Schinz liga

Skatinamas aktyvus gyvenimo būdas, atitinkantis sporto veiklą. Vaikai patys yra aktyvūs. Suaugusieji stengiasi išlaikyti judančius vaizdus, ​​nes jie laikomi sveikatos apsaugos raktais. Tačiau antroji monetos pusė gali būti įvairios ligos. Schinzo liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus simptomais. Tačiau čia nereikia gydymo.

Kitaip, liga vadinama:

1. Kulno kaulų osteochondropatija.
2. Osteochondropatijos kulnas.
3. Kalkanos kaulo apofizės osteochondropatija.
4. Gaglundo-Šinzo liga.

Pirmą kartą chirurgas Gaglundas dalyvavo šios ligos aprašyme, o Shinz tapo jo pasekėja, tiriančia šią ligą. Dažniausiai liga pasireiškia 7-8 metų vaikams (mergaitėms), 9–11 metų (berniukams) ir suaugusiems, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje.

Liga gali paveikti kaulėjimo branduolius tiek vienoje, tiek ant abiejų kojų. Dažnai švenčiama vaikams ir paaugliams. Tačiau jis dažnai gali išsivystyti suaugusiems. Dėl šios priežasties dažnai pastebima įvairių sužalojimų ir sausgyslių problemų.

Kodėl ši liga vystosi, net ir slovmed.com specialistai negali atsakyti. Tačiau dėl to sutrikdomas žmogaus kraujo tiekimas į kaulą, dėl kurio jis suskaido, o kaulėjimo procesai sulėtėja. Paprastai priežastys kaltinamos dėl traumų ir sunkių apkrovų, susijusių su sportu šioje srityje. Aseptinė nekrozė, kuri išsivysto kojos kauluose, dažniausiai stebima viena koja, nei ant abiejų kojų.

Kitos Schinzo ligos raidos priežastys:

1. Metaboliniai sutrikimai.
2. Genetinis polinkis į ligą.
3. Kraujagyslių sutrikimai.
4. Palaiko infekcijas.

Asmuo palaipsniui pradeda jausti skausmą, kuris kasdien stiprėja. Jis tampa ypač skausmingas, kad pasilenktų pažeistą kulną. Jei tuo pačiu metu ant kojų yra didelių apkrovų, raumenų tonusas mažėja, o tai trukdo normaliam kraujo tiekimui.

Yra 5 Schinzo ligos vystymosi etapai:

1. Pirmąjį etapą pasižymi aseptinė nekrozė, dėl kurios atsiranda prasta kraujotaka ir audinių nekrozė.
2. Antrasis etapas pasižymi visišku kaulų nekroze, dėl kurio jis pradeda būti spaudžiamas (įspūdžio lūžis) esant apkrovai.
3. Trečiąjį etapą lydi kaulų naikinimas. Jis pradeda suskirstyti į kelias dalis (fragmentacija).
4. Ketvirtajame etape resorbuojamas nekrotinis audinys.
5. Penktajame etape nekrozės vietoje susidaro jungiamojo audinio, kuris vėliau sukelia naują kaulą (remontą).

Kodėl atsiranda Schinzo liga?

Kadangi liga neišnyksta be stiprių skausmų ir kai kurių judėjimo apribojimų, daugelis gali būti suinteresuoti atsakyti į klausimą, kas sukelia Šinzo liga. Deja, gydytojai vis dar negali nurodyti tikslių ir nedviprasmiškų šio reiškinio veiksnių. Tačiau jie daro prielaidas, rodančias:

• Nuolatinė raumenų apkrova.
• Neuro-trofiniai sutrikimai.
• Kalcio absorbcijos sutrikimai organizme.
• Mikrotraumų atsiradimas kulno srityje dėl sumažėjusio kraujo tiekimo.
• Atskirų sporto šakų profesijos, kai pėdos pado raumenų sausgyslės yra pernelyg griežtos.
• Endokrininės sistemos ligos, kai hormonai yra pernelyg dideli arba nepakankamai gaminami, o tai turi įtakos hormoniniam fonui.
• Genetinis polinkis.
• Kraujagyslių ligos.
• Pakartotiniai ir netgi nedideli kulnai.

Dažniausiai liga pastebima vaikams, mažiau suaugusiems. Tačiau visos tos pačios priežastys. Pernelyg didelės apkrovos ant kulno srities sumažina kraujagyslių tonusą, kuris sukelia nepakankamą maistinių medžiagų tiekimą tam tikrose kaulo vietose. Tai sukelia aseptinę nekrozę - kaulų naikinimą be infekcijos ar uždegimo.

Kaip atpažinti ligą?

Dažnai Gaglund-Shinz liga pasireiškia brendimo metu. Vis dėlto buvo aprašyta daugybė jos vystymosi 7 metų amžiaus. Liga palaipsniui pasireiškia, ypač todėl, kad vaikai ne visada atpažįsta ligą ir gali ją nustatyti, o tėvai retai atkreipia dėmesį į savo vaikų skundus. Taigi, liga gali išsivystyti tam tikrą laiką, pasireiškianti jos simptomais, kad vaikai ar suaugusieji nesirūpins.

Kokie yra „Schinz“ ligos simptomai?

• Atrodo ar padidėja po treniruotės.
• Iškilusio sausgyslės srities patinimas.
• Aštriu skausmu, kuris jaučiamas, kai paspaudžiamas patinimas.
• Išvaizdą, kai žmogus šliaužia ant gerklės kojos.
• Dėl sunkios lankstymo ir pėdos išplėtimo.
• Dėl skausmo atsiradimo kalnelio ir Achilo sausgyslės srityje.
• Dėl temperatūros atsiradimo paveiktame rajone.
• Dėl odos paraudimo.
• Kadangi neįmanoma atsikratyti pažeistos teritorijos. Asmeniui reikalinga parama ar atrama ramento ar pėsčiųjų lazdos pavidalu.
• Išgyvenus skausmą ar visiškai atsidūrus, kai žmogus yra ant lovos arba išlaiko koją horizontalioje padėtyje.
• Paciento bandymuose liesos kojos priekyje, kad nesukeltų skausmo kulno. Žmogus pradeda šokti vaikščiojant.
• Atradimas ir odos hiperestezija ant kulno.
• Pagal kojų raumenų atrofiją.

Simptomai pasireiškia įvairiais laipsniais kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės gali pajusti stiprų skausmą judant ir apkrovus ant kulno, o kiti gali jausti tik nedidelį skausmą. Dažnas yra padidėjęs pažeidžiamo ploto jautrumas. Jų buvimo trukmė yra ilga. Vaikams simptomai gali praeiti pasibaigus kojos susidarymui ir augimui.

Schinzo ligos simptomai gali pasireikšti gana ūminiu (ūminiu pavidalu) arba lėtai (lėtine forma). Pirmuoju atveju visi simptomai jaučiami labai smarkiai ir skausmingai.

