Kojų opų gydymas cukriniu diabetu: trofinių opų nuotrauka

Daugiau nei du milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo trofinių opų, atsirandančių ant kojų ir kojų. Trofinė opa - liga, kurioje yra gilūs epitelio ar bazinės membranos defektai, o yra uždegiminių procesų.

Ši liga sukelia audinių praradimą kojose, o po opos gijimo randai išlieka ant odos.

Trofinių žaizdų gydymas ant kojų, nepaisant to, kad šiandien vaistas yra labai išplėtotas, yra vienas sudėtingiausių procesų. Ligos ląstelėse atsiranda mitybos procesų sutrikimas - trofizmas.

Be to, kūno apsauginės funkcijos yra labai sumažintos, todėl mažėja sugebėjimas iš dalies prarasti. Viena iš sunkiausių trofinių opų veislių yra cukrinio diabeto pralaimėjimas.

Diabetinė opa

Su diabetu sergant liga, yra daug skirtingų komplikacijų, iš kurių viena yra diabetinė trofinė opa. Šis negalavimas yra pavojingas, nes jis patiria įvairių infekcijų priepuolius, kurių neveikimas gali sukelti gangreną ir vėlesnę kojų amputaciją.

Ligos pradžioje apatinės galūnės tampa mažiau jautrios dėl nervų ląstelių mirties. Tai gali būti jaučiamas, jei paleisite ranką ant kojos, kuri bus šalta.

Taip pat pacientas yra nukreiptas naktinių skausmų. Simptomai panašūs į arterijų opas ant kojų. Tačiau yra didelis skirtumas:

1. nenutrūkstamo pertrūkio sindromas;
2. žaizda yra gilesnė;
3. opa yra didelė.

Diabetinė opa paprastai yra ant didelių pirštų. Dažnai jo atsiradimo veiksnys yra sužalojimai padų padams. Kita paplitusi opų priežastis yra cukraus diabeto pėdų angiopatija.

Diabetinių opų gydymas

Norint atsikratyti apatinių galūnių trofinių opų su cukriniu diabetu, kiekvienas paciento gydytojas pasirenka individualų gydymą. Šis metodas yra būtinas, nes yra daug opų priežastys.

Bakteriologiniai, citologiniai ir histologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti šiuos veiksnius prieš ypač diabeto gydymą. Vis dar dažnai naudojama instrumentinė diagnostika.

Atlikus įvairius tyrimus ir nustatant tikslią diagnozę, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

• Gydymas gali būti chirurginis,
• vaistinis
• vietinis gydymas taip pat prisidės prie gydomųjų priemonių komplekso, kurio metu opos išvalomos nuo pūlių ir negyvų audinių.

Norėdami tai padaryti, žaizda ant kojų su cukriniu diabetu gydoma antiseptiniais tirpalais ir tepalais, kurie skatina odos regeneraciją ir žaizdų randus. Be to, gydymo procese svarbų vaidmenį atlieka fizioterapija ir liaudies terapija.

Trofinių opų chirurginis gydymas

Operacijos metu chirurgas atlieka nekrozinio audinio išskyrimą ir pašalina uždegiminį fokusą. Tokios chirurginės procedūros apima:

• Dulkinimas;
• Kuretažas;
• Vakuuminė terapija (VAC terapija)

Gydymo metu paveiktą teritoriją veikia neigiamas žemas slėgis (-125 mm Hg), naudojant poliuretano tvarsčius.

Šis metodas leidžia:

1. pašalinti pūlingas formacijas iš opų;
2. sumažinti žaizdos patinimą, dydį ir gylį;
3. padidina kraujotaką kojų audiniuose;
4. pradeda naujos granuliacijos formavimo procesą;
5. sumažinta komplikacijų rizika;
6. sukuria drėgną aplinką opoje, kuri patikimai apsaugo nuo virusinių infekcijų ir bakterijų.

Maitinimas naudojamas gydant hipertenzines, venines trofines opas, kurios ilgai neišgydo.

Virtuali amputacija yra metodas, plačiai naudojamas gydant cukrinio diabeto neurotrofines opas. Metodas pagrįstas metatarsofalangealinės sąnario ir kaulo rezekcija.

Tuo pačiu metu nėra sutrikdytas pėdos anatominis vientisumas, pašalinami kaulų infekcijos centrai ir pernelyg didelio slėgio problemos.

Venų arterijų fistulių perplanavimas. Šis metodas naudojamas hipertenzinėms opoms gydyti (Martorelio sindromas). Operacija atliekama siekiant atskirti fistulas išilgai opos kraštų.

Diabetinių opų gydymas

Su operacija atliekama terapija lydi bet kokią operaciją. Narkotikų gydymas taip pat gali būti nepriklausomas gydymo būdas, kai yra tam tikrų formų opų, esančių diabetu, lengvas ir vidutinio sunkumo.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, jis skirstomas į įvairius etapus.

Pirmasis etapas

Pradiniame raudonųjų opų etape gydymo metu įtraukiami šie vaistai:

1. antialerginiai vaistai (suprastinas, tavegilas ir tt);
2. plataus spektro antibiotikai;
3. antitrombocitiniai preparatai intraveninėms injekcijoms (reopolyglukinas, pentoksifilinas);
4. vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai) (diklofenakas, ketoprofenas).

Vietinis gydymas pradiniame etape yra skirtas pašalinti negyvas ląsteles ir bakterijas nuo opos. Tai apima:

1. opa plaunama antiseptiniais tirpalais, kurių pagrindą sudaro furatsilinas, kalio permanganatas, ramunė, ugniažolė, chlorheksidinas arba paveldėjimas;
2. kompresų su gydomaisiais kremais (streptolaven, levomicol, dioksikoliu), taip pat specialaus sorbcijos (koroneto) padažu.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti hemosorbciją - kraujo valymo procedūrą.

Antrasis etapas

Šioje gydymo stadijoje, kai prasideda gydymo fazė ir randami randai, gydomieji tepalai (eberminas, solcoseryl, akteviginas) ir antioksidantai (tokoferonas) yra naudojami trofinėms opoms gydyti.

Vietos gydymo pobūdis skiriasi. Antrajame etape taikomos žaizdų dangos:

Be to, cukrinio diabeto opinis paviršius gydomas curiosin.

Trečiasis etapas

Galutiniame narkotikų terapijos etape pašalinama pagrindinė liga, dėl kurios atsirado trofinių opų.

Fizioterapija opų gydymui

Siekiant padidinti fizioterapinių procedūrų veiksmingumą, viena iš aparatūros priemonių priskiriama gijimo stadijai:

1. Neigiamo vietinio spaudimo gydymas Kravčenko slėgio kameroje. Šis metodas taikomas aterosklerozinėms opoms.
2. Ultragarsinė žemo dažnio kavitacija. Terapija stiprina antibiotikų ir antiseptikų poveikį virusams, esantiems opos formavime.
3. Magnetinė terapija. Paskirtas vazodilatatoriumi, raminamuoju, skausmą malšinančiu ir prieš edemos poveikiu.
4. Lazerio terapija. Naudojamas skausmui malšinti, uždegimui pašalinti ir audinių ląstelių atstatymui imituoti.
5. Ultravioletinės spinduliuotės. Procedūra nustatyta siekiant pagerinti organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms.
6. Terapija su azotu ir ozonu. Pagerina odos ląstelių įsisavinimą deguonimi ir skatina jungiamojo audinio augimą.
7. Purvas ir balneoterapija. Toks gydymas numatytas visiškam atsigavimui po ligos.

Kaip yra sudėtingų diabetinių opų gydymas?

Taip atsitinka, kad opa yra lokalizuota dideliuose plotuose, todėl terapija nesukelia reikiamų rezultatų. Žaizda neišgydo, o tai atneša pacientui begalinę agoniją. Dažnai šis reiškinys būdingas sunkinančiai venų nepakankamumo formai.

Esant sunkioms trofinėms opoms, atliekami odos skiepai. Būtinas odos gabalas paimamas iš šlaunų ar sėdmenų.

Po persodintų epitelio dalelių susiformuojasi ir tampa tam tikru odos regeneracijos stimulatoriumi aplink opą.

Liaudies gynimo priemonės gydant diabetines opas

Diabetinių opų gydymas yra labai daug laiko reikalaujantis procesas. Tokias žaizdas sunku pašalinti iš pūlių, ir tai trukdo gijimui ir atsigavimui. Gydymo stadijoje žymiai pagerina vaistų gydymo liaudies terapijoje veiksmingumą.

