Artikulinis sindromas

Artikulinis sindromas yra praktiškai visuotinis reumatinių ligų pasireiškimas; jo diferencinė diagnozė yra nosologinės formos apibrėžimas, todėl yra pagrįstas terapinio požiūrio pasirinkimu. Išplėstinėse ligos stadijose, kai organai ir audiniai keičiasi organiškai, diagnostikos problema yra labai supaprastinta. Diskusijoje, kuri dažnai atstovauja tik artralgijai, reikalinga rimta analizė.

Tiriant artralgiją skundžiančius pacientus siekiama tiksliai nustatyti, kurios raumenų ir kaulų sistemos struktūros yra skausmo ar disfunkcijos šaltinis.

Sąnarius sudaro:
• sąnario kremzlės paviršiai;
• kaulai;
• raiščiai;
• sinovinė membrana.

Sąnarių kremzlės, kurioms būdingas sąnarių atotrūkis, yra permatomos rentgeno spinduliams, o jo sunaikinimo laipsnis gali būti vertinamas rentgenologiškai, matuojant atstumą tarp dviejų kaulo paviršių. Kremzlė skiriasi nuo kaulų elastingesnėje kompozicijoje, turi mažesnį trinties koeficientą ir, svarbiausia, neturi atkuriamojo kaulo gebėjimo. Todėl kremzlės pažeidimas turi būti laikomas negrįžtamu procesu. Kremzlės defektas arba praradimas gali atsirasti dviem būdais: (1) mechaninis dilimas, kaip yra osteoartrito atveju; (2) erozija dėl reumatoidinio artrito ar kitų reumatinių ligų uždegimo sinovito.

„Synovia“ išilgai tarp kaulų ir kremzlių ribų abiejose pusėse, paprastai ji neapima sąnarių kremzlės. Jo paviršių vaizduoja vienas arba du sinoviocitų sluoksniai, galintys morfologiškai prisitaikyti, atspindintys ląstelės funkciją, sintetinę arba fagocitinę. Daugelio ligų atveju histologinis uždegimo sinovito etapo vaizdas yra panašus.

KRONINIO PERSISTENTO SINOVITIO X-RAY ŽENKLAI:
(1) kremzlės netekimas;
(2) kaulų naudojimas šalia kremzlių plokščių retinimo;
(3) jokių osteofitų požymių. Kai liga progresuoja, sumažėja sinovijos kraujagyslėjimas (palyginti su ankstesniais etapais).

JUNGINIŲ DEGENERATYVOS LIGOS CHARAKTERISTIKOS:
(1) sinovito nebuvimas (tai paaiškina mažą priešuždegiminių vaistų veiksmingumą šiai ligai);
(2) kremzlės defektas yra lokalizuotas mechaninių pažeidimų vietose (dažnai yra beveik normalios kremzlės kaimynystė su vietomis, kuriose kremzlė yra visiškai nusidėvėjusi);
3) osteofitų atsiradimas netoli kremzlių defektų zonų.

Kadangi kremzlės neturi regeneracinio gebėjimo, atsiradus simptomų kompleksui (su degeneraciniu sąnarių pažeidimu), jis linkęs progresuoti. Tačiau paprastų namų ūkių krovinių atveju kremzlės labai palaipsniui nusidėvi, o per pastaruosius metus jų būklė blogėja. Sinovito simptomai yra ramūs ir tik akcentuojami treniruotės metu.

PAVYZDYS, būdingas sisteminėms ligoms, paprastai trunka bent dvi valandas. Šis simptomas siejamas su fiziologiniu kortikosteroidų kiekio sumažėjimu kraujyje prieš valandą ir citokinų kaupimu iš uždegiminio skysčio miego metu. Osteoartrito rytinis standumas yra trumpalaikis, trunka ne ilgiau kaip 20 minučių ir nesutampa su objektyviais simptomais. Sisteminių reumatinių ligų rytinio standumo trukmė tiesiogiai priklauso nuo uždegiminių reakcijų sunkumo (paprastai ne mažiau kaip dvi valandas).

Synovitis yra sisteminių ligų (išskyrus podagra) pasireiškimas, pacientams pasireiškia apibendrinto proceso požymiai. Osteoporozė, priešingai, susidaro dėl vietinio mechaninio poveikio ir, be abejo, nėra sistemingo poveikio.

Kai degeneraciniai sąnarių pažeidimai pradeda kliniškai pasireikšti, jo tipiniai požymiai gali būti aptikti roentgenogramoje. Tuo pačiu metu pradiniai sinovito etapai yra rentgeniniai. Kaulų įsitvirtinimas matomas tik toli pažengusiame procese.

Jungčių fizikiniame tyrime turi būti atsižvelgiama į tris parametrus:
(1) skausmas (jautrumas);
(2) patinimas;
3) mobilumas.

Dėl sinovito būdingas skausmas (jautrumas) visoje jungtyje. Jei skausmas yra lokalizuotas tik tam tikroje sąnario dalyje (taške), turėtumėte pagalvoti apie vietinę, vietinę jo atsiradimo priežastį, pvz., Bursitą, tendovaginitą ar lūžimą. Kaulų krepitas ir osteofitų susidarymas yra esminis degeneracinės sąnarių ligos bruožas. Kadangi sinovitas yra sintetinis ir sintetinis sinovitas. Svarbu nepamiršti, kad minkštųjų audinių patinimas nepastebimas fiziškai tikrinant ašines sąnarius ir retai nustatomas proksimaliniuose sąnariuose, pvz., Brachialiniame ar šlaunikaulyje. Be judesio amplitudės tyrimo protokolo, galima pastebėti, ar yra didelis skirtumas tarp pasyvaus ir aktyvaus judėjimo tūrio. Šis skirtumas rodo, kad pažeidimas yra susijęs su raumenų silpnumu, sausgyslių plyšimu ar neurologine patologija, bet ne su kaulų užsikimšimu.

BENDROS OSTEOARTHROSIS IR SISTEMINIŲ SINOVITŲ DYNERNINĖS DIAGNOSTIKOS CHARAKTERISTIKOS t

BENDRA SYNDROME OSTEOARTHROSIS:
subjektyvių simptomų
• simptomai tik esant apkrovai
• priešuždegiminiai vaistai neveiksmingi
• palaipsniui laipsniškai blogėja
• nėra ūminio uždegimo požymių
• nėra sisteminių apraiškų
• nėra ryto standumo
objektyvių simptomų
• vyraujantis svorio sąnarių pažeidimas
• kaulų trūkumas ir hipertrofija
• vietinės hiperostozės kremzlės defekto radiografiniai požymiai
gydymas
• chirurginė

JUNGTINIS SYNDROME SU SISTEMINIAIS SINOVITU:
subjektyvių simptomų
• simptomai, kurie yra ir yra ramūs
• padeda gydyti nuo uždegimo
• esama išpuolių forma
• paūmėjimo paūmėjimai
• nuoseklumas
• ryto standumas
objektyvių simptomų
• vyrauja alkūnių, rankų, metakarpofalangealinių sąnarių pažeidimai
• minkštųjų audinių patinimas
• gali nebūti radiografinių požymių; būdingas difuzinis kremzlės praradimas ir naujų kaulų augimo stoka
gydymas
• vaistinis

Osteoartritas veikia beveik tik svorį turinčias sąnarius (klubo, kelio, pirmojo metatarsopalangalo). Synovitis paprastai išsivysto be svorio sąnarių viršutinėse galūnėse.

Daugelyje sisteminių ligų diagnozė pasireiškia tik po kelių mėnesių, kai susidaro klasikinis simptomų kompleksas. Pradiniame etape visuomet yra reikšmingų diagnostinių sunkumų. Tačiau yra tam tikrų būdingų parinkčių debiutams.

CHARAKTERISTIKOS SISTEMOS LIGŲ DEBUČIŲ GALIMYBĖS:
• ūminis monoartritas - dažniausiai pasireiškia su septiniais pažeidimais ir sinovitu, su mikrokristaliniu artritu;
• migruojantis artritas - atspindi situaciją, kai iš pradžių paveiktos sąnario uždegimas visiškai išnyksta ir procesas tęsiasi toliau; ši galimybė yra gana reti ir būdinga reumatizmui ir gonokokiniam artritui;
• pertrūkis artritas - artrito protrūkiai po ilgo remisijos periodo atsiranda podagra, spondilitas, psoriazinis artritas ir artritas, susijęs su žarnyno infekcija;
• plintantis artritas (labiausiai nespecifinis) - išlieka nuolatinis uždegimas pradžioje paveiktoje sąnaryje, visi nauji sąnariai dalyvauja procese.