Liga nėra mirtina. Tačiau gydymo nereikėtų vengti. Pirma, gydytojas diagnozuos paveiktą vietą, kad nustatytų tikslią skausmo priežastis ir kitus simptomus. Tai palengvina šios diagnostikos priemonės:

1. Interviu su pacientu dėl sumušimų ir sužalojimų, kurie galėjo atsirasti prieš simptomus.
2. Pėdos patikrinimas, siekiant nustatyti būdingus požymius.
3. Pėdos radiografas, rodantis kaulo šiurkštumą ir piliakalnio šešėlio vientisumą. Taip pat galima pastebėti, kad druskos yra mažų salų pavidalu. Sunkiais atvejais pastebimas ribinio kaulo ir apofizės atskyrimas nuo kalkių.
4. Kraujagyslių CT ir MRI kai kuriais atvejais. Atlikite abiejų kulnų kaulų palyginamąjį rentgeno spindulį.

Be to, diferencinė diagnostika atliekama siekiant pašalinti:

• Osteomielitas.
• Bursitas
• Periostitas.
• Kalkių tuberkuliozė.
• "Heel spurs".

eikite

Kaip gydoma Schinzo liga?

Gydymas atliekamas keliomis kryptimis, priklausomai nuo paciento būklės. Kai kuriais atvejais pažeista teritorija yra pritvirtinta gipso „Longuet“ ir suteikia jai visišką poilsio laiką.

Pirma imtis konservatyvaus gydymo, kuris ne visada yra veiksmingas. Jis prasideda nuo nukentėjusios teritorijos iškrovimo, naudojant skaldą su iškrovimo maišytuvais. Kojos sulenktos keliais arba vieninteliu lygiu. Atkreipiamas dėmesys į batus:

1. Draudžiama dėvėti batus, turinčius tvirtą padą.
2. Būtina atsisakyti aukštakulnių batų.
3. Dėvėkite ortopedinę vidpadį su išoriniu ir vidiniu lanku.

Kadangi fizioterapija gali būti priskirta:

• Diatherma.
• Elektroforezė su novokainu, Brufenu, pirogeniniu, analginu, vitaminais B3 ir B12.
• Ultragarsas su hidrokortizonu.
• Pratimai.
• Masažas

Namuose galite daryti atšilimą paveiktoje vietovėje:

• Dimexidas sumaišomas su vandeniu 1: 1. Tirpalo tinklelis yra sudrėkintas ir padengiamas pažeista kojos dalimi. Viršuje yra polietilenas ir šiltas šalikas. Laikykite kompresą iki 40 minučių.
• Tepimas priešuždegiminiais ir analgetiniais tepalais Ibuprofeno tepalu, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene ir kt.
• Skiedžiama šiltu vandeniu iki 500 mg jūros druskos, tada laikykite kojas iki 20 minučių. Nuplaukite ir nuvalykite.

Norint atkurti kraujo tiekimą, gali būti skiriamas Eufilinas, Dibazolis, Berlitas, Pentoksifilinas.

Prognozės

Geriau kreiptis į gydytoją laiku. Jie padės visiškai atsigauti ir grįžti prie normalaus gyvenimo. Prognozės pablogėja, jei pacientas vėluoja pagalbos. Pėdos išlieka deformuotos, o tai nėra mirtina, tačiau turi įtakos jo judumui ir funkcionalumui.

Velcza Wikipedia liga

HAGLUNDA - PINKŲ LIGA (Švedijos ortopedas, P.S.E. Haglundas, 1870–1937 m., H. R. Schinz; kalkano sinofoninis apofizitas) - apofizės osteochondropatijos variantas su patologinio proceso lokalizavimu kalkių šerdyje.

Pirmą kartą 1907 m. Haglundas jį aprašė pavadinimu „epitelio branduolio lūžis“, o 1922 m. - „Shints“ kaip kalkakmenio apofizitas. Retai pasitaiko. Dažniau vystosi nuo 7 iki 15 metų amžiaus. Nugalėjimas dažniausiai yra vienpusis.

Etiologija nėra visiškai suprantama. Dauguma mokslininkų mano, kad osteochondropatija (žr.) Kalkių gumbas yra daugelio patogeninių veiksnių rezultatas: mikrotraumas, padidėjęs krūvis (šokinėjimas), raumenų sausgyslių įtampa, susijusi su kalkanaliniu tuberkuliu (gastrocnemius, plantar), endokrininiais sutrikimais, kraujagyslių ir nervų sistema. trofiniai sutrikimai. Pagrindinė priežastis, matyt, yra lėtinė ar ūminė žala kartu su vietiniu kraujo apytakos pažeidimu. „Jaglund-Schinz“ ligos patogenezės pagrindas yra osteodistrofija (žr.).

Liga paprastai prasideda laipsniškai, tačiau ji gali būti ūmaus. Vaikščiojant, yra skundų dėl skausmo užpakaliniame kulno paviršiuje, su slėgiu su batų fone; kartais patinimas ar patinimas šioje srityje. Slėgis ant kulno yra ribotas, atrama perkeliama į priekinę arba priekinę pėdos dalį, o šliaužimas išreiškiamas. Paspaudus kalkių kulną, už nugaros kyla skausmas, skausmas iš kalkių šono ir iš pusės yra neskausmingas. Pėdos lankstymas ir pailgėjimas gali būti sunkus dėl skausmo, skirto gumbų gumbų srityje.

Rentgeno diagnostika grindžiama šiais duomenimis. Paprastai kalkakmenio tuberkelyje yra keletas (3-4) osifikuotų branduolių su netolygiais kontūrais, atskirti vienas nuo kito šviesių kremzlių sluoksnių. Šiuo atveju kalkių kulno kontūrai gali būti netolygūs, nelygūs, dažnai pastebima jų kaulų asimetrija.

Su Haglund-Schinz liga prarandama skaičiuoklių gumbų šešėlio vientisumas, pastebimas jo dėmėjimas (panašus į raštą) dėl mažų apvalių rezorbcijos židinių su plonomis sienelėmis ir salelėmis, sudarytomis iš mineralinių druskų. Galima atskirti krašto fragmentus, kuriuos galima perkelti į šoną. Atstumas tarp kalkių ir apofizės didėja dėl kremzlės proliferacijos (pav.). Kaulų paviršių kontūrai yra netolygūs. Dažnai yra intensyvus homogeninis kalibravimo gumbų mineralizavimas. Vietoje galima sudaryti du ar tris fragmentus, kurie nėra identiški mineralinių druskų formai ir turiniui.

Diferencinė diagnostika atliekama su tuberkulioziniu kalkės pažeidimu, bursitu, periostitu, osteomielitu ir naviko procesais.

