Ligoniai lovoje: gydymas ir profilaktika, nuotraukos pradiniame etape

Bedsoresai vadinami neurotrofiniais pokyčiais audiniuose, kurie ilgą laiką liečiasi su kietu sluoksniu ar kitu paviršiumi. Šis reiškinys išreiškiamas denervacija, sutrikusi limfos cirkuliacija, silpnas odos, raumenų ir poodinio audinio aprūpinimas.

Jau praėjus 2 valandoms po to, kai organizmas „sėdėdamas“ ir „gulėdamas“ visiškai neveikia, problemos prasideda nuo kraujo tekėjimo dėl mažų laivų suspaudimo. Gulėti pacientai yra ligoninėje ilgiau, o kai kurie yra nuolatiniai, todėl jų sutrikimai patiria nuolatinį patologinį pobūdį.

Kas tai?

Slėgio opos yra patologinis odos, poodinio audinio, raumenų, kaulų ir kitų kūno audinių pokytis, kuris išsivysto pagal neurotrofinio sutrikimo tipą, kurio priežastys yra vietinės kūno dalies inervacijos, kraujo ir limfos cirkuliacijos pažeidimas ilgam sąlyčiui su kietu paviršiumi.

Priežastys

Paprasčiausia gleivinės priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, todėl pacientas imobilizuojamas. Tuo pačiu metu kulnų kulnai formuojasi pastoviai gulėdami ant nugaros, taip pat ir su sėdmenų srities problemomis.

Iš kitų priežasčių, dėl kurių susidaro gleivinės, galima nustatyti:

• sunki geležies trūkumo anemija;
• padidėjęs odos sausumas;
• buvusių endokrininės sistemos ligų buvimas: diabetas, gūžys ir tt;
• padidėjusi pastovi kūno temperatūra arba jos sumažėjimas;
• problemos, susijusios su natūraliais poreikiais ir nuolatiniu šlapimo nelaikymu;
• didelis paciento svoris;
• maistinę maistinę vertę mažina baltymų ir maistinių medžiagų kiekis;
• neteisinga lovos paciento priežiūra.

Tai yra pagrindinės priežastys, dėl kurių sergamieji ligoniai susidaro.

Simptomai

Subjektyvūs pojūčiai, kuriuos pacientas gali informuoti slaugytojus, o sąmoningas ir konservuotas kūno dalių jautrumas skausmui:

• pojūtis (sustingimas), po maždaug 2-3 valandų šioje kūno vietoje;
• dilgčiojimas ant odos vietose, kur yra tikėtinas slėgio opų išsivystymas, susijęs su biologinių skysčių (kraujo, limfos) stagnacija, maitinančia nervų galus.

Matomi pradinio lovos požymiai, kurie privalo žinoti ligonius prižiūrinčius asmenis:

• odos epidermio nuvalymas su ar be pūlingų pūslelių;
• periferinio kraujo ir limfos perkrovos, iš pradžių venų eritemos mėlynai raudonos formos, be aiškių ribų, lokalizacija kaulo sąlyčio vietoje, kūno raumenų iškyšos su lova, odos dažymo intensyvumas: nuo vos pastebimo iki prisotinto.

Tai yra pradinės lovos požymiai. Būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio patologijos pasunkėjimo.

Decubito etapai

Patalynėse esančiose nuotraukose lovų apvalkalai turi 4 vystymosi etapus:

1. I etapas Nuolatinis odos paraudimas, galbūt antspaudas, kartais yra patinimas, oda netrukdoma. Šis etapas yra sėkmingai gydomas antibakteriniais ir žaizdų gijimais.
2. II etapas Poveikis viršutiniam epidermio sluoksniui, sutrikdomas jo vientisumas, atsiskyrimas ir erozija. Šis procesas apima ir poodinį audinį.
3. III etapas. Gilus poodinio sluoksnio pažeidimas, kurį lydi negrįžtamasis audinio nekrozė (kartais - skystis). Prastas gydymas.
4. IV etapas. Perteklinių pažeidimų ir nekrozinių pokyčių minkštųjų audinių (sausgyslių ir kaulų audinių pavidaluose yra matomi), kurie gali sukelti stiprų organizmo intoksikaciją ir apsinuodijimą krauju.

Sąmoningas ir tam tikrų kūno vietų jautrumas nepakenkęs pacientas netgi gali skųstis dilgčiojimu ir tirpimu tose vietose, kur liga yra labiausiai tikėtina.

Kas yra pavojingi gulintys?

Slėgio opos yra patologijos, kurių gydymą geriausia išvengti. Jei to nepavyko padaryti, tada odos sutankinimo židinių formavimo metu patogenezė labai greitai išsivysto, susidaro audinių nekrozės židiniai ir jam būdingas ilgas pūlingų žaizdų gydymas.

Pavojingi išbėrimo rezultatai. Kai kuriais atvejais spaudimą sukelia:

• apatinių galūnių amputacija.
• nekroziniai periosteumo ir kaulinio audinio pakitimai osteomielito, periostito pavidalu.
• išnykusi organizmo gynyba, apsunkina pagrindinės ligos gydymą.
• platus minkštųjų audinių iškirpimas ir defektų, turinčių sutrikusią inervaciją ir kraujotaką, susidarymas pagrindinėse kūno vietose.

Plėtojant šlapias nekrozės rūšis, atsiranda žaizdos infekcija, išsivysto pūlingi procesai (flegmonas, sepsis, dujų gangrena).

Plečiant gleivinę pagal sauso nekrozės tipą, išsivysto ilgas patogenezė, turinti ilgus defekto gijimo laikotarpius.

Kaip atrodo gleivinės: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia ligoniams, kurie užsikimšę.

Slėginių opų gydymas pradiniame etape

Taigi, kaip gydyti gleivinę 1 laipsnis? Pradėjus gleivinės vystymąsi, reikia atlikti aktyvų nekrozinių audinių pokyčių profilaktiką, nes šiame etape atsiranda tik odos konsolidacija ir hiperemija.

• Sveikatos būklės vertinimas, siekiant kuo labiau pašalinti vidaus ir išorės rizikos veiksnius, susijusius su bedorių vystymusi ir progresavimu.
• Visų susijusių sindromų ir patologijų, kurios pablogina gleivinę, gydymas.
• Imunostimuliuojanti terapija - vitaminai, imunomoduliatoriai ir imunostimuliantai.
• Kūno detoksikacija - kraujo perpylimas, reopolyglyukin, gemodez.
• Sumažinti audinio slėgį ir užtikrinti pertrūkį.
• Nuolatinio slėgio pašalinimas. Rekomenduojama kas 2 valandas paversti ligonius iš vienos vietos į kitą.

Šis įvykis apima specialių įrankių naudojimą:

• plastikinės padangos;
• specialios anti-decubitus lovos;
• sistemos su reguliuojama vibracija ir slėgiu;
• pagalvės, čiužiniai, tarpikliai, apskritimai su gelio, putų, oro, vandens pripildymo arba kelių užpildų deriniu.

Taip pat turėtumėte žinoti paprastas lovų pacientų priežiūros namuose taisykles:

• Riebi oda gali būti gydoma alkoholiu.
• Kruopščiai stebėkite odos būklę - jei jis išdžiūvo, tada naudokite drėkintuvus (drėkina hipoalerginius kremus, geresnį vaikų kremą), kuriems pacientas neturi alergijos.
• Paciento oda visuomet turi būti švari, ne drėgna, o ne sausas oras. Dėl higienos nenaudokite antibakterinio muilo (jis žudo ir naudinga, apsauginės bakterijos), naudokite paprastą muilą, natūralią kempinę (arba medvilnę) ir švarų vandenį. Nenaudokite odos, bet švelniai nuvalykite, po plovimo nuvalykite odą, bet nuvalykite.
• Jei oda yra per šlapi, be miltelių, galite naudoti miltelius, talką ar tepalus, džiovinti odą - 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą arba puikų žalią tirpalą, tačiau tik profilaktikai arba 1 etapui, tada neturėtumėte naudoti cinko turinčio tepalo ir kalio permanganato tirpalas.
• Jei pacientui yra šlapimo nelaikymas - turite reguliariai keisti vystyklus ar naminius medvilninius audinius ir padaryti tarpvietę tualetą, vyrams geriau naudoti šlapimo sistemą. Aukštoje temperatūroje arba kai dėl kitų priežasčių gausu prakaitavimas, geriau nuvalykite prakaitą silpnu stalo acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 250 ml. vandens nei muilas ir vanduo.
• Jei yra paraudimas, nereikia masažuoti, masažuoti tik aplink pažeistą odą. Iš rankšluosčio galite specialiai pagaminti pirštines ir padaryti jį masažu.

Šiuolaikinėje vietinių gleivinės gydymo schemoje yra:

• Milteliai Xeroform padeda su gleivinėmis.
• Tualeto oda naudojant fiziologinį tirpalą arba vaistus, neturinčius jonų mainų savybių - kamparo alkoholį.
• Odos džiūvimas ir gydymas vaistais, kurie pagerina vietinį audinių cirkuliaciją (Actovegin, Solcoseryl).
• Tokia technika, kaip odos plovimas šaltu vandeniu, gerai pasireiškia. Sumažinus kraujagysles ir jų kompensacinę plėtrą, pagerėja vietinis kraujo tekėjimas ir padidėja audinių mityba.
• Poliuretano plėvelių tvarsliava. Ši šiuolaikinė apdailinė medžiaga yra pagaminta iš skaidrios plėvelės su lipniu paviršiumi ir suteikia apsaugą nuo bakterijų, deguonies patekimo į audinius ir drėgmės išgaravimo, taip pat leidžia stebėti odą. Prilipus tokius pleistrus, tvarsčiai turėtų vengti pernelyg įtampos, nes kai pacientas juda, susidaro nedideli raukšlės, kurios pablogina būklę.

Kaip gydyti lovos ligonius:

• Efektyviai pašalinkite tepalo tepalą Levosin, Levomekol ir analogus. Žymė, pagrįsta jais, gali būti palikta ertmėje iki vienos dienos.
• Tepalai ant riebalų bazės (Vishnevsky, neomicinas, tetraciklinas ir kt.) Turi mažą adsorbciją ir antibakterinį aktyvumą. Šios lėšos galioja nedideliu sumu.
• Boro rūgšties tirpalas, 10% fiziologinio tirpalo ir kitų pasenusių vaistų reikia keisti kas 4-6 valandas.

Kaip gydyti liga sergančių pacientų gleivinę gydymo stadijos pradžioje:

• Priešuždegiminiai vaistai Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu tepalas, Bepanten ir kiti išoriniai agentai;
• Apsaugai, minkštinimui ir regeneravimui - aliejus iš šaltalankių, raudonmedžio, šviežių alavijo lapų, Kalanchoe ekstrakto vaisių;
• Aktyviam audinių epitelizavimui - lazerio ekspozicija.

Žaizdų plovimui buvo patvirtintas naujos kartos antiseptikų naudojimas:

• jodopirono tirpalas, kurio koncentracija yra 0,5%;
• dioksidino tirpalas 1%.

Jei jų nėra, leidžiama drėkinti vandenilio peroksidu, furatsilinomu, boro rūgšties tirpalu. Enzimoterapija taip pat naudojama puvinio adsorbavimui. Į žaizdą patenka proteolitiniai gryni fermentai (chimotripsinas, tripolis, ribonukleazė) arba kaip tepalo dalis (Iruxol, Iruxovetin).

Anti-decubitus čiužinys yra veiksmingiausia priemonė užkirsti kelią gleivinės pradiniam etapui. Tokie čiužiniai nuolat keičia kūno slėgį skirtinguose taškuose dėl oro pūtimo ir oro įsiurbimo kas 7 minutes specialiose čiužinio kamerose. Kintamasis slėgio taškų pokytis pašalina slėgio opų susidarymo priežastį ir palaiko normalią kraujo apytaką presuotuose audiniuose. Ląstelių tipo čiužiniai yra naudojami 1-2 etapo, baliono tipo 3–3 pakopų gydymui ir profilaktikai.

Kintamasis slėgis Anti-decubitus čiužinys

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės švarios žaizdos ir prisideda prie naujų audinių susidarymo. Tačiau šiuo atveju būtina atsižvelgti į alerginės reakcijos tikimybę. Prieš kreipdamiesi į tradicinę mediciną kreipkitės į gydytoją.

Yra keli paprasti ir veiksmingi būdai opoms gydyti:

1. Malkų aliejus padeda gydyti gleivinę.
2. Kepti svogūnai naudojami stiprioms drėgmėms.
3. Plaučių vynuogių sultys naudojamos išoriniam slėgio opų gydymui.
4. Iškirpkite Kalankės lapus per pusę. Po to į vidų ir pritvirtinkite lapus prie gerklės. Ši procedūra pageidautina atlikti prieš miegą.
5. Agave išgydo žaizdas net ir ypač sunkiais atvejais. Suspausti, mirkyti augalo sultyse, turite turėti 15 minučių pažeistoje vietoje.
6. Soda losjonai pagreitina opos gijimą. Įpilkite 1 stiklinės vandens. šaukštas soda. Šiame tirpale mirkyti suspaudimai turėtų būti taikomi gerklės vietoje. Priemonės gerai džiūsta ir dezinfekuoja gleivinę.

Slėgio opų prevencija namuose

Toliau išvardytos priemonės ne tik užkerta kelią minkštųjų audinių nekrozės atsiradimui net ilgą laiką miegotiems pacientams, bet taip pat padidina algoritmo gydymą namuose.

1. Geriausias variantas yra naudoti anti-decubitus čiužinį ir funkcinę lovą.
2. Švelnus odos šveitimas ant sėdmenų, nugaros, kojų ir kitų vietų, kuriose yra glaudus kontaktas su lova.
3. Paciento padėtis keičiama kas 2 valandas.
4. Geriamojo režimo laikymasis - ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną.
5. Pilna higiena - paciento nušluostymas minkštu skudurėliu, įmerktu į šiltą vandenį ir toliau kruopščiai išdžiovinus, dažnai keičiasi apatiniai drabužiai / patalynė, naudojamas antis / indas.
6. Lova ir apatiniai drabužiai yra natūralūs, lygūs (be siuvinėjimo, skersinių siūlių ir reljefinių šablonų). Būtinai kriaušių nebuvimas ant lapų ir pagalvių užvalkalų.
7. Visavertė dieta su pakankamu kiekiu baltymų, jei reikia - įvedimas per zondo maistinių medžiagų mišinius Nutrizon, Optimum ir kt.

Visa prevencinė spaudimas yra kruopščiai prižiūrima paciento lova. Nuo to laiko rekomenduojama vėdinti tiek patalpos, tiek paciento odą (oro vonias) gleivinės yra labai „panašios“ drėgnos odos vietos. Gera mityba taip pat prisideda prie greito organizmo atsigavimo po traumos ar ligos. Ir reikėtų prisiminti, kad jų vystymasis dažnai prasideda nepastebimai. Todėl prevencija laikoma gera prevencine priemone, kad būtų galima susidaryti spaudimui.

Slėgio opos: nuotraukos, ligos stadijos ir gydymas

Bedsorbentai yra komplikacija pacientams, kuriems dėl suspaudimo ar išstūmimo sumažėjo kraujo patekimas į audinius. Bedesore lydi nekrozė - audinių mirtis.

Kaip ir kodėl išsivysto gleivinės?

Maistinės medžiagos ir deguonis į audinius atneša kraują. Kai sutrikdomas normalus kraujo srautas, audinys pradeda mirti.

Iš vidinės pusės, o ne iš paviršiaus, pradeda vystytis paklotė. Pirma, audinys susiduria su deguonies trūkumu (išemija). Pirmasis kenčia nuo šio raumenų. Iš pradžių kaulų raumenys patiria spaudimą, o odos būklė tik netiesiogiai rodo gilesnį procesą. Šiame etape vis dar nėra atviros žaizdos. Pokyčiai palaipsniui pereina nuo raumenų prie odos.

Jėga, kuria susidaro opa (gilus pažeidimas visiems odos ar gleivinės sluoksniams) tampa jėgos jėga. Viršutiniai minkštųjų audinių sluoksniai yra perkeliami gana giliai (raumenys). Toks perėjimas sukelia žalą šioje zonoje esantiems laivams ir padidina žalos laipsnį. Tai, pavyzdžiui, pasirodo, kai pacientas turi pakeltą priekinę galvutę ir neturi pėdos. Pagal gravitacijos veiksmą jis lėtai slenka žemyn, jo audiniai yra perkelti.

Nuotrauka: pradiniai etapai

Be to, svarbus vaidmuo tenka trinčiai ir drėgmei. Trintis pažeidžia apsauginį sluoksnį. Šis veiksnys yra ypač pavojingas esant dideliam odos drėgnumui: per didelis prakaitavimas, šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, šlapio patalynė ir apatiniai drabužiai.

Šių trijų veiksnių suma lemia pakratų susidarymą.

Kaip nustatyti, ar pacientas turi lovą?

Kiekvienas pakopos etapas atitinka tam tikras apraiškas. Paprastai jie yra pakankami diagnozei. Pradiniame etape atliekamas išsamus klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas.

Yra 4 pagrindiniai vystymosi laipsniai (jų kategorijos) ir jų atitinkami simptomai:

Nėra žalos odai. Yra raudonos odos plotas, nespaudus spalvos. Jis dažnai yra virš išsikišusių kaulų.

Atviroji žaizda, sekli, vidinė rausvai raudona spalva, kietasis pluta (šašas). ne Taip pat gali būti, kad ant odos pripildytas skysčio burbulas gali atsirasti.

Poveikis visiems odos sluoksniams, kai kuriais atvejais galite matyti poodinį riebalinį audinį (priklausomai nuo to, kur yra paklotė). Dar nematyti raumenų audinių, sausgyslių, kaulų. Išvaizda yra žaizda, iš kurios galima skystis.

Susiję kauliniai audiniai, sausgyslės, raumenų audiniai. Giliai žaizda yra iš dalies padengta negyvų audinių liekanomis, kartais su pluta (šašai) išilgai kraštų

Kalbant apie III ir IV laipsnius, galima tik chirurginis gydymas. II ir naujesnės patalpos gali sukelti pacientui sunkius fizinius skausmus ir moralines kančias.

Kur yra gleivinės?

Jei pacientas guli ant nugaros, pagrindinės rizikos zonos yra kryžkauliai, mentės, kulnai, alkūnės, keliai, galvos ir kartais ausys. Kitose padėtyse tai yra šlaunikaulio ir dubens, pėdos, pirštų ir kt.

Patalpų lokalizavimas

Kas yra rizikuojamas?

Pacientai, kurie yra priversti laikinai ar visam laikui išlaikyti nelankstumą:

• iš dalies ar visiškai paralyžiuoti žmonės;
• koma sergantiems pacientams;
• pacientams po operacijos;
• labai silpni pacientai.

Be to, norint pabloginti situaciją, gali:

Oda tampa plonesnė ir greičiau sugadinta.

Pavyzdžiui, nugaros smegenų pažeidimo atveju. Pacientas nesijaučia pradiniais proceso etapais.

Svorio netekimas
Sumažėja minkštųjų audinių tarpsluoksnis, stipriau kaulai spaudžia juos

Kraujagyslių ligos ir diabetas, rūkymas.

Odos būklė pablogėja

Padidinkite odos dažnį ir trintį

Šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Drėgmė neigiamai veikia odą, prisideda prie infekcijos vystymosi.

Ar užsikimšimai yra užkrečiami?

Nepaisant savo bauginančios išvaizdos, gulintys negali būti perduodamos asmeniui. Jie turi tik vidines priežastis (kraujotakos sutrikimus).
Kai patalynė tampa atvira žaizda, infekcija gali patekti iš išorės, tačiau tai sukelia tik papildomas kančias pacientui. Žmogui, kuris rūpinasi juo, tai nėra pavojinga.

Kaip gydyti liga?

Tinkamai prižiūrint, neatsiranda gleivinės. Atviros gilios opos visada yra dėl to, kad ligoniai nėra gerai prižiūrimi.

Jei žinoma, kad pacientas ilgą laiką bus nejudantis arba jis jau turi I stadijos požymių, reikia imtis šių priemonių, kad būtų išvengta gleivinės susidarymo ir progresavimo:

Kas dvi valandas pasukite pacientą lovoje.

Jei daugiau nei dvi valandas praeina judumas, audiniuose jau prasideda negrįžtami pokyčiai. Svarbu pasukti, neperkelti paciento. Ši paprasta priemonė padeda išvengti spaudimo opų susidarymo.

Atsargiai prižiūrėkite paciento odą.

Oda švelniai, be trinties, valoma druskos tirpalu. Paciento oda visada turi būti sausa ir švari. Jei reikia, naudokite antibakterinius vaistus.

Ypač atsargiai, reikia kreiptis į dezinfekavimo priemonių pasirinkimą. Šiuo atveju geriau kreiptis į gydytoją. Chlorheksidinas, pavyzdžiui, gali padidinti infekcijos riziką.

Sukurti pacientui tinkamas sąlygas.

Lovos ir apatiniai drabužiai turi būti sausi, švarūs, be raukšlių, trupinių, mygtukų. Kūno padėtis turėtų būti patogi ir neįtraukti paciento „paslydimo“ sunkio jėgos metu.

Slėgiui sumažinti naudokite specialią įrangą.

Dabar yra patalynė čiužiniai, oro pagalvės ir apskritimai. Jų paviršius turi būti minkštas. Šiurkštus audinys gali pažeisti odą. Šios priemonės palengvina priežiūrą ir yra geros slopinimo prevencijos priemonės.

Kaip gydyti patalynę pradiniame etape ir tepalus, skirtus miegotiems pacientams, turėtų paskirti gydytoją. Gydymo metu gydomi sunkūs slėgio opų etapai.

Ypatingą dėmesį reikia skirti vyresnio amžiaus žmonių spaudimui. Tinkamai prižiūrint, I ir II stadijų pakopos išgydo per kelias savaites ar mėnesius. Gydymas užsikimšus ant sėdmenų nesiskiria nuo kitų kūno dalių gydymo.

Galimos komplikacijos

Jei pradinės stadijos priežiūra yra bloga, jie progresuoja. Ateityje, pasiekus galutinius etapus, jis gali pasiekti mirtinus rezultatus. Infekcija gali patekti į kaulus ir kraują. Kartais poodinis riebalinis audinys tampa uždegimu arba atsiranda odos vėžys.

Kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Medicinos įstaigose slaugos personalas turėtų stebėti pacientų būklę. Jei pacientas yra namuose, jam reikia visą parą kompetentingos priežiūros. Jei nėra galimybės pacientui suteikti pakankamai priežiūros namuose, tai geriau patikėti specialistams. Kompetentinga prevencija apsaugo pacientą nuo kančių. Jei pacientui yra karščiavimas, karščiavimas, nemalonus kvapas, atsirandantis dėl skausmo ar odos paraudimas, kreipkitės į gydytoją.

Nuotėkio pakopos ant nuotraukos ir jų gydymo metodai

Slėgio opos yra dažna problema, susijusi su audinių nekroze dėl ilgalaikio tam tikrų kūno dalių suspaudimo. Jie atsiranda žmonėms, kurie dėl ligos yra riboti judėjimu.

Netinkamai prižiūrint, gleivinės gali giliai paveikti minkštus audinius, dėl kurių susidaro gilios žaizdos. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes kraujotakos to amžiaus metu blogėja, todėl audinius sunkiau atsigauti.

Piktžolių priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus slėgis išsikišusiose kūno dalyse. Dažniausiai pasitaikančios sritys yra:

Šių zonų pažeidžiamumas kyla dėl to, kad tarp kaulų ir odos yra silpnas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kita spaudimo opų priežastis yra trintis ir stumdymas. Tai pasireiškia, kai oda sąveikauja su lapu, kai pacientas pats keičia savo padėtį, arba persijungia arba perkelia.

Pagrindinė ligos atsiradimo rizikos grupė apima žmones, kurių judėjimą riboja:

• operacijas;
• ligos ir sužalojimai, reikalaujantys lovos poilsio arba vežimėlio;
• paralyžius;
• koma.

Kiti veiksniai:

• sumažėjęs jautrumas dėl neurologinių ligų. Šiuo atveju pacientas nesijaučia diskomforto ir minkštųjų audinių suspaudimo;
• senatvės Kuo vyresnis žmogus, tuo plonesnė oda tampa, mes prarandame elastingumą ir gebėjimą greitai išgydyti;
• prasta mityba ir netinkamas skysčių suvartojimas;
• raumenų atrofija ir mažas svoris. Riebalinis audinys kartu su raumenimis sukuria sluoksnį, kuris paprastai apsaugo kaulų iškyšas ir odą;
• didelė drėgmė ant odos arba jos sausumas;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientams, kuriems yra tokia problema, oda dažnai būna drėgna, taigi ir bakterijų dauginimo aplinka;
• raumenų spazmai. Jie sukelia priverstinius judesius, odą patiria trintis ant lovos ar drabužių;
• blogi įpročiai. Rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, todėl trūksta deguonies.

Visa tai veda į vėluojamus žaizdų gijimo procesus.

Ligonių pakopų ir pakopų nuotrauka

Yra keturi pakopų išsivystymo etapai.

1 etapas - pradinis

Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų odoje. Nėra jokių reikšmingų išorinių požymių, nes ląstelių mirtis dar neįvyksta.

Pirma, paveikta teritorija tampa balta, tada atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į melsvą arba melsvą edemą.

2 etapas

Jam būdingi pirmieji ląstelių mirties požymiai. Procesas vyksta ant odos paviršiaus, nedarant įtakos raumenų audiniui.

Šiame etape burbuliukų atsiradimas su skysčiu ir pilingas.

3 etapas

Nekrozės išsivystymas patenka į dermos gylį ir liečia poodinį riebalinį audinį.

Plonesnės odos srityse toliau formuojasi gilesni burbuliukai. Neteisingai gydant, galima užsikrėsti ir pūlingų židinių formavimuisi.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

4 etapas

Sunkiausia ir apleista stadija. Visi audinio sluoksniai yra paveikti tiesiai iki kaulų. Šiame etape pakratai atrodo kaip gili žaizda, per kurią matote sausgysles ir kaulinį audinį.

Infekcijos atveju gali pablogėti kaulai ir sąnariai.

Slėgio opų komplikacijos

Netinkamas gydymas ir atidėtas gydymas spaudimo opais pacientams gali sukelti rimtų pasekmių.

Pavyzdžiui:

• kraujotakos sutrikimai;
• gangreno susidarymas;
• sepsis;
• vėžys;

Slėgio opų gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kūno sužalojimo laipsnį. Gydymas 1 ir 2 pakopomis gali būti atliekamas namuose. Sudėtingesniems atvejams, turintiems gilių ir pūlingų pažeidimų, reikia chirurginės intervencijos.

Pirmajame etape jums reikia:

• kas porą valandų valyti kamparo alkoholiu;
• apdoroti šaltalankių aliejaus odą kelis kartus per dieną;
• išlaikyti skausmingą vietoje švarų ir sausą

Svarbu ne masažuoti dėmių, net gydymo metu nerekomenduojama naudoti jokios jėgos. Tokiose vietose oda yra labai plona ir lengvai sužeista, o tai gali sukelti infekcijas.

2 etapas Šiuo metu alkoholis ir aliejus nepadės. Būtina pridėti specialių vaistų.

Rekomendacijos:

• kelis kartus per dieną gydyti žaizdą chlorheksidinu, jis turi antiseptinį poveikį;
• po gydymo nedelsiant užtepkite specialų tepalą;
• taikyti hidrogelio tvarsčius ant skausmingų dėmių;
• naudoti specialias programas, kurios skatina greitą žaizdų gijimą. Hidrogelio užpildai ir panaudojimas yra brangūs produktai, tačiau jų naudojimas žymiai pagreitina gydymo procesą.

3 ir 4 etapai. Šiais etapais paprastai atsiranda didelių žaizdų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Taigi:

• žaizdos ir kūno ploto valymas;
• tvarsčių, turinčių gydomąjį poveikį, taikymas;
• jei žaizdoje yra daug pūlių, naudojamas specialus padažas, pvz., Biaten. Po žaizdos išdžiūvimo gali būti naudojami specialūs vaistai.

Gydymas namuose

Reikia nepamiršti, kad gydymas namuose yra būtinas ypač atsargiai. 1 ir 2 etapuose leidžiama gydyti žaizdas Kalanchoe pagalba. Lapas supjaustomas ir pritvirtinamas prie žaizdos. Šio augalo sultys pašalina kenksmingus skysčius nuo žaizdos, džiūsta ir pagreitina gydymo procesą. Agavų sultys taip pat bus geras pagalbininkas. Suspaustos iš jos dengiamos 20–25 min.

Prevencinės priemonės

Rūpindamiesi lovos pacientais, odos būklės tikrinimas yra privaloma procedūra.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietoms, kurioms kyla spaudimas:

• siekiant išvengti žaizdų susidarymo, būtina keisti paciento padėtį kas 2-3 valandas, tačiau svarbu tai padaryti labai atsargiai, kad būtų išvengta pernelyg didelio odos trinties ir tempimo;
• patalynė ir drabužiai turėtų būti parenkami iš natūralių audinių, pageidautina, kad ant jo nebūtų jokių mygtukų ir kitų elementų, galinčių sukelti odos pažeidimo pavojų;
• palaikyti optimalią kambario temperatūrą su pacientu. Ji neturėtų būti maža, o ne didelė;
• lova turi būti švari ir sausa. Jei reikia, naudokite vystyklus ar vystykles.

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.

Slėgio opos - gydymas etapais, prevencija

Slėgio opos yra odos vientisumo pažeidimas dėl to, kad pažeidžiamas atskiras plotas, kurį sukelia ilgas suspaudimas.

Minkštųjų audinių mirtis dažnai pasireiškia ligoniams, kurie turi lovą, ir be gydymo plinta giliai į kaulus ir sausgysles, raumenų sluoksnyje formuojant ertmes „kišenes“.

Efektyvus slėgio opų gydymas priklauso nuo minkštųjų audinių pažeidimo stadijos ir gylio. Vis dėlto daug lengviau užkirsti kelią patologijos vystymuisi pacientams, kurie turi lovą, nei pašalinti nekrozę.

Piktžolių priežastys

Pagrindinė spaudimo opų susidarymo priežastis yra minkštųjų audinių suspaudimas ilgą laiką. Nuolatinis slėgis, kuris gali sutrikdyti natūralų odos kapiliarų srautą 2 valandas, sukelia pradinius nekrozės požymius. Nakvynė - lovos pacientų likimas.

Nekrozinis procesas vystosi pacientams:

• koma;
• su insultu (sutrikusi inervacija);
• su nugaros ir smegenų sužalojimais;
• infarktas ir priversti meluoti;
• diabetikams;
• psichiatrijos pacientams (ypač katatoniniam sindromui);
• su priverstiniu šlapinimu ir ištuštinimu.

Ypač greitai susidaro pagyvenę, netinkami ir nutukę pacientai.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

1. Nepakankama paciento higiena, ypač per karščiavimą ir per didelį prakaitavimą.
2. Tinkamos priežiūros trūkumas - kieta lova, lapų raukšlės, šlapi apatiniai drabužiai ir patalynė.
3. Alergija pacientų priežiūrai.
4. Prasta mityba su baltymų trūkumu.

Slėgio opos dažniausiai veikia:

• jei pacientas guli ant nugaros - kulnai, sėdmenys, krūtinė, pečių ašmenys, alkūnės, kaklas;
• jei pacientas guli ant šono, pėdos, kojų pirštai, šlaunikaulio nugara, šlaunikaulio keteros, alkūnės sąnario, ausies ir laikinas regionas.

Kartais nekrozę sukelia pernelyg įtemptas tinkas, netinkamai suformuotas protezas (burnos ertmėje susidaro gleivinės) arba ilgas buvimas kateterio šlaplėje.

Ligonių gleivinės pakopos, nuotrauka

Ligonių gydymas radikaliai skiriasi priklausomai nuo nekrotinio proceso etapo. Nesant tinkamos priežiūros ir tinkamo slėgio opų gydymo, audinių pažeidimo gylis padidėja.

1 etapas

Yra veninė eritema: tam tikros odos sritys tampa raudonai melsvos spalvos, odos spalva nekinta po to, kai užkertamas kelias slėgiui, vietinė temperatūra yra normali arba šiek tiek sumažinta. Odos vientisumas nepažeidus (žr. Nuotrauką).

Minkštėjimas ir arterinis kraujavimas po oda iš pradžių yra ryškiai raudonos spalvos, o vietinė temperatūra yra šiek tiek padidėjusi. Šie skirtumai labai svarbūs diagnozuojant gleivinę pradiniame vystymosi etape ir jų laiku gydant.

2 etapas

Pagrindinė odos vientisumo žala dėl išsivysčiusios edemos: maceracijos išvaizda (plonesnės odos plotai), lupimasis ir nedideli burbuliukai nuolatinio hiperemijos fone. Jau nuo šio etapo galima prisijungti prie infekcijos ir sukurti pūlingus židinius.

3 etapas

trečiojo etapo nuotrauka

Nekrotinio proceso pasiskirstymas į gilesnius sluoksnius iki raumenų pažeidimo, aiškūs drėkinamieji požymiai ir serozinio skysčio išsiskyrimas bei pūšis iš žaizdos.

4 etapas

Gilių ertmių susidarymas su sausgyslių ir kaulų poveikiu. Priklausomai nuo slėgio jėgos, skirtingose ​​kūno dalyse (nuotraukoje) gali susidaryti gleivinės su skirtingais audinio nekrozės etapais.

Gydymas pūlingomis patalynėmis namuose neduos rezultatų: būtina paciento hospitalizacija.

Slėgio opos gali būti sudėtingos:

• erozijos, kurias sukelia pirogeninės bakterijos - šalta, susiliečianti, ryškiai raudona, auga aplink pažeidimo / pažeidimų periferiją, hipertermija iki 39ºС, intoksikacijos požymiai (pykinimas, galvos skausmas, didėjantis silpnumas);
• flegmonas - difuzinis pūlingas uždegimas, kuris neturi aiškių ribų, apima poodinį sluoksnį, raumenų sąnarį ir tarpkultūrinę erdvę;
• dujų gangrena - purškiamasis procesas, kuris išsivysto per 6–7 valandas po kontakto su klostridijomis (dažnai iš dirvožemio), pasižymintis židinio krepitu (trūkumas), netoleruojantis puvimas, odos pilka spalva ir sausos žaizdos;
• sepsis (apsinuodijimas krauju) - aukšta hipertermija, po to pakaitomis esant žemai temperatūrai, greitas proceso vystymasis ir septinis šokas, dažnai sukeliantis mirtį.

Slėgio opų gydymas priklausomai nuo stadijos

Ligonių ligonių 1-2 ligos stadijos gydymas gali būti atliekamas namuose. Pūlingi ir gilūs nekrotiniai židiniai dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos ir paciento hospitalizavimo.

1 pakopos gydymas

Jei pacientas yra ligoninėje, galima naudoti matuojamą ultravioletinę spinduliuotę ir elektrostatinį dušą.

Hipereminės zonos gydomos du kartus - tris kartus per dieną:

• 2% kamparo alkoholio;
• 1% salicilo alkoholio;
• 0,5% amoniako;
• 1-2% tanino alkoholio tirpalo;
• Argokremas, turintis sidabro.

Gydymas 2 pakopos ir atvirų žaizdų namuose

Išskyrus mikroduomenis ant odos ir maceracijos, pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią drėkinimui. Šiam naudojimui:

• Chlorheksidino antiseptikai;
• antimikrobinis tepalas Levomekol;
• gelis Solcoseryl, Bepanten (aktyvina odos regeneraciją);
• sidabras su Argogel ir tepalu su metiluracilu (skatina vietinį imunitetą);
• padažai su himotripsinu, narkotikais Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Gydymas 3-4 ligos etapais

Vienintelė veiksminga gydymo taktika yra dalinis chirurginis nekrotinio audinio išskyrimas su tolesniu vietiniu priešuždegiminiu būdu gautų žaizdų gydymu ir bendru gydymu, įskaitant hormoninių preparatų deksametazono, hidrokortizono ir imunostimuliatorių, 0,5% metronidazolo infuziją į veną.

Gleivinės vietos gydymo ypatybės

Gydymo rezultatas padidėja, jei laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrotinio proceso lokalizaciją.

Ant kulnų patalpos yra pleišto formos pagalvės, odos apsauga su koloidiniu užpildu su Comifil 2-5 dienas.

Slėgio opos ant sėdmenų - gydymas ir prevencija apima sauskelnių, specialių glutalų ratų naudojimą ir reguliarų keitimą. Gydymo prevencijos masažas, kai nėra nekrozės požymių, gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis.

Slėgio opos, esančios ant kokcidų - minimalus raumenų sluoksnis sukelia greitą nekrozės plitimą į kaulų audinį, todėl ši sritis pirmiausia yra gydoma antiseptikais.

Gydymas namuose

Namuose leidžiama atlikti pasyvų drenažą. Norėdami tai padaryti, žaizda užpildyta steriliomis servetėlėmis, gausiai sudrėkintomis minėtais antiseptiniais tirpalais ir priešuždegiminiais tepalais.

Ekstremaliu atveju, galite naudoti tvarsčius su apdorotu, nedūžinančiu kraštu. Tačiau tokia taktika neišgydys pūlingų gilių žaizdų, bet tik užkerta kelią nekrozės augimui į audinius.

Nenaudokite: jodo, kalio permanganato, ryškios žalios, vandenilio peroksido, boro rūgšties! Kai pūlingi procesai neveiksmingi: Vishnevsky linimentas, Sintomitsinovaya ir kitas antibakterinis tepalas su vazelinu kompozicijoje.

Priemaišų prevencijos priemonės

Toliau išvardytos priemonės ne tik užkerta kelią minkštųjų audinių nekrozės atsiradimui net ilgą laiką miegotiems pacientams, bet taip pat padidina algoritmo gydymą namuose.

• Geriausias variantas yra naudoti anti-decubitus čiužinį ir funkcinę lovą.
• Paciento padėtis keičiama kas 2 valandas.
• Švelnus odos šveitimas ant sėdmenų, nugaros, kojų ir kitų vietų, kuriose yra glaudus kontaktas su lova.
• Lova ir apatiniai drabužiai yra natūralūs, lygūs (be siuvinėjimo, skersinių siūlių ir reljefinių šablonų). Būtinai kriaušių nebuvimas ant lapų ir pagalvių užvalkalų.
• Pilna higiena - paciento nušluostymas minkštu skudurėliu, įmerktu į šiltą vandenį ir toliau kruopščiai išdžiovinus, dažnai keičiasi apatiniai drabužiai / patalynė, naudojamas antis / indas.
• Visavertė dieta su pakankamu kiekiu baltymų, jei reikia - įvedimas per zondo maistinių medžiagų mišinius Nutrizon, Optimum ir kt.
• Geriamojo režimo laikymasis - ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną.
• Reguliarus paciento tyrimas, kurį atlieka terapeutas, kai jis yra namuose. Kai užsiliepsnoja gulintys - pasitarkite su chirurgu.

Nakvynė

Slėgio opos yra audinių nekrozės sritys dėl jų mitybos ir kraujotakos pažeidimo. Šios ligos vystymasis prisideda prie mobilumo ar netinkamos odos priežiūros apribojimo.

Ši liga diagnozuojama 80% pacientų, kurie yra gulint. Gydymas priklauso nuo nekrozės gylio ir stadijos. Tai gana ilgas. Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu laikytis prevencinių priemonių.

Priežastys

Kodėl lovos pacientai sudaro lovą? Ši liga pasireiškia ilgalaikio kontakto su kietu paviršiumi metu, kai kūno dalis nuolat spaudžiama. Dėl to audiniai yra suspausti kaulais, indai yra suspausti, todėl sutrikusi kraujo apytaka. Deguonis ir maistinės medžiagos nustoja tekėti į šią odos sritį, todėl audiniai pradeda mirti.

Pacientams, kurie užsikrečia miegamosiomis ligomis, ant kūno atsiranda slėgio opos dėl trinties ir slankumo. Odos pažeidimai atsiranda tada, kai žmogus bando pakeisti savo padėtį arba traukiamas iš vietos į vietą, kad pakeistų patalynę arba pakeistų drabužius. Slankimas įvyksta, kai žmogus yra be sėdėjimo.

Šios ligos atsiradimo tikimybė priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir priežiūros kokybės.

Kadangi slėgio opų priežastis yra minkštųjų audinių suspaudimas kaulais, kyla pavojus šioms pacientų grupėms:

• riboto judrumo žmonės, lovos pacientai (kurie yra koma, paralyžiuoti, po operacijos);
• antsvorį turintys pacientai, ypač jei jie daug prakaito;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kitomis ligomis, kurios sukelia sutrikusią kraujotaką;
• žmonės su sunkiu išsekimu, kurie valgo mažai ir geria mažai skysčio;
• pacientams, sergantiems širdies ir neurologinėmis ligomis, smegenų ar nugaros smegenų traumomis;
• pacientams, kurie serga šlapimu ar išmatomis;
• pacientams, sergantiems alergija odos priežiūros produktams;
• pagyvenę žmonės.

Bedsore atsiranda, kai vystyklų bėrimas, todėl miegoti pacientai turi atidžiai prižiūrėti. Numatomas veiksnys yra purvinas patalynė, raukšlės ant lovos, trupinių, smėlio grūdų ar kitų mažų daiktų buvimas lovoje, kur asmuo yra.

Nekrozės zonos gali atsirasti po lūžio, jei tvarstis yra per storas. Žmonėms, turinčioms pernelyg sausą ar drėgną odą, C vitamino trūkumą ir sutrikusią sąmonę, yra didelė tikimybė, kad jos gali būti slegios (jie nesilaiko gydytojo rekomendacijų).

Simptomai

Slėgio opų simptomai priklauso nuo odos pažeidimo stadijos. Viskas prasideda nuo įprasto odos paraudimo ir baigiasi pūlingomis giliomis žaizdomis.

Odos nekrozės požymiai ne visada jaučiami serga. Jei skausmo slenkstis yra žemas, pradiniame ligos etape nepastebima, o kartais dideli odos pažeidimai nesukelia skausmo.

Etapai

Ligonių klasifikacija grindžiama nekrotinio proceso sunkumu, taip pat pažeidimo dydžiu ir gyliu.

Priklausomai nuo dydžio, yra tokių tipų gleivinės:

• mažas - iki 5 cm skersmens;
• vidutinė - 5-10 cm;
• didelis - 10-15 cm;
• milžiniškas - daugiau nei 15 cm.

Atskirai išskirkite nugaros formą, kurioje ant odos susidaro skylės (fistulė).

Priklausomai nuo sunkumo, yra keturi slėgio opų vystymosi etapai. Kuo aukštesnis etapas, tuo gilesnis audinių pažeidimas.

Pakratų gylis labai priklauso nuo jo vietos.

Pirma

1 etapas pasižymi tuo, kad odos vientisumas nėra pažeistas. Kaip atrodo gleivinės? Susidariusios paraudimo sritys, paspaudus ant jų, nesisuka. Gali būti skausmas.

Antrasis

Tai yra pradinė nekrozės stadija. Atsiranda sekli raudonos spalvos žaizda. Šiame etape paklotas gali atrodyti kaip burbulas su serous skysčiu.

Trečia

Nekroziniai procesai veikia visus epidermio sluoksnius, užfiksuoti poodinį audinį. Kaulai ir raumenys lieka nepaliesti. Ant žaizdos paviršiaus susidaro šašas ir gali būti fistulių.

Ketvirta

Gleivinės yra plačios ir gilios, veikiančios sausgysles, raumenis ir kaulus. Žaizda yra iš dalies padengta nekrotinėmis masėmis ir šašai, išilgai ištraukos išilgai kraštų.

Lokalizavimas

Slėgio opos gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje, kur prie odos pritvirtinami kaulų išsikišimai. Mėgstamiausios vietos - kryžkauliai, kulniukai ir mentės. Tai yra sritys, kuriose nėra poodinio riebalinio audinio. Riebalų padas sumažina spaudimą audiniams.

Ligonių ligonių liemenių, pečių, pakaušių, kulnų ir alkūnių susidarymas atsiranda (tai yra kūno dalys, nuolat besiliečiančios su lova). Jei asmuo ilgą laiką yra jo pusėje, audinių nekrozė susidaro ant šlaunų, kelių ir kulkšnių, o gaktos ir skruostikauliai ant veido ant skrandžio.

Žmonėse, esantiems neįgaliųjų vežimėliuose, patalynė gali būti mokoma kryžminio ploto, sėdmenų, stuburo ir pečių ašmenų, taip pat galūnių, tose vietose, kur jie sėdi ant kėdės.

Kuris gydytojas gydo liga?

Vaiko gydytojo specialybė priklauso nuo to, kokia liga lėmė spaudimą. Jei pagrindinė liga yra insultas, gydytojas atlieka neurologą. Pacientas turi bendradarbiauti su kineziterapija.

Diagnostika

Specialios diagnostikos priemonės nėra vykdomos. Pakankamai vizualiai tikrinti ir žinoti paciento anamnezę.

Gydymas

Slėgio opų gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Kaip gydyti liga? Jums reikia pradėti nuo tinkamos odos priežiūros. Jūs negalite naudoti alkoholio pagrindu pagamintų produktų, taip pat aromatizuotų kosmetikos priemonių. Tinkamam kūdikiui ar hipoalerginiam muilui plauti. Jie nesukelia alergijos ir dirginimo.

Slėgio opų gydymas skirtas pašalinti spaudimą ir atstatyti kraujotaką pažeistose odos vietose. Tam svarbu laikytis prevencinių priemonių.

Kol kraujotaka ir maitinimas nebus atkurtas, bus neįmanoma pašalinti gleivinės.

Kaip atsikratyti gleivinės? Veiksmai atrodo taip:

1. Sumažinkite spaudimą ant odos, naudodami specialius anti-decubitus prietaisus.
2. Naudokite priemones atmesti negyvus audinius, pavyzdžiui, Iruskol tepalą. Taip pat tinka vaistai Clostridiopeptidase ir chloramfenikolis. Kaip elgtis su slėgio opais po valymo nuo nekrotinių masių? Būtina plauti žaizdas fiziologiniu tirpalu arba furatsilinom, tvarsčiu su geležies tvarsčiu, įterptu į vazeliną. Hidrokolloidiniai tvarsčiai yra gana veiksmingi.
3. Taikyti ant pažeistų vietų žaizdų gijimo tepalu, Methyluracil, Levocin, Zincovaya tepalu. Bepanten gerai padeda nuo gleivinės, kurią sukelia vystyklų bėrimas. Galima naudoti šaltalankių aliejų.

Ką turėčiau daryti, kad infekcija nepatektų į žaizdą? Be plovimo antiseptikais ir steriliais tvarsčiais, turite naudoti vietinius antibakterinius tepalus ir gerti antibiotikus. Siekiant sumažinti skausmingus pojūčius, NVNU yra tinkami.

Aktualūs antimikrobiniai vaistai apima sulfadiazino sidabro, klindamicino ir chloramfenikolio. Gera pagalba Miramistin, Levomekol, Vulnuzan ir Agrosulfan.

Po higienos procedūrų būtina naudoti miltelius ir tepalus.
Pirmasis ir antrasis gleivinės yra gydomi konservatyviu būdu. Atkūrimas trunka 1-1,5 mėnesius.

Atsigavimas po gydymo pasireiškia 40% pacientų.

Trečiojo ir ketvirtojo etapo gleivinės gydymas veikia tik. Bet netgi po to ne visada galima atsikratyti ligos, vėl pradeda nekrozė. Mirusieji audiniai yra išpjauti. Jei pažeista teritorija yra per didelė, reikalingas audinių persodinimas.

Kaip gydyti lovos ligonius skirtingais etapais:

• pradinis etapas - Zindol, cinko tepalas, Agrosulfan;
• antrasis etapas - Iruskol, Betadine, Tiotriazolin;
• trečiasis etapas - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientams skiriama dieta, kurioje yra vitamino A, C ir geležies. Būtina imtis askorbo rūgšties. Labai naudinga fizinė veikla.

Komplikacijos

Kas yra pavojingi gulintys? Didžiausias pavojus yra 3 ir 4 laipsnių slėgio opos. Komplikacijos yra:

• sepsis;
• meningitas;
• kaulų ar poodinių riebalų infekcija;
• flegmonas;
• strutinis artritas;
• žaizdos myazė (žaizdos užkrėtimas vabzdžių lervomis);
• odos vėžys (su lėtine nekroze).

Daugelis komplikacijų kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Didelis karščiavimas ir šaltkrėtis yra infekcijos ir žaizdos sudirgimo požymis.

Prevencija

Lengviau užkirsti kelią nekrozei, nei ją gydyti vėliau. Kaip išvengti gleivinės susidarymo:

1. Sumažinti audinių trintį, slydimą ir suspaudimą. Jei pacientas negali judėti savarankiškai, jis turi keisti savo laikyseną kas 2-3 valandas, o lova turi būti plokščia, be ertmių ir tuberkuliarių, o patalynė turi būti kruopščiai įkišta, kad nebūtų raukšlių. Pageidautina, kad po kaulų projekcijomis apatinė pagalvė būtų sumažinta. Patalynė parenkama iš natūralių medžiagų.
2. Naudokite anti-decubitus čiužinį, pašalina pagrindinę nekrozės priežastį - odos suspaudimą. Čiužinys padeda atkurti kraujotaką ir audinių mitybą. Vežimėliuose gali būti naudojamos vežimėlio pagalvėlės. Jei negalite naudoti specialių įrenginių, galite įdėti guminį ratą.
3. Užtikrinti gerą higieną. Būtina kasdien plauti gulintį pacientą, odą po vandens procedūrų promakat, bet nuvalykite. Kai per didelis prakaitavimas įvyksta vystyklų bėrimas, o tada užsiliepsnoja, todėl reikia naudoti specialias servetėlės ​​ir miltelius. Labai svarbu, kad odos plotai, kurie nuolat yra slėgio metu, būtų pripildyti oru. Patalynė turi būti keičiama bent kartą per 3 dienas.
4. Suteikite pacientui gerą mitybą, duokite pakankamai skysčio. Maistas turėtų būti vitaminas, bet mažai kalorijų. Maitinimo metu turite užtikrinti, kad trupiniai nepatektų ant lovos.
5. Jei pacientas serga šlapimo ar išmatų nelaikymu, reikia naudoti kateterius ir kateterius.
6. Patartina dėvėti asmenį ligoninės drabužiuose arba pasiimti daiktus be siūlių ir raukšlių.
7. Siekiant užkirsti kelią alergijų vystymuisi, duokite antihistamininius vaistus.

Net jei atsikratote gleivinės, nepamirškite apie prevenciją. Pirmiau minėtos priemonės turi būti taikomos visiems pacientams, kurie yra visiškai ar iš dalies nesugadinami.

Negalima atsikratyti gleivinės, jei nesilaikysite prevencinių priemonių. Svarbiausia yra išvengti komplikacijų, kitaip atsigavimo tikimybė bus minimali.

Gerklės simptomai ir priežastys, taip pat kaip jie yra pavojingi

Slėgio opos yra audinių nekrozės sritys pacientams, kurie yra priversti išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą. Jų išvaizda ne tik sukelia papildomų kančių pacientui, bet taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų ir netgi mirties. Ką daryti, jei jūs ar jūsų artimieji turi panašią problemą?

Šis straipsnis yra pagalba tiems, kurie nori sužinoti viską apie bedorius: ką jie kyla, kaip įtarti jų atsiradimą laiku, kaip jie gali paveikti žmonių sveikatą ir ar galima mirti nuo spaudimo. Mes taip pat paliesime klausimą, kokie yra modernūs jų prevencijos ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: gydytojas Klimovas V.V.

Turinys:

Kas yra bedsores?

Sunkios operacijos, reikalaujančios ilgai laikytis lovos. Sužalojimai, kurie nuolat (arba visam laikui) riboja pacientų mobilumą. Išreikštas išsekimas, susijęs su bet kokia liga ar gyvenimo situacijomis. Comatose būsenos, kuriose asmuo gali būti be sąmonės dienų, mėnesių ir net metų. Situacijos, kai ant kūno gali atsirasti spaudimas, ne tiek mažai.

Slėgio mažinimas pasireiškia 15-20% ligoninėse gydytų pacientų: tai yra duomenys, pateikti Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos dokumente „Pacientų valdymo protokolas. Bedsoresai (2002). Protokole taip pat teigiama, kad ši komplikacija žymiai padidina pacientų gydymo išlaidas, nes paciento buvimas ligoninėje didėja, reikalingi papildomi vaistai, priežiūros produktai ir kt.

„Taip pat būtina atsižvelgti į nematerialiąsias išlaidas: sunkias fizines ir moralines kančias, kurias patiria pacientas“, - teigiama ataskaitoje. Tuo pačiu metu, anot dokumento autorių, „tinkama spaudimo opų prevencija gali užkirsti kelią jų vystymuisi pacientams, kuriems gresia pavojus daugiau nei 80% atvejų“!

Taigi, bedsores - kas tai? Tai yra minkštųjų audinių ir odos nekrozė, atsirandanti ilgą laiką stovintį asmenį. Chirurgai šiuos pažeidimus dažnai apibūdina kaip „nekrozines opas, atsirandančias dėl spaudimo“ (A. Klimiashvili, 2004).

Dažniausios patalpos susidarymo vietos yra kūno sritys, kuriose yra mažai riebalinio audinio (celiuliozės), kuri minkština spaudimą. Todėl kuo ryškesnis paciento išsekimas, tuo didesnė šios problemos išsivystymo rizika. Be to, jų atsiradimo vietos priklauso nuo paciento padėties - gulėti ant nugaros, jo pusėje, sėdint.

Remiantis protokole pateiktais duomenimis apie pacientų valdymą, dažniausiai pasitaikančios patalpos yra krūtinės ląstos stuburas, krūtinė, didesni šlaunikauliai, kulnai, alkūnės ir ausiai.

Be to, galimų užsiliepsnojimo vietų - galvos, pečių, kulkšnių, kojų pirštų - vietos. Tai reiškia, kad išsikišusios kūno dalys, kuriose riebalinis audinys yra mažas arba jis beveik nėra (ypač išsekimo metu), liečiasi su kietais paviršiais, ant kurių pacientas yra ar sėdi.

Be to, galimos patalpos atsiradimo vietos yra sritys, kuriose atsiranda odos ir gipso tvarsčio, plyšio, korseto, ortopedijos aparatai, prastai sumontuoti protezai, kurie daro nuolatinį spaudimą odai ir giliai gulintys audiniai.

Pavyzdžiui, esant tokiam sužalojimui kaip šlaunikaulio lūžis, dažnai pasireiškiantis senatvėje, kai pacientai yra ilgalaikiai (mėnesiai ar net metai) lovos, dažnai prasideda sluoksnių ir sėdmenų, taip pat gipso spaudimo vietose, susidarymas.

Net ilgas kateterių, naudojamų švirkšti narkotikus į kraujagysles, slėgis, taip pat šlaplės kateteriai, naudojami šlapimui pašalinti iš šlaplės ar šlapimo pūslės, gali sukelti gleivinių susidarymą. Tokie pažeidimai yra nedideli, tačiau jie gali sukelti infekcijos infekciją ir uždegiminių procesų vystymąsi audiniuose, taip pat kraujo infekciją.

Kaip atrodo gleivinės? Tai priklauso nuo jų vystymosi etapo. Protokolas dėl pacientų valdymo yra susijęs su keturiais proceso etapais. Pačioje pradžioje (1 etapas) galima matyti tik odos paraudimą, kuris išnyksta iškart po to, kai išnyksta. Šiame procese dalyvauja tik viršutinis odos sluoksnis (epidermis), nėra odos pažeidimo. 2-ajame etape jau pažeidžiamas odos vientisumas, susijęs su odos ląstelių mirtimi (nekroze), paveikiančiu viršutinį ir gilų odos sluoksnį (epidermį ir dermą).

Kai kalbama apie 3 etapą, spaudimas - tai gana gilus opas, prasiskverbiantis į poodinį audinį ir pasiekiantis raumenų sluoksnį. 4 etape yra visų minkštųjų audinių - odos, celiuliozės, raumenų - ląstelių nekrozė. Pažeidimas panašus ne į opą, o į gilų ertmę, kurioje galima pastebėti sausgysles ir kaulus. Daugiau informacijos apie pakratų etapus, tipus ir klasifikaciją galima rasti šiame straipsnyje.

Norėdami suprasti, kokie gulimai yra, galite peržiūrėti nuotraukas:

1 etapas - žymiai patvarus odos paraudimas nepažeidžiant odos ir opų.

Antrasis etapas - čia matome tipiškus miegamųjų ligonių liga - nuotraukoje pastebima, kad žala paveikia viršutinius odos sluoksnius.

3 etapas - iliustracija, parodyta nuotraukoje, pasižymi opa, turinčia gilius odos pažeidimus, bet neturi įtakos raumenų audiniui.

4 etapas - gilus pažeidimas visiems minkštųjų audinių sluoksniams (oda, poodinis audinys, raumenys) suformuojant ertmę. Tokie gleivinės dažnai atsiranda užpakalinėje ir sėdmenų srityje.

Taigi, spaudimas - tai, tiesą sakant, yra atvira žaizda (ypač 3-4 etapuose). Atsižvelgiant į tai, kad jie dažniausiai išsivysto silpniems pacientams, tokių pacientų odos ir minkštųjų audinių infekcijos rizika yra labai didelė. Tokias komplikacijas ligoninėje dažnai sukelia vadinamoji hospitalinė infekcija: tam tikri mikroorganizmai (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli ir kt.), Kurie paprastai yra mažai jautrūs antibiotikams.

Infekcijos įsijungimas labai apsunkina slopinančių opų gydymą: ilgalaikė opų forma, kyla sunkių komplikacijų, tokių kaip osteomielitas (kaulų audinio uždegimas), kraujo infekcijos (sepsio), kuris žymiai padidina mirties tikimybę, rizika.

Todėl Protokole dėl pacientų, sergančių gleivinėmis, gydymo, ypatingas dėmesys skiriamas tokių komplikacijų prevencijai: laiku diagnozuoti jungiamuosius minkštųjų audinių ligas. Požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį į savalaikį infekcijų nustatymą, yra pūlių atsiradimas žaizdoje, jo kraštų patinimas ir skausmo skundai paveiktoje zonoje.

Tačiau, net jei tokie požymiai, kaip susilpnėjimas, minkštųjų audinių patinimas, rodantis, kad išsivysto minkštųjų audinių uždegimas, nėra aptikti per spaudimo skausmą, gydytojams patariama reguliariai atlikti vadinamąjį bakteriologinį tyrimą. Jis slypi tuo, kad iš opos ar ertmės (skysčio ar dūrio su švirkštu) išgeriamas skystis, o gauta medžiaga įdedama („sėjama“) maistinių medžiagų terpėje, užtikrinant mikrobų augimą. Šis metodas leidžia laiku nustatyti infekcinių procesų patogenus ir imtis priemonių prieš uždegimo vystymąsi.

Kas sukelia gleivinę?

Pavadinimas „bedore“, kilęs iš žodžio „melas“, taip pat lotyniškas terminas „dekubitas“, žymintis šį pažeidimą, kilęs iš žodžio decumbere, o tai reiškia „meluoti“, neatspindi dabartinio šio reiškinio priežasčių supratimo. Nes:

• pirma, panašios problemos pastebimos sėdimiems pacientams;
• antra, ilgas nelankstumas (sėdėjimas ar gulėjimas) yra tik viena iš jų formavimo priežasčių.

Taigi, nepaisant to, kad medicinoje vis dar vartojamas „gleivinės“ apibrėžimas, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius (išskyrus tiesioginius „melagingus“), kurie lemia jų atsiradimą, siekiant taikyti veiksmingus jų prevencijos ir gydymo metodus.

Taigi, kokios yra spaudimo priežastys?

Audinių slėgis (spaudimas)

Kiekvieno kūno ląstelės gyvenimas yra išlaikomas dėl to, kad į jį patenka maistinės medžiagos ir deguonis, o kraujas teka per mažiausius laivus - kapiliarus. Be to, kraujas ir limfiniai indai išsiskiria iš jų gyvybiškai aktyvių produktų ląstelių ir negyvų ląstelių.

Kaip prasideda gleivinės? Kai asmuo tam tikrą laiką išlieka stacionarus, kūno vietose (pirmiausia tose vietose, kur tarp kaulų audinio ir odos yra minimalus raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis), metabolizmą reguliuojančios kapiliarai ir nervai liečiasi su kietu paviršiumi. audiniuose. Dėl to ląstelės pradeda kentėti dėl maistinių ir deguonies trūkumų.

Be to, dėl kraujo ir limfinių indų užsikimšimo apdorotų medžiagų pašalinimas iš ląstelių yra sutrikdytas, jie pradeda kauptis, neigiamai paveikdami sveikų ląstelių būklę, kuri taip pat pradeda mirti. Iš pradžių šie pakeitimai yra grįžtami ir išnyksta be jokių pasekmių, kai slėgis sustoja. Tačiau, jei ne laiku imtasi priemonių, yra masinė ląstelių mirtis.

Pagal A.D. Klimiashvili (ligoninės chirurgijos, eksperimentinės ir klinikinės chirurgijos katedra, Rusijos mokslinis medicinos universitetas, pavadintas NI Pirogovo, Maskva), spaudimo formų susidarymas prasideda, kai audinys nuolat slegia nuo 70 mm Hg. Str. per 2 valandas.

Asmenyje, esančiame ant nugaros, vidutinis slėgis kaklo, krūtinės, kulnų ir sėdmenų srityje yra apie 60 mm Hg. Str. Jis gali padidėti dėl didelio paciento kūno svorio, papildomo drabužių svorio, antklodės ir pasiekti 70 mm Hg. Str. Todėl šiose srityse po dviejų valandų paciento judrumo gali atsirasti spaudimas. Todėl kas 2 valandas rekomenduojama keisti kūno padėtį pacientams, kurie negali savarankiškai judėti.

Kai pacientas yra ant pilvo, didžiausias slėgis yra apie 50 mm Hg. Str. - Apsaugoti krūtinę ir kelius. Todėl, norint, kad šiose vietose atsirastų žalos, reikia daugiau laiko (3 val. Ar daugiau), tačiau dėl didelio paciento svorio ir papildomų veiksnių (antklodės svorio, drabužių ir tt) gali būti padidėjęs slėgis.

Audinių poslinkis (poslinkis)

Kaip lytiniai organai yra susiję su kirpimu? MD, chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedros profesorius, Maskvos valstybinis medicinos universitetas, MD, nurodo savo darbuose. Dibirovas, jie dažnai būna, kai „nuskaito“ gulintį pacientą lovoje. Faktas yra tai, kad daug ligoninėse esančių lovos pacientų yra ant vadinamųjų funkcinių lovų, kurios pakelia galą. Be to, kartais pagalvėlės ir ritinėliai dedami po paciento galvos ir nugaros. Pakelkite lovos galą, kad pacientas būtų patogiau lovoje - tai pašalina apkrovą iš kaklo stuburo, sukuria patogumą valgyti. Tačiau būtina, kad paciento kojos būtų palaikomos, priešingu atveju kūnas pradeda nuskaityti, gilių audinių (poodinio audinio, raumenų) perėjimas prie fiksuotos odos. Kai taip atsitinka, atsiranda raumenų audinių ląstelių lenkimas, kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai) ir jų plyšimas. Dažniausiai tokia žala atsiranda kryžiuočių zonoje.

Vidinių (egzogeninių) gleivinių atsiradimas dažnai siejamas su audinių poslinkiu. Tai yra situacijos, kai masyvi raumenų ląstelių mirtis, kurią sukelia deguonies ir maistinių medžiagų pažeidimas, atsiranda, kai oda yra akivaizdžiai nepažeista. Nervų skaidulų susitraukimas sumažina jautrumą šių komplikacijų vystymosi vietose, o tai taip pat apsunkina savalaikę diagnozę. Todėl tokiose situacijose gali greičiau susilpnėti minkštųjų audinių infekcija, kuri neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir gali sukelti kraujo infekciją (sepsis) ir paciento mirtį.

Trintis

Sulankstoma ant patalynės, šiurkščių drabužių, siūlių ant lino, mygtukų ir pan. - visa tai sukelia trintį, dėl kurios odos apsauginis sluoksnis yra „nušveistas“ ir atsiranda žala. Slėgio opos, susidariusios dėl trinties, dažniau pastebimos alkūnėse, kulniuose, keliuose, pečių, sėdmenų, priklausomai nuo paciento padėties.

Be to, dėl netinkamų patalynės keitimo būdų gali atsirasti odos traumų ir gilių audinių, susijusių su trintimi, kai lakštai „ištraukiami“ iš paciento, slydimo judant. Odos vientisumo pažeidimas kelia grėsmę infekcinių procesų prisijungimui.

Drėgmė

Padidėjęs odos drėgnumas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, skatinančių slėgio opų susidarymą. Jis gali būti susijęs su intensyviu prakaito šalinimu, kurį gali sukelti tiek nepalankus mikroklimatas patalpoje, kurioje pacientas yra (sausas, karštas oras), tiek vidaus problemos (uždegiminiai procesai, kuriuos lydi karščiavimas, prakaitavimo sutrikimas ir pan.).

Taip pat padidėjusios drėgmės priežastis, dėl kurios atsiranda slėgio opos, gali būti šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, ypač kai paciento priežiūros taisyklių nesilaikymas. Nuolatinis odos sudrėkinimas sukelia drėgmę ir patinimą (medicinoje vartojamas terminas „maceracija“), suskaidomos pirmųjų paviršinių ir tada gilesnių sluoksnių ląstelės.

Padidėjusi drėgmė padidina odos trintį ant paviršiaus, padidina odos „sukibimą“ su jais, o tai padidina mikrotrumas. Palaipsniui atsiranda odos išsiskyrimas, įtrūkimai ir įbrėžimai, jis pradeda pleiskanoti. Išmatų ir šlapimo nelaikymo atveju šiuose fiziologiniuose skysčiuose esančios rūgštys sukelia dirginimą dėl drėgmės.

Išoriniai ir vidaus rizikos veiksniai, lemiantys gleivinės išsivystymą

Kai kalbame apie tokią problemą kaip slėgio opas, jų priežastys gali būti susijusios ne tik su tiesioginiu trinties, slėgio, audinių šlyties ir drėgmės poveikiu odai. Svarbų vaidmenį jų vystyme atlieka paciento buvimo sąlygos ir jo rūpinimosi savybės (išoriniai veiksniai), kūno būklė (imunitetas) ir įvairių ligų (vidinių veiksnių) buvimas.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkiais stuburo ir nugaros smegenų sužalojimais, kyla didžiausia bedsorbcijos rizika - jų tikimybė netinkamai prižiūrint iki 95% (MA Kurbanov, 1985). Taip yra dėl to, kad dėl tokių sužalojimų sutrikdomas audinių, įskaitant odą, mitybos nervinis reguliavimas, o ląstelėse prasideda medžiagų apykaitos procesai.

Todėl nervų sistemos sužalojimų sergantiems pacientams pasireiškia spaudimas, vadinamas neurotrofiniu („trofinis“ reiškia „mityba“ lotynų kalba). Be to, pagal įvairius duomenis, sepsio (kraujo infekcijos) prisijungimo tikimybė tokiems pacientams yra nuo 25 iki 50%.

Sveikatos apsaugos ministerijos protokole dėl ligonių, sergančių gleivinėmis, gydymo, nustatomi šie jų vystymosi rizikos veiksniai:

Vidiniai rizikos veiksniai (susiję su paciento būkle)

• Bendras išsekimas (susijęs su nepakankamu mityba ir sutrikusi medžiagų apykaita organizme)
• Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai
• Nutukimas (dėl per didelio svorio, kūno spaudimo ant paviršiaus, metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką)
• Anemija (anemija)
• Dehidratacija. Jis gali būti susijęs su nepakankamu skysčių vartojimu ir padidėjusiais nuostoliais.
• Žemas kraujo spaudimas
• Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas
• Ilgalaikis paciento buvimas be sąmonės, koma
• Psichikos sutrikimai, dėl kurių nesugebama naudotis savimi
• Išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas
• Diabetas (dėl kraujagyslių pažeidimų ir imuniteto slopinimo bei audinių gebėjimo atsigauti)
• Kraujagyslių liga, aterosklerozė, kraujagyslių pažeidimai, susiję su rūkymu ir pan.
• Širdies nepakankamumas (ligos, kurių metu širdis netenkina savo darbo, audinių patinimas)
• Vyresnis amžius (tuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti pūslelėmis)

Išoriniai rizikos veiksniai (susiję su išoriniu poveikiu)

• Sėdimo ar gulėjimo paciento higienos priežiūros sutrikimai
• Sintetinių apatinių drabužių, neleidžiančių patekti į deguonį patekti į odą, naudojimas padidina prakaitavimą.
• Neteisinga paciento perkėlimo į lovą technika
• Lankstelių buvimas ant patalynės, trupinių lovoje ir pan.
• Tvirtinimo medžiagos buvimas ant paciento kūno: padangos, gipsas

Mikrovibracijos išteklių trūkumas kaip veiksnys, lemiantis spaudimą

Ligoniai - nuo to, ką jie formuoja? Be pirmiau minėtų tiesioginių jų vystymosi priežasčių, tokių kaip spaudimas, trintis, audinių poslinkis ir drėgmė, taip pat rizikos veiksniai, kurie sudaro sąlygas jų formavimuisi, yra labai svarbus kūno audinių mikrovibravimo išteklių trūkumas. Kas tai? Yra žinoma, kad norint išlaikyti gyvenimą, nuolat reikia išteklių, tokių kaip oras, maistas, vanduo ir šiluma. Tačiau tam, kad kiekviena ląstelė galėtų kokybiškai atlikti savo funkciją (dėl kurios išlaikoma sveikata), būtina, kad organizmas išlaikytų pakankamą mikrovibracijos lygį.

Mikrovibravimas yra milijonų kūno raumenų ląstelių sumažėjimo rezultatas, kuris pastebimas net poilsiu ir miego metu, kūnas taupo didžiulį energijos kiekį. Įžymūs fizikai V.A. Fedorovas knygoje „Kūno ištekliai“. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “paaiškina, kad, kaip ir Browno judėjimas yra būtina sąlyga bet kokioms cheminėms reakcijoms, reikalingas mikrovibravimas, kad būtų išlaikyti biocheminiai procesai kiekvienoje ląstelėje. Organinių junginių molekulės yra pernelyg didelės, todėl joms Brauno judėjimas neturi įtakos. Tuo pačiu metu reikalingas biologinių medžiagų sąveikos judėjimas - tai yra viena iš gyvenimo sąlygų. Šiuo atveju Browno judesio vaidmenį žmogaus organizme atlieka mikrovibravimo energija, atsirandanti dėl raumenų ląstelių darbo.

Norint normaliai veikti kraujagysles, atsakingas už kiekvienos ląstelės aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, būtinas pakankamas mikrovibracijos lygis, ty kai mikrovibracija yra nepakankama, audinių mityba yra sutrikusi. Be to, organizmo gebėjimas pašalinti ir perdirbti (panaudoti) pažeistas ląsteles ir kenksmingas medžiagas (šlakus, nuodus) priklauso nuo šio išteklių teikimo.

Net ir santykinai sveiką žmogų ląstelių mirtis nuolat vyksta organizme tiek dėl natūralių priežasčių, tiek dėl žalingų veiksnių. Kuo daugiau pažeistų ląstelių organizme, tuo blogiau imunitetas, tuo mažesnis audinių gebėjimas atsigauti (regeneracija). Už pažeistų ląstelių šalinimą atsakingos limfinės ir kraujotakos sistemos, taip pat kaulų čiulpai, nugaros smegenys, kepenys ir inkstai. Visų šių organų ir sistemų darbas yra glaudžiai susijęs su mikrovibracijos lygiu. Tai reiškia, kad kuo ryškesnis jo trūkumas, tuo daugiau pažeistų ląstelių kaupiasi organizme, o tai neigiamai veikia visas jo funkcijas.

Koks priklauso nuo mikrovibracijos lygio? Visų pirma, iš žmogaus motorinės veiklos. Ėjimas, bėgimas, plaukimas, įkrovimas - bet koks judėjimas maitina kūną vertingu ištekliu. Tačiau šiandien net ir daugelis sveikų žmonių neturi judesio trūkumo: sėdimasis darbas, valandos, praleistos priešais televizorių ar kompiuterį, automobilio kelionės, o ne pasivaikščiojimai - visa tai sudaro sąlygas trūkti išteklių ir sudaro prielaidas ligų vystymuisi.

Jei iš šios pozicijos atsižvelgsime į tai, kad toks skausmas yra asmeniui, kuris yra priverstas sukelti sėdimą gyvenimo būdą dėl ligos ar sužalojimo, tampa aišku, kad mikrovibracijos mažinimas vaidina svarbų, o ne pagrindinį vaidmenį, plėtojant šį reiškinį! V.A. Fedorovas, lovos ligoniai, pacientai, sergantys traumomis (ypač su gipso liejiniais, smarkiai ribojančiais judesius ir daryti spaudimą audiniams), patiria didelį šio išteklių trūkumą. Kadangi toks pacientas neturi judėjimo galimybių natūraliai papildyti jį.

Be to, laikui bėgant žmogus, neturintis fizinio aktyvumo, sumažėja raumenų masė, o tai lemia tolesnį mikrovibracijos lygio sumažėjimą.

Kaip dėl to, kad trūksta šių išteklių, kyla spaudimas? Visų pirma, nukenčia kraujagyslės, dėl kurių sutrikdoma audinių mityba, įskaitant odos ląsteles ir raumenų pluoštus, o jų gebėjimas atsinaujinti yra sutrikęs. Mikrovibracijos lygio sumažėjimas taip pat veikia limfinės sistemos ir kitų organų, atsakingų už pažeistų ląstelių panaudojimą, darbą. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad gulintys pacientai ląstelių odos ir ląstelių ląstelės miršta ne tik dėl natūralių priežasčių (fiziologinis audinių atsinaujinimo procesas, normalios kiekvieno ląstelės gyvavimo ciklo užbaigimas), bet ir pagal anksčiau minėtus veiksnius: spaudimą, trintį ir kt

Taigi tokioje situacijoje padidėjusi apkrova nukenčia nuo limfinės sistemos, nors ji patiria mikrovibracijos trūkumą ir negali susidoroti su padidėjusiu darbo krūviu. Visa tai lemia greitą pažeistų ląstelių kaupimąsi ir padidina gleivinės riziką. Kaip nurodė V.A. Fedorovas, o sveikos ląstelės yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos dalis, pažeistos ląstelės yra puiki bakterijų auginimo vieta. Štai kodėl ligoniams, sergantiems liga, dažnai būna ūminių minkštųjų audinių ligų, kurios gali sukelti kraujo infekciją ir paciento mirtį.

Be to, mikrovibravimo trūkumas yra viena iš priežasčių, dėl kurių vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė rizika užsikrėsti. V.A. Fedorovas paaiškina, kad daugeliui žmonių, per metus, gebėjimas visiškai atkurti vidinius išteklius, įskaitant pakankamo lygio mikrovibraciją, mažėja. Todėl bet kokie žalingi veiksniai sukelia daug didesnę žalą sveikatai nei jaunystėje. Kai toks asmuo apsiriboja lova arba vežimėliu (taip pat padidėja sužalojimų ir ligų, keliančių grėsmę panašiam rezultatui, rizika taip pat didėja), tikimybė, kad žinduoliai gali patirti gleivinę, taip pat komplikacijos, susijusios su minkštųjų audinių infekcija, padidėja.

Taigi, atsižvelgiant į tokią problemą kaip gulintį, matome, kad šis reiškinys siejamas ne tik su išorinių veiksnių ir paciento ligų poveikiu, bet ir su mikrovibracinės fono žmogaus organizme sumažėjimu, priverstu vadovauti sėdinčiam gyvenimo būdui. Todėl vienas svarbiausių uždavinių prevencijos ir gydymo uždaviniuose yra padidinti mikrovibravimo lygį. Bet kaip tai padaryti, jei asmuo netenka galimybės aktyviai judėti? Išeitis šioje situacijoje yra vibroakustinė terapija. Toliau aptarsime, kaip ji gali padėti situacijoje su bedoriais.

Kas yra pavojingi gulintys?

Ligonių reiškinys neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Pagrindinės ligos simptomus, dėl kurių buvo apribotas asmens judumas, sieja skausmas iš kūno opų, dėl to dar labiau ribojamas paciento judumas. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti pažeidimų atsiradimą naujose kūno vietose.

Kokie yra pavojingi gulintys pacientams, kurie turi lovą? Visų pirma, pridėjus infekciją. Imunitetas susilpnėjęs nuo ligos, staigus mikrovibracijos lygio sumažėjimas, pažeistų ląstelių kaupimasis - visa tai sukuria palankias sąlygas uždegiminių procesų vystymuisi odoje ir minkštųjų audinių, kuriuos sukelia įvairūs patogenai.

Dažnai patys pacientai ir jų artimieji turi klausimą: ar galima mirti nuo spaudimo? Būtina suprasti, kad gyvybei pavojinga ne pati opa, atsirandanti dėl sėdimo gyvenimo būdo, bet komplikacijos, kurias sukelia pažeistos teritorijos infekcija. Kokios ligos gali atsirasti dėl infekcijos? Štai tik keletas iš jų:

• Celiulitas - pūlingas poodinio riebalinio audinio uždegimas, kuris greitai plinta į aplinkinius audinius.
• Osteomielitas - dalyvavimas kaulinio audinio uždegimo procese. Dažnai yra galvos, kulno kaulų ir šlaunikaulio galvos pažeidimas, kuris gali sukelti jo sunaikinimą ir neįgalumą.
• Pūlingas artritas - sąnarių ir raiščių uždegimas.
• Pūlingas kraujagyslių sienelės susiliejimas: kartu su kraujagyslių sienelėmis į uždegiminį procesą gali atsirasti kraujavimas (ypač pavojingas, kai paveikiami dideli indai, pavyzdžiui, šlaunikaulio arterijos), o kita vertus, infekcija gali prasiskverbti į kraujotaką ir žaibas greitai plinta visame kūne.
• Sepsis (apsinuodijimas krauju) yra pati rimčiausia gleivinių komplikacija. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą, plinta visame kūne, veikdamos gyvybiškai svarbius organus: širdį, smegenis, inkstus ir tt Pagal įvairius šaltinius, mirtingumas nuo kraujo apsinuodijimo yra nuo 50 iki 70%.

Taigi, atsakydami į klausimą, kiek asmuo gali gyventi liga, gydytojai paaiškina, kad prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo šio reiškinio infekcinių komplikacijų sunkumo. Smegenų ir nugaros smegenų ligos, sunkūs kraujagyslių sutrikimai, pažengęs amžius, mažas mikrovibracijos fonas - visi šie veiksniai, didinantys prisijungimo riziką ir greitą infekcijos plitimą visame organizme. Tai padidina paciento mirties tikimybę.

Be to, atsakymas į klausimą „kiek žmonių gyvena su gleivinėmis?“ Priklauso nuo to, kaip greitai buvo imtasi priemonių jiems laiku gydyti. Jei odos ir minkštųjų audinių defektai buvo nustatyti ankstyvoje stadijoje, jei buvo atliktas tinkamas gydymas, sunkių komplikacijų ir mirties rizika yra minimali. Kai kalbama apie pacientus, sergančius sunkiais pažeidimais, sudėtinga organizmo parama yra svarbi, siekiant pagerinti kraujo tiekimą audiniams ir pan. Tokioje situacijoje gali būti teikiama parama ištekliams vibroakustinė terapija.

Jei yra rimtų defektų, atsiradusių dėl jau sukurtų infekcinių komplikacijų, labai svarbu laiku pradėti gydymą antibiotikais ir chirurginiu gydymu, kad sumažėtų aplinkinių audinių pažeidimo tikimybė ir sepsis.

Simptomai ir požymiai

Kai problema, pvz., Užsikimšimas, jų atsiradimo požymių ir simptomų aprašymas priklauso nuo proceso etapo:

Pradinis gydytojų etapas vadinamas kraujotakos sutrikimų stadija (MD Dibirovas, „Slėgio opos: prevencija ir gydymas“, 2013), ty pokyčiai, susiję su sumažėjusia kraujo apytaka audiniuose, kurie yra suspaudžiami. Norint suprasti, kaip prasideda gleivinės, galite pažvelgti į nuotrauką: pirmiausia yra paraudimas, kuris neišnyksta nutraukus spaudimą, tada oda nyksta, tampa melsva, o tai rodo laipsnišką kraujo aprūpinimą audiniais.

Jei nesiimama priemonių, kad sustabdytumėte slėgį, oda tampa peršalusi.

Pasirodo burbulai, rodantys viršutinį odos sluoksnį (epidermį). Pacientas pats gali pastebėti, kad padidėjęs odos jautrumas paveiktoje zonoje, šiek tiek skausmingumas arba, netgi, tirpimo jausmas, susijęs su nervų galūnių suspaudimu.

Nesant tinkamų priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesniam proceso vystymuisi, prasideda nekrotinių pokyčių ir drėkinimo stadija, masinė odos ląstelių ir gilių audinių mirtis, infekcijos pridėjimas. Pirmieji požymiai, kad šiam etapui patenka įsišaknijimai, matyti nuotraukose: jei išoriniai veiksniai (slėgis, trintis) vaidina pagrindinį vaidmenį traumų vystyme, dažnai atsiranda išorinė (egzogeninė) arba sausoji nekrozė, kurioje audiniai susitraukia ir „mumifikuoja“. Šioje situacijoje odos ir gilių audinių pažeidimai turi aiškias ribas, žaizda yra sausa, ir paprastai yra sekli. Dažniausiai kenčia nuo bendros paciento būklės su tokiais pažeidimais.

Jei pagrindinį vaidmenį atlieka vidiniai veiksniai (visų pirma, kalbame apie nervų sistemos pažeidimus: smegenų ir nugaros smegenų sužalojimus, insultus, smegenų auglius), dėl kurio atsiranda audinių prasta mityba, atsiranda endogeninė (vidinė) nekrozė. Šiuo atveju masiškai audinių ląstelės - raumenys, poodiniai riebalai, infekcijos greitai prisijungia. Gydytojai sako, kad tokioje situacijoje gleivinės išsivysto kaip šlapio gangreno tipas su progresuojančia aplinkinių audinių nekroze. Tai reiškia, kad žala (opa), kuri atsiranda paklotės vietoje, gali greitai didėti ir paveikti visas naujas sritis.

Kai atsiranda tokių gleivinių, pastebimi tokie simptomai, kaip skysčio išsiskyrimas, žaizdos pūtimas ir aplinkinių audinių patinimas. Opa turi didelį gylį, jame matosi sausgyslės ir kaulai.

Dėl infekcijos prisijungimo, bendra paciento būklė patiria: gali pakilti temperatūra iki 39-40 ° C, šaltkrėtis, sąmonės sutrikimas, apgaulė, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, kepenų padidėjimas.

Pasak profesoriaus MD Dibirovas (chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedra, pavadintas AI Evdokimov), nekrozinių pokyčių (odos ląstelių ir gilių audinių mirtis) raida ir susijusių simptomų atsiradimo bei komplikacijų atsiradimo laikas priklauso nuo gleivinės priežasties.

Atsižvelgiant į vyraujančias išorines priežastis ir gana klestinčią bendrosios paciento būklę, nekroziniai pokyčiai vystosi lėčiau - kelias dienas, savaitę. Jei kalbame apie pacientus, sergančius smegenų pažeidimais, nugaros smegenimis, ląstelių mirtis gali prasidėti jau praėjus 20-24 valandoms po pirmųjų spaudimo opos požymių, kai sparčiai pridedama infekcinių minkštųjų audinių pažeidimų.

Slėgio opų diagnostika

Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti spaudimą, ypač ankstyvosiose stadijose, pakanka apžiūrėti sužalojimo vietą. Srautai būdingose ​​kūno vietose, kuriose yra ribotas judrumas, viršutinio odos sluoksnio nudegimas, opos defekto nustatymas: dažniausiai tyrimo metu gauti duomenys yra pakankami diagnozės nustatymui ir proceso etapui nustatyti. Tačiau kai kuriais atvejais, kai kalbama apie gilius pažeidimus, gali prireikti atlikti minkštųjų audinių ultragarsą.

Kas yra minkštųjų audinių ultragarsas? Tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti informaciją apie gilių audinių būklę, žalos, kurios negalima įvertinti atliekant įprastinį tyrimą, mastą: poodinį riebalinį audinį, raumenis, sausgysles, raiščius, sąnarius. Šis tyrimas yra ypač aktualus, kai kalbama apie pūlingas spaudimo komplikacijas. Taip pat kaip ir nervų sistemos sužalojimų sergančių pacientų pažeidimų atsiradimas, kai pokyčiai ant odos paviršiaus gali būti minimalūs, o pagrindiniai pokyčiai yra paslėpti giliuose sluoksniuose.

Be to, norint įvertinti paciento, sergančio spaudimu, būklę, ypač susijungus su infekcinėmis komplikacijomis, laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo kiekis, leidžiantis nustatyti bakterijų proceso sunkumą, biocheminį kraujo kiekį, šlapimo tyrimą ir kt.), Taip pat kiti tyrimai, skirti nustatyti kitų organų dalyvavimą uždegiminiame procese.

Kokio gydytojo reikia paminėti gleivinę? Chirurgai sprendžia sunkių pažeidimų gydymą: išnagrinėjus ir išnagrinėjus pacientą, jie nusprendžia dėl operacijos poreikio, nustato paciento taktiką. Jei namuose gydomam pacientui pasireiškia spaudimas, būtina skambinti gydomam gydytojui (gydytojui), kuris nuspręs, ar nukreipti pacientą į ligoninės chirurgijos skyrių, arba (pradiniame proceso etape) pateikti paciento priežiūros rekomendacijas.

Ką daryti, kad būtų išvengta lovos ligonio?

Bedsore prevencija yra sudėtingas procesas, kuris turėtų apimti:

1. Kompetentinga pacientų priežiūra, judėjimo apribojimus.
2. Informuoti ligonius rūpinčiusius giminaičius, kaip nustatyti pažeidimus pradiniame etape ir kokių priemonių reikia imtis.
3. Reikalinga tinkamos mitybos organizavimas, leisti pacientui organizmui aprūpinti visus būtinus komponentus, kad kiekviena ląstelė veiktų visiškai.
4. Kompetentingas pagrindinės ligos gydymas, vaistų, kurie pagerina kraujo tiekimą audiniams, skyrimas ir kt. Daugiau informacijos apie tai žr. Straipsniuose "Slėgio šalinimo prevencija" ir "Efektyvi priemonė gydyti namuose".

Vienas iš efektyviausių gleivinių profilaktikos ir gydymo būdų yra vibroakustinė terapija arba telefonu. Naudojant medicinos prietaisus „Vitafon“, galite prisotinti kūną su gijimo mikrovibravimo ištekliais. Tai turės teigiamą poveikį kraujagyslių būklei, pagerins odos ir raumenų ląstelių mitybą pakratų srityje.

Vibroakustinė terapija yra galinga parama limfinei sistemai ir kitiems organams, atsakingiems už pažeistų ląstelių panaudojimą (pašalinimą), kuri yra viena iš svarbiausių užduočių, skirtų gydymas ir prevencija. Atsikratyti pažeistų ląstelių balasto, pasiektą naudojant „Vitafon“ aparatą, turi teigiamą poveikį imuninės sistemos darbui ir prisideda prie infekcinių komplikacijų prevencijos.

Ypač tiems pacientams, kurie yra priversti gyventi sėdintį gyvenimo būdą, buvo sukurtas „Vitafon-2“ medicinos prietaiso „vibroakustinis“ čiužinys. Jis susideda iš 8 vibrofonų vienu metu, o tai leidžia visiškai padengti gleivinės ir netoliese esančių audinių plotą su vibroakustiniais efektais. Automatinis prietaiso veikimo režimas nereikalauja žmonių dalyvavimo ilgą laiką (iki 14 valandų), o vibruojantys telefonai įjungiami ir išjungiami pagal iš anksto nustatytą programą (3 minutes kas 24 minutes), užtikrinantis nuolatinį ir matuojamą poveikį.

• kenksmingų medžiagų (šlakų) ir negyvų ląstelių išskyrimas yra aktyvuotas;
• pagerėja nervų sistemos darbas (kuris yra ypač svarbus pacientams, sergantiems smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais);
• probleminė sritis yra prisotinta krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis;
• stiprinamas imunitetas, kuris yra svarbus užkertant kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi;
• pagerėja regeneracijos procesai visuose audiniuose ir organuose, įskaitant odą ir raumenis.

Iš esmės, paraiška vibroakustinė terapija - tai vienintelis būdas sukurti pakankamą mikrovibracijos foną tiems pacientams, kurie negali savarankiškai papildyti šio šaltinio judėjimo pagalba. Visi veiksmingi metodai yra medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas, imuniteto palaikymas, kraujo aprūpinimo audiniais gerinimas, palankių sąlygų odai ir raumenims atgaivinimas. profilaktika ir gydymas slėgio opos, kurie pasiekiami naudojant vibroakustinę terapiją.