelia laipsnišką kaulų audinio deformaciją, sąnario kaulų plokštumą, sąnario erdvės sumažėjimą ir tolesnį sąnario galvos poslinkį. Suaugusiesiems tokie sutrikimai gydomi tik chirurginiu būdu ir visiškai pakeičiant sąnario galvą metaliniu ekvivalentu.

Simptomai ir patologijos diagnozė

Labai svarbu laiku diagnozuoti įgimtą klubo sąnario dislokaciją. Tačiau diagnostikos procesą apsunkina tai, kad klubo sąnarys yra giliau nei bet kuris kitas. Jis yra glaudžiai uždengtas raumenų ir riebaliniu audiniu. Tai reiškia, kad neįmanoma pajusti jo rankų. Turime pasikliauti ne pačiais tiksliausiais ligos požymiais.

Yra keletas simptomų, kurie gali būti įtariami dėl klubo dislokacijos jau ligoninėje, per pirmas dienas po gimimo. Tačiau jie visi yra labai sąlyginiai ir, deja, visai neprivalomi. Todėl naujagimiai yra labai atidžiai ištirti. Pirmą kartą, kai tai daroma motinystės ligoninėje, antrą kartą - per pirmąsias dienas po motinos ir vaiko sugrįžimo į savo namus, tada profilaktiniuose tyrimuose per mėnesį, pusę metų ir metus.

Paprastai, vaikui pradėjus vaikščioti, pasirodo klubo dislokacijos buvimas. Tačiau, deja, jau gana vėlai. Kaulų pokyčiai jau prasidėjo, o šlaunų taisymas be pasekmių yra problemiškas, šis procesas yra ilgas ir sudėtingas.

Pirmas dalykas, kurį ortopedas atlieka ištyręs naujagimį, yra tai, kad jis atsilieka, lenkia kojas prie kelio ir klubo sąnarių ir švelniai, be jokių pastangų skleidžia jį į šoną. Paprastai vaiko kojos šioje padėtyje yra išsiskyrusios iki 160-180 laipsnių. Šlaito žymiai susiaurėja klubo nukreipimas. Ypač jei pažeidimas yra dvišalis.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad dėl šios padėties kaltės gali būti ne tik klubo poslinkis, bet ir laikinas vaiko kojų raumenų tonusas. Patikrinimo metu yra gana natūralus, nes vaikas yra įtemptas.

Kitas įgimtos klubo dislokacijos požymis yra Marxo simptomas, arba spustelėkite simptomą. Gydytojo veiksmai bus panašūs į ankstesnį variantą. Tačiau šiuo atveju daugiau dėmesio skiriama ne tai, kaip išsiskyrė kojos, bet ir garsai. Iš dislokacijos pusės bus girdimas sausas paspaudimas. Paprastai tai yra gana tylus, bet kartais jis gali būti išgirsti iš atstumo.

Jei kūdikį pastatysite ant pilvo ir ištempsite kojas, tuomet klubo dislokacijos atveju galite stebėti kai kurias odos raukšlių asimetriją ant sėdmenų. Atitinkamoje pusėje raukšlės gali būti žemiau ir turėti didesnį gylio.

Kitas simptomas - sutrumpintos kojos. Tačiau pirmąsias dienas po gimimo gana sunku pastebėti, nes kojų ilgio skirtumas bus nereikšmingas. Norint nustatyti šį požymį, vaikas vėl dedamas ant nugaros, sulenkia kojas prie kelio ir klubo sąnario, ir žiūrėkite į kelius. Jei jie yra skirtingame lygyje, mes galime prisiimti dislokaciją.

Dažnai pasitaiko, kad įgimta dislokacija paveikia gretimus sąnarius. Tokiu atveju tai gali būti nustatoma pagal vadinamąjį apatinių galūnių išorinį sukimąsi: pėdos yra šiek tiek išryškėjusios.

Deja, šie simptomai gali nebūti. Ir jie gali kalbėti apie visiškai skirtingas ligas. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl įgimto klubo išsklaidymo, vaikas siunčiamas ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Tai vienintelis būdas patikimai diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku.

