Trombocitopeninis purpuras vaikams ir suaugusiems

Odos tipų ligos dažnai paveikia vaikus ir suaugusiuosius. Trombocitopeninė purpura yra viena iš šių ligų. Nuotraukos bus aptartos straipsnyje. Ligos priežastis yra sudėtingas pobūdis ir specialus kursas. Apsvarstykite, kaip šis procesas vyksta vaikams, kaip dažnai jis formuojamas suaugusiems, ir kokie gydymo metodai yra laikomi veiksmingiausiais ligos pašalinimui.

Trombocitopeninis purpuras, kas tai yra

Trombocitopeninė purpura, kurios nuotrauka pateikta žemiau, yra vienas iš hemoraginių reiškinių tipų - diatezės. Liga pasižymi raudonųjų kraujo trombocitų trūkumu - trombocitais, kuriuos dažnai sukelia imuninių mechanizmų įtaka. Ligos požymiai yra savavališkas kraujo išpylimas į odą, jie gali būti daugkartiniai arba vienas. Be to, liga lydi padidėjęs gimdos, nosies ir kito kraujo tekėjimas. Jei yra įtarimų dėl šios ligos progresavimo, užduotis yra įvertinti klinikinius duomenis ir kitą diagnostinę informaciją - ELISA, testus, tepinėlį ir punkcijas.

Ši gerybinė patologinė liga yra susijusi su tuo, kad kraujyje trūksta trombocitų, ir yra tendencija, kad kraujavimas padidėja ir atsiranda hemoraginis simptomas. Esant ligai periferinėje kraujotakoje, pasikeičia apatinės kraujo plokštelių lygio pusės. Tarp visų hemoraginių diatezių tipų dažniausiai pasireiškia purpura, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikų. Suaugusiems ir paaugliams patologinis sindromas yra rečiau paplitęs ir daugiausia susijęs su moterimis.

Ligos eigą galima suskirstyti į ūmines ir lėtines formas. Pirmuoju atveju liga pasireiškia vaikystėje ir trunka šešis mėnesius, normalizuodama trombocitus ir nepradėdama atkryčių. Antroje situacijoje ligos trukmė viršija 6 mėnesių laikotarpį ir progresuoja suaugusiems. Pasikartojanti forma turi ciklinį kursą, pasikartojančias atskirų epizodų funkcijas.

Ligos priežastys

45% atvejų liga spontaniškai vystosi. 40 proc. Atvejų šios patologijos atsiradimą lydi daug virusinių ir bakterinių infekcinių reiškinių, kurie patyrė porą savaičių prieš prasidedant. Paprastai tarp šių veiksnių galima nustatyti kelias ligas.

Dažnai liga pasireiškia aktyvios ar pasyvios imunizacijos metu. Keletas kitų ligos formavimą skatinančių veiksnių yra narkotikų vartojimas, rentgeno spinduliuotė, cheminių medžiagų poveikis, chirurginės intervencijos, insoliacijos.

Trombocitopeninio purpuro simptomai

Bet kokios ligos ir pasireiškimo pasireiškimas yra ypač sunkus. Staigus kraujavimas iš pradžių pablogina padėtį ir sukuria ligai būdingą dangą. Atsižvelgiant į pirminius simptomus, atsiranda papildomų požymių - kraujavimas iš nosies, bendros būklės pablogėjimas, odos nelygumas, staigus kūno temperatūros padidėjimas. Jei tai yra ūminis procesas, visiškas atsigavimas be atkryčio dažniausiai pasireiškia po 1 mėnesio. Atsižvelgiant į ligos pasireiškimą, daugelis vaikų susiduria su žymiu limfmazgių padidėjimu. Dėl lengvo srauto maždaug 50% vaikų ligos negalima diagnozuoti.

Jei kalbame apie lėtinę ligos formą, ūmaus pradžios nėra. Pirmieji simptomai pasirodo ilgai, kol prasideda ūminiai požymiai. Kraujavimas atsiranda odoje ir atrodo kaip kraujavimo taškas. Jie padidina bendrą vaizdą ligos paūmėjimo metu. Visų pirma tarp formacijų yra odos purpura - išbėrimas vaiku ar suaugusiuoju. Hemoraginės apraiškos paprastai atsiranda staiga, dažniausiai naktį.

Retais atvejais „kraujo ašaros“ galima išskirti kaip simptomą, kurį sukelia sunkus kraujavimas iš akių srities. Paprastai šis reiškinys pastebimas kartu su odos formavimu. Kraujas eina atkakliai ir gausiai, o anemija gali pasireikšti šio reiškinio fone. Virškinimo trakto išsiskyrimas kraujyje yra mažiau paplitęs, tačiau mergaitėms šis procesas gali būti susijęs su gimdos patologijomis ir išskyromis. Retais atvejais purpura gali išsivystyti hematomos ir pailgėjusio kraujo tekėjimo. Vaikai, kenčiantys nuo ligos, paprastai neturi skundų, išskyrus keletą požymių.

• Bendra mieguistumo ir apatijos būklė;
• padidėjęs nuovargis;
• normali kūno temperatūra;
• normalus blužnis ir kepenų dydis;
• aštrus ir intensyvus dirglumas.

Lėtinės ligos formos paprastai pasireiškia vaikams po 7 metų. Srautas yra banginis, kai pakaitiniai remisijos ir paūmėjimai.

Trombocitopeninė purpura vaikų nuotraukoje

Trombocitopeninė purpura, kurios nuotraukos pateiktos straipsnyje, turi keletą formų ir apraiškų. Pagrindiniai jo buvimo mažuose vaikams požymiai yra kraujavimas ir gleivinės gleivinės ir po oda. Kraujavimų spalva svyruoja nuo raudonos iki žalios spalvos, o dydis, kuris turi bėrimą ant veido ir kūno, prasideda nuo mažų petechijų iki didelių pūslių ir dėmių.

Išraiškai būdinga simetrijos ir formavimo sekos logikos nebuvimas. Švietimo vaikai nekenkia ir nesivargina. Kai prasideda klinikinis remisijos tipas, liga išnyksta ir visiškai išnyksta.

Odos hemoraginis sindromas turi keletą specifinių ir būdingų pasireiškimo požymių.

• Hemoraginis simptomas neatitinka trauminio poveikio. Švietimas gali pasirodyti staiga ir netikėtai.
• Vaikų ligos eigoje pastebimas polimorfizmas, kuriame pažeidimų įvairovė ir dydžio rodikliai yra skirtingi ir įvairūs.
• Odos kraujavimas neturi mėgstamiausių lokalizavimo vietų. Pavyzdžiui, ant rankų, kūno, veido, bėrimų ant kojų ir kitų kūno dalių gali atsirasti bėrimas.

