Neramių kojų sindromas, kas tai? Simptomai ir gydymas

Willio liga - šiuo metu bendra neurologinė liga, populiariai vadinama neramių kojų sindromu. Išreiškia diskomfortą kojose. Dėl šios būklės, jūs norite nuolat judėti kojas, niežulį, deginimą, "goosebumps" ant odos. Patologija yra nemaloni - po sunkios darbo dienos neįmanoma miegoti, atsigulti ramioje būsenoje.

Dažniausiai sindromas pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau jauni žmonės serga. Moterims ši liga yra dažnesnė nei vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad vyrams nervų sistema yra stipresnė. Ligos priežastys skiriasi.

Kas tai?

Neramių kojų sindromas (RLS) yra būklė, kuriai būdingi nemalonūs apatinių galūnių pojūčiai, pasireiškiantys poilsiui (paprastai vakare ir naktį), todėl pacientas daro judesius, kurie juos palengvina ir dažnai sukelia miego sutrikimus.

Šiuolaikiniai gyventojų tyrimai rodo, kad RLS paplitimas yra 2-10%. RLS atsiranda visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau pasireiškia vidurinėje ir senatvėje. RLS sukelia apie 15% lėtinės nemiga - nemiga.

Priežastys

Pirminis sindromas yra šiek tiek ištirtas, jauni žmonės iki 30 metų serga. Ji nėra susijusi su pagrindinėmis ligomis, ji sudaro iki 50%. Kartu su asmeniu visą savo gyvenimą, pakaitiniai progresavimo ir atleidimo laikotarpiai. Tai įvyksta staiga, priežastys nėra aiškios, tai gali būti:

• paveldimumas 20–70% atvejų;
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;
• psichologinės aplinkybės (stresas, depresija, nuovargis).

Antrinis sindromas - pasireiškia pagrindinės (neurologinės ar somatinės) ligos fone, po jų pašalinimo. Dažnai randama:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• inkstų liga, artritas;
• vitamino trūkumas (B grupė) ir magnio trūkumas;
• anemija su geležies trūkumu;
• diabetas, skydliaukės liga;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku, kofeinu;
• gydymas tam tikrais vaistais.

Antrinis sindromas atsiranda po 40 metų ar vėliau. Išimtis yra nėštumas. Daugiau kaip 16% nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, 3 kartus daugiau nei nėščia. Yra galimybė, kad RLS būtų perduodamas genetiniu būdu iš motinos į vaisių, o tai kelia grėsmę kūdikiui.

Patogenezė

Dopaminerginių agentų veiksmingumas ir simptomų pablogėjimo galimybė esant neuroleptikams rodo, kad pagrindinis RLS patogenezės elementas yra dopaminerginių sistemų trūkumas. Aiškus RLS klinikinių apraiškų kasdienis ritmas gali atspindėti hipotalaminių struktūrų, ypač suprachiazminio branduolio, kuris reguliuoja kūno fiziologinių procesų kasdienius ciklus, dalyvavimą.

Gali būti, kad kai kuriems pacientams, sergantiems RLS, polineuropatija, geležies trūkumas, piktnaudžiavimas kava ar kiti veiksniai atskleidžia tik egzistuojantį genetinį polinkį, kuris iš dalies susilpnina ribą tarp idiopatinių ir simptominių RLS variantų.

Sc simptomai

Jam būdingas simptomas, pasireiškiantis nemalonių pojūčių, sudaužančių, nuplėšiančių, niežinančių, spaudžiančių ar išlenkiančių prigimtį apatinėse galūnėse. Simptomų pasireiškimas dažniausiai atsiranda poilsiui, fiziniam aktyvumui, jie žymiai sumažėja.

Siekiant palengvinti būklę, pacientai naudojasi įvairiomis manipuliacijomis - jie traukia ir sulenkia, masažuoja, kratomi ir trina galūnes, dažnai pasisuka ir miega miego metu, išeina iš lovos ir eina iš vienos pusės į kitą arba pereina iš vienos kojos į kitą. Ši veikla padeda sustabdyti neramių kojų sindromo simptomus, tačiau kai tik pacientas vėl pradeda miegoti arba tiesiog sustoja, jie grįžta. Tipiškas sindromo simptomas yra simptomų pasireiškimas tuo pačiu metu, vidutiniškai jis pasiekia didžiausią sunkumą nuo 12 iki 4 val., Mažiausias yra nuo 6 iki 10 val.

Pažangiais atvejais, kai gydymas ilgai trunka, kasdieninis neramių kojų sindromo ritmas išnyksta, simptomai pasireiškia bet kuriuo metu, net sėdint. Tokia situacija labai apsunkina paciento gyvenimą - jam sunku atlaikyti ilgas keliones transporto, darbo kompiuteriu, filmų, teatrų ir kt.

Dėl to, kad miego metu reikia nuolat judėti, nemiga prasideda nuo paciento laiko, dėl kurio dienos metu atsiranda greitas nuovargis ir mieguistumas.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Geležies, magnio ir folio rūgšties kraujo tyrimas. Tai padeda nustatyti išvardytų elementų trūkumą, kuris gali sukelti patologijos veiksnius.
2. Elektroneuromografija - tai būdas nervų ir raumenų tyrimui naudojant specialią įrangą. Tuo pačiu metu jautrieji jutikliai yra prijungti prie skirtingų kūno dalių ir diagnozuoja tam tikros raumenų grupės elektrinio sužadinimo laipsnį.
3. Polismonografija - integruotas metodas lokomotorinio aktyvumo diagnozavimui miego metu. Specialūs jutikliai registruoja pabudimo ir raumenų veiklą. Skirtingai nuo elektroneuromografijos, asmuo yra miego būsenoje.

Kaip gydyti pavargusią kojų sindromą?

Sukurtas specialus pavargusių kojų sindromo gydymo algoritmas, apimantis kelias procedūras. Tai apima:

• psichoterapeuto pagalba;
• liaudies gynimo priemonės ir homeopatija;
• vaistų terapija;
• fizioterapija ir fizioterapija;
• savigynos, miegojimo ceremonija.

Po diagnozės galite pereiti prie sudėtingo Ecbom ligos gydymo.

Narkotikų gydymas

Lengvos ligos atvejais tik šios priemonės gali būti pakankamos, o liga sumažės. Jei jie nepadeda, ir liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

Vaistai, naudojami ligai:

1. Dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu.
2. Benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego sutrikimams, nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui.
3. Antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Willys liga yra klastinga, nes pacientams dažnai reikia ilgalaikių vaistų, todėl gydytojas stengiasi pasirinkti mažiausią vaistų dozę, kad simptomai būtų sumažinti ir švelnus toksinis poveikis organizmui.

Ypač sunku gydyti nėščias moteris. Tokiais atvejais specialistas bando nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Daugeliu atvejų gedimas yra mikroelementų, ypač geležies, trūkumas. Ši būklė normalizuojama po geležį turinčių vaistų. Jei organizme randama rimtesnių sutrikimų, gydytojai rekomenduoja pašalinti neramių kojų sindromo simptomus nėščioms moterims, kurios nėra gydomos vaistais, ir mažos vaistų dozės (paprastai klonazepamo ar levodopos) skiriamos trumpą laiką ir tik ekstremaliais atvejais.