Atliekant diagnozę, labai svarbu atsižvelgti į šeimos istorijos duomenis, pavyzdžiui, informaciją apie „Geberden“ mazgelių, podagros, spondilito, sisteminės raudonosios vilkligės, hemochromatozės šeimoje buvimą. Paprastai poliartrozė būdinga šeimai ir yra susijusi su kremzlės ir raiščių genetiniu nepakankamumu.

ĮSIPAREIGOJIMO ANALIZĖ SPECIALIOJO TEISINGUMO PROCESE gali būti labai svarbi, nes tam tikros ligos niekada nedaro įtakos kai kurioms sąnariams ir, priešingai, daugeliui nosologijų yra tipiškų lokalizacijų.

Pavyzdžiui, temporomandibulinė sąnarė dažnai dalyvauja reumatoidinio artrito procese, tačiau podagra niekada neturi įtakos. Gimdos kaklelio stuburas dažnai pasireiškia reumatoidiniu artritu, spondilloartritu ir osteoartritu, bet ne gonokokinio artrito ar podagro metu. Gerklų sąnarius paveikė trečdalis visų reumatoidinio artrito atvejų ir labai retai su kitais uždegiminių sąnarių pažeidimais. Tipiški gerklų sąnarių uždegimo simptomai yra gerklės gerklės, lokalizuotos gerklų regione ir lydi balso pasikeitimą. Abu ženklai gali būti išreikšti tik per kelias valandas ryte.

JUNGTINIAI IŠVADOS Kai kurie sąnariai niekada neveikia reumatoidinio artrito pradžioje. Tai yra vadinamieji sąnarių išskyrimai - distalinė tarpfangalinė, metakarpopalanginė nykščio sąnario sąnario, artimiausio tarpkultūrinio penktojo piršto rankos.

Olekranono regiono tyrimas dažnai vertinamas reumatinėmis ligomis, nes reumatoidiniai mazgeliai, podagros tofi ar psoriazės plokštelės čia dažniausiai lokalizuojamos. Reumatoidiniai mazgeliai dažnai taip pat yra šlaunikaulio kaulų regione, ant ausų, palei stuburą ir fizinio patikrinimo metu gali būti neatsiejami nuo tophi. Tačiau reumatoidiniai mazgeliai gali būti aptikti jau ankstyvosiose ligos stadijose, būdingi pradiniam protrūkiui, ir laikui bėgant linkę mažėti. Tofusa dažnai pasireiškia anksčiau nei praėjus keleriems metams po to, kai pacientas diagnozuojamas kliniškai. Kartais, norint nustatyti kristalus, reikia specifinės diagnostikos, mazgo biopsijos ar tophus turinio siekimo. Podagra yra aiškiai diagnozuojama, kai šlapimo rūgšties kristalai aptinkami iš uždegimo sąnaryje įsiurbto sinovialinio skysčio. Šlapimo rūgšties koncentracija serume gali rodyti tik podagros polinkį.

VYKDANT X-RAY MOKSLINIUS TYRIMUS, TURI BŪTI PRIPAŽINTI:
(1) Osteoporozė nėra specifinė ir dažnai yra dėl skausmo atsirandančio standumo;
(2) sąnario erdvės susiaurėjimas yra kremzlės praradimo įrodymas;
(3) nauji kaulų augimai rodo osteosklerozę, yra osteofitų požymis ir sinovito nebuvimas;
(4) Minkštųjų audinių patinimas geriausiai diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą.

Svarbu nepamiršti, kad rentgeno tyrimas rodo kaulų būklę, o ne kremzlę ar sinovialinę membraną, ir kadangi kremzlės sunaikinimas užima daug laiko, rentgeno nuotrauka paprastai po kelių savaičių atsilieka nuo klinikinės. Tikslesnė informacija atsiranda praėjus trejiems - ketveriems metams, kai sąnarių audinių - pannus - erozija (areštas) atsiranda.

Artikulinis sindromas: vystymosi priežastys, požymiai, tipai, diagnozė, kaip gydyti

Artikulinis sindromas yra kompleksinis simptomų kompleksas, kuris yra klinikinis raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų sutrikimas. Tai yra priežastis, dėl kurios žmonės dažnai lanko medicinos įstaigas. Tai artralgija daro asmenį konsultuojantis su gydytoju. Šis sindromas dažniausiai pasiskirsto tarp 30–50 metų amžiaus moterų, užsiimančių sunkiu darbu arba pernelyg dideliu fiziniu aktyvumu.

Patologijos priežastys yra labai įvairios. Tai apima infekcinius procesus ir sąnarių distrofinius pokyčius, dėl kurių susilpnėja ir prarandama organų funkcija, taip pat autoimuninė jungiamojo audinio pluošto žala. Artikulinis sindromas yra sąnario uždegimo požymis arba sisteminis viso organizmo pažeidimas. Liga gali pasireikšti ūmaus, subakutinio, ilgalaikio ar lėtinio pavidalo. Sindromo patogenezė pagrįsta uždegiminiais ir distrofiniais sąnarių, raiščių, artimųjų raiščių aparatų, raumenų, odos, neurovaskulinių ryšių, kaulų procesais.

artrito sąnarių pažeidimo pavyzdys

Pacientai turi sąnarių skausmą - artralgiją, judesių sustingimą ryte, uždegimo artikuliacijos deformaciją, neteisingą ar neįprastą padėtį. Kai kuriais atvejais odos spalva keičiasi paveiktoje zonoje, ji tampa raudona, patinusi ir karšta. Galimas sąnario konfiskavimas, mazgų atsiradimas po oda ir kiti sutrikimai. Skausmas, vietiniai uždegimo požymiai, sąnarių disfunkcija ir deformacija turi skirtingo sunkumo laipsnį ir yra stebimi įvairiais deriniais. Nuolatinis ir intensyvus sąnarių skausmas leidžia pamiršti visą gyvenimą ir dažnai sukelia lėtinę depresiją.

Paciento tyrimo metu specialistai vertina sąnarių sindromo pobūdį, nustato sužalotų sąnarių skaičių, patologijos sunkumą ir stadiją. Ligos diagnozei labai svarbios yra papildomos sąnarių apraiškos. Pagal statistiką, sąnarių sindromas diagnozuojamas kas penktas pacientas, kuris kreipėsi į gydytoją. Nustatę sąnarių pažeidimo priežastį ir nosologinę diagnozę, jie tęsia sindromo gydymą. Bendrosios terapinės priemonės skirtos pagrindinei ligos arba pagrindinės ligos priežastims.

Etiologija

Artikulinis sindromas yra įvairių ligų, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:

• Reaktyvus artritas ir aplinkinių audinių uždegimas, t
• Autoimuninės patologijos - vaskulitas, kolagenozė, poliartritas,
• Podagra
• Psoriazė
• Deformuojantis osteoartritas,
• Trauminiai sąnarių ir aplinkinių odos ir raumenų pažeidimai
• Po infekcinio artrito hepatito, sifilio, ŽIV infekcijos, toksoplazmozės, borreliozės,
• Paraneoplastinis artritas,
• Spondiloartritas,
• Stuburo osteochondrozė,
• Įgimtos sąnarių ligos.

Yra nemažai sunkių lėtinių ligų, kurios dažnai pasireiškia sąnarių sindromu. Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, hipo ar hipertiroze, hormoniniu disbalansu brendimo ir menopauzės metu, sąnariai dažnai skauda.

Artralgija gali būti nesusijusi su artropatija. Kartais nepageidaujami procesai, atsirandantys dėl bursizito, tendovaginito, ligamentito, fibrozito, miozito, fascito, flebito, tampa skausmo priežastimi.

Suaugusiesiems šis sindromas dažniausiai siejamas su reumatu, o su virusinėmis infekcijomis sergantiems vaikams - tymų, raudonukės, vėjaraupių ir kitų vaikų ligų. Artralgija dažnai yra imunizacijos rezultatas. Vaikams mažos ir didelės galūnių sąnariai tampa uždegę, o tai pasireiškia skausmu ir judesių sustingimu ryte.

