Skleroterapijos apžvalga: operacijos esmė, jos veiksmingumas, privalumai ir trūkumai

Šiame straipsnyje sužinosite apie skleroterapiją - šiuolaikinį veikimo būdą, skirtą gydyti venų varikoze. Puikus kosmetinis efektas ir maža trauma, šis metodas turi keletą kontraindikacijų, trūkumų ir kitų niuansų - mes stengsimės tai pabrėžti.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Skleroterapija yra terminas, kilęs iš senovės graikiško žodžio „sklerozė“, ty „sutvirtinimas“, „kietėjimas“. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra skleroterapija flebologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje.

Vaistų, susijusių su kraujagyslių gydymu, skyriuose, skleroterapija yra minimaliai invazinė procedūra, kurią sudaro dirbtinis venų sienelių klijavimas ir jų liumenų sutrikimas arba išnykimas, įvedant tiesiai į specialias medžiagas - sklerozanus.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vazų sienų klijavimas yra būtinas varikozinėms venoms - dažniausiai jos yra susijusios su vėžio liga, perineum ir vulva, išoriniais hemorojus. Tai yra būtina, nes deformuota venų varikozė ne tik nevykdo savo funkcijos, bet ir sumažina bendrą kraujo aprūpinimą audiniais, padidina dydį, sukelia skausmą ir patinimą, taip pat yra kraujo krešulių susidarymo šaltinis. Jei uždarysite tokios venų sienas, kraujas nustoja tekėti į jo liumeną, ir išnyks ir išorinė venų varikozė, ir jos klinikiniai požymiai. Venų kraujas bus vadinamas vadinamosiomis venų įsibrovimo takeliais, todėl venų nutekėjimas neišnyks.

Įdomu žinoti, kad su pačiu aukštųjų technologijų ir procedūros modernumu jis yra įsišaknijęs gilioje senovėje. Pirmoji tokia procedūra buvo aprašyta prieš 100 metų, kai vokiečių gydytojas įvedė rūgštį į venų liumeną, kad dirbtinai sukeltų jo trombozę. Ir iki šiol sėkmingai panaudotas sklerozanto vaistas Fibroveinu jau 70 metų.

Štai kodėl mes galime saugiai pasakyti, kad skleroterapijos procedūra buvo išbandyta dešimtmečius, tačiau jos technika išlieka standartinė - sklerozanto tirpalas įšvirkščiamas į kraujagyslę su adata. Tada, norint saugiai priklijuoti venų sieneles, būtina elastinga suspaudimo priemonė - venų suspaudimas suspaudimo trikotažu, pavyzdžiui, elastingu tvarsčiu, specialiu golfu ar kojinėmis. Naudojant mikroskleroterapiją, kai yra apipavidalinti mažieji laivai ar „vorų venai“, galima daryti be elastingos suspaudimo.

Palyginti su praėjusiu šimtmečiu, kai gydytojai „aklai“ dirbo, nustatydami paveiktą veną tik naudojant zondavimą, ultragarsinė diagnostika padėjo flebologams - dvipusiam kraujagyslių nuskaitymui. Dabar kietinimo procedūra atliekama tik esant ultragarso kontrolei, kuri sumažina klaidų ir komplikacijų skaičių.

Puikus pasiekimas gali būti vadinamas ypatingo tipo sklerozanų - putų arba „putų formos“ išradimu. Putos užtikrina geresnį sienos prilipimą, taip pat leidžia užpildyti didelės skersmens venų liumenį, kuris buvo neįmanomas naudojant kitus sklerozanus.

Šiuolaikinės technologijos puikiai įrodė save medicinos paslaugų rinkoje, nes 90% atvejų venų kietėjimo procedūra pasireiškia privačiomis klinikomis arba mokama viešosiose medicinos įstaigose.

• Geriausias efektas pastebimas, kai 0,5–2 mm skersmens indai, ty „vorų venai“ arba telangektazijos, yra klijuojami.
• Geras poveikis, ypač kartu su nuolatiniu kompresinių apatinių drabužių dėvėjimu ir venotoniniu poveikiu, pastebimas gydant varikozines venų ir hemorojus.
• Sunkiais venų varikozės etapais, ypač kartu su jos komplikacijomis - dermatitu, trofinėmis opomis - poveikis yra daug dviprasmiškas. Štai kodėl skleroterapija nerekomenduojama, kai venų skersmuo yra didesnis nei 10 mm.

Procedūrą dažniausiai atlieka flebologai arba kraujagyslių chirurgai, kurie arba turi dvipusio kraujagyslių skenavimo techniką, arba kreipiasi pagalbos į ultragarso gydytoją. Mikrosklerozės atveju, kai pacientas nori pašalinti „vorų venus“, kosmetologai taip pat pastaraisiais metais pasinaudojo šia procedūra.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Scleroterapijos esmė ir 3 tipai

Pirmojoje mūsų straipsnio dalyje jau kalbėjome apie skleroterapijos esmę. Jos užduotis yra klijuoti laivą iš vidaus. Sklerozuojančių medžiagų įvedimas į venų vidų ir kitus kraujagysles sukelia ypatingą procesą - endotelio ar epitelio gleivinės sunaikinimą, aseptinį kraujagyslių uždegimą, kraujo krešulių susidarymą ir, dėl to, venų žlugimą ir sienų sukibimą.

Šiuolaikinėje flebologijoje yra trys pagrindiniai skleroterapijos tipai:

1. Mikroskleroterapija, atliekama mažiems 2 mm skersmens indams.
2. Echoscleroterapija, atliekama ultragarsu kontroliuojančiais sklerozanais (etosclerol, trombovar ir fibrovine).
3. Putplastis formuoja skleroterapiją, atliekamą naudojant putplasčio sklerozantą.

Vaisto tipą, jo dozę, taip pat elastingos suspaudimo poreikį ir jo laipsnį nustato tik gydytojas.

Pasiruošimas operacijai

Procedūra nereikalauja specialių pasirengimo priemonių, pacientas privalo:

• Negalima vartoti alkoholio ar dūmų prieš 24 valandas.
• Prieš naudodami nenaudokite kremų, losjonų, vaško juostelių.
• Prieš atvykdami į gydytoją, pasiimkite higieninį dušą.
• Užkandis 2 val. Prieš manipuliavimą, bet ne per daug.
• Likus dviem dienoms iki manipuliacijos nutraukite vaistų nuo uždegimo, angioaguliantų, aspirino vartojimą.

Kaip procedūra

Paprastai skleroterapija yra ambulatorinė ir nereikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje, o tai yra neginčijamas pranašumas.

Trumpai aprašykite, kas laukia paciento:

• Pirmas dalykas, kurį pacientas nagrinėja gydytojui, įvertina jo venų būklę, atlieka tam tikrus „veninius“ testus.
• Tada, laivų ultragarsinio tikrinimo procedūra - dvipusis skenavimas.
• Po pirmųjų dviejų etapų gydytojas ženklina ir žymi - žymi numatomas injekcijų vietas žymekliu.
• Pacientas turi pasirašyti informuotą sutikimą operacijai, kurioje aprašomi visi niuansai ir galimos komplikacijos.
• Be to, pacientas yra ant sofos, operacinis laukas yra apdorojamas antiseptiku, o ultragarso keitiklis yra sumontuotas.
• Patartina atlikti profilaktinį alergijos tyrimą - įvesti nereikšmingą vaisto kiekį ir stebėti paciento reakciją.
• Atliekamas venų punkcija ir sklerozuojančios medžiagos įvedimas. Priklausomai nuo venų skersmens ir varikozinių venų paplitimo, gali prireikti nuo 3 iki 20 injekcijų.
• Be to, kaip reikalaujama, skleroterapijos vieta yra glaudžiai susieta su elastiniais trikotažais.
• Po procedūros būtina vaikščioti 40–60 minučių.

Reabilitacijos laikotarpis

Kitas svarbus skleroterapijos pranašumas yra tai, kad pacientas po operacijos praktiškai priverčia jo įprastą gyvenimo būdą.