Papildomi metodai

Be gydymo vaistais ir tinkamo gyvenimo būdo, gydant Ekbom sindromą, naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. Vibromasažas.
2. Refleksologija yra metodas, kuriame specialios adatos įterpiamos į specialias kūno vietas.
3. Magnetinė terapija - magnetinių laukų naudojimas, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį.
4. Blauzdikaulio diferenciacija - naudojant specialų prietaisą, smūgis į tam tikrą kūno dalį atliekamas didelės dažnio greito gesinimo srovės pagalba.
5. Limfopresas - spaudimas limfinei sistemai, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir didinti apatinių galūnių venų tonusą.
6. Purvo aplikacijos - metodas, kuriame naudojamas gydomasis purvas. Naudojant jį pagerėja kraujotaka, pagerėja raudonųjų kraujo kūnelių judėjimas ir normalizuojamas metabolizmas.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su sc

Siekiant palengvinti neramių kojų būklę, aprašoma daug tradicinių medicinos tarybų, kurios gali būti naudojamos kartu su sudėtingu gydymu:

1. Įlankos aliejus. Į 100 ml alyvuogių aliejaus įpilkite 30 g lauro lapo ir leiskite skysčiui įtrūkti tamsioje vietoje apie 2 savaites. Gavus infuziją, kiekvieną naktį prieš miegą turite daryti pėdų masažą.
2. Ramina arbata. Šis gėrimas padės pagerinti miego, ramybės ir atsipalaidavimo raumenis. Jame bus sumaišytas valerijono šaknis, oregano žolė ir mėtos. Be to, reikia plauti 10 klubų. Galite naudoti ir džiovintą, ir šviežią versiją. Be to, virdulyje turite įdėti dogrozę ir 1 šaukštelį. žolelių mišinys. Tada supilkite 400 ml verdančio vandens ir palikite stovėti mažiausiai 40 minučių. Paimkite šią arbatą prieš 2 val. Prieš miegą 1 stiklui.
3. Krienų tinktūra. Skaldytos krienų šaknys ir lapai supilkite alkoholį arba degtinę ir stovėkite 4-5 dienas tamsioje vietoje. Naudodami šį įrankį reguliariai patrinkite kojas.
4. Gydomoji vonia. Būtina paruošti nuodegą iš viščiukų, rozmarinų ir kalkių. Visos žolės turi maišyti ir 3 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Kepkite 15 minučių. Tada iškelkite, filtruokite ir pridėkite skystį į pėdų vonią. 3 litrų vandens jums reikia 1 litro sultinio. Temperatūra turi būti bent 38 laipsnių. Ekspozicijos laikas yra 15 minučių. Norėdami tai padaryti, vonios turėtų būti kas antrą dieną.
5. Tinktūros aukso ūsai. Prieš miegą patrinkite apatines galūnes su farmacine tinktūra.
6. Infuzijos gudobelės. Brew 1 valgomasis šaukštas. l gudobelės uogos su verdančio vandens stiklu ir gerti gerti prieš pat miegą. Tai nuramins nervų sistemą ir padės sumažinti diskomfortą kojose.

Negalima savarankiškai gydyti, ypač jei nesate tikri dėl savo diagnozės! Pasikonsultuokite su gydytoju, kuris gali patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl neramių kojų sindromo ir rekomenduoti, kaip susidoroti su skausmu.

Gydymas namuose

Namuose galite visiškai laikytis visų priemonių, kurios iki minimumo sumažins ligos simptomus.

1. Būtina sukurti savo miego modelį - užmigti ir pabusti tuo pačiu metu. Jei pacientas kenčia nuo neuropsichiatrinių sutrikimų, gydytojas būtinai pataria mokyti protą.
2. Pratimai. Vidutinė mankšta turi teigiamą poveikį kojų būklei. Dienos metu ir prieš miegą, treniruočių terapija, vaikščiojimas, pilates, plaukimas, joga ar tempimas yra naudingi. Tačiau pernelyg aktyvus sportas gali sukelti simptomų padidėjimą, todėl važiuoti, šokinėti, futbolą ir tinklinį draudžiama žmonėms, kenčiantiems nuo Willis ligos.
3. Kontrastas. Paimkite kontrastines pėdų vonias, keičiant karštą ir šaltą vandenį.
4. Pomėgiai Namuose galite rasti ką nors: piešimo, mezgimo, skaitymo. Dėmesio padeda sumažinti stresą.
5. Sistemingas pėdų masažas. Apatinių galūnių įsitvirtinimas prieš miegą gali sumažinti diskomfortą ir palengvinti užmigimą.

Jūs galite paimti grietinėlę arba pasinaudoti liaudies gynimo priemonėmis, kurias nurodėme anksčiau. Būtinai atsisakykite kofeino turinčių maisto produktų. Valgykite geležies maisto, miegokite medvilnės kojinėse. Kai kurie šaltiniai kalba apie tai, kaip dėvėti kojines iš avių vilnos. Neskubėkite naktį. Užsiėmęs energija, kūnas bus sunkiau miegoti.

Prevencija

Nėra sutarimo dėl pacientų, kaip atsikratyti nemalonių užpuolimų kojose naktį. Kiekvienas pacientas turi savo metodus ir priemones. Galime tik pažymėti, kad norint sumažinti naktinių išpuolių skaičių, naudinga imtis prevencinių priemonių:

1. Atšaukite vėlyvą vakarienę, būkite pilnas skrandis;
2. Joga ar pilates;
3. Plaukimas;
4. Rudenį ir pavasarį vartojant vitaminus;
5. Dažnai keičiasi darbinė laikysena, organizuoja pertraukas su mažais gimnastikos pratimais;
6. Pasivaikščiokite gatvėje prieš miegą;
7. Dėvėkite tik medvilninius drabužius be sintetinių medžiagų. Kojos visada turi būti šiltos.

Apskritai, nėra paveldimos specifinės neramių kojų sindromo profilaktikos formos. Pagrindinės prevencinės priemonės skirtos pirminių ligų gydymui, kurios laikui bėgant gali sukelti polineuropatijos ir dopaminerginės sistemos sutrikimų atsiradimą.

Neramių kojų sindromas (RLS): kas yra simptomai, priežastys, gydymas

Kas yra neramių kojų sindromas?

Neramių kojų sindromas (RLS), dar vadinamas Willis-Ekbam liga, būdingas diskomfortas ar diskomfortas kojose ir nenugalimas noras juos perkelti, o tai palengvina paciento būklę. Simptomai dažniausiai stebimi dienos pabaigoje arba vakare, o dažniausiai naktį yra didžiausias intensyvumas, o asmuo, pavyzdžiui, sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Jie taip pat gali įvykti, kai pacientas yra neaktyvus ir sėdi ilgą laiką (pavyzdžiui, keliaujant traukiniu arba žiūrint filmą).

Kadangi naktį simptomai gali padidėti, gali būti sunku užmigti ar grįžti miegoti po pabudimo. Kojų judėjimas arba vaikščiojimas paprastai mažina diskomfortą, bet pojūčiai dažnai pasikartoja, kai tik sustoja judesiai. RLS reiškia miego sutrikimus, nes simptomus sukelia poilsis ir poilsis ir bandymai užmigti, taip pat susiję su judėjimo sutrikimais, nes pacientai yra priversti judėti kojomis simptomams mažinti. Tačiau labiau teisinga priskirti ligą neurologiniams jutimo sutrikimams, kurių simptomai atsiranda tiesiogiai smegenyse.

