Osteoartritas: klasifikacijos, priežastys, simptomai, gydymas

PSO statistikos duomenimis, 48–52 metų amžiaus pacientų, sergančių osteoartritu, diagnozė yra 50-55%. Pacientų, sergančių ta pačia problema, skaičius padidėja dar 60 metų. Siekiant, kad netaptų šio liūdnaus statistikos dalimi, ortopediniai gydytojai ir reumatologai rekomenduoja laiku atkreipti dėmesį į simptomus, reguliariai tirti po 45 metų ir neatsižvelgdami į jų patarimus dėl osteoartrito prevencijos. Šioje apžvalgoje pateikiamos naudingiausios ir veiksmingiausios rekomendacijos bei ligos aprašymas.

Osteoartrito morfologija ir patogenezė

Ši patologija linkusi vystytis beveik visose apatinių ir viršutinių galūnių sąnariuose. Dažniausiai tai veikia alkūnės, kelio, klubo, pečių sąnarius. Dažnai gydomi stuburo osteoartritu sergantieji.

Ligos eigą lydi struktūriniai kremzlių audinio pokyčiai, atsiradę dėl mechaninio nusidėvėjimo. Ypač akivaizdūs morfologiniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir nesubalansuota mityba. Trūksta mitybinių komponentų - vitaminų, amino rūgščių, baltymų junginių - kremzlės pradeda mažėti, praranda elastingumą. Tuo pačiu metu sumažėja sinovialinio skysčio tūris ir susidaro kaulų audinių augimas. Ateityje procesą lydi uždegimas ir struktūriniai visų artikuliacijos audinių pokyčiai.

Klasifikacija

Ortopedinėje praktikoje yra aiškus požymių, procesų, prognozių ir kitų ligos požymių aprašymas, derinant jas pagal kelias kategorijas pagal šią klasifikaciją:

• Lokalizavimo sritis, kurioje eina anomalija;
• Etiologiniai veiksniai - pirminės ir antrinės kilmės ligos;
• Prognozė - atsargus, palankus, nepalankus, negalios rizika;
• Ligos eiga yra ūminė ir lėtinė.

Tačiau šioje patologijoje yra 3 etapai:

1. 1 laipsnį lydi akivaizdūs požymiai, panašūs į kojų ar rankų raumenų nuovargį;
2. 2 laipsniui būdingas nedidelis sąnarių skausmas, periodinis skausmas ir sumažėjęs sąnario judumas;
3. Trečiąjį etapą lydi judėjimo praradimas, stabilus skausmas, silpnumas, sąnario kraujotakos pablogėjimas, vietinis uždegiminis procesas.

Įvairūs ligos etapai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau gydytojai nurodo, kad pavojingiausi simptomai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežastys

Reumatologinėje praktikoje nustatomi šie pagrindiniai ligą sukeliantys veiksniai:

• Genetinis paveldėjimas;
• Stuburo kreivumo pasekmės;
• Traumos ir lūžiai;
• Antsvorio poveikis;
• Uždegiminių procesų progresavimo pasekmė;
• Autoimuninės reakcijos ir alerginių komponentų poveikis;
• Metabolizmo proceso patologijos;
• Hormoninės kilmės priežastys.

Dažniausiai etiologiniai veiksniai yra su amžiumi susijęs kremzlių audinio nusidėvėjimas ir patologiniai metabolizmo bei kraujo tiekimo sąnariuose pokyčiai. Natūralių sudedamųjų dalių, susijusių su kremzlių ląstelių susidarymu, trūkumas ir lėtas metabolizmas sukelia struktūrinius pokyčius ir sinovialinio skysčio išeikvojimą.

Simptominis vaizdas

Dalis ligos savybių, pacientai gali lengvai rasti savo. Tačiau tai tampa įmanoma tik tada, kai liga progresuoja iki antrojo etapo, kai kai kurie procesai tampa negrįžtami, o sąnario kremzlių audinys jau patyrė reikšmingų patologinių pokyčių.

Šie simptomai yra:

Skausmingumas - iš pradžių nereikšmingas, tada - didėjant anomalijai. Ūminio skausmo srauto forma yra aštrūs, traukiant, galima rasti įvairiuose sąnario taškuose. Plėtodamas patologiją, skausmas tampa visapusiškas, apimantis visą artikuliacijos sritį, pasižymi pjovimo ar spaudimo charakteriu.

Kuo daugiau nepaisoma ligos, tuo stabilesnis skausmo sindromas:

• Pūkumas - pirmojo ir antrojo etapo pabaigoje sąnario patinimas nėra labai ryškus. Vėliau atsiranda vietinis patinimas su laipsnišku odos paraudimu traumos vietoje. Nesant savalaikio kompetentingo gydymo, patinimas apima visą sąnarį ir tęsiasi iki gretimų audinių;
• Crunching yra reiškinys, kurį sukelia sinovinio skysčio nebuvimas sąnario sinovialiniame maišelyje. Tipiškas menkės garsas aiškiai pasireiškia antrajame ligos etape, intensyvėja ir vis dažniau atsiranda osteoartritas;
• Šarnyrinio judrumo priežastis yra neįmanoma normaliai funkcionuoti jungiamosiose dalyse. Tai taip pat prisideda prie osteofitų susidarymo - kaulų audinių augimo, kurį galima lengvai pajusti dėl paveiktos teritorijos palpacijos.

Tuo pačiu metu atsiranda požymių, tokių kaip silpnumas, paraudimas ir mėlyna odos oda, atsiradusi dėl sumažėjusio kraujo mikrocirkuliacijos. Visas artikuliavimas žymiai padidėja.

Pirmajame ligos etape beveik neįmanoma atskleisti simptominio vaizdo be kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Diagnostikos principai

Norint nustatyti bet kokį osteoartrito stadiją, ortopedai ir reumatologai nustato diagnostikos procedūrų kompleksą.

Be klinikinių požymių, ultragarso diagnostika padeda nustatyti ligos atsiradimą ir vystymąsi.

Kartu su juo aukštas veiklos lygis yra rodomas radiografija.

Be to, atliekant sąnarių skystį, atliekama jungtinė biopsija, siekiant nustatyti jo struktūrinę sudėtį ir numatomą sąnario tūrį. Tikslesnis skysčio vaizdas leidžia gauti termografinės diagnostikos rezultatus.

Pirminę diagnozę patvirtina tokie produktyvūs metodai kaip magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kompiuterinė tomografija.

Osteoartrito gydymo kursas

Šio sąnarių anomalijos gydymo procedūros yra skirtos simptomų, susijusių su patologija, uždegiminio proceso lokalizacija, skausmo sindromo palengvinimu ir etiologinių veiksnių šalinimu, šalinimui.

Produktyviausią osteoartrito terapiją galima pasiekti naudojant sudėtingas medicinines indikacijas:

• Vaistų vartojimas;
• Fizioterapija;
• Dietos ir dietos normalizavimas;
• Fizinė terapija;
• Masažo procedūros;
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas ir svorio mažinimas (jei reikia);
• Kraujo aprūpinimo jungtimi stimuliavimas;
• Metabolinių procesų ir hormonų lygio stabilizavimas.

Šiems tikslams pasiekti anaboliniai vaistai naudojami skausmui, hormoniniams komponentams ir tradicinei medicinai sumažinti.

Vaistai

Visų pirmiau minėtų metodų efektyvumas yra prioritetas saugomas vaistams. Tik vaistai gali daryti intensyvų poveikį sąnario jungtinių organų audiniams ir ląstelėms.

Osteoartrito gydymui reumatologas arba ortopedinis gydytojas skiria kortikosteroidus Prednisalon. Sumažinti uždegimą prisidėti prie nesteroidinių vaistų - Ibuprofeno, Paracetamolio, Volgareno, Diklofenako. Jie taip pat prisideda prie skausmo mažinimo keletą valandų per pirmąsias gydymo dienas.

