Pasukamas laikiklis

„Clubfoot“

COUPLINAL VES (acetabulum), cotiloido ertmė, pusapvalės sąnarių aktyvumas dubens juostoje, suformuotas iš šlaunikaulio, gaktos ir slidinėjimo kaulų, kuriame yra šlaunikaulio galva. Acetabulio orientacija ir vieta dinozauruose leidžia paleontologams pasiūlyti santykinę kūno ir kojų padėtį, taip pat būdą, kaip šie ropliai juda.

Taip pat žiūrėkite:

Dubens diržas

Dubens zona, užpakalinių galūnių diržas (cingulum membri posterioris), yra skeleto dalis, jungianti žuvies dubens pelekus arba šlaunikaulio stuburinių galūnių galūnę su kūnu. Žuvų dubens juosta yra garinė kremzinė arba kaulinė plokštelė, įmerkta į kamieno raumenį.

Galūnės

LYGIAI (membra), gyvūnų kūno priedai, paprastai tarnauja judėjimo organai. Daugialypiuose dvišaliuose skirtingų grupių gyvūnuose kilmė ir struktūra skiriasi. Paprasčiausios bestuburių galūnės yra polinkų kirminų parapodijos. Nariuotakojų galūnės sujungiamos su bagažine.

Segnozavry

Segnosaurus (Segnosaurus) yra išnykusių roplių, priklausančių Teropodo suborderiui, gentis. Žinomas iš Mongolijos viršutinės kretos. Kaukolė yra maža, iki 40 cm ilgio, kaklo slanksteliai yra neįprastai masyvūs. Dantys yra nedideli, o ne „grobuoniški“, apatinio žandikaulio priekinis galas yra be dantų (galbūt pakeistas ragų snapu).

Pradžia
Turinys
- A - nuo ABAC iki AEROPHITES
- B - nuo Babezidos iki Bulbul
- B - nuo SVARBŲ iki VYHIR
- G - nuo HABITUS iki GURZA
- D - nuo DAVATCHAN iki BLOODY DIFFERENT
- E - nuo EUGENIC iki EXECUTIVE
- W - nuo GUMBER ARCS iki HYBRID
- H - nuo FELLOWS iki ZABLIK
- Ir - nuo ibis iki Ischano
- K - nuo Kaatingos iki Cuvier kanalo
- L - nuo LABILITY iki LAMBLIA
- M - nuo MABUY iki MYATLIK
- N - nuo Navagos iki NYALA
- O - nuo MONKEY iki ARMAMENTS
- P - nuo PAVIANŲ iki FRIDAY DEER
- R - nuo RABDITIDA iki RASK
- C - nuo SABAL iki SYCHUG
- T - nuo TABAK iki TULIP TREE
- U - nuo WAKARI iki EAR SHELL
- F - nuo FABRIZIEVA BAG iki EZO-SPEORIC ALGAE
- X - nuo Khazmogamy iki Khutiev
- C - nuo Tsaplev iki Zokory
- H - nuo standartinio laiško iki chufos
- Ш - nuo SHAKAL iki SHED
- U - nuo SCHVELEVA ACID iki Shchurkovye
- E - nuo Ebeno iki ejakuliacijos
- S - nuo YUBEYA iki YURSKY PERIOD
- Aš esu iš APPLE į LYAS
Zoologija
Botanika
Fiziologija
Literatūra
Klausimo atsakymas
Susisiekite su mumis

Acetabulinis lūžis

Acetabulinis lūžimas yra dubens sąnario vientisumo pažeidimas klubo sąnario sąnario fossa. Paprastai atsiranda dėl didelės energijos sužalojimo (eismo įvykis, kritimas iš aukščio). Jis gali būti derinamas su klubo sąnario dislokacija ir šlaunikaulio kaklo lūžiu. Išreikštas skausmu, priverstine padėtimi ir galūnių funkcijos sutrikimu. Patvirtinti diagnozę naudojant radiografiją ir CT. Gydymas dažniau konservatyvus. Sunkių sužalojimų ir konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju nurodoma chirurginė intervencija.

Acetabulinis lūžis

Acetabulinis lūžis yra sudėtinga žala, sudaranti 15–16% viso dubens lūžių skaičiaus. Acetabulumas yra susijęs su klubo sąnario formavimu, todėl žala šiai sričiai dažnai būna sunkios postracinės koxartrozės atsiradimo priežastis. Sėkmingo rezultato prielaida yra tiksliai atkurti acetabulumo anatominę konfigūraciją ir patikimą fragmentų fiksavimą.

Tokie sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl kelių eismo įvykių, dažniau dėl kritimo iš aukščio, dėl ko dažnai susiduriama su kombinuotais sužeidimais. Acetabulio lūžiai dažnai derinami su klubo sąnario dislokacija, kaklo ar šlaunies galvos lūžiais. Taip pat galima pažeisti kitas dubens sritis (įskaitant dubens žiedo tęstinumą), galūnių kaulų lūžius, šonkaulių lūžius, krūtinės pažeidimus, TBI, bukas pilvo traumą, inkstų pažeidimą ir šlapimo pūslės plyšimą. Gydymą atlieka traumatologai.

Klasifikacija

Acetabulum yra trijų dubens kaulų (sėdėjimo, gaktos ir iliumo) sankryžoje ir yra pusrutulio formos. Jo centrinė dalis yra prijungta prie šlaunikaulio galvos ir sudaro klubo sąnarį. Yra arkos ar stogo, dvi sienos (priekinės ir užpakalinės) ir du stulpeliai (priekiniai ir užpakaliniai). Kolonos suteikia šio anatominio formavimo stiprumą ir yra tarpusavyje sujungtos arkos, sudarant apverstą raidę Y.

Visi traumatologijos apatiniai lūžiai yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Paprastas yra skersinis lūžis, priekinės kolonos lūžis, priekinės sienelės lūžis, užpakalinės stulpelio lūžis ir užpakalinės sienelės lūžis. Dėl sudėtingų pažeidimų lūžių linija eina per du ar daugiau acetabulinių elementų. Kompleksiniai lūžiai apima abiejų stulpelių pilnus lūžius, užpakalinį skersinį lūžį kartu su užpakalinės kolonos pažeidimu, T formos lūžį, užpakalinės sienelės lūžį kartu su skersiniu lūžiu ir tuo pačiu metu užpakalinės sienos ir užpakalinės kolonos lūžį.

