Apatinių galūnių kraujagyslių ir arterijų ligos

„Clubfoot“

Jų mechanizmas yra beveik tas pats: pirma, indas keičia savo formą ar struktūrą, o tada nustoja veikti sveikame režime, neigiamai veikdamas netoliese esančių audinių būklę. Pačios kraujotakos sistemos elementai gali prarasti savo natūralų elastingumą, išplėsti ir susitraukti iš esmės, ir jie vis labiau patiria mechaninį sužalojimą. Atherosclerotic plokštelės sudaro jų vidinę dalį, užkertant kelią veninio ir arterinio kraujo tekėjimui ir sukeliant nekrozę.

Pastaraisiais dešimtmečiais gydytojai iš viso pasaulio pastebėjo vis didesnę pacientų, sergančių įvairiomis lėtinėmis kraujagyslių ligomis, skaičių. Jie veikia apie 3–7% jaunų ir 10–25% pagyvenusių žmonių. Jos pradžios ir pirminės raidos etape kojų kraujagyslių patologijos dažnai yra besimptomis. Be tinkamo gydymo daugelis iš jų gali būti siejami su sunkiomis pasekmėmis, įskaitant galūnių ar mirties praradimą.

Dažniausios kojų kraujagyslių ir arterijų ligos

Dėl pasaulinio apatinių galūnių kraujagyslių patologijų plitimo kai kurie žmonės juos priskiria normos sampratai, nes su jais susiję sutrikimai pastebimi kiekviename antrajame suaugusiame paciente. Tačiau tai nereiškia, kad šioms ligoms gydyti nereikia. Jų gydymo ignoravimą galima vainikuoti labai sunkiomis komplikacijomis, todėl, nustatant nerimą keliančius simptomus, svarbu pasitarti su gydytoju dėl diferencinės diagnozės ir tinkamos gydymo taktikos pasirinkimo.

Medicinos praktikoje tokios ligos skirstomos į kelias grupes:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) yra lėtinis degeneracinis-metabolinis procesas, susijęs su arterijų sienelių sukietėjimu pernelyg lipidų ir cholesterolio nuosėdų fone. Šios medžiagos savo ruožtu tampa katalizatoriais aterosklerozinių plokštelių susidarymui, kurie gali palaipsniui susiaurinti kraujagyslių liumenus ir sukelti jų absoliutų sutapimą, susijusį su prasta mityba ir audinių gyvybingumu.

Aterosklerozė yra viena iš pagrindinių negalios ir mirtingumo priežasčių visame pasaulyje. Jo ypatumai yra šie:

skausmas kojose, pablogėjęs bėgimas, laipiojimas laiptais ir greitai vaikščioti,
pertrauka.

Endarterito išnykimas - sparčiai progresuojančios kojų arterijų ligos, susijusios su laipsnišku kraujagyslių liumenų susiaurėjimu ir audinių, kuriems neteko kraujo, nekrozė. Patologijos pobūdis nebuvo kruopščiai ištirtas, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinė priežastis yra uždegiminis procesas, susijęs su autoimuninių antikūnų dominavimu kraujagyslėje.

galūnių nuovargis vaikščiojant;
aštrus galūnių atšaldymas be objektyvių priežasčių,
pūtimas
opos

Ūminė arterinė obstrukcija yra liga, kuri atsiranda dėl nenormalaus kraujo krešėjimo padidėjimo (hiperkoaguliacijos), taip pat dėl uždegiminio ar aterosklerozinio proceso, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sienelių pakeitimas ir staigus kraujo tekėjimo nutraukimas. Ši patologija dažnai sukelia ūminį arterinį išemijos sindromą.

Išreikšta daugiausia paveiktų ir sveikų kojų arteriniu spazmu.

Varikozinės venos - dažna liga, kuriai būdingi degeneraciniai paviršinių venų pokyčiai, kuriuose prarandama jų elastingumas, tempimas, spartus augimas ir papildomų mazgų susidarymas.

Šios patologijos simptomai yra gana konkretūs:

įtemptas kojų patinimas, t
traukuliai
odos pigmentacijos pokyčiai,
sunkumo jausmas
skausmas ir nuovargis
po oda pasirodo būdingi kalvotieji mazgai, dažnai lydimi niežulys ir deginimas.

Ši patologija lydi tokių agresyvių komplikacijų, kaip ūminis tromboflebitas ir intensyvus kraujavimas.

Viršutinės veninės sistemos trombozė yra sindromas, kuris dažnai atsiranda dėl venų su varikoze, o šalia yra infekcinis procesas.

sunki hiperemija ir ūminis skausmas galūnėje,
infiltratų atsiradimas nukreiptas į paveiktą veną.

Venų trombozė yra kraujo krešulių susidarymo procesas, susijęs su koaguliacijos ir kraujo tekėjimo sutrikimais, uždegimu ar veninės sienos vientisumo pažeidimu.

greitai auganti galūnių edema, t
sunki hiperemija ir hipertermija,
skausmo pjovimas
mėlyna oda sužalojimo vietoje,
arteriniai spazmai.

Aneurizmas - diferencinė ar sakciforminė arterijos dalies išsikiša, susijusi su kraujagyslės liumenų išplitimu ir jo tono sumažėjimas (pernelyg ištempimas arba sienos skiedimas).

Liga pasireiškia:

galūnių trūkumai
periodiniai skausmai, linkę į savęs mažinimą,
tirpiosios zonos tirpimas, pulsavimas, šaltumas,
auglio naviko susidarymas po oda.

Kraujagyslių tinklelis (telangiektazija) yra nenormalus poodinių kapiliarų augimas, lydimas vietinių mėlynų, raudonų ar raudonų atspalvių kapiliarinių linijų susikaupimo, panašus į voras, žvaigždutė ar chaotiškas tinklelis. Jis neskausmingai tęsiasi ir nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Jis gali būti gydomas chirurginiu ir techniniu būdu. Daugeliu atvejų pacientas patiria gryną estetinį diskomfortą.

Rizikos grupės

Apatinių galūnių kraujagyslių ligos yra jautriausios pacientams, turintiems šias problemas:

· Ilgalaikė rūkymo patirtis;

· 1 ir 2 tipo diabetas;

· Piktnaudžiavimas alkoholiu;

· Aukštas kraujospūdis;

· Hipercholesterolemija (padidėjusi cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujyje);

· Aukštas nevalgogeniškų amino rūgščių homocisteino kiekis kraujyje;

· Sunkus hormoninis disbalansas.

Kojų arterijų ir arterijų patologijas daugiausia veikia žmonės, peržengę penkiasdešimties metų ribą, tačiau per pastaruosius kelerius metus jie aktyviai išplito tarp jaunų žmonių. Vyrai yra labiau linkę į panašias ligas nei moterys.

Reikėtų pabrėžti, kad dauguma kraujagyslių disfunkcijų turi psichologinę prigimtį, o žmonėms, turintiems streso pobūdžio, jie yra labiausiai jautrūs.

Svarbu, kad šeimos istorijoje būtų sutrikimų. Tai ypač pasakytina apie aterosklerozę ir varikozes.