Iš apribojimų galima pastebėti:

1. Draudimas treniruotis, aerobika, dviračių sportas per pirmas 3-5 dienas.
2. Nerekomenduojama imtis karštų vonių ir apsilankyti vonioje 2 mėnesius.
3. Kasdien reikia pasivaikščioti.
4. Jei reikia, kompresinių trikotažo pacientas turi dėvėti ilgą laiką - visą reabilitacijos laikotarpį ir dar tris mėnesius nuo jo pabaigos.

Iš karto po procedūros venai yra tankus, neskausmingas laidas, kuris palaipsniui išsiskiria per ateinančius 3–6 mėnesius ir visiškai išnyksta.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kokia medicininė procedūra, skleroterapija turi keletą kontraindikacijų:

• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
• Alerginės reakcijos į sklerozantą ir daugialypės alergijos.
• Ūminės trombozės arba tromboflebito venai.
• Daugybė trombozės praeityje.
• Masinis aterosklerozinis apatinių galūnių arterijų pažeidimas.
• Infekcinės ir uždegiminės odos ligos.
• Širdies defektai.
• Dažnas „skausmingas“ būklė - karščiavimas, gripas, ARVI.
• Lėtinių ligų pasunkėjimas.

Galimos komplikacijos

Pacientai gerai toleruoja skleroterapiją, bet norėčiau paminėti keletą tipiškiausių komplikacijų ir šalutinį poveikį:

• Odos niežulys yra normali reakcija ir savaime per 1–2 valandas.
• Alerginės reakcijos.
• Skausmas injekcijos vietoje.
• Odos tamsinimas ar pigmentacija palei sklerozuotą veną yra gana reti 5% komplikacija, kuri savaime praeina per metus.
• Odos nudegimas dėl sklerozanto išsiskyrimo už laivo ribų - paraudimas, skausmas, odos atmetimas.
• Odos nulupimas.
• Audinių patinimas.

Sunkiausios komplikacijos yra:

1. Kraujo nekrozė arba nekrozė aplink kraujagyslę, kai sklerozantas išeina iš laivo.
2. Tromboflebito venai - uždegimas ir skausmas venoje kaip reakcija į sklerozinį vaistą.
3. Giliųjų venų trombozė yra komplikacija, panašiai kaip ir po įprastų venų operacijų.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Privalumai

• Santykinis veikimo paprastumas - nereikia specialių sudėtingų įrenginių ir įrankių.
• Neskausmingas - procedūra atliekama su geriausiomis adatomis, taigi pacientas nejaučia injekcijos su tokia adata.
• Greitis - operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.
• Minimaliai invazinė - operacijai nereikia atviros prieigos, pjūvių ar neapdorotų manipuliacijų, skirtingai nei chirurginis venų pašalinimas.
• Nedidelis reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka ne ilgiau kaip mėnesį ir nepažeidžia paciento gerovės ir veiklos - asmuo nėra ligoninėje, neišeina į ligoninę.
• Ekonominė nauda - greitis, paprastumas ir nedidelis reabilitacijos laikotarpis skleroterapijai tapo neabejotinu Vakarų draudimo bendrovių „stabu“, kuris atidžiai apsvarstė kiekvieno paciento gydymo ir reabilitacijos išlaidas. Skleroterapija yra daug ekonomiškesnė nei tradicinė "atvira" operacija ant venų.
• Klinikiniu požiūriu patvirtintas didelis efektyvumas, ypač mažesniems kaip 2 mm skersmens indams.
• Alternatyvų galimybė pacientams, kuriems atsisakyta chirurginių operacijų dėl venų pašalinimo ar griežtų anestezijos indikacijų.

Suvart

• Pacientas yra brangus, nes pats pacientas moka už kietėjimo ir vartojimo priemones. Pavyzdžiui, vienas butelis etoksiklerolio kainuoja apie 20 dolerių, ir tokiems buteliams gali prireikti daug. Gydytojo paslaugų išlaidas, ty pačios darbo kainą, nustato kiekviena institucija atskirai. Vidutinė kaina svyruoja nuo 50 iki 100 dolerių už 1 procedūrą. Priklausomai nuo venų varikozės paplitimo, tai gali užtrukti iki 5-6 sesijų.
• Gydymo kursų poreikis - viena procedūra yra pakankama tik labai mažo skersmens ir „vorų venose“. Vidutiniškai reikalingos 2-3 sesijos.
• Šis metodas nesuteikia absoliučios garantijos, o poveikis neveiks visą gyvenimą - vidutiniškai kartą per 5–6 metus reikia pakartotinių injekcijų.
• Abejotinas poveikis arba jo visiškas nebuvimas dirbant su sunkiomis venų varikozėmis ir daugiau kaip 10-12 mm venų skersmeniu.

Prognozė po sukietėjimo

Gydymo po skleroterapijos prognozė yra nuostabi. Svarbu suprasti, kad kuo mažesnis venų skersmuo ir kuo lengviau atsiranda varikozė, tuo geresnė gydymo prognozė. Taip pat svarbus vaidmuo tenka ir paciento gyvenimo būdui, jo pooperacinio laikotarpio eigai, profilaktinių venotonikų vartojimui ateityje. „Sudėtingiems“ atvejams ultragarso bandymai ir putų naudojimas būtinai rodomi.

Be abejo, galime pasakyti, kad skleroterapija yra įrodyta ir patikima metodika gydant venų varikozes.

Varikozinių venų skleroterapija

Su progresuojančiomis venų varikozėmis nustatoma apatinių galūnių venų skleroterapija. Tai modernus, labai efektyvus kraujotakos sistemos patologijų gydymo metodas, jo esmė yra sklerozanto įvedimas į paveiktą indą, kuris sutvirtina kraujagyslių sienas ir neleidžia vystytis venų, tromboflebito ir kitų komplikacijų. Tinkamai pasirengus ir vykdant procedūrą yra visiškai nekenksminga, tačiau vis dar yra kontraindikacijų ir neigiamų pasekmių, apie kurias pranešama pacientui, rizika.

Indikacijos

Kojų sklerozė yra ne chirurginis metodas, kurio metu atsiranda varikozinių venų klijavimas. Po tam tikro laiko šie indai išnyksta ir mažos pluoštinės formacijos lieka vietoj išsiplėtusios venų. Šis gydymo metodas yra svarbus pradedant tromboflebitą ir varikozes. Sclerosing taip pat daroma siekiant:

• iš apatinių galūnių, rankų, arti akių, pašalinkite tinklainės venų retikulą ir voras.
• atsikratyti hemangiomų, limfangiomų, hemoraginių mazgų;
• atstatyti pažeistų audinių struktūrų trofizmą;
• pašalinkite trofines žaizdas išplėstų venų ir kojų venų srityje.

Skleroterapija gali būti atliekama griežtai pagal medicinines indikacijas. Nors šis gydymo metodas laikomas moderniu ir saugiu, jis vis dar turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Jei neatsižvelgiate į šiuos apribojimus, galite pakenkti sveikatai ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Kapiliarų klijavimas varikozinėms venoms yra draudžiamas tokiomis paciento sąlygomis:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• alerginė reakcija į sklerozantinius vaistus;
• ryški apatinių galūnių arterijų aterosklerozė;
• progresuojančios giliųjų varikozės venų tromboflebitas;
• trombozė;
• pūlingos žaizdos, ant odos esančios opos injekcijos vietose;
• dekompensuota širdies liga, įgimtos anomalijos.

Grįžti į turinį

Kaip mokymas vyksta?

Siekiant, kad rankų ir kojų varikozinių venų skleroterapija praeistų be komplikacijų ir nenumatytų aplinkybių, pirmiausia turite pasiruošti procedūrai. Visų pirma pacientui suteikiama kryptis, kad būtų atliktas visavertis diagnostinis tyrimas, kuris padės pašalinti kontraindikacijas ir nustatyti ligas. Doplerio sonografija yra privaloma, kuri gali būti naudojama nustatant varikozes ir kitas kraujagyslių patologijas.

