Apatinės galūnės arteriosklerozė: trys priežastys, klastingi simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos esmė yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, kodėl atsiranda patologija. Kas dažniausiai serga, kaip galite diagnozuoti ir išgydyti ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozėje cholesterolio plokštelės sudaro šių kraujagyslių kojų arterijų sienas, kurios susiaurina jų liumeną. Vyresni kaip 40 metų žmonės serga, dažniau vyrai.

Pradiniai ligos etapai šiek tiek sutrikdo asmenį, pasireiškiantį tik kojų skausmu, turinčiu didelį stresą. Kuo sunkiau aterosklerozė, tuo ryškesnis skausmas, kuris nerimauja net ir ramiai. Važiavimo formos baigiasi galūnės gangrena ir jos amputacija šlaunies lygyje.

Visiškai išgydyta aterosklerozė yra neįmanoma. Tačiau modernus medicininis ir chirurginis gydymas atstato paveiktų arterijų pranašumą ir palaiko kraujotaką apatinėse galūnėse tinkamu lygiu.

Dažniausiai ši problema yra kraujagyslių chirurgas. Iš pradžių galite kreiptis į bendrą chirurgą.

Tipiška liga

Kojų kraujagyslės aprūpina visus apatinių galūnių audinius krauju ir deguonimi turinčiomis maistinėmis medžiagomis. Už tai atsakingas galutinis aortas dvipusiame regione, šlaunikaulio, šlaunikaulio, popliteal, kojų ar kojų arterijose.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei cholesterolio nuosėdos susikaupia ant bet kokio šio arterinio lovos segmento kraujagyslių vidinių paviršių, laikui bėgant šie nuosėdos padidėja ir tampa tankiais ateroskleroziniais plokštelėmis. Sumažinus arterijų liumeną, jie trukdo laisvam kraujo srautui ir sutrikdo kojų kraujotaką. Ši liga vadinama apatinių galūnių ateroskleroze.

Kaip pasikeičia laivai

Pagrindinės šios patologijos savybės:

1. Arterijos praranda elastingumą ir susilpnėja dėl uždegimo ir kalcio nuosėdų.
2. Augant plokštelėms, jie susiaurina vidinį kraujagyslių srautą.
3. Kai plokštelė pasiekia didelį dydį, ji sugenda su vidinių arterijų sluoksnio pažeidimu.
4. Susižalojimo vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie dar labiau susiaurina kraujagyslių liumeną.

Kitas šio patologijos pavadinimas yra panaikinti apatinių galūnių aterosklerozę. Terminas „ištrynimas“ - susiaurėjimas, sutapimas, kuris visapusiškai atspindi ligos esmę.

Kas yra pavojus keistis

Arterijos, kurias paveikė aterosklerozinės plokštelės, negali suteikti apatinių galūnių audinių reikiamu kiekiu kraujo. Yra pažeista kojų kraujotaka - arterinis nepakankamumas. Tai yra pavojus, kad deguonies badas audiniuose neigiamai keičia jų metabolizmą, pažeidžia struktūrą ir funkcinius gebėjimus. Kojų odos, raumenų, kaulų ir sąnarių atrofija (mažėja, tampa plonesni), o tai pažeidžia gebėjimą vaikščioti. Kritiniai kraujotakos sutrikimai - trofiniai sutrikimai, atsirandantys opų, žaizdų, pirštų, kojų ar viso galūnių nekrozė (gangrena).

Trys pagrindinės patologijos priežastys

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi tik tris pagrindines priežastis:

1. Ilgai (per metus) padidėja cholesterolio kiekis kraujyje (bendras ir mažo tankio lipoproteinai).
2. Genetinis polinkis (jei liga buvo artimuose giminaičiuose).
3. Metaboliniai sutrikimai (pirmiausia riebalai).

Kas dažniau serga

Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kuriems gresia pavojus. Ji apima žmones:

• nutukę;
• serga diabetu;
• kenčia nuo hipertenzijos;
• piktnaudžiaujant riebiais maisto produktais ir stipria kava;
• rūkaliai;
• nuolatinės peršaldymo kojos;
• kenčia nuo uždegiminių procesų kojų arterijose (arteritas);
• vyrų po 40 metų amžiaus.

Išraiška

Pats apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė savaime nepasireiškia, kol ji nesukelia daugiau ar mažiau ryškių arterijų susiaurėjimo, kuris sutrikdo kraujo apytaką audiniuose. Tai yra ligos gudrybė. Todėl kojų kraujagyslių aterosklerozė vadinama ateroskleroze, jei pacientui jau būdingi simptomai, tai rodo arterijų liumenų susiaurėjimą arba visišką sutapimą.

Kitas ligos gudrybės momentas yra nesugebėjimas numatyti eigos ir simptomų. Apie 20 proc. Vyresnių nei 65 metų pacientų, turinčių pakankamai ryškių aterosklerozinių plokštelių, nepateikia jokių skundų, galinčių kalbėti apie aterosklerozę. Tuo pačiu metu, 25–30%, liga nedelsiant pasireiškia ūminėmis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę galūnės gangrena (mirtis).

Simptomų sunkumas priklauso nuo užtikrinimo priemonių - naujų kraujagyslių, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Nors jie yra maži, jie gali patenkinti maistinių medžiagų audinių poreikius deguonies bado sąlygomis. Geriau išsivysčiusi užtikrinimo priemonė, tuo mažiau akivaizdi net pažengusi aterosklerozė.

Žmonėms, sergantiems jau daugelį metų, kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pacientams, kuriems yra greitai progresuojanti aterosklerozinė procedūra, nes jie turi laiko užpildyti kraujo tekėjimą. Šiuo atžvilgiu didelių arterijų pralaimėjimas yra mažiau pavojingas nei mažosios. Antruoju atveju įkainiai paprasčiausiai negali sudaryti.

Trys pagrindiniai simptomai

Simptomai gali būti įtariami ateroskleroziniais apatinių galūnių pažeidimais:

1. skausmas ir šaltumas kojose,
2. pertrūkių kojų ir kojų silpnumas,
3. trofiniai sutrikimai.

1. Skausmas ir kiti pojūčiai

Tipiška apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų skausmo lokalizacija, kurią sukelia aterosklerozė, yra kojų veršelių raumenys. Taip yra dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą, o arterijų skaičius yra minimalus. Todėl bet kurio laivo užsikimšimas sukelia kojų skausmą. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia tik esant didelėms apkrovoms (važiuojant, pėsčiomis), lydimas šalčio jausmas, vėsinantis kojas.

Kai aterosklerozė pasiekia kritinį pasiskirstymą, ne tik kojos, bet ir kojos pradeda skaudėti. Tokie skausmai yra pastovūs, jie yra tokie stiprūs, kad skausmą malšinantys preparatai net nėra pašalinti. Jų buvimas būdingas ne tik esant apkrovai, bet ir poilsiui.

2. Pertrūkis

Privalomas apatinių galūnių aterosklerozės kriterijus - pertrūkis. Šis požymis atspindi kojų raumenų funkcinių gebėjimų pablogėjimo laipsnį - pacientai pastebi stiprų kojų silpnumą, lydėdami skausmą vaikščiojant skirtingais atstumais (nuo 1 km iki 20–30 m). Po tam tikro atstumo asmuo yra priverstas sustoti ir keletą minučių stovėti, kol pailsės raumenys. Po to jis ir toliau eina iki kito silpnų kojų atakos. Šis reiškinys vadinamas pertrūkiais.

3. Trofiniai sutrikimai

Kojų audinių struktūros pažeidimai dėl aterosklerozės ir arterijos nepakankamumo vadinami trofiniais sutrikimais. Jie taikomi:

1. kojų oda - ji tampa blyški, šalta, pablogėja plaukų augimas;
2. kojų ir šlaunų raumenys - jie tampa ploni, sumažina tūrį ir masę (hipotrofiją);
3. odos, poodinio audinio, fascijos, kaulų - įvairių dydžių (nuo 1 cm iki viso kojų defektų), tamsėjimo, pirštų mirties (gangrena), dalies ar visos pėdos, taip pat kojų ir kojų, t visa galūnė.

Aterosklerozės laipsnis

Apatinių galūnių aterosklerozės pasiskirstymas pagal laipsnį atspindi patologinių pokyčių audiniuose sunkumą. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkiau simptomų.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai, diagnostiniai metodai ir gydymo receptai

Apatinių galūnių aterosklerozė yra lėtinė progresuojanti širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Jos atsiradimo priežastis yra cholesterolio ir riebalų panašių medžiagų nusėdimas ant arterijų vidinių sienų.

Patologijos progresavimo metu padidėja cholesterolio plokštelės, siaurėja kraujagyslės liumenys (arterijos stenozė) arba visiškai užblokuojama (okliuzija).

Dėl sumažėjusio į audinius tekančio kraujo tūrio sumažėja trofiškumas, dėl kurio atsiranda antrinių sunkių patologijų, kurios dažnai sukelia neįgalumą.

Bendra informacija

Ankstyvosiose apatinių galūnių aterosklerozės stadijose atsiranda būklė, vadinama išemija. Jam būdingi sunkumo jausmai vaikščiojant, nuovargis, vietinis temperatūros kritimas dėmėtos galūnės distalinėje dalyje.

Kitas ligos etapas vadinamas obliteruojančiu endarteritu. Būdingi endarterito simptomai yra nuolatinis odos blanšavimas ir pertrūkis. Nesant tinkamo gydymo, ši patologija gali sukelti gangrenos ir galūnių praradimą.

Ateroskleroziniai pokyčiai įvairaus sunkumo kraujagyslėse aptinkami daugumoje vidurinio ir senyvo amžiaus žmonių, tačiau liga yra besimptomė ankstyvosiose vystymosi stadijose. Skausmas vaikščiojant įvyksta vėliau, pastebimai susilpnindamas kraujagyslių liumeną, ir rodo sunkų arterijos nepakankamumą.

Priežastys

Atherosclerosis obliterans daugiausia veikia vyrus, patologiją skatina:

• Rūkymas Apie 90% pacientų, sergančių ateroskleroze, - didelę patirtį turintys rūkaliai.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas. Tarp žmonių, vedančių sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių patologijos dažniau pasitaiko.
• Alkoholis Sistemingas ir per didelis alkoholio vartojimas pagreitina ligos eigą.
• Sveikos mitybos principų pažeidimas. Rūkytų maisto produktų, keptų, riebių maisto produktų gausa prisideda prie cholesterolio plokštelių susidarymo.
• Lėtinis stresas ir neuro-emocinis perkrovimas sukelia angiospazmus, kurie blogina audinių kraujotaką.
• Lėtinės ligos. Aterosklerozė gali išsivystyti prieš diabetą, nutukimą, reumatiką, tuberkuliozę, hipertenziją ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į dvi grupes: jie sukelia nuolatinį vazokonstrikciją, trukdo kraujotaką ir pagreitina cholesterolio nusėdimą, padidina cholesterolio ir kartu vartojamų lipoproteinų kiekį kraujyje.

Ženklai

Kraujagyslių patologijos yra ypač pavojingos, nes jos ilgą laiką gali vystytis asimptomatiškai. Pirmieji pastebimi kojų indų aterosklerozės požymiai rodo, kad procesas jau praėjo pakankamai toli ir pacientui reikia skubaus gydymo.

Pirmas dalykas, kurį pacientai paprastai atkreipia dėmesį į greitą nuovargį ir skausmą, atsirandantį fizinio krūvio metu (ypač vaikščioti, laipioti, važiuoti), lydėti žąsų iškilimus ant odos. Kai kuriems pacientams padidėjęs jautrumas šalčiui.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Blauzdos raumenys, pilvo aortos stenozė ir šlaunies arterijos paprastai pasireiškia šlaunies ir sėdmenų raumenų jautrumu. Progresuojant ateroskleroziniams pokyčiams, skausmo intensyvumas didėja, jie plinta į kitus paveiktos kojos raumenis.

Pacientai skundžiasi susitraukimo, standumo, tirpimo jausmais. Tai būdinga, kad perkeliant krovinį ir dar labiau po poilsio, skausmas išnyksta, diskomfortas išnyksta. Šis simptomų kompleksas yra žinomas kaip pertrūkis.

Dažniausiai viena iš kojų atsiranda pertrauka, o ankstyvosiose stadijose dvišaliai simptomai yra reti. Naudojant dvišalius simptomus, pojūčių sunkumas priklauso nuo kiekvienos kojos.

Tolesnis ligos progresavimas lydi skausmo intensyvumo padidėjimą net ramybės metu ir jos plitimą į distalinius galūnius iki pirštų. Skausmas padidėja horizontaliai pažeistos galūnės padėtyje.

Dėl pažeistos kojos audinių trofizmo pažeidimo, plaukai palaipsniui išnyksta, nagų augimas ir mažų žaizdų, abrazyvų ir trinčių gijimas žymiai sulėtėja. Nekrozė atsiranda apatinėse kojose, kojų pirštuose ir kojose, atsiranda apatinių kojų ir kojų patinimas, atsiranda trofinių opų forma. Oda įgauna melsvą atspalvį, kuris galiausiai virsta ruda arba juoda. Gydymo trūkumas sukelia gangreną.

Pagrindinis aterosklerozės išsivystymo etapo nustatymo bruožas yra nesunkaus pėsčiųjų atstumas:

• 1 etapas Skausmingo vaikščiojimo atstumas viršija 1 km, skausmas atsiranda dėl didelės fizinės jėgos.
• 2a etapas. Po 250-1000 m atstumo atsiranda skausmingi pojūčiai.
• 2b etapas. Pacientas gali įveikti be skausmo 50-250 m.
• 3 etapas (kritinės išemijos stadija). Skausmingo vaikščiojimo atstumas dar labiau sumažėja, skausmas nesumažėja net poilsiui ir didėja naktį.
• 4 etapas. Trofiniai sutrikimai.

Šios nuotraukos rodo akivaizdžius apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomus:

Trofinės pėdos pažeidimai dėl aterosklerozės.

Klasikiniame aterosklerozės kurse liga liga nuolat vyksta per vystymosi etapus, išskyrus atvejus, kai komplikuoja ūminė arterinė trombozė. Trombas uždaro arterijos liumeną siauriausiame taške, paveikta koja staiga tampa šalta ir tampa labai blyški. Arterinė trombozė vadinama ekstremaliomis situacijomis, kai pacientui nedelsiant reikia kraujagyslių chirurgo pagalbos.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei asmuo yra vyresnis nei keturiasdešimt metų, bet kokie netikėti pojūčių pojūčių pojūčiai turėtų būti nerimą keliantys dalykai: standumas, sunkumas, ūmus jautrumas šalčiui, švelnumas - ypač jei jie derinami su greitu nuovargiu ir raumenų skausmu. Problemos, iš pirmo žvilgsnio atrodančios nedidelės, iš tikrųjų yra grėsmingas įspėjimas iš laivų pusės apie patologinio proceso buvimą.

Klinikinis kraujagyslių patologijų vaizdas ankstyvosiose vystymosi stadijose yra panašus į kitų ligų, tiesiogiai nesusijusių su sumažėjusiu kraujo tekėjimu, apraiškas. Todėl pirmieji apatinių galūnių kraujagyslių (venų ir arterijų) aterosklerozės simptomai yra priežastis, kodėl apsilankymas pas gydytoją, kuris nukreips pacientą į specialisto, turinčio tinkamą gydymą.

Skausmas, atsirandantis vaikščiojant, yra tiesioginis požymis, kad vizito į flebologą nebegalima atidėti. Skausmingas pojūtis, vietinės temperatūros ir odos spalvos pokyčiai rodo, kad patologiniai pokyčiai buvo pakankamai toli ir yra rimta grėsmė, netgi grėsmė gyvybei.

Labai baisūs reiškiniai - sudėtingas įbrėžimų, mažų žaizdų gijimas, lėtas nagų augimas, plaukų slinkimas ant kojų. Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą (norint išvengti diabeto) ar kraujagyslių chirurgą.

Mityba, skirta smegenų kraujagyslių aterosklerozei, taip pat tinka pacientams, sergantiems apatinių galūnių liga. Sužinokite daugiau apie ją.

Kokie vaistai yra naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei? Visi čia išvardyti.

Diagnostika

Arterijų užsikrečiančių ligų diagnostika atliekama pagal privalomus instrumentinius tyrimus. Pacientas turi būti nukreiptas į ultragarso dvipusį kraujagyslių skenavimą (UZDS). Ultragarso nuskaitymo technika leidžia matyti kraujagyslių savybes kraujagyslėje, sienų būklę ir gretimus audinius, kad būtų galima nustatyti kliūtis, pažeidžiančias kraujotaką.

Atsižvelgiant į tariamą chirurgijos poreikį, atliekama radiografinė arterografija. Į arteriją švirkščiama spinduliuotės medžiaga ir išilgai nuosėdų. Po to pacientas paliekamas ligoninėje ir nustatyta 12 valandų lovos poilsio vieta.

Ginčytinais atvejais papildomai matuojamas dalinis deguonies slėgis audiniuose.

Klinikinis apatinių galūnių aterosklerozės vaizdas ankstyvosiose stadijose yra panašus į kitų kraujagyslių patologijų, ypač tromboangitų ir išnykusios endarterito, apraiškas:

• Endarteritas veikia jaunus žmones ir paprastai atsiranda dėl užšalimo, nervų pernelyg didelių ar sunkių hipotermijų. Patologiniai pokyčiai paprastai lokalizuojami distalinėje galūnėje.
• Tromboangitui būdingas arterijų nepakankamumo ir venų tromboflebito požymių derinys. Liga pasireiškia jauniems vyrams.

Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte?

Kiekvienam specifiniam aterosklerozės atvejui reikia individualaus požiūrio. Plėtojant gydymo taktiką, atsižvelgiama į bendrų ligų buvimą, paciento būklės sunkumą, kraujagyslių pažeidimo mastą ir kai kuriuos kitus. Aterosklerozės gydymas gali būti:

• Konservatorius;
• Endovaskulinė;
• Chirurginė.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas galimas aterosklerozės nustatymo pradžioje. Konservatyvūs metodai yra naudojami rengiant pacientų veikimą nekritinės būklės, susilpnėjusių bendrų ligų. Priklausomai nuo paciento būklės, be vaistų gydymo ir fizioterapijos procedūrų, leidžiama vartoti vaikščiojimą, treniruotę, pneumopresinį gydymą ir kai kurias liaudies gynimo priemones.

Vaistinės terapijos metu yra vaistų, kurie mažina kraujo klampumą, prisideda prie periferinės cirkuliacijos normalizavimo ir antispazminių vaistų. Kai kurie pacientai turi reguliariai vartoti vaistus, visas gydymo kursas atliekamas kelis kartus per metus.

Narkotikų gydymas jokiu būdu neturi įtakos cholesterolio apnašui, bet tik pagerina kraujotaką mažose arterijose, kuriose yra kraujagyslių nepakankamumas.

Endovaskulinis gydymas

Endovaskulinis gydymas yra minimaliai invazinė chirurginės intervencijos alternatyva ir yra naudojama vėlesnėse aterosklerozės stadijose, kai konservatyvūs metodai nebėra veiksmingi. Į arterijos pažeistą sritį įterpiamas įtaisas, kad būtų išvengta tolesnio laivo liumenų susiaurėjimo.

Endovaskuliniai gydymo metodai apima baliono išplėtimą, stentavimą ir angioplastiką. Procedūros atliekamos rentgeno spindulių operacinėje patalpoje, po to pacientui pridedamas spaudimas, o poilsiui skirta 12-18 valandų.

Chirurgija

Nustatant ilgas užsikimšimo vietas, pacientui nurodomas chirurginis gydymas. Dažniausi chirurginio gydymo metodai yra:

• Kamščio zonos protezavimas;
• Trombendarterektomija - cholesterolio plokštelės pašalinimas;
• Manevravimas yra dirbtinio indo įrengimas, siekiant apeiti užsikimšusią arterijos zoną. Dažniau paciento sapenų venų fragmentai yra naudojami kaip šunai.

Chirurginis gydymas gali būti derinamas su endovaskulinėmis ir kitomis operacijomis, priklausomai nuo paciento būklės.

Sunkios gangrenos ir plačios nekrozės atveju pažeista galūnė yra amputuota, nes tai vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie ligą, jos diagnozę ir gydymą žr. Vaizdo įraše:

Kaip diagnozuoti aterosklerozę: nerimo simptomai, tyrimo metodai

Aterosklerozė yra lėtinė apibendrinta liga, kuri paveikia bet kokio kalibravimo arterijas ir kuriai būdingas specifinių lipoproteinų nusodinimas kraujagyslių sienelėje, todėl atsiranda aterosklerozinių plokštelių ir sumažėja kraujo aprūpinimas vidaus organais. Patologijos vystymosi pagrindas yra lipidų apykaitos, ypač cholesterolio metabolizmo, pažeidimas ir kraujagyslių endotelio pažeidimas. Šiuolaikinėje medicinoje pradiniame etape diagnozuojama aterosklerozė, o tai padidina tolesnio gydymo poveikį.

Kaip vystosi liga

Šiuo metu yra dvi populiariausios aterosklerozės - lipidų ir endotelio - teorijos.

Lipidų teorija mano, kad pagrindinis ligos vystymosi ryšys yra lipidų, ypač mažo tankio lipidų (LDL-C) ir trigliceridų (TG), padidėjimas. Pagal šią teoriją padidėję lipidai sukelia jų įsiskverbimą į kraujagyslių sieną ir cholesterolio plokštelių susidarymą.

Didelio tankio (HDL cholesterolio) lipidai, priešingai, turi apsauginį poveikį, todėl aterosklerozės rizika yra didesnė, jei santykis tarp „blogo“ ir „gero“ cholesterolio yra sutrikęs.

Endotelio teorija, kaip aterosklerozės vystymosi pradžios taškas, mano, kad vidinio kraujagyslių sluoksnis yra pažeistas, o tai sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurios žaizdos vietoje atsiranda apnašas.

Abi teorijos viena kitą papildo, o ne išskiria. Bendras dalykas yra tas, kad aterosklerozinė plokštelė daugelį metų progresuoja lėtai ir asimptomatiškai. Plėtros metu jis pereina nuo laisvos iki užsikimšusios (kietos) plokštelės, kuri žymiai sutrikdo arterijos maitinamo organo kraujo tekėjimą. Bet kuriame etape plokštelė gali būti pažeista esant aukštam kraujospūdžiui, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai ir atsiranda sunkių komplikacijų.

Aterosklerozė: kaip diagnozuoti problemą

Daugelis žmonių net neįtaria aterosklerozės buvimo ankstyvosiose stadijose, nes patologijos simptomai gali būti nespecifiniai arba jų nėra. Norint nustatyti ligą reikia išsamaus diagnozavimo, kuris apima:

• aterosklerozės rizikos veiksnių nustatymas;
• specifinių patologinių simptomų nustatymas;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika.

Integruotas požiūris leidžia aterosklerozę nustatyti net ir be simptomų.

Rizikos analizė

Veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozinių pažeidimų, nėra visiškai suprantami. Svarbiausi yra:

• lėtinis stresas;
• piktnaudžiavimas maistu, kuriame gausu gyvūnų riebalų ir rafinuotų angliavandenių;
• rūkymas;
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė);
• nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
• nutukimas;
• genetinė polinkis į ankstyvą aterosklerozę;
• hipodinamija;
• dislipidemija (padidėjęs bendras cholesterolio kiekis, mažo tankio cholesterolio ir mažo tankio cholesterolio kiekis).

Kiekvienas iš šių veiksnių ir jų derinys pagreitina aterosklerozinių pažeidimų atsiradimą, nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Jei nustatomas vienas ar daugiau veiksnių, pacientas turi būti nukreiptas į papildomą laboratorinį tyrimą.

Klinikinio vaizdo analizė

Nustatant ligos išsivystymo rizikos veiksnius, būtina ištirti ligos klinikinį vaizdą, kad būtų galima nustatyti labiausiai tikėtiną aterosklerozės vietą. Aterosklerozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir arterinės okliuzijos sunkumo. Kadangi aterosklerozė yra apibendrinta patologija, gali pakenkti visos kūno arterijos.

Aterosklerozinių pažeidimų simptomai, priklausomai nuo patologijos vietos:

• smegenų kraujagyslių pažeidimas išreiškiamas tokiais simptomais kaip atminties sutrikimas, klausos praradimas, triukšmas galvoje;
• pagrindinis apatinių galūnių aterosklerozės požymis yra pertrūkių klojimas;
• Koronarinių kraujagyslių aterosklerozę kliniškai išreiškia krūtinės anginos reiškiniai. Pacientas turi skausmą fizinio krūvio metu širdies regione, dusulį, greitą širdies plakimą. Skausmas praeina išgėrus nitrogliceriną arba po ilgo poilsio;
• inkstų arterijų pažeidimas pasireiškia inkstų filtracijos sumažėjimu ir inkstų filtravimo gebėjimo požymiais. Šlapime yra nustatyti baltymai, raudonieji kraujo kūneliai, padidėjęs cilindrų kiekis. Fonendoskopu galite nustatyti specifinį triukšmą per inkstų arterijos susiaurėjimo sritį. Tokio tipo aterosklerozė turėtų būti įtariama jauniems žmonėms, sergantiems nuolatine (atsparia ugniai) arterine hipertenzija;
• miego arterijų aterosklerozei būdingas galvos svaigimas ir tie patys simptomai, kurie būdingi galvos kraujagyslių pažeidimams;
• aterosklerozinės aortos liga turi ilgą latentinį laikotarpį. Aiškus klinikinis vaizdas pasirodo tik maždaug 60 metų amžiaus. Vienas iš ryškiausių aortos pažeidimo požymių yra sistolinio ir pulsinio kraujagyslių slėgio padidėjimas esant mažam diastoliniam spaudimui;
• Mesenterinių arterijų aterosklerozė pasireiškia „pilvo rupio“ simptomų atsiradimu ir susilpnėjusiu virškinimu. "Pilvo rupūžiui" būdingas staigus paroxysmal skausmas viršutinėje pilvo dalyje po sunkiojo valgio. Skausmas gali trukti keletą valandų ir yra atleidžiamas vartojant nitrogliceriną. Skausmas gali būti susijęs su pilvo pūtimu, rauginimu, vidurių užkietėjimu. Su ligos progresavimu gausus viduriavimas susilieja su neapdorotų riebaus maisto likučiais. Auskultacijos metu galima nustatyti peristaltikos ir sistolinio apsinuodijimo sumažėjimą viršutinės pilvo induose.

Laboratorinė ir instrumentinė aterosklerozės diagnozė

Laboratorinė diagnozė skiriama visiems pacientams, turintiems ligos atsiradimo rizikos veiksnių, neatsižvelgiant į aterosklerozės simptomų buvimą ar nebuvimą. Laboratoriniai diagnostiniai metodai leidžia daryti išvadą apie bendrą arterinės ląstelės būklę ir nustatyti aterosklerozinių pažeidimų tikimybę konkrečiame paciente. Iš laboratorinių tyrimų svarbiausi yra:

• bendro cholesterolio (cholesterolio) kiekis - norma yra 3,1–5,2 mmol / l;
• HDL arba „geras cholesterolis“, arba - norma yra nuo 1,42 moterims ir nuo 1,58 vyrams;
• MTL arba „blogas cholesterolis“ - norma iki 3,9 mmol / l;
• trigliceridai - 0,14-1,82 mol / l norma;
• aterogeninis indeksas (HDL ir LDL santykis) - iki 3.

Be to, šių rodiklių nustatymas yra diagnostiškai reikšmingas:

• c-reaktyvus baltymas;
• inkstų filtravimo greitis;
• kreatinino koncentracija.

Diagnozės patvirtinimas atliekamas instrumentinėmis priemonėmis. Dažniausiai naudojami:

• Ultragarsas kraujagyslėse bet kokio lokalizavimo doplerometricheskie kraujo tekėjimo;
• rentgeno angiografija;
• MRT;
• ultragarsinis kraujagyslių sienelės storio (vidinio sluoksnio) nustatymas.

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnostika

Pagrindinis diagnozės taškas yra pacientų skundų analizė.

Dažniausias apatinių galūnių arterijų aterosklerozės skundas yra pertrūkis treniravimasis, kuris vyksta treniruotės metu ir kuriam būdingas stiprus kojų raumenų skausmas, jų sustingimas ir silpnumas. Pasitraukimo požymiai praeina po tam tikro poilsio laiko.

Palpacija gali būti pažymėta apatinių galūnių aušinimu ir pulso susilpnėjimu periferinėse arterijose. Ištyrinėjant, patenka į raumenų audinių atrofiją, plaukų sumažėjimą, nagų plokštelių sutirštėjimą ir jų augimo sulėtėjimą. Odos spalva tipiškais atvejais yra blyški, ją lemia pirštų cianozė.

Tipiškas požymis yra pėdos spalvos pasikeitimas, kai kojos pakyla ir pėdos yra sulenktos - pėdos nyksta, o kai grįžtate į pradinę padėtį, stebimas pado paraudimas.

Jei norite patvirtinti apatinių galūnių aterosklerozės diagnozę:

1. ABI - kulkšnies skaičiaus indekso nustatymas. Norėdami tai padaryti, išmatuokite sistolinį spaudimą ant peties ir kojų ir nustatykite jų santykį. Paprastai slėgis ant kulkšnies yra didesnis nei peties arterijoje. Jei sistolinio slėgio lygis ant peties yra didesnis, tikėtina, kad pacientas turi obstrukcinį kojų ar aortos arterijų pažeidimą;
2. dvipusis skenavimas - ultragarsas, turintis galimybę nustatyti kraujo tekėjimo intensyvumą. Šis metodas leidžia nustatyti veikiančius indus, kurie nėra apibrėžti įprastu ultragarsu. Technikos jautrumas yra 85-90%;
3. Kompiuterinė tomangiografija yra labai tikslus metodas, leidžiantis gauti aukštos kokybės aukštos raiškos vaizdą. Šio metodo privalumas yra aiškus kalcio perdangos vizualizavimas;
4. MRT - Šis metodas dažnai naudojamas su gadolinio kontrastu. Kontraindikuotina naudoti MRT su širdies stimuliatoriumi, stentais ir inkstų filtracijos sumažėjimu žemiau 30 ml / min.
5. Skaitmeninis atimties angiografija yra labai tikslus metodas, naudojamas prieš operaciją.

Smegenų aterosklerozės diagnostika

Cholesterolio plokštelių susidarymas ant smegenų arterijų sienelių lemia smegenų kraujotakos ar trumpalaikių išeminių priepuolių pablogėjimą. Pacientas gali skųstis dėl atminties praradimo, miego pablogėjimo, eisenos nestabilumo, sumažėjusio mokymosi gebėjimų. Pacientas pradeda būti sutrikdytas dėl nuolatinio triukšmo galvoje, melsvų mirksėjimų prieš akis, nestabilaus eismo. Sunkiausia galvos aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo forma yra išeminis insultas.

Siekiant užkirsti kelią insulto vystymuisi, svarbu, kad galvos arterijų ateroskleroziniai pažeidimai būtų anksti diagnozuoti, o tai pasiekiama taikant:

1. Ekstrakranijinių arterijų (kaklo arterijų) dvipusis skenavimas. Atlikta siekiant nustatyti sutrikusią kraujo tekėjimą, kol kraujas pasiekia smegenis. Metodas pagrįstas kraujagyslių srauto intensyvumo doplerometriniu nustatymu.
2. Smegenų intrakranijinių arterijų transkranijiniai doplegrafai arba ultragarsu;
3. Encefalografija, kuri leidžia įvertinti atskirų smegenų sekcijų funkcionavimą.
4. Angiografija. Šis metodas yra rentgeno spinduliuotė ir reikalauja įvesti į kraujagyslių lovą specialią medžiagą, kuri leidžia vizualizuoti arterijas rentgeno spindulių metu.

Šie metodai yra visiškai saugūs ir kartu su biocheminiais kraujo tyrimais galima įvertinti bendrą paciento būklę.

Kaip diagnozuoti aterosklerozę - šiuolaikinius metodus

Laboratorinė aterosklerozės diagnozė yra viena svarbiausių medicininės apžiūros priemonių vyresniems nei 40 metų žmonėms. Ankstyvas kraujagyslių patologijos vystymosi pripažinimas sumažina galimų komplikacijų riziką.

Liga yra plačiai paplitusi ir randama kiekviename 10-ajame gyventojui. Dažniausia forma yra kraujo aprūpinimas kojomis, kuri 10% vyrų aptinkama aterosklerozės diagnozavimo metu, apatinių galūnių indų ultragarsu.

Bandymai savarankiškai atpažinti ligą nesukels nieko: ligos simptomai pradiniame etape gali nebūti.

Visų aterosklerozės stadijų diagnozę atlieka tik gydytojai, naudodamiesi tyrimais, įskaitant:

1. laboratoriniai metodai (koagulograma, kraujo tyrimas, šlapimas ir kt.);
2. vidaus organų tyrimas su specializuota įranga.

Toks požiūris leidžia aptikti ligą, net jei ji yra simptominė.

Daugiau informacijos apie aterosklerozės prevencijos priemones, ligos diagnozavimo ir gydymo schemas - žemiau esančioje medžiagoje.

Ligos aprašymas

Aterosklerozė yra patologija, atsirandanti dėl žmogaus organizmo sutrikimų, kai tokios organinės medžiagos keičiasi riebalais. Liga sukelia raumenų, elastingų ir raumenų tipo lipoproteinų, kaupiančiųsi jų sienose, raumenis, dėl to išsiskiria vidinė elastinių vamzdinių formų dalis (plokštelių išvaizda). Sunkinimo procesas - grūdinimas - yra negrįžtamas. Neįmanoma visiškai atsikratyti ligos, tačiau visai įmanoma sustabdyti ligos progresavimo procesą.

Kokia yra ligos etiologija?

Aterosklerozės priežastys suskirstytos į 3 grupes:

1. Vienkartiniai arba neįtraukti į pagrindinį gyvenimo būdo pasikeitimą. Tai yra daugiametis rūkymas, psicho-emocinis stresas, fizinis neveiklumas, netinkama (nesubalansuota) mityba, vitaminų trūkumas.
2. Mirtinas. Tarp jų - paciento amžius ir lytis, paveldimumas. Įvairūs ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse stebimi 98% pacientų: vyresni nei 40 metų vyrai ir priešpensinio amžiaus moterys (po 50 metų). Neretai dažnai kenčia miesto gyventojai, taip pat ir darbuotojai, daugiausia dirbantys psichikos darbe.
3. Iš dalies nuimamos - lėtinės patologijos, kurių eiga gali būti gydoma. Tarp jų yra tokios ligos kaip hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas, dislipidemija (nenormalūs kūno skysčių kiekio pokyčiai ir lipidų kiekis).

Kai kurie mokslininkai taip pat nurodo aterosklerozės etiologiją, dažną perteklių, ankstesnį miokardo infarktą, uždegiminių procesų buvimą organizme, chlamidinių infekcijų atsiradimą.

Kelių šių priežasčių derinys sukelia ligos progresavimą.

Aterosklerozės mechanizmas

Apibūdintos ligos patogenezė medicininiuose sluoksniuose vadinama aterogeneze. Jį sudaro trys etapai.

Pirmasis etapas yra riebalų dėmių susidarymas, palaipsniui jungiantis į juosteles arba lipoidozę. Formavimas vyksta aortos endotelyje, didelėse arterijose. Lipidinių frakcijų spalva yra geltona, dydis yra ne didesnis kaip pusantro milimetro. Morfologinės struktūros pagrindas yra putų ląstelės.

Žmogaus organizme susidaro lipidų dėmės, pradedant nuo pirmųjų jo gyvenimo metų. Dešimties metų vaikui jie užima 10 proc. Viso aortos vidinio paviršiaus ploto, 25 metų amžiaus pacientui - iki 50 proc.

Antrasis aterosklerozės patogenezės periodas yra jungiamojo audinio proliferacija lipidų juostos vietoje. Šis procesas vadinamas liposkleroze; dėl to atsiranda apnašas, kuriame yra riebalų pavidalo medžiagų ir kolageno pluošto pagrindas (pluošto dangtelis). Švietimas, išsikišęs į kraujagyslių liumeną, sutrikdo kraujo tekėjimą.

Šiuolaikinė aterogenezės teorija susieja trečiąją aterosklerozės fazę su baltų plokštelių (sudėtingų formacijų) atsiradimu, kurio padangai būdingas didelis tankis. Šiame patogenezės etape didėja aortos sienelės (arterijos) kraujo krešulių atsiradimo tikimybė.

Ligos simptomai ir požymiai, nustatyti tyrimo metu

Atsakymas į klausimą, kaip diagnozuoti aterosklerozę savo laivuose, yra nedviprasmiškas: namuose negalima daryti išvados apie ligos buvimą.

Liga ilgą laiką gali būti paslėpta. Ikiklinikinėje stadijoje (latentinis laikotarpis) pacientas jaučia tik trumpalaikius skausmus, sukeltus perkrovos ar streso:

• skrandis;
• širdies plotai;
• galūnės;
• pakraštyje ar šventyklose.

Esant aterosklerozei, gali pasireikšti sumažėjęs veikimas, šilumos pojūtis ir padidėjęs prakaitavimas naktį. Simptomai paprastai nesukelia nerimo, o jų pasireiškimas yra trumpas.

Aterosklerozės klinika pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose ir priklauso nuo patologinių pokyčių vietos.

Kreipiantis į medicinos įstaigą, pacientas dažniausiai skundžiasi dėl atminties sutrikimo, galvos svaigimo (iki alpimo), silpnumo, rankų (kojų) tirpimo, šaltkrėtis, sausa oda.

Medicininės apžiūros metu specialistas gali rasti:

• sumažinti kraujospūdį vienoje iš viršutinių galūnių;
• aritmija;
• dusulys;
• švelnumas;
• kraujagyslių "žvaigždės";
• nagų plokštės deformacija ant kojų;
• trofinės opos;
• apatinių galūnių pirštų cianozė.

Dėl palpacijos yra pastebimos tankios arterijos sienos su sustiprinta pulsacija; Naudojant fonendoskopą, galite nustatyti triukšmus virš inkstų arterijų susiaurėjimo vietos.

Jei įtariamas aterosklerozė, paskiriami papildomi tyrimai, kuriais siekiama patvirtinti procesą ir paaiškinti patologijos vietą.

Aterosklerozės diagnostika laboratorijoje

Dėl tikslios diagnozės reikia tam tikrų metodų rinkinio, įskaitant:

1. paciento kraujo, šlapimo tyrimas;
2. kepenų fermentų nustatymas;
3. koagulograma;
4. baltymų skaičiavimas.

Kokie bandymai perduoti aterosklerozės diagnozei kiekvienu konkrečiu atveju, nusprendžia tik gydytojas. Išnagrinėjęs pacientą, apklausdamas ir nustatydamas galimas ligos priežastis, jis numato studijų sąrašą.

Jei yra aterosklerozės požymių, nustatyta laboratorinė diagnostika yra pagrindinis mechanizmas, atskleidžiantis kūno skysčių analizės klinikinio vaizdo nukrypimus.

Visi svarstomi tyrimai atliekami po 8 valandų paciento susilaikymo nuo valgymo.

Pirmasis aterosklerozės diagnozavimo etapas yra visiškas kraujo kiekis. Jo rezultatai patvirtina papildomo mobiliojo jungiamojo audinio būklės tyrimo paskyrimą.

Pacientus, kuriems yra kraujagyslių aterosklerozė, reikia tirti kas 6 mėnesius. Papildomų tyrimų tikslas yra gydymo režimų koregavimas.

Normalus cholesterolio kiekis, nurodantis ligos nebuvimą, yra 3,0 - 5,0 mm / l. Kai liga progresuoja, pastebimos didesnės nei 6,20 mm / l vertės.

Jei cholesterolio kiekis yra nenormalus, tiriamas lipidų profilis (kumuliacinis kraujo tyrimas triglicidams, lipoproteinams ir visam cholesteroliui).

Kai aptinkama ir aterosklerozė:

• padidėjęs aterogeninis indeksas - tyrimo formoje jis žymimas kaip "KA" - virš 4,0 mm / l;
• didžiausia triglicidų koncentracija (daugiau kaip 2,3 mm / l).

Nustatant pirminę diagnozę „Smegenų kraujagyslių pažeidimas“, lemiamas veiksnys yra daugiau kaip 11 MKm / l amino rūgšties homocisteino kraujo tyrimo rezultatai.

Patikrinimas naudojant specializuotą įrangą

Instrumentiniai metodai apima ultragarso diagnostiką, CT angiografiją, arterijų MRI ir kitas procedūras.

• Ultragarsinis tyrimas. Atliekant aterosklerozės atrankos diagnozę, nustatoma, ar kraujagyslėse yra tirštėjimas. Smegenų, širdies, viršutinės (apatinės) galūnių, pilvo aortos ultragarsas. Šiuolaikinės medicinos klinikos, be įprastinio dvipusio ultragarsinio tyrimo, naudoja patobulintą triplekso metodą kraujagyslių patologijoms tirti. Šio proceso metu galima gauti spalvos kūno skysčių srauto vaizdą.
• CT angiografija. Šio tipo aterosklerozės diagnozė naudojama siekiant gauti išsamų elastinių vamzdinių formų vaizdą. Kompiuterinis tomografinis tyrimas pasižymi: mažesniu neigiamu poveikiu organizmui; komplikacijų po procedūros; nedaug kontraindikacijų. Aterosklerozės diagnozavimo rezultatai, gauti po rentgeno spindulių nuskaitymo, apdorojami naudojant kompiuterį.
• Elektronų pluošto tomografija. Skiriami tiriant širdies raumens patologijas, siekiant nustatyti pažeidimus, kurie nebuvo aptikti CT angiografijos metu. Rezultatai rodomi trimatėje formate. Aptariamas aterosklerozės diagnozės pobūdis pasižymi tuo, kad nėra neigiamo poveikio paciento bendrai būklei.
• Angiografija. Aprašytas kraujagyslių pralaidumo pažeidimo nustatymo metodas susideda iš dviejų etapų: specialių medžiagų įterpimas į kraują arba limfą; Rentgeno tyrimas.
  Šis aterosklerozės diagnozavimo metodas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra individualus netoleravimas ir ūminių infekcijų buvimas psichikos sutrikimų turintiems pacientams.
• Arterijų MRI. Aptariamas instrumentinis metodas leidžia gauti dvimatės formos vaizdą iš tiriamo kūno ploto. Jis skirstomas į 2 tipus: kontrastą ir egzaminą be specialaus kraujo išryškinimo.

Kaip yra apatinių galūnių aterosklerozės diagnozė

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių patologijų. Jis paveikia blauzdikaulio, šlaunikaulio, poplitalo arterijas. Turėtumėte žinoti, kad apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, jei nėra tinkamos terapijos, gali sukelti trofinių opų atsiradimą, gangreną.

Apatinių galūnių aterosklerozė gali papildomai paskatinti šiuos sutrikimus, nustatytus vizualiai:

1. Pleiskanos, odos retinimas.
2. Trapūs nagai.
3. Plaukų slinkimas
4. Spazmai.
5. Lame.
6. Kojų dilgčiojimas (ypač ilgos vaikščiojimo proceso metu).
7. Skausmas, kuris atsiranda krūvio metu ir dingsta poilsio metu.

Patologiniai kojų kraujo tiekimo pokyčiai yra suskirstyti į 4 etapus. Pirmasis iš jų pasireiškia nemaloniais pojūčiais vaikščiojant daugiau nei 1 km atstumu; trečiasis neleidžia įveikti 25 metrų be rimtų pasekmių; pastarasis sukelia gangrena.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę diagnozuoja LPI, arterografija ir ultragarso doplerografija.

• Doplerio sonografija. Procedūra, leidžianti įvertinti tiek okliuzijos vietą, tiek vazokonstrikcijos sritį, siekiant nustatyti kraujo tekėjimo greitį. Ši aterosklerozės diagnozė grindžiama ultragarso tyrimo principais, yra laikoma vienu iš geriausių tyrimo metodų. Technikos jautrumas - nuo 85%.
• Arteriografija Apatinių galūnių būklės tyrimo tipas yra diagnozė, kurioje nustatoma žalos apimtis, aterosklerozinių plokštelių dydis. Tai yra viena iš angiografijos galimybių. Šio tipo aterosklerozės diagnozė nėra priskirta žmonėms, turintiems širdies, inkstų nepakankamumo.
• Blauzdikaulio indeksas. LPI aptinkamas nustatant sistolinio slėgio lygio santykį su apatine kojele ir viršutine ranka. Padidėjusios diabeto vertės viršutinėse galūnėse rodo obstrukcinius kraujagyslių pažeidimus.

Matavimai atliekami įdėmiai. Norint paaiškinti rodiklius, rekomenduojama indeksą nustatyti kelis kartus iš eilės ir tada palyginti rezultatus. ABI normalioji vertė neviršija 1,45 vienetų; optimalus yra nuo 1,1 iki 1,4.

Prieš operaciją galima paskirti skaitmeninę atimties angiografiją - aptikti patologijų buvimą kraujagyslėse įvedant kontrastinę medžiagą į skystą terpę ir tiriant gautus rezultatus.

Prevencija ir gydymas

Nutraukus pradinį ligos etapą, reikia pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Laboratorinis aterosklerozės tyrimas rodo, kad kritinio cholesterolio rodiklių lygis sumažėjo 10 proc., Reguliariai fiziškai, visiškai atsisakant blogų įpročių, koreguojant kasdienį mitybą.

Mitybos meniu neturėtų būti pateikiami tokie produktai kaip riebaus mėsos, taukų. Žuvys, paukštiena (pastaroji - mažais kiekiais) padės įvairinti mitybą. Leidžiama naudoti ir pieno produktai (sąraše nėra grietinės ir sviesto).

Nėra sunku suteikti pacientui ramią fizinę krūvį: pakanka vaikščioti į gryną orą iki 1 valandos į savo kasdienybę.

Mityba turėtų apriboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 6 gramus per dieną).

Diagnozuojant pirminės aterosklerozės formas, leidžiama gydyti tradicinius medicinos receptus (gavus medicininę konsultaciją).

Sunkios aterosklerozės formos yra gydymas vaistais. Gydymo režimai apima:

• statinai;
• nikotino rūgštis;
• fibratai;
• tulžies rūgšties sekvestrantais.

Be to, gali būti skiriami medicininiai produktai, kurių sudėtyje yra žuvų taukų, aspirino, būtinų fosfolipidų.

Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Pažangių ligos stadijų vystymąsi slopina chirurginės procedūros, įskaitant steniraciją, šuntavimo operaciją ir kraujagyslių protezavimą. Po operacijos pacientas privalo keisti gyvenimo būdą ir laikytis dietos kartu su reguliariais vaistais.

Ligų prevencija yra paprasta ir apima 5 pagrindines taisykles:

1. Cholesterolio ir kraujo spaudimo kontrolė.
2. Baigti rūkyti, alkoholis.
3. Vengti stresinių situacijų.
4. Kūno svorio normalizavimas.
5. Dienos fizinis aktyvumas.

Jums reikia žinoti: vėlyvas aterosklerozės diagnozavimas gali sukelti mirtį. Ankstyvas ligos nustatymas leidžia sustabdyti tolesnį jos vystymąsi ir išlaikyti sveikatą.

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnostika ir gydymas

Periodinis kojų skausmas paprastai priskiriamas nuovargiui, tačiau kartais, ypač suaugusiems, tokie simptomai rodo rimtą patologiją - kojų aterosklerozę.

Ši pavojinga liga reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos (flebologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas). Tik tada galima tikėtis, jei ne visiškas atsigavimas, bent jau gerokai pagerinti sveikatos būklę.

Ligos aprašymas

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas yra liga, kuriai būdingas visiškas sutrikimų kompleksas: kraujagyslių patekimas į kraujagysles, vystantis audinių trofizmas. Dažniausiai liga paveikia didelius pilvo ertmės indus.

Tai provokuoja kitų arterijų patologiją - poplitalę, šlaunikaulį, blauzdikaulį - jų skersmuo sumažėja perpus.

Kitame etape paveikia apatinę koją ir pėdą. Liga išsivysto per dešimt metų ir nepastebima. Jis diagnozuojamas laiku tik 50% pacientų.

Pavojaus laipsnį (mirtį kai kuriose išsivysčiusiose šalyse) aiškiai parodo lentelė, kurioje pateikiami PSO statistiniai duomenys (kojų aterosklerozė, palyginti su cukriniu diabetu).

Kojų aterosklerozės etapai

Yra keturi kojų kraujagyslių patologijos formavimo etapai.

1. Pirmoji (ikiklinikinė) lipoidozė yra būdinga - rimtas lipidų apykaitos pažeidimas. Skausmas galūnėse pasireiškia tik ilgą vaikščiojimą ir kitą ilgalaikį fizinį krūvį. Dalis ligos išsivysto ir yra besimptomė.
2. Kitame etape pasireiškia pirmieji ligos simptomai: skausmas kojose po 250-1000 m pėsčiomis. Laivų liumenys šiame etape yra 60-80%.
3. Esminėje išemijoje visi simptomai yra aiškiai diagnozuoti: skausmas jaučiamas po 50 m pėsčiomis.
4. Ketvirtąjį etapą apibūdina progresyvus kojų pažeidimas su trofinėmis opomis, nekrozė (oda tampa juoda ir miršta) ir gangrena. Sunkumo ir skausmo jausmai pasireiškia bet kurioje kūno padėtyje, net naktį.

50% atvejų kojų aterosklerozė nepasireiškia ir diagnozuojama tik papildomai. Po 50 metų jis yra kiekvienoje penktoje planetos gyventojų. Jei laiku nepradedate gydyti apatinių galūnių aterosklerozės, reikės chirurginės intervencijos su kojų amputacija.

Kas dar yra pavojinga liga, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo

Ligos fonas

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsirado aterosklerozė:

• Rūkymas - nikotinas sukelia arterijų spazmą ir trukdo kraujo tekėjimui, sukurdamas visas tromboflebito ir aterosklerozės sąlygas;
• Alkoholis
• Nutukimas, riebalinių ir didelio kalorijų kiekio mitybos mityba, kuri padidina „blogo“ cholesterolio kiekį.
• Kai kurios ligos: diabetas, hipertenzija, sumažėjusi lytinių hormonų sintezė ir skydliaukės nepakankamumas;
• Paveldima polinkis į hiperlipidemiją;
• Netinkamas atsakas į stresines situacijas;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Amžius (vidutinis ir senas);
• Lytis (liga dažniau pasitaiko vyrams);
• Rasė (tarp Afrikos amerikiečių - 2,5 karto dažniau);
• Fizinio aktyvumo stoka;
• Dažnas psichinis perkrovimas;
• Traumos.

Kaip atpažinti ligą

Ligos klastingumas slypi tuo, kad jis ilgą laiką nepasireiškia (kol pusiau nesuvaržys kraujagyslių spindys), ir kai iš karto pasireiškia nemažai problemų, patologija jau reikalauja rimto gydymo. Tik vienas iš dešimties pacientų turi pertraukos požymių.

Nepaisant to, pirmasis apatinių galūnių aterosklerozės etapas gali būti atpažįstamas kai kuriais simptomais:

• Pertrūkis;
• Pėdos dažnai tampa nutirpusios;
• Embolija arba trombozė (retai);
• Kūnas drebulys iš vidaus;
• Oda yra blyški ir melsva;
• Traukuliai (dažniau pasireiškia naktį);
• Periodiniai skirtingo stiprumo skausmai;
• Pulsas ant klubo, po kelio, ant kulkšnies ne;
• Trofiniai ženklai - nagų, opų, plaukų slinkimo pluoštas;
• Skausmas, kurį sunkina judėjimas;
• Cianozė (raudonos ir raudonos odos tonas).

Jei neatliekate neatidėliotinų priemonių, kad būtų pašalintos priežastys, galų gale apatinių galūnių aterosklerozė ne stenoze su tokiais simptomais pavirs stenoze, kuriai būdingas venų užsikimšimas, atrofija, opos, patinimas ir gangrena.

Net ir tada, kai laivas visiškai užsikimšęs, kraujas vis dar cirkuliuoja per įkaitų šakas, todėl nėra aiškių simptomų. Iš pradžių pacientai skundžiasi šalčiomis kojomis, veršelių raumenų spazmais, niežuliais ir nuovargiu fizinio krūvio metu.

Bendras negalavimas yra paaiškinamas būtinybe praleisti daug laiko „ant kojų“, blogų oro sąlygų, nepatogių batų.

Kojų aterosklerozė paprastai veikia vieną iš jų. Einant pėsčiomis, pacientas staiga jaučia sunkumą ir skausmą galūnėse, galūnėse, prarandamas jėgas tęsti judėjimą. Po poilsio požymiai sugrįžta, bet ne ilgai: bet kokia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą.

Arterijų spazmai taip pat būdingi rūkantiems. Atsikratę priklausomybės, kojų problema gali išnykti savaime, bet gydyti rūkančią pacientą yra nenaudinga užduotis.

Pagal kilmę aterosklerozė lyginama su krūtinės angina, ji taip pat vadinama pertrūkiais. Siekiant sumažinti skausmą, šiems pacientams rekomenduojama išlaikyti šiltas pėdas, o pėsčiomis nesukelti staigių judesių, palaipsniui pasiimti greitį.

Daugiau apie simptomus ir rizikos veiksnius galima rasti TV laidoje.

Diagnostiniai metodai

Laiku diferencinė diagnozė yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Tai padeda išvengti ligų, turinčių panašius simptomus, pvz., Tromboangitą, Monkebergo sklerozę, Raynaudo sindromą, endarteritą, sėdimojo nervo neuritį.

Neinvazinis metodas naudoja ultragarso bangų galimybes įvertinti anatominius laivų pajėgumus, sienų būklę, vidinius pažeidimus, išorinį suspaudimą.

Jei įtariama apatinių galūnių ateroskleroze, paprastai siūloma atlikti išsamų tyrimą:

• MSCT-angiografija;
• MR angiografija;
• Arteriografija;
• USDG arterijos;
• Kojų pulsacijos įvertinimas;
• Kraujo spaudimo stebėjimas, siekiant nustatyti kulkšnies ir brachijos indeksą;
• Flebologo konsultacija.

Gydytojai tikrina galūnių trofizmą (arba jų nebuvimą), įvertina kraujagyslių pralaidumą, okliuziją. DS ir USDG pagalba klausytis stenotinių arterijų sistolinių garsų, įvertinti pulsacijos laipsnį.

Paprastas testas, įvertinantis audinių anemizaciją, padeda išsiaiškinti diagnozę: pacientas, gulintis, pakyla kojomis 45 °. Keliai yra tiesūs. Gydytojas įvertina padų ir kojų nuovargio balinimo greitį.

Vizualiai stebėkite patologinio proceso, padedančio probleminių sričių vaizdus, ​​dinamiką. Periferinė angiografija suteikia idėją apie pakeistos kraujagyslių lovos ilgį, padeda įvertinti trombolizacijos laipsnį, atsirandančių "šalinimo būdų" pobūdį, arterijų tipą.

Gydymo galimybės

Šios sunkios patologijos gydymo schema priklauso nuo ligos stadijos, jo trukmės, kraujagyslių pažeidimų laipsnio ir susijusių ligų. Taikoma kaip tradicinė terapija ir netradicinė.

Bendros rekomendacijos

Jei kojų problema nėra gydoma, 30% pacientų per 5 metus liga yra mirtina. 10 metų šis skaičius siekia 50%. Pagrindinės mirties priežastys yra miokardo infarktas (60%) ir insultas (12%), norint pasiekti apčiuopiamų pokyčių ir ilgą laiką svarbu griežtai laikytis nurodymų:

Laikykitės dietos, kontroliuojant normalų cholesterolį, išskyrus riebalų mėsą, mėsos subproduktus, trans-riebalus, gastronominius patiekalus, konditerijos gaminius, sviestą ir grietinėlę su dideliu riebalų kiekiu.

• Sureguliuokite kūno svorį;
• Kontroliuoti blogus įpročius;
• Pasirinkite patogius batus;
• Atidžiai nupjaukite nagus;
• Laiku tvarkyti kojų odos pažeidimus;
• Neleisti hipotermijos galūnių;
• Pritaikyti fizinius užsiėmimus: pusę valandos ramiai pėsčiomis, dviračiu (treniruokliais), maudytis;
• Atkreipkite dėmesį į susijusias ligas.

Prieš rengdamas gydymo režimą, gydytojas tiria ligos istoriją, kad būtų atsižvelgta į visas ligos atsiradimo priežastis.

Priemonių kompleksas skirtas mažinti skausmą, atsirandantį dėl pertraukos, atkūrus toleranciją stresui, užkertant kelią kritinei venų užsikimšimo stadijai, užkertant kelią opų ir gangreno atsiradimui. Ekspertų nuomonė - Medicinos mokslų kandidatas

EL Malinovsky apie tai, kaip gydyti apatinių galūnių aterosklerozę

Narkotikų terapija

Apatinių galūnių aterosklerozė yra rimta liga, todėl reikia tinkamai gydyti. Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių patologijos gydymas?

1. Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip Aspirinas arba Reopoliglukina, užkertantys kelią trombozei ir jos komplikacijoms.
2. Aktyvinant fizinį ištvermę: Pentoksifilinas ir Cilostazolis palengvina vaikščiojimą ir pagerina kraujo patekimą į kojų.
3. Vaistai su anti-trombocitais, mažina „blogo“ cholesterolio kiekį, pagerina kraujo tekėjimą.
4. Antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, heparinas, kraujo skiedimas ir kraujo krešulių atsiradimo prevencija.
5. Antispazminiai vaistai - drotaverinas žudo skausmą, mažina spazmus.
6. Antibiotikai tepalai Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid forma - jei aptinkamos trofinės opos.
7. Vaistas, kuris padidina audinių mitybą.
8. Vasodiliatorių vaistai - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statinai - lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas (esant dideliam cholesterolio ir CHD kiekiui).
10. Fibratai - klofibratas, Besafibrat (diabetikams, siekiant sumažinti trigliceridų koncentraciją).
11. Nikotino rūgštis (jei nėra kontraindikacijų - kepenų nepakankamumas, opos, nuo insulino priklausomas diabetas).
12. Vitaminai ir fizioterapija: elektroforezė, darsonvalizacija, oksigenacija.
13. Užkirsti kelią tulžies rūgščių (cholesteramino, kolestido) ankstyvosioms stadijoms.

Sophora tepalas, efektyvus žaizdoms ant kojų, tinka vietiniam naudojimui. Tinktūra skirta ir neleidžia kraujavimui. Rekomenduojama trinti: ji naudojama 2-3 psl.

Tachikardijos ir apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės atveju, be pagrindinio gydymo, skiriami papildomi vaistai, pavyzdžiui, B blokatoriai.

Amerikos gydytojai siūlo aspirino ir blokatorių prevenciją visiems 45 metų pacientams, net ir be aterosklerozės simptomų. Šio sprendimo galiojimą patvirtina statistika: aterosklerozės, insulto, širdies priepuolio dažnis Jungtinėse Valstijose palaipsniui mažėja.

Chirurginiai metodai

Chirurgija - kraštutinė priemonė kojų ligų gydymui. Paskirti chirurgiją tik esant sunkiai vainikinių arterijų ligai, turinčiai sunkių komplikacijų, kai vaistų terapija yra bejėgė. Kojų amputacijos dažnis po diagnozės 1 metams yra iki 40%.

• Manevravimas - papildomų galimybių organizavimas arterijos probleminėje srityje, siekiant normalizuoti kraujo tekėjimą.
• Baliono angioplastika su baliono kraujagyslių sluoksniu užsikimšus užsikimšusiam liumeniui.
• Laivo stentavimas, kai į probleminę arteriją įdėta vamzdinė atrama, kontroliuojant srauto dydį numatytu lygiu.
• Endarterektomija su pašalinta teritorija ir krešulių grupėmis.
• Autodermoplastika naudojama venų opoms gydyti, kurios nėra tinkamos vietiniam gydymui.
• Protezavimas, kurį sudaro pažeistos vietovės pakeitimas autologiniu arba sintetiniu indu.
• Kojų nekrotinės dalies amputacijos su papildomais protezais.

PSO statistiniai duomenys apie mirtingumą po amputacijos: per metus - 20%, per 5 metus - iki 70%, per 10 metų - iki 95%. JK tai yra antroji dažniausia negalios ir negalios priežastis.

Akademikas M.Kininas dalijasi savo patirtimi gydant apatinę galūnės aterosklerozę.

Tradicinės medicinos galimybės

Galite valyti laivus naudodami „močiutės“ receptus. Apatinių galūnių ateroskleroze rekomendacijos yra tinkamos gydymui ir prevencinėms priemonėms.