Diagnostinės priemonės

Konkrečios patologijos buvimas ir jo tiksli priežastis gali būti nustatomos tik konsultuojantis su specialistu. Savo darbo metu gydytojas užduos keletą bendrų klausimų apie gyvenimo būdą ir lėtines ligas, išsamiai išnagrinėja istoriją, atlieka kai kuriuos funkcinius testus, paaiškina panašių patologijų buvimą artimiausioje giminėje. Tyrimo metu gydytojas paprašys apie simptomų dažnumą ir intensyvumą, stebėti klinikinį vaizdą ir nustatyti siūlomą ligos etiologiją.

Jei iš dalies patvirtinsite įtarimą, jums bus paskirtas paprastas tyrimas:

Reovasografija (RVG) yra neinvazinis funkcinis metodas, skirtas įvertinti galūnių pulsinio kraujo pripildymą, taip pat periferinių kraujagyslių tonusą, elastingumą ir pranašumą naudojant konkretų instrumentą;

Pečių čiurnos rodiklio matavimas yra vienkartinis kraujospūdžio lygio nustatymas pečių ir kulkšnių srityje (paprastai jis yra tas pats);

Biocheminė kraujo (cholesterolio) analizė ir kiti nenormalios širdies funkcijos nustatymo tyrimai.

Išsamiau tiriant ligos eigą imamasi šių priemonių:

1. Dupleksinis arterijų ir venų nuskaitymas;

2. Angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą;

3. Magnetinio rezonanso angiografija;

5. Funkciniai bandymai.

Gydymo metodai

Kojų kraujagyslių patologijų gydymui naudojami šie metodai:

· Šlaunikaulio ir ilealinių arterijų stentavimas;

· Arterinių ir veninių fistulių fiksavimas;

· Aneurizmos rezekcija, protezavimas ir endoprotezavimas;

Gydytojas taip pat gali paskirti vaistus kraujo spaudimui ir cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. Gali būti aktualūs antikoaguliantai ir vaistai, skirti širdies darbui palaikyti.

Jei norite padidinti gydymo efektyvumą ir išvengti recidyvų, turite laikytis kai kurių taisyklių:

· Kompensuoti cukrinį diabetą (jei yra) nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje;

· Visiškai nustoti rūkyti;

· Stebėti ir reguliuoti kraujospūdį;

· Išlaikyti optimalų kūno svorį;

· Plėtoti sveiką mitybą, nustoti vartoti sočius riebalus dideliais kiekiais;

· Pratimai reguliariai, pasivaikščioti bent 3 kartus per savaitę.

Mažiausiu įtarimu dėl apatinių galūnių kraujagyslių ligų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė: pasireiškimas, gydymas, prognozė

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių kojų arterijų ligų. Jis pasižymi tuo, kad dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių užsikimšimo kraujagyslėse yra dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas apatinėse galūnėse.

Aterosklerozės atveju sumažėja kraujagyslių apatinių galūnių kraujagyslių spinduliuotė (stenozė) arba visiškai sutampa (slėpimas), o tai neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į audinius. Kai arterijų stenozė yra didesnė nei 70%, greičio rodikliai ir kraujo tekėjimo pobūdis žymiai pasikeičia, nepakankamas kraujo tiekimas ląstelėse ir audiniuose su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir jie nustoja veikti normaliai.

Arterijų pralaimėjimas sukelia skausmą kojose. Ligos progresavimo atveju, taip pat esant nepakankamam ar netinkamam gydymui, gali pasireikšti trofinės opos arba netgi galūnių nekrozė (gangrena). Laimei, taip atsitinka gana retai.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra labai dažna kojų kraujagyslių liga. Daugiausia atvejų aptinkama 60 metų amžiaus grupėje - 5–7%, 50–60 metų amžiaus - 2-3%, 40–50 metų - 1%. Tačiau aterosklerozę galima diagnozuoti ir jaunesniems žmonėms - 0,3% jų serga nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Pažymėtina, kad vyrai kenčia nuo aterosklerozės 8 kartus dažniau nei moterys.

Faktas: vyresniems nei 50 metų vyrų rūkantiems yra didžiausia rizika, kad aterosklerozė išnyks.

Pagrindinės aterosklerozės priežastys

Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra rūkymas. Tabako sudėtyje esantis nikotinas sukelia spazmą arterijoms, taip užkertant kelią kraujui judėti per kraujagysles ir didinant kraujo krešulių susidarymo riziką.

Papildomi veiksniai, sukeliantys apatinių galūnių arterijų aterosklerozę ir sukeliantys ankstesnį ir sunkų ligos eigą:

padidėjęs cholesterolio kiekis, dažnai vartojant daug riebalų turinčius maisto produktus;
aukštas kraujo spaudimas;
perteklius;
genetinis polinkis;
cukrinis diabetas;
nepakankamas fizinis aktyvumas;
dažnas stresas.

Dėmesio! Rizikos veiksnys taip pat gali būti nušalimo pavojus arba ilgalaikis kojų atšaldymas, perkeltas jauname nušalimo amžiuje.

Kojų kraujagyslių aterosklerozės simptomai

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas kojose. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant veršelių raumenyse ir šlaunų raumenyse. Perkeliant apatinių galūnių raumenis padidėja arterinio kraujo poreikis, kuris į audinius tiekia deguonį. Fizinio aktyvumo metu siaurintos arterijos negali visiškai patenkinti arterinio kraujo audinių poreikio, dėl kurio jose atsiranda deguonies badas, ir jis pasireiškia intensyvaus skausmo forma. Pradedant ligą, skausmas praeina pakankamai greitai, kai treniruotės sustoja, o tada vėl grįžta. Yra vadinamasis pertraukiamojo klampumo sindromas, kuris yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių arterijų aterosklerozės klinikinių požymių. Šlaunų raumenų skausmai vadinami didelio pertrūkio tipo skausmais ir skausmais kojų veršeliuose - nedidelio pertraukos tipo skausmai.

Senatvėje tokie skausmai yra lengvai painiojami su skausmingais sąnarių sąnarių ir kitų sąnarių ligų pojūčiais. Artrozę apibūdina ne raumenų, bet sąnarių skausmai, kurie judėjimo pradžioje turi didžiausią intensyvumą, o tada šiek tiek susilpnėja, kai pacientas „tempia“.

Be kojų raumenų skausmo vaikščiojant, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės pašalinimas gali sukelti šiuos simptomus pacientams (vienas iš jų arba kelis kartus iš karto):

Švelnumas ir sustingimas kojose, pasunkėjęs laipiojimo laiptais, pėsčiomis ar kitomis apkrovomis.
Temperatūros skirtumai tarp apatinių galūnių (kojų, paveiktų aterosklerozės, paprastai yra šiek tiek vėsesni už sveiką).
Skausmas kojoje be fizinio krūvio.
Kojos ar apatinės trečdalio srityje yra neapgydytos žaizdos ar opos.
Tamsūs pirštai yra suformuoti ant pirštų ir kojų.
Kitas aterosklerozės požymis gali būti pulso išnykimas apatinių galūnių arterijose - už vidinės kulkšnies, plyšinėliojoje šlaunies dalyje, ant šlaunies.

Ligos etapai

Pagal esamą arterijų kraujagyslių nepakankamumo klasifikaciją, aukščiau minėti simptomai gali būti suskirstyti į 4 ligos vystymosi etapus.

I etapas - skausmas kojose, atsirandantis tik po didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, vaikščioti ilgais atstumais.
IIa etapas - skausmas vaikščiojant santykinai trumpais atstumais (250–1000 m).
IIb etapas - atstumas iki neskausmingo vaikščiojimo sumažėja iki 50–250 m.
III etapas (kritinė išemija) - kojų skausmas vyksta vaikščiodamas mažesniu nei 50 m atstumu. Šiame etape apatinių galūnių raumenų skausmas gali prasidėti, net jei pacientas yra ramioje vietoje, ypač tai pasireiškia naktį. Siekiant sumažinti skausmą, pacientai linkę nuleisti kojas nuo lovos.
IV etapas - šiame etape atsiranda trofinių opų. Paprastai pirštų ar kulnų srityse atsiranda odos patamsėjimo zonos (nekrozė). Ateityje jis gali sukelti gangreną.

Siekiant, kad aterosklerozė nebūtų išnaikinta į ekstremalųjį etapą, svarbu jį laiku nustatyti ir gydyti medicinos įstaigoje.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas

Šiai ligai kiekvienam pacientui reikia individualiai pritaikyto gydymo režimo. Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo trukmės, kraujo arterijų pažeidimo lygio. Be to, diagnozuojant ir ruošiant klinikinį vaizdą, atsižvelgiama ir į ligonių, sergančių pacientais, buvimą.

Jei pradiniame etape aptinkama aterosklerozė, gali pakakti pašalinti rizikos veiksnius, siekiant pagerinti būklę. Tokiu atveju padėkite:

Privalomas rūkymo ir kitų blogų įpročių nutraukimas.
Mitybos gyvūnų mityba ir mažas cholesterolio kiekis kraujyje.
Su antsvoriu ar nutukimu - svorio korekcija.
Išlaikyti normalų kraujospūdį ne daugiau kaip 140/90 mm Hg. Str.
Reguliarus fizinis aktyvumas (pėsčiomis, baseinu, treniruokliu ir tt).
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Laivų aterosklerozėje griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus: sviestą, margariną, kiaulinius taukus, margariną, riebalų mėsą, dešras, pyragus, šalutinius produktus, pieno produktus, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, keptos bulvės, ledai, majonezas, kepimo miltai.

Svarbu: sėdimasis gyvenimo būdas sumažina kraujagyslių elastingumą ir pagreitina ligos progresavimą.

Kitose apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo stadijose naudojami šie metodai:

Konservatorius;
Endovaskulinė (minimaliai invazinė);
Operatyvus.

Konservatyvus gydymas

Jis taip pat gali būti naudojamas pradiniame ligos etape, taip pat tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti kitų metodų (su komplikacijomis). Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapiją, įskaitant pneumopresūrą, vaikščiojimą pėsčiomis ir fizinę terapiją.

Gydymas, visiškai atkuriantis normalią kraujotaką užblokuotoje arterijoje ir gydant aterosklerozę, deja, dar neegzistuoja. Narkotikų gydymas gali tik padėti ir paveikti mažus kraujagysles, per kuriuos kraujas eina aplink užblokuotą arterijos dalį. Narkotikų gydymo tikslas - išplėsti šiuos „šalinimo būdus“ ir kompensuoti kraujo apytakos trūkumą.

Specialūs vaistai naudojami mažiems arteriniams kraujagyslėms slopinti, kraujo praskiedimui ir arterijų sienelių apsaugai nuo tolimesnės žalos, o kai kurie iš jų turi būti girtas, o kiti - nuolat.

Be vaistų, pacientams skiriama pneumopresinė terapija - minkštųjų kojų audinių masažas naudojant specialią įrangą. Naudojant kintamą žemą ir aukštą spaudimą rankogalyje, dėvint ant galūnių, periferinės arterijos plečiasi, padidėja kraujo tekėjimas į odą, raumenis ir poodinį audinį, skatinami kraujagyslės.

Endovaskulinis gydymas

Dažniausi kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodai yra endovaskuliniai metodai - arterinis stentavimas, baliono išplėtimas, angioplastika. Jie leidžia atkurti normalų kraujotaką per laivą be operacijos.

Atlikite tokias procedūras rentgeno spinduliuose, specialioje įrangoje. Galų gale jie pastatė ant paciento pėdos spaudimą, ir jis turėtų būti laikomas lovoje 12–18 valandų.

Chirurginis gydymas

Jei kojose užsikimšusios arterijos yra pernelyg ilgos endovaskuliniams metodams, viena iš šių chirurgijos tipų naudojama kojų kraujotakai atkurti:

Arterijos vietos protezavimas dirbtiniu indu (aloprostesi);
Manevravimas - kraujotakos atstatymas nukreipiant kraujo judėjimą per dirbtinį indą (šuntą). Kaip šuntą gali būti naudojamas pats paciento sapeninio venos segmentas;
Trombendarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš paveiktos arterijos.

Nuotrauka: operacija, skirta pašalinti apnašą iš paveikto laivo.

Chirurginiai metodai gali būti derinami arba papildomi kitomis operacijomis. Jei operacija atliekama IV ligos stadijoje, kai jau atsirado negyvos zonos, atliekamas šių vietų chirurginis pašalinimas ir trofinių opų uždarymas odos transplantatu.

Jei aterosklerozė išnyksta į ekstremaliąją stadiją, kai pacientui išsivystė apatinių galūnių gangrena ir nebėra galimybės atkurti kraujo tekėjimą, atliekama kojos amputacija. Kartais tai vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Kaip išvengti ligos?

Aterosklerozės prevencija pirmiausia apima:

Rūkymo nutraukimas.
Tinkama mityba, dieta be cholesterolio.
Fizinis aktyvumas.

Tai yra trys banginiai, kurie sumažins apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės riziką. Nereikia išnaudoti fizinio krūvio, galite tiesiog pasivaikščioti kasdien ir daryti kūno gimnastiką. Be to, kaip profilaktinis agentas padeda ypatingai akupresūrai ir tradicinės medicinos receptams.

Daugiau apie išsamią aterosklerozės prevenciją skaitykite čia.

Periferinė arterijos liga

Periferinė arterinė liga yra liga, kuri atsiranda dėl sutrikusios kraujo tekėjimo per arterijas, kurios suteikia kraują žmogaus kojoms. Paprastai tokia liga pradeda vystytis dėl aterosklerozės progresavimo kraujagyslėse. Taip yra dėl to, kad audinys gauna nedidelį kiekį naudingų mikroelementų ir deguonies.

Kojų periferinių arterijų liga pirmiausia pasireiškia diskomfortu ar skausmu kojose vaikščiojant. Skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose kojų dalyse. Tačiau pats skausmas gali susidaryti tik tada, kai ligos sukelia arterijas.

Šios ligos rizikos laipsnis su šia liga padidėja iki asmens amžiaus, todėl kuo vyresnis asmuo, tuo labiau tikėtina, kad jis gali susirgti. Pasak medicininės statistikos, trys iš dešimties metų sulaukusių žmonių turi pažeidimą periferinių arterijų kojose.

