Periferiniai laivai yra kas

Jei širdį vertiname kaip kraujotakos sistemos centrą (ir tai, kaip buvo nustatyta pirmiau, yra neteisinga, bet ji priimama kaip patraukli vieta topografiniam sistemos apibūdinimui), tada laivai gali būti suskirstyti į tris grupes pagal jų centrinį organą. Pirmoji grupė bus arterijos,

kraujavimas iš centrifuginės krypties nuo širdies iki periferijos. Antroji grupė susideda iš plaukų laivų arba kapiliarų, kurie paskirsto kraują ir maistines medžiagas, kurias jis perneša periferinių organų masėje. Trečioji grupė susideda iš venų, kurios nukreipia kraują centripetine kryptimi iš organų į širdį. Kiekviena iš šių trijų laivų grupių turi savybių, šakų suskirstymo būdą ir sienų struktūrą, atitinkančią jų funkcijų savybes.

Kraujas teka per arterijas dideliu greičiu, esant aukštam širdies skilvelių sienų spaudimui; todėl šie indai yra palyginti nedideli, siauri, ypač kai kraujotakos greitis yra didesnis - arti širdies ir turi storas, elastingas sienas, galinčias atsispirti stipriam kraujospūdžiui. Kadangi jos yra mažos, arterijos pasirenka dažniausiai dengtas takas, yra tose vietose, kur jos yra apsaugotos nuo gretimų raumenų ir išorės spaudimo, būtent plataus ir gilaus tarpo tarp raumenų, tankių fascijų ir kaulų. Ant galūnių jie renkasi lenkimo pusę, nes jie mažiau paveikti išorinį poveikį. Tik tose vietose, kuriose nėra pakankamai dengtų takų, jie yra arti odos, ir šie reti punktai naudojami pulsui tirti. Tokia paslėpta arterijų padėtis, be abejo, yra įrenginys, užtikrinantis vienodą ir nuolatinį kraujo tiekimą organams; tuos pačius prietaisus galima pamatyti arterijų šakojimo metode. Visų pirma, mes pastebime, kad arterijų išsidėsčius, arterijos kelio plotis didėja, ty filialų angų suma visada yra didesnė už pagrindinio kamieno, iš kurio jie kilę, klirensą. Šis reiškinys yra įtaisas, užtikrinantis kraujo, tekančio per indus per kiekvieną laiko vienetą, pastovumą ir suvokia širdies arterijos. Kadangi kraujo tekėjimo greitis palaipsniui mažėja, kai atstumas nuo širdies, subalansuoti greičio sumažėjimą, jo eiga plečiasi. Be to, atsižvelgiant į galimą arterijų spaudimą iš kaimyninių organų pusės, kuris gali sumažinti kraujagyslės liumeną, tarp jų visur yra anastomozių, t. Y. Jungiamieji kanalai, leidžiantys apeiti arba įnešti kraujo tekėjimą į šį organą. Šių anastomozių skaičius padidėja, kai jie nutolsta nuo širdies ir yra ypač daug organų ir kūno dalių, kurios yra labai judrios, pavyzdžiui, skrandžio, žarnyno, sąnarių, rankų šepečių ir tt Tokiuose organuose arterijos, kuriose yra daugybė anastomozių, sudaro visą tinklą. Arterijų sujungimas vienas su kitu per anastomozes tęsiasi daugelyje organų iki pat arterinio maršruto pabaigos, kur arterijos patenka į kapiliarus. Kai kuriuose organuose, pvz., Inkstuose, smegenyse ir galbūt odoje (Spalteholz), prieš pat persikėlimą į kapiliarus, arterijos nustoja anastomozė ir sudaro vadinamąsias galines arterijas, t. jame, nesuteikiant jungiamųjų šakų prie gretimų arterijų: net ir iš šios arterijos kilę kapiliarai išsiskiria griežtai apibrėžtomis tam tikros teritorijos ribomis, nepatekdami į kaimyną ir nesijungdami su jų kapiliarais. Panašiai venos, arba, greičiau, iš šios kapiliarų grupės suformuota vena, o ji yra teritorijoje, kurioje yra viena galinė arterija, nesijungia su kaimyninėmis venomis. Taigi, organai su galinėmis arterijomis suskaidomi į atskiras lobules, kurių kiekviena turi visiškai izoliuotą mažą kraujagyslių sistemą, o jei kraujo tekėjimas sustoja, pavyzdžiui, galinė arterija yra užblokuota kraujo krešuliu, kraujotaka joje visiškai sustoja; gali Tačiau kartojame, kad kūnuose yra nedaug tokių organų; dauguma, priešingai, yra aprūpinti visų kategorijų laivų anastomomis ir visomis sąlygomis, užtikrinančiomis, kad viename ar kituose laivuose susidaro užsikimšimas kraujo tekėjimu.

Be visų aprašytų arterijų sistemos prietaisų, turinčių vieną ar kitą veršelių mechanizmo vertę, arterijų suskirstymo į vietą metode galima pastebėti aiškią segmentaciją. Būtent čia kaulų ir raumenų sistemų segmentacija yra ryškesnė, tiksliau ant kūno ir pilvo dalies. Čia pagrindinis arterinis kamienas, aorta, pakartotinai atkuria vienodas šakas į kiekvieną augalų ir gyvūnų vamzdžių sienų segmentą, kuris (šakos) sudaro daugiau ar mažiau užbaigtus arterinius žiedus jų segmente. Šis reiškinys kartojamas kauluose, raumenyse ir odoje.

Dar reikia pažymėti, kad arterijų šakojimo metode yra dar vienas reiškinys: jie dažniausiai seka tuos pačius kelius kaip nervai ir dažnai maitina tomis pačiomis sritimis, kurios tiekiamos iš lydinių nervų kamienų (nors ir maždaug). Toks vaskularizacijos ir inervacijos sutapimas ypač pastebimas liemens ir galvos srityje.