Kaip jau minėta, vėlesniame amžiuje jūs taip pat galite nustatyti klubo poslinkį modifikuotu pėsčiomis. Be to, vaikas gali rasti keletą kitų būdingų simptomų, pavadintų tų tyrėjų, kurie nustatė ryšį tarp simptomo ir ligos. Tai yra glutealinių raumenų nepakankamumo požymis (tai vadinama Duschen-Trendelenburgo simptomu), ne išnykimo pulso simptomas ir daugelis kitų. Tačiau skausmas vaikams, sergantiems klubų dislokacija, paprastai nesilaikoma.

Kaip padėti vaikui?

Yra du galimi klubo sąnarių dislokacijos gydymo būdai - konservatyvūs ir chirurginiai. Laimei, net ir sunkiais dvišalio dislokacijos atvejais, kai diagnozuojama laiku, paprastai galima valdyti konservatyviu būdu.

Štai kodėl ji laikoma pirmaujančia ir susideda iš individualios specialios padangos pasirinkimo, kuris vienoje padėtyje pritvirtina naujagimio kojas: sulenktas ant kelio ir klubo sąnarių ir šiek tiek išsiskiria į šoną.

Taigi klubo sąnario galva palaipsniui sumažėja. Svarbu, kad tai vyktų lėtai, be skubėjimo ir ryškumo. Priešingu atveju, galite sugadinti kaulų audinį, kuris sukels dar didesnes problemas.

Manoma, kad tais metais, kai dislokacija jau buvo nuodugniai pradėta, bet net ir tokioje situacijoje, jie stengiasi juos ištaisyti konservatyviais metodais. Senovėje tik labai daug operacijų.

Papildomos rekomendacijos

Ką dar galite patarti tėvams, kurie susiduria su įgimtų klubo sąnario dislokacijos problema savo mažame vaiku? Visų pirma, būkite atsargūs. Dabar įvairios gimnastikos ir vaikų masažas atėjo į madą, tačiau svarbu suprasti, kad ne visi pratimai ir masažo metodai tinka kūdikiams, turintiems įgimtą dislokaciją.

Šios patologijos atveju masažui būdingas gilesnis ir intensyvesnis juosmens ir glutalo regiono gydymas. Taip pat atkreipiamas dėmesys į klubų sąnarius. Tačiau svarbu nesukelti staigių, trūkstamų judesių.

Atskirai pasakytina apie vaikus, kurie plaukioja. Ilgą laiką buvo atidžiai stebima, kad kūdikio kojos buvo traukiamos kartu. Manoma, kad šiuo atveju kojos bus tiesesnės. Tiesą sakant, ši kojų padėtis naujagimiams yra nenatūralus. Per ilgus gimdos mėnesius kūdikiai priprato prie padėties, kai kojos sulenktos. Tvirtas sukimasis yra ypač kenksmingas vaikams, sergantiems klubo sąnariu, tačiau jis taip pat neturi teigiamo poveikio sveikiems vaikams. Be to, norint vystyti tokį mažą amžių, judėjimas yra labai svarbus. Todėl idealus variantas būtų suknelė kūdikį į slankiklius. Jei vis dar labiau norėsite apsivilkti, nebandykite kaip įmanoma griežčiau pasukti kojų, palikti vaikui galimybę sulenkti ir perkelti juos į valią. Tvirtas šlakstymas tik pablogina klubo sąnario poslinkį, trukdydamas sumažinti galvą į sąnario ertmę.

Gimnastika vaikams su įgimtu klubo poslinkiu

Nepažeiskite vaikų su tokia negalavimu ir gimnastika. Žemiau pateikiami keli paprasti ir veiksmingi pratimai. Atminkite, kad visi jie turi būti baigti be papildomų pastangų.

Pratimai 1. Padėkite kūdikį ant pilvo. Lengvai patrinkite sėdmenis ir išorinį šlaunies paviršių. Dabar švelniai ištraukite lenktą vaikišką koją ir užfiksuokite toje padėtyje.

2 pratimas. Vaikas guli ant skrandžio. Paimkite jį kulkšniais ir ištiesinkite kojas, tačiau tuo pačiu metu jo keliai turėtų būti išsiskyrę. „Taz“ spaudžia į pagalbą.

Pratimai 3. Įdėkite kūdikio pilvą ant rutulio, kad jis turėjo išlaikyti kojas.

Pratimas 4. Perkelkite vaiką atgal. Švelniai ir lėtai sulenkite ir atlaisvinkite kojas prie klubo sąnarių ir išsklaidykite. Tai turėtų būti daroma atsargiai, jokiu būdu neimkite laiko, netraukite vaiko ir nespauskite jėgos jėgų. Judėjimas turi būti natūralus.