Jis susideda iš opos plovimo sultiniais ir gydomųjų žolelių užpilais, taip pat tolesniu gydymu naminiais tepalais, ty, galima gydyti diabetinės pėdos namuose.

Stygos, ugniažolės, medetkų ir ramunėlių savybės yra stiprios. Šios žolės nėra lengva pašalinti uždegimą, bet taip pat sudaro jauną epitelį. Po plovimo procedūros tradiciniai gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos receptus:

1. Švari žaizda turi būti užkietinta su degtine arba propolio tinktūra. Po to gerklės vietoje įterpiamas ichtyol grietinėlė arba Vishnevsky tepalas, kuriame yra beržo derva.

1. Jei opos ilgai neišgydo, tada naudokite medvilnines pagalveles, kurios yra prisotintos derva. Susidarę kompresai ant žaizdos dedami 2-3 dienas, po to jie turi būti pakeisti naujais. Procedūra kartojama tol, kol opos visiškai išnyks.

1. Taip pat puiki priemonė gydant trofines opas yra milteliai, pagaminti iš išdžiūvusių uodegos lapų lapų. Prieš pradedant gydymą, opa turėtų būti plaunama rivanolio tirpalu. Tada jis turėtų būti pabarstytas virtais gijimo milteliais ir užtepkite tvarsčiu. Procedūra turi būti kartojama sistemingai, vėl ir vėl sumaišoma pažeista oda milteliais, tačiau žaizda neturėtų būti plaunama. Dėl miltelių iš tatarniko, diabetinė opa netrukus išgydys.

Trofinių opų gydymas diabetu

Trofinės opos - odos ir gilesnių struktūrų nugalėjimas žaizdų, kurios nėra gydomos, forma. Yra tokių defektų, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo patekimo į konkrečią kūno dalį. Mėgstamiausia trofinių opų lokalizacija yra pirštai, kulnai ir blauzdos. Tokia patologija būdinga diabetui, kuris laikomas diabeto pėdos sindromo komplikacija ir pasireiškimu.

Trofinių opų gydymas diabetu laikomas gana ilgu procesu, derinant keletą metodų. Komplikacijų terapija turėtų vykti intensyviai, nes tokie defektai sukelia apatinių galūnių amputaciją.

Gydymo principai

Siekiant, kad diabeto trofinių opų gydymas būtų sėkmingas, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• kruopščiai gydyti paveiktą teritoriją;
• apatinių galūnių iškrovimas;
• bakterijų mikrofloros pašalinimas;
• pagrindinės ligos kompensavimas;
• patinimas;
• bendrų ligų, kurios neleidžia visiškai išgydyti gijimo procesą, nustatymas ir gydymas (anemija, kepenų patologija, lėtinis inkstų nepakankamumas).

Ischeminiai trofiniai defektai, be šių stadijų, reikalauja revaskuliarizacijos (kraujotakos atstatymo pažeistoje galūnėje), nes būtent jų uždarymas yra laivų liumenų uždarymas.

Jei žaizdas komplikuoja reikšmingi pūlingi procesai, reikalingas paciento kūno chirurginis gydymas ir detoksikacija.

Vietinis opų gydymas

Trofinių kojų opų gydymas cukriniu diabetu susijęs su bendros ir vietinės veiklos vykdymu. Vietinis gydymas remiasi šiomis procedūromis:

• nekrotomija (negyvų zonų pašalinimas) su kukurūzų iškirpimu;
• žaizdų plovimas vaistiniais tirpalais;
• tvarsčių naudojimas.

Nekrotomija

Mirusieji audiniai laikomi gera bakterijų aplinka. Be to, jie užkerta kelią normaliam skysčio nutekėjimui iš žaizdos paviršiaus ir naujų audinių susidarymo gijimui. Todėl būtina kuo labiau pašalinti nekrozės zonas.

Išskyrimas gali vykti skalpeliu ir žirklėmis, mechaniškai, naudojant specialų aparatą, maitinantį pulsuojančius vandens srove, naudojant cheminį metodą, naudojant proteolitinius fermentus. Kitas būdas - gydytojas nustato šlapias padažas, kurios prisideda prie negyvų audinių atmetimo.

Labiausiai paplitęs variantas yra nekrozės plotų šalinimas skalpeliu ir žirklėmis, tačiau jis nenaudojamas, jei žaizdos apačioje yra sąnarių paviršius arba jei trofinis defektas yra išeminis. Folkmano šaukštas naudojamas chirurginiam gydymui - šaukšto formos įrankis su mažu paviršiumi. Tai leidžia jums kruopščiai pašalinti negyvas audinių fragmentus, nepažeidžiant kraujagyslių.

Svarbu! Trofinė kojų opa turėtų būti tiriama su pilvo zondu, nes vizualiai nedideliu defektu gali būti gilus žaizdos kanalas.

Tuo pačiu metu taip pat pašalinami natoptits, kurie susidaro išilgai opos krašto. Tai sumažina pačios žaizdos spaudimą ir pagerina jo turinio nutekėjimą. Kartais reikia pašalinti nagų plokštelę. Taip atsitinka, jei opa iš dalies yra ant nagų ar piršto.

Žaizdų gydymas

Šis cukrinio diabeto trofinių opų gydymo etapas atliekamas siekiant sumažinti patogenų skaičių paveiktos teritorijos paviršiuje. Plovimui naudojami keli prietaisai, tačiau buvo įrodyta, kad naudojant švirkštą su adata nėra blogesnio rezultato.

Nenaudoti trofinių defektų plovimui:

• mangano tirpalas;
• jodas;
• puikus žalias;
• rivanol;
• alkoholiu.

Žaizdos paviršiaus valymo nuo pūšių ir kraujo krešulių metu naudojamas 3% vandenilio peroksido tirpalas. Opa leidžiama plauti fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, Miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu. Namuose galite naudoti „Atzerbin“ purškiklį.

Tvarsčiai

Medžiagos, naudojamos tvarsliams, turi turėti šias savybes:

• atraumatiniai;
• gebėjimas išlaikyti drėgną aplinką (įrodyta, kad tokiomis sąlygomis pagreitėja trofinių kojų opų gydymo procesas cukriniu diabetu);
• gebėjimas sugerti žaizdų turinį;
• barjerų savybės (bakterijų prevencijai);
• jokių kliūčių normaliam oro srautui į audinius.

Nepageidautina naudoti marlę, skirtą tvarsliams, nes ji gali išdžiūti žaizdos paviršiui ir nutraukti granulių vientisumą. Jis gali būti naudojamas fistulių, sausos nekrozės ar opų, turinčių didelį drėgnumą, atveju.

Šiuolaikiniuose gydymo metoduose naudojami tinkliniai tvarsčiai, alginatai, hidrogeliai, poliuretano kempinės, hidrofiliniai pluoštai ir kt.

Pagalbinės priemonės

Pateiktos medžiagos turi veiksmingumą kartu su šiuolaikiniais tvarsliais.

• Antimikrobiniai vaistai - Argosulfanas, Dermazanas, Betadinas.
• Regeneracijos stimuliatoriai - Bekaplerminas, Kuriozinas, Eberminas.
• Proteolitiniai fermentai - Iruksol, Himotripsin.

Tepalai naudojami ant vandenyje tirpių (Levomekol, Dioksizol) ir riebalų pagrindų (Solcoseryl, Actovegin).

Apatinis galūnių iškrovimas

Kitas svarbus žingsnis gydant trofinį defektą. Nepriklausomai nuo preparatų naudojimo, trofinė opa neišgydys, kol pacientas nesieks ant skausmingos kojos. Visiškas tinkamas iškrovimas yra raktas į teigiamą patologijos rezultatą.

Jei žaizda lokalizuota ant kojos apačios arba užpakalinės dalies, iškrovimui nereikia jokių papildomų įtaisų. Vienintelis dalykas yra tai, kad žaizdos neturi būti kontaktai su batus. Jei opa yra ant kulno arba ant padėklo, reikia specialių prietaisų. Šiuo metu naudojama iš polimerinių medžiagų pagaminta iškrovimo priemonė. Jis yra ant kojų ir blauzdos. Pateikiama kaip bagažinė, kuri gali būti nuimama arba nepašalinama (kaip rekomendavo gydytojas). Šis metodas yra geras, nes leidžia jums vaikščioti po gatvę, dirbti, pašalinti apkrovą ant paveiktos galūnės dalies.

Iškrovimas įvyksta dėl kelių mechanizmų:

• apie 35% apkrovos perkeliama iš pėdos į blauzdą;
• slėgis yra tolygiai paskirstytas;
• žaizda yra apsaugota nuo horizontalių trinties jėgų;
• sumažėjęs pažeistos galūnės patinimas.

Polimerinių batų naudojimo kontraindikacijos:

• Absoliutus - aktyvus pūlingas-nekrotinis procesas su sepsio ar gangreno vystymusi.
• Santykinis - kritinis kraujo tiekimo sutrikimas, gilus žaizdas, turintis nedidelį skersmenį, didelė odos drėgmė naudojimo vietoje, polimero prietaiso naudojimo baimė.

Naudojant ramentus, ortopedinius batus, paprastą vaikščiojimo namuose apribojimą, „lango“ formavimąsi vidpadžio opoje yra nepriimtini trofinių opų gydymo metodai.

Infekcijos kontrolė

Vietinis antiseptikų panaudojimas patogenams naikinti neįrodė jo veiksmingumo, todėl vienintelis būdas yra naudoti antibakterinius vaistus. Šios priemonės nurodytos ne tik tada, kai defektas jau užsikrėtęs, bet ir tada, kai yra didelė bakterijų dauginimo rizika (išeminės prigimties audinių nekrozė, didelis opos dydis, ilgalaikė žaizda).

Dažni žaizdų infekcijos patogenai:

• stafilokokas;
• streptokokai;
• protei;
• E. coli;
• enterobakterijų;
• Klebsiella;
• pseudomonadas.

Antibiotikų paskyrimas pasireiškia po bakposeva žaizdos turinio nustatant individualų patogeno jautrumą. Efektyviausi yra penicilinai, fluorochinolonai, cefalosporinai, linkozamidai, karbapenemai.

Sunkios patologinės formos reikalauja antibiotikų intraveninio vartojimo stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu atliekami chirurginiai žaizdų drenažai, detoksikacijos terapija ir diabeto korekcija. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Lengvesni infekcijos etapai leidžia užgerti antibiotikus tablečių pavidalu namuose. Kursas yra iki 30 dienų.

Diabeto kompensacija

Kitas svarbus etapas, be kurio, gydant trofines opas, gydytojai nevykdo. Endokrinologas nagrinėja pagrindinį ligos gydymą. Svarbu, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l. Namuose rodiklių kontrolė vyksta gliometru. 1 tipo ligos atveju rezultatai registruojami kas 3-4 valandas, 2 tipo, 1-2 kartus per dieną.

Norint gauti kompensaciją, vartojama insulino terapija arba cukraus mažinimo vaistai. Skiriami trumpi insulinai - greitai sumažinti cukraus ir ilgai vartojamų vaistų kiekį (vartojamas 1-2 kartus per dieną, palaikant normalų kiekį per dieną).

Kraujo srauto atkūrimas

Yra medicininių ir chirurginių metodų, kuriais siekiama atnaujinti kraujo patekimą į paveiktą vietą. Visi naudojami vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

Pirmoji grupė apima pentoksifiliną, Ginkgo biloba ekstraktą, nikotino rūgšties preparatus, kraujo skiediklius, hepariną, Reopoliglukiną. Antroji grupė yra efektyvesnė. Jos atstovai yra Vazaprostanas, Alprostanas.

Iš chirurginių kraujo srauto atkūrimo metodų plačiai naudojamas balionų angioplastika. Tai yra metodas, kuriuo nukreipiamas paveiktas laivas, kad būtų padidintas jo klirensas. Siekiant pailginti chirurginio gydymo poveikį, šiame laive įrengiamas stentas - prietaisas, kuris apsaugo arteriją nuo susiaurėjimo.

Kitas būdas yra apeiti. Angiosurgeonai susiduria su krauju iš sintetinės medžiagos ar paciento kraujagyslių. Šis metodas rodo ilgesnį galutinį rezultatą.

Po revaskuliarizacijos plačiai paplitusi audinių nekrozė, operacija gali būti atliekama pėsčiomis:

• nedidelė dalinė amputacija;
• nekrotomija;
• žaizdų uždarymas arba plastinė chirurgija.

Kova su skausmu

Skausmo pašalinimas yra ne mažiau svarbus nei aukščiau. Šie vaistai pripažįstami kaip veiksmingos priemonės:

Dėl didelės kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos draudžiama ilgai vartoti NVNU. Metamizolio dariniai (Baralgin, Tempalgin) gali sukelti agranulocitozę.

Diabetinių komplikacijų terapija taip pat plačiai naudojama, tačiau reikia nepamiršti, kad savireguliavimas draudžiamas. Tai gali pabloginti problemą. Atitikimas gydymo specialistų patarimui yra raktas į teigiamą patologijos rezultatą.

Trofinių opų gydymas kojų diabetu

Apie du milijonai pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ant kojų ar apatinių kojų patiria trofines opas. Trofinės kojų opos cukrinio diabeto metu atsiranda dėl patologinių gilesnių odos sluoksnių (epitelio ar bazinės membranos) pakitimų, kuriuos lydi uždegiminis procesas. Trofinė liga sukelia minkštųjų audinių mirtį ant kojų, o po opų ir žaizdų gijimo randai išlieka ant paciento odos.

Trofinių opų gydymas kojomis su cukriniu diabetu yra ilgas ir sudėtingas procesas. Taip yra dėl trofizmo (deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo kojų audiniuose) pažeidimo.

Trofinės opos: aprašymas ir priežastys

Trofinės opos cukriniu diabetu - odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas, kuris neišgydo du mėnesius ar ilgiau, nuolat pasikartojantis. Trofinės žaizdos nėra nepriklausoma patologija. Jų raida atsiranda dėl kitos lėtinės ligos. Daugiau kaip trys šimtai ligų gali sukelti pėdų sausas opas.

Tikslus trofinių žaizdų išsivystymo mechanizmas nežinomas. Paprastai diabetinės kojų opos susidaro dėl:

• Lėtėja kraujo tekėjimas;
• Audinių deformacija dėl deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo sutrikimo;
• Kraujo ir limfos stazė apatinių galūnių venose.
• Arterinio kraujo tekėjimo pažeidimai;
• Metabolizmo sumažėjimas;
• Prisijungimo infekcija gydant sužalojimus ir žaizdas.

Dažniausiai ant kojų susidaro trofinės opos. Į rankas, kūną ar galvą diabeto žaizdos praktiškai nepasitaiko.

Trofinių opų priežastys yra tokios pačios kaip ir pagrindinė liga - diabetas. Tai yra:

• Apkrautas paveldimumas;
• Nuolatinis stresas;
• Išplėstinis amžius;
• Kasos sutrikimai;
• Dažnai virusinės ligos - hepatitas, gripas, vėjaraupiai, raudonukė;
• Nutukimas.

Patologijos formavimo etapai

Trofinės opos dažniausiai diagnozuojamos pacientams, sergantiems II tipo diabetu. Tokių veiksnių gali sukelti provokuoti žaizdas ant kojų:

• Kraujo gliukozės šuoliai;
• Nervų galūnių pojūčio praradimas;
• Netinkama žaizdų (pjūvių, kukurūzų) priežiūra, atsirandanti dėl pėdos jautrumo praradimo.

Kadangi diabeto pacientai yra mažiau jautrūs kojų odai, jie ne visada atkreipia dėmesį į kylančias žaizdas ir mikrotraumą. Žaizdos užsikrėsta ir prastai gydomos dėl sumažėjusio kraujo deguonies kiekio ir gliukozės kiekio padidėjimo.

Trofinės opos yra skirstomos į:

• Neuropatinės - trofinės opos, susijusios su cukriniu diabetu;
• Neuroischemija - išsivysto, jei pacientas kenčia ne tik nuo diabeto, bet ir nuo venų nepakankamumo ar varikozinių venų.

Jei pažvelgiate į opų, esančių ant kojų su diabetu, nuotrauką, pastebima, kad jie formuojami etapais. Opos spalva priklauso nuo trofinio pažeidimo stadijos:

• Pradiniame etape (odos paviršiaus opos susidarymas) pastebimos geltonos (žaizdos nekrozės) arba juodos (minkštųjų audinių nekrozės, deguonies trūkumo) žaizdos;
• Raudonos opos - antrojo ligos etapo, kuriame žaizda įsiskverbia į apatinius dermos sluoksnius, ženklas yra pašalinamas iš nekrotinių elementų ir pradeda išgydyti;
• Trečiąjį etapą (raumenų, raiščių ir kaulų audinių pažeidimą) apibūdina baltos žaizdos. Ši spalva rodo opų gijimą ir audinių randus.

Simptomatologija

Trofinės opos susidaro palaipsniui. Todėl ligos simptomai priklauso nuo jo stadijos:

• Yra kojų patinimas, sunkumo jausmas;
• Naktinis mėšlungis;
• Niežulys ir deginimas pėdose;
• Venų akių ir mėlynų dėmių pasireiškimas;
• Pigmentuotos odos plotas yra suspaustas ir tampa blizgus;
• Ant pažeistos teritorijos veikia drėgmės nuotėkis;
• Dėmės viduryje suformuota keratinizuota balta oda;
• Poveikio zonos odos plečiasi, atsiranda opa;
• Žaizda tampa gilesnė ir platesnė, paveikianti raumenis, raiščius ir periosteumą;
• Trofinių pažeidimų vietoje yra skausmas;
• Žindoma žindymo ar pūlių, atsiranda nemalonus kvapas;
• Jei žaizda yra užsikrėtusi, oda aplink ją tampa raudona ir išsipučia.

Trofinė opa cukriniu diabetu turi apvalią formą ir pasiekia skersmenį nuo 2 iki 10 cm. Dažniausiai žaizdos atsiranda veršelių priekyje ar pusėje. Opa turi banguotą kraštą ir pūlingą turinį.

Ligos progresavimas sukelia kojų deformaciją ir eisenos sutrikimą. Sumažėjęs jautrumas taip pat tampa netinkamo kojų nustatymo priežastimi vaikščiojant.

Ligos diagnozė

Laiku diagnozavus ir gydant trofines opas cukriniu diabetu, išvengiama pirštų amputacijos ir sumažinama patologijos pasikartojimo rizika.

Pagrindinė trofinių opų diagnozavimo užduotis yra nustatyti kraujo tekėjimo sutrikimų laipsnį audiniuose ir jautrumo praradimą.

Kojų trofinių pažeidimų diagnostika yra tokia:

• Istorija;
• OAK (bendras kraujo tyrimas), biochemija, gliukozės kiekis kraujyje, koagulograma (kraujo krešėjimas);
• Pažeistų kojų plotų pleiskinimas, pulsacijos aptikimas;
• Jautrumas - tai reakcija į šilumą, skausmą ir prisilietimą;
• Remiantis pūlingu žaizdos turiniu, nustatant infekcinio patogeno jautrumą antibiotikams;
• Kojų rentgeno tyrimas.

Aparatinės įrangos metodai leidžia nustatyti:

• Slėgio lygis pažeistoje kojoje;
• Patologijos lokalizavimas naudojant skaitytuvą;
• Oksimetrija - deguonies tiekimas audiniams;
• Kraujagyslių ir kraujagyslių patvarumas, naudojant kontrastinius rentgeno spindulius;
• Patologinių audinių pokyčiai - CT ir MRI;
• Opos gylis, jo aplinkinių audinių būklė yra žaizdos dalelės biopsija.

Gydymo metodai

Kaip ir kaip gydyti trofines kojų opas cukriniu diabetu, gydytojas sako po diagnozės. Gydymo su vietiniais ir sisteminiais vaistais schema skiriama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, lėtinių ligų buvimą ir alergiją.

Trofinių opų gydymas atliekamas keliais būdais:

• Vaistai;
• Chirurginė;
• Kompleksas, apimantis žaizdų valymą nuo išpurškimo ir nekrotinių dalelių, taip pat tepalų ir kremų vietinį panaudojimą.

Trofines opas privaloma gydyti ant kojų antiseptiniu tirpalu ir tepalu, kad būtų atkurta pažeista oda ir pažeistos pažeistos vietos. Be to, gydant opas namuose, leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija apima nekrotinio audinio pašalinimą ir uždegimo šaltinio pašalinimą. Atliekami šie operacijų tipai:

• Kuretažas;
• Dulkinimas;
• Vac vakuuminis gydymas.

Vakuumui naudojamas neigiamas žemas slėgis (iki -125 mm Hg). Šis metodas apima poliuretano tvarsčių naudojimą. Evakuacija leidžia:

• Pašalinti pėdas nuo kojų opos;
• Pašalinti pūtimą, sumažinti žaizdų gylį;
• Stiprinti kraujotaką sužeistoje galūnėje;
• Skatina granuliavimo procesą;
• Sumažina trofinių opų komplikacijų tikimybę;
• Suformuoja drėgną žaizdos aplinką, užkertant kelią virusams ir bakterijoms.

Kateterizacija - tai išeminių ir veninių žaizdų gydymas kojose, kurios gerai neišgydo.

Virtuali amputacija yra populiarus būdas gydyti diabetu sergančių pacientų neurotrofinius pažeidimus. Ši technika apima kaulų ir metatarsofalangealinės sąnarių rezekciją nepažeidžiant anatominio vientisumo. Virtuali amputacija leidžia atsikratyti infekcijos šaltinio ir sumažinti spaudimą.

Mirgančios venų arterinės fistulės per odą nurodomos esant išeminėms (hipertenzinėms) opoms, vadinamoms Martorelio sindromu. Intervencijos tikslas - atskirti žaizdos krašte esančias fistulas.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas gali būti nepriklausomas būdas gydyti cukriniu diabetu sergančių ligonių pradines ir tarpines stadijas. Sunkesniais atvejais vaistai skiriami kaip parama prieš ir po operacijos.

Gydymas skirtingais kojų trofinių pakitimų etapais skiriasi. Pradiniame etape rodomi:

• Antihistamininiai vaistai - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• Antibiotikai;
• Antitrombocitiniai preparatai (intraveninei injekcijai) - Reopolyglukinas, pentoksifilinas;
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - ketoprofenas, imetas, diklofenakas;
• Skausmą malšinantys vaistai (tabletės) - nosis, Ibuprofenas, indometacinas.

Šių vaistų vartojimas yra skirtas išvalyti opas iš nekrozinių dalelių ir bakterijų. Norėdami tai padaryti, žaizdos plaunamos furatsilinos, chlorheksidino arba kalio permanganato tirpalu. Ir tada suspauskite su Levomicol, Streptolven arba Dioxycol.

Antrojo trofinių opų gydymo cukriniu diabetu metu siekiama skatinti žaizdų gijimą, regeneraciją ir odos randus, todėl pacientams skiriami tokie tepalai kaip Ebermin, Actevigin arba Solcoseryl. Žaizdos paviršius apdorojamas Curiosin. Užkertant kelią infekcijos prevencijai, naudokite Algipor, Allevin, Geshispon.

Trečiasis trofinių žaizdų gydymo kojų etapas yra kova su liga, kuri sukėlė jų formavimąsi. Šiame etape trofinės opos gydomos insulinu.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas leidžiamas tik gijimo opų stadijoje. Paprastai gydytojas nurodo:

• Aterosklerozinių pažeidimų atveju - Kravčenkos slėgio kameros naudojimas, kuris sukuria neigiamą vietos spaudimą;
• Kavitacija mažo dažnio ultragarsu. Šis gydymas sustiprina antibakterinių ir antiseptinių vaistų terapinį poveikį;
• Gydymas magnetu gali sumažinti skausmą, išplėsti kraujagysles, pašalinti pūtimą;
• Lazerio terapija pašalina uždegimo dėmesį, mažina skausmą, skatina audinių regeneraciją;
• Ultravioletiniai dažai padidina vietos imunitetą;
• Azoto ir ozono naudojimas prisideda prie audinių prisotinimo deguonimi ir jų regeneracija;
• Purvo gydymas leidžia pacientui greičiau atsigauti nuo ligos.

Liaudies gydymas

Tradicinių gydytojų receptus leidžiama naudoti tik trofinių opų gijimo stadijoje ir pasikonsultavus su gydytoju. Liaudies gydymas apima žaizdų gydymą, jų valymą nuo pūlingo turinio ir negyvų audinių. Vaistažolės mažina uždegimą ir prisideda prie epitelio atkūrimo.

• Gydykite žaizdą alkoholiu ar degtine. Taikykite Vishnevsky tepalą;
• Pamirkykite medvilnę iš dervos, užtepkite 2-3 dienas. Tęsti iki išnykimo;
• Džiovinti lapai dygliuotas pjaustyti į miltelius. Apipurkškite žaizdą ir pritvirtinkite juosta. Pakartokite 2-3 kartus per dieną, kol atsiranda opos.

Trofinės kojų opos yra diabeto sukelta patologija. Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologiją leidžia visiškai sustabdyti problemą ir išvengti pasikartojimo. Tačiau gydymo procesas yra sudėtingas ir reikalauja, kad pacientas griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų.

Trofinės kojų opos diabetikams

Vienas iš labiausiai paplitusių komplikacijų, su kuriomis susiduria diabetas, yra opų atsiradimas galūnėse. Jei šios komplikacijos nepadarysite, arba tuo metu, kai jis nepripažįstamas, būklė pablogės, o tai gali sukelti amputaciją. Siekiant to išvengti, svarbu žinoti, kokios trofinės kojų opos atrodo diabetui, ir ką galima padaryti.

Kodėl atsiranda trofinių opų?

Cukriniu diabetu ne tik ląstelės, kuriose gliukozė nustoja tekėti natūraliai, bet ir vyksta pokyčiai neurovaskuliniu lygmeniu. Ką tai reiškia? Diabetikai patiria nepakankamą metabolizmą, kuris turi įtakos kraujagyslių sienoms:

• nusidėvėti;
• tampa jautresni;
• užpildytos nuodingomis medžiagomis.

Kūnas neturi laiko susigrąžinti, o jei prie to prisidedame, aukštas cukraus kiekis kraujyje (būdingas 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams), gali atsirasti trofinių opų:

Net ir nedidelė įbrėžimas, jei nepaisoma, gali sukelti audinių nekrozę. Visa tai yra dėl to, kad laivai ir ląstelės tiesiog negali susidoroti su apkrova, negali greitai išgydyti ir atsigauti.

Kukurūzai, trinčiai, per didelis stresas galūnėse - visa tai gali sukelti opų atsiradimą. Todėl gydytojai dažnai atkreipia paciento dėmesį į kojų priežiūrą, jei jie serga diabetu.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda trofinių opų atsiradimas diabetu, yra angiopatija (mažų kraujagyslių pažeidimas) ir neuropatija (nervinių galūnių pažeidimas). Kiti veiksniai, sukeliantys šios komplikacijos pablogėjimą, yra šie:

• bloga kojų higiena;
• dėvėti netinkamus batus;
• specialios dietos diabetikams nesilaikymas;
• traumos ir mikrotraumas.

Būtent šios patologijos sukelia nedidelės žaizdos, neapdorotos opos, procesą.

Kaip atpažinti trofinę opą?

Mėgstamiausia opų vieta yra pirštų nagų kraštai, o antra, retesnė vieta yra kulnai. Pripažinti, kad tai yra trofinė opa (bet kuriame vystymosi etape) cukrinio diabeto metu, galima pagal šias savybes:

• Jei opa yra maža (ji gali būti netgi supainiota su kaliu), tada ji gali labai susirgti, ypač naktį. Tačiau kartu su šio opų, esančių kepenyse su cukriniu diabetu, simptomu, yra visiškai priešingai - tai yra visiškas skausmo nebuvimas, net nepaisant įspūdingo opos dydžio. Abi parinktys turėtų būti įtartinos.
• Žaizdos, sumušimai ir gabalai ilgai neišgydo, jie tampa didesni, jie pradeda skaudėti.
• Nėra vizualinių traumų požymių, tačiau tuo pačiu metu vaikščioti tampa sunkiau, pasireiškia skausmas, kuris ypač pradeda sutrikti sunkios fizinės jėgos metu ir naktį.

Svarbu prisiminti, kad, diagnozavus cukrinį diabetą, gali atsirasti trofinių opų. Kartais jų išvaizda tampa pagrindine priežastimi pasikonsultuoti su gydytoju ir aptikti ligą. Todėl, jei yra trofinių opų simptomų, tuomet reikia atlikti cukraus, šlapimo analizės ir kraujagyslių tyrimą.

Komplikacijų raida

Yra penki trofinės opos vystymosi etapai, iš kurių kiekvienas pasireiškia vienu ar kitu būdingu požymiu.

I etapas

Žymi tai, kad sumažėja receptorių jautrumas epidermio ląstelėse, todėl pacientas gali sužeisti ir net nepastebėti, nes jis nesijaučia jo sužalojimų. Kojų odos ląstelės ne tik nustoja reaguoti į mechaninį poveikį, bet ir dėl temperatūros pokyčių.

Pirmajame etape galima pastebėti tik labai nedidelio skausmo, pvz., Dilgčiojimą, niežėjimą, deginimą, pasireiškimą. Čia svarbu kasdien apžiūrėti kojas - pirmajame etape galūnės gali išsipūsti, pakeisti atspalvį (nuo violetinės iki cianotinės), yra traukuliai.

II etapas

Šiame etape pasirodo būdingiausi ligos požymiai. Vietose, kur oda kažkaip sugadinta, prasideda erozijos, įtrūkimai ir kiti nedideli defektai. Kiekvieną dieną pažeidimas plinta pėdoje, o žaizdos tiesiog neišgydo.

III etapas

Klinikinis vaizdas tampa vis ryškesnis. Viršutinis epidermio sluoksnis visiškai sunaikinamas, ant opų gali atsirasti burbuliukų (tiek pūliai, tiek kraujas). Šiame etape opos pasireiškia tik vizualiai, ty pacientas nejaučia jokių kitų simptomų. Svarbu pažymėti, kad opos nesumažės - nesant gydymo ir priežiūros, jos ir toliau didės.

IV etapas

Anksčiau atsiradusi ir užaugusi žaizda iš opos virsta abscesu. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, padidėja skausmas. Dažnai šiame etape pacientai nebegali vaikščioti dėl skausmo.

V etapas

Tai yra paskutinis etapas su nusivyliančia prognoze. Jei pacientas atnešė save į penktąjį etapą, tada jam susiformuoja gangrena, o galūnių amputacija yra vienintelis būdas sustabdyti audinių infekciją.

Nuotraukoje pateikiami visi ligos raidos etapai:

Kaip gydyti trofines opas?

Visavertis gydymas apima daugybę priemonių, tačiau pagrindiniai trofinių opų gydymo metodai yra tokie:

• Narkotikų vartojimas, kurio veikimas yra skirtas cukraus kiekio kraujyje normalizavimui. Vėlesnėse ligos stadijose (trečiasis ir ketvirtasis) gali paskirti vaistus, kuriuose yra insulino.
• Vaistų, kurių veikimas nukreiptas į periferinės nervų sistemos korekciją, naudojimas. Tokia priemonė yra būtina, kad būtų galima paveikti opas iš vidaus, o ne tik iš išorės. Be to, paskirkite vitamino kompleksą, kuriame yra B vitaminų.
• Prevencinės priemonės tromboflebito, venų venų ir arterinės hipertenzijos prevencijai ar pašalinimui.
• Aukšto cholesterolio kiekio kraujyje atveju pacientas skiriamas iš statinų grupės.
• Jei pacientas taip pat turi bakterinę infekciją, į vaistų sąrašą įtraukiami plataus spektro antibiotikai.

Narkotikų gydymas yra neatsiejama terapijos dalis, be kurios nebus įmanoma pasiekti teigiamo rezultato, tačiau taip pat svarbu kasdien gydyti žaizdas ir pažeistas odos vietas. Tai būtina norint sumažinti mikrobų skaičių ant paveikto epidermio paviršiaus.

Prieš pranešant apie tai, kaip ir kaip galima gydyti žaizdas, svarbu pažymėti, kad trofinės opos jokiu būdu neturėtų būti gydomos:

• jodas;
• Zelenka;
• mangano tirpalas;
• rivanol;
• bet kokius alkoholio turinčius sprendimus.

Kai opa pradeda pūsti ir kraujavimas, rekomenduojama plauti vandenilio peroksido tirpalu (3%). Taip pat bet kuriame ligos etape žaizdos kasdien plaunamos natrio chloridu arba chlorheksidinu.

Be opų gydymo, taip pat svarbu taikyti specialius tvarsčius. Užpildai turi būti pagaminti iš tinkamos medžiagos, kuri atitinka visus išvardytus reikalavimus:

• nėra trauminis;
• gali išlaikyti drėgną aplinką (tai yra svarbi sąlyga, padedanti opai išgydyti greičiau);
• gali absorbuoti visas išraiškas iš opos;
• eina oru;
• apsaugo nuo bakterijų ir apsaugo dermą nuo infekcijų.

Nerekomenduojama naudoti marlės tvarsčio, nes ši medžiaga gali prilipti prie pažeistų dermos audinių ir taip pažeisti granulių vientisumą, kai tvarstis yra pašalinamas. Leidžiama naudoti marlę tik tuo atveju, jei opa yra drėgna arba su sausu nekroze.

Šių trofinių opų gydymo priemonių veiksmų seka bus tokia:

1. Pirmiausia nuplaukite paveiktą epidermio dalį fiziologiniu tirpalu (galima naudoti kitas priemones, kaip minėta pirmiau).
2. Be to, žaizda gali būti gydoma antibakteriniais tepalais, pavyzdžiui, „Algofin“.
3. Ant opos pritvirtinkite tvarstį be smulkinimo. Ilgas pasivaikščiojimas su tvarsčiu neturi būti ilgesnis kaip 4 valandos. Pašalinus padažą, opa apdorojama.

Svarbu nepastebėti net mažiausių įtrūkimų ir įbrėžimų, nes jų buvimas gali sukelti amputaciją.

Trofinių opų gydymas yra ilgalaikis ir visapusiškas požiūris, tačiau svarbu atsižvelgti į visus niuansus ir nepamirškite apie asmeninę higieną ir galūnių tyrimą kasdien dėl naujų epidermio pažeidimų.

Trofinių kojų opų prevencija diabetu

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju (su sąlyga, kad pacientas žino apie jo diabeto diagnozę) yra kontroliuoti ligą, o tai garantuoja, kad cukraus kiekis kraujyje nebus smarkiai padidėjęs, nes šis veiksnys sukelia venų opų atsiradimą. Diabeto kontrolė reiškia, kad laikomasi specialios terapinės dietos, insulino šūviai (jei gydytojas paskyrė), taip pat vartojamų vaistų, kurie normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Be to, svarbu įgyvendinti šias prevencijos rekomendacijas:

• Dėvėkite tik patogius batus. Paprastai šie batai yra ortopediniai. Svarbu, kad batai atitiktų sezoną, dydį ir būti pagaminti iš natūralių medžiagų.
• Svarbu plauti kojas ne tik ryte ir vakare, bet, jei įmanoma, tai padaryti po kiekvieno apsilankymo gatvėje.
• Neleiskite hipotermijai ir galūnių perkaitimui.
• Net ir su nedideliu pjūviu reikia pradėti gydyti žaizdą, todėl geriau kreiptis į gydytoją.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tinkamą kojų priežiūrą diabetu, kuris sumažins trofinių opų ir kitų komplikacijų riziką.

Video: apie trofinių opų diagnozę ir gydymą

Toliau pateiktame vaizdo įraše ekspertas pasakys, kokios yra trofinės opos, kaip jos pasireiškia, ir kokie gydymo priemonių kompleksai rodo:

Paprastai daugelis pacientų net nejaučia, kad jie turi komplikacijų ir ignoruoja, kol vaizdas tampa akivaizdus. Tačiau tinkamas gydymas yra savalaikis gydymas, todėl svarbu atpažinti trofines opas ankstyvosiose vystymosi stadijose ir vėliau. Pirmuosius požymius gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Trofinė opa ant kojų su diabetu

Plėtodamas opų ant kojų su cukriniu diabetu, kiekvienas trečiasis pacientas turės amputaciją. Jei žinote ligos ypatybes, tai galima išvengti.

Diabetas yra rimta liga, kuri labai apsunkina ligonio gyvenimą. Šios ligos sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimas daro žmogaus kūną itin pažeidžiamas daugeliui ligų. Trofinės opos, turinčios įtakos kojoms ir apatinei kojos trečiajai daliai, rodo didelius pokyčius kraujagyslėse ir sumažina nervų galūnių jautrumą paciento kojose.

Trofinės opos diabetu

Tai yra žmogaus kūno odos ar gleivinės pažeidimai, kurie neturi tendencijos išgydyti 60 dienų ar ilgiau (arba nuolat pasikartoja). Trofinės opos neatsiranda savarankiškai, kaip atskira liga, jų atsiradimą sukelia pagrindinė liga. Jie yra daugiau nei 300.

Medicina žino tik bendrą opos atsiradimo modelį, tikslus patologijos formavimo mechanizmas nežinomas, tačiau bendrosios pažeidimo priežastys:

• kraujo tekėjimo sutrikimai;
• patologiniai audinių pokyčiai dėl prastos deguonies ir maistinių medžiagų pasiūlos;
• kraujo stazė kojų venų kraujagyslių tinkle;
• arterijų kraujagyslių pažeidimas;
• medžiagų apykaitos procesų patologijos;
• sužeidimų ir odos pažeidimų infekcija.

Dažniausiai kojos yra paveiktos, kūno opos, rankos ir galva yra retos ir dažnai nėra susijusios su kraujagyslių sutrikimais.

Dažniausiai diagnozuojami:

• venų (varikozė);
• arterinis;
• neurotrofinės opos;
• sumaišyti, kurių išvaizdą įtakojo keli veiksniai.

Trofinių opų gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, tai yra viena iš sunkiausių chirurgijos apraiškų (krypties pavadinimas yra flebologija). Tokių žaizdų gydymo prioritetas yra pagrindinės ligos gydymas.

Kodėl cukrinis diabetas yra liga, kuri yra viena iš trijų geriausių patologijų, kurios dažniausiai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą ir opas kojose?

Cukrinis diabetas sukelia didelius paciento kūno pokyčius, kurie pasireiškia:

• nuolatinis troškulys ir gleivinės sausumo jausmas;
• pastebimas nuimamo šlapimo padidėjimas;
• staigūs svorio pokyčiai (sumažėjimas arba padidėjimas);
• nuolatinis odos džiovinimas, stiprus niežėjimas;
• mikrokratų atsiradimas ant odos ir opos dėl infekcijos pridėjimo;
• nuolatinis silpnumas, nuovargis, gausus prakaitavimas;
• sunkumų gydant žaizdas ir opas.

Vėlesniuose etapuose šie simptomai yra sujungti:

• kraujagyslių sutrikimai, sutrikęs kraujo tekėjimas mažuose induose;
• staigus regos aštrumo sumažėjimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• mažų galūnių nervų mityba ir kojų ir kojų jautrumas;
• eismo pokyčiai dėl kojų nejautrumo ir odos pažeidimų atsiradimo ant kojų;
• širdies skausmas;
• kepenų nepakankamumas;
• hipertenzija;
• patinimas;
• išgydančių trofinių opų atsiradimas cukriniu diabetu.

Kas sukelia diabeto atsiradimą, vaistas nėra tiksliai žinomas. Yra žinomų rizikos grupių ir veiksnių, kurie sukelia diabetą pakankamai patikimai.

• genetinis polinkis;
• nervų stresas;
• amžius;
• kasos ligos;
• infekciniai pažeidimai, ypač virusiniai (hepatitas, raudonukė, vėjaraupiai, gripas);
• perteklius;

Ligonių sukeltų patologijų rinkinys labai apsunkina trofinių opų gydymą diabetu, gydymo prognozė ne visada paguoda (trečdalis patologijos atvejų baigiasi amputacija). Išopos yra daug lengviau ir veiksmingiau užkirsti kelią; todėl neįmanoma pervertinti šios ligos odos pažeidimų prevencijos.

Išopos formavimas

Labiausiai nukentėję yra jų ligoniai, kenčiantys nuo antrojo tipo ligos. Veiksniai, kuriais diabeto metu atsiranda odos žaizdos:

• cukraus kiekio kraujyje pokyčiai;
• mažų laivų ir nervų galūnių pralaimėjimas;
• trūksta ar netinkamas gydymas žaizdomis, gabalais, kukurūzais, kuriuos sukelia kojų ir apatinių kojų jautrumas.

Dėl besivystančio audinio nejautrumo, pacientas neatsižvelgia į atsirandančias žaizdas (užsikrėtę mikrokristalai) ir gabalus. Ligos bruožas yra prastas žaizdų ir sužeidimų gijimas dėl nuolatinio deguonies bangavimo audiniuose, cukraus perteklius ir daugybė medžiagų apykaitos sutrikimų.

Dėl pažeidimų trofinės opos atsiranda dviejų tipų:

• Neuropatinė arba diabetinė pėda;
• Neuroischemija, turinti mišrią charakterį (papildomas veninis nepakankamumas).

Diabetinė opa ant kojos neatsiranda iš karto, ji susidaro keliais etapais. Neuroischeminė žaizda, pasireiškianti paciento apatinėje kojoje, pasireiškia kaip:

1. Kojos išsipučia, pacientas skundžiasi sunkumais veršeliuose ir blauzdose.
2. Priepuoliai prasideda naktį.
3. Kojos ir kojos pradeda niežti, yra deginimo pojūtis.
4. Ant odos pradeda atsirasti veninis modelis, palaipsniui susiliejant su violetinėmis-mėlynomis dėmėmis.
5. Vietoj pigmentinės zonos atsiranda zona, kurioje yra tankesnis, aukštesnis paviršius, labiau blizgus.
6. Laikui bėgant, paveikta teritorija auga, pažeidžiamoje zonoje pradeda atsirasti drėgmės lašai (nutekėjęs limfas).
7. Baltos odos dribsniai atsiranda vietoje.
8. Jei gydymo metu nesiimama jokių priemonių, išpjautos odos vietoje pradeda formuotis opa.
9. Palaipsniui žaizda gilės ir plečiasi, pasieks raumenų sluoksnį, tada raiščius ir periosteumą.
10. Padidėjus odos pažeidimui, padidėja skausmas nuo pažeidimo.
11. Sliekas teka iš žaizdos, tada drumstas skystis ir pūlingas su nemaloniu kvapu.
12. Prisijungus prie infekcijos, žaizda tampa vis labiau užsikrėtusi, aplink ją atsiranda raudonas uždegimas. Žaizdą taip pat gali paveikti grybelinė infekcija, kuri labai sudėtinga jo eigai.

Trofinė opa ant kojų su cukriniu diabetu, turinčia mišrią neuropatinę-išeminę prigimtį, apvali arba ovali, nuo 20 iki 100 mm dydžio., Plečiasi į kojos trečdalį, dažnai ant priekinio ar šoninio paviršiaus. Briaunos yra nelygios, žaizda užpildyta pūlingu turiniu.

Skirtingai nuo mišrios kojų opos, cukraus diabeto pėdų pralaimėjimas yra toks specifiškas, kad jis vadinamas diabetine pėda.

Kaulų iškyšose atsiranda opos ir susidaro dėl eisenos pažeidimo ir pėdos formos pasikeitimo - dėl paciento nejautrumo pėdos yra neįprastai išdėstytos. Kitos priežastys gali būti mikrotraumas, įbrėžimai, trinčiai, hipotermija, nudegimai.

Diabetinės pėdos vystymosi simptomai pasireiškia:

• diabetas sukelia apatinių kojų jautrumą;
• pacientas skundžiasi skausmu kojose;
• kaulų iškyšų vietoje susidaro žaizdos - paprastai tai pirštai, kulniukai, nykščiai;
• žaizda prasideda nedideliu pažeidimu ir plečiasi į gylį, aplink jo korpusinį skambutį;
• opa yra linkusi augti ir užsikrėsti, todėl greitai atsiranda audinių nekrozė ir gangrena.

Diabetinės pėdos atveju pažeistos odos oda yra šilta, pacientas skundžiasi dėl nepakankamo jautrumo. Opoje nėra tekančio ar pūlingo išsiskyrimo, dugnas yra sausas, juodas arba pilkas. Labai dažnai lydi infekcija ar grybelinė infekcija.

Cukrinio diabeto, kūno ar galvos rankų opos yra retos, kurias sukelia trauminiai sužeidimai (nudegimas, užšalimas, gyvūnų įkandimas) dėl prastų sužeidimų.

Formavimo etapas

Plėtros metu kojų opa su cukriniu diabetu nuotrauka eina per kelis etapus. Pagal schemą, priimtą žaizdoms gydyti, žaizdos skiriasi pagal spalvą:

Kiekviena žaizdos spalva lemia gijimo proceso etapus ir nustato diabetinių opų gydymą:

• pirmasis žaizdos etapas (juoda arba geltona) Juodoji žaizda rodo audinių nekrozę ir deguonies bado, geltonos - į šlapią nekrozę.
• antrasis etapas atitinka raudonąją žaizdą, kuri rodo žaizdos valymą nuo nekrotinių masių ir jos perėjimą prie gijimo stadijos.
• trečiasis etapas yra balta žaizda, kurios metu vyksta gijimo procesas ir randų susidarymas.

Tiesą sakant, opa eina per tris formavimo etapus:

1. Pirmasis etapas yra odos paviršiaus pažeidimas;
2. Antrasis etapas - žaizda prasiskverbė į poodinius sluoksnius;
3. Trečiasis etapas - žaizda įsiskverbė į raumenis, raiščius ir kaulus, jie matomi atviroje žaizdoje.

Diabeto opų diagnozė, jų gydymas

Jei cukrinio diabeto atveju kojoje diagnozuojama trofinė opa, gydymo tikslas - išvengti pirštų ir galūnių, kurias sukelia opos, amputacijos, užkertant kelią jų atsiradimui.

Pirmasis diagnozės žingsnis yra nustatyti kraujo aprūpinimo audiniais laipsnį ir nervinį jautrumą.

Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos tyrimo metodus:

• klausytis paciento, atsižvelgiant į istoriją;
• visiškas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas ir cukraus kiekio kraujyje nustatymas;
• nuodugnus pirštų, kojų, kojų tyrimas ir apčiuopimas, pulsacijos apibrėžimas;
• nustato jautrumo karščiui lygį, skausmą, prisilietimą naudojant specialią įrangą;
• odos pažeidimų lygio nustatymas;
• bakteriologinis žaizdos išsekimo iš žaizdos tyrimas nustatant infekcinį agentą ir jo jautrumą antibiotikui;
• tiriant kraujo krešėjimo lygį;
• Apatinės galūnės ir pėdos rentgeno spinduliai diagnozuojant opas, edemą, galūnių paraudimą.

Klausymas paciento skundų turėtų būti išsamus, pateikiant išsamų skundų sąrašą. Išnagrinėjus galūnės tyrimą, tiriamas visas pėdos paviršius, padai, tarpai tarp pirštų, pėdų deformacijų. Šlaunys taip pat kruopščiai išnagrinėtos.

Naudojant ištirtus aparatūros metodus:

• spaudimą kojoje lemia audinių jautrumo lygis;
• arterijos yra nuskaitytos siekiant nustatyti pažeidimus;
• audinio deguonies prisotinimo nustatymas (oksimetrija);
• kraujagyslių tyrimas naudojant kontrastinius rentgeno spindulius;
• Galūnės CT ir magnetinė tomografija, siekiant nustatyti kojų audinių pokyčius;
• papildomai tiriamas pakrančių laivų pokyčių lygis;
• žaizdos gylis, aplinkinių audinių būklė, tyrimo mėginys paimamas tiesiai iš žaizdos.

Išnagrinėjęs gydytojas turi diagnozuoti ir atskirti diabetinę opą iš panašių pažeidimų tam tikrose kitose ligose. Ištyrus gydytoją, pasirenkamas būdas gydyti trofinę opą cukriniu diabetu.

1. Pagrindinės ligos, cukrinio diabeto, stabilizavimas ir gydymas atliekamas skiriant vaistus nuo diabeto, palaikomąjį gydymą, bendrą stiprinantį gydymą - siekiama stabilizuoti ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
2. Priemonės, skirtos kojų kojų iškrovimui - ortopediniai batai, specialios įkrovos naudojimas;
3. Vietinis opų gydymas, naudojant simptominius agentus ir šiuolaikinius tvarsčius;
4. Antibiotikų naudojimas pagal bakteriologinę analizę;
5. Audinių deguonies tiekimo stabilizavimas ir gerinimas;
6. Chirurginio gydymo naudojimas pagal ligos eigą - žaizdos nekrozinių pažeidimų pašalinimas, negyvų audinių išskyrimas, plastikų naudojimas žaizdos uždarymui su savo odos transplantatu.

Vienintelis būdas išvengti kojos praradimo yra savalaikis ir teisingas diagnozavimas ir greitai pradėtas opų gydymas cukriniu diabetu. Tinkamam gydymui, gydymas diabetu namuose truks iki 4 mėnesių. Sunkiems komplikuotiems kojų pažeidimams gydymas klinikoje reikalingas 50-60 dienų.

Arteriniai parametrai tiriami tiriant pulsą, ultragarso (Doplerio), magnetinio rezonanso angiografiją.

Svarbus žaizdų gijimas yra galūnės iškrovimas dėl nenormalaus slėgio pasiskirstymo pėdoje. Šiuo metu papildomai atkreipkite dėmesį į opų atsiradimo prevenciją.

Norint iškrauti galūnes, specialios ortopedinės vidpadžiai ir protezų pėdos naudojamos be pirštų ar kojų dalies. Kiekvienam pacientui šie prietaisai turi būti gaminami atskirai.

Jei reikia, pacientui gydymo laikotarpiu nustatomas lovos poilsis, judėjimas vežimėlyje.

Galimas chirurginis pėdos koregavimas - nykščio nuėmimas, išlaikant koją ir dalį kaulo, kad būtų pataisyta apkrova. Iškraunant nesudėtingomis opomis, naudojami specialūs jų sintetinių medžiagų batai. Batai yra tvirtos konstrukcijos, kuri apsaugo paciento judumą, kad jis būtų nuimamas nuo kojų piršto. Apdailos ir žaizdų priežiūros struktūroje yra suformuotas langas, kuris riboja kontaktą ir žaizdos paviršiaus pažeidimą.

Bagažą galima nuimti ir naudoti tik tada, kai reikia judėti. Sudėtingos opos, edemos ar galūnių pasikeitimo atveju toks tvarstis negali būti taikomas.

Narkotikų gydymas ir tvarsčiai

Kaip gydyti trofines opas jų sunkiomis formomis, jei yra stipri infekcija, infekcija, gangrena? Šiuo tikslu taikomas tik stacionarinis gydymas chirurginiu žaizdų valymu.

Jei žaizdos yra mažos, pacientas gydomas antibiotikais tablečių pavidalu. Su virškinimo trakto pralaimėjimu, vaistai vartojami į veną.

Gydymo antibiotikais trukmė priklauso tik nuo bakteriologinių tyrimų duomenų ir gali trukti iki 3-4 mėnesių (pentoksifilinas, gentamicinas, klindamicinas, trimetoprimas, ciprofloksacinas).

Naudojant sausą uždarą žaizdą, naudojami specialūs tepalai. Dažniausiai vartojami vaistai yra Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Gydymo procesas paspartinamas Ebermino, Actovegino, Sulfargino pagalba. Žaizdos plovimui naudojamas chlorheksinas arba druskos tirpalas. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, gydytojas individualiai pasirenka anestetiką - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Trofinių opų ligą atlieka kvalifikuota slaugytoja įrengtame biure arba pūlingoje rūbinėje. Po to, kai gydytojas stabilizuoja paciento būklę, pašalinami negyvi audiniai, pūliai, kraujo krešuliai ir nešvarumai, o žaizdos odos kraštai išvalomi. Jei žaizda yra pūlinga ir verksma, padažas atliekamas vieną kartą per dieną. Jei yra daug pūlingų masių ir padažas greitai užteršiamas - kiek įmanoma, bet ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turintį labai didelę riziką apsunkinti trofinės opos eigą, tinkamas padažas yra labai svarbus, ty:

• apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
• sustabdo infekcijos vystymąsi tvarstymo zonoje;
• išlaiko drėgną žaizdos paviršiaus būklę, kuri yra būtina gydymui;
• sugeria pūlingą išleidimą iš žaizdos, neišdžiūvęs ar nepažeisdamas;
• leisti žaizdai „kvėpuoti“;
• lengvai ir greitai pašalinti.

Siekiant išlaikyti natūralų gydymo foną, būtina išlaikyti drėgmę žaizdoje, todėl ji greičiau išsiskiria, tada randamas randas yra mažas, bet patvarus.

Žaizdų tvarstymui naudojamos specialios sterilios servetėlės ​​- Activetex su papildomu F ir HF ženklu, nurodančiu dezinfekavimo priemonės tipą, kuriame yra servetėlė. Galite naudoti servetėles „Coleteks“, „Multiferm“, „Tsetuvit“, kempinę „Meturakol“.

Sudėtinės opos, turinčios mišrią kilmę, chirurginis gydymas laikomas geriausiu būdu, kaip pašalinti visus negyvybingus audinius.

Be to, norint paspartinti opų gydymą:

• ultravioletinės spinduliuotės;
• deguonies prisotinimas (hiperbarinis oksigenavimas);
• lazerinė ir magnetinė terapija;
• ultragarsinis gydymas.

Dėl išeminių opų nurodomas fizioterapijos pratimų naudojimas, diabetinės pėdos yra pavojingos.

Tepalai gydant pažeidimus

Trofinių opų gydymui ir gydymui naudojami tepalai, tačiau jie nenaudojami žaizdai. Po plovimo dezinfekavimo tirpalu tepkite tepalą ant servetėlės ​​ir uždenkite. Dažniausiai naudojami:

• Argosulfanas įtraukiant sidabro jonus;
• Iruxol, turintis kolageno baltymų;
• Eberminas, atkurdamas odos struktūrą ir turintis sidabro;
• Levomekolis, turintis stiprų antimikrobinį poveikį.

Tepalas, kurį galima paruošti savarankiškai:

1. Metalo emalio puodelyje supilkite šaukštą šviežio nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus;
2. Šildykite vandens vonioje dvidešimt minučių;
3. Supilkite šaukštą vaistinių žuvų taukų;
4. Įkaitinkite 20 minučių;
5. Skiedinys į miltelius skiedinyje 25 streptotsidos tabletės;
6. Supilkite į puodą ir šildykite pusvalandį;
7. Įdėkite puodelį į šaldytuvą;
8. Kasdien gydykite žaizdą tepalu ir tvarsčiu;
9. Gydymas turėtų prasidėti per mėnesį;

Tepalas, skirtas diabeto sergantiems opoms:

Dėl sumaišyto 100 gramų tamsiai rudos muilo paruošimo, toks pat vandens kiekis iš pavasario, tas pats trinamas ant šiurkščių tarkuotų svogūnų, šviežio soros, seno geltonojo kiaulienos. Masė, sumalta į vienodą konsistenciją, taikoma žaizdai ir laikoma tiek, kiek skausmas gali ištverti. Atlikite procedūrą ryte ir vakare.

Tepalas iš tuopų pumpurų yra paruošiamas iš žemės į miltelių drebulę (5 šaukštelius) ir tuopą (6 tokie šaukštai), 15 arbatinių šaukštelių šilto naminio sviesto ir 4 šaukštus ruginių miltų. Mišinys kasdien sumaišomas su paruošto mišinio suspaudimu keletą valandų. Tada nuplaukite ir sužeiskite opą.

Įvykio prevencija

Diabetinės opos apatinėse galūnėse yra daug lengviau užkirsti kelią, šviesti pacientą nei gydyti ilgą laiką be sėkmės. Pacientas negali:

• supjaustykite nagus su aštriais žirklėmis, ypač su silpnu regėjimu ar sunkiu jautrumu, geriau juos tvarkyti su byla;
• pernelyg trumpi ir supjaustyti nagai;
• šildymo pagalvėlės, šildymo pagalvėlės ir karštų pėdų vonios šildymui - jautrumas sukels nudegimus. Vanduo, skirtas kojų plovimui, turėtų būti kūno temperatūra, 10-15 minučių galite laikyti kojas vandenyje;
• vaikščioti basomis kojomis namuose ir gatvėje, paplūdimys visada turėtų būti patogus ant kojų
  batai;
• galima degintis saulės karščiuose;
• nusipirkti siaurus, ankštus, nepatogius batus, atvirus batus su dirželiais;
• naudoti kukurūzų kosmetiką;
• Dėvėkite kojines su pernelyg stora elastinga medžiaga.

• reguliariai tikrinkite pėdą, apatinę koją ir visus pirštus, spragas tarp jų;
• tepalas reguliariai išsikiša į kaulus
  kojų;
• pėdų priežiūrai naudokite pemzą ir bylą;
• po to, kai plaunate kojas, turite gauti visą kojų drėgmę sausu rankšluosčiu,
  būtinai - tarpai tarp pirštų;
• šiltos kojos su šiltais storomis kojinėmis be dantenų;
• apžiūrėti ir jaustis batus, nustatant akmenų buvimą, svetimkūnius, raukšles.

Jei radote žaizdą, įbrėžimus, vystyklų bėrimą, gydykite jį Miramistin, chlorheksilinu, naudokite sterilų pleistrą. Norėdami išgydyti tokius pažeidimus, nenaudokite riebalų tepalo. Jei žaizda neišgydo, kreipkitės į gydytoją per 2-3 dienas.