Arterijų sienų struktūra taip pat reaguoja į šių laivų funkciją. Sienos yra storos, elastingos, todėl laivas yra tuščias, o ne visiškai žlugti *. Paprastai išskaidant, arterijų sienose lengva nustatyti tris membranas: vidinę - vidinę, vidutinę ar raumeninę terpę. muscularis ir išoriniai - adventitijos. Vidinis apvalkalas, gana plonas, permatomas, susideda iš elastingo audinio, atstovaujančio ypatingam šio audinio tipui, vadinamam fenestratae. Jo paviršius, priešais laivą, yra padengtas plokščių ląstelių sluoksniu - endoteliu. Turėdamas didelį elastingumą, intima tuo pačiu metu yra trapus ir lengviau suskaldytas nei kiti korpusai. Taigi, kai įterpimas (ligatūros) yra taikomas arterijoms arba kai intima arterijos yra supjaustytos ir kraujavimas, intima labai greitai sulaužoma pagal siūlų ar instrumentų spaudimą ir pasisuka arterijos liumenyje - reiškinys, apskaičiuojamas kaip sąlyga, palanki kraujavimui sustabdyti. Vidurinis apvalkalas, membrana muscularis, yra žiedo formos lygiųjų raumenų pluoštų pluoštų sluoksnis, sumaišytas su daugiau ar mažiau elastiniu audiniu. Šių priemaišų kiekis skiriasi priklausomai nuo arterijų kalibro: dideliuose kamščiuose, esančiuose netoli širdies, elastinis audinys viduriniame apvalkale yra toks gausus, kad jis netgi dominuoja virš raumenų. Kai nutrauksite nuo širdies ir sumažinsite kamienų storį, sumažėja elastinio audinio mišinys ir atsiranda raumenų audinys. Mažose arterijose, artimose perėjimui prie plaukų indų, raumenų audinys jau sudaro vidurinę membraną. Šis vidinio voko sudėties pokytis yra tiesiogiai susijęs su mechaninių sąlygų, kuriomis jie ir kiti arterijos stovi, skirtumu. Dideliuose kamienuose kraujas juda tiesioginės širdies raumenų jėgos įtakoje, o arterijų sienelės turi atsispirti tik šoniniam kraujo spaudimui. Bet kuo toliau nuo širdies, tuo mažesnė širdies jėgos įtaka (dėl jėgos švaistymo įveikiant kraujo trintį nuo kraujagyslių sienelių), todėl yra audinys, galintis susitraukti, raumeningas, aktyviai padeda širdžiai. Aktyvūs mažų arterijų vidinės membranos susitraukimai, normaliomis sąlygomis, šiek tiek pastebimi dėl jų reguliaraus periodiškumo ir nereikšmingo tūrio, tampa daug pastebimi per skausmingus procesus, kai sunku susitraukti, sukelia vietinę anemiją ar nugaros, kai raumenys yra atsipalaidavę, vietiniai plitimai. Laivų raumenų sluoksnio, kaip ir visų raumenų, susitraukimus įtakoja nervai, lydintys kraujagysles visur (vazomotorinių nervų sistema). Išorinis apvalkalas, adventitija, yra kondensuoto pluošto sluoksnis, kuris sukelia arteriją kaip raumeningą fasciją, be tam tikros ribos, einančios į laisvą celiuliozę, kurios masė paprastai yra sujungta su jų lydimomis venomis ir nervų kamienais. Tačiau adventitijoje taip pat yra išilgai išplitusių raumenų ryšulių, kuriuose jis skiriasi nuo fascijos, mišinys. „Adventitia arteriarum“ yra daugiausia mažų laivų, maitinančių pačias arterijų sienas, vieta. vasa vasorum, kurie randami didelėse ir vidutinėse arterijose. Arterijos, kurios suteikia šiam tinklui daugiausia, nėra kilusios iš kamieno, bet iš kaimyninių, ty nuo didelių šakų. Joms priklausančios venos kartais sudaro gana storus plexus, kurie taip pat išpilami į gretimus venų kamienus. Šėrimo indų kilpos įsiskverbia į raumenų (vidurinių) arterijų storį: bet vidiniuose (intima) ar bent labai nedaug kraujagyslių. Nervai taip pat išdėstyti dviejų išorinių korpusų storyje.

* (Tai yra aplinkybė, arterijų atotrūkis ant kūno, kur jose nėra kraujo (paskutinėmis gyvenimo akimirkomis, kraujas visiškai pašalinamas į plaukuotus indus ir venus), ir tai buvo senovės priežastis paskambinti į šiuos laivus arterijas, t. oro.)

Plaučių arterijos sienas sudaro tie patys sluoksniai, tačiau apskritai jie yra daug plonesni. Tuo tarpu aortos siena lanko pradžioje yra 2–2,5 mm storio a. pulmonalis pasiekia tik 1 mm, o tai atitinka mažesnę dešiniojo skilvelio jėgą.

Antroji laivų kategorija - plaukai ar kapiliarai, atsirandantys daugelyje mažų arterijų, visada yra vamzdžių, kurių anastomozė yra labai maža, skersmuo. Žmonėms kapiliarų skersmuo skiriasi tik nuo 0,005-0,010 mm. Tačiau visų tam tikros srities kapiliarų liumenų suma visada gerokai viršija arterijos, iš kurios jie kilo, liumeną, todėl kraujo tekėjimas jose žymiai sulėtėja ir šoninis spaudimas ant sienų tampa nereikšmingas. Kapiliarinio tinklo kilpų forma ir dydis įvairiuose organuose yra gana įvairūs: pluoštiniuose organuose, kurie yra raumenys, nervai ir tt, kilpos paprastai yra pailgos; parenchiminiuose organuose, pavyzdžiui, liaukose, kilpos turi skirtingą formą, priklausomai nuo paties organo struktūros *. Kapiliarų sienos yra labai plonos: jos susideda iš vieno endotelio ląstelių sluoksnio, atspindinčio šių ląstelių sluoksnio tęstinumą, kuris susieja vidinio arterijų vidinį paviršių. Visi likusieji arterijų sienų sluoksniai palaipsniui išnyksta, kai arterijos patenka į kapiliarus: galbūt tik adventitija tęsiasi šiek tiek ant kapiliarų ploniausio, sunkiau atidaromo pluošto tinklo forma.

* (Jei kapiliarų tinklo forma turi bet kokią reikšmę, tada ji bus aprašyta su atitinkamų arterijų šakojimu.)

Didelis kapiliarinio tinklo liumenys ir lėtėjimas kraujyje joje, taip pat šių kraujagyslių sienelių retinimas yra reiškiniai, atitinkantys jų administravimą. Jų funkcija yra keistis naujomis maistinėmis medžiagomis, kurias kraujas atneša į organus, maitinamoms maistinėms medžiagoms, kurias kraujas pašalina iš organų. Šį keitimąsi vykdo šių dviejų medžiagų kategorijų osmosas per kapiliarinę sieną, o dėl to lėtai kraujotakos ir nereikšmingas indų sienelių storis yra palankūs.

Plaukų indų sienos yra aktyvios kontraktilumo, kuris taip pat priklauso nuo nervų įtakos. Dėl to, esant stipriam susitraukimui, kraujagyslių sistemos periferijoje yra vietų, aplink kurias kraujas, apeinant kapiliarus, gali būti tiesiogiai išsiunčiamas į veną. Tokios arterinės-veninės anastomosios iki šiol buvo pastebėtos daugiausia tose vietose, kurios yra nutolusios nuo širdies, pvz., Veido (Chausov), pirštų galų, varpos ir kt. (Goyer), bet galbūt irgi yra ir kitų vietų.