Sergant rūkymu ar diabetu, ligos tikimybė padidės.

Priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozė. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys. Tai ypač pasakytina apie tuos vyrus, kurie tapo 50 metų. Kalbant apie moteris, statistikos duomenimis, ši liga yra mažiau paplitusi.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti kojų periferinių arterijų pažeidimas. Tokios aplinkybės yra piktybinis rūkymas, kuris vyksta ilgą laiką, diabetas, kraujo spaudimas, kuris nuolat didėja.

Ant sisteminės ligos, kurios sutrikdo žmogaus imuninę sistemą, gali atsirasti ant laivo sienelės tropinių antikūnų. Ši liga dažnai sukelia cholesterolį, kuris kraujyje yra didelių dozių, trigliceridų arba homocisteino.

Kraujagyslių ligų rizika kyla net ir tada, kai asmuo yra nutukęs. Didelė ligos tikimybė atsiranda, kai kūno masė yra 30% didesnė už normalią.
Rizika taip pat padidėja tuo atveju, kai asmuo anksčiau patyrė panašių ligų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Simptomai

Kojų periferinių arterijų simptomai

Ryškiausias kojų periferinių arterijų požymis yra skausmas vaikščiojant. Be to, toks skausmas gali pasireikšti ne tik veršeliuose, bet ir kitose kojų dalyse. Tai priklauso nuo to, kur tiksliai yra paveiktos arterijos. Skausmas gali pasireikšti kojose, kojose, keliuose, klubuose ar sėdmenyse.

Didelis laivas, tiekiantis kraują ant kojų, atskiriantis į dvi dalis, vadinamas aorta. Sveikos aortos viduje yra lygus paviršius. Tačiau laikui bėgant, ateroskleroze, ligos progresavimas sukelia lipidų plokštelių nusėdimą ant laivo sienelių. Tuo pačiu metu laivo sienelė yra suspausta ir susiaurėja. Šis reiškinys žymiai pablogina kraujo nutekėjimą ir tuo pačiu metu pastebimi ligų simptomai. Tokia asmens būklė sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į asmens apatines galūnes.

Kadangi ligos klinikiniai požymiai nėra tokie reikšmingi, sunku ją diagnozuoti. Kartais liga negali sukelti paciento baimės ar įtarimų. Kartais gydytojas gali ne tai atspėti. Paprastai trombozės simptomai apsiriboja skausmu kojų veršelių srityje. Tuo pačiu metu skausmas gali tapti stipresnis vaikščiojant arba judinant kojas į vertikalią padėtį.

Be laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, liga progresuoja ir tai gali sukelti galūnių amputaciją. Šioje būsenoje taip pat sutrikdomas kraujo tekėjimas į kitus organus. Liga gali sukelti komplikacijas, kurios paveiks smegenis, širdį, kuri gali būti polinkis į miokardo infarkto ar insulto atsiradimą.

Kitas galūnių aterosklerozinių pažeidimų požymis yra pertrūkis. Ši paciento būklė sukelia skausmą vaikščiojant ir diskomfortą kojose. Poilsiui šie simptomai išnyksta. Skausmas negali pasirodyti, tačiau gali būti spaudimo, kojų silpnumo ar spazmų pojūtis. Šio tipo šlykštumo ženklai yra aiškiai išreikšti, kai žmogus pakyla į laiptus, eina keliu. Faktas yra tas, kad dėl tokių veiksmų fizinė kojų apkrova didėja. Po kurio laiko, silpnumo simptomai sustiprėja ir jau tampa pastebimi su mažesniu fiziniu krūviu.

Ši būklė pastebima maždaug 50% žmonių, kenčiančių nuo apatinių galūnių periferinių arterijų ligų. Kiti šios ligos simptomai yra plaukų slinkimas ant kojų, sausas ir šviesus kojų odos ir jo jautrumo sumažėjimas. Nepaisydami, stebimas opų atsiradimas, pirštų odos patamsėjimas ir aplink juos.

Ligos sunkumą galima nustatyti, kiek pacientas gali praeiti, kaip stipriai skauda skausmas ir kaip išreiškiami trofiniai pokyčiai. Laikui bėgant, kraujo tekėjimas į audinį pablogėja. Ši būklė sukelia apatinių galūnių išemiją. Šioje padėtyje skausmas tampa intensyvus ir net ramybėje. Skausmo lokalizacija yra daugiausia nuo klubo iki pirštų. Šiek tiek padažnėjus kojų, šis skausmas padidėja. Jei nepradėsite gydyti šios ligos laiku, pacientas gali įveikti minkštųjų audinių nekrozę. Iš to atsiranda apatinių galūnių gangrena.

Diagnostika

Periferinių arterijų diagnostika kojose prasideda nuodugniu paciento tyrimu, kuris kreipėsi į gydytoją pagalbos. Tokiu atveju specialistas turi išsiaiškinti paciento kraujospūdžio būklę, blogų įpročių buvimą ir kitas jo sveikatos savybes. Gydytojas turėtų sužinoti apie visus šios ligos simptomus ir ištirti paciento kojas. Be to, gydytojas turi išbandyti sužalotų galūnių pulsą.

Norėdami diagnozuoti tokias ligas, gydytojas atlieka specialius tyrimus, kurie leidžia nustatyti apatinių galūnių pažeidimų buvimą ar nebuvimą. Tokie metodai yra matuoti rankų ir kojų kraujospūdį ir palyginti rezultatus. Ši procedūra padeda nustatyti juosmens skaičiaus indeksą. Jie taip pat matuoja cholesterolio kiekį kraujyje ir keletą kitų biocheminių širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodiklių.

Periferinių arterijų diagnostika taip pat reiškia kai kuriuos instrumentinius paciento kūno tyrimus. Tai visų pirma yra kojų arterijų ultragarsinis dvipusis skenavimas. Tai leidžia įvertinti kojų kraujotaką ir kraujagyslių struktūrą.

Jie taip pat naudoja jutiklius, turinčius Doplerio efektą ir rankogalių efektą, kurie leidžia nustatyti kraujo tūrį, kuris teka per įvairias kojų venas.
Pacientams taip pat skiriama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso angiografija. Pacientams, kuriems yra sunkus kojų periferinių arterijų pažeidimų etapas, suteikiama tradicinė angiografija, kuri naudojama kartu su rentgeno spinduliais.

Gydymas

Kojų periferinių arterijų gydymas

Gydant periferinių arterijų ligas kojose, būtina atsižvelgti į arterijų pažeidimo vietą ir ligos sunkumą. Kojų arterijų gydymo tikslas yra sustabdyti tolesnę ligos progresavimą ir išgydyti. Labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Šios ligos gydymui reikia kreiptis išsamiai. Pacientui rekomenduojama keisti savo gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių ir pradėti tinkamai valgyti. Siekiant užkirsti kelią ligai, galima pradėti gydymą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Šiuo atveju būtina imtis visų galimų priemonių, kad būtų išvengta apatinių galūnių arterijų ligų.

