Myxedema

Myxedema - endokrininė liga, kuri išsivysto, sumažėjus ar visiškai nutraukus skydliaukės hormonų patekimą į kraują. Tai yra ekstremali, kliniškai išreikšta hipotirozės forma. Jai būdinga odos ir poodinio audinio gleivinės edema, labiausiai pastebima ant veido ir kaklo. Pūkas pasireiškia smakro patinimas ir apylinkės aplink akis, balso pokyčiai, prasta kalba, nosies eilučių susiaurėjimas, kosulys, dusulys. Diagnozę nustato tyrimo rezultatai, T4, T3 ir TSH kraujo tyrimai, skydliaukės (skydliaukės) ultragarsinis tyrimas ir radioizotopų tyrimas. Gydymas remiasi hormonų pakaitine terapija.

Myxedema

Sinoniminiai myxedemos pavadinimai yra gležna edema, meksedemos edema. Kadangi ligą sukelia hipotirozė, jos paplitimas yra didesnis regionuose, kuriuose trūksta jodo. Įvairių amžiaus grupių epidemiologija taip pat yra nevienoda, moterys labiausiai jautriai reaguoja į myxedemą kūno menopauzės metu. Šiai gyventojų grupei pasireiškimo dažnis yra 5–10 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje. Moterų, sergančių skydliaukės liga, mixedema diagnozuojama 2–2,5% atvejų, vyrams - 0,2% atvejų. Vaikams patologija gali būti įgimta arba įgyta, kartu su protiniu ir fiziniu atsilikimu.

Miksedemos priežastys

Myxedema edemos susidarymo faktorius yra hipotirozė. Pradinėse stadijose jis nesukelia struktūrinių organų pokyčių, o tinkamas gydymas visiškai kompensuojamas. Jei negydoma, sutrikimai tampa negrįžtami, pacientams reikalingi visą gyvenimą trunkantys vaistai. Atsižvelgiant į etiologinį ženklą, yra keturios myxedemos rūšys:

1. Pirminis. Jis grindžiamas pirminiu hipotiroze - hormonų trūkumu dėl skydliaukės funkcijos sumažėjimo. Liga pasireiškia po operacijos ant organo, dėl radiacijos poveikio, su Hashimoto tiroiditu, liaukų infiltracija, jodo trūkumu ar pertekliumi.
2. Antrinė. Patologiją sukelia hipotirozė, atsiradusi dėl hipofizės ar hipotalamo sutrikimų. Šios liaukos yra atsakingos už tirotropino ir tirotropino atpalaiduojančio hormono gamybą, kuri kontroliuoja tiroksino, trijodtironino, sekreciją. Tiesioginė myxedemos priežastis gali būti Simmonds liga, panhypopituitarism.
3. Pretibialinis. Šis ligos tipas radikaliai skiriasi nuo ankstesnių ligų - tai nėra trūkumas, kuris jį sukelia, bet jodo turinčių hormonų perteklius. Formavimo priežastis tampa daugiakalbiu toksiniu gūžiu.
4. Idiopatinis. Kai kuriais atvejais edemos etiologija lieka nežinoma. Pacientai išlaiko normalų skydliaukės dydį ir funkcionalumą, hormonai išsiskiria reikiamu kiekiu, mažinant audinių ir organų atsaką.

Patogenezė

Ilgalaikis joduoto hormono trūkumas lėtina baltymų sintezę, intensyvėja jų skilimo procesai. Albuminas, hialurono rūgštis ir kiti mukopolizacharidai yra hidrofiliniai ir išlaiko vandenį tarpląstelinėje erdvėje esančiuose audiniuose. Didelis kiekis skysčio jungiasi prie audinio koloido, mucinas - susidaro gleivinės formos junginys. Jo kaupimasis iš išorės pasireiškia audinių sutirštėjimu - edema. Padidėjus gleivių kiekiui vidaus organuose, jų dydis didėja, sutrikęs mikrocirkuliacija ir audiniuose atsiranda distrofinių procesų. Atsižvelgiant į sumažėjusius T4 ir T3 kiekius, antidiuretinio hormono aktyvumas didėja, o tai didina apsvaigimą, nes hormonas padidina nekoncentruoto šlapimo reabsorbciją inkstų kanaluose, taip sumažindamas antrinio šlapimo kiekį ir išlaikydamas skystį organizme.

Myxedemos simptomai

Pagrindinis simptomas yra poodinio audinio ir odos patinimas. Paspaudus, odos forma ir spalva nekeičia, paraudimas, neryškumas, pilkumas ar spaudiniai lieka. Dauguma patinimas yra išreikštas kaklo ir veido, sunkiais atvejais jis plinta į visą kūną. Veidas tampa išpūsti, kaukė. Jo bruožai yra grūdinti, smakro plotas didėja, veido išraiška supaprastinta. Lūpas nuolat atsiskyrė, nosies kvėpavimas yra sutrikęs dėl nosies gleivinės patinimo. Dėl balso virvių patinimas, balsas auga šiurkščiai, užkimimas, užkimimas, atsiranda kosulys. Pacientai kenčia nuo dusulio.

Gleivinės edemos simptomai kartu su klinikiniu hipotirozės vaizdu. Pacientai yra mieguistūs, mieguisti, lėtai, sėdintys. Jie patiria švelnumą, netoleruoja šaltojo sezono metu, dažnai būna užšalę namuose, ypač kai jie lieka judantys. Ypač būdingi raumenų silpnumas, judesių slopinimas ir mąstymo procesai - sunkumai susitelkiant ir keičiant dėmesį, įsiminti informaciją. Pacientai yra depresijos ar subdepresinės būklės, verkia, praranda susidomėjimą tuo, kas vyksta. Dažnai pažymėtas krūtinės, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Apetitas sumažėja, virškinimas yra lėtas, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas.

Vaikystėje myxedema sukelia protinį atsilikimą, fizinį ir seksualinį vystymąsi. Kuo anksčiau ši liga prasidėjo, tuo ryškesni nukrypimai. Kretinizmas diagnozuojamas įgimta meksedemos forma. Galūnės deformuojamos, dantų susidarymas yra sutrikdytas, jų išsiveržimas ir pokyčiai vėluoja. Galvos audinių švelnumas sukuria „karikatūrą“, veido bruožų šiurkštumą: nosis yra plokščias ir platus, akys giliai ir plačiai išdėstytos, liežuvis išsiplėtęs, iškrenta iš burnos. Intelektinis defektas yra vidutinis arba gilus, sunkiais atvejais nėra kalbos ir savitarnos įgūdžių.

Pretibialinė myxedema, atsirandanti tirotoksikozės metu, pasireiškia vietine simptomologija. Kojų oda sutirštėja, turi grubų paviršių, įgauna rausvai melsvą atspalvį. Pasirodo pernelyg didelės keratinizacijos požymiai. Nukentėjusiose vietose, plaukų folikulai didėja, plaukai krenta sunkiai, atsiranda niežulys. Tirotoksikozė sukelia tachikardiją, skausmą ir diskomfortą širdyje, raumenų silpnumą, dirglumą, nerimą, sumišimą, drebulį. Dažnai apetitas didėja, svoris mažėja.

Komplikacijos

Sunkios myxedema gali sukelti myxedema koma. Didelė rizika yra pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems ilgalaike hipotiroze, kuriems pasireiškė ūminės infekcijos, pasireiškė hipotermija ar intoksikacija. Komatinė būsena pasireiškia sunkia hipotermija, kvėpavimo sulėtėjimu ir pulsu, staigaus arterinio hipotenzija, ūminiu žarnyno obstrukcija ir šlapimo susilaikymu, sumišimu, širdies nepakankamumu. Mirtis įvyksta 80% atvejų.

Diagnostika

Pacientų, kuriems įtariamas myxedema, tyrimą atlieka endokrinologas. Klinikinio tyrimo metu pacientai skundžiasi mieguistumu, švelnumu, silpnumu, sumažėjusiu veikimu, sausa oda ir galvos skausmais. Objektyviai stebimas veido, kaklo ir galūnių patinimas, kvapas, nosies kvėpavimo sutrikimai, dusulys, hipotermija, bradikardija, arterinė hipotenzija. Veidas yra vienodai susitepęs, akių plyšiai yra susiaurinti, veido kontūrai yra išlyginti, paradoksaliai ryškus skaistis ant skruostų. Siekiant patvirtinti myxedemos diagnozę ir jos diferenciaciją su inkstų, kepenų ir antinksčių nepakankamumu, nepakankamos ADH sekrecijos sindromas, idiopatinė edemos sindromas, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• Bendrieji biocheminiai kraujo tyrimai. Nustatomas pagal didelį baltymų, lipoproteinų ir cholesterolio kiekį, sumažėjusį jodo kiekį, neorganinį fosforą, hemoglobiną (hipochrominę anemiją), padidėjusį limfocitų ir eozinofilų skaičių. ESR dažnai yra didesnis nei įprastas.
• Hormonų tyrimas kraujyje. Patognominis hipotirozės požymis - mažas bendras ir laisvas tiroksinas (T4), trijodtironinas (T3). Padidėjusi skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija rodo pirminę hipotirozę, mažesnė koncentracija rodo antrinę hipotirozę.
• Skydliaukės scintigrafija. Nagrinėjant liaukų audinių aktyvumą, silpnas radioaktyviojo jodo įsisavinimas. Viso vaisto konfiskavimo trūkumas atskleidžia ląstelių funkcionalumo sumažėjimą. Ekopopinių vietų buvimas, mazgeliai apskaičiuojami pagal švytėjimo vienodumą.
• Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsas leidžia vizualizuoti kūno struktūrą ir dydį. Procedūra atliekama, norint nustatyti arba patvirtinti navikų, kaip myxedema - mazgų, navikų, kalcifikacijos veiksnių, nebuvimą. Hipotireozei būdingas mažesnis liaukų audinių kiekis.

Myxedemos gydymas

Pagrindinė gydymo kryptis yra etiotropinis, siekiant pašalinti myxedema edemos (hipotirozės) priežastį. Hormonus pakeičiantys vaistai normalizuoja skydliaukės hormonų lygį. Siekiant greitai pagerinti pacientų sveikatą, gerinama jų gyvenimo kokybė, palaikomas gydymas. Su integruotu požiūriu, pacientai priskiriami:

• Hormonų pakaitinė terapija. Skydliaukės hormonų - tiroksino, trijodtironino - preparatai yra plačiai naudojami endokrinologijoje, siekiant kompensuoti hipotiroidines būsenas. Kadangi daugeliu atvejų skydliaukė praranda gebėjimą išgydyti save, gydymas yra visą gyvenimą. Veiksmingumo vertinimas atliekamas praėjus 1-1,5 mėnesiams nuo kurso pradžios, po to - kartą per 6-12 mėnesių.
• Gliukokortikoidiniai vaistai. Naudojant priešpriešinio myxedema, naudojami uždegiminiai ir autoimuniniai procesai, naudojami gliukokortikosteroidai. Šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, slopina autoantikūnų aktyvumą. Gerinti gerovę pastebima nuo pirmųjų gydymo dienų.
• Dieta Visiems pacientams rodomas maistas, kuriame yra ribotas druskos ir riebalų kiekis. Tai padeda sumažinti apsvaigimą, normalizuoti cholesterolio ir lipoproteinų koncentraciją. Tais atvejais, kai mikodema sukelia jodo nepakankama hipotirozė, dieta yra pagaminta su maisto produktais, kuriuose yra daug jodo - jūros gėrybės, jūros gėrybių ir riešutų. Be to, nurodomi maisto jodo papildai.
• Simptominė terapija. Diuretikai ir žolelių diuretikai naudojami pūslės mažinimui, rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius drabužius. Esant pastebėtiems širdies ir kraujagyslių sutrikimams, būtina koreguoti miokardo, kardiotoninių ir antiaritminių medžiagų bei nootropinių medžiagų funkcinę būklę.

Prognozė ir prevencija

Myxedemai būdingas lėtas simptomų padidėjimas, todėl laiku diagnozuojama ir tinkama terapija gali išlaikyti gerybinį ligos eigą, kartu išlaikant aukštą pacientų gyvenimo kokybę. Įgimtos ligos formos prognozė yra dviprasmiška. Profilaktiniai metodai yra teisingas hipotirozės gydymas, periodinis hormonų kiekio stebėjimas, konsultacijos ir endokrinologo tyrimai. Žmonėms, turintiems paveldėtą naštą, gyvenančią radiacinėje zonoje, kuriai trūksta jodo, reikia suplanuoti liaukos ultragarsu. Nėštumo ir menopauzės laikotarpiu moterims rekomenduojama vartoti priedus, kuriuose yra jodo.

Myxedemos simptomai ir tai, kas gali sukelti skydliaukės ligos vystymąsi

Kas yra liga myxedema: nedaug žmonių žino simptomus ir gydymą. Pagrindinė sutrikimo priežastis yra skydliaukės hormonų trūkumas, kuris lemia organų ir audinių edemos atsiradimą prieš baltymų apykaitos pažeidimą. Patologija progresuoja lėtai, išreiškiami skundai, nes T3 ir T4 lygis nukrenta iki kritinių lygių.

Kas yra myxedema liga?

Myxedema paveikia skirtingų lyčių ir amžiaus žmones, tačiau dažniau diagnozuojama menopauzės moterys. Taip yra dėl hormoninio disbalanso, kuris atsiranda dėl kiaušidžių gedimo ir skydliaukės funkcijos sumažėjimo.

Pleiskanumas yra ryškesnis jungiamojo audinio metu ir išsivysto prieš glikozaminoglikanų kaupimąsi tarpiniuose audiniuose, kurie sulaiko drėgmę.

Myxedema atsiranda skydliaukės disfunkcijos fone, kuris nustojo gaminti pakankamą tiroksino ir trijodtironino kiekį. Taip yra dėl to, kad yra skydliaukės hormonų, kurie vartojami kaip reikia. Jei liauka neužpildo jų, atsiranda subklinikinė hipotirozė (asimptominė), kuri palaipsniui pakeičiama manifestu (su aiškia klinika).