Norint atkurti artikuliacijos funkcionalumą ir aktyvinti regeneracinius procesus, skiriami chondroprotektorių grupės - stoartrozės, Artros, Struktūrinės, Dono - vaistai.

Visi pacientai, kenčiantys nuo osteoartrito požymių, turėtų pasitarti su gydytoju dėl vaistų pasirinkimo ar rekomendacijų dėl jų dozavimo ir vartojimo sąlygų.

Ir pagrindinė paskata sėkmingai atsikratyti šios ligos yra savalaikiškumas - tuo metu, kai aptinkami pirmieji ligos požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Būtų dar saugiau sistemingai atlikti diagnostinius tyrimus su reumatologu ir ortopedu. Ir jei nenorite patirti ligos pasekmių, nepamirškite gydytojų prevencinių patarimų.

Osteoartritas (osteoartrozė)

2018 m. Rugpjūčio 17 d

• Gydytojai: Ortopedė, traumatologė
• Dieta ligai: mityba artrozei, kelio sąnario osteoartrito dieta, klubo sąnario koxartrozės dieta

Osteoartritas (deformuojantis osteoartritą) - yra labiausiai paplitęs artrito tipas ir yra lėtinė liga, kuri veikia sąnarį, sąnarių kremzles, sąnarių maišelį, kaulus, raumenis ir raiščius. Tuo pačiu metu, kremzlės sukietėja, praranda savo elastingumą, dėl kurio jis žlunga ir susilpnėja sąnarių paviršiai. Kremzlė gali tapti plonesnė, o tai sukelia jų nusidėvėjimo funkcijų pažeidimus smūgių metu.

Liga dažniausiai atsiranda dėl didelių žmogaus kūno sąnarių - kelio, klubo, stuburo sąnarių ir mažų rankų sąnarių, ypač ant nykščio. Ligos metu sąnarys gali deformuotis.

Vyrai ir moterys yra jautrūs osteoartritui, o klubų sąnariai dažniau pasireiškia vyrams, o kelio ir kelio sąnariai - moterims. Ši liga progresuoja per metus ir gali sumažinti veiksmingumą.

Liga paprastai pasireiškia dviem būdais. Dažniausiai pasireiškiantis pirminis osteoartritas, kuris išsivysto po 45 metų ir nuolat augo per daugelį metų. Pirminis artritas pirmiausia veikia klubo ir kelio sąnarius. To priežastys yra pernelyg didelė sąnarių apkrova.

Antrinis osteoartritas dažniausiai paveikia jaunus žmones, kurie turi pasikartojančių sužalojimų ar sąnarių pažeidimų, taip pat sąnarių infekciją, įgimtą sąnarių ligą, medžiagų apykaitos sutrikimus, nutukimą.

Osteoartritas išsivysto dėl to, kad kremzlės audinyje yra sutrikęs metabolizmas, dėl kurio jis laipsniškai naikinamas. Dėl pradinės sąnario pažeidimo prasideda kremzlės naikinimas. Jis praranda savo elastingumą, susidaro mikrokristaliai, dėl kurių atsiranda kremzlių fragmentų atskyrimas iki visiško kremzlės sunaikinimo. Tai gali sukelti kaulų palietimą viena kitai vaikščiojant.

Osteoartrito gydytojų vystymosi priežastys taip pat apima:

• amžius, nes su amžiumi kremzlės paprastai praranda elastingumą;
• antsvoris, kuris padeda pagreitinti kremzlės naikinimo procesą;
• kremzlės pažeidimai dėl pernelyg didelių apkrovų, būtent sužalojimų, lūžių, dislokacijų, sąnarių raiščių aparato tempimo, taip pat sąnarių dislokacijų, subluxacijų, pavyzdžiui, profesionalių sportininkų ir tam tikrų profesijų atstovų nuolatinių mikrotraumų;
• organizmo intoksikacija alkoholis, rūkymas, virusinės infekcijos sukelia toksinus kauptis kremzlėje;
• kraujagyslių sutrikimai - aterosklerozė. Pavyzdžiui, jei arterijos sienos, aprūpinančios klubo kaulų galvą ir sąnarį, yra paveiktos ateroskleroze, tai sukelia galvos tiekimo sutrikimą ir osteoartrozės vystymąsi;
• endokrininiai sutrikimai - cukrinis diabetas, hipotirozė, menopauzė;
• kojų varikozinės venos, kurios sukelia venų stagnaciją ir audinių hipoksiją, kuri prisideda prie medžiagų apykaitos procesų pažeidimų sąnariuose;
• paveldimas kremzlės silpnumas, dėl kurio atsiranda kai kurios osteoartrito formos šeimose.

Osteoartrito simptomai

Pagrindinis osteoartrito simptomas yra skausmas sąnariuose, kurie plečiasi pėsčiomis. Pirma, skausmas pasireiškia periodiškai, po krūvio, ir išnyksta ramybėje, tačiau, jei liga nėra gydoma, skausmas tampa nuolatinis, net ir esant minimaliam aktyvumui. Pacientai šį skausmą apibūdina kaip „skausmą“.

Jei osteoartritas veikia kelio sąnarius, skausmas atsiranda, kai kelio sąnarys sulenkiamas, pavyzdžiui, nusileidžiant iš kopėčių. Šlaunikaulio sąnarių osteoartritu dažniausiai pasireiškia klubo sąnarių skausmas, tačiau skausmingas pojūčio ir sėdmenų pojūtis taip pat gali sukelti nerimą.

Pirminis stuburo osteoartritas sukelia skausmą kaklo ir juosmens srityje. Skausmo intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo oro ir atmosferos slėgio pokyčių. Laikui bėgant, visa tai gali lemti sąnarių judėjimo sumažėjimą, judesių standumą ir „sąnarių blokadą“, kai kremzlių gabaliukai susilieja tarp sąnarių paviršių, kurie lydi stiprų skausmą ir judėjimo apribojimą. Dažnai pastebimi ir krepituoti sąnariuose - lūžis ir sprogimas gali sutrikti judant, kurio priežastis yra kaulų sąnarių paviršių trintis.

Taip pat gali būti pastebimi osteoartrito simptomai, tokie kaip sąnarių standumas ir padidėjęs skausmas lenkimo metu, paprastai trunka iki 15 minučių, ypač po judrumo laikotarpio, pavyzdžiui, ryte po miego, ilgo sėdėjimo arba po padidėjusio aktyvumo laikotarpio. Atleidimas po fizinio treniruotės.

Taip pat sąnarys gali pakeisti išvaizdą - didinti tūrį, gali atsirasti sąnario temperatūros padidėjimas, paraudimas. Skystis gali susikaupti sąnariuose dėl nuolatinės sinovialinės membranos dirginimo (vidinio sąnarių sluoksnio sluoksnio).

Vienas iš sudėtingiausių osteoartrito komplikacijų yra kaulų augimo atsiradimas rankų sąnariuose, kuris dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Šie augimai gali būti skausmingi ir negali būti lydimi skausmingų pojūčių, o tada žmonės ir toliau vadovauja aktyviam gyvenimo būdui.

Dažnai antrinis osteoartritas gali būti asimptominis, net jei rentgeno spinduliai rodo sąnario pokyčius.

Osteoartrito diagnostika

Diagnozę galima atlikti remiantis paciento apklausos ir tyrimo duomenimis bei laboratorinių tyrimų rezultatais. Be to, pacientas paprastai skiriamas rentgeno spinduliams ir sąnario ultragarsu.

Gydytojas domisi pažeidimais, sukėlusiais osteoartrito simptomus, apie gyvenimo būdą. Tyrimas bus nukreiptas į kruopštų trikdančių sąnarių išvaizdos tyrimą.