Kaip matote, ši sporto salė skirta atsipalaiduoti raumenims. Yra daug statinių pozicijų, fiksacijų ir lėto, sklandaus judėjimo. Bet greitai ir staigiai visiškai neįtraukta. Taip yra dėl pavojaus, kad susilpnėjusi jungtis bus dar labiau pažeista.

Dėl blogėjančios ekologinės padėties vis dažniau pasitaiko neatsargus daugelio moterų požiūris į vaiką, įgimtas klubo dislokavimas. Gydytojai daug dėmesio skiria savalaikiam šios problemos diagnozavimui vaikams. Tačiau tėvai turi visiškai pasikliauti ne tik gydytojų nuomone, bet ir savimi.

Atidžiai stebėkite savo kūdikį ir, esant mažiausiam įtarimui dėl įgimto klubo išsklaidymo, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Gydytojas išnagrinės vaiką ir, jei reikia, nukreipia jį į ortopedą. Tik dėmesingas požiūris į vaiką nuo pirmųjų gyvenimo dienų garantuoja laiku nustatytą problemos nustatymą ir vaiko išgydymą prieš rimtų komplikacijų atsiradimą.

Laimei, įgimtas klubo dislokavimas yra pažeidimas, nors ir dažnai, bet lengvai ištaisomas. Todėl, kai girdite šią diagnozę, nesijaudinkite. Tiesiog vadovaukitės gydytojo instrukcijomis, o viskas su vaiku labai greitai bus labai gera.

Vaiko įgimto klubo iškraipymo gydymas

Įgimtas klubo iškraipymas vaikams yra pakitęs santykis tarp šlaunikaulio galvos ir dubens acetabulumo, kuris išsivysto dėl klubo sąnario morfologinių formacijų (raiščių aparato, kaulų pagrindo, kapsulės, neurovaskulinių ryšių) nepakankamo išsivystymo. Tai yra rimta problema, kad be gydymo progresuoja tolygiai ir sukelia sąnarių pažeidimus, silpnumą, stuburo deformaciją, osteochondrozę ir kitas komplikacijas. Kaip nustatyti laiką ir kaip padėti savo kūdikiui augti sveikai ir gražiai?

Priežastys

Pagal statistiką, klubo išskyrimas vaiku (taip pat vadinamas klubo displazija) yra vienas dažniausių įgimta raumenų ir kaulų sistemos deformacijų. Tai gali būti vienpusis arba dvipusis.

Šiai būsenai numatoma sėdmenų pristatymas ir raumenų ir raiščių aparato išsivystymas. Iškart po gimimo gydytojas gali aptikti displaziją, o pradėdamas vaikščioti, tai pasiekiama labai sunkiu laipsniu - klubo dislokacija.

Paraiškos ir diagnostika

Gydytojai nustato pirmuosius klubo dislokacijos simptomus iškart po gimimo, kai neonatologas atlieka objektyvų tyrimą. Šie patologijos požymiai yra tokie:

• jausmas paspaudus, kai kojos juda klubo sąnaryje arba jaučiasi slydimas;
• prastas kojų pagrobimas, kuris yra išlenktas 90 ° C kelio ir šlaunų;
• pernelyg didelė kojų inversija į išorę (gydytojai vadina šią sąlygą);
• „Liga“ kojos trumpesnė nei sveika;
• Asimetriškai išdėstytos gumbų raukšlės.

Ultragarsas padeda nustatyti tarpusavio ryšį tarp porankių ir šlaunikaulio galvos. Tačiau radiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Kompiuterinė tomografija atliekama, jei būtina paaiškinti, ar sąnaryje yra struktūros ar erdvinės padėties pasikeitimas.

Nors vaikas nedirba, tėvai negali savarankiškai nustatyti, ar kūdikis turi šlaunikaulio poslinkį. Pirmieji matomi požymiai pasirodo tik pirmaisiais žingsniais, kai mama ir tėvas pastebi, kad kūdikis koją ar atsargą. Tačiau galima ištaisyti tokią asimptominę situaciją - pakanka parodyti vaikui pusę metų ar anksčiau kvalifikuotam ortopedui.