2 dienos prieš procedūrą, negalite vartoti alkoholinių gėrimų, o rūkyti draudžiama. Procedūros išvakarėse geriau išspręsti probleminę sritį, draudžiama naudoti minkštinančius losjonus, tepalus, kremus. Prieš 2–2,5 val. Iki manipuliacijos leidžiama lengvai valgyti. Paruošimas baigiasi gaivinančiu dušu, po kurio gydytojas pradeda gydyti problemą.

Kaip yra skleroterapija?

Prieš pradedant gydymą fleboskleroze, gydytojas atidžiai išnagrinėja paveiktus indus, kuriuos reikia išgydyti. Šiuo metu pacientas užima reikiamą vietą - sėdėdamas arba gulėdamas, priklausomai nuo to, kuri dalis venų bus sukietėjusi. Be to, gydytojas nurodo sritis, kuriose reikia pataisyti, po to jis paruoš sklerozanus, vaistus, kurie klijuoja ligonius. Vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:

• koaguliantų baltymai;
• trombogeninis;
• skatinti kraujagyslių audinių dehidrataciją.

Tada gydytojas patenka tiesiai į injekciją. Sterilizuota medvilninė vata dedama į punkcijos vietą, po to galūnė yra pritvirtinta spaudimo drabužiais arba elastingu tvarsčiu. Procedūros metu pacientas apskritai nekenkia, o sklerozantai per 1–1,5 dienas nepriklausomai pašalinami iš kūno. Kai tik baigiama apatinių galūnių venų skleroterapija, pacientas turi atsigulti, aktyviai judėdamas su kulkšniu pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Po 10 minučių rekomenduojama pusvalandį pėsčiomis. Tai padės išvengti perkrovos ir kraujo krešulių susidarymo, kuris yra ypač svarbus pradedant tromboflebitą.

Varikozinių venų echoscleroterapija laikoma patikimu ir saugesniu būdu. Šis metodas apima vaisto įvedimą į veną, kontroliuojant ultragarso skaitytuvą. Kitas chirurgijos tipas yra mikroskleroterapija. Ji yra paskirta pradinėse varikozės ligos stadijose, kai galūnės yra punktyruotos su mažomis varikozinėmis venomis ir žvaigždutėmis.

Rezultatai

Kojų sklerozė suteikia pirmuosius teigiamus rezultatus jau praėjus 2 valandoms po gydymo. Išnyksta odos pigmentacijos pėdsakai, o išsikišusios venos tampa mažiau pastebimos. Po mėnesio injekcijos vietoje lieka kietų intarpų, tačiau tai nėra patologija. Per 3-4 mėnesius šių likusių efektų išnyksta, pacientui netrukdo nemalonus jausmas ar diskomfortas.

Dažnai pacientai, kuriems reikia gydyti venų varikoze, domisi tuo, kas geriau - sklerooblitacija arba lazerinis gydymas, nes abu metodai gali būti naudingi ir žalingi. Scleroplasty operacija vis dar turi daugiau apribojimų nei lazeriu. Tačiau lazerinė terapija yra brangesnė už venų skleroterapiją, tačiau geriau pasirinkti gydytojui pasirinkti tinkamą techniką. Jei yra bent viena kontraindikacija skleroplastikai, gydytojas galės pasirinkti alternatyvų ir saugesnį metodą.

Kokios gali būti pasekmės?

Lengvas laipsnis

Šie reiškiniai išnyksta per 2-3 mėnesius ir nelaikomi patologiniais, kuriems reikia specialaus gydymo:

• niežulys, paraudimas ir nudegimai;
• mikrotraumas, dermos pilingas injekcijos vietoje;
• nedidelis skausmas;
• kraujagyslių tinklelis;
• pūtimas

Grįžti į turinį

Sunkios komplikacijos

Neigiamas skleroterapijos poveikis yra retas, tačiau kartais pacientas vystosi:

• kraujavimas;
• kepenų pažeidimas sklerozės poveikiu;
• urogenitalinės sistemos disfunkcija;
• didelių nudegimų;
• tromboflebitas;
• trombozė

Grįžti į turinį

Žala ir nauda

Kaip ir visi invaziniai metodai, skleroterapija turi keletą trūkumų, tarp kurių dažniausiai yra:

• Naujų sričių varikozinių venų pralaimėjimas, nes grūdinimas nekontroliuoja kraujagyslių, bet veikia lokaliai.
• Švietimas spragų injekcijos vietoje.
• Ligos atkrytis.
• Alerginė reakcija į švirkštą sklerozantą.

Grūdinimo būdas turi šiuos privalumus:

Norint atlikti tokią intervenciją, pacientui nereikia registruotis ligoninėje.

• neskausmingumas;
• nedidelis kiekis apribojimų;
• nereikia hospitalizuoti;
• trumpas gydymo laikotarpis;
• nepalieka randų ir randų ant odos;
• galima atlikti bet kuriuo metų laiku.

Grįžti į turinį

Kaip vyksta reabilitacija?

Siekiant išvengti varikozinių venų pasikartojimo po skleroterapijos, būtina nuolat slopinti galūnes. Šiais tikslais rekomenduojama naudoti specialų kompresinį drabužį arba elastingus tvarsčius. Per 1,5-2 mėnesius po gydymo draudžiama aplankyti vonias ir pirtis, jei kietėjimas buvo atliktas vasarą, galūnės turi būti apsaugotos nuo tiesioginių saulės spindulių.

Reabilitacijos laikotarpiu neturėtumėte pamiršti fizinio aktyvumo, dėl kurio bus galima išvengti pasikartojančių venų. Intensyvios apkrovos važiavimo, svorio arba šokinėjimo forma yra griežtai draudžiamos. Naudinga kasdien pasivaikščioti gryname ore, kad ryte būtų apšilimo pratimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Sūrūs, riebalai ir aštrūs maisto produktai neįtraukiami į mitybą, prisidedantys prie cholesterolio kaupimosi, skysčių susilaikymo ir viršsvorio, kurie neigiamai veikia kraujagysles ir sukelia varikozinių venų pasikartojimą. Norint išvengti komplikacijų atsigavimo laikotarpiu, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kai jaučiatės blogai, nesirūpinkite savimi.

Išvada

Skleroterapija yra modernus, saugus ir neskausmingas veiksmingo gydymo varikoze metodas. Nors terapija turi ribotą poveikį, ji dažnai skiriama pacientams kaip alternatyva chirurginei intervencijai. Jei operacija buvo vykdoma be sutrikimų ir pacientas buvo tinkamai pasirengęs, dažnai nėra neigiamų pasekmių. Į veną sušvirkšti vaistai yra saugūs ir savaime išsiskiria. Kadangi vaistas nedideliame kiekyje yra alkoholio, draudžiama važiuoti tiesiai po sukietėjimo.

Apatinės galūnės venų skleroterapija

Modernus požiūris į varikozinės ligos gydymą apatinėse galūnėse yra tiek tradicinių metodų taikymas, tiek naujoviškų ir minimaliai invazinių procedūrų taikymas, padedantis pacientui ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir gerokai sumažinti reabilitacijos ir stacionarinio gydymo laikotarpį. Vienas iš šių santykinai naujų manipuliacijų yra apatinių galūnių venų skleroterapija (tarp pacientų tai dažnai vadinama „venų venų injekcijų gydymu“).

Bendra informacija apie venų skleroterapiją

Kompresijos fleboskleroterapii esmė yra pašalinti patologiškai išsiplėtusias venas, įterpiant į sklerozantų lumeninius preparatus, sukeliančius pažeisto indo sienos sunaikinimą ir visiškai uždarant (uždarant arba klijuojant) jo liumeną. Atlikus skleroterapijos sesiją, venai nustoja dalyvauti kraujotakoje, o jo tolesnė plėtra sustoja, taip užkertant kelią tolesniam ligos progresavimui. Praėjus 2–6 mėnesiams po sklerozanto įvedimo, atsiranda užsikimšusių kraujagyslių degeneracija į plonas jungiamojo audinio sruogas ir beveik visiškai ištirpsta per ateinančius 1-1,5 metus.

