Viskas apie chirurginį gydymą, kad pašalintumėte išsipūtusį kaulą ant didelio kojų

Kai kurie žmonės kenčia nuo keistos patologijos - deformuotos pirštų apatinės galūnės. Medicinoje ši sąlyga vadinama exostosis arba valgus. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra įgimtos kūno savybės, siauri batai, dėl kurių pažeidžiama kremzlė, pakeičiami kaulais, o tai lemia deformacijos formavimąsi. Negalima išgydyti patologijos medicinos būdu, įskaitant pirštų ortozės, išskyrus recidyvą. Norint atkurti formą, paskiriama operacija, kuria siekiama pašalinti didelį pirštą kaulą aukštos kvalifikacijos klinikose.

Kai operacija yra nustatyta ir draudžiama

Patologija turi švelnų, vidutinio sunkumo ir sudėtingą vystymosi etapą. Žinoma, gydytojai stengiasi išgydyti pacientą konservatyviai. Bet jei pastangos yra neveiksmingos ir liga pasiekia paskutinį etapą, jie imasi chirurginės intervencijos.

Chirurgijos indikacijos yra simptomai:

• pėdos sąnario uždegimas;
• pirštų nuokrypis didesnis nei 50 laipsnių kampu;
• dažnas pasėlių atsiradimas patologijos vietoje;
• skausmas ramioje ir judančioje būsenoje;
• sandariklis.

Paciento pageidavimu operacija gali būti atliekama pirmąja egzostozės požymiais. Tada chirurginė terapija yra daug lengviau, nes turite sumažinti mažiau patologinius audinius.

Kontraindikacijos

Tai apima:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• cukrinis diabetas;
• tromboflebitas;
• kraujo netinkamumas;
• kraujagyslių sistemos ir širdies patologija.

Tokios ligos gydymą padaryti neįmanoma, nes jos gali neigiamai paveikti jos įgyvendinimą arba sukelti komplikacijų.

Medicinos tikslai

Chirurgija padeda pacientui atsikratyti pėdos deformacijos. Vykdydami gydymą, gydytojai stengiasi pasiekti tam tikrų tikslų, kad galėtų kokybiškai įvykdyti:

1. Skausmo pašalinimas. Poveikis paveiktas pirštas su exostosis sukelia lengvas ar stiprus skausmas, priklausomai nuo ligos stadijos. Per dieną po operacijos skausmo sindromo intensyvumas pradės mažėti.
2. Atkurti formą. Deformuotas pirštas labai pablogina pėdos išvaizdą, sukelia žmonėms kompleksus. Gydymo terapija suteikia kosmetinį poveikį.
3. Pirštų judėjimo grįžimas. Sąnarys sugrįžta į normalų, atstatomi audiniai, todėl pacientas gali dėvėti bet kokius batus.

Kartu tokie rezultatai padeda grąžinti asmenį į įprastą gyvenimą. Moterys po intervencijos gali dėvėti patogius ir gražius batus. Svarbiausia, kad komplikacijų rizika būtų pašalinta, nes paskutiniame etape 2 pirštai pradeda deformuotis.

Paruošimas

Pagrindiniai veiksniai, patvirtinantys chirurginio gydymo poreikį, yra MRI arba fluoroskopija keliose projekcijose. Pirmasis tyrimas parodo visas patologijos, audinių būklės savybes. Tačiau toks tyrimas yra brangus, todėl jis retai naudojamas. Rentgeno spinduliai yra mažiau informatyvūs, bet taip pat plačiai naudojami siekiant gauti visišką klinikinį vaizdą. Dažnai gydytojai prašomi laikyti objektą su paveiktu pirštu, kad išsiaiškintų tikrąjį kampą.

Be to, pacientas skiriamas:

• elektrokardiograma.
• šlapimo, kraujo analizė;
• fluorografija;
• infekcinių ligų testas.

Be to, odos valymui yra paskirtos specialios higienos vonios. Likusios preparato savybės, apie kurias praneša gydantis gydytojas operacijos išvakarėse.

Gydymo tipai

Veikimas ant didelio kojų piršto gali būti atliekamas įvairiais būdais. Pasirinkite intervencijos tipą, pradedant nuo deformacijos dydžio ir augančio kaulo. Iš to atsirado keletas chirurginių procedūrų.

Atlikite procedūrą dviem būdais. Pirmuoju atveju chirurgas visiškai atskleidžia paveiktą pėdos plotą ir pašalina nereikalingus kaulų augimus, o antruoju atveju - mažas perkutanines skyles ir atstato kaulą.

Populiariausi iškilimų gydymo metodai yra:

• Rezekcija yra medicininio termino, reiškiančio pašalinimą. Pašalinkite skaitmeninį faneksą, metatarsalinio kaulinio audinio paviršių ir galvą.
• Pasak Hohmano. Chirurgas pašalina kaulinio audinio gabalą.
• McBride Šis metodas yra efektyviausias gydant jaunus pacientus. Tai kategoriškai kontraindikuotina vartoti 1-ojo etapo egzostozės ir artrozės atveju, nes gydytojai sutrumpina raumenų audinį.
• Pasak Vereden-Mayo. Jis plačiai naudojamas gydant pensinio amžiaus žmones, kurių ligos forma yra apleista.
• CITO. Pritvirtinkite protezą, pagamintą iš paciento biomedžiagos, pritvirtindami audinį norima padėtimi.

Įvairūs sterilūs prietaisai yra naudojami kaip lazeriai, pjūklai, laužtuvas, skalpelis.

Lazerio šalinimas yra vienas iš populiariausių gydymo būdų. Jis sumažina recidyvo tikimybę ir turi antibakterinį poveikį.

Operacijos procesas, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Daugiau apie egzostozės rezekciją

Rezekcija atliekama stacionariomis sąlygomis be paciento hospitalizavimo.

Pirma, atlikite anestezijos injekciją, laikydami Novocain per jodo apdorotą odą.

Po to chirurgas, turintis skalpelį, odą (5 cm) supjauna, atskleidžia paveiktą kaulą, išmuša iškyšulį, susidariusį su eksustoze, suminkština kaulinį audinį. Po to gydytojas pašalina skleidžiamą audinį, susiuvina paviršių ir padaro padangą. Šioje chirurginėje intervencijoje baigiasi. Pacientas gali eiti namo, bet būtinai turi dalyvauti įprastiniame patikrinime.

Hohman gydymas

Gydymo pradžia yra identiška rezekcijai. Atidaręs gydytoją:

1. Iškirpsta 1 piršto fonksas ir metatarsinis kaulas.
2. Valo gleivinės maišelį.
3. Iškirpsta prie fankšto pritvirtinta sausgyslė.
4. Pašalina pleišto formos gabalėlį, lokalizuotą metatarsaliniame regione, siekiant jį lyginti.
5. Kaulų audinio fragmentai jungia plokštelę ar medicinos laidą.
6. Sukirpimas sumažinamas, o sausgyslė chirurgiškai grįžta į optimalią padėtį.

Dėl to susidaro įtampa ir normalus kaulų fiksavimas, audiniai susiuvami. Apibendrinant, specialistas 3–4 savaites nustato tinką.

„MacBride“ operacija

Po vietinės anestezijos gydytojas pjauna pėdos dugną, nuimamas raumenis, pritvirtintą prie fankso, sutrumpindamas, sutrumpindamas ir pritvirtindamas prie metatarsinio kaulo.