Gydymas yra konservatyvus. Pailgėjusio poilsio laikotarpiu (imobilizavimo tinkas Longuet), fizioterapijos procedūros, skirtos pagerinti vietinę kraujotaką. Už paūmėjimo laikotarpių jie rekomenduoja režimą, kuris neleidžia pernelyg dideliam stresui dėl kalakutų gumbų (važiuoti, šokinėti), dėvėti ortopedinius batus su ilgesniu kulnais ir tuščiaviduriai po kulnu (žr. Batai, ortopediniai batai).

Fig. Haglund-Schinz ligos kulno srities (šoninės projekcijos) radiografija: padidėja atstumas tarp kalkių ir apofizės (rodoma rodykle); apofizės kontūrai yra netolygūs, viršutinėje dalyje matomas atskirtas krašto fragmentas.

Aštrių posteriori kalkių deformacija, chirurginis gydymas yra galimas: išsikišusių kaulų ir kremzlių augalų pašalinimas arba pleišto formos pleišto formos rezekcija kalvos srityje.

Laiku ir tinkamai gydant, visiškai atkuriama kalkių konstrukcija ir forma. Vėlavęs ir neracionalus gydymas, kalkių gumbų gumbai kartais išlieka išsiplėtę ir deformuoti, o tai neturi ypatingo poveikio funkcijai, bet apsunkina įprastų batų dėvėjimą. Tokiais atvejais skiriami ortopediniai batai.

„Haglund Schinz“ liga - vaikai su nuotraukomis, gydymo ir prevencijos metodais

Haglundo liga Shinz iki šiol daugeliui žmonių nebuvo žinoma. Jos studija pradėjo įsitraukti tik praėjusio amžiaus pradžioje. Liga pavadinta mokslininku, kuris pirmą kartą jį diagnozavo ir apibūdino. Kad būtų išreikšta medicinine prasme, Schinz liga yra kulno kaulų deformacija arba aseptinė nekrozė.

Ši liga yra ypač dažna vaikams nuo 7 iki 15 metų. Būtent per šį laikotarpį vyksta aktyvus kaulų ir skeleto augimas, dėl kurio atsiranda liga. Suaugusiesiems ši problema taip pat atsitinka, ypač jei jų veikla susijusi su kojų raumenų apkrova.

Haglund Shinz liga - ligos požymiai ir simptomai

Ligos požymiai yra skausmas kulniuose, kuriuos sunkina vaikščiojimas, šokinėjimas ar bėgimas. Vėliau, atsiradus ligai, gali pasireikšti kiti simptomai:

• patinimas atsiranda ant kulno (pastebimai, bet nuotrauka);
• po apkrovų ant kojų skausmas nepraeina ilgą laiką;
• sunku sulenkti ir atlaisvinti pėdą;
• žmogus pasitraukia;
• patinimas odos vietoje tampa raudonas ir pulsuoja;
• paspaudus pažeistą zoną, asmuo patiria ūminį skausmą.

Liga gali progresuoti skirtingais tempais. Kartais tai nesukelia nepatogumų. Bet kuriuo atveju, jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes apleista liga gali neigiamai paveikti jų sveikatą ir vystymąsi ateityje.

Ligos priežastys

Viena nuomonė apie ligos priežastis, ne.

Vienašalis osteochondropatija pasireiškia dažniau nei dvišalis.

Daugelis gydytojų linkę manyti, kad liga sukelia padidėjusį stresą kojoms. Iš to galime daryti išvadą, kad vaikai, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, turi didesnę galimybę susirgti Shinz nei tie, kurie neturi nieko bendro su sportu.

Tarp galimų ligos priežasčių yra šie veiksniai:

• genetinis polinkis;
• nešioti nepatogius batus, kurie trukdo normaliam kraujo tiekimui kojų srityje;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• praeities infekcija;
• dažnai pėdų traumos.

Konservatyvus gydymas

Labai svarbu paaiškinti vaikui poreikį gydyti ligą. Visų pirma, skausmingos pėdos judumas turėtų būti ribotas, o stiprių skausmų laikotarpiu naudokite specialias pleištines dalis. Dėl protingumo kulno, ortopedinis chirurgas gali rekomenduoti vidpadžius ir gelio kulną. Kaip gydyti patologiją, specialistas paaiškina tėvams, remiantis ligos sunkumu ir individualiomis ligos eigos ypatybėmis.

Tradiciškai Schinzo ligos gydymas yra suskirstytas į invazines ir neinvazines. Neinvaziniai metodai yra vaistų terapija, fizioterapija, kompresai ir taikymas, fizinė terapija ir masažas. Invazinis (chirurginis įsikišimas) atliekamas tuo atveju, kai kiti metodai nesuteikia atleidimo ir nepašalina skausmo.

Narkotikų terapija

• Norėdami išgelbėti vaiką nuo skausmo, gydytojas paskiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Dažniausiai ir saugiausia iš jų yra paracetamolis ir Ibuprofenas.
• Be NVNU skiriami vaistai, kurie pagerina kraujotaką ir užtikrina geriausią maistinių medžiagų tiekimą nukentėjusioms vietovėms: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol ir kt.
• Gydymo metu vaikas naudinga vartoti B grupės vitaminus. Vietiniai anestetikai tepalai, pavyzdžiui, Diclak, Dolobene, Fastum gelis ir tt, padeda sumažinti skausmą.

Anestetinis tepalas „Fastum gel“

Ozokerito programos ir kompresai su Dimexide

Norėdami atsikratyti skausmo, vaikas padės suspausti su Dimeksidom. Norėdami tai padaryti, Dimexide yra sumaišomas su šiltu vandeniu santykiu 1: 1, sudrėkintas marlės tirpalu, o pusę valandos sudaužomas kompresas. Jūs galite apvynioti koją virš viršaus su vynu ir padėkite ant vilnos kojinės, todėl poveikis bus geresnis.

Sumažina raumenų tonusą ir pagerina kraujo tekėjimą su ozokeritu. Ozokeritas ir parafinas proporcingai 1: 1 yra ištirpinti metalo inde vandens vonioje, supilami į plokščią formą ir atvėsinami. Mišinys paruoštas, jei paspaudus pirštą, parafinas išlieka skylė. Paraiška skleidžiama ant aliejinio audeklo, uždėta ant gerklės ir apvyniota. Šiltas antklodė arba antklodė, laikykite 15-20 minučių.

Fizioterapijos paskyrimas

Nesant kontraindikacijų Shinz ligai, gydantis gydytojas paskiria fizioterapiją. Jie naudojami kartu su kitais gydymo metodais ir juos papildo.

Ultragarsas su hidrokortizonu

Dažniausiai yra:

• ultragarsas su hidrokortizonu;
• magnetinė terapija;
• smūginės bangos terapija;
• elektroforezė su lidokinu.

Terapinės pratybos kojoms

Žinoma, fizinis aktyvumas neturėtų būti sumažintas. Vidutiniškai treniruoti skausmingas galūnes gali būti labai naudinga, jei tai daroma teisingai ir kaip nurodė gydytojas. Fizinę kojų terapiją rekomenduoja daugelis ortopedinių gydytojų, bet nesant aštrių skausmų.

Dažniausiai rekomenduojama tempti Achilo sausgyslę. Tokie pratimai gali beveik visiškai išgelbėti vaiką nuo ligos, jei juos atliekate reguliariai ir pagal instrukcijas.

Masažas

Specialus Schinzo ligos masažas taip pat duoda apčiuopiamų rezultatų. Atliekant, kulno plotas yra pounded, o tai pagerina kraujotaką pažeistose kojų vietose. Terapinis masažas atliekamas kasdien dvi savaites, o po pertraukos per mėnesį ir pusę kursas kartojamas. Atleidimas yra po kelių kursų.

Labai efektyvus gydant kulno masažą

Liaudies medicina

Dažnai naudojami tradiciniai ligų gydymo metodai, ypač kai tradiciniai metodai yra neveiksmingi. Jie turi būti atsargūs ir, prieš pradedant praktikoje, nereikės pasikonsultuoti su gydytoju, jei jis šiuo metu yra saugus. Skausmo malšinimui naudokite šiuos įrankius:

1. Įvairios pėdų vonios: su jūros druska, propoliu, su eteriniais aliejais ir žolelėmis.
2. Jodo ir jodo tinklelis. Jodas mažina uždegimą, gali būti taip paprasta patekti į pažeistą vietą ir su juo suspausti.
3. Naudinga bulvių sultyse pakilti kojas. Nereikia naudoti sveikų gumbavaisių, šiai procedūrai tinkamos bulvės. Virinama valymo, tada padėkite kojas į sultinį. Tokia vonia yra visiškai nekenksminga.

Chirurginio gydymo metodai

Paprastai operacija pašalinama iš papildomo kaulo. Gydant Schinzą, praktikuojamos šios operacijos:

1. Augimo pašalinimas. Su šio tipo invazine terapija, pjūvis yra padarytas užpakalinėje kulno ir perteklius kaulas yra pašalinamas. Kad išvengtumėte nepatogumų, kaulas yra sumaltas ir apvalinamas. Pjūvis yra siuvamas siūlais, o pėdos dedamos į specialų plyšį. Jis padeda apsaugoti ją ir skatina greitą gijimą.
2. Spenoidinė osteotomija. Jis atliekamas, jei be augimų Achilo sausgyslė yra pažeista. Likusi dalis skiriasi nuo augalų pašalinimo operacijos.

Po operacijos mažai pacientui reikės maždaug dviejų mėnesių, kad visiškai atsigautų. Gali būti, kad vaikščiodami turėsite dėvėti specialius batus ir naudoti ramentus.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Jei gydymą pradėsite laiku ir laikotės visų gydytojo nurodymų, galite per metus ar dvi dienas atsikratyti ligos.

Laiku sudėtingas gydymas leis pamiršti apie ligą amžinai.

Jei prasideda Haglundo ligos eiga, kulnas visą gyvenimą išliks deformuotas, o dėl to vaikščiojant atsiras nepatogumų ir sunku pasirinkti tinkamą avalynę.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi: t

• dėvėti patogius minkštuosius batus ant žemos pakopos, kuri leistų pėdai laisvai sulenkti ir atlenkti;
• vyksta tempimo pratimai Achilo sausgyslei;
• dėvėti kojines, pagamintas iš minkštos natūralios medžiagos;
• sportinių batelių atmetimas, stipriai priveržiantis Achilo sausgyslę ir trukdantis normaliai kraujotakai.

Kuo greičiau diagnozuojama Haglund Shinz liga ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo lengviau atsikratyti. Atsiradus pirmiesiems nemaloniems simptomams ir skausmui, privaloma konsultuotis su gydytoju. Tokiu atveju tik tėvų budrumas ir dėmesingumas gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir leisti vaikui ateityje jo niekada nebūti.

Schinz liga vaikams - kas tai ir kaip gydyti?

Plačiai paplitęs, bet šiuolaikinis šlovės šlovė yra vaikų Shinz liga. Ši liga yra aseptinė kalkių nekrozė. Pirmąjį šio reiškinio paminėjimą 1907 m. Užregistravo Švedijos chirurgas Haglundas.

Vėliau pats Schinz atliko išsamų šios ligos tyrimą. Jis labai prisidėjo prie kaulų chondropatijos gydymo, dėl kurio šis reiškinys gavo vardą.

Būdingas

Schinz liga yra problema, kurią dažniausiai sukelia reguliarus kulno perkrovimas ir nepakankamas kraujo tiekimas. Kalkių struktūra leidžia ją klasifikuoti kaip pūkuotas kaulas. Ramioje judėjimo, bėgimo ar šokinėjimo procese ji užima visą mūsų kūną.

Pėdoje yra koncentruotos sausgyslės, sąnariai ir raiščiai, kurie yra fiksuoti dėl kulno kaulo. Jo nugaros dalyje yra nedidelis tuberkulis, kuris yra vaikų Šinzio liga. Kubo apkrovos metu indai negauna reikiamo maistinių medžiagų kiekio. Kaulas pradeda žlugti iš vidaus be jokių matomų išorinių ženklų.

Schinz ligos priežastys vaikams

Kodėl Schinz'o liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems, vis dar nėra visiškai žinoma, tačiau liga gali pasireikšti dėl šių veiksnių:

• genetinis paveldimumas;
• Achilo sausgyslės uždegimas;
• infekcijos pasekmė;
• pernelyg didelė fizikinė apkrova, apskaičiuota ant kalvotakio;
• mikrotrauma, kurią sukelia prastas kraujo tiekimas;
• medžiagų apykaitos pažeidimas ir medžiagų įsisavinimas organizme;
• kojų kraujagyslių sutrikimai;
• padidėjęs fizinis aktyvumas sporto veiklos metu;
• endokrininės ligos dėl hormoninių sutrikimų.

į turinį ↑

Schinz ligos rizikos grupė

Dažniausiai jie nustato Schinzo ligą vaikams ir paaugliams. Didžiausia rizika yra 7–8 metų amžiaus mergaičių. Jauniems vyrams Shinz ligos simptomai pasireiškia rečiau ir vėlesniame amžiuje, 9–11 metų amžiaus. Abi dvi kojos vienu metu, ir tik viena gali atrodyti.

Tačiau, kai vaikas bręsta, liga gali išnykti. Tačiau skausmo simptomai gali išlikti iki pat paauglio augimo pabaigos.

Dažniausiai „Schinz“ liga pasireiškia vaikų vaikai, tačiau kartais sėdintys vaikai turi savo simptomus dėl genetinio polinkio.

Schinz ligos simptomai

Ligos raida yra individualus procesas. Kai kai kurie pacientai, turintys latentinę ligos eigą, net nesijaučia simptomų pasireiškimo, kiti pasikliauna kulnais vaikščiodami su pastebimu skausmu.