Paprastai skleroterapija yra nustatyta kursu, o kiekviena sesija atliekama kas 6-7 dienas. Vidutiniškai pacientui gali prireikti apie 3–6 procedūras kiekvienai galūnei. Vienoje klasikinėje sesijoje apie 3 - 20 injekcijų atliekama paveiktose venose. Gydymo trukmė priklauso nuo varikozės ligos formos ir stadijos, o individualiai nustato flebologas, išnagrinėjęs visus išsamios diagnostikos metu gautus duomenis. Ilgiausiai gydymas gali pareikalauti retikulinių venų (paviršiniai indai, kurių skersmuo yra apie 3 mm), daugybė telangiektazijų („vorų venų“) arba varikozinės venų, turinčių didelį paplitimą.

Po injekcijos pacientas 24 val. Per parą turi dėvėti suspaudimo mezgimą, kuris užtikrins pakankamą venų palaikymą ir suspaudimą. Baigę gydymo kursą, specialios trikotažo ar tvarsčių dėvėjimas turėtų būti atliekamas dienos metu 1-3 mėnesius. Flebologas kiekvienam pacientui individualiai pasirenka specialias trikotažas (juosmenines žarnas, kojines, kojines) arba elastingus tvarsčius. Po skleroterapijos paprastai rekomenduojama naudoti II klasės kompresinius apatinius drabužius.

Be to, po gydymo, pacientas turi vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus, kurie padeda padidinti venų ir limfinių kraujagyslių tonusą, stiprina venų sienas ir gerina kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite angioprotektorius ir flebotoniką.

Po skleroterapijos kurso gydytojas turi stebėti bent šešis mėnesius, ir jis galės pastebėti pirmąjį teigiamą poveikį per 2–10 savaičių: pagerėja odos išvaizda, išnyksta patinimas ir sunkumo pojūtis kojose. Ateityje pacientas pastebi, kad toleruojamas fizinis krūvis ir pėsčiomis.

Dabar flebologai, priklausomai nuo medicinos įstaigos personalo su įranga, gali taikyti keturis pagrindinius skleroterapijos tipus:

1. Mikroskleroterapija.
2. Echoskleroterapija.
3. Putų formos terapija (arba putų skleroterapija).
4. Krioskleroterapija naudojant VeinViewer.

Kokie sklerozantiniai vaistai gali būti vartojami?

Rusijoje esančiose klinikose gali būti naudojami tik farmakologinio komiteto patvirtinti skleroziniai vaistai. Tai apima:

• Fibro-Wein (Jungtinė Karalystė): dabartinis šio vaisto komponentas yra natrio tetradecilo sulfatas;
• Trombovaras (Prancūzija): dabartinis šio vaisto komponentas yra natrio tetradecilsulfatas;
• Etoksiklerolis (Vokietija): aktyvus šio vaisto komponentas yra laureato makrogolis 400.

Daugelis flebologų sutinka, kad natrio tetradecilsulfato pagrindu pagaminti vaistai yra labiau tinkami didelėms venoms sukietinti, o laureatas makrogolis 400 skirtas mažesniems indams.

Pagrindinis principas paruošti pacientą skleroterapijai

Prieš atlikdamas bet kurį iš skleroterapijos metodų, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą flebologe, atlikti keli laboratoriniai tyrimai ir ultragarsinis Doplerio nuskaitymas apatinių galūnių kraujagyslėse. Remdamasis gautais rezultatais ir pacientų sveikatos duomenų analize, gydytojas nusprendžia, ar procedūra gali būti atlikta, ir nustato, kuri iš jo veislių yra labiau nurodyta šioje klinikinėje byloje.

Prieš skleroterapijos sesiją pacientui rekomenduojama:

• atsisakyti vartoti priešuždegiminius vaistus keletą dienų iki sklerozanto injekcijos;
• Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti atšaukti tam tikrų hormoninių vaistų vartojimą (jei jie buvo sergantys);
• Negalima vartoti alkoholio prieš 2 dienas;
• pašalinti plaukus nuo kojų paviršiaus (geriau skutimosi metu, o jei plaukai pašalinami epiliuojant, procedūra turi būti atliekama prieš 48 valandas iki skleroterapijos sesijos);
• pirkti ir paimti elastingus tvarsčius ar apatinius;
• prieš gydymą nenaudokite kremo, tepalo ar gelių;
• dėvėti erdvius batus ir drabužius, nes po sesijos kojos bus suspaustos arba sujungtos;
• prieš sesiją pasiimkite higienišką dušą.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija yra „vorų venų“ ir venų retikulų gydymo ir kosmetinio pašalinimo metodas, kuris apima sklerozantų įterpimą į plonąsias venas, naudojant specialias plonas adatas ir metodus. Dėl to pacientas ilgą laiką visiškai pašalina visus išorinius defektus: raudoną ir mėlyną telanglioektaziją ir veninius tinklus.

Šis metodas gali būti priskirtas tiems pacientams, kuriems patologinių pokyčių induose dydis neviršija 2 mm.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriniu pagrindu, flebologas atlieka kojų odą tariamo sklerozanto injekcijos zonoje. Prieš punkciją odą gydo antiseptikas ir gydytojas švirkščia vaistą. Injekcijos nesukelia skausmo ir pradžioje sklerozantui gali pasireikšti tik nedidelis degimo pojūtis, kuris greitai praeina. Baigus procedūrą, pacientui leidžiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Mikroskleroterapijos metodai

Mikroskleroterapija gali būti atliekama pagal šiuos metodus:

• klasikinė venų tinklelių sklerozė arba žvaigždės su sklerozuojančiu vaistu, naudojama raudoniems "vorų venams" pašalinti;
• mikro putų skleroterapija naudojant putų formą naudojama mėlyniems „vorų venams“ pašalinti ir atliekama dviem etapais: pirma, putplasčio sklerozantas įterpiamas į retikulines venas, o po tam tikro laikotarpio kai kurie laivai, kurie nebuvo paveikti pirmojo manipuliavimo metu, yra sklerozuojami;
• mikroskopinė terapija, naudojant „VeinViewer“, naudojama mėlyniems „vorų venams“ pašalinti, šios procedūros ypatybė yra specialus terminis matuoklis, skirtas tiksliai aptikti retikulines venas, ir odos aušinimas prieš injekciją (tai užtikrina, kad procedūra yra visiškai neskausminga).

Indikacijos

Mikroskleroterapija gali būti naudojama sergantiems varikoze, tiek ankstyvosiomis ligos stadijomis, tiek kaip papildomu gydymu sergantiems varikoze sunkesniais klinikiniais atvejais. Prieš atliekant procedūrą, norint nustatyti jo įgyvendinimo indikacijas ir kontraindikacijas, pacientas turi atlikti standartinį tyrimą, kuris būtinai apima laboratorinius kraujo tyrimus ir apatinių galūnių kraujagyslių ultragarso tyrimą. Jei reikia, flebologas nustato papildomus tyrimus (įskaitant gretimų specialistų).