Simptomatologija

Sąnarių uždegimas pasireiškia penkiais pagrindiniais simptomais - skausmingais pojūčiais, patinimu, odos paraudimu, hipertermija ir motorine disfunkcija.

Artikulinis skausmas arba artralgija yra svarbus subjektyvus požymis, kad pacientas praneša gydytojui. Jis nurodo vietą, kurioje jis lokalizuotas ir paplitęs. Gydytojas turi nustatyti skausmo priežastis ir jos atsiradimo sąlygas, įvertinti jo trukmę ir intensyvumą per dieną. Periodiškai atsirandantis skausmas atsiranda dėl fizinių sąnarių apkrovų, pernelyg didelio raiščių, sausgyslių skeleto, membranų dirginimo, mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų, uždegimo. Sąnariuose ir paveiktuose audiniuose kaupiasi biologiškai aktyvios medžiagos - uždegiminiai mediatoriai, kurie veikia skausmo receptorius ir sudaro skausmo refleksą.

Jungtinis sutrikimas

Variklio aktyvumo pokyčiai yra subjektyvus simptomas, kurio sunkumas tiesiogiai priklauso nuo struktūrinių pokyčių sunkumo. Sutrikimų sąnarių uždegimo simptomų pasireiškia ribotas sąnarių judumas arba hipermobiliškumas.

Ankilozė yra liga, kuri yra ryškus sąnario apribojimas arba visiškas judrumas. Tiesa - sąnarių galų įsiskverbimas, taip pat klaidingas - sąnarių galų litavimas skaiduliniais audiniais. Staigaus standumo atveju diagnozuojama sąnarių blokada.

Poslinkio judesių tvirtumas - sunku atlikti tam tikrus veiksmus, paprastai pasireiškiančius ryte arba po miego. Dažnai pacientai neturi skausmo.

Nustatomas per didelis sąnario judumas:

1. Jei pacientas turi visus penkis pirštus pasyviai sulenkus į sąnarius,
2. Jei alkūnės ir kelio sąnariai yra sulenkti priešinga kryptimi,
3. Jei pacientas gali paliesti grindis su delnais, kai lenkiasi į priekį, nesulenkdami kelio.

Pernelyg didelis sąnarių pailgėjimas kitoje kryptyje pastebimas dėl raiščių silpnumo, kurie nebeatitinka jo užduoties.

Jungties patinimas ir patinimas yra susijęs su eksudato susikaupimu ar transudatu į sąnarių ertmę.

Yra trys sąnarių patinimo formos su uždegimu:

• Šviesa - 10 ml skysčio kaupimosi sąnarių ertmėje, išlyginant sąnario kontūrą ir nulemiant jos asimetriją.
• Vidutinė - tai iki 50 ml ekstruzijos klasteris, kuris keičia sąnarių išvaizdą ir nubrėžia jo kontūras.
• Išreiškiama - iki 150 ml: sferinė jungtis su efektyvumo praradimu.

Vietiniai uždegimo požymiai

Hipertermiją aptinka specialistai, taikydami rankos nugarą prie sąnario. Vietinis kūno temperatūros padidėjimas per paveiktą sąnarį yra tipiškas sindromo simptomas.

Odos hiperemija atsiranda, kai pats artikuliacijos uždegimas arba periartikuliniai audiniai.

Artritui lydi pašaliniai garsai judėjimo ar palpacijos metu. Su uždegiminiais pokyčiais sąnarių trūkumas yra silpnas, o su žalingais pokyčiais - šiurkštus ir garsus. Žlugimo metu galima išgirsti susilpnėjusius vidinius dujinius burbulus ir paspaudimus.

Pagrindinės nosologijos sindromo klinikos ypatybės

Artikulinis sindromas yra klinikinis osteo artikulinių aparatų ligų požymis, kuriame minėtos apraiškos aptinkamos pacientams. Vienas iš pagrindinių daugumos sisteminių autoimuninių patologijų sąsajų komponentų yra sąnarių sindromas, lydimas kitų kūno simptomų.

1. Reumatoidinis artritas pasireiškia sąnarių ryškumu ryte, trunka ilgiau nei 30 minučių. Paprastai reumatizme vienu metu paveikiamos kelios mažos rankų ir kojų sąnariai, labai retai - viena. Jie deformuoti, uždegę ir blogai veikia. Jei liga yra ūminio artrito rūšis, jam būdingas gerybinis kursas. Lėtinis progresyvus kursas yra susijęs su periartikulinių struktūrų ir audinių pažeidimu.
2. Reumatinis poliartritas išsivysto 2-3 savaites po infekcinės gerklės skausmo. Dideli sąnariai nuosekliai dalyvauja patologiniame procese. Liga pasižymi pažeidimo nepastovumu ir simetrija. Patologijos priežastis yra hemolizinis streptokokas. Papildomos sąnarių apraiškos yra: miokardo, nervų skaidulų ir odos pažeidimas. Terapinis poveikis yra susijęs su NVNU vartojimu.
3. Reiterio sindromas pasireiškia simptomų triukšmu - sąnarių uždegimo, junginės ir šlaplės požymiais. Dažniausiai pacientams kyla kelio ar kulkšnies artritas, retais atvejais - alkūnė. Papildomose ligos apraiškose, išskyrus uretritą ir konjunktyvitą, yra odos pažeidimai ant delnų ir padų, gleivinės ir miokardo. Patologijos prognozė yra palanki: po intensyvios terapijos požymių išnyksta be pėdsakų. Pasikartojimas yra galimas ir labai retai vyksta chronizacija.
4. Ankilozinis spondilitas pasireiškia stuburo ir galūnių sąnarių pažeidimu. Jų mobilumas yra ribotas, susidaro sindesmofitai ir kalcifikacijos. Pacientams išsivysto nestabilus ir asimetrinis spondiloartritas, kurio požymiai yra sakroiliitas, akių, aortos ir inkstų pažeidimai.
5. Kai podagros sąnariai tampa uždegę, yra žalinga kremzlės žala, sąnarių paviršių deformacija, sunki sąnarių disfunkcija. Proceso paūmėjimo metu kūno temperatūra pakyla, šaltkrėtis, nevirškinimas, nervingumas. Po oda prie ausų, sąnarių ir akių vokų atsiranda podagros įtempti mazgai.
6. Infekcinis artritas turi įvairią etiologiją - virusinį, bakterinį, mikoplazminį, chlamidinį. Mikrobai gali patekti į sąnario jungtinį skystį ar audinį su krauju ar limfomis nuo infekcijos židinio. Šie pacientai turi pneumonijos, septinės infekcijos ir meningito požymių. Bendra diagnostika ir gydymo veikla, vykdoma pažeidžiant asepso taisykles, gali sukelti sąnarių infekciją. Ūmus artritas retai progresuoja ir nesukelia sunkių deformacijų. Antimikrobinės terapijos įtakoje liga nepraeina. Pacientų būklė pagerėja vartojant antibakterinius preparatus ir NVNU.
7. Psoriazinis artritas yra psoriazės, kuri yra sisteminė liga, pažeista įvairūs vidaus organai, pasireiškimas. Asimetriškai sergantiems pacientams vienu metu uždegami keli sąnariai: kelio, kulkšnies, tarpfinalinio. Galimi vienos piršto sąnarių pažeidimai. Liga yra sunki, dažnai artritas baigiasi su ankiloze. Pacientams išsivysto vienpusis sacroiliitis arba spondilitas. Ypatingos psoriazės apraiškos: odos, junginės, burnos gleivinės ir genitalijų pažeidimas.
8. Su deformuojančia osteoartroze sunaikinami sąnarių kremzlės ir pogrupio kaulai, o sąnario sąnarių membrana tampa uždegusi. Liga pasireiškia padidėjusiu skausmingu pojūčiu po krūvio, sąnario formos pasikeitimu, sinovito požymiais. Osteoartritas išsivysto vyresnio amžiaus moterims, kurios turi antsvorį ir kenčia nuo venų.
9. Tuberkuliozinis artritas atsiranda dėl mikobakterijų įsiskverbimo į sąnarį su krauju iš infekcijos šaltinio organizme. Šis sindromas vyksta kaip antrinis lėtinis monoartritas. Sintetinė membrana sutirština sąnarį, susikaupia efuzija, kurioje randama daug Mycobacterium tuberculosis. Sindromas turi nuolatinį kursą.
10. Gonokokinis artritas yra specifinis sąnario uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda moterims, turinčioms gonokokinį vulvovaginitą arba kenčiantis nuo gonorėjos. Gonokokinį artritą lydi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, kraujyje padidėjęs leukocitų kiekis. Paprastai veikia kelio, kulkšnies, riešo sąnarius, sparčiai vystantis aplinkinių raumenų atrofiją. Virš sąnarių atsiranda odos, papulių, pūslelių ir pustulių. Gonokokai randami sinovialiniame skystyje.
11. Borteliozė - užkrečiama infekcija, kurios sukėlėjas yra spirochetas, įsiskverbiantis į žmogaus kūną su ixodinių erkių erkėmis. Pacientams išsivysto ūminis, pasikartojantis mono- arba oligoartritas, derinamas su lėtine eritema, karščiavimu, mialgija, limfadenopatija, miokarditu, perikarditu, neuritu. Be artralgijos, pacientams atsiranda neurologinių meningoencefalito požymių.
12. Impinging sindromas pasireiškia staigaus skausmo peties sąnario metu, kai pakeliamas rankos. Patologija diagnozuojama žmonėms po 30 metų. Skausmas padidėja, kai pečių sąnarys judėja ir palpuoja, o paspaudus ranką. Palaipsniui didėja su peties raumenų neaktyvumas ir atrofija.

