Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis yra viršutinio šlaunikaulio vientisumo, esančio žemiau klubo sąnario, tarp šlaunies galvos ir didesnio trokanterio pažeidimas. Tai gana dažna žala, dažniau pasitaiko kasdieniame gyvenime ir yra aptinkama senyviems žmonėms, sergantiems osteoporoze. Tai pasireiškia vidutinio skausmo, paramos ir judesių ribojimu, taip pat lengvu galūnių sutrumpinimu. Diagnozė nustatoma remiantis radiografijos simptomais ir rezultatais. Kai tokios traumos yra labai didelės neunioninės rizikos, norint atkurti galūnių funkciją, paprastai reikia operacijos.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis - viršutinės šlaunies dalies pažeidimas. Tai sudaro apie 6% viso lūžių skaičiaus, o 90% atvejų nukenčia senyvo amžiaus žmonės. Moterims klubų lūžiai nustatomi du kartus dažniau nei vyrams. 20% atvejų tokie sužalojimai sukelia mirtį. Senyviems pacientams, sergantiems osteoporoze, ši žala gali atsirasti netgi esant nedideliam trauminiam poveikiui, pavyzdžiui, nukritus į šoną, stumiant arba net įprastai liemens.

Kadangi istorijoje nėra akivaizdžių sužalojimų, o klinikiniai požymiai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, kai kuriems pacientams net nesukelia rimtų sužalojimų ir jie nedelsdami nemato gydytojų. Kartais pacientams, sergantiems šlaunikaulio kaklo lūžiais (ypač tiems, kurie yra paveikti), jau seniai gydomi osteochondrozės, išialgijos ar klubo sąnario artros. Tuo tarpu kvalifikuotos pagalbos stoka gali neigiamai paveikti tiek proksimalinio fragmento būklę, tiek bendrą paciento būklę, todėl, jei Jums pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į traumatologą.

Anatomija

Šlaunikaulio sąnarys yra viena didžiausių sąnarių. Jis atlieka palaikymo funkciją ir atlieka didelę apkrovą važiavimo ir vaikščiojimo metu. Jungtis susideda iš šlaunikaulio formos šlaunikaulio galvos ir gilios apvalios acetabulumo, apsuptos kapsulės ir galingų raiščių. Kitas didelis raištis yra tiesiai į sąnario centrą ir jungia acetabulio dugną su šlaunies galva. Periferinėje dalyje galva patenka į kaklą, o kaklas - į šlaunikaulio kūną. Kaklas yra kampe, esančioje pagrindinėje kaulo dalyje, kampo srityje yra dideli ir nedideli užkandžiai.

Kraujo tiekimas į galvą atliekamas trimis būdais. Pirmasis yra per indus, esančius jungtinėje kapsulėje, antroji per arterijas, praeinančias kaulų viduje, o trečiasis - per indą, esantį raištyje tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo. Su amžiumi kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą pablogėja, kraujagyslės siauros, o kraujagyslės arterija visiškai užsidaro ir nustoja veikti. Gimdos kaklelio lūžių atveju proksimalinis fragmentas netenka maisto iš vidinių kraujagyslių. Kapsulėje esančios arterijos nepakanka, kad kraujas būtų tinkamai tiekiamas į kaulą, todėl proksimalinis kaulų fragmentas nedidina distalinio, o kai kuriais atvejais jis visiškai absorbuojamas. Ši būklė vadinama kaklo ir šlaunikaulio galvos nekroze arba osteonekroze.

Klasifikacija

Visos šios traumos klasifikacijos pagal traumatologiją yra klinikinės, atspindi ligos eigos ypatybes ir padeda pasirinkti optimalų gydymo metodą, atsižvelgiant į konkrečias aplinkybes. Vienas iš pagrindinių kriterijų yra lūžio vieta šlaunies galvos atžvilgiu. Kuo aukštesnė ši linija, tuo blogiau pristato proksimalinį fragmentą, tuo didesnė tikimybė, kad lūžis nekrozė ar lūžis. Atsižvelgiant į šį kriterijų, klubo lūžiai skirstomi į:

• Bazinė kaklo dalis - lūžio linija eina ties gimdos kaklelio pagrindu, virš smailių.
• Transkervinė - lūžių linija yra centre arba arti šlaunikaulio kaklo centro.
• Subkapitalas - lūžio linija eina šalia šlaunies galvos.

Kitas svarbus rodiklis yra kampas, kuriame yra lūžių linija. Kuo vertikaliau jis eina, tuo didesnė pasislinkimo tikimybė ir mažiau galimybių normaliai sulieti. Šios funkcijos aprašymui naudokite „Powes“ klasifikaciją:

• 1 laipsnis - kampas mažesnis nei 30 laipsnių.
• 2 laipsniai - 30-50 laipsnių kampas.
• 3 laipsniai - daugiau nei 50 laipsnių kampas.

Galiausiai, daugelis traumatologų, norinčių apytikriai įvertinti šlaunies kaklo gyvybingumą ir gydymo taktikos pasirinkimą, naudoja sodo klasifikaciją (pagal šią klasifikaciją atsižvelgiama tik į subapitalinius pažeidimus):

• 1 etapas (1 tipas) - neišsamus arba neišsamus lūžis. Apatinė kaulo dalis suskaidoma kaip „žalioji šaka“, o viršutinė dalis šiek tiek virsta, o rentgeno vaizduose sukuriama įspūdingo lūžio iliuzija. Be gydymo galima patekti į visą lūžį.
• 2 etapas (2 tipas) - pilnas arba pilnas lūžis be poslinkio. Kaulo vientisumas yra visiškai sulaužytas, bet raiščiai saugo proksimalinius fragmentus normalioje arba beveik normalioje padėtyje.
• 3 etapas (3 tipas) - pilnas lūžis su daliniu poslinkiu. Fragmentai yra iš dalies laikomi užpakalinės raiščio tvirtinimo formos, galva „nueina“ į grobimo padėtį ir pasisuka į vidų.
• 4 etapas (4 tipas) - pilnas lūžis su visišku poslinkiu. Fragmentai yra visiškai atskirti.

Simptomai ir diagnozė

Senyvų pacientų istorija atskleidė klubo pažeidimą arba atsitiktinį kritimą. Jauniems pacientams klubo lūžį dažniausiai sukelia sunkesnis didelės energijos sužalojimas - automobilio avarija arba kritimas iš aukščio. Aukos skundžiasi lengvu skausmu, kurį sukelia judesiai. Dažniausiai žalos nėra, o edema yra nereikšminga. Kai fragmentai yra išstumti, galimas galūnės sutrumpinimas (neviršija 4 cm, žymiai aukštesnėje padėtyje, kai kojos ištiesintos).

Daugeliu atvejų aptinkamas „įstrigo kulno“ požymis - pacientas negali savarankiškai pakelti kulno virš paviršiaus. Kojos yra išdėstytos ir atsilieka prie lovos su išoriniu kraštu. Bakstelėję ant kulno, yra klubo sąnarių skausmas ir kartais gervė. Susižalojimo paveiktoje zonoje yra skausminga. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas klubo sąnario rentgeno spindulys. Kilus abejonėms, nustatoma klubo sąnario, klubo sąnario ar skintinės grafikos tyrimas.

Komplikacijos

Dauguma komplikacijų, susijusių su šia trauma, atsiranda dėl ilgai trunkančio pacientų judumo ir jų amžiaus. Senyvi pacientai, ilgą laiką buvę lovoje, dažnai kenčia nuo stazinio plaučių uždegimo, dėl kurio gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir vėliau mirti. Jei pacientas ilgai išlieka lovoje, pacientai dažnai susiformuoja sėdmenų ir krūtinės srityje.

Kita rimta šio sužalojimo komplikacija yra giliųjų venų trombozė, kurią sukelia ir ilgalaikis paciento judrumas. Tokios trombozės komplikacija gali būti kraujo krešulio atskyrimas su vėlesne plaučių tromboembolija. Be to, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems klubo lūžiais, dažnai atsiranda psicho-emocinių sutrikimų - depresija ar psichozė. Visa tai, taip pat didelė lūžimo nebuvimo tikimybė yra svarbiausias chirurginio gydymo argumentas.