Mikroskleroterapijos skyrimo indikacijos gali būti:

• kosmetiniai kojų odos defektai be venų nepakankamumo;
• pradinis varikozinės kojų ligos etapas;
• retikuliniai variantai;
• poreikį sumažinti tradicinių operacijų invaziškumą, siekiant pašalinti veną (kaip papildomą metodą);
• limfangiomai arba hemangiomai.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais mikroskleroterapiją gali lydėti tokios komplikacijos ir šalutinis poveikis:

• hiperpigmentacija (tamsių juostelių formavimas venų tinkle arba telanglioektazijoje): stebimas 10% pacientų ir praeina savarankiškai, jų atsiradimo rizika gali būti žymiai sumažinta naudojant kriomikroskleroterapiją;
• odos nudegimas ir niežėjimas mikroskleroterapijos vietoje: jie pasireiškia po 1-2 valandų po procedūros, bet išnyksta savaime per 1-2 savaites;
• ribota dilgėlinė injekcijos srityje: veikia nepriklausomai;
• nedidelis skausmas ar deginimo pojūtis sklerozanto įvedimo srityje: gali padidėti, didėjant fizinio aktyvumo intensyvumui;
• alpimas manipuliavimo metu: susijęs su padidėjusiu paciento nerimu prieš gydymą ir gali būti užkirstas kelias raminamiesiems;
• odos nekrozė: sukeltas sklerozuojant mažose arterijose ir jas blokuojant, atsiranda, kai vaistas yra netinkamai vartojamas pašalinant raudonąsias „voras“, naudojant putų mikroskleroterapiją, anksčiau ši komplikacija pasireiškė daug dažniau, tačiau naudojant VeinViewer reikšmingai sumažėjo tokių šalutinių poveikių rizika;
• purškimas (dūmų tinklelio susidarymas skleroterapijos srityje): dėl odos požymių ir stebint 5% pacientų, galima išvengti tokio šalutinio poveikio naudojant mikro-kriosleroterapijos metodą;
• venų varikozės pasikartojimas: pacientas turi suprasti, kad mikroskleroterapija yra daugiau kosmetikos procedūra ir negali visiškai išgydyti šios ligos.

Echoskleroterapija

Echoskleroterapija - tai varikozinių venų pašalinimo iš putojančios sklerozanto formos, kuri atliekama stebint ultragarso skenavimą, metodas. Jis naudojamas ne kaip klasikinės chirurginės intervencijos alternatyva, bet kaip atidėjimo priemonė prieš pagrindinį gydymo metodą. Echoskleroterapija tapo populiari dėl jos paprasto įgyvendinimo, tikslumo, nebrangių ir gerų estetinių bei funkcinių rezultatų.

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu flebologas ultragarso skaitytuvu aptinka varikozinę veną, vizualizuoja jį ekrane ir pakelia galūnę, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas. Toliau gydytojas ją pradeda ir, jei reikia, pristato mikrokametrą. Toliau pateikiamas putojantis sklerozantas, kurio pasiskirstymas yra kontroliuojamas ultragarso skaitytuvo monitoriuje. Vaisto injekcija į indą atliekama tol, kol pasieks norimą poveikį.

Įvedant sklerozantą, pacientas gali jaustis nedideliu degimo pojūčiu, kuris greitai pašalinamas. Po procedūros pacientui priklijuojamas elastingas tvarsčio arba suspaudimo megztas. Patartina vaikščioti 30-40 minučių, kad sustiprintų terapinį poveikį. Po to pacientas gali nueiti namo (šiuo metu nerekomenduojama vairuoti automobilio, nes alkoholyje yra etilo alkoholio).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių.

Indikacijos

Tokiais klinikiniais atvejais gali būti nurodyta echoscleroterapija:

• vėžinių venų venų varikozė;
• gilios intakų venų vietos poodiniame riebalų sluoksnyje;
• gedimo perforavimo venose.

Dėl to pacientas gauna ne tik estetinį rezultatą, bet ir ilgalaikį gydomąjį poveikį: laikinai pašalina pagrindinį veninio kraujo refliukso kelią.

Putos sudaro skleroterapiją

Putų formos metodo esmė yra ta, kad sklerozanto preparatas prieš vartojimą yra skiriamas smulkiai putojančiai būsenai. Ši forma suteikia glaudesnę aktyvaus komponento sąveiką su venų sienele.

Tokio putojančio sklerozanto paruošimui skystas preparatas sumaišomas su steriliu anglies dioksidu ir oru. Gautas tirpalas yra efektyvesnis didelėse venose ir gali būti naudojamas tiek dideliems, tiek vidutiniams (5–10 mm skersmens) indams ir mažiems (2-3 mm) pašalinti. Tokie smulkūs sclerosantų mišiniai gali būti naudojami echoscleroterapijai arba mikroskleroterapijai atlikti.

Paciento paruošimas, administravimo metodai ir reabilitacija po procedūros išlieka tokie patys kaip ir standartinėse procedūrose. Be didesnio efektyvumo, putų formos metodas leidžia naudoti mažesnę sklerozės agento dozę ir sumažina paciento išlaidas.

Krioskleroterapija naudojant VeinViewer

Siekiant pagerinti skleroterapijos rezultatus, buvo išrastas „VeinViewer“ įrenginys, leidžiantis vizualizuoti venų, kurias varikozės paveikė gydymo injekcijų metu. Dėl šio prietaiso, kuris yra pagrįstas vaizduoklio savybėmis, flebologas realiuoju laiku gali gauti veninės sistemos vaizdą.

Kitas neabejotinas VeinViewer technikos pranašumas buvo vietinės anestezijos procedūros papildymas, kuris atliekamas per visą sesiją. Šiuo tikslu į paciento odą tiekiamas aušinamas oras. Per 2-3 sekundes šalta visiškai blokuoja skausmo receptorius, o odos punkcijos momentas paciento nejaučia. Dėl skausmingų pojūčių sumažėjimo kriosleroterapijos metu, flebologas per vieną seansą gali atlikti nuo 40 iki 70-100 injekcijų.

Be šalinant skausmą, šaltis leidžia jums pasiekti vietinį laivo spazmą, net prieš atliekant punkciją ir užtikrinantis priešuždegiminį poveikį. Toks efektas leidžia mažesniam sklerozanto kiekiui patekti į susiaurėjusios venų liumeną, o tai padeda sumažinti kai kurių nepageidaujamų reakcijų (pelenų, pigmentacijos, hematomų, taip pat vietinio uždegimo, kuris dažnai pastebimas iškart po procedūros) riziką.

Tai yra kriosklerozinis gydymas, kuris gerokai sumažina estetinę reabilitaciją po sesijų, ir šis teigiamas momentas šią naujovišką procedūrą padarė labai populiariu tarp pacientų. Rekomendacijos pasirengti šiai procedūrai skiriasi nuo taisyklių, kurių reikia laikytis planuojant klasikines skleroterapijos rūšis.

Skleroterapijos kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai kitai procedūrai, skleroterapija turi savo kontraindikacijas. Flebologai juos padalija į absoliučius ir santykinius.

• alerginės reakcijos į tam tikrų vaistų komponentus;
• I-II tipo cukrinis diabetas, kurio negalima kompensuoti;
• plaučių ir širdies nepakankamumas;
• periferinė arteriopatija;
• tromboflebitas arba giliųjų venų trombozė;
• ūminės ir sunkios inkstų ir kepenų ligos su nepakankamumo požymiais;
• apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
• minkštųjų audinių ir odos infekcija injekcijos srityje;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

• aukštesnio amžiaus;
• karščiavimas ar infekcinės ligos;
• hormoniniai vaistai;
• nutukimas, kuris neleidžia įvesti tvarstymo po operacijos;
• ribotas paciento judumas, atsirandantis dėl sunkių ligų ar raumenų ir kaulų sistemos patologijų;
• neįmanoma dėvėti kompresinio tvarsčio ar lino dėl padidėjusios oro temperatūros virš 20 ° C.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas medicinos būdas, skleroterapija turi tam tikrų trūkumų, kurių dauguma gali būti gydomi atskirai arba lengvai pašalinami. Jų išvaizdos tikimybė labai priklauso nuo flebologo įgūdžių, atliekančių manipuliavimą ir individualias paciento odos struktūros savybes.

Kokios nemalonios akimirkos gali įvykti normaliai?

Skleroterapijos metu pacientas gali patirti trumpą degimo pojūtį, kurį sukelia kraujagyslių sienelių sklerozantas. Po procedūros veną atgimsta į įtemptą, lengvai jaučiamą po oda tyazh, kuris visiškai absorbuojamas po 3-6 mėnesių.

Kokie nedideli šalutiniai reiškiniai gali pasireikšti po skleroterapijos sesijos?