Sudėtingesnėmis aplinkybėmis likusieji raumenys pakoreguojami taip pat, kad būtų sukurta įtampa, išlyginanti jungtį. Praėjus 3 savaitėms po operacijos, pacientas laikomas visiškai sveiku.

Verdun-Mayo metodas

Naudojamas kaip ir ankstesniuose metoduose, vietinė anestezijos rūšis. Bet sukuriamas lanko formos pjūvis. Specialistas pašalina nenormalų audinį, išjungdamas sutrumpintą kaulą. Pjauna nereikalingą audinį pjūklu, poliruoja kaulo paviršių ir priklijuoja.

Metodas taikomas paskutiniame etape, nes operacijos metu pašalinamas didelis paveikto naviko fragmentas, todėl kaulai išsiskiria.

Procedūros pranašumas yra nedidelis atkryčių procentas, tačiau baigus gydymą, pacientas pažeidžia judėjimo funkcijas.

Cyto gydymas

Procedūrai reikalingas implantas, pagamintas iš operuojamo paciento sausgyslių audinio.

Procedūra atliekama kartu su osteotomija su vietiniu anestezijos tipu. Chirurgas odą išpjauna, tiria minkštus audinius, osteotomizuodamas 1 metatarsalinį kaulą. Imant implantą, po to, kai pašalinamas spenoidinis procesas, jis įdedamas į vidų ir yra pritvirtintas su adatomis, kurias reikia iš naujo pašalinti.

Dėl šios priežasties sausgyslės sutrumpėja, išlaikant pažeistą vietą teisinga padėtimi. Baigiamajame etape audinys susiuvamas ir tvirtinamas tinku 2 mėnesius.

Skalpelis arba lazeris

Padidinto kaulo pašalinimas ant kojos lazeriu, lyginant su tradicine chirurgine terapija, yra veiksmingesnis būdas. Lazerio spinduliuotė spartina reabilitacijos laikotarpį ir sumažina procedūros invaziškumą. Po gydymo nereikia fiksuoti pėdos su gipsu arba plyšiu, kuris palengvina regeneravimą.

2–3 valandos po gydymo pacientas gali eiti namo ir daryti spaudimą valdomai galūnei. Perkelkite pirštą leidžiama po 3-4 savaičių. Operacijos metu nenaudojami įrankiai, pvz., Skalpelis, laužas ir sraigtas, todėl paciento gerovė po gydymo nėra tokia skausminga.

Lazerio gydymo principas, žr. Vaizdo įrašą:

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis

Kuo labiau pašalinami patologiniai audiniai, tuo intensyviau reikia reabilitacijos. Po paprastų chirurginių intervencijų, artikuliarių imobilizacija yra pakankama per mėnesį, o išsamesniems pažeidimams - iki 3 mėnesių.

Naudojant lazerio terapiją, nuo pirmos dienos leidžiama mažiausiai paveikti pažeistą galūnę. Su tradicine terapija, svarbu ne įkelti kojas ir naudoti ramentus, stenkitės laikytis lovos poilsio.

Po 2-3 mėnesių turite laikytis šių taisyklių:

• Dėvėkite tinkamus ortopedinius batus. Avalynė po operacijos, kai kaulai pašalinami ant kojų, turėtų sumažinti apkrovą. Paklauskite vaistinėse produktų, turinčių platų batų batelį „Baruka“.
• Pacientas turi imtis skausmo malšiklių, priešuždegiminių vaistų, kad sumažintų intervencijos, probiotikų ir antibiotikų sukeltą skausmą, kad būtų išvengta saugios bakterinės infekcijos.
• Būtinai atlikite gydytojo nurodytą procedūrą, pvz., Fizinę terapiją.

Lygiai taip pat svarbu gimnazija sąnariui po operacijos. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui leidus, kai atsiranda patinimas (maždaug 3-4 savaitės po gydymo).

Veiklos išlaidos

Paslaugų kaina privačiose klinikose ir valstybinėse ligoninėse skiriasi, nes buvusieji moka mokesčius ir nusipirko įrangą, moka sąskaitas. Privačiose įstaigose negalėsite gydytis nemokamai (be draudimo), tačiau vyriausybinės agentūros teikia kvotų ir OMS paslaugas.

• Kvota - nauda, ​​kurią pacientas gauna nemokamai. Trūkumas yra visų reikalingų dokumentų rinkimas.
• OMS - draudimo poliso buvimas. Jei esate apdraustas, gaukite nemokamą gydymą privačiame ar viešajame diske.

Abiem atvejais operacija turės laukti iki 6 mėnesių, tačiau ji vis dar yra geresnė nei išgydyti ligą.

Klinikos ir išlaidos

Jei skubate atlikti operaciją arba neturite kvotos / OMS, naudokite mokamas paslaugas. Operacijos kaina priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, klinikos vietos (centro, miesto pakraščio), gyvenvietės dydžio ir institucijos reputacijos. Gerai sekė šie medicinos centrai.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

g. Mokykla, 11

g. Akademikas Baykova, 8

22 Maskvos pr.

Kiekvienas iš šių centrų įsitvirtino kaip pažangi klinika su tinkama įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojais. Bet gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra atsakingas, nes chirurgo įgūdžiai yra tik 50% kokybės terapijos garantija.

Apžvalgos

Jau seniai aš patyriau savo „kėlimus“ ant kojų (hallux valgus 3 laipsnių), nuolatinį skausmą po ilgų pasivaikščiojimų, tiesiog neįmanoma pasiimti batų - viskas pakrato ar trina.

Konsultavau su įvairiais ortopediniais chirurgais, kai kurie sakė, kad po operacijos pašalinti kaulus, skausmas mano kojose vistiek mane nustebino, kiti sakė, kad dėl stipraus kojų deformacijos turėčiau nutraukti 4 pirštus ant kiekvienos kojos.

Mano operacija truko 1,5 valandos, visą laiką miegodavau giliai (ypatingai ačiū anesteziologui!), Po operacijos nesijaučiau skausmo! Antrą dieną po operacijos galėjau savarankiškai judėti aplink palatą, o trečią dieną jau buvau namuose!

Nuo operacijos praėjo 1 mėnuo, ir aš jau einu savo įprastais batais su individualiais ortopediniais vidpadžiais, tai tik atostogos!

Sveiki, visi Mano dukra operavo, kad pašalintų vienkartinę koją. Jie tai padarė Barnaulo mieste, „Traumatologijos ir ortopedijos centre“. Laisvas - buvo kvota. Viskas vyko gerai. Reabilitacija - 3 mėnesiai. Įsigijome specialų batų. Aš patariu jums dirbti šiltuoju metų laiku, kad galėtumėte vaikščioti bate. Taigi nebijokite...

Praėjus 4 metams nuo šio kaulo operacijos. Operacija buvo ant 2 kojų. Gydytojas ne tik išvalė kaulus, bet ir suformavo teisingą pėdos arkos dalį pašalinti tik bjaurų guzas, viskas augs.
Esu dėkingas gydytojui. Turiu gražių kojų. Aš įdėti į skirtingus sandalus, dėvėti kulną ir nedvejodami dabar.
Apie reabilitacijos laikotarpį - taip, sunku. Bet operacija atėjo vėlyvą rudenį - 2 savaitės pooperaciniuose batuose, po to - vidpadžio. sunku. Atlikau visas rekomendacijas, jau 2 dienas vaikščiojo aplink namus ant kulnų. Kai dygsniai buvo pašalinti, dėl vis dar matomo patinimo, man atrodė, kad viskas buvo bloga, bet patinimas buvo palaipsniui užmigęs.