Taip pat nustatomas sąnarių rentgeno tyrimas jis gali būti naudojamas siekiant matyti pokyčius, susijusius su osteoartritu, pvz., ribiniai kaulų augimai, sąnario erdvės susiaurėjimas. Rentgeno spinduliai rodo, kaip stipriai pažeidžiamos jungtys. Siekiant įvertinti sąnarių kremzlės storį, sąnarių maišelio ir audinių, esančių prie sąnarių, būklę ir nustatyti jų uždegimą, atliekamas sąnarių ultragarso tyrimas. Kaip papildomą osteoartrito diagnozę, siekiant patvirtinti diagnozę, galima atlikti artrocentezę - sąnarių punkciją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Specialių laboratorinių osteoartrito tyrimų nėra. Kadangi nėra uždegiminių pokyčių, paprastai atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išvengti kitų artrito formų, pvz., Reumatoidinio artrito, podagro.

Osteoartrito gydymas

Osteoartrito gydymo pagrindas yra sąnarių apsaugojimas nuo veiksnių, kurie prisideda prie ligos progresavimo. Deja, šiuo metu nėra vaistų, galinčių atstatyti sąnarių kremzles.

Gydymo tikslai yra:

• sąnarių skausmo mažinimas;
• gerinti sąnario funkcionavimą, didinant jo judumą;
• sumažinti ligos progresavimo riziką;
• dirbti su pacientu, kad jis išmoktų susidoroti su šia liga, išvengti ilgalaikio stovėjimo ant kojų, ilgo vaikščiojimo, kėlimo ir svorio, žaisti sportą, kuris prisideda prie padidėjusio sąnarių streso.

Narkotikų terapijos tikslas yra pašalinti ligos simptomus, ty sumažinti sąnarių skausmą ir pagerinti kremzlės audinių būklę. Siekiant sumažinti skausmą, gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Jei stiprią skausmą skiria diklofenakas (diklonatas). Taikant juos reikia būti atsargiems, nes šie vaistai turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, ilgalaikis paracetamolio vartojimas gali padidinti kraujospūdį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi neigiamą poveikį virškinimo traktui ir gali sukelti skrandžio gleivinės uždegimą, skrandžio opų atsiradimą ir sutrikusią inkstų funkciją. Siekiant pagerinti kraujo tiekimą sąnarių elementams, taip pat skiriami kraujagyslių preparatai, pavyzdžiui, agapurin, trentalis, ksantinolio nikotinatas.

Pradiniame osteoartrito etape vaistai taip pat naudojami kremzlės būklės gerinimui - chondroprotektoriams, pavyzdžiui, chondroitino sulfatui ir gliukozamino sulfatui, diacereinui, hialurono rūgščiai. Nuo to laiko pacientai gali patirti sąnarių judėjimo pagerėjimą medžiaga yra pristatoma į kūną, kad būtų atkurta kremzlė. Šie vaistai yra lėtai, todėl juos reikia vartoti ilgą laiką.

Siekiant gerinti slydimą sąnaryje ir sumažinti uždegimą, gydytojas taip pat gali paskirti gliukokortikoidų, kenalogo, diprospano, natrio hialuronato tirpalo intraartikulinį vartojimą. Tuo pačiu metu skiriami skausmo vaistai - pavyzdžiui, lidokainas. Šis gydymo metodas veikia labai greitai, todėl pacientai pradeda aktyviai jį taikyti, tačiau šis metodas neišgydo ligos, bet pašalina tik osteoartrito simptomus. Dažnas šio metodo naudojimas taip pat gali pažeisti kremzles ir kaulus. Todėl dažnai yra neįmanoma naudoti šį metodą.

Su dideliu sąnarių pažeidimu, kurį lydi staigus judėjimo apribojimas, su stipriais skausmo sindromu, kuris negali būti gydomas, sąnarių keitimas yra numatytas - sąnario pakeitimas mechaniniu protezu. Dažniausiai ši operacija atliekama ant klubo ir kelio sąnarių. Po šios operacijos pacientas gali padidinti savo fizinį aktyvumą. Taip pat gali būti atliekama artroplastika - plastinė chirurgija ant sąnario, siekiant atkurti ar ištaisyti sąnario funkcijas, pakeičiant jungties paviršius dirbtinėmis medžiagomis.

Antrinės osteoartrito atveju taip pat numatytas gydymas osteoartrito gydymu. Sanatorijoje galite atlikti išsamią reabilitaciją, apimančią gydomąją purvą, fizioterapiją, fizinę terapiją, vonias, masažą. Fizioterapinės procedūros apima ultravioletinę spinduliuotę, elektroforezę, kintančius magnetinius laukus. Taip pat naudingos įvairios terminės procedūros, ozokerito, durpių ir dumblo purvo panaudojimas. Naudingas gydomasis vonios, ty jūros, sulfido ir jodido-bromo poveikis.

Elektrostimuliacija naudojama stiprinti raumenis aplink sąnarius. Teigiamas poveikis ligos eigai yra pastovus atvirame ore ir stresinių situacijų nebuvimas. Tačiau toks gydymas nurodomas po paūmėjimo.

Labai svarbu keisti savo gyvenimo būdą, reguliuoti kūno svorį ir įsitikinkite, kad duosite sau fizinį krūvį. Specialūs fiziniai pratimai padės sukurti stiprią raumenų korsetą aplink bendrą ir pakankamą kraujotaką visose galūnėse. Namuose, prieš žaidžiant sportą, į gerklės sąnarį galima prijungti šildymo bloką arba specialią šildymo lempą. Labai svarbu, kad sąnariai nebūtų perpildyti.

Kas yra osteoartritas ir kaip jį gydyti?

Kelio sąnario osteoartritą vis dažniau diagnozuoja žmonės, kurie nesulaukė 45 metų amžiaus. Nors pastaruoju metu patologiniai sąnarių pokyčiai atsirado daugiausia senyviems pacientams. Pirmieji ligos simptomai dažnai nepastebimi. Daugelis žmonių neatsižvelgia į subtilų trumpalaikį sąnarių skausmą, atsirandantį dėl judėjimo. Be tinkamo gydymo patologija ir toliau vystosi, sukelia negrįžtamus sąnarių ir periartikulinių audinių pokyčius. Šiandien osteoartritas yra viena iš dažniausių negalios priežasčių.

Kas yra osteoartritas

Osteoartritas yra liga, kuri sukelia visišką sąnarių kremzlės praradimą. Jį lydi subkondrijų kaulų, sinovialinės membranos, intraartikulinių raiščių, sąnarių kapsulės ir periartikulinių raumenų pažeidimas. Pakaitinis kaulas yra kaulų dalis, padengta hialine kremzle. Sinoviumas sluoksniuoja vidinį kapsulės paviršių.

Patologinis sąnario sunaikinimo procesas prasideda kremzlės audinyje. Asmens gyvenimo metu sąnarių kremzlėje vyksta sintezės ir degradacijos procesai. Kremzlės audiniai reguliariai atnaujinami, pritaikant juos prie besikeičiančių raumenų ir raumenų sistemos apkrovų. Sveikas žmogus kremzlės anaboliniai (naujų ląstelių gamyba) ir kataboliniai (senų audinių naikinimas) yra subalansuoti. Todėl jis sugeba atlaikyti net intensyvius krovinius, nekenkdamas sau.

Deformuojantis osteoartritas atsiranda, kai kataboliniai procesai pradeda vyrauti anaboliniais. Kremzlių audiniai neturi laiko atsigauti nuo žalos ir praranda savo savybes. Kremzlės sunaikinimas sukelia patologinius procesus kituose sąnarių elementuose ir periartikuliniuose audiniuose. Paskutinis ligos etapas yra visiškas sąnarių standumas.