Neramių kojų sindromas yra viena iš kelių ligų, kurios gali sukelti nuovargį ir dienos mieguistumą, kuris labai veikia paciento nuotaiką, gebėjimą išlaikyti dėmesį ir koncentraciją, darbe ir mokykloje bei santykius su žmonėmis. Daugelis pacientų, sergančių RLS, praneša, kad dažnai negali susikoncentruoti, prisiminti kažką ar atlikti kasdienę veiklą ir užduotis. Sunkus RLS forma pacientui, kuris nebuvo gydytas, gali sumažinti jo darbo našumą 20% ir gali prisidėti prie depresijos ir nerimo.

Šis sutrikimas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, nors dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Liga gali prasidėti bet kokio amžiaus. Daugelis pacientų, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai, dažnai būna vyresni, o simptomai dažniau būna dažnesni ir sunkesni.

Daugiau nei 80% pacientų, sergančių RLS, miego metu patiria periodiškų galūnių judesių. Periodiniai judesiai susideda iš savanoriškų kojų (ir kartais rankų) judesių, mieguistumo ar trūkčiojimo miego metu, dažniausiai kas 15–40 sekundžių, o kai kuriais atvejais - visą naktį.

Daugeliu atvejų RLS gali būti gydomi vaistais, kurie nėra gydomi, ir, prireikus, naudojant vaistus.

Simptomai

Pacientai, turintys neramių kojų sindromą, jaučia didžiulį norą padaryti judėjimą, kurį lydi diskomforto pojūtis apatinėse galūnėse, kurios skiriasi nuo įprastų pojūčių, kurias patiria žmonės, neturintys šio sutrikimo. Dažnai sunku nustatyti kojų jausmą, tačiau jie gali būti apibūdinami kaip dilgčiojimas, pulsavimas, niežėjimas ar priespaudos jausmas. Šie pojūčiai gali mažiau paveikti rankas, o retai - kamieną ar galvą. Nors pojūčiai gali pasireikšti tik vienoje kūno pusėje, jie dažniausiai yra abiejose kūno pusėse. Jie taip pat gali keistis tarp skirtingų kūno pusių. Jausmai skiriasi nuo nepatogumo ir skausmo.

Kadangi kojų judėjimas (ar kitos kūno dalys, linkusios į SBS), sumažina diskomfortą, pacientai dažnai nuolat perkelia kojas, kad sumažintų diskomfortą. Jie gali vaikščioti aplink kambarį, nuolat judėti kojomis, sėdėti, išgręžti juos ir išmesti ir pasukti lovoje.

Neramių kojų sindromo ypatybė yra tai, kad simptomai naktį pablogėja, o ankstyvą rytą pasireiškia aiškus simptomų nebuvimas, o tai leidžia jums miegoti šiuo metu. Kai kuriems RLS žmonėms sunku užmigti ir miegoti. Jie taip pat dažnai pastebi, kad simptomai pablogėja, jei dėl bet kokių įvykių ar dėl prabudimo poreikio jų miegas dar labiau sumažėja.

RLS simptomai gali skirtis priklausomai nuo dienos laiko, sutrikimo sunkumo ir dažnio, taip pat priklausomai nuo asmens. Vidutiniškai sunkiais atvejais simptomai pasireiškia tik vieną ar du kartus per savaitę, tačiau dažnai atsiranda nemažas miego sutrikimas, kai kurie dienos sutrikimai. Sunkiais atvejais simptomai pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę, todėl miego sutrikimas ir dienos funkcionavimo sutrikimas.

Pacientai kartais gali patirti remisiją - savavališką pagerėjimą per kelias savaites ar mėnesius prieš simptomų atsiradimą - dažniausiai ankstyvuoju sutrikimo etapu. Vis dėlto laikui bėgant simptomai tampa sunkesni.

Žmonės, turintys RLS ir su juo susijusią ligą, paprastai pasireiškia sunkesniais simptomais. Priešingai, jei RLS nesusijusi su jokia kita liga, pacientai rodo labai lėtą sutrikimo progresavimą, ypač jei jis pradeda vystytis ankstyvame amžiuje; gali praeiti daug metų, kol pasirodys reguliarūs simptomai.

Neramių kojų sindromo priežastys

Daugeliu atvejų RLS priežastys nežinomos. Tačiau sindromas turi genetinį komponentą ir jį galima rasti šeimos istorijoje. Konkretūs genų variantai buvo susiję su RLS. Tyrimai taip pat rodo, kad mažas geležies kiekis smegenyse gali būti atsakingas už sindromo vystymąsi.

Moksliniai duomenys taip pat rodo, kad RLS priežastis gali būti vienos iš smegenų dalių, kurios kontroliuoja judėjimą (bazinę gangliją), veikimo sutrikimas, naudojant cheminę medžiagą, dopaminą. Būtina užtikrinti, kad raumenys sukurtų sklandų, orientuotą judėjimą. Šių nervų jungčių sutrikimas smegenyse sukelia priverstinius judesius. Žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, kita liga, atsirandanti dėl bazinio ganglio dopamino lygio trūkumo, turi didesnę riziką susirgti RLS.

Atrodo, kad RLS taip pat yra susijusi arba susijusi su šiais veiksniais arba priežastimis:

• inkstų liga ir hemodializė;
• geležies trūkumas;
• pavieniai vaistai gali sustiprinti simptomus, pvz., vaistus nuo vėžio (pvz., proklorperaziną ar metoklopramidą), antipsichozinius vaistus (pvz., haloperidolį arba fenotiazino darinius), antidepresantus, didinančius serotonino gamybą (pvz., fluoksetiną ar sertraliną), ir kai kuriuos alerginius vaistus, kurių sudėtyje yra antihistamininiai vaistai (pvz., difenhidraminas)
• alkoholio, nikotino ir kofeino
• nėštumas, ypač paskutiniame trimestre; dažniausiai simptomai paprastai išnyksta per 4 savaites po gimdymo
• neuropatija (nervų pažeidimas).

Miego trūkumas ir kiti miego sutrikimai, pvz., Miego apnėja, taip pat gali pabloginti individus. Šių veiksnių mažinimas arba visiškai pašalinimas gali sumažinti simptomus.

Diagnostika

Kadangi nėra specialaus testo neramių kojų sindromo diagnozei, liga vertinama gydytojo. Penki pagrindiniai klinikinės ligos kriterijai yra šie:

• Stiprus ir dažnai didžiulis poreikis ar noras perkelti kojas, dažnai susijęs su niežėjimu, nemaloniais pojūčiais ar nepatogumų jausmu.
• Noras pradėti judėjimą ar pablogėti poilsio ar neveikimo metu.
• Noras judėti, bent laikinai, iš dalies ar visiškai palengvinti kojų judėjimu.
• Simptomai prasideda arba blogėja vakare ar naktį.
• Minėti keturi simptomai nesukelia jokios kitos medicininės ligos.

