Kojų chirurgija valgus deformacijai: pažanga ir išlaidos

Diagnozuojant didelės pirštinės valgus deformaciją, operacija dažnai yra vienintelis būdas išspręsti šią problemą. Chirurginės intervencijos tikslas - atverti sąnarių maišelį ir reguliuoti kaulų artikuliavimo kampą. Procedūra yra visiškai saugi pacientui ir retai sukelia komplikacijų.

Operacijos esmė ir jos privalumai

Valgus (lat. Valgus - „išlenkta“) deformacija išsivysto palaipsniui, todėl operacijos metu yra įprasta priskirti 4 kreivumo laipsnius, priklausomai nuo kaulo polinkio laipsnio.

Intervencijos esmė yra koreguoti sąnarį, perstumti kaulą, kad būtų suteikta normali fiziologinė vieta. Ši chirurginė procedūra reiškia operacijos tipą, vadinamą osteotomija (intervencija, kuria siekiama pašalinti deformaciją, dėl kurios pagerėja kaulų ar sąnario funkcija kaip visuma).

Šios medicinos procedūros dėka galima išspręsti keletą problemų vienu metu:

• visiškai atkurti sąnario fiziologinę veiklą;
• skausmo ir uždegimo nutraukimas;
• dėl mažų pjūvių randai galiausiai tampa beveik nematomi, o tai ypač svarbu moterims;
• komplikacijų, susijusių su tolesne kaulo deformacija, prevencija (skausmas, uždegimas).

Apie pėdos deformacijos priežastis ir operacijos nesėkmės pasekmes vaizdo įraše:

Nuorodos

Pagrindinė intervencijos indikacija yra kaulo kreivė, kurios nebegalima išgydyti konservatyviais metodais (vaistais ir fizioterapija, dėvėti pirštų fiksatorius). Šią sąlygą lydi įvairios komplikacijos, pavyzdžiui:

• pažeistos vietovės paraudimas;
• stiprus kontakto ir vaikščiojimo skausmas, apkrovos pirštu;
• lėtinis bursiitas - uždegiminiai procesai sąnarių audinio audiniuose;
• Deichlenderio liga - metatarsinių kaulų struktūros deformacija.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais gydytojas dėl objektyvių priežasčių gali atsisakyti atlikti operaciją:

• kojų venų trombozė, polinkis į kraujo krešulių susidarymą;
• minkštųjų audinių ligos pėdose;
• odos infekcijos, bėrimai, gilios žaizdos, pustulinės sudėties;
• alerginė edema;
• mechaniniai nervų raiščių pažeidimai, nervų laidumo problemos, pirštų nutirpimas ir dalinis pojūtis;
• bendra rimta liga, susijusi su lėtinėmis širdies, inkstų ir kitų vidaus organų ligomis;
• sunkios būklės po širdies priepuolių ar insulto.

Svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų operacija yra normali. Todėl, net ir su šiais sutrikimais, pacientas gali kreiptis į chirurgą - sprendimas visada priimamas individualiai, taip pat operacijos metu, kai po plyšimo atkuriama Achilo sausgyslė.

Kaip atliekama operacija?

Pacientui naudinga žinoti, kaip tinkamai pasirengti operacijai ant kojų valgus deformacijos metu, kaip atliekama intervencija, o svarbiausia, kiek laiko truks reabilitacijos laikotarpis.

Parengiamasis etapas

Paruošimas prasideda pasikonsultavus su gydytoju ir kruopščiai tikrinant rentgeno analizę arba kompiuterinę tomografiją. Gydytojas nagrinėja skundus ir medicinos istoriją. Po tikslios diagnozės priskiriama operacija. Prieš kelias dienas iki susitikimo pacientas nustoja vartoti tam tikrus vaistus (kaip rekomendavo gydytojas),

Procedūros eiga

Yra daugiau nei 100 tipų operacijų valgus deformacijai, jie gali būti sujungti į šias grupes:

1. Chevrono osteotomija atliekama su nedideliais nykščio kaulo nuokrypiais. Tai minimaliai invazinė technika, todėl po operacijos galima atsigauti po 2-3 savaičių.
2. SCARF yra atliekamas dideliu kampu ir reikalauja ilgesnio atsigavimo.
3. Intervencija dėl „Shede-Brandeis“ tipo atliekama standartiniais atvejais, yra susijusi su dideliu invaziškumu.
4. SERI yra minimaliai invazinė operacijos rūšis, leidžianti užbaigti procedūrą per 30–40 minučių.
5. Tarp šiuolaikinių procedūrų tipų išskiriamos intervencijos su lazeriu. Jis daugiausia naudojamas ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Maža trauminė ir greita atsigavimas po procedūros.

Operacijos eiga rodoma vaizdo įraše:

Iš esmės techniką sudaro šie etapai:

1. Vietinė anestezija.
2. Minkštųjų audinių pjūviai.
3. Kaulo kryptis, paviršiaus sujungimas su specialiais įrankiais.
4. Siuvimas ir sterilus chirurginės žaizdos padažas.

Vaizdo įraše rodoma minimaliai invazinė chirurgija:

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimas trunka nuo 2 ar daugiau savaičių, priklausomai nuo bylos sudėtingumo. Visą laiką pacientas parodė, kad dėvi Baruk specialius batus.

Reabilitacijos metu taip pat parodomos specialios terapinės pratybos, susijusios su nykščio sąnario plėtra. Tai rieda rutulį ant grindų, savaiminio masažo, pėdų tempimo, nykščio judesių skirtingomis kryptimis ir kt. Visas pratimų kompleksas sukurtas gydytojo.

Specialių kulkšnių ar ramentų naudojimas vaikščiojant nereikalingas.

Galimos komplikacijos

Apskritai intervencijos visada vyksta palankiai ir nekelia grėsmės sveikatai. Tačiau retais atvejais yra įmanoma tokių komplikacijų pasireiškimas:

• minkštųjų audinių infekcijos;
• padidėjęs kraujavimas (dėl žalos dideliems indams);
• tolesnis kaulo maišymas dėl trapios fiksacijos;
• nykščio sutrumpinimas;
• odos sustingimas pjūvio srityje (jis trunka 1 dieną);
• komplikacijos po anestezijos.

Klinikos ir išlaidos

Šios paslaugos kainos gali labai skirtis, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, taip pat pagal regioną ir konkrečias ligonines. Lentelėje pateikiamos didelių pirštų valgus deformacijos chirurgijos išlaidos keliose šalies klinikose.

Talitsa 1. Klinikinė apžvalga ir operacijos išlaidos

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Taigi, vidutiniškai operacijos išlaidos, skirtos didelio kojų pirštų deformacijai ištaisyti, yra mažiausiai 25-30 tūkst. Rublių, o tai yra gana prieinama beveik visoms pacientų kategorijoms.

Pacientų apžvalgos po operacijos

Apskritai, pacientų, turinčių pėdos pėdos deformaciją, apžvalgos yra gana geros. Pastabos dažnai rodo, kad intervencija yra šiek tiek trauminga, visiškai išsprendžia problemą ir neturi beveik jokių rimtų pasekmių sveikatai.

„Aš, deja, turiu įtampą, perduodamą genams. Prisimenu, kad problemos prasidėjo jau penktoje klasėje. Mama senamadiškas išteptas kaulas su jodu - jie sako, išgydys liaudies gynimą. Tai nebuvo toks dalykas - 11-ojoje klasėje nebegalėjau dėvėti stiprių batų ir parodyti ant kulnų. Dėl šios priežasties, dėl vienos dienos, dėl įtemptų batų batų, vienkartinė dalis tapo raudona, ir atrodė, kad sąnarys dar deformavosi - neįmanoma net liesti jo be skausmo. Ir nesvarbu, kaip baisu, bet turėjau nuspręsti dėl operacijos, nes pirštą reikėjo ištaisyti, kaip nurodė gydytojas, kad ištaisytų kaulą. Paskirtą dieną buvau labai susirūpinęs ir, atvirai kalbant, yra mažai, ką prisimenu. Bet aš gerai prisiminiau pirmuosius pojūčius po procedūros. Kai prabudau, aš pirmą kartą pažvelgiau į pirštą - taip, sujungiau, bet viskas buvo „gerai“. Ir, svarbiausia, jau be skausmo. Po kelių savaičių ji dėvėjo specialius „Baruka“ batus, tačiau tai buvo smulkmenos. Grožis reikalauja aukos. Taip, o sveikata yra neįkainojama. Žodžiu - nevykdykite! Priešingu atveju galite greitai „augti“ sau problemą. “

„Mano deformacija tapo akivaizdi nuo dviejų mergaičių amžiaus - 7–8 klasių. Tada ši problema tapo tokia rimta, kad aukšti kulniukai turėjo būti atsisakyta jau 20 metų. Tuo metu aš jau dirbau ir mokiausi korespondencijoje - buvo tiek daug planų, įprastas ritmas, nenorėjau nieko praleisti. Aš perskaičiau atsiliepimus ir net pažvelgiau į vaizdo įrašo veikimą. Žinoma, išsigandęs, bet nebuvo jokio pasirinkimo. Gydytojas sakė, kad aš liksiu ligoninėje 5 dienas, ne mažiau. Ir atsigavimas užtruks nuo 2 savaičių - visi, nes mano byla vis dar nepradėta, 2 laipsnis. Apskritai viskas baigėsi labai gerai, esu dėkingas gydytojui, jis palaikė mane tiek mediciniškai, tiek psichologiškai! Tai buvo paprasta procedūra, tikriausiai todėl, kad mano atvejis tikrai nebuvo labiausiai apgailėtinas. Visa sveikata ir gera! "

„Mano valgus deformacijos istorija tęsiasi nuo vaikystės, pėdos pradėjo pastebimai deformuotis, tai yra baisu pasakyti, nuo 7 metų amžiaus. Aš visada nusipirkau specialius batus, bet aš vis dar neskubėjau. Aš užaugau, buvo metų, aš nuėjau su uždara koja, apskritai, be paplūdimių, baseinų ir kitų gyvenimo malonumų. Jokio jodo, grietinėlės, padažų, kompresų nepadeda - noriu jį pabrėžti! Vis dėlto, kai reikia operacijos, jos negalima užmaskuoti. Apskritai, dabar aš nežinau, kaip ilgai 15 metų gyvenau su visa tai. Nusprendžiau, kad operacija bus 22 metai. Pati intervencija buvo gera, nors atvejis buvo atvirai pamirštamas, 3 laipsnis - gydytojas taip sakė. Pasibaigus procedūrai, pusantrų mėnesių išvyko į Barukos batus, kaip antis, ir kaulai šiek tiek nuskendo, ką galiu pasakyti? Bet visa tai nėra nieko, palyginti su nepatogumais, kurie praktiškai buvo visi mano sąmoningas gyvenimas. Apskritai, nesvarbu, kaip trite, bet patarimai, kaip visada, tai yra - neveikite! Jie sako, kad jis gali būti išgydytas be operacijos. Bet net jei ji ateina į ją, tai nieko blogo. Daugiau baisu vaikščioti su išsipūtusiu kaulu “.

Šiuolaikinės medicininės chirurgijos metodikos dėka nykščio valgus deformacijos korekcija yra beveik visada sėkminga. Tai yra intervencija, kuri yra vienintelis gydymas 2 ir daugiau etapų. Išieškojimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos aplaidumo laipsnio, todėl pacientams pageidautina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Didžiojo pirštų skara kreivė

Bet taip atsitinka, kad liga jaučiasi jau seniai. Tai atsitiko man, operacijos metu buvau 26 metai.

Toliau pasakysiu savo istoriją - nuo problemos atsiradimo iki jos sprendimo.

Kaip tai prasidėjo

Aš neturiu atimtos nuo aukščio, todėl aš niekada nešiojo aukšti kulniukai. Nuo ankstyvosios vaikystės aš užsiėmiau sportu, neturėjau pernelyg didelio svorio. Vis dėlto 16 metų amžiaus šią ligą nustebau

Tuo metu aš neturėjau piršto išlinkio ir apskritai jokių išorinių pasireiškimų. Buvo skausmas, stiprus skausmas. Pėdos skausmas, bet koks pėdos šoninio paviršiaus slėgis nykščio srityje sustiprino kančias. Net minkštieji batai tapo kankinimo priemone. Ši sąlyga truko apie šešis mėnesius, vienkartinė tapo labiau pastebima.

Per šį laikotarpį aš bandžiau daug įrankių. Ji padarė kompresus pagal populiarius receptus, masažą, specialius pratimus. Niekas nepadėjo, tik gimnastika tam tikrą laiką sumažino skausmą.

Ieškau medicininės pagalbos

Taigi praėjo 4 metai. Aš nusprendžiau apsilankyti pas gydytoją. Klinikoje nuėjau į chirurgą. Jis net nesijaučia mano kojos, nenustatė abejotinų veiksmų tepalo (BAA). Aš sąžiningai trinau savo mėnesį, kaip nurodė gydytojas. Aš nematau rezultato, buvau nusivylęs gydytojai ir vėl išgelbėjo gimnastika.

Atsitiktinai išgirdo pokalbį

Praėjo dar 6 metai. Aš išmokau gyventi su pertrūkiais skausmu pirmajame piršto jungtiniame plote. Ji tęsė gimnastiką ir masažą. Bumpas išaugo, tačiau nepasiekė didelių dydžių, nors batai pradėjo pakilti daugiau problemų.

Kartą girdėjau pokalbį apie stebuklingą gydytoją, kuris specializuojasi operacijose tokiems deformacijoms ištaisyti. Atvyko į priėmimą. Gydytojas sakė, kad tik chirurgija padės atsikratyti skausmo ilgą laiką, o fizioterapija atneš tik laikiną palengvėjimą, tepalai visai nepadeda.

Šalikas

„Na, ką! Atėjo laikas gyventi be skausmo! “- nusprendžiau ir sutikau su operacija. Rentgeno tyrimas parodė, kad pirmasis kojų nukrypimas buvo beveik 30 laipsnių. Per ateinančias kelias dienas man buvo numatyta ortopedinė chirurgija Šalikas. Jo bendra kaina buvo 25 000 rublių. (ant vienos kojos, antroji niekada nesugadino).

Kaip gydytojas man paaiškino, operacijos metu naudojant skaros techniką, jis padarys išilginį Z formos supjaustytą kaulą, perkelia jo dalis viena nuo kitos ir nustatys jų padėtį titano kaiščiais ir pertrauka.

Operacija vyko dienos, kurią aš buvau patalpinta į ligoninę, stuburo anestezijos metu. Jis truko 1 valandą. Buvau sąmoningas, nesijaučiau skausmo, bet negalėjau judėti kojų.

Anestezijos poveikis baigėsi po 6-7 valandų. Pirmąją dieną man nebuvo leista pakilti, kad nebūtų nugaros smegenų anestezijos (nugaros skausmo, galvos skausmo, galvos svaigimo) šalutinio poveikio.

Jaučiausi gerai, mano kojos pradėjo skaudėti vakare. Po skausmą malšinančio skausmo injekcijos. Tada buvo daugiau skausmą malšinančių ir antibiotikų injekcijų - naktį ir kitą dieną.

Kojos po operacijos buvo uždėtos be gipso. Po tvarsčiu buvo siūlai, hematoma, nedidelis patinimas ir netgi pirštas.

Reabilitacija

Iš karto po operacijos buvo galima pakelti pėdą, bet tik Baruka batus, kurie pašalina krovinį nuo priekinės dalies. Iš pradžių tai buvo nepatogu judėti jame, be to, vaikščiojant, skausmo pojūtis sustiprėjo. Jie praėjo beveik per savaitę.

Antrą dieną mane išleidžiau iš klinikos. Tada aš atėjau į gydytoją už pleistrus dvi savaites, kartais aš juos namuose.

Palaipsniui mažėjanti edema truko apie du su puse mėnesio. Visą laiką sumažėjo jautrumas odai aplink operaciją po operacijos. Ji atsigavo, kai patinimas sumažėjo. Bendruomenės judumas palaipsniui grįžo. Siūlė tapo beveik nematoma.

Rezultatas

Buvau patenkintas rezultatu. Nepaisant to, kad atkūrimo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių, po 3 mėnesių pamiršau apie operaciją.

Vis dėlto svarbiausias dalykas šioje istorijoje buvo tas, kad aš pradėjau gyventi be skausmo. Be skausmo, kuris mane kankino 10 metų.

Esu dėkingas gydytojui ir aplinkybėms, kurios mane nuvedė. Noriu visiems pasakyti, kad mano kojų iškilimai gali ir turi būti gydomi. Tai turėtų būti daroma operatyviai. Ir nelaukite daug metų, kaip atsitiko su manimi.

Operacija deformuojant didįjį pirštą (Hallux Valgus)

Pėdos valgus deformacija yra ortopedinė liga, pasireiškianti patologiniu pirštų formos pasikeitimu, kuriame jie užima vietą vienas kito atžvilgiu. Dažniausia ligos forma yra didžiųjų pirštų valgus deformacija, kurią galima lengvai atpažinti išoriniais ženklais, - tai išsikišimas į piršto pagrindą.

Patologija ne tik atneša diskomfortą vaikščiojant ir sugadina išvaizdos estetiką, bet ir sukelia artritą, bursitą, sutrikusią kraujotaką, sužalojimus kulkšnies srityje. Pirmojo piršto (Hallux valgus) valgus deformacijos priežastys yra:

• Endokrininės ligos;
• Plokščias pėdos (skersinis ir išilginis);
• Silpnieji sąnarių raiščiai;
• Su amžiumi susiję distrofiniai kaulų audinio pokyčiai (13% vyresniems nei 60 metų pacientams);
• Paveldimas polinkis

Yra daug įrodymų, kad ligos dažniausiai yra jautrios baleto šokėjams, taip pat moterims, kurios nori dėvėti aukštakulnius batus. Raiščių ir sausgyslių komplekso, kuris išsivysto su pernelyg dideliu sąnarių elastingumu, disbalansas veda į skersinį plokštumos pėdsaką ir dėl to - į Hallux valgus.

Ligos progresavimas

Lėtas ligos progresavimas ne visada leidžia diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, kai deformacija gali būti koreguojama naudojant konservatyvios terapijos ir ortopedinius prietaisus (ortozes). Atsiradus minkštajai formai pirmojo piršto pagrinde, dažnai klysta kukurūzai ir naudojami tradiciniai metodai atsikratyti defekto. Natūralu, kad šis gydymas neveikia - laikui bėgant tuberkuliozė sukietėja, didėja dydis, skauda vaikščiojant.

Kitame etape pirmasis pirštas yra pastebimai sulenktas, nukrypstant nuo išorinio pėdos krašto ir perkeliant kitus pirštus. Plius phalangealinė sąnarė patiria pernelyg didelį stresą, dėl kurio kaulų audinyje atsiranda uždegiminių ir degeneracinių procesų (Hallux rigidus). Kai nykščio nuokrypis didesnis nei 30 laipsnių kampu, atsiranda visų kojų pirštų deformacija (plaktukas panašus kreivumas, natoptysh, nagų ingrowned).

Etapo deformacija

Ortopedijoje yra trys Hallux valgus laipsniai:

• I etapas Pirmojo piršto nukreipimo kampas yra mažesnis nei 25 laipsniai, metatarsinio kaulo nuokrypis vidinėje pusėje yra mažesnis nei 12 laipsnių.
• II etapas Pirmojo piršto nukreipimo kampas yra daugiau nei 25 laipsniai, metatarsinio kaulo nuokrypis vidinėje pusėje yra mažesnis nei 18 laipsnių.
• III etapas. Pirmojo piršto nuokrypio kampas yra daugiau nei 35 laipsniai, metatarsinio kaulo nuokrypis vidinėje pusėje yra didesnis nei 18 laipsnių.

Osteo-articinio komplekso deformacijos laipsnis yra pagrindinis veiksnys pasirenkant chirurgiją pėdos valgus deformacijai.

Chirurginio gydymo indikacijos

Pagrindinė operacijos indikacija yra skausmas ir diskomfortas vaikščiojant, uždegiminių ir destruktyvių kaulų audinių pokyčių raida. Kojos valgus deformacija (Halius Valgus) konservatyviu būdu gali būti išgydoma tik vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje, prieš baigiant skeleto formavimąsi.

Suaugęs žmogus gali tik sustabdyti patologijos progresavimą, iš dalies sumažinti skausmą, atkurti fiziologinį stresą skirtingose ​​kojų dalyse, taip pat užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui. Tam naudojami ortopediniai prietaisai (vidpadžiai, įdėklai, spaustuvai, tvarsčiai). Visiškai išspręsti „Hallux Valgus“ problemą galima tik chirurginiais metodais.

Veiklos planas yra parengtas kiekvienam pacientui individualiai, nes šios rūšies patologijai būdinga didelė apraiškų ir komplikuojančių veiksnių įvairovė, iš kurių dažniausiai pasitaiko: mažų pirštų burisitas, metatarsofalangealinės sąnario artrozė, osteomielitas, artritas, minkštųjų audinių infekcijos.

Pėdų chirurgijos tipai HalluxValgus

Veikimo metodų pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio, audinių pažeidimo sunkumo, santykinių kontraindikacijų buvimo (nebuvimo). Pirmajame etape taikoma švelna technika (mažai invazinė), kurioje minkštųjų audinių ir sausgyslių poveikis yra minimalus.

Operacijos tikslas - atkurti pėdos išvaizdos estetiką, pašalinant diskomfortą vaikščiojant. Šio tipo operacijos leidžia greitai atkurti fizinę formą, neskausmingai perkelti reabilitacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu negalima atmesti galimybės, kad antradienio valgus deformacijos pėdos procesas bus nutolęs tolimoje ateityje. Su 3 laipsnių valgus deformacija, minimaliai invaziniai metodai nenaudojami.

Minimaliai invazinė operacija (mini invazinė)

Pirmasis etapas yra kaulų augimo ir poodinės gleivinės pjūvio, esančio greta pirmojo metatarsofalangealinio sąnario pagrindo, išskyrimas. Operacija atliekama pagal rentgeno spindulių kontrolę (EOP), be atviros prieigos prie chirurginio lauko. Norėdami atlikti manipuliaciją, abu pirmosios piršto pusės (3-4 mm) yra du nedideli punktai.

Naudojant mikrotinklus, atidaroma jungtinė kapsulė, atliekamas šoninis atleidimas (atstatoma pirmojo piršto ašies teisinga padėtis), kai kurie kaulai yra užpildyti mikropluoštu - visiškai pašalinti nykščio deformaciją. Minimaliai invazinė operacija neapima gnybtų (kaiščių, varžtų, plokštelių ar kabių).

Rekonstrukcinė chirurgija valgus pėdos deformacijai

Rekonstrukcinės chirurgijos technika apima šiuos veiksmus:

1. Šoniniame pėdos paviršiuje yra mažas išilginis pjūvis (2-4 cm).
2. Pirmosios metatarsofalangealinės jungties šoninis atleidimas.
3. Kaulų augimas pašalinamas (exostosectomy), po to atsinaujinant sąnarių raištis metatarsalinio kaulo ir pirmojo piršto sankryžoje.

Metatarsinis kaulas yra pjaustomas naudojant vieną iš šių būdų:

• Osteotomija AUSTIN (chevronas, V formos arba L formos kontūras);
• Osteotomija SCARF (Z formos);
• Osteotomija AKIN (pleišto formos supjaustymas pirmosios piršto proksimaliniame fankse);
• Proximalinė apykaitinė (arba spenoidinė) osteotomija.

Nykščio kaulų pašalinimo operacija (halux valgus) yra tokia:

1. Jungtis yra fiksuotoje padėtyje (dirbtinės ankilozės sukūrimas).
2. Pėdų deformacijos pašalinamos perkeliant pirmojo metatarsalinio kaulo komponentus.
3. Kaulų fragmentai nustatomi po osteotomijos, naudojant suspaudimo titano struktūras.
4. Kapsulė susiuvama, taikoma kosmetinė siūlė.
5. Taikomas sterilus ir elastingas tvarstis.

Svarbus dalykas yra tai, kad atliekant chevrono osteotomiją, chirurgas nuolat stebi sesamoidinių kaulų padėtį EOP-rentgeno spindulių pagalba, atsižvelgiant į tai, kad jų pasislinkimo sritis yra ribota.

Anestezijos rūšis (vietinė anestezija ar bendroji anestezija) pasirenkama individualiai dėl medicininių priežasčių ir privaloma sutartimi su pacientu.

Video: operacijos eiga su pėdos valgus deformacija

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui Hallux Valgus

Absoliutinės operacijos kontraindikacijos yra:

1. Sunkios periferinės kraujagyslių ligos (aterosklerozės obliteranai);
2. Periferinės nervų sistemos pažeidimas dėl diabeto (diabetinės pėdos);
3. Kraujo ligos;
4. Pūlingos infekcijos.

Artritas ir artritas nėra chirurginio gydymo kontraindikacija, tačiau pasirenkant operacijos metodą, į operacijos ir reabilitacijos laikotarpį atsižvelgiama į galimas komplikacijas.

Galimos komplikacijos

Po rekonstrukcinių chirurgų gali atsirasti tos pačios komplikacijos, kurios stebimos bet kokioje pilvo operacijoje:

• Giliųjų venų trombozė;
• Audinių infekcija;
• Metatarsinio kaulo galvos aseptinė nekrozė (labai retas pasekmė);
• Sumažinta nykščio variklio funkcija;
• Nervų raiščių pažeidimas;
• Alerginė edema;
• Pirštų trūkumas;
• Skausmas pėdų pagalvėlių srityje

Išvardytos komplikacijos yra retos, dažniausiai pacientai yra gerai toleruojami operacijoje - tiek jaunystėje, tiek senatvėje.

Atsigavimas po operacijos

Pirmąją dieną po operacijos parodyta lova. Galima atlikti lengvą pėdos vystymąsi - kelis kartus per dieną pacientas su pirštais vykdo judėjimą. Ėjimas leidžiamas trečią dieną ir tik specialioje ortozėje, kuri pašalina apkrovą iš valdomos kojos dalies.

Įprastinio vaikščiojimo režimo atkūrimas (nenaudojant ortozės) - ne anksčiau kaip po 6 savaičių. Visą reabilitaciją galima pasiekti per 4-6 mėnesius (po šio laikotarpio galite aktyviai užsiimti sportu, dėvėti aukštakulnius batus). Laikas, praleistas klinikoje prižiūrint gydytojui - nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Pacientą reikia informuoti, kad po operacijos pėdos ir apatinės kulkšnies dalies patinimas gali trukti gana ilgai, iki trijų mėnesių. Norint sumažinti patinimą, poilsio metu akimirkos pėdos suspausti

Siekiant pagreitinti reabilitacijos procesą, kojos (linkusios) yra aukštai. Jei viršysite rekomenduojamas apkrovas, pėdų zonoje gali atsirasti degimo pojūtis ir skausmas, kurį kartais sukelia spynos poslinkis. Po operacijos būtina atsakingai elgtis su medicininėmis nuorodomis - atsigavimo greitis priklauso nuo reabilitacijos reikalavimų laikymosi punktualumo.

Gerinti audinių gijimo ir kojų funkcionalumo atkūrimo efektyvumą, taikyti smūgio bangų terapijos sesijas, masažuoti (bent 15 procedūrų) pėdos (nuo pėdų iki klubo), elektroforezę ir fizinę terapiją. Po dviejų mėnesių po operacijos atkūrimo programa apima plaukimą ir pratimus stacionariame dviračiu.

Pacientų apžvalgos

Sprendžiant iš pacientų apžvalgos, nykščio deformacijos ištaisymo operacija leidžia jums grįžti į įprastą gyvenimo būdą, dėvėti batus su kulnais, nepatiriant skausmo ir odos dirginimo. Estetinė pėdos išvaizda yra visiškai atkurta, naudojant titano spaustuvus, recidyvai nesukuria.

Operacijos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos, kurioje atliekamas gydymas, būklės, destruktyvių pokyčių osteo-articinio komplekso, sudėtingų veiksnių buvimo (nebuvimo), pasirinktos chirurginės technikos tipo. Vidutinės operacijos išlaidos yra 35 tūkst. Rublių, tačiau ši suma neapima reabilitacijos laikotarpio išlaidų. „Operacija plius atkūrimas“ yra vidutinė užsakymo suma.

Chirurgija pėdos valgus deformacijai (halus valgus)

Valgus deformacija yra dažna liga, žinoma ir keliais kitais pavadinimais. Gydytojai kalba apie hallux valgus ir valgus flatfoot. Žmonės, nesusiję su medicina, tiesiog vadinami kaulais arba halus valgus.

Patologija yra lengvai atpažįstama. Iš pėdos viduje atrodo, kad yra kukurūzų formos sutirštėjimas. Periodiškai ji skauda ir palaipsniui didėja. Tuo pačiu metu didysis pirštas pradeda nukrypti nuo antrojo piršto krypties, o pažengusiais atvejais jis kerta su juo. Be estetinio netobulumo kyla rimta problema: nesugebėjimas naudoti batų, net kasdienių. Kitas ligos išsivystymo etapas yra artritas ir bursitas, nepriklausomas judėjimas.

Dažniausiai pirmieji pirštai deformuojami moterims, norinčioms dėvėti aukštakulnius batus (virš 4 cm). Be to, tai yra balerinų profesinė liga. Pernelyg didelės apkrovos jaučiasi ne iš karto, bet po to, kai jau sunku ištaisyti padėtį.

Chirurginis gydymas

Visame pasaulyje visos operacijos, skirtos pašalinti halus valgus, yra suskirstytos į minimaliai invazines ir atviras. Minimaliai invaziniai gydymo būdai atliekami mažais pjūviais odoje. Daugeliu atvejų net nereikia dygti. Atkūrimas yra greitas ir paprastas.

Atvirose chirurginėse intervencijose yra trys kategorijos:

Manipuliavimas su minkštais audiniais.

Pavyzdžiui, McBride veikla. Kojos raumenys ir raiščiai išskaidomi. Kaulai neturi įtakos. Intervencija yra veiksminga mažoms deformacijoms, gali būti atliekama, jei kontraindikacijos atsiranda iš osteo-sąnarių sistemos.

Osteotomija.

Atliktas dirbtinis metatarsinio kaulo lūžis. Lūžio vietą priima gydytojas. Dėl šios priežasties korpuso padėtis pataisoma.

Arthrodesis.

Operacija naudojama pažengusiuose valgus deformacijos etapuose, kai būtina grąžinti fiziologinę formą į jungtį.

Gydytojas, naudodamasis visais jam prieinamais chirurginės intervencijos metodais, pasirenka tą, kuris geriausiai išspręs konkretaus paciento problemas.

Operacijai reikia iš anksto paruošti. Būtina gauti kai kurių analizių rezultatus. Tarp jų yra klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo tyrimai su koagulograma, kraujo pernešamų infekcijų tyrimai. Priskirti elektrokardiografiją, atlikti pėdos rentgeno spindulį (visada dviem projekcijomis).

Jei nėra jokių kontraindikacijų dėl halus valgus pašalinimo, sutarta dėl anestezijos metodo. Dažnai pakanka vietinės anestezijos.

Distalinė osteotomija

Dažniausias chirurginis metodas valgus deformacijos korekcijai yra distalinė osteotomija. Operacija vyksta keliais etapais:

Egzotinė egzotomija arba kaulų pašalinimas. Nepradėtais atvejais šis etapas gali būti unikalus. Per mažą odos pjūvį arba net be pjūvio, endoskopiškai pašalinama pati exostosis (kaulų) ir uždegimo sąnarių maišelis.

Nuotolinė osteotomija. Naudojant dirbtinį lūžį, pirmojo metatarsalio padėtis yra išlyginta. Lūžimo vieta tvirtinama titano varžtais. Po mėnesio, kai kaulai visiškai susilieja, jie pašalinami.

Raumenų, atsakingų už nykščio pagrobimą, išskyrimas.

Ketvirta, paskutinis etapas.

Nykščio tvirtinimas fiziologinėje padėtyje.

Chirurginis gydymas halus valgus: indikacijos

Vaikystėje galima konservuoti nykščio padėtį konservatyviais metodais, kai kaulų skeletas vis dar formuojamas. Visais kitais atvejais tik operacija padės. Pagrindinės nuorodos yra šios:

• diskomfortas vaikščiojant dėl ​​nepakeliamo skausmo;
• jungtinis nuokrypis keliais dešimtys laipsnių;
• žymiai išsipūtęs kaulas, neleidžiantis dėvėti batų;
• pėdos padėties pažeidimas, trukdantis judėti;
• nykščio patinimas;
• uždegiminių apraiškų ir kitų komplikacijų halus valgus.

Nurodymus gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui. Paprastai chirurginiai metodai yra naudojami, kai konservatyvūs (įprastiniai metodai, be operacijos) nėra veiksmingi.

Kontraindikacijos chirurgijai

Chirurgija yra labai veiksminga. Deja, yra daugybė kontraindikacijų, kai jos įgyvendinimas neįmanomas:

• aterosklerozės obliteranai ir kitos rimtos periferinių kraujagyslių ligos;
• diabetinė pėda (dekompensuotas cukrinis diabetas);
• kraujo formuojančių organų ligos, sutrikęs kraujo krešėjimas;
• inervacijos ir kraujo aprūpinimo bet kokios kilmės pėdos sutrikimai;
• pūlingos infekcijos.

Mitai apie operaciją, kaip pašalinti halus valgus

Tarp žmonių yra daug mitų dėl „kaulo“ chirurginio šalinimo. Išsklaidykite kai kuriuos iš jų.

Jūs negalite atlikti operacijos, jei yra artritas ir artrozė. Iš tiesų šios ligos laikomos santykinėmis kontraindikacijomis. Operacija yra įmanoma, tik gydytojas elgsis su jumis dideliu dėmesiu.

Nenaudinga veikti: kaulai netrukus augs. Naudojant kokybės intervenciją, tikimybė, kad valgus deformacija vėl išsivystys, yra nulinė. Atsinaujinant atsiranda, bet labai retai.

Turi sėdėti ilgą laiką be judėjimo ir dėvėti tinką. Modernios technologijos leidžia savarankiškai judėti per kelias valandas po procedūros. Kaulai laikomi kartu su specialiomis konstrukcijomis, todėl nėra tinko.

Galimos komplikacijos

„Halus valgus“ chirurginis gydymas yra vienas iš saugiausių. Komplikacijos yra labai retos. Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:

• pirštų nutirpimas dėl nervinių skaidulų pažeidimo;
• padidėjusio jautrumo reakcijos (alergijos);
• nykščio judesių apimties pažeidimas;
• infekcijos pridėjimas;
• giliųjų venų trombozė;
• metatarsalinės galvutės lydymas.

Kaip atsigauti po operacijos

Atkūrimo laikotarpis po operacijos, skirtos pašalinti halus valgus, yra labai svarbus. Jis yra 4-6 mėnesiai. Išsamios instrukcijos, kaip elgtis atkūrimo laikotarpiu, gydytojas.

Yra bendri reabilitacijos punktai, apie kuriuos turi žinoti visi pacientai.

Pirmoji ir antroji dienos. Nakvynė Galite judėti, bet geriau nebūti aktyvi. Rekomenduojama laikyti koją ant aukšto žemės ir kartais, jei nėra skausmo, perkelkite pirštus.

Trečia diena Galite pradėti judėti lėtai. Svarbu pasirinkti patogią ortozę ir batus, kurie po operacijos turėtų būti ypatingi, palengvinant apkrovą nuo valdomos kojos dalies. Dažniausiai naudojami batai „Baruque“ (Prancūzijos chirurgas, kuris juos išrado), pėsčiomis nuleisdamas priekinę koją. Iš pradžių, norėdami įprasti, galite suteikti papildomą paramą cukranendrių ar ramentų pavidalu. Po trijų iki penkių dienų jie nebus reikalingi.

10-14 dienų. Doktorantūros priežiūros laikotarpis. Esant rimtai operacijai, pacientas visą laiką gali praleisti klinikoje. Rekomenduojamos fizioterapijos ir fizioterapijos sesijos. Ilgas stovėjimas ant kojų yra nepageidaujamas.

Po 1–1,5 mėnesių ortozės poreikis nebereikalingas, tačiau geriau naudoti batus po operacijos su tinkamais ortopediniais vidpadžiais.

Po 2 mėnesių galite treniruotis dviračiais ir paplaukioti baseine.

Iki trijų mėnesių pėdų ir kulkšnių patinimas gali išlikti. Šiuo metu rekomenduojama naudoti vėsius kompresus, dėvėti kompresinius trikotažus.

Po 4-6 mėnesių galima judėti be ortozės, atnaujinti sportą, dėvėti batus su kulnais. Aukštos kokybės restauravimui ir greitam reabilitavimui reikia pasirinkti patogius platus batus. Nepamirškite sukurti patogias sąlygas kojoms, kad nemalonios situacijos nepasikartotų.

Operacijos išlaidos, skirtos pašalinti halus valgus

Tikslią operacijos kainą apskaičiuoja gydytojas. Pavadinti konkretų skaičių yra labai sunku - jis svyruoja nuo dvidešimt iki aštuoniasdešimt tūkstančių rublių. Tai priklauso nuo gydytojo pasirinktos chirurgijos tipo (pagal ligos stadiją ir paciento fiziologines savybes), anestezijos tipą, ambulatorinę ar stacionarinę viešnagę, naudojamas medžiagas ir įrankius. Kad kaina būtų nedidelė - ateis atsikratyti valgus deformacijos laiku, ambulatoriškai, naudojant minimaliai invazinę intervenciją.

Valgus deformacijos gydymas: Minimaliai invazinė chirurgija prisideda prie pirmosios kojų vietos korekcijos

Informacija: Valgus deformacijos korekcijos operacijų tipai (Hallux valgus)

• Buvimo trukmė klinikoje: 2 dienos
• Ambulatorinė reabilitacija: 2 savaitės
• Anksčiausias išvykimo laikas: 5 dienos po operacijos
• Rekomenduojamas laikas išvykti iš namų: 7 dienos po operacijos
• Galimas dušas: 12 dienų po operacijos
• Neįgalumo trukmė: 28 dienos (priklausomai nuo veiklos rūšies)
• Siuvimo pašalinimas: po 12 dienų
• Galima važiuoti automobiliu: per 14 dienų

Fig. 1: Valgus deformacijos chirurginis gydymas atstato pirmojo kojų judumą. Dažnai mūsų pėdų gydymo specialistai kreipiasi į pagrindinio piršto pirštinės osteotomiją kartu su koregavimu ant 1-ojo metatarsofalangealinės sąnario jungtinės kapsulės minkštųjų audinių. © Gelenk-Klinik.de

Ar manote, kad pirmasis kojos pirštas pradeda nukrypti vis daugiau ir daugiau, taip pat išstumti mažesnius kojų pirštus? Po ilgo pasivaikščiojimo ar jau ryte jaučiate stiprų pėdos skausmą, ribojantį judumą ir judumą kasdieniame gyvenime? Tada, kaip ir daugelis kitų mūsų žinomos klinikos ortopedijos departamento Freiburgo mieste, jūs kenčiate nuo Hallux valgus ligos (valgus deformacijos), kurio metu vidinė pirmojo piršto pusė atsiranda dėl kaulų išsikišimo (kaulų). ).

Gelenk-Klinik ortopedijos klinikoje kiekvienas pėdų gydymo specialistas gali atlikti kokybišką ir švelnų pirmojo pirštų deformacijų gydymą, naudojant minimaliai invazinę operą, kuri yra be priekinės kojos be komplikacijų. Šis faktas labai pagreitina atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpį, į kurį daug dėmesio skiria ir Vokietijos, ir užsienio pacientai.

Gelenk-Klinik ortopedijos klinikoje valgus deformacijų gydymas yra skirtas greitai atkurti kiekvieno paciento mobilumą, taip pat pagerinti kojų kosmetinę išvaizdą.

Valgus pėdos deformacijų gydymas

Valgus deformacijos chirurginio gydymo tikslas yra judriojo ryšio atkūrimas, galintis pabrėžti kojų kosmetiškai gražią formą.

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie operacijos tikslai Hallux valgus yra realūs.

Atkreipkite dėmesį, kad dėl didesnio valgus deformacijos yra sudėtingesnis gydymas. Todėl, jei sergate nemalonia liga, rekomenduojame iš anksto susisiekti su specialistu, kuris pasakys apie tausojančius ligos ištaisymo būdus.

Ką reiškia Hallux valgus?

Valgus deformacija (susukti pirštai) - tai viena iš labiausiai paplitusių pirmosios pirštų ligų. Šioje patologijoje žala atsiranda skersinio pėdos arkos pirmajam pirštui. Pirmasis pirštu pastebimai nukrypsta nuo išorinio pėdos krašto ir išstumia mažesnius pirštus. Šioje ligoje pirmoji metatarsofalangealinė sąnarė patiria pernelyg didelį stresą, kuris gali sukelti ilgą ir skausmingą artrozę (Hallux rigidus).

Kai liga išsivysto, pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje esanti oda virš kaulų išsikišimo tampa uždegusi ir tampa skausminga, „bump“ arba „kaulas“ pradeda trukdyti vaikščioti. Valgus deformacijos, taip pat skausmo malšinimo gydymą galima atlikti naudojant įvairius konservatyvius metodus. Po šios nuorodos gausite reikiamą informaciją apie temą „Valgus deformacijos diagnostika ir konservatyvus gydymas“.

Chirurgijos indikacijos: Kokiais atvejais atliekamas valgus deformacijos chirurginis gydymas?

Daugeliui pacientų, kurie mėgsta atvirus batus, valgus deformacijos problema visų pirma yra kosmetikos problema. Paprastai tik dėl neestetiško pėdos tipo valgus deformacijos gydymas nėra atliekamas. Nepaisant to, planuojant ir vykdant pėdų plastikas, mūsų specialistai, siūlantys valgus deformacijos gydymą, labai svarbūs kosmetikos rezultatams. Taigi, Gibenk-Klinik klinikos gydytojai Freiburgo mieste suteikia pacientui profesionalų ligos gydymą ir padeda pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Siekiant atlikti valgus deformacijos chirurginį gydymą, liga turi būti tęsiama be skausmo. Taip pat norėtume atkreipti žmonių dėmesį į tai, kad visiškai valgus deformacijos gydymas yra neįmanomas naudojant batų pakeitimą, specialių ortopedinių prietaisų naudojimą ir net tikslinę kojų gimnastiką. Ortopediniai vidpadžiai, žinoma, padeda sumažinti skausmą, tačiau jie negali pataisyti pačios deformacijos.

Pagal medicinines indikacijas siūloma valgus deformacijų chirurginį gydymą, kai pacientas jaučia skausmą pėdose ir negali judėti kaip anksčiau.

Jei konservatyvus valgus deformacijos gydymas nepavyksta, specialistai pradeda planuoti operaciją. Chirurginė intervencija atliekama maždaug po 6 mėnesių po konservatyvaus gydymo.

Konservatyvus valgus deformacijos gydymas yra skirtas skausmo pašalinimui ir ligos progresavimo prevencijai. Galutinis pirmojo kojų valgus deformacijos gydymas konservatyvių metodų pagalba galimas tik augančiame skelete, ty, jei pacientas vis dar yra jaunas ir jo kūnas auga ir vystosi.

Valgus deformacijos veikimo planas sudaromas griežtai individualiai.

Gydant Hallux valgus taip pat atsižvelgiama į susijusias ligas.

• Exostosis ant guzas
• Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario (Hallux rigidus) artrozė.
• Bursitas - sąnarių gleivinių maišelių uždegimas.
• Mažų pirštų bursitas.
• Laikinas metatarsalgia (skausmingas mažų pirštų perkrovimas)
• Kabinti pirštai
• Plaktuko pirštai

Valgus deformacija visada vyksta kartu su įvairiais skausmingais procesais. Taigi, be pirmojo piršto valgus deformacijos, pacientas gali patirti odos pokyčius arba gleivinės maišelio uždegimą (bursitą). Kreivas pirštas išstumia gretimus mažus pėdos pirštus, dėl kurių jis yra perkrautas. Prieš atlikdami veiklos planą, mūsų klinikų specialistai atliks tikslią diagnozę ir nustatys ligos išsivystymo mastą. Toliau išsamiai aprašomos standartinės valgus deformacijos operacijos. Be to, atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad su šia liga, norint nukreipti pacientą į operaciją, pirmiausia turime suprasti jo individualią padėtį ir įvertinti valgus deformacijos laipsnį.

Valgus deformacijos chirurginį gydymą atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys ilgametę patirtį. Chirurgas iš anksto aptaria visas būsimos intervencijos detales ir savybes.

Valgus pėdos deformacijų gydymas. Vaizdo įrašas

Ar tik tada, kai buvo išnaudotos visos konservatyvios ligos gydymo galimybės, ar ortopedija Vokietijoje siūlo atlikti operacijas, skirtas koreguoti pirmojo piršto valgus deformaciją. Tarp ilgų ir skausmingų valgus deformacijos padarinių išsiskiria 1-ojo metatarsofalangealinio sąnario artrozė.

Kaip pacientas gali išvengti operacijos?

Laiku keičiant nepatogius batus su specialiais, kurie sukuria reikiamą erdvę pirštams ir reguliariai gydant be operacijos, išvengiama ligos atsiradimo. Todėl po to, kai atsiranda kaulų išsikišimas ant kojos, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Ką daryti, jei konservatyvus valgus deformacijos gydymas nesukelia norimų rezultatų?

Dėl didėjančio 1-ojo metatarsofalangealinės sąnario judrumo ir žalos kaimyniniams pirštams, valgus deformacijų chirurginis gydymas tampa sudėtingesnis.

Ilgalaikis pėdos pažeidimas, pvz., Hallux rigidus (1-ojo metatarsofalangealinio sąnario artrozė), tampa intensyvesnis ir sukelia stiprų skausmą.

Po chirurginio pirmojo metatarsofalangealinės sąnario korekcijos kiekvienas pacientas džiaugiasi, kad jis jau nebeturi to paties skausmo ir gali vaikščioti normaliai. Be to, pacientai yra labai patenkinti geru estetiniu operacijos rezultatu.

Valgus deformacijos chirurginio gydymo tikslas: gražios kojos be skausmo

Be pirmosios piršto tiesinimo, Hallux Valgus chirurginis gydymas ankstyvosiose stadijose reiškia pirmojo metatarsofalangealinio sąnario, kurį sukelia artrozė, išsaugojimą. Taigi pasiekiamas efektyvus ir ilgalaikis neteisingos pirmosios kojų padėties koregavimas. Tik tuo atveju, kai kojos gauna savo ankstesnę formą, gali būti atstatytas natūralus eismas: sveikas važiavimas, žingsnis „sukasi“ sklandžiai ir lėtai nuo kulno iki kojų, jei pėdos deformacijų atveju - sulaužyta 1-ojo metatarsofalangealinės sąnario biomechanika. Vyniojimo proceso metu yra atsakingi kiti kojų pirštai, dėl kurių joms tenka pernelyg didelė apkrova, kuri laikui bėgant sukelia valgus deformaciją.

Pagrindinė šios patologijos chirurginio gydymo užduotis yra pirmojo metatarsofalangealinio sąnario viršūnės arba krašto ištraukimas, taip pat minkštųjų pėdų audinių ir kaulų pašalinimas ir palyginimas, siekiant sumažinti skausmą, atkurti vidinį sukimąsi (pronacija) ir buvusią sąnario konfigūraciją.

Pagrindinė šios patologijos chirurginio gydymo užduotis yra pirmojo metatarsofalangealinio sąnario viršūnės arba krašto ištraukimas, taip pat minkštųjų pėdų audinių ir kaulų pašalinimas ir palyginimas, siekiant sumažinti skausmą, atkurti vidinį sukimąsi (pronacija) ir buvusią sąnario konfigūraciją.

Kontraindikacijos ir kitos valgus deformacijos chirurginio gydymo problemos

Galutiniam apdorojimui, po operacijos ant priekinės dalies, labai svarbi gera kraujo apytaka. Pėda yra tolimiausias judesio organas iš širdies. Minkšti kojų audiniai, ant kurių apkrova yra labai plona, ​​tačiau mechaninė apkrova yra labai didelė. Todėl visos aplinkybės, neigiamai veikiančios kraujotaką, sulėtina pėdų atsigavimą po operacijos. Šios ligos užkerta kelią sėkmingam chirurgijos rezultatui priekinėje dalyje:

• Periferinių arterijų aterosklerozė
• Diabetinė pėda ir pradinis polineuropatijos etapas (sisteminis periferinio nervo pažeidimas dėl diabeto)
• Polineuropatija (su diabetu susijusi nervų būklė)

Tokiais atvejais, prieš skiriant pacientui chirurginį gydymą, mūsų specialistai atlieka rimtesnį tyrimą ir nustato kraujo tekėjimo būklę.

Poliartritas, taip pat reumatinės ligos nėra kontraindikacijos chirurginiam valgus deformacijos gydymui. Tačiau šiose ligose būtina atkreipti dėmesį į chirurginio metodo pasirinkimą.

Išankstinis chirurginis gydymas priešakyje sunkina atlikti šališką intervenciją ir gali neigiamai paveikti norimą rezultatą.

Chirurginis metodas pasirenkamas atsižvelgiant į valgus deformacijos laipsnį.

Tokių deformacijų ištaisymui yra daug tarptautiniu mastu pripažintų ir patikrintų darbo metodų. Kadangi „Gelenk-Klinik Ortopedic Clinic“ yra viena iš žymiausių ortopedinių klinikų Vokietijoje, turinti pažangiausias technologijas, kiekvienam pacientui bus pasiūlytas gydymas „Hallux valgus“ aukščiausiu lygiu.

Kuo stipresnė deformacija, tuo sunkiau operacija

Šiuo atveju taikoma ši taisyklė: Kuo stipresnis pėdos deformavimas, tuo sunkiau bus atlikti chirurginį valgus deformacijos gydymą. Kuo stipresnė žala, tuo ilgiau atgaunamas ir pooperacinis gydymas. Jei gydymas yra atliekamas progresuojančioje ligos stadijoje, kurią dažnai lydi didžiųjų pirštų artrozė, tuomet ilgalaikis rezultatas, taip pat atkurtas fizinis patvarumas bus toks pat, kaip ir gydant lengvas ligos formas.

Jei yra pirmasis valgus deformacijos laipsnis, intervencija į minkštuosius audinius yra efektyviausia, o tai dažnai atliekama kartu su kaulų išsikišimo ir poodinės gleivinės išskyrimo technika 1 metatarsofalangealinės sąnario srityje. Antrame ligos etape operacija atliekama su metatarsiniu kaulu. Stipraus valgus deformacijos atveju specialistai atlieka chirurginį gydymą, kurio tikslas yra išstumti arba imobilizuoti metatarsofalangealinę sąnarį: ryšys tarp pėdos dantenų ir gerklės kaulų.

Šie metodai, kuriais siekiama atkurti pirmojo kojų ir 1-ojo metatarsofalangealinio sąnario padėtį, dažnai atliekami kartu su intervencija į minkštus audinius (raumenis, kapsules ir sausgysles).

Koks gydytojas pasirenka, priklauso nuo anatominės deformacijų vietos ir jų stadijos. Bet kuriuo atveju, prieš nustatydamas tinkamą valgus deformacijos gydymą, ortopedas su pacientu aptaria visas būtinas detales: Po tinkamų klinikinių tyrimų ir rentgeno spindulių gydytojas galiausiai galės nustatyti, kokio gydymo reikia valgus deformacijai.

Darbo technikos pasirinkimas, leidžiantis išgydyti šią žalą, priklauso nuo valgus deformacijos laipsnio (tarpinis kampas = tarp 1 ir 2 kaulų).

Chirurginis gydymas Hallux valgus pagal šiuos metodus reiškia anatomines pėdos dalis, nurodytas toliau.

Pirmosios metatarsofalangealinės jungtys

Distalinis osteotomija yra labiausiai paplitęs būdas valgus deformacijai ištaisyti.

Minimaliai invazinis lengvo ir vidutinio sunkumo pėdos valgus.

Mūsų klinikos Freiburgo specialistai stengiasi atlikti chirurginį šios ligos gydymą minimaliu kaulų poslinkiu ir minimaliu randu. Mūsų tikslas - koreguoti „Hallux valgus“ tik su minkštųjų audinių operacija. Iki šiol tai, deja, nėra visiškai įmanoma: šiuolaikinė chirurgija vis dar naudoja specialius varžtus ir implantus kaulų tvirtinimui.

Minimaliai invazinis chirurginis gydymas yra „distalinis poslinkis“: per šį įsikišimą pirmasis kojų pirštas pakyla, pradedant nuo pirmosios metatarsofalangealinės sąnario („distalinis“). Šį gydymą atlieka mūsų specialistai, esant nedideliam vidutinio laipsnio pėdos deformacijai ar deformacijai.

Chirurginis valgus deformacijos gydymas, naudojant gerai toleruojamus titano varžtus, dažnai nereiškia pakartotinio įsikišimo, kad juos būtų galima pašalinti. Titano varžtai paprastai nereikalauja pašalinti. Po šios operacijos pacientas nesijaučia nepatogumų.

Tokį gydymą mūsų gydytojai siūlo pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo pėdos deformavimu. Tokia operacija garantuoja gerą kosmetinį rezultatą su minimaliais randais.

Jei dėl valgus deformacijos jau atsirado pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrozė, negalima atlikti minimalaus invazinio gydymo. Šiuo atveju mūsų ortopediniai chirurgai operuos traumuotesni, kurie suteiks jums galimybę atsikratyti iškilimų.

Kaip minimaliai invazinis chirurginis valgus deformacijos gydymas?

Operacijos metu chirurgas abu nykščio puses daro du nedidelius pjūvius. Dėl mažos operacijos traumos beveik nesukelia minkštųjų audinių, dėl to sutrumpėja siuvimo gijimo procesas ir žymiai sumažėja komplikacijų procentas. Esant atviram pėdos valgus deformacijos procesui, situacija atrodo visiškai kitokia.

Minimaliai invazinis chirurginis šios ligos gydymas ištiesina įstrižą pėdų kaulų padėtį mažų chirurginių instrumentų pagalba, panašiais į dantų įrangą. Kitame operacijos etape per mažą pjūvį atidaroma ir plečiama sutrumpinta sąnarių kapsulė, kuri leidžia sukurti būtiną erdvę normaliam pirmosios kojos pirštui išlyginti.

Fig. 6: Valgus deformacijos gydymas: Po pėdos pirštų koregavimo sutrumpinta sąnarių kapsulė plečiasi nedideliu pjūviu (šoninis atleidimas). © FH-Ortopedija

Palyginti su kitais minimaliai invaziniais metodais, šoninis išsiskyrimas (medialinės sąnarių kapsulės nuskendimas) turi keletą privalumų: minkštųjų audinių pažeidimas sumažėja iki minimumo. Be to, šios operacijos trauma. padeda sumažinti atkūrimo procesą. Dėl šoninio išsilaisvinimo, suaugę pacientai per trumpą laiką tampa mobilūs. Be to, dėl minimalios apkrovos minkštiesiems audiniams, pooperacinė pėdos edema yra daug mažesnė nei kitų chirurginių procedūrų metu.