Patologija dažnai atsiranda kelio sąnaryje. Tai viena iš didžiausių ir sunkiausių sąnarių. Jis turi keletą sinovinių maišelių ir 2 menisci. Kelis gali judėti apie 2 ašis. Jo išplėtimo kampas siekia 180 °. Sudėtingas prietaisas sujungimą labai pažeidžia. Tuo pačiu metu jis turi didžiausią apkrovą, palyginti su kitomis jungtimis.

Osteoartritas taip pat yra klubo sąnarys. Galingas artikuliavimas patiria didelių apkrovų kasdien. Judėjimas joje vyksta apie 3 ašis. Šlaunies sąnario ir kelio osteoartritas dažniausiai sukelia neįgalumą. Todėl pacientai, sergantys tokia liga, stebimi nuo ankstyvųjų jo vystymosi etapų.

Kaip vystosi liga

Didelį vaidmenį patologijos vystyme vaidina chondrocitai (pagrindinės kremzlės audinių ląstelės). Kondrocitų gaminamų citokinų (specifinių baltymų, suteikiančių signalų perdavimą tarp ląstelių) įtakoje, biosintezės procesų intensyvumas kremzlėje mažėja arba didėja. Chondrocitai intensyviai gamina ciklooksigenazės-2 (COX-2) fermentą. COX-2 stimuliuoja prostaglandinų - uždegiminių mediatorių - sintezę. Jie sukelia ir palaiko uždegiminį atsaką. Uždegiminis procesas yra vienas iš pagrindinių patologijos vystymosi veiksnių.

Sveika hialinė kremzlė turi tankią, elastingą struktūrą. Jame yra lygus, blizgus paviršius, kuris puikiai kartoja artikuliacijos posūkius. Tokios sąnarių kremzlės savybės padeda judėti mažai ar visiškai trinti. Lengvas slidėjimas taip pat pasiekiamas tepant sąnarių paviršius sinoviniu skysčiu.

Kai atsiranda kelio osteoartritas, kremzlės žlunga, praranda elastingumą ir lygumą. Jis tampa sausas ir trapus, padengtas įtrūkimais, kartais pasiekia subchondrial kaulą. Kremzlių trupiniai (detritai) patenka į sintetinį skystį ir pažeidžia sąnario trinties paviršius, pavyzdžiui, smėlio popierių, kai jie juda.

Kai kremzlės žlunga, ant kontaktinių kaulų paviršių atsiranda kaulų augimas, osteofitai. Osteofito atsiradimo procesas yra kompensacinis. Kaulų audiniai auga, kad kompensuotų kremzlės audinių praradimą. Osteofitai sutrikdo sąnarių paviršių formą ir riboja artikuliacijos judėjimą.

Priežastis, kodėl sutrikusi anabolinių ir katabolinių procesų pusiausvyra kremzlėje, lieka nepaaiškinama. Įprasti veiksniai yra pernelyg didelė apkrova, antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas, sužalojimai ir sisteminės ligos, įskaitant įgimtąsias. Infekcija gali sukelti patologinį procesą.

Kaip pasireiškia kelio sąnario osteoartritas

Dažniausiai liga vystosi palaipsniui. Pacientas periodiškai kenčia kelio sąnarį. Jie išnyksta vos per kelias sekundes, nesukeliant asmeniui ypatingų nepatogumų. Skausmingas pojūtis atsiranda po nepatogaus ar netinkamo pėdos posūkio. Atliekant įprastinius judesius, pacientas nesijaučia nepatogumų.
Skausmas gali pasireikšti paveiktoje sąnaryje po ilgos ar pernelyg didelės fizinės jėgos.

Ilgas vaikščiojimas ar svorio kėlimas sukelia nemalonų kelio pojūtį ir jausmą, kad kojų nuovargis didėja. Šiame ligos etape jau prasideda destruktyvūs procesai kremzlėje, tačiau likusieji artikuliacijos elementai veikia tinkamai. Nustatyti osteoartritą pradiniame ligos vystymosi etape galima tik atliekant įprastinį tyrimą.

Vėliau ligos simptomai pasirodo šviesesni. Dėl sąnarių kremzlės ir meniškių retinimo, tarp kaulų paviršių, kurie sudaro sąnarį, atsiranda trintis. Skausmas labai pagerėjo.

Artikulinė kremzlė neturi nervų galūnių. Todėl jo sunaikinimas nesukelia skausmo. Skirtingai nuo kremzlės, kauluose yra daug nervų galūnių. Kai patologinis procesas plinta į kaulinį audinį, skausmas tampa intensyvesnis ir trunka ilgiau.

Antrajame ligos etape kauluose pradeda augti osteofitai. Pokyčiai pastebimi raumenyse ir raiščiuose. Jie gali būti matomi rentgeno spinduliuose. Nuolatiniai judesiai sukelia stiprų skausmą ir lydi girgždėjimą ar įtrūkimą. Mažinamas judesių diapazonas. Šiame patologijos vystymosi etape pastebimi uždegimo požymiai. Edema atsiranda šalia sąnario, ji atrodo išsiplėtusi. Dėl naviko trukdoma kojų lenkimo išplėtimas.

Skausmas didėja po:

• pasivaikščiojimai;
• laipiojimo laiptais;
• nuleidimas.

Skausmas sukelia kojų silpnumo jausmą. Keliai tampa nepaklusnūs, praranda stabilumą ir „lazdą“.

Artritinius skausmus apsunkina besikeičiančios oro sąlygos ir po ilgo poilsio. Po nakties miego ne tik stiprus kelio skausmas, bet ir sąnarių standumo jausmas. Kojos „ne vaikščioti“ 10–15 minučių, o tada judumas atkuriamas.

Šlaunikaulio osteoartrito požymiai

Pirmasis ligos išsivystymo požymis gali būti nemalonus pojūtis ryte, kuris pasireiškia ryte. Pacientui neleidžiama vykdyti įprastų judesių šlaunyje su nedideliu standumu. Šioje vietoje skausmas intensyvėja po aktyvaus judėjimo arba vaikščiojant su sunkia apkrova rankose.

Skausmas gali pasireikšti po vidutinio, bet ilgalaikio krūvio. Pavyzdžiui, po ilgo ramus pėsčiomis. Poilsio metu nemalonūs simptomai visiškai išnyksta. Pradiniame ligos etape nepastebimi išoriniai osteoartrito požymiai. Sąnario judėjimo amplitudė nesumažėja.

Vėliau skausmas intensyvėja ir jaučiamas ne tik šlaituose, bet ir vidinėje bei išorinėje šlaunyse. Kartais skausmas lokalizuojamas šalia kelio. Jie atsiranda po įprastų kasdienių judesių ir yra skausmingi. Poilsiui pagerėja paciento būklė.

Ilgos apkrovos sukelia sutrikusią variklio funkciją. Po ilgo pasivaikščiojimo pacientas pradeda šlubuoti. Jis negali visiškai pasukti rotacinį judėjimą. Variklio gebėjimas apriboti šlaunų ir sėdmenų raumenis.

Vėlyvoje ligos stadijoje skausmas nuolat kenkia žmogui. Patologiniai procesai sukelia kojų sutrumpinimą. Pacientas yra priverstas naudoti cukranendrių.

Pečių sąnario osteoartrito simptomai

Pečių sąnarys yra labiausiai judantis. Jis juda aplink 3 ašis, kurių amplitudė yra iki 180 ° (su lenkimu ir įtraukimu). Yra apvalūs judesiai. Todėl dažnai atsiranda sąnario sąnario osteoartritas. Plėtros metu skausmas yra lokalizuotas pečių gale arba priekyje (klastelės srityje). Jei abiejų pečių sąnarių yra paveiktos (žandikaulio ir krūtinės ląstos ir akrokoklavinė), skausmas jaučiamas abiejose srityse.

Kai kremzlės audinys sunaikinamas, skausmas didėja, o judėjimo metu atsiranda būdingas trūkumas. Judėjimo amplitudė sparčiai mažėja. Pacientui sunku pakelti ranką, šukuoti plaukus ir pasiekti viršutinę spintos lentyną.