Pats pavojingiausias vaikų ligos pasireiškimas yra kraujavimas iš skleros, kuris gali sukelti sunkiausią komplikaciją - smegenų kraujavimą. Šio kurso rezultatas priklauso nuo patologijos formos ir vietos, taip pat nuo patvirtintų gydymo priemonių. Kalbant apie ligos paplitimą, galima pastebėti, kad jos dažnis svyruoja nuo 10 iki 125 atvejų per milijoną gyventojų per metus.

Trombocitopeninė purpura gydant vaikus

Prieš paskiriant veiksmingus gydymo metodus, atliekamas ligos tyrimas - išsami diagnozė. Gali būti, kad kraujyje bus nustatytas trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir didžiausias kraujavimo laikas. Ne visada yra šio reiškinio trukmė ir trombocitopenijos laipsnis. Antriniai ligos buvimo rodikliai yra pakitusios kraujo savybės, jo hormonų pokyčiai, taip pat kitos medžiagos.

Diferencinė diagnostika

Liga turi būti atskirta nuo daugelio kitų požymių, panašių į jų požymius ir simptominius rodiklius.

• Ūminė leukemija - šiuo atveju kaulų čiulpų srityje atsiranda metaplazija.
• SLE - išsamią diagnozę būtina atsižvelgti į informaciją, gautą atlikus imunologinį tyrimą.
• Trombocitopatija apima trombocitų kiekio kitimą kitoje kryptimi.

Kūdikių medicininė veikla

Trombocitopeninis purpuras, kurio nuotraukos yra pateiktos straipsnyje, rodo, kad gydymas nėra didelis, jei ligos formos nėra sunkios. Jei yra padidėjęs kraujavimo pavojus, gydymo intervencija yra vidutinio sunkumo. Tokie reiškiniai daugiausia būdingi opinėms ligoms, hipertenzijai, 12 dvylikapirštės žarnos opai. Jei trombocitų skaičius analizėje pasiekia
Išbėrimas suaugusiesiems kartu su kitais simptomais taip pat turi vietą. Klinikinis vaizdas panašus į ligos apraiškas vaikams. Dėmės ir formacijos ant odos netrukdo žmogui. Vienintelis įspėjimas yra tai, kad trombocitopeninė purpura (nuotrauka gali būti peržiūrėta straipsnyje) tarp suaugusiųjų 2–3 kartus dažniau veikia sąžiningą lytį.

Trombocitopeninis purpuras gydomiems suaugusiesiems

Vaikų ir suaugusiųjų gydymo kompleksas turi daug panašumų, o visi gydymo būdai priklauso nuo ligos sunkumo ir kaip jis turėtų trukti. Gydymą sudaro konservatyvi terapija, apimanti vaistų vartojimą, taip pat operacinių metodų taikymas. Nepriklausomai nuo ligos pasireiškimo, svarbi regeneravimo dalis yra lova.

Narkotikų gydymas

Anksčiau aprašytos vaikų ligos gydymo priemonės iš esmės yra tinkamos suaugusiesiems, tačiau siekiant supaprastinti situaciją ir pagerinti būklę, rekomenduojama į dietinius hormonus įtraukti hormoninius vaistus, kurie mažina kraujagyslių pralaidumą ir stiprina kraujo krešėjimą. Jei organizme yra daug bėrimų, o taip pat ir kiti simptomai, yra veiksminga naudoti kelias grupes.

1. PRISTATYMAS taikomas 2 mg / kg kūno svorio per dieną, tolesniam dozės sumažinimui. Paprastai šis gydymas turi didžiulį poveikį, pacientams po hormonų atšaukimo atsiranda recidyvas.
2. Jei suaugusiųjų veikla nesukėlė rezultatų, naudojami imunosupresantai. Tai yra imuranas, 2-3 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymo trukmė yra iki 5 mėnesių. Taip pat 1-2 mg vieną kartą per savaitę.

Šio gydymo poveikis gali būti aptiktas po kelių savaičių, o laiko dozės sumažėja. Pacientai taip pat turėtų vartoti vitamino kompleksą, ypač P, C grupę, tokiu būdu bus galima pastebimai pagerinti trombocitų savybes. Be to, gydytojai paskiria kalcio druskas, aminokapro rūgštis, ATP, magnio sulfatą. Efektyvios natūralių liaudies gynimo (dilgėlių, laukinės rožės, pipirų, jonažolės) kolekcijos.

Jei konservatyvios terapijos nėra ypač veiksmingos, reikia išeiti iš blužnies. Dažnai priskiriami citotoksiniai vaistai, kurie padeda sumažinti kenksmingo poveikio ląstelių skaičių. Tačiau šie vaistai naudojami tik retais atvejais (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dieta su trombocitopenine purpura

Pagrindinis reikalavimas, rodantis galimybę greitai atsikratyti ligos - laikytis specialios dietos. Paciento mityba turi būti vidutiniškai kaloringa ir pilna. Maistas patiekiamas atšaldytu, jis turi būti skystas ir turi mažas porcijas. Išbėrimas, kurio nuotrauka buvo pateikta straipsnyje, gali greitai išnykti, jei naudojate tinkamus produktus.

Maistas, skirtas trombocitų kiekiui mažinti

Nėra jokio specialaus medicinos meniu, tačiau pagrindinė taisyklė yra gauti pilnavertį maistą su proteinais ir svarbiais vitaminais. Nauda yra kelių produktų grupių naudojimas.

• Grikių košė;
• žemės riešutai ir kiti riešutai;
• vaisiai ir jų sultys;
• visos daržovės;
• kukurūzai;
• jautienos kepenys;
• avižiniai dribsniai;
• kviečiai ir iš jo pagaminti produktai.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos

• aštrus ir sūrus maistas;
• didelio riebumo produktai;
• maisto produktai su priedais ir aromatiniais priedais;
• karšti prieskoniai ir padažai;
• restorano maistas ir greitas maistas.

Ar žinote ligos trombocitopeninę purpūrą? Nuotraukos padėjo apibrėžti simptomus? Palikite savo atsiliepimus visiems forume!

Purpura

Purpura yra patologinės būklės, vadinamos trombocitopenija, požymis. Jis yra susijęs su sumažėjusiu trombocitų ląstelių skaičiumi periferiniame kraujyje.

Trombocitopenija pasireiškia įvairiomis kraujo ligomis ir kartu su hemoraginiu kraujo sindromu. kaip purpury.

Ligų klasifikacija

Atsižvelgiant į tai pasireiškimo mechanizmas trombocitopenija, purpura klasifikuojama taip:

1. Įgimto paveldimo pobūdžio trombocitopeniniai sindromai: trombocitopenija, nesant radialinio kaulo, Viscott - Aldrich sindromas, Hegglino sindromas, Bernardo - Soulio sindromas.

2. Trombocitopenija yra įgimta, bet ne paveldima. Atsiranda dėl gimdos infekcinių vaisiaus pažeidimų, pvz., Raudonukės ar vištienos raupų. Imuninė trombocitopenija atsiranda motinos antikūnų per placentą. Alliimuninė purpura susidaro naujagimiams, kai vaikų trombocitai paveldi antigenus, kurių motina neturi.