Taigi, šiuo metu chirurginė intervencija dėl šlaunikaulio kaklo vientisumo pagyvenusiems pacientams laikoma pagrindiniu gydymo metodu, kuris naudojamas dėl sveikatos priežasčių. Jauni pacientai taip pat patiria ilgalaikį nepastovumą. Šių komplikacijų atsiradimo tikimybė jauniems žmonėms yra mažesnė nei pagyvenusių žmonių, tačiau pailgėjusi lovos poilsio vieta prisideda prie raumenų atrofijos atsiradimo ir kelio ir klubo sąnario postraumatinio kontrakto formavimosi. Todėl šiuolaikiniai traumatologai mano, kad chirurgija yra pagrindinis klubų lūžių gydymas tiek senyviems, tiek jauniems pacientams.

Gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Konservatyvi terapija atliekama tik esant ypatingoms aplinkybėms - esant didelėms kontraindikacijoms chirurginei intervencijai (pvz., Neseniai įvykusiam miokardo infarktui). Abejotinais atvejais taikomas individualus požiūris, lyginamos ilgalaikės buvimo lovoje (su konservatyviu gydymu) ir anestezijos bei didelio masto operacijos (su chirurginiu gydymu) rizika. Siekiant tiksliai įvertinti paciento būklę, kviečiami įvairūs specialistai: resuscitators, kardiologai, pulmonologai, neurologai ir kt.

Jei chirurgija yra kontraindikuotina, naudokite skeleto traukos ar derliaus įkrovą. Skeleto traukimas taikomas gana aktyviems jaunų, vidutinių ir senyvo amžiaus pacientams. Deratacinė bagažinė yra geriausias būdas gydyti senyvo amžiaus (80–85 metų ir vyresnius) pacientus, ypač esant senatinei demencijai ir kitiems psichikos sutrikimams. Šis metodas paprastai nesuteikia šlaunikaulio kaklo susiliejimo, bet leidžia jums supaprastinti paciento priežiūrą ir leidžia išlaikyti bent minimalų fizinio aktyvumo lygį tuo laikotarpiu, kai lūžio srityje susidaro jungiamasis audinys.

Kitais atvejais naudojama operacija. Chirurginio gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento amžių ir jo fizinio aktyvumo lygį prieš lūžimą. Aktyvūs jaunesni nei 65 metų pacientai perskirstomi, o lūžių osteosintezė atliekama naudojant įvairias metalo konstrukcijas. Žmonės, vyresni nei 65 metų, su sąlyga, kad jie laisvai judės prieš sužeidimą ir išeina į gatvę, sukuria bipolines endoprotezes. Vyresni nei 75 metų pacientai, turintys ribotą judėjimą namuose ar bute prieš lūžį, patiria unipolinę endoprotezę su cemento endoproteze.

Šlaunikaulio kaklo osteosintezei dažniau naudojami trys dideli vamzdžiai (tuščiaviduriai). Iš pradžių atliekamas atviras redukavimas, tada į fragmentus įdedamos kelios adatos, atliekamas kontrolinis rentgeno spindulys, pasirenkami geriausi laikomi stipinai ir ant jų pritvirtinami varžtai, naudojant adatą kaip kreiptuvą. Dažniausiai fragmentams pritvirtinti naudojami masyvesni suspaudimo varžtai, specialios plokštės arba trijų ašmenų nagai.

Senatvėje, kai padidėja osteonekrozės ir lūžių nebuvimo rizika, o taip pat su dideliu fragmentų perkėlimu, klubo artroplastika tampa geriausia alternatyva. Bipolinis artroplastika apima ne tik gimdos kaklelio ir šlaunikaulio galvutės, bet ir acetabulumo pakeitimą. Naudojami be cemento protezai - specialios poringos struktūros, į kurias vėliau auga kaulas. Kartais dubenį, kuris pakeičia acetabulum, papildomai pritvirtina varžtais. Šis metodas geriau tinka gana jauniems pacientams - jis užtikrina patikimą fiksavimą ir yra patogesnis vėlesniam endoprotezės pakeitimui.

Geriausias variantas šlaunikaulio kaklelio lūžiams pagyvenusiems žmonėms paprastai yra cemento endoprotezo įrengimas - struktūra, kuri nereiškia kaulų audinių augimo, bet yra pritvirtinta prie kaulo, naudojant specialų polimerinį cementą. Naudojant šią techniką, galima patikimai greitai fiksuoti endoprotezę net ir esant sunkiai osteoporozei. Tuo pačiu metu endoprotezo tipą lemia ne tik amžius - protezai atrenkami individualiai visiems senyviems pacientams, o geros būklės kaulai senatvėje, kai kuriais atvejais yra įrengtos cementinės struktūros.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami analgetikai, atliekamas gydymas antibiotikais. Prireikus antikoaguliantai (fondaparinuksas, varfarinas, dalteparino natrio druska, natrio enoksaparinas ir kt.) Naudojami tromboembolinių komplikacijų vystymuisi išvengti. Norint normalizuoti paciento būklę, nustatoma fizioterapija ir fizioterapija. Atkūrimo laikotarpiu vykdykite reabilitacijos veiklą. Šlaunikaulio lūžių prognozė priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės, teisingo gydymo metodo pasirinkimo, tinkamo pasirengimo chirurgijai, reabilitacijos priemonių kokybės ir daugelio kitų parametrų.

Hip jungtys. Šlaunikaulio lūžiai

Šlaunikaulio sąnarys yra viena didžiausių sąnarių žmogaus organizme. Jį sudaro dubens kaulų ir šlaunikaulio galvos acetabulumas. Ant acetabulumo krašto yra kremzlių audinys, o jungtis apima kapsulę, kuri stiprina raiščius. Raumenys padengia jungtį iš visų pusių.

Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniausiai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms. Apie 90 proc. Atvejų tokie sužalojimai atsiranda pagyvenusiems žmonėms, be to, moterys dažniausiai kenčia nuo po menopauzės metų. Vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio kaklo lūžiai lemia tai, kad pacientas gydomas kelis mėnesius ir turi ilgai laikytis lovoje. Be to, po tokio sužalojimo pacientas susiduria su sunkiomis komplikacijomis, kurios maždaug trečdaliu atvejų yra mirtinos per pirmuosius metus po lūžio.

Kaip atsiranda klubo lūžis?

Paprastai šlaunikaulio kaklo lūžis atsiranda asmeniui dėl sužalojimo, kuris įvyko, kai jis nukrito ant jo pusės. Tokiu atveju tai sunkiausia ant klubo sąnario. Tačiau tokio kritimo pasekmės ne visada išreiškiamos tokiu lūžiu. Tokią žalą sukelia kitų priežasčių buvimas, nes ši jungtis vis dar skirta didelėms apkrovoms.

Tuo pačiu metu, sportuojant sportą, sunku lūžti klubo kaklą. Todėl tokia žala jaunimui pastebima tik labai retais atvejais, kai kalbama apie nelaimingus atsitikimus, rimtus kritimus ir pan.

Žmogaus klubo lūžis dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems osteoporoze. Ši liga veda prie to, kad pacientas palaipsniui išplaunamas iš kūno kalcio druskų, kurios yra atsakingos už kaulų stiprumą. Žmogaus osteoporozės atsiradimas atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai visų pirma yra per mažas kalcio suvartojimas į organizmą arba labai didelės šio elemento išlaidos. Be to, osteoporozė yra dažnas moterų, kurių amžius artėja prie postmenopauzės, palydovas. Būtent per šį gyvenimo laikotarpį dėl hormoninio disbalanso didėja kalcio išplovimo procesas iš kaulinio audinio. Pagal medicininę statistiką, osteoporozė diagnozuojama pusėje vyresnių nei 50 metų moterų.

Simptomai

Po klubo lūžio asmuo pirmą kartą jaučia skausmą šlaunikaulio srityje. Tokie simptomai tampa ryškesni, kai nukentėjęs asmuo pradeda judėti. Kartais šis skausmas nėra stiprus, todėl iš pradžių žmogus gali tai tiesiog nepaisyti. Todėl asmuo gali atsisakyti gydytojų pagalbos, neatsižvelgdamas į rimtą sužalojimą.

