Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

Kas tai yra

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.

Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

• sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, retiau anaerobai:
• sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra);
• susijęs su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu.
• specifinių infekcinių ligų atveju:
• sifilinis;
• raupsai;
• tuberkuliozė;
• bruceliozė;
• kiti.
• patogenas nėra aptiktas.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

• hematogeninis:
• po kito organo infekcijos;
• be vakcinų;
• kitą.
• po traumos:
• po lūžių;
• po operacijos;
• kai naudojate garsiakalbius.
• šaunamieji ginklai;
• spinduliuotė;
• netipiškas (pirminis lėtinis):
• abscesas brody;
• Osteomyelitis Ollier ir Garre;
• auglio tipo.

Srauto parinktys:

• apibendrinta:
• septinis toksinis;
• septicopiemikas;
• izoliuotas toksinis.
• židinys:
• baisus;
• nesmulkinti.

Srauto pobūdis:

• ūminis (ypač smarkus);
• subakute
• pirminė lėtinė;
• lėtinis.

Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:

• ūmus;
• subakute
• nuolatinis uždegimas;
• atleidimas;
• pasunkėjimas;
• atsigavimas;
• atgaivinimas.

Fazių pralaimėjimas:

• intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
• extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

• sekvestracija;
• lūžis;
• kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas;
• patologinis dislokavimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• ankilozė;
• sąnarių kontraktai;
• kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
• kraujavimas;
• fistulės
• kraujagyslių komplikacijos;
• neurologinės komplikacijos;
• raumenų ir odos sutrikimai;
• gangrena;
• piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

• amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai;
• sunki plaučių uždegimas su plaučių žlugimu;
• perikardo uždegimas;
• sepsis;
• kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielitas

Klubo osteomielito simptomai.

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulų osteomielitas

Kojų kaulo osteomielito požymiai.

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkanos osteomielitas

Kalkių osteomielito požymiai.

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsinio kaulo osteomielitas

Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.

Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Slankstelių osteomielitas

Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Priežastys

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo zoną - kremzlių plokšteles, esančias kaulų kaulų galuose, - kiaušintakį arba šlaunikaulį.
2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą.
3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka tiesiai į kaulinę medžiagą.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

• neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą;
• metalo petnešos arba stipinų implantavimas osteosintezės metu;
• gyvūnų įkandimas;
• cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje;
• periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pavyzdžiui, ateroskleroze ar endarteritu;
• intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnos intraveninės injekcijos;
• hemodializė;
• chemoterapija vėžiui;
• ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
• narkomanija.

Diagnostika

Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

Osteomielito kaulų simptomai

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kaulų skausmas;
• pažeidimo patinimas;
• pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos;
• fistulių susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūliai;
• blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

• reumatoidinis artritas;
• infekcinis artritas;
• sinovitas;
• intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę;
• kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Fistulė ant odos paviršiaus.

Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūmus osteomielitas

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.

Pūlingų nutekėjimų raumenyse atidarymas.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

• didelės dozės antibiotikai;
• detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė;
• rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
• audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas);
• imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

• mažas invaziškumas;
• gipso imobilizavimo stoka;
• paciento gebėjimas judėti;
• paciento gebėjimas savarankiškai atlikti trikdymą (tempimą) po truputį treniruočių;
• sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.

Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:

• apsaugoti penicilinai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).

Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

• padaryti avižų žolės nuovirą (kraštutiniu atveju avižų sėlenos tinka) ir išspaudžia ją ant skausmingos galūnės;
• pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: supilkite degtinę, pilną trijų litrų žiedų ar pumpurų stiklainį, ir užsimerkite į tamsią vietą savaitę, naudokite ją kompresams;
• paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose supilkite degtinę, 2 savaites laikykite tamsioje vietoje; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų;
• sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų;
• supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Prevencija

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.

Apatinių galūnių osteomielito gydymo ypatybės

Apatinių galūnių osteomielitas yra pūlingas infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas, atsirandantis galūnių kaulų audinyje, turinčiame įtakos kaulų čiulpams, audiniams ir periosteumui. Išskirti ūminį - pirmąją ligos formą ir lėtinę ligą, kuri trunka ilgai, per kurį remisijos etapai keičiasi su paūmėjimais. Išreikštas skausmu, paraudimu pažeistoje vietoje, patinimas, pykinimas, karščiavimas ir kiti simptomai.

Liga gydoma antibiotikais, antiseptikais, probiotikais. Taip pat naudojama chirurgija. Jei liga atsiranda dėl stafilokokų poveikio, nustatomas anti-stafilokokinis serumas.

Terminologija ir klasifikacija

Terminas „osteomielitas“ reiškia kaulų čiulpų uždegimą (iš graikų. Osteono kaulų, mielos - kaulų čiulpų, itis - uždegimą). Praktikoje šis terminas neatitinka morfologinio uždegimo vaizdo.

Klasifikuoti osteomielitą keliais veiksniais. Pagal etiologiją yra ligų tipų:

• monokultūra (vienas patogenas, dažnai Staphylococcus aureus, streptokokas);
• mišri arba asociatyvi kultūra;
• dvigubos ir trigubos bakterijų asociacijos;
• patogenas nėra apibrėžtas.

Nepaisant patogeno, osteomielito eiga ir raida yra tokia pati. Įdomus straipsnis apie temą - hematogeninis osteomielitas.

• apibendrinta forma: toksinė ir septicopieminė;
• vietos (židinio);
• posttraumatinis;
• pooperacinė;
• šaunamieji ginklai;
• Netipinės formos: Brodijos abscesas (lėtas srovė, vidinis uždegimo dėmesys), Garre sklerozė, albumino osteomielitas Ollier.

Apibendrinta forma yra sunkiausia. Netipinių formų eiga ilgą laiką gali būti besimptomė ir pasireikšti, kai paciento būklė susilpnėja. Lokalizavimo klasifikavimo procesas:

• vamzdiniai kaulai (šlaunys, blauzdos, kojos ir pan.);
• plokšti kaulai (dubens, krūtinkaulio, pjautuvo, stuburo, kaukolės).

Kojų kaulų osteomielito atveju raudonojo kaulų čiulpų pažeidimas atsiranda tik vaikams iki 5 metų amžiaus. Vyresniame amžiuje raudona kaulų čiulpų liga randama tik plokščiuose kauluose, kur jis yra regeneruojamas į riebalinį audinį. Įdomios temos - lėtinis osteomielitas.

Pastebėtas toks kaulų pažeidimo dažnis:

Apatinės galūnės kaulai paveikiami daug dažniau nei kiti.

Simptomai

Osteomielito simptomus ant kojų galima suskirstyti į vietines ir bendras. Tarp vietinių gyventojų atkreipia dėmesį į šiuos pagrindinius bruožus:

• skausmingo kaulo vietose lokalizuotas skausmas;
• paraudimas ir temperatūros padidėjimas per uždegimo sritį;
• galūnių segmento patinimas.

Pirmasis osteomielito požymis yra skausmas, pasireiškiantis pėdos išplitimu. Tada sujungia odos paraudimą per pažeistą plotą. Paprastai šie simptomai atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu į subfebrinius numerius. Dažni simptomai yra šie (simptomai, susiję su bakterijų toksinais):

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• apetito netekimas, pykinimas;
• galvos skausmas;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose, esančiuose toli nuo paveiktos teritorijos.

Simptomai gali būti labai priklausomi nuo individualių savybių, pažeistų audinių ploto. Pirmiau minėti simptomai pastebimi dažniau nei kiti.

Priežastys

1990 m. Ir 2010 m. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose buvo stebimos būklės prieš osteomielitą. 2010 m. Tuo metu gerokai pasikeitė žmonių, sergančių osteomielitu, skaičius, tačiau priežastys ir jų procentinis santykis išliko panašūs.

Žala po traumos dažniausiai yra ligos priežastis. Apatinės galūnės (šlaunų, kojų) osteomielitas yra dažnesnis nei likusių kaulų.

Diagnostika

Diagnozė turėtų vykti keliais etapais. Svarbu suprasti, kad neįmanoma įvertinti valstybės, remdamasi tik instrumentiniais metodais. Tai gali sukelti klaidingą diagnozę. Prieš imant rentgeno spinduliuotę, pvz., Apatinę koją, reikia žinoti, kad rentgeno spinduliai rodomi ne anksčiau kaip 10 dienų, o naujagimiams - 5 dieną.

Turėtų būti išsamus paciento įvertinimas. Būtina įvertinti istoriją, atlikti objektyvų tyrimą (auskultacija, perkusija, palpacija). Svarbu analizuoti laboratorinių tyrimų metodų duomenis:

• šlapimo tyrimas;
• gliukozės kiekis kraujyje (diabetas yra osteomielito rizikos veiksnys);
• pilnas kraujo kiekis (ESR, leukocitų formulė, C reaktyvus baltymas).

Intensyvus vidinio spaudimo nustatymo metodas yra 75 mm Hg. Aukštas kraujospūdis gali rodyti kaulų uždegimo procesą. Jei punkcijos metu yra pūlių, tai neabejotina, kad tai yra osteomielitas.

Nepaisant mažo informacijos kiekio ligos pradžioje, tyrimai, atliekami naudojant rentgeno arba ultragarso prietaisus, turėtų būti atliekami kelis kartus, kad būtų galima įvertinti proceso dinamiką ir gydymo efektyvumą.

Gydymas

Kojų ir šlaunų kaulų osteomielitas gydomas pagal tą pačią schemą. Gydymas atliekamas pagal ligos priežastį, komplikacijas, ligas, paciento amžių ir proceso lokalizaciją.

Konservatyvus osteomielito gydymas apima:

• antibiotikų terapija;
• galūnių imobilizavimas;
• antiseptinis gydymas (intraosseous administravimas);
• vitaminų terapija;
• detoksikacijos terapija;
• desensibilizacijos terapija;
• probiotikų (disbiozės profilaktikai) naudojimas;
• skausmo terapija, jei reikia;
• Jei stafilokokas yra kaulų kaulų osteomielito priežastis, gali būti naudojami antistafilokokiniai serumai.

Atliekant antibiotikų terapiją, atliekamas chirurginis gydymas, kuris apima:

• Uždegimo centro atidarymas, po to - drenažas. Ši operacija sumažina kaulų spaudimą. Norint atidaryti židinį, naudojami specialūs gręžtuvai, su kuriais susidaro skylės, per kurias įleidžiamas drenažas.
• Sunaikinimo pašalinimas. Jei rentgeno spinduliuotė yra matoma, jis turi būti pašalintas. Drenažas įvedamas virš žaizdos ir po žaizdos pagal tipą mikroorganizmų (dvigubas vamzdis, per kurį atliekamas drenažas, ir švirkščiami antiseptikai).
• Su dideliu pažeidimų kiekiu galima pagaminti kaulinio fragmento autoimuninę plastiką. Norėdami tai padaryti, paimkite kaulą ant priešingos kojos ir suskaidykite pažeistas kaulo dalis. Po to būtina atlikti osteometalozės sintezę naudojant išorinę fiksaciją Ilizarovo aparatu.
• Jei būklė yra rimta, yra bakteremija, sunkus kaulų pažeidimas ir negrįžtami kaulų pokyčiai, atliekama galūnių amputacija (atliekama labai retai ir tik pasikonsultavus su bent trimis gydytojais).

Kojų kaulų osteomielitas

Osteomielito simptomai ir diagnozė

Hematogeninė forma pasižymi ūminiu kaulų audinio atsiradimu, sparčiu vystymusi ir plačiu naikinimu. Hematogeninio osteomielito grupėje su skirtinga pėdos lokalizacija yra paskutinė vieta paplitimo požiūriu, ir daugiausia į kulną ir talos kaulus dalyvauja procese.

Ūmus pasireiškimas pasižymi aštriu atšaldymu ir nuolatiniu karščiavimu iki 40 °; Atliekant diagnostiką, vietinis skausmingas jausmas pritraukia dėmesį, ypač palpacijos procese.

Rentgeno tyrimas pradiniuose etapuose nėra orientacinis, ir tik po dviejų savaičių pradeda vizualizuotis sutirštėjęs periosteumas, uždegiminė osteoporozė ir dalinis destrukcinis židinys, o po kurio laiko atsiranda sekvesteriai.

Pėdoje, dažniausiai, paveikiami trumpi kaulai, kurių spongiška dalis proceso rentgenograma yra kitaip, priešingai nei ilgieji vamzdiniai kaulai: nėra nuoseklių dėžių ir demarkacinės linijos (kaulų ertmės), kuri atskiria uždegiminį procesą.

Apskaičiuojamas periostalinių sluoksnių, sklerozinių audinių sklerozinių reiškinių, nesant matomo žievės sluoksnio naikinimo, aptikimas. Specifinis kraujo tiekimas į talus sukuria sąlygas jautrumui nekrotizacijai įvairiomis traumomis. Osteomielito procesams būdinga septinės formos talko nekrozė.

Diabetinė pėda gali pasireikšti pažeidžiant apatinių galūnių skausmą ar temperatūros jautrumą, padidėjusį odos sausumą, įtrūkimus, patinimą ir tipišką pėdos deformaciją. Šių pažeidimų fone atsiranda opiniai odos defektai.

Plačiai užkrėstos opos su minkštųjų audinių sunaikinimu į kaulą komplikuojamos kaulinio audinio, periosteumo ir kaulų čiulpų uždegimu. Tuo pačiu metu atsirandantis osteomielitas yra sunkiai gydomas vaistais ir dažnai sukelia apatinių galūnių amputacijos būtinybę.

Osteomielitas gali būti bet kokios ilgalaikės gilios ar didelės opos komplikacija. Šie požymiai rodo osteomielito atsiradimą:

1. Opa gydo ne daugiau kaip du mėnesius.
2. Žaizda yra gili ir kaulas yra matomas apačioje, arba jį galima identifikuoti zondu.
3. Poveikio galūnė yra edematinė ir raudona.
4. Kraujo kraujyje padidėja leukocitų kiekis, ESR yra daugiau kaip 70 mm / val.
5. Atliekant rentgeno tyrimą arba MRT nuskaitymą nustatyta, kad kaulai buvo sunaikinti po opa.

Pagrindinė diagnostinė funkcija yra kaulų biopsija (audinių tyrimas).

Hematogeninį osteomielitą apibūdina ūminis kaulų audinio atsiradimas, greitas eiga ir reikšmingas sunaikinimas. Tarp įvairių pėdų hematogeninio osteomielito lokalizacijų dažniausiai užima paskutinę vietą, o tai daugiausia paveikia kulną ir talos kaulus.

Hematogeninis pėdos osteomielitas pasižymi ūminiu pasireiškimu: aštrių šaltkrėtis ir nuolatinis temperatūros kilimas iki 39 ° –40 °; diferencinę diagnozę palengvina vietinis švelnumas, rafinuotas palpacija.

Rentgeno tyrimas ligos pradžioje nepateikia duomenų apie diagnozę, o tik nuo 10–15 dienų galima pastebėti periosteumo sutirštėjimą, uždegiminę osteoporozę, o kartais ir destruktyvius pažeidimus, ir dar vėliau aptinkama.

Kojoje osteomielitas daugiausia paveikia trumpus kaulus, kurių spongybinis audinys atspindi visiškai kitokį atspindį nei ilguose vamzdiniuose kauluose: nėra sekvestracijos dėžės formavimo ir demarkacijos ribos, arba, tiksliau, kaulų griovelis, ribojantis procesas, neatrodo aiškus filmo atspindys..

Apskaičiuotuose sluoksniuose aptinkami periostaliniai sluoksniai, nugaros audiniai sklerozuojami be pastebimo žievės kaulo sunaikinimo. Ypatingos kraujotakos į talus kaulą sąlygos lemia jo polinkį į nekrozę įvairiuose pažeidimuose. Osteomielito atveju būdinga talos septinė nekrozė.

Kojų osteomielito gydymas

Ūminė osteoartropatijos stadija gydoma visiškai iškraunant koją. Šiam tikslui naudojami ortopediniai prietaisai: ortozės, pleištai, ortopediniai batai.

Jei to nepakanka, o opa neišgydo, rekomenduojama visiškai apriboti judėjimą - griežta lova. Narkotikų gydymui naudokite šias narkotikų grupes:

1. Siekiant užkirsti kelią kaulinio audinio sunaikinimui - Alendronat, Pamidronat.
2. Naujų kaulų audinių - anabolinių steroidinių hormonų (Methandrostenolone, Retabolil), kalcio ir vitamino D3 preparatų formavimui.
3. Skausmą malšinantys preparatai - Analgin, Ketanov, Nalbufhine.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesulidas, Diklofenakas, Revmoksikam.
5. Diuretikai - furozemidas, hipotiazidas.

Po rentgeno terapijos pasireiškia pagerėjimas.

Lėtinėje stadijoje skiriami vitaminai ir kalcio preparatai. Sunaikinta kaulų dalis be uždegimo gali būti pašalinta chirurginiu būdu. Parodyta dėvėti ortopedinius batus.

Plėtojant osteomielitą, pagrindinė užduotis yra tolesnio gydymo pasirinkimas - vaistas ar chirurgija.

Chirurginio gydymo metu parodyta piršto ar kojų dalies amputacija ir žaizdų gijimo stimuliavimas. Jei po operacijos neatsiranda infekcija, atsigauna ir grįžta į aktyvų gyvenimą. Chirurginis gydymas neužtikrina naujų opų atsiradimo ir visiško žaizdų gijimo. Kai kuriais atvejais atliekamos pakartotinės amputacijos.

Jei priimamas sprendimas dėl konservatyvaus gydymo, tada per šešias savaites skiriamos didelės plačios spektro antibiotikų dozės: cefazolinas, klindamicinas, Meronemas, Tienamas, ciprofloksacinas. Paprastai švirkščiami antibiotikai, tačiau ilgalaikio gydymo metu galima pereiti prie tablečių formų.

Taip pat naudojamas kombinuotas gydymas keliais vaistais - Levofloksacinas Klindamicinas, taip pat naudojami beta laktaminiai antibiotikai - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Be to, antibiotikai gali būti skiriami vietiškai, tiesiogiai į žaizdą, naudojant specialias akrilato granules.

Daugeliui pacientų gydymas antibiotikais duoda teigiamų rezultatų, tačiau cukrinis diabetas dažniausiai sutrikdo kepenis, todėl dažnai atsiranda tokio gydymo šalutinis poveikis.

Pagrindinis gydomasis veiksnys gydant bet kokias ligas, susijusias su cukriniu diabetu, yra aukšto cukraus kiekio kraujyje kompensavimas, naudojant vaistus, siekiant jį sumažinti - insuliną ar tabletes.

Su chirurginiu gydymu arba sunkia hiperglikemija pacientai gali būti perkelti iš tabletes į insuliną, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Insulinas gali stiprinti kaulų audinį.

Cukrinio cukrinio diabeto osteomielito atsiradimą galima užkirsti kelią mažai angliavandenių dietos per visą ligos eigą ir vartojant atitinkamą dozę. Siekiant sumažinti cukrinio diabeto komplikacijų riziką, būtina išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje tokiais kiekiais: esant tuščiam skrandžiui iki 6,4 mmol / l, po valgymo po dviejų valandų, 8,9 mmol / l prieš miegą 6,95 mmol / l.

Gliukozės kiekis matuojamas kasdien su glikemijos profiliu. Be to, kartą per tris mėnesius visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nustato glikuoto hemoglobino kiekį.

Šis rodiklis atspindi vidutinį cukraus kiekio kraujyje rodiklių lygį per pastaruosius tris mėnesius ir yra informatyvesnis, kad būtų galima nustatyti cukrinio diabeto kompensavimo laipsnį. Jo optimalus lygis yra iki 7,5%.

Riebalų apykaitos rodikliai turi būti (matuojami mmol / l) - cholesterolio - 4,8;

MTL žemiau 3, HDL virš 1,2. Kraujagyslių patologijose svarbu neleisti nuryti ne tik paprastų angliavandenių su maistu, bet ir sumažinti gyvūnų riebalus dietoje.

Taip pat svarbu ištirti ir gydyti odos pažeidimus, kad būtų išvengta trofinių opų susidarymo cukriniu diabetu. Jei įtariama diabetinė pėda, būtina nuolat stebėti endokrinologą, neuropatologą ir podologą. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas tęsis diabeto žaizdų temą.

Jei prieš antibiotikų atsiradimą, hematogeninio pėdos osteomielito gydymas dažniausiai buvo operatyvus, o vaikai sumažėjo iki kaulų, o suaugusiems - rezekcijai, tada gydant antibiotikais osteomielito procesas visiškai pasikeitė, o chirurginės intervencijos poreikis beveik baigėsi.

Ypatingas antibiotikų poveikis yra ypač ryškus, kai jie naudojami anksti ir kai naudojami nauji vaistai, kurie vis dar išliko aktyvūs dėl atsparumo mikroorganizmams.

Ankstyvą naudojimą, per pirmas 2-3 dienas ir teisingai parinkus antibiotikus, greitai nustatoma normalioji temperatūra ir skausmas sustoja. Ant rentgenogramų visai nenustatomi jokie patologiniai pokyčiai, arba jie apsiriboja nereikšmingais destruktyviais židiniais ir plonais periostaliniais sluoksniais.

Nekrozė ir sekvestracija neįvyksta. Vėliau vartojant antibiotikus, procesas gali būti sustabdytas, tačiau žalingi kaulų pažeidimai yra ryškesni, atsiranda nekrozė ir netgi sekvestracija, kuri, esant mažam dydžiui, daugeliu atvejų yra visiškai absorbuojama ir pakeičiama naujais kauliniais audiniais.

Apskritai, kursas yra toks palankus, kad liga paprastai baigiasi visiškai atsigavus.

Jei senas lėtinis, periodiškai pasunkėjęs pėdos osteomielitas, jei gydymas antibiotikais nesukelia sėkmės, būtina pasinaudoti trepanizacija ir paveikti kaulų srities eksoconizaciją. Esant fistulei, prieš operaciją rekomenduojama į metileno mėlyną tirpalą įpilti.

Pastarasis paveiks smarkų kurą ir iš dalies pūlingą nekrozinį pažeidimą, kuris palengvina požiūrį į pažeidimą ir jo radikalesnį pašalinimą. Prieiga prie židinio nebūtinai turi eiti per fistulę, ypač jei ji yra ant pado, nes randai ant kojos atraminio paviršiaus yra nepageidaujami.

Mažos ertmės, kurios liko po kapetažo, nebūtina užpildyti, o reikšmingi ertmių matmenys yra užplombuoti arba autotransplantacijos, arba homotransplantacijos būdu.

Kojų kaulo osteomielito simptomai ir gydymas

Osteomielito priežastis yra infekcija, kuri kartu su krauju patenka į kaulų audinį. Dažniausiai liga serga vaikų ir paauglių galūnėmis, kai jie patenka į infekcinius patogenus iš išorinės aplinkos. Jei liga neužsikrečia vaiko, bet atsirado vyresniame amžiuje, priežastys bus skirtingos. Osteomielitas paveikia kojų kaulus po atviro sužalojimo, šaudymo žaizdos ar operacijos, naudojant metalines struktūras. Retiau uždegiminis procesas gali vykti iš minkštųjų audinių į kaulus - tai pastebima su flegmonu, abscesu. Apsvarstykite šią ligą išsamiau.

Kodėl atsiranda patologija

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali sukelti osteomielitą:

• blogi įpročiai - narkomanija, priklausomybė nuo alkoholio, rūkymas;
• kraujagyslių liga - aterosklerozė, varikozinės venos;
• diabeto komplikacijos;
• lėtinės infekcinės ligos;
• splenektomijos operacija;
• onkologija;
• stresas;
• prasta mityba;
• kūno hipotermija.

Vaikas gali turėti patologiją dėl išorinių infekcijų - tymų, skarlatino ir kitų. Dažniausiai streptokokai ir stafilokokai veikia kaip patologinio proceso priežastis. Jei liga atsirado kaip komplikacija po operacijos, ją galėjo sukelti mišri infekcija, pavyzdžiui, pseudo-pūlingo ir Escherichia coli simbiozė.

Liga klasifikuojama pagal srauto pobūdį ir lokalizaciją. Tai gali būti:

Jis veikia skirtingus kojų kaulus, todėl diagnozės gydytojas turėtų aiškiai nurodyti, kur atsirado patologija. Vamzdžių kaulų osteomielitas yra dar kartą išsamesnis, atsižvelgiant į jo pasiskirstymo laipsnį.

Kokie yra osteomielito požymiai

Bakterijų dauginimasis ligoje sukelia bendrus simptomus, kurie nėra specifiniai:

• tachikardija;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• sumažėjęs našumas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• mieguistumas

Padidėjus uždegiminiam procesui, prie jų prisijungia vietinės ligos apraiškos:

• patinimas;
• odos paraudimas;
• galūnių judėjimo apribojimas;
• skausmas;
• vietinis temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs kaulų dydis.

Judėjimai pacientui sukelia nepakeliamą skausmą, o kaulų išpylimas taip pat yra nemalonus. Vėliau yra fistulių, turinčių pūlingų iškrovų. Po pertraukos per odą skausmas tampa nuobodu, uždegimo požymiai tampa ne tokie intensyvūs. Lėtinio osteomielito eigoje galite pastebėti senų įsišaknijusių fragmentų likučius.

Kaip diagnozė

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atlieka, kai osteomielitas tiria pacientą ir surenka anamnezę. Be to, jam priskiriamas bendrasis tyrimas:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• biocheminis patikrinimas;
• radiografija.

Radiografija tampa informatyvi tik po 10-14 dienų, kai infekcija patenka į kaulą. Paveiksle bus rodomi osteoporozės, periostito ir patologinio lūžio požymiai. Jei gydytojui reikia greitai nustatyti diagnozę, kaulinio audinio tyrimui paskirta kompiuterinė tomografija. Informacinis metodas bus MRI, naudojamas nustatyti kaulų minkštųjų audinių būklę.

Fistulės tikrąjį dydį ir kryptį galima nustatyti naudojant fistulografiją su kontrastine medžiaga. Radionuklidas yra brangus ir pavojingas tyrimo metodas - paveiktieji audiniai kaupia radioaktyviąsias medžiagas, kurios leidžia tiksliai nustatyti uždegimo šaltinio vietą.

Osteomielito gydymas

Pirmajame gydymo etape pacientas visada patenka į traumos ar chirurginio profilio ligoninę. Po pagrindinės gydymo dalies pacientas gali būti perkeltas į ambulatorinę kliniką arba į dienos ligoninę. Negalima savarankiškai gydyti patologijos, žmogui, turinčiam osteomielitą, gali būti teikiama tik įvairi dieta. Jame turėtų būti subalansuotas naudingų ir maistinių medžiagų kiekis. Liaudies gynimo priemonės, kuriomis siekiama pagreitinti fistulės proveržį, yra draudžiamos, jos gali pakenkti ir sustiprinti uždegiminį procesą.

Terapinės priemonės grindžiamos proceso simptomais ir etapu. Jie skirstomi į konservatyvius ir veiklos metodus. Konservatyvi medicina apima gydymą narkotikais ir fizioterapijos naudojimą. Dažniausiai kursą sudaro:

1. Gydymas plačiu spektro antibiotikais. Dažniausiai gydytojai naudoja 2-3 vaistų derinius, iš kurių vienas gali būti Lincomycin. Šis antibiotikas gali prasiskverbti į kaulų audinį, todėl jis labai dažnas osteomielito atveju. Jei liga nėra žaibiškai greita, pacientas yra išbandytas dėl patogeno jautrumo skirtingiems antibiotikams. Nepriklausomai nuo pasirinkto vaisto, jis švirkščiamas, nes tabletės yra mažiau veiksmingos.
2. Poveikio zona turėtų būti fiksuota, ji padės sumažinti uždegiminį procesą. Norėdami tai padaryti, pacientas yra įdėjęs į gipso gipso sąnarį, kuris padeda atsikratyti stipraus skausmo atsiradimo priežasties.
3. Siekiant užkirsti kelią antibiotikų trikdymui žarnyno mikrofloroje, pacientui skiriamas „Bifiform“, „Linex“, „Bifidumbacterin“ ar kiti vaistai.
4. Pašalinkite toksinus ir aktyvuokite organizmo apsaugą, kad būtų galima atlikti procedūrą: švitinimas lazeriu arba ultravioletiniais spinduliais, hemosorbcija, plazmos mainai.
5. Vaistai, tokie kaip polioksidonas arba Taktivin, padės sustiprinti imuninę sistemą.
6. Esminiai vaistai, gerinantys kraujo tiekimą audiniams: Pentoksifilinas, Trental.
7. Žaizda gydoma antiseptikais: hipertoniniu tirpalu, chlorheksidino, dioksidinu.
8. Siekiant pagreitinti žaizdų gijimą, leidžia pantenolis.

Kartu su konservatyviu gydymu svarbu imtis priemonių prieš pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado osteomielitas.

Į chirurginę priežiūrą kreipėsi tuo atveju, kai prasidėjo kaulų ar fistulių sunaikinimas. Chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti puvinį, fistulių iškirpimą, fistulių ertmės atidarymą, drenažą. Operacijos metu antiseptikas nuleidžia meduliarinį kanalą, kuris leidžia sustabdyti vietinį uždegiminį procesą. Kaulo defekto atveju naudojamas Ilizarov aparatas, atliekamas audinių sandarinimas. Chirurginis gydymas yra būtinas norint atkurti kraujo tiekimą į audinius, sumažinti skausmą, skatinti kraujo tiekimą į kaulinį audinį.