Giliųjų gyslų uždegimas po raumenų sluoksniu, kojų venų su tuo pačiu metu susidarančių kraujo krešulių susidarymo, vadinamas giliųjų venų venų tromboflebitu. Ši patologija yra varikozinės ligos komplikacija.
Statistika rodo, kad moterims dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą sieja su nejaukiais batais ir hormoniniais kontraceptikais. Nėštumas taip pat gali sukelti tromboflebito atsiradimą.
Priklausomai nuo srauto pobūdžio, išskiriamos ūminės, subakutinės ir lėtinės tromboflebito formos.
Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebitas iš giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegiminis procesas, varikozinės ligos komplikacija (jos kitas etapas su aplaidžiu požiūriu į save). Ši sritis yra uždegta dėl kraujo krešulių susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašališka: paveikiama tik viena blauzda ar šlaunys.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos:
Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:
Reikia nepamiršti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes pacientui gali įvykti du blogi dalykai: kraujagyslės užsikimšimas ir kraujo krešulio atskyrimas ir vėlesnis perkėlimas į kraujotaką. Tokių reiškinių pasekmės asmeniui gali būti mirtinos.
Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientas turi šiuos simptomus:
Trombozės lokalizacija taip pat gali būti skirtinga - blauzdos, kulkšnies, klubo. Kartais liga pasireiškia be matomų simptomų - tai sukelia aštrią komplikaciją ir ateityje - netikėtą mirtį.
Kaip atrodo, kad apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.
Prieš gydant giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:
Kartais klinikinis DVT vaizdas neleidžia atlikti diagnozės tiesiog nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:
Labiausiai pavojinga DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei išsiskirianti embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, ji dažniausiai nesukelia jokių simptomų.
Jei kraujo krešulys plaučiuose yra pakankamai didelis, jis gali išsivystyti:
Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kai pasirodo apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.
Konservatyvios terapijos principai yra šie:
Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Žymiai sumažėja skausmo ir patinimo intensyvumas. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipoglikemijos ir adinamijos. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose.
DVT kojose yra keletas fizioterapinio gydymo metodų.
Hirudoterapija (dantų terapija) taip pat gali būti naudojama ūminiam apatinių galūnių venų tromboflebitui gydyti.
Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu vaistų terapijos, didelės embolinių komplikacijų rizikos ir kylančios trombozės. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą chirurgiją ir endovaskulinį.
Po operacijos (bet kurios iš šių), turite dėvėti kompresinį tvarstį arba kojines. Šiuo atveju pirmosios trys dienos apskritai neleidžiamos jas pašalinti, nes yra didelė naujų flebolitų susidarymo tikimybė.
Maistas, skirtas tromboflebitui, nenustato griežtų draudimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui:
Riboti maisto produktų, kurie pakenktų kraujagyslėms, suvartojimą arba padidina kraujo krešėjimą:
Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešėjime, tai yra:
Gydymas namuose yra galimas, jei liga neperžengia blauzdikaulio ir nėra pavojaus, kad kraujo krešulys pateks į giliųjų venų sistemą. Tai gali nustatyti tik gydytojas, todėl prieš pradėdami savęs gydymą pasitarkite su specialistu.
Jei liga prasidėjo smarkiai, stebėkite lovą, įsitikinkite, kad kojos buvo pakeltos. Siekiant sustiprinti poveikį, derinkite tradicinį gydymą su vietine vaistų terapija.
Vietinis gydymas:
Prevencinės priemonės yra tokios:
Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai sunkios. Svarbu atsisakyti savęs apdorojimo ir pradėti laikytis gydytojų patarimų. Tai padės toliau būti fiziškai aktyviu asmeniu.
Daugelis pacientų po pirmojo DVT epizodo sukelia ligos atkrytį. Ligos atkūrimo dažnumas priklauso nuo gydymo:
Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių vietos - kuo didesnės jos eina per kojos venus, tuo didesnis pavojus. Nesuteikiant plaučių embolijos gydymo, apie 3% pacientų, sergančių DVT, miršta.
Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyvaus darbingo amžiaus.
Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos ir vėlesnio po trombozinio sindromo atsiradimo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimo ir, svarbiausia, didelės pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.
Pagrindinės užduotys, kurias sprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:
Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.
Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).
Režimas prieš tyrimą:
Prieš atliekant ultragarso tyrimą ir nustatant trombo formą bei lokalizaciją, taip pat siekiant nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.
Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba kojos yra pritvirtintos specialiu laidininku imobilizacijai.
Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:
Režimas po tyrimo:
Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:
Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau, net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, nurodoma lovos poilsio vieta.
Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, vaikščioti šiek tiek.
Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.
Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų naudojimą ir, pirma, hepariną, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvuoja fermentą trombiną ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.
Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.
Be to, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė ir reikia nuolat stebėti.
Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.
Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.
Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, o ne įprastinė heparino forma, mažos molekulinės masės fraxiporin yra naudojamas paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami į pilvą tik 1-2 kartus per dieną.
Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:
Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:
Gydymas yra skirtas sunkiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, kurių trukmė yra 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.
Elastinis suspaudimas yra pagrindinis trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:
Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.
Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesiogiai suformuotų antikoaguliantų ir dezagregantų - agentų, kurie užkerta kelią trombocitų sukibimui.
Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.
Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.
Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus, susijusius su dar labiau nukreiptais antikoaguliantais, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.
Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Jei turite problemų dėl virškinimo trakto, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.
Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų tonas, stiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzane, detralex, phlebodia.
Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.
Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, ty nuo plūduriuojančio trombo gebėjimo atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis su krauju, sukeliančiu emboliją.
Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:
Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:
Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.
Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys rezorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, kurį blokuoja tankus krešulys, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.
Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.
Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams, jie geria 1 šaukštą du ar tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.
Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.
Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai koaguliuoti ir krešulių susidarymas kelia tam tikrų apribojimų bet kokioms procedūroms ir vaistams.
Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį arba atvirkščiai, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų ar atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimų nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.
Reikia nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Pagal statistiką, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, kurie nesilaikė profilaktikos ir numatyto gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalia.
Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:
Šiuolaikinės medicinos pagrindinė užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir prevencijos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, atsirandančios ilgaamžiškos lovos poilsio sąlygose senyvo amžiaus žmonėms, vystymąsi. vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, patyrusius ir net jaunus studentus, piktnaudžiaujant rūkymu.
Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, žymiai sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika ir todėl taupoma gyvybė ir sveikata.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Tromboflebitas giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegimas venų sienų, esančių po raumenimis, prie kurio pridedamas trombas. Liga pasireiškia skausmu, galūnių patinimu, odos cianoze ir temperatūros padidėjimu per paveiktą venų sritį.
Yra 4 pagrindinės priežastys:
Vėžio uždegimas gali pasireikšti jauniems žmonėms, tačiau pavojingiausias amžius yra 40–50 metų amžiaus. Per šį laikotarpį laivų būklė pablogėja, ir dažnai jie yra uždegę.
Dažniausiai liga paveikia apatines galūnes. Skiriamas paviršinių ir gilių venų tromboflebitas, kuris laikomas pavojingesniu. Tai dažnai sukelia kraujo krešulio atskyrimą dėl to, kad veną suspausto aplinkiniai raumenys. Kraujo krešulys užsikimš gyvybiškai svarbias arterijas, o tik avarinė operacija gali išsaugoti asmenį. „Gilus“ tromboflebitas turi tam tikrų nemalonių savybių: jis teka labiau paslėptas, gali greitai išplisti per veną ir dažnai tampa lėtiniu.
Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, simptomai išsivysto per kelias valandas. Kuo didesnė yra uždeginė venų sritis, tuo išsamesnė, tuo sunkesnė liga: ryškesnis patinimas, didesnis skausmas ir didesnė komplikacijų rizika.
Fizinis patikrinimas
Patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią „apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito“ diagnozę net ir be papildomų tyrimų. Jis paaiškins jūsų skundus ir atliks patikrinimą.
Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:
Giliųjų venų tromboflebitas gali paslėpti, tačiau tokie tyrimai leidžia gydytojui nustatyti nenormalų venų darbą be instrumentinio tyrimo.
Homanso simptomas
Jūs guli ant sėdynės ant nugaros. Kojos sulenktos ties kelio sąnariu. Jei kulkšnies sąnario judėjimas (pėdos sukimasis) sukelia skausmą ir diskomfortą, tai reiškia ligą.
Mozės pavyzdys
Išbandykite Lovenberg
Sphygmomanometer manžetė taikoma ant vidurinės kojos dalies, tai yra aparatas, matuojantis slėgį. Manžetai pumpuojami iki 150 mm Hg. Str. Su giliųjų venų tromboflebitu, pajusite skausmą po rankogaliu.
„Opitz-Ramines“ testas
Šis bandymas skiriasi nuo ankstesnio, nes manžetė yra virš kelio. Spaudžiant skausmą jaučiamas po kelio ir veršelių raumenimis.
Louvel ženklas
Jei kosulys ar čiaudulys jaučiate apatinėje galūnėje skausmą, tai rodo giliųjų venų uždegimą.
Ultrasonografija / kraujagyslių dopleris (Doplerio ultragarsinė analizė)
Ši procedūra reikalinga diagnozei išaiškinti. Jis apjungia kraujagyslių ultragarso ir kraujo srauto analizę. Su juo galite vizualizuoti venų sieną. Kai Doplerio ultragarsu atskleidė tokius tromboflebito požymius:
Femoralinių ir poplitalinių venų tyrimuose ultragarso / Doplerio kraujagyslių jautrumas yra didesnis nei 90%, tačiau kojų venų tyrime šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis.
Dažniausiai ūminių venų ūminio tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tai siejama su didele kraujo krešulių rizika.
Tepalas giliųjų venų tromboflebito gydymui
Heparino pagrindu pagaminti tepalai: heparinas ir Hepanolis
Tepalo komponentai turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį, užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Ir nikotino rūgšties esteris išplečia paviršinius kapiliarus, kurie padeda tepalui įsiskverbti į audinius.
Tepalas tepamas plonu sluoksniu, esančiu virš uždegimo venų, ir yra lengvai trinamas. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Padidinti pleistrų su heparino tepalu arba želė troksevazina poveikį. Pritvirtinkite gaminį prie tvarsčio, padėkite ant kojos. Viršuje uždenkite vaškiniu popieriumi ir pritvirtinkite elastingu tvarsčiu. Atlikite šią procedūrą naktį. Padėkite pėdą ant pagalvės, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą. Gydymo kursas yra 14 dienų.
Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas: Diklofenacolis, Nurofeno gelis, Indovazinas, Nise.
Veiklioji šių vaistų medžiaga slopina prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios sukelia trombocitų uždegimą ir jungimąsi. Tepalai taip pat turi stiprų analgetinį poveikį.
Tepalai ir geliai naudojami tik nepažeistai odai. Jie negali būti naudojami kompresams. Nedidelis vaisto kiekis turi būti paskirstytas plonu sluoksniu per ligoninę veną. Pakartokite 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.
Pažymėtina, kad nors tepalai padeda sumažinti skausmą, mažina uždegimą ir sumažina kraujo krešėjimą, jie yra mažiau veiksmingi su giliųjų venų tromboflebitu, nei paviršinių indų uždegimu. Todėl vietinis gydymas turi būti papildytas vaistų vartojimu į tabletes.
Bendras tromboflebito gydymas
Neseniai bandoma nenaudoti antibiotikų giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebito gydymui. Šie vaistai sukelia kraujo sutirštėjimą ir atsiranda naujų kraujo krešulių. Be to, buvo nustatyta, kad dauguma venų uždegimo atvejų nėra dėl mikroorganizmų, bet dėl kitų priežasčių. Bet jei bakterijos aptinkamos kraujo kultūroje, antibiotikai yra būtini.
Antikoaguliantai: heparinas, streptokinazė
Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimą, ištirpina kraujo krešulius ir padeda valyti veną.
Heparinas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pirmosiomis dienomis dozė yra 20 000–50 000 TV per dieną. Šis kiekis yra padalintas į 3-4 dalis ir švirkščiamas reguliariai. Heparinas praskiedžiamas 10 ml fiziologinio tirpalo. Po kelių dienų sumažinkite dozę.
Streptokinazė (250 000 ME) sušvirkščiama kartu su 50 ml izotoninio tirpalo, 30 lašų per minutę.
Šis gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydytojas individualiai pasirenka dozę ir kartą per 2-3 dienas kontroliuoja kraujo krešėjimo lygį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Butadionas, Ortofenas, Indometacinas
Vaistai pasiskirsto krauju per visą kūną ir padeda mažinti uždegimą ir skausmą net ir audinių gelmėse, kur tepalai neprasiskverbia. Šios priemonės yra kontraindikuotos žmonėms, turintiems skrandžio opą ir kepenų ligą.
Paimkite 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė iki 2 savaičių.
Angioprotektoriai: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektoriaus priėmimas padidina venų toną, stiprina jų sieną, mažina kapiliarų pralaidumą. Dėl to galima sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą.
Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 savaitės.
Fizioterapija
UHF - itin aukšto dažnio terapija
Jūs esate patogioje padėtyje ant sofos ar kėdės. Kondensatorių plokštės yra sumontuotos abiejose paveiktos venos pusėse arba išilgai jos. Sesijos metu patirsite malonų šilumą. Procedūra trunka apie 10 minučių, kursą sudaro 6-12 sesijų.
Terapinis UHF poveikis yra pagrįstas ultra aukšto dažnio elektrinio lauko poveikiu. Audiniai elektros energiją paverčia šiluma. Šis gydymas sukelia uždegiminio fokuso rezorbciją ir sumažina patinimą. Imunitetas, kraujotaka ir limfos nutekėjimas paveiktoje zonoje gerėja, atsigavimas yra greitesnis.
Elektroforezė su vaistais
Naudojant elektros srovę, vaistai švirkščiami per odą, mažinantys uždegimą ir padedant ištirpinti kraujo krešulius. Šiems tikslams naudojamas heparinas, 5% acetilsalicilo rūgšties tirpalas, fibrinolizinas, 2% trentalinis tirpalas, 5% teonicol tirpalas, 1% nikotino rūgšties tirpalas.
Jūs esate ant sofos. Vaistai dedami ant elektrodų plokštelės ir dedami ant odos palei veną. Procedūros metu pajusite nedidelį deginimo pojūtį. Jei dilgčiojimas tampa sunkus, praneškite ją slaugytojui, kitaip gali atsirasti nudegimas. Procedūra trunka apie 15 minučių per dieną, 10-15 sesijų kursas.
Magnetinė terapija
Jums reikia gulėti ant sofos, magnetiniai induktoriai bus įrengti šalia pėdos. Pažeistą galūnę veikia 20 minučių pakaitinis magnetinis laukas. Tai parodys silpną šilumos pojūtį. Jums reikia eiti 10-15 sesijų.
Magnetiniai laukai įsiskverbia giliai į audinius ir turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Padidėja kraujo būklė ir savybės.
Parafino panaudojimas
Parafino gydymas atliekamas su ūminiu tromboflebitu. Parafino vonios padeda pagerinti kraujagyslių būklę, pažeistos galūnės kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Ši procedūra yra labai naudinga žmonėms, kuriems yra trofinių opų atsiradimas.
Jei plaukai gausiai auga ant kojų, jums reikės nuskusti ir nuvalyti odą vazelinu. Šildomas parafinas įpilamas į 1 cm storio keptuvę, kuris sustingsta ir virsta stora minkšta masė, kuri yra patogi naudoti. Parafino sluoksnis yra padengtas alyva ir antklode. Tai leidžia jums ilgai šildyti. Procedūra trunka apie pusvalandį, gydymo kursas - 15-20 sesijų.
Hirudoterapija arba pojūčių terapija
Leechas gali padėti su ūminiu tromboflebitu. Ypač tokiam gydymui reikia žmonių, kurie netoleruoja kraujo retinimo vaistų.
Prieš procedūrą oda nuplaunama be muilo. Vietos, kuriose bus prijungtos dygliuotos sėdynės, tepamos gliukozės tirpalu. Jie yra pastatomi, 1 cm atstumu nuo venų pasitraukę šachmatais, 5 cm atstumu vienas nuo kito. Leeches laikosi ir pradeda augti, o tada jie išnyksta. Jie naudojami tik vieną kartą, todėl negalite gauti jokių ligų iš ankstesnio paciento. Nors procedūra nėra labai maloni iš estetinės pusės, bet praktiškai neskausminga.
Kai dygsnio įkandimas į kraują, medžiagos, kurios užkerta kelią jo žlugimui ir krešulių susidarymui, pašalina kraujagyslių spazmus ir pagerina kraujo tekėjimą. Leeches naudojimas mažina skausmą ir uždegimą, pagerina medžiagų apykaitos procesus.
Giliųjų venų tromboflebito chirurgija atliekama per mažą pjūvį iki centimetro, todėl jie laikomi mažiau trauminiais. Kad chirurgas galėtų stebėti, kas vyksta, naudojama speciali rentgeno įranga - rentgeno televizija.
Tromboflebito chirurginio gydymo indikacijos
Operacijų tipai
Metalinio cava filtro montavimas vena cava viduje
Norint nepraleisti didelės trombos kraujyje, metalo filtras yra įrengtas žemesnėje vena cava kaip skėtis, paukščio lizdas ar smėlio laikrodis. Jis laisvai eina krauju, bet sulaiko didelius kraujo krešulius.
Dirbant ant odos ir venų sienelėje yra nedidelis pjūvis, per kurį į vidų įdedamas filtras ir atidaromas. Jei pavojus dingsta per kelias savaites, filtrą galima pašalinti.
Indikacijos:
Mirksi prastesnė vena cava
Jei venos viduje neįmanoma įdiegti filtro, chirurgas jį prisiima arba užspaudžia specialų klipą - klipą. Taigi, venos visiškai nesutampa, tačiau išlieka siauri kanalai, per kuriuos gali praeiti kraujas.
Indikacijos
Vėlesnės vena cava ir siliacinės venos endovaskulinė kateterio trombektomija
Trombektomija yra venų valymas iš kraujo krešulių ir normalios kraujo tekėjimo joje atkūrimas. Šiuo tikslu specialūs prietaisai - kateteriai. Siauras lankstus vamzdis įdedamas per 3-4 mm pjūvį į veną, o jo pagalba trombas ištraukiamas arba susmulkinamas.
Indikacijos
Šio metodo trūkumas yra galimybė vėl atsirasti kraujo krešuliui šioje srityje.
Kai kuriais atvejais atliekamos kombinuotos operacijos, o kartais pašalinama paveikta venų sritis. Chirurgo taktika priklauso nuo ultragarso rezultatų, jūsų venų būklės ir trombo buvimo vietos.
Kompresinės kojinės turi būti dėvimos po venų operacijos. Pirmosiomis 3 dienomis jos negali būti pašalintos, kitaip naujų kraujo krešulių tikimybė yra didelė.
Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendra tromboflebito paplitimo struktūra, šis patologijos lokalizavimas sudaro apie 80-90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.
Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:
Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas galas laisvai plūduriuojasi indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.
Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulio susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienelės, todėl yra didelė rizika, kad jos išsiskiria, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.
Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl trombo atskyrimo) komplikacijų riziką.
Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:
Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai vadinama lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.
Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.
Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C, lydi stiprių šaltkrėtis (drebulys). Dėl palpacijos paveikta veną jaučia skausminga virvė. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.
Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Kai vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinio aktyvaus uždegimo proceso požymių.
Pasikartojanti lėtinė apatinių galūnių venų tromboflebito forma pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimu arba naujų venų sluoksnio ruožų įtraukimu į jį, tai yra panašūs į ūminį ar subakutinį kursą. Remisijos metu simptomai nėra.
Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.
Pusėje pacientų, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, yra simptomų. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, atsiradimo.
Likę 50% pacientų turi ligos požymių:
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sudėtinga ir yra pagrįsta būdingu ligos klinikiniu vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėja protrombino indeksas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas).
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir eripių.
Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai didėjanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastas įšvirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po to imant rentgeno spindulius.
Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinio diagnozavimo metodai:
Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimo), sinovinių cistų plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.
Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.
Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Poveikio galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.
Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu arba alyvos kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.
Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi naudojami plataus spektro antibiotikai.
Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Tolesni bandymai trombolizei gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizinis gydymas pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.
Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį atlieka antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).
Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.
Susiformavus plaukiojančiam trombui, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą į žemesnę vena cava žemiau inkstų venų.
Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.
Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie vadinami sanatorijos gydymu (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).
Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:
Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.
Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtraukti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.
Apatinės galūnės tromboflebito dieta apima šiuos maisto produktus:
Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.
Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:
Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.
Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantą.
Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:
Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.