Iš išorės tokio lūžio simptomai pasireiškia tuo, kad iš tos kojos yra pastebimas sukimasis, kur atsirado šlaunikaulio kaklo lūžis. Tai lengvai lemia nenatūralus pėdos posūkis. Be to, paveikta kojelė tampa trumpesnė keliais centimetrais (paprastai 2-3 cm). Šis reiškinys yra raumenų susitraukimo, kuris atsiranda po sužeidimo, pasekmė. Todėl, diagnozuodamas, gydytojas ištyrė pacientą, kuris yra linkęs, ir pažymi, kad kojos tampa trumpesnės.

Yra dar vienas simptomas, kuris vadinamas „lipniu kulno simptomu“. Faktas yra tas, kad pacientas, turintis šlaunikaulio kaklo lūžį, negali nuslėpti kulno nuo paviršiaus, ant kurio jis yra. Jei nukritote ant pažeistos kojos kulno, skausmas padidėja.

Pirmoji pagalba klubo lūžiams

Gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo to, kaip operacija buvo vykdoma nukentėjusiajam, bet ir nuo pirmosios pagalbos, teikiamos įtariant tokį lūžį. Be to, svarbu, kad po klubo lūžio atliktų reabilitacijos, kurią atlieka gydytojai po operacijos, ir tinkamai prižiūrėti tokius pacientus.

Bet iš karto po sužalojimo prieš atvykstant gydytojams pirmąją pagalbą pacientui teikia tie, kurie yra su juo. Iš pradžių žmogus turi būti laikomas ant nugaros, tvirtai pritvirtinti padangai nukentėjusią koją. Po to reikia kreiptis į gydytojus arba nukentėjusįjį į medicinos įstaigą. Bet kokiu atveju negalima grąžinti pėdos į tinkamą padėtį be specialistų.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Šiuolaikinėje medicinoje „klubų lūžių“ diagnozė yra atliekama trimis atvejais. Palyginti lengvas variantas yra lūžis didesnio trocanterio plote, kuris riboja šlaunikaulį ir šlaunies kaklą. Sunkesnis lūžis yra pačios gimdos kaklelio srityje, jungiančioje šlaunikaulį ir šlaunikaulio galvą. Tačiau sunkiausias atvejis yra šlaunikaulio galvutės lūžis.

Be to, kuo greičiau atsiranda kaulų galvos lūžis, tuo mažesnė tikimybė, kad kaulas išgydys tinkamai. Tiesa ta, kad šlaunies galva yra gana uždaroje erdvėje. Todėl nekrozė labai dažnai atsiranda lūžio metu.

Be to, šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikaciją lemia kilmės vieta: jie skirstomi į vidurines ir šonines. Medialinis lūžis atsiranda toje vietoje, kur jungiamoji kapsulė prijungta prie klubo, ir šoninis lūžis atsiranda šlaunikaulio galvos regione, netoli pačios sąnario.

Komplikacijos

Šlaunikaulio lūžis senatvėje labai dažnai sukelia daugybę komplikacijų atsiradimą pacientui. Dažniausia komplikacija yra dekubitas, kuris ant kūno atsiranda kryžkaulio ir sėdmenų srityje. Faktas yra tai, kad pacientas po operacijos išlieka labai ilgą laiką po lovos poilsio. Dėl to suspausti minkštieji audiniai ir sutrikti kraujo tekėjimas. Vėliau susidarė audinių nekrozė, vadinama lovos skausmu.

Dėl ilgalaikio paciento nelankstumo periodo gali pasireikšti kita rimta komplikacija - gilių kojų venų trombozė.

Senyvi žmonės po klubo lūžių dažnai sukelia stazinę hipodinaminę pneumoniją. Tokia pneumonijos forma yra labai prastai gydoma antibiotikais ir galiausiai gali sukelti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą. Tokių sunkių ligų pasekmė gali būti mirtina.

Be aprašytų komplikacijų, ilgalaikis kūno judrumas gali sutrikdyti normalias žmogaus žarnos funkcijas. Rezultatas yra lėtinis vidurių užkietėjimas. Savo ruožtu, užsitęsęs vidurių užkietėjimas sukelia rimtą organizmo apsinuodijimą.

Kita komplikacijų kategorija yra psichoemocinis sutrikimas. Tokie pacientai paprastai yra ašarūs, dirglūs, o kartais ir depresija.

Gydymas

Ortopedijos specialistas nustato, kaip gydyti klubo lūžį, atsižvelgiant į individualias sužeidimo savybes, paciento sveikatą, kitų ligų buvimą.

Pažymėtina, kad jei pacientas turi lūžį ląstelėje, sąnarys gali būti sužeistas kaulų fragmentais (vadinamasis smūginis lūžis). Ši situacija yra kelias į aseptinio nekrozės išsivystymą, todėl būtina, kad chirurginis gydymas būtų atliekamas siekiant klubo artroplastikos. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna, o po kelių dienų jis skiria fizioterapijos klases. Endoprotezai turi daug kitų privalumų. Taigi, beveik iškart po operacijos asmuo gali perkelti savo sužeistą koją. Po kelių dienų jis vaikščioja su parama.

Galima atlikti tiek bendrą protezavimą (keičiama visa sąnarė), tiek vienpusį (sąnario galvutė keičiama). Artroplastikos atveju komplikacijos yra labai retos - 5-15% atvejų. Paprastai tokių komplikacijų esmė yra poreikis ištaisyti netinkamai parinktą protezą. Po 7–10 dienų po operacijos dygsniai pašalinami.

Reabilitacijos laikotarpiu (apie 3 mėnesius) būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Svarbu įsitraukti į fizinę terapiją, apriboti kojos apkrovą, teisingai sėdėti koja.

Jei pacientui diagnozuotas ekstrapapuliarinis lūžis, tuomet chirurginis gydymas susideda iš osteosintezės. Tokios operacijos esmė yra lūžio vietos fiksavimas metaliniu kaiščiu. Tokia intervencija leidžia žymiai sumažinti lovos poilsio laiką, todėl komplikacijos atsiranda rečiau. Per osseosintezę atkūrimo laikotarpis trunka apie 4-5 mėnesius. Šis metodas vis dar nėra visiškai patikimas, nes visada kyla pavojus, kad kaulai nesudarys. Todėl osteosintezė nėra atliekama pacientams, kuriems buvo 60 metų.

Praktiški ir konservatyvūs tokių lūžių gydymo metodai. Patartina juos naudoti, jei senyvo amžiaus pacientams yra daug susijusių ligų. Atsižvelgiant į paciento amžių, gydytojai gali abejoti tokios operacijos sėkme, todėl nusprendžia atlikti konservatyvų gydymą. Toks gydymas - tai nejudančios būklės arba sužeistos galūnės skeleto traukos būklės užtikrinimas. Šio gydymo metu lūžis gali augti kartu ne anksčiau kaip po 6-8 mėnesių nuo gydymo pradžios.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad asmuo labai griežtai laikytųsi lovos. Todėl tokiam pacientui reikia atidžiai prižiūrėti. Visada turėtumėte prisiminti apie neigiamus ilgalaikio judrumo periodus, kuriuos išreiškia spaudimo opų ir kitų komplikacijų atsiradimas. Būtina atsižvelgti į tai, kad šis lūžis vyresniame asmenyje auga daug ilgiau nei jaunam pacientui.

Prevencija

Siekiant sumažinti klubo lūžių tikimybę, būtina laikytis osteoporozės prevencijos rekomendacijų. Be to, svarbu gydyti šią ligą, jei ji jau turi laiko vystytis, ir stengtis užkirsti kelią kritimui.

Siekiant sumažinti osteoporozės atsiradimo tikimybę, turėtumėte aktyviai gyventi ir reguliariai duoti kūno svorį. Tai naudinga paleisti, šokti, vaikščioti daug. Kasdienėje dietoje turėtų būti daug kalcio ir vitamino D turinčių produktų. Jis sukelia kalcio praradimą, todėl patartina mesti šį įpročius, taip pat sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Siekiant užkirsti kelią kritimui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, svarbu pašalinti nepatogius grindų kilimėlius ir baldus, kurie gali atsirasti pakeliui. Būtina reguliariai stebėti vyresnio amžiaus žmonių regėjimo aštrumą ir stebėti jo bendrą sveikatą. Ypač svarbu kontroliuoti pagyvenusio žmogaus judėjimą ledo laikotarpiu. Jo batai turėtų būti tokie pat patogūs ir ne slidūs.

Šlaunikaulio lūžio simptomai ir gydymas, reabilitacija po operacijos

Šlaunikaulio lūžis yra sužalojimas, kuriam būdingas šlaunikaulio vientisumo pažeidimas kaklo srityje (plonas kaulas, jungiantis šlaunies galvą prie kūno).

Pagal statistiką, ši žala dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems osteoporoze (dėl didelio kaulų silpnumo dėl kalcio trūkumo) arba moterims nuo 65 iki 80 metų po menopauzės.

Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti pavojingų komplikacijų, net mirtis.

Hipo lūžio priežastys

Pacientams, vyresniems nei 40 metų, traumos dažnai atsiranda dėl didelio kaulų silpnumo osteoporozės atveju. Lūžis sukelia minimalų trauminį poveikį (nukritus nuo augimo aukščio).

Veiksniai, kurie sukelia lūžį pagyvenusiems žmonėms:

• Naviko navikai;
• Vizualiniai sutrikimai;
• Hipodinamija;
• Antsvoris;
• Netinkama mityba, griežta mityba;
• Climax;
• Nervų sistemos ir judėjimo sutrikimų ligos;
• Kraujagyslių ligos (aterosklerozė, išnyksta endarteritas).

Daugiau apie šlaunikaulio lūžimą skaitykite senyvo amžiaus žmonėms.

Sveikas jaunasis pacientas gali sukelti lūžį tik didelės energijos trauminės jėgos.

Trauma atsiranda jauniems žmonėms dėl šių priežasčių:

• Eismo įvykiai;
• Pramoninės avarijos;
• Patekimas nuo didelio aukščio;
• Sužeista karo veiksmų metu.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Tolesnė klubo lūžių prognozė priklauso nuo lūžio vietos, tuo arčiau jo yra galva, tuo didesnė nekrozės rizika.

Medialinės (intraartikulinės) traumos atveju lūžis yra virš sąnarių kapsulės su šlaunies sankryžos. Kaip lūžių linija, ji yra pati ant kaklo, ji taip pat gali atskirti kaklo ir šlaunies galvą.

Po tokių sužalojimų kaulai lėtai auga kartu, nes kaulų audinys ilgą laiką atkuriamas.

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija, priklausomai nuo vietos lygio:

• Basiscervical (kairėje pusėje) - lūžis yra netoli vietos, kurioje gimdos kaklelis patenka į šlaunį;
• Trencervikalny (viduryje) - lūžis yra kaklo viduryje;
• Subkapitalinis klubo lūžis (dešinėje) - lūžio linija po sąnario galva yra labai pavojingas sužeidimo tipas.

Kuo didesnis šlaunies lūžis, tuo didesnė yra pavojingų pasekmių tikimybė. Su tokiais sužalojimais kaulai paprastai išgydo lėtai.

Tolesnis prognozavimas priklauso nuo kaulų fragmentų poslinkio laipsnio ir krypties.

Sužalojimų tipai, priklausantys nuo klubo lūžio išstūmimo:

• Varus - šlaunies galva nukreipiama žemyn ir į vidų, o kampas tarp kaklo ir klubo tampa mažesnis. Kaulų fragmentai nesulenkia vienas į kitą. Varuso lūžis yra įstrižai arba skersai, o sužeista galūnė sukasi į išorę. Panašūs lūžiai būdingi moterims nuo 62 metų, kurių kaulų audiniai yra susilpnėję. Tai yra keletas priežasčių - osteoporozė, involiuciniai pokyčiai;
• Valgus - galva pakreipta aukštyn ir žemyn, o kampas tarp kaklo ir klubo tampa didesnis. Valguso lūžyje fragmentai yra įsišakniję vienas į kitą.

Taip pat yra šoninių lūžių - tai yra papildomas sąnarių pažeidimas, lūžis yra po to, kai yra sujungtas sąnario ir kaklo apvalkalas. Tai retas klubo pažeidimas, kurio metu lūžis eina lygiagrečiai šoninio krašto sienai per kaklą. Nėra stipraus poslinkio, o kartais sužeista galūnė yra pasukta į išorę.

Epifiziolizė - pažeistas epifizinių galų vientisumas. Atrodo, kaip kaklo lankas, kuris plečiasi ir yra lanko forma. Skiltelė yra netaisyklinga, ji yra platesnė nei nežalotoje zonoje.

Lūžių rūšys, priklausomai nuo kampo dydžio:

• Kampas ne didesnis kaip 30 °;
• Kampas 30 - 50 °;
• Kampas virš 50 °.

Šlaunikaulio lūžių simptomai

Jei norite diagnozuoti klubo lūžių, galima dėl šių priežasčių:

• Apatinės galūnės motorinės funkcijos sutrikimas. Dėl klubo sąnario vietos ir funkcionalumo pažeidimo auka beveik nevyksta;
• Skausmas šlaunikaulio srityje. Dažniausiai trauma yra patologinė ir atsiranda dėl minimalaus trauminio poveikio, todėl nėra ūminio skausmo. Nėra intensyvaus skausmingo sindromo, kuris išnyksta, kai pacientas nustoja judėti. Kai bandote vėl perkelti galūnę, skausmas atsinaujina;

Tai yra
yra naudinga
žinoti!

• Kojos posūkis į išorę. Kai pacientas atsipalaiduoja, sužeistos kojos (pėdos ir kelio) atsiveria į vidų;
• Sužeistos galūnės nelankstumas. Nukentėjęs asmuo neįsijungia sužeistos galūnės į vidų;
• Ašinė apkrova sukelia skausmą. Norėdami nustatyti klubo kaklo sužalojimą, turite atlikti testą. Leiskite pacientui ištiesinti sužeistą koją, o kitas žmogus paspaudžia ant kulno arba stagger. Jei sužeistas jaučia skausmą, tai yra lūžis;
• Pakeiskite pažeistos galūnės ilgį. Su lūžių vaizdu matomas mažesnis kampas tarp kaklo ir klubo, todėl sužeista koja sutrumpėja. Tačiau skirtumas tarp sveikos ir sužeistos galūnės yra mažas;
• Bruise. Keletą dienų po sužeidimo kraujyje atsiranda hematoma.

Poveikis šlaunikaulio kaklelio lūžiai atrodo šiek tiek kitaip. Iškart po sužeidimo visi pirmiau minėti simptomai gali nebūti. Asmuo įprastai juda, bet šlaunikaulio srityje atsiranda nedidelis skausmas.

Po kelių dienų lūžis „išsiskyrė“. Atskyrus fragmentams, atsiranda visi standartiniai simptomai.

Konservatyvus klubo lūžių gydymas

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra rimta trauma, kuriai reikia ilgalaikio gydymo. Lūpos pamažu auga kartu dėl kaulų struktūros ypatumų ir pailginto paciento nelankstumo.

Konservatyvios terapijos indikacijos:

• Smūgio lūžio tipas;
• Šoniniai lūžiai (esantys apatinėje šlaunies kaklo dalyje);
• Sunkios būklės pacientas (chirurginis gydymas draudžiamas).

Su horizontalaus smūgio lūžio, galite padaryti be operacijos. Bet jei lūžis yra vertikalus, tada operacija yra pageidautina, nes „raskolachivaniya“ tikimybė yra gana didelė.

Jei jaunam pacientui atsiranda klubo kaklo lūžis, tuomet gipso sluoksnis padengiamas pažeistai galūnei, kuri pasiekia kelį. Pacientas gali judėti su ramentais.

Pagyvenęs pacientas yra hospitalizuojamas traumatologijos skyriuje, koją tvirtina skeleto traukos pagalba (ne didesnė kaip 3 kg apkrova). Į gydymo kompleksą įeina treniruočių terapija šlaunikaulio kaklo lūžiams, vadovaujant specialistui.

Po maždaug 8 savaičių gydytojai pašalina skeleto traukimą ir leidžia pacientui vaikščioti su ramentais. Griežtai draudžiama remtis sužeistomis galūnėmis!

Praėjus 16 savaičių po traumos, pacientas gali atlikti specialius pratimus, tačiau specialistai privalo prižiūrėti klases.

Po 6 mėnesių galite pasikliauti sužeistomis galūnėmis. Po 8 mėnesių visiškai atsigauna žmogaus veikla.

Šoniniams lūžiams pažeidimo zona yra apatinėje kaklo dalyje, o lūžių linija eina per didelį ir mažą veleną. Tokie sužalojimai yra lengvai gydomi, nes kaulai greitai išgydo.

Jei nėra poslinkio, sužeistai kojai taikomas tvarstis ne ilgiau kaip 3,5 mėn. Praėjus 2 mėnesiams nuo gydymo pradžios, pacientui leidžiama šiek tiek pakrauti sužeistą galūnę.

Jei yra nuokrypis, pacientas yra hospitalizuojamas, koją tvirtina skeleto traukos jėga, kurios apkrova yra ne didesnė kaip 8 kg. Tada gipso liejimas yra taikomas ant sužeistos galūnės.

Jei chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, imobilizavimas atliekamas anksti. Pagrindinis šios technikos tikslas yra išgelbėti paciento gyvenimą. Po gydymo kaulų fragmentai nesusidaro kartu.

Ankstyvas imobilizavimas numatytas šiais atvejais:

• Auka yra sunkioje būklėje (išsekimas, hemoraginis sindromas ir tt);
• Senato demencija ir kiti psichikos sutrikimai;
• Jei pacientas iki traumos negalėjo judėti savarankiškai.

Ankstyvas imobilizavimas atliekamas keliais etapais:

• Anestetikas (Novocain, lidokainas) yra skiriamas pacientui jungtinėje srityje;
• Paciento kojelė yra fiksuota skeleto trauka 5–10 dienų laikotarpiui;
• Po to, kai pacientas pašalinamas iš traukos, jis gali apversti savo šoną, sėdėti;
• Praėjus 3 savaitėms po gydymo pradžios, pacientas gali vaikščioti, remdamasis ramentais.

Po gydymo pacientas galės vaikščioti tik su ramentais.

Chirurginė intervencija

Dėl šlaunikaulio struktūros ypatumų, jis susilieja gana blogai ir ne anksčiau kaip per 6 mėnesius. 20% atvejų yra komplikacijų, net mirtis, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Dėl šios priežasties pageidautina operacija.

Jei nėra kontraindikacijų, operacija atliekama iš karto po to, kai pacientas yra hospitalizuotas. Kai kuriais atvejais kojų pirmas gydomas skeleto traukos būdu, o tada atliekama operacija.

Naudojimo sąlygos:

• Priklausomai nuo sužeistos būklės ir intervencijos apimties, naudojama vietinė ar bendroji anestezija;
• Prieš nustatydami kaulų fragmentus, gydytojas atlieka persodinimą (kaulų fragmentų išdėstymą);
• Paprastai lūžus, klubo sąnario skilimas nėra atliekamas, o visos procedūros, įskaitant perskirstymą, atliekamos naudojant rentgeno spindulius.
• Sudėtingų lūžių atveju gydytojas atidaro klubo sąnario kapsulę ir atlieka atvirą kaulų sumažinimą.

Šlaunies kaklo lūžių operacijų tipai:

• Osteosintezė šlaunikaulio kaklelio lūžiui - kaulų fragmentų sujungimas, naudojant tvirtinimo metalo konstrukcijas:
  • Su trimis peiliais „Smith-Peterson“ nagai - stori nagai saugiai sujungia kaulą jų sekcijos sąskaita. Nagas užkabinamas į kaklą su specialiu plaktuku;
  • C 3 varžtai - kaulų fragmentai turi 3 varžtus, kurie atrodo kaip tuščiaviduriai vamzdžiai su išoriniu sriegiu. Šis metodas dažniau naudojamas jaunoms aukoms;
  • C dinaminis sraigtas yra operacija, kurios metu kaulai prijungiami naudojant metalinę konstrukciją su 3-5 varžtais. Didelė dalis montuojama į kaulą.
• Endoprotezija yra chirurginė procedūra, kai šlaunies ir acetabulumo galva (depresija iliume) pakeičiama protezais. Procedūra skiriama pacientams po 60 metų arba sužeista lūžiu po šlaunies galva. Operacija skiriama šiais atvejais: reikšmingas poslinkis, kompleksiniai lūžiai, 2 ar daugiau fragmentų buvimas, šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė. Priklausomai nuo naudojamų protezų, artroplastika skirstoma į šiuos tipus:
  • Su visais protezais, kurie naudojami vietoj galvos, šlaunies kaklo, acetabulum. Prietaisą galima pritvirtinti prie kaulų, naudojant be cemento metodą, šis variantas labiau tinka jauniems pacientams. Cemento metodas (protezas tvirtinamas cementu) dažniau naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Iš viso protezai yra patvarūs, tačiau laikui bėgant juos reikia keisti;
  • Su monopoliniu protezu, kuris pakeičia galvos ir kaklo. Tokio protezo dėka tarp acetabulumo ir jo galvos yra nuolatinė trintis. Dėl šios priežasties ertmės sąnarių kremzlės nešiojasi greičiau;
  • Biopolinis protezas - tai prietaisas, kurio galvutė yra specialiame apvalkale ir liečia acetabulum. Frikcija atsiranda pačiame proteze, todėl sąnarys taip greitai nenusidėvėja.

Pacientų priežiūra su lūžiais

Šlaunikaulio lūžio gydymas namuose apima nuolatinę paciento priežiūrą.

Pacientų priežiūros taisyklės:

• Būtina dažnai keisti apatinius drabužius ir patalynę;
• Atkreipkite dėmesį, kad po ligonių nėra raukšlių ar šiukšlių;
• Reikia nuolatos stebėti skeleto traukos aukos būklę. Tinkamai padėkite pažeistą koją apkrova.
• Reguliariai valykite kūną drėgna kempine ir plovikliu;
• Prireikus maitinkite indą pacientui;
• Padėkite pacientui plauti ir valyti dantis;
• Šlapimo sutrikimo atveju turi būti įrengtas šlapimo kateteris;
• Reguliariai maitinkite pacientą.

Pacientams, kuriems yra šlaunikaulio kaklo lūžis, dažnai apetitas sumažėja. Todėl į kasdienį racioną įskaičiuokite skanius, kaloringus, kalcio turtingus maisto produktus.

Mityba šlaunikaulio kaklelio lūžiams yra labai svarbi norint tinkamai atsigauti.

Pacientas turi valgyti daug skaidulų turinčių maisto produktų: vaisių, daržovių, grūdų, riešutų, ankštinių augalų. Tokie produktai normalizuoja gaubtinės žarnos judrumą, palaiko įprastą bakterinę florą.

Raugintuose pieno produktuose (piene, varškėje, jogurte) daug kalcio, dėl kurio atkuriamas kaulų audinys, ir kaulai auga greičiau.

Duokite pacientui mažiausiai 1,5 litrų skysčio per dieną. Tai gali būti filtruotas vanduo be dujų, šviežių sulčių, pieno.

Jei pacientui iškyla problemų dėl širdies, inkstų arba jis yra linkęs patinti, tada apribokite suvartojamo skysčio kiekį. Venkite mėsos, kuri yra bloga žarnyne ir kraujagyslėse.

Reabilitacija

Reabilitacija yra svarbus žingsnis atsigavus nuo klubo lūžio. Reabilitacijos priemonės yra būtinos, kad būtų atkurtos sužeistos galūnės fiziologinės funkcijos ir išlaikytas bendras kūno tonas. Reabilitacijos programa apima visą veiklos spektrą, kurio trukmę nustato gydytojas.

Svarbi atkūrimo laikotarpio dalis yra šlaunikaulio kaklo lūžių gydymo masažas. Po sužalojimo turite kasdien masažuoti įvairias raumenų grupes.

Terapinio masažo privalumai:

• Gerėja kraujo cirkuliacija ir limfos skysčio srautas;
• Užkerta kelią trofiniams sutrikimams ir gleivinėms;
• Krūtinės raumenų masažavimas neleidžia sustingti pneumonijai (plaučių audinių uždegimas pacientams, kurie turi lovą);
• Normalizuoja raumenų tonusą, apsaugo nuo raumenų atrofijos ir osteoporozės;
• Pagerina kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių darbą.

Kaip ir pacientams po 60 metų, jie turi turėti trumpą masažą, kitaip gali kilti problemų dėl širdies ir kraujagyslių.

Antrasis svarbus reabilitacijos etapas yra terapinė gimnastika. Specialūs fiziniai pratimai padeda išvengti komplikacijų, raumenų atrofijos, osteoporozės. Reguliariai atliekant raumenų tonusą greitai normalizuojama ir atstatoma variklio funkcija.

Sudėtingi pratimai:

• I laikotarpiui, kai pacientas yra mesti:
  • Ideomotorinis mokymas - žmogus įtempia ir atpalaiduoja kūno raumenis, bet protingai. Šie pratimai leidžia pacientui sureguliuoti tolesnius veiksmus;
  • Pacientas atsiduria ant nugaros ir savo ruožtu slopina nugaros, sėdmenų, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnių raumenis. 20 sekundžių laikykite kiekvieną raumenų grupę. Vykdymo dažnumas - tris kartus per dieną;
  • Pacientas atsiduria ant nugaros ir atlieka viršutinės kūno ir sveikos apatinės galūnės pratimus. Jis paverčia liemenį, sulenkia galvą, lenkiasi ir pailgina alkūnės, pečių ir riešo sąnarius, judina sveiką galūnę. Jei gydytojas išsprendžia, apkrova gali būti padidinta pasitelkiant mažus svarmenis arba plečiantįjį. Vykdymo dažnumas - pirmą kartą 1 kartą per 24 valandas ir tada - 2 kartus;
  • Kvėpavimo gimnastika (suteikta gydytojo) neleidžia sustingti pneumonijai.
• II laikotarpiui - pratimai atliekami po gipso pašalinimo, gulint ant nugaros:
  • Sulenkite kulkšnies kojas;
  • Atlikite pėdų judėjimą apskritime, pirmiausia į dešinę, o tada į kairę;
  • Sulenkite ir atlaisvinkite kojas klubuose;
  • Sulenkite kojas, ištirpinkite ir prijunkite;
  • Ištiesinkite kojas, atskirkite skirtingomis kryptimis ir sumažinkite;
  • Savo ruožtu pakelkite ištiesintas galūnes;
  • Sulenkite kelį ir nuleiskite ją ant lovos, pakartokite abiem galūnėms;
  • Kvėpavimo gimnastiką šiam laikotarpiui teiks gydytojas.
• Trečiąjį laikotarpį - pratimai atliekami, kai pacientas jau pradėjo lėtai didėti:
  • Nukentėjusieji vaikščiojasi, remdamiesi grioveliais, reikia palaipsniui perkelti pagrindinę apkrovą iš rankų į koją;
  • Važiuojant pacientas remiasi dviem lazdomis;
  • Sužeistos vaikščioja su viena lazdele ir po to savarankiškai.

Aukščiau yra standartinė atkūrimo schema, ir apskritai gydytojas kiekvienam pacientui pasirenka kompleksą.

Ir, žinoma, reabilitacijos laikotarpiu be vaistų negalima.

Vaistų, kurie dažniausiai naudojami lūžiams, sąrašas:

• Šlaunies kaklo lūžių vietinės anestezijos preparatai: Novocainas, Lidokainas ir kt. Vaistai skiriami į raumenis, kad būtų pašalinti skausmingi pojūčiai;
• Analgetiniai vaistai tablečių pavidalu: Analgin, Baralgin, Ketorol ir tt;
• Sedatyviniai vaistai: Phenazepam, Motherwort, Valerian infuzijos forma, Novopassit ir kt.;
• Antikoaguliantai: Clexane, Varfarin, Fragmin, Arixtra ir tt Šie vaistai slopina kraujo krešėjimą, jie taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Vaistams leidžiama vartoti tik paskyrus gydytoją. Pacientas turi laikytis dozavimo ir vartojimo dažnumo.

Ilgalaikis judumas sukelia sunkią depresiją pacientui, todėl būtina pakviesti psichoterapeutą.

Liaudies gynimo priemonės ir reabilitacija

Su liaudies gynimo priemonėmis galite sumažinti skausmą ir paspartinti kaulų sintezę. Prieš naudodami populiarius receptus, pasitarkite su gydytoju.

Populiarios liaudies gynimo priemonės, skirtos pacientams atsigauti po sužalojimo:

• Magnetinis žiedas (apytiksliai 100 MT indukcija) patenka į odą pažeidimo zonoje ir 10 min. Tada pasukite magnetą ir pakartokite;
• Maišykite mumiją su rožių aliejumi, kad mišinys būtų panašus į storą grietinę. Du kartus per dieną patrinkite masę į paveiktą vietą.
• Trupinkite vidutines bulves su smulkiu trintuvu, padėkite mišinį ant pažeistos jungties ant odos.
• Įpilkite 10 g sauso gerano su vandeniu (1000 ml), užsidėkite, užvirkite. Nusausinkite aušintą skystį ir naudokite kaip losjoną.

Komplikacijos ir negalios

Šlaunikaulio lūžis yra rimta trauma, galinti sukelti pavojingų komplikacijų ir pasekmių:

• Šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė. Dėl kraujotakos sutrikimų galva absorbuojama. Siekiant išvengti kaulų mirties, būtina protezuoti sąnarį, o tada atlikti osteosintezę;
• Jums bus įdomu. Simptomai ir didelio pirštų lūžio gydymas pseudoartrozės vystymasis (klaidinga sąnarė). Jei fragmentai neaugo kartu, tarp jų susidaro judanti sąnarė. Komplikaciją galima išgydyti tik chirurginiu būdu;
• Venų trombozė atsiranda dėl kraujo stagnacijos, dėl to kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Motorinė veikla užkirs kelią ligoms;
• Hypostatic pneumonija. Liga pasireiškia dėl gulint gyvenimo būdo ir kvėpavimo sistemos sutrikimų. Kvėpavimo pratimai padės išvengti pneumonijos ir mirties;
• Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos: neteisingai įkišti sraigtai (kampas, panardinimo gylis), acetabulumas, indas ar nervas;
• Vėlyvos pooperacinės komplikacijos: metalo konstrukcija, prastos kokybės protezas atsipalaidavęs;
• Infekcijos įsiskverbimas į sąnarį po operacijos;
• Artritas ar artros atsiranda.

Pacientas po šios traumos gali gauti neįgalumą:

• II grupė - su komplikacijų atsiradimu pseudoartrozės ar osteonekrozės (avaskulinės nekrozės) formoje;
• III grupė - su įgimta pseudartroze arba artroze. Be to, ši būklė suteikiama pacientui, kuris po lūžio buvo sumažintas ir perkeltas į kitą darbą.

Pirmoji pagalba klubo lūžiams

Svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Pagrindinis tikslas - užkirsti kelią kaulų fragmentų judėjimui. Priešingu atveju gydymas bus ilgas ir padidės avaskulinės nekrozės rizika.

Jei pastebėsite lūžio simptomus (skausmą kirkšnies srityje, išorinį pėdos sukimąsi, imobilizavimą, sužeistos galūnės sutrumpinimą), nedelsiant kreipkitės į greitosios pagalbos komandą. Chirurgija per 24 valandas nuo sužeidimo užkirs kelią avaskulinei nekrozei.

Stenkitės nuraminti pacientą, kad jis staiga nepasislinktų, nes tai pablogins jo būklę. Nekelkite ir nekoreguokite kojos padėties, net jei jis yra nenatūralus. Jei lūžis yra atidarytas, tada užpildykite žaizdą vandenilio peroksidu ir apdorokite jos sienas su ryškios žalios spalvos tirpalu, užtepkite sandariai.

Kai šaltkrėtis, pabandykite pašildyti sužeistą, tai nerekomenduojama maitinti ar vandens, nes vėmimas gali pasireikšti. Jei yra stiprus skausmas, duokite pacientui skausmą malšinančią priemonę (Tempalgin, Ibuprofen).

Savarankiškai transportuodami nukentėjusįjį, imobilizuokite sužeistą galūnę padangomis. Norėdami tai padaryti, jums reikia 2 lazdų, vieną trumpesnį ir kitą ilgiau.

Trumpas bus apriboti koją nuo vidinės (nuo kniedės iki pėdos), o kitas - iš išorės (nuo pažastų iki pėdos). Atsargiai prisukite lazdas prie galūnių. Nors šią procedūrą geriau patikėti gydytojams.

Taigi klubo lūžis yra labai sudėtinga žala, galinti sukelti pavojingų komplikacijų ir net mirtį. Kad kaulai augtų kartu, operaciją reikia atlikti pirmąją dieną Ir tada jums tereikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų, o ne savarankiškai gydyti.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas

Ar gali išgydyti klubo lūžis?

Klubo lūžis - pasižymi pažeidimu šlaunikaulio vientisumui. Kaulų audinio trauma atsiranda labiausiai pažeidžiamoje vietoje - kakle, kuris jungia kaulo kūną su šlaunies galva. Traumatologijos kontekste tokia trauma aiškinama kaip sakinys. Taip yra dėl ilgalaikio gydymo, kuriam reikalinga operacija, atsigavimo sunkumas ir nemažai sunkių komplikacijų.

Kadangi klubo sąnarys yra labiausiai masyvi žmogaus organizme, vaikščiojant ji nuolat patiria didelių įtempių ir turi išlaikyti savo kūno svorį. Todėl nenuostabu, kad, sugadinus, judesiai yra visiškai riboti.

Šlaunikaulio lūžis bet kokiame amžiuje yra labai rimta raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, tačiau vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į jį. Lūžis imobilizuoja asmenį ilgą laiką ir dažnai sukelia jo mirtį. Mirtina pasekmė ne dėl pačios traumos, bet dėl ​​komplikacijų, dėl kurių atsiranda ilgalaikis judumas.

Šlaunikaulio lūžiai pagyvenusiems žmonėms

Šlaunikaulio sąnarys atlieka vadinamąją tvirtinimo funkciją ir liemens sujungia su apatinėmis galūnėmis. Visi šlaunikaulio elementai yra acetabulume. Tai apima: galvą, kaklą ir kūną. Iš trijų elementų pavadintas kaklas yra silpniausias ir pažeidžiamiausias segmentas, kuris, jei jis sugadintas, sukelia rimtą problemą.

Šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms yra labai dažnas pažeidimas, kuriam būdingas klubo sąnario kaulų elementų plyšimas. Paprastai atotrūkis atsiranda tarp kaklo ir šlaunies galvos, tačiau kai kuriais atvejais yra sugadintas didelis trokanas (vieta, kur kaklas kerta šlaunikaulį). Šios žalos išdavystė yra ta, kad pagyvenusiam asmeniui nereikia nukristi, kad nutrauktų šlaunies kaklą. Pakanka sulenkti, pasiekti tam tikrą objektą arba tiesiog nesėkmingai žengti žingsnį.

Pavojus vis dar kyla dėl to, kad atjungta kaklas negali augti kartu. Tik chirurginė operacija gali ją grąžinti į pradinę padėtį, kurią daug lengviau perkelti nei ilgai užrakinta.

Chirurginės intervencijos reikia skubiai, kad būtų išvengta komplikacijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei, vystymosi. Chirurginė intervencija gali būti atliekama įvairiais būdais, o ne visuotinė anestezija ne visada būtina. Chirurginio gydymo poreikis priklauso nuo žalos sudėtingumo, o kontraindikacija gali būti ne amžius, kaip paprastai manoma, bet vyresnio amžiaus žmonių lėtinių vidaus organų ligų buvimas. Esant diabetui, sunkiems psichikos sutrikimams, inkstų ir širdies nepakankamumui, klubo lūžiai turės būti gydomi tradiciniais konservatyviais metodais.

Šlaunikaulio kaklo lūžiai dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Taip yra dėl to, kad moterys po menstruacinio periodo yra linkusios į osteoporozę ir osteopeniją - ligas, kuriose kaulai yra labai pažeidžiami ir trapūs. Su menopauzės atsiradimu moterų kūnas kenčia nuo estrogenų trūkumo, kuris skatina kaulų ląstelių sintezę. Sunkiais atvejais atsiranda osteoporozė, dėl kurios atsiranda įvairių kaulų lūžių. Atsižvelgiant į šias patologijas, šlaunikaulio kaklo plyšimo tikimybė gerokai padidėja, nes ši šlaunikaulio dalis yra ypač nestabili ir yra pažeista. Vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos, tačiau tai nereiškia, kad jie neturi tokios žalos. Be to, pagyvenusiems yra šlaunikaulio kaklo prasta mityba, jis yra prastai aprūpintas krauju, kuris gali pabloginti gydymo ir atsigavimo procesą.

Ši žala gali atsitikti jauniems žmonėms. Šiuo atveju sužalojimas atsiranda dėl kritimo iš ligonių aukščio ir eismo įvykių.

Žalos priežastys

Pagrindinė sužalojimo priežastis yra kaulų masės (osteoporozės), kuri pastebima senatvėje, degradacija. Šis procesas stebimas visiems vyresniems nei 65 metų žmonėms. Be to, lūžių priežastys gali būti:

• lėtinės stuburo ligos (ypač jos apatinė dalis), dėl kurių nepakankamas apatinių galūnių judumas;
• išvarža ar osteochondrozė lumbosakraliniame regione;
• kulkšnies, klubo ir kelio sąnario artrozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas);
• lėtinė kepenų liga;
• spondiloartrozė;
• prostatos adenoma vyrams;
• spondilolizė;
• pielonefritas;
• nutukimas;
• glomerulonefritas;
• kaulų kraujotakos sutrikimai;
• lėtinė inkstų liga;
• onkologinės kaulų audinių ligos.

Norint lūžti pirmiau minėtų ligų fone, reikalingas provokuojantis veiksnys. Tokie veiksniai yra bet koks kritimas dėl kojų nestabilumo, galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas. Terminas „nuovargio lūžis“ šlaunikaulio kakle yra gerai žinomas medicinoje. Jis atsiranda vietoje, kur yra daug mikrokristalų, kurie yra padidėjusio klubo sąnario streso rezultatas.

Kaip regeneruojamas kaulų audinys

Kad kaulų fragmentai augtų kartu, turi įvykti šie procesai:

1. Kraujas ir limfas, įstrigę minkštuose audiniuose, turėtų krešėti. Šie skysčiai apgaubia kaulų fragmentus ir turi pradėti kaulų regeneracijos procesą.
2. Tuo pačiu metu atsiranda sugadintų kraujo ląstelių degradacija.
3. Į kraujotaką prasiskverbia periosteum ir kaulų čiulpų ląstelės. Jie dalyvaus kalio formavime, tačiau pačios kaulų ląstelės nedalyvaus įsitraukimo procese.
4. Tada osteoblastų ląstelės sudaro naujus indus, o jungiamasis audinys sudaro tankų skeletą, kuris pritvirtins kaulų fragmentus taip, kad jie neprasidėtų lygiagrečiai vienas kitam.
5. Kaulų fragmentų galuose prasideda uždegiminis procesas, kuris veda į laikiną osteoporozę.

Kaulų regeneracija pablogėja šiais atvejais:

• audiniai yra prastai tiekiami krauju, t. y. nepakankamas kraujo tiekimas žalos vietoje;
• osteoblastų (kaulinių audinių ląstelių) ir kitų ląstelių trūkumas;
• kaulų fragmentai yra išstumti ir nesiliečia;
• infekcijos atsirado šioje srityje;
• tarp kaulų fragmentų yra minkštieji audiniai.

Bet kokiame amžiuje pirmų dviejų taškų buvimas yra būtinas sėkmingam kaulų regeneravimui.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Yra keletas matomų traumų.

Priklausomai nuo jos vietos:

• gimdos kaklelio pažeidimas;
• šlaunikaulio galvoje;
• didžiojo viduje.

Priklausomai nuo lūžio vietos:

• šoninis (šoninis)
• medialinis (vidurinis).

Priklausomai nuo lokalizacijos lygio:

• bazinė kaklo dalis;
• gimdos kaklelio;
• subapital.

• valustinis lūžis, kai galva pasukama į išorę ir į viršų;
• kai vienas kaulo gabalas yra kitoje;
• varus, kai galva yra perkelta į ir žemyn.

Kiekvienas lūžių tipas turi savo apraiškas ir simptomus. Pavojingiausi ir sunkiau gydomi lūžiai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas.

Lūžio susiliejimo procesas priklauso ne tik nuo jo tipo, bet ir nuo lūžio kampo. Kuo didesnis (vertikalus) lūžio kampas, tuo didesnė tikimybė, kad lūžis, persikėlęs, nesusidurs kartu. Todėl yra tokia klasifikacija:

1. Pirmosios pakopos kampas mažesnis nei 30 laipsnių;
2. Antrasis laipsnis - kampas nuo 30 iki 50 laipsnių;
3. Trečiasis laipsnis - kampas yra didesnis nei 50 laipsnių.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Simptomai priklauso nuo traumos tipo. Pvz., Esant smarkiai susilpnėjusiam lūžiui, stiprus skausmas nejaučiamas. Jis bus nereikšmingas ir padidės tik pėsčiomis. Be to, jungtis bus lengva sulenkti ir atlenkti. Labai dažnai tokie skausmai vartojami dėl koartartozės ar osteochondrozės, bet šiuo metu. Kita vertus, atsiranda dar vienas lūžis, bet ne ilgesnis kaip smūgio tipas.

Kai atsiranda kaulų lūžių, pastebimi šie simptomai:

• neįmanoma vaikščioti ir tiesiog stovėti, bet tuo pačiu metu sąnarių skausmas nėra labai ryškus, o kai žala atsirado, pats pacientas negali pasakyti, nes nebuvo ūminio skausmo;
• nuobodu skausmas sąnaryje, kuris atsilieka, bet vėl pasirodo judėjimo procese;
• koją sutrumpina 2–4 ​​cm nuo paveiktos pusės;
• įdubus, pėdos posūkis priešinga kojos kryptimi;
• į vidų, su kitos kojos pirštu, neįmanoma atsikratyti pažeistos kojos, taip pat nuplėšti kulno kaulą nuo paviršiaus.
• palpacija arba kojos palietimas sukelia skausmą pažeistoje galūnėje;
• šlaituose gali atsirasti nedidelis hematoma arba mėlynė.

Diagnostika

Diagnostikai naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Geriausias būdas yra rentgeno spinduliuotė. Jis pasižymi paprastumu ir prieinamumu, taip pat labai informatyviu. Rentgeno tyrimas nereikalauja papildomo mokymo, jis atliekamas greitai ir gerai, atspindintis skeleto sistemos būklę ir jos nesėkmę.

Norėdami nustatyti sužalojimo priežastis, atlikti klinikinius tyrimus: pilną kraujo kiekį, biocheminį kraujo tyrimą, hormoninės būklės analizę. Taip pat ištirti kraujagyslių ir minkštųjų audinių būklę. Šiuo tikslu yra nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Traumos gydymas

Gydymas atliekamas nedelsiant. Tai geriausias variantas, nes kaulų fragmentai praktiškai nesudaro. Kartais žala yra gydoma skeleto traukos ir gipso. Tačiau pagyvenusiems žmonėms šis gydymo metodas netinka, nes ilgą laiką reikės jį imobilizuoti. Vyresnio amžiaus žmonėms, be kitų operacijų, naudojami kiti gydymo būdai.

Konservatyvus gydymas

Atliekamas atskirai kiekvienu atveju. Pavyzdžiui, jei žmogus neturi rimtų vidaus organų ligų, jis yra gydomas ligoninėje, pripildydamas kaulus ir išeinant iš išorės. Stipinai yra organizme ne ilgiau kaip du mėnesius ir reikalauja visiško imobilizavimo. Giminaičiai turės eiti per šį nepalankų gyvenimo etapą su sergančiu asmeniu. Apsukite jį atsargiai ir meiliai, būkite jam dėmesingas, praktikuokite kvėpavimo pratimus su juo ir atlikite gydymą prieš lovą. Ligoniui būtina suteikti gerą mitybą, subalansuotą mitybą, tinkamą vitaminų, mineralų ir fermentų kiekį. Ilgas imobilizavimas yra pavojingas.

Pavojingiausios yra šios komplikacijos:

Siaubingiausia komplikacija yra spaudimas. Tai yra žaizdos, atsirandančios dėl paciento kūno sąlyčio su patalyne. Dažniausiai sėdmenų, kryžkaulio ir kulnų srityje pastebimos slopinimo opos. Anti-decubitus priemonės yra paciento auginimas, sodinimas, mokymas jam paversti save skirtingomis kryptimis, reguliariai gulėti viename, bet dabar kitame sėdmenyje. Tos odos sritys, kuriose yra gleivinės, kaip prevencinė priemonė turėtų būti laikomos kamparu arba salicilo alkoholiu. Būtina sklandžiai uždėti lovą, be raukšlių ir stengtis valgyti atsargiai, kad trupiniai iš maisto nesukeltų papildomos žalos paciento odai.

Kita rimta problema, atsiradusi dėl imobilizacijos, yra vidurių užkietėjimas. Nekilnojamojo turto valstybėje stebima žarnyno atonija, pažeidžiama jos peristaltika. Normalizuoti žarnyno darbą reguliuojamas maisto režimas. Į paciento mitybą pridedama daug daržovių ir vaisių, sulčių, pieno produktų. Sunkiais atvejais skiriami vidurių laisvinamieji vaistai.

Tromboflebitas išsivysto dėl venų stagnacijos dėl ilgalaikio žmogaus imobilizavimo. Norint normalizuoti kraujotaką, jie masažuoja kojas visoje jų teritorijoje, taip pat dėvėdami elastingus tvarsčius.

Po dviejų mėnesių mezgimo adatos nuimamos, o 4–5 mėnesius naudojamas tinkas. Paskutinis etapas yra gydymas namuose. Deja, toks gydymas nesukelia lūžių įsiskverbimo, tačiau jis neleidžia atsirasti komplikacijų, nes šiuo atveju nėra visiškai imobilizacijos.

Chirurginis gydymas

Pažymėtina, kad šiuo metu chirurginis gydymas apima šlaunikaulio kaklo osteosintezę.

Tokia operacija padėjo daugeliui žmonių grįžti į sveiką valstybę ir vėl pradėti vaikščioti. Tai yra didelė laimė, nes judėjimas yra gyvenimas.

Osteosintezė - tai chirurginė procedūra, atliekama sujungiant kaulų fragmentus naudojant specialią techniką. Intervenciniame procese kaulų fragmentai reprezentuojami ir tvirtinami specialiomis metalinėmis gnybtais, kurie leidžia greitai sujungti. Po tam tikro laiko pacientai pradeda sėdėti, o po kitos poros dienų jie atsistoja ir po to pradeda vaikščioti.

Hipo protezavimas

Jei sužalojimas yra lokalizuotas šalia šlaunies galvos, tuomet yra tikimybė, kad ji bus sunaikinta ir vystosi neinfekcinė nekrozė. Šiuo atveju atliekama protezavimo operacija, kurioje sąnarys pakeičiamas endoproteze. Paprastai praėjus kelioms dienoms po operacijos pacientas jau atsistoja ir juda savarankiškai.

Reabilitacija po klubo lūžių

Reabilitacija po klubo lūžio apima ne tik atkūrimo priemonių įgyvendinimą, bet ir paciento psichologinės būklės gerinimą. Net jei žmogus jaučiasi geriau ir pradeda judėti savarankiškai, jis vis dar yra bloga nuotaika, jaučiasi depresija. Būtina padėti vietiniam asmeniui atkurti psichinę sveikatą, taip pat ją sumažinti psichoterapeutui

Vėlesniais mėnesiais, gydant namuose, būtina dėvėti ligoninėje taikomą derliaus įkrovą. Jis neleis klubui suktis.