Vėlyvoje ligos stadijoje skausmas nuolat persekioja pacientą, dabar stiprindamasis, tada šiek tiek nuramina. Ji neleidžia jam miegoti naktį. Net nedideli judesiai, kurių amplitudė yra minimali, yra paciento testas. Pacientas turi nemalonių jausmų, kai liečiasi jungtys. Dėl didelio kiekio sinovialinio skysčio kaupimosi jis išsipučia ir keičia formą.

Pėdų sąnarių osteoartritas

Jei patologinis procesas vystosi pėdos sąnariuose, jis greitai deformuojasi. Žmogaus kūne tik širdies raumenys veikia daugiau nei pėdos. Pėda sugeria didžiąją dalį sukrėtimų ir apkrovų, kurios gali pakenkti raumenų ir kaulų sistemos judėjimui.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia kaip nuovargis po ilgo pasivaikščiojimo. Po nakties miego, kojų standumas. Judėjimas tampa nepatogus ir lėtas. Tačiau po 10–15 minučių pėdos variklio funkcija grįžta. Laikui bėgant, standumo laikotarpiai tęsiasi ilgiau ir juos lydi didėjantis skausmas.

Plėtojant uždegiminį procesą:

Pėdos tampa uždegusios ir patinusios.

1. Odos per skausmingą sąnarį tampa raudona ir karšta.
2. Judėjimas sukelia skausmą.
3. Judėjimo sritis yra ribota.
4. Patologiniai pokyčiai sąnaryje sukelia pėdos deformaciją.
5. Pirmoji arba penktoji metatarsofalangealinė sąnario dalis keičia kampą ir sudaro būdingą kaulą piršto pagrinde.
6. Vienos jungties deformacija sukelia kitų sąnarių pokyčius.
7. Likusieji pirštai taip pat keičia savo padėtį, persidengdami vienas kitą.
8. Pėdos deformacija padidina paciento kančias.

Osteoartrito gydymas

Dažniausiai gydymo pradžioje osteoartritas jau sukelia skausmingus skausmus pacientui. Todėl ligos terapija siekiama pašalinti skausmą ir uždegimą.

Gydytojas nustato nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurių poveikis trumpas:

Diklofenakas taip pat gali būti naudojamas:

Vaistai skiriami burnos arba injekcijos būdu, priklausomai nuo ligos sunkumo ir skausmo sindromo sunkumo. Pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, skiriamas selektyvus COX-2 inhibitorius Meloksikamas:

Gydymo metu NVNU naudojami vietiniam tepalų ir gelių pavidalu:

Norint slopinti intensyvų skausmo sindromą, jei yra akivaizdžių uždegiminės reakcijos požymių, gali būti rekomenduojamas vienkartinis gliukokortikosteroidų (Prednizolono) vartojimas.

Sąnarys, kuriame susidaro uždegiminė reakcija, turi būti imobilizuotas. Po uždegimo pašalinimo palaipsniui atkuriamas motorinis aktyvumas.

Atleidus nuo uždegiminės reakcijos, hialurono rūgštis švirkščiama į kelio sąnarius (Synvisc, Ostenil).

Norėdami sustabdyti ligos progresavimą, taikyti chondroprotektinius vaistus, kurie palaiko kremzlės audinį (Chondro, Struktum).

Chirurginis gydymas

Kai kuriems pacientams, sergantiems kelio sąnario osteoartritu, gali padidėti drėkinamasis drėkinimas su druskos tirpalu arba artroskopiniu skalavimu.

Uždaryta purkštuvo drėkinimo procedūra atliekama į veną sušvirkšta adata. Jis patenka į gerklės sąnarį po vietinės anestezijos. Per jį pilamas natrio chlorido (0,9%) tirpalas. Infuzijos metu pacientas jaučiasi nutolusi kelio. Sąnarys žymiai padidėja. Tada per kitą adatos nutekėjimą skysčio iš jungties. Procedūra padeda atsikratyti sąnarių sukibimo ir uždegiminės reakcijos produktų.

Artroskopinis skalavimas leidžia išvalyti nekrozinio audinio ir svetimkūnių sąnario ertmę. Įgyvendinimui po vietinės anestezijos padarykite pjūvį ar keletą skylių. Jie reikalingi įrankiams įvesti. Prietaisai pašalina ribinius kaulų augimus ir pažeistos kremzlės daleles.

Nuolatinis ligos progresavimas gali būti rekomenduojamas artroplastika (sąnario keitimas).

Osteoartritas

Kas yra osteoartritas (osteoartritas)?

Jis vystosi lėtai ir paprastai nesukelia rimtų efektyvumo nuostolių, ypač su atitinkamomis ligos gydymo gairėmis. Beveik pusė vyresnių nei 60 metų žmonių ir iš tikrųjų visi vyresni nei 80 metų žmonės serga osteoartritu, tačiau šiuo metu užregistruojami jaunesni nei 21 metų jaunuoliai.

Osteoartritas atsiranda dėl mechaninio sąnarių struktūros sunaikinimo, kapsulės pokyčių ir kremzlės pažeidimo. Osteoartritas dažniausiai veikia didelius kelio, klubo ir stuburo sąnarius. Šis procesas taip pat dažnai veikia rankų sąnarius.

Kas atsitinka su sąnariais?

Jungtis yra judančių kaulų sujungimo mechanizmas, kuriame jų galūnės susilieja su sąnario maišu. Kaulų sąnarių galai yra padengti elastiniu plonu sluoksniu, kurio sudėtyje nėra nervų galūnių ir kraujagyslių. Skirtingais judesiais kremzlė veikia kaip amortizatorius, sumažinantis spaudimą ant kaulų sujungimo paviršių ir užtikrinant sklandų sklandymą vienas kito atžvilgiu.

Sąnarių kaulai tvirtinami kartu su raiščiais ir sausgyslėmis, kurios veikia kaip stiprūs lankstūs kabeliai ir leidžia judėti teisingomis kryptimis. Jie yra visiškai apsupti jungtine kapsulė. Jungiamoji kapsulė yra padengta plona sinovine membrana, kuri sukuria tepalą į bendrą erdvę. Tepimo skystis suteikia mitybą hialininei kremzei ir yra patikimas kaulų sąnarių galų tepalas. Sintetinės membranos uždegimas (sinovitas), kraujavimas sąnario ertmėje (hemarthrosis) prisideda prie degeneracinių-distrofinių ir uždegiminių procesų atsiradimo sąnaryje.

Pirmasis reikšmingas osteoartrito pasikeitimas yra minkštėjimas ir skilimas ant lygaus paviršiaus kremzlės. Sukaupus artritą, kremzlės sluoksnis, apimantis sąnarių paviršius, tampa plonesnis iki pilno sunaikinimo, paliekant kaulų galus neapsaugotus.

Be normalaus slankiojo paviršiaus, jis tampa skausmingu ir sunku judėti. Kadangi kremzlės ir toliau žlunga, kaulų išauga aplink sąnario kraštus, tarsi kompensuojant kremzlės praradimą, padidinant sąnarių paviršius. Tai yra sąnarių deformacijų (sąnarių praradimo forma) priežastis artrito metu. Žmonėse ši sąlyga vadinama „druskos nusodinimu“, kuris yra tiesiog neraštingas artrozės pavadinimas.