Trečiosios kategorijos kraujagysles, kraunančias į centripetalinę kryptį, vadinamos venos - venae. Jų pasiskirstymas organuose, išorinė forma ir tarpusavio sąsajos žymi daug įvairovę ir vietines savybes. Plaukų indų formavimas, mažos venos paprastai būna netoli artimųjų arterijų, kurios atitinka šakotųjų kapiliarų vietą. Šių pradinių venų skersmuo yra daug didesnis nei arterijų skersmuo; mažai to, daugelyje vietų dvigubėja, todėl arteriją (venae comitantes) lydi ne viena, o dvi venos, o kiekvieno iš jų skersmuo vis dar viršija arterijos skersmenį. Šis venų dvilypumas nėra pastebimas visur; ji nuolat stebima apatinėje ir viršutinėje galūnėse ir apatinėje kūno pusėje, ant viršutinės kūno dalies, ant kaklo ir galvos, dvigubos venos egzistuoja tik vietose.

Ertmėse su arterijomis lydinčių venų dvilypumas jau yra išimtis (venae spermaticae internae). Priešingai, taisyklė yra; atskirose venose kiekvienoje arterijoje. Net tie venai, kurie prasideda už ertmių, dviejų venaečių formų pavidalu, perkeliami į ertmę (vud. Pudenclae, glnteae ir tt). Tačiau kai kurie pilvo organai, dažnai užpildyti turiniu, pvz., Tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, gimdos, makšties, yra nauja savybė: jų venos yra daug daugiau nei arterijos ir sudaro visą tinklą ar plexus.

Kūno periferijoje labai paplitusi kita venų lovos išplėtimo forma, o kraujagyslių susidarymas nėra prie arterijų. Jų padėtis, priešingai kraujagyslėms, lydinčioms arterijas ir gulėti giliai, vadinamos poodinėmis arba paviršutinėmis. Tačiau yra vietų, būtent kaukolės ertmės, kur kraujagyslės, kurios nėra kartu su arterijomis, yra gilios. Kelyje, venų anastomozė tarpusavyje labiau palyginamai didesnė už arterijas, kurias užtikrina užsikimšęs kraujas iš organų, bet kokių kliūčių ar susitraukimų atveju. Tačiau, priešingai nei ši taisyklė, yra labai nepalankių vietų, susijusių su užstato nutekėjimu: jie turi tik vieną būdą veniniam kraujui. Tačiau tokios vietos yra reta išimtis ir bus išvardytos privačiame venų aprašyme. Būtinybė užtikrinti kraujagyslių kraujagyslių takų buvimą yra daug didesnė nei arterijų sistemoje, ir, viena vertus, dėl to, kad jėga, kuri verčia kraują per veną, yra nereikšminga, o kitas jų sienų plonumas negali atsispirti išoriniam spaudimui, pavyzdžiui, gretimų raumenų spaudimas.

Venų sienelių organizavimas iš histologinės pusės nesiskiria nuo arterijų sienelių: jie turi tas pačias tris membranas - membrą. intima, muscularis et adventitia. Tik muscularis yra sukurtas nepalyginamai silpnesniu, o pagal skaičių išryškėja adventitiae išilginių raumenų ryšuliai. Taip pat mažesnis elastinio audinio kiekis. Iš to venų sienos nukrenta nuo kraujo, o liumenys išnyksta. Kai kuriose vietose, pavyzdžiui, dura mater venose, blužnies, kepenų ir tt venose, vidutinis raumenų sluoksnis nėra visiškai, o siena susideda tik iš intimos ir adventitijos (pastarasis be raumenų). Tačiau čia venos yra ypatingos: jų sienos yra tvirtai prigludusios prie aplinkinių tankių audinių, todėl, nepaisant raumenų ir elastingo skurdo, ištuštinimo metu jie nenukris. Venos sienų organizavimo ypatumai apima vožtuvus, kuriuos sudaro jų vidinio apvalkalo vietos. Šie vožtuvai turi tokį patį įtaisą kaip ir širdies skilvelių išleidimo vožtuvai. Tai yra vidinio apvalkalo pusiau mėnulio formos raukšlės, kurių apvalus kraštas yra pritvirtintas prie sienos, o tiesus (arba įgaubtas) yra laisvas. Dėl to ant laivo sienos susidaro kišenė, nukreipta į skylę kraujo tekėjimo kryptimi. Tokie vožtuvai paprastai sėdi du iš eilės ir visada yra toli nuo dviejų venų sankryžos arba šakos, patekusios į didelį kamieną, todėl vožtuvų (porų) skaičius tam tikroje venoje yra beveik lygus jo šakų skaičiui. Venos vožtuvai yra įtaisas, kuris užkerta kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui, kai atsiranda kliūčių; šiuo atveju kraujas patenka į kišenių ertmę, užpildo jį, sukelia vožtuvą nuo sienos ir tam tikru mastu blokuoja liumeną. Dviejų tokių vožtuvų, sėdinčių šalia, esant vidutiniam venų tempimui, pakanka liumenai užblokuoti. Tačiau, žinoma, gali pasireikšti toks venų tempimas, kuriam jie jau bus nepakankami. Tiesiai virš vožtuvų venos dažnai yra mažos. Tokie vožtuvai dažniausiai randami tose venose, kurios patiria išorinį spaudimą, pvz., Galūnių venų, kaklo ir pan., Taip pat giluminėse venose, kurios kraujagysles nukreipia atgal iš apačios, iš apačios į viršų, kaip dubens. Venos, gerai padengtos kaukolės ertmėje, krūtinės ir pilvo srityje, neturi vožtuvų.

Vietose venose galima rasti kitą vožtuvų rūšį - vieną. Tai yra semilunariniai raukšlės, po vieną įdėjus į venų šakų angas. Tokie vožtuvai randami tose šakose, kurios patenka į kamienus stačiu kampu; esantis apatinėje skylės krašto pusėje, jie nukreipia kraujo srautą iš šakos į pagrindinio kamieno kraujo tekėjimo kryptį.