Simptomai

Pacientai skundžiasi skausmu klubo ar šlaunies srityje. Galūnė yra priverstinėje padėtyje, panaši į klinikinį vaizdą, pastebėtą, kai klubo sąnarys yra išstumtas: kojos sutrumpinamos ir pasukamos į išorę. Parama neįmanoma, judesiai yra labai riboti. Atskirų traumų atveju paciento būklė paprastai išlieka stabili. Kartu su kitomis traumomis galima hemodinaminiai sutrikimai ir trauminio šoko atsiradimas.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, trys papildomos projekcijos atliekamas bendras dubens ir rentgeno spindulių tyrimas. Jei įmanoma, pacientas siunčiamas į dubens CT tyrimą, nes šis metodas leidžia tiksliau įvertinti sužalojimo sunkumą ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kompiuterinės tomografijos diagnostinė vertė didėja pakenkiant užpakalinei stulpai ir smulkintoms lūžiams. Kad būtų išvengta atviro lūžio, atliekamas makšties arba tiesiosios žarnos tyrimas. Kadangi ši trauma 30 proc. Atvejų yra sujungta su sėdimojo nervo pažeidimu, pacientams skiriamas neurologo ar neurochirurgo konsultavimas, kad būtų galima tiksliai įvertinti neurologinę būklę.

Gydymas

Gydymas atliekamas traumos skyriuje. Gydymo taktika labai priklauso nuo klubo dislokacijos buvimo ar nebuvimo. Esant dislokacijai, skubiai papildykite jį pagal bendrąją anesteziją. Jei dislokacija yra linkusi pasikartoti, užkreipkite skeleto trauką už nodalischelki klubo. Ateityje, kai stogo plotas bus ne didesnis kaip 3 mm, nebūna intraartikulinių fragmentų ir nesiliečia sąnarių paviršiai, konservatyvus gydymas - skeleto traukimas 4-8 savaites. Pacientui skiriami skausmo vaistai, UHF ir treniruočių terapija. Siekiant užtikrinti, kad būtų išlaikyta teisinga fragmentų padėtis, laikui bėgant atliekami pakartotiniai rentgeno spinduliai.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra dideli intraartikuliniai fragmentai, didelis sienos sienos fragmentas, fragmentų perkėlimas depresijos regione daugiau kaip 2-3 mm ir neįmanoma išlaikyti fragmentų naudojant skeleto traukimą. Operacija atliekama per 2 savaites po įleidimo, po to, kai pacientas ištyrė visą pacientą. Būtina sąlyga yra kompensuojama paciento būklė.

Kai kuriais atvejais chirurginės intervencijos atliekamos neatidėliotinais atvejais. Neatidėliotinos operacijos indikacijos yra atviri lūžiai, negrįžtamas šlaunikaulio poslinkis, sėdimojo nervo pažeidimo požymiai, platus minkštųjų audinių atsiskyrimas ir šlaunikaulio galvos poslinkis link centro. Chirurgija atliekama tik po to, kai stabilizuojama hemodinamika ir nėra trauminio šoko simptomų.

Fragmentų fiksavimui rekonstruojant acetabulumą naudojamos specialios priveržimo varžtai ir atraminės plokštės. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama kraujo krešulių susidarymo ir heterotopinio osifikacijos prevencija. Jei paciento būklė yra patenkinama, imamasi priemonių, kad ją būtų galima suaktyvinti, jiems yra paskirtos pratybos (pasyvūs ir aktyvūs judesiai jungtyje be ašinės apkrovos). Visa apkrova ant pažeistos galūnės išsiskiria po to, kai atsiranda radiologiniai kalio formavimosi požymiai, paprastai - po 8-12 savaičių. po operacijos.

Atitinkamai atkuriant acetabulinę konfigūraciją, prognozė yra gana palanki. Dažniausia komplikacija yra heterotopinis kaulėjimas, kuris, remiantis įvairiais duomenimis, stebimas 3-69% pacientų. Dėl intensyvaus poveikio audiniui operacijos metu, kai kuriais atvejais gali išsivystyti ištiesinės, šlaunies ir viršutinės glutealinės nervų šakos parezė. 7% atvejų susidaro avaskulinės nekrozės vieta (dažniausiai, jei pažeidžiami užpakaliniai acetabulumo skyriai, atsiradę dėl didelės energijos sužalojimo).

Acetabulumas

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Pažiūrėkite, kas yra „acetabulum“ kituose žodynuose:

acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) giliai tuščiavidurė forma, kurią jungia ileumas, gaktos ir slidinėjimo kaulai, ir šlaunikaulio sąnario fossa.

Acetabulio ertmė (Acetabulum, Cotyloid Cavity) yra puodelio formos įspūdis ant dubens kaulo išorinio paviršiaus, kuris sudaro klubo sąnarį su šlaunies galva. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos sąlygos

DRAUDŽIAMAS DRAINAS - (acetabulum, cotyloid ertmės) dubens formos įspūdis ant dubens kaulo išorinio paviršiaus, sudarantis klubo sąnarį su šlaunies galva... Medicinos žodynas

Apatinės galūnės diržas - dubens kaulo skelete dešinieji ir kairieji dubens kaulai (per gaktos sintezę) ir kiekvienas dubens kaulai bei krūmas sujungiami, kad būtų suformuota sukroilija. Kaulai susidaro dėl šių junginių...... Žmogaus anatomijos atlasas

Apatinių galūnių kaulų jungtys...... žmogaus anatomijos atlasas

Šlaunikaulio sąnarys - I klubo sąnarį (sukhae articulatio) sudaro dubens ir šlaunikaulio kaulų galvos. Ant acetabulumo krašto pluoštinės kremzlės lūpos praeina, dėl to didėja sąnarių paviršių suderinamumas. T....... Medicinos enciklopedija