Atkūrimas kojų atveju

Šiandien vis daugiau žmonių susiduria su tokiomis ligomis kaip valgus deformacija. Verta pažymėti, kad ši liga yra lėtinė ir gali progresuoti per daugelį metų. Dėl šios priežasties, pirmaisiais ligos atsiradimo požymiais, būtina konsultuotis su gydytoju, kad jis galėtų nustatyti gydymo metodą. Kadangi po pilnos diagnozės, gydytojas galės rekomenduoti kompetentingą kursą ir parengti reabilitacijos laikotarpio programą.

Kaulų kaulų gydymas gali būti atliekamas naudojant fizioterapiją, naudojant specialią fiksacinę, fizinę terapiją, o sunkiais atvejais - operaciją. Daugelis mano, kad šią problemą galima išspręsti naudojant tradicinę mediciną. Tačiau jo panaudojimas galimas tik pradiniame etape. Kuo ilgiau pacientas nesiekia medicininės pagalbos, tuo daugiau ligos progresuoja. Ir tada negali būti be operacijų, susijusių su halus valgus. Pati chirurginė intervencija nėra sudėtinga procedūra, bet reabilitacija po kaulų pašalinimo kojose trunka gana ilgą laiką.

Atkūrimo procesas

Šiuo laikotarpiu būtina visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų. Priklausomai nuo individualių paciento savybių ir operacijos atlikimo, skiriamos reabilitacijos priemonės. Verta pažymėti, kad kompleksas, nepaisant to, kad jis yra individualus, turi bendrų bruožų:

• po operacijos minkštieji audiniai turi dusulį, ir norint juos grįžti prie normalaus, būtina užtikrinti pilną poilsį prie kojų;
• Taip pat privaloma nurodyti specialius tepalus, kuriais siekiama atstatyti pažeistus audinius;
• per vieną mėnesį bet koks fizinis aktyvumas kojoje yra draudžiamas;
• per šį laikotarpį griežtai draudžiama dėvėti paprastus batus, ji turėtų būti tik ortopedinė.

Atlikus operaciją, pirmąją dieną pacientas turi stebėti lovą. Tačiau šiuo metu gydytojai rekomenduoja palaipsniui plėtoti galūnę. Tam reikia vieną kartą per dieną atlikti gimnastikos pratimus. Turėtų būti be didelių pastangų perkelti pirštus. Treniruotės ritmas turėtų būti ramus.

Po trijų dienų galite išeiti iš lovos ir judėti savarankiškai. Tačiau norint, kad taip atsitiktų, koją reikia nustatyti specialioje ortoze. Šis elementas padės sumažinti apkrovą, kuri atsiranda vairuojant. Tada po kaulų pašalinimo bus galima išvengti neigiamų pasekmių reabilitacijos metu. Ortozė taip pat padeda pagreitinti sužeistos galūnės atkūrimą, nes be jo pacientui reikia maždaug 1,5 mėnesio reabilitacijai.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, atkūrimo kursas gali trukti nuo 4 iki 6 mėnesių. Baigę pėdos atkūrimą, galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Taip pat leidžiama dėvėti nedidelį kulną turinčius batus. Tačiau vis dar geriau laikytis gydytojo rekomendacijų ir dėvėti tinkamus ir patogius batus. Taigi, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ekspertai pataria teikti pirmenybę odiniams batus, kurie turėtų visiškai atitikti galūnės dydį.

Po chirurginės intervencijos pageidautina, kad pacientas liktų ligoninėje 14 dienų. Taip yra dėl to, kad šiuo metu gali kilti tam tikrų komplikacijų, o prižiūrint profesionaliam specialistui jie bus gana greitai pašalinti.

Norint, kad galūnė atsigautų greičiau, būtina, kad kojos atramoje lovoje būtų teisinga. Tai reiškia, kad ji turėtų šiek tiek pakilti.

Jei pacientas nesilaiko visų gydytojo rekomendacijų, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis. Pavyzdžiui, skausmas, deginimas - dažniausiai tokie simptomai yra susiję su tuo, kad fiksatorius yra perkeliamas. Dėl šios priežasties labai svarbu laikytis visų gydytojo patarimų, o ne sutrikdyti atkūrimo procesą, kitaip jis gali sukelti galūnių problemų. Ir jų pašalinimas gali neigiamai paveikti reabilitacijos laikotarpį.

Be to, ilgą laiką buvimas ligoninėje turi daug privalumų. Kadangi pacientas gali būti priskirtas specialioms terapinėms procedūroms - masažui, smūginės bangos terapijai, elektroforezei. Šie gydymo metodai padės pacientui atsigauti greičiau, nes pėdos minkštieji audiniai išgydys greičiau, pastebimas patinimas, taip pat pagerės kraujotaka.

Verta pažymėti, kad baseino klasės taip pat padės greitai atkurti pėdą. Tačiau jį galima aplankyti tik praėjus 2 mėnesiams po operacijos, o tai turėtų būti suderinta su gydytoju. Be to, ištraukus kaulą ant nykščio, gerai sekti treniruoklius dviračiu, tai prisidės prie pėdos vystymosi.

Profesijų gerinimas po akmens pašalinimo ant kojų

Gimnastikos pratimų kompleksas turėtų būti atliekamas po 3 savaičių, tačiau verta prisiminti, kad tai turi būti suderinta su specialistu. Mokymas turėtų būti sistemingas, jei kartais vyksta užsiėmimai, jie neturės reikiamo poveikio. Fizinės terapijos tikslas - užkirsti kelią sukibimui, paspartinti reabilitacijos procesą. Be to, reguliariai atliekant pratimus, pagerės kraujo apytaka ir atsiras raumenų tonusas.

Nuo 3-osios savaitės galite pereiti prie intensyvių veiklos rūšių, tačiau tempas yra geriausias norint išlaikyti vidutinio sunkumo lygį. Pratimai:

• Būtina imtis galūnės nykščio kaip pagrindo ir lėtai traukti ją į save, kol bus diskomforto pojūtis. Taip pat turėtų būti tam tikras pasipriešinimas, tada pratimas atliekamas teisingai. Būtina laikyti galūnę šioje padėtyje 10 sekundžių, tada švelniai atleiskite. Metodų skaičius yra 3 kartus;
• jums reikia nuimti pėdos nugarą nuo pagrindo ir palaipsniui ištraukti jį nuo apačios. Laikykitės šios pozicijos yra 10 sekundžių ir pakanka tik 3 pakartojimų.

Pirmąją pratimo savaitę galima atlikti 1-2 kartus per dieną, tačiau nuo antrosios savaitės laimėjimų skaičius turėtų būti 3-4.

Penktąją ir šeštąją savaitę atliekami tie patys pratimai, tačiau metodų skaičius didėja ir jau 6 kartus per dieną. Be to, didėja jų įgyvendinimo intensyvumas. Be įprastų gimnastikos pratimų, galite pridėti:

• turite sėdėti ir ištiesinti apatines galūnes. Tada pakaitomis vieną ir kitą pėdą traukite pirmyn ir atgal. Vykdymo laikas yra apie 3 minutes;
• ant grindų, pageidautina - rankšluostį arba mažo dydžio lapą, būtina skleisti nedidelį audinį. Po to padėkite koją, ant kurios buvo pašalintas kaulas, ir bandykite surinkti medžiagą, o jums reikia patraukti save.