Diagnozė pagrįsta individualių simptomų, jų sukėlėjų ir jų silpninimo veiksnių aprašymais, o taip pat simptomų buvimu ar nebuvimu per dieną. Gali būti naudinga atlikti neurologinius ir fiziologinius tyrimus, taip pat informacijos apie asmens medicininę ir šeimos istoriją tyrimą ir esamų vaistų sąrašą. Svarbi informacija apie simptomų dažnumą, trukmę ir intensyvumą; jei judėjimas padeda sumažinti simptomus; kaip ilgai užtrunka užmigti; bet koks skausmas, susijęs su simptomais; Ar dažnai būna mieguistumas dienos metu?

Laboratoriniai tyrimai pašalina kitų ligų, pvz., Inkstų nepakankamumo, geležies trūkumo anemijos (kuri yra atskira liga, kurią sukelia geležies trūkumas), arba nėštumo, buvimą, kuris gali sukelti RLS simptomus. Kraujo tyrimai gali nustatyti geležies koncentracijos trūkumus. Kai kuriais atvejais miego tyrimai, pvz., Polisomnografija (testas, nustatantis žmogaus smegenų bangas, širdies plakimą, kvėpavimą ir kojų judėjimą miego metu), gali nustatyti kitų miego sutrikimų (pvz., Miego apnėjos) priežastis, kurios gali būti naudingos gydant.

Neramių kojų sindromo diagnozavimas vaikams gali būti sunkus, nes vaikams gali būti sunku apibūdinti, ką jie patiria, kada ir kaip dažnai pasireiškia simptomai ir kiek laiko jie trunka. Šios ligos pediatrinė forma kartais klaidingai diagnozuojama kaip „augantis vaikų skausmas“ arba kaip dėmesio trūkumo sutrikimas.

Neramių kojų sindromo gydymas

Šios ligos simptomai gali būti gydomi terapija, kuria siekiama sumažinti simptomus. Galūnių judėjimas gali suteikti laikiną atleidimą. Kartais RLS simptomus galima kontroliuoti, ieškant ir gydant panašią ligą, pavyzdžiui, periferinę neuropatiją, diabetą ar geležies trūkumo anemiją.

Geležis arba kiti vaistai paprastai yra veiksmingi, tačiau jokie vaistai nėra veiksmingi visiems žmonėms. Jums gali tekti išbandyti įvairius vaistus. Be to, reguliariai vartojami vaistai gali prarasti poveikį per tam tikrą laiką arba net pabloginti būklę, todėl būtina keisti vaistus.

Gydymo galimybės

Gyvenimo būdo kaita. Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai ir veikla gali padėti pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo simptomais. Šie veiksmai apima alkoholio ir tabako vartojimo prevenciją arba mažinimą, reguliaraus miego keitimą ar palaikymą, vidutinio sunkumo pratybų programą, pėdų masažą, šiltą vonią arba šildymo pagalvę arba ledo pakuotę. Aerobiniai pratimai ir vidutinio intensyvumo tempimo pratimai taip pat gali padėti sumažinti lengvus simptomus.

Geležis Žmonėms, turintiems mažą geležies kiekį kraujyje, vadinamą feritinu ir transferino prisotinimu, kaip pradinį gydymą rekomenduojama papildyti geležį. Biologiškai aktyvūs geležies papildai yra prieinami be recepto. Dažnas šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas, kuris gali sukelti geležies papildų. Kadangi geležis nėra gerai absorbuojama žarnyne, ji gali sukelti vidurių užkietėjimą, kurį galima gydyti vaistais, tokiais kaip polietilenglikolis. Kai kuriems žmonėms geležies pridėjimas neatkuria geležies kiekio organizme.

Antikonvulsiniai vaistai. Anti-mėšlungis vaistai yra receptiniai vaistai žmonėms, turintiems RLS. Vaistai, tokie kaip gabapentino enakarbilas, yra patvirtinti vidutinio sunkumo ar sunkių sindromo formų gydymui. Šis vaistas buvo toks pat veiksmingas kaip ir dopaminerginis gydymas (žr. Žemiau), ir bent jau iki šiol nebuvo pranešta apie problemas, susijusias su laipsnišku simptomų pasunkėjimu, kurį sukelia vaisto vartojimas.

Kiti antikonvulsantai, pvz., Standartinė gabapentino ir pregabalino forma, gali sumažinti jautrumo sutrikimus ir nervų skausmą. Galimas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, nuovargis ir mieguistumas. Naujausi tyrimai parodė, kad pregabalinas yra toks pat veiksmingas gydant neramių kojų sindromą kaip dopaminerginį vaistą pramipeksoliu, o tai rodo, kad šios klasės vaistai turi lygiavertę naudą.

Dopaminerginiai agentai. Šie vaistai didina dopamino veiksmingumą ir dažniausiai naudojami gydant Parkinsono ligą. Nustatyta, kad vartojant naktį jie mažina RLS simptomus. Ropinirolis, pramipeksolis ir rotigotinas vartojami vidutinio sunkumo ar sunkiam sindromui gydyti. Šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą ar kitus trumpalaikius šalutinius poveikius. Levodopa + karbidopa gali būti veiksminga, kai vartojama kasdien, bet ne kasdien.

Nors su dopamino vartojimu susiję vaistai yra veiksmingi gydant RLS simptomus, jų ilgalaikis vartojimas gali pabloginti daugumos žmonių simptomus. Lėtiniu vaistu vartojant pacientą gali pasireikšti tolerancija, o simptomai gali prasidėti anksčiau vakare ar net anksčiau, kol simptomai pasirodys visą parą. Laikui bėgant pradinė vakaro ar nakties vaisto dozė gali tapti mažiau veiksminga, simptomai naktį tampa intensyvesni, o simptomai gali atsirasti ant ginklų ar kamieno. Laimei, neginčijamas progresavimas gali būti atšauktas panaikinant pacientą nuo visų su dopaminu susijusių vaistų.

Kitas svarbus neigiamas poveikis vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra dopamino, yra impulsyvus ar obsesinis elgesys, pvz., Lošimai ar apsipirkimas. Toks elgesys atsiranda retais atvejais, tačiau, jei taip atsitinka, rekomenduojama nutraukti gydymą.

Benzodiazepinai. Šie vaistai leidžia pacientams ramiau miegoti. Tačiau, net jei jie vartojami tik prieš miegą, kai kuriais atvejais jie gali sukelti mieguistumą, sumažinti energiją ir paveikti koncentraciją. Benzodiazepinai, tokie kaip klonazepamas ir lorazepamas, paprastai skiriami nerimo, raumenų spazmų ir nemiga gydymui. Kadangi kai kuriais atvejais šie vaistai taip pat gali sukelti arba apsunkinti miego apnėja, juos neturėtų vartoti šios ligos turintys žmonės. Šie vaistai pateikiami pagal receptą.

Neramių kojų sindromo prognozė

RLS paprastai yra visą gyvenimą trunkantis gydymas. Tačiau dabartinė terapija leidžia kontroliuoti ligos eigą, sumažinti jos simptomus ir padidinti ramybės miego laikotarpius. Simptomai gali pamažu pablogėti su amžiumi, nors pablogėjimas gali būti šiek tiek greitesnis žmonėms, sergantiems RLS liga. RLS diagnozė nenurodo kitos neurologinės ligos, pvz., Parkinsono ligos, atsiradimo. Be to, kai kuriems žmonėms atsinaujinimo laikotarpiai - laikotarpiai, kai simptomai ilgainiui mažėja arba išnyksta, kai kuriais atvejais kelerius metus, nors simptomai vėl atsiranda. Jei RLS simptomai yra pakankamai vidutinio sunkumo ir nesukelia didelio kasdienio diskomforto ir neturi įtakos asmens gebėjimui užmigti, šis sutrikimas nereikalauja gydymo.