Gydymas

Vaikų įgimto šlaunikaulio dislokacijos gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau (pirmosiomis gyvenimo dienomis), nes pagrindinis uždavinys yra sukurti ir užtikrinti sąlygas, būtinas normaliam klubo sąnario formavimui ateityje. Praradus laiką, vienintelė išeitis yra operacija.

Šiuolaikiniai vaikų ortopedijos mokslai yra humaniški, todėl vaiko dislokacijos pašalinimui laikomasi šių taisyklių:

1. naudoti tik aukšto funkcionalumo technologijas;
2. tvirtą „No!“ priverstinį sąnario keitimą, atliktą vienoje procedūroje, po to pridedant gipso padažus, kurie tvirtina kaulus ne fiziologinėje būsenoje;
3. laiku diagnozuoti šlaunikaulio dislokaciją, susijusią su gimdos vystymuisi (jie visada reikalauja chirurginės intervencijos);
4. nuolatinis dinamiškas vaiko stebėjimas, siekiant atskleisti momentą, kai operacija nebegali būti vykdoma;
5. Privalomas 7-8 metų vaiko konsultavimas. Ortopedas, turintis didelę patirtį klubo sąnario rekonstrukcinėje chirurgijoje, turėtų pateikti savo nuomonę;
6. uždarytas sąnario poslinkis galimas tik po 2 savaičių paruošimo. Ji apima veiklą, kuria siekiama atsipalaiduoti raiščių raumenų sistemai - fizikinei terapijai, masažui, parafino taikymui;
7. laipsniškas mažinimas, kuris pasiekiamas naudojant aukštos kokybės padangas;
8. atsisakymas atlikti pakartotinį padangų koregavimą, jei pirmasis bandymas buvo nesėkmingas arba kojos paslydo nuo padangos. Tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas. Jis atliekamas nuo šešių mėnesių amžiaus vaiko.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus klubų dislokacijos gydymas vaikams yra nustatytas iki 6-12 mėnesių amžiaus. Vyresniems vaikams jis nėra veiksmingas.

Jei dislokacija diagnozuojama iš karto po gimimo, tada gydymas, pradėtas laiku, kuris trunka iki 6 mėnesių, paprastai stabilizuoja kaulus teisingoje padėtyje. Šis metodas apima laipsnišką šlaunikaulio taupymą su fiksavimu, naudojant funkcinę padangą, arba naudojami specialūs maišytuvai. Tačiau vaikas iš pradžių atlieka atpalaiduojančias procedūras, leidžiančias įveikti galingų klubų raumenų patologinį spazmą. Po to uždėkite tvirtinimo padangą ir per 2 savaites atlikite kontrolinį vaizdą. Beveik 100% atvejų galima pasiekti norimus rezultatus - šlaunikaulio galvutės sulaikymą acetabulume.

Jei vaikas yra 6 mėnesių ir vyresnis, ir prieš tai nebuvo imtasi jokių medicininių priemonių, gydymas paprastai pradedamas mialomija. Tai yra operacija, skirta išskirti tam tikras raumenų grupes, siekiant užkirsti kelią jų patologiniam spazmui. Tik po to, kai myotomija, galima naudoti funkcinę padangą, ant kurios palaipsniui nustatoma nereikalinga kojelė.

Chirurginiai metodai

Įgimto ne anatominio klubo sąnarių chirurgija nurodoma šiais atvejais:

• ryškūs visų klubo sąnario komponentų pažeidimai;
• sąnarių blokada su minkštais audiniais.

Kai dislokacija susidaro intrauterine, operacija atliekama iš karto po gimimo, nes jis negali būti gydomas konservatyviais metodais. Kitais atvejais atlikite konservatyvų gydymą. Galiausiai jo veiksmingumas įvertinamas 12 mėnesių amžiaus. Jei po to sąnarių depresijos nepadarys anatominės padėties, iškeltas klausimas dėl rekonstrukcinių operacijų tikslingumo.

Chirurgai operacijos metu laikosi 3 pagrindinių taisyklių:

1. Labiausiai švelnus kremzlės ir minkštųjų audinių gydymas, kraujagyslių sutrikimų prevencija, siekiant paskatinti ankstesnį vaikščiojimą.
2. Didžiausias sąnarių paviršių kongruencijos (panašumo) atkūrimas siekiant užtikrinti normalų klubo sąnario vystymąsi ateityje.
3. Artikulinių komponentų atstatymas, siekiant padidinti kontaktinių paviršių plotą. Tai padės išvengti displastinės artros vystymosi vaikystėje ir vėlesniame gyvenime.