Diagnostinės priemonės

Patologijos diagnozė prasideda nuosekliai ir sistemingai ištyrus pacientą: kruopščiai išnagrinėjus skundus, imant istoriją ir gaunant objektyvaus tyrimo rezultatus.

Išaiškinus paciento skundus, būtina nustatyti skausmo pobūdį, trukmę ir lokalizaciją. Atkreipkite dėmesį į dažnus simptomus: karščiavimą, šaltkrėtis, limfadenitą.

• Hemograma - tipiniai uždegimo požymiai.
• Kraujo biochemija - šlapimo rūgšties, cholesterolio, transaminazės, kreatinino, šarminės fosfatazės, kalcio, fosforo, geležies, baltymų frakcijų, fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo, sialo rūgšties lygio nustatymas.
• Imunograma - B- ir T-limfocitai, monocitai, fagocitai, komplementas.
• Sąnario skysčio tyrimas - spalvos, nuoseklumo, klampumo, skaidrumo ir ląstelių sudėties apibrėžimas.
• Goniometrija - tai tyrimo metodas, skirtas įvertinti sąnarių motorines funkcijas.
• Rentgeno spinduliuotė yra patikimiausias diagnostikos metodas, nustatantis pokyčius paveiktame sąnaryje.
• Radioizotopų scintigrafija yra uždegiminių ir distrofinių sąnarių pokyčių nustatymo metodas. Osteotropiniai radiofarmaciniai preparatai susikaupia paveiktose sąnarių vietose, kurios rodomos scintigrame.
• Artroskopija yra sąnarių tyrimo metodas, leidžiantis patikrinti jų ertmę ir nustatyti defektus.
• Nukentėjusios zonos biopsija paprastai atliekama artroskopijos metu.

Remiantis skundais, anamneziniais duomenimis ir tyrimų rezultatais, atliekama diferencinė diagnozė patologijoms, kurios pasireiškia sąnarių sindromu.

Medicininiai įvykiai

Artikulinio sindromo gydymas atliekamas ambulatoriškai, apsilankius specialiste. Narkotikų terapija susideda iš šių vaistų grupių skyrimo pacientams:

1. NVNU - meloksikamas, Ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas.
2. Gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, Deksametazonas.
3. Chondroprotektoriai - Alflutop, chondroitino sulfatas.
4. Antispasmodikai skausmui malšinti - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
5. Raumenų relaksantai - „Serdalud“, „Mydocalm“.
6. Siekiant pagerinti kaulų ir kremzlių medžiagų apykaitos procesus, skiriama ATP, alavijo ir stiklakūnio.
7. Vitamino terapija - riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, askorbo ir folio rūgštys.
8. Infekcinis artritas gydomas plataus spektro antibiotikais.
9. Intraartikulinė "Hydrocortisone", "Kenalog", "Diprospan". Taikyti novocaininę blokadą.

Siekiant sumažinti skausmą, šaltojo naudojimo, termines procedūras, diathermą, panardinimą į šilto vandens vonią, rodoma transkutaninė elektroneurostimuliacija.

Chirurginis gydymas susideda iš pažeistų sąnarių endoprotezavimo. Jis atliekamas esant ryškiam skausmo sindromui, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, turintis rimtą motorinės funkcijos sutrikimą.

Specialistai savo pacientams pateikia šias klinikines rekomendacijas:

• sveikos gyvensenos
• normalizuoti kūno svorį
• daryti tai, ką galite,
• dėvėkite patogius batus
• naudoti ortopedinius vidpadžius, ortozes, kelio trinkeles ir laikiklius.

Ekspertai savo pacientams moko teisingus kasdienių judesių stereotipus, kurie mažina sąnarių įtampą.

Simptomai ir sąnarių sindromo gydymas

Dažniausia įvairių sąnarių diskomforto priežastis yra sąnarių sindromas. Jo pasireiškimas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, bet jauname kūne ir su juo susiduriama ir su sąnariais. Ypač ryški patologija vaikui, besivystančiam ricketui. Sindromas atsiranda dėl infekcinės ligos, sisteminių ligų ar osteo-sąnarių sistemos ligų. Pernelyg didelis stresas dėl sąnarių padidina tokios ligos atsiradimo riziką.

Kokia yra patologinė būklė?

Artikulinis sindromas yra įvairių kūno sąnarių pažeidimams būdingų simptomų kompleksas. Skausmas ir judesių standumas pažeistos sąnario srityje yra pirmieji kūno signalai apie patologijos vystymosi pradžią. Vėlavimas atliekant tyrimą ir gydymo pradžia gali sukelti visišką galūnės imobilizavimą ir net negalios atvejus.

Kas sukelia sindromą?

Pagrindinė sąnarių skausmo priežastis yra jų patologiniai procesai. Juos gali sukelti šie veiksniai:

• uždegiminis procesas;
• osteoartritas;
• reumatoidinė artrozė;
• podagra;
• kaulų ir raumenų audinių sužalojimai;
• stuburo medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• ankstesnės infekcinės ligos;
• įgimtos sąnarių patologijos.

Ligos rūšys ir jų pagrindiniai simptomai

Patologinės sąnarių būklės lydi stiprus skausmas. Tai yra vienas iš pagrindinių simptomų, atsirandančių dėl organizmo problemų. Skausmo pobūdis, pasireiškimo laikas ir lokalizavimas lemia ligą, kuri sukėlė kaulų ir kremzlės audinių pralaimėjimą. Skirtingi ligų tipai turi specifinį skausmo pobūdį. Sindromo apraiškų lentelė padės atskirti ligą, kuri ją sukėlė.

Be skausmo, sąnarių pažeidimai turi požymių, lydinčių uždegiminį procesą. Pripūtimu lydi odos paraudimas ir įtampa. Vietoj skausmo vietos yra padidėjusi temperatūra. Tokie simptomai sukelia sąnario motorinės funkcijos pažeidimą.

Kaip diagnozuojamas sąnarių sindromas?

Sąnarių ligos yra labiau tinkamos gydyti pirmaisiais pasireiškimo metais, todėl labai svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti patologijos priežastį.

Diferencinė sąnarių sindromo diagnozė nustatoma remiantis daugybe tyrimų. Pradėti apklausą ir palpaciją. Šie metodai leidžia nustatyti skausmo lokalizaciją ir ryškius deformacijos procesus sąnariuose. Išorinis tyrimas ir klinikinės analizės padeda atlikti preliminarią diagnozę. Siekiant išsamumo, šie tyrimai atliekami:

1. Funkcinis. Šis tyrimas apima neskausmingą sąnarių diskų judumo vertinimą naudojant specialius įrankius. Metodas turi pavadinimą „goniometrija“ ir susideda iš kampų, prie kurių galūnės ar jų dalys gali pasukti.
2. Rodiklis. Tyrimai atliekami laboratorijoje. Analizei imami kraujo mėginiai, sintetinis skystis. Šie metodai leidžia nustatyti anomalijas tiek pačioje jungtyje, tiek visame kūne.
3. Vizualizavimas Šie tyrimai apima artroskopiją, radiografiją, termografiją, CT arba MRT. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia tiksliau įvertinti vidinę sąnario būklę.
4. Histomorfologinis. Sinovialinio skysčio biopsija siekiama ištirti paveikto artikuliacijos mikroflorą. Tai leidžia identifikuoti uždegiminio proceso priežastį.

Tinkamas gydymas

Visų pirma, gydant patologiją, sukeliančią sąnarių sindromą, siekiama sumažinti skausmą ir uždegiminį procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite skausmą malšinančius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Gliukokortikosteroidai taip pat naudojami siekiant sumažinti ligos simptomus. Skiriant vaistus, pacientas turi stebėti gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų. Tinkama subalansuota mityba, medicininė gimnastika ir vidutiniškai judrus gyvenimo būdas padės išvengti sąnarių sindromo atsiradimo po gydymo.

Kaip gydyti sąnarių sindromą

Artikulinis sindromas nėra savarankiška liga, bet būdingas simptomas, rodantis uždegiminio atsako atsiradimą, degeneracinius-distrofinius pokyčius sąnariuose ir šalia anatominių vienetų.

Artikulinis sindromas pasireiškia klinikine simptomų įvairove ir gali imituoti kitas ligas. Todėl kompetentingai formuluoti diagnozę, sukurti terapinę taktiką, susijusią su paciento sąnarių ir papildomų sąnarių pokyčiais, gali atlikti tik specialistas - reumatologas, ortopedinis ir traumatologas, artrologas.

Kas yra sąnarių sindromas

Artikulinis sindromas (CC) yra polietologinio tipo simptomų kompleksas, kurį sukelia raumenų ir kaulų sistemos struktūrų pažeidimas. SS kliniką sudaro skausmas, patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas, hiperemija, sąnarių funkcijų ir formos pokyčiai.

Artikulinis sindromas yra pagrindinis simptomas, susijęs su raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio heterogeninėmis ligomis:

Artikulinis sindromas dažnai pasireiškia didelėse sąnarėse - peties, alkūnės, klubo, kelio, retiau lokalizacija nustatoma vidurinėse ir mažose sąnariuose - tarpfangaliniame, radiokarpiniame, kulkšnies.

Praktikoje, sąnarių sindromas dažniausiai stebimas reumatoidiniu artritu ir osteoartritu. Be to, skausmingi judesių apraiškos ir standumas gali būti virškinimo trakto, odos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo organų, regos sistemos papildomų sąnarių patologijų požymis.

Pagalba! Su vieno sąnario monoartrito elementų nugalėjimu diagnozuojamas du ar trys sąnariai - oligoartritas, daugiau nei keturi - poliartritas.

Plėtros priežastys

Artikulinio sindromo patogenezėje yra svarbiausias uždegimas ir degeneraciniai-distrofiniai procesai audiniuose, sąnariuose, raumenyse ir sausgyslėse. Šis patologinis defektas būdingas artrozei, reumatoidiniam ir psoriaziniam artritui, ankiloziniam spondilitui, vaskulitui, sisteminei raudonajai vilkligei.

Privalomi akutinio sąnarių sindromo atsiradimo veiksniai:

1. Statistinė perkrova: sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris.
2. Skeleto ir raumenų sistemos struktūrų mechaninis traumavimas, intraartikuliniai lūžiai, spazmai.
3. Metaboliniai sutrikimai (diabetas, ochronozė).
4. Endokrininės ligos (hipotirozė, hiperparatiroidizmas, akromegalija).
5. Įgimtos sisteminės sąnarių patologijos (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Kraujo ligos (hemofilija, hemolizinė anemija).
7. Kaulų nekrozė.
8. Lėtinė autoimuninė patologija.
9. Psichikos sutrikimai.
10. Onkologija.
11. Infekcijos (virusai, tuberkuliozė, reumatas, osteomielitas).

Tarp vaikų sąnarių sindromo priežasčių patartina apsvarstyti rachitus, apsinuodijimo sindromą, helmintozės foną, parazitines ligas, lėtines infekcijas (kariesą, lėtinį tonzilitą, adenoiditą), įgimtą sąnarių displaziją.

Simptomai

Artikulinio sindromo klinika sudaro subjektyvius ir objektyvius požymius. Skausmas yra stabilus reumatinių ligų simptomas. Skausmo sindromas yra skirtinga lokalizacijos vieta, trukmė, pobūdis, trukmė ir laikas tęsti.

Priklausomai nuo ligos etiologijos, skausmingi pojūčiai daugiausia atsiranda ryte ir tampa intensyvesni vakare. Skausmas gali didėti po treniruotės, laipiojimo laiptais, ilga fiksuota vertikalia kūno padėtimi.

Pagalba! Skausmo sunkumas įvertintas: 1 balas reiškia, kad skausmas yra nereikšmingas, pacientui gydyti nereikia. Didžiausia rodiklio vertė lentelėje - 5 balai - laikoma nepakeliamu skausmu.

Antrasis klinikinis sąnarių sindromo kriterijus yra motorinio aktyvumo ribojimas. Sunkumas yra tiesiogiai proporcingas ligos progresavimo stadijai, funkciniams pokyčiams raumenų ir kaulų sistemos struktūroje.

Objektyvūs patologinio proceso požymiai yra:

• sąnarių formos pokyčiai: deformacija ir deformacija;
• patologiniai triukšmai: plyšimas, krekingas, krepitas;
• vietinė odos temperatūra sąnariuose;
• patinimas, odos paraudimas per pažeistą vietą;
• aktyvių ir pasyvių judėjimų sąnariuose apribojimas.

Palpacijos metu, be sąnario formos keitimo, galima aptikti „sąnarių peles“ (svetimkūnius jungtinėje ertmėje), reumatoidinius mazgus, podagros tophi, Bouchard arba Heberden mazgelius.

Artikulinio sindromo klinikinės formos yra nestabilios ir įvairios ir priklauso nuo patologinio proceso etiologijos, aktyvumo ir progresavimo stadijos.

Kiekvienu atveju gydytojas turi sugebėti įvertinti defekto pobūdį. Tokiu būdu hipermobilinis sąnarių sindromas pasireiškia pernelyg dideliu sąnarių lankstumu ir stuburo stuburu, o įgimtų anomalijų pacientai tokį lankstumą laiko norma.

Artikulinis sindromas paveikia regos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir šlapimo takų sistemų, virškinimo trakto organus ir pasireiškia fenotipinių požymių kompleksu. Ypatingai nepageidaujami diagnostiniai kriterijai bus disfagija, hepato-spleno sindromas, stiprus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, prostatitas, glomerulonefritas, pneumonija, vaskulitas, miokarditas, konjunktyvitas, iritas.

Diagnostika

Pacientų, sergančių sąnarių sindromu, nustatymas ir diagnostika:

1. Išorinis paciento tyrimas su skundų ir anamnezės tyrimu. Gydytojo užduotis yra išaiškinti patologijos ypatybes, nustatyti skausmo sindromo ritmą ir pobūdį, provokuojančius veiksnius, aplinkybes, silpninančias ar stiprinančias skausmą.
2. Objektyvus patikrinimas. Sukurta siekiant nustatyti skeleto ir raumenų sistemos paveiktų struktūrų skaičių, simetriją / sąnarių sindromo asimetriją.

Pagalba! Kiekvieno paciento atveju būtina atlikti odos, širdies ir kraujagyslių, šlapimo sistemos, virškinimo trakto tyrimą, kad būtų nustatyti papildomi sąnariai. Jei reikia, diagnostikos paieškoje dalyvauja siaurojo profilio specialistai (okulistas, gastroenterologas, urologas, ginekologas, kraujagyslių chirurgas).

Remdamasis paciento subjektyviais pojūčiais, surinkta istorija ir objektyviais tyrimų duomenimis, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę.

Artikulinio sindromo diferencinė diagnozė apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Bendra ir biocheminė kraujo analizė, sinologinio skysčio citologinė analizė yra vienas iš būtinų minimalių.

Kompiuterinė tomografija ir MRT naudojami sąnarių periartikulinių audinių ir kaulų struktūrų vaizdavimui.

Kartais, norint padaryti išvadą, nei pacientas serga, gali prireikti ilgo stebėjimo ir pakartotinio patikrinimo.

Gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos. Klinikinių požymių kintamumas rodo diferencijuotą požiūrį į kiekvieną pacientą. Svarbus dalykas yra paaiškinti pacientui savo problemų priežastis prieinamoje kalboje.

Tradiciškai manoma, kad visų pirma terapinis požiūris turėtų turėti patogenetinę orientaciją ir turėti įtakos priežastiniams veiksniams (uždegimui, sunaikinimui). Gydant sąnarių sindromą, naudojami chondroprotektoriai.

Svarbiausi aktyvūs komponentai - chondroitinas ir gliukozaminas, hidrochloridas arba sulfatas, dalyvauja statant kaulų ir kremzlių audinius, normalizuoja intraartikulinę skysčių gamybą, sulėtina sunaikinimą ir užkertant kelią degeneracinių procesų progresavimui raumenų ir skeleto struktūrose. Terapinis poveikis yra sustabdyti skausmą, padidinti sąnarių judrumą, sumažinti standumą.

„Artra“, „Chondroitino sulfatas“, „Teraflex“, „Alflutop“, „Discus Compositum“ ypatingą dėmesį skiria sau. Gydytojo nustatyta trukmė ir režimas. Klinikiniam poveikiui pasiekti reikės nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Kursai gali būti pakartoti.

Poveikis patogenetiniams mechanizmams, naudojant raumenų relaksantus. Jie užtikrina greitą skausmo regresiją, raumenų raumenų atsipalaidavimą, funkcinių gebėjimų atkūrimą.

Pagalba! Artritiniam sindromui su podagros paūmėjimu reikia naudoti kitokio farmakologinio orientavimo vaistus. Be NVNU, į gydymo protokolą įtraukiami vaistai nuo artrito (pvz., Purinol, Allupol, EGIS), kurių tikslas yra normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį organizme.

Gydant ūminį skausmą, reikia greitai atleisti pacientą nuo skausmingų pasireiškimų. Problema išspręsta taikant vaistus simptominiam skausmo gydymui.

Pagrindiniai vaistai bus nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Efektyviausias ankstyvosiose sąnarių sindromo stadijose, o gydantis gydytojas turi jį paskirti minimaliomis veiksmingomis dozėmis, greitai nutraukdamas gydymą.

Skausmą malšinančių vaistų vartojimas kartais gali sukelti rimtų komplikacijų, visų pirma susijusių su patologiniais pokyčiais visose virškinimo trakto dalyse, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Todėl, siekiant sumažinti šalutinio poveikio dažnumą, pirmenybė teikiama selektyvioms NVNU formoms:

Tam tikras gydomasis poveikis gali būti tikimasi iš NPL vartojant tepalą arba gelį: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacinas", "Diclofenac" Jie yra patogūs, nes jų naudojimo atveju sumažėja šalutinių poveikių tikimybė.

Be to, gydant sąnarių sindromą gali būti antibiotikai, B vitaminai, gliukokortikosteroidai. Stabilios remisijos laikotarpiu pageidautina papildyti treniruočių terapijos, fizioterapijos, masažo, SPA ir SPA procedūrų terapinę schemą.

Naudingi patarimai, kaip optimizuoti savo gyvenimo būdą. Tai susiję su mitybos ir mitybos koregavimu, krovinių suderinimu su raumenų ir kaulų sistemos galimybėmis, alkoholio ir rūkymo pašalinimu.

Patarimas! Rekomenduojama apriboti dinamines ir statistines apkrovas, kurios sukelia skausmą ir diskomfortą. Būtina kuo labiau sumažinti traumų galimybę.

Išvada

Priklausomai nuo sąnarių sindromo etiologijos ir sunkumo, paciento veiksniai gydant reumatines ligas, atsirandančias su sąnarių sindromu, gali būti įtraukti įvairūs metodai - farmakologinis ir fizinis poveikis.

Integruotas požiūris leidžia mums išspręsti ne tik skausmo problemą, bet ir pailginti remisijos laikotarpį, sumažinti lėtinių ligų riziką ir raumenų bei kaulų sistemos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Ši sąlyga yra įmanoma gydymo pradžioje gydant gydytojo rekomendacijas.

Artikulinis sindromas: simptomai ir gydymas

Artikulinis sindromas dažnai sukelia lėtinį skausmą ir sąnarių neveikimą. Ši problema gali būti nustatyta ir suaugusiems, ir vaikams. Ligos priežastis gali būti infekcinis sąnarių uždegimas, degeneracinis-distrofinis procesas kremzlių audiniuose, sisteminių ligų ar imuninių patologijų buvimas. Be to, šis reiškinys dažnai pasireiškia vaikams, kurie vystosi rachitais.

Kai sąnarių skausmas, galima tik svajoti apie visą gyvenimą. Artikulinis sindromas yra dažna lėtinio skausmo ir negalios priežastis. Ši problema susiduria suaugusiems ir vaikams.

Artikulinio sindromo priežastys yra infekcinis sąnarių uždegimas (reaktyvus ar reumatoidinis artritas), degeneraciniai-distrofiniai procesai kremzlėje (deformuoja osteoartritą), sisteminės ligos (podagra, sisteminė raudonoji vilkligė, psoriazė) arba imuninės patologijos (reumatoidinis artritas). Artikulinis sindromas taip pat gali atsirasti dėl foninių žydinčių rachitų fone.

Artikulinis sindromas yra įvairių ligų ir patologijų sąnarių pažeidimo simptomų kompleksas. Pacientas turi stiprų skausmą, uždegimo požymius, atsirandančius patinimą, vietinę hipertermiją ir hiperemiją, o sąnarius deformuojasi ir praranda funkcionalumą.

Šie simptomai skiriasi, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo bei uždegiminio proceso aktyvumo.

Kas yra įtraukta į ligą

Ligos, kuriose viena ar kita forma atskleidžiama problema, skaičius yra gana didelis. Vienu atveju pagrindinis simptomas yra sąnarių pažeidimas, tokiu atveju diagnozuojama osteoartrozė ir reumatoidinis artritas. Kitoje situacijoje tai yra ligos pasireiškimas, slopinantis kaip sąnarių liga.

Išnagrinėjęs gydytojas įvertina sąnarių sindromo pobūdį, nustato ligos buvimo vietą, kiek sąnarių yra paveikta, kaip progresuoja liga, ar sąnarių viduje yra ligų. Tai būtina. Norėdami nustatyti paieškos kryptį ir nustatyti pralaimėjimo priežastį.

Visų pirma gydytojas nustato, ar liga yra susijusi su sąnarių patologijomis. Tam reikia atskirti ligas, nesusijusias su artropatija. Taigi, sąnarių skausmas gali būti susijęs su minkštųjų audinių, raumenų ar raiščių pažeidimu. Šios ligų rūšys:

• bursitas,
• tendovaginitas ir ligamentitas,
• fibrozitas,
• miozitas
• fasciitas
• odos ir poodinio audinio pažeidimai, t
• tromboflebitas,
• kaulų sutrikimas.

Svarbu nepamiršti, kad minėtų ligų ligos simptomai gali būti pastebimi ir reumatinėse ligose. Tačiau dažniausiai periartikulinių audinių sutrikimai yra nepriklausoma liga, kurią lydi uždegimas.

Tokios ligos, susijusios su sąnarių sindromu, yra dažniausios, ypač 30–50 metų moterys, užsiimančios fizine veikla.

Liga gali turėti:

• Ūminė forma (iki trijų mėnesių);
• Subakutinė forma (iki šešių mėnesių);
• Ilgalaikė forma (devyni mėnesiai);
• Lėtinė forma (daugiau nei devyni mėnesiai).

Visų pirma ūminis podagra artritas ir reumatinis artritas yra ūminis sąnarių uždegimas. Osteoartritą ir reumatoidinį artritą savo ruožtu apibūdina kurso trukmė ir laipsniškas artrito progresavimas.

Jis taip pat lemia sąnarių proceso, simetrijos ir paveiktų sąnarių skaičiaus lokalizaciją. Dėl sąnarių sindromo gali būti paveiktas vienas, du, trys sąnariai ir daugelis. Lėtinės ligos - reumatoidinio artrito, osteoartrozės - deformacija kaulų augimo, sąnarių galų sunaikinimo, subluxacijos forma.

Apie tai ar kitokią ligą gali pranešti papildomos sąnarių apraiškos tophi, reumatoidinių mazgų, irito, iridociklito pavidalu.

Artikulinio sindromo simptomai

Artikulinė problema apima penkis pagrindinius uždegimo proceso požymius - skausmą, patinimą, paraudimą, vietos temperatūros padidėjimą traumos vietoje, motorinio aktyvumo sutrikimą.

1. Skausmas sąnariuose yra svarbiausias subjektyvus simptomas, kuris praneša apie organizmo pažeidimą.
2. Priėmimo metu pacientas nurodo plitimo vietą, skausmo intensyvumą, po kurio gydytojas nustato jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, kad sumažintų arba visiškai pašalintų skausmą.
3. Įvertinamas kasdienis skausmo sindromo ritmas, kaip dažnai pasirodo ir kiek laiko jis trunka.
4. Taip pat atskleidė kitų ligų, galinčių sukelti diskomfortą, buvimą.

Skausmas gali būti nuolatinis ir periodiškas. Periodiniai skausmai, atsirandantys sąnarių funkcinių apkrovų metu, yra suskirstyti į visuotinį ir selektyvų stresą.

• Universalūs stresiniai skausmai dažniausiai aptinkami artritu, jie gali atsirasti judant visomis kryptimis. Jiems būdingas ryškus intensyvumas ekstremaliame judėjimo taške.
• Selektyvūs stresiniai skausmai atsiranda bet kurioje plokštumoje su periartikuliniais audinių pažeidimais.

Skausmo laipsnis nustatomas pagal penkių taškų skalę arba vizualią analoginę skalę.

• Su rodikliu 0 skausmas visiškai nėra.
• 1 rodikliu - skausmas yra minimalus, jiems nereikia gydymo. Tuo pačiu metu darbinis pajėgumas nesumažėja ir miegas nesumažėja.
• 2 rodikliu - skausmai yra vidutinio intensyvumo, tuo pačiu metu mažėja darbingumas. Tačiau skausmas gali išnykti, kai yra veikiami vaistai.
• Su 3 balais - skausmas yra stiprus, prastai gydomas analgetikais. Pacientas visiškai neveikia ir turi miego sutrikimų.
• Su 4 rodikliu skausmai yra labai stiprūs ir, veikiantys analgetikais, jie gali šiek tiek nuobodu.

Vizuali analoginė skalė yra 10 cm ilgio skalė, kuri yra paimta ant popieriaus lapo. Pacientas turėtų prisiminti sunkiausius skausmus, kuriuos jis kada nors patyrė, jie laikomi maksimaliu 10 cm parametru.

Po to pacientas turi susieti su tais skausmais, kuriuos jis patiria tam tikrose sąnariuose.

Nuo skausmo svarbu atskirti sąnarių skausmą, kuris gali pasireikšti palpacijos metu. Jis gali turėti vietinį pobūdį - vienintelio skausmingo taško entuzopatijos atveju, zonos požymį, jei yra žaizdos raiščių, sausgyslių ar raumenų, taip pat išsiliejus sinovitui.

Norint atskleisti skausmą, sąnario palpacija atliekama tam tikromis pastangomis, kai palėpės nykščio nagų lova tampa balta. Išsiliejusio skausmo laipsnis vertinamas pagal skalę:

• 0 taškų - be skausmo,
• 1 balas - nedidelis skausmas,
• 2 balai - vidutinio sunkumo, pacientas gali t
• 3 taškai - aiškūs, kai pacientas stengiasi ištraukti apčiuopiamą galūnę.

Sąnarių tvirtumas yra sunkumas atlikti tam tikrus judesius ryte arba po ilgo miego. Šiuo atveju pacientas nesijaučia skausmu.

Artritu ar periartritu, pastebėtas patinimas, kuris siejamas su sąnarių susiformavimu, sinovinių membranų sutirštėjimu, riebalų formavimu ar papildomomis minkštomis medžiagomis.

1. Lengvas (iki 10 ml skysčio) patinimas yra būdingas vienodam sąnario kontūro lyginimui arba asimetriniam patinimui dėl bursito ir tendovaginito.
2. Vidutinis laipsnis (nuo 10 iki 50 ml skysčio) pasižymi ryškesniais sąnario išvaizdos pokyčiais, be aiškių kontūrų.
3. Aiškus laipsnis (iki 150 ml skysčio) pasireiškia sferinės formos įsigijimu, kurį sukelia pažeistos jungtys.

Kai deformacijos sąnariai keičiasi ir praranda savo veiklą dėl kaulų augimo, kaulų sąnarių galo sunaikinimo, dislokacijos arba subluxacijos, ankilozės ir pan.

Temperatūros padidėjimą nustato gydytojas, naudodamas rankos nugarėlę prie jungties. Dažniausiai temperatūra padidėja vietoje.

Odos paraudimas stebimas, jei nyksta uždegiminės kilmės periartikuliniai audiniai, infekcinė, reaktyvi ir mikrokristalinė artritas, esant ūminiam reumatiniam karščiavimui ir osteoartritui.

Įskaitant simptomus, įskilimas ar sąnarių paspaudimas palpacijos ar judėjimo metu. Su sinovitu, garsas gali būti lengvas, sujungiant sąnarius - šiurkštus.

Be to, gydytojas kartais atskleidžia sausgyslės paspaudimus arba paspaudus pirštus, jei ištiesia mažas rankų sąnarius. kuris susijęs su intraartikulinių dujų burbulų susidarymu. Dažniausiai šį paspaudimą galima išgirsti, kai girgžiaujama kelio ar klubo sąnaryje.

Sutrikusi sąnarių veikla pasireiškia riboto judesių arba sąnarių hipermobilitacijos forma. Būtent čia skeleto ir raumenų sistemos pažeidimo pavadinimas - ankilozė.

1. Jis gali būti kaulų (arba tiesa), kai sujungiami šarnyriniai galai.
2. Taip pat pluoštinis (arba klaidingas), kuriame sąnarių galai yra lydomi kartu su pluoštiniu rando audiniu.
3. Įtraukiant ankilozę yra įgimta ir įgyta.

Kai staiga atsiranda standumas, gydytojai diagnozuoja sąnarių blokadą. Paprastai tai atsitinka, kai atsiranda smulkių kremzlių dalelių arba atsiranda osteofitų šiukšlių.

Kai pernelyg didelis motorinis aktyvumas priklauso nuo sąnarių hipermobilumo. Tai diagnozuojama, jei pacientas tam tikru metodu įvertina ne mažiau kaip keturis iš devynių taškų.

• 2 taškai skiriami penktojo pirštų metakarpopalangalinių jungčių pasyvaus lankstymo atveju viena ar kita kryptimi.
• 2 taškai suteikia pasyvų pirštų lankstymą į dilbį riešo sąnario lankstymo metu.
• 2 taškai apskaičiuojami, kai alkūnės sujungiamos daugiau nei 10 laipsnių.
• 2 balai skiriami, jei kelio ilgis viršija 10 laipsnių.
• 1 taškas skiriamas, jei pacientas gali sulenkti į priekį, pasiekdamas grindis su delnais, o keliai tvirtinami sąnariuose.

Artikulinio sindromo tyrimas

Be to, ligoms aptikti naudojami goniometrijos, indikatoriaus vaizdavimo ir histomorfologiniai metodai.

Naudojant goniometriją, galima atlikti objektyvų sąnarių motorinių funkcijų įvertinimą. Matavimas atliekamas naudojant specialų goniometro įtaisą, kuris matuoja sąnarių padėties kampus judesių metu.

Indikatorių diagnostikos metodai naudojami uždegiminių procesų, imuninių sutrikimų, skausmo sindromo, sąnarių sinovinio skysčio nustatymui nustatyti. Taip pat atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti leukocitų lygį.

1. Pradinio uždegimo stadijos atveju padidėja leukocitų lygis, pastebimas ESR pagreitis.
2. Ūminėje fazėje aptinkamas fibrinogenas, C-reaktyvus baltymas, sialo rūgštis, proteinoograma.
3. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, kraujyje aptinkamas C reaktyvus baltymas, fibrinogeno vertės yra didesnės nei 0,4 g / l, sialo rūgšties koncentracija siekia 200, o globulino kiekis padidėja.