Osteoartrito priežastys

Jau daugelį metų manoma, kad osteoartritas buvo natūralios sąnario nusidėvėjimo rezultatas per visą žmogaus gyvenimą. Tačiau mokslininkai dabar pripažįsta, kad yra keletas veiksnių, lemiančių jo vystymąsi:

- amžius - su amžiumi kremzlės tampa mažiau elastingos ir praranda atsparumą stresui;

- nutukimas - ilgą laiką antsvoris pagreitina procesą;

- artrito atsiradimas gali lydėti sąnarių stiprių vienos pakopos traumų (traumatizacijos) atsiradimą, lydimas susiliejimas, lūžimas, dislokacija, sąnarių raiščių aparato sugadinimas arba pakartotinis jungties mikrotraumas. Daugelio profesijų ir profesionalių sportininkų darbininkai susiduria su mikrotraumomis. Pavyzdžiui, kelio artrito vystymas kalnakasiuose, futbolo žaidėjai; diržo ir peties sąnarių artritas darbuotojams, turintiems šautuvą;

- šeimos (paveldimas) jautrumas osteoartritui - kai kurios osteoartrito formos iš tikrųjų paveldimos šeimose, tačiau paveldimumas nėra pagrindinė osteoartrito priežastis.

Tikslios osteoartrito priežastys ir mechanizmai vis dar nežinomi.

Osteoartrito simptomai

Osteoartritas dažnai pasireiškia nedideliu simptomų skaičiumi arba besimptomiu, net ir tais atvejais, kai rentgeno spinduliai gali rodyti sąnario pokyčius. Jums gali būti nestabilumo ir stiprių sąnarių skausmo pakitimų, pakaitomis su ilgais stabilumo laikotarpiais.

Dauguma pagyvenusių žmonių patiria kai kuriuos sąnarių skausmus, kurie netrukus praeina ar po jo atsilieka, o karštis prilimpa prie jungties. Tačiau kartais simptomai yra ryškesni ir gali būti:

Skausmas ir standumas

Pirmasis simptomas, dėl kurio gydytojas kreipiasi, yra sąnarių skausmas. Pacientai dažnai sako, kad tai „skaudi“ ir lokalizuota. Skausmo intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos - nuo ryškių, ribojančių sąnario judrumą, iki vidutinio sunkumo, atsirandančio tik su tam tikrais judesiais. Sąnarių skausmas linkęs pailsėti ir mažėti po poilsio. Kai osteoartritas progresuoja, skausmas pradeda atsirasti su minimaliu aktyvumu, o daugeliu atvejų jis gali net pabusti pacientą nakties viduryje.

Stiprus arba „pradinis“ skausmas paprastai būna po poilsio laiko, ypač ryte ir po mažo aktyvumo laikotarpio, kai sunku pradėti judėjimą, ir netrukus praeina fizinio aktyvumo fone. Sąnarių sustingimas osteoartritui yra trumpalaikis, paprastai jis trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Padidėjęs bendras tūris (patinimas)

Taip atsitinka, kai sintetinės membranos dirginimas sukelia papildomo tepimo skysčio nutekėjimą į sąnarį, lygiai taip, kaip jūsų akis sukelia ašarą dėl bet kokio dirginimo. Bet jungtyje papildomas tepimo skystis negali lengvai patekti, todėl sukelia jungties patinimą. Tai dažniausiai pasitaiko didelėse sąnariuose: klubų, kelio ir nugaros sąnariuose.

Kaulų augimas

Gana dažna osteoartrito komplikacija yra kaulų augimas (vadinamieji mazgai) rankų sąnariuose. Jie dažniausiai randami moteryse ir kartais atsiranda jau 40 metų amžiaus.

Nors šie mazgai gali padaryti rankų sąnarius skausmingus, dauguma žmonių toliau naudojasi savo rankomis be apribojimų. Skausmą galima sumažinti tinkamu gydymu ankstyvosiose stadijose. Kai kurie žmonės nesijaučia su šiais mazgais, o daugelis žmonių, sergančių tokiu osteoartritu, niekada neturi rimtų problemų dėl kitų sąnarių.

Diagnostika

Specifinių laboratorinių tyrimų, skirtų diagnozuoti osteoartritą, nėra, tačiau gali būti atlikti kiti artrito formų atmetimo tyrimai. Skiriant osteoartritą, skirtingai nuo kitų artrito tipų, klinikinėje kraujo analizėje nėra jokių uždegiminių pokyčių; reumatoidiniam artritui būdingas reumatoidinis faktorius; podagros šlapimo rūgšties koncentracijos serume padidėjimas nepadidėjo. Jūsų gydytojas paprašys apibūdinti bet kokį fizinį stresą ar žalą, dėl kurios galėjo būti skausmas. Bendras patikrinimas bus atliekamas ypač atidžiai, ypač sąnariams, kurie jums kenkia.

Rentgeno tyrimas padeda diagnozuoti ligos simptomus, tačiau jų nenustato. Radiografai gali turėti didelių pokyčių, tačiau tai ne visada reiškia, kad pacientas turi stiprų skausmą ar negalią klinikoje.

Iš papildomų tyrimų metodų, sąnarių termografinis (terminis vaizdavimas) ir ultragarsinis (ultragarsinis) tyrimas gali padėti nustatyti sąnarių ar aplinkinių audinių uždegimą, kuris nėra matomas ant roentgenogramos.

Gydymas

Gydymas negali visiškai paveikti sąnariuose jau įvykusių pokyčių, tačiau gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir kontroliuoti simptomus. Paprastai, kai pirmą kartą einate į gydytoją, šie pokyčiai yra nedideli, ir stebint tam tikrą motorinį režimą, rekomendacijos dėl reabilitacijos, galite išvengti tolesnio artrito progresavimo. Kova su osteoartritu yra blogiausi priešai ir vėlavimas.

Gydytojas tikriausiai rekomenduos gydymą, kuriame atsižvelgiama į ligos stadiją ir kokias sąnarius pažeidžia, simptomų sunkumą, lėtines ligas, amžių, profesiją ir kasdienę veiklą.

- tam tikras motorinės veiklos ritmas, kad apkrovos laikotarpiai pakaitų su poilsio laikotarpiais, per kuriuos sąnarys turi būti iškrautas;

- specialūs fiziniai pratimai, leidžiantys suformuoti gerą raumenų korsetą aplink sąnarį, palaikyti normalų judumą ir pakankamą kraujotaką galūnėse, stiprinti pati kremzlę;

- skausmo kontrolė arba priešuždegiminių vaistų vartojimas arba steroidų injekcijos į sąnarį, siekiant sumažinti uždegimą arba tepimo gamybą. Paskirtas ligos paūmėjimo laikotarpiu ir yra skirtas uždegimui sumažinti sąnarių sąnarių ar aplinkinių audinių metu. Nebandykite pašalinti paūmėjimo. Patirtis rodo, kad geresnius ir greitesnius rezultatus galima pasiekti anksti apsilankius pas gydytoją, pageidautina į specialisto (reumatologo ar artrologo). Priešuždegiminiai vaistai turi didžiulį nepageidaujamą šalutinį poveikį, todėl gydytojas greitai pasirenka tinkamiausią.

- su sunkiu ilgalaikiu skausmo sindromu, kuris nevyksta naudojant tradicines priemones, taip pat labai sutrikusi sąnarių funkcija, klubo ar kelio sąnarių chirurgija gali sukelti tikrą pagerėjimą, ir jūs neturėtumėte to bijoti.

Gyvenimas su osteoartritu

Svarbu pirmiausia pabandyti apriboti judesius, susijusius su padidėjusiu sąnarių kremzlės stresu. Tačiau tuo pačiu metu, aktyviai gyvensite, didindami motorinę veiklą, kuri nedaro neigiamos įtakos kremzlėms, apsaugoti sąnarius (geros gydytojo patarimas, fizinės terapijos instruktorius gali būti labai naudingas).

Didžioji dalis negalios ankstyvosiose osteoartrito stadijose gali būti gerai ištaisyta naudojant specialią treniruočių programą ir palaikant normalų kūno svorį. Svarbu taip pat kontroliuoti skausmą ir tinkamai atsipalaiduoti, nes jie leidžia išlaikyti veiklą.