Narkotikų poveikis vaistams, kurie priskiriami pacientui, turi būti apsaugoti nuo cholesterolio kiekio kraujyje didėjimo ir normalizuoti kraujospūdžio lygį. Be to, šios ligos gydymo metu vartojami vaistai, mažinantys trombocitų agregacijos savybę. Tokie vaistai prisideda prie kraujo retinimo ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Taip pat galima naudoti skausmą malšinančius vaistus, jei pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo.

Gydant kojų periferinių arterijų ligas, turite nuolat stebėti fizinio aktyvumo lygį. Sumažinti pratimus nėra verta, priešingai, jie turėtų būti didinami kiekvieną dieną. Tris kartus per savaitę turite vaikščioti mažiausiai trisdešimt minučių. Toks gyvenimo būdas padės atsikratyti ligos simptomų. Tačiau tokie paskyrimai yra taikomi tik esant silpnai ligos formai. Jei galūnė smarkiai paveikta, konservatyvus gydymas šiuo atveju ne visada bus veiksmingas. Tokiais atvejais būtina operacija.

Chirurginė intervencija ligos gydymui vykdoma tradicine forma ir naudojant šiuolaikines technologijas. Pagal individualias paciento būklės savybes ir ligos eigą gydytojas pats pasirenka chirurginės intervencijos metodą ir tipą. Kartais ekspertai netgi derina skirtingus veiklos metodus.

Šios ligos gydymas gali apimti angioplastiką ir stentavimą. Su angioplastija ir stentais gydytojai atlieka vietinę anesteziją. Šlaunikaulio arterijos punkcija atliekama šlaunikaulio srityje. Į jį įterpiamas kateteris, einantis į traumos vietą. Naudojant kateterį, instrumentai pristatomi į miego arterijų indų pokyčių vietą. Kartais gydytojai implantuoja stentų implantą po arterijos liumenų nustatymo.

Jei paciento būklė yra sunkesnė, kojų arterijos yra apeinamos. Šiai procedūrai gydytojai sukuria papildomą arteriją. Kraujas eina per šią arteriją, taip apeinant paveiktas laivo dalis. Norėdami sukurti šuntą, imami paciento venai arba dirbtiniai protezai.

Kitas kojų periferinės arterinės ligos gydymas yra endarterektomija. Ši procedūra apima aterosklerozinės plokštelės pašalinimo procedūrą. Toks pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu ir tam reikia atidaryti indą. Atsižvelgiant į tai, kad tai gali pakenkti bendram kraujo srautui, svarbu atsižvelgti į pažeidimų lokalizaciją ir sutrikusią kraujo apytaką.

Radikaliausias gydymas šioje situacijoje yra galūnių amputacija. Tokia operacija turėtų būti vykdoma tuo atveju, jei visos priemonės nepadarytų jokio poveikio. Bet jei jūs ieškote pagalbos laiku, galite išlaikyti savo koją arba susitarti su nedideliu plotu, kurį reikia amputuoti. Amputacija paprastai atliekama vystant gangrena, tačiau pagal statistiką 90% pacientų gydomi mažais nuostoliais arba visiškai gydomi laiku gydant medicininę pagalbą.

Prevencija

Periferinių kojų arterijų prevencija, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis visų priemonių, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų.

Aktyvus gyvenimo būdas ir tinkama mityba padės išvengti apatinių galūnių periferinių arterijų ligų atsiradimo. Svarbu neviršyti cholesterolio kiekio organizme ir nuolat jį stebėti. Jei kraujo spaudimas nuolat didėja, būtina nuolat jį stebėti ir naudoti gydytojo nurodytus vaistus.

Labai svarbu, kad šie pacientai laikytųsi dietos ir dietos. Norėdami tai padaryti, pašalinti sūrus ir aštrus patiekalus, taip pat pakeisti gyvulinius riebalus su augaliniais riebalais. Jūs negalite praleisti naudojamų vaistų. Reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Kitas žingsnis siekiant išvengti kraujagyslių pažeidimo yra blogų įpročių šalinimas. Labai svarbu juos visiškai atsikratyti. Pacientams, sergantiems šia liga, reikia kontroliuoti jų svorį ir jokiu būdu neužkirsti kelio jo padidėjimui. Cholesterolis turi būti reguliariai stebimas. Būtinai stebėkite kraujospūdžio lygį.

Būtina atkreipti dėmesį į galimų komplikacijų, pavyzdžiui, kraujo krešulių prevencijos, prevenciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti aspiriną.

Kojų laivo ligos prevenciją taip pat sudaro reguliarus vaikščiojimas ir patogūs batai. Gera šių ligų prevencija yra kasdieninis vaikščiojimas ir pratimas.

Apatinių galūnių arterijų ligos: okliuzija, pažeidimas, užsikimšimas

Apatinių galūnių šlaunikaulio arterijos tęsia iliustracijos arteriją ir įsiskverbia į kiekvienos galūnės plunksninį pėdsaką išilgai šlaunikaulio vagų priekinėje ir šlaunikaulio šlaunies ašyse. Gilios arterijos yra didžiausios šlaunies arterijų šakos, tiekiančios kraują šlaunų raumenims ir odai.

Turinys

Arterijos struktūra

Šlaunies arterijų anatomija yra sudėtinga. Remiantis aprašymu, kulkšnies ir pėdų kanalo srityje pagrindinės arterijos yra suskirstytos į dvi dideles šonkaulius. Kojos priekiniai raumenys per tarpinę membraną plaunami priekinės blauzdikaulio arterijos krauju. Tada jis nusileidžia, patenka į pėdos arteriją ir jaučiamas ant nugaros nuo nugaros paviršiaus. Formuoja galinės kojos arterijos šakos arterinę arkos dalį, einančią į pagrindą pirmuoju tarpiniu paviršiumi.

Apatinės galūnės galinės blauzdikaulio arterijos kelias eina iš viršaus į apačią:

kulkšnies-kelio kanale su apvaliu kulkšnies kulkšnu (vietoj pulso);
pėdos, padalintos į dvi vienintelės arterijas: medialinę ir šoninę.

Apatinės arterijos arterija jungiasi su pėdos nugaros arterijos filialu pirmojoje tarpinės riba, suformuojant vienintelio arterijų arteriją.

Svarbu. Apatinių galūnių venos ir arterijos suteikia kraujotaką. Pagrindinės arterijos tiekiamos į priekines ir galines kojų raumenų (šlaunų, blauzdų, padų) grupes ir odą su deguonimi ir mityba. Už venų kraujo šalinimą atsakingos paviršinės ir gilios venos. Kojos ir apatinės kojos venos - gilios ir suporuotos - turi vieną kryptį su tomis pačiomis arterijomis.

Apatinių galūnių arterijos ir venos (lotyniškai)

Apatinių galūnių arterijų ligos

Arterinis nepakankamumas

Dažni ir būdingi arterijos ligos simptomai yra skausmas kojose. Ligos - arterijų embolija ar trombozė - sukelia ūminį arterijos nepakankamumą.

Šią medžiagą rekomenduojame išnagrinėti panašios temos „Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas“ straipsnyje.

Apatinių galūnių arterijų pažeidimai pirmiausia sukelia pertrauką. Skausmas gali būti tam tikro pobūdžio. Pirma, veršeliai yra skausmingi, nes raumenų apkrovimui reikalingas didelis kraujo tekėjimas, tačiau jis yra silpnas, nes arterijos yra patologiškai susiaurintos. Todėl pacientas jaučia poreikį sėdėti ant kėdės poilsiui.

Arterijų nepakankamumo edema gali arba negali atsirasti. Sušvelninus ligą:

pacientas nuolatos mažina pėsčiomis ir siekia pailsėti;
prasideda hipotrichozė - plaukų slinkimas ant kojų;
raumenų atrofija su nuolatiniu deguonies badu;
skausmas kojose neramina nakties miego metu, nes kraujo tekėjimas tampa mažesnis;
sėdėjimo padėtyje kojų skausmas tampa silpnas.

Svarbu. Jei įtariate arterijos nepakankamumą, turite nedelsiant patikrinti ultragarso arterijas ir atlikti gydymo kursą, nes jis sukelia rimtą komplikaciją - gangreną.

Pašalinamos ligos: endarteritas, tromboangiitis, aterosklerozė

Išnykęs endarteritas

Jauni vyrai, sulaukę 20-30 metų, serga dažniau. Tipiškas distrofinis procesas, susiaurinantis distalinio kojų kanalo arterijų spindį. Kitas ateina arterijos išemija.

Endarteritas pasireiškia dėl ilgalaikio vazospazmo, atsirandančio dėl ilgalaikio veikimo peršalimo, piktybinio rūkymo, įtemptų sąlygų ir pan. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į simpatinį poveikį:

jungiamojo audinio proliferacija indo sienelėje;
kraujagyslių sienelės sutirštėja;
prarandamas elastingumas;
susidaro kraujo krešuliai;
pulsas išnyksta kojoje (distalinė koja);
išsaugomas šlaunies arterijos pulsas.

Anksčiau mes parašėme apie smegenų arterijas ir rekomendavome šį straipsnį įtraukti į savo žymes.

Rheovasografija atliekama norint nustatyti arterinę infliaciją, ultragarsinį ultragarsinį skenavimą kraujagyslių tyrimui ir (arba) dvipusį skenavimą - ultragarso diagnostiką su Doplerio tyrimu.

elgiasi juosmens simpathectomy;
taikyti fizinę terapiją: UHF, elektroforezę, Bernardo sroves;
kompleksinis gydymas atliekamas su antispazminiais vaistais (No-Shpoy arba Halidor) ir desensibilizuojančiais vaistais (Claritin);
pašalinti etiologinius veiksnius.

Torobangito pašalinimas (Buergerio liga)

Tai reta liga, ji pasireiškia kaip išnykęs endarteritas, tačiau dėl migruojančių paviršinių venų tromboflebitų ji agresyviau. Ligos linkusios eiti į lėtinę stadiją, periodiškai pablogėja.

Terapija naudojama kaip ir endarteritas. Jei atsiranda veninė trombozė - taikoma:

antikoaguliantai - vaistai kraujo krešėjimui mažinti;
antitrombocitiniai preparatai - vaistai nuo uždegimo;
flebotropiniai vaistai;
trombolizė - švirkšti narkotikus, kurie ištirpina trombozines mases;
plūduriuojančio trombo atveju (prijungtas vienoje dalyje) - tromboembolija (įrengtas cavos filtras, atliekamas žemesnės vena cava padengimas, susieta šlaunikaulio veną);
nustatytas elastingas suspaudimas - dėvėti specialų koją.

Atherosclerosis obliterans

Aterosklerozės išsilaisvinimas įvyksta 2% gyventojų, po 60 metų - iki 20% visų atvejų

Ligos priežastis gali būti lipidų apykaitos sutrikimas. Jei kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, kraujagyslių sienelės įsiskverbia, ypač jei vyrauja mažo tankio lipoproteinai. Kraujagyslių sienelę pažeidžia imunologiniai sutrikimai, hipertenzija ir rūkymas. Sudėtingos ligos apsunkina ligą: cukrinis diabetas ir prieširdžių virpėjimas.

Ligos simptomai yra susiję su penktais morfologiniais etapais:

dolipidas - padidina endotelio pralaidumą, yra pagrindo membranos sunaikinimas, pluoštai: kolagenas ir elastingas;
lipoidozė - su arterijų intimalių lipidų židinio infiltracija;
liposklerozė - formuojant pluoštinę plokštelę arterijos intimoje;
ateromatinis - opa susidaro apnašų naikinimo metu;
aterocalinis - su kalcifikacijos plokštele.

Veršelių skausmas ir pertrūkis pirmiausia pasirodo vaikščiojant santykinai ilgais atstumais, bent 1 km. Padidėjus raumenų išemijai ir sunkiai pasiekiant kraują iš arterijų, kojų pulsas bus išlaikytas arba susilpnintas, odos spalva nepasikeis, raumenų atrofija nepasireiškia, tačiau sumažės plaukų augimas distalinėse kojose (hipotrichozė), nagai taps trapūs ir linkę į grybelį.

Atherosclerosis gali būti:

segmentinis - procesas apima ribotą laivo plotą, susidaro atskiros plokštelės, tada indas yra visiškai užblokuotas;
difuzinis aterosklerozinis pažeidimas apėmė distalinį kanalą.

Segmentinėje aterosklerozėje laive atliekama manevravimo operacija. Su difuziniu „lango“ tipu, kad būtų galima atlikti protezavimo manevravimą ar implantavimą, jis nelieka. Šiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant atidėti gangreno atsiradimą.

Yra ir kitų apatinių galūnių arterijų ligų, tokių kaip varikozės. Tokiu atveju gydymas leechais padės kovoti su šia liga.

Gangrena

Jis pasireiškia cianotinių žiedų ant kojų 4 stadijoje: kulniukai ar pirštai, kurie vėliau tampa juodi. Foci linksta plisti, sujungti, įsitraukti į artimiausios kojos ir apatinės kojos procesą. Gangrena gali būti sausa arba šlapi.

Sausa gangrena

Jis yra dislokuotas nekrotiniame regione, aiškiai atskirtoje nuo kitų audinių, ir toliau neišplečia. Pacientams pasireiškia skausmas, tačiau nėra hipertermijos ir intoksikacijos požymių, galima atsitraukti nuo audinio nekrozės.

Svarbu. Ilgą laiką gydymas atliekamas konservatyviai, todėl operatyvinė trauma nesukelia sustiprinto nekrotinio proceso.

Priskirti fizioterapiją, rezonansinę infraraudonąją terapiją, antibiotikus. Gydymas Iruksol tepalu, pneumopresijos terapija (aparato limfos drenažo masažas ir kt.) Ir fizinė terapija.

Šlapias gangrena

mėlynos ir juodos odos ir audinių sritys;
hiperemija šalia nekrotinio fokusavimo;
pūlingas iškrovimas su bjauriu kvapu;
intoksikacija, atsirandanti dėl troškulio ir tachikardijos;
hipertermija su karščiavimu ir subfebriliomis vertybėmis;
greita nekrozės progresija ir plitimas.

Sudėtinga būklė:

išsiskyręs audinys su pažeidimais: mirusios amputuotos vietos;
nedelsiant atkurti kraujo tiekimą: šuntai nukreipia tiesioginį kraujo tekėjimą aplink pažeistą zoną, jungdami dirbtinį šuntą su arterija už pažeistos zonos;
elgtis trombendarterektomija: pašalinkite aterosklerozines plokšteles iš kraujagyslės;
taikyti arterijos išplėtimą balionu.

Plokščios arterijos išsiplėtusios angioplastija

Svarbu. Endovaskulinė intervencija yra baliono kateterio nukreipimas į siaurą arterijos vietą ir pripūtimas, kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas. Kai baliono dilatacija įdiegiama, stentą. Tai neleis arterijoms susiaurinti žalos zonoje.

Apatinių galūnių indų anatomija: savybės ir svarbūs niuansai

Arterinis, kapiliarinis ir veninis tinklas yra kraujotakos sistemos elementas ir organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Dėl to deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas organams ir audiniams, dujų mainai, taip pat „atliekų“ medžiagos šalinimas.

Apatinių galūnių laivų anatomija yra labai svarbi mokslininkams, nes tai leidžia prognozuoti ligos eigą. Kiekvienas gydytojas turi tai žinoti. Apie arterijų ir venų, kurios maitina kojas, ypatybes, sužinosite iš mūsų peržiūros ir vaizdo įrašo šiame straipsnyje.

Kaip kojos tiekia kraują

Priklausomai nuo struktūros ir atliktų funkcijų charakteristikų, visi laivai gali būti suskirstyti į arterijas, venus ir kapiliarus.

Arterijos yra tuščiaviduriai vamzdiniai pavidalai, perkeliantys kraują iš širdies į periferinius audinius.

Morfologiniai jie susideda iš trijų sluoksnių:

išorinis - laisvas audinys su maitinimo indais ir nervais;
terpė, pagaminta iš raumenų ląstelių, taip pat elastino ir kolageno pluošto;
vidinis (intimalus), kurį vaizduoja endotelis, susidedantis iš plokščiosios epitelio ląstelių ir subendotelio (laisvi jungiamieji audiniai).

Priklausomai nuo vidurinio sluoksnio struktūros, medicininė instrukcija nurodo trijų tipų arterijas.

1 lentelė. Arterijų kraujagyslių klasifikacija:

aorta;
plaučių kamieno.

mieguistas a.;
sublavijos a.;
..

mažų periferinių laivų.

Atkreipkite dėmesį! Arterijas taip pat atstovauja arterioliai - maži laivai, kurie tęsiasi tiesiai į kapiliarinį tinklą.

Venos yra tuščiaviduriai vamzdžiai, perkeliantys kraują iš organų ir audinių į širdį.

Raumenys - turėti miokitinį sluoksnį. Priklausomai nuo jos vystymosi laipsnio, jie yra nepakankamai išvystyti, vidutiniškai išvystyti ir gerai išvystyti. Pastarosios yra kojose.
Armless - sudarytas iš endotelio ir laisvo jungiamojo audinio. Rasta raumenų ir kaulų sistemos, somatinių organų, smegenų.

Arteriniai ir veniniai indai turi daug reikšmingų skirtumų, pateiktų toliau esančioje lentelėje.

2 lentelė. Arterijų ir venų struktūros skirtumai:

Kojų arterijos

Kraujo aprūpinimas kojomis vyksta per šlaunies arteriją. A. femoralis tęsia iliakalį a., Kuris savo ruožtu nukrypsta nuo pilvo aortos. Didžiausias apatinės galūnės arterinis kraujagyslė yra ant šlaunies priekinio griovelio, tada nusileidžia į poplitealą.

Atkreipkite dėmesį! Esant dideliam kraujo netekimui, kai sužeistas apatinėje galūnėje, šlaunies arterija paspaudžiama prieš gaktos kaulą jo išėjimo vietoje.

Šlaunikaulis a. suteikia keletą filialų, atstovaujamų:

paviršinis epigastrinis, pakilęs į priekinę pilvo sieną beveik į bambą;
2-3 išoriniai lytiniai organai, maitinantys vyrams ar varpą moterims, arba moteriškos vulvos; 3-4 plonos šakos, vadinamos gūžtinėmis;
paviršiaus apvalkalą, nukreiptą link viršutinio Ilium paviršiaus;
gilus šlaunikaulis - didžiausias šaknis, prasidedantis 3-4 cm žemiau inguinalinio raiščio.

Atkreipkite dėmesį! Gilus šlaunies arterija yra pagrindinis laivas, kuris suteikia O2 prieigą prie šlaunų audinių. A. femoralis po jo išleidimo nuleidžiamas ir suteikia kraujo tiekimą į apatinę koją ir pėdą.

Poplitinė arterija prasideda nuo adduktoriaus kanalo.

Ji turi keletą filialų:

viršutinės šoninės ir vidurinės vidurinės šakos eina po kelio sąnario;
apatinė - tiesiai prie kelio sąnario;
vidurinės kelio šakos;
užpakalinė blauzdikaulio dalis.

Kojų popliteal regione a. tęsiasi į dvi dideles arterines kraujagysles, vadinamas blauzdikaulio kraujagyslėmis (užpakalinė, priekinė). Iš jų nutolusi yra arterijos, kurios maitina pėdos nugaros ir padų paviršius.

Kojų venos

Venos suteikia kraujo tekėjimą iš periferijos į širdies raumenį. Jie skirstomi į gilias ir paviršines (poodines).

Gilios venos, esančios ant kojų ir apatinės kojos, yra dvigubos ir artimos arterijoms. Kartu jie sudaro vieną V.poplitea kamieną, kuris yra šiek tiek užpakalinės pusės priešpriekio.

Dažni kraujagyslių ligos NK

Anatominiai ir fiziologiniai NK kraujotakos sistemos niuansai sukelia šių ligų paplitimą:

Kojų laivų anatomija yra svarbi medicinos mokslo sritis, kuri padeda gydytojui nustatyti daugelio ligų etiologiją ir patologines ypatybes. Žinios apie arterijų ir venų topografiją yra labai vertingos specialistams, nes leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę.

Apatinės galūnės arteriosklerozė: trys priežastys, klastingi simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos esmė yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, kodėl atsiranda patologija. Kas dažniausiai serga, kaip galite diagnozuoti ir išgydyti ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozėje cholesterolio plokštelės sudaro šių kraujagyslių kojų arterijų sienas, kurios susiaurina jų liumeną. Vyresni kaip 40 metų žmonės serga, dažniau vyrai.

Pradiniai ligos etapai šiek tiek sutrikdo asmenį, pasireiškiantį tik kojų skausmu, turinčiu didelį stresą. Kuo sunkiau aterosklerozė, tuo ryškesnis skausmas, kuris nerimauja net ir ramiai. Važiavimo formos baigiasi galūnės gangrena ir jos amputacija šlaunies lygyje.

Visiškai išgydyta aterosklerozė yra neįmanoma. Tačiau modernus medicininis ir chirurginis gydymas atstato paveiktų arterijų pranašumą ir palaiko kraujotaką apatinėse galūnėse tinkamu lygiu.

Dažniausiai ši problema yra kraujagyslių chirurgas. Iš pradžių galite kreiptis į bendrą chirurgą.

Tipiška liga

Kojų kraujagyslės aprūpina visus apatinių galūnių audinius krauju ir deguonimi turinčiomis maistinėmis medžiagomis. Už tai atsakingas galutinis aortas dvipusiame regione, šlaunikaulio, šlaunikaulio, popliteal, kojų ar kojų arterijose.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei cholesterolio nuosėdos susikaupia ant bet kokio šio arterinio lovos segmento kraujagyslių vidinių paviršių, laikui bėgant šie nuosėdos padidėja ir tampa tankiais ateroskleroziniais plokštelėmis. Sumažinus arterijų liumeną, jie trukdo laisvam kraujo srautui ir sutrikdo kojų kraujotaką. Ši liga vadinama apatinių galūnių ateroskleroze.

Kaip pasikeičia laivai

Pagrindinės šios patologijos savybės:

Arterijos praranda elastingumą ir susilpnėja dėl uždegimo ir kalcio nuosėdų.
Augant plokštelėms, jie susiaurina vidinį kraujagyslių srautą.
Kai plokštelė pasiekia didelį dydį, ji sugenda su vidinių arterijų sluoksnio pažeidimu.
Susižalojimo vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie dar labiau susiaurina kraujagyslių liumeną.

Kitas šio patologijos pavadinimas yra panaikinti apatinių galūnių aterosklerozę. Terminas „ištrynimas“ - susiaurėjimas, sutapimas, kuris visapusiškai atspindi ligos esmę.

Kas yra pavojus keistis

Arterijos, kurias paveikė aterosklerozinės plokštelės, negali suteikti apatinių galūnių audinių reikiamu kiekiu kraujo. Yra pažeista kojų kraujotaka - arterinis nepakankamumas. Tai yra pavojus, kad deguonies badas audiniuose neigiamai keičia jų metabolizmą, pažeidžia struktūrą ir funkcinius gebėjimus. Kojų odos, raumenų, kaulų ir sąnarių atrofija (mažėja, tampa plonesni), o tai pažeidžia gebėjimą vaikščioti. Kritiniai kraujotakos sutrikimai - trofiniai sutrikimai, atsirandantys opų, žaizdų, pirštų, kojų ar viso galūnių nekrozė (gangrena).

Trys pagrindinės patologijos priežastys

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi tik tris pagrindines priežastis:

Ilgai (per metus) padidėja cholesterolio kiekis kraujyje (bendras ir mažo tankio lipoproteinai).
Genetinis polinkis (jei liga buvo artimuose giminaičiuose).
Metaboliniai sutrikimai (pirmiausia riebalai).

Kas dažniau serga

Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kuriems gresia pavojus. Ji apima žmones:

nutukę;
serga diabetu;
kenčia nuo hipertenzijos;
piktnaudžiaujant riebiais maisto produktais ir stipria kava;
rūkaliai;
nuolatinės peršaldymo kojos;
kenčia nuo uždegiminių procesų kojų arterijose (arteritas);
vyrų po 40 metų amžiaus.

Išraiška

Pats apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė savaime nepasireiškia, kol ji nesukelia daugiau ar mažiau ryškių arterijų susiaurėjimo, kuris sutrikdo kraujo apytaką audiniuose. Tai yra ligos gudrybė. Todėl kojų kraujagyslių aterosklerozė vadinama ateroskleroze, jei pacientui jau būdingi simptomai, tai rodo arterijų liumenų susiaurėjimą arba visišką sutapimą.

Kitas ligos gudrybės momentas yra nesugebėjimas numatyti eigos ir simptomų. Apie 20 proc. Vyresnių nei 65 metų pacientų, turinčių pakankamai ryškių aterosklerozinių plokštelių, nepateikia jokių skundų, galinčių kalbėti apie aterosklerozę. Tuo pačiu metu, 25–30%, liga nedelsiant pasireiškia ūminėmis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę galūnės gangrena (mirtis).

Simptomų sunkumas priklauso nuo užtikrinimo priemonių - naujų kraujagyslių, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Nors jie yra maži, jie gali patenkinti maistinių medžiagų audinių poreikius deguonies bado sąlygomis. Geriau išsivysčiusi užtikrinimo priemonė, tuo mažiau akivaizdi net pažengusi aterosklerozė.

Žmonėms, sergantiems jau daugelį metų, kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pacientams, kuriems yra greitai progresuojanti aterosklerozinė procedūra, nes jie turi laiko užpildyti kraujo tekėjimą. Šiuo atžvilgiu didelių arterijų pralaimėjimas yra mažiau pavojingas nei mažosios. Antruoju atveju įkainiai paprasčiausiai negali sudaryti.

Trys pagrindiniai simptomai

Simptomai gali būti įtariami ateroskleroziniais apatinių galūnių pažeidimais:

skausmas ir šaltumas kojose,
pertrūkių kojų ir kojų silpnumas,
trofiniai sutrikimai.

1. Skausmas ir kiti pojūčiai

Tipiška apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų skausmo lokalizacija, kurią sukelia aterosklerozė, yra kojų veršelių raumenys. Taip yra dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą, o arterijų skaičius yra minimalus. Todėl bet kurio laivo užsikimšimas sukelia kojų skausmą. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia tik esant didelėms apkrovoms (važiuojant, pėsčiomis), lydimas šalčio jausmas, vėsinantis kojas.

Kai aterosklerozė pasiekia kritinį pasiskirstymą, ne tik kojos, bet ir kojos pradeda skaudėti. Tokie skausmai yra pastovūs, jie yra tokie stiprūs, kad skausmą malšinantys preparatai net nėra pašalinti. Jų buvimas būdingas ne tik esant apkrovai, bet ir poilsiui.

2. Pertrūkis

Privalomas apatinių galūnių aterosklerozės kriterijus - pertrūkis. Šis požymis atspindi kojų raumenų funkcinių gebėjimų pablogėjimo laipsnį - pacientai pastebi stiprų kojų silpnumą, lydėdami skausmą vaikščiojant skirtingais atstumais (nuo 1 km iki 20–30 m). Po tam tikro atstumo asmuo yra priverstas sustoti ir keletą minučių stovėti, kol pailsės raumenys. Po to jis ir toliau eina iki kito silpnų kojų atakos. Šis reiškinys vadinamas pertrūkiais.

3. Trofiniai sutrikimai

Kojų audinių struktūros pažeidimai dėl aterosklerozės ir arterijos nepakankamumo vadinami trofiniais sutrikimais. Jie taikomi:

kojų oda - ji tampa blyški, šalta, pablogėja plaukų augimas;
kojų ir šlaunų raumenys - jie tampa ploni, sumažina tūrį ir masę (hipotrofiją);
odos, poodinio audinio, fascijos, kaulų - įvairių dydžių (nuo 1 cm iki viso kojų defektų), tamsėjimo, pirštų mirties (gangrena), dalies ar visos pėdos, taip pat kojų ir kojų, t visa galūnė.

Aterosklerozės laipsnis

Apatinių galūnių aterosklerozės pasiskirstymas pagal laipsnį atspindi patologinių pokyčių audiniuose sunkumą. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkiau simptomų.