Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Medicininis terminas „peronealinio nervo neuropatija“ (LMN) yra gana gerai žinomas, tačiau žinios apie šią sunkią ligą paprastai baigiasi anksčiau minėta frazė. Patys gali būti testuojami ant kulnų: jei jūs lengvai laikote juos, nėra pagrindo nerimauti, kitaip turėtumėte sužinoti daugiau apie NMN. Atkreipkite dėmesį, kad terminai neuropatija, neuropatija, neuritas yra skirtingi tos pačios patologijos pavadinimai.

Anatominė nuoroda

Neuropatija reiškia ligą, kuriai būdingi neuždegiminio pobūdžio nervų pažeidimai. Ligos priežastis yra degeneraciniai procesai, sužalojimai ar suspaudimas apatinėse galūnėse. Be NMN, yra blauzdikaulio nervo neuropatija. Priklausomai nuo variklio arba jutimo pluošto pažeidimų, jie taip pat skirstomi į motorinę ir jutimo neuropatiją.

Peronealių nervų neuropatija sukelia paplitimą tarp šių patologijų.

Apsvarstykite peronealinio nervo anatomiją - pagrindinę sakralinio pluošto dalį, kurios pluoštai yra slidinėjimo nervo dalis, nuo jos nustumiant kojos apatinės dalies apatinės trečdalio lygiu. Popliteal fossa - vieta, kur šie elementai yra atskirti į bendrą peroninę nervą. Blauzdikaulio galvutė sukasi aplink juos spiraliniu keliu. Ši nervų kelio dalis eina per paviršių. Vadinasi, jis yra apsaugotas tik odos, todėl yra išorinių neigiamų veiksnių, kurie jį veikia, įtaka.

Tada atsiranda peroninės nervo pasiskirstymas, dėl kurio atsiranda jos paviršinės ir gilios šakos. „Atsakomybės sfera“ pirmiausia apima raumenų struktūrų inervaciją, pėdos sukimąsi ir jo nugaros dalies jautrumą.

Gilus peronealinis nervas padeda išplėsti pirštus, todėl galime jausti skausmą ir prisilietimą. Bet kokių šakų suspaudimas pažeidžia pėdos ir jos pirštų jautrumą, žmogus negali ištiesinti savo fankalų. Gastrocnemius nervo uždavinys yra įsisavinti užpakalinę kojos trečiosios dalies dalį, kulną ir išorinį pėdos kraštą.

ICD-10 kodas

Terminas „ICD-10“ yra Tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpa, kuriai 2010 m. Dokumente yra kodai, kurie naudojami visiems šiuolaikinės medicinos mokslo žinomoms ligoms žymėti. Neuropatija joje yra pažeista įvairių neuždegiminių nervų. ICD-10, NMN yra klasifikuojamas kaip 6 klasė - nervų sistemos ligos, būtent mononeuropatija, jo kodas yra G57.8.

Priežastys ir veislės

Ligos atsiradimas ir raida atsiranda dėl daugelio priežasčių:

• įvairūs sužalojimai: lūžis gali sukelti suspaustą nervą;
• krenta ir pučia;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
• MN suspaudimas per visą jo ilgį;
• įvairių infekcijų, prieš kurias gali išsivystyti NMN;
• sunkios dažnios ligos, pavyzdžiui, osteoartrozė, kai uždegimo sąnariai išspausdina nervą, dėl kurio atsiranda neuropatija;
• piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai, galintys suspausti nervų kamienus;
• neteisinga kojų padėtis, kai asmuo yra imobilizuotas dėl sunkios ligos ar ilgos operacijos;
• toksinis nervų pažeidimas, kurį sukelia inkstų nepakankamumas, sunkus diabetas, alkoholizmas, narkomanija;
• gyvenimo būdas: tam tikrų profesijų atstovai - ūkininkai, žemės ūkio darbuotojai, grindų sluoksniai, vamzdžiai ir pan. - praleidžia daug laiko pusiau sulenktoje būsenoje ir rizikuoja suspausti nervus;
• MN kraujotakos sutrikimai.

Neuropatija gali išsivystyti, jei asmuo nešioja bėdą ir dažnai sėdi ant vienos kojos.

Peronealinio nervo pažeidimai yra pirminiai ir antriniai.

1. Pirminiam tipui būdinga uždegiminė reakcija, kuri vyksta nepriklausomai nuo kitų patologinių procesų, vykstančių organizme. Įvyksta žmonės, kurie reguliariai įkelia vieną koją, pavyzdžiui, kai atlieka tam tikras sporto pratybas.
2. Antriniai pakitimai yra žmonių jau egzistuojančių ligų komplikacijos. Dažniausiai peronealinis nervas yra paveiktas dėl spaudimo, kurį sukelia daugybė patologijų: kulkšnies sąnario lūžiai ir dislokacijos, tendovaginitas, po trauminė artrozė, sąnarių sąnario uždegimas, deformuojantis osteoartritas ir kt.

Simptomai ir požymiai

Klinikiniam ligos vaizdui būdingas skirtingas pažeisto galūnės jautrumo laipsnio sumažėjimas. Neuropatijos požymiai ir simptomai pasireiškia:

• galūnės funkcijų pažeidimas - normalių lankstymo ir pirštų prailginimo neįmanoma;
• nedidelis kojos įdubimas;
• galimybės stoti ant jų kulnų trūkumo, eiti jomis;
• patinimas;
• kojų dalių jautrumas - pėdos, veršelio, šlaunies, ploto tarp nykščio ir smiliaus;
• skausmas, pablogėjęs, kai žmogus bando atsisėsti;
• vienos ar abiejų kojų silpnumas;
• deginimas skirtingose ​​kojų dalyse - tai gali būti pirštai ar veršelių raumenys;
• pojūtis keisti šilumą į šaltą apatinį kūną;
• pažeistos galūnės raumenų atrofija vėlesnėse ligos stadijose ir tt

Tipiškas HMN požymis yra važiavimo pakeitimas, nes kojos „pakabinamos“, nesugebėjimas stovėti ant jo, stiprus kelio lenkimas vaikščiojant.

Diagnostika

Bet kokios ligos, įskaitant peroninės nervo neuropatijos, nustatymas yra neuropatologo ar traumatologo prerogatyva, jei ligos atsiradimą sukelia lūžis. Egzaminas nagrinėja sugadintą paciento koją, tada patikrina jo jautrumą ir efektyvumą, kad nustatytų sritį, kurioje veikia nervas.

Diagnozė patvirtinama ir atnaujinama per keletą tyrimų:

• ultragarsinis tyrimas;
• elektromografija - nustatyti raumenų aktyvumą;
• elektroneurografija - patikrinti nervų impulsų greitį;
• radiografija, kuri atliekama esant tinkamoms indikacijoms;
• gydomoji ir diagnostinė trigeninių taškų blokada, įvedant tinkamus vaistus, skirtus pažeistoms nervų vietoms nustatyti;
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas - šie tikslūs, labai informatyvūs metodai atskleidžia prieštaringų atvejų patologinius pokyčius.

Gydymas

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Metodų komplekso naudojimas rodo didelį efektyvumą: tai yra būtina sąlyga norint gauti aiškų poveikį. Mes kalbame apie narkotikų, fizioterapijos ir chirurginius gydymo metodus. Svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų.

Vaistai

Vaistų terapija apima pacientą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, nimesulidas, Xefocam - skirti sumažinti patinimą, uždegimą ir skausmą. Daugeliu atvejų jie skiriami peronealinio nervo axoninei neuropatijai (axonopathy);
• B vitaminai;
• antioksidantai, kuriuos sudaro Berlition, Thiogamma preparatai;
• vaistai, skirti pagerinti impulsų laidumą per nervą: Prozerin, Neuromidin;
• terapiniai agentai, kurie atstato kraujotaką nukentėjusioje vietovėje: Caviton, Trental.