Funkcijų operacijos

Dėl klubo dislokacijos ortopedai gali atlikti 3 operacijų tipus:

• Mažos operacijos. Tai yra raumenų miotomijos, kurios yra spazinės sutrumpintos ir trukdo normaliai anatominei sąnarių paviršių padėčiai. Tokios intervencijos yra konservatyvaus gydymo etapas, pradėtas nuo 6 metų amžiaus vaiko amžiaus.
• Atviras šlaunies sumažinimas. Tai yra operacijos, atliekamos blokuojant sąnarį su minkštais audiniais. Geriausias laikymo amžius - 6-12 mėnesių.
• Operacijos, skirtos rekonstrukcijai ir restauravimui. Jie atliekami vyresnio amžiaus vaikų vaikams - 1-1,5 metų. Paprastai operacijos metu susitraukia ir koreguoja šlaunikaulį ar acetabulumo judėjimą po plastinės chirurgijos ant dubens kaulų.

Išvada

Įgimtas klubo dislokavimas yra rimta patologija, kurią tik gydytojai gali atskleisti iškart po gimimo. Tėvai šią problemą pastebi tik po to, kai kūdikis pradeda vaikščioti. Pagrindinis bruožas yra šlubavimas. Tačiau tai laikoma vėlyvu diagnozės nustatymu jungtyje jau prasidėjo sunkūs anatominiai pokyčiai, kurie laikui bėgant sukels jos artrozę. Stuburo ne mažiau, o laikas pradeda sulenkti. Todėl, siekiant to išvengti, būtina laiku diagnozuoti esamą problemą. Štai kodėl visi vaikai per šešis mėnesius būtinai turi ištirti ortopedą.

Simptomai ir klubų dislokacijos gydymas vaikams

Šlaunikaulio poslinkis yra sužalojimas, kuriam būdingas sąnarių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu ir kaulo judėjimas per artikuliaciją, atsižvelgiant į jo vientisumą. Dislokacija pasireiškia motorinės funkcijos ir skausmo pasireiškimo ribojimu. Ši žala yra įgimta ir įgyta.

Įgyta dislokacija atsiranda dėl intensyvių traumų. Įgimta trauma pasireiškia prenatalinio vystymosi ar gimdymo laikotarpiu. Įgyta žala yra lengviau gydoma nei įgimtos anomalijos, laiku gydoma.

Straipsnyje sužinosite apie klubų sąnario dislokaciją, predislokaciją ir subluxaciją vaikams ir naujagimiams, taip pat apie sužalojimų simptomus ir gydymą.

Vaikų dislokacijos priežastys

Gydytojai išskiria kelis klubų išskyrimo tipus, priklausomai nuo jo atsiradimo pobūdžio:

• Trauminis. Sąnariui būdingas mechaninis poveikis (pvz., Stiprus smūgis arba kritimas). Dažnai po dislokacijos jungtinėje kapsulėje susidaro tarpas. Galimos komplikacijos - minkštųjų audinių ar kaulų lūžių pažeidimas;
• Įgimtas Ši patologija atsiranda dėl sumažėjusio raumenų ir kaulų sistemos vystymosi vaisiaus vystymosi metu. Tai yra labiausiai paplitęs traumų tipas. Skaitykite daugiau apie įgimtą dislokaciją čia;
• Patologinis. Dislokacija yra sunkių uždegimų, sukeliančių sąnarių naikinimą, pasekmė. Trauma atsiranda dėl tuberkuliozės, osteomielito ir pan. Siekiant išgydyti patologiją, būtina atlikti pagrindinės ligos gydymą.

Pagrindinės dislokacijos priežastys:

• Stiprus smūgis rudenį (su aštriu sąnario su kietu paviršiumi);
• Aštrių raumenų susitraukimas fizinio poveikio metu sujungiant ar supančius audinius.

Šie veiksniai gali sukelti klubo dislokacijos pradžią.

Dislokacijos mastas ir simptomai

Iš karto po sužalojimo auka patiria stiprų klubo sąnario skausmą. Kiti būdingi klubo dislokacijos simptomai vaikui yra: priverstinė kojų padėtis, sužeistos galūnės sutrumpinimas, kaulų deformacija klubo srityje.