Siekiant įvertinti reumatinės ligos imuninės sistemos klinikinę būklę, tiriami keturi pagrindiniai komponentai. Kas yra susijęs su kūno apsauga:

• B ląstelės arba humoralus elementas;
• Monocitai, T-ląstelės arba ląstelinis imunitetas;
• Retikulo-endotelio sistemos makrofagai, neutrofilai ar fagocitinės ląstelės;
• Papildymas.

Kadangi skausmas yra pagrindinis raumenų ir kaulų sistemos ligų požymis, skausmo intensyvumas vertinamas naudojant analoginę ar žodinę analoginę skalę.

Sintezinio skysčio buvimo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti sąnarių distrofines ir uždegimines ligas. Ši diagnozė atliekama naudojant pažeistą sąnarį. Jungtinis skystis vertinamas pagal spalvą, klampumą, skaidrumą, gleivių krešulio pobūdį ir citologinę sudėtį.

Informatyviausias vizualinis patologijos diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas. Tokiu atveju simptomai nustatomi priklausomai nuo ligos sunkumo.

Termografija naudojama tiriant audinių infraraudonųjų spindulių intensyvumą. Naudodami šį metodą, galite išmatuoti odos temperatūrą ant pažeistos sąnario. Tyrimas užfiksuotas fotopopieriaus kontūro šešėlių pavidalu. Tai ne tik vizualinis, bet ir indikatorinis metodas, nes jis rodo sąnarių pažeidimų, atsirandančių dėl uždegiminio proceso, aktyvumą.

Radioizotopų scintigrafija naudojama pradiniame artrito etape. Šis metodas aptinka sąnarių pažeidimo pogrupių fazes, diagnozuoja uždegiminius ir distrofinius pažeidimus.

Artroskopija leidžia tiesiogiai apžiūrėti pažeistos sąnario ertmę. Naudojant šį metodą, nustatomi trauminiai, uždegiminiai ar degeneraciniai meniscių, raiščių, kremzlių audinių, sinovijų membranų pažeidimai. Be to, gydytojas gali atlikti nukentėjusios zonos biopsiją.

Sintetinių membranų biopsija atliekama sujungiant sąnarį arba atliekant artroskopinį tyrimą.

Pagrindinės patologijų rūšys

Pagrindinės ligų rūšys yra:

Artritas yra sąnarių uždegiminis procesas, pažeidžiantis sąnarių kremzlę, sinovialinę membraną, kaulų dalines dalis. Ši liga gali paveikti vieną, du ar daug sąnarių. Remiantis tuo, išsiskiria monoartritas, oligoartritas ir poliartritas.

Svarbiausias ir prieinamas artrito požymis yra sinovitas. Tai yra sąnarių sinovialinių membranų uždegimas, kuriame membrana sutirštėja ir sąnariuose vyksta susiformavimas.

Nepaisant to, kad artritas laikomas pagyvenusių žmonių liga, jis aptinkamas vaikams.

1. Infekcinė liga išsivysto, kai kenksmingi mikroorganizmai ir bakterijos patenka į sąnario ertmę traumos metu. Be to, infekcinis artritas dažnai vystosi kitų ligų fone.
2. Dėl virusinių ligų komplikacijos gripo, raudonukės, hepatito B, enterovirusinės infekcijos gali išsivystyti virusinis artritas.
3. Artritas taip pat gali būti po streptokokų reumatizmo pavidalu.
4. Tai yra artritas po vakcinacijos.
5. Juvelyrinis artritas gali išsivystyti, jeigu imuninė sistema veikia silpnai.
6. Kaip ir suaugusiems, vaikų reumatoidinis artritas gali būti nustatytas.

Kai artrozė veikia visus sąnarių komponentus. Visų pirma, kremzlės audiniai patiria degeneracinių-distrofinių pokyčių. Taip pat pablogėja kaulai, sinovija, raiščiai, kapsulės, periartikuliniai raumenys.

Artrozės atsiradimo priežastis dažnai yra sužalojimas, sąnarių displazija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas. Vaikams pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra nugaros, subluxacijos ar galūnių galūnės.

Kai sužeista, paprastai yra uždegiminis procesas, kuris neigiamai veikia kremzlių audinių, sąnario skysčių ir minkštųjų audinių būklę.

• Dėl to atsiradę sužalojimai vaikams gali sukelti sąnarių deformacijas, dėl kurių gali atsirasti nenatūralus judėjimas. Jei laiku nepasinaudosite chiropraktiko pagalba, šveitimo kaulai greitai pradės nusidėvėti. Padidėjusi vaikų apatinių galūnių apkrova, išsprendžiamas plonas hialinio kremzlės sluoksnis.
• Vaikų metaboliniai sutrikimai gali sukelti artrozę. Kadangi organizme trūksta tam tikrų medžiagų, kremzlių audiniai tampa plonesni, taip pat keičiasi sinovinio skysčio sudėtis, kuri reikalauja reguliariai tiekti naudingus elementus.
• Pastaraisiais metais vaikų antsvoris tapo pagrindine bendrų problemų priežastimi. Padidėjęs spaudimas dėl nutukimo neigiamai veikia silpnų sąnarių būklę ir augantį kūną. Dėl šios priežasties tėvams svarbu kontroliuoti savo svorį per pirmąsias savo gyvenimo dienas.

Artropatija yra antrinis uždegiminis arba degeneracinis-distrofinis raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Ši ligos rūšis paprastai vystosi bendrosios patologijos fone ir netaikoma reumatinėms ligoms.

1. Paprastai artropatija susidaro esant piktybiniam navikui, endokrininei patologijai, lėtinei žarnyno ligai, alerginei ligai, nervų sistemos degeneracinei ligai, kraujotakos sistemos sutrikimams.
2. Pagrindiniai artropatijos simptomai yra dažnas skausmas, asimetrinis sąnarių pažeidimas, priklausomybė nuo ligos eigos ir nedideli sąnarių paviršiaus pokyčiai. Taip pat pažeistoje zonoje patinimas ir patinimas dėl uždegiminio proceso aktyvumo.
3. Skausmas gali padidėti, kai fizinė įtampa yra padidėjusi arba jei padidėja pagrindinė liga. Kartais gali pablogėti galūnių veikimas arba sąnario nestabilumas.

Diagnozuojant artropatiją, gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos istoriją dėl traumų ir somatinių ligų. Tyrimas atskleidė didžiausią skausmą turinčią sritį, patinimą ar išpūtimą, sutraiškymo ir paspaudimo buvimą, išmatuota judesių amplitudė.

Be to, atliekami kraujo tyrimai leukocitų, ESR, C reaktyvaus baltymo, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių lygiui. Biocheminė kraujo analizė gali nustatyti diabeto ar podagros metabolinius sutrikimus. Fermento imuninis tyrimas atskleidžia specifinius antikūnus prieš infekcijas arba minkštus audinius.

Ypač dažnai alerginės ligos sukelia vaikų artropatiją, kuri yra susijusi su alergenų patekimu į vaiko kūną. Tai pasireiškia odos bėrimu, karščiavimu, broncho obstrukciniu sindromu, limfadenopatija. Be to, dėl sunkios ligos gali pasireikšti vaikų ligos.

Artropatija pasireiškia suaugusiems ir vaikams tokia forma:

1. Skausmas fizinio krūvio metu, vaikščioti ar po ilgesnio stovėjimo.
2. Atsipalaidavus, skausmas išnyksta ir netrukus visiškai išnyksta.
3. Pažeidimo vietoje yra nedidelis patinimas.
4. Poveikis bendras apimties padidėjimas.
5. Perkeliant, girdite nedidelį trūkumą.
6. Poveikio zonoje odos temperatūra pakyla.
7. Dėl palpacijos pacientas patiria skausmą.
8. Galūnių judesių diapazonas yra ribotas.
9. Reiterio sindromas veikia akis.
10. Skaldytos jungtys deformuotos.

Priklausomai nuo patologijos tipo, gydymas skiriamas vaistų, fizioterapinių procedūrų ir rankų terapijos pagalba. Informacija apie šio straipsnio vaizdo įrašo sindromą.