Neramių kojų sindromo priežastys ir gydymas

Manoma, kad neramių kojų sindromas (RLS) bent kartą gyvenime patyrė apie 10% žmonių. RLS yra būklė, kuriai būdingas nepatogus pojūčių pojūtis ir nuolatinis noras judėti apatines galūnes, kad būtų sušvelninta ši būklė. Kadangi simptomai naktį didėja, neramių kojų sindromas sukelia didelę nemigos ir dienos nuovargio riziką, taip pat plačiai vartojant alkoholį, kofeiną ir raminamuosius.

Vidutinio amžiaus moterys, įskaitant menopauzės turinčias moteris, dažniau nei kitos patiria RLS. Dauguma žmonių apibūdina pavargusio kojų sindromo simptomus, kaip nervų pojūtį, dilgčiojimą, deginimą ir sukimą vienoje ar abiejose kojose, gana nemalonius ir dirginančius nei skausmingus. Kai kurie žmonės lygina savo jausmus, susijusius su RLS, „jausmu, lyg vabzdžiai nuskaito ant kojų“. Kitaip tariant, nors RLS nėra pavojinga sąlyga ilgainiui, ji vis dėlto gali labai apsunkinti gyvenimą ir į jį sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Noras greitai atsikratyti erzinančio diskomforto sukelia žmones trūkčioti, svyruoti ir perkelti juos visą naktį, o tai lemia prastą miego ir lėtinį nuovargį. Blogiausia, kad ši variklio priemonė, kaip taisyklė, padeda labai greitai - simptomai paprastai grįžta gana greitai, o ciklas tęsiasi vėl ir vėl.

Kas sukelia neramių kojų sindromą ir kaip tai atsikratyti? Ekspertai mano, kad dažni RLS pirmtakai yra prasta mityba ir padidėjęs stresas, o dėl to organizme trūksta maistinių medžiagų ir trūksta tinkamo poilsio. Geros naujienos yra tai, kad neramių kojų sindromas nėra pavojinga būklė, nors ji nėra mažiau skausminga ir nemalonus. Natūralūs neramių kojų sindromo gydymo būdai yra mitybos, fizinio krūvio, tempimo ir įvairių psichologinių metodų gerinimas, siekiant padėti jums atsipalaiduoti prieš miegą.

Kas yra neramių kojų sindromas?

Neramių kojų sindromas apibrėžiamas kaip bendrasis sensorinis neurologinis sutrikimas, kuriam būdinga tendencija perkelti kojas poilsio ar neveiklumo laikotarpiu. Manoma, kad RLS diagnozei nustatyti yra keturi privalomi klinikiniai požymiai:

• Noras judėti kojomis dėl jų diskomforto;
• Simptomai prasideda ar pablogėja poilsio ar neveikimo laikotarpiu (įskaitant miego, gulėjimo ar sėdėjimo metu);
• Simptomai išnyksta iš dalies arba visiškai;
• Simptomai didėja vakare arba naktį;

Remiantis „Clinical Sleep Medicine“ leidinyje paskelbta ataskaita, RLS diagnozuojama gana dažnai, o tyrimai rodo, kad kai kuriose populiacijose neramių kojų sindromo procentas paveikia iki 25 proc. Pagyvenusių žmonių. Iš esmės, apie 11 proc. Suaugusiųjų gyventojų reguliariai kenčia nuo RLS, 10 proc. Teigia, kad simptomai pasireiškia bent kartą per savaitę, o 3 proc. Pripažįsta, kad sindromas žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Neramių kojų sindromo priežastys

Kas yra linkęs neramių kojų sindromui ir kokie yra bendri rizikos veiksniai? Nors vaikai ir paaugliai kartais gali sutrikdyti RLS simptomus brendimo metu arba intensyvaus augimo laikotarpiu, dažniausiai amžius yra vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės. Dažniausiai RLS sukeliantys veiksniai:

• Genetika: Kai kurie tyrimai rodo, kad neramių kojų sindromas yra paveldima problema, ir maždaug pusė žmonių, turinčių šią ligą, turi arba turėjo panašių diagnozių.
• Lytis: moterys dažniau nei vyrai patiria RLS, o ekspertai tai priskiria hormonų lygių skirtumams.
• Anemija arba geležies trūkumas: RLS yra labai dažnas pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos, kuri yra dializuojama.
• Kitų maistinių medžiagų, įskaitant magnio trūkumą ar folio trūkumą, trūkumas.
• Varikozinės venos: manoma, kad daugelyje pacientų kojų venų varikozė sukelia RLS simptomus. Nacionalinio Amerikos miego fondo duomenimis, iki 98 proc. Neramių kojų sindromo pacientų patiria didelį pagerėjimą po gydymo varikozinėmis kojomis kojose su ne chirurgine skleroterapija.
• Lėtinės inkstų ar plaučių ligos: tai yra inkstų ir plaučių ligos, sukeliančios elektrolitų disbalansą.
• Nėštumas. Tyrimai rodo, kad iki 25% nėščių moterų yra didesnė RLS rizika, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, tačiau ši būklė netrukus po gimdymo išnyksta.
• Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogeno, vartojimas: kontraceptinės tabletės arba hormonų pakaitinė terapija, siekiant sumažinti menopauzės simptomus.
• Autoimuniniai sutrikimai arba diabetas. Šios ligos gali prisidėti prie inkstų sutrikimų, mitybos, anemijos ir neurologinių problemų. Pacientams, sergantiems diabetu, RLS yra gana dažnas.
• Nustatyta, kad ADHD: Hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra dažnas vaikams ir suaugusiesiems, turintiems neramių kojų sindromą.
• Pažinimo sutrikimai, įskaitant Parkinsono ligą.

Požymiai ir simptomai

Neramių kojų sindromo simptomai, kaip taisyklė, pablogėja naktį, miego metu, bet jie taip pat gali pasireikšti per dieną, pabudimo metu. Sėdi ilgą laiką taip pat gali sukelti RLS, nepriklausomai nuo dienos laiko.

Dažniausi pavargusio kojų sindromo simptomai yra šie:

• Jausmas kojose, apibūdinamas kaip šliaužimas, sukimas, skausmas ir traukimas. Dažniausiai šie pojūčiai yra giliai veršelių raumenyse arba klubuose ir net rankose.
• Stiprus troškimas ar jausmas, kad jums reikia nedelsiant judėti, nustumti kojas arba ištiesti juos, kad būtų sustabdyti nemalonūs simptomai.
• Laikinas atleidimas nuo kojų judėjimo simptomų (nors tai paprastai trunka ilgai).
• Nepageidaujamas kojų užsikimšimas, panašus į mėšlungį (vadinamieji periodiniai galūnių judesiai). Vienos dažniausiai pasitaikančių RLS apraiškų yra naktinių traukulių sukeltų kojų susitraukimas.
• Prastas miegas dėl diskomforto ir keleto prabudimų. Daugeliui žmonių RLS simptomai prasideda netrukus po to, kai užmiega, ir juos tęsia visą naktį, todėl atsiranda nemiga, o dėl to - mieguistumas arba nuovargis dienos metu.