Kai kuriais atvejais, atlikus injekcijos seansą, pacientas gali patirti nedidelių funkcinio pobūdžio šalutinį poveikį dėl sklerozanto poveikio:

• tamsios spalvos pigmentacija palei sklerozinę veną, stebima 1–20% pacientų, vyksta per metus;
• odos niežulys injekcijos vietoje - pasirodo po 1-2 valandų po procedūros, o kai kuriais atvejais jis pasireiškia per pirmąsias dienas po sesijos;
• odos pilingas ir nedidelės žaizdos atsiradimas sklerozanto injekcijos vietoje - tai pastebima 1% pacientų ir savaime išnyksta per 14-28 dienas;
• skausmas venų punkcijos vietoje - retai stebimas, diskomfortas gali padaugėti dėl fizinio krūvio, savarankiškai išnykti per 3-9 dienas;
• nedidelis odos nudegimas - atsiranda, kai mažas vaisto kiekis patenka į odą, daugeliu atvejų jis yra nereikšmingas ir nereikalauja specialaus gydymo;
• edema - dažniausiai pasireiškia, kai sklerozantas švirkščiamas į kulkšnies plotą, paprastai būna trumpalaikis ir išsprendžiamas savaime, gali pasireikšti dėl nejaukių batų dėvėjimo ir visiškai išnyksta, kai jis tinkamai parinktas;
• raudonasis kraujagyslių tinklas retai pastebimas ir visiškai išnyksta per kelis mėnesius.

Ar skleroterapija gali sukelti rimtų komplikacijų?

Sunkios komplikacijos, kurias sukelia skleroterapija, gali būti retai pastebimos. Tai apima:

• platus odos nudegimas, kurį sukelia didelis sklerozanto kiekis į minkštus audinius, esančius aplink veną, gydo ilgą laiką ir reikia gydymo, degimo vietoje gali atsirasti randų;
• venų trombozė - atsiranda labai retai ir ją sukelia kraujo krešulių susidarymas, atsirandantis dėl sklerozanto sąveikos su krauju;
• tromboflebitas - gali išsivystyti sklerozuojant dideles venas, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl kompresinių trikotažo.

Rekomendacijos pacientams reabilitacijos laikotarpiu

Visiems pacientams, kuriems buvo atlikta skleroterapija arba kuriems jis atliekamas, turi būti griežtai laikomasi šių taisyklių:

1. Po sesijos vaikščiokite pėsčiomis 30-40 minučių (iki valandos) ir tęskite tokiais pasivaikščiojimais kasdien.
2. Pirmąsias tris dienas po sesijos nutraukite aerobikos, gimnastikos, dviračių ir kt.
3. Pabandykite išvengti ilgalaikio statinio buvimo vietoje, kuri guli arba sėdi.
4. Atvykę į kitas sesijas laiku.
5. 1,5-2 mėnesius atsisakykite imtis karštų vonių, saunų ar vonių.
6. 3–4 mėnesius dėvėkite klasikinio gydytojo pasirinktus elastinius tvarsčius arba kompresinius trikotažus.
7. Flebologas reguliariai stebi gydymo kursą.

Apatinių galūnių venų skleroterapija yra saugus, neskausmingas, minimaliai invazinis ir labai veiksmingas gydymas venų varikoze ir pašalinant kosmetinius defektus. Dėl šios naudos ši procedūra tapo paplitusi ir populiari. Vienintelis jo trūkumas yra tai, kad baigus gydymą, pacientui gali pasireikšti varikozinės ligos pasikartojimas po 5-10 metų.

Delta klinikos flebologijos centro specialistai kalba apie tai, kokia skleroterapija yra:

Skleroterapija, kojų sklerozė: indikacijos, laidumas, rezultatas

Varikozinės ligos problema nepraranda aktualumo, nepaisant to, kad specialistai aktyviai naudoja modernius patologijos gydymo metodus. Pacientų skaičius auga, ir kiekvienas iš jų nori ne tik veiksmingai ir, jei įmanoma, švelniai gydyti, bet ir atsikratyti išorinių ligos požymių, kurie sukelia didelį diskomfortą.

Skleroterapija šiandien pripažįstama kaip vienas iš efektyviausių būdų gydyti venų ir venų bet kokioje vietoje. Šis metodas yra plačiai paplitęs ir įrodė ne tik jo veiksmingumą, bet ir saugumą, nes komplikacijos po skleroterapijos yra išimtis iš taisyklės, o netgi apleistos ligos formos pacientams, sergantiems daugeliu susijusių ligų, procedūra yra sėkminga.

Kojų venų varikozė - labai dažna patologija, o pacientų skaičius nuolat didėja, o jų amžius tampa jaunesnis. Tarp kraujagyslių klinikų pacientų yra daug jaunų moterų, kurios nėra tokios simptominės kaip išoriniai ligos simptomai.

Kraujagyslių pokyčiai prisideda prie paveldimų veiksnių, antsvorio, nėštumo ir gimdymo, priverstinio ilgalaikio ar sėdimo darbo. Šiuolaikinės žmonijos motorinės veiklos sumažėjimas taip pat labai sukelia varikozes ir daug kitų problemų, susijusių su kraujagyslėmis.

Yra daug būdų išvengti venos venų patologijos, tačiau daugelis jų nepaiso, ir jie ateina pas gydytoją jau apleistomis ligos formomis. Skleroterapija visų pirma yra skirta mažų kalibruojančių venų ir vadinamųjų vorų venų, matomų akims, taip pat su išsivysčiusiomis varikozinėmis venomis, šalinimu, taip pat gali sumažinti ligos apraiškas, nors mažai tikėtina, kad jis visiškai atsigautų.

Siekiant, kad venų skleroterapijos procedūra būtų veiksmingiausia, svarbu neuždelsti vizito į specialistą, o planuojant gydymą būtina pasirinkti geros reputacijos kraujagyslių skyrių, kuriame dirba patyrę ir aukštos kvalifikacijos specialistai.

Skleroterapija turi keletą privalumų, palyginti su kitais kraujagyslių patologijos gydymo metodais:

• Minimalus skausmas;
• Galimybė atlikti, jei yra kontraindikacijų dėl radikalesnio gydymo;
• Puikus estetinis rezultatas;
• Mažas komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų dažnis, ty paciento saugumas;
• Ambulatorinio gydymo galimybė neapribojant įprastos gyvenimo veiklos ir darbo;
• Pastebimas poveikis po pirmosios kietėjimo procedūros.

Kojų venų skleroterapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Skleroterapija gali būti naudojama ir savarankiškai kaip pagrindinis kraujagyslių patologijos gydymo metodas, ir kartu su kitais metodais - chirurginis didelio varikozės modifikuotų kamienų pašalinimas, radijo dažnių gydymas, lazerinis koaguliavimas.

Viena iš pagrindinių apatinių galūnių venų skleroterapijos sąlygų yra ankstyvasis patologijos etapas. Tokie pacientai gali apsiriboti skleroterapija ir gali būti išgydyti be operacijos ir skausmo. Kitais atvejais chirurginis gydymas papildomas venų skleroze, kad būtų pasiektas geriausias kosmetikos rezultatas.

Fazologas ar kraujagyslių chirurgas turėtų būti konsultuojamasi, kai ant kojų atsiranda venų „akių“, ir jei yra sunkumas, plyšimo pojūtis, patinimas po dienos, praleistos „ant kojų“, venos pradėjo virsti ant odos paviršiaus, o pati oda tapo melsva atspalvis, tada apsilankymas specialiste negali būti lėtas.

Kietėjimas kraujagyslėse yra:

1. Paviršinės retikulinės varicijos;
2. Teleangiektazijos („vorų venai“);
3. Hemorojus.

Viršutiniams kraujagyslių pokyčiams pagrindinis pacientų skundas yra kosmetinis defektas, o kiti patologijos požymiai negali būti išreikšti. Šiuo atveju atliekama estetinė skleroterapija, kuri, jei ne amžinai, tada labai ilgą laiką palengvins pacientą nuo esamos problemos.

Kaip papildomas gydymo metodas, skleroterapija yra skiriama sunkioms varikozėms, kai operacijos metu pašalinami dideli venų mazgai, o mažos perforavimo indai ir veninės įplaukos yra sklerozuojamos. Šis požiūris sumažina bendrą intervencijos invaziškumą, todėl rezultatas tampa estetiškesnis.

Pagrindinė problema, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, yra trofinės opos, atsirandančios dėl venų kraujo išleidimo per perforuojančius indus ir jo stagnacija paviršiaus kanale. Net tokiais sunkiais atvejais skleroterapija, atliekama stebint, suteikia puikų rezultatą su minimaliomis traumomis.

Kojų kietėjimui kojose, nepaisant metodo saugumo, yra kontraindikacijų. Tarp jų yra:

• Nėštumas ir žindymas, nes sklerozantų poveikis besivystančiam vaisiui ir kūdikiui, kuris gali gauti vaisto iš motinos kraujo ar motinos pieno, netirtas;
• Alergija sklerozės agentams;
• Sunkios ligos (diabetas, hipertenzija, širdies defektai);
• Ekzematiniai ir infekciniai-uždegiminiai procesai odoje tariamai sklerozuojančių tirpalų injekcijos vietose;
• Išplėstinės stadijos kojų arterijų aterosklerozė;
• Kojų trombozė ir venų sistemos flebitas.

Pasiruošimas gydymui

Kadangi vasarą venų varikozė pablogėja, kojos išsipūsti daugiau ir, apskritai, liga sukelia daugiau diskomforto, geriau gydyti kitą metų laiką, o vasarą galite laisvai plisti kojomis, plaukti ir būti saulėje. Be to, šilumoje mažai tikėtina, kad kas nors netgi norėtų praleisti kelias dienas įtemptuose tvarsčiuose be galimybės duše.

Pasirengimas venų sklerozei ant kojų apima išsamų paciento tyrimą, gydymo plano parengimą, efektyviausio skleroterapijos metodo ir vaisto parinkimą, taip pat apytikslį sesijų skaičių, priklausomai nuo patologijos paplitimo.

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė;
2. Kraujo tyrimas krešėjimui;
3. Fluorografija;
4. Testai sifiliui, ŽIV, hepatitui, įtraukti į standartinį tyrimų sąrašą prieš bet kokį gydymą;
5. Kojų indų ultragarsu nustatoma ligos stadija ir būsimo gydymo mastas.

Prieš pradedant skleroterapiją, turėtumėte apsilankyti bendrosios praktikos gydytoju, kad pašalintumėte tam tikras susijusias ligas, kurios gali tapti kliūtimi procedūrai, arba atlikti tinkamą gydymą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jau vartojamiems vaistams. Acetilsalicilo rūgštis, kaip ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turi būti visiškai atšauktas dėl kraujavimo pavojaus. Gydant hormoninius vaistus, įskaitant kontraceptikus, būtinai pasakykite gydytojui, nes jie gali sukelti trombozę. Akivaizdu, kad rūkymas ir alkoholis turėtų būti išbraukti iš gyvenimo būdo jau skleroterapijos planavimo etape.

Pasiruošimas „žvaigždžių“ ir venų skleroterapijai prieš operaciją yra labai paprastas ir susideda iš higieniško kojų plovimo, o epiliavimas ar skutimasis, kuris odą traumuoja, negali būti atliekamas. Losjonai ir kremai geriausiai atidedami iki visiško išieškojimo, todėl jie neturėtų būti gydomi prieš juos naudojant.

Varikozinių venų skleroterapija atliekama ambulatoriškai, pacientui nereikia hospitalizuoti, tai yra dar vienas svarbus šio metodo pranašumas, palyginti su chirurginiu gydymu. Jums reikia atvykti į kliniką erdviuose, patogiuose drabužiuose ir batuose, pasirūpindami, kaip vėliau nuvykti į namus. Daugumos sklerozantų sudėtyje yra alkoholio, todėl nerekomenduojama užsukti už rato po gydymo, o pacientas greičiausiai nenori to daryti. Prieš porą valandų prieš gydymo sesiją verta šiek tiek užkandžių, bet jums nereikia vartoti daug skysčio, nes yra šiek tiek laiko gulėti ant stalo.

Skleroterapija nesukelia skausmo, todėl anestezijos ir ypač bendrosios anestezijos nereikia. Be to, anestezijos komponentai jau yra įtraukti į šiuolaikinių vaistų sudėtį, todėl labiausiai, kad pacientas gali patirti nedidelį, gana toleruojamą deginimo pojūtį injekcinėje adatų ar mikrokatelių vietoje. Skausmas žymiai susiaurina kontraindikacijų spektrą ir palengvina kursą ir veikimą bei atsigavimo laikotarpį.

Skleroterapija ir vaistai

Kojų venų skleroterapijos dažnumas priklauso nuo patologijos paplitimo pagal vizualinės apžiūros ir ultragarso rezultatus. Vidutiniškai pakanka dviejų ar trijų užsiėmimų, kurių metu gydytojas pateikia nuo kelių iki 10 sklerozantinių injekcijų.

Priklausomai nuo naudojamos sklerozės medžiagos pobūdžio, yra:

• Skystis;
• Putų skleroterapija (putų forma).

Pirmuoju atveju medžiaga yra skysta, paprastai alkoholio pagrindu, švirkštu į indą. Putų skleroterapija apima cheminės medžiagos įvedimą putų pavidalu, kuris gaunamas prieš pat įvedimą, ty pats vaistas iš pradžių yra skystas.

Putų kietėjimo privalumas gali būti laikomas mažesne vaisto doze, nes putos gali užimti daugiau vietos nei skysta medžiaga, o tai reiškia, kad sumažėja nepageidaujamų reakcijų rizika. Kitas putų skleroterapijos privalumas yra gebėjimas užpildyti indą su didesniu kalibru, nei naudojant skystą techniką. Putos, kai jos patenka į veną, pasiekdamos visas jo sienas.

Putų skleroterapija (putų formos metodas) laikoma šiuolaikiškiausiu ir perspektyviausiu gydymu varikoze. Putos, kurios yra veikliosios medžiagos ir dujų burbuliukų mišinys, tolygiai užpildo indą, „išspaudžia“ kraują iš jo, o jo žalingas poveikis sukelia stiprų spazmą, kuriame iškart po vaisto įvedimo venų liumenį galima sumažinti iki penkių kartų.

Įtraukus ultragarso skleroterapiją (echosclerotherapy), chirurgas gali tiesiogiai įvertinti procedūros efektyvumą, kuris sumažina recidyvų ir pakartotinių operacijų skaičių, taip pat leidžia gydyti pagrindines venų linijas. Tarp vaistų, galinčių putoti, etoksi sclerol yra pripažintas lyderiu - jis yra ne tik labai efektyvus, bet ir saugus.

Injekcijos metu pacientas jaučia šiek tiek dilgčiojimo ar degimo pojūtį, kuris laikomas normaliu, ir, jei atsiranda galvos svaigimas, pykinimas, stiprus skausmas, pykinimas ar karščiavimas, tuoj pat turėtumėte informuoti gydytoją, nes šie simptomai gali rodyti alergiją ar individualų netoleravimą komponentams naudojamas narkotikas.

Skleroterapijos procedūra yra gana paprasta: padedant specialioms mažoms adatoms ar mikrokatetrams, gydytojas išsiplečia išsiplėtusių venų vietoje, įvesdamas priemones sklerozavimui į juos. Sunkinant didelius indus, manipuliavimas atliekamas ultragarsu kontroliuojant, kad veiklioji medžiaga užpildytų net tas sritis, kurios nėra matomos akims.

Viduje kraujagyslėje vaistas sukelia aseptinį venų sienelių uždegimą, kaip ir bet kuri kita į organizmą patekusi svetima medžiaga, dėl kurios kraujagyslės nukrito, jų liumenys užaugo jungiamuoju audiniu, kuris palaipsniui išsiskiria, o išorinis defektas venų tinkle išnyksta.