3. Įgyta trombocitopenija. Liga gali būti atstovaujama keliomis formomis: imuninė, kai vyrauja autoimuninė idiopatinė purpura ir infekcinių ligų klinika (hiv infekcijos, mikoplazmos, maliarija ir tt); trombozinė purpura; hipersplenizmas; DIC sindromas (vartojimo sindromas); masinis transfuzijos sindromas; trombocitopenija nėščioms moterims.

Simptomai ir požymiai

Retais atvejais medicinos mokslas susiduria su diagnoze, pavyzdžiui, trombozine trombocitopenine purpura. Ši trombocitopenijos forma pasižymi ūminiu pradėjimu ir greitai progresuojančiu kursu. Liga paveikia jaunimą ir dažnai tampa mirtina.

Iki šiol ligos priežastys nėra aiškios. Pradiniame šio tipo purpuros stadijoje susidaro trombocitų mikrotrombos, plinta mažuose viso organizmo induose (kapiliaruose ir arterioliuose), ypač paveikiant smegenis, inkstus ir kepenis, dėl kurių sutrikęs kraujo tekėjimas, pažeistos ląstelės ir audiniai.

Trombocitopeninis purpuras pasireiškia kompleksiškai ir apima keletą požymių: mažas trombocitų kiekis kraujyje, hemolizinės anemijos buvimas, neurologinio pobūdžio pokyčiai, sutrikusi inkstų funkcija, karščiavimas.

Įgytos formos atveju dažnai susiduriama su alergine purpura arba Schonlein grynumu. Daugeliu atvejų nukenčia 3-7 metų vaikų kraujotakos sistema. Iki šiol nebuvo nustatyta jokių konkrečių ligos požymių, tačiau ESR rodikliai kraujyje koreliuoja su ūminiu vaskulito kursu.

Pigmentuota lėtinė purpura turi polimorfinį simptomų pobūdį, tačiau jie išskiria tik jam būdingus simptomus: eritemą, pigmentaciją ir kraujavimą, kurio laipsnis priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo lygio. Šį purpurą lydi niežulys ir pasikartojantis pobūdis: kiekvieną kartą lokalizuojant vis didesnį paviršių, bėrimas tampa ryškesnis.

Hemoraginė purpuros forma pasireiškia bėrimu, panašiu į išbėrimą diatezėje, bet palaipsniui susiliejant su didelėmis dėmėmis. Išbėrimas pasiskirsto ant galūnių, retiau - ant kamieno. Tai odos bėrimas, kuris yra vienintelis ligos požymis.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia purpuros komplikacija yra kraujavimas smegenyse ir meningose, retai skrandyje ar tinklainėje.

Su purpura, galimas kraujavimas gali būti atliekamas pilvo operacijų, dantų ištraukimo ir gimdymo metu.

Ligos priežastys

Medicinoje yra daug veiksnių, kurie gali sukelti trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje, po to atsiranda mikrotrombo atsiradimas: infekcinis ligų pobūdis, t. ŽIV infekcija; tam tikrų vaistų vartojimas; nėštumo laikotarpis; autoimuninės gamtos ligos esant uždegiminiam procesui; hemoliziniai-ureminiai sindromai vaikams, kuriuos sukelia Escherichia coli ir toksinų buvimas.

Kraujagyslių purpura atsiranda dėl kraujagyslių disfunkcijos hemostazėje. Dažniausiai kraujagyslių purpura yra įgimta ir pasirodo kaip hemangioma. Tokios dėmės atsiranda kiekviename dešimtajame naujagimyje ir galiausiai praeina arba pašalinamos lazeriu.

Įgimtos purpuros atveju dažnai pabrėžiamas Marfano arba Ehlara-Danloso genetinis sindromas. Tokiais atvejais aptinkami sudėtingi jungiamojo audinio sutrikimai, dėl kurių kraujagyslės, ypač arterijos, gauna defektus.

Alerginės purpūros priežastys yra uždegiminiai procesai kapiliaruose, tačiau jų etiologija dar nežinoma. Yra prielaidos apie aplinkos veiksnių, mitybos ir infekcinių ligų įtaką.

Konkretūs purpuros simptomai yra sąnarių skausmo atsiradimas, stemplės uždegiminiai procesai, neurologiniai simptomai.

Senyvo amžiaus pacientams pasireiškia kraujagyslių purpura. Kartais tai vadinama senili pigmentacija. Ligos atsiradimas yra susijęs su indų nusidėvėjimu, jų veikimo pablogėjimu, ypač tose vietose, kurios yra ypač jautrios ultravioletinei spinduliuotei (galūnėms, veidui).

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išbėrimas ir dėmės gali stiprėti. Dažniausiai priežastis yra staiga komplikacija, kurią sukelia kraujo krešulys, susidaręs Vienoje, staigus sunkiojo krūvio padidėjimas, stiprus kosulys, darbo metu darbo metu ir net vėmimas. Kraujagyslių regeneracija gali pasireikšti be vaistų.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma gavus kraujo tyrimo rezultatus pagal šiuos rodiklius:

1. Trombocitopenijos lygis periferinio kraujo analizėje, mažesnis nei 100,0 × 109 / L.
2. Yra trombocitų autoantikūnai.
3. Išskyrus ligos požymius, pvz., Anemiją ir ūminę leukemiją, kuriai būdingas kraujo sutrikimas.
4. Nėra jokių vaistų, galinčių sukelti trombocitopeniją.
5. Kaulų čiulpų struktūros megakariocitų kiekis yra normalus. Tačiau yra viena ypatybė - kaulų čiulpų punkcija yra įmanoma tik tada, kai pacientas sulaukia 60 metų amžiaus arba reikia splenektomijos.

Purpuros gydymas visų pirma yra skirtas hemoraginio sindromo ištaisymui ir tik tada didinant trombocitų skaičių kraujyje. Taip yra dėl to, kad pacientai daugeliu atvejų yra atsparūs mažam trombocitų skaičiui, tačiau gydymo šalutinis poveikis gali būti sunkesnis už purpuros poveikį.

Purpurai, kuri nesukelia diskomforto pacientui ir nėra susiję su rimtais kraujo sudėties pokyčiais, nereikalauja specialaus gydymo. Tokiu atveju gydytojas turi nuolat stebėti.

Kai atsiranda kraujavimas, skiriami vietinio hemostatinio poveikio vaistai (kremas, tepalas) ir hormoniniai vaistai.

Efektyvus gydymas yra kraujas ir (arba) trombocitų perpylimas.

Jei kraujavimas tampa sistemingas, o vaistų vartojimas per šešis mėnesius nesukelia rezultatų, paskiriama splenektomija. Blužnies pašalinimas - kardininis metodas, kuriam gresia kraujavimas smegenyse.

Prieš operaciją reikia atlikti medicininę apžiūrą, paskirti pilvo organus ir krūtinę, atlikti antrąjį kraujo tyrimą. Be to, gydytojas gali paskirti: rentgeno spindulius, EKG, magnetinio rezonanso tyrimus.

Iškart prieš operaciją pacientas skiepijamas, kad būtų išvengta galimų uždegiminių procesų po blužnies pašalinimo.

Splenektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atsižvelgiant į medicinos įstaigos indikacijas ir galimybes, atliekama arba laparoskopija arba pilvo operacija.

Visiškas atsigavimas po panašios operacijos įvyksta po 1–1,5 mėnesių. Po operacijos padidėja infekcijos rizika, todėl gydytojas reikalauja reguliaraus skiepijimo nuo gripo viruso ir kitų infekcijų.

Po gydymo ar išleidimo iš ligoninės būtina laikytis tam tikros kasdienybės, kad būtų išvengta pasikartojančių apraiškų.

Svarbu nustatyti visavertę miegą ir budrumą (turėtų būti bent 8-10 valandų per dieną); kasdien rytinius pratimus (apie pusvalandį) ir vandens procedūras atlikti šilto dušo forma; vykdyti perkrovą; užtruks 1-2 valandas miegoti; kasdien pasivaikščiojimai gryname ore (bent 1,5 valandos) turėtų tapti įpročiu; išvengti tiesioginių saulės spindulių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybos klausimui: maistas turėtų būti paimamas 5-6 kartus per dieną. Visų pirma į dietą įtraukiami baltymai (žuvis, balta mėsa), augaliniai maisto produktai ir pieno produktai.

Svarbi sudedamoji dalis turėtų būti sezoninės uogos, daržovės ir vaisiai, taip pat visų rūšių angliavandeniai ir nealkoholiniai gėrimai (putos, kompotai, žolelių arbatos).

Atkūrimo prognozė yra gana palanki rengiant kompetentingą gydymo programą ir laikantis visų gydytojo nurodymų. Mirtys yra galimos tik retais atvejais ir yra susijusios su tuo, kad pacientai atideda gydymo medicinos įstaigose laikotarpį ir smegenų kraujavimas.

Prevencija

Dažniausiai pasitaikantis atvejis yra purpura pasireiškimas vaikystėje ir paauglystėje, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaikų, kenčiančių nuo sunkios infekcinės ligos, sveikatą. Labiausiai kompetentingas tėvų sprendimas turėtų stebėti hematologą kelerius metus.

Prevencinės priemonės, susijusios su pasikartojimu, sumažinamos iki maksimalaus virusinių infekcijų vengimo ir bakterinių ligų prevencijos.

Būtina kiek įmanoma mažiau nukristi prie tiesioginių saulės spindulių ir geriau pašalinti tokias situacijas.

Be to, prevencinės priemonės yra didžiausias galimas infekcijos židinių pašalinimas: kariesas, tonzilitas ir kt.

Tradiciniai gydymo metodai

Veiksminga priemonė kovoti su purpura yra sezamo aliejaus naudojimas. Ypač reikšmingus rezultatus galima pasiekti, jei jie naudojami kompleksinėje hormonų terapijoje. Aliejus padeda padidinti trombocitų skaičių ir didina kraujo krešėjimą. Pakanka naudoti sezamo aliejų 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 1 šaukštelio.

Kraujavimo metu ir stiprinant imuninę sistemą, kai purpura užpurkščiama rožių klubų. Stiklinė džiovintų uogų užpilkite 1 litru verdančio vandens ir įpilama 10-12 valandų (gerą infuziją paruoškite per naktį). Gerkite visą dieną vietoj arbatos. Galite pridėti medaus ar nedidelio cukraus kiekio.

Išoriniam naudojimui tinkama tinktūra Japonijos Sophora. Kompozicija ruošiama taip: 1 arbatinis šaukštelis vaisių pilamas 100 ml verdančio vandens, infuzuojamas 1-1,5 valandos, filtruojamas. Paveiktos teritorijos ryte ir vakare išteptos tinktūros.

Purpura

Purpura - tai odos arba gleivinių audinių dažymas, atsirandantis dėl kraujo kūnelių išsiskyrimo, dažniausiai iš kapiliarų.

Straipsnyje išsamiai aptariamos pagrindinės ligos rūšys - trombocitopeninė ir idiopatinė purpura. Mes taip pat aptarsime trombocitopeninės ir idiopatinės purpūros savybes vaikams.

Ligos priežastys

Purpuros vystymosi priežastis vadinama kraujavimo tendencija. Kraujo išsiskyrimą sukelia jo krešėjimo ar didelių mažų kraujagyslių patologinio pralaidumo pažeidimai.

Šie pažeidimai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

• patologiniai trombocitų lygio pokyčiai;
• kai kurių alerginių reakcijų poveikis;
• koaguliacijos sutrikimai po poveikio nuodingoms medžiagoms - bakterijų toksinai, chemikalai, vaistai;
• uždegiminių kraujagyslių ligų;
• kraujo stazė.

Ligos rūšys

Yra šių tipų tipai:

• trombocitopeninis;
• reumatoidinis;
• vaistai (toksiški);
• hemoraginis;
• imuninė;
• sudėtinga.

Trombocitopeninė purpura

Trombocitopeninė purpura yra liga, kuriai būdingas polinkis į kraujavimą dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje. Tokio tipo purpura yra dažniausia hemoraginė diatezės liga. Paprastai liga pasireiškia vaikystėje. Tarp suaugusiųjų purpura dažniau pasitaiko moterims.

Priklausomai nuo srauto trukmės ir pobūdžio, išskiriamos šios ligos formos:

• ūminis - būdingas sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje, mažesnis nei 150x109 / l per šešis mėnesius nuo ligos pradžios;
• lėtinis - išsivysto, jei trombocitų skaičius nesumažėja per šešis mėnesius;
• pasikartojantis purpura - pasireiškia pakartotiniu trombocitų kiekio sumažėjimu po jo atsigavimo.

Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda trombocitopeninio tipo purpura, nenustatyta. Ekspertai nurodo galimus ligos atsiradimo rizikos veiksnius: ankstesnę virusinę ar bakterinę infekciją, hipotermiją arba perkaitimą saulėje, vartojant tam tikrus vaistus, chirurgiją ir sužalojimus.

Šių veiksnių įtakoje trombocitų kiekis kraujyje mažėja arba susidaro antikūnai prieš trombocitus. Nauji antigenai (virusai, vaistų komponentai) yra prijungti prie trombocitų. Kaip rezultatas, organizmas pradeda gaminti antikūnus ir bando sunaikinti antigenų kompleksus su trombocitais blužnyje. Dėl šios priežasties trombocitų egzistavimo trukmė žymiai sumažėja. Sumažinus jų koncentraciją kraujyje, pažeidžiami kraujagyslių sienelės. Dėl to atsiranda kraujavimas, pasikeičia kraujagyslių susitraukimas, sutrikęs kraujo krešulių susidarymas. Taip vystosi trombocitopeninė purpura.