Visų pirmiau minėtų rekomendacijų įgyvendinimas leis išlaikyti patenkinamą bendrą funkciją visą gyvenimą.

Atsižvelgiant į negalios osteoartrito galimybę, pacientams, sergantiems osteoartritu, pažeidžiančiais didelius sąnarius, daugiausia kelio ir klubo sąnarius, pradedama nuo ligos pradžios.

Osteoartritas - kas tai yra, kaip gydyti?

Sąnarių osteoartritas yra viena iš ligų, kurios naikina kremzlių audinį. Bet kokie sąnarių kaulai, dengti kremzlės. Kremzlė puikiai lygi ir leidžia sąnarių paviršiams susilieti vienas su kitu.

Kai atsiranda patologija, jos paviršius deformuojasi ir skiesti. Atsparios ligai, ląstelės pradeda padalinti, bet kaulų kremzlės vietoj kaulo auga. Kietasis augimas judėjimo metu dar labiau pažeidžia kremzles. Dėl šios priežasties liga tampa lėtinė, o pokyčiai yra negrįžtami. Liga dažniausiai paveikia dideles apatinės galūnės sąnarius. Apsvarstykite, kas yra osteoartritas - ligos priežastys ir simptomai, klasifikavimas, diagnozė ir gydymo metodai.

ICD 10 klasifikacija

Kai kurie pacientai stebisi, ar osteoartritas ir osteoartritas yra tos pačios ar skirtingos patologijos. Pirmasis vardas plačiai naudojamas užsienio šaltiniuose. Pagal Rusijos klasifikaciją šios sąvokos yra sinoniminės ir dažnai sutrumpinamos kaip artrozė.

Osteoartrito kodas pagal ICD 10 atitinka šifrą M 15-19, priklausomai nuo vietos - klubo sąnario, kelio ar kulkšnies. Generalizuotas osteoartritas pažymėtas kaip M15, šie skaičiai atitinka kojų sąnarius, kurie yra išvardyti iš viršaus į apačią.

Rekomenduojame skaityti:

Priežastys

Deformuojantis osteoartritas iš karto nepasireiškia - liga pradeda pasireikšti kaip paprastas artritas be deformacijos požymių. Pirma, pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo, kuris palaipsniui išsivysto - su dideliu fiziniu krūviu, o po to - ramybe.

Patikimos ligos priežastys nenustatytos. Remiantis mokslininkų pastebėjimais, nustatykite rizikos veiksnius, dėl kurių atsiranda osteoartritas:

• Paveldėtas paveldimumas - yra pažeistų genų, kurie užtikrina kremzlės audinio, kuris gali būti perduodamas iš tėvų vaikui, sunaikinimą;
• Natūralus kūno senėjimas - su amžiumi, kaulų ir kremzlių komponentai pradeda palaipsniui blogėti, o jų ląstelės dalijasi lėčiau. Visa tai lemia silpną kremzlės ir raiščių elastingumą, kurie greitai sugenda ir neturi laiko atsigauti;
• Nutukimas - antsvoris prisideda prie kojų sąnarių perkrovos ir jungiamojo audinio sunaikinimo, kuris ateityje gali sukelti osteoartrito vystymąsi;
• Traumų buvimas praeityje - periodinis pažeidimas kremzui po gydymo palieka nedidelius randus ir sutrikdo sąnarių paviršiaus lygumą. Laikui bėgant, šios zonos yra paveiktos, edema ir uždegimo forma, kuri palaipsniui sukelia osteoartritą;
• Profesionalaus sporto šakos ar profesijų, kurios reiškia didesnę apkrovą kojų sąnariams, profesijos - vidutiniškas fizinis aktyvumas yra naudingas, tačiau tam tikra riba. Jei jungtis veikia „dėl susidėvėjimo“, atsiranda priešingas poveikis.

Šios priežastys vadinamos trigeriniais veiksniais - tai reiškia, kad sveikame asmenyje jie nesukelia sunkios ligos, bet jei yra polinkis, jie užtikrins negrįžtamus procesus jungtyje.

Sėkmingas osteoartrito gydymas labai priklauso nuo patologijos stadijos. Todėl pirmuosius skausmo pasireiškimus būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaip vystosi patologija

Priežastinių veiksnių įtakoje kremzlės audiniai pradeda lėtai atnaujinti. Dėl to kremzė tampa plonesnė, o kai kuriose vietose ji visiškai išnyksta - iki periosteumo. Jei sveikoje sąnaryje ji yra elastinga ir panaši į kempinę, ji suteikia minkštą paviršių, o osteoartrito metu kremzlė tampa šiurkšta ir nebeatitinka šios funkcijos. Dėl to išsivysto judesių standumas ir nepakankama sinovialinio skysčio gamyba, kuri sutepina ir maitina vidų iš vidaus.

Visa tai lemia didesnį trintį judėjimo metu, sumažėjusį judumą ir skausmo vystymąsi. Vėliau kremzlės degeneruojasi į kaulų audinį ir kaulų formavimosi augimas deformuoja sąnarį.

Klinikinis vaizdas

Osteoartrito simptomai pasireiškia palaipsniui ir lėtai. Patologijoje paprastai dalyvauja tik didelės apatinės galūnės sąnariai.

Patologija pasireiškia šiais simptomais:

• Skausmas;
• Edema;
• Paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas;
• Mobilumo sutrikimas;
• Vėlesniuose etapuose - galūnių deformacija.

Pradinėse ligos stadijose pacientas yra susirūpinęs tik skausmu, kuris atsiranda treniruotės metu. Jei pacientas peržengia save ir pradeda vykdyti pratimus, šis simptomas pasilieka ir sąnarys „įšyla“. Tada skausmas progresuoja, pradeda nerimauti su nedideliu fiziniu aktyvumu, o tada poilsiu. Išorėje yra sąnarių patinimas, nurodantis edemos buvimą, todėl judėjimas yra ribotas. Paliesdami galite pajusti vietinės temperatūros padidėjimą. Jei pacientas negauna tinkamo gydymo, deformacija atsiranda laikui bėgant.

Šlaunikaulio sužalojimas

Klubo sąnario osteoartritas pasireiškia skausmu ant dubens šoninio paviršiaus, sėdmenų ar kirkšnių. Simptomai pasunkėja vaikščiojant viršutiniame aukšte arba šokinėjant, kai pėdos yra pakeltos ašinėms apkrovoms. Uždegimas dažnai patenka į raumenis ir prisideda prie miozito vystymosi.

Kairiojo klubo osteoartritas yra daug rečiau paplitęs, nes ši kojos patiria mažiau streso, o patologija iš pradžių atsiranda dešinėje pusėje.

Kelio pažeidimas

Kelio sąnario osteoartritui būdingas skausmas, kurį pablogina blauzdikaulio lenkimas arba pailgėjimas. Jei pasireiškia menisci, simptomas pasireiškia pernešant kūno svorį į paveiktą koją. Vėliau atsiranda edema, paraudimas ir kontraktūra, kurioje sąnarių judesiai nėra visiškai įgyvendinti.

Kojų ir pėdų pažeidimas

Čiurnos sąnario osteoartritas pasireiškia skausmu apatinėje kulkšnies dalyje, kurią dar labiau pablogina pėsčiomis, šokinėjimu ir kėlimu ant pirštų. Pėdos osteoartritas yra labai reti, dažniausiai veikia didelius pirštų pagrindo sąnarius, rečiau - tarpfangalinius.

Patologijos tipai ir formos

Pagal simptomų pasireiškimą ir ligos eigą išskiriami tokie osteoartrito tipai:

• Ūminė forma - pasižymi staigaus klinikinių požymių atsiradimu ir greitu pasireiškimu. Pacientai skundžiasi stipriais sąnarių skausmais, kurie pasireiškia fizinio krūvio metu ir nenutrūksta. Yra patinimas ir uždegimas. Jei gydymas nevyksta, patologija eina į kitą kursą;
• Lėtinė forma - trunka ilgai, pasižymi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais.