Kadangi kraujo judėjimas į veną yra mažos širdies susitraukimų jėgos liekanos, kuri joms perduodama per plaukų laivų kraujagysles, poveikis, jame, be pirmiau aprašytų vožtuvų, yra ir pagalbinių įtaisų, kuriuos Braune atkreipė dėmesį. Tai tarsi siurblys, kuris virto kai kuriais didelių venų segmentais. Kai kuriose vietose, pvz., Poplitealinėje ertmėje (vena poplitea), po pupartitiniu raiščiu (v. Cruralis), pažastyje (v. Axillaris), po klavišu (v. Subclavia), venų sienos yra gana tankiai sujungtos su aplinkinėmis judančiomis dalimis, kas yra fascija raumenys ir jų sausgyslės, kaulai. Dėl to, judančias dalis perkeliant viena nuo kitos, venų sienos yra ištemptos skirtingomis kryptimis, o jo ertmė tampa didelė. Norint užpildyti ertmės augimą, kraujas šioje venų dalyje gali būti tik iš jo periferinių šakų, nes centrinė venų dalis paprastai yra atskiriama nuo siurbimo segmento vožtuvais. Kai venos, esančios aplink veną, juda atgal, ji žlunga, ir į jį tekantis perteklius kraujas gali būti pašalintas tik centripetine kryptimi, t. Y. Į širdį, nes dabar kiti vožtuvai, esantys venos periferinėse dalyse, neleidžia kraujui tekėti atgal. Tokios išsiplėtusios venų išsiplėtimai nurodytose vietose atsiranda kiekvienam galūnių judėjimui (pvz., Vaikščiojant), o tai labai pagreitina veninio kraujo nutekėjimą. Visi dideli venų kamienai, įmesti į krūtinę ir pilvą, turi tą patį turtą. Jau nekalbant apie krūtinės venos siurbimo poveikį, priklausomai nuo kvėpavimo (įkvėpus) ir kitomis sąlygomis, pilvo venai čiulpia kraują iš periferinių venų. Braune parodė, kad skirtinga kamieno ir galūnių padėtis veikia centrinių venų gebėjimą. Yra dvi kraštutinės kūno padėtys, kurios suteikia didžiausią ir mažiausią venų sistemos talpą. Mažiausias centrinių venų pajėgumas matomas tokioje padėtyje, kad gimdos kūdikis turi gimdą (galva nuleidžiama ant krūtinės, kūnas sulenkiamas į priekį, rankos kerta krūtinėje, kojos patenka į skrandį ir sulenkiamos keliais). Didžiausias pajėgumas matomas tokioje padėtyje, kad asmuo instinktyviai priima, norėdamas ištiesti (galvos išmestas atgal, kūnas atsilieka, rankos ištemptos ir aukštyn, kojos atskiriamos).

Be trijų tipų kraujagyslių, kurios yra bendros visame kūne, t. Y. Arterijose, plaukų induose ir venos, kai kuriose vietose sui generis formacijos buvo įvestos į kraujagyslių ratą, kurie yra svarbūs ypatingiems tam tikrų organų poreikiams. Tai yra sinusai, sinusai, cavernous audiniai (genitalijų ertmėse), blužnis ir kaulų čiulpai. Tokios sudėties formos yra netaisyklingos audinių masės spragos, į kurias patenka plaukai (blužnies, nėščiosios gimdos ir kaulų čiulpų - Goyer, arba mažų venų, esančių ūminiuose kūnuose - Frey). jų ertmes. Taigi, sinusai yra panašūs į vietinį plaukelių ar venų išplėtimą.

Kartu su sinusais reikia įdėti vadinamąjį nuostabų plexus - retia mirabilia. Šios formacijos randamos labai nedaugelyje sričių ir yra labiau būdingos gyvūnams. Rete mirabile yra nieko daugiau nei staigus arterijų ar venų suskaidymas į daugelį identiškų šakų, formuojant šepetį. Šių vieno galo šakos kilusios iš kamieno, o kitas eina į plaukuotus laivus.

Periferinė kraujagyslių liga - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Kas yra periferinė kraujagyslių liga?

Periferinė kraujagyslių liga (PSS) yra sutrikimas, kuris sumažina arba blokuoja galūnių kraujagysles, todėl kraujo tekėjimas į šias kūno dalis mažėja.

Kraujo indai atlieka daug funkcijų.

Periferinės kraujagyslių ligos priežastys

Dažniausia periferinių kraujagyslių ligų (LPS) priežastis yra aterosklerozė, ty plokštelių susidarymas ant arterijų sienelių. Kadangi arterinė siena sutirštėja, kraujagyslės srautas susiaurėja. Fizinio aktyvumo metu šie susiaurėję laivai negali tinkamai tiekti kraujo į raumenis. Raumenyse yra skausmas ir silpnumas. Simptomai paprastai išnyksta poilsiui.

Dažniausiai ZPS pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Diabeto buvimas žymiai padidina ZPS vystymosi riziką. Tipinė širdies liga, kurią sukelia vainikinių arterijų susiaurėjimas. Dažniausia ZPS priežastis yra aterosklerozė.

Rizikos veiksniai

• nutukimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• rūkymas;
• diabetas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• hipertenzija.

Periferinės kraujagyslių ligos simptomai

Tipiškas požymis yra raumenų skausmas fizinio krūvio fone. Dažniausiai jie atsiranda kojų raumenyse, bet gali būti kitose srityse. Skausmas paprastai palengvinamas poilsiu. Vyrams periferinę kraujagyslių ligą dažnai lydi erekcijos sutrikimas.

Kai laivai siaurėja, padidėja ligos požymiai. Sergamoji galūnė auga šaltai ir šviesiai. Galbūt odos opų išvaizda, kurios nėra gydomos. Oda tampa sausa, plaukai krinta. Gali būti tirpimas ir padidėjęs jautrumas šalčiui.

Dažniausias periferinio kraujagyslių ligos požymis yra kojų skausmas vaikščiojant. Skausmas gali atsirasti bet kurioje kojų vietoje. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kur yra paveiktos venos. Skausmingas pojūčiai gali pasireikšti veršelių regione, apatinėse kojose ir netgi sėdmenyse.

Didžiausias laivas, atsakingas už visos kojos aprūpinimą kraujo ląstelėmis, vadinamas aorta. Jei jis nepažeistas, aortos vidus bus lygus. Tačiau aterosklerozės progresavimo metu plokštelė pradeda kauptis ant šio indo, todėl aortos susiaurėja. Dėl to kenčia visos kojos kraujotaka, trūksta mikroelementų ir deguonies dalelių. Būtent dėl ​​nepakankamo kraujo tiekimo skausmas atsiranda.

Kitas simptomas, rodantis periferinių venų ligų vystymąsi, yra pertrūkis. Šiuo atveju, poilsio metu, yra nemalonių ir skausmingų pėdų pojūčių, kurie atsiranda tik vaikščiojant. Skausmas nėra privalomas požymis, švelnumas gali pasireikšti ir labai retais atvejais, pavyzdžiui, laipiojant kalną. Klinikiniai pasireiškimai neišnyksta, bet pradeda didėti.

Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jokiu būdu nedvejodami. Periferinių arterijų patologijų klinikiniai pasireiškimai taip pat yra traukuliai, spaudimo jausmas.

Pirmiau išvardyti klinikiniai požymiai atsiranda, kai ligos atsiranda apie 60% visų atvejų. Yra keletas požymių, rodančių ligos progresavimą.

• plaukų slinkimas;
• kojų odos blyškumas;
• desensibilizacija;
• sausa oda

Periferinės kraujagyslių ligos simptomų apibūdinimas

Kas yra periferinė kraujagyslių liga?

Periferinė kraujagyslių liga yra sutrikimas, kuris sumažina ar blokuoja galūnių kraujagysles, todėl kraujo tekėjimas į šias kūno dalis mažėja. Periferinė kraujagyslių liga (PVD) taip pat žinoma kaip periferinė arterinė liga (PAD) ir periferinė obliterinė endarteritas (PAOD).

Periferinės kraujagyslių ligos, širdies ir kraujagyslių ligos yra unikalios tarp visų širdies ir kraujagyslių ligų, taigi, šis sutrikimas paveikia arterijas, transportuojančias kraują į rankas ir kojas, išskyrus tuos, kurie kraują tiekia į galvą ir širdį.