Šlaunies displazija. Įgimtas klubo dislokavimas... Vikipedija

Įgimtas klubo išnirimas - Įgimtas klubo poslinkis. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Slankstelių struktūra ir forma - stuburo stulpelis (columna vertebralis) (3, 4 pav.) Yra tikrasis skeleto, viso organizmo palaikymo pagrindas. Stuburo konstrukcija leidžia išlaikyti lankstumą ir mobilumą, išlaikyti tą pačią apkrovą, kuri gali atlaikyti 18 kartų...... Žmogaus anatomijos atlasas

PAGRINDINIS BENDRASIS BENDRAS, articulatio coxae (coxa, ae senas lotyniškas žodis; prancūzų virtuvė), terminas „Vesalius“. Sąnarį sudaro šlaunikaulio galva ir anoniminės sąnario ertmės (fossa acetabuli). Galvos forma laikoma sferine, keliais...... Didele medicinine enciklopedija

Kaip veikia dubens kaulų acetabulumas ir kaip pavojingi jo sužalojimai

Šlaunikaulio sąnarys yra sudėtinga anatominė struktūra, apimanti daug kaulų, taip pat raiščių aparatai ir raumenys. Žinios apie jos struktūrą leidžia suprasti ligų priežastis ir jų prevencijos galimybes. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama suprasti dubens kaulų acetabulumo anatomiją ir jos funkciją.

Apie dubens kaulus

Klausydamas, kad acetabulumo patologija yra paplitusi, žmonės stebisi, kas tai yra ir kur ji yra? Ši anatominė struktūra yra trijų dubens dalių - ilealės, gaktos ir sėdėjimo - pasienyje.

Visi jie yra atskiri kaulai, tačiau kai žmogus auga, jie yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Acetabulumas yra nedidelis griovelis, išklotas kremzlės audiniu. Jis dalyvauja formuojant klubo sąnarį, kuris yra jo paviršius.

Acetabulinio susidarymo forma siejama su tuo, kad ji yra sujungta su šlaunikaulio galva, turinčia rutulio formą. Šiuo atžvilgiu šlaunikaulio sąnario stogo danga yra apvalinama - tai leidžia padidinti sąnario sąnario stabilumą.

Vidurinio kaulų ertmė yra pamušta kremzlės audiniu, o ertmės centre yra riebalų audinių, kurie užtikrina judesių švelninimą.

Acetabulumas visada yra tam tikroje plokštumoje, kuri leidžia asmeniui atlikti plačius judesius klubo sąnaryje. Tai šiek tiek nukrypsta į išorę - iki 10-15 o ir pasukta į priekį 40-45 o. Jei pažeidžiami šie kampai, apatinių galūnių judumas yra ribotas.

Pagrindiniai paketai

Pluoštinis maišelis padengia klubo sąnarį visose pusėse, užtikrindamas stabilią padėtį vaikščiojant, šokant ar bėgant. Maišą sudaro daug tankių jungiamojo audinio pluoštų, kurie yra austi į sąnarių kapsulę ir pritvirtinti prie acetabulumo kraštų ir šlaunikaulio. Sujungimą papildomai sustiprina raiščių aparatas, kurį sudaro penki raiščiai, užtikrinantys sąnario stabilumą.

Kiekvienas raištis užtikrina dubens ir šlaunikaulio kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu, o tai padeda užtikrinti klubo sąnario anatominį vientisumą.

Dėmesio! Bet kokios sąnarių sąnarių struktūros pažeidimas sukelia panašius klinikinius simptomus. Šiuo atveju, jei Jums kyla skausmas ar diskomfortas klubo sąnaryje, pasitarkite su gydytoju.

Kas yra acetabulumas?

Pagrindinė anatominės sudėties funkcija yra klubo sąnario formavimasis. Sąnarių sujungimas dėl apvalaus acetabulumo gali turėti tokius judesių tipus: šoninį pagrobimą ir šlaunikaulio pakilimą, jo lenkimą ir pailgėjimą, lydimą ar važiavimą, taip pat apskritimą arba sukimąsi.

Judėjimo amplitudę lemia acetabulumo ir raiščių aparato būklė. Jie užtikrina stabilią viso sąnario padėtį ir neleidžia susidaryti traumoms.

Funkciniu požiūriu acetabulumas yra padalintas į tam tikras stulpelius, būtinus judėjimui:

priekinė kolona prasideda nuo priekinės viršutinės stuburo dalies ir baigiasi gaktos kaulais;
užpakalinis, jungiantis sėdimojo kaulo ir nugarinės plunksnos;
išorinis, kurį sudaro tik depresijos stogas;
vidinis, esantis sąnarių sujungimo apačioje.

Kolonėlių funkcinė būklė turi įtakos viso klubo sąnario stabilumui ir lemia ligų vystymosi riziką.

Bendra patologija

Yra daug ligų, susijusių su dubens kaulais, ty acetabulum. Kiekviena patologija turi savo klinikines savybes ir komplikacijas, kurioms reikalingas kompetentingas medicininis požiūris į diagnozę ir gydymą.

Išsiplėtimas

Acetabulio iškyša yra patologinė būklė, kuriai būdingas faktas, kad šlaunikaulio galva įsiskverbia į acetabulumą giliau, nei turėtų būti normalu. Dėl to sąnarių kremzlių ir kaulų paviršiai patiria trinties vienas prieš kitą, todėl palaipsniui atsiranda artrozė, artritas, o vėliau - osteoporozė.

Išstūmimo rezultatas - judesių amplitudės sumažėjimas klubo sąnaryje iki jų nebuvimo ir dėl to - neįgalumas. Dažnas neigiamų pasekmių paplitimas susijęs su tuo, kad pacientai ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos.

Nepakankama struktūra

Dysplazija arba klubų sąnario struktūrų nepakankamas išsivystymas būdingas vaikams, kuriems gimdos vystymuisi buvo padarytas neigiamas poveikis. Su šia patologija pastebimas šlaunikaulio galvos poslinkis, palyginti su acetabulumu. Sunkią displaziją galima apibūdinti kaip visišką jo nebuvimą.

Jei liga nėra gydoma, jis sukels netinkamą apkrovos pasiskirstymą vaikščiojant ar važiuojant ant visos raumenų ir raumenų sistemos. Žmonės, turintys ilgalaikę displaziją, turi skoliozę, lumbosakralinės stuburo ir klubo sąnarių sąnario osteochondrozę.

