Avarinė medicina

Osteoblastoklastoma yra osteogeninės kilmės navikas, kuris gali turėti gerybinį ir piktybinį augimą. Morfologinio naviko tyrimo metu, be osteoblastų, jo sudėtyje yra daugiasluoksnių milžiniškų ląstelių, todėl osteoblastoklastoma vadinama milžinišką ląstelių naviką. Tuo pačiu metu naviko audiniuose kaulų spindulių susidarymo ir rezorbcijos procesas.

Priklausomai nuo augimo pobūdžio, išskiriamos 3 osteoblastoklastomos formos:

- Lytinė, kuriai būdingas greitas žievės sluoksnio augimas ir sunaikinimas;

- aktyvi cistinė, pasireiškianti cistų vystymu, kaulo žievės sluoksnio retinimas ir jo suklio formos patinimas;

- pasyvi cistinė - aiškiai ribota, neturinti tendencijos augti.

Piktybinė osteoblastoklastoma yra suskirstyta į pirminę piktybinę ir antrinę piktybinę.

Dažniausiai osteoblastoklastoma veikia ilgus vamzdinius kaulus. Daugiausia berniukų serga 7–15 metų amžiaus.

Klinikinis vaizdas su osteoblastoklastoma

Ligos eiga priklauso nuo naviko formos. Ankstyvoji diagnozė yra sunki dėl skausmo ir išorinių apraiškų nebuvimo pradinėse ligos stadijose. Tik lytine forma pradinis ligos požymis yra skausmas, tuomet susilieja su vietiniais simptomais: minkštųjų audinių patinimas naviko zonoje, karščiavimas, padidėjęs venų modelis.

Aktyvi-cistinė auglio forma 50% pacientų pirmiausia pasireiškia patologiniu lūžiu; kitose - periodiško silpno skausmo atsiradimas, minkštųjų audinių patinimas kaklo formos kaulų patinimas.

Patologiniai lūžiai kartu auga įprastu laiku, tačiau po to auglio augimas nesibaigia. Dažnai Osteoblastoklastoma yra rentgeno tyrimo, atlikto dėl sužalojimo, „atradimas“.

Auglio rentgeno nuotrauka yra įvairi, daugumoje pacientų tai gana tipiška, o kai kuriais atvejais atsiranda pagrįstų abejonių dėl diagnozės. Pavyzdžiui, osteoblastoklastomos lytinė forma su sparčiu auglio augimu ir žievės kaulų pažeidimu „visor“, būdinga osteogeninei sarkomai. Tipiniai aktyvaus cistinio naviko formos radiologiniai požymiai yra: cistinė kaulinio audinio degeneracija, špindelio formos kaulų patinimas, jo žievės sluoksnio retinimas (125 pav.).

Chirurginis auglio gydymas, operacijos apimtis priklauso nuo naviko tipo, lokalizacijos, augimo greičio. Veikimo principas yra pažeistos kaulų srities rezekcija.

Vaikų ambulatorinės chirurgijos vadovas. -L.: Medicina. -1986 m

Osteoblastoklastoma arba milžiniškų ląstelių kaulų navikas

Milžiniškas kaulo navikas diagnozuojamas 5–10% ligonių, sergančių piktybiniais kaulų navikais, didžiausias jų dažnis yra 20–40 metų. Osteoblastoklastoma taip pat randama 10–20 metų vaikams ir paaugliams.

Kas yra osteoblastoklastomos kaulas ar milžiniškų ląstelių kaulų navikas?

Milijonų ląstelių naviko histogenezė (taip pat vadinama gianttomu arba osteoblastoklastoma) nežinoma. Jis priklauso Saromos klasei, nes jis vystosi kaulo viduje. Auglys yra ilgų vamzdinių kaulų metafizės ir epifizės zonoje, arčiau kelio sąnario. Šlaunikaulio ir blauzdikaulio osteoblastoklastoma yra 60% atvejų. Kartais diagnozuojama dubens, stuburo, distalinio spindulio, peties ir žandikaulių.

Milžiniškas kaulų ląstelių navikas: gydymas ir prognozė

Šio auglio struktūriniai bruožai kelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant. Sunku atskirti nuo tam tikrų chondrosarkomos, fibrosarkomos ir pluoštinės histiocitomos tipų.

Osteoblastoklastomos savybės:

• turi galimybę aktyviai augti, gali judėti iš vieno kaulo į kitą;
• daugiausia lokalizuota šalia sąnarių kremzlės;
• mikroskopu matyti, kad jis susideda iš daugybės atsitiktinai išdėstytų milžiniškų ląstelių, kuriose yra šimtai branduolių. Jie panašūs į osteoklastus. Antrasis ląstelių tipas yra apvalios arba ašies formos mononuklidinės ląstelės, panašios į osteoblastus;
• 4 ant pjovimo atrodo kaip laisvas, kraujagyslių audinys, rudos-rudos, geltonos arba pilkos spalvos. Ne retai yra nekrozės, septos, kraujavimų ir cistinių ertmių;
• 5 paprastai išsivysto subrendusiuose kauluose, kuriuose epifizinis augimas jau sustojo.

Osteoblastoklastoma veda prie kaulo žievės sluoksnio retinimo ir vėlesniuose etapuose iki visiško jo išnykimo. Retais atvejais stebima periostealinė reakcija ir atrodo kaip plonas kiaušinių lukštas ant naviko paviršiaus.

1-2% atvejų yra milžiniškų ląstelių navikų lytinės formos, turinčios vieną plaučių metastazę. Jų ląstelės turi ryškų polimorfizmą ir atypia. Tokios galimybės vadinamos gerybine metastazine osteoblastoklastoma.

Pastaruoju metu nustatyta, kad tikras piktybinis milžinas neegzistuoja. Tokiuose navikuose visada yra osteogeninės sarkomos. Jie vystosi gerybinių milžiniškų ląstelių navikų fone.

Kas sukelia kaulų milžinišką ląstelių naviką?

Gerybinės kaulų osteoblastoklastomos, jei jos nėra tinkamai gydomos, gali virsti piktybiniais. Piktybiniai navikai pastebimi 15% atvejų, dėl kurių milžiniškų ląstelių navikas negali būti laikomas visiškai gerybiniu.

Kaulų milžiniško ląstelių naviko priežastis gali būti tokios ligos, kaip Paget'o liga, osteochondrinis eksostatas, skaidulinė distrofija. Taip pat nustatyta, kad žmonės, kuriems buvo atlikta radioterapija arba kuriems buvo skiriamos didelės spinduliuotės dozės, gali vėliau vystyti onkologinius navikus.

Traumos nėra tiesioginė osteblastoklastomos priežastis, jos atsiranda dėl patologinių kaulų procesų.

Osteoblastoklastomos klasifikacija

Kaulų vėžio klasifikacija reiškia osteoblastoklastomą nežinomos kilmės navikams.

Teoriškai jie turi 4 laipsnių piktybinių navikų:

1. pirmojo laipsnio naviko ląstelėse nėra ląstelių atipizmo, mitozės figūros yra retos;
2. antrajame etape stebimas silpnai išreikštas ląstelių polimorfizmas, tačiau be akivaizdžios piktybinės ligos;
3. 3 laipsnis - tai labai piktybiniai piktybiniai sarkomos, turintys vidutinį ląstelių atipizmą ir daugybę mitozių;
4. per pastaruosius 4 laipsnius ląstelės praranda savo savybes, matoma aiški dedifferentacija.

Praktiškai ši klasifikacija ne visuomet yra teisinga. Kai kurie ekspertai mano, kad reikia suderinti 2 ir 3 laipsnius į vieną, nes skirtumai tarp jų yra nedideli.

Šiuo metu osteoblastoklastoma yra padalyta į gerybinius ir piktybinius, tačiau šis atskyrimas nėra visiškai teisingas, nes gerybinė forma gali augti infiltratiškai ir sunaikinti aplinkinius audinius. Yra gana didelė tikimybė, kad jos piktybiniai navikai ir metastazės. Atvirkščiai, ją galima priskirti pereinamajai formai, bet ne gerybinei.

Priklausomai nuo vietos, yra 2 tipų gigantai:

• periferinė. Ši forma apima žandikaulio osteoblastoklastomą.
• centrinis. Įsikūręs kaulo viduje, yra vienišas. Skiriasi hemoraginių vietų buvimas, dėl kurio navikas tampa rudos spalvos.

Osteoblastoklastomos simptomai

Pagrindiniai milžiniško ląstelių kaulo simptomai:

• ankstyvas patinimas;
• ryškus garsas dėl palpacijos;
• skausmas, kuris naktį blogėja.

Taip pat galite atkreipti dėmesį į sąnarių disfunkciją. Kelio osteoblastoklasto atveju, sunku ar neįmanoma sulenkti kojos. Yra problemų su judėjimu, žmogus yra nevykęs. 10% atvejų po traumų atsiranda simptomų. Ypač lūžiai būdingi šlaunikaulio milžiniškam ląstelių navikui.

Atsižvelgiant į ligos progresavimą, žmogaus būklė pablogėja: dingsta nuovargis, mieguistumas, apetitas. Galima karščiavimas.

Likusieji osteoblastoklastomos simptomai priklauso nuo jo vietos. Dantų skausmas, žandikaulio deformacija, kramtomosios maisto problemos būdingos žandikaulio pažeidimams. Toks auglys atsiranda jauname amžiuje. Dažnai tai vyksta žandikaulyje, jis auga lėtai. Pažangesniais atvejais jis apima visą kaulą ir odą virš jos, tuo pačiu metu opuojant.

Stuburo osteoblastomos, dažniausiai lokalizuotos sakraliniame-kokcigūros regione, pasireiškia stiprų skausmą, kuris spinduliuoja kojoms ir sėdmenims. Ji gali atsirasti moterims nėštumo metu.

Piktybinio proceso etapai

• 1 etapas yra palankiausias. Jis apima žemos kokybės navikus, kurie:

1. apsiriboja žievės kaulais;
2. yra už šio sluoksnio.

• Antrasis osteoblastoklastomos etapas pasižymi padidėjusiu piktybinių navikų laipsniu (G3-4), tačiau metastazių nėra. Vėžys gali būti:

1. kaulų ribose;
2. už jos ribų.

• 3 etapas rodo, kad yra daug kaulų pažeidimas.
• 4 stadijoje osteoblastoklastoma gali turėti bet kokio dydžio ir laipsnio piktybinių navikų, tačiau nustatomos regioninės arba tolimos metastazės.

Ligos diagnozė

Pirmasis osteoblastoklastomos diagnozavimo etapas yra paciento istorija ir išorinis tyrimas. Kai palpacija nustatoma minkštųjų audinių, laisvas navikas, dažnai neskausmingas. Pažangiais atvejais audinių deformacija tampa labai pastebima, odos aplink patologinį mazgą išsipučia, keičia spalvą.

Asmuo skundžiasi pagrindiniais milžiniško ląstelių kaulo simptomais: skausmas naktį, nuovargis, silpnumas, karščiavimas, siekiant patvirtinti onkologiją, pacientas yra nukreiptas į rentgeno tyrimą.

Didžiojo ląstelių naviko radiologinė diagnozė parodys tokius kaulų pokyčius:

1. Sunaikinimo, šiurkščios arba apšviestos struktūros vieta, perforuota priekinio žievės sluoksnio.
2. Žievės sluoksnio skiedimas iki popieriaus storio. Jo banguotas, bet aiškus kontūras.
3. Kaulo patinimas.
4. Auglio susiformavimas minkštuose audiniuose.

Tokie pokyčiai kaip sklerozė ir „Codmen“ skydeliai yra labai reti. Tarp konkrečių metodų, reikalingų auglio ir jo ribų nustatymui, yra kompiuterinė ir magnetinė rezonancija, taip pat skeleto osteosintigrafija. Naudojant CT, plaučiai tikrinami dėl metastazių.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, atlikite biopsiją: punkciją arba ekscizioninę. Tokios procedūros metu paimama neoplazmos dalelė ir tiriama histologijos ir citologijos laboratorijoje.

Diferencinė diagnozė atliekama su osteolitine sarkoma, chondroblastoma, aneurizminiu kauliniu audiniu. Būtinai įsitikinkite, kad pacientas tikrai yra milžiniškas ląstelių navikas, o ne vienas iš pirmiau minėtų sarkomų. Jei reikia, atlikite pakartotinius laboratorinius tyrimus. Tai svarbu, nes anksčiau buvo kartojami osteogeninės sarkomos ar chondrozės atvejai, dėl kurių gydymas buvo netinkamas. Dėl tokių klaidų atsiranda pakartotinių atkryčių ir sumažėja išgyvenamumas.

Be to, rekomenduojama atlikti metastazių biopsiją.

Osteoblastoklastoma: gydymas

Pagrindiniai osteoblastoklastomos gydymo metodai:

• pažeisto kaulo (arba jo ploto) chirurginis pašalinimas;
• chemoterapija (naudojama prieš ir po operacijos);
• radioterapija (naudojama kaip papildomas metodas).

Jis skiriamas tik po morfologinio naviko patikrinimo, atsižvelgiant į osteoblastoklastomos dydį, vietą, stadiją ir tipą. Geriausias išgyvenamumas be ligos pasireiškia pacientams, kuriems buvo visiškai pašalintas vėžys, todėl chirurginis metodas laikomas pagrindiniu. Ne radikali chirurgija padidina ne tik pasikartojimo riziką, bet ir naviko piktybinį naviką, taip pat metastazę. Jei pacientas yra neveiksmingas dėl didelės gyvybei pavojingų komplikacijų rizikos (tai atsitinka su kaukolės, stuburo, dubens kaulų sarkomomis), tada prognozės bus nusivylusios.

Taktikos parinkimas chirurginiam osteoblastoklastomos gydymui priklauso nuo ligos stadijos:

• 1 ir 2 stadijose su šlaunikaulio osteoblastoklastoma, alkūnės, šonkaulio, alkūnės arba kitose prieinamose vietose atliekama kaulų segmentinė arba marginalinė rezekcija (žandikaulio žaizdos pažeidimai), nepakeičiant defekto ar vėlesnio skiepų ar protezų nustatymo. Rezekcijos linija turi būti 4-5 cm atstumu nuo naviko krašto. Pooperacinė ertmė užpildyta autospongioze. Rekomenduojama papildomai gydyti naviko lovą antibakteriniais vaistais. Dėl didelės žalos reikia radikalesnio požiūrio.
• 3 etapas parodo, kad kaulai išnyksta arba pašalinami iš vieno bloko, o gydymas privalomas. Jei procese dalyvauja didelė kojelė, svarbūs nervai ar kraujagyslės arba yra infekcijos požymių, atliekama galūnės amputacija. Taip pat galite visiškai pašalinti žandikaulį.

Po operacijos praktikuojama vietinė krioterapija, tai yra, audinių ekspozicija skystu azotu, o taip pat elektrokaguliacija, o 1 stadijoje su nedideliu, mazgo osteoblastoklastoma, gydymas gali apsiriboti operacija. Nuo antrojo etapo reikia papildomos ekspozicijos.

Radiacinės terapijos įtraukimas neabejotinai sumažina pasikartojimo riziką. LT taip pat padeda sumažinti skausmą ir sumažinti švietimo dydį.

Šis metodas plačiai naudojamas neveiksmingiems pacientams, sergantiems stuburo ar kaukolės navikais. Radiacinė terapija atliekama kursuose. Radiologai nustato bendrą židinio dozę ir ją paskirsto į kelias frakcijas. 3 ir 4 etapuose, kuriuose yra labai piktybinių sarkomų, reikalinga chemoterapija. Piktybinių milžiniškų ląstelių navikų nėra. Dažniausiai naudojamos osteosarkomos schemos.

Neoadjuvantinė chemoterapija apima 2-3 kursus su cisplatina ir doksorubicinu, tarp kurių yra 2 savaičių intervalas. Atkūrus kraujo parametrus, atliekama operacija ir, remiantis gauta auglio medžiaga, įvertinamas chemijos efektyvumas. Tyrime apskaičiuojamas gyvybingų ląstelių skaičius: jei yra mažiau nei 10% likusių, tada dar keturi kursai atliekami tais pačiais preparatais, 3-4 savaites.

Jei atsakas yra silpnas (> 10% gyvybingų ląstelių), didelės Metotreksato ir Ifosfamido dozės pridedamos prie cisplatinos ir doksorubicino, papildant gydymą Mesna, organizmo hidrataciją ir šlapimo šarminimą.

Esant kontraindikacijoms metotreksato ir Ifosfamido, skiriamas etopozidas ir karboplatinas.

Pacientams, kuriems yra 4 stadijos osteoblastoklastoma su metastazėmis, paliatyviems tikslams skiriamos didelės chemijos ir radiacijos dozės. Jie taip pat atlieka simptominį gydymą: jie anestezuoja, mažina kūno temperatūrą, normalizuoja kepenų funkcionavimą. Gydymo metu navikas gali stabilizuotis, o tai leidžia atlikti chirurginį gydymą. Esant būklės pablogėjimui (naviko degradacijai, lūžiams ir kraujavimui), rekomenduojama atlikti amputaciją arba exarticulation.

Didžiojo ląstelių kaulų naviko metastazė ir pasikartojimas

Osteoblastoklastoms būdingas dažnas pasikartojimas. Tai paprastai įvyksta po 1-2 metų po gydymo. Žinoma, tokiais atvejais padidėja piktybinės sarkomos rizika.

Vietinio milžiniško ląstelių naviko pasikartojimo atveju parodoma pakartotinė operacija, kurios metu pašalinama visa patologinė sritis. Taip pat nustatyta antroji chemoterapijos linija, kuri priklauso nuo anksčiau paskirtų vaistų. Jei pirmoje eilutėje nenaudojote metotreksato, reikia jį pridėti.

Osteoblastoklastomos metastazės plinta hematogeniškai, paveikdamos kitus kaulus ir plaučius. Ilgą laiką jie gali būti besimptomi. Tokių pacientų prognozė bus palanki tik tuo atveju, jei bus nustatyta ir pašalinta viena metastazė. Gigantinio gydymas antriniu būdu atliekamas tik tada, kai gydomas pagrindinis dėmesys.

Milžiniškų ląstelių naviko metastazės gali pasireikšti skirtingais laikais, priklausomai nuo jo piktybinių navikų laipsnio: nuo 1 iki 10 metų.

Prognozuojama gyvybė osteoblastoklastoma

Osteoblastoklastomos prognozė paprastai yra palanki. Vėžys gali augti ilgą laiką ir nesudaro metastazių. Jei jis aptinkamas ankstyvosiose stadijose ir atliekamas tinkamas gydymas, išgyvenamumas bus 80-90%.

Didelis piktybinių navikų lygis, nesugebėjimas atlikti chirurginės operacijos arba nedidelis operacijos radikalėjimas, metastazių ir recidyvų buvimas - visi šie veiksniai neigiamai veikia prognozę.

On-audzēja profilaktika

Kadangi mokslininkai negali nurodyti tikslių kaulų onkologijos priežasčių, neįmanoma išvengti ligos. Jūs galite tik sumažinti ligos riziką. Osteoblastoklastomos prevencija turėtų apimti radikalią chirurginę operaciją dėl gerybinių naviko formų. Stenkitės išvengti situacijų, kuriose galite sužeisti. Taip pat venkite radioaktyvaus poveikio.

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

39 klausimas. Osteoblastoklastoma. Klinika Diagnozė Gydymas.

Šis auglio tipas reiškia pirminius navikus. osteogeninės kilmės.

Tai atsitinka kaip piktybinė ir gerybinė forma. Šiam neoplazmui yra daug sinonimų: rudasis navikas, OBK, rudasis navikas, vietinis skaidulinis osteitas, milžiniškų ląstelių osteodistrofija, milžiniškų ląstelių fibromos, milžinas meteoras ir kt.

Yra dvi klinikinės OBK formos: lytinė ir ląstelinė trabekulinė. Pastarasis, savo ruožtu, yra suskirstytas į du tipus: aktyvią cistinę ir pasyvią cistinę. Lytic formai būdingas greitas lytinio pobūdžio kaulų augimas ir didelis sunaikinimas. Aktyvi cistinė - tai yra augantis, plintantis navikas, neturintis aiškių ribų, turintis naujų ląstelių susidarymo po sveikų ir naviko audinių ribų. Pasyvi cistinė forma turi aiškias ribas su sveikais audiniais, apsupta osteosklerozės juostos ir be polinkio plisti.

Milžiniškas, esant stresinėms situacijoms, ypač hormoninio koregavimo metu (reguliarių menstruacijų, nėštumo ir pan. Pradžia), gali būti piktybinis.

Šis auglio tipas yra dažnesnis vaikams ir suaugusiems iki 30 metų. Jis paveikia epifizas ir metaforas. Mėgstamiausia vaikų lokalizacija yra proksimalinė metmenis, turintis suaugę, - kaulų, sudarančių kelio sąnarį, epimetafizė. Vyrai serga dažniau.

Neoplazmos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, ypač ankstyvuose naviko vystymosi etapuose. Šiuo metu ligos eiga yra besimptomis. Išimtis yra lytinė auglio forma. Pirmasis šios ligos formos požymis yra skausmas, patinimas, vietinės temperatūros padidėjimas, paveikto segmento deformacija ir išsiplėtusios sielos. Visi šie požymiai pasireiškia praėjus 3-4 mėnesiams po skausmo pradžios. Pažymėtina, kad dėl greito auglio augimo segmento deformacija vyksta gana greitai. Esant reikšmingam žievės sluoksnio sumažėjimui, skausmas tampa pastovus tiek poilsiu, tiek judant, intensyvėja palpacijos metu. Esant dideliam sąnario paviršiaus sunaikinimui atsiranda sąnarių sąnarių.

Cistine forma obk, kursas yra besimptomis. Pirmasis ligos pasireiškimas dažniausiai yra patologinis lūžis arba segmento deformacija, nesant skausmo, net ir su auglio palpacija. Osteoblastoklastomos lūžiai paprastai auga gerai, bet po to aktyvus navikas nustoja augti ir netgi gali augti. Jei auglys yra vietose, kuriose yra „intelektualių audinių trūkumas“, žymiai sumažinus žievės kaulą, tada palpacija gali atskleisti kaulų lūžio (krepito) požymį, atsirandantį dėl sugedusio žievės plokštės sugadinimo pirštais.

Beveik visi pacientai pastebėjo, kad prieš keletą mėnesių, prieš nustatant naviko diagnozę, atsirado žaizdų galūnių pažeidimas. Pažymėtina, kad po sužalojimo keletą mėnesių pasireiškė asimptominio ligos eigos „ryškus laikotarpis“. Kai kurie autoriai bando susieti sužalojimo faktą su naviko priežastimi. Dauguma ortopedų nesilaiko šio požiūrio.

Osteoblastoklastoma ant rentgenogramos atsiranda endosteališkai esantis kaulų apšvietos centras, kuris susiaurina žievės sluoksnį ir, kaip jis buvo, pripučia kaulą iš vidaus. Kaulai aplink auglį nekeičiami, piešiant jį pagal šią lokalizaciją. Tik pasyvi cistinė neoplazmos forma yra „osteosklerozės kraštas“. Fokusavimo struktūra priklauso nuo auglio formos: lytinėje formoje ji yra daugiau ar mažiau homogeniška, cistine forma - ląstelinė-trabekulinė ir panaši į „muilo burbulus“, išpūstusį kaulą iš vidaus. Lytinėse formose epifizinis kremzlė yra paveikta naviko, ir ji auga į epifizę, o krūtinės sąnarių niekada nepažeis navikas. Nepaisant kankorėžinės liaukos išsaugojimo, šios auglio formos, glaudžiai susijusios su augimo zona ir jos mitybos sutrikimu, vėliau sukelia didelį galūnių augimo sutrumpinimą.

Makroskopiškai akių kanalo lytinės formos židiniai atrodo kaip ruda-kraujo krešuliai, užpildantys visą auglio erdvę. Sunaikinus periosteumą, ji įgauna pilkai rudą spalvą, auglys įsiskverbia į minkštus audinius, augančius į juos. Su aktyviomis cistinėmis formomis pastebimas tankesnis aplinkinių žievės sluoksnis. Auglio turinys yra tarp kaulų visiškos ir neišsamios pertvaros ir susideda iš skystesnio želė tipo masės, panašios į kraujo krešulius, tačiau ji turi daug serozinių cistų. Pasyvioje cistinėje formoje pažeidimas susideda iš serozinio skysčio, susidedančio iš tankios kaulų dėžutės arba pluoštinės membranos. Kaip ir aktyvi cistinė forma, ląstelės ir trabekulos gali būti palaikomos.

Pirmoji vieta osteoblastoklastomos gydymui suteikiama operatyviam metodui. Lytinėse formose - plati, segmentinė kaulų rezekcija su periosteumo pašalinimu, o kartais ir minkštųjų audinių dalimi. Cistine forma navikas pašalinamas subperiostealiniu būdu. Elgesys su epifizinio kremzlės augimo zona turėtų būti atsargus. Nuėmus naviką, būtina atlikti kaulų persodinimą (auto- ar allo-). Patologinių lūžių atveju geriau dirbti po mėnesio, laukiant pirminio kalio susidarymo.

Prognozė, net ir su gerybinėmis formomis, turi būti labai kruopščiai nustatyta. Taip yra dėl galimo naviko pasikartojimo, jo piktybinių navikų, galūnių sutrumpinimo vaikams po operacijos, klaidingo sąnario susidarymo ir alografto rezorbcijos.

Osteoblastoklastoma: simptomai ir gydymas

Osteoblastoklastoma - pagrindiniai simptomai:

• Padidėjusi temperatūra
• Skausmas paveiktame rajone
• Dantų atlaisvinimas
• Poveikis naviko paviršiui
• Pasikeitimas
• Patologiniai lūžiai
• Veido asimetrija
• Pirštų nesėkmė
• Fistulė ant dantenų
• Sunku valgyti
• Atitinkamo segmento deformacija
• Nėra skausmo dėl palpacijos

Osteoblastoklastoma (sin. Giant ląstelių navikas, osteoklastoma) yra gana dažnas navikas, kuris iš esmės yra gerybinis, tačiau turi piktybinių navikų savybes. Pagrindinę rizikos grupę sudaro asmenys nuo 18 iki 70 metų, o liga diagnozuojama labai retai.

Ligos priežastys šiuo metu nežinomos, tačiau daroma prielaida, kad jo formavimąsi lemia dažni kaulų uždegiminiai pažeidimai, taip pat reguliarūs to paties ploto sužalojimai ir sumušimai.

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir silpnas. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl skausmo, kurio intensyvumas nuolat didėja, ligos kaulo deformacija ar patologinis lūžis.

Diagnozę sudaro instrumentinių procedūrų įgyvendinimas ir gydytojo nuodugnios fizinės apžiūros atlikimas. Laboratoriniai tyrimai šioje situacijoje neturi jokios diagnostinės vertės.

Pagrindinė gydymo taktika skirta chirurginiam ligos kaulo pašalinimui. Po išpjaustymo, jos vietoje sukurkite transplantaciją. Piktybinių navikų atveju, nurodykite radioterapiją ir chemoterapiją.

Tarptautinėje dešimtosios pataisos ligų klasifikacijoje ši patologija neturi atskiro kodo, bet priklauso „gerybinių kaulų ir sąnarių kremzlės navikų“ kategorijai. Taigi kodas ICD-10: D16.9.

Etiologija

Kodėl milžiniškas ląstelių navikas formuoja kaulą, šiuo metu gydytojams yra baltas taškas.

Nepaisant to, daugelis gydytojų mano, kad provokuojantys veiksniai yra šie:

• uždegiminiai procesai, ypač tie, kurie turi įtakos kaului ar periosteumui;
• dažnas to paties kaulo sužeidimas ir mėlynės, svarbiausios viršutinėms ir apatinėms galūnėms;
• ilgalaikė spindulinė terapija;
• netinkamas kaulo įterpimas embriono metu;
• vaisingo laiko.

Ypatingas dalykas yra tai, kad tokie veiksniai lemia ne tik tokio naviko susidarymą, bet ir piktybinį naviką.

Nepaisant to, kad tikslios patologijos priežastys nežinomos, tiksliai nustatyta, kad osteoblastoklastoma sudaro 20% visų kaulų audinių veikiančių vėžio. Dažniausiai toks auglys, ty 74% atvejų, lokalizuotas ilguose vamzdiniuose kauluose, bet taip pat gali plisti į pažeistą segmentą supančius minkštuosius audinius ar sausgysles. Vaikams iki 12 metų praktiškai nėra diagnozuota.

Klasifikacija

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra rentgenografija, kurios rezultatai yra osteoblastoklastoma:

• ląstelinė - navikas turi ląstelių struktūrą ir susideda iš nebaigtų kaulų tiltų;
• cistinė - atsiranda iš ertmės, kuri jau buvo suformuota kauluose: ji pripildyta rudos spalvos skysčiu, todėl ji tampa panaši į cistą;
• Lytinė - tokiais atvejais susidarymas sunaikina kaulinį audinį, todėl neįmanoma nustatyti kaulų modelio.

Priklausomai nuo naviko tipo, išgyvenimo prognozė taip pat priklauso.

Pagal jo lokalizacijos gigantines ląstelių formacijas:

• centrinis - auga nuo kaulų storio;
• periferinis - apima periosteum ar paviršinį kaulų audinį patologiniame procese.

Daugeliu atvejų susidaro gerybinis pažeidimas:

• kaulai ir minkštieji audiniai šalia jo;
• sausgyslės;
• apatinis žandikaulys, mažiau dažniausiai viršutinio žandikaulio;
• blauzdikaulio;
• Humerus;
• stuburo stuburas;
• šlaunies kaulas;
• kryžius;
• šepečiai.

Simptomatologija

Osteoblastoklastoma vaikams ir suaugusiems yra nepakankamai klinikinė ir praktiškai nesiskiria nuo kai kurių kaulų audinių ligų. Tai labai apsunkina teisingos diagnozės nustatymo procesą.

Nepriklausomai nuo to, kur yra auglys, tokie požymiai:

• skausmas ar skausmas pažeistoje vietovėje;
• ryškus paciento segmento deformavimas;
• skausmas palpacijos metu;
• kaulų patologinio lūžio formavimas.

Žandikaulio osteoblastomos turi papildomų simptomų:

• veido asimetrija;
• didinant dantų judumą;
• audinių opa per auglį;
• fistulių susidarymas;
• valgymo problemos;
• karščiavimas.

Rankų, šlaunikaulio ir kiaušidžių pažeidimų atvejais, be pirmiau minėtų požymių, pažeidžiamas pirštų phalanges judėjimas, kontraktūrų susidarymas ir nedidelis važiavimo pakeitimas.

Kaip minėta, osteoblastoklastoma gali būti atgimta į piktybinį naviką.

Šie ženklai nurodys:

• spartus augimas;
• kaulų naikinimo dėmesio padidėjimas;
• perėjimas nuo ląstelės-trabekuliacijos į lytinę formą - tai rodo, kad liga įsiskverbia į gilesnius sluoksnius;
• galinės plokštės sunaikinimas;
• regioninių limfmazgių dydžio keitimas dideliu būdu;
• faziniai patologinio fokusavimo kontūrai.

Tačiau kai kurios iš šių savybių gali būti aptiktos tik paciento instrumentinio tyrimo metu. Kalbant apie išorinius požymius, vėžio atsiradimas parodys padidėjusį skausmą, įskaitant minkštųjų audinių palpaciją.

Diagnostika

Be specialaus paciento tyrimo, osteoblastoklastomos diagnozė neįmanoma. Tiksli diagnostika atliekama tik naudojant instrumentines procedūras.

Pirmasis diagnozės etapas yra tam tikras gydytojo atliekamas manipuliacijas, būtent:

• tiriant ligos istoriją - ieškoti lėtinės skeleto sistemos ligų;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - nustatyti daugelio sužalojimų faktą;
• tiriamojo segmento tyrimas ir palpacija, o gydytojas atidžiai stebi paciento reakciją;
• Išsamus paciento tyrimas - nustatyti pirmąjį tokio ligos simptomų atsiradimo ir intensyvumo atvejį.

Galima vizualizuoti apatinio ar viršutinio žandikaulio osteoblastoklastomą (taip pat bet kurią kitą lokalizaciją), naudojant šias procedūras:

• radiografija;
• scintigrafija;
• termografija;
• ultrasonografija;
• CT ir MRI;
• biopsija - diagnozuojama piktybinė osteoblastoklastoma;
• limfmazgio punkcija.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, šiuo atveju jie apsiriboja bendru klinikiniu kraujo tyrimu, kuris parodys bendrą paciento sveikatą ir specifinių žymenų buvimą.

Gydymas

Daugumoje situacijų kaulų gydymo milžiniškas ląstelių navikas bus chirurginis - be ligos ploto pašalinami netoliese esantys audiniai ir sausgyslės. Šis poreikis susijęs su didele piktybinių navikų rizika.

Pooperaciniu laikotarpiu jums gali prireikti:

• ortopedinė terapija, naudojant specialiąsias apatines žandikaulio padangas, struktūras ir tvarsčius - viršutinei arba apatinei galūnei;
• rekonstrukcinė intervencija, ty plastinė chirurgija;
• ilga funkcinė reabilitacija.

Tais atvejais, kai diagnozės metu buvo aptikti osteoblastoklastomos požymiai į vėžį, radioterapija buvo naudojama kartu su chemoterapija.

Beam apdorojimas gali apimti:

• ortopedinė radioterapija;
• elektronų spinduliavimas;
• nuotolinio gama terapija.

Konservatorių ir liaudies gynimo priemonės žalos apatiniam žandikauliui ar kitam segmentui neturi teigiamo poveikio, tačiau, priešingai, gali tik pabloginti problemą.

Prevencija ir prognozė

Specifinės profilaktinės priemonės, skirtos užkirsti kelią tokiam susidarymui ant šepečio ar kito kaulo, šiuo metu nėra sukurtos. Nepaisant to, yra keletas būdų, kaip sumažinti panašios ligos atsiradimo tikimybę.

Prevencinės rekomendacijos apima:

• išvengti bet kokių traumų, ypač viršutinių ir apatinių galūnių, taip pat bet kokių minkštųjų audinių ir sausgyslių;
• kaulų ir kaulų audinių stiprinimas naudojant kalcio papildus;
• laiku gydyti visas patologijas, kurios gali sukelti aprašytos ligos atsiradimą;
• kasmet atliekama visa medicininė apžiūra medicinos įstaigoje su privalomais apsilankymais visiems gydytojams.

Osteoblastoklastoma, esant išankstinei kvalifikuotos pagalbos paieškai, turi palankią prognozę - 95% atvejų galima pasiekti visišką atsigavimą. Tačiau pacientai neturėtų pamiršti apie didelę komplikacijų tikimybę: recidyvą, transformaciją į vėžį ir metastazių plitimą.

Tokių pasekmių atsiradimas gali:

• netinkamas priėjimas prie gydytojo;
• netinkamas gydymas;
• sužalojimas nukentėjusioje vietovėje;
• antrinės infekcijos procesą.

Piktybinių gigantinių ląstelių navikų išgyvenamumas yra tik 20%.

Jei manote, kad turite Osteoblastoklastomą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: onkologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Kaulų cista priklauso gerybinių navikų grupei. Tokia liga kauliniame audinyje susidaro ertmė. Pagrindinę rizikos grupę sudaro vaikai ir paaugliai. Esminis veiksnys yra vietinės kraujotakos pažeidimas, kurio fone paveiktoje kaulo zonoje nėra pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tačiau gydytojai nustato keletą kitų veiksnių.

Pirštų nykščio plovimas - ūmus infekcinis galūnių pirštų minkštųjų audinių uždegimas. Patologija progresuoja dėl užkrečiamų medžiagų patekimo į nurodytas struktūras (per pažeistą odą). Dažniausiai patologijos progresavimas sukelia streptokokus ir stafilokokus. Bakterijų įsiskverbimo vietoje atsiranda hiperemija ir edema, tačiau, atsirandant patologijai, susidaro abscesas. Pradiniuose etapuose, kai pasirodo tik pirmieji simptomai, nusikaltėlis gali būti pašalintas konservatyviais metodais. Bet jei jau atsirado abscesas, tada šiuo atveju yra tik vienas gydymas - operacija.

Periodonto abscesas yra dantenų uždegiminis procesas, kurio fone atsiranda formavimas, kurio dydis svyruoja nuo mažo žirnio iki riešutmedžio, ir pūlingas skystis dėmesio centre. Vyrams ir moterims patologija taip pat veikia.

Polyodontics (syn. Supercomplete dantys, hyperdontia) veikia kaip viena iš dantų vienetų skaičiaus anomalijų, kurioms būdingas jų skaičiaus padidėjimas. Papildomų dantų buvimas visiškai ignoruojant problemą sukelia daugybę nemalonių pasekmių.

Ameloblastoma yra patologinis procesas, kurio metu gerybinis navikas susidaro daugiausia žandikaulio apatinėje dalyje. Ši liga sukelia kaulų audinio sunaikinimą, žandikaulio deformaciją, dantų judėjimą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Osteoblastoma

Osteoblastoklastoma yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų navikų. Vėžys yra retas vaikams iki 12 metų amžiaus. Dažniausiai randama 18-40 metų amžiaus.

Priežastys

Osteoblastoklastomos priežastis nežinoma. Vėžys išsivysto kaulų augimo vietose: didesniame šlaunikaulio, kaklo ir šlaunikaulio gale, atskirai nuo mažo įdubimo (retai).

Osteoblastoklastomos simptomai

Dažniausiai (74,2%) yra paveikiami ilgai vamzdiniai kaulai, rečiau - maži ir plokšti kaulai.

Ilguose vamzdiniuose kauluose osteoblastoklastoma lokalizuojama epimetafizinėje sekcijoje, metafizėje vaikams. Jis nedygsta epifizės ir sąnarių kremzlėje. Retais atvejais navikas yra diaphysis (0,2% atvejų).

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo naviko vietos. Vienas iš pirmųjų simptomų yra skausmas paveiktame rajone. Be to, yra kaulo deformacija, yra patologiniai lūžiai.

Gerybinė osteoblastoklastoma gali būti piktybinė (gali sukelti kaulų vėžį). Piktybinių navikų priežastis nėra aiški, bet tai gali prisidėti prie traumos, nėštumo, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.

Piktybinės osteoblastoklastomos simptomai:

• padidinti skausmą;
• spartus naviko augimas;
• kaulų sunaikinimo (sunaikinimo) dėmesio skersmens padidėjimas;
• neryškus sunaikinimo fokuso kontūras;
• galinės plokštės sunaikinimas, ribojantis įėjimą į meduliarinį kanalą;
• žievės sluoksnio sunaikinimas dideliu atstumu;
• periostalinė reakcija (periosteumo pokyčiai).

Diagnostika

Osteoblastoklastomos diagnostika apima tyrimą, ligos istorijos ir gyvenimo istoriją, šeimos istoriją, patikrinimą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti šiuos tyrimus:

• Rentgeno tyrimas (būdingas netolygus retinimas, žievės sluoksnio naikinimas, kaulų kontūrų klubo formos patinimas) su ląstelių variantu - kaulų pūkinės medžiagos restruktūrizavimas, panašus į storą tinklelį;
• randama morfologinė analizė (specifinės milžiniškos daugiasluoksnės ląstelės, fibrozės sritys, pailgos mažos mononuklinės ląstelės su mitoze, avaskulinė audinių kraujotaka naviko centre, turtingas periferinės dalies kraujagyslių kaupimas).

Pirminė piktybinė osteoblastoklastoma pasižymi ląstelių atypia.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į naviko struktūrą, išskiriami šie osteoblastoklasto variantai:

• ląstelinė (trabekulinė);
• osteolitinis.

Osteoblastoklastoma skirstoma į gerybines, piktybines ir lytines formas. Gerybinėje formoje apvalios depresijos naviko sienose matomos paveiktose vietose. Piktybinių reiškinių atveju yra ryški osteoporozė, kuri sparčiai progresuoja. Lytinėje formoje pastebima homogeninė osteoporozė.

Paciento veiksmai

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti piktybinį naviko augimą.

Osteoblastoklastomos gydymas

Gerybinio osteoblastoklastomos gydymas atliekamas dviem būdais - spinduliuote ir chirurginiu būdu. Labai svarbi vertinant gydymo sėkmę priklauso rentgeno tyrimui, kuris leidžia nustatyti morfologinius ir anatominius kaulų pokyčius. Tokiais atvejais, be kelių ašių radiografinių tyrimų, galima naudoti tiesioginio didinimo rentgenografiją ir tomografiją. Svarbus osteoblastoklastomos gydymo veiksmingumo kriterijus yra pažeidimo remineralizacijos sunkumas. Santykinė mineralinių medžiagų koncentracija skirtingais laikais po radioterapijos ir chirurginio osteoblastoklastomos gydymo nustatoma santykinės simetriškos rentgenogramos metodu.

Radikalus chirurginis gydymas apima:

• osteoblastoklastomos pašalinimas (atsiradęs defektas, jei reikia, pakeičiamas explant);
• galūnės amputacija (su dideliu naviku, infekcija).

Piktybinės osteoblastoklastomos gydymo taktika yra identiška osteosarkomos gydymo taktikai.

Komplikacijos

Kaulų audinio srityje, kuriai būdingas naviko naikinimas, dažnai atsiranda patologinių lūžių.

Gerybinės osteoblastoklastomos, turinčios radikalių gydymo metodų, turi teigiamą prognozę, tačiau recidyvai ir osteoblastoklastomų piktybiniai pokyčiai yra galimi.

Osteoblastoklastomos prevencija

Specifinė osteoblastoklastomos prevencija nėra.

Nespecifinės prevencinės priemonės apima blogų įpročių atsisakymą, sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, vidutinio sunkumo pratimus.

Osteoblastoklastoma (rentgeno diagnostika)

Vaikų osteoblastoklastomos radiologinė diagnozė turi daugybę savybių. Paprastai jie kenčia nuo ilgų vamzdinių kaulų metafizės, net ir lytinėse formose, kurios lokalizuotos suaugusiems epifizės metu. Mūsų stebėjimuose, osteoblastoklastomos epifizinė vieta buvo stebima 14 metų mergaitėje, turinčioje distilišką šlaunikaulio epifizės naviką.

Osteoblastomos ant rentgenogramos yra ovalo formos apšvietos centras (tol, kol auglys yra kaulo viduje). Šio dėmesio ribų pobūdis priklauso nuo osteoblastoklastomos formos. Pasyvios cistinės formos, visų pusių ribos yra aiškios, yra nedidelė sklerozė, kaulas nėra patinęs.

Žaizdos dydis nesikeičia, cistai gali užimti daugiau diaphysial, kai kaulas auga.

Aktyvios cistinės formos cista ribos nesiskiria nuo visų pusių: jos pažangos ir augimo vietoje (dažniausiai epifizinės plokštelės kryptimi) yra dalis neryškių ribų kontūrų, serijiniuose vaizduose retinimo šaltinio plotas didėja. Tokioje cistoje žievės sluoksnio retinimas ir pilvo pūtimas yra ryškesni.

Lytinėje auglio formoje yra aiškių sklerotinių ribų, paprastai vienoje pusėje (su metafizine vieta diaphysis pusėje, kur navikas auga). Likusios auglio sienos yra neryškios. Žievės sluoksnis yra fusiformiškai patinęs ne tik dėl naviko išplitimo, bet ir aktyvaus kaulo sunaikinimo iš vidaus.

Tai matoma ant radiografo: čia yra visiškai sunaikintos žievės sluoksnio sritys iki periosteumo, iškyšos zonos, o po to periostoum sunaikinimas su auglio įsiskverbimu į minkštuosius audinius. Tai nepastebima aktyvioje-cistinėje formoje, kurioje yra išsaugotas periosteumas.

Aktyvi cistinė osteoblastoklastomos forma

Šlaunikaulio intertrokhanterinio regiono osteoblastoklastomos aktyvi-cistinė forma. Auglys plinta distaliai, neaiškios ribos ir periostitas rodo jo augimą: prieš operaciją, rezultatas po rezekcijos ir homoplastijos pagal šepetėlių pluošto tipą ir rezultatas po 6 mėnesių.

Aktyvi cistinė osteoblastoklastomos forma

Aktyvi-cistinė šlaunikaulio osteoblastoklastomos forma 12 metų mergaitėje su auglio augimu per visą kaulo plotį ir diafizės patinimas: prieš operaciją, po didelės segmentinės rezekcijos ir po dvejų metų (įvyko vėlesnis atkrytis).

Visose osteoblastoklastomos formose dėmesys iš pradžių yra šiek tiek ekscentriškas, žievės sluoksnyje, bet cistinėse formose, diagnozuotose patologiniuose lūžiuose, jau yra didelė paveikta teritorija ir šis ekscentriškumas prarandamas. Kalbant apie lytines formas, auglys retais atvejais nuo pat pradžių išsiplėtė ne į kaulų centrą, o į ekstremalias vietas, kurios imituoja osteogeninę sarkomą. Susidūrėme su lytinės formos osteoblastoklastomos išdėstymu 4 kartus.

„Vaikų kaulų ligos“, M.V. Volkovas

Skirtumas tarp chondromos ir osteochondromos nėra kokybinis klausimas, bet kiekybinis, atsižvelgiant į naviko kaulėjimo laipsnį, jei osteochondroma yra kalbama banalia prasme, nenurodant patomorfologinės esmės pavadinime, kai kaulų ir kremzlių navikų ląstelės yra būtinos auglio sudėtyje. Chondromas, o taip pat osteochondromos, yra tikri augliai, kurie skiriasi nuo osseo-kremzlinių eksostozių savarankišku augimu, neatsižvelgiant į...

Makroskopiškai chondroblastoma atstovauja tamsiai raudonos yachelės tipo audinys, kuriame yra tankūs trupiniai. Chondroblastomos makroskopinis vaizdas Tibio epifizės chondroblastomos makroskopinis vaizdas iš atviros kelio sąnario pusės. Padidėjusi plona plokščių sąnarių kremzlė. Chondroblastomos histogenezę, susijusią su epifizinės kremzlės kaulų iškraipymu, galima apibūdinti taip: jei paprastai, epifizinis kremzlė auga, bręsta, ištirpsta ir tada...

1949 m. Jafė ir Lichtenšteinas ir 1945 m. Hatcheris, remdamasis nurodytais pavadinimais, apibūdino neosteogeninį arba nebendradarbiavimą. Literatūroje buvo pranešta apie šio tipo neoplazmą. Phemister (1929) šiuos retus atradimus priskyrė „lėtiniam pluoštiniam osteomielitui“, Schroederui - milžiniško ląstelių naviko xanthom variantui. Jaffe, Burmanas ir Sinberis šias formacijas interpretavo kaip "xantomas",...

Kaip ir visi pirminiai gerybiniai neoplazmai, chondroma pasižymi vieninteliu dėmesiu viename kauke. Daugeliu atvejų vadinamieji daugialypiai chondromai yra antriniai navikai, lydintys skeleto - dischondroplazijos (kaulų chondromatozės) displastinį sisteminį procesą, daugialypę chondroplaziją, kuri deformuoja sąnarių chondrodisplaziją. Tokiais atvejais galime kalbėti apie displazijos komplikaciją ir dėmesio perėjimą prie tikro auglio.

Labai svarbi nustatant teisingą diagnozę yra bendra paciento būklė ir specifinės reakcijos, taip pat dinamiški fokusavimo pokyčiai reaguojant į imobilizaciją ir specifinį gydymą, o pastarieji neturi įtakos naviko vystymuisi. Atskiras enchondroma gali būti supainiotas su chondroblastoma dėl galimų užsikimšusių kremzlių įtraukimo į naviko struktūrą, kuri yra šiurkštesnė su chondroma...

Kas yra osteoblastoklastoma ir kaip ją pašalinti?

Osteoblastoklastoma yra dažnas kaulų naviko tipas. Nepaisant to, kad šis neoplazmas priklauso sarkomų grupei, daugeliu atvejų jis turi gerybinę struktūrą. Net ir tokiu būdu, jis gali sukelti sunkų diskomfortą pacientui, nes tokie navikai gali pasiekti didelius dydžius.

Dažniausiai gigantinių ląstelių osteoklastoma diagnozuojama nuo 18 iki 40 metų. Vaikams ir paaugliams patologija yra labai reti. Ši patologinė būklė reikalauja sudėtingo gydymo, nes tokie navikai turi polinkį į piktybinius navikus, ty yra didelė tikimybė, kad tokia osteoblastoma pavirs vėžiu.

Patologijos priežastys

Osteoblastoklastomos etiologija dar nėra nustatyta. Yra keletas teorijų, susijusių su šios patologinės būklės priežastimis. Daugelis mokslininkų mano, kad šis kaulų navikas atsiranda dėl genetinio gedimo. Išankstinės problemos atsiradimo sąlygos gali būti nustatytos gimdos vystymosi laikotarpiu. Nenustatyta paveldimos polinkio į osteoklastoblastomą tikimybė.

Manoma, kad daugelis vienos kaulų srities sužalojimų ir mėlynės gali prisidėti prie tokio naviko atsiradimo. Uždegiminiai procesai, atsirandantys kaulinio audinio struktūroje, padidina defektų susidarymo riziką.

Norint paskatinti osteoklastoblastomos išsivystymą viršutinio ar apatinio žandikaulio regione, gali būti sužeisti kaulų audiniai arba infekcija, kai išgaunamas dantis. Moterys, turinčios polinkį į tokio defekto atsiradimą, didelė tikimybė, kad pradeda augti auglys nėštumo metu.

Išoriniai ir vidiniai veiksniai, didinantys šios patologijos atsiradimo riziką, yra šie:

• blogi įpročiai;
• prasta mityba;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• endokrininės ligos;
• gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse;
• infekcinės ligos;
• parazitinės invazijos;
• kalcio metabolizmo sutrikimai;
• įgimta nenormali kaulų struktūra;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Padidinti patologijos atsiradimo riziką pasikartojančios radioterapijos procedūros. Be to, švitinimas, gaunamas pasiliekant didelės foninės spinduliuotės zonose, gali sukelti tokio naviko augimą.

Lokalizacija ir būdingi simptomai

Osteoklastoblastomos susidaro mažų ir ilgų vamzdinių kaulų augimo zonų srityje. Daugeliu atvejų šie navikai išsivysto iš šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų audinių. Dažniau jie sudaro alkūnės regioną. Tokių navikų augimas iš viršutinių ir apatinių žandikaulių, rankų ir kojų kaulų, šonkaulių ir stuburo yra labai retas.

Klinikinės ligos apraiškos gali būti suskirstytos į bendrąsias, kurios nepriklauso nuo formacijos lokalizacijos ir vietos, atsirandančios dėl defekto susidarymo tam tikroje kūno dalyje.

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai pasireiškia tik vietiniais simptomais. Bendrieji simptomai yra ryškesni esant osteoklastoblastomos piktybinių audinių degeneracijai.

Dažniausios ligos apraiškos:

• krizė, kuri atsiranda paspaudus osteoklastoblastomą;
• ryškus kraujagyslių modelis per neoplazmą;
• neryškus navikas;
• blokavimo plokštės sunaikinimas;
• spartus navikų augimas;
• greitas aplinkinių kaulų audinių sunaikinimas;
• padidėjęs skausmas, kai auga auglys;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas;
• bendros būklės pablogėjimas;
• apetito praradimas;
• prie naviko prijungtų raumenų sutrikimų;
• karščiavimas;
• greitas svorio netekimas.

Vietiniai osteoklastoblastomos požymiai greitai auga dėl spartaus naviko dydžio padidėjimo. Plėtojant auglius apatinėje ar viršutinėje žandikaulyje, pacientas pasireiškia skundais dėl veido asimetrijos pablogėjimo. Dantys tampa mobilūs. Galbūt jų praradimas. Kai kuriems pacientams pastebėtas nekrozės židinių susidarymas per auglio paveiktą vietą ir fistulas. Dideli navikai gali trukdyti normaliai vartoti maistą.

Susiformavus augliams apatinėse galūnėse, pastebimas eisenos pokyčių padidėjimas. Be to, atsiranda raumenų atrofija. Palaipsniui pacientas praranda galimybę judėti savarankiškai. Didelis auglys po oda lengvai aptinkamas. Su ranka rankos pralaimėjimu galimas rankos funkcijos pažeidimas Pirštų žiedų kaulų pažeidimas sukelia kontraktūrą ir silpnina rankų judrumą. Dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo minkštieji audiniai aplink augalą gali išsipūsti ir tapti rausvai.

Diagnostiniai metodai

Jei yra kaulų neoplazmos požymių, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Onkologijoje šios diagnozės patvirtinimui naudojami įvairūs audinių laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Pirma, specialistas surenka anamnezę ir paveiktos teritorijos palpaciją. Po to pacientas nukreipiamas į rentgeno spindulius. Radiologiniai patologijos požymiai rodo, kad atsiranda osteoklastoblastoma, tačiau siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti metastazes, dažnai nurodoma atlikti tokius tyrimus:

Norint tiksliai nustatyti naviko audinio histologinę struktūrą, biopsija dažnai skiriama mėginiams rinkti tolesniems laboratoriniams tyrimams.

Gydymo metodai

Osteoklastoblastomos terapija atliekama chirurginiais metodais. Operacijas papildo chemoterapija ir radioterapija. Yra keli chirurginės intervencijos tipai, atliekami gydant tokius navikus. Chirurginio gydymo galimybė priklauso nuo proceso aplaidumo stadijos. Jei navikas apsiriboja nedideliu kaulo plotu ir neturi jokių piktybinių navikų požymių, atliekama atskiro kaulo zonos rezekcija.

Atsižvelgiant į tai, kad osteoblastomos turi ryškią polinkį į piktybinį degeneraciją, gali prireikti ne tik paveiktų kaulų ploto, bet ir gretimų minkštųjų audinių ir sausgyslių rezekcijos. Po tokio įsikišimo dažnai reikalingas kaulų persodinimas.

Jei yra onkologinio proceso požymių ir kai auglys pasiekia didelį dydį, gali būti rekomenduojama galūnės ar žandikaulio dalies amputacija. Radiacijos ir chemoterapijos schema parenkama individualiai, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Prognozės

Ankstyvai nustatant navikus, prognozė yra palanki. 95% pacientų kompleksinės terapijos metu galima pasiekti visišką galūnių atkūrimą ir išsaugojimą. Jei metastazių stadijoje aptinkama patologija, prognozė yra mažiau palanki. Po gydymo tik 65% pacientų visiškai atsigavo.