Auka vargu ar gali atlikti pasyvius judesius, bet tuo pačiu metu jaučia skausmą ir pavasarį. Negalima aktyviai perkelti sužeistos galūnės.

Yra trys sąnario poslinkio laipsniai, priklausomai nuo šlaunikaulio galvos poslinkio nuo acetabulumo:

1. Subluxacija Šlaunikaulio galva juda aukštyn ir atgal ir yra skirtingais lygiais su acetabulumi;
2. Dislokacija. Šlaunikaulio galva yra žymiai perkelta aukštyn ir atgal, prarandamas kontaktas tarp acetabulumo ir galvos;
3. Numatymas. Sutrinka klubo kaulo galvos koncentracija įduboje.

Paveikslėlyje parodyta klubo sąnario poslinkis:

Nugaros dislokacijos atveju sužeistos kojos bus šiek tiek sulenktos ties keliu ir pasuktos į vidų. Esant nugaros pažeidimui, klubo sąnarys deformuotas. Priekinės dislokacijos būdingumas yra galūnės pasukimas į išorę, kelio ir klubo sąnario lankstymas. Jei priekyje yra viršutinė ir žemos kokybės žala, glutalo dalis susilieja. Tik pirmuoju atveju šlaunies galva nukreipta iš klubo arterijos į išorę, o antra - į vidų.

Dažnai, kai klubas yra išstumtas, dalis acetabulumo yra atjungta ir pažeista galvos kremzlė. Mažesnės traumos atveju pažeidžiamas sėdynės nervas. Priekinis dislokavimas kelia grėsmę šlaunikaulio kraujagyslių pažeidimams ir apatiniams susišvirkšimams - obstratoriaus nervo pažeidimui.

Ilgalaikis dislokavimas, klinikinis vaizdas nėra toks ryškus. Skausmas palaipsniui mažėja, sužeistos kojos deformaciją ir sutrumpinimą kompensuoja dubens polinkis. Dėl to padidėja juosmens stuburo kreivė ir atsiranda lordozė.

Diagnostinės priemonės

Jei pasireiškia pirmieji klubo dislokacijos požymiai, turite kreiptis į gydytoją. Specialistas atliks reikiamus tyrimus, nustatys tikslią diagnozę ir paskirs kompetentingą gydymą.

Ultragarsinis klubo sąnario tyrimas padės nustatyti patologiją. Tai yra saugus ir patikimas būdas nustatyti bet kokį sužalojimo laipsnį. Jei įtariate, kad vaikų klubas yra nutolęs, gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti sužalojimą ir pradėti gydymą.

Pacientams nuo 3 mėnesių atliekama klubo sąnario rentgeno spinduliuotė, kuri padės nustatyti, ar vaikas susilpnina, išstumdavo ar išgyvena klubą.

Nors ankstyvame etape sunku nustatyti sužalojimą, nes jis pasireiškia kaip paslėpti simptomai. Tiksli diagnostika padės rentgeno spinduliams.

Radiografija atskleis klubo sąnario vystymosi pažeidimą ir šlaunikaulio galvutės išdėstymą, palyginti su acetabuliariu įdubu.

Pagrindinis klubo sąnario stabilumo rodiklis yra acetabulumo viršaus kampo kampas. Kuo stačiau jis yra, tuo saugiau jungtis yra fiksuota. Šis rodiklis padės pasirinkti tinkamiausią klubo dislokacijos gydymo ir prevencijos būdą.

Konservatyvus gydymas

Šlaunies dislokacijos gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju ortopedinės konstrukcijos naudojamos pažeistai sąnariui atkurti, kuri teisingai femoralinę galvą tvirtina prie dubens kaulo. Dėl to sąnarys vystosi normaliai.

Konservatyvaus įgimto klubo dislokacijos gydymo vaikams metodai:

• „Pavlik“ maišytuvai yra gydymo metodas, skirtas pacientams iki 6 mėnesių. Šis metodas yra veiksmingas kūdikiams šiame amžiuje ir dažniausiai yra pirmasis gydymo metodas. Tačiau, kad gydymas gautų teigiamą rezultatą, gydytojas turi reguliariai tikrinti paciento būklę. Pavliko metodas sumažina šlaunikaulio galvos pažeidimo tikimybę ir išsaugo galūnių judėjimą gydymo laikotarpiu, ir tai labai svarbu;
• „Splinter“ metodas yra apdorojimo metodas, kurio metu išsiskyrusioms galūnėms pritvirtinama metalinė konstrukcija. Prietaisas išlaiko kojas teisingoje padėtyje ir klubo sąnarys vystosi teisingai;
• Platus apsisukimas - tarp vaiko kojų yra 2 vystyklai, kurie suteikia jiems tinkamą padėtį (lenkimas ir pagrobimas klubo sąnaryje). Trečiajai vystyklai naudojama galūnių tvirtinimui. Šis metodas naudojamas klubų dislokacijos prevencijai ir gydymui. Tačiau daugelis gydytojų teigia, kad šis metodas yra neveiksmingas.