Traumos

Dažniausi klubo sąnarių sužalojimai yra: klubo subluxacija ir dislokacija. Tokios sąlygos dažnai yra pažymėtos lengvos displazijos fone, taip pat dėl pernelyg didelės sąnario apkrovos ir nepatogios kojų sustojimo važiuojant, šokinėjant ir kitais judesiais.

Dėl dislokacijos yra šlaunikaulio galvos poslinkis, lyginant su acetabulumu, kuris veda prie viso artikuliacijos konfiskavimo ir neįmanoma judėti joje.

Kaulų sudėties lūžiai, sudarančios ertmę, stebimi po nelaimingo atsitikimo ir tiesioginiai smūgiai jungtinėje zonoje. Juos gali lydėti šlaunikaulio galvutės lūžiai arba ant dubens kaulų užpakalinės sienelės. Tokių traumų gydymui pacientui reikia skeleto traukos ir operacijos.

Prevencija

Siekiant išvengti pažeidimų acetabulum, ortopedai ir traumatologai rekomenduoja laikytis šių patarimų:

žaidžiant sportą, visada reikia atlikti dinamišką pašildymą, leidžiantį paruošti sąnarius vėlesniems fiziniams pratimams;
apkrova turi būti tinkama tam tikro asmens fiziniam tinkamumui;
turėtų vengti aštrių kojų judesių, ypač dirbant dinamiškose ir kontaktinėse sporto šakose: futbolas, krepšinis ir tt;
esant sergamoms kaulų ir raumenų sistemos bei vidaus organų ligoms, svarbu laikytis gydytojo patarimų ir rekomendacijų.

Jei judesiuose klubo sąnaryje atsiranda diskomfortas ar skausmas, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Po patikrinimo gydytojas paskirs papildomus tyrimo metodus, kurie leis tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Taip pat žiūrėkite:

Išvada

Acetabulumas yra svarbi anatominė struktūra, reikalinga klubo sąnario formavimui ir veikimui. Su įvairiomis trauminėmis ir netrauminėmis ligomis patologijos simptomai lengvai nustatomi paciento išorinio tyrimo metu ar net jo nuotraukoje.

Bet kokias ligas, susijusias su acetabulumu, turėtų gydyti tik gydytojas. Savęs gydymas yra nepriimtinas, nes jis gali lemti patologijos progresavimą ir komplikacijų vystymąsi.

Dubens kaulo acetabulumo struktūra ir ligų gydymo ypatumai

Elena Polyakova, gydytoja

(3 balsai, vidutinis: 2,3 iš 5)

Acetabulumas yra silies depresija, kuri yra dubens kaulo dalis. Kartu su šlaunikaulio galva jis sudaro klubo sąnarį, kuris atlieka sudėtingas ir svarbias kūno funkcijas: palaikymą ir judėjimą. Todėl svarbu laiku nustatyti patologiją ir ją gydyti.

Acetabulumas yra masyvo dubens kaulo dalis, sudaranti puodelį.

Anatomija

Sukūrė šį ugdymą sujungus dubens kaulus. Pagrindinė apatinio kaulo masė, esanti dubens kauluose, sudaro ischinį kaulą, mažiau nei pusė sudaro kaulų kaulą ir mažiau nei ketvirtį - gaktos kaului. Sujungtų paviršių pavidalu klubo sąnarys yra puodelio formos (sferinis). Nuotraukoje gerai matomos pagrindinės jungtys.

Vidurinio dubens kaulo viduryje yra pluoštas, kurio dydis yra 5–6 mm. Ačiū jam, kad sąnarių ertmės gilėja. Dygliuotoji dalis dubens kaulų regione yra prijungta prie dubens kaulų acetabulumo skersinio raiščio, kuris yra ištemptas tarp kremzlės lūpų kraštų. Centrinėje acetabulumo dalyje, pripildyto riebaliniu audiniu. Centrinė dubens ertmės dalis taip pat sudaro apvalaus raiščio pagrindą, padengtą sinovine membrana.

Šlaunikaulis yra padengtas pluoštiniu maišeliu, pagamintu iš skersinių ir išilginių jungiamojo audinio pluoštų, kuris suteikia jai papildomą stiprumą. Pluoštinis maišelis yra pritvirtintas prie dubens kaulų formų, kurios kraštas yra iki 3 cm pločio aplink acetabulum. Šlaunikaulio maišelis prie šlaunikaulio yra prijungtas prie intertrokhanterinės linijos.

Pluoštinio maišelio storyje yra apvalių pluoštų (apvalios zonos) pluoštas. Jie yra kilpos, apimančios šlaunikaulio kaklą ir yra pritvirtintos prie apatinės ašies ašies. Periartikulinis maišas stiprinamas išorėje su šiais paketais:

šlaunikaulio-šlaunikaulio;
gaktos-šlaunikaulio;
slidinė-šlaunikaulio;
aplinkraštis;
šlaunikaulio galvutės krūva.

Acetabulas, esantis dubens kauluose, tam tikru būdu yra orientuotas į erdvę. Jis nukreipiamas žemyn ir į išorę 45 laipsnių, pasukamas į priekį 15 laipsnių. Vidutine kryptimi šlaunikaulio kaulas sudaro gimdos kaklelio ir dializės kampą, kuris paprastai yra apie 130 laipsnių. Jei kaklo ir šlaunikaulio galva yra pasukti į priekį, tai vadinama anteversionu, jei ji atsilieka, tai vadinama retvsionu. Suaugusiems žmonėms antiversion paprastai yra 10–15 laipsnių.

Fiziologija

Šlaunikaulio sąnarys turi tokią anatomiją, kad šlaunikaulio galva sklandžiai perstengia ant acetabulumo paviršiaus. Dėl to jungtyje atliekami įvairūs judesiai, įskaitant:

Grobimas ir prievartavimas (kojos pakėlimas į šoną).
Lankstumas ir pratęsimas (kojų judėjimas pirmyn ir atgal).
Sukimas (sukimosi judesys).

Sąnarių kapsulė ir raiščiai riboja judesių diapazoną, dėl kurio galima judėti iki tam tikros amplitudės. Anatomiškai, dubens kaulo acetabulume yra funkcinių stulpelių. Jų funkcija yra sukurti šlaunikaulio galvutės palaikymą.