Pagrindiniai Schinzo ligos simptomai:

• skausmas kojos nugaroje judėjimo metu;
• pėdos lankstymas ir pailgėjimas sukelia diskomfortą ir net skausmą;
• pamišimas vaikščiojant dėl ​​skausmingų pojūčių, kai pailsėsite ant kojų;
• odos paraudimas aplink kailį;
• patinimas formuojant sausgyslių ir sąnarių tvirtinimo vietą;
• bendras kūno temperatūros arba šilumos padidėjimas skausmo centre;
• skausmas pasitraukė po vaikščiojimo ir gulėjimo.

Jei pasireiškia neįprastas skausmo kulno simptomas, geriau kreiptis į ortopedą diagnostikos procedūroms.

Ligos stadija

Schinz nustatė penkis tiriamo ligos etapus:

1. Aseptinė nekrozė. Kraujo cirkuliacijos proceso nestabilumas lemia kulno audinių mitybos pablogėjimą, dėl kurio atsiranda jų tirpimas.
2. Įspūdžio lūžis. Poveikis kulno plotas yra suspaustas dėl negyvų audinių, kurie prarado gebėjimą atlikti savo funkcijas, susikaupimo.
3. Sugadinta sklypo vieta yra susmulkinta į fragmentus.
4. Išnyksta audinių nekrozė.
5. Vietose, kur susidaro nekrotinis audinys, atsiranda jungiamojo audinio, kuris laikui bėgant pakeičiamas nauju kaulu.

Kalkanos nekrozė ant rentgeno į turinį ↑

Schinz ligos diagnostika

Galutinę diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas. Jis vadovauja anamnezei, apklausos ir tyrimo metu gautai informacijai ir radiologiniams požymiams. Remiantis vaiko vizualinio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato galimas Schinzo ligos atsiradimo priežastis, nustato jo atsiradimo laiką ir nustato simptomus.

Radiografija gali rodyti:

• pleistrai kaulų srityje ir nenuoseklumas, skaičiuojamas nuo žandikaulių gumbų kulno;
• osifikacijos branduolio struktūros homogeniškumo stoka;
• galimos kulno atleidimo vietos;
• atsinaujinančios kempinės medžiagos formavimo tam tikrose kulno kaulų dalyse procesas;
• ūmios ligos eigoje galima pamatyti fragmentų atskyrimą ir erdvės susidarymą tarp kulno kaulo ir apofizės.

Kadangi kalkių milteliai dažnai turi apie keturis kaulų epicentrus, tai kartais apsunkina Schinzo ligos diagnozavimą. Norėdami sukurti tinkamą diagnozę, ortopedas gali nustatyti lyginamąją rentgeno diagnostiką. Jei ši procedūra nesuteikia išsamios diagnozės nuotraukos, pacientas siunčiamas į CT nuskaitymą arba kulno MRI.

Pažymėtina, kad skausmas kojoje gali būti ne tik Shinz ligos požymis, bet ir kitų kalkių ligų simptomas.

Diskomfortas lašeliuose gali būti kaulų tuberkuliozės, kulno periostito, bursito, osteomielito priežastis.

Kaip gydyti Schinzo ligą vaikams

Ligos gydymas gali vykti dviem būdais: liaudies gynimo priemonės namuose arba klinikoje vadovaujant gydytojui. Nuo vaiko amžiaus ir ligos stadijos gydytojas pasirenka būtiną gydymą. Paprastai ji turi konservatyvią formą: pėdos tvirtinamos stacionariomis sąlygomis, naudojant gipso pluoštą. Pacientui skiriami kompresai, vaistai ir fizioterapija (ozokeritas, elektroforezė, mikrobangų terapija, ultragarsas atskirai arba kartu).

Jei liga yra paslėpta, vaikas dažniausiai yra apeinamas ortopediniais vidpadžiais arba kulkšniais iš gelio. Kartais nustatytas masažas, fizinė terapija. Savo nuožiūra ortopedas gali skirti vitaminų ir skausmą malšinančių preparatų iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Paracetamolis ir Ibuprofenas, kaip saugiausias jaunesnis nei 16 metų, tinka gydyti vaikams Schinz ligą. Jei šios lėšos nesuteikia norimo poveikio, arba liga patyrė suaugusįjį, paprastai skiria ketoprofeną arba diklofenaką.

Siekiant pagerinti kraujo apytaką organizme, pacientui gali būti skiriama Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitaminai yra skirti naudoti, ypač B6 (pagerina baltymų ir riebalų medžiagų apykaitos procesus) ir B12 (palengvina ląstelių įsisavinimą deguonimi).

Anesteziniai tepalai gali turėti gerą poveikį ankstyvosiose Schinz ligos stadijose vaikams. Taikykite Diklak, Dolobene, Fastum gelį ir tt Svarbu įsitikinti, kad prieš vartojimą tepalas yra skirtas vaikams.

Shinz ligos chirurgija

Labai retai, tačiau vis dar reikia chirurginės intervencijos. Šis metodas naudojamas nesant konservatyvių priemonių rezultatų. Gydytojas sukelia šlaunies ir poodinio nervo skersinį pjūvį. Tokios chirurginės procedūros šalutinis poveikis yra jautrumo praradimas pėdos gale, tačiau tai netrukdo vaikščioti.

Pažymėtina, kad jei vaikas galėtų savarankiškai judėti prieš operaciją, jam rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus reabilitacijai. Kartais šiems vaikams reikia papildomos pagalbos (ramentai, cukranendrių). Jei pacientas negalėtų savarankiškai judėti dar prieš jam dirbant, ortopedas naudoja specializuotus prietaisus, kurie užfiksuoja kelio sąnarį.

Kai Schinzo liga buvo diagnozuota ir išgydyta laiku, kulno kaulas yra regeneruojamas. Jei gydymas nebuvo laiku atliktas, kalkinis mėginys išlieka deformuotas. Tai nebūtinai lydi skausmo, bet neabejotinai sukels vaiko pasirinkimą ir dėvėjimą.

Laiku nukreiptas specialistas padės išvengti chirurginės intervencijos.

Gydymas namuose

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali padėti su Schinz'o liga. Efektyvus gydymas namuose yra šiltos vonios su jūros druska naudojimas, kuris ištirpinamas vandenyje 400 g kiekiu ir supilamas į pėdų tirpalą 15 minučių. Kasdienis tokios procedūros naudojimas padeda atsikratyti skausmo ir diskomforto kojose.

Prevencija

Kadangi Schinzo liga dažniausiai taikoma vaikams, verta atkreipti dėmesį į jų amžių. Svarbiausias veiksnys yra tai, kad kūdikio pėda vystosi, kaip ir visas kūnas. Norint teisingai sukurti koją, turite pasirinkti patogius batus, kurie:

• platus ir pastovus kulnas;
• įsitaisyti;
• standus kulno fiksavimas.