Kad gydymas vyktų greitai ir neskausmingai, problemą reikia diagnozuoti kuo greičiau. Jei įtariate dislokaciją, kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs ultragarso ar rentgeno spindulius.

Operatyvinė intervencija

Jei konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, atliekamas chirurginis gydymas. Veikimo korekcija leidžia rekonstruoti klubo sąnarį. Šis gydymo metodas labiau tinka vyresnio amžiaus vaikams.

Taigi chirurgija yra tinkama šiais atvejais:

• Konservatyvus gydymas nebuvo veiksmingas;
• Šlaunies dislokacija buvo diagnozuota vėlai, taigi, be operacijos.

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos pasirinkimo priima gydytojas, remdamasis atliktais tyrimais. Kartais atkūrimui reikia atlikti vieną procedūrą, o sudėtingesniais atvejais jūs negalite padaryti be operacijų, kurios padės atkurti klubo sąnarį.

Chirurginio gydymo metodai:

• Uždaras sumažinimas. Procedūros metu gydytojas manipuliuoja sužeistą galūnę ir grąžina šlaunies galvą į acetabulum. Kai kuriais atvejais šlaunikaulio griovelio plote reikia padidinti, kad tilptų į šlaunies galvą į ertmę. Šiuo tikslu pacientui (ant abiejų galūnių, 1 kojos ir pusės antrojo arba visiškai vienoje galūnėje) naudojamas tinkas, siekiant stabilizuoti sausgysles ir raiščius. Po 6 savaičių gipsas pašalinamas, o vaikas tiriamas anestezijos metu. Jei jungtis vis dar nėra stabili, tuomet tinkas pakartotinai taikomas;
• Tenotomija yra procedūra, kurios metu tęsiamos sausgyslės;
• Atviras sumažinimas - tai manipuliacija, kurios metu šlaunikaulio galva yra išdėstyta priešais apatinį. Procedūros metu sausgyslės ir sąnarių kapsulės yra atskiriamos ir pailgintos. Šlaunies sąnario stabilumo momentu kojos padėtis yra teisinga. Atviras redukavimas atliekamas tik po to, kai atsiranda kaulų branduolys (šlaunies galva transformuojama iš kremzlės į kaulą);
• Rotacinė osteotomija yra procedūra, kurios metu šlaunikaulis yra atstatytas, kad jis taptų stabilesnis. Šlaunys sunaikinamos po sąnarių galvute ir pasuktos taip, kad užima tinkamą padėtį. Metalinės plokštės sujungia sąvarą;
• Dubens osteotomija. Pagrindinė operacijos paskirtis - pertvarkyti dubenį, todėl gilinami įdubimai, naudojami varžtai ir kaulų skiepai;
• Artograma naudojama, jei „Splinter“ nebuvo veiksminga arba ji buvo senatvėje diagnozuota, kai šis metodas yra per vėlai naudoti. Pacientas ištirtas bendrosios anestezijos metu, atliekant sąnario rentgeno spinduliuotę. Po to chirurgas nusprendžia, ar bus atliktas uždaras ar atviras sumažinimas.

Po artogramos, pacientas įdedamas į tinką ir išleidžiamas. Po operacijos jis turės likti ligoninėje keletą dienų.

Reabilitacija po operacijos

Fizinė terapija dislokacijos gydymo metu pagreitina atsigavimą. Jis padeda stiprinti raiščius, raumenis, gerinti kraujotaką, atkurti audinio elastingumą ir motorinę funkciją.