Periferinės kraujagyslių ligos: pasekmės

Kai žmogus tampa periferinės kraujagyslių ligos auka, jis kenčia skausmą, o pėsčiųjų takai praranda pojūtį apatinėse galūnėse. Be to, kai kuriais atvejais periferinė kraujagyslių liga taip pat sukelia gangreną, liga, kurią sukelia audinių suskirstymas, tinkamo kraujo tekėjimo ar infekcijos trūkumas.

Veiksniai, lemiantys periferinių kraujagyslių ligas

Nustatyta, kad rūkyti cigaretės ir kiti tabako vartojimo būdai yra 75% visų periferinių kraujagyslių ligų priežastis. Svarbiausia, kad pasyvus rūkymas taip pat gali sukelti kraujo pokyčius, kraujagyslių gleivinę (endotelį) ir PVD skatinimą. Kiti veiksniai, lemiantys PVD, yra šie:

• aukštas kraujo spaudimas
• širdies ir kraujagyslių ligos
• asmeninės istorijos padas
• per didelis trigliceridų, didelio tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekis kraujyje, vadinamas dislipidemija
• diabetas
• senėjimas
• neveiklumą

Kaip rūkymas sukelia periferinę kraujagyslių ligą?

Gerai žinoma, kad lyginant su žmonėmis, kurie niekada nerūkė, rizika tapti PVD ar PAD auka yra 16 kartų didesnė rūkantiems ir septynis kartus didesnė buvusiems rūkaliams. Remiantis klinikiniais tyrimais, atliktais siekiant įvertinti ryšį tarp rūkymo ir PAD, nuolatinis rūkymas sukelia aterosklerozę ir verčia rūkyti periferinę kraujagyslių ligą. Kai asmuo piktnaudžiauja rūkymu, kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, esančiomis tabako gaminiuose, jis pagreitina kraujo krešėjimą. Tai dar labiau blokuoja arterijas ir kraujagysles, perkeliančias kraują į kojas, rankas ir kojas, galiausiai rūkalius tampa PVD auka.

Ilgalaikė priklausomybė nuo rūkymo sukelia PAD jaunoms moterims. Be to, moterys, kurios ilgą laiką negali mesti rūkyti, paprastai turi PVD sindromo požymius ir „ankstyvą aterosklerozę“.

• Rūkymas ir bufererio liga
• Rūkymas ir katarakta
• Rūkymas ir leukoplakija
• Rūkymas ir skrandžio opa
• Rūkymo ir staigaus kūdikio mirties sindromas (SIDS)
• Rūkymas ir skydliaukės liga
• Rūkymas ir nevaisingumas
• Rūkymo poveikis
• Rūkymo poveikis odai
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Rūkymas ir vėžys

Simptomai ir periferinių kraujagyslių ligų gydymas

Kraujagyslių patologijos padeda sutrikdyti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vidaus organams ir sistemoms. Periferinė arterinė liga daugeliu atvejų atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių jų vidiniuose paviršiuose. Ligos pavojus yra chirurginės intervencijos poreikis, jei prašoma vėliau pateikti profesionalią pagalbą.

Pirminiai patologijos šaltiniai

Aterosklerozė yra pagrindinis provokatorius periferinių kraujagyslių regione. Liga palaipsniui išsivysto, fazuojant lipidų sluoksnius ant kraujagyslių sienelių. Elementai, derinami su kalcio, cicatricial ir kitais audiniais, leidžia formuotis ateroskleroziniams augimams, o tai lemia reikšmingą arterijų sienelių sukietėjimą.

Plokštelės susiaurina laivų liumeną, užkertant kelią laisvam kraujo tekėjimui. Problema gali iš dalies sutapti arterijos ertmę arba ją visiškai blokuoti.

Pateikiami kiti patologinio proceso vystymo pagrindiniai šaltiniai:

Kraujo krešuliai - atskirtas kraujo krešulys gali visiškai užblokuoti kraują per vieną iš kraujagyslių.

Cukrinis diabetas - ilgalaikė liga sukelia nuolat didėjantį gliukozės kiekį viešbučio kraujotakoje. Kai liga yra pažeista kraujagyslėms - jų palaipsniui mažėja ir silpnėja sienos. Tokių pacientų paralelinė liga yra nuolat padidėjęs kraujospūdis, didelis lipidų kiekis, kuris padeda paspartinti aterosklerozinės ligos progresavimą.

Uždegiminiai procesai - nenormalus nuokrypis vadinamas „arteritu“ ir gali sukelti kraujagyslių susilpnėjimą ir susiaurėjimą. Atskiros autoimuninės patologijos sukelia vaskulitą, pakenkdamos mažiems indams, todėl vėlesnis vidaus organų audinių pažeidimas.

Infekciniai pažeidimai - bakterinės mikrofloros sukeltas uždegiminis procesas, dėl kurio susilpnėja liumenai, silpnėja kraujagyslių sienos ir blokuojamas kraujo aprūpinimas arterijomis. Garsiausios ir dažniausios šios rūšies problemos yra sifilis ir salmoneliozė.

Struktūros anomalijos - nukrypimai nuo laivų norminės struktūros gali sukelti jų susiaurėjimą. Anomalios būsenos susidarymo šaltiniai lieka nežinomi, dauguma jų yra įgimtų anomalijų. Patologija Takayasu yra liga, pakenkianti viršutinių galūnių kraujagysles ir dažniausiai randama Azijos moterims.

Traumos arterijos laivai gali būti pažeisti dėl įvairių incidentų - nuo automobilio avarijų iki pabaigos iki kritimo iš aukščio.

Be pirmiau minėtų patologinio proceso formavimo šaltinių, yra įvairių prielaidų jo atsiradimui. Pagrindiniai galimi rizikos veiksniai:

• paveldimas polinkis - esant artimiems širdies ir kraujagyslių ligų ligoniams, užregistruotiems širdies priepuoliams ir insultų pažeidimams, panašių problemų tikimybė kelis kartus padidėja;
• paciento amžius - kai jis pasiekia 50-metį;
• antsvorio ar nutukimo laipsnių;
• būtino motorinio ir fizinio aktyvumo stoka, akivaizdi hipodinamija;
• lėtinis priklausomumas nuo nikotino;
• diabetas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• aukštas cholesterolio kiekis kraujotakos skyriuje.

Pacientams, kuriems pasireiškė ūminis miokardo infarktas, insultas arba širdies raumenų liga, gali pasireikšti periferinės arterijos ligos susidarymo tikimybė.

Simptominiai pasireiškimai

Tik pusė pacientų, turinčių pakenkimą periferiniams kraujagyslėms, turi ryškią klinikinę ligos vaizdą. Daugeliu atvejų problemą sukelia nepakankama kraujotaka apatinių galūnių raumenų audiniuose. Simptominių požymių atsiradimas priklauso nuo arterijos pažeidimo lygio ir kraujagyslių sutrikimų sunkumo kraujagyslėje.