į turinį ↑

Ligos prognozė

Dažniausiai prognozės yra teigiamos. Po 2 metų po gydymo vaikai išnyksta Schinz ligos simptomai. Jei tai neįvyksta ir skausmas ir toliau pavojaus, visiškas atsigavimas įvyksta po to, kai pėda nustoja augti.

Schinz liga: diagnozė, simptomai ir gydymas

Schinzo liga, Haglundo liga arba kalkių gumbų gumbų osteochondropatija yra liga, kurioje stebima kalciono audinio nekrozė, ir dėl to, kad trūksta kraujo apytakos, pradeda žlugti kulnas. Osteochondropatiją pirmą kartą apibūdino Haglundas (1907 m.), O vėliau - Schinzas (1922 m.), O dabar ši liga dažnai vadinama vieno mokslininko vardu, paskui - kitos, kartais net Haglund-Schinz liga.

Ligos atsiradimas ir raida

Paprastai 11–16 metų amžiaus mergaitės dažniausiai kenčia nuo kaulų osteochondropatijos, berniukai kenčia nuo šios ligos retkarčiais, o kartais Shinz liga pasireiškia 6–7 metų vaikams.

Suaugusiems pacientams ši liga diagnozuojama atskirais atvejais, todėl Shinz liga laikoma paauglyste ir nepilnamečiais.

Osteochondropatijos priežastis nėra visiškai žinoma. Mokslininkai ir gydytojai mano, kad Schinz liga gali atsirasti dėl pernelyg didelių kojų apkrovų, pavyzdžiui, žaidžiant sportą, taip pat dėl ​​jautrumo ligai dėl endokrininės sistemos ir apatinių galūnių patologijų dėl infekcijų..

Negalime pamiršti, kad vaikščiojant asmeniu, važiuoti, šokinėti patiria didžiausią naštą. Kalkiai ir sausgyslės yra pritvirtintos prie kalkių, ji dalyvauja formuojant keletą sąnarių. Tiesą sakant, Achilo sausgyslė ir visa pėdos dantų raištis yra prijungti prie kalkakmenio tuberkulio, kuris pasireiškia Schinzo liga.

Schinz liga progresuoja palaipsniui, pirma, kulnas išsipučia, tada pasireiškia skausmas. Kartais ligos simptomai atsiranda ant vieno kulno, o kartais liga paveikia abu kulnus. Priklausomai nuo to, ar paveikta viena pėda, ar abu, jie kalba apie vienašališką arba dvišalį kalkių gumbų pažeidimą. Ankstyvosiose ligos stadijose skausmas nėra aiškiai ryškus, nors jis yra lokalizuotas konkrečiai tubanozės srityje. Plintant ligai, skausmas intensyvėja ir tampa ypač ryškus fizinio krūvio ir intensyvaus eismo metu. Po kurio laiko pacientai, jaučiantys stiprų ir nuolatinį skausmą, pradeda vaikščioti beveik ant kojų, remdamiesi tik priekine kojele.

Kalkaninio gumbų osteochondropatijos diagnozę gali atlikti tik gydytojas, remdamasis paciento tyrimu, tyrinėdamas radiografinius vaizdus, ​​analizuodamas paciento simptomus. Nustatęs diagnozę, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Schinz liga turi savo kodą Tarptautinėje ligų klasifikacijoje dešimtosios pataisos kategorijoje „kitos osteochondropatijos“ - M93.

Schinzo ligos priežastys, polinkis į ligą

Kaip jau minėjome, vis dar nėra aišku, kokia yra pagrindinė Schinzo ligos vystymosi priežastis. Taigi, kaulų kulno osteochondropatija gali atsirasti dėl paveldimo polinkio, pėdos ar praeities infekcinių ligų sužalojimo. Gydytojai linkę manyti, kad dažniausiai ligos atsiradimas yra veiksnių derinys. Pavyzdžiui, paauglys gali turėti mažesnį kojų indų skersmenį, kuris tiesiogiai suteikia kraujo tekėjimą į kulno kaulą ir šalia jo, o kai sportui tenka pernelyg didelė fizinė apkrova, gali atsirasti Shintz liga.

Padidėjus apkrovai kojoms, kraujagyslių tonas blogėja, kraujas pradeda tekėti prastai į kaulą, nesukelia pakankamai maistinių medžiagų, audiniai nukenčia, kol kaulas pradeda žlugti (aseptinė nekrozė). Neabejotinai neigiamas poveikis kalkių būklei daro poveikį visoms traumoms ir streikams.

Schinz liga turi keletą etapų iš eilės, jas išvardijame (pirmą kartą šie etapai buvo aprašyti tik Schinz):

• Aseptinė nekrozė. Kaulų srities mityboje yra sutrikimų, kurie sukelia kaulų nekrozės židinius.
• Įspūdžio lūžis arba lūžis. Kaulo sritis, kuri yra nekrozė, nustoja atlaikyti natūralių kaulų audinių apkrovas, ir, kaip ji buvo, yra „spaudžiama“. Tuo pačiu metu vienos kaulo dalys užpuola kitą.
• Fragmentacija Šis etapas būdingas ligai gydant. Atsiranda pažeistos kaulo dalies atskyrimas į atskirus fragmentus.
• Negyvų audinių rezorbcija. Nekrozė pradeda ištirpti.
• Žalos atlyginimas Kaulų ploto nekrozės vietoje atsiranda jungiamojo audinio, kuris toliau pakeičiamas nauju kaulu.

Kulno kaulo osteochondropatijos simptomai

Schinzo ligos raida yra individualus procesas, kurio eiga priklauso nuo paciento kūno. Keletas pacientų netrukus po ligos pradžios jaučia stiprų skausmą, ir daugelis pacientų pradeda jausti pirmuosius ligos simptomus, kai jie dar nėra pirmame etape. Jei paciento skausmo sindromas yra nereikšmingas, tada jis tyliai remiasi ant kulno, tačiau su stipriais skausmais pacientai dažnai turi vaikščioti, remdamiesi tik priekine ir vidurine pėdos dalimi. Dažnai pacientams reikalinga papildoma parama ant cukranendrių ar ramentų.

Liga prasideda nuo beveik nepastebimo skausmo kojos nugaroje judėjimo metu. Skausmas palaipsniui didėja ir pastebimai padidėja po apkrovos pėdos. Pėdos lenkimas ir pailginimas pradeda sukelti paciento skausmą ir diskomfortą. Be to, skaičiuojamoje tuberosityje pasireiškia paraudimas, patinimas, galimas deginimas, bendro kūno temperatūros padidėjimas ir paveiktos zonos temperatūra. Labiausiai būdingas Schinzo ligos požymis yra skausmo atsiradimas, kai asmuo užima vertikalią padėtį, pasikliaudamas gerklės kulnais ir išnykęs skausmas po gulėjimo.