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sumažėjo T3 ir T4, išskiriamos šios rūšys:

1. Skydliaukė. Jis išsivysto, kai skydliaukės funkcija sumažėja, pavyzdžiui, atsižvelgiant į autoimuninės ligos, gūžys ir kitus dalykus.
2. Hipofizė. Hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimo pasekmė.
3. Pretibialinis. Jis plėtojasi su padidėjusia tiroksino ir trijodtironino gamyba, kurią sukelia Basedow'o liga ir kiti sutrikimai.
4. Idiopatinis. Jis kyla dėl nežinomų priežasčių, išlaikant kūno dydį ir funkcionalumą.

Dažnai didelio laipsnio hipotirozės laipsnis yra išsiskiriantis koma ir mirtimi.

Miksedemos priežastys ir provokaciniai veiksniai

Myxedema liga išsivysto, kai skydliaukės hormonų gamyba nepakankama, o po to atsiranda organų ir audinių trūkumas.

Šios patologinės skydliaukės ligos gali sukelti dusulį:

• autoimuninis tiroiditas (Hashimoto);
• sumažinti kūno dydį ir sumažinti jo funkcionalumą;
• koloidinis, difuzinis mazgas (vuzlovy - kaip jis vadinamas Ukrainoje) gūžys;
• jodo ar pertekliaus trūkumas;
• iš dalies ar visiškai pašalinti skydliaukę;
• hipertirozės gydymas radioaktyviu jodu;
• spinduliuotės poveikis;
• lėtiniai infekciniai procesai, neigiamai veikiantys liaukas;
• infiltracinės ligos;
• pooperacinių komplikacijų.

Antriniai veiksniai yra smegenų sutrikimai: trauminis, infekcinis ar naviko pažeidimas hipotalamijos-hipofizės sistemai.

Myxedema: simptomai

Visų organų ir sistemų darbe dalyvauja skydliaukės hormonai, todėl skundai, susiję su jų trūkumu, yra įvairūs.

Kaip pasireiškia myxedema - simptomai:

1. Puikumas. Pirmieji pokyčiai atsiranda ant veido. Edema sukelia išvaizdos pasikeitimą, veido išraiškų išnykimą, maišelių atsiradimą po akimis. Kai jis progresuoja, tai paveikia viršutinę arba apatinę kūno dalį. Odos niežulys ir įtrūkimai, kai paspaudžiami greitai, pradeda laikytis pradinės padėties, nepaliekant fossa.
2. Reprodukcinė disfunkcija. Moterims yra menstruacinio ciklo sutrikimai, kraujavimas iš gimdos, problemos, susijusios su koncepcija. Nėštumas dėl hipotirozės fono dažnai baigiasi persileidimu, vaisiaus mirtimi. Kartais kūdikis gimsta su neurologiniais sutrikimais (kretinis, autizmas ir kt.). Vyrai skundžiasi dėl galingumo, sumažėjusios spermos kokybės.
3. Svorio padidėjimas. Tokios problemos kyla dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo. Nutukimas, kurį sukelia difuzinis gūžys arba kiti endokrininiai sutrikimai, nėra pašalinamas dietomis ir vyksta į sporto salę. Vienintelė išeitis yra normalizuoti hormoninį foną. Rekomenduojama prijungti fizines apkrovas ir tinkamą mitybą.
4. Išvaizdos pablogėjimas. Pacientų plaukai tampa nuobodu ir negyvi. Esama židinio alopecija. Vinys nuolat pertrauka, blogai auga. Pacientų veidas yra išpūstas, geltonos arba žemiškos spalvos atspalvis, ant kurio paviršius pastebimas daugelio skalių dėmių išvaizda.
5. Problemos su vidaus organais. Sunkus hipotirozė (hipotirozė - neteisingas rašymas) sukelia žarnyno judrumo ir tulžies pūslės motorinio aktyvumo pažeidimą. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje. Laikui bėgant, sutrikusi inkstų funkcija. Žmonės dažniau patiria lėtinį cistitą, uretritą, pielonefritą ir kitas infekcijas.
6. Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo požymiai. Ligos pasireiškia sąnarių standumu, kremzlių audinio deformacija ir stipriais skausmais. Hipotireozė sukelia osteoartritą, poliartritą, osteoporozę ir kitas kaulų ligas. Tokių pažeidimų fone įvyksta skoliozė, spondilozė. Padidėjusi lūžių rizika.
7. Gerklų edema. Tai pasireiškia pasikeitus balsui. Jis tampa grubesnis arba dingsta. Vidurinės ausies pažeidimas sukelia klausos sutrikimus. Ištinęs liežuvis tampa sudėtingas ir trukdo normaliam žodžių tarimui.
8. Bendra būklė. Asmuo, sergantis sunkiu tiroksino ir trijodironino trūkumu, yra mieguistas ir šiek tiek slopinamas. Jo intelektiniai sugebėjimai, atmintis, mąstymo greitis sumažėja. Jis liūdna. Dažnai kenčia nuo depresijos, hipochondrijos ir kitų neuropsichiatrinių sutrikimų.

Apie ūminį T3 ir T4 trūkumą sako:

• staigus kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas;
• trūksta išmatų ir šlapimo;
• pykinimas, haliucinacijos ir kiti centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai;
• silpnas

Dažniausiai tiroiditas pasireiškia tirotoksikozės požymiais:

• greitas širdies plakimas;
• padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra;
• beoglazy;
• hiperaktyvumas.

Kadangi hipertirozės progresavimas pakeičiamas hipotiroze ir sukelia skydliaukės difuzinius pokyčius. Atsižvelgiant į autoimunines ligas, vyrauja mišrios rūšies skundai, kai po trumpo laiko yra požymių, kad hormonai yra nepakankamai.

Skydliaukės patologinės būklės diagnostika

Kai miokedema išsivysto ilgalaikio hipotirozės fone, endokrinologas pirmiausia tiria simptomus ir surenka išsamią istoriją. Paprastai teisinga diagnozė nustatoma pradinio tyrimo etape.

Norėdami tai patvirtinti, atliekami skydliaukės laboratoriniai tyrimai, ty kraujo tyrimas:

• TSH;
• T3 ir T4;
• antikūnus prieš TPO (tiroperoksidazę).

Įvertinti kūno praėjimo būklę:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo mėginys bendram tyrimui.

Instrumentiniai metodai:

• Skydliaukės ultragarsas;
• Smegenų, skydliaukės, MRT arba CT skenavimas;
• biopsija;
• scintigrafija.

Jie padeda identifikuoti gūžį (difuzinius, toksiškus mazgus ir kt.), Kad būtų galima įvertinti organo struktūrą ir dydį. Hiperplazija dažnai būna pirminiame hipotiroze.

Jei liga yra antrinio pobūdžio, tada riebalų degeneracija ar liaukos atrofija yra dažnesnė.

Jei pacientas kenkia kitiems organams, reikalinga papildoma diagnozė.

Myxedema: gydymas

Kas yra pavojinga meksedemai - gydymas ir vaistų pasirinkimas labai domisi pacientams, kurie susiduria su sunkia diagnoze.

Pirmiausia pašalinamas skydliaukės hormonų trūkumas. Tam naudojami sintetiniai tiroksino vaistai. Vaistas yra natūralios medžiagos, kurią gamina skydliaukė, analogas.

Yra klaidinga nuomonė, kad hormonų terapija sukelia svorio padidėjimą ir kitas nemalonias pasekmes. Tiesą sakant, tai nėra. Tokių šalutinio poveikio levotiroksino preparatai, priešingai, neturi priešingo poveikio.

Naudojant T4 trūkumą:

1. Eutirox.
2. L-tiroksinas.
3. Levotiroksinas.
4. Levotiroksino natrio druska.
5. Bagothyrox.

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir paciento kūno svorį. Savęs dozės koregavimas yra pavojingas ir dažnai sukelia komplikacijų.

Autoimuninis tiroiditas negali būti gydomas, todėl reikia gerti hormonus gyvybei, periodiškai stebint indikatorius.

Diagnozuojant ikibialinę myxedemą, gydymas yra visiškai kitoks. Tirotoksikozę pašalina tirostatika - vaistai, slopinantys tiroksino ir trijodtironino gamybą.

Jei liga sukėlė jodo trūkumą, tada į maistą įtraukiami jodinti papildai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Tai apima visų rūšių jūros gėrybių rūšis (kelpą, jūros žuvį, midijas, krevetes, vėžiagyvius ir kt.).

Vaistiniai vaistai (jodomarinas, aktyvus jodas) yra girtas tik gydytojo nurodymu, nes medžiagos perteklius yra ne mažiau žalingas nei trūkumas.

Siekiant pašalinti kitų organų sunkios hipotirozės simptomus, taikyti:

• gliukokortikoidai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• analgetikai ir spazminiai vaistai;
• fermentų;
• sorbentai;
• vidurius;
• agentai, normalizuojantys žarnyno judrumą;
• choleretinis;
• antidepresantai;
• hepatoprotektoriai;
• chondroprotektoriai;
• vitaminų kompleksai ir kt.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį.

Pacientams, kurių skydliaukės liauka gamina nedaug hormonų, rekomenduojama įtraukti į dietą:

• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• jautienos kepenys;
• visų rūšių grūdai;
• česnakai;
• svogūnai;
• naminiai vištiena;
• brokoliai;
• mielės;
• virti jautiena;
• riešutai, saulėgrąžų sėklos.

Dėl būklės pablogėjimo:

• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nervų sutrikimai.

Dažnai pažeidimų priežastis yra chirurginės skydliaukės ar smegenų patologijos. Šiuo atveju reikalingas chirurginis gydymas.

Miksedemos prognozė ir prevencija

Sunkiausia komplikacija, sukelianti meksedemos ligą, yra hipotiroidinė koma.

Jos pirmtakai apima:

• oda;
• maža kūno temperatūra;
• dusulys;
• lėtas širdies plakimas;
• sunkus kraujospūdžio sumažėjimas.

Svarbių gyvybinių požymių mažinimas tuo pačiu metu yra vienas iš hipotirozės požymių, kuriems reikia dėmesio. Pašalinus daugiakampį ar kitokį gūžį ir užpildant hormonų trūkumą, galima išvengti daugelio pasekmių. Sunkios ligos eigoje prognozė yra prasta.

Siekiant išvengti pavojingų pažeidimų, rekomenduojama:

1. Kartą per metus atliekama TSH analizė (jei yra difuzinis, toksinis, mazgelinis gūžys ar kiti sutrikimai, tada dažniau).
2. Gerkite gydytojo nurodytus vaistus, nepalikite hormonų terapijos.
3. Dažnai vartoja daug jodo turinčių maisto produktų.
4. Laikas gydyti lėtinius infekcinius procesus (gerklės skausmus, tonzilitą).
5. Stiprinti imuninę sistemą (naudotis, sukietinti, normalizuoti mitybą).
6. Venkite streso, jie slopina skydliaukę.
7. Poilsis specializuotose sanatorijose, dažniau apsilankykite jūroje.

Patologinė būklė, susijusi su skydliaukės hormonų stoka, vystosi palaipsniui. Ankstyvosiose gūžinio ir kitų patologijų vystymosi stadijose skundai yra lengvi arba visiškai nebūna. Siekiant nustatyti nepageidaujamus pokyčius, bus lengviau atlikti TSH analizę, kuri rekomenduojama vartoti kartą per metus. Laiku diagnozavus ligą, pašalinus priežastį ir normalizuojant hormoninį foną, bus išvengta komplikacijų ir gerokai pagerinta gyvenimo kokybė.

Myxedemos diagnozės ir gydymo ypatybės

Sumažėjusi skydliaukės funkcija slopina organizmo metabolinius procesus. Ilgalaikio hormonų trūkumo atveju pasireiškia hipotirozė, sunki patologinė forma yra meksedema. Myxedema liga atsiranda, kai skydliaukės hormono trūkumas. Natūralių baltymų apykaitos audiniuose pažeidimai sukelia skysčių susilaikymą organų ląstelėse, atsiranda patinimas. Bazinis metabolinis greitis sumažėja 30-40%.

Kas yra myxedema

Žmogaus endokrininė sistema gamina hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitos procesus organizme. Jų lėtinis kraujo trūkumas sukelia myxedema arba gleivinės edemą. Ši liga gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems, tačiau dažniau ji pasireiškia moterims menopauzės metu. Jų skaičius tarp pacientų yra 12%. Pretibialinė myxedema diagnozuojama vyresnėms nei 45 metų moterims. Liga atsiranda dėl tirotoksikozės - pernelyg didelės hormonų sintezės. Situaciją apsunkina vėlyva ligos diagnozė, nes pirmieji simptomai yra susiję su hormoninės fono pokyčiu, kuris būdingas menopauzei.

Myxedemos vystymasis vaikams sukelia fizines patologijas ir protinį atsilikimą. Didelis pacientų skaičius stebimas vietose, kuriose yra jodo trūkumas. Vyrai, turintys sutrikusią skydliaukės funkciją, kenčia nuo lytinės veiklos sutrikimo. Patologija neigiamai veikia pacientų psichologinę ir fizinę būklę, o tinkamo gydymo stoka sukelia myxedema koma, kuri baigiasi 80% mirties atvejų.

Myxedema edema yra būdingas ligos simptomas, jis atsiranda ant akių vokų, kaklo, veido ar kitų kūno vietų. Myxedemos nuotraukos rodo aiškų progresyvios patologijos vaizdą. Nosies gleivinės patinimas sukelia sunkumų kvėpuoti, o klausos vamzdelio padidėjimas sukelia klausos sumažėjimą. Audinių tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi gleivė - medžiaga, turinti gelio tipo struktūrą. Edema, paspaudus pirštais, atrodo elastinga ir nepalieka foso. Vikipedija vadina gleivinės patinimą, kuris yra visuotinis pokytis, susijęs su sunkia hipotirozės forma. Patologiniai procesai kenkia ląstelių ir audinių maistinių medžiagų pasiūlai.

Myxedemos tipai

Skirtingas skydliaukės sutrikimų laipsnis ir pobūdis lemia kelių ligos tipų pasireiškimą:

• Pretibialinė myxedema - patologiją gali sukelti daugiakalbis gūžys arba padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecija. Liga pasižymi kojų odos kaita (tirštėjimas, keratinizacija). Patologija daugeliu atvejų pastebima vyresnio amžiaus moterims. Pernelyg dideli hormonai sukelia dirglumą, rankų ir akių vokų drebulį ir gali pasireikšti laikinas raumenų paralyžius.
• Skydliaukės myxedema pradeda vystytis tiroksino ir trijodtironino trūkumu. Ši liga turi dvi formas - įgimtas ir įgytas. Pirmasis yra infekcijos arba vaisiaus apsigimimo pasekmė. Antrasis įvyksta suaugusiųjų amžiuje dėl skydliaukės sužalojimo ar uždegimo.
• Hipofizės myxedema - funkciniai sutrikimai skydliaukėje atsiranda dėl hipotalaminio-hipofizės sistemos sutrikimo.
• Idiopatinė myxedema - ligos mechanizmas nėra tiriamas, išlaikant normalų liaukos dydį ir gebėjimą susintetinti hormonus, jų organizmams trūksta atsako.

Ligos priežastys

Myxedema vystosi patologiškai keičiant skydliaukę ar kitas endokrinines sistemas. Pagrindinės ligos priežastys:

• kritinis skydliaukės sumažėjimas dėl operacijos ar sužalojimo;
• įgimta liaukos vystymosi patologija dėl jodo trūkumo nėštumo metu;
• hormonų trūkumas gali sukelti infekcinę ligą (sifilį, gerklės skausmą, tymų);
• autoimuninis tiroiditas arba kiti autoimuniniai veiksniai;
• spinduliuotės poveikis;
• per didelė arba nepakankama jodo koncentracija organizme;
• kontroliuoti hipofizės ir hipotalamo skydliaukės veikimą.

Myxedemos priežastys gali būti psichikos ligos, nepalankios aplinkos sąlygos, smegenų sužalojimas.

Simptomai

Pradiniame myxedemos pasireiškimo etape yra panašios į kitas endokrininės sistemos ligas. Specifiniai simptomai yra edema. Procesas, sukėlęs šią sąlygą, yra hialurono rūgšties ir kitų medžiagų kaupimasis po oda. Lėtas metabolizmas skydliaukės hormonų trūkumo fone sukelia sustingimą.

Myxedemos simptomai yra šie:

• silpnumas, mieguistumas, negalia;
• grubus balsas, kurį sukelia gerklų patinimas;
• nosies užgulimas;
• plaukų slinkimas ir trapūs nagai dėl mitybos trūkumo;
• susiduria su veidais, praranda veido išraiškas ir mobilumą;
• virškinimo trakto problemos pastebimos kaip viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;

• širdies patinimas, kurį sukelia limfos kaupimasis, sukelia skausmingą skausmą, spaudimo sumažėjimą, lėtą impulsą;
• šalčio jausmas;
• slopina reakcijas;
• ant odos atsiranda sausos vietos, ant kojų atsiranda mazgų ir plokštelių;
• dažnos ekskrecijos sistemos ligos (inkstų uždegimas, cistitas);
• sutrikusi reprodukcinių organų funkcija;
• antsvoris, turintis subalansuotą mitybą ir fizinį aktyvumą;
• vaikai, turintys įgimto myxedemos, yra triukšmingi.

Naujausi gydytojų tyrimai parodė, kad sunkūs sanitarinių standartų pažeidimai, gyvenantys didelės drėgmės kambariuose, skatina myxedema atsiradimą.

Diagnostika

Endokrinologas turėtų tirti skydliaukės disfunkcijos pacientą. Nustatydamas klinikinius myxedema požymius, jis nustato laboratorinius tyrimus:

• kraujo tyrimas hormonams trijodtironinas ir tiroksinas;
• Skydliaukės ultragarsas ir tomografija;
• organų biopsija;
• scintigrafija;

Mykedemos edemos buvimas ligos profilaktinės formos atveju reikalauja atlikti antikūnų kraujo tyrimus. Hormonų, kurie sukėlė tokią būklę, gedimas gali turėti autoimuninį pobūdį. Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma ligos priežastis, todėl gydymas yra nustatytas.

Gydymas

Skydliaukės audinio, prarasto dėl uždegimo ar sužalojimo, negalima atkurti. Norint užtikrinti normalų hormonų kiekį, terapija yra visą gyvenimą. Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

• Skydliaukės hormonų priėmimas, kurio schema ir dozė parenkama individualiai.
• Pretibialinė myxedema ir uždegiminių procesų buvimas reikalauja paskirti gliukokortikosteroidus.
• Siekiant palengvinti kojų patinimą, rekomenduojama naudoti kompresines kojines.
• Jei jodo trūkumas prisideda prie patologijos vystymosi, paskiriama speciali dieta ir preparatai, kuriuose yra jodo. Tarp rekomenduojamų produktų: jūrų kopūstai, graikiniai riešutai, jūros gėrybės.
• Idiopatinėje ligos formoje atliekamas simptominis gydymas.
• Pacientams rekomenduojama gauti sanatorinio gydymo kursą pajūryje. Metinis buvimas jūroje padeda stiprinti imuninę sistemą, pagerinti plaukų ir nagų būklę, papildyti natūralų jodo ir vitamino D kiekį.

Pakaitinė terapija leidžia išvengti komplikacijų ir palengvinti paciento būklę.

Gydymo dėl myxedema stoka sukelia patologijų vystymąsi visuose kūno organuose ir sistemose, dar labiau apsunkindama lėtinių ligų eigą.

Prevencija

Myxedemos prevencijos metodas apima keletą svarbių taisyklių:

• Žmonės, kuriems gresia paveldimas veiksnys, gyvenantys silpnose jodo zonose arba veikiami spinduliuotėje, turėtų būti planuojami skydliaukės ultragarsu.
• Svarbu stebėti pakankamą jodo kiekį organizme, jei reikia, imtis specialių vaistų. Ši rekomendacija yra svarbi moterims nėštumo ir menopauzės metu.
• Jis turėtų sustiprinti organizmo imunitetą natūraliu būdu (grūdinimas, fizinis aktyvumas, tinkama mityba).

Viena iš tirotoksikozės apraiškų yra prethibinė myxedema.

Išankstinis plotas yra priekinis blauzdikaulio paviršius. Šioje zonoje aptinkama odos edema arba pretibialinė myxedema. Tai viena iš padidėjusios skydliaukės funkcijos - tirotoksikozės - pasireiškimų. Daugiau informacijos apie priešpriešinio myxedemos, jos apraiškų, diagnozės ir gydymo raidos priežastis vėliau rasite mūsų straipsnyje.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Pretibialinės myxedemos priežastys

Ši komplikacija atsiranda dėl odos autoimuninio proceso. Tai sukelia antikūnų susidarymas prieš savo skydliaukės ląsteles, kurios dažniausiai pasitaiko su difuzine toksine gūžele - Basedow-Graves liga. Daug retiau randama tiroiditu: autoimuninė Hashimoto, pogimdymas, subakute.

Tarp pacientų, kuriems vyrauja 45 metų amžiaus moterys. Jiems būdingos alerginės reakcijos, netoleravimas daugeliui vaistų ir maisto.

Įprasti veiksniai yra šie:

• skydliaukės chirurginis pašalinimas gūželei;
• radioterapija;
• tirostatinių vaistų, kurie slopina hormonų sintezę - Mercazolil, Espa-carb;
• sužalojimai;
• hipotermija

Kojos odoje yra ląstelių - fibroblastų, kurių membranoje yra tokių pačių baltymų, kaip skydliaukėje. Jie reaguoja į skydliaukės stimuliuojančio hormono hipofizės poveikį. Kai antikūnai susidaro prieš skydliaukės audinį, imuniniai kompleksai nusodinami liaukoje ir odoje. Dėl to ekstraląstelinė erdvė kaupia hialurono rūgštį, kuri išlaiko vandenį.

Audinių patinimas myxedemoje yra toks stiprus, kad sukelia kraujo ir limfos skysčio nutekėjimą. Tai gali sukelti apatinių galūnių drambliškumo požymius, sąnarių judėjimo apribojimą, odos mitybą su opų susidarymu.

Ir čia daugiau apie endokrininės oftalmopatijos gydymą.

Edema ir kiti patologiniai simptomai

Skydliaukės hormonai keičia odos būklę. Kai tirotoksikozė yra specialios ligos odos apraiškos:

• spartesnis pigmento nusodinimas į akių vokus (apskritimus po akimis), orbitinių audinių edema;
• lygi, aksominė ir didelė drėgmė;
• oda yra karšta;
• ploni ir silpni riebaliniai plaukai, kuriems būdingas didesnis plaukų slinkimas;
• nagų plokštės atskyrimas nuo lovos - onicholizė;
• pirštų galinių raiščių sutirštinimas;
• delnų paraudimas;
• dėmėtas odos spalva, pigmentuotos (tamsios) dėmės.

Pretibialinė myxedema reiškia tipines sustiprinto skydliaukės hormono sintezės apraiškas. Jis taip pat vadinamas specifine skydliaukės dermopatija. Stipri edema yra ant vienos ar abiejų kojų, tačiau ji taip pat gali būti aptinkama dilbio regione. Vietiniai kojų odos pokyčiai apima:

• sutirštėjimas, oda yra įtempta, neimama į raukšlę;
• kai paspaudžiamas, nėra foso, kuris išskiria iš visų kitų edemų;
• paviršiaus šiurkštumas dėl padidėjusio keratinizacijos;
• raudona su melsvu atspalviu;
• padidėjęs plaukų folikulų dydis, oda tampa oranžine žievelė, plaukai krinta;
• niežulys, įtrūkimai dėl įbrėžimų;
• mazgų, susidaro plokštelės, kurios vėliau sujungiamos.

Nuotraukoje yra priešlaikinis myxedema.

Visi šie reiškiniai derinami su įprastais hipertirozės požymiais:

• greitas širdies susitraukimų dažnis;
• skausmo ir diskomforto atsiradimas širdyje;
• raumenų silpnumas, nuovargis;
• nuolatinis nerimo, nervingumo, emocionalumo, aštrumo jausmas;
• rankų kratymas;
• nemiga;
• padidėjęs apetitas;
• svorio netekimas;
• aukštas kraujospūdis (sistolinis, viršutinis);
• prakaitavimas, šilumos netoleravimas.

Akių simptomai dažnai siejami su priešpriešinio myxedema, nes jie turi bendrą vystymosi mechanizmą. Pacientams pleiskanos plyšys plečiasi ir akys išsitraukia. Ragena yra išdžiovinta, yra skausmas ir skausmas akyse. Dėl akių nervų edeminių audinių suspaudimo gali atsirasti aklumas.

Paciento diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis autoimuninės kilmės tirotoksikozės buvimu:

• tipiniai simptomai;
• padidėjusi skydliaukė;
• Ultragarsas turi difuzinį gūžį, mazgus arba tiroiditą;
• sumažėjo skydliaukės hormono hipofizė, tiroksinas ir trijodtironinas viršija normalų;
• antikūnų prieš skydliaukės ląstelių komponentus.

Skydliaukės ultragarsas

Atkreipkite dėmesį į vietines prethibinės myxedemos apraiškas. Jei diagnozė yra sunki, atliekama biopsija.

Diagnozę patvirtina tokie pakeitimai:

• padidėjusi keratinizacija;
• jungiamojo audinio pluoštų patinimas ir retinimas, mažinant jų tempiamumą, mažas ašaras;
• dideli vandens pritraukiančių medžiagų indėliai;
• odos kraujagyslės išsiplėtusios, aplink juos yra uždegiminė reakcija.

Prieš gydymą ir po gydymo miegoedemos nuotrauka

Gydymas pretibialine myxedema

Esant hipertiroidizmui, būtina pasiekti eutiroidinę būseną. Tai reiškia, kad tiroksinas ir tirotropinas turėtų normalizuotis. Tam gali būti naudojami vaistai, chirurgija, radioterapija.

Jei radikalaus poveikio metu atsirado priešpriešinio myxedema, rekomenduojama tinkamai keisti levotiroksiną.

Dietoje būtina sumažinti druskos ir cukraus, aštrų ir riebų maistą. Vietos gydymui rekomenduojama:

• smulkinimas arba elektroforezė su Lidasa, deksametazonu;
• hidrokortizono įvedimas naudojant ultragarsą (fonoforezę);
• suspaudžia su Dimexide ir hidrokortizono suspensija;
• kortikosteroidų tepalas - Celestoderm, Lokoid.

Sunkios prebiotinės edemos atveju, prednizolonas ir deksametazonas rodomi viduje. Šie vaistai (arba jų analogai) greitai mažina uždegimą, slopina antikūnų susidarymo aktyvumą, slopina skysčio kaupimąsi audiniuose.

Ir čia daugiau apie išsklaidytą toksinį gūžį.

Pretibialinė myxedema yra vietinis audinių patinimas. Dažniausiai yra ant priekinio kojų paviršiaus. Ar yra specifinė tirotoksikozės apraiška. Kartu su odos pokyčiais, niežuliu, bendrais padidėjusio hormoninio aktyvumo simptomais.

Dėl diagnozės atsižvelgti į skydliaukės išvaizdą ir ligų buvimą. Gydymui naudojami vietiniai vaistai su kortikosteroidų hormonais, fermentais. Būtina tinkamai gydyti pagrindinę ligą.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie myxedemos diagnozę ir gydymą:

Skydliaukės patinimas yra tiek po operacijos, kad būtų pašalintas organas, tiek ligų atveju. Gali būti veido, akių, kojų, siūlių. Tai vadinama gleivine su hipo- ir hiperfunkcijomis. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur susikaupia skystis. Kaip pašalinti skydliaukės patinimą?

Dažnai difuzinis toksinis gūžys yra įgimtas, tačiau jį sukelia tam tikri suaugusio amžiaus veiksniai. Simptomai priklauso nuo žalos laipsnio. Svarbi analizė yra „Graves“ ligos hormonai. Diagnozė apima ultragarsą, CT, biopsiją ir kt. Po gydymo.

Labai sunku nustatyti hipotirozę, simptomus ir gydymą nustatys tik patyręs gydytojas. Tai yra subklininė, periferinė, dažnai paslėpta iki tam tikro taško. Pavyzdžiui, moterims ji gali būti nustatyta po gimdymo, vyrams - po operacijos, sužalojimų.

Dažnai pacientai pasireiškia endokrinine oftalmopatija, kurios gydymas gali būti susijęs tik su pagrindine liga. Jei lėtinė forma, tada nereikia daryti be operacijos. Liaudies metodai yra bejėgiai.

Pretiminės myxedemos raida ir pasireiškimas

Tokios sunkios endokrininės sistemos ligos, pvz., Hipertirozė, kartais pasireiškia kaip nereikšmingi kūno pokyčiai. Jei laiku atkreipiate dėmesį į simptomus, galite išvengti rimtų komplikacijų ir net mirties.

Pretibialinė myxedema - tai tam tikros rūšies miokedema, kurią sukelia skydliaukės hormonų perteklius.

Simptomai ir išankstinio myxedemos priežastys

Myxedema yra edemos forma, vadinamasis klostantis patinimas.

Iš įprastos edemos gleivinės skiriasi infiltrato struktūroje. Paspaudus ant odos paviršiaus nelieka nusėdimų ar įlenkimų.

Kokie yra skiriamojo prieširdžio myxedemos bruožai:

• liga pirmiausia pasireiškia ant apatinės kojos;
• kai kurios odos dalys tampa raudonos, raudonos, keratinizacijos, lupimo;
• pacientas skundžiasi niežėjimu pažeistoje teritorijoje.

Tai yra silpni simptomai, kurie sukelia mažą nerimą, kol pagrindinė liga pasireiškia pavojinga gyvybei.

Pretibialinė myxedema susidaro priešingai nei įprasta, kai padidėja skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis.

Skydliaukė gamina hormonus, turinčius įtakos metabolizmui:

• skatinti ir palaikyti RNR sintezę kiekvienoje ląstelėje;
• reguliuoti širdies veiklą;
• dalyvauti oksidaciniuose procesuose, baltymų ir vitaminų sintezėje;
• nukreipia specializuotą ląstelių specializaciją, yra atsakinga už ląstelių struktūrų augimą ir vystymąsi.

Pernelyg didelis arba nepakankamas tiroksino ir trijodironino kiekis, atsiranda lėtinis metabolinis sutrikimas, kuris gali sukelti komą ir mirtį.

Kaip vystosi liga

Sutrikimas susidaro palaipsniui, pirmiausia pasireiškia hipertirozė, o tada priešpriešinis myxedema, kurios simptomai ir priežastys yra svarbu žinoti visiems, turintiems paveldimą polinkį į skydliaukės ligą.

Pagrindinės prielaidos priešgrybinio mišinio atsiradimui yra navikai, esantys skydliaukės liaukoje, kurie sintezuoja perteklinį hormonų kiekį:

• mazgelinis toksinis gūžys;
• difuzinis difuzinis gūžys.

Be to, atsirado paveldimas polinkis.

Retais atvejais hipertirozė pasireiškia pernelyg didelio hormono terapijos, kuri skiriama skydliaukės hormonų trūkumui kompensuoti, poveikiu.

Hipertiroidizmas yra privaloma priešlaikinio myxedemos sąlyga.

Jei pacientas gydo hipertirozę arba gydymas yra neteisingas, tikėtina, kad atsiras priešlaikinis myxedema.

Kaip pasireiškia liga

Skydliaukės hormonų pasiūlos viršijimo simptomai negali būti aptikti nedelsiant. Pagrindiniai skundai:

• nuovargis, sumažėjusi koncentracija, mieguistumas;
• veido ir galūnių patinimas;
• plaukų pažeidžiamumas ir praradimas, trapūs nagai;
• užkimimas, klausos praradimas;
• metabolizmo pokyčiai, padidėjusi kūno temperatūra, nutukimas;
• nevirškinimas;
• aukštas nerimo lygis, emocinis labilumas.

Laiku kreiptis į endokrinologą apie šiuos simptomus padės išvengti ligos progresavimo.

Kai hipertiroidizmas virsta priešpriešinės myxedemos forma, visi hormonų trūkumo požymiai didėja.

• galingas veido, rankų ir kojų gleivinės patinimas;
• balso šiurkštumas dėl balso virvių patinimo;
• padidėjusi kūno temperatūra, greitas širdies susitraukimų dažnis, aukštas kraujo spaudimas;
• prakaitavimas, sumažėjęs lytinis potraukis, vyrams - erekcijos sutrikimas, moterims - amenorėja;
• kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų atskleidžia pažangią hipertirozę;
• plaukai tampa šilkiniai, plaukai tampa ploni, pigmentai dažnai sunaikinami ir atsiranda priešlaikiniai pilki plaukai;
• odos odos skausmas, skaistis ant skruostų.

Yra 3 priešpriešinio myxedemos formos, kurios gali tekėti vieni kitiems arba būti vienu pacientu vienu metu:

• kyšulio formos, suformuotos pažeistos vietos kojų ir pėdų priekyje;
• apnašas, židiniai su židiniais, kurie turi didelę edemą;
• dramblys, pūtimas ir mazgai, viršutinio epidermio sluoksnio keratinizacija, poodinio riebalinio audinio patinimas.

Be gydymo pacientas turi dvi galimybes:

• myxedema koma, 80% mirtingumas;
• mirties nuo širdies nepakankamumo arba smegenų kraujotakos nepakankamumo.

Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo mažesnė žala visiems organizmo organams ir sistemoms. Paimkite vaistus ir dozes gali tik gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu.

Kaip gydymas?

Norint atkurti hormoninį foną, nustatyta pakaitinė terapija, naudojami vaistai, slopinantys skydliaukės išsiskyrimą.

Pavyzdžiui, Mercazolil sumažina tiroksino ir trijodtironino gamybą.

Be tirostatinių vaistų neįmanoma pašalinti ligos prielaidų.

Simptominiai vaistai skirti paciento būklei palengvinti:

• vidurių užkietėjimo pašalinimui;
• fermentai, palaikantys virškinimą;
• diuretikas nuo edemos;
• vaistai kepenų apsaugai;
• vaistai kraujo spaudimui ir širdies ritmui normalizuoti, apsaugoti širdį;
• kremas ir tepalas, kad būtų išlaikytas odos vientisumas.

Patartina psichoterapiją išlaikyti psichoemocinę pusiausvyrą.

Skydliaukės hormonų perteklius sukelia simptomus, panašius į depresiją ir nerimo sutrikimą.

Su priešpriešiniu mišiniu, gydymas būtinai apima dietą.

Laiku gydant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, atsigavimo prognozė yra palanki.

Myxedema

Myxedema yra liga, atsirandanti dėl skydliaukės hormonų, patekusių į kraują, sumažėjimo arba nutraukimo (hipotirozė). Myxedema pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus, tačiau moterys labiausiai jautriai reaguoja reguliuojant menopauzę. Ši žmonių grupė kenčia nuo šios ligos penkis kartus dažniau nei kiti.

Miksedemos priežastys

Myxedema išsivysto hipotiroze, kuri lydi skydliaukės ligą arba jo įgimtą nepakankamumą, liga yra pirminė ir antrinė.

Pirminė myxedema atsiranda kaip nepriklausoma liga skydliaukės nugalėjime. Skydliaukės funkcijos prarandamos dėl uždegimo, navikų, autoimuninių atakų, sužalojimų, įskaitant veikimą, po radioaktyvaus jodo įvedimo gydant hipertirozę. Kartais myxedema priežastis yra hipotirozė dėl jodo trūkumo gyvenamojoje vietovėje (endeminis gūžys).

Įgimtos hipotirozės priežastis dažniausiai yra infekcinė intoksikacija moteriai nėštumo metu.

Antrinė myxedema yra vienas iš smegenų patologijos, ty hipotalaminės ir hipofizės sistemos, simptomų.

Myxedemos simptomai

Skydliaukės hormonai veikia viso organizmo darbą, todėl myxedema yra liga, kuriai būdinga daugybė visų kūno sistemų simptomų. Tačiau yra būdingų myxedema simptomų, kurių derinys yra šios ligos diagnostinis požymis. Šios funkcijos apima:

• Gleivinis odos ir poodinio audinio patinimas. Gleivinės edema skiriasi nuo kitų tipų edemos dėl to, kad paspaudus pirštą ant odos nelieka depresijos, kaip ir kitų tipų edemos atveju. Dėl patinimo, veidas tampa išpūsti ir kaukė, veido bruožai yra grubūs, maišeliai pasirodo po akimis;
• Plaukai yra trapūs, ploni, lengvai iškrenta, nagai yra trapūs, dalijami. Šį myxedemos simptomą sukelia odos ir poodinio audinio distrofiniai pokyčiai, atsirandantys dėl gleivinės edemos;
• Griežtas, užgaulus balsas, atsirandantis dėl vokalinių laidų patinimo, dėl liežuvio patinimo, gali tapti neskaidrus;

Kaip matyti iš pirmiau minėtų, pagrindiniai myxedemos simptomai yra to paties gleivinės edemos rezultatas.

Likę myxedemos simptomai būdingi visoms hipotirozės rūšims: pykinimas, kurį sukelia kraujotakos nepakankamumas, širdies skausmas, nuovargis, mieguistumas, sumažėjęs bendras tonas, bendras atsilikimas ir sutrikęs gebėjimas koncentruotis, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas. Kaulų ir raumenų sistema kenčia, mialgija (raumenų skausmas), raumenų silpnumas, artralgija (sąnarių skausmas), atsiranda artrozė. Yra poliserozitas - bendras vidinių membranų uždegimas (pilvaplėvės, perikardo, pleuros).

Myxedema vaikystėje pasireiškia dėl fizinės psichikos ir seksualinės raidos delsimo.

Vaikai gali būti įgimtos arba ankstyvos. Kuo pablogėja skydliaukės funkcija, tuo rimtesnės vaiko sveikatos pasekmės. Įgimtas myxedema pasireiškia kretinizmu - sunkiu visų kūno sistemų sutrikimu, kurio ryškiausias yra augimo sulėtėjimas, deformacija dėl nenormalaus raumenų ir kaulų sistemos vystymosi ir reikšmingas žvalgybos sumažėjimas. Ankstyvosios meksedemos metu vaiko vystymasis sustabdomas nuo ligos pradžios.

Miksedemos diagnozė

Myxedemos diagnozė atliekama remiantis skydliaukės hormonų kiekio kraujyje tyrimu, taip pat hipofizės hormonų, reguliuojančių skydliaukės hormonų srautą į kraują, tyrimu. Skydliaukės liauka tiriama naudojant skydliaukės ultragarso ir smulkiosios adatos aspiracijos punkciją ir tiriamas gautas kiekis.

Myxedemos gydymas

Myxedemos gydymas susideda iš hormoninių trūkumų korekcijos, kai skydliaukės hormonai vartojami iš išorės. Dozė apskaičiuojama atskirai - vaisto, kurio sudėtyje yra hormonų, vartojamų vieną kartą per dieną.

Jei nustatomas jodo trūkumas, nurodomi jodo preparatai ir daug jodo turinčių produktų (jūros kopūstai, jūros žuvys ir kiti jūros gėrybės, graikiniai riešutai, joduota druska).

Skydliaukės prarastos funkcijos nėra atstatytos, todėl meksedemos gydymas turi būti visą gyvenimą.

Prognozuojama myxedema

Liga yra būdinga lėtam simptomų padidėjimui, taigi, jei įmanoma laiku diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą meksedema, liga pasireikš geranoriškai, nors ją reikės gydyti visą gyvenimą.

Kalbant apie vaikystės vaikščiojimą, ligos pripažinimas kiek įmanoma anksčiau yra labai svarbus, o tai sunku praktiškai. Su įgimta myxedema, prognozė yra prasta, ankstyvuoju laikotarpiu galima gerokai pagerinti paciento būklę, atliekant hormonų pakaitinę terapiją, tačiau paprastai negalima visiškai pašalinti myxedemos simptomų.

Pretibialinė myxedema

Atskirai reikia apsvarstyti ligą, pvz., Priešlaikinį myxedemą arba skydliaukės dermopatiją. Skirtingai nuo klasikinės myxedemos, priešlaikinis myxedema neveikia su sumažėjusia, bet su padidėjusia skydliaukės funkcija, vadinama tirotoksikoze. Tirotoksikozės priežastis dažniausiai yra difuzinis toksinis gūžys, geriau žinomas kaip Graves'o liga.

Pretibialinė myxedema turi vietinių apraiškų, priešingai nei įprasta meksedema, kuri pasireiškia difuziškai. Išankstinio myxedemos simptomas yra modifikuotos odos išvaizda apatinėje kojų priekinių paviršių dalyje. Šių sričių oda tampa grubus, sutirštėja, įgauna raudonos arba raudonos spalvos spalvą, pastebima padidėjusi keratinizacija. Ant pažeistų odos vietų išskiriami ryškūs plaukų folikulai, o tada plaukai iškrenta. Išoriniai myxedemos simptomai kartais būna kartu su sunkiu niežėjimu.

Myxedema pretibial gydymas atliekamas kartu su skydliaukės sutrikimų koregavimu, dėl kurio atsirado liga. Vietinis mioksedemos gydymas tuo atveju, kai liga lydi niežulį, yra tepalų, kuriuose yra steroidinių priešuždegiminių vaistų, naudojimas. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems priešpriešinio myxedemos sutrikimu, gydomi tik kosmetiniai defektai, tada speciali gydymas Myxedema nėra atliekamas, tačiau pagrindinė liga gydoma.