Bendras šio nenormalaus proceso pasireiškimas yra skausmingas jausmas probleminėje galūnėje, pagrindinių raumenų audinių lokalizacijos vietoje - glutalio, šlaunikaulio regione, apatinėje kojos dalyje, vienoje ar abiejose pusėse.

Skausmo sindromui būdingi tam tikri sutrikimai:

Diskomforto būklės formavimasis fizinės ar motorinės veiklos akimirkose - vaikščioti ar laipioti. Staigios atakos pacientui sustoja.

Neigiamų apraiškų atsiradimas yra susijęs su padidėjusiais raumenų audinio poreikiais įeinančiame deguonyje išorinių apkrovų momentais. Stenozė ar užsikimšę arteriniai laivai negali padidinti gaunamo kraujo kiekio, kuris sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Šio tipo nuokrypis kartais vadinamas pertrūkiais. Paciento pusėje problema atrodo kaip šaldymo ir skausmingo skausmo problema. Pacientai skundžiasi sunkumo ir nuovargio pojūčiu kojų raumenų audiniuose.

Kramtomuosius raumenų susitraukimus gali sukelti ne tik periferinių kraujagyslių patologija. Tokie nestandartiniai raumenų susitraukimai susidaro fizinio ar motorinio aktyvumo metu ir po poilsio po to savaime išnyksta.

Kai probleminis laivas yra visiškai užblokuotas, naktį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, yra neigiamų apraiškų. Norint sumažinti skausmo lygį, nukentėjusysis turi nuleisti galūnę.

Patologiniai procesai periferinėse arterijose gali pasireikšti kitais klinikiniais požymiais:

• skausmas sėdmenyse;
• dilgčiojimo pojūtis, tirpimas ar stiprus kojų silpnumas;
• poilsio laikotarpiu pirštų zonoje gali būti šiek tiek degimo pojūtis;
• ant galinių apatinių galūnių dalių gali atsirasti ilgalaikiai neužgiję žaizdų paviršiai;
• kiekviena sužeista kojos jautrumas temperatūros režimo pokyčiams yra padidėjęs - kai rodikliai krenta, pacientai keičia odos tonusą nuo balinimo iki melsvai rudos spalvos;
• absoliutus arba židinis plaukų praradimas ant kojų;
• impotencijos plėtra;
• dažni grybeliniai pažeidimai, turintys įtakos pėdoms.

Jei šie simptominiai požymiai užfiksuoti pacientams absoliučios poilsio metu, nukrypimas rodo, kad apatinės galūnės kraujotakos skyriuje yra ryškus dekompensacijos lygis.

Diagnostiniai tyrimai

Pradinė konsultacija su specialistu apima vizualinį patikrinimą, anamnezinių duomenų rinkimą:

• probleminių sričių tyrimas;
• odos būklės tyrimas ir įvertinimas - struktūros ir spalvos pokyčių nustatymas;
• kraujo spaudimo matavimas;
• impulsų skaičius;
• paveldimo polinkio lygio nustatymas;
• studijuoti ambulatorines korteles - išsiaiškinti visas ligas, likusias prieš patologinį procesą.

Nustačius preliminarią diagnozę, pacientas siunčiamas į keletą instrumentinių tyrimų:

• Ultragarsas - leidžia nustatyti bendrą raumenų audinio būklę ir arterinės kraujagyslių ligos laipsnį;
• angiografija - skirta identifikuoti arterijų susiaurėjimo sritis, kraujo tekėjimo per juos greitį;
• pagrindinių aterosklerozinių augimo sričių lygio ir vietos nustatymas.

Santykis tarp slėgio apatinėse ir viršutinėse galūnėse leidžia išsamiai įvertinti arterijų pokyčių pobūdį. Klinikiniai kraujo tyrimai rodo cholesterolio kiekį kraujyje, o tai rodo, kad yra aterosklerozė.

Nustatęs galutinę diagnozę, specialistas rekomenduoja pacientui tinkamiausią gydymą.

Gydymo metodai

Bet koks gydymas prasideda bendromis gydytojo rekomendacijomis dėl įprastinio gyvenimo būdo peržiūros. Pagrindas yra galimų rizikos veiksnių, kurių buvimas sukelia periferinių arterijų kraujagyslių pažeidimą, pašalinimas.

Bendrieji reikalavimai apima:

• atsikratyti lėtinės priklausomybės nuo tabako gaminių - pasitelkiant nepriklausomas valios pastangas, pasitelkiant vaistus ar apsilankant psichoterapeute;
• perėjimas prie aktyvesnio gyvenimo būdo - didėjantis fizinis ir fizinis aktyvumas, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, sporto treniruotės ir užsiėmimai baseine sumažins skausmingų pojūčių lygį;
• perėjimas prie rekomenduojamos dietos - visuose maisto produktuose turi būti minimalus kenksmingų medžiagų kiekis, sukeliantis aterosklerozinių augalų susidarymą;
• sumažinus kūno svorį - nuolat stebint savo svorį sumažės kraujotakos apkrova;
• kraujo spaudimo, cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas leis laiku išvengti patologinio proceso vystymosi.

Vaistų terapija apima kraujo lipidų ir cholesterolio kiekio sumažinimą. Išsamus gydymas apima tam tikrų narkotikų pogrupių priėmimą:

• antitrombocitiniai vaistai - vaistai užkerta kelią trombocitų sukibimui ir kraujo krešulių susidarymui, kurie gali blokuoti kraujagyslių liumeną arba juos visiškai užkimšti;
• raminamieji ar raminamieji vaistai;
• vaistai, stabilizuojantys kraujospūdžio rodiklius.

Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas gali neturėti norimo poveikio. Chirurgija rekomenduojama pacientams.

Veiklos metodai yra skirti užsitęsusiam ligos eigui, keliems pažeidimams. Chirurginės intervencijos pagrindas yra manevravimo procesas. Paciento veną arba dirbtinį sintetinį protezą pakeičia pažeista arterija.

Operacijos leidžia atkurti sutrikusią kraujotaką, tačiau nesuteikia garantijos, kad fiziniai sveikatos rodikliai bus atkurti ir atkurti 100%. Kai kuriems pacientams pasireiškia greitas judėjimo nuovargis, pertrauka. Atsižvelgiant į amputacijos grėsmę, šie rezultatai laikomi veiksmingais.

Prevencija

Siekiant išvengti patologinio proceso vystymosi kraujagyslėse, ekspertai rekomenduoja pacientams laikytis kelių taisyklių:

• didėjantis fizinis ir motorinis aktyvumas - ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, sportavimas su jėga ir pajėgumais leidžia pagerinti raumenų ir kraujagyslių sienelių būklę, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių skyriaus ligų atsiradimui;
• eikite į rekomenduojamą maisto rūšį - pakankamas vitaminų ir mineralų suvartojimas kartu su produktais padės išvengti daugelio ligų, pagerins autoimuninės sistemos funkcionalumą;
• sezoninis vitaminų gydymas - nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas yra dažna širdies ir kraujagyslių skyriaus ligos priežastis;
• periodinis kraujo gliukozės ir cholesterolio kiekis;
• kasdieniniai kraujospūdžio matavimai;
• privalomas svorio netekimas - per specializuotą mitybos stalą ir sporto treniruotes;
• bet kokio tipo alkoholio, tabako gaminių vengimas;
• narkotikų prevencija - prieš kraujo krešulių susidarymą arteriniuose laivuose.