Jau nuo septintos savaitės galite pradėti pamokas, kuriose galūnė yra pakrauta kūno svoriu. Pratimai:

• jums reikia pastovią padėtį, kulnai turi pakelti, bet pirštai neturėtų pakelti nuo grindų. Būtina atlikti gydymo pratimus apie 10 sekundžių ir grįžti į pradinę padėtį. Tuo atveju, jei užsiėmimai sukelia skausmą, geriau sumažinti laiką iki 3-5 sekundžių;
• vaikščioti Jūs galite naudotis vaikščiojimu ar traukiniu ant Kierat;
• Šis pratimas atliekamas panašiai kaip ankstesnis, tik tada, kai jis bus baigtas, žingsnis turėtų būti platus. Tai padės padidinti judesių galūnių sąnarių minkštųjų audinių kiekį;
• ant grindų turite išsklaidyti mažus daiktus ir surinkti juos su valdoma koja;
• Taip pat galite naudoti teniso kamuoliuką - tiesiog pasukite jį ant grindų pirštais.

Vykdydami gimnastikos kompleksą būtina stebėti visų judesių teisingumą ir atkreipti dėmesį į jūsų gerovę. Atliekant sveikatingumo veiklą, neturėtų būti diskomforto ir skausmo. Jei yra nuovargio jausmas, reikia atsipalaiduoti ir grįžti į gydymą, kai kūnas atkuriamas.

• galą reikia pritvirtinti viena ranka, o kita - traukti valdomą pirštą; ištraukite pirmyn ir atgal. Vykdymo laikas yra apie 10 sekundžių. Vykdant svarbiausią dalyką yra išlaikyti koją tiesiai;
• būtina atsipalaiduoti prie sienos ir šiek tiek nugaros galą, tada tvirtai prispausti prie grindų paviršiaus. Šiuo atveju kojos kampas turi būti tiesus. Pratimai atliekami per 15 sekundžių.

Svarbiausia, kad pacientas, reabilitacijos metu po operacijos, turėtų atlikti kasdienę fizinės terapijos pratimų kompleksą. Tik šiuo atveju galima pasiekti gerų rezultatų ir pagreitinti atkūrimo procesą.

Bendros rekomendacijos

Be sistemingos gimnastikos atlikimo pėdoje, jai taip pat reikalingas specialus masažas. Tai galima padaryti savarankiškai, nes specialių žinių nereikia. Jums tiesiog reikia sumaišyti abi apatines galūnes kelis kartus per dieną. Tai padės pagerinti kraujo apytaką minkštuose audiniuose, o regeneracijos procesas vyksta daug greičiau. Svarbu pažymėti, kad masažas atliekamas ne tik ant valdomo piršto, bet ir visą masę reikia masažuoti visiškai.

Būtina atsakingai gydyti pacientą, nes jis priklauso nuo jo, atsiras papildomų komplikacijų ar recidyvas. Būtina pabrėžti pagrindines galimas komplikacijas po operacijos:

• kraujavimas;
• galūnių dydžio sumažinimas;
• raumenų sustingimas;
• minkštųjų audinių infekcija.

Tačiau, jei pacientas aiškiai seka chirurgo rekomendacijas, nebus jokių neigiamų pasekmių. Visiškas atsigavimas galimas po 6 mėnesių.

Išvada

Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina ieškoti specialistų pagalbos ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Tada galima daryti tik gydymo priemones.

Taip pat verta paminėti, kad nykščio kaulų vystymąsi galima išvengti dėvint tinkamai pasirinktus batus. Be to, rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą iš programos „Live Healthy“:

Kojos šalinimo operacija: naujausių chirurgijos metodų apžvalga

Eksostozė ar kaulai ant didelio pirštų, kurie atsiranda pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje, yra gana dažna problema šiuolaikiniame pasaulyje. Ši patologija yra ne tik estetinis defektas, bet kai kuriais atvejais mažina žmogaus gyvenimo kokybę, sutrikdo sąnario funkciją ir pradeda skausmo atsiradimą.

Daugeliu atvejų patologija nėra tinkama konservatyviems korekcijos metodams ir reikalinga chirurginė intervencija.

Kaulai ant nykščio

Daugelis moterų ir dažnai vyrų susiduria su didelių pirštų iškilimo reiškiniu. Tačiau ši patologija turi medicininį terminą - pėdos valgus deformaciją (lotyniškai „Hallus valgus“).

Jungtis nuo pernelyg didelių apkrovų yra sulenkta ir nukreipta į šoną, o tai savo ruožtu lemia kaulų deformaciją ir pėdos praradimą, kad galėtų visiškai atlikti savo funkcijas.

Kaulų gydymas be operacijos

Konservatyvus gydymas įvyksta, kai deformuojamas pirmasis pirmos pakopos metatarsinis - fangangalo junginys (nykščio nuokrypio kampas yra mažesnis nei 25).

Pacientams rekomenduojama:

• sumažinti svorį, kad būtų sumažinta statinė apkrova apatinėms galūnėms;
• fizinė terapija (specialios pratybos ant kojų, raumenų ir kojų raumenų nugaros grupės);
• dėvėti ortopedinius batus, kad būtų pašalinta statinė sąnarių apkrova;
• tarp pirmosios ir pirmosios pirštų naudokite intarpus, kad būtų išvengta tolesnio pirmosios piršto nukreipimo.

Ne visada įmanoma išgydyti vilgus deformaciją nuoseklumu. Nesėkmės atveju konservatyvūs gydymo metodai turi būti linkę į operaciją. Kojos koregavimas ir tiesinimas yra visiškai įmanomas tik chirurginės intervencijos pagalba.

Chirurgijos indikacijos

Operacija rodoma, jei šie simptomai yra:

• ryškus skausmo sindromas (pasireiškia ne tik judant, bet ir ramiai);
• 35 0 ir daugiau nykščio kampas;
• sąnario sutrikimas (vaikščiojimo sunkumai);
• uždegiminio proceso vystymasis (nustatomas pagal hiperemijos ir odos patinimą ploto sąnario srityje);
• yra kaimyninių pirštų deformacijos etapas (plaktuko formos antrojo kojų).

Kontraindikacijos

Yra nemažai chirurginio gydymo kontraindikacijų, paprastai susijusių su paveldimomis ar sunkiomis įgytomis ligomis:

• diabeto buvimas;
• riebalų apykaitos pažeidimai 3 laipsniai;
• koagulopatija, trombofilija (paveldima ir įgyta);
• sunki somatinė patologija;
• tromboflebitas;
• trofiniai pokyčiai jungtinės projekcijos srityje, inervacijos sutrikimas ir kraujo patekimas į koją.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją pacientas turės tokį tyrimą:

• bendras klinikinis minimumas (bendras kraujas, šlapimas, kraujo biochemija, kraujas RW, ŽIV, virusinis hepatitas, kraujo grupė ir Rh nustatymas);
• fluorografija;
• EKG;
• kojų rentgeno spinduliai dviejose projekcijose (siekiant išsiaiškinti ligos sunkumą ir nustatyti papildomas deformacijas);
• MRI, CT (kaip papildomi tyrimo metodai, jei nenurodoma pirmiau minėta informacija).

„Hallus valgus“ chirurginės intervencijos metodai ir tipai

Chirurginės intervencijos šioje patologijoje yra suskirstytos į minimaliai invazines (nereikalaujančias didelio audinio kiekio išskyrimo) ir rekonstrukcinės (pakankamos apimties ir traumatiškesnių metodų).

Minimaliai invaziniai metodai

Šie metodai turi keletą privalumų, palyginti su tradiciniais. Gydymo laikotarpis sutrumpėja, taip pat sumažėja komplikacijų rizika po operacijos.

Sąnario deformacijos koregavimas lazeriu („šlifavimas“)

Specialus lazeris leidžia išimti exostosis plonuose sluoksniuose, kartu išlaikant sąnarių judrumą, nepradedant odos ir minkštųjų audinių. Skirtingai nuo tradicinių metodų, lazerinis šalinimo metodas yra daug mažiau trauminis ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Šis metodas naudojamas mažoms pirmosios pirštų deformacijoms ir kitų komplikacijų nebuvimui.

Pernutinė minimaliai invazinė osteotomija

Perkutaninė osteotomija yra viena iš naujų metodų, neseniai naudojamų pėdų chirurgijoje (apie pastaruosius 10 metų).

Šio metodo privalumai yra nedidelis invaziškumas, puikus kosmetinis efektas (pooperaciniai randai yra mažiau ryškūs), skausmo sindromas beveik nėra, o atsigavimo laikotarpis yra daug trumpesnis.

Skausmo malšinimo metodas yra epidurinė anestezija, kur dažniau skausmo malšinimas atliekamas naudojant lidokaino tirpalą.

Operacija yra tokia:

1. Prieš odos punkciją ir išpjaustytą minkštųjų audinių sluoksniuose.
2. Naudojant specialų gręžtuvą, chirurgas sukuria 3 mm skersmens kojos kaulų skylę, tada adata įkišama į skylę.
3. Ant kitos pusės sumontuota mezgimo adata su 2 mm dydžio varžtu.
4. Dėl jų bendro poveikio kaulo padėtis pasikeičia.

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama dėvėti tvarstį dvi dienas. Rentgeno kontrolė yra būtina po šalintuvų pašalinimo.

Rekonstrukciniai metodai

Šie metodai taip pat naudojami tais atvejais, kai yra nuorodų dėl jų naudojimo.

Exostosis rezekcija

Ecostosis rezekcija atliekama taip:

1. Operacija atliekama infiltracijos anestezijos metu su novokaino tirpalu po išankstinio odos apdorojimo injekcijos vietoje su jodopironu.
2. Dydis yra 4-5 cm ilgio, odos ir minkštųjų audinių skilimas į kaulą.
3. Kaulų deformaciją sulaužo specialus įrankis - smulkintuvas, paviršiai yra poliruoti.
4. Tada audiniai regeneruojami sluoksniais.
5. Galų gale yra pirmasis ir antrasis kojų pirštai.
6. Koją tvirtina padanga tam tikroje padėtyje.

Metatarsų pirmojo kaulo osteotomija (pagal Hochmaną)

Hochmano operacija yra tokia:

1. Novokaino infiltracijos anestezijos metu chirurgas sąnarių projekciniame plote sukirpsta, o po to pašalina sąnarių maišelį kaulų augimo srityje.
2. Be to, sausgyslė prijungiama prie pirmojo fanekso.
3. Metatarsiniame kauluose pleišto formos pleišto formos plotas, kuris leidžia suderinti jungties ašį.
4. Po to kaulų sekcijos yra tvirtai pritvirtintos tarpusavyje plokštelės, kad būtų geriau pritvirtinta kaulai palei ašį.
5. Audiniai atkuriami sluoksniuose, pėdos tvirtinamos tinku (maždaug 3 savaites).

Raumenų sutrumpinimas (McBride operacija)

1. Anestezijos metu naudojant lidokaino tirpalą, odos pjūvis yra padengtas pėdos dugno pusėje.
2. Tuomet atskirtas pirmojo piršto pridedamasis raumenis, kuris su savo sausgysle yra pritvirtintas prie pirmosios piršto fankso.
3. Jis supjaustomas, sutrumpinamas ir apgaubiamas į pirmąjį metatarso kaulą (pagal įtampą, deformuota sąnarė vėliau ištiesinama).
4. Audiniai atkuriami sluoksniais, pėdos tvirtinamos tinku Longuet 3 savaites.

Metatarso pirmojo kaulo osteotomija (pagal Vreden-Mayo)

1. Anestezijos metu, naudojant lidokaino tirpalą, atliekamas lanko formos pjūvis, pašalinami minkštieji audiniai.
2. Specialaus kaulo šaukšto pagalba chirurgas „išstumia“ kaulą, kurį reikia sutrumpinti, į žaizdą.
3. Kaulų rezekcija atliekama naudojant pjūklą, kaulas yra poliruotas.
4. Atkuriamas audinio vientisumas, padengta padanga.

Rekonstrukcinė operacija naudojant CITO metodą

Šis metodas yra osteotomijos modifikavimas. Taip pat atliekamas metatarsų pirmojo kaulo pleišto formos nuėmimas, tada ertmė pakeičiama autograftu (sausgyslė tarnauja kaip substratas).

Kaulą tvirtina dvi adatos, kurios vėliau pašalinamos, o vienas iš sausgyslių sutrumpinamas, o tai sutvirtins kaulą palei ašį. Pėda yra šioje pozicijoje per mėnesį.

Endoprotezai

Šios technikos reikšmė yra pakeisti paveiktą sąnarį implantu, kuris toliau prisideda prie visiško sąnario funkcijos atkūrimo, skausmo sindromo pašalinimo.

Operacija antrojo kojų pirštu su plaktuku

Su simptominiu koregavimu chirurgas pašalina dalį kaulų iškyšos, grąžindamas pirštą į fiziologinę padėtį. Po šios operacijos žmogus greitai reabilituojamas, tačiau atkryčiai neįtraukiami.

Radikalių operacijų metu ištaisoma visa kojos probleminė sritis, o ne kaulai ar sąnariai. Operacijos metu nykščio adduktoriaus raumenų sausgyslė susiuvama prie pirmojo metatarsinio kaulo. Taigi, raumenys nelaiko piršto nukreiptoje padėtyje, kampas tarp kaulų keičiasi mažesne kryptimi, o lankas palaipsniui užima savo ankstesnę formą.

Atgimimai su šia intervencija yra minimalūs, tačiau reabilitacijos laikotarpis yra ilgas ir skausmingas.

Atkūrimas ir reabilitacija

Reabilitacijos priemonių apimtis ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Įtraukiant išimtinai metatarsų kaulus, reikalinga jungtinė fiksacija iki 4 savaičių (išimtis yra mini invaziniai metodai), jei operacija vyksta gretimose erdvėse - imobilizacija yra iki 12 savaičių.

Išgydyti kaulus ir sąnarius bus vidutiniškai 1-2 mėnesiai. Specialių fiksatorių dėvėjimas ir gydytojo rekomendacijos padės pagreitinti procesą.

Bendros rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui, siekiant pašalinti komplikacijų riziką:

• minimalios statinės apkrovos, apatinių galūnių apkrovų šalinimas, pirmuosias dienas po operacijos rekomenduojama naudoti ramentus;
• dėvėti specialius ortopedinius batus, kad būtų sumažintas spaudimas pirmajam pirštui, pagerina kraujotaką per visą pėdos paviršių;
• pėdų dizainas, pirštų gimnastika (20 dieną po operacijos): riedantys daiktai ant grindų (rutuliai, pieštukai, rašikliai), kėlimo objektai, pėsčiomis ant nelygių paviršių, pakaitomis stovintys ant vienos ir kitos kojos;
• vaistų terapija: antibakterinis (cefotaksimas 1,0 v / m 2 p / d), priešuždegiminis gydymas („Naiz“ 100 mg 2 r / d per burną), tinkamas skausmo malšinimas (Ketorolac 3% 2,0 v / m su sunkiu skausmo sindromu) );
• fizioterapija (amplipulso terapija, UHF terapija, lazerinė terapija, masažas).

Komplikacijos po intervencijos

Deja, chirurginės intervencijos metu ne visada galima išvengti techninių klaidų, dėl kurių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atsiranda tam tikrų tipinių komplikacijų.

Tai apima šiuos efektus:

• antrinė infekcija - atsiranda, kai pažeidžiami aseptikos ir antisepsijos taisyklės, pacientas turi kartu patologiją, lėtinės infekcijos židiniai (prevencijos tikslas yra antibiotikų eiga, priešuždegiminis gydymas);
• recidyvas (su netinkamai pasirinktu gydymo metodu konkrečioje klinikinėje situacijoje, su vėluojančia reabilitacija);
• variklio aktyvumo skausmo sindromas (sąnarys gali pakenkti dėl netinkamos varžto padėties);
• metatarsofalangealinės sąnario kontraktūra (reikšmingas mobilumo apribojimas) - nesavalaikės reabilitacijos, neteisingo atkūrimo laikotarpio ar jo nebuvimo atveju (siekiant išvengti tokių komplikacijų, reikia atlikti lengvus fizinius pratimus nuo 4-5 dienų);
• odos ir lytėjimo jautrumo pažeidimas (gali būti normos variantas, nes operacijos metu susikerta kai kurios paviršinės jutimo nervų šakos, visiškas atsigavimas vyksta apie devynis mėnesius) - būtina laiku atlikti fizinę terapiją, fizioterapiją ir neuroprotektorius.

Skausmas, tirpimas ir patinimas po operacijos

Skausmas, patinimas ir lengvas apatinių galūnių pirštų niežulys gali pasireikšti per kelias dienas po operacijos, kaip atsakas į audinių traumą. Ši sąlyga yra normos variantas, laikui bėgant, pėdos palaipsniui tampa mažiau nutirpusios ir patinančios.

Šios procedūros padės sumažinti skausmą ir patinimą:

• Pirmąją savaitę būtina simptomiškai gydyti šias ligas: Ketorolaką 3% 2,0 V / m arba Tramadolį 2% 2,0 V / m per pirmąsias 2 dienas.
• Kaip priešuždegiminis gydymas, Nise 100 mg 2 p / d per burną, vietiškai diklofenako gelis 5% 2 p / d.
• Fizioterapija (amplipulso terapija, lazerio terapija, UHF terapija, terapinis masažas).
• Būtina plėtoti koją, daryti nedidelius fizinius pratimus iš karto po operacijos (pirštų judėjimas, lankstymas ir sąnarių išplėtimas, pakaitinis kojų pakilimas).

Kartais tirpimo po chirurginio gydymo pojūtis gali būti laikomas odos jautrumo pažeidimu, susijusiu su techninėmis klaidomis operacijos metu, tada reikia atidžiau stebėti pacientą, nes jo atkūrimo laikotarpiui reikės daugiau laiko ir taisomųjų priemonių.

Kaip padaryti operaciją nemokamai?

Chirurginis gydymas pagal indikacijas yra įgyvendinamas nemokamai pagal kvotą. Nukreipimą į šios rūšies veiklai licencijuotą medicinos įstaigą pateikia paciento gyvenamosios vietos poliklinikos traumos specialistas.

Kad operacija būtų atlikta, pacientui reikės atlikti medicininius tyrimus, kurių rezultatus gydytojas nusprendžia nusiųsti paciento dokumentus svarstyti Rusijos Federacijos visuomenės sveikatos priežiūros institucijos komisijai.

Į ligoninės dokumentų sąrašą turėtų būti įtraukta:

• gydymo rezultatus;
• paciento sutikimas;
• paso duomenų kopija;
• SNILIAI;
• CHI ir TIN kopija.

Priėmusi sprendimą paciento naudai, komisija išsiunčia visus reikalingus dokumentus atitinkamai medicinos įstaigai, o atitinkami šio profilio specialistai jau nustatys galutinę operacijos datą.

Kur kaulų korekcijos operacija Maskvoje ir Sankt Peterburge?

Šios klinikos teikia mokamą medicininę pagalbą:

• „Ortomed“ - Hallus valgus korekcija nuo 28 iki 56 tūkst. Rublių naudojant mini invazinius metodus (lazerį), Maskva.
• „Century Clinic“ - vidutinė kaina yra nuo 55 iki 75 tūkst. Rublių, priklausomai nuo sunkumo laipsnio (1 pėdos) - anestezija, 3 nakvynės dienos, pėdų rentgeno spinduliai, Maskva yra įtraukta į kainą.
• Medicamente - 42 tūkst. Rublių (į kainą įskaičiuota stacionari vieta, medicininė konsultacija, anestezija, siuvimo medžiaga), Maskva. „Proporcija“ - nuo 15 iki 22 tūkstančių rublių, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, Maskva.
• Klinika "Abia" - 28750 rublių, Sankt Peterburgas.
• "Ilgaamžiškumas" - 17800 rublių, Sankt Peterburgas.
• RNII traumatologija ir ortopedija. R.R. Vreden - 20900 rublių, Sankt Peterburgas.

Vidutinės veiklos sąnaudos Maskvoje ir Rusijos regionuose

Vidutinė chirurginio gydymo kaina dėl Hallus valgus koregavimo yra nuo 10 iki 25 tūkst. Rublių regione ir 45 tūkst. Rublių Maskvos mieste. Jei naudojami minimaliai invaziniai metodai, operacijos kaina padidėja dar 6–10 tūkst. Rublių.

Gydymo išlaidos apima anesteziją, tvarstymą, konsultacijas su gydytojais ir pačią intervenciją.

Chirurgija, skirta didelių pirštų duobėms pašalinti (exostoses)

Kojų kaulai yra populiarus pirmosios kojų valgus deformacijos pavadinimas. Pats augimas vadinamas exostosis. Liga sukelia keletą veiksnių, įskaitant plokščiąją koją, dėvint siaurus batus, įgimtą deformaciją. Neteisinga piršto vieta sukelia kremzlės audinio sunaikinimą, pakeičiamas kaulais, susidaro būdingi augimai.

Sunkiais atvejais sąnarį negalima atkurti konservatyviais metodais. Tada vienintelė išeitis yra operacija. Jo metu chirurgas turi pakeisti kampą tarp piršto ir pėdos, grąžinti prarastas funkcijas į sąnarį.

Chirurgijos indikacijos

Plintant ligą yra keli etapai, priklausomai nuo piršto poslinkio kampo. Operacija reikalinga tik paskutiniame etape. Šiame etape pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• Piršto nuokrypio kampas viršija 50 °.
• Kojų skausmas atsiranda vaikščiojant ir ramiai.
• Jungtys užsandarintos.
• Ant pėdos nukentėjusiose vietovėse yra kukurūzų.
• Galbūt sąnario uždegimo raida.

Ankstesniais etapais operacija gali būti rekomenduojama nesugebant konservatyvios terapijos. Jis taip pat atliekamas paciento prašymu kosmetikos tikslais. Kuo mažesnis deformacijos kampas, tuo mažesnis pašalinamo audinio tūris. Taigi, antrajame ligos etape galima išskirti tik pačią išsikišimą - egzostozę arba raumenų sutrumpinimą.

Kontraindikacijos

Liga nėra chirurginiu būdu koreguojama šiais atvejais:

1. Diabetas.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
3. Nutukimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.
5. Tromboflebitas.
6. Kojų kraujo tiekimo ar inervacijos pažeidimas.

Chirurginiai tikslai

Operacijos metu pašalinti kaulus kojose, chirurgas turėtų stengtis pasiekti šiuos rezultatus:

• Skausmo malšinimas. Paprastai vieną dieną po operacijos galima įvertinti savo būklę ir operacijos efektyvumą.
• Kosmetinis poveikis - defekto, kuris atrodo nepatrauklus ir pablogina paciento psicho-emocinę būseną, pašalinimas.
• Didžiojo kojų judumo atkūrimas. Tai galima įvertinti pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis tyrimas prieš osteotomiją yra rentgeno spinduliuotė. Jis turi būti atliekamas keliais projekcijomis, kad būtų gautas išsamus deformacijos vaizdas. Pacientas gali būti paprašytas laikyti pirštą su bet kuriuo objektu, kuris leidžia žinoti tikrąjį nukrypimo kampą. Daugelis gydytojų sutinka, kad rentgeno spinduliai ne visada yra pakankamai. Šiuolaikinėse klinikose MRT taip pat naudojamas (magnetinio rezonanso vaizdavimas), kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.

Prieš operaciją pacientai atlieka visus standartinius tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Šlapimo analizė.
3. Specifinių infekcijų tyrimai.
4. Fluorografija.
5. Elektrokardiograma.

Pacientai prieš operaciją per savaitę turi imtis higienos pėdų. Apie papildomas priemones vaistų vartojimą informuos gydantis gydytojas.

Chirurgijos veislės

Prieiga prie kaulų gali būti atliekama atvirai arba per odą (perkutaniai). Pirmasis metodas yra standartinis pjūvis su skalpeliu, atskleidžiant visus audinius ir kaulus. Taigi, chirurgui lengviau vizualiai įvertinti klinikinį vaizdą, nereikia veikti aklai. Su perkutanine prieiga, visos manipuliacijos atliekamos per mažas skyles.

Šiuo metu sukurta daugiau kaip 200 chirurginių procedūrų. Labiausiai universalus ir dažnai naudojamas:

• Exostosis rezekcija (pašalinimas) pirmojo pirštų galvos ir piršto piršto šoniniame paviršiuje.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija (Hochmano operacija). Operacija apima dalies kaulo pašalinimą.
• Raumenų sutrumpinimas („Mac-Bride“ operacija). Šis metodas naudojamas nesant komplikacijų, pvz., Artros ir nedidelio deformacijos. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas operuojant jauniems pacientams.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija arba pirmasis piršto pirštinė (Vreden-Mayo operacija). Jis naudojamas gydant pagyvenusius žmones, kuriems yra sunkus sąnario deformavimas. Intervencijos metu pašalinamas vienas iš kaulų.
• Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą. Tokio pobūdžio intervencija apima autoimplantą (protezą, pagamintą iš paciento audinio). Tai leidžia jums pritvirtinti kaulą teisingoje padėtyje.

Operacijos, susijusios su kaulų manipuliacija, gali būti atliekamos ne tik naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - specialų laužą, pjūklą, bet ir dėl lazerio spinduliuotės poveikio.

Exostosis rezekcija

Tokia intervencija gali būti atliekama ambulatoriškai (be hospitalizavimo) arba ligoninėje. Prieš operaciją pacientas yra gydomas pėdos jodu. Anestezija lokaliai taikoma kaip intraokozinė novokaino injekcija.

Chirurgas daro pjūvį, kurio ilgis yra maždaug 5 cm. Išstūmimas yra eksostozė, nulupta kaltu, paviršius yra poliruotas. Audiniai yra sukrauti ir siūti šilko siūlais. Tarp pirmojo ir antrojo piršto dedamas ir pritvirtintas specialus klijų storis medvilninis volas. Padanga padėta ant pėdos.

Hohmano operacija

Anestezija yra panaši. Chirurgas daro pjūvį pirmuoju piršto pirmuoju ir pirmuoju metatarsalu. Jis pašalina gleivinės maišelį (ertmę sąnario trinties vietoje prieš odą) eksostozės srityje. Po to jis nutraukia sausgyslę, prijungtą prie pirmojo fankso. Metatarsiniame kauluose, su kaltu, jis išmuša pleišto formos gabalą ir pašalina jį. Jis padeda suderinti jungties ašį.

Po šalinimo liko nemažai kaulų, kurie tvirtinami kartu su viela ar plokšte. Po to pjauna egzostozę. Sutrumpinta sausgyslė sutrumpinama ir prisiūta į vietą. Taip sukuriama įtampa, kuri taip pat prisideda prie kaulų fiksacijos ir sujungimo ašies išlyginimo. Audiniai yra siuvami, ant kojų dedamas tinkas. Jis turi būti ne trumpiau kaip tris savaites. Tokia operacija turi palankią prognozę, recidyvų procentas yra mažesnis nei naudojant ankstesnį metodą.

Operacija „McBride“

Vietinė anestezija. Chirurgas daro pjūvį iš pado pusės. Atskirti raumenys, kurie yra sujungiami su pirmuoju pirštu. Jis supjaustomas ir sutrumpintas. Raumenys nėra prijungti prie fanekso, bet prie pirmojo metatarsinio kaulo.

Galimas sutrumpinimas ir kiti sąnario raumenys. Kaip rezultatas, pagal įtampą, sąnarys yra ištiesintas. Audinys prisiūtas, užtepkite tinką 3 savaites.

Vreden-Mayo operacija

Anestezija taip pat paprastai yra vietinė. Chirurgas atlieka lankstų pjūvį. Iškirpti audiniai ir specialus įrankis (vadinamasis kaulo šaukštas) išstumia kaulą, kuris nusprendė sutrumpinti. Resekcija (pašalinant probleminę sritį) atliekama su pjūklu. Kaulo kraštai yra poliruoti. Audinys siuvamas, padengtas padangomis.

Skirtingai nuo operacijos „Khokhman“, tokio tipo operacijos apima didesnio kaulų kiekio pašalinimą. Štai kodėl jis yra išstumtas ir rodomas žaizdoje. Operacija Vreden-Mayo duoda gerų rezultatų, po to, kai recidyvai yra reti. Tačiau dėl didelio rezekcijos laipsnio galimi pėdos atraminių funkcijų pažeidimai.

Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą

Operacija atliekama kartu su osteotomija. Gydytojai mano, kad geriausia jį atlikti vietine anestezija. Implantas, skirtas užkirsti kelią atmetimui, yra pagamintas iš paciento sausgyslės. Chirurgas atlieka pjūvį, išpjaustytą minkštąjį audinį.

Jis gamina pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomiją, pašalinus pleišto formos plotą, į ertmę dedamas autograftas. Papildoma fiksacija atliekama naudojant adatas, kurios turi būti pašalintos. Be to, vienas iš sausgyslių yra sutrumpintas, taigi kaulai bus teisinga. Po siuvimo pėdos tvirtinamos 1-1,5 mėn.