Ligos simptomai yra dėmėti mėlynės bėrimai ant odos ir kraujavimas gleivinėse. Išbėrimas yra skirtingo atspalvio, nuo geltonos iki melsvos, ir įvairių dydžių. Jis panašus į neskausmingus sumušimus, kurie išdėstyti asimetriškai. Dažniausiai bėrimas atsiranda naktį be ankstesnio sužalojimo.

Be odos ir gleivinės, kraujavimas atsiranda raumens, skleros, stiklakūnio, ausies būgno. Greičiau pavojingas yra retai pasitaikantis kraujavimas žmogaus smegenyse. Prieš tai atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujavimas kai kuriuose organuose.

Trombocitopeninis ligos tipas yra trijų rūšių:

• trombozinė purpura;
• idiopatinė purpura;
• kraujagyslių purpura.

Idiopatinėje purpuroje trombocitai sunaikinami dėl autoimuninio proceso, kurį sukelia virusai arba tam tikrų vaistų vartojimas. Su šio tipo purpura vyrauja bėrimų ir petechijų formos bėrimai. Jos atsiranda daugiausia dėl vaikiškų kojų dėl netgi nedidelių sužalojimų.

Trombocitopeninis purpuras vaikams

Trombocitopeninis purpuras vaikams pirmauja tarp hemoraginių ligų. Dažniausiai tai pasireiškia jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms.

Vaikams iki dvejų metų ši liga yra sunki. Jis prasideda akutai, be ankstesnės infekcinės ligos.

Dažnai vaikų trombocitopeninės purpuros priežastis vadinama atidėta vakcinacija, ypač BCG (tuberkuliozės vakcina).

Idiopatinio purpuro simptomai vaikams yra kraujavimas ir kraujavimas, dažniausiai pasireiškiantis nosies ir dantenų gleivinėje. Moterims, sergančioms brendimu, liga dažnai sukelia sunkų kraujavimą iš gimdos.

Idiopatinė purpura vaikams ir paaugliams dažnai yra pavojingos ligos - hemoraginio sindromo - priežastis. Tai pavojingai dažnai kraujavimas iš nosies gleivinių, sąnarių ir odos kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Purpuros gydymas

Pagrindinis purpuros gydymo tikslas yra sumažinti antitrombocitinių antikūnų gamybą ir neįmanoma jų jungtis prie trombocitų.

Vaistų terapija yra šių vaistų vartojimas:

• gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, hidrokortizonas;
• imunoglobulinai - Octagam, Intraglobin F, normaliojo žmogaus imunoglobulinas;
• interferonas alfa - vartojamas kartu su neveiksmingu gydymu gliukokortikoidais;
• rožiniai vinka alkaloidai - Vinblastinas, vinkristinas;
• Danazolis;
• Ciklofosfamidas;
• Azatioprinas.

Kraujavimo atveju naudojami hemostatiniai vaistai, aminokapro rūgštis. Kraujavimas iš gimdos moterims paskyrė oksitociną.

Jei yra galimas smegenų kraujavimas, gydant purpurą, reikia taikyti trombocitų infuziją (infuziją). Šios procedūros terapinis poveikis yra laikinas.

Chirurginis purpuros gydymas apima blužnies pašalinimą (splenektomiją). Chirurgija atliekama nesant konservatyvaus gydymo poveikio, yra didelės kraujavimo pavojus.

Dažniausiai naudojamas purpuros gydymo metodas yra plazmaferezė: kraujo plazmos išgryninimas iš antikūnų ir toksinų filtruojant ant specialių prietaisų.

Gydant kraujagyslių tipo purpurą pacientui skiriama hipoalerginė dieta.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Trombocitopeninė purpura

Trombocitopeninė purpura yra hemoraginės diatezės rūšis, kuriai būdingas raudonųjų kraujo plokštelių trūkumas - trombocitai, kuriuos dažnai sukelia imuniniai mechanizmai. Trombocitopeninio purpuro požymiai yra spontaniški, daugybiniai, polimorfiniai odos ir gleivinės kraujavimai, taip pat nosies, dantenų, gimdos ir kiti kraujavimai. Jei įtariama trombocitopeninė purpura, vertinami anamneziniai ir klinikiniai duomenys, bendri kraujo kiekiai, koagulograma, ELISA, kraujo tepimo mikroskopija, kaulų čiulpų punkcija. Terapiniais tikslais pacientams skiriami kortikosteroidai, hemostatiniai vaistai, citostatinis gydymas, atliekama splenektomija.

Trombocitopeninė purpura

Trombocitopeninė purpura (Verlgof liga, gerybinė trombocitopenija) yra hematologinė patologija, kuriai būdingas kiekybinis trombocitų trūkumas kraujyje, kartu su polinkiu į kraujavimą, hemoraginio sindromo atsiradimą. Trombocitopeninio purpuroje kraujo trombocitų kiekis periferiniame kraujyje žymiai mažesnis už fiziologinį - 150x10 9 / l, kai kaulų čiulpuose yra normalus arba šiek tiek padidėjęs megakariocitų skaičius. Trombocitopeninės purpuros pasireiškimo dažnumas yra pirmasis tarp kitų hemoraginių diatezių. Liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje (didžiausia pradžioje ir ikimokyklinio laikotarpio metu). Paaugliams ir suaugusiems patologija dažniau aptinkama 2-3 kartus.

Klasifikuojant trombocitopeninį purpurą, atsižvelgiama į jo etiologines, patogenetines ir klinikines savybes. Yra keletas variantų - idiopatinė (Verlgof liga), izo-, trans-, hetero- ir autoimuninė trombocitopeninė purpura, simptomų kompleksas Verlgof (simptominė trombocitopenija).

Su išskiriančių ūminių, lėtinių ir pasikartojančių formų srautu. Ūminė forma yra labiau būdinga vaikams, trunka iki 6 mėnesių, normalizuodama trombocitų kiekį kraujyje, neturi recidyvų. Lėtinė forma trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniau pasireiškia suaugusiems pacientams; pasikartojantis - turi ciklišką trombocitopenijos epizodų pasikartojimą po normalizavus trombocitų lygį.

Trombocitopeninės Purpuros priežastys

45% atvejų idiopatinė trombocitopeninė purpura atsiranda spontaniškai, be jokios aiškios priežasties. 40 proc. Trombocitopenijos atvejų prieš maždaug 2-3 savaites prieš tai prasideda įvairios infekcinės ligos (virusinės ar bakterinės). Daugeliu atvejų tai yra ne specifinio genezo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, 20% jų yra specifinės (vištienos raupai, tymai, raudonukė, kiaulytė, infekcinė mononukleozė, kosulys). Trombocitopeninis purpuras gali apsunkinti maliarijos, vidurių šiltinės, leishmaniozės, septinio endokardito eigą. Kartais imunizacijos fone atsiranda trombocitopeninė purpura - aktyvi (vakcinacija) arba pasyvi (γ-globulino skyrimas). Trombocitopeninę purpurą galima sukelti vartojant vaistus (barbitūratus, estrogenus, arseną, gyvsidabrį), ilgalaikį rentgeno spindulių (radioaktyviųjų izotopų) poveikį, didelę chirurgiją, traumą, pernelyg didelę insolaciją. Yra šeimos ligos atvejų.

Dauguma trombocitopeninio purpuros variantų yra imuninio pobūdžio ir yra susiję su anti-trombocitų antikūnų (IgG) gamyba. Imuninių kompleksų susidarymas ant trombocitų paviršiaus sukelia greitą kraujo trombocitų sunaikinimą, sumažindamas jų gyvenimo trukmę iki kelių valandų vietoj 7-10 dienų normaliomis sąlygomis.

Trombocitopeninės purpuros izoimuninę formą gali sukelti „užsienio“ trombocitų patekimas į kraują po pakartotinių kraujo ar trombocitų masės transfuzijų, taip pat motinos ir vaisiaus trombocitų antigeninio nesuderinamumo. Heteroimuninė forma išsivysto, kai įvairių agentų (virusų, vaistų) pažeidžia trombocitų antigeninę struktūrą. Trombocitopeninės purpuros autoimuninį variantą sukelia antikūnų atsiradimas prieš savo nepakeistus trombocitų antigenus ir paprastai yra derinamas su kitomis tos pačios kilmės ligomis (SLE, autoimuninė hemolizinė anemija). Transimuninės trombocitopenijos atsiradimą naujagimiams sukelia antitromboziniai autoantikūnai, kurie per motinos placentą patenka į trombocitopeninį purpurą.

Trombocitų trūkumas trombocitopeninėje purpuroje gali būti siejamas su funkciniais megakariocitų pažeidimais, pažeidžiant raudonųjų kraujo plokštelių vertinimo procesą. Pavyzdžiui, „Verlgof“ simptomų kompleksą sukelia hemopoezės neveiksmingumas anemijoje (B-12 trūksta, aplastinė), ūminė ir lėtinė leukemija, sisteminės hematopoetinių organų (retikulų) ligos, piktybinių navikų kaulų čiulpų metastazės.

Kai atsiranda trombocitopeninė purpura, pažeidžiamas tromboplastino ir serotonino susidarymas, sumažėja kontraktilumas ir padidėja kapiliarinių sienelių pralaidumas. Su tuo susijęs kraujavimo laiko pailgėjimas, trombų susidarymo procesų sutrikimas ir kraujo krešulio atsitraukimas. Hemoraginių paūmėjimų metu trombocitų skaičius sumažėja iki atskirų preparato ląstelių, remisijos laikotarpiu jis atkuriamas žemiau normos.

Trombocitopeninio purpuro simptomai

Trombocitopeninis purpuras kliniškai pasireiškia, kai trombocitų kiekis nukrenta žemiau 50x10 9 / l, paprastai po 2-3 savaičių po etiologinio faktoriaus poveikio. Kraujavimas į petechialinio dėmelio (mėlynės) tipą yra būdingas. Pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru, po oda, į gleivinę („sausą“ versiją), taip pat kraujavimu („drėgna“ versija) pasireiškia neskausmingas daugiaspalvis kraujavimas. Jie vystosi savaime (dažnai naktį) ir jų sunkumas neatitinka trauminio poveikio stiprumo.

Hemoraginiai bėrimai yra polimorfiniai (nuo nedidelių petechijų ir ekchimozės iki didelių sumušimų ir mėlynės) ir polichrominiai (nuo ryškiai violetinės-mėlynos iki šviesiai geltonos-žalios, priklausomai nuo išvaizdos laiko). Dažniausiai kraujotakos atsiranda ant kamieno ir galūnių priekinio paviršiaus, retai veido ir kaklo. Kraujavimas taip pat nustatomas pagal tonzilių gleivinę, minkštą ir kietą gomurį, konjunktyvą ir tinklainę, ausų būgną, riebalinius audinius, parenchiminius organus ir serozines smegenų membranas.

Patognominis intensyvus kraujavimas - nosies ir dantenų, kraujavimas po dantų pašalinimo ir tonzilės. Hemoptysis, kraujo vėmimas ir viduriavimas, gali pasireikšti kraujas šlapime. Moterims dažniausiai vyrauja kraujavimas menoragijos ir metroragijos forma, taip pat ovuliacinis kraujavimas į pilvo ertmę su negimdinio nėštumo simptomais. Prieš pat menstruacijas atsiranda odos kraujavimas, nosis ir kitas kraujavimas. Kūno temperatūra išlieka normali, galimas tachikardija. Trombocitopeninė purpura yra vidutinio sunkumo splenomegalija. Kai stiprus kraujavimas sukelia vidaus organų anemiją, raudonojo kaulų čiulpų ir megararocitų hiperplaziją.

Narkotikų forma pasireiškia netrukus po vaisto vartojimo, trunka nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių spontaniškai atsigavus. Radiacinė trombocitopeninė purpura pasižymi sunkia hemoragine diateze su kaulų čiulpų perėjimu į hipo- ir aplastinę būseną. Infantilinė forma (vaikams iki 2 metų) turi ūminį pasireiškimą, sunkią, dažnai lėtinę ir žymią trombocitopeniją (9 / l).

Trombocitopeninės purpuros metu nustatomi hemoraginės krizės, klinikinės ir klinikinės hematologinės remisijos periodai. Hemoraginės krizės metu pasireiškia kraujavimas ir laboratoriniai pokyčiai, klinikinio remisijos metu trombocitopenijos atveju kraujavimas nerodo. Visiškai remisijos metu kraujavimo ir laboratorinių pokyčių nėra. Ūminė po hemoraginė anemija stebima trombocitopeniniu purpuru, turintį didelį kraujo netekimą, ir lėtinę geležies trūkumo anemiją, turinčią ilgalaikę lėtinę formą.

Siaubingiausia komplikacija - hemoragija smegenyse staiga ir sparčiai vystosi, kartu su galvos svaigimu, galvos skausmu, vėmimu, traukuliais, neurologiniais sutrikimais.

Trombocitopeninės purpuros diagnostika

Trombocitopeninės purpuros diagnozę nustato hematologas, atsižvelgdamas į istoriją, kurso charakteristikas ir laboratorinių tyrimų rezultatus (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, koagulograma, ELISA, kraujo tepalų mikroskopija, kaulų čiulpų punkcija).

Staigus trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje (9 / l), kraujavimo laiko padidėjimas (> 30 min.), Protrombino laikas ir APTT, kraujo krešėjimo atsitraukimo laipsnio sumažėjimas arba trombocitopeninis purpuras. Leukocitų skaičius paprastai būna normali, anemija pasireiškia dideliu kraujo netekimu. Hemoraginės krizės aukštyje aptinkami teigiami endotelio mėginiai (žiupsnelis, žiedas, injekcijos). Kraujo tepinėlį lemia trombocitų dydžio padidėjimas ir sumažėjimas. Raudonųjų arba kaulų čiulpų preparatai rodo normalų arba padidėjusį megakariocitų skaičių, nesubrendusių formų buvimą, trombocitų susiejimą mažuose taškuose. Purpuros autoimuninį pobūdį patvirtina anti-trombocitų antikūnų buvimas kraujyje.

Trombocitopeninis purpuras skiriasi nuo aplastinių ar infiltracinių kaulų čiulpų procesų, ūminės leukemijos, trombocitopatijos, SLE, hemofilijos, hemoraginio vaskulito, hipo- ir disfibrinogenemijos, jauniklių gimdos kraujavimo.

Trombocitopeninės purpuros gydymas ir prognozė

Trombocitopeninis purpuras su izoliuota trombocitopenija (trombocitais> 50x10 9 / l) be hemoraginio sindromo, gydymas nėra atliekamas; vidutinio sunkumo trombocitopenija (30-50 x 10 9 / l), gydymas vaistais yra skiriamas, jei padidėja kraujavimo rizika (arterinė hipertenzija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa). Kai trombocitų kiekis 9 / l gydomas ligoninėje be papildomų įrodymų.

Kraujavimas sustabdomas įvedus hemostatinius vaistus, vietiškai vartojant hemostatinę kempinę. Norint apriboti imuninę reakciją ir sumažinti kraujagyslių pralaidumą, kortikosteroidai skiriami mažesne doze; hiperimuniniai globulinai. Esant dideliam kraujo netekimui, yra įmanoma kraujo perpylimas plazmoje ir plaunami raudonieji kraujo kūneliai. Trombocitopeninės purpuros trombocitų masės infuzijos nerodomos.

Pacientams, sergantiems lėtine forma su sunkiu kraujavimu ir kraujavimu gyvybiniuose organuose, atliekama splenektomija. Galbūt imunosupresantų (citostatikų) paskyrimas. Trombocitopeninės purpuros gydymas, jei reikia, turi būti derinamas su pagrindinės ligos gydymu.

Daugeliu atvejų trombocitopeninės purpuros prognozė yra labai palanki, visiškas atsigavimas galimas 75% atvejų (vaikams - 90%). Ūminėje stadijoje pastebimos komplikacijos (pvz., Hemoraginė insultas), dėl kurios kyla mirties rizika. Trombocitopeniniam purpurui reikia nuolat stebėti hematologą, neįtraukiami vaistai, turintys įtakos trombocitų (acetilsalicilo rūgšties, kofeino, barbitūratų), maisto alergenų agregacijos savybėms, atsargiai skiepijant vaikus, insolacija yra ribota.

Purpura

Kas yra purpura?

Purpura yra patologinis kūno pokyčių požymis, pasižymintis nedideliais kapiliariniais kraujavimais ant odos. Išbėrimo lokalizacija daugeliu atvejų pastebima apatinėse galūnėse. Priklausomai nuo ligos stadijos ir trukmės, spalva keičiasi nuo raudonos (bordo) iki violetinės, žalios, geltonos, maždaug dešimt dienų po išvaizdos.

Ligos priežastys

Paprastai Purpura yra komorbidė liga, organizmo reakcija į jame vykstančius patologinius pokyčius. Pagrindinės bėrimo priežastys:

• Nusileidžia kraujavimas, kurį gali sukelti trombocitų trūkumas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, atsirandantys vartojant kraujo skiediklius.
• Kapiliarų kraujagyslių sienelių patologiniai pokyčiai.
• Purpuros atsiradimas dėl alerginės reakcijos.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai dėl toksinių medžiagų poveikio.
• Kraujo stagnacija, kraujo krešulių susidarymas.
• Hipotermija arba kūno perkaitimas.
• Atidėta operacija.
• Visų rūšių sužalojimai.

Purpuros tipai

Medicinoje yra keletas rūšių purpura:

• Trombocitopeninė purpura yra liga, kuri atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus kraujyje. Patologija gali atsirasti atskirai arba prieš kitas ligas. Ši liga yra būdinga jaunam organizmui, todėl daugeliu atvejų ji stebima jaunesniems kaip 14 metų vaikams, daugiausia mergaitėms.
  Liga atsiranda dėl trombocitų savybių pokyčių dėl infekcijos poveikio arba tam tikrų vaistų vartojimo. Imunitetas naujai suformuotas ląsteles suvokia kaip svetimas ir gamina antikūnus jų blokavimui. Patologiškai pasikeitę trombocitai patenka į blužnį, kur jie yra sunaikinti, todėl atsiranda trombocitopenija. Tokių patologinių procesų metu purpura atsiranda kaip mėlynės ir petechijos, atsirandančios dėl nedidelių smūgių. Papildomi ligos simptomai yra: kraujavimas, pastebėtas dantenose, nosies gleivinėse; mergaitės gali patirti sunkų kraujavimą iš gimdos.
• Trombozinį purpurą apibūdina kraujo krešulių susidarymas, kurį sukelia tam tikros grupės vaistų, vakcinų, piktybinio naviko arba meningokokinės infekcijos buvimas organizme. Pagrindiniai ligos simptomai: mėlynės, petechijos, ūminis pilvo skausmas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas. Dažnai liga turi neigiamą poveikį nervų sistemai, kuri gali sukelti psichinių ar neurologinių sutrikimų vystymąsi. Ši purpura forma yra labai pavojinga, nes ji veikia smegenų, inkstų, kepenų kraujagysles, kurios gali sukelti mirtį.
• Schoenlein-Henoch Purpura yra liga, kuriai būdingas kraujagyslių uždegimas dėl virusinės ar bakterinės infekcijos ir vaistai. Patologinių procesų atsiradimą patvirtina nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, lengvo bėrimo atsiradimas, sąnarių skausmas, pilvas, sutrikusios išmatos (viduriavimas).
• Narkotikai ar toksiški - sukelia vaistus, kurie padeda sutirštinti arba išplėsti kraują.
• Alerginė purpura - paciento kūno bėrimas pasireiškia dėl alerginės reakcijos į maistą, vaistą arba dažnai veikiant cheminiams elementams.

Purpuros simptomai

Priklausomai nuo purpuros vystymosi priežasties ir ligos tipo, liga gali pasireikšti skirtingais simptomais, tačiau šie simptomai būdingi visoms formoms:

• Išbėrimas ant odos.
• Kraujavimas gleivinėse.
• Geležies trūkumo anemijos atsiradimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas.
• Priepuolių atsiradimas.
• Aritmija.
• Išjungti širdies ritmą.
• Pilvo skausmas.
• Neurologiniai sutrikimai.

Ligos diagnozė

Pasirinkus gydymą, labai svarbu teisingai nustatyti diagnozę, nes purpura yra labai panaši į odos kraujagyslių anomalijos simptomus. Tyrimui būtina susisiekti su hematologu, kuris, atlikęs keletą diagnostinių procedūrų, galės tiksliai nustatyti ligos pobūdį. Diagnostikai naudojami šie metodai:

• Paciento tyrimas, bėrimai ant kūno.
• Kraujo tyrimas (biocheminis ir laboratorinis).
• Bendra šlapimo laboratorinė analizė.
• Mielograma.

Ligos gydymas

Siekiant pašalinti ligos simptomus ir jo vystymosi priežastis, visų pirma svarbu nustatyti jo išvaizdą. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą, nes 30 proc. Atvejų jis miršta.
Pagrindiniai purpuros gydymo metodai:

• Blužnies pašalinimas trombocitopeninėje formoje.
• Narkotikų, blokuojančių antikūnų poveikį trombocitams, vartojimas.
• Kraujo perpylimas sunkiais atvejais.
• Vartojant vaistą atkurti kraujo krešėjimą.
• Narkotikų terapija imunitetui palaikyti, kovoti su alergijomis ar virusinėmis ligomis.
• Hipoalerginių dietų laikymasis.

Purpuros prevencija

Siekiant užkirsti kelią purpuros atsiradimui, būtina vengti kūno peršalimo ar perkaitimo, vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujui, griežtai prižiūrint gydytojams, kad būtų išvengta alergijos vystymosi. Atsiradus odos bėrimui, verta nedelsiant kreiptis į specialistą diagnozuoti ir tiksliai diagnozuoti.

Purpura

Purpura yra mažos dėmės kapiliarinės hemoragijos odoje, po oda ar gleivinės. Kraujavimas gali būti:

• punktyras (petechija);
• smulkios dėmės (ekchimozė);
• juostos formos (vibex);
• didelės dėmės (mėlynės).

Dažniausiai pasireiškia daugybinė ekchimozė ir petechijos, kurių skersmuo yra iki 1 cm.

Paprastai liga pasireiškia apatinėse galūnėse. Pirma, bėrimas turi raudoną arba bordo spalvą, laikui bėgant keičiasi į raudoną ir rudą. 7-10 dieną ji tampa geltona ir žalia.

Trombocitopeninės purpūros priežastys

Purpura atsiranda daugelyje ligų ir turi bendrus vystymosi mechanizmus. Paprastai jos atsiradimo priežastis yra polinkis į kraujavimą (hemoraginę diatezę) dėl šių patologinių procesų:

• Trombocitų hemostazės patologija (trombocitų trūkumas arba pažeidimas);
• Pirminė arba antrinė trombocitopeninė purpura;
• Kraujo stazė;
• Toksiški-alergiški hemocoaguliacijos sutrikimai (dėl infekcijų ar vaistų);
• Įvairios kraujagyslių patologijos (vaskulitas ir tt);
• Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• Krešėjimo hemostazės patologija.

Trombocitopeninės purpūros tipai

Liga yra trijų tipų:

• Idiopatinė purpura;
• Trombozinė purpura;
• Purpura Shanlein-Genokh (kraujagyslių).

Idiopatinė purpura turi neaiškią etiologiją, kuriai būdingas hemoraginio sindromo ir trombocitopenijos vystymasis. Paprastai trombocitų naikinimą sukelia autoimuninis procesas, kurį sukelia infekcija ar vaistas. Dažniausiai pastebėta idiopatinė purpura moterims iki 14 metų.

Liga vystosi taip: esant patogenui, normalios trombocitų savybės pasikeičia, o imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurie juos blokuoja. Trombocitai savo ruožtu yra užfiksuoti blužnies ląstelėse ir sunaikinami, todėl atsiranda trombocitopenija.

Išbėrimo pobūdį dominuoja petechijos ir mėlynės. Kai vaikams atsiranda idiopatinė purpura, sumušimai gali atsirasti net dėl ​​nedidelių sužalojimų ir dažniausiai atsiranda ant kojų. Petechijos, kaip taisyklė, pasirodo ant kojų ir gali būti viena ir kelios. Idiopatinės trombocitopeninės purpuros simptomai vaikams taip pat yra kraujavimas ir kraujavimas, pasireiškiantis daugiausia dantenose ir nosies gleivinėje. Mergaitėms, sergančioms brendimo laikotarpiu, liga gali sukelti kraujavimą iš gimdos.

Idiopatinė purpura vaikams baigiasi visišku atsigavimu arba, dar blogiau, pasireiškia lėtine forma. Lėtine forma liga yra būdinga periodinio kraujavimo pasireiškimui.

Gydymas lėtine purpura yra pašalinti blužnį. Atsigavimas po lėtinės formos ne visada būna. Ūminės formos vaistų terapija yra skirta sunaikinti antikūnus, blokuojančius trombocitus. Be to, skiriama kraujavimo nutraukimui. Sunkiais ligos progresavimo ir sunkaus kraujavimo atvejais paskiriami kraujo perpylimai.

Pagrindinis trombocitopeninės purpuros profilaktikos rodiklis vaikams yra infekcijos židinio šalinimas (tonzilitas, ėduonis ir tt). Po ligos rekomenduojama ateinančius penkerius metus stebėti vaiką hematologe.

Trombozinė purpura yra liga, kuriai būdinga padidėjusi trombozė ir hemoraginis sindromas odos kraujavimų pavidalu, sukeliantis vidaus organų išemiją. Tai gana reta liga, dažniausiai pasireiškianti 40–55 metų amžiaus moterims.

Trombozinė purpura gali išsivystyti po vaistų, vakcinos skyrimo ar kitų ligų (piktybinių navikų, meningokokinės infekcijos).

Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, ūminis pilvo skausmas, neryškus matymas. Gali atsirasti petechijų ir mėlynės, kai kuriais atvejais psichikos ir neurologiniai sutrikimai, blužnies ir kepenų padidėjimas, stebimi inkstų pažeidimai. Ligos trukmė - nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Apie 20–30 proc. Atvejų mirtis stebima dėl inkstų, smegenų ir širdies kraujagyslių pažeidimo.

Pagrindinis gydymas tromboziniu purpuru yra pakeisti savo plazmą donorų plazma.

Purpura-Schönlein-Genoh pasireiškia kaip kūno ir odos kraujagyslių uždegimas. Jam būdingi simetriški hemoraginiai bėrimai, pilvo skausmas, artritas, glomerulonefritas. Priežastys - vaistų skyrimas, vakcinos skyrimas, bakterinės ar virusinės infekcijos. Paprastai liga dažniau atsiranda vyresniems nei 20 metų vyrams.

Ligos simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra ir mažas bėrimas sąnariuose, ant pečių, sėdmenų ir kojų. Gali atsirasti sąnarių ir skausmo patinimas, palaidi išmatos, vėmimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Kraujagyslių purpura sukelia širdies, inkstų, centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Paprastai kraujagyslių purpuros gydymas yra naujų imuninių kompleksų kūrimo blokavimas, lovos poilsio palaikymas ir hipoalerginė dieta. Ligos trukmė - nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio, po kurio asmuo atsigauna.