Gaktos (priekinis) stulpelis, kuris eina įstrižai nuo priekinio viršutinio Ilium iki gaktos sintezės.
Užpakalinė (iliakalinė) kolona, kuri yra masyvi ir didesnė už priekinę. Jis prasideda nuo sėdmenų pjūvio ir baigiasi prie išchijos gumbų.
Išorinis stulpelis sudaro įdubos stogą.
Vidinė kolona yra trapiausia iš visų, sudaryta iš sąnario depresijos dugno.

Patologija

Tarp šios lokalizacijos ligų dažnai gali būti stebimas femoral-acetabulinis (femorro-acetabulinis) susidūrimas arba impedemento sindromas. Šiuo atveju galvutė susiduria su acetabulum paviršiu. Susidūrimo mechanizmas yra toks: judant klubo sąnaryje, šlaunikaulio galvutės kaklas arba kraštas susiduria su griovelio kremzlės kraštu. Paprastai klubo sąnaryje neturi būti susidūrimų. Bet jei ant šlaunikaulio kaklo yra tuberkulio, o dygsniuotasis acetabuluminis kraštas yra netolygus arba labai sutirštėjęs, tuomet šios struktūros susiduria su sąnarių judėjimais. Be to, susidaro užburtas užburtas ratas: paviršius išsipučia, uždegimai ir tūrio padidėjimas, dėl kurio atsiranda dar ryškesnis įsišaknijimo sindromas. Yra dviejų tipų susidūrimo sindromas, kai vienas klubo sąnarys turi abi rūšis tuo pačiu metu:

Šiuo atveju priežastis yra neteisinga galvos forma. Asferinė galva daugiau tuščiavidurio eina į kaklą, formuodama tam tikrą iškyšą (tubercle). Šis tuberkulys suspausto acetabulumo kremzlių audinį.

Jai būdinga padidėjusi kremzlė, apimanti dubens kaulo acetabulum. Poveikio sindromą sudaro siauras sluoksnis, apeinantis acetabulinę depresiją. Be to, su pinčerio variantu gali būti acetabulumo retroversas (atgalinis nuolydis). Nuotraukoje schematiškai pateikiami pagrindiniai susidūrimo sindromo tipai.

Siaura juostelė aplink priekinę griovelį rodo susidūrimo sindromą.

Tarp įgimtų anomalijų yra depresijos hipoplazija. Dėl to atsiranda įgimtas klubo išsiskyrimas. Taip pat nepamirškite apie galimus depresijos lūžius.

Simptomai ir diagnostika

Dėl klubo sąnario ligų, susijusių su dubens kaulo acetabulumo patologija, reikia atkreipti dėmesį į skausmo atsiradimą tam tikroje padėtyje. Su ekscentriniu susidūrimo sindromo variantu, skausmas kyla sukant aplink ašį - tai yra su išoriniu sukimu ir lenkimu. Pincerio variante susidūrimas įvyksta esant dideliam judesių amplitudei klubo sąnaryje.

Jei yra aprašytų simptomų, reikia išsamiai išnagrinėti gydytoją. Tikrinant ir diagnozuojant bandymus, reikia diagnozuoti, verta paminėti, kad gali būti panašių kitų patologijų simptomų (displazija, lūpų plyšimas, artrozė ir pan.). Todėl norėdami išsiaiškinti priežastis, dėl kurių reikia daryti:

Rentgeno vaizdas priekinėje ir šoninėje projekcijoje.
CT arba MRI (įtariamų kitų ligų atveju).

Terapija

Jei sąnarių sąnarį veikia artrozė ir liga progresuoja, gali reikėti sąnario pakeitimo.

Poveikio sindromas dažnai sukelia sąnarių sąnarį artritu. Ir siekiant išvengti ligos progresavimo, būtina laiku atlikti gydymą ir prevencines priemones. Priešingu atveju, atsiradus artrozei, ateityje gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant pakeisti sąnarį (endoproteziją). Konservatyvus dubens kaulų ligos gydymas paprastai nepašalina priežasties, tačiau gali šiek tiek sumažinti klinikinių apraiškų intensyvumą. Tam reikia:

Imtis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Stenkitės vengti judesių, dėl kurių gali kilti pavojus.

Chirurginis gydymas nėra rodomas visiems, o indikacijos priklauso nuo pasireiškimo sunkumo. Dažniau artroskopija naudojama kaip chirurginė intervencija.

Šlaunikaulio sąnarys yra vienas iš didžiausių, jis patiria didžiulius krūvius, teikia paramą ir judėjimą, o jo patologija dažnai sukelia negalios, todėl svarbu laiku gydyti ligą, įskaitant pažeidimus acetabular ertmėms.

Kas sukelia acetabulumo lūžį ir kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Viena iš labiausiai paplitusių traumų traumų yra acetabulumo lūžis, kai klubo sąnarys sąnario fossa regione yra sunaikintas. Šio tipo sąnarių sužalojimai yra sunkiausiai gydomi, nes sugadintos zonos atkūrimas ir tolesnė reabilitacija užtrunka ilgai.

Acetabulumo lokalizavimas

Po acetabulumu paprastai suprantama kaip nedidelė depresija dubens kaulų dalyje. Kartu su šlaunikaulio galvute ji sudaro bendrą atsakomybę už sudėtingus veiksmus, leidžiančius asmeniui stovėti ir judėti.

Ertmės vidus yra „išklotas“ su sintetine membrana, kuri gamina tepalą geriausiam jungties slankimui, o tai leidžia jums atlikti sudėtingus judesius ir sukelti aktyvų gyvenimo būdą.

Kaip atsiranda trauma: priežastys

Acetabulum yra arti šlaunies galvos. Šis derinys leidžia atlaikyti daugybę apkrovų, tačiau atskirais atvejais poveikis labai padidėja, sužeisdamas svetainę. To priežastys gali būti skirtingos:

Lūžis dėl avarijos;
Tuščia žala dėl profesionalios sporto veiklos;
Žalos ertmė darbo vietoje;
Kai krenta nuo aukščio;
Dėl kitų avarijų.

Vyresni žmonės yra labiausiai paveikti acetabulinis lūžis dėl padidėjusio kaulų trapumo ir jų stiprumo praradimo. Mažiausias sužalojimų procentas pagal statistiką taikomas vaikams, nes jų kaulai vis dar gana lanksti.

Dažniausiai rimčiausios tokio tipo traumos ar jos derinio su kitomis pasekmėmis iš karto nepasirodo, bet po kurio laiko. Tai būdinga atvejams, kai gydymas buvo pradėtas laiku ir buvo prarastas.

Acetabulinių lūžių veislės

Priklausomai nuo pažeidimo masto, žala buvo sąlyginai suskirstyta į du tipus:

Paprasta lūžis. Jis diagnozuojamas, jei pažeidžiamas vienas mažas plotas, pvz., Lūžis ertmės apačioje;
Sunkus lūžis. Jis diagnozuojamas, kai pažeidžiami keli depresijos plotai, lūžiai ir poslinkis. Dažnai šioms traumoms daroma žala lūžių, kraujagyslių ir kitų organų minkštiesiems audiniams.

Traumos simptomai

Siekiant sumažinti pavojingų komplikacijų išsivystymo riziką, būtina laiku nustatyti diagnozę acetabulum. Pirmasis diagnozės elementas yra simptomai, kurie trikdo pacientą po jam įvykusio nelaimingo atsitikimo. Tai yra:

Sunkus skausmas pažeistoje šlaunyje ar gysloje;
Pakeista kojų padėtis, kuri yra priversta. Sužeista galūnė yra šiek tiek pasukta į išorę, šiek tiek sutrumpinta;
Paramos funkcijų ir judesių apribojimas. Nukentėjusysis negali judėti, stovėti ir tiesiog pasvirti ant sužeistos kojos.
Kompleksinio lūžio atveju, kai atliekamas nuokrypis, kartu su minkštuoju audiniu susižaloja kartu su patinimas ir paraudimas.
Jei nelaimingo atsitikimo metu gavus traumą, buvo sužeisti nervų kamienai ir sužeisti nervų kamienai, auka gali skųstis dėl minkštųjų audinių sričių sustingimo, susilpnėjusių raumenų jausmo ir nedidelių dygliuotų žąsų iškilimų.

Lūžio lūžių diagnostika: etapai

Acetabular lūžis dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje dėl nelaimingų atsitikimų, pramoninių avarijų, kritimo iš aukščio ir pan. Tokiais atvejais traumą lydi ne tik šlaunies skeleto plyšiai ir lūžiai, bet ir kitos gyvybei pavojingos sąlygos. Tai gali būti sunkus kraujo netekimas, vidinių organų pažeidimas, kiti galūnių ir stuburo lūžiai. Todėl pirmasis lūžio diagnozės taškas yra aukų būklės stabilizavimas ir neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas.
Antrasis diagnozės etapas yra fizinis paciento tyrimas. Su juo gydytojai įvertina bendrą dubens kaulų, šlaunų sąnarių ir galūnių būklę. Nustatomi variklio funkcijų išsaugojimo laipsniai pirštų ir kulkšnių sąnariuose, taip pat kojų pado jautrumas.
Norint atlikti galutinę diagnozę, gydytojas nustato vieną ar kelis papildomus aukštųjų technologijų tyrimo metodus: rentgeno spindulius ir CT.

Rentgeno spinduliai leidžia matyti kaulų būklę statinių vaizdų pavidalu. Paprastai tai daroma bent dviem, o prireikus ir dar daugiau, projekcijos. Naudodami šį metodą galite įvertinti lūžių pobūdį, pažeidimo laipsnį ir poslinkių buvimą (nebuvimą).
Kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnį vaizdą apie atsitiktinį lūžį. Dėl vietovės anatominių savybių ir neprieinamumo, ankstesnis tyrimo metodas gali būti ne visai informatyvus. CT suteikia išsamesnį vaizdą apie skirtingų plokštumų pažeidimus ir leidžia jums gauti išsamesnę informaciją apie sužalojimą prieš operaciją.

Gautos klubo sąnario dalies gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo pradžios.

Pirminės rentgenogramos gali būti nepakankamai informatyvios, todėl, jei įtariama, kad lūžta, atliekami tyrimai šiose projekcijose:

Spindulio antteropioriumo dubens vieta;
Prožektorius yra išorinis įstrižainis 45 laipsnių kampu;
Pasviręs vidinis tuo pačiu kampu;
šlaunikaulio, šlaunikaulio anteroposterio vieta sugadintoje vietoje.

Didesnis aukštųjų technologijų tyrimo metodų skaičius leidžia tiksliai diagnozuoti ir nedelsiant pradėti gydymą.

Mes teikiame pirmąją pagalbą nuo acetabulum.

Nuo pirminės sveikatos priežiūros prieinamumo ir tikslumo nukentėjusiam nuo acetabulumo posūkio priklauso nuo tolesnių gydymo ir atsigavimo sąlygų. Kokie veiksmai yra būtini, jei įtariama žala prieš brigados atvykimą su raudonu kryžiumi:

Suteikite nukentėjusiam skausmą malšinančiam skausmui, kad išvengtumėte skausmingo šoko, tada iš karto skambinkite greitosios pagalbos automobiliui;
Nors visi kiti sužalojimai, kuriuos nukentėjusysis galėjo gauti, yra nežinomi, jokiu būdu jis neturėtų būti perkeltas. Būtina užsidėti ant plokščios vietos (asfalto, lentos ir tt) ant nugaros;
Siekiant sumažinti skausmą ir komfortą, po nukentėjusios kojos keliu pastatykite įtemptą volelį. Galite sukti antklodė arba švarką;
Jei lūžio srityje yra pažeisti kraujagyslės ir venos, būtina, kad būtų išvengta stiprių kraujo netekimo koją virš žaizdos.
Jei nelaimingo atsitikimo metu paciento kaklas nėra pažeistas, patogumui taip pat galite įdėti žemą pagalvę arba antklodę, kad ją pakeltumėte.

Acetabulinio lūžio gydymas

Šio tipo lūžių gydymas priklauso nuo kelių veiksnių:

Lūžio tipas (paprastas, sudėtingas);
Kaulo ir jo fragmentų poslinkio buvimas ar nebuvimas, poslinkio dydis;
Kiti nukentėjusiojo sveikatos veiksniai, lėtinės ligos, gyvybei pavojingos sąlygos.

Konservatyvus metodas

Skirta paprastiems kaulų pažeidimo tipams, nenukrypstant nuo atskirų fragmentų arba nedidelio poslinkio (ne daugiau kaip 3 mm). Šis gydymo būdas taip pat nurodomas tiems, kurie draudžiami dėl sveikatos priežasčių. Tai pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, osteoporoze ir kitomis sunkiomis ligomis.

Konservatyvus metodas reiškia:

Skeleto traukimas. Priskirtas 1-2,5 mėnesiams, priklausomai nuo žalos laipsnio. Jei yra nuokrypis, jis yra ištiesintas;
Kvėpavimo ir gydomieji pratimai gulint;
Šlaunikaulio galvutės padėties nustatymas. Tai atliekama, jei įvyko traumos dislokacija;
Panaikinus traukimą, priskiriamos pagalbinės pagalbinės priemonės (ramentai, vaikštynės) - iki 3 mėnesių;
Pagreitinti regeneravimą - fizioterapiją, plaukimą, terapinį masažą;
Vaistų terapija skausmo simptomų palengvinimui, trombozės profilaktikai.

Chirurginis metodas

Šis metodas nustatytas sudėtingiems sužeidimams. Paprastai jis atliekamas praėjus 10 dienų po incidento, kai atsilieka paciento trauma, sumažėja patinimas, pašalinamas visas vietinis kraujavimas. Kai kuriais atvejais priešoperacinis laikotarpis gali būti pratęstas, bet ne ilgesnis kaip 3 savaitės, nes vėliau bus sunku atlikti operaciją dėl kalio formavimosi. Pora dienų prieš operaciją pacientui skiriami antibiotikai.

Pagal patekimo į pažeistas vietas metodą:

Tiesiosios pusės metodas;
Ileo-femoralinis metodas;
Ilio-inguinal.

Pooperacinio laikotarpio metu kraujo krešulių ir heterotropinių ossifikacijų susidarymo prevencija vaidina svarbų vaidmenį regeneruojant. Jei šios gydymo priemonės sukelia stabilų teigiamą rezultatą, pacientui skiriama tolesnė reabilitacija.

Paciento reabilitacija po acetabulumo sužalojimo

Reabilitacija pacientui skiriama po sėkmingo konservatyvaus gydymo chirurginio gydymo. Po 7-8 savaičių po gydymo pradžios yra nustatytas kitas radiografinis ar CT tyrimas, kad būtų užtikrintas kaulo vientisumas, jo įsisavinimo teisingumas, kalio susidarymas. Suderinus šiuos palankius veiksnius, skiriama reabilitacija.

Visų pirma, siekiant grąžinti motorinę veiklą, pacientui siūloma maža apkrova: vidutinio sunkumo vaikščiojimas ramentais, gydoma fizinė terapija. Per šį laikotarpį labai svarbu stengtis, kad visas svoris nebūtų visiškai perneštas į sužeistą galūnę. Laikui bėgant, kai mažėja skausmas vairuojant, judesio apkrova bus padidinta.

Papildomi reabilitacijos metodai atkūrimo laikotarpiu yra terapiniai masažai, baseinas, mankštos terapijos procedūros.

Kada laukti rezultatų?

Pilnas sužeistos kaulų vietos gydymas pacientams pasireiškia nuo 9 mėnesių iki vienerių metų, priklausomai nuo žalos laipsnio ir lūžių pobūdžio, paciento amžiaus, blogų įpročių, bendros sveikatos ir kai kurių kitų pagrindinių veiksnių.

Susižalojimo komplikacijos ir pasekmės

Tačiau tokios komplikacijos yra galimos:

Acetabulio nekrozė;
Lėtinio skausmo sindromas;
Sėdynės nervo suspaustas;
Nepakankamas motorinės veiklos atkūrimas;
Sąnario artritas;
Trombozė;
Osteoartritas;
Patologiniai kremzlių audinių pokyčiai netoli pažeistos jungties;
Netinkamas kaulų kaupimasis;
Infekcija ir uždegimas (atviri lūžiai).

Kadangi pavėluotas gydymas arba sužalojimo nebuvimas gali sukelti ertmės mirtį, jis turi būti pradėtas nedelsiant.

Kas yra acetabulum stogas

Anatominė dubens kaulų acetabulumo struktūra lemia apatinių galūnių ir šlaunikaulio srities funkcionalumą. Šio elemento pagalba žmogus atlieka apie 40% judesių: lenkimo, prailginimo, lenkimo, šlaunies į priekį, atgal, į šoną. Acetabulum žala yra kupina negalios. Dažniausiai medicinos praktikoje yra lūžiai, dislokacijos, kremzlės audinio retinimas arba sutrikęs kraujo tiekimas ir metabolizmas. Norėdami nustatyti ligą pradiniame etape, reikia žinoti savo anatomiją ir tai, kaip veikia sveikos sąnarių funkcijos.

Acetabulio anatomija

Acetabulą sudaro dubens kaulų, ypač sėdmenų, iliakalnių ir gaktos, suliejimas. Paviršių sujungimas yra puodelio formos, kartais vadinamas sferiniu arba pusrutulio formos. Šioje mažoje erdvėje yra koncentruoti riebalai, raumenys, kremzlės, nervų struktūros. Pluoštinis maišas apsaugo jungtį nuo mechaninių pažeidimų. Jis yra pritvirtintas prie dubens ir šlaunikaulio kaulų formų ratlankio pavidalu.

Kur yra

Acetabulumas yra klubo sąnaryje, didžiausių dubens kaulų sankryžoje. Jis tam tikru būdu yra orientuotas į erdvę: 45 laipsnių kampu atmetamas žemyn ir į išorę, pasukamas į priekį 15 laipsnių.

Kartu su šlaunikaulio ertme yra gimdos kaklelio ir dializės kampas (SUD). Paprastai jis yra 126-130 laipsnių suaugusiems, 120 laipsnių seniems žmonėms ir 140 laipsnių vaikams. Nukrypimas nuo normos sukelia šlaunies priešinimąsi.

Kaulų ir kremzlių struktūros

Visa klubo sąnario dalis yra padengta pluoštiniu maišeliu. Šį elementą sudaro išilginiai ir skersiniai jungiamieji pluoštai, kurie apsaugo konstrukciją nuo pažeidimų ir infekcijų. Ribinė acetabulumo dalis papildyta pluoštine kremzle (kremzlės lūpomis). Tai 5–6 mm ilgio rėmelis ir nustato griovelio gylį. Be to, dėl apatinės lūpų anatomijos klubo sąnarys nėra visiškai judantis ir apsaugotas nuo smūgių.

Chirurginės anatomijos požiūriu kaulų struktūra yra suskirstyta į funkcines stulpelius:

Lauke - atitinka acetabulum stogą.
Priekinis - kilęs iš priekinės viršutinės stuburo stuburo iki gaktos simfonijos.
Atgal - atitinka stichinį kaulą.
Vidinis - vadinamas acetabulum dugnu.

Centrinė sąnario ertmės dalis yra pripildyta riebaliniu audiniu ir padengta sintetine membrana, kuri užtikrina sinovinio skysčio sintezę. Pagal šią pagalbą atliekamas bendras nusidėvėjimas ir biologinė apsauga.

Ligamentų aparatai

Vidinėje kapsulėje yra svarbiausias jo elementas - šlaunikaulio galvutės raištis. Jis kilęs iš skersinio acetabulinio raiščio ir yra pritvirtintas prie šlaunikaulio galvos. Jo konstrukcija apsaugo nuo pernelyg didelio šlaunies padidėjimo ir išorinio sukimosi. Atlieka kraujagyslių apsaugos funkciją. Be to, klubo sąnarį sustiprina raiščių aparatas, kuriame yra keli stiprūs ir stori raiščiai:

šlaunikaulio-šlaunikaulio;
gaktos-šlaunikaulio;
slidinė-šlaunikaulio;
žiedinė zona.

Raumenų sistema

Norėdami pasukti ant ašių, jungtis sujungia raumenis. Keletas raumenų yra atsakingi už klubo plitimą ir lenkimą klubo srityje:

ileo-juosmens;
pritaikymas;
raumenų tvirtinimo detalės;
šukos;
tiesios;
didelis sėdmenis;
du vadovai;
semitendometrija ir semimembraninis;
didelis lyderis.

Kai kurie iš tų pačių raumenų skaidulų sukasi išilgai skersinio, anteroposterio, vertikalios ašies.

Kraujo cirkuliacija sąnaryje

Kraujo aprūpinimas jungtimi ir visi jo elementai atsiranda kartu su keliomis pagrindinėmis klubo srities arterijomis:

medialinis;
šoninis;
oblokatoriaus arterijos atšakinė dalis;
glutalo arterijų šakos.

Kraujo išsiskyrimas iš galūnių atsiranda tose pačiose venose - medialinėje ir šoninėje.

Struktūrinės savybės

Šlaunikaulio sąnarių gausa, didelė kreivė, visų elementų proporcingumas sukelia daug nepatogumų. Jis yra ribotas judėjime, skirtingai nuo kitų sąnarių, todėl yra linkęs į retas ir sudėtingas lūžių formas, dislokacijas.

Šlaunikaulio raiščiai retai sužeisti, nes jie nepasiekia galutinio streso. Pagrindinę apkrovą patys patiria raumenys, supantys sąnarių ertmę.

Inervacija

Šlaunikaulio sąnarys turi turtingą inervaciją. Šie jautrumo veiksniai yra šie nervų sistemos elementai:

periosteumo nervai;
šlaunikaulio nervo kamieno šakos;
nugaros nervo kamieno šakos;
obturatoriaus nervo kamieno šakos;
glutealinių nervų kamienų šakos;
nervos šakos.

Kiekvienas iš jų atlieka nervų impulsus atskiroms jungties dalims. Pavyzdžiui, užpakalinis regionas yra įkvėptas iš sėdmenų ir glutalų nervų šakų, apvalios raišties ir riebalų padėklo - užpakalinės obstruktoriaus nervo dalies.

Funkcijos

Šlaunikaulio fiziologinė funkcija yra įvairių judesių atlikimas. Tarp jų yra:

švino ir liejimo;
lankstymas ir išplėtimas;
sukimas aplink savo ašį (sukimasis).

Acetabulum riboja šių judesių amplitudę ir palaiko šlaunikaulio galvą.

Acetabulio patologija

Vienas iš retų sąnarių įdubos pakitimų yra kliūčių sindromas. Liga yra interpretuojama kaip febro-acetabulinis susidūrimo sindromas, kai kaulo galva susiduria su ertmės paviršiu. Tai trukdo vaikščioti, važiuoti ir sukelti skausmingus pojūčius. Patologijos bruožas yra diagnozės sudėtingumas, nes ne visi gydytojai žino apie sindromą.

Kitos acetabulumo ligos, atsirandančios medicinos praktikoje:

Lūžis Gali būti paprasta ar sudėtinga. Pirmuoju atveju lūžių linija eina per vieną kaulą, antra - per keletą kaulų. Taip pat galima pastebėti komplikacijas, tokias kaip sepsis, svaigimas, kaulų nekrozė ir nervų pažeidimas. Simptomai visais atvejais yra tokie patys. Pacientas jaučia skausmą klubo ir gerklės regione, negali normaliai judėti. Pačią koją galima pasukti į išorę arba į vidų.
Dislokacija. Visų tipų dislokacijoms būdingi ūminis skausmas, klubo sąnario deformacija ir nesugebėjimas atlikti įprastų judesių. Dažnai būtina imtis priverstinės galūnės padėties.
Artrozė Tiksli diagnozė įmanoma tik po rentgeno. Nuotraukos aiškiai parodys kaulų uždegiminius pokyčius su jungiamojo audinio užaugimu.
Otto liga arba displazija. Įgimta liga, būdinga tik moterims. Nustatyti ligos diagnozavimo metodus. Tyrimai su merginomis atliekami ankstyvame amžiuje, jei įtariamas gydytojas. Tai yra ribotas klubo judėjimas, apatinių galūnių sutrumpinimas.

Po gydymo klubo sąnariui reikia reabilitacijos. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai lankytis masažo terapeute, imtis kaulų stiprinimo preparatų ir kasdien užsiimti individualia treniruočių terapijos programa.