Įrengta perkutaninė minimaliai invazinė osteotomija

Rusijoje šis metodas naudojamas tik per pastarąjį dešimtmetį, tačiau gydytojai jau gyrė savo nuopelnus, palyginti su klasikine osteotomija. Ji turi šiuos privalumus:

1. Mažesni randai, ypač svarbūs moterims.
2. Sumažintas atkūrimo laikotarpis.
3. Skausmas yra mažiau ryškus ir lengviau jį sustabdyti.
4. Sumažinta venų trombozės rizika operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Operacija atliekama pagal vietinę ar epidurinę anesteziją (į stuburą įdėta anestetikų). Skalpelis su siauros ašmenų gydytojo punkcija. Lygia minkštus audinius, sukuria erdvę operacijai.

Chirurgas, naudodamas sėjamąją, sukuria pėdos metatarsalę. Efektyviausias yra lėtas įrankio veikimas (esant mažiems apsisukimams). Suformuota skylė periodiškai drėkinama druskos tirpalu. Jo skersmuo yra apie 2 mm. Į jį įrašyta kalba. Kita vertus, adata įdedama 1 mm skersmens varžtu. Dėl jų bendrų veiksmų kaulų padėtis pasikeičia. Vėliau adatos pašalinamos, varžtas paliekamas tvirtinimui.

Jei reikia, sutrumpinkite kaulus: kaip metatarsal ir pirmuosius piršto pirštus. Šie veiksmai taip pat atliekami sėjamosios.

Kartais deformacija yra tokia stipri, kad jūs turite išplėsti skylę iki 10 mm. Tačiau daugeliu atvejų, dėl mažo dydžio, tai net nereikia dygti. Vienintelis reikalavimas yra aseptinio tvarsčio naudojimas 1-2 dienas. Paprastai rentgeno spinduliai imami iškart po stipinų ištraukimo.

Naudokite lazerį

Šiuo atveju kaulai išskiriami naudojant spinduliuotę. Tai sumažina operacijos invaziškumą ir pagreitina atkūrimo laikotarpį. Po operacijos nereikia girnelės ar tinko.

Po kelių valandų po procedūros pacientas gali išeiti iš klinikos ir jis gali pasikliauti valdoma koja. Po operacijos leidžiama pradėti kurti pirštą 21 dieną.

Lazerio naudojimas vietoj skalpelio, borakso, laužo padeda atsikratyti „kaulų“ ant kojų be nereikalingo kankinimo reabilitacijos metu. Šį metodą pradeda naudoti tik Rusijos gydytojai, tačiau tikėtina, kad netrukus bus rastas platus taikymas.

Vaizdo įrašas: kojų lazerinis dėmėjimas

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikas priklauso nuo pašalintų audinių procentinės dalies. Jei operacija veikia tik metatarsų kaulus, imobilizacija (sąnario fiksavimas) yra reikalinga 4 savaites (išskyrus lazerinę techniką), jei operacija apima platesnes sritis - iki 10 savaičių. Per šį laikotarpį svarbi minimali pėdos apkrova. Būtina naudoti ramentus, pageidautina gulėti daugiausia laiko.

Po šio laikotarpio pacientai per kelis mėnesius (terminą nustato gydytojas), laikykitės šių rekomendacijų:

• Dėvėti specialius batus su plataus kojinių pagrindu, kad sumažintumėte pirmojo piršto (Baruk batų) apkrovą.
• Priešuždegiminis, antibakterinis ir analgetinis gydymas. Gerai žinomas narkotikas Nise. Jis tiekiamas tablečių (naudojamų žaizdoms išgydyti) ir gelio pavidalu (naudojamas paskutiniame atkūrimo laikotarpio etape).
• Gimnastikos pirštai. Jis yra sukurtas gydytojo gydytojo individualiai. Svarbu! Pratimus galima pradėti tik po to, kai pooperacinė edema pasitraukia (paprastai 20 dieną po operacijos). Pratimai yra būtini, nes jie yra tokių dažnų komplikacijų, kaip pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūros, prevencija (ribojantis gebėjimas sulenkti ir atlenkti dėl randų susidarymo).

Komplikacijos

Pacientai gali patirti tokių nemalonių osteotomijos pasekmių:

1. Veikiančios kojos dalies odos jautrumo pažeidimas. Tai paprastai yra laikinas reiškinys, odos nervų galų funkcija visiškai atkurta po 8-10 mėnesių. Taip yra dėl dalies odos nervų šakų pažeidimo. Visiškai susikertant, jautrumas neatgauna arba labai sumažėja.
2. Ilgalaikis žaizdų gijimas. Taip yra dėl to, kad atsirado žalos zonos pjūvis ar atidarymas, o tai lemia mikronekrozės ir uždegimo vystymąsi. Skaidrus turinys gali būti atskirtas nuo žaizdos. Komplikacijos, sėkmingai gydomos vaistais nuo uždegimo.
3. Aštrių skausmų skausmai su tam tikrais judesiais. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad sraigtas į kaulą yra išstumtas ar netinkamai išdėstytas. Tokiu atveju pašalinkite jį.
4. Kaulo nekrozė. Ši komplikacija gali pasireikšti bet kokios chirurginės procedūros metu, ypač jei yra per daug pakenkta kaulus maitinantiems indams.
5. Ligos atkrytis. Dažniausiai tai įvyksta minimaliai invazinėmis operacijomis.
6. Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūra sumažina jo judumą. Šią komplikaciją galima atsikratyti individualiai sudarytos gimnastikos pagalba, mokant specialius simuliatorius.

Operacijos išlaidos, paslaugų gavimas OMS

Operacija gali būti vykdoma nemokamai pagal kvotą. Persiuntimą į operaciją teikia ortopedinis-traumatologas. Tokiu atveju jums gali tekti palaukti keletą mėnesių. Operacijos tipas priklauso nuo ligoninės įrangos, būtinų specialistų prieinamumo.

Vidutinės operacijos išlaidos prasideda nuo 10 000 iki 15 000 rublių regionuose ir 20 000 rublių Maskvoje. Į kainą įeina anestezijos, reikalingų tvarsčių ir ortopedinių patarimų kaina. Naudojant lazerį operacija tampa brangesnė 5000 - 10 000 rublių.

Jei būtina hospitalizuoti, kaina taip pat labai padidėja. Operacija sostinėje su ligoninės buvimu 4 dienas kainuos apie 100 000 rublių.

Svarbu! Gavę mokamas paslaugas, dirbantys piliečiai gali reikalauti grąžinti 13% išleistos sumos.

Pacientų apžvalgos

Daugelis pacientų yra patenkinti operacija. Gebėjimas judėti neskausmingai, taip pat kojų grožis, malonumas pacientams. Iš neigiamų pasekmių yra ilgas atsigavimo laikotarpis, negalia per mėnesį ar ilgiau, edema ir diskomfortas.

Retais atvejais operacija gali pabloginti - „bumpų“ augimas kojoje sparčiai, skausmas vaikščiojant ir net negalios. Pacientai toleruoja nepalankius rezultatus, ypač jei pagrindinis tikslas buvo pasiekti kosmetinį poveikį.

Kaulo pašalinimas ant kojos nėra lengvas. Sprendimas dėl jo įgyvendinimo priimamas tik nustatant ligos priežastį ir imantis priemonių ją pašalinti. Operacijos sėkmės pagrindas yra gydytojo profesionalumas, gebėjimas teisingai pasirinkti techniką, kompetentingai parengti reabilitacijos programą.