Viena didžiausių problemų, susijusių su RLS, yra miego sutrikimas, dėl kurio atsiranda daug komplikacijų. Miego sutrikimai verčia pacientus vartoti raminamuosius preparatus, kurių ilgalaikis vartojimas sukelia priklausomybę ir šalutinį poveikį.

Tradicinis RLS gydymas

Jei įtariate, kad turite neramių kojų sindromą, pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte pasikalbėti apie savo simptomus, rizikos veiksnius ir ligos istoriją. Gydytojas tikriausiai norės pašalinti kitas sveikatos problemas, aptarti savo miegamojo rutiną, naudoti vaistus, taip pat užsisakyti testus, kad patikrintumėte, ar turite anemiją, diabetą ar mitybos trūkumus, turinčius įtakos nervams ir raumenims.

Šiandien dažniausiai naudojami vaistai RLS yra:

• Dopaminomimetiki, padedantis kontroliuoti kojų judesių skaičių. Tai yra pramipeksolis, ropinirolis, karbidopa arba levodopa.
• Vaistai, skirti nemiga, įskaitant benzodiazepinus (nors ir turėtumėte būti labai atsargūs dėl įvairių šalutinių poveikių).
• Kai kuriais atvejais stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kurie taip pat veikia kaip raminamieji, pvz., Kodeinas.
• Vaistai, skirti diabeto (diabetinės neuropatijos) nervų pažeidimams kontroliuoti.
• Vaistai, skirti šalutiniam poveikiui, epilepsijai ar pažinimo sutrikimams, tokiems kaip Parkinsono liga, kontroliuoti.

Amerikos nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas teigia, kad, remiantis tyrimais, vaistai yra linkę teigiamai paveikti vieną ar kitą laipsnį, tačiau nė vienas iš šių vaistų negali pašalinti RLS simptomų. Be to, reguliariai vartojami vaistai yra priklausomybė, todėl reikia periodiškai keisti vaistus.

Taip pat yra keletas vaistų, kurie gali padidinti RLS simptomus. Tai apima:

• Antihistamininiai vaistai, tokie kaip benadrilas
• Didelio kraujospūdžio gydymui naudojami lašai
• Narkotikai, skirti galvos svaigimui ir pykinimui (įskaitant mecliziną, kompaziną, phenergan ir raglaną)
• Antidepresantai (įskaitant Elavil, Prozac, Lexapro ir Effexor)
• Psichikos vaistai, naudojami gydyti bipolinius sutrikimus, šizofreniją ir kitus sunkius sutrikimus (pvz., Haloperidolį ir fenotiaziną)

Neramių kojų sindromo gydymas namuose

Neramių kojų sindromo gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į pagrindines sutrikimo priežastis - diabetą, anemiją ar autoimuninę ligą. Daugeliui žmonių, turinčių vidutinio sunkumo RLS, gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., Pagerėjusi mityba, streso valdymas ir psichologinis pasirengimas prieš miegą, gali žymiai sumažinti simptomus.

1. Sveika mityba ir cukraus kiekio normalizavimas

Vitaminų ir mineralų trūkumai yra viena iš neramių kojų sindromo priežasčių. Mes siūlome Jums sąrašą produktų, kurie papildo kūno maistinių medžiagų atsargas ir sušvelnina RLS apraiškas.

Geriausi produktai neramių kojų sindromui:

• Siekiant išvengti elektrolitų pusiausvyros, būtina valgyti didelį kiekį maisto produktų, įskaitant tuos, kuriuose yra didelis magnio, kalio ir kalcio kiekis. Tai žalios lapinės daržovės, avokadai, pupelės, bananai, saldžiosios bulvės, žaliaviniai pieno produktai (pvz., Kultivuotas jogurtas), riešutai ir sėklos.
• Išlaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje, valgydami sveikus, nevirtus grūdus, tokius kaip avižų dribsniai, kvinos, grikiai, laukiniai ryžiai ir amarantas.
• Baltymų šaltiniai, kaip taisyklė, taip pat yra geri geležies ir vitaminų šaltiniai. Pridėkite prie dietos gyvūnų, kurie valgė natūralų maistą, be paukščių mėsos, žuvų iš natūralių vandens telkinių, pupelių ir lęšių.
• Sveiki riebalai padeda išlaikyti tinkamą cukraus pusiausvyrą ir mažina organizmo uždegimą. Sveiki riebalai yra kokoso arba alyvuogių aliejus, avokadai, sėklos, riešutai ir natūralūs jūros gėrybės, kurių sudėtyje yra omega-3 riebalų amino rūgščių.

Produktai, kurie gali padidinti neramių kojų sindromą:

• Produktai, kurių sudėtyje yra cukraus arba dirbtinių saldiklių
• Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino ir alkoholio
• Trans-riebalai arba rafinuoti aliejai
• Perdirbti angliavandeniai ir grūdai

Kiti pokyčiai, galintys padėti gydyti neramių kojų sindromą:

• Venkite didelių alkoholio ir kofeino kiekių.
• Nustokite rūkyti
• Imtis magnio papildų, kad būtų išvengta magnio trūkumo (labai dažna problema tarp žmonių, kurie valgo monotoniškus maisto produktus arba yra nuolatinis stresas).

2. Vartokite pakankamai geležies

Jei neramių kojų sindromo priežastis yra geležies trūkumas, tada tinkamai parinkta mityba gali gerokai pagerinti jūsų gerovę. Vartokite didelį kiekį geležies maisto (kepenų, jautienos, sardinių, špinatų ir žalumynų, pupelių ir lęšių) kartu su maisto produktais, kuriuose yra B vitaminų, įskaitant folio rūgštį.

Apsvarstykite galimybę vartoti multivitaminus, turinčius daug geležies ir B vitaminų, tačiau nepersistenkite, nesvarbu, kad nereikėtų labai didelių vitaminų ir mineralų dozių vartoti be bandymų, nes organizmui reikalinga sveika maistinių medžiagų balansas.

3. Šiltos vonios su karšta angliška druska

Kartu druska veikia kaip natūralus priešuždegiminis ir raumenų atpalaiduojantis agentas. Jis jau seniai naudojamas gydant raumenų spazmus, skausmą ir magnio trūkumą dėl jo cheminės formulės, kurioje yra magnio sulfato (MgSO4).

Labiausiai paplitęs metodas: 20 minučių, šiltai voniai, įpilant vieną puodelį druskos.

Kitas būdas: karšta pėdų vonia, kuriai galite naudoti didelį puodą. Į vandenį turėtų būti kojos ir kojos. Ne tik druska padeda nuraminti kojas, bet ir pati aukšta vandens temperatūra atpalaiduoja raumenis ir teigiamai veikia RLS simptomus.

4. Eteriniai aliejai ir terapinis masažas

Jūs galite apsilankyti masažo specialistu, kad galėtumėte pasimėgauti profesionaliu masažu arba naudoti paprastus pėdų masažo metodus, kad nuramintumėte nemalonius pojūčius namuose. Eterinių aliejų naudojimas masažui gali būti labai veiksminga priemonė. Kiprų, rozmarinų, levandų ar kedro aliejaus eteriniai aliejai puikiai tinka neramių kojų sindromui gydyti. Jie turi natūralių spazminių savybių ir mažina nemalonius pojūčius, susijusius su mėšlungiais, mėšlungiais ir raumenų įtempimu.

Jei nuspręsite atlikti pėdų masažą namuose, tai šis vaizdo įrašas bus naudingas, rodantis tinkamą apatinių galūnių masažo techniką.

5. Pratimai ir tempimas

Kai kurie pratimai gali palengvinti neramių kojų sindromo simptomus. 2006 m. Atliktas tyrimas parodė, kad trijų kartų per savaitę vidutinio sunkumo aerobinių pratimų ir apatinio kūno stiprumo treniruotės derinys labai sumažino RLS simptomų intensyvumą. Daugelis pacientų įvertino šio eksperimento rezultatus kaip „per pusę ar daugiau diskomforto sumažinimą“.

Tempimo pratimai taip pat įrodė jų veiksmingumą. Štai tokių pratimų pavyzdys:

Svarbu pažymėti, kad pernelyg energingas ir įtemptas pratimas, taip pat nepakankamas poilsis tarp treniruočių gali pabloginti ligos simptomus.

6. Pasiruošimas lovai ir streso valdymui

Neramių kojų sindromas padidina nemigos, miego sutrikimų, lėtinio streso ir nuovargio riziką. Labai svarbu mokyti save stebėti tam tikrą miegamojo ritualą, kad kūnas atsipalaiduotų ir pasiruoštų nakties pailsėjimui. Pasinaudokite šiais naudingais patarimais ir patarimais:

• Venkite kelių valandų prieš miegą naudoti elektroninius įtaisus;
• Duokite sau fizinį krūvį dienos metu. Paprastai jie sukelia gerą miego ir geros nakties pailsėjimą (įskaitant mokymą su svoriais arba vaikščiojimu);
• Ar joga ir tempimo pratimai, kurie taip pat turi teigiamą poveikį miego kokybei ir mažina RLS simptomų sunkumą;
• Paimkite karštą vonią arba dušą;
• Masažuokite kojas;
• Mokykitės atsipalaidavimo metodus ir juos praktikuokite;
• Išmokite medituoti ir atnešti save į taiką;
• Jei jaučiate lėtinį nervingumą ir dirginimą, pasitarkite su psichiatru;
• Laikykite savo būklės žurnalą, kad suprastumėte, kurie veiksmai buvo efektyviausi;
• Prieš miegą perskaitykite kažką raminančio (venkite dirbti su įdomiu ir dinamišku sklypu).

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas - diskomfortas kojose, atsirandantis daugiausia naktį, provokuojant pacientą pabusti ir dažnai sukelti lėtinę nemiga. Daugeliui pacientų lydi netyčinio fizinio aktyvumo epizodai. Neramių kojų sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu, neurologiniu tyrimu, polisomnografijos duomenimis, ENMG ir tyrimais, kuriais siekiama nustatyti priežastinę patologiją. Gydymą sudaro ne vaistų metodai (fizioterapija, miego ritualas ir kt.) Ir farmakoterapija (benzodiazepinai, dopaminerginiai ir raminamieji).

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas (RLS) pirmą kartą buvo aprašytas 1672 m. Anglų kalbos gydytojo Thomaso Willio. Išsamiau mokėsi 40-ajame dešimtmetyje. praėjusio amžiaus neurologas Karl Ekbom. Gerbiant šiuos tyrėjus, neramių kojų sindromas vadinamas „Ekbomo sindromu“ ir „Willio liga“. Šio sensorimotorinio patologijos paplitimas suaugusiesiems svyruoja nuo 5% iki 10%. Vaikams yra retas, tik idiopatinėje versijoje. Labiausiai jautrūs vyresnio amžiaus žmonių, tarp šios amžiaus grupės, paplitimui yra 15-20%. Pagal statistinius tyrimus moterys kenčia nuo Ecbom sindromo 1,5 karto dažniau nei vyrai. Tačiau vertinant šiuos duomenis reikia atsižvelgti į aukštą moterų prieinamumą gydytojams. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad apie 15% lėtinės nemigos (nemiga) atsiranda dėl RLS. Šiuo atžvilgiu neramių kojų sindromas ir jo gydymas yra neatidėliotinas klinikinės somnologijos ir neurologijos uždavinys.

Neramių kojų sindromo priežastys

Yra idiopatinis (pirminis) ir simptominis (antrinis) neramių kojų sindromas. Pirmoji dalis sudaro daugiau nei pusę bylų. Jai būdingas ankstesnis klinikinių simptomų debiutas (II ir III gyvenimo dešimtmečiu). Yra šeimos ligos atvejų, kurių dažnis pagal įvairius šaltinius yra 30-90%. Naujausi RLS genetiniai tyrimai atskleidė jo ryšį su kai kurių 9, 12 ir 14 chromosomų lokų defektais. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad idiopatinė RLS yra daugiafunkcinė patologija, kuri susidaro išorinių veiksnių įtakoje genetinės polinkio buvimo fone.

Simptominis neramių kojų sindromas pasireiškia vidutiniškai po 45 metų ir pastebimas dėl įvairių kūno patologinių pokyčių, visų pirma su medžiagų apykaitos sutrikimais, nervų ar apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimu. Dažniausios antrinės RLS priežastys yra nėštumas, geležies trūkumas ir sunkus inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda uremija. Nėščioms moterims Ecbom sindromas pasireiškia 20% atvejų, dažniausiai antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Paprastai jis praeina per mėnesį po gimimo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali turėti nuolatinį kursą. RLS dažnis pacientams, sergantiems uremija, pasiekia 50%, tai pastebima maždaug 33% hemodializuojamų pacientų.

Neramių kojų sindromas atsiranda su magnio, folio rūgšties, cianokobalamino, tiamino trūkumu; su amiloidoze, cukriniu diabetu, krioglobulinemija, porfirija, alkoholizmu. Be to, RLS gali atsirasti dėl lėtinės polineuropatijos, nugaros smegenų ligų (diskogeninės mielopatijos, mielito, navikų, nugaros smegenų pažeidimų), kraujagyslių sutrikimų (lėtinio venų nepakankamumo, apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo).

Patogenezė nėra visiškai suprantama. Daugelis autorių laikosi dopaminerginės hipotezės, pagal kurią dopaminerginės sistemos disfunkcija yra RLS pagrindas. Jos teigimu, jie teigia, kad gydymas dopaminerginiais vaistais yra veiksmingas, kai kurių PET tyrimų rezultatai, simptomų padidėjimas per dieną sumažėjusios dopamino koncentracijos smegenų audiniuose. Tačiau dar nėra aišku, kokie yra dopamino pažeidimai.

Neramių kojų sindromo simptomai

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra jutimo (jautrūs) sutrikimai, atsirandantys dys- ir parestezijų bei motorinių sutrikimų pavidalu, pasireiškiant priverstiniu motoriniu aktyvumu. Šis simptomas daugiausia paveikia apatines galūnes ir yra dvišalis, nors jis gali būti asimetriškas. Jutimo sutrikimai yra ramioje sėdimojoje padėtyje ir dažniau guli. Paprastai jų didžiausias pasireiškimas pastebimas laikotarpiu nuo 0 iki 4 val. Ir mažiausias - intervale nuo 6 iki 10 val. Pacientai nerimauja dėl įvairių kojų pojūčių: dilgčiojimas, tirpimas, spaudimas, niežulys, iliuzija apie „kojos bėgimą ant kojų“ arba jausmas, kad „kažkas subraižo save“. Šie simptomai nėra labai skausmingi, bet yra labai nepatogūs ir skausmingi.

Dažniausiai pradinė jutimo sutrikimų atsiradimo vieta yra kojos, rečiau - pėdos. Su liga plėtoti parestezijos padengti klubus, gali atsirasti rankose, perineum, kai kuriais atvejais - ant kūno. Ligos debiute po 15-30 minučių atsiranda diskomfortas kojose. nuo to momento, kai pacientas miegojo. Kai sindromas progresuoja, jų ankstesnis pasireiškimas pastebimas iki pat dienos. Skiriamasis jutimo sutrikimų bruožas RLS yra jų išnykimas motorinės veiklos laikotarpiu. Siekiant palengvinti diskomfortą, pacientai yra priversti perkelti savo kojas (sulenkti, ištiesinti, pasukti, purtyti), masažuoti, vaikščioti vietoje, judėti kambaryje. Tačiau dažnai, kai tik vėl atsigulti arba nustoja judėti kojomis, nemalonūs simptomai vėl atsinaujina. Laikui bėgant kiekvienas pacientas suformuoja individualų motorinį ritualą, leidžiantį veiksmingiausiai atsikratyti diskomforto.

Apie 80% pacientų, sergančių Ekbom sindromu, kenčia nuo pernelyg didelio motorinio aktyvumo, kurio epizodai juos trukdo naktį. Tokie judesiai turi stereotipinį pasikartojimą, atsiranda kojose. Jie atstovauja didelio pirštų ar visų pirštų nugaros lankstymui, jų praskiedimui į šonus, lenkimo ir viso pėdos išplėtimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti lenkimo išplėtimo judėjimas kelio ir klubo sąnariuose. Priverstinio motorinio aktyvumo epizodas susideda iš judesių serijos, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes, o laiko intervalas tarp serijų yra vidutiniškai 30 sekundžių. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, o nedideliais atvejais šie judėjimo sutrikimai nepastebimi paciento ir aptinkami polisomnografijos metu. Sunkiais atvejais motorinių epizodų metu naktį prabundama ir naktį galima stebėti kelis kartus.

Nemiga yra naktinių sensorių sutrikimų pasekmė. Dėl dažnų naktinių prabudimų ir sunkių užmigimo pacientai nemoka pakankamai miego ir po miego jaučia nuovargį. Dienos metu jie sumažino našumą, sugeba susikoncentruoti, patirti ir nuovargis. Dėl miego sutrikimo gali atsirasti dirglumas, emocinis labilumas, depresija ir neurastenija.

Neramių kojų sindromo diagnostika

RLS diagnozė neurologui nesukelia didelių sunkumų, tačiau reikalauja kruopščiai išnagrinėti pacientą, kad jo liga sukėlė. Paskutinio neurologinės būklės egzistavimo metu gali atsirasti atitinkami pokyčiai. Su idiopatiniu RLS pobūdžiu neurologinė būklė yra nepastebima. Diagnostiniais tikslais atliekama polisomnografija, elektroneuromyografija, geležies (feritino), magnio, folio rūgšties ir vitaminų c tyrimas. B, reumatoidinis faktorius, inkstų funkcijos įvertinimas (kraujo biochemija, Rebergo testas), apatinių galūnių kraujagyslių USDG ir tt

Polisomnografija leidžia įrašyti netyčinius motorinius veiksmus. Atsižvelgiant į tai, kad jų sunkumas atitinka jautrių RLS apraiškų intensyvumą, pagal polisomnografiją galima objektyviai įvertinti atliekamos terapijos veiksmingumą. Reikia atskirti neramių kojų sindromą nuo naktinių mėšlungių, nerimo sutrikimų, akatizijos, fibromialgijos, polineuropatijos, kraujagyslių sutrikimų, artrito ir kt.

Neramių kojų sindromo gydymas

Antrinės RLS terapija grindžiama priežastinės ligos gydymu. Feritino koncentracijos serume sumažėjimas, mažesnis kaip 45 µg / ml, yra geležies vaistų skyrimo indikacija. Jei aptinkamos kitos nepakankamos sąlygos, jos pataisomos. Neramių kojų idiopatinis sindromas neturi etiopatogeninio gydymo, tai yra medicininė ir ne narkotikų simptominė terapija. Būtina peržiūrėti vaistus, kurių buvo imtasi prieš diagnozuojant RLS. Dažnai jie yra antipsichotikai, antidepresantai, kalcio antagonistai ir tt simptominiai vaistai.

Režimo normalizavimas, vidutinio sunkumo kasdienis pratimas, vaikščiojimas prieš miegą, ypatingas užmigimo ritualas, maistas be kofeino turinčių produktų, vengiant alkoholio ir rūkymo, ir šiltas pėdų vonios prieš miegą yra svarbios ne narkotikų vartojimo priemonės. Kai kuriems pacientams kai kurie fizioterapijos tipai (magnetinė terapija, kojų darsonvalizacija, masažas) suteikia gerą poveikį.

Neramių kojų sindromui gydyti reikia sunkių simptomų ir lėtinių miego sutrikimų. Lengvais atvejais pakanka raminamųjų vaistažolių (valerijono, motinos) paskyrimo. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas su vienu ar daugiau šių grupių vaistų: antikonvulsantais, benzodiazepinais (klonazepamu, alprazolamu), dopaminerginiais vaistais (levodopa, levodopa + benserazidu, bromokriptinu, pramipeksoliu). Efektyviai pašalinus RLS simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada išsprendžia miego problemas. Tokiais atvejais jie skiriami kartu su benzodiazepinais ar raminamaisiais vaistais.

Specialių atsargumo priemonių reikia gydyti RLS nėštumo metu. Jie bando naudoti tik nefarmakologinius gydymo metodus, švelnius raminamuosius, pagal indikacijas - geležies arba folio rūgšties preparatus. Jei reikia, galite priskirti nedideles levodopos arba klonazepamo dozes. Antidepresantai ir neuroleptikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems depresijos sindromu, gydant MAO inhibitorius. Opioidiniai vaistai (tramadolis, kodeinas ir kt.) Gali žymiai sumažinti neramių kojų sindromą, tačiau dėl priklausomybės tikimybės jie naudojami tik išimtiniais atvejais.

Neramių kojų sindromo prognozavimas ir prevencija

Idiopatinių neramių kojų sindromui paprastai būdingas lėtas simptomų padidėjimas. Tačiau jos eiga yra nevienoda: gali pasireikšti remisijos ir simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Pastaruosius sukelia intensyvios apkrovos, įtempimai, kofeino turintys maisto produktai ir nėštumas. Maždaug 15% pacientų pailgino (iki kelerių metų) atleidimą. Simptominės RLS eiga yra susijusi su pagrindine liga. Daugeliui pacientų tinkamai parinkta terapija leidžia žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Antrinių RLS prevencija apima laiku ir sėkmingai gydyti inkstų ligas, kraujagyslių sutrikimus, nugaros smegenų pažeidimus ir reumatines ligas; įvairių nepakankamų būsenų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. korekcija. Idiopatinės RLS prevencija skatinama stebint įprastą kasdienį režimą, išvengiant įtemptų situacijų ir pernelyg didelių apkrovų, vengiant alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų.