Vertebrogeninė lumbochialgia

Stuburo juosmens išemijos sindromas - sindromas, kuris išsivysto su lumbosakralinės stuburo problemomis ir nurodo dvi pagrindines sindromo apraiškas - juosmens skausmą skleidžiančius juosmens skausmus.

Informacija gydytojams: ICD 10 atveju stuburo nugaros juosmenija (kairė, dešinė arba abi pusės) yra užkoduota kodu M 54.4. Pagal ICD 11, diagnozės kodas yra ME94.20. Diagnostika turėtų apimti informaciją apie proceso stadiją, sindromų sunkumą.

Ligos simptomai

Nugarkaulio nugaros smegenų diagnozė nustatoma su esama radiologinis patvirtinimas patologinis procesas juosmens srityje išsamus klinikinis ligos vaizdas, įskaitant šiuos simptomus:

• Juosmens skausmas vienoje ar abiejose kojose.
• Raumenų įtampos juosmens.
• Krampai kojose.
• Numbumas ir nusileidimas kojose.
• Silpnumas kojose, kai yra ryškus skausmo sindromas.
• Kūno apsisukimo juosmens srityje apribojimai.
• Poreikis atsikelti nuo gulėjimo padėties ant rankų (trikojo simptomas).

Ligos diagnozė turėtų apimti išsamų neurologinį tyrimą. Neurologinis tyrimas, patvirtinantis tiksliai lumboischialgia buvimą (teigiami įtampos požymiai, sumažėję refleksai iš dalyvaujančių kojų ir kt.), Taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas bus indikatorius konsultacijai su neurochirurgu.

Lumboischaglia gydymas

Gydymas turėtų būti visapusiškai taikomas, naudojant įvairias gydymo priemones, įskaitant nefarmakologinę fizioterapiją, fizinę terapiją, masažą, ortopedinius prietaisus.

Narkotikų gydymas apima vaistų, veikiančių visose užburtojo rato dalyse, paskyrimą: stuburo problema sukelia uždegimą, kuris savo ruožtu sukelia skausmą ir refleksinį raumenų spazmą, raumenų spazmas priartina slankstelius ir padidina stuburo šaknų susilpnėjimą, kuris padidina uždegimą, o tai padidina uždegimą. ratas užsidaro.

Ūminiu laikotarpiu, kai nėra griežtų kontraindikacijų (netoleravimas, sunkios skrandžio opos), turi būti naudojami vaistai nuo uždegimo. Nesugebėjus nustatyti priešuždegiminio gydymo, kreipkitės į centralizuotai veikiančius anestetikus (katadolon, finlepsin, lyric ir kt.). Priemonės, mažinančios raumenų spazmus ir užkirsti kelią kojų mėšlungiams, gerinančioms paciento gyvenimo kokybę, vadinamos raumenų atpalaiduojančiomis medžiagomis, dažniau nei kiti neurologai naudoja mydokalmą ir sirdaludą, rečiau baclosaną ir kitus vaistus. Taip pat nepamirškite, kad reikia gydyti neuroprotekciniu būdu. Tai būtinai apima B grupės vitaminus (nesant alergijos), tioktinės rūgšties (berlition), mikrocirkuliacijos korektorius (trentalius) ir kt.

- Tarp fizioterapinės įtakos procedūrų turėtų būti naudojamos diadinaminės srovės, elektroforezė su vietiniais analgetikais, magnetinė terapija. Kontraindikacijos dėl procedūrų paskyrimo yra ginekologinės, onkologinės ir dekompensuotos somatinės patologijos buvimas.

- ūminiu laikotarpiu, esant ryškiems sindromams, treniruočių terapija skiriama raumenų tempimui. Naudojamas nedidelis poveikis stuburui, kai pasireiškia skausmas, pratimas sustoja. Atkūrimo etape ir profilaktikos tikslais pratimai yra skirti stiprinti juosmens raumenų sistemą, kuri gali sumažinti stuburo apkrovą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir audinių mitybą.

- Masažas dėl stuburo juosmeninės išchijos turi apimti ne tik poveikį juosmens sričiai, bet ir kojoms. Masažas neturėtų sukelti stipraus skausmo, tačiau gali pasireikšti tam tikras diskomfortas, ypač pirmose sesijose. Masažo poveikio pagrindas stuburo patologijos atveju yra minkymas, kuris leidžia sumažinti raumenų spazmus, stiprina raumenis, gerina nugaros audinių mitybą.

- Tarp ortopedinių produktų reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ant nugaros stuburo reikia dėvėti pusiau standų arba standų korsetą. Korsetas nešiojamas ne ilgiau kaip 4-5 valandas per dieną. Be to, asmuo, kuris bent kartą gyvenime sukūrė patologiją, neturėtų pamiršti apie korseto dėvėjimą artėjančios sunkios fizinės jėgos metu. Taip pat, kai stuburo juosmeninė nugaros liga, galite naudoti įvairius masažuotojus, „Lyapko“ ir „Kuznetsov“ aplikatorius, ortopedinius produktus miegui ir pan.

SVARBU! Taupant skausmus, lokalizuotus klubo, kelio sąnariuose po to, kai visiškai gydomi stuburo juosmeninės išchijos, reikia atlikti sąnarių rentgeno tyrimą ir pasikonsultuoti su reumatologu.

Šlaunikaulio kairioji juosmens sciatica

Įvairių stuburo ligų pasireiškimas yra stuburo nugaros liaukos ischijagija dešinėje. Tai yra ūminis skausmo sindromas, kuris jaučiamas lumbosakraliniame regione dėl nervų pažeidimo. Ši sąlyga dažnai yra laikinos negalios priežastis.

Žmogaus stuburą sudaro keli skyriai. Ji išskiria gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinės ir coccyx dalis. Jį sudaro kanalas ir slanksteliai. Pirmajame yra stuburo smegenys su nervais, iš kurių jis yra. Lumboischialgia vadinama įvairaus intensyvumo skausmu, lokalizuotu apatinėje nugaros dalyje ir išilgai į šlaunį.

Tokia diagnozė dažniausiai daroma suaugusiems. Vaikai retai serga. Lumboischialgia yra nervų šaknų suspausto ar sudirginimo L4 - S3 segmentuose rezultatas. Įsikūręs netoli slidinėjimo nervo. Dažniausiai išsivysto dešiniosios dalies juosmenija. Žinomi jo tipai:

neurodistrofinis; vegetatyvinis-kraujagyslių; raumenų tonikas.

Pirmuoju atveju skausmas yra nedidelis. Jis naktį degina ir blogiau. Su šia juosmens išmatos forma pasikeičia odos būklė. Jie tampa plonesni. Tuo atveju, kai skausmas yra sujungtas su raumenų spazmais, tai yra raumenų ir tonikų forma. Vegeto-kraujagyslių juosmens skliautas pasireiškia skausmu kartu su jautriais sutrikimais.

Apatinis nugaros skausmas dešinėje ir kairėje dėl kelių priežasčių. Šis sindromas pastebimas ligoms, susijusioms su osteofitų susidarymu. Tai kaulų augimas, galintis išspausti nervus. Žinomos šios juosmens išemijos priežastys:

lumbosakralinės osteochondrozės; tarpkūnių išvarža; deformuoja osteoartritą; diskų iškyša; nugaros traumos; hipotermija

Skausmas dažnai pasireiškia išvaržos fone. Kai jis sudaro iškyšas tarp paskutinių slankstelių kūnų. Pagrindas yra kremzlių audinio sunaikinimas. Stuburo traumos atsiranda sunkios fizinės jėgos metu. Degeneraciniai procesai, atsiradę per išvaržą, sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą.

Tai sukelia sėdimojo nervo šaknų suspaustą. Atspindintis skausmas atsiranda lumboischialgia forma dešinėje arba kairėje. Pavojingiausios yra sudėtingos išvaržos. Jie sukelia ūminį skausmą. Lumboischialgia yra padidėjusio piriformio raumenų susitraukimo rezultatas.

Dažnai tai pastebima lumbosakralinio regiono osteochondrozėje. Pažeistų slankstelių srityje susidaro impulsai, kurie suvokiami kaip skausmas. Reaguodamas į tai, raumenys pradeda spazmą ir sukelia nervų pažeidimą. Dažnai lumboischialgia vystymasis grindžiamas veidrodžio sindromu, kuris pasireiškia padidėjusiu stuburo judesiu.

Toliau išvardyti veiksniai, lemiantys skausmą:

sunkus fizinis darbas; netinkama laikysena darbo metu; kovoti su koviniais sportais; hipodinamija; laikysenos pažeidimas; stuburo anomalijos; perteklius; vaisingo laikotarpio; stresas; infekcijos; kompiuterinis darbas; plokščios pėdos; medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.

Rizikos grupė apima žmones, kurie šiek tiek perkeliami ir ilgą laiką sėdi vienoje vietoje. Pradiniai veiksniai yra nepatogūs judesiai, staigus laikysenos pokytis ir ilgas buvimas monotoniškoje ir nepatogioje padėtyje.

Būtina žinoti ne tik tai, kas yra lumboiscalgia, bet ir kaip ji pasireiškia. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Ji turi šias funkcijas:

staiga atsiranda; turi degančią, šaudymo ar skausmingą charakterį; jaučiamas juosmens srityje ir kryželėje; dažnai lydi raumenų spazmas; sklinda į dešinės šlaunies galą; veda prie stuburo mobilumo apribojimo; blogiau bandant ištiesinti.

Dažniausiai skausmas atsiranda sėdinčio asmens padėtyje. Tokie žmonės išlaiko dešinę koją. Kairysis kraštas tampa nuoroda. Išnagrinėjęs pacientas nustato, kad kūnas yra pakreiptas sveiku būdu. Išryškėja raumenų įtampa nugaroje ir šlaunys dešinėje. Kartais su lumboischialgia atsiranda skoliozė. Ūmus skausmas pasireiškia trikojo simptomu.

Asmeniui sunku sėdėti vienoje vietoje. Jis atlaiko rankas ant kėdės krašto. Tipiškas simptomas Mažas. Tai pasireiškia sugriežtinus sveiką pirmos kojos pacientą, o po to - galūnes ant paveiktos pusės. Dešinėje išilgai nervo gali būti jautrumo pažeidimas deginimo pojūčio, aušinimo ar karšto jausmo pavidalu. Lėtinė juosmens išmatija mažiau smarkiai.

Kai skausmas atsiranda periodiškai. Jo intensyvumas yra mažas arba vidutinis. Simptomai daugiausia priklauso nuo ligos. Lumbosakralinės stuburo išvaržos, juosmens niežulys dešinėje gali lydėti nesugebėjimą pakelti kojos ar lenkti ją kelio, galūnių nuovargio, plaukų augimo sutrikimo ir šviesios odos. Kartais yra dubens organų disfunkcija. Dėl skausmo žmogus gali slysti.

Pacientų gydymas atliekamas nustatant skausmo priežastį. Dešiniojo juosmens išbėrimo atveju reikia atlikti šiuos tyrimus:

radiografija; Kompiuterinė tomografija; magnetinio rezonanso vaizdavimas; scintigrafija; bendrosios klinikinės analizės; visiškas neurologinis tyrimas; mielografija; elektromografija; juosmens punkcija.

Norint pašalinti organinę patologiją, reikalinga ultragarsinė ir ekskrecinė urografija. Nustatomos sausgyslių refleksai ant kojų ir atliekamas bandymas, iškeliant ištiesintą apatinę galūnę. Neurologinių tyrimų metu gydytojas įvertina visų tipų jautrumą (temperatūrą, skausmą, vibraciją).

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra tomografija. Nuotraukos atskleidžia šiuos pakeitimus:

osteofitai; slankstelių poslinkis; tarpslankstelinių diskų retinimas; išvarža; žalingi pokyčiai; lūžių.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra informatyvesnis, nes leidžia išsamiai įvertinti minkštųjų audinių būklę.

Diferencinė stuburo juosmenijos diagnozė atliekama su nugaros raumenų ir klubo sąnarių ligomis.

Dešinė pusė arba kairė pusė juosmenė yra kompleksinės terapijos indikacija. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Norint pašalinti skausmą, vartojamus NVNU. Tai yra Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Simptominiai vaistai vartojami tablečių ir vietinių preparatų (tepalų, gelių) pavidalu. Sunkiais skausmais gali reikėti injekcijų. Vaistas švirkščiamas tiesiai į židinį. Gydymas apima dirgiklių naudojimą. Tai gali būti pipirų tinkai arba trina.

Norint pašalinti audinių edemą, apribokite suvartojamo skysčio kiekį. Ūminiame etape reikia laikytis lovos. Draudžiamas aktyvus judėjimas. Jums reikia miegoti ant standaus ir elastingo paviršiaus. Jei raumenų mėšlungis atsiranda kartu su skausmu, naudojami raumenų relaksantai. Jei nėra vaistų poveikio praleisti stuburo traukos.

Pašalinus skausmo sindromą, parodyta fizioterapija, purvo vonios, akupunktūra ir masažas. Visapusiškas pacientų, sergančių juosmeninėmis išchijomis, gydymas apima vaistų, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, ir B vitaminų vartojimą, dažnai skiriami Kombilipen ir Milgamma. Pašalinus skausmą, rekomenduojama dėvėti ortopedinį diržą arba korsetą.

Konservatyvus gydymas apima gimnastiką. Jei priežastis buvo osteochondrozė arba spondilartrozė, paskiriami chondroprotektoriai. Šie vaistai pagerina kremzlės audinių būklę. Kartais reikia radikalių priemonių. Jei aptinkama tarpslankstelinė išvarža, atliekama operacija. Dažniausios chirurgijos rūšys:

stuburo kanalo dekompresija; diskektomija; mikrodiskektomija; laminektomija; implantų įrengimas; lazerinis garinimas; intradiskinis elektroterminis gydymas.

Sveikatos prognozė dešiniajame lumboischialgijoje dažniausiai yra palanki.

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo nugaros ir apatinėje nugaros dalyje, reikia laikytis šių rekomendacijų:

atsisakyti svorio kėlimo; gydyti plokščias kojas; nesėdėkite ilgai vienoje vietoje; gyventi mobiliuoju gyvenimu; atsisakyti ekstremalių sporto šakų; išvengti stuburo traumų; atsisakyti alkoholio ir cigarečių; stiprinti nugaros raumenis; pratimus ryte; laiku gydyti infekcines ligas; prieš atliekant pratimus, šiltus langus; atlikti laikysenos sutrikimų korekciją; normalizuoti kūno svorį; valgykite teisę; miegoti ant nugaros.

Siekiant užkirsti kelią stuburo ligoms, turėtų būti sveikas gyvenimo būdas. Plaukimas, vaikščiojimas ir gimnastikos pratimai yra naudingi. Galite stiprinti stuburą, jei periodiškai traukiate į turnyrą, naudokite išplėtimą ir išstumkite. Jei patiriate skausmą ar kitus skundus, turite apsilankyti pas gydytoją.

Taigi stuburo ligų fone atsiranda stuburo juosmeninė išchijagija. Ši sąlyga nėra labai pavojinga. Su laiku atliekamas gydymas.

Nugaros stuburo išchija yra liga, kurioje stuburo stuburą sukelia gana stiprus skausmas. Asmuo turi jausmą, kad skausmo jausmas akivaizdžiai yra kojose ar vienoje iš jų. Skausmo sindromas pasireiškia greitai, be jo išvaizdos. Daugeliui pacientų skausmas yra tik dešinėje arba tik kairėje. Labai retai, kai skausmo poveikis išlieka vienu metu abiejose pusėse.

Skausmas akivaizdžiai jaučiamas sėdmenų ar klubo sąnario srityje. Vis dėlto tokio pobūdžio simptomai nėra visiems žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos. Savaitės metu skausmas aiškiai patenka į vienos kojos plotą. Atsižvelgiant į tai, gana sudėtinga ištiesinti koją įprastai, kai kurie pacientai negali atlikti šio veiksmo visiškai.

Kojos diskomfortas sukelia nuolatinę gerklės galūnių judėjimo kontrolę. Visiškas pėdos spaudimas vaikščiojimo procese nėra realizuotas, todėl pėdos paprastai būna neįprastos (pusiau sulenktos). Visi šie veiksniai galiausiai daro įtaką kliūčių atsiradimui, kuris laikui bėgant įgyja rimtą mastelį.

Juosmens ischialgijos sindromas sukelia kojos kreivumą, nes jis visą laiką bando pašalinti iš jo papildomą krūvį, kuris sukelia stiprų skausmą. Paprastai kojos yra žymiai sulenktos į priekį arba nukreiptos į šoną, o tai neleidžia vaikščioti įprastai.

Nepaisant daugelio galimų lokalizacijos vietų, skausmo formų, pasireiškiančių sindrome, ligos priežastys yra nedaug. Pagrindinis veiksnys yra lumbosakralinis radikulitas arba išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai. Juosmens srities skausmas atsiranda dėl nervų galo suspaudimo, kuris atsiranda, kai susidaro tarpslankstelinė išvarža (vienas iš diskų iškrenta). Ligoninėje stuburo dalyje yra neigiamų pokyčių, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka, pasireiškia pūtimas ir prasideda uždegiminis procesas.

Pagrindiniai sindromo simptomai yra skirtingi skausmai (pjovimas, nuobodu, šaudymas, ašarojimas, skausmas, nuobodu). Taip yra dėl nervų šaknų atsako į išspaudimo dėl išvaržos procesą. Skausmas jaučiamas per tam tikrus erzinančius veiksnius. Anksčiau, kai žmogus buvo sveikas, jie praėjo nepastebėti. Pavyzdžiui, dėl panašių priežasčių:

juosmens mėlynės; neatsargus, staigus judėjimas; sunkus kėlimas su trūkčiumi; aštrūs kūno lenkimai ir posūkiai, kai žmogus turi įspūdingą apkrovą; ilgas išlikimas sulenktoje, nepatogioje padėtyje ir pan.

Nugaros stuburo juosmenija dažnai pastebima kartu su jautrumo sutrikimais apatinėje galūnėje. Yra odos tirpimo, degimo, jausmų, vėsumo jausmas, peršalimas per odą. Skausmo jautrumo lygis gali sumažėti arba didėti.

Lumboischialgia simptomai yra gana būdingi, kurie labiausiai išryškėja įvairiuose skausmo pojūčiuose. Jų nustatymas daugeliu atvejų yra problemiškas. Pats skausmas turi dviprasmišką pasireiškimą. Šiuo atžvilgiu neįmanoma tiksliai pasakyti, kokie skausmai lydi ligą. Kai kuriems pacientams jis skauda, ​​kitose jis dega. Be to, skausmo pojūčiai skiriasi nuo pasireiškimo laipsnio, bet silpni skausmo impulsai pastebimi rečiau nei stiprūs. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad skausmas, išskyrus kojas, yra aiškiai išreiškiamas juosmens regione.

Aptariamas ligos formos yra skirtingos, todėl kiekvienas iš jų atskiria jų klinikinius požymius. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų formų laikoma raumenų-tonikų forma. Jai yra specialių požymių, kuriuos lydi gana ryškūs spazmai. Tai lemia tai, kad judesiai suvaržomi, o tai riboja juosmens galimybes. Šis veiksnys yra neigiamas pasireiškimas, kuris pastebimas kaip kitoks stuburo būdingas kreivumas. Tokiu atveju pacientas gali patirti tokių ligų kaip skoliozė ir kiti panašūs pažeidimai.

Taip pat yra vegetacinė-kraujagyslių forma. Jam būdingos tokios savybės: degančių skausmų, niežėjimo, apimančios skausmingą koją, buvimas, ir daugelis pacientų pastebi, kad tai yra pėdos, kuri yra tirpsta.

Liga kojos skiriasi nuo sveikų galūnių: atsiranda šviesus atspalvis, kojos gali būti nepakankamai šiltos, nes jame yra sutrikdytas kraujotakos procesas. Ši forma gali būti būdinga ir kraujagyslių tono pažeidimas. Paprastai jis tampa aukštas, o tai lemia stiprią šilumą galūnėse, arba, atvirkščiai, šaltą. Būdingas padidėjęs skausmas keičiant kūno padėtį. Ypač jei iš linkusios padėties žmogus stengiasi atsistoti.

Gydymas namuose apima anestetikų vartojimą ūminio skausmo pojūčio metu. Būtina gulėti ant sofos pusėje (ant pusės, kuri nėra paveikta), sergančioji apatinė galūnė yra prispausta prie pilvo ertmės, ji gali būti sujungta su rankomis. Ty asmuo bus vaisiaus padėtyje, o po trumpo laiko skausmas praeis.

Taikyti šį metodą nepavyks, jei asmuo yra gatvėje arba viešoje vietoje. Ši priemonė tam tikrą laiką padeda vėl prisiminti skausmą, todėl būtinai turėtumėte susisiekti su medicinos įstaiga.

Lumboischialgia provokuojančios ligos diagnozę atlieka gydytojas, naudodamasis bendru klinikiniu tyrimu. Reikia atlikti stuburo ir radiografijos magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jei yra įrodymų, atliekama mieliografija, kompiuterinė tomografija. Atlikdami šias manipuliacijas, galėsite atlikti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą kūno terapijos poveikį.

Pagrindinis gydymo tikslas ūmios ligos eigoje yra sumažinti skausmą ir pašalinti uždegiminį procesą. Tam, beveik visais atvejais, pacientai yra lovoje. Priskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus. Naudokite vaistus, turinčius analgetinį poveikį.

Gydytojas gali paskirti terapinę blokadą, procedūras su fizioterapiniu poveikiu, raminamuosius. Kartais kompleksinio gydymo sistemoje jie naudojasi refleksoterapija.

Pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, gydomojo poveikio organizmui tikslas yra pagerinti raumenų korseto nugaros ir raiščių aparato tonusą. Dėl šios priežasties terapinės gimnastikos ir masažo procedūros yra konservatyvios terapijos pagrindas.

Kartais naudojamas rankinis gydymas, tačiau yra keletas kontraindikacijų. Svarbiausia yra ūmaus ligos eiga (atvejai, kai diskomfortą sukelia nervų šaknų suspaudimas). Reikia atsižvelgti į tai, kad lumboischialgia nėra liga, o tik skausmo sindromas, kurį sukelia ligos. Jei pacientas neturi radikulinio sindromo tipo, tai po to, kai gydomasis poveikis organizmui pasireiškia per 3-6 savaites, jis pašalinamas. Radikulinis tipas gali būti įveiktas tik per 1,5-2 mėnesius.

Tačiau, jei skausmas išnyksta, tai nėra absoliutaus atsigavimo garantija. Liga, kuri sukėlė sindromo atsiradimą, turi būti toliau gydoma, kurios trukmę nustato gydytojas, remdamasis periodinių tyrimų liudijimais. Gydant lėtines ligos formas reikia individualaus požiūrio.

Stuburo juosmens išchija - skausmo sindromas, kurį sukelia lumbosakralinės dalies problemos. Su šiuo sindromu būdinga tai, kad skausmas „suteikia“ vienai ar abiem kojoms.

Dažnai skausmas pasireiškia netikėtai, standartiniu būdu - tik vienoje juosmens pusėje, rečiau - abiejose pusėse.

Taip pat retai stebimas sėdmenų skausmas arba klubo sąnario skausmas.

Po 7 dienų ji pradeda plisti kojoje, todėl sunku ištiesinti ligą.

Atitinkamai, pacientas pradeda taupyti ją, nesileidžia ant visos kojos, kojos pusiau sulenktos ir atsiranda rimtas nuogumas.

Net ir fiksuotoje padėtyje gerklės kojos beveik visada yra apšviečiamos arba atidedamos.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti stuburo juosmeninė niežulys - nepatogus judėjimas, pernelyg sunkūs daiktai. Tačiau ji taip pat gali sukelti tokio pažeidimo išvaizdą:

nuolatinis stresas ir depresija; laikysenos pažeidimai dėl nėštumo, antsvorio; deformuoja osteoartritą; stuburo disko išvarža; sunkus fizinis darbas ar konkretus sportas; amžiaus po 30 metų.

DĖMESIO!

Ortopedas Dikulas: „Pigus produktas # 1, skirtas normaliam kraujo tiekimui į sąnarius. Atgal ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, pakanka tepinėti vieną kartą per dieną... "

Ūminė juosmeninė juosmenija:

Atspindintis skausmas, pagrįstas raiščių skausmo receptorių dirginimu, stuburo slankstelių sąnarių ir kitų stuburo audinių kapsulėmis, raumenų spazmu. Radikulinis skausmas, kurį sukelia stuburo šaknis, kuriai būdingas suspaudimas, uždegimas, patinimas ir demielinizacija.

Radikulinis skausmas paprastai yra stipresnis už refleksinį skausmą, dažnai turi šaudymo ar auskarų vėrimo charakterį, suteikia vidinei šio šaknies įkvėpto regiono daliai, kartu su tirpumu ir parestezijomis, sausgyslių refleksų praradimu, raumenų silpnumu šioje dalyje.

30–50 metų amžiuje disko išvarža dažnai yra pažeidimo priežastis, o vėlesniame gyvenime svarbus vaidmuo tenka kitiems degeneraciniams pokyčiams, o tai sukelia atvėrimo tarp slankstelių susiaurėjimą.

Neapipjaustymo skausmo priežastis yra spondiloartrozė, miofazinė sindroma, apimanti sėdmenų raumenis, klubo sąnario artrozė.

Stuburo sąnario periartritas gali sukelti stuburo juosmens išemiją.

Ūmus nugaros skausmas ir kojos taip pat gali būti aortos aneurizmos, kasos ir tiesiosios žarnos sutrikimų, ginekologinių ligų, spondilito, pūlingos epidurijos, osteoporozės lūžių ar stuburo smegenų pažeidimų metastazėmis rezultatas.

Lėtinė stuburo juosmeninė išemija gali atsirasti dalyvaujant trims patofiziologiniams komponentams: nociceptiniam, neuropatiniam ir psichogeniniam.

Iš tikrųjų, visos formos retai stebimos atskirai. Dažnai yra jų derinys skirtingose ​​versijose. Iš esmės, nugaros skauda ir suteikia vieną pusę, nors kartais procesas yra dvipusis.

Skausmo lokalizavimas ir jo pobūdis nugalėjimu nėra vienareikšmiškas. Skausmas gali būti skausmingas ar degantis, stiprus ar silpnas, pasireiškiantis apatinėje nugaros dalyje arba kojoje. Skausmas labai skiriasi forma, kiekviena forma pasireiškia.

Nugaros stuburo kaklelio išchijagiją galima stebėti tiek dešinėje, tiek kairėje, taip pat gali būti dvišalis.

Raumenų skausmo formoms būdingas raumenų spazmų atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, iš kurios šioje dalyje judumas labai nukenčia, ir gali prasidėti stuburo kreivumas.

Vegetatyvinėje-kraujagyslių formoje stebimas degimo skausmas, kuris derinamas su pažeistos kojos tirpumu. Jis gali būti švelnesnis nei sveikas. Jums gali pasireikšti šilumos ar švelnumo jausmai, kurie gali būti susiję su padidėjusiu kraujagyslių tonu.

Šios formos skausmas taip pat gali būti keičiamas kūno padėtimi.

Neurodystrofinė forma - viena iš labiausiai paplitusių. Jam būdingas degantis skausmas, o skausmas didėja naktį. Dažnai pastebimi trofiniai pokyčiai - pažeistos dalies odos retinimas.

Diagnozė nustatoma, kai apatinės nugaros dalies patologinis procesas patvirtina rentgeno spindulius, taip pat yra išsamus klinikinis vaizdas, įskaitant šiuos simptomus:

nugaros skausmas; raumenų įtampos juosmens; mėšlungis kojose; tirpimas ir nusileidimas kojose; silpnumas kojose su žymiu skausmo sindromu; kūno apsisukimo apatinėje nugaros dalyje apribojimas; būtinybė atsikelti iš linkusios padėties, palaikant rankas.

Ligos diagnozė turėtų apimti išsamų neurologinį tyrimą.

Neurologinis tyrimas, patvirtinantis lumboischialgia buvimą, taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas yra indikacija konsultacijai su neurochirurgu.

Diagnozė grindžiama paciento skundais, tyrimu ir vėlesne diagnoze, kuri leidžia nustatyti lumbosakralinės dalies pažeidimo laipsnį.

Duomenys apie diagnozę:

apatinės nugaros ir dubens radiografija; Kompiuterinė tomografija; stuburo magnetinė tomografija.

Jei diagnozuojama liga, pagrindinis konservatyvus gydymas yra fizioterapija.

Ūminiu laikotarpiu pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti skausmą ir neutralizuoti uždegimą.

Todėl tai beveik visada skiriama pacientams, sergantiems poilsio, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, skausmą malšinančiais vaistais, raumenų relaksantais.

Taip pat, kaip nurodė gydytojas, gali būti atliekamos terapinės blokavimo ir fizioterapinės procedūros. Kai kuriais atvejais taip pat buvo naudojama refleksologija.

Baigus ūminį laikotarpį, gydymo tikslas yra atkurti nugaros ir raiščių raumenis.

Kadangi konservatyvaus gydymo pagrindas yra specialioji gimnastika ir masažas. Gydymas rankomis yra įmanomas, tačiau jis nėra naudojamas ligos ūminės formos laikotarpiu, ypač tokioje situacijoje, kai nervų šaknų suspaudimas yra skausmo priežastis.

Reikėtų nepamiršti, kad lumbagas su išialgija nėra liga, tai tik skausmo sindromas, kurį sukelia pažeidimas.

Po 6-6 savaičių, radikulinės - ne 6-8 savaičių.

Skausmo išnykimas nereiškia atsigavimo, o liga, kuri sukėlė skausmo atsiradimą, turi būti toliau gydoma.

Lėtinio nuokrypio gydymui reikia specialaus požiūrio. Tokiu atveju gydytojas turi pašalinti pavojingas skausmo priežastis - infekcijas, osteoporozę, navikus. Esant tokiai situacijai, gydymas daugiausia bus skirtas paciento motorinių pajėgumų didinimui.

Dažniausiai naudojami ne vaistų metodai - mankštos terapija, masažas, svorio netekimas ir kt. Pagrindinis uždavinys yra atkurti nugaros ir abs raumenis. Be kitų dalykų, pacientas turėtų sudaryti naują judėjimo stereotipą, jis turėtų vengti judesių, kurie sukelia skausmą.

Chirurginė lūžio intervencija nėra standartinė, 90% pacientų išgydyti po konservatyvaus gydymo.

Operacija gali būti reikalinga tik atskirais atvejais.

Pavyzdžiui, skausmo sindromo atveju, kurio negalima neutralizuoti konservatyviu gydymu. Be to, operacija turi būti atliekama, kai paspaudžiamas arklys, o tai sukelia dubens organų sutrikimus.

Kad nesukeltumėte ligos pasikartojimo, turėtumėte sekti paprastais patarimais:

stenkitės ne ilgai stovėti; jei kojos greitai pavargsta, tada pasilenkite atrama; atsisakyti kulnų; jei darbas yra sėdimas, tuomet turėtumėte sėdėti tiesiai su voleliu po nugaros ir dažniau pailsėti - atsistoti, vaikščioti, sušilti; tas pats daroma, jei vairuojate daug; nustoti rūkyti; atsikratyti antsvorio; pirmieji sunkėjimo simptomai - priežastis eiti į gydytoją.

Apatinės nugaros dalies skausmas arba stuburo juosmeninė išchija - priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Stuburo juosmens išchija - skausmo sindromas, kurį sukelia lumbosakralinės dalies problemos. Su šiuo sindromu būdinga tai, kad skausmas „suteikia“ vienai ar abiem kojoms.

Dažnai skausmas pasireiškia netikėtai, standartiniu būdu - tik vienoje juosmens pusėje, rečiau - abiejose pusėse.

Taip pat retai stebimas sėdmenų skausmas arba klubo sąnario skausmas.

Po 7 dienų ji pradeda plisti kojoje, todėl sunku ištiesinti ligą.

Net ir fiksuotoje padėtyje gerklės kojos beveik visada yra apšviečiamos arba atidedamos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti stuburo juosmeninė niežulys - nepatogus judėjimas, pernelyg sunkūs daiktai. Tačiau ji taip pat gali sukelti tokio pažeidimo išvaizdą:

• nuolatinis stresas ir depresija;
• laikysenos pažeidimai dėl nėštumo, antsvorio;
• deformuoja osteoartritą;
• stuburo disko išvarža;
• sunkus fizinis darbas ar konkretus sportas;
• amžiaus po 30 metų.

Skausmo tipai

Ūminė juosmeninė juosmenija:

1. Atspindintis skausmas, pagrįstas raiščių skausmo receptorių dirginimu, stuburo slankstelių sąnarių ir kitų stuburo audinių kapsulėmis, raumenų spazmu.
2. Radikulinis skausmas, kurį sukelia stuburo šaknis, kuriai būdingas suspaudimas, uždegimas, patinimas ir demielinizacija.

Radikulinis skausmas paprastai yra stipresnis už refleksinį skausmą, dažnai turi šaudymo ar auskarų vėrimo charakterį, suteikia vidinei šio šaknies įkvėpto regiono daliai, kartu su tirpumu ir parestezijomis, sausgyslių refleksų praradimu, raumenų silpnumu šioje dalyje.

30–50 metų amžiuje disko išvarža dažnai yra pažeidimo priežastis, o vėlesniame gyvenime svarbus vaidmuo tenka kitiems degeneraciniams pokyčiams, o tai sukelia atvėrimo tarp slankstelių susiaurėjimą.

Neapipjaustymo skausmo priežastis yra spondiloartrozė, miofazinė sindroma, apimanti sėdmenų raumenis, klubo sąnario artrozė.

Stuburo sąnario periartritas gali sukelti stuburo juosmens išemiją.

Ūmus nugaros skausmas ir kojos taip pat gali būti aortos aneurizmos, kasos ir tiesiosios žarnos sutrikimų, ginekologinių ligų, spondilito, pūlingos epidurijos, osteoporozės lūžių ar stuburo smegenų pažeidimų metastazėmis rezultatas.

Lėtinė stuburo juosmeninė išemija gali atsirasti dalyvaujant trims patofiziologiniams komponentams: nociceptiniam, neuropatiniam ir psichogeniniam.

Iš tikrųjų, visos formos retai stebimos atskirai. Dažnai yra jų derinys skirtingose ​​versijose. Iš esmės, nugaros skauda ir suteikia vieną pusę, nors kartais procesas yra dvipusis.

Skausmo lokalizavimas

Skausmo lokalizavimas ir jo pobūdis nugalėjimu nėra vienareikšmiškas. Skausmas gali būti skausmingas ar degantis, stiprus ar silpnas, pasireiškiantis apatinėje nugaros dalyje arba kojoje. Skausmas labai skiriasi forma, kiekviena forma pasireiškia.

Nugaros stuburo kaklelio išchijagiją galima stebėti tiek dešinėje, tiek kairėje, taip pat gali būti dvišalis.

Raumenų skausmo formoms būdingas raumenų spazmų atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, iš kurios šioje dalyje judumas labai nukenčia, ir gali prasidėti stuburo kreivumas.

Vegetatyvinėje-kraujagyslių formoje stebimas degimo skausmas, kuris derinamas su pažeistos kojos tirpumu. Jis gali būti švelnesnis nei sveikas. Jums gali pasireikšti šilumos ar švelnumo jausmai, kurie gali būti susiję su padidėjusiu kraujagyslių tonu.

Šios formos skausmas taip pat gali būti keičiamas kūno padėtimi.

Neurodystrofinė forma - viena iš labiausiai paplitusių. Jam būdingas degantis skausmas, o skausmas didėja naktį. Dažnai pastebimi trofiniai pokyčiai - pažeistos dalies odos retinimas.

Kodėl kartais sunku pasirinkti patogias ortopedines vidpadžius plokščioms kojoms, galite sužinoti mūsų straipsnyje.

Kaip ir ką gydyti poliartritu ant rankų - dviprasmiškas klausimas. Mes bandėme pateikti išsamų atsakymą į šį klausimą.

Simptomai ir diagnozė

Diagnozė nustatoma, kai apatinės nugaros dalies patologinis procesas patvirtina rentgeno spindulius, taip pat yra išsamus klinikinis vaizdas, įskaitant šiuos simptomus:

• nugaros skausmas;
• raumenų įtampos juosmens;
• mėšlungis kojose;
• tirpimas ir nusileidimas kojose;
• silpnumas kojose su žymiu skausmo sindromu;
• kūno apsisukimo apatinėje nugaros dalyje apribojimas;
• būtinybė atsikelti iš linkusios padėties, palaikant rankas.

Ligos diagnozė turėtų apimti išsamų neurologinį tyrimą.

Neurologinis tyrimas, patvirtinantis lumboischialgia buvimą, taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas yra indikacija konsultacijai su neurochirurgu.

Diagnozė grindžiama paciento skundais, tyrimu ir vėlesne diagnoze, kuri leidžia nustatyti lumbosakralinės dalies pažeidimo laipsnį.

Duomenys apie diagnozę:

• apatinės nugaros ir dubens radiografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• stuburo magnetinė tomografija.

Skausmo gydymas

Jei diagnozuojama liga, pagrindinis konservatyvus gydymas yra fizioterapija.

Todėl tai beveik visada skiriama pacientams, sergantiems poilsio, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, skausmą malšinančiais vaistais, raumenų relaksantais.

Taip pat, kaip nurodė gydytojas, gali būti atliekamos terapinės blokavimo ir fizioterapinės procedūros. Kai kuriais atvejais taip pat buvo naudojama refleksologija.

Baigus ūminį laikotarpį, gydymo tikslas yra atkurti nugaros ir raiščių raumenis.

Kadangi konservatyvaus gydymo pagrindas yra specialioji gimnastika ir masažas. Gydymas rankomis yra įmanomas, tačiau jis nėra naudojamas ligos ūminės formos laikotarpiu, ypač tokioje situacijoje, kai nervų šaknų suspaudimas yra skausmo priežastis.

Reikėtų nepamiršti, kad lumbagas su išialgija nėra liga, tai tik skausmo sindromas, kurį sukelia pažeidimas.

Po 6-6 savaičių, radikulinės - ne 6-8 savaičių.

Lėtinio nuokrypio gydymui reikia specialaus požiūrio. Tokiu atveju gydytojas turi pašalinti pavojingas skausmo priežastis - infekcijas, osteoporozę, navikus. Esant tokiai situacijai, gydymas daugiausia bus skirtas paciento motorinių pajėgumų didinimui.

Dažniausiai naudojami ne vaistų metodai - mankštos terapija, masažas, svorio netekimas ir kt. Pagrindinis uždavinys yra atkurti nugaros ir abs raumenis. Be kitų dalykų, pacientas turėtų sudaryti naują judėjimo stereotipą, jis turėtų vengti judesių, kurie sukelia skausmą.

Chirurginė lūžio intervencija nėra standartinė, 90% pacientų išgydyti po konservatyvaus gydymo.

Operacija gali būti reikalinga tik atskirais atvejais.

Pavyzdžiui, skausmo sindromo atveju, kurio negalima neutralizuoti konservatyviu gydymu. Be to, operacija turi būti atliekama, kai paspaudžiamas arklys, o tai sukelia dubens organų sutrikimus.

Prevencija

Kad nesukeltumėte ligos pasikartojimo, turėtumėte sekti paprastais patarimais:

• stenkitės ne ilgai stovėti;
• jei kojos greitai pavargsta, tada pasilenkite atrama;
• atsisakyti kulnų;
• jei darbas yra sėdimas, tuomet turėtumėte sėdėti tiesiai su voleliu po nugaros ir dažniau pailsėti - atsistoti, vaikščioti, sušilti;
• tas pats daroma, jei vairuojate daug;
• nustoti rūkyti;
• atsikratyti antsvorio;
• pirmieji sunkėjimo simptomai - priežastis eiti į gydytoją.

Išvados

Tikroji ligos priežastis yra osteochondrozė, skausmą lydintis klinikinis vaizdas nepasikeičia, tačiau skausmo sindromo vystymosi mechanizmai labai skiriasi, priklausomai nuo to, kokia patogenezės sąsaja yra susijusi.

Toks patologinių mechanizmų įvairovė labai apsunkina veiksmingų gydymo algoritmų diagnostiką ir plėtrą.

Kas yra stuburo nugaros skliautas?

Stuburo juosmens išmatos: kas tai yra ir kokios jos priežastys?

Tiesą sakant, tai yra nugaros skausmas su apšvietimu į apatinę galūnę, kurios kilmė yra susijusi su stuburu. Dažniausios šios sindromo priežastys yra:

• osteochondrozė (išvarža, diskų iškyša, osteofitai);
• osteoporozė su vėlesniais stuburo kūnų deformavimu;
• skoliozė;
• spondilitas;
• juosmens sužalojimai;
• stuburo navikai.

Tuo pačiu metu lumbodynija (nugaros skausmas) ir išialgija (sėdminio nervo neuralgija) yra dviejų tipų:

1. Refleksinis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir išilginėje nervoje atsiranda dėl sąnarių kapsulės receptorių stimuliavimo, išorinio tarpslankstelinio disko pluošto žiedo sluoksnio arba periosteumo skausmo receptorių. Jis pasireiškia nuolat skaudančiu skausmu, kuris retai nukrenta žemiau kelio ir yra lokalizuotas daugiausia abiejose stuburo pusėse.
2. Radikulinė juosmens priežastis yra stuburo nervo šaknies suspaudimas arba sudirginimas ir ūmaus šaudymo arba pradūrimo skausmo forma iki kulno ar mažo piršto. Be to, yra šaknų refleksų praradimas, raumenų jėgos sumažėjimas ir odos jautrumas šios šaknies inervacijos zonoje.

Dažniausiai pasireiškiantys juosmeninės ligos simptomai

Ūminio skausmo trukmė trunka nuo kelių valandų iki dienos ar daugiau. Lėtinės juosmeninės išchijos būdingos pakartotinės skausmo bangos, kurios gali atsirasti po kelių savaičių ar mėnesių. Dažniausiai pasitaiko:

• nugaros skausmas - šaudymas, pulsavimas, aštrus, degantis, stiprus, sparčiai augantis arba palaipsniui augantis
• skausmo švitinimas - sėdmenys, kelio sąnarys, kulnai, gastrocnemius raumenų viduje;
• padidėjęs skausmas bandant pakeisti padėtį;
• mobilumo apribojimas.

Sunkius atvejus gali lydėti priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas.

Diagnostika

Norint nustatyti lumboischialgia priežastį, turėtumėte susisiekti su neuropatologu, kuris po bendro klinikinio patikrinimo paskirs išsamesnį tyrimą, įskaitant:

• MRT, juosmens stuburo kompiuterinė tomografija;
• mielografija;
• Stuburo rentgeno tyrimas;
• densitometrija;
• Ultragarsas;
• klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Gydymas

Ūminiu laikotarpiu skiriami:

• lova;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus;
• Novocaininė blokada;
• raminamieji.

Gerėjant valstybei, prijungiama fizinė terapija ir masažas. Ir sunkiais ligos atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - skausminga ataka, lokalizuota juosmens srityje ir šlaunies nugaroje, atsirandanti dėl svorio kėlimo, nepatogaus kūno sukimosi, tarpžmoginio disko išsikišimo. Liga pasireiškia staigaus skausmo, priverstinės laikysenos ir judėjimo sutrikimų apatinėje nugaros dalyje ir pažeistoje galūnėje. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu, rentgeno spinduliuote, CT arba MRI, mieliografija. Gydant naudojamus analgetikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo; pasibaigus uždegimui, nustatomi fizioterapiniai pratimai, taikomos fizioterapinės procedūros. Nepageidaujamos reakcijos atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - skausmingas pojūtis įvairaus intensyvumo apatinėje nugaros dalyje (nuo diskomforto iki intensyvaus skausmo), linkęs spinduliuoti į koją dėl nenormalaus L4-S3 stuburo šaknų, sudarančių sėdimojo nervo, suspaudimo ir dirginimo. Skausmas kyla dėl stuburo osteochondrozės, spondiloartrozės, tarpslankstelinių išvaržų ir kitų ligų, kurias lydi destruktyvūs pokyčiai ir osteofitų susidarymas. Liga sudaro apie 20–30 proc. Visų patologinių procesų, susijusių su nugaros skausmu. Dažniausiai tai vyksta darbingo amžiaus žmonėms (jauniems ir vidutinio amžiaus, 25–45 metų amžiaus).

Juosmens išchijos priežastys

Lumboischialgia dažniausiai turi stuburo kilmę ir ją sukelia skausmo refleksas "juosmens stuburo, juosmens spondiloartrozės ir kitų stuburo degeneracinių pokyčių atveju". Kai kuriems pacientams tai yra miofazinio skausmo sindromo, apimančio nugaros ir dubens raumenis, pasireiškimas. Taip pat skausmas gali būti dėl raiščių, kaulų, raumenų struktūrų dirginimo; tačiau tai yra dvipusis, su prastai apibrėžta lokalizacija; gilios skausmo reakcijos ir retai spinduliuoja žemiau kelio sąnario lygio. Vyresnio amžiaus žmonėms klubo sąnario artrozė (coxarthrosis) yra dažniausia juosmeninės išchijos priežastis, o skausmas gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį. Toliau išvardytos situacijos gali sukelti skausmingos reakcijos vystymąsi: staigūs kūno posūkiai, hipotermija, buvimas grimzlėse, nepatogus, monotoniškas laikysena ilgą laiką. Retiau patologija vystosi be jokios akivaizdžios priežasties.

Juosinės išchijos vystymo rizikos grupę sudaro žmonės, turintys antsvorį, lėtinės stuburo stuburo ligos, tarpslankstelinės išvaržos, infekciniai paūmėjimai, taip pat tie pacientai, kurie dirba gamyboje, nuolat patiria padidėjusį stresą ir ilgai praleidžia tą pačią kūno padėtį.

Lumboischialgia patogenezė

Skausmo vystymosi mechanizmai lumboischialgia yra skirtingi, atsižvelgiant į priežastis, kurios sukelia patologinį procesą.

Kriaušių raumenų sindromas. Atsiranda osteochondrozė, kai pažeistos tarpslankstelinio disko sritys tampa patologinių impulsų šaltiniu. Žmogaus nervų sistema juos suvokia kaip skausmą, daro viską, kas įmanoma, kad pastaroji sumažėtų (paveiktos teritorijos imobilizacija, padidėjęs raumenų tonusas). Raumenų įtampa plinta toli nuo pradinio skausmo šaltinio ir yra perduodama į kriaušės formos raumenis, per kurį eina sėdimojo nervo nervas. Patologiniai raumenų susitraukimai sukelia šio nervo suspaudimą, ir atsispindi atsispindėjusio skausmo simptomai.

Tarpkūnių išvarža. Degeneraciniai procesai tarpslankstelinėse išvaržose prisideda prie stuburo kanalo susilpnėjimo; Tai, savo ruožtu, sukelia sėdimojo nervo šaknų suspaudimą ir uždegimą. Dėl šios priežasties nervų skaidulos (jutimo ir variklio), kurios yra įtrauktos į jo sudėtį, yra sudirgintos, o tai sukelia atspindintį skausmą. Pastarasis taip pat gali būti susidaręs esant sudėtingam išvaržui (jo prolapsui), dėl kurio smarkiai sumažėja stuburo kanalas.

Facet sindromas. Suformuotas osteochondrozės fone, kuriame yra pernelyg didelis judesys arba stuburo judesio apribojimas. Dėl to pasikeičia tarpslankstelinių sąnarių darbas, uždegiminis procesas ir atspindėtas skausmas.

Simptomai juosmeninės išchijos

Staiga pasireiškia skausmo ataka apatinėje nugaros dalyje. Skausmo reakcija dega, šaudoma per šnipą. Spinduliavimo ir (arba) nugaros smegenų sudirginimo metu nuo L4 iki S3 (su ilgalaikiu stresu, padidėjusia apatinės nugaros apkrova) atsiranda staigus skausmas. Tai sukelia refleksinį raumenų susitraukimą, kuris dar labiau sustiprina skausmą.

Pagrindiniai juosmens išemijos simptomai: skausmas šlaunies nugaroje ir nugaroje, stuburo judėjimo apribojimai (ypač lumbosakraliniame regione). Skausmas paprastai tampa ryškus, kai bandote pakeisti kūno padėtį, pakelti sunkų ar ištiesinti; pacientas užima priverstinę padėtį (šiek tiek pasvirusi į priekį, pusiau sulenkta). Pakeičiamas ir statinis, ir paciento judrumas. Pastovus ar vaikščiojęs, jis išlaiko vieną koją, ją iškrauna, o kitas tampa pagrindine, palaikančia. Dėl to liemens posūkis link sveikos (atraminės) kojos. Juosmens srities raumenys ir dažnai visa nugaros dalis ir net apatinių galūnių diržai yra įtempti. Įtampa vyrauja homolateral (tai yra paveiktoje pusėje). Nugarinė yra suvaržyta vaikščiojant, gali pasireikšti skoliozė, juosmeninės lordozės lyginimas, rečiau - hiperlordozė. Jam būdingas „trikojo simptomas“, kai dėl skausmo pacientai negali sėdėti visiškai arba yra priversti palikti rankas ant kėdės krašto. Keičiant padėtį, pacientas pirmiausia persijungia į sveiką pusę ir dažnai suverčia gerklės koją rankomis (Mažosios simptomai).

Juosmens išchijos diagnozė

Juosinės išchijos diagnozė apima klinikinį tyrimą, kuriame neurologas atlieka statišką ir dinamišką stuburo tyrimą, patikrina sėdimojo nervo įtampos simptomus, taip pat atkreipia dėmesį į infekcijos ar piktybinio naviko požymius. Patognominis lumboischialgia yra aštrus skausmas, reaguojant į sėdimojo nervo patekimo į šlaunį vietą. Be to, tiriant lumboischialgia, tiriami dubens organai ir pilvo ertmė, todėl galima pašalinti arba nustatyti organų pažeidimus, kurie taip pat gali būti atspindinčio skausmo šaltinis.

Juosmens nugarkaulio radiografija gali atskleisti tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą, galinės plokštelės sklerozę, sąnarių procesų hipertrofiją, osteofitus ir nelygius stuburo kanalų susiaurėjimus. Pagrindinis šio tyrimo tikslas yra išskirti naviko, spondilito, trauminių ir patologinių lūžių, įgimtų stuburo, infekcinių ir uždegiminių procesų anomalijų. Tais atvejais, kai klinikiniai požymiai rodo, kad įtariamas navikas arba spondilitas, o stuburo rentgeno spinduliai neatskleidė patologijos, rodoma radioizotopų scintigrafija, apskaičiuota ar magnetinė rezonancija. Nugaros stuburo CT arba MRI, o jų nebuvimas - rodomi, kai atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai (suspaudimo myelopatija). Kai kuriais atvejais atliekama juosmens punkcija, kurios rezultatai gali atskleisti baltymų komponentų kiekio viršijimą. Remiantis indikacijomis, atliekamas pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas, inkstų ultragarsinis tyrimas ir ekskrecijos urografija.

Lumboischialgia skiriasi nuo nugaros raumenų ir klubo sąnario patologijos. Dėl tikslios diagnozės gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją, tiria pacientą, vertina esamas objektyvias ir subjektyvias klinikines patologijos apraiškas.

Juosmens išchijos gydymas

Neurologijoje ūminio nugaros skausmo šalinimas atliekamas atsižvelgiant į priemones, skirtas kovai su jos pagrindine priežastimi: tarpslanksteliu išvaržais, lumbosakraline osteochondroze ir pan. Ūminio skausmingo išpuolio stadijoje svarbu organizuoti paciento kokybės priežiūrą. Lovos erdvė turi būti kieta, elastinga; Skausmo malšinimui skiriami analgetikai, o ypač sunkiais atvejais naudojamos blokados - injekcijos su skausmą malšinančiais vaistais ir priešuždegiminiais komponentais, kurie yra tiesiogiai suleidžiami į skausmingą dėmesį. Vietos dirginančios procedūros (pipirų pleistro naudojimas, blaškančios technologijos, trina) turi gerą analgetinį poveikį. Su gydymo neveiksmingumu buvo naudojamas stuburo traukimas. Rekomenduojamos fizioterapijos procedūros (purvo vonios, akupunktūra, terapinis miegas, masažo sesijos, rankų terapija).

Sudėtingoje lumboischialgia terapijoje paprastai yra priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai, spazminiai vaistai, vaistai mikrocirkuliacijai gerinti. Teigiamą poveikį paciento gerovei užtikrina vitaminų vartojimas, kuris prisideda prie audinių atstatymo, regeneracijos ir nugaros stuburo kreminių struktūrų maitinimo.

Puikus analgetinis ir toninis poveikis ligoniui, kuris yra subakutinis, turi terapinį masažą. Su lumboischialgia ypatingas dėmesys skiriamas juosmens regionui ir krūmynui. Sistemingai minkant šią zoną galima pagerinti kraujo tekėjimą, atkurti stuburo medžiagų apykaitą ir sulėtinti osteochondrozės progresavimą.

Jei fizioterapija ir gydymas vaistais nebėra veiksmingi ar neveiksmingi, gydymui skiriamas chirurginis gydymas. Jo elgesio indikacijos yra: stuburo smegenų suspaudimo simptomai; dubens anomalijos ir mažesnis paraparezis; stiprus skausmas, negali būti konservatyvus. Dažniausiai rekomenduojama chirurginį tarpkūnių išvaržų gydymą. Operacijos metu sugadintas diskas gali būti pašalintas iš dalies arba visiškai. Diskektomija, mikrodiskektomija ir endoskopinė diskektomija yra įmanoma. Jei yra visiškos intervencijos, naudojamas pažeisto tarpslankstelio disko plastikas.

Dažnai pasikartojantis juosmens skausmas, rekomenduojama atlikti specialius gimnastikos pratimus. Jie leidžia sustiprinti stuburo aplinkinius raumenis, kurie žymiai sumažina stuburo slankstelių perkėlimo riziką ir padidina jų atsparumą fiziniam krūviui. Fizinė terapija yra rekomenduojama medicinos įstaigoje, vadovaujant patyrusiam gydytojo treniruotei. Be žinių apie mankštos terapiją, neturėtumėte eksperimentuoti su nežinomais pratimais, nes su vienu nepatogiu judėjimu galite ištiesti raumenis, sukelti uždegiminį procesą ir didinti tarpslankstelinių išvaržų požymius. Palaipsniui pacientai priprato prie ritmo, kuriame jie atlieka pratimus, mokosi naujų metodų ir metodų, kad po išleidimo iš ligoninės arba nutraukus aktyvų gydymo laikotarpį, toliau taikyti fizinę terapiją, bet be jokios pagalbos.

Lumboischialgia prognozė ir prevencija

Maždaug 95 proc. Atvejų lumboischialgia yra gerybinė, o su laiku teikiama medicinos pagalba yra gana palanki prognozė. Dažnai pasikartojančios ligos ir gydymo nebuvimo, gali atsirasti audinių deformacijos, mazgai dažnai formuojasi giliai ir metaboliniai procesai yra sutrikdyti.

Nugaros skausmo prevencinės priemonės yra skirtos laiku gydyti stuburo ligas ir užkirsti kelią jų progresavimui ateityje. Rekomenduojama išvengti ilgalaikio stuburo raumenų įtempimo, kuris sukelia stagnaciją ir sukelia destruktyvių pokyčių stuburo kremzlių audinyje atsiradimą. Būtina koreguoti motorinį stereotipą; reikia vengti judesių ant neparuoštų raumenų; reikalingas raumenų korseto sukūrimas, kuris užtikrins tinkamą stuburo apkrovos pasiskirstymą. Taip pat būtina sureguliuoti laikysenos sutrikimus, suformuojant teisingą laikyseną, rūpintis svorio netekimu ir mesti rūkyti. Be to, norint išvengti dažnai pasikartojančių pasekmių, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti sanatorinio gydymo paslaugas.