Draudžiama nuolat naudoti skausmo tabletes, kurios ilgą laiką pablogins situaciją!

Fizioterapija

Fizioterapija, rodanti aukštą neuropatijos gydymo efektyvumą:

• masažas, įsk. Kinijos taškas;
• magnetinė terapija;
• elektrostimuliacija;
• refleksologija;
• Pratimai. Pirmieji užsiėmimai turėtų būti vykdomi dalyvaujant patyrusiam treneriui, po kurio pacientas galės atlikti gydomuosius pratimus namuose;
• elektroforezė;
• terminis apdorojimas.

Masažas peronealinio nervo neuropatijoje yra specialisto prerogatyva, todėl draudžiama tai daryti patys!

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvūs metodai nesuteikia laukiamų rezultatų, jie naudojasi chirurgija. Chirurgija nustatyta trauminiam nervų pluošto plyšimui. Galima:

Po operacijos žmogui reikia ilgo atsigavimo. Per šį laikotarpį jo fizinis aktyvumas yra ribotas, įskaitant pratimus.

Kasdien atliekama eksploatacinės galūnės apžiūra, siekiant nustatyti žaizdas ir įtrūkimus, kurių aptikimo metu pėdos atramos - pacientas juda su specialiomis ramentais. Jei yra žaizdų, jie yra gydomi antiseptiniais vaistais.

Liaudies gynimo priemonės

Būtiną pagalbą gydant peronealių nervų neuropatiją teikia tradicinė medicina, kurioje yra daug receptų.

1. Mėlynos ir žalios molio savybės yra naudingos gydant ligą. Išsukite žaliavas mažų rutuliukų pavidalu ir išdžiovinkite saulėje, laikykite juos inde su uždarytu dangteliu. Prieš naudodami molio dalį praskiedžiama vandeniu kambario temperatūroje, kad gautumėte gryno nuoseklumo. Užtepkite ant audinio keliais sluoksniais ir ant odos padėkite ant pažeisto nervo. Palaukite, kol molis bus visiškai sausas. Po naudojimo tvarsnis turi būti palaidotas žemėje - kaip pataria gydytojai. Kiekvienai procedūrai naudokite naują molio rutulį.
2. Skirtingai nei pirmasis receptas, antroji apima medžiagos paruošimą peroraliniam vartojimui: prinokusios datos po išleidimo iš akmenų sumalamos mėsmaliu, gautą masę 2-3 kartus per dieną po valgio paima. Jei pageidaujate, datos yra atskiestos pienu. Gydymo kursas yra maždaug 30 dienų.
3. Didesnis efektyvumas būdingas kompresams, naudojantiems ožkos pieną, kuris sudrėkina marlę, o po to keletą minučių prilimpa prie odos, esančios virš nukentėjusio nervo. Procedūra atliekama kelis kartus per dieną iki atkūrimo.
4. Padės gydyti HMN ir česnakus. 4 gvazdikėliai patrinkite valcavimo galvute, uždenkite vandeniu ir užvirkite. Pašalinus nuovirą nuo karščio, įkvėpkite kiekvieno šnervės garus 5-10 minučių.
5. Nuplaukite veidą natūralia obuolių sidro actu, pasirūpinkite, kad jis nepatektų į akis.
6. 6 „Lavrushka“ lapai užpilkite stikline verdančio vandens, po to 10 minučių virkite ant mažos ugnies. Po to, kai atsiranda nuoviras, palaidokite nosį 3 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
7. Priemonės, gautos kruopščiai sumaišant 2 ir 3 šaukštus terpentino ir vandens, supilkite duonos gabalėlį ir prijunkite jį prie paveiktos kojos 7 minutes. Padarykite tai prieš miegą, kad iš karto apšiltumėte koja ir eitumėte miegoti. Procedūrų dažnumas - 1 kartą per dvi dienas iki visiško išieškojimo. Receptų efektyvumas yra tas, kad terpentinas yra puikus šildymo agentas.
8. Nulupkite nuluptų citrinų, iš anksto suteptų alyvuogių aliejumi, žievelę į pažeistos kojos koją naktį.

Tradicinės medicinos receptai yra viena iš priemonių komplekso dalių, todėl nereikėtų pamiršti tradicinio HMN gydymo.

Pasekmės ir prevencija

HMN yra rimta liga, kuriai reikia laiku ir tinkamai gydyti, kitaip žmogus ateis drūma. Galimas įvykių vystymasis yra neįgalumas su daline negalia, nes dažnai HMN komplikacija yra parezė, pasireiškianti galūnių stiprumo sumažėjimu. Tačiau, jei asmuo eina per visus gydymo etapus, situacija gerokai pagerėja.

Mažos blauzdikaulio nervo neuropatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, todėl geriau jį užkirsti kelią.

1. Žmonės, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, turėtų būti reguliariai parodomi gydytojui, kad jie laiku nustatytų patologiją, įskaitant tunelio sindromas, taip pat vadinamas kompresijos-išemijos neuropatija. Kompresija ją vadina, nes per nervų kamienus per siaurą tunelį, jie suspausti ir išeminiai dėl nervų mitybos.
2. Reikia treniruotis specialiuose patogiuose batuose.
3. Svorio mažinimas, siekiant sumažinti kojas ir kojas, kad būtų išvengta jų deformacijos.
4. Moterys, pirmenybės teikiančios aukštakulniai batus, turėtų duoti kojoms pertrauką, atsiimti jas per dieną ir imtis laiko gimnastikai, kad normalizuotų kraujotakos procesą galūnėse.

Rūpestingas ir rūpestingas požiūris į jūsų sveikatą yra garantas, kad peronealinė nervų neuropatija apeis jus.

Peronealinė nervų neuropatija - priežastys, simptomai, gydymas

Gydytojo kabinete galite išgirsti tris nesuprantamus žodžius - peroninės nervo neuropatiją. Medicinoje ji vadinama peronine neuropatija.

Galite įtarti, kad kyla problemų dėl kulnų.

Jei jums pavyks likti lengva, tada nervas yra gerai. Jei ne, tuomet reikia daugiau sužinoti apie ligą. Galbūt ji jau pradėjo nepastebimai pakenkti savo kūnui.

Peronealinio nervo neuropatija pagal ICD-10

Neuropatija yra nervų pažeidimas be uždegimo.

Fibialinis nervas - iš tikrųjų, veršelio raumenys, pėdos, apimančios apatines galūnes.

Su juo žmogus gali perkelti savo pirštus, pačią koją, sulenkti ir nuplėšti.

Tai reiškia, kad ši liga apima nervų pluošto suspaudimą, dėl kurio atsiranda tokia būklė kaip „kojų pėdos sindromas“.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje peronealių nervų neuropatija priklauso 6 klasei - nervų sistemos ligoms, būtent mononeuropatijai, G57.8.

Žinant priešą priešais, galite kovoti su juo.

Peronealinės neuropatijos priežastys

Peroninės neuropatijos etiologija yra įspūdinga. Gydytojai vadina labiausiai paplitusias ligos atsiradimo priežastis:

• Įvairūs apatinių galūnių sužalojimai. Pavyzdžiui, dėl lūžio įvyko suspaustas nervas.
• Pluoštų suspaudimas dėl kraujotakos sutrikimų. Varikozės, kraujo krešuliai, išemija.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Įvairios infekcijos.
• Sunkios dažni ligos.
• Piktybiniai pakitimai bet kuriame kūno organe.
• Endokrininė patologija.
• Toksiškas apsinuodijimas.
• Kraujo ligos.

Neuropatija gali atsirasti dėl įvairių vietų sužalojimo. Tai ypač pasakytina apie kojos lūžius ar mėlynę. Peronealinio nervo veikimas žymiai pablogėjo. Rudenį arba smūgį bet kuriai kojos ar šlaunies daliai taip pat gali pakenkti nervas.

Insultas, įvairi išemija, osteoartritas, sąnarių uždegimas sukelia nervų suspaudimą ir vėlesnį neuropatijos bei neuralgijos vystymąsi.

Žmonėms, kurie ilgą laiką praleidžia pusiau sulenktoje padėtyje, pavyzdžiui, darbe, kyla pavojus, kad jie susilpnės. Tai „nuodėmės“ ūkininkai, derliaus nuėmimas ir kiti „pėdų šeriami“ asmenys.

Pacientams, sergantiems diabetu ar kai kuriais endokrininės sistemos sutrikimais, pasireiškia šalutinis jų ligos poveikis. Sumažėja cukraus kiekis kraujyje, atsiranda diabetinė neuropatija.

Alkoholizmas savaime yra ligos vystymosi veiksnys. Grandinė yra paprasta: alkoholis - žarnyno trakto ir kitų kūno sistemų pažeidimai - medžiagų apykaitos sutrikimai - neuropatija.

Onkologijoje simptomai atsiranda dėl vėžio ląstelių pasiskirstymo ir metastazių atsiradimo.

Peronealinio nervo neuropatijos simptomai

Klinikinis vaizdas rodo, kad jei nervų pluoštas yra pažeistas, galūnės jautrumas būtinai patiria vieną ar kitą laipsnį.

Su aštriu sužalojimu kojų skausmas atsiranda, ir visi su jais susiję pasireiškimai yra ryškūs.

Kadangi lėtai plintant ligai, yra tendencija laipsniškai ir lėtai didinti simptomus.

Pažeidus skaidulinį nervą, stebimas:

• Kojos sutrikimas. Nesugebėjimas tinkamai sulenkti ar atlenkti pirštus.
• Kojos šiek tiek įgaubtos į vidų.
• Nesugebėjimas stovėti ant kulnų, ypač vaikščioti ant jų.
• Edema.
• Jaučiamas pojūtis bet kurioje apatinės galūnės dalyje: pėdos, veršelio ar net šlaunies. Ypač pasireiškia tarp pirmųjų dviejų pirštų.
• Skausmas, kuris sustiprėja bandant sėdėti.
• Deginimas pirštuose ar kitoje kojos dalyje, taip pat veršelių raumenyse.
• Vienos arba abiejų galūnių silpnumas.
• Šilumos pojūtis pakeičiamas apatinio kūno šalčio pojūčiu.
• Žąsų iškilimai.

Ilgalaikėje ligoje gali atsirasti pažeistos kojos raumenų atrofija.

Diagnostika

Peroninės neuropatijos apibrėžimas prasideda tyrimu. Neurologas ar traumatologas klauso skundų ir tiria pacientą.

Norėdami įtarti, kad kažkas buvo negerai, galite iš karto atlikti „kulno“ testą. Paprastai neįmanoma atsistoti ant kulnų - yra nervų pažeidimas.

Gydytojas bando pastatyti koja išorės kryptimi arba ištiesinti pirštus. Tai paprastas neuropatijos nustatymo testas.

Esant tokiam patologijos tipui, šis veiksmas bus labai sunkus (per pastangas) arba visai neįmanoma. Vizualiai taip pat galite nustatyti „paukščių“ eiseną ir raumenų atrofiją.

Norėdami nustatyti jautrumo buvimą ar nebuvimą, paimkite specialią adatą ir palieskite norimą galūnę.

Po preliminarios diagnozės paaiškėja nervų pažeidimo laipsnis. Norėdami tai padaryti, atlikite elektromografiją. Gali paskirti ultragarso nervus ar apatinių galūnių kraujagysles, MR.

Jei liga sukelia žolę, tada atliekamas kaulo rentgeno spindulys. Kai situacija nėra visiškai aiški, jie naudojasi Novocaino diagnozės blokada.

Svarbu teisingai atskirti neuropatiją nuo tokių patologijų kaip: polineuropatija, neuropatija, PMA sindromas, taip pat stuburo atrofija ir navikai.

Tarp problemų, su kuriomis susiduria neurologija, didelę vietą užima žemutinės galūnės neuropatija. Pagrindinės šiuolaikinėje medicinoje naudojamos terapijos rūšys, mes išsamiai apsvarstome.

Skaitykite apie akustinio neurito simptomus ir gydymą kitoje temoje.

Kas yra vibracijos liga ir kuri yra rizika užsikrėsti šia liga, apsvarstykite toliau.

Peronealių nervų neuropatija - gydymas

Norint pažodžiui įdėti koją ant kojų, paprastai pasirenkamas kompleksinis gydymas: vaistas, fizioterapija ir chirurginė intervencija. Arba bet kuris metodas. Įvertinkite bendrą paciento būklę, „stadijos“ pažeidimą peronealiniam nervui.

Medicinis

Gydymo taktika siekiama sumažinti ligos aktyvumą, su kuriuo pacientas gyvena daugelį metų. Tada jis dažniausiai tapo neuropatijos kaltininku. Tai yra vaistai nuo diabeto, inkstų negalavimų ir kt.

Tada padėti pacientui paskirti:

• Priešuždegiminiai vaistai tabletes ar injekcijas. "Ketorol", "Diclofenac" ir pan. Jie mažina skausmą, deginimą ir kitus nemalonius simptomus.
• Kartu su analgetikais, B vitaminais, pavyzdžiui, Milgamma.
• Vaistai atkuria ir pagerina kraujo tekėjimą. Tai kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Kordaflex; "Kavintonas".

Fizioterapija

Konservatyvus gydymas apima patikrintus metodus.

• pratimų iš pratybų terapijos rinkinys;
• elektroforezė;
• šilumos ekspozicija;
• masažas;
• refleksologija.

Masažas ir fizioterapija iš pradžių turėtų vykti prižiūrint gydomam gydytojui. Čia principas „nekenkia“. Specialistas pasakys, kokie pratimai yra leidžiami, bet apie tai, ką reikia pamiršti.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė. Sprendimas dėl operacijos naudojamas dažnų ligos atkryčių, vaistų ir fizioterapijos neveiksmingumo, taip pat visiško nervinių skaidulų pralaimėjimo atvejais.

Po operacijos pacientui skiriamos lovos, o po treniruotės - treniruotės.

Negalima skubėti pakilti ant kojų. Būtina atidžiai stebėti valdomą galūnę. Jis neturėtų sudaryti opų ir žaizdų.

Tarp nemalonių neurologinių patologijų išskiriama sėdimojo nervo uždegimas. Kaip gydyti ligą namuose, skaityti mūsų svetainėje.

Ganglionito tipai ir gydymo metodai bus išsamiai aptarti kitame straipsnyje.

Pasekmės

Tačiau svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Tada galite atlikti fizioterapiją ir paprastą masažą. Laiku diagnozuota liga yra raktas į sėkmingą atsigavimą.

Viskas apie peronealinio nervo neuropatiją

Peronealinio nervo neuropatija yra liga, susijusi su peronealinio nervo sutrikimu. Jis yra netoli blauzdikaulio nervo, išorinėje blauzdikaulio pusėje, o po to eina pėsčiomis iki pėdos, padalijant į dvi šakas: gilias ir paviršutiniškas. Paviršinis yra atsakingas už kojos šoninių raumenų darbą ir jų jautrumą, o giliai - už extensorinius pirštus ir blauzdikaulio raumenis. Liga lydi sunkumų lenkiant koją ir kojų pirštus, iki jų neįmanoma kontroliuoti.

Klasifikacija ir veislės

Yra keletas patologijos tipų. Jie skiriasi remiantis priežastimis, kurios sukėlė patologijos vystymąsi.

Kompresija

Vadinamasis „tunelio sindromas“ - labiausiai paplitęs ligos tipas. Jis atsiranda dėl skeleto ir raumenų sistemos sutrikimų. Jis vystosi dėl įvairių priežasčių: ilgą laiką „užpylus“ (jei tai reikalauja darbas), vaikščiojant labai įtemptais batais, ilgai sėdint „koją pėsčiomis“ arba stuburo kreivumo atveju. Visa tai sukelia suspaudimą, nervų suspaudimą. Siekiant kovoti su šia liga, yra daug būdų.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra ne tik pačios neuropatijos, bet ir jos sukeltos ligos pašalinimas.

Po traumos

Kaip rodo pavadinimas, ši liga gali atsirasti dėl įvykusios traumos. Paprastai tai yra viršutinės kojos sužalojimai, pvz., Kaulų lūžis. Kitos priežastys gali būti kritimas, smūgiai ar mėlynės.

Išeminis

Pagal išemiją galima suprasti nervų ląstelės „insulto“ rūšį, atsirandantį dėl joje esančio kraujo laidumo pažeidimo. Jis vystosi širdies ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų fone. Jis gali pasireikšti, pavyzdžiui, su venų, cukriniu diabetu, podagra ir pan.

Būtina atkurti normalų kraujo tiekimo procesą ir sustabdyti audinių sunaikinimą.

Axonal

Sunkiausia forma, kuri atsiranda dėl tam tikrų vitaminų trūkumo žmogaus organizme. Neteisinga mityba sukelia distrofiją: skaiduliniai axonai (neuronų dalis) keičia jų struktūrą. Šiuo atveju rankinis gydymas taikomas tik pakeitus dietą, užpildant trūkstamas mikroelementus su vaistais.

Priklausomai nuo ligos tipo, simptomai ir gydymo kaita.

Pirminis ir antrinis pažeidimas

Pirminis pažeidimas yra susijęs su skaidulinio nervo uždegimu. Jis neturi nieko bendro su kitais patologiniais procesais. Dažniausiai dėl ilgesnės apkrovos šioje vietoje.

Tik 18% atvejų yra neuropatija dėl pirminės žalos.

Antrinis tipas vadinamas situacija, kai neuropatija, kitaip nei pirmasis atvejis, atsiranda dėl kitos paciento ligos.

Čia liga dažniausiai atsiranda dėl suspaudimo.

Simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo pažeidimo kilmės, lygio ir tipo. Sąlygos simptomai gali būti suskirstyti į juslinius ir motorinius. Toliau pateikiamas simptomų sąrašas, atsižvelgiant į pažeidimo sritį:

• skausmas kulkšnies srityje;
• problemos, susijusios su jautrumu - jausmų stoka arba pernelyg didelis jų kiekis;
• problemos, susijusios su pėdos ir kojų pirštais;
• neįmanoma stovėti ant kulnų;
• sunku vaikščioti, „arklių“ eisena su dideliu kelio pakilimu;
• svorio netekimas.

Paviršiaus šakos pralaimėjimas.

• degimo skausmai blauzdos pusėje, kai jie liečiasi su pėdos paviršiais, pirštais;
• odos jautrumo sumažėjimas šioje srityje;
• problemų, susijusių su kulkšnies sąnario judėjimu.

Nugalėk gilias šakas.

• problemų, susijusių su pėdos lenkimu ir pratęsimu;
• jo įžeidimas;
• jos mažų raumenų atrofija.

Staigaus sužalojimo (pvz., Lūžio) atveju simptomai atsiranda beveik iš karto.

Atitinkamai, palaipsniui plėtojant patologiją, jie pasirodys laikui bėgant.

Priežastys

Remiantis patologijos tipais, galime nustatyti dažniausias priežastis:

1. Sužalojimai, sukeliantys posttraumatinę peronealinio nervo neuropatiją (kitaip, trauminis neuritas).
2. Kompresija, tunelio sindromo atsiradimas.
3. Ilgai rasti kojas netinkamai.
4. Kraujo tiekimo problemos.
5. Toksiški pažeidimai abiejose kojose (diabetas, alkoholio intoksikacija, inkstų liga).
6. Infekcijos, sunkios ligos.
7. Navikai, piktybiniai navikai.

Priklausomai nuo priežasties, daromos prielaidos apie pasikeitusią axonų struktūrą ir kaip ją grąžinti į pradinę būseną.

Toliau imamasi veiksmų.

Diagnostika

Pirmasis žingsnis yra paciento apklausa. Gydytojas (traumatologas arba neurologas) paaiškina skundus ir atlieka tyrimus. Patikrinimo metu atliekami šie pirminiai bandymai:

1. Pacientas prašomas stovėti ant jo kulnų.
2. Kojos yra apverstos išorėje, jos atlenkia pirštus ir stebi, ar tai įmanoma ir ar yra skausmingų pojūčių.
3. Jie žiūri į jų eiseną, tada, jei jų blauzdos ir pirštai yra ploni (raumenų atrofija).
4. Naudodami adatą patikrinkite jautrumą.

Remiantis šiais duomenimis, atliekama pirminė diagnozė.

Norint išsiaiškinti, pacientas turi išlaikyti keletą bandymų.

1. Elektromografija. Adatų formos elektrodai patenka į numatomą sužalojimo vietą. Jų pagalba jie nustato užkrėtimo laipsnį, dirbtinai skatindami normalų organo darbą.
2. Elektroneurografija Pažeistoje zonoje taikomas elektrinis impulsas, po kurio jie žiūri į reakciją, kokiu greičiu impulsas perduodamas per skaidulą. Leidžia nustatyti užkrėtimo laipsnį.
3. Ultragarsas. Gydytojas gali paskirti ultragarsinį apatinių galūnių nervų ar kraujagyslių nuskaitymą ir fotografuoti, pagal kuriuos bus aišku, kokia žala yra.
4. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Su MRI gaunami trimatės ir detalios axonų struktūros vaizdai.
5. CT (kompiuterinė tomografija). Panašiai kaip ir MRT nuskaitymas, nuskaityta pažeista galūnė ir imami vaizdai. Priskirti mažiau retai dėl netikslių rezultatų.
6. Rentgeno spinduliai Būtina, jei liga atsirado dėl sužalojimo ar lūžio - reikia tiksliai sužinoti, kas tai sukėlė ir kur.
7. Novocaininė blokada. Šis metodas susideda iš novokaino tirpalo įvedimo su pažeistu audiniu. Dėl to audinių skausmas ir dirglumas turėtų sumažėti. Jis naudojamas, jei diagnozė iki pabaigos nėra tikra.

Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozuojant, gydytojas pats nusprendžia.

Gydymas

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas nustatomas pagal jo atsiradimo priežastis, užkrėtimo laipsnį ir kitus veiksnius. Kai kuriose situacijose netgi specializuota pagalba nereikalinga: pakanka pakeisti batus ar gipso traumų atveju. Jei šaltinis yra kitokia liga, pirmiausia reikia ją pašalinti.

Paprastai gydytojas nustato išsamų kursą. Jis susideda iš vaistų, fizioterapijos ir kartais net operacijos. Išnagrinėkime šiuos metodus.

Vaistai

Vaistinių preparatų vartojimas yra skirtas simptomų palengvinimui, taip pat patologijos, sukeliančios ligos vystymąsi, veiklai.

Iš esmės nurodykite tokią įrankių grupę:

• B vitaminai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• vaistai kraujo apytakai gerinti;
• preparatai impulsų laidumui gerinti;
• antioksidantai.

Populiariausi kiekvienos grupės vaistai, skirti pacientams, yra tokie:

Diklofenakas.

• Aprašymas: tabletės, tepalas ar ampulės; sumažina skausmą, mažina patinimą ir uždegimą.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, sunkios kepenų ir inkstų patologijos, bronchinė astma, širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga ir periferinių arterijų sutrikimai.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, miego sutrikimai, pykinimas, dispepsija, viduriavimas, egzema, bėrimas.
• Kaina:

Milgamma.

• Aprašymas: tabletės ir ampulės; mažina patinimą ir uždegimą, stiprina nervų sistemą, mažina skausmą.
• Kontraindikacijos: nėštumas, širdies raumenų sutrikimai, širdies nepakankamumas, alergija, amžius iki 16 metų.
• Šalutinis poveikis: alergijos, niežulys, prakaitavimas, galvos svaigimas, greitas širdies plakimas, pykinimas ir vėmimas.
• Kaina:

"Neyromedinas".

• Aprašymas: tabletės ir ampulės; pagerina impulsų laidumą.
• Kontraindikacijos: nėštumas, epilepsija, vestibuliariniai sutrikimai, krūtinės angina, bronchinė astma, žarnyno obstrukcija, skrandžio opa, amžius iki 18 metų.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, prakaitavimas, pykinimas, greitas širdies plakimas, mieguistumas, niežulys.
• Kaina:

Trental.

• Aprašymas: tabletes; sumažina kraujo klampumą, gerina kraujotaką.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, masinis kraujavimas, kraujavimas smegenyse, širdies priepuolis, amžius iki 18 metų.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, miego sutrikimai, tachikardija, niežulys, regos sutrikimai.
• Kaina:

"Berlition".

• Aprašymas: tabletes; veikia kaip vitaminas.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, amžius iki 18 metų.
• Šalutinis poveikis: sunku kvėpuoti.
• Kaina:

Fizioterapija

Fizinė terapija reiškia fizinių priemonių, tokių kaip vanduo, šviesa, šiluma ar judėjimas, gydymą. Naudojami tokie metodai:

• Magnetoterapija - magnetinio lauko poveikis žmogaus organizmui, per kurį atkuriamos nervų ląstelės, skausmas, uždegimas ir tt; plačiai naudojamas gydant neuropatiją.
• Amplipulzė - poveikis paveiktai vietai moduliuojamų srovių dėka, dėl kurių ląstelės atkuriamos ir skatinamos; mažina patinimą ir uždegimą.
• Ultragarsinė terapija - ultragarso poveikis paveiktose vietose, skatinančioje kraujotaką, mažina skausmą, uždegimą ir tonus.
• Elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis - elektrinio lauko poveikis žmogaus organizmui, per kurį vaistai yra perduodami per visą kūną.
• Elektrostimuliacija - elektros srovės panaudojimas ant kūno, siekiant atkurti tam tikrų organų ir sistemų funkcijas.

Be to, gydytojai dažnai paskiria masažą, kuris daro rankinį terapeutą arba akupunktūrą - tradicinį kinų metodą, naudojant mažas adatas.

Gydytojas parengia kursą, atsižvelgdamas į kontraindikacijas ir individualią paciento būklę.

Gydomosios pratybos ir gimnastika

Fizinės terapijos ir gimnastikos pratimų kompleksas taip pat padeda gydyti ligą. Pratimai siekiama atkurti galūnių funkcijas, gerinti kraujotaką.

Bendrieji pratimai, pradedant nuo paprastiausių, toliau pateikiami (visi atlikti melo):

1. Pėsčiųjų imitacija. Ypatingas dėmesys skiriamas kelio sąnarių judėjimui ir lenkimui (pageidautina, kad alkūnės sąnariai būtų labiau lenkiami). Po kurio laiko galite pabrėžti kulkšnies judėjimą.
2. Trupinimas nugaroje. Keliai sulenkti stačiu kampu. Įkvėpus įšvirkškite rankas į šonus ir iškvėpkite, nuleiskite apatinę nugaros dalį į grindis ir pakelkite uodegą.
3. Kojų lenkimas Panašiai kaip vaikščiojimo imitacija, tačiau dėmesys sutelkiamas į pėdos lankstymą įkvėpus ir iškvėpimo išplėtimą.
4. Apvalūs judesiai. Kulkšnis pasukamas pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš.

Pratimai gydytojui individualiai kiekvienam pacientui.

Kai kurie iš jų gali būti kontraindikuotini.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra ekstremalios priemonės, kurių imamasi, kai liga tampa sunki, o vaistai ir fizioterapija nesukuria rezultatų.

Dažniausiai operacija atliekama su trauminiais skaidulų pažeidimais arba reikšmingu nervų susitraukimu, jei nepakanka įprastinio gydymo.

Kuo anksčiau operacija bus vykdoma, tuo geriau ir kuo greičiau atsigaus.

Operacijos rūšys yra tokios:

• Neurolizė - proceso metu pluoštai supjaustomi, pašalinant tuos statinius, kurie sukelia suspaudimą. Dėl to atkuriamas impulsų laidumas.
• Stumbrų dekompresija - panašus audinių skaidymas, kamieno suspaudimas, jo judėjimas ar rekonstrukcija.
• Susiuvimas su visa pertrauka - atstatant kamieno vientisumą, jei jis yra sulaužytas, siūlių siūlais.
• Plastikinis kamienas - atliekamas, kai dėl galų atokumo vienas nuo kito neįmanoma nustatyti siūlų, procese yra autotransplantacija.

Po operacijos pacientui nustatomos lovos ir fizinės terapijos klasės kartu su pagrindiniu gydymo kursu.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonių taikymas prisiimamas kartu su vaistais, taip pat ir prevencinių priemonių priėmimu. Toliau pateikiami kai kurie populiarūs receptai:

1. Datos. Pašalinkite šviežią datą nuo kaulų, smulkiai pjaustykite ir valgykite 2-3 šaukštelius tris kartus per dieną po valgio. Tai įmanoma su pienu.
2. Gerkite iš medaus ir kiaušinių. Sumaišykite žaliavinį trynį su 2 šaukšteliais skysto medaus, galite pridėti 2 šaukštus alyvuogių aliejaus ir ¼ puodelio morkų sulčių.
3. Sultinys iš varnalėšų šaknų. 1/4 puodelio raudonojo vyno paruošite susmulkinto varnalėšų šaknies šaukštą. Palikite kelias valandas. Gerkite pusę puodelio du kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės negali visiškai atsikratyti ligos.

Norėdami tai padaryti, pasitarkite su gydytoju ir laikykitės rekomendacijų.

Prognozė

Prognozė yra teigiama, svarbiausia ieškoti pagalbos laiku. Dauguma pacientų gydomi vaistais ir fizioterapija. Bet net jei reikia chirurginės intervencijos, operacijos apskritai yra sėkmingos, o visos prarastos funkcijos grąžinamos asmeniui.

Komplikacija atsiranda, jei ligos nebevartojate ilgą laiką. Gali pasireikšti parezė, kuri pasireiškia mažų raumenų atrofija, sunkiais vaikščiojimais, mažinant jautrumą ir stiprų skausmą kojoje. Galimas negalėjimas, neįgalumas.

Atkūrus visas funkcijas grįžta į normalią ir niekas netrukdo žmogui.

Prevencija

Patologija yra visiškai įmanoma užkirsti kelią, jei laikotės šių rekomendacijų:

1. Reguliariai tikrinkite, ar naudojatės. Stiprus įtempimas apatinėje kojoje gali sukelti patologiją.
2. Norėdami pasirinkti patogius savo dydžio batus, dėvėdami kulną, geriau sumažinti jų aukštį arba visiškai atsisakyti jų.
3. Sumažinkite kulkšnies sąnario apkrovą, dažniau sudrėkinkite ir pailsėkite raumenis.

Laikydamiesi šių paprastų patarimų, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Atminkite, kad savalaikė diagnostika yra raktas į greitą ir sėkmingą atsigavimą. Nepaisant to, kad ši liga yra gana rimta, ji turi optimistinę prognozę, jei tinkamai elgiamės į gydymą.

Peronealinio nervo neuropatija

Peronealinė nervų neuropatija yra viena iš apatinių galūnių mononeuropatijų, kurią lydi pėdos pėdos sindromas, - kojos nugaros lankstumo ir jo pirštų išplitimo neįmanoma, taip pat kojų ir kojų galinės dalies anterolaterinės srities odos sutrikimai. Diagnozė atliekama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, elektromografijos ar elektroneurografijos duomenimis. Be to, atliekamas nervo ultragarsas ir osteo-articinio kojos ir kojos aparato tyrimas. Konservatyvus gydymas atliekamas derinant medicininius, fizioterapinius ir ortopedinius metodus. Nepavykus, parodyta operacija (dekompresija, nervų siūlai, sausgyslių perkėlimas ir tt).

Peronealinio nervo neuropatija

Periferinės nervo neuropatija arba peroninė neuropatija užima ypatingą vietą tarp periferinės mononeuropatijos, kuri taip pat apima: blauzdikaulio nervo neuropatiją, šlaunikaulio nervo neuropatiją, sėdimojo nervo neuropatiją ir tt Kadangi peronealinis nervas susideda iš storų nervų pluoštų, turinčių didesnį myelocete ir myomas sluoksnį. jis yra labiau pažeidžiamas medžiagų apykaitos sutrikimų ir anoksijų atveju. Tikriausiai šis momentas sukelia gana plačiai paplitusį peroninės neuropatijos paplitimą. Remiantis kai kuriais pranešimais, 60 proc. Traumatologijos skyrių pacientų, kuriems atlikta operacija ir gydomi padangomis ar gipso dažais, stebima peronealių nervų neuropatija. Tik 30% atvejų neuropatija tokiuose pacientuose yra susijusi su pirminiu nervų pažeidimu.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dažnai neurologijos specialistai turi susidurti su pacientais, kurie turi tam tikrą peroninės neuropatijos trukmę, įskaitant pooperacinį laikotarpį arba imobilizacijos laiką. Tai apsunkina gydymą, padidina jo trukmę ir pablogina rezultatą, nes anksčiau gydymas pradėtas, tuo efektyvesnis.

Peronealinio nervo anatomija

Peronealinis nervas (n. Peroneus) nukrypsta nuo slenksčio nervo apatinės 1/3 šlaunies lygio. Jame vyrauja LIV-LV ir SI-SII stuburo nervų pluoštai. Įėję į poplitealą, pluoštinis nervas eina į to paties pavadinimo kaulo galvą, kur jos bendrasis kamienas yra padalintas į gilias ir paviršines šakas. Gilus peronealinis nervas eina į priekinę blauzdikaulio dalį, nusileidžia, eina į pėdos galą ir padalija į vidinius ir išorinius šakas. Jis įkvepia raumenis, atsakingus už pėdos ir kojų pirštų priaugimą (nugaros lenkimą), išraišką (pakėlus išorinį pėdos kraštą).

Paviršinis peronealinis nervas eina išilgai blauzdikaulio anterolaterinio paviršiaus, kur jis suteikia motorinei šakai peronalinius raumenis, atsakingus už pėdos išreiškimą tuo pačiu metu, kai sėjamoji. Medialinio 1/3 kojos regione paviršiaus šaknis n. peroneus eina po oda ir yra padalintas į 2 nugaros odos nervus - tarpinius ir medialinius. Pirmasis įkvepia odos apatinę 1/3 kojų, pėdos nugaros paviršių ir III-IV, IV-V tarpvėžes. Antrasis yra atsakingas už vidurinio kojos krašto jautrumą, pirmojo kojų pirštą ir II-III erdvės erdvę.

Anatomiškai apibrėžtos sritys, kuriose yra didžiausias peronealinio nervo pažeidžiamumas, yra: vieta, kur jos eina į šonkaulio galvos regioną ir nervo išėjimą į pėdą.

Peronealinio nervo neuropatijos priežastys

Yra keletas trigerių grupių, kurios gali inicijuoti peroninės neuropatijos vystymąsi: nervų sužalojimai; nervų suspaudimas aplink jo raumenų ir raumenų struktūras; kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys nervų išemiją; infekciniai ir toksiški pažeidimai. Neuropatija šeivinis nervų trauminė Genesis įmanoma kelio traumos ir kitų traumų kelio, blauzdos lūžis, izoliuota lūžis šeivikaulio, patempimų, žalos sausgysles arba patempimų kulkšnies, jatrogenine nervų pažeidimas kojos kaulų perskirstymas, operacijos kelio sąnario arba čiurnos.

Kompresijos neuropatija (vadinamasis tunelio sindromas) n. peroneus dažniausiai išsivysto jo ištraukos lygyje - aukštesniojo tunelio sindromo galva. Tai gali būti siejama su profesine veikla, pvz., Su uogų rinkėjais, kitais parketo grindimis turinčiais žmonėmis, kurių darbas reikalauja prailginto „užpylimo“. Tokia neuropatija yra įmanoma po ilgos sėdynės, o kojos perėjo. Stiprinant peroninę nervą, apatinio tunelio sindromas išsivysto jo išėjimo į pėdą vietoje. Tai gali būti padaryta dėvėdami pernelyg storus batus. Dažnai kompresijos pobūdžio peroninės neuropatijos priežastis yra nervo suspaudimas imobilizacijos metu. Be to, suspaudimas n. peroneus gali turėti antrinį stuburo pobūdį, t. y. atsirasti dėl kaulų ir raumenų sistemos pokyčių ir refleksinių raumenų-toninių sutrikimų, kuriuos sukelia ligos ir stuburo kreivės (osteochondrozė, skoliozė, spondilartrozė). Itrogeninė peronealinės nervų kompresijos-išeminė neuropatija yra įmanoma po to, kai įvairios chirurginės intervencijos metu netinkama kojos padėtis suspausta.

Retesnės peroninės neuropatijos priežastys yra sisteminės ligos, siejamos su jungiamojo audinio proliferacija (deformuojama osteoartritas, sklerodermija, podagra, reumatoidinis artritas, polimiozitas), metaboliniai sutrikimai (disproteinemijos, cukrinis diabetas), sunkios infekcijos, intoksikacija (įskaitant alkoholizmą, narkomaniją). ), vietiniai naviko procesai.

Peronealinio nervo neuropatijos simptomai

Klinikiniai peroninės neuropatijos požymiai priklauso nuo pažeidimo tipo ir topografijos. Ūminės nervų traumos lydi staigus beveik vienalaikis jo pralaimėjimo simptomų atsiradimas. Lėtinis sužalojimas, dismetaboliniai ir kompresijos-išeminiai sutrikimai yra būdingi laipsniškam klinikų padidėjimui.

Bendrojo peroninės nervo kamieno pažeidimas pasireiškia pėdos ir jos pirštų išplitimo sutrikimu. Dėl šios priežasties pėdos pakimba ant padėties lenkimo padėties ir šiek tiek pasukama į vidų. Dėl šios priežasties, vaikščiojant, judant koją į priekį, pacientas yra priverstas stipriai sulenkti prie kelio sąnario, kad nekliudytų pirštų ant grindų. Nuleidžiant kojas prie grindų, pacientas pirmiausia stovi ant pirštų, tada remiasi ant šoninio dugno krašto ir tada nuleidžia kulną. Toks pasivaikščiojimas panašus į gaidelį ar žirgą ir turi atitinkamus pavadinimus. Sunku ar neįmanoma: pakelti šoninį pado kraštą, stovint ant kulnų ir vaikščioti ant jų. Judėjimo sutrikimai derinami su jutimo sutrikimais, kurie tęsiasi iki apatinės kojos ir galinės kojos priekinio ir šoninio paviršiaus. Galimas skausmas ant kojų ir pėdų išorinio paviršiaus, didėja su pritūpimais. Laikui bėgant, atsiranda priekinės ir šoninės kojų dalies raumenų atrofija, kuri akivaizdžiai matoma lyginant su sveiką koją.

Peronealinio nervo neuropatija su gilios šakos pažeidimu pasireiškia mažiau ryškiu pėdos perėjimu, sumažinta pėdos ir kojų pirštų galios jėga, jutimo sutrikimai pėdos nugaroje ir pirmojoje tarpinėje erdvėje. Ilgą neuropatijos eigą lydi mažų raumenų atrofija kojų užpakalinėje dalyje, kuri pasireiškia tarpšakinių spragų recesija.

Peroninės nervo neuropatija su paviršinės šakos pažeidimu pasižymi susilpnėjusiu jutimo suvokimu ir skausmu ant kojos apatinės kojos ir vidurinės dalies šoninio paviršiaus. Kai žiūrima, paaiškėja, kad pėdos posakis susilpnėjo. Išplėsti pirštus ir kojas.

Peronealinio nervo neuropatijos diagnozė

Peroninės neuropatijos diagnozavimo algoritmas yra pagrįstas anamnētinių duomenų rinkimu, kuris gali rodyti ligos genezę ir atlikti išsamų tiriamosios galūnės periferinių nervų funkcijos ir jutimo sferos tyrimą. Specialieji funkciniai bandymai atliekami siekiant įvertinti įvairių kojų ir kojų raumenų stiprumą. Paviršiaus jautrumo analizė atliekama naudojant specialią adatą. Be to, elektromografija ir elektroneurografija yra naudojami nervų pažeidimo lygiui, nustatytam veikimo potencialų greičiu, nustatyti. Nervų kamieno ir gretimų struktūrų struktūrai neseniai buvo naudojamas nervų ultragarsas.

Trauminio neuropatijos metu reikia konsultuotis su traumatologu, remiantis indikacijomis - kelio sąnario ultragarsu arba radiografija, apatinės kojos kaulų radiografija, kulkšnies sąnario ultragarsu ar radiografija. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama diagnostinė novokaino nervų blokada.

Neuropatija šeivinis nervų reikalauja diferencinę diagnozę su radikulopatija lygio KS-SI, pasikartojantis paveldima neuropatija ligos Charcot-Marie-Dantų ligos, sindromas ACA (šeivinis raumenų atrofija), ALS, polineuropatijos, mononeuropatija apatinių galūnių, galvos smegenų auglių, ir auglių stuburo.

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Pacientus, kuriems yra peronealinė neuropatija, prižiūri neurologas. Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas pasikonsultavus su neurochirurgu. Svarbi gydymo dalis yra neuropatijos priežastinio veiksnio pašalinimas arba sumažinimas. Konservatyviai vartojant NVNU (diklofenakas, lornoksikamas, nimesulidas, ibuprofenas ir kt.), Pasireiškia priešuždegiminė, priešuždegiminė ir anti-skausmo efektas. Šios grupės preparatai yra derinami su B grupės vitaminais, antioksidantais (tioktinės rūgšties) ir priemonėmis, gerinančiomis nervų kraujotaką (pentoksifiliną, nikotino rūgštį). Ipidacrino tikslas - neostigminas skirtas neuromuskulinei transmisijai gerinti.

Farmacinė terapija sėkmingai derinama su fizioterapija: elektroforezė, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektrostimuliacija, ultrafonoforezė ir kt. Atkurti n. peroneus, reikia reguliariai mankštintis. Norint koreguoti atlenkiamą koja, pacientams rodomi ortozės, tvirtinančios koją teisingoje padėtyje.

Chirurginio gydymo indikacijos yra visiško nervų laidumo pažeidimo atvejai, konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas arba atkryčio atsiradimas po jo įgyvendinimo. Priklausomai nuo klinikinės situacijos galima atlikti neurolizę, nervų dekompresiją, siuvimą ar plastinę chirurgiją. Lėtinių neuropatijų atveju, kai peronealinio nervo inervuoti raumenys praranda elektrinį jaudrumą, chirurginės intervencijos atliekamos sausgyslių judėjimui.

Peronealinė nervų neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra liga, kuri atsiranda dėl peronealaus nervo pažeidimo ar suspaudimo. Šios sąlygos yra kelios. Simptomai siejami su pablogėjusiu impulsų judėjimu išilgai nervų iki įsišaknijusių raumenų ir odos sričių, visų pirma, raumenų, kurie atlaisvina pėdą ir jos pirštus, silpnumą, taip pat sumažėja jautrumas ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus, pėdos nugaros ir pirštų. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas sukelia peronealių nervų neuropatiją, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Norėdami suprasti, iš kur atsiranda liga, ir kokie simptomai jį apibūdina, turėtumėte susipažinti su informacija apie peronealinės nervo anatomiją.

Maža anatominė švietimo programa

Peronealinis nervas yra sakralinio pluošto dalis. Nervų pluoštai eina kaip sėdimojo nervo dalis ir yra atskirti nuo atskiro paprasto peronealinio nervo, kuris yra šiek tiek didesnis už popliteal fossa. Čia bendrasis pluoštinio nervo kamienas nukreipiamas į poplitealiosios odos išorinę pusę, kuri spiralės aplink kaulų galvą. Šioje vietoje ji yra paviršutiniškai, padengta tik fasciu ir oda, kuri sukuria prielaidas nervo suspaudimui iš išorės. Tada pluoštinių nervų suskirstymas į paviršinius ir gilius šakelius. Šiek tiek didesnis nei nervų pasiskirstymas, kitas filialas išvyksta - išorinis apatinės kojos nervas, kuris apatinėje kojos trečdalyje jungiasi su blauzdikaulio nervu, formuojantis suralinį nervą. Suralinis nervas įkvepia užpakalinę kojos, kulno ir išorinio kojos krašto trečiąją dalį.

Viršutiniai ir gilūs peronealinio nervo šakos turi šį pavadinimą dėl jų kojų raumenų storio. Paviršinis peronealinis nervas suteikia raumenų inervaciją, užtikrinančią išorinį pėdos kraštą, tarsi pasukant pėdą, ir taip pat sudaro pėdos nugaros jautrumą. Gilus peronealinis nervas įkvepia raumenis, plečiančius pėdą, pirštai, suteikia pirštų pojūtį ir skausmą pirmojoje erdvėje. Vienos ar kitos šakos suspaudimas yra kartu su pėdos pagrobimu į išorę, nesugebėjimas ištiesinti pirštų ir pėdų ir pažeidžia jautrumą įvairiose pėdos dalyse. Pagal nervų pluošto eigą, jos pasiskirstymo vietas ir išorinės odos nervo išlaužimą kojose, suspaudimo ar pažeidimo simptomai šiek tiek skirsis. Kartais žinios apie atskirų raumenų ir odos sričių inervaciją peronialinio nervo pagalba padeda nustatyti nervų suspaudimo lygį prieš naudojant papildomus tyrimo metodus.

Peronealinės neuropatijos priežastys

Peronealinio nervo neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis situacijomis. Tai gali būti:

• sužalojimai (ypač dažnai ši priežastis yra svarbi viršutinės veršelio viršutinės dalies sužalojimui, kai nervas yra paviršutiniškai ir arti kaulų kaulo. Šių sričių lūžio lūžis gali sukelti nervų pažeidimą kaulų fragmentais. nesukelia vienintelės trauminės priežasties - lūžimas, poveikis šiai sričiai gali sukelti ir peroninės nervo neuropatiją);
• peronealinio nervo suspaudimas bet kokioje jos kartojimo dalyje. Tai yra vadinamieji tunelio sindromai - viršutinė ir apatinė. Viršutinis sindromas išsivysto, kai įprasta peronealinė nervo dalis yra suspausta kaip neurovaskulinio pluošto dalis, intensyviai tęsiant šlaunies bicepsą su šonkaulio galva. Paprastai tokia situacija atsiranda tam tikrų profesijų asmenims, kurie ilgą laiką turi išlaikyti tam tikrą laikyseną (pvz., Daržovių, uogų, parketo tvarkytojų, vamzdžių valymo priemonės) arba atlikti pakartotinius judesius, kurie suspausto neurovaskulinį ryšį šioje srityje (siuvėjas, manekenas). Kompresiją gali sukelti daugelio mylimas kojų pėdų pėdsakas. Apatinio tunelio sindromas išsivysto, kai kulkšnies sąnario nugaroje prispaudžiamas gilus peronealinis nervas po raiščiu arba kojos gale metatarso pagrindo I regione. Kompresija šioje srityje yra įmanoma, kai dėvite nepatogius (įtemptus) batus ir naudodami tinką;
• kraujagyslių sutrikimai peronealiniam nervui (nervų išemija, kaip ir nervo insultas);
• neteisinga kojų (kojų) padėtis ilgo veikimo metu arba rimta paciento būklė, lydimas judrumo. Tokiu atveju nervas yra suspaustas pačioje paviršiausje vietoje;
• nervų skaidulų įsiskverbimas į raumenų injekciją glutalo regione (kur peronealinis nervas yra neatsiejama sėdimojo nervo dalis);
• sunkios infekcijos, susijusios su keliais nervais, įskaitant peronealą;
• periferinio nervo toksiškumas (pvz., sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus diabetas, narkotikų ir alkoholio vartojimas);
• vėžys su metastazėmis ir nervų suspaudimu pagal naviko mazgus.

Žinoma, dažniausiai pasireiškia dvi pirmosios priežasčių grupės. Likusios peronealinio nervo neuropatijos priežastys yra labai retos, tačiau jų negalima diskontuoti.

Simptomai

Klinikiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai priklauso nuo jo pralaimėjimo vietos (išilgai linijos) ir jo pasireiškimo sunkumo.

Taigi, esant ūminiam sužalojimui (pvz., Lūžių lūžis su fragmentų perkėlimu ir nervinių skaidulų pažeidimu), visi simptomai atsiranda tuo pačiu metu, nors pirmosiomis dienomis gali pasireikšti skausmas ir galūnių judrumas. Palaipsniui, per tam tikrą laiką pasireiškus simptomams, palaipsniui sužeisdami peronealinį nervą (kai girgždės, dėvės nepatogius batus ir išsamią situaciją).

Visi peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į motorines ir sensorines. Jų derinys priklauso nuo pažeidimo lygio (dėl kurio anatominė informacija aprašyta aukščiau). Apsvarstykite peronealinio nervo neuropatijos požymius, priklausomai nuo pažeidimo lygio:

• su dideliu nervų suspaudimu (sėdimojo nervo pluošto sudėtyje, poplitalinės fosos regione, ty prieš nervų pasiskirstymą į paviršines ir gilias šakas):

1. blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus, pėdos nugarėlės, jautrumo pažeidimai. Tai gali būti jutimo pojūtis, nesugebėjimas atskirti skausmingo dirginimo ir tiesiog prisilietimo, šilumos ir šalčio;
2. skausmas kojos ir kojos pusėje, apsunkintas girgždėjimas;
3. pėdos ir jos pirštų išplėtimo pažeidimas iki tokio judėjimo visiškai nebuvimo;
4. išorinis pėdos krašto pagrobimas ar neįmanoma (jį pakelti);
5. nesugebėjimas stovėti ant jūsų kulnų ir būti panašus į juos;
6. vaikščiojant, pacientas yra priverstas pakelti koją aukštai, kad neužsikabintų su pirštais, nuleisdamas kojas, pirmiausia pirštai nuleidžiami į paviršių, o po to visas padas, pėda, pėsčiomis, lenkiasi per kelio ir klubo sąnarius. Toks vaikščiojimas vadinamas „gervė“ („arklys“, „peroneal“, „steppage“) pagal analogiją su paukščio ir to paties pavadinimo gyvūno pėsčiomis;
7. pėda yra "arklio" forma: jis pakimba ir, kaip jis buvo, pasuktas į vidų, kai pirštai lenkiasi;
8. su tam tikra peroninės nervų neuropatijos buvimo patirtimi, raumenų svorio sumažėjimas (atrofija) išsivysto išilgai blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus (vertinamas lyginant su sveikąja galūne);

• išorinio blauzdikaulio odos nervo suspaudimo metu atsiranda itin jautrūs pokyčiai (jautrumo sumažėjimas) ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus. Tai gali būti nepastebima, nes apatinės kojos išorinis odos nervas jungiasi su blauzdikaulio nervu (pastarųjų pluoštas užima inervacijos vaidmenį);
• paviršinio peronealinio nervo pažeidimas turi šiuos simptomus:

1. skausmas su degimo pojūčiu apatinėje kojos paviršiaus dalyje, ant galinės kojos ir pirmųjų keturių pirštų;
2. jautrumo sumažėjimas tose pačiose srityse;
3. silpnas švinas ir pakelkite išorinį pėdos kraštą;

• gilaus peronealinio nervo šakos pralaimėjimą lydi:

1. pėdos ir jos pirštų išplitimo silpnumas;
2. nedidelis pėdos poslinkis;
3. jautrumo pažeidimas ant nugaros kojos tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
4. ilgo proceso metu - galinės kojos mažų raumenų atrofija, kuri tampa pastebima, palyginti su sveikomis pėdomis (kaulai yra aiškesni, tarpinės erdvės kriauklės).

Pasirodo, kad peronealinio nervo pažeidimo lygis aiškiai apibrėžia tam tikrus simptomus. Kai kuriais atvejais galima selektyviai pailginti pėdą ir jos pirštus, kitose - pakelti išorinį pėdos kraštą, o kartais ir tik jautrius sutrikimus.

Gydymas

Peronealių nervų neuropatijos gydymą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis. Kartais pirminį gydymą tampa gipso liejimo, kuris išspaudžia nervą, keitimas. Jei priežastis buvo nepatogūs batai, jos keitimas taip pat prisideda prie atsigavimo. Jei priežastis yra esamos suaugusiųjų ligos (diabetas, vėžys), tada šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o kitos priemonės, skirtos atkurti peronealinę nervą, jau yra netiesioginės (nors ir privalomos).

Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant peronealinio nervo neuropatiją, yra šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ksefokam, Nimesulide ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, sumažinti nervų srities patinimą, pašalinti uždegimo požymius;
• B grupės vitaminai (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ir kt.);
• agentai nervų laidumui gerinti (neuromidinas, galantaminas, proserinas ir kt.);
• vaistus, skirtus kraujo tiekimui peronialiniam nervui pagerinti (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kt.);
• antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ir kt.).

Fizioterapijos metodai aktyviai ir sėkmingai naudojami kompleksiniame gydyme: magnetinė terapija, amplipulsas, ultragarsas, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrinė stimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie atsigavimo (visos procedūros atrenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas). Rekomenduojami fizinės terapijos kompleksai.

Norint ištaisyti „gaidžio“ eiseną, naudojamos specialios ortozės, kurios pritvirtina koją teisingoje padėtyje ir neleidžia jam nuleisti.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, kreipkitės į operaciją. Dažniausiai tai turi būti padaryta su trauminiais peroninės nervo pluoštų pažeidimais, ypač su visa pertrauka. Kai nervų regeneracija neįvyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atkuriamas nervo anatominis vientisumas. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geriau prognozuojama atsinaujinimo ir pluoštinio nervo funkcijos atkūrimo.

Chirurginis gydymas tampa išgelbėjimu pacientui ir tuo atveju, kai peronealinis nervas susilpnėja. Tokiu atveju išsklaidykite arba pašalinkite struktūras, kurios suspausto skaidulinį nervą. Tai padeda atkurti nervų impulsus. Ir tada naudojant minėtus konservatyvius metodus, nervas atneša visišką atsigavimą.

Taigi, peronealinio nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su sumažėjusiu jautrumu kojos ir kojos regione, taip pat su pėdos ir kojų pirštų prailginimo silpnumu. Terapinė taktika daugiausia priklauso nuo peroninės neuropatijos priežasties, nustatoma individualiai. Vienas pacientas turi pakankamai konservatyvių metodų, kitam gali reikėti tiek konservatyvios, tiek chirurginės intervencijos.

Švietimo filmas „Periferinių nervų neuropatija. Klinika, diagnozės ir gydymo ypatybės “(nuo 23:53):