Žvaigždučių skleroterapija yra tokia pati kaip ir didesniems laivams. Galima naudoti kriosleroterapijos metodą, kai telangektazijos kraujagyslių įplaukos nustatomos naudojant šiluminį vaizduoklį, o putų paruošimas įvedamas šalto oro srautu.

Įvedus sklerozantą, kojos yra glaudžiai sujungtos, o ant viršaus uždedami suspaudimo drabužiai, kurių negalima pašalinti bent jau pirmąsias 24 valandas. Antrą dieną gydytojas paprastai leidžia jums atsiskleisti kojoms, tačiau trikotažas dėvimas ne mažiau kaip 10 dienų, dažniau - apie dvi savaites. Kompresija tuoj pat po sklerozanto įvedimo yra būtina, kad venai nesusilietų, o jo sienos tvirtai „susilieja“ tarpusavyje. Be to, suspaudimo terapija padeda išvengti trombozės, mėlynės ir varikozinių venų pasikartojimo ateityje.

Video: skleroterapija

Galimos venų sklerozės komplikacijos

Nepageidaujamos reakcijos po kojų skleroterapijos laikomos retomis, ir dažniausiai jos yra susijusios su pradiniu sunkiu patologijos kursu arba su pacientu, kuris nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač dėl specialių kompresinių apatinių drabužių.

Šalutinis poveikis, pasireiškiantis per pirmąsias valandas ir dienas po gydymo, yra niežėjimas ir odos pleiskanojimas išilgai sklerozuotų venų. Paprastai jie nerimauja tik po pirmųjų valandų po procedūros, o po to perduoda juos savarankiškai. Epizodiškai kartotinis trumpalaikis niežulys ilgiau nei dieną po gydymo nelaikomas komplikacija, bet jei atsirado toks nerimas, tuomet nereikėtų kreiptis į gydytoją.

Per 2-3 mėnesius sklerozuotų indų projekcijoje gali būti odos antspaudas, o pigmentacija šviesiai rudos spalvos juostelėmis arba paraudimu gali trukti iki vienerių metų po gydymo. Labai reti komplikacija yra odos nekrozė, kuri gali būti susijusi su individualiu jautrumu preparato komponentams arba procedūros technikos pažeidimui.

Per pirmuosius 7-9 dienas galimas skausmo pojūtis odos punkcijos vietoje. Toks skausmas dažnai pasireiškia fizinės jėgos fone ir galiausiai savaime eina.

Kietėję kulkšnies srities venus, dėl to galimi odos patinimas ir paraudimas, kurie yra trumpalaikiai ir nesukelia didelių diskomforto. Tokius pokyčius galima sukelti dėvėdami įtemptus batus arba kulnus, kurie dėl akivaizdžių priežasčių geriau atsisakyti.

Venos sienos uždegimas po sklerozanto įvedimo labai retai išsivysto, o dažniausiai kaltinimas dėl šios komplikacijos tenka pacientui, kuris neatitinka gydytojo nurodymų dėl tam tikrų apribojimų arba per anksti pašalina elastingą tvarstį.

Svarbiausias veiksnys, padedantis užkirsti kelią kojų venų venų gydymui, gali atitikti tam tikras taisykles:

1. Nepriimtina naudoti aukštos kokybės vaistų sklerozanus, kuriuos rekomenduoja gydytojas, savarankiškai keičiant vieną įrankį kitam, nepasitarus su flebologu;
2. Kruopštus paciento tyrimas prieš skleroterapijos procedūrą, siekiant pašalinti visas galimas gydymo kliūtis;
3. Gydytojo laikomasi manipuliavimo technikos ir paciento - visi chirurgo nurodymai, net jei jie nėra labai naudingi.

Dauguma pacientų atlieka skleroterapiją apmokamų centrų laivuose, tačiau, renkantis kliniką, reikia atkreipti dėmesį ne į išlaidas ir nuolaidas, o nuo darbuotojų kvalifikacijos ir patirties. Skleroterapijos kaina priklauso nuo naudojamo vaisto ir būsimos procedūros sudėtingumo, todėl apskaičiuojama individualiai ir negali būti vienoda visiems.

Kaip elgtis po skleroterapijos

Skleroterapijos procedūra yra paprasta ir saugi, tačiau jos veiksmingumas ir pooperacinio laikotarpio eiga daugiausia priklauso nuo paciento ir kaip atidžiai stebi chirurgo rekomendacijas. Apskritai, poveikis trunka ne mažiau kaip 10-15 metų ir dažnai gyvenimui su teisingu paciento elgesiu. Su naujų venų plėtinių išvaizda, galite pakartoti obkalyvaniya sclerosants kursą.

Iškart po sukietėjimo, ant kojų yra dėvimi kompresiniai trikotažai, todėl pacientui geriau rūpintis jo buvimu. Klinika gali pasiūlyti elastingą apsiuvimą, tačiau šis metodas nėra visiškai patogus, geriau naudoti iš anksto įsigytas kojines ar tinkamo dydžio kojines ir tam tikram pacientui reikalingą suspaudimo laipsnį.

Pirmoji kojų diena yra geriau nei liesti. Nuo dienos, einančios po operacijos, vakare jūs galite užsukti kojines naktį, bet ryte jūs turite juos vėl įdėti prieš išeinant iš lovos. Po manipuliacijos gydytojas patars, kad vaikščioti 20-30 minučių. Šis patarimas neturėtų būti ignoruojamas, nes vaikščiojimas pagerina kraujotaką, apsaugo kraujagyslių trombozę ir prisideda prie greito veninio tinklo išnykimo.

Apskritai, jums nereikia apriboti savarankiško aktyvumo. Komplikacijų prevencijai ir patologijos pasikartojimui gydytojai rekomenduoja kasdien vaikščioti ne mažiau kaip valandą, tačiau komandinis sportas, gimnastika, svorio kėlimas ir dviračių sportas turėtų būti atmesti iki dviejų savaičių nuo gydymo pabaigos.

Ilgalaikis stovėjimas ar sėdėjimas yra svarbūs varikozinių venų rizikos veiksniai, todėl būtina sudaryti sąlygas gyvybinei veiklai, kuri juos kuo labiau pašalintų. Jei pacientas yra priverstas atlikti nuolatinį darbą, patartina iš anksto galvoti apie veiklos rūšies keitimą bent jau gydymo laikotarpiu arba pakaitomis keičiant atraminę koją ir organizuojant nedidelius vaikščiojimo intervalus 5-10 minučių.

Skleroterapija, nors ir švelnus, bet vis dar invazinis manipuliavimas, ty kartu su audinių punkcija, todėl vonia negali būti vartojama iki 2 savaičių, o apsilankymas vonioje ir pirtyje turėtų būti atsisakyta iki 2 mėnesių. Soliariumas ir ilgalaikis saulės poveikis gali sukelti ligos atkrytį, todėl juos reikia apriboti pusę iki dviejų mėnesių.

Skleroterapijos rezultatai, kurių nuotraukos pateikiamos klinikų vietose, yra įspūdingi: po dviejų ar trijų procedūrų varikozinių venų klasteriai tampa vos pastebimi, o gydymo pabaigoje jie visiškai išnyksta. Pacientas atsikrato subjektyvaus diskomforto ir išorinio defekto, pašalinamos ne tik patologiškai pakeistos venos, bet ir pagerėja odos būklė, kuri tampa elastingesnė ir lygesnė.

Kietėjimas nėra laikomas radikaliu būdu kovoti su patologija, recidyvai yra gana tikėtini, jei ignoruosite varikozinių venų prevencijos taisykles, kurių paprasčiausias yra dėvėti specialius kompresinius apatinius. Tai gali būti kojinės ar kojinės, perkamos pagal paciento kojų dydį ir chirurgo rekomenduojamą suspaudimo laipsnį. Galima gaminti elastinius trikotažus ortopedinių salonų ar medicinos įrangos užsakymui.