Ypatingą vietą reabilitacijos laikotarpiu užima fizinė terapija, kuri vyksta keliais etapais:

• I etapas - pacientas atlieka lengvus pratimus, kurie užkerta kelią raumenų atrofijai. Šie pratimai leidžia išlaikyti judėjimą klubo sąnaryje. Jie atliekami tik tada, kai nėra rimtų žalos raumenims ir raiščiams;
• II etapas skirtas atkurti motorinių sąnarių funkciją ir normalizuoti jų darbą. Per šį laikotarpį pacientas atlieka aktyvius ir pasyvius pratimus. Jei gydytojas leidžia, apkrovą galima padidinti įtraukiant pratimus su svorio kėlimu ir plaukimu į kompleksą;
• III etapą sudaro jėgos ir ištvermės pratimai. Pacientas dalyvauja simuliatoriuje, veikia, atlieka specialius pratimus.

Šlaunies išstūmimo masažas stimuliuoja audinių metabolizmą, neleidžia jų atrofijai, stiprina raumenis, atkuria motorinę funkciją. Rankinis gydymas naudojamas 24 valandas po kaulų nustatymo. Procedūros metu specialistas masažuoja sveiką klubo sąnario vietą. Laikui bėgant, masažo poveikio sritis gali būti padidinta, artėja prie ligoninės. Tada jums reikia švelniai masažuoti raumenis, kurie buvo sužeisti dislokacijos metu.

Masažuotojas atlieka glostymą, spaudimą (alkūnių) ir minkymo (pirštų) judesius. Kai pasireiškia skausmas, reikia sumažinti spaudimo intensyvumą. Viena sesija trunka 5 minutes.

Jei masažas nesukelia skausmo, reikia atlikti koncentrinius svyravimų judesius, aštrių pynimų ir spaudimo. Be to, specialistas papildo procedūrą su snapeliu pažeisto ploto trinti su delnu.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažniausiai trauminio klubo sąnario dislokacijos metu yra pažeisti kraujagyslės, kurios šlaunies galvą prisotina maistinėmis medžiagomis. Dėl to išsivysto aseptinė nekrozė (dėl kraujotakos nepakankamumo išnyksta sąnario galvutės audiniai). Liga lydi skausmą, pacientas vargu ar gali savarankiškai judėti. Šiuo atveju jūs negalite daryti be klubo artroplastikos.

Be to, traumos metu sėdimojo nervo, kuris yra šalia klubo sąnario, metu gali būti užsikimšęs. Ši komplikacija pasireiškia galūnių gale esančiais skausmais, judėjimo sutrikimais ir sužeistos galūnės jautrumu, iki paralyžiaus (įskaitant nervų plyšimą). Oda išdžiūsta, atsiranda opos.

Jei išstumta šlaunikaulio galva nuspaudžia kraujagysles, sutrikusi kojų kraujotaka. Svarbu kuo greičiau pašalinti sužalojimą, kitaip laikui bėgant kaulinis audinys mirs.

Pažeidus obstruktoriaus nervą, pažeista raumenų raida vidinėje šlaunies dalyje.

Įgimtas klubo sąnario dislokavimas vaikams

Pagal statistiką, 3% naujagimių diagnozuojama įgimta klubo dislokacija. Ši patologija atsiranda dėl pažeisto organų ir audinių vystymosi, kai klubo sąnarys netinkamai susidaro pirmąjį nėštumo trimestrą. Dysplazija dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio.

Įgimtas klubo dislokavimas vaikams gali pasireikšti dėl padidėjusios oksitocino koncentracijos motinai. Šis hormonas sukelia embriono šlaunikaulio raumenų hipertoniškumą, kuris sukelia subluxaciją. Šlaunikaulio dislokacija taip pat atsiranda dėl nenormalios intrauterininės padėties ar sunkios darbo.

Naujagimiai yra gydomi dviem būdais - konservatyviais ir chirurginiais. Pirmuoju atveju gydymas atliekamas naudojant ortopedines struktūras, kurios parenkamos atskirai kiekvienam pacientui. Geriausia pradėti gydymą nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tada šlaunies galva greitai pateks į sąnario ertmę.

Kartais vaikai turi abi klubo sąnarius. Nesant gydymo, subluxacija patenka į dislokaciją, o tada šlaunies galva išeina iš acetabulumo. Naujagimiui nepavyksta nuskaityti, vaikščioti ir brandinti, šliaužti. Todėl, pastebėdamas kažką neteisingo, reikia nedelsiant paimti kūdikį į ligoninę, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir pradėti gydymą. Priešingu atveju vaikas gali likti išjungtas.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas