Lumbosakralinis plexitas

Lumbosakralinis plexitas yra to paties pavadinimo nervinio rezginio pažeidimas. Gali būti infekcinė, trauminė, toksiška, autoimuninė, iatrogeninė etiologija. Jis pasireiškia plexalgija su raumenų silpnumu ir hipotenzija, sausgyslių hiporeflexija ir jautrumo sutrikimais, o po to - trofiniais sutrikimais apatinėje galūnėje, esančioje paveiktoje pusėje. Lumbosakralinį plexitą diagnozuoja neurologas kartu su kitais specialistais dėl pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimo, ENG, ultragarso ir tomografijos rezultatų. Gydymo tikslas - sustabdyti priežastinį patologiją, sumažinti skausmą, gerinti metabolizmą ir kraujo tiekimą į plexus audinius, atkuriant prarastas nervų funkcijas.

Lumbosakralinis plexitas

Terminas "lumbosakralinis plexitas" apjungia juosmeninių ir sakralinių plexų patologiją, kurią sudaro priekinės (ventralinės) stuburo nervų L1-S4 šakos. Juosmens pluoštas apima kai kurias Th12 šaknies šakas ir visas L1-L3 ventralines šakas, sakralinį pluoštą sudaro S1-S4 ventralinės šakos. Stuburo L4 dalis priekinių šakų suteikia juosmens pluoštą ir dalį - sakralinę. Ši savybė, taip pat abiejų plexų artumas sukelia dažnų sąnarių pakitimus, diagnozuotus klinikinėje neurologijoje kaip lumbosakralinį plexitą.

Paprastai liga yra vienašališka, bet kartais dvišalė. Bendras plexus pažeidimas retai pastebimas. Dalinis lumbosakralinis plexitas gali pasireikšti kaip kombinuotas atskirų nervų pažeidimas, kilęs iš juosmens ir sakralinio plexo.

Priežastys

Lumbosakralinis plexitas išsivysto dėl traumų, atsiradusių su įvairiais sužalojimais į jų vietą. Pavyzdžiui, dubens kaulų lūžio, proksimalinio klubo lūžio, poslinkio, dubens susilpninimo, sudėtingo darbo ir pan. Atveju, plexito atsiradimas galimas trečiame nėštumo trimestre, diabetu, aortos ateroskleroze ir sisteminiame kraujagyslėje. Infekcinės genezės lumbosakralinį plexitą galima stebėti tuberkuliozės, gripo, bruceliozės ir pan. Atveju. Kaip ir brachialinis plexitas, juosmens ir sakralinių plexų pažeidimas gali turėti autoimuninę etiologiją.

Dubens ir retroperitoniniai tūrio pažeidimai, tokie kaip navikai (dideli gerybiniai kiaušidžių navikai, kiaušidžių vėžys, gimdos vėžys, prostatos vėžys, šlapimo pūslės navikai, gaubtinės žarnos vėžys), aortos aneurizma, minkštųjų audinių abscesai, hematomos, atsiradusios dėl kraujavimo. su traumomis, antikoaguliantais, hemofilija, išprovokuoja kompresijos genezės lumbosakralinį plexitą. Iatrogeninis plexitas yra įtrauktas į klubų sąnarių ir dubens ertmės chirurginių operacijų komplikacijų sąrašą, pilvo pilvo įsikišimą; retais atvejais yra vakcinacijos rezultatas. Galimas toksinis pažeidimas plexus arseno, švino apsinuodijimo ir kt. Atveju.

Simptomai

Plėtros pradžioje lumbosakralinis plexitas pasireiškia plexalgija - stipriais apatinės nugaros dalies, krūtinės, sėdmenų ir šlaunų skausmais. Padidėjęs skausmas judėjimo metu daro vaiką sunku. Pacientai skundžiasi apatinės galūnės, gleivinės srities nutirpimu ir parestezija. Objektyviai, kojų raumenų jėgos sumažėjimas, kelio ir Achilo sausgyslių refleksų praradimas, hipoestezija dažniausiai išilgai pėdos paviršiaus priekinės dalies (su juosmens plexus) arba išilgai pėdos nugaros (su sakralinio pluošto pažeidimu).

Išryškėja paleidimo taškų skausmas, matomas palei sėdmenis, sėdmenis ir šlaunikaulio nervus. Nustatomi smarkiai teigiami nervų įtampos simptomai, atsirandantys iš pažeisto pluošto. Lasegos simptomas tikrinamas ant nugaros, kai pakeliamas tiesus kojas, yra aštrus skausmas, o kėliant koją, sulenktą ant kelio, jis nėra. Wassermano simptomas nustatomas ant pilvo, būdingas skausmas, kai bandoma pakelti paciento koją, ištiesinta ties kelio sąnariu.

Laikui bėgant, šie simptomai susilieja su raumenų hipotrofija, vazomotoriniais ir trofiniais apatinių galūnių audinių sutrikimais. Stebėtas kojų patinimas, prakaitavimas (anhidrozė arba pėdų hiperhidrozė), retinimas, blanšavimas ir sausa oda.

Visą lumbosakralinį plexitą charakterizuoja variklio ir jutimo sferos sutrikimas visoje apatinėje galūnėje. Dalinių pažeidimų metu lumbosakralinis plexitas gali turėti kitokį klinikinį vaizdą, priklausomai nuo to, kurie pluošto pluoštai buvo įtraukti į patologinį procesą. Gali būti, kad šlaunies šoninio paviršiaus parestezija pasireiškia daugiausia dėl šlaunies šoninės nervo nervo funkcijos. Jei šlaunikaulio nervo funkcija daugiausia kenčia, tada atsiranda apatinės kojos ekstensyvinių raumenų ir kt. Silpnumas, jei yra dvišalis sakralinio plexo pažeidimas, gali atsirasti dubens sutrikimai.

Diagnostika

Plexito diagnozę atlieka neurologai. Tačiau, priklausomai nuo jos kilmės, diagnostikos algoritmas apima konsultaciją su traumatologu, infekcinių ligų specialistu, ginekologu ir onkologu. Neurologinis tyrimas - tai raumenų jėgos ir tono įvertinimas, refleksų tikrinimas, jutimo sutrikimų sričių nustatymas, trigerinių taškų nustatymas ir įtampos simptomai. Patvirtinti pažeidimo viršūnes naudojant elektrofotografiją.

Siekiant atmesti tūrio formavimus, atliekamas mažo dubens ir retroperitoninės erdvės ultragarsas, pilvo MSCT. Remiantis indikacijomis, gali būti nustatytas ginekologinis tyrimas, rektoromanoskopija, prostatos MRI ir kt. Atliekant diagnozę, neurologas šią ligą išskiria su įvairiomis stuburo ir stuburo patologijomis - radikulitu, osteochondroze, spondilartroze, išvaržtu tarpslanksteliniu disku, suspaudimo mielopatija. Be to, dalinis lumbosakralinis plexitas turėtų būti skiriamas nuo apatinių galūnių nervų mononeuropatijų - šlaunikaulio nervo neuropatija, išmatinio nervo neuropatija, išorinės šlaunies nervo neuropatija.

Gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys - pašalinti plexito patologiją - detoksikaciją, cukraus kiekio kraujyje normalizavimą, infekcinės ligos gydymą, po trauminio hematomos pašalinimą ir tinkamą nėštumo gydymą. Jei kalbame apie navikus, pagrindinę terapiją atlieka onkologai. Neurologinis gydymas skirtas skausmui malšinti, pažeistos plexus kraujotakos ir trofizmo gerinimui. Medicininiai paskyrimai apima vaistus nuo uždegimo (diklofenakas, ketorolakas), analgetinius novokaino blokadus, vazoaktyvius vaistus (nikotiną iki to, pentoksifiliną, ksantinolio nikotinatą), vitaminus gr. V, ATP, neostigminą ir kt.

Fizioterapijos procedūra, būtent elektroforezė, refleksoterapija, SMT, UHF, magnetinė terapija, fonoforezė, termoterapija, purvo terapija, įrodė save gydant plexitą. Po to, kai gydymas sumažina ūminį skausmą, reikia masažo ir fizinės terapijos.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis etiofaktoriaus, sukeliančio juosmeninių ir sakralinių plexų patologiją, gydymas ir pašalinimas garantuoja paciento atsigavimą. Jei neįmanoma pašalinti pagrindinės plexito priežasties, prognozė yra mažiau optimistinė. Ligos buvimas ilgiau nei 1 metus sukelia negrįžtamus pokyčius raumenų, įkvėptų plexus nervų, formavimu, formuojant nuolatinį parezę ir sąnarių kontraktūrą. Plexito prevencija reiškia efektyvų infekcijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų gydymą, traumų ir intoksikacijų prevenciją, tinkamą imobilizaciją ir chirurginių metodų laikymąsi.

Lumbosakralinis plexus pažeidimas

Anatominė struktūra panaši į brachinio plexo struktūrą: juosmens (LI-L4) ir sakralinių (L4-S4) plexusų stuburo šaknys pergrupuoja ir sudaro periferinius nervus apatinėms galūnėms. Iš plexus kyla: sėdimojo nervo (L4 - S3) - daugiausia užpakaliniam kojos paviršiui, šlaunikaulio nervui (LI - L4) - priekiniam. Simpatiniai pluoštai palieka stuburo smegenis tarp Th3 ir L2 / 3, t.y. ne mažesnis nei trečiasis juosmens stuburas. Tada jie sudaro liemens pluošto kamieno stiebo dalį. Tai reiškia, kad radikalaus pažeidimo atveju kojų liaukų liaukos išsiskyrimas nebus sutrikdytas, o jei plexus yra pažeistas, toks pažeidimas bus reikšmingas.

Lumbosakralinis plexus yra retroperitoninėje erdvėje ir yra gerai apsaugotas nuo išorinių poveikių.

Klinikiniai lumbosakalinio plexo pažeidimo požymiai, kurie pastebimi rečiau nei kitos apatinių galūnių parezės priežastys, gali būti tokie:
• visada sumaišyti periferinio pobūdžio judesių ir jautrumo sutrikimai (su parazitu ir raumenų atrofija);
• sausgyslių refleksų praradimas (kelio trūkčiojimas su juosmens pluošto pažeidimais, Achilas - su sakralinio plexo pažeidimais);
• prakaito sekrecijos pažeidimas;
• dažnai kojų šaudymas kojoje;
• Paprastai šlapimo sutrikimų nebuvimas (išskyrus retus plexus plexus (S2-S4) pažeidimus).

Atliekant diferencinę diagnozę su atskirų stuburo šaknų pažeidimu lumbosakraliniu lygiu, ypač atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
• daugelio šaknų žalos požymiai:
• prakaito liaukų sekrecijos pažeidimas;
• galimas plexus žalos istorijos ar anatominių savybių priežastis;
• stuburo sindromo nebuvimas su nugaros skausmu ir stuburo judėjimo apribojimas juosmens srityje;
• pilvo ar tiesiosios žarnos palpatorinio tyrimo rezultatai.

Diferencinė diagnozė su atskirų periferinių nervų pažeidimu atliekama atsižvelgiant į šiuo atveju pastebėtus motorinių sutrikimų požymius.

Dažniausios lumbosakralinių plexų pažeidimų priežastys yra šios:
• auglių ir metastazių retroperitoninėje erdvėje (moterų lytinių organų navikai, ypač gimdos kaklelio vėžys, piktybinė lipoma, tiesiosios žarnos vėžys, prostatos vėžys, osteogeniniai navikai);
• retroperitoninės hematomos (ypač hemofilijoje ir pacientams, vartojantiems antikoaguliantus);
• uždegiminiai procesai (nesandarus tuberkuliozės abscesas);
• medžiagų apykaitos sutrikimas (cukrinis diabetas su proksimaline asimetrine polineuropatija, ypač su šlaunikaulio nervo nugalėjimu);
• retos priežastys, pvz., Būklė po spindulinės terapijos, paralyžius, atsirandančius dėl ištempimo ilgai trunkančioje darbo vietoje, pluošto išemija arteriosklerozėje dubens arterijose.

Juosmens pluošto anatomijos edukacinis vaizdo įrašas

- Grįžkite į „Neurologijos“ turinį.

Sakralinių plexų pažeidimų simptomai

Sakralinis pluoštas (pl. Sacralis) yra priekinės nugaros smegenų, esančių LV ir SI-SIV, šakos ir apatinė LIV priekinės šakos dalis. Dažnai jis vadinamas „lumbosakraliniu“ plexu. Jis yra šalia krūtinės sąnario kriaušių formos priekyje ir iš dalies dėl kokcilijos raumenų, tarp kokgilių raumenų ir tiesiosios žarnos sienelės. Jį palieka trumpų ir ilgų šakų grupė. Trumpi filialai eina į dubens raumenis, glutalinius raumenis ir išorinius lytinius organus. Ilgieji šios pluošto šakos yra sėdimojo nervo ir šlaunies užpakalinės odos nervai. Išoriškai sakralinis pluoštas yra trikampio formos, kurio viršuje yra didžiausias nervas - n. ischiadicus.

Antakio priekinis paviršius yra padengtas pluoštine plokštele, kuri yra dubens aponeurozės dalis ir nuo atitinkamų tarpslankstelinių skylių iki didelės sėdimosios skylės. Knutri iš jo yra parietalinis pilvaplėvės lapas. Abu šie lapai vyrams ir moterims atskiria plexus nuo vidinio šlaunies arterijos ir venos, simpatinės kamieno ir tiesiosios žarnos, o moterims - iš gimdos, kiaušidžių ir vamzdelių. Varikliniai pluoštai, sudaryti iš trumpų sakralinio pluošto šakų, įkvepia šiuos dubens diržo raumenis: kriaušės formos, vidinis, obturatorius, viršutinė ir apatinė dvyniai, šlaunies kvadratiniai raumenys, dideli, vidutiniai ir maži gluteus raumenys, plataus fascinio tenzoriaus. Šie raumenys nuimami ir apatinė galūnė pasukta į išorę, atlaisvina juos į klubo sąnarį, stovinčioje padėtyje, ištiesina kūną ir pakreipia ją atitinkama kryptimi. Jautrūs pluoštai tiekia glutalo regiono, perineum, kapšelio, šlaunies, viršutinės šlaunies odą.

Sakralinis pluoštas yra labai retai paveiktas. Taip atsitinka, jei yra dubens kaulų lūžis su dubens organų navikais, turinčiais didelius uždegiminius procesus.

Taurėje yra dalinis sakralinio pluošto ir jo atskirų šakų pažeidimas.

Sakralinio pluošto pažeidimo požymiai pasižymi intensyviu krūtinės, sėdmenų, perinumo, šlaunies, apatinės kojos ir pėdos paviršiaus skausmu (sakralinio plexito neuralginis variantas). Giliau susiformavusios susiformavus, skausmas ir parestezija siejasi su jautrumo sutrikimais (hipoestezija, anestezija) šioje zonoje ir parezė (paralyžius) dubens diržo nugaros raumenims, šlaunies nugaros grupei, apatinei kojai ir visiems pėdos raumenims, achilo ir plantarų refleksams sumažėja arba išnyksta, refleksas su ilgu pirštu.

Vidaus obturatoriaus nervą (n. Obturatorius internus) sudaro stuburo šaknų LIV motoriniai pluoštai ir įkvepia vidinį obstruktoriaus raumenį, kuris sukasi šlaunį į išorę.

Kriaušės formos nervas (n. Piriformis) susideda iš motorinių pluoštų SI-SIII, stuburo šaknų ir tiekia kriaušės formos raumenis. Pastaroji padalina foriatą dviem dalimis - viršutinėmis ir pogrindinėmis angomis, per kurias praeina indai ir nervai. Sumažinus šį raumenį, atliekamas išorinis šlaunies sukimas.

Quadratus femoris raumenų nervą (n. Quadratus femoris) sudaro stuburo šaknų pluoštai LIV-SI, kurie įkvepia šlaunies kvadratinius raumenis ir abu (viršutinius ir apatinius) dvynių raumenis. Šie raumenys yra susiję su klubų sukimu į išorę.

Bandymai jėgos mm nustatymui. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. siūloma, kad subjekto padėtis, apatinė galūnė sulenkta ties kelio sąnariu 90 ° kampu, yra siūloma nuleisti apatinę koją į kitą apatinę galūnę; egzaminuotojas priešinasi šiam judėjimui;
2. subjektas, kuris yra gulintį, siūloma pasukti apatinę galūnę į išorę; Ekspertas užkerta kelią šiam judėjimui - jei nervas yra pažeistas, šlaunies kvadratinis raumenys išsivysto pirmiau minėtų raumenų parezę ir silpnina atsparumą, kai apatinė galūnė sukasi į išorę.

Aukštesnįjį gluteus nervą (n. Gluteus superior) sudaro pluoštai LIV - LV, stuburo šaknų SI-SV, per kriaušės formos raumenis, kartu su geriausia glutalo arterija, siunčiami į glutalo regioną, prasiskverbiantį po gluteus maximus raumenų, esančio tarp vidurinių ir mažų glutealinių raumenų, kurių tiekimas. Abu šie raumenys nukreipia ištiesintą galūnę.

Bandymas nustatyti vidutinio ir mažo raumenų raumenų stiprumą: subjektas, kuris yra ant nugaros ar šono, ištiesintas kojomis, siūlo juos šalinti arba aukštyn; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir paletuoja sutartą raumenį; šio nervo šakelė taip pat tiekia šlaunų tempimo raumenį, kuris šiek tiek sukasi šlaunį į vidų.

Klinikinis vaizdas su pranašesniais gluteus nervais yra akivaizdus apatinės galūnės pagrobimo sunkumas. Šlaunies sukimas į vidų yra iš dalies sutrikęs dėl plataus fasado įtempiklio silpnumo. Šių raumenų paralyžiumi yra vidutinis apatinės galūnės pasukimas į išorę, tai ypač akivaizdu paciento, stovinčio ant nugaros ir kai apatinė galūnė yra sulenkta klubo sąnaryje, padėtis (juosmens sąnarių raumenys sukasi klubo sąnarį į išorę). Stovi ir vaikščioti, viduriniai ir maži glutealiniai raumenys yra susiję su vertikalios kūno padėties išlaikymu. Šių raumenų dvišalis paralyžius, pacientas yra nestabilus, eismas taip pat būdingas - sukasi iš vienos pusės į kitą (vadinamoji ančių eiga).

Mažesnę glutalo nervą (n. Gluteus inferior) sudaro stuburo šaknų pluoštai LV-SI-II ir išeina iš dubens ertmės per apvalkalo apertūrą, šoną nuo prastesnės glutalo arterijos. Inervuojasi gluteus maximus, kuris išplečia apatinę galūnę klubo sąnaryje, šiek tiek sukasi jį į išorę; su fiksuotu klubu - pakreipiamas dubuo atgal.

Patikrinkite m stiprumą. glutaei maximi: pacientui, kuris yra linkęs į vietą, siūloma pakelti ištiesintą apatinę galūnę; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir paletuoja sutartą raumenį.

Apatinės glutealinės nervo nugalėjimas sukelia sunkumų išplėsti apatinę galūnę klubo sąnaryje. Nuolatinėje padėtyje sunku palenkti dubenį (tokių pacientų dubens yra pakreiptas į priekį, o juosmens nugarkaulyje yra kompensacinė lordozė). Šiems pacientams sunku laipioti laiptais, važiuoti, šokinėti, pakilti iš sėdimosios vietos. Yra hipotrofija ir glutalijos raumenų hipotonija.

Šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio odos nervą (n. Cutaneus femoris posterior) sudaro jutiklių pluoštai SI - SIII, esantys stuburo nervuose, kurie išeina iš dubens ertmės kartu su sėdimojo nervo per didįjį sėdynės angą žemiau kriaušės formos raumenų. Tada nervas yra po gluteus maximus ir eina į šlaunies galą. Medialinėje pusėje nervas suteikia šakų, einančių po apatinės sėdmenų dalies (nn Clunii inferiores) ir perineum (rami perineales). Šlaunies šlaunies nugaroje šis nervas eina į popliteal fossa ir šakutes, įkvepiantis visą šlaunies nugarą ir odą viršutinėje apatinės kojos dalies pusėje.

Nervą dažniausiai paveikia didžiojo slidinėjimo anga, ypač piriformio raumenų spazmo metu. Kitas šio kompresijos-išemijos neuropatijos patogenezinis faktorius yra randų sukibimo procesai po žalos gleivinės srities giliesiems audiniams (įsiskverbiančios žaizdos) ir viršutinės šlaunies paviršiaus trečdalio.

Klinikinį vaizdą rodo skausmas, tirpimas ir parestezijos glutalo regione, perinealiniame regione ir šlaunies gale. Skausmą sunkina vaikščiojimas ir sėdėjimas.

Patologinio proceso sritį lemia palpacija, skausmo taškai. Diagnostinė vertė ir terapinis efektas įvedamas 0,5 - 1% novokaino paranevalno tirpalo arba kriaušės formos raumenyje, po kurio skausmas išnyksta.

Sakralinio pluošto anatomija ir patologija

Svarbiausias žmogaus periferinės nervų sistemos elementas yra sakralinis plexus (plexus sacralis), kuris įkvepia dubens diržą ir apatinių galūnių diržą. Uždegimas p. sacralis lydi neuralgiją, apimančią dubens sritį, kojas ir net kojas. Norint suprasti patologinius procesus, svarbu žinoti sakralinio pluošto anatomiją.

Sakralinio pluošto anatomija.

Sakralinio pluošto anatomija

P. sacralis kilęs iš pirmųjų keturių sakralinių S1-S4 šaknų ir dviejų paskutinių juosmens stuburo šaknų (L4-L5, ir tik ketvirtojo priekinių šakų). Jis yra lumbosakralinio plexo dalis. Sakralinis pluoštas yra trikampio formos. Įsikūręs dubens ertmėje tarp dviejų fascijų. Šioje zonoje yra sakralinio kaulo ir kriaušės formos raumenų (m. Piriformis) priekinis paviršius. Iš p. „sacralis“ ilgos ir trumpos šakos. Zonos anatomija, kurią sakralinis pluoštas inervuoja, yra platus.

Trumpi filialai baigiasi tiesiai dubens regione. Čia plexus dalis įkvepia daugybę raumenų - užrakto, kriaušės formos, glutalo ir kvadrato, pakeliant išangę ir kokcigalinį raumenį, m. tensor fasciae latae, klubo sąnario kapsulė. Filialai taip pat aprūpina perinealinio regiono, išangės, vyriškos varpos, klitorio ir moterų labirintą:

1. Oda aplink išangę yra apatinės tiesiosios žarnos šakos n. pudendus;
2. Tų pačių nervų perinealinės šakos - perinumo oda ir paviršinė skersinė perineum raumenys, varpos raumenys;
3. Varpos (klitorio) nugaros nervas - gilus skersinis perineumo raumenys, šlaplės skrepliai, lytinių organų oda.

Ilgosios plexo šakos sudaro nervus, tokius kaip sėdynės (n. Ischiadicus), odos (n. Cutaneus femoris posterior), blauzdikaulio (n. Tibialis), plantaro (n. Plantaris) ir peroneal (n. Fibularis). Šios šakos įkvepia daugumą raumenų, sąnarių, dubens odos, apatinių galūnių ir kojų.

Sakralinis pluoštas užtikrina dubens srities judėjimą ir jautrumą, tai yra, įkvepia kojų, pėdų ir tarpvietės plotą. Tai yra pagrindinė sakralinio regiono funkcija. Todėl patologiniai procesai, susiję su p. sacralis, lydimas didelių skausmų ir sutrikusi motorinė bei jautri apatinių galūnių funkcija.

Kodėl atsiranda plexo pažeidimas?

Lumbosakralinio plexo pralaimėjimas dažniausiai siejamas su šiomis patologijomis:

• sužeista lumbosakralinė trauma;
• lumbosakralinis plexitas (sakralinis pluoštas arba jo šakos uždegimas);
• išialgija (šaknų uždegimas);
• nervų šaknų suspaudimas išeinant per tarpslankstelinį forameną (stuburo treniruotė, osteochondrozė);
• infekcinės ligos, veikiančios nervus.

Be to, lumbosakralinio plexo sužalojimą gali sukelti nervų, infekcinių ir aseptinių, uždegimas. Suslėgimas siaurose erdvėse (tarpslankstelinis foramenas, tarpai tarp raumenų) sukelia tunelinio neuralgijos (neuropatijos) atsiradimą.

Be to, patologijos gali atsirasti ne dėl nervų audinio pažeidimo, bet dėl ​​ligos, esančios zonoje, kuri yra p. sacralis innervates. Tai gali būti naviko susidarymas, vidaus organų infekcija, kraujo infekcija.

Uždegimo ir suspaudimo simptomai

Lumbosakralinio plexus uždegimas ar susitraukimas lydi pagrindinį simptomą - skausmą. Tai yra neuralgija. Jei paveikiami šakos ar plexus, skausmo epicentras yra apatinėje kūno dalyje. Jis gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį, sėdmenis, šlaunį, blauzdą ar net pėdą. Be to, neuralgiją galima stebėti esant spaudimui ant krūtinės priekinės sienelės tiesiosios žarnos tyrimo metu arba perinealiniame regione.

Gamtoje neuralgijos skausmas dažniausiai yra ilgas, nuobodu, intensyvus. Jei yra suspaustas, diskomfortas gali ateiti, o tai dar labiau apsunkina gleivinės srities ar stuburo sluoksnį. Viskas priklauso nuo to, kur įvyko trukdymas.

Papildomi simptomai:

• sumažėjęs dubens srities odos jautrumas, kojos;
• žąsų iškilimai, šalta, adatos po oda;
• apatinių galūnių raumenų jėgos sumažėjimas, sutrikusi variklio funkcija;
• refleksų sumažėjimas ir praradimas;
• šlubuoti.

Neuralgija su aukščiau minėtais simptomais tose vietose, kurios yra įkvėptos iš pluošto pluoštų, rodo nervų uždegimą arba suspaustą.

Sakralinio pluošto patologijos diagnostika

Iš pradžių būtina nustatyti pagrindinę neuralgijos priežastį. Norėdami tai padaryti, atskirti uždegimą ir suspaudimą. MRI (daugiau čia) arba Lumbosacral stuburo CT nuskaitymas atliekamas siekiant nustatyti išvaržą, osteochondrozę kaip galimas neurologinių simptomų priežastis.

Jei šaknų paspaudimas prie stuburo išėjimo nebuvo aptiktas, tada reikia patikrinti nervus, besitęsiančius nuo pluošto. Norint išsiaiškinti nervų galvos suspaustos vietos raumenų bloko blokavimą, kurio spazmas sukelia suspaudimo simptomus, nervinių skaidulų suspaudimą.

Radiologinis tyrimas yra papildomas būdas patikrinti įtariamą naviko susidarymą, kuris sukelia suspaustą nervą.

Gydymą skiria neurologas, kuris nustato, kokio kurso reikia visiškam atsigavimui. Ji paprastai apima vaistus, masažą ir fizioterapiją, rankų terapiją ir osteopatiją. Chirurginė intervencija reikalinga tik sunkioms stuburo patologijoms, navikams ar raumenų nekrozei.

1. Žmogaus anatomija. M.G. Pelnas Maskva Medicine, 1985;
2. Išmatinio nervo neuropatija. Kriaušių raumenų sindromas. Mv Putilin. Žurnalo gydytojas, 02/06.

Nugalėti lumbosakralinį pluoštą

Lumbosakralinis plexus dėl didelio poveikio gali būti paveiktas įvairiuose skyriuose ir įvairiuose procesuose.

Dažniausios lumbosakralinio plexo (neuritio) ligos yra trauminio pobūdžio (kaulų fragmentų suslėgimas į lūžius, aplinkinių audinių navikai, gretimų arterijų aneurizmos, sužalotų objektų pažeidimas). Nėščia ar netinkama gimda taip pat gali nuspausti ant plexo.

Lumbosakralinis plexitas

Vaistų dubens organų ligos (kiaušidės, mėgintuvėliai, priedas) gali apimti lumbosakralinį plexus uždegiminiame procese. Lumbosakralinio plexo uždegimo priežastis gali būti infekcijos, intoksikacija ir autoeksikacija. Be to, tam tikros profesinės ekspozicijos gali sukelti įvairių pluošto dalių ligas.

Dažniau stebime vienašališką plexuso ligą, tačiau infekcinių ligų atveju jie gali būti dvišaliai. Plexus uždegimas vadinamas plexitis.

Klinikiniai plexito pasireiškimai gali būti dviejų formų:

Paralyžinė lumbosakralinio plexito forma

Paralyžinė plexito forma pasireiškia raumenų paralyžiumi, kurie įkvepia tam tikro pluošto šakas (tai yra dubens diržo ir apatinės galūnės raumenys). Paprastai paralyžiuotų raumenų atrofija, flabbiškumas, sausgyslių refleksų nebuvimas, jautrumo sutrikimas dubens diržo ir apatinių galūnių odoje. Pacientai gali stebėti skausmą, kuris gali būti spontaniškas arba pasireiškia spaudimu ant plexo.

Kartais pacientams yra trofiniai sutrikimai. Jie gali pasireikšti kaip odos patinimas, padidėjęs prakaitavimas, nenormalus nagų augimas, judėjimo sutrikimas sąnariuose. Jei procesas užfiksuoja prieštaringą plexo dalį, gali atsirasti dubens organų sutrikimai.

Neurotinė lumbosakralinio plexito forma

Kalbant apie atskiras lumbosakralinio pluošto šakas, jie paprastai pasireiškia mažiau intensyviais izoliuotais simptomais.

Lumbosakralinio plexo neuralgija

Lumbosakralinio plexo neuralgijoje pagrindinis simptomas yra skausmas, paprastai, išilgai nervų kamienų. Įvairios uždegimo etimologijos sukelia skirtingą ligos eigą ir pasireiškimą.

Ši forma dažniau yra ūmaus, rečiau subakuto. Kai kuriais atvejais procesas gali būti sustabdytas ir netgi po to gali būti atkurtos funkcijos. Kitais atvejais procesas gali būti sustabdytas, tačiau funkcijų atkūrimas neįvyksta, o valstybės pablogėjimas vyksta tik tada, kai užfiksuojami visi nauji plexo skyriai.

Juosmens plekso liga

Ilio-celiakijos ir ileo-inguinalinių nervų nugalėjimas

Su n nugalėjimu. iliohypogastricus ir n. ilioinguinalis yra jautrumo sutrikimas apatinėse priekinės pilvo sienelės dalyse, raumenų silpnumas.

Šoninio šlaunikaulio nervo pažeidimas

Nugalėk n. cutaneus femoris lateralis sukelia išorinį šlaunies paviršiaus anesteziją.

Šlaunies nervo jautrumas

Šlaunikaulio nervo (n. Femoralis) pralaimėjimui būdingas Mackiewicz simptomas. Didžiausia apatinės kojos lankstymas pacientui sukelia skausmą ant šlaunies priekinio paviršiaus, kai pacientas guli ant pilvo. Šiam nervui būdingas Wassermano požymis - pacientas, gulintis ant pilvo, ištiesinamas klubo sąnario kojomis, o ant šlaunies priekinio paviršiaus yra skausmas (32, 33 pav.).

Nugriaukite šlaunikaulio ir lytinių organų nervus

Žala n. genitofemoralis sukelia jutimo sutrikimus - skausmingą viršutinės šlaunies ir kapšelio hiperesteziją.

Nugalėti obturatoriaus nervą

Maišoma pagal funkciją n. Obturatorius, sugadinus, sukelia neužbaigtą šlaunies sukėlėjų paralyžių ir atrofiją. Paralyžius yra neišsamus, nes adduktoriai taip pat yra nervuojami n. femoralis ir kt. ischiadicus. Klinikinių pažeidimų n. obturatorius pasireiškia tuo, kad vaikščiojant pacientas į išorę, vidinėje šlaunyje, įdeda skausmingą koją, kurioje paprastai yra jautrumo sutrikimas. Kaip taisyklė, pacientas negali įdėti gerklės ant sveiko. Nors reikia pažymėti, kad šio nervo pralaimėjimas yra gana retas. Tai galima paaiškinti tuo, kad nervų kamienas yra labai trumpas ir patikimai apsaugotas dubens kaulais ir raumenimis.

Sakralinio plexo nugalėjimas

Stichinio nervo pažeidimas

Kalbant apie sakralinio plexo ligas, jie dažniausiai pasireiškia žalos galutiniam jo padaliniui - n. ischiadicus, sujungtas įkaitu. Jie įkvepia dubens ir tarpvietės raumenis.

Dėl sėdimojo nervo charakterio požymio Lasega pralaimėjimo. Ją lemia dvi fazės: kojos sąnario atrama nuo kojų sąnario (pirmoji nervų įtempimo fazė yra skausmo fazė), tada apatinė kojelė yra sulenkta (antrasis etapas yra skausmo dingimas dėl nervų įtampos nutraukimo) (34 pav.).

Apatinio glutalo nervo nugalėjimas

Mažesnio glutalo nervo (n. Gluteus inferior) įtaka sukelia paralyžius. gluteus maximus, kuris išplečia šlaunį. Šio raumenų paralyžius pastebimas važiuojant, laipiojant laiptais arba pasvirusi plokštuma. Paprastai, pėsčiomis ant lygaus paviršiaus, raumenų paralyžius gali būti pastebimas.

N. gluteus inferior įkvepia raumenis, pašalinti ir ratifikuoti šlaunis. Šių raumenų paralyžius gali lemti klubo poslinkį vaikščiojant.

Pažeistas šlaunies nervas užpakalyje

Anestezija sėdmenų srityje, ant šlaunies ir viršutinės kojos yra būdinga šlaunies jautrios nugaros odos nervo ligai (nugarėlė „Cutaneus femoris“). Šio nervo sudirginimas dažniausiai sukelia neuralgiją įkvėptose vietose. Tai pasireiškia paviršutinišku skausmu, Lasegue simptomų nebuvimu ir skausmingais taškais išilgai n. ischiadicus. Medžiaga iš svetainės http://wiki-med.com

Tibio nervo (tibio nervo nervo) pralaimėjimas

Tibio nervo (n. Tibialis) pralaimėjimas dažniausiai pasitaiko sužalojimo fone. Tokiu atveju pacientas negali gaminti pėdos ir pirštų sėdimosios dalies nervų pažeidimo pusėje. Keičiant kojas neįmanoma. Kojos ir pirštai yra nepakitę. Pacientas negali pakelti ant kojų pirštų, kai vaikščioti ateina ant kulno. Tai vadinama „kulno pėda“. Tuo pačiu metu, yra atogrąžų galinės kojų raumenų grupės, taip pat mažų pėdų raumenų. Pažymėtas pėdos arkos gilinimas ir visiškas Achilo reflekso praradimas.

Jautrūs sutrikimai n. tibialis - visų tipų jautrumo pažeidimas ant blauzdikaulio, pado ir pirštų nugaros paviršiaus. Nukentėjusios galūnės nykštyje - raumenų jautrumo sumažėjimas. Pastebėta intensyvaus skausmo, kai tibialinio nervo neuritas ir jo pluoštai yra n. ischiadicus.

Peronealinio nervo (peronealinio nervo neuritas) pralaimėjimas

Su peronealinio nervo nuleidimu pėdos pakimba, šiek tiek pasuktos į vidų, pirštai šiek tiek sulenkę. Atrofija (raumenų išsiskyrimas apatinės kojos priekyje). Paciento eiga su neuritu yra labai būdinga (peronealinis gaidys). Tai yra arklio pėdos požymis. Pacientas, norėdamas nepalikti grindų su kabančios kojos pirštu, pakelia aukštą kojų aukštį ir pirmuosius žingsnius su pirštu, tada išoriniu pėdos kraštu ir tada padu.

58. Lumbosakralinio plexo pažeidimo simptomai.

Žr. # 60 Juosmens pluoštas (Th, 2-L4): klinikinis vaizdas yra susijęs su aukštu trijų nervų pažeidimu, atsirandančiu iš juosmens pluošto: šlaunikaulio, obturatoriaus ir išorinio šlaunies odos nervo.

Klinikinis pažeidimų vaizdas P.-K. c. būdingas skausmas, kai spaudžiamas pilvo apačioje, sėdmenyse. Skausmas, kai spinduliuojasi į apatinę nugaros dalį ir pėdą obturatoriaus, šlaunikaulio ir sėdimųjų nervų inervacijos zonoje. Ištisinė ląstelių apžiūra lemia skausmą, kai spaudžiamas ant krūtinės priekinės sienos. Be to, šiose zonose lokalizuotas spontaniškas skausmas. Iš viso nugalėjo P.-K. c. plintančio paralyžiaus ar dubens raumenų ir kojų raumenų vystymasis su areflexija, periferinio tipo jautrumo sutrikimais ir trofiniais sutrikimais. Gali pablogėti dubens organų funkcija.

59. Radialinių, ulnarinių, vidurinių nervų pažeidimų simptomai.

Radialinis nervas: dilbio ar rankų ir pirštų ekstensorių paralyžius ar parezė, ir didelis pažeidimas - ir ilgas nykščio pagrobėjas, „pakabinamosios rankos“ poza, jausmų praradimas

stiprumas ant peties, dilbio, rankos dalies ir pirštų nugaros paviršiaus (I, P ir III pusė); reflekso praradimas iš tricepso sausgyslės, carporadialinio reflekso depresija..

Ulnarinis nervas: neįmanoma suspausti rankos į kumštį, apriboti rankų palmių lankstymą, pirštų išlyginimą ir praskiedimą, kontrakto išplėtimą pagrindiniuose phalanguose ir lenkimą pabaigoje

centriniai phalanges, ypač IV ir V pirštai (rankomis laikomos laikysenos), rankų raumenų, kirminų raumenų, patekusių į IV ir V pirštus, hipotenaro raumenys, dalinė atrofija prieš raumenis, atrofija

pečių. Jautrumo praradimas inervacijos zonoje, V piršto palmių paviršiuje, V ir IV pirštų nugaros paviršius, rankos ir III piršto ulnarinė dalis. Kartais yra vazomotorinių trofi-

somatiniai sutrikimai, skausmas spinduliuoja į mažą pirštą..

Vidutinio nervo; rankų palmių lankstymo, I, II, III pirštų pažeidimas, nykščio pasipriešinimo sunkumas, P ir III pirštų vidurio ir galinių fanksų išplėtimas, alkūnės raumenų atrofija („beždžionių rankos“ yra suplotos, visi pirštai yra atviri nurodykite indeksą). Pažeidimas rankoje, I, II, W pirštų palmių paviršius, IV piršto radialinis paviršius. Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai inervacijos zonoje. Su vidinės nervų - priežastalijos sindromu.

60. Šlaunikaulio, sėdmenų, blauzdikaulio, peronealių nervų pralaimėjimo simptomai,

Šlaunikaulio nervas: su dideliu dubens ertmės pažeidimu - pablogėjęs klubo lenkimas ir apatinės kojos išplitimas, raumenų atrofija prieš šlaunies paviršių, nesugebėjimas vaikščioti laiptais, važiuoti, šokinėti. Jautrumo sutrikimas ant šlaunies priekinio paviršiaus ir apatinės kojos vidinio paviršiaus. Kelio trūkčiojimas, teigiami Wasserman-pr.oga simptomai, Matskevichos kelio lenkimas. Su mažu šlaunikaulio nervo pažeidimu - izoliuotu keturgalvio raumenų pažeidimu.

Obturatoriaus nervas; šlaunikaulio, kojų kirpimo, šlaunikaulio į išorę, klubo adduktorių atrofija pažeidimas. Vidinės šlaunies jautrumo sutrikimas.

Išorinis klubo nervinis nervas: pojūčio sutrikimas ant išorinio šlaunies paviršiaus, parestezijos ir kartais sunkių nervų skausmų (Rota liga).

Sakralinis pluoštas (L4-S4): klinikinį pažeidimo vaizdą sukelia periferinių nervų funkcijų praradimas, atsirandantis iš plexo: sėdimojo nervo, turinčio pagrindines šakas, - blauzdikaulio ir pluošto nervai, viršutinė ir apatinė glutealinė nervai ir užpakalinis šlaunies nervas.

Ešerio nervas: didelis bendras pažeidimas - pagrindinių šakų, visos kojos lankstų grupės raumenų funkcijos praradimas, apatinės kojos lenkimo negalėjimas, pėdos ir pirštų paralyžius, pėdos nykimas, vaikščiojimo sunkumai, šlaunies raumenų atrofija, visos šlaunies nugaros dalies raumenų atrofija, visos kojos ir pėdos raumenų atrofija. Jautrumo sutrikimas apatinės kojos priekinėje, išorinėje ir užpakalinėje pusėje, pėdos nugaros ir padų paviršiuose, kojų pirštai, Achilo reflekso sumažėjimas ar praradimas, stiprus skausmas palei neryškumą, Balle taškų skausmas, teigiami įtampos simptomai (Lasegue-proga ir Sekara-flex. pėdos), antalginės skoliozės, vazomotoriniai trofiniai sutrikimai, sėdimojo nervo traumos atveju - priežastalgia sindromas.

Tibialinis nervas: pėdos ir kojų pirštų lenkimo lenkimo pažeidimas, pėdos sukimas į išorę, nesugebėjimas stovėti ant pirštų, veršelių raumenų atrofija, pėdų raumenų atrofija, tarpinis tarpas, pėdos pėdos - „kulno pėdos“ (pes calcarinus), nugaros pojūtis apatinių kojų užpakaliniame paviršiuje, dėl vienintelio, dugno paviršiaus pirštų, Achilo reflekso sumažėjimas ar praradimas, autonominiai trofiniai sutrikimai inervacijos zonoje, priežastija.

Fibialinis nervas: pėdos ir kojų pirštų nugaros lankstymo apribojimas, nesugebėjimas stovėti ant kulnų, pėdos nuleidimas į apačią ir sukimas į vidų („arklio pėda“), tam tikras „varpinės eigos“ (pėsčiomis, pacientas pakelia koja aukštai, kad jo kojos ant grindų nebūtų pakenkta) apatinės kojos priekinio paviršiaus raumenų atrofija, jautrumo sutrikimas išilgai kojos išorinio paviršiaus ir pėdos nugaros paviršiaus; skausmai yra lengvi.

61. Kraujo aprūpinimas smegenyse. Veliziyev ratas, apskritimas Zakharchenko. Amžiaus funkcijos.

Arterinės sistemos: 1. Karotidas (aa.carotides internus). Aorta (l) / sublavijos menas (p) -> to paties kanalo galvos ertmė-> turkų balnas -> a.cerebri media, a.cerebri anterior (anastomozė m / d, naudojant a.communicans priekinę. Vililiev ratas: jungia stuburo ir miego arterijų sistemos. ailės briauna yra padalinta į dvi galines smegenų arterijas ir anastomozes, turinčias vidinį miego artritą.

2. Stuburo (aa.vertebralis). skersinio gimdos kaklelio slankstelių arterijos kanalas, esantis ant stuburo ne 1 slankstelio, palieka didelį kaukolės ertmę, esančią ant galvos, esančios pagal medulio oblongata-slyvą a.basilaryje, prieš susiliejimą iki nugaros smegenų, yra 2 šakos, stuburo arterija => Zakharchenko arterinis ratas (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), apsuptas medulio oblongata

Amžiaus ypatybės: Veliziyev apskritimas pasireiškia 3 m. Mėnesio gimdos vystymosi metu, vaiko smegenys yra gana geriau aprūpintos deguonimi nei suaugusių samanų (platus pristatymo ir nutekėjimo maršrutas). Sunku diagnozuoti kraujagyslių pažeidimo ribas dėl nepilnų funkcinių smegenų centrų diferenciacijos

Lumbosakralinis plexus

Normalus fiziologinis sąnario funkcionavimas apima koordinuotą daugelio indų, nervų, raumenų skaidulų darbą. Kokios šios svetainės patologijos yra dažniausios?

Anatomija

Lumbosakralinis plexus iš esmės yra nervų paketas, sugrupuotas taip, kad tinkamai veiktų ne tik apatinė kūno dalis, bet ir apatinės galūnės. Sakralinis plexus kilęs iš šešių stuburo šaknų (dvi juosmens stuburo ir 4 sakralinės stuburo dalies). Be to, šie nervų takai yra suskirstyti į daugelį trumpų ir ilgų šakų. Trumpos šakos baigiasi šlaunies srityje.

Čia jie yra raumenų, pavyzdžiui, obturatoriaus, kvadrato, kriaušės formos ir sėdmenų, signalų laidininkai. Be to, šios šakos paveikia išangės ir lytinių organų pojūčius: varpos - vyrams ir moterims su klitoriu - moterims. Ilgosios plexo šakos sudaro nervus, tokius kaip plantatorius, oda, sėdėjimas, blauzdikaulis, peronealis. Jie reikalingi sąnarių, apatinių galūnių, įskaitant pėdų, inervacijai.

Lumbosakralinio plexo patologija

Kas gali sutrikdyti normalų lumbosakralinio pluošto darbą:

• Traumos. Dažnai pasitaiko, kad atsiradus kritimui ar smūgiui atsiranda pažeidimas - suspausti ar suspausti - nervų kelią su kaulų fragmentais.
• Šaudymo žaizdos. Kai ginklo šuolis patenka į nervų zoną, atsiranda jo uždegimas (jei nervas nepaliestas) arba žala, įskaitant visišką plyšimą.
• Pilvo organų ir dubens auglys. Tokiu atveju suspaustas iš vidaus.
• Pilvo aortos aneurysmas. Arterijos sienos užsikimšimas retai sukelia gretimų plotų suspaudimą, tačiau sakralinis pluoštas yra toks, kad jis yra arti aortos ir arterijų.
• Ilgalaikis darbas. Jei vaisiaus galva yra pernelyg didelė arba ji visam laikui įstrigo tarp dubens kaulų, gali atsirasti nervų takų.

Ką gali sukelti žmogus, turintis nervų pažeidimą lumbosakraliniame plexe? Viskas priklauso nuo žalos vietos ir dydžio. Su apatinių juosmeninių plunksnų kamienų pralaimėjimu yra didelė keturkampių, šlaunies ir gluteuso raumenų parezės tikimybė. Tai labai keičia asmens gyvenimą.

Šlaunies keturgalvio raumenį sudaro keturios galvos, kurios kiekviena eina per šlaunies paviršių ir eina į sausgyslę kelio zonoje. Galima sakyti, kad šis raumenys užima beveik visą šoninių šlaunų paviršių priekį ir dalį.

Šios zonos parezė gali sukelti nuobodumą, kurio negalima ištaisyti jokiais būdais ir priemonėmis. Taigi, asmuo, kurio kelio trūkčiojimas visiškai sumažėja arba išnyksta, normalus vaikščiojimas tampa neįmanomas.

Asmuo praktiškai nejaučia šlaunies priekinio paviršiaus ir pėdos. Tokių pacientų padėtis dažnai yra artima neįgalumui. Viršutinės juosmens pluošto viršūnių pralaimėjimas sukelia trumpo ir ilgo adduktoriaus ir iliopsoo raumenų disfunkciją.

Lumbosakralinės, sacrococcygeal ir kitų plexusų ir nervų anatomiją išsamiai aprašo specialistas dr. Isranovas. Vladimiras Aleksandrovichas (Izranovas) daugelį metų užsiima moksliniu darbu medicinos srityje ir skyrė daugybę straipsnių ir knygų įvairioms šio mokslo sritims. Dabar Izranovas bando pritraukti klausytojus su vaizdo įrašais, kur jis išsamiai, lengvai ir lengvai apibūdina anatominę asmens struktūrą.

Šie vaizdo įrašai yra paruošti specialiai studentams, t. Y. Tiems, kurie ne visada yra pasirengę savarankiškai studijuoti teoriją iš knygų. Skirtingos patologijos yra ypač gerai aprašytos skyriuje „Nervų sistemos anatomija“. Jie bus naudingi ir pamokantys net tiems, kurie nesiekia tapti specialistu - profesionalu.

Lumbosakralinis plexitas

Plexitas arba plexopatija yra patologija, susijusi su nervų uždegimu. Uždegiminis procesas gali būti infekcinis ir aseptinis. Dažniausiai nervų uždegimas, atsirandantis dėl siaurų erdvių lumbosakralinio pluošto, sukelia tunelio neuropatiją.

Autoimuninės ligos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas), taip pat specifinės ligos (nėštumas) gali sukelti ligos vystymąsi. Negalima praleisti plexopatijos simptomų: intensyvaus šlaunies skausmo, sėdmenų, krūtinės, apatinės nugaros dalies. Skausmas švitinamas į kirkšnį ir pėdą. Be to, pacientai taip pat skundžiasi apatinių galūnių ir raumenų tirpumu. Skausmas dažnai būna nuobodu, skausmingas, pailgintas.

Jei yra suspaustas, tuomet skausmas suintensyvės judėjimu (kai suspaustos sekcijos, kuri suspausto nervą). Ir, žinoma, žmogus, turintis tokius simptomus, stengiasi išvengti judėjimo, kuris visada veikia raumenų būklę. Labai greitai apatinių galūnių raumenų stiprumas greitai sumažės. Vėliau, nepaisydami situacijos, bus pasibjaurėjimas.

Tokios patologijos, kaip plexito, atveju labai svarbu nustatyti vietą, kur nutraukiama normalioji nervų anatominė struktūra ir atsiranda jos suspaudimas. Jei ankstesni diagnostiniai tyrimai neįrodė patologinių problemų šaknų, esančių nuo stuburo, srityje, galima daryti prielaidą, kad patologija atsiranda nervų pluoštuose nuo pluošto.

G54.1 Lumbosakraliniai plexus pažeidimai

Sveikatos sutrikimas, priklausantis atskirų nervų pažeidimų grupei, nervų šaknims ir plexusams

2 600 684 žmonių buvo diagnozuoti Lumbosacral plexus pažeidimas

182 miršta diagnozuojant lumbosakralinio pluošto požymius

0,01% ligos mirtingumas Lumbosakraliniai plexo sutrikimai

Užpildykite gydytojo atrankos formą

Pateikta forma

Su Jumis susisieksime, kai tik radome tinkamą specialistą.

Lumbosakraliniai plexus pažeidimai diagnozuojami moterims, kurios yra 31,33% dažniau nei vyrai.

1,124,240

Vyrams diagnozuotas lumbosakralinis plexus pažeidimas. 93 iš jų ši diagnozė yra mirtina.

mirtingumas vyrams, sergantiems ligomis

1,476,444

Moterims diagnozuota lumbosakralinė pluošto pakitimai 89 iš jų ši diagnozė yra mirtina.

mirtingumas moterims, sergančioms liga

Rizikos grupė ligai Lumbosakralinių plexų vyrų, sulaukusių 55–59 metų amžiaus, ir 55–59 metų amžiaus moterų pažeidimai

Liga dažniausiai pasitaiko 55–59 m. Vyrų

Vyrams liga yra mažiausiai tikėtina, kai ji sulaukia

Moterims ši liga yra mažiausiai tikėtina nuo

Liga dažniausiai pasitaiko 55–59 metų amžiaus moterims.

Ligos požymiai Lumbosakraliniai plexus sutrikimai

Nepakankamas individualus ir socialinis pavojus

* - Visų ligų grupės medicininė statistika G54 Nervų šaknys ir pusiškai

Etiologija

Galima keisti ligos priežastis ir nervų plexus bei šaknis. Jie turi išorinę ir vidinę genetinę vertę, o kartais yra tam tikra liga. pagrindinė priežastis yra gretimų teritorijų uždegiminiai procesai. Tai gali būti raumenų pažeidimas arba kaulų pažeidimas. Uždegimas labai greitai plinta per visą kūną ir gali sukelti negrįžtamą poveikį. genetinis polinkis. Tam tikrų genotipinių ar fenotipinių bruožų buvimas mūsų genuose visiškai nepriklauso nuo mūsų, tai priklauso nuo paveldimumo ir mūsų protėvių, bet jei yra kažkas negerai su genais, tai liga beveik neišvengiama. Būkite atidūs. Dažniau atliekami egzaminai, siekiant nustatyti jų paveldimas ligas ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią jų vystymuisi. neteisingas gyvenimo būdas. Būtent tai visiškai priklauso nuo mūsų! Pernelyg didelis alkoholio troškimas, priklausomybė nuo nikotino, papildomų svarų yra daug, daug sveikatos problemų. Atrodo, kad jei pradėsite valgyti teisę ir paleisti ryte, viskas pagerės, o bet kokia liga duos kelią.

Klinikinis vaizdas

Ankstyvosioms ligos stadijoms būdingi ryškūs simptomai, tokie kaip: refleksų (sausgyslių ir periostalinių) parestezijos reanimacija skausmo hiperestezija ir tam tikrų jautrumo simptomų skausmo taškų anestezijos atsiradimas Laseguea simptomas Bechterew simptomas

Lumbosakralinis plexitas

Turinys

Kas yra juosmens-sakralinio plexito -

Plexitis yra ligų grupės, atsiradusios dėl nervų pluošto pažeidimo, pavadinimas. Priežastys gali skirtis. Lumbosakraliniam plexitui ir kitiems tipams būdingas žmogaus autonominės trofikos, variklio ir jautrios sistemos pažeidimas.

Juosmens plexitas yra liga, kuri sukelia skausmą klubuose ir sėdmenyse. Lumbosakralinis plexitas yra atpažįstamas, įskaitant skausmą krūtinėje. Skausmas atiduoda. Kryžius yra stuburas, esantis stuburo pagrinde. Apatinė kryžkaulio dalis yra prijungta prie pomidorų. Kai lumbosakralinis plexitas pasireiškia prakaitavimo sutrikimais, yra kojų patinimas. Ėjimo procesas yra sunkus, taip pat sunku stovėti vienoje vietoje.

Lumbosakralinis plexus susidaro iš priekinių šakų ir stuburo nervų. Plexitas paprastai neturi įtakos visam plexui. Dažniausiai pažeidžiami šlaunikaulio, sėdmenų ir obstruktorių nervai. Plexitą sukelia infekcija, organizmo apsinuodijimas, pilvo ertmės ir mažos dubens ligos. Taip pat yra nėštumo, patologinio gimdymo ir tt tikimybė.

Kas sukelia lumbosakralinio plexito priežastis

Plexitas gali atsirasti dėl sužeidimų, patinimo ar suspaustų ar pasislinkusių kaulų. Taip pat yra infekcinio pobūdžio plexitas - jis vystosi su gripu, tuberkulioze, brucelioze ir kitomis panašiomis ligomis. Kitas plexito tipas yra alergiškas. Jis pasireiškia kaip reakcija į įvestą vakciną.

Taip pat apsinuodijimas gali sukelti lumbosakralinį plexitą, ty po apsinuodijimo medžiagomis, pvz., Švinu, alkoholiu, arsenu ir pan.

Patogenezė (kas vyksta?) Lumbosakralinio plexito metu

Juosmens plexitas sukelia skausmą ir jautrumo sutrikimus gleivinės, šlaunikaulio regionuose, ant išorinio blauzdikaulio paviršiaus. Gerklės srityje atsiranda gerklės dėmės, išilgai vidinės ir priekinės šlaunies paviršiaus. Šiai ligai būdingi Wasserman ir Neri simptomai. Gana dažnai prarandamas arba sumažinamas kelio trūkumas. Šlaunikaulio sąnarys blogėja, sutrikusi funkcijos ir blauzdikaulio išplitimas. Nustatyta priekinės, šlaunies ir glutalo raumenų raumenų atrofija.

Sakraliniam plexitui būdingas skausmo sindromas, sutrikusios motorinės funkcijos, jautrumo sutrikimai, vegetaciniai sutrikimai slenksčio nervo ryšių zonoje su centrine nervų sistema, taip pat viršutinės ir apatinės glutealinės nervų srities, užpakalinės šlaunies nervo.

Lumbosakralinio regiono skausmas tęsiasi išilgai šlaunies, apatinės kojos ir sėdmenų. Toje pačioje zonoje pažeidžiamas jautrumas