Išorinis pacientų, sergančių osteochondropatija, tyrimas atskleidžia pėdų edemą ir odos sričių atrofiją. Be to, keletas pacientų turi raumenų atrofiją. Bet koks ryšys su kalkanaliniu tuberkuliu sukelia sunkų skausmą pacientams, sergantiems Shinz liga: paveiktos kaulų zonos yra padidėjusio jautrumo.

Ligos diagnozė

Diagnozę „Haglund-Schinz liga“ gali atlikti tik ortopedinis gydytojas, remdamasis paciento tyrimu, jo interviu, taip pat vaizdais su paveiktomis kaulų vietomis. Pacientas turi atlikti kulno rentgenografiją su labiausiai informatyviu ir atskleidžiančiu vaizdu šoninėje projekcijoje.

Kalkanos radiografija per pirmąjį ligos etapą parodo, kad yra gumbų gumbų antspaudas, didėja atotrūkis tarp kalkių ir tuberkulio. Skaičiuojamasis gumbas vaizde yra iš dalies tamsintas, kaulinimo branduolys neturi vienodos struktūros. Be to, paveikslėlyje matomos vietos, kuriose atsiskleidžia žievė ir žievės elementai, su ūminiu ligos progresavimu, paveiksle bus atskirti kaulų fragmentai, o paskutiniuose ligos etapuose atsiranda nekrozės išnykimo požymių ir naujų audinių atsiradimas.

Vaizdo tyrimas dažnai yra sunkus, nes anatomiškai kulnų gumbavaisiai turi apie keturis kaulų epicentrus. Jei gydytojas abejoja diagnoze, jis gali paskirti lyginamąjį rentgeno spindulį abiejose kulno kaulų kauluose arba MRT. Kartais, ypač sunkiais atvejais, jie kviečia konsultuotis su onkologu ir phthiatriologu.

Skausmas kojose, pėdose nebūtinai yra „Schinz“ ligos simptomai - tai gali būti kitos ligos, kartais pavojingesnės ir sunkesnės (bursitas, osteomielitas, kaulų tuberkuliozė, piktybiniai navikai, uždegiminiai procesai ir tt). Diferencinė diagnostika naudojama siekiant atskirti ligas ir nustatyti patologiją, diagnozę. Paprastai, norint pašalinti kitas patologijas, gydytojas nustato tokius paciento tyrimus: bendroji analizė ir kraujo biochemija, šlapimo analizė, serologiniai tyrimai, polimero grandinės reakcija.

Kitokio pobūdžio uždegimai (išskyrus „Schinz“ ligą) neįtraukiami normaliai pažeistos pėdos odos odoje ir kraujo tyrimas nekeičiamas. Su Schinz'o liga nėra mieguistumo, dirglumo, nuovargio, kuris yra normalaus mobilumo atmetimo priežastis, ir visi šie simptomai, priešingai, būdingi piktybiniams navikams ir kaulų tuberkuliozei.

Shinz ligos gydymas

Kiaušintakių gumbų osteochondropatijos gydymas yra konservatyvus ir atliekamas skubios pagalbos tarnyboje arba ortopedijos gydytojui. Jei liga vis dar yra pradiniame etape, naudokite gelio kulninių pagalvėlių, ortopedinių vidpadžių. Taip pat prireikus - fizioterapija. Jei pacientas patiria stiprų skausmą, negali pakelti į kulną, paciento pėdos yra pritvirtintos judamumo būsenoje, naudojant gipso splint.

Anestezijai, ledui, pėdoms dedami kompresai, naudojami įvairūs vaistai, ultragarso, elektroforezės ir mikrobangų terapija. Paprastai gydytojas paskiria paciento vitaminus, vazodilatatorius ir skausmą malšinančius vaistus - nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Rekomenduojama iki minimumo sumažinti kojos apkrovą, o po to, kai išnyksta ligos simptomai, reikia palaipsniui didinti apkrovą.

Pacientams, kurie yra gydymo stadijoje, rekomenduojama vaikščioti batuose su plačiu, žemu, stabiliu kulnais. Dėvėti batus ant kietos padėklo draudžiama, nes šiuo atveju didelė apkrova patenka ant kulno srities, todėl atsigavimas tampa sudėtingesnis.

Retais atvejais, kai liga pacientui sukelia nepakeliamą skausmą, o konservatyvūs metodai neveikia arba veikia blogai, atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo ir jų šakų neurotomija. Dėl šios operacijos kulno srityje visiškai prarandamas odos jautrumas. Dažnai po operacijos tam tikrą laiką reikia ortopedinių batų.

Ligos prognozavimas ir išsprendimas

Schinz liga baigiasi palankiomis prognozėmis - pacientai visiškai atsinaujina praėjus vieneriems ar dvejiems metams nuo ligos pradžios. Kartais skausmas vis ilgiau trunka paauglius ir auga ir didėja pėdos tūris. Kai pėda pasiekia normalų dydį, skausmas atsilieka, todėl jie taip pat rodo visišką atsigavimą.

Schinz liga

Schinz liga (kalkių gumbų gumbų osteochondropatija, Haglund-Schinz liga). Paauglių merginos labiau kenčia. Plėtros priežastis nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga atsiranda dėl vietinių kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtų polinkių, dėl infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Liga pasireiškia palaipsniui didėjančiais skausmais kalkakmenio tuberosity srityje. Piktai tampa intensyvesni judėjimo ir krūvio metu. Laikui bėgant, dėl ryškaus skausmo sindromo, pacientai pradeda vaikščioti su parama tik priešakyje. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir būdingais radiologiniais požymiais. Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Schinz liga

Schinz liga - kalkakmenio apofizės (gumbų) osteopatija. Išprovokuojantis momentas yra pastovus pėdos perkrovimas (dažniausiai sportuojant) ir kartotiniai kulnai, kartais nedideli. Paprastai ši osteochondropatija vystosi 10–16 metų mergaitėms, berniukai kenčia mažiau. Abi kulnai dažnai nukenčia. Senstant, liga spontaniškai išnyksta. Kulno skausmas gali išlikti pakankamai ilgas, kartais - iki vaiko augimo pabaigos. Ši patologija dažniau aptinkama sportininkams, tačiau kartais tai vyksta neaktyviems vaikams. Jis susijęs su jaunimo ir vaikų ligomis, o suaugusieji - labai reti.

Kalkė - didžiausias kojos pėdos, savo struktūroje reiškia sponiškus kaulus. Jai tenka didelė dalis pėdos apkrovos važiuojant, vaikščiojant ir šokinėjant, dalyvauja kelių sąnarių formavime, yra raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo vieta. Kaulo galinėje pusėje yra išsikišusi dalis - kulno tuberkuliozė, kurią paveikė Schinzo liga. Vidurinėje dalyje prie šio tuberkulio yra pritvirtinta Achilo sausgyslė, o apatinėje dalyje - ilgas plantarinis raištis.

Priežastys ir klasifikacija

Schinzo ligos priežastis - aseptinė nekenksminga kalkių gumbų gleivinės nekrozė, kuri gali atsirasti dėl genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, neurotrofinių sutrikimų, praeities infekcijų ir dažnai pėdų traumų. Pradinis veiksnys yra didelė mechaninė apkrova ant kalkių, kojų sausgyslių ir Achilo sausgyslės. Genetinis polinkis lemia nedidelį kraujagyslių tiekimo į kulną kaulų kraujyje skaičių ir sumažintą skersmenį, o infekcijos, sužalojimai ir kitos aplinkybės neigiamai veikia arterijų būklę. Dėl pernelyg didelių apkrovų kraujagyslių tonas yra sutrikęs, kaulų sekcija nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, išsivysto aseptinė nekrozė (kaulų sunaikinimas be uždegimo ir infekcinių medžiagų dalyvavimas).

Yra penki Schinz ligos etapai:

• Aseptinė nekrozė. Kaulų srities mityba sutrikusi, atsiranda nekrozės centras.
• Įspūdis (depresija). Mirusioji dalis negali atlaikyti normalių apkrovų ir „išspausti“. Kai kurios kaulų pleišto sritys į kitas.
• Fragmentacija Paveikta kaulo dalis yra padalinta į atskirus fragmentus.
• Nekrotinio audinio rezorbcija.
• Žalos atlyginimas Nekrozės vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris vėliau pakeičiamas nauju kaulu.

Simptomai

Liga paprastai pasireiškia brendimo metu, nors galima pradėti anksčiau - Schinz ligos atvejai aprašyti 7–8 metų pacientams. Pradeda palaipsniui. Kulnelyje yra tiek ūminio, tiek palaipsniui didėjančio skausmo. Skausmas pasireiškia daugiausia po treniruotės (bėgimas, pėsčiomis, šokinėjimas). Matomoje kalvotoje zonoje atsiranda matomas patinimas, tačiau nėra uždegimo požymių (hiperemija, būdingas slėgis, deginimas ar patinimas). Skirtingi skausmo požymiai Schinz liga yra skausmo atsiradimas vertikalioje kūno padėtyje per kelias minutes arba iš karto po to, kai pailsėjote ant kulno, taip pat skausmo nebuvimas naktį ir poilsiui.

Ligos sunkumas gali skirtis. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas išlieka nedidelis, priklausomybė nuo kojų yra šiek tiek sutrikusi. Kitoje dalyje skausmas progresuoja ir tampa tokiu nepakeliamu, kad priklausomybė nuo kulno yra visiškai pašalinta. Pacientai yra priversti vaikščioti, remdamiesi tik viduriu ir priekine dalimi, jie turi naudoti cukranendrių ar ramentus. Išorinio tyrimo metu daugumai pacientų pasireiškia vidutinė vietinė edema ir odos atrofija. Dažnai yra lengvas ar vidutiniškai ryškus kojų raumenų atrofija. Ypatingas Schinzo ligos bruožas yra odos hiperestezija ir padidėjęs pažeistos zonos jautrumas. Apskaičiuoti gumbų gumbai yra skausmingi. Dėl skausmo sunku pėdos išplėtimas ir lenkimas.

Diagnostika

Diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas, atsižvelgdamas į istoriją, klinikinį vaizdą ir radiologinius požymius. Labiausiai informatyvus vaizdas iš šono. Lazerio radiografija ligos pirmojoje stadijoje rodo kalvos sukietėjimą, atotrūkio tarp tuberkuliozės ir tinkamo kalkakmenio plitimą. Taip pat aptinkami kaulėjimo branduolio struktūros dėmės ir netikslumai, kaulų ir žievės medžiagos atsipalaidavimo sritys ir išardyti šešėliai, išstumti iš centro. Vėlesniuose etapuose rentgenogramos rodo kalvos fragmentus, o po to - restruktūrizavimo požymius ir naujos pūkinės kaulų medžiagos susidarymą. Paprastai kalkių gumbų gumbai gali turėti iki keturių osifikacijos branduolių, kurie dažnai apsunkina rentgeno diagnostiką. Abejotinais atvejais atliekamas abiejų kalkių kaulų lyginamasis rentgeno spindulys, arba pacientai yra nukreipti į kalciono kalkulio arba MRT CT.

Diferencinė diagnostika atliekama su bursitu ir kulno periostitu, osteomielitu, kaulų tuberkulioze, piktybiniais navikais ir ūminiais uždegiminiais procesais. Normalus odos dažymas paveiktoje zonoje ir specifinių kraujo pokyčių nebuvimas padeda pašalinti uždegimą - ESR yra normalu, nėra leukocitozės. Kaulų tuberkuliozei ir piktybiniams navikams būdingas mieguistumas, dirglumas, įprastinio fizinio aktyvumo lygio atmetimas dėl padidėjusio nuovargio. Schinzo ligos atveju nėra visų išvardytų apraiškų.

Bursitas ir kalkakmenio periostitas daugiausia auga suaugusiems, ryte ir pirmuosiuose judėjimuose po pertraukos atsiranda aštrių skausmų, tada pacientas „tempsta“ ir skausmas paprastai mažėja. Schinz liga serga paaugliais, skausmas padidėja po treniruotės. Radiografija, MRT ir KT nuskaitymai padeda atskirti Schinzo ligą nuo kitų ligų. Kilus abejonėms, gali prireikti konsultuotis su onkologu ar tuberkuliozės specialistu.

Gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekamas avarinės patalpos ar ambulatorinės ortopedijos priėmimo sąlygomis. Pacientui rekomenduojama apriboti pėdos apkrovą, paskirti specialų gelio kulną arba ortopedinius vidpadžius. Aštrių skausmų atveju galima naudoti trumpą laiką su gipso ilgaamžiškumu. Pacientas siunčiamas į ozokeritą, novokaino elektroforezę su analgin, ultragarsu ir mikrobangų terapija. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite ledą, nustatytus vaistus nuo NVNU grupės. Taip pat rodomi vazodilatatoriai, vitaminai B6 ir B12.

Sumažėjus skausmui, pėdos apkrova gali būti atnaujinta naudojant batus su pastoviu plačiu kulnu. Nerekomenduojama vaikščioti batus ant kietos pado - tai padidina kulno srities apkrovą ir vėluoja atsigavimą.

Kai kuriais atvejais su nepakeliamu skausmu ir konservatyvios terapijos poveikio nebuvimu, atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo ir jų šakų neurotomija. Reikėtų nepamiršti, kad ši operacija ne tik atleidžia pacientą nuo skausmo, bet ir nulemia odos jautrumą kulno srityje.

Prognozė

Schinzo ligos prognozė yra palanki - paprastai visi simptomai išnyksta per 1,5-2 metus. Kartais skausmas išlieka ilgiau, kol baigsis pėdos augimas, tačiau tokių atvejų rezultatas taip pat tampa visišku atsigavimu.