Šiuos reikalavimus galima papildyti rekomendacijomis, atsižvelgiant į ligos šaltinį ir bendrą kūno būklę. Ekspertai mano, kad laiku nustatant pradinius nuokrypius bus visiškai pašalinta problema ir išvengta chirurginio gydymo poreikio.

Tradiciniai aterosklerozinių pokyčių gydymo metodai yra pagalbinės priemonės ir negali visiškai pakeisti vaistų terapijos. Nesuderinus su dalyvaujančiu specialistu, bet kokios namų gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos - galutinė reakcija į organizmą yra nežinoma.

Periferinė arterinė liga yra lengviau užkirsti kelią nei ilgai trunkantis gydymas. Pagrindinė kraujagyslių ligų problema yra hipodinamija ir pacientų atsisakymas didinti fizinio aktyvumo lygį. Problemą sprendžia sportinis mokymas, o ne nuolatinis įvairių vaistų medicininis poveikis.

Farmakologinės medžiagos negali atstatyti raumenų ir kitų audinių, kad pagerintų arterinių kraujagyslių būklę. Be paciento pastangų neįmanoma atsigauti. Lėtiniai sunkių formų arterijų pažeidimai gali sukelti problemos galūnės amputaciją.

Periferiniai kraujagyslės

Arterijos

Dauguma žmogaus arterijų sistemos kraujyje deguonies turtingą kraują iš kairiojo skilvelio į organus ir audinius, tuo mažesnė (plaučių arterija) kraujagysles patenka į dujų mainus į plaučius.

KŪNO viršaus ARTERIJOS. Aortos, kuri yra pradinė arterinės sistemos dalis, tiesiai projekcijos radiografą sudaro viršutinį širdies ir kraujagyslių šešėlio kontūro lanką. Šis lankas atitinka kylančiąją aortą. Aortos arka ir mažėjanti dalis sudaro viršutinį kairiojo kontūro lanką. Viršutinė aortos kontūra yra nuo 1,5 iki 2 cm nuo linijos, jungiančios sternoklavinės sąnarius, o kylančiosios dalies šešėlį nuo vidurinės linijos sudaro ne daugiau kaip 4 cm, tuo pačiu mažėjančios aortos plotis yra labiausiai nutolęs nuo vidurio linijos taškas.

Aorta yra pilniausiai atskleista į kairę ir į kairę šonines projekcijas. Didėjantis padalinys, arka ir mažėjantis aortos padalinys atskirai laikomi vienodo pobūdžio pasagos formos tamsinimu. Mažėjanti dalis yra palei stuburą, iš dalies sluoksniuota ant jo. Aortos kontūrai yra lygūs, skaidrūs. Aiškiau, krūtinės aortą lemia dirbtinis kontrastas (žr. 4, 7 pav.).

Pradinė aorta turi tris vožtuvus atitinkančius sinusus. Iš dešiniojo sinuso dešinieji koronariniai lapai iš kairės - kairieji vainikinių arterijų, kurie maitina širdį. Aortos arkos zonoje eikite į šakas į galvą ir viršutinę galūnę (brachiocefalinis kamienas, kairiosios bendrosios miego ir kairiojo sublavijos arterijos).

Arterijos viršutinė galūnė. Brachiocefalinis kamienas eina aukštyn ir į dešinę, į klavilio lygį, jis yra padalintas į dešines bendras miego arterijos ir dešiniojo sublavijos arterijas. Sublavijos arterijos tęsiasi į akiliarines ir humeralines arterijas, tada - į dvi pagrindines dilbio arterijas - ulnar ir radialines arterijas, kurios eina į rankų arterijas.

ARTERIJOS AUKŠTIS IR KAKLAS. Bendrosios miego arterijos skirstomos į išorinius ir vidinius šakas. Išorės šakos maitina kaklo, veido kaukolės ir burnos ertmės audinius, vidiniai pašarai maitina smegenis ir akis.

KŪNO MAŽIAUSIO DALIES ARTERIJOS. Pilvo aortos, turinčios tokį patį tankį su aplinkiniais organais ir audiniais, nenustatoma be dirbtinio kontrasto. Kai pilvo aorta yra kontrastuojama tiesioginėje projekcijoje, ji yra kairėje pusėje nuo kūno vidurio, po to kairysis kontūras palei stuburą (žr. 11 pav.). Aorta yra tiesi. Jo plotis sumažėja caudally. Diafragmos lygiu, aortos pločio vidurkis 23–25 mm, bifurkacijos lygiu, apie 17 mm. Aortos kontūrai yra lygūs, skaidrūs. Iš pilvo dalies eikite į šakas į pilvo organus. Juosmens slankstelio 1 lygyje celiakijos kamienas nukrypsta nuo aortos. Jis eina į priekį, jo ilgis yra apie 3 cm, plotis nuo 1 iki 1,5 cm, o šakutės - į bendrąsias kepenų, blužnies ir kairiojo skrandžio arterijas. Dažnas kepenys yra suskirstytas į tinkamas kepenų ir skrandžio-dvylikapirštės žarnos arterijas. Iš celiakijos sistemos maitinama kepenų, blužnies, skrandžio, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Skiriant arterijas, sumažėja jų liumenų plotis. Kontrastuojant vidinius organus, nustatomi arteriolių kalibrai.

Šiek tiek žemesnis nei celiaco kamienas (2–3 cm) nuo aortos, viršutinė mesenterinė arterija, kuri nusileidžia staigiai, juda į priekį. Jo plotis yra 0,7–1 cm, tiesioginėje projekcijoje jis susilieja su 6–7 cm kontrastingos aortos šešėliu, tada jis yra padalintas į šakas, formuojančias arką, tiekiančią kraują į ploną, aklą, kylančią ir iš dalies skersinę dvitaškį. Vienuoliktojo juosmens slankstelio lygmeniu inkstų arterijos išeina iš aortos šoninių sienelių. Jų plotis siekia 0,6–0,8 cm, laivų eiga šiek tiek susukta. Inkstų vartuose jie teikia segmentines šakas, kurios kraujagyslę šiam organui tiekia.

Žemiau inkstų arterijų, nuo 3 iki 4 juosmens slankstelių, prastesnė mezenterinė arterija nukrypsta nuo aortos. Jo plotis ant angiogramų yra 0,4–0,5 cm, arterijos kamienas nukreiptas į priekį ir žemyn. 5–6 cm tiesioginėje projekcijoje jis susilieja su kontrastingos aortos šešėliu, tada suteikia šakas, formuojančias arkada, kuri maitina kairiąją skersinės storosios žarnos pusę, blužnies kampą, sigmoidą ir tiesiąją žarną.

Juosmens šakos išilgai nuo aortos per visą jo ilgį. Juosmens slankstelio 4 lygyje yra aortos bifurkacija ir suformuotos bendrosios šlaunies arterijos (dešinėje ir kairėje), kurių plotis yra 13-15 mm. Bendrosios ligos arterijos yra simetriškos, kiekviena iš jų yra suskirstyta į vidinę ir išorinę. Vidaus, 0,7–0,9 cm pločio, maitina mažo dubens organus su krauju; 1,2–1,3 cm pločio, jos šakų, taip pat dalyvauja kraujotakoje į dubens organus ir tęsiasi po to, kai pupartino raištis patenka į šlaunies arteriją.

MAŽIAUSIŲ LIMBŲ ARTERIJOS. Šlaunikaulio arterija eina į šlaunies priekį ir eina žemyn, suteikdama šlaunų šakas ir pilvo priekinę sieną. Iš poplitalios arterijos, kuri yra tiesioginis šlaunies arterijos tęsinys, palieka daug šakų į apatinę koją ir pėdą.

Venos

Viršutinės kūno venos. Didžiausias kraujo apytakos rato veninis laivas viršutinėje kūno dalyje yra geriausias vena cava. Jis yra sudarytas iš brachiocefalinių venų, esančių žemiau sternoklavikinės jungties, suliejimo į dešinę. Geresnis vena cava renka kraują iš galvos, viršutinių galūnių, viršutinės kūno dalies ir transportuoja jį į dešinę atriją. Tiesioginės projekcijos radiografijoje, pagamintoje trokopijoje, jis sudaro viršutinį širdies ir kraujagyslių šešėlio kontūro lanką. Įstrižose projekcijose viršutinės vena cava šešėlis susijungia su aortos vaizdu, kuris suteikia vieną kraujagyslių pluošto šešėlį. Aiškiai pranašesnis vena cava matomas dirbtiniu kontrastu (žr. 5 pav.). Viršutinėje ertmėje, tiesioje projekcijoje, viršutinės vena cava vaizdas yra dešinėje nuo stuburo, esant rentgeno spinduliuotei iki 2 cm pločio ir iki 10 cm ilgio su netgi skirtingais kontūrais. Šoninėje projekcijoje jis yra priešais stuburą, maždaug lygiu atstumu nuo priekinės ir užpakalinės krūtinės sienos.

VIENOS GALVA IR KAKLAS. Dauguma kraujo iš galvos ir kaklo teka per vidines ir išorines žandikaulių venas. Viduje esanti sūkurinė vena teka į brachiocefalinę veną sternoklavikinės sąnario aukštyje, o kraujas ištraukiamas iš sublavijos venų. Išorinis jugulinis venas daugeliu atvejų patenka į vidinę gyslų veną, mažesniu atveju - į sublavijos veną.

Radiografuose be dirbtinio kontrasto šios venos nėra matomos. Tiesioginėje projekcijoje flebogramose vidinės žandikaulio venos yra abiejose stuburo pusėse, o išorinė žandikaulio vena - iš išorės į vidų, lygiagreti su jais ir žemyn. Pastato ilgis siekia 15 cm, maksimalus plotis prieš įplaukas yra 1,3 cm.

Šoninėje projekcijoje abiejose skersinių slankstelių procesuose matomos abi vidinės žandikaulio venos. Jei abiejų venų kontrastas, jų vaizdas sutampa. Išorinės jugulinės venos, esančios šioje projekcijoje, yra priešais stuburą.

VENA UPPER LIMB. Venos kraujas iš viršutinės galūnės yra surenkamas į akiliarinę veną, kurią sudaro dvi brachialinės ir toliau į sublavijos. Viršutinės galūnės venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias. Į paviršines venas įeina galvos ir karališkosios venos.

Galvos venai nukrypsta nuo rankų veninių plexų, eina ant išorinio rankos paviršiaus ir teka į viršutinę veną. Kubalinės fosos srityje jis anastomos, naudojant vidurinę veną su karališka veną. Karališkoji vena kyla iš rankų veninių plexų, tęsiasi viršutinės galūnės vidiniame paviršiuje ir teka į brachinę veną.

Gilias venas formuoja suporuotos brachinės, ulnarinės ir radialinės venos. Visi šie venai, nenaudojant kontrastinių medžiagų, nėra matomi.

Tiesioginėje projekcijoje flebogramose galvos veną sudaro išorinis ir karališkasis viršutinės galūnės paviršius. Tarp jų atskleidė daugybę anastomozių. Šoninėje projekcijoje galvos veną galima rasti palmėje, o karališkąją - viršutinės galūnės nugaroje.

Gilios poros venos yra projektuojamos priekinėje ir šoninėje projekcijoje ant atitinkamo kaulo.

Apatinės kūno dalies venos. Pagrindinis sisteminės kraujotakos laivas, renkantis kraują iš apatinės kūno dalies, yra prastesnė vena cava. Ši vena yra suformuota iš bendrų iliakalinių venų susiliejimo, kurios savo ruožtu kyla iš išorinių ir vidinių šlaunies venų. Išorinės šoninės venos yra šlaunikaulio venų tęsinys. Vidinės šlaunies venos atsiranda dėl dubens venų sujungimo.

Prastesnė vena cava yra infuzuojama į dešinę atriją. Juosmens slankstelio 1 lygyje jis šiek tiek didesnis - inkstų venos (kepenų venos) (žr. 14 pav.). Įvedus kontrastinę medžiagą, apatinės kūno dalies venos nėra matomos.

Priekinės iliakalinės venos, einančios išilgai to paties pavadinimo arterijos, ir prastesnės vena cava yra aptinkamos tiesioginėje projekcijoje, kai kontrastinis preparatas yra švirkščiamas į šlaunikaulio veną. Pastarasis yra prognozuojamas į dešinę nuo nugaros stuburo, esančio juosmens slankstelio 4-ojo lygio, dešiniajame atriume. Jo plotis siekia 3 cm, šoninėje projekcijoje mažesnė vena cava yra palei stuburo priekinį paviršių.

Apatinės galūnės venos. Jie aptinkami rentgenogramose tik tada, kai jie kontrastuojami. Išilgai šlaunies vidinio paviršiaus matoma didelė siauninė vena tiesioginėje projekcijoje. Mažos sielos venų šešėlis yra sluoksnis ant giliųjų venų įvaizdžio. Šlaunikaulio vena yra į vidų nuo to paties pavadinimo arterijos. Gilūs venai yra projektuojami ant didelių ir mažų blauzdų kaulų.

Šoninėje projekcijoje šlaunikaulio vena eina ant šlaunies viršutinės ir vidurinės trečiosios dalies ribos. Didžioji sielvartinė vena vyksta lygiagrečiai šlaunies venai, bet šiek tiek atsilieka. Gilūs venai projektuojami ant kaulų.