I - skausmo rūpesčius tik esant didelėms apkrovoms ir greitai praeina. Nėra pykinimo deformacijos požymių;

II - skausmas gali atsirasti tiek fizinio aktyvumo, tiek poilsio metu. Jungtis yra išoriškai edematinė, judėjimo sunkumas yra sunkus;

III - dauguma simptomų pasireiškia ramybėje, yra galūnių deformacijos požymių.

Osteoartrito pasekmės

Jei liga nėra gydoma, gali pasireikšti sunkios komplikacijos galūnių deformacijų ir judėjimo sutrikimų pavidalu. Ankilozė gali palaipsniui išsivystyti - sąnarių paviršių įsiskverbimas ir gyvybinės sąnario veiklos nutraukimas.

Diagnozės nustatymas

Nustatyti paciento patologinį informatyvų išorinį tyrimą, taip pat rentgeno metodą. Siekiant išsiaiškinti žalos mastą, galima priskirti MRT arba ultragarsu.

• Jei diagnozuojate osteoartritą išorinėmis apraiškomis ar nuotraukomis, reikia atkreipti dėmesį į sąnario formą - jo dydis padidės, o tai rodo edemos buvimą. Odos per pažeistą vietą yra pastos, šiek tiek rausvos. Jei patologija yra pažengusi, bus išryškėjusi galūnių deformacija ir kontraktūra, kurioje pacientas negali ištiesinti sąnario iki galo;
• Rentgeno vaizduose, osteoporozės židiniai, sąnarių erdvės susiaurėjimas, bus pažymėta mineralinių nuosėdų, esančių ribotose sąnarių kremzlės paviršiuje, buvimas. Jei osteoartritas yra paskutiniame etape, paveikslas parodys sąnarių paviršių padėties pažeidimą, kuris rodo galūnės kreivumą;
• MRI arba ultragarso nuskaitymas reikalingas, kad būtų galima nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį ir jų deformaciją.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Osteoartrito gydymui reikia kreiptis į keletą specialistų:

• Terapeutas - su juo pradeda pradinį paciento priėmimą. Tada tas pats gydytojas stebės vaistų gydymo kursą;
• Traumatologas-ortopedas - kartu su terapeutu atlieka tyrimą, diagnozuoja ir stebi pacientą;
• Fizinis terapeutas - kontroliuoja stiprinimo procedūras;
• Mitybos specialistas - pasirenka dietą ir stebi paciento svorį.

Gydymas

Po diagnozės pacientui skiriamas gydymo kursas. Pirmuosius ligos požymius nurodomi konservatyvūs metodai - osteoartrito gydymas, naudojant vaistus, fizioterapijos ir tvirtinimo procedūras.

Labai svarbus dalykas yra apsilankyti dietologe, norint pasirinkti maistą, kuriuo siekiama stiprinti kūną ir sumažinti paciento svorį.

Dieta

Osteoartrito dieta apima optimalų meniu, kuris turi atitikti kelis reikalavimus:

• Mažai druskos turinčių produktų naudojimas - ligos metu sutrikęs mineralinis metabolizmas, kuris gali sukelti druskos nuosėdas ant sąnarių paviršių;
• Įtraukite želė, drebučių mėsa, mėsa su oda ir sausgyslėmis dietoje - visi šie elementai yra gyvybiškai svarbūs sąnariams kaip statybinei medžiagai;
• Riebalų ribos - be kūno stiprinimo, būtina išlaikyti optimalų svorį, kad nesusidarytų sąnariai;
• Pridėkite šviežių daržovių ir vaisių į savo mitybą - vitaminų buvimas meniu stiprėja.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas yra privalomas žingsnis konservatyvioje terapijoje. Efektyvių vaistų parinkimas pašalina ligos simptomus ir padeda stiprinti jungiamąjį audinį. Jei žala sąnariui vis dar yra grįžtama, vaistai suteiks apčiuopiamą rezultatą.

Osteoartrito gydymui naudokite šias vaistų grupes:

• Skausmą malšinantys vaistai, skirti skausmo malšinimui, uždegimo simptomų šalinimui. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tabletės ar tepalai yra veiksmingos formos;
• Hormoniniai steroidai (Prednizolonas, Metilprednizolonas, Betametazonas) skiriami standartinių vaistų neveiksmingumui. Dėl labai trumpo laiko tarpo, kuris buvo parašytas griežtai pagal receptą, ir gydymo kursas derinamas su analgetikais. Gydymas prasideda nuo tablečių ar tepalų, jei skausmas yra sunkus - parodomos intraartikulinės injekcijos. Injekcijos yra veiksmingiausios kelio sąnario osteoartritui gydyti;
• Manoma, kad chondroprotektoriai (Artra, Teraflex) arba preparatai su hialurono rūgštimi (Hyaluron, Hiastat) išgydo kremzlių audinį ir ištaiso sąnarį - šie vaistai skatina regeneracijos procesus ir pagerina kremzlės mitybą. Gydymui vaistai vartojami kapsulėse, jei reikia greitų rezultatų - šių vaistų intraartikulinės injekcijos padeda gerai.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapeuto apsilankymas nurodomas tik nutraukus osteoartrito simptomus. Kai pašalinamas skausmas, edema ir uždegimas, nustatomos stiprinimo procedūros.

Populiariausi fizioterapijos metodai:

• Vaistų elektroforezė - gali būti naudojama esant skausmui. Norint atlikti naudojimąsi anesteziniais geliais, kurie yra naudojami ant odos ir veikiantys specialiam prietaisui, aktyviai absorbuojami į sąnario audinius;
• Šildymo procedūros - pagerinti kraujo tekėjimą, skatinti ląstelių remontą;
• Šoko bangos terapija - suteikia ligos pažeistos srities gijimą;
• Magnetoterapija - stiprina raiščius, plečia kraujagysles ir gerina kraujo tekėjimą.

Fizinė terapija ir masažas

Abu metodai rodomi po skausmą malšinančių vaistų ir fizioterapijos. Įšilimas pagerina kraujo tekėjimą, atstato pažeistus audinius, sumažina patinimą ir mažina raumenų spazmus aplink sąnarį. Gimnastikos pratimų kursai stiprina raiščius ir grąžina judėjimą jungtyje.

Labai svarbu, kad gimnastika būtų reguliariai atliekama, pratimai kartais nepadės.

Liaudies medicina

Liaudies gydymas yra simptominis ir veiksmingas kaip papildomas pirminis gydymas.

Populiariausi liaudies receptai yra:

• Turpentinas ir ricinos aliejus sumaišomi 1: 2, gautas mišinys kruopščiai patrinamas į paveiktą vietą;
• Smulkiai supjaustykite krienų šaknis, laikykite jį kelias minutes ir atvėsinkite. Iš gautos masės sukurkite nakties kompresą;
• Kiaulpienės gėlės primygtinai reikalauja alkoholio 30 dienų, tada patrinkite į sąnarį 2 kartus per dieną.

Siekiant didesnio efektyvumo, turite pasitarti su gydytoju - gydytojas gali pasirinkti geriausią gydymo būdą liaudies gynimo priemonėmis.

Chirurginis gydymas

Operacija skiriama su pažengusiais etapais - kai skausmas nepašalinamas skausmą malšinančiais vaistais, o deformacija tęsiasi. Chirurginiam gydymui naudojami įvairūs sąnarių remonto būdai, efektyviausias būdas yra įdiegti dirbtinį protezą.

Osteoartritas yra rimta liga, kuri naikina sąnarį. Jei nesustabdysite patologijos - kremzlės audinys pakeičiamas kaulais, o tai sukels judėjimo pažeidimą iki sąnarių paviršių įsiskverbimo. Pradiniame etape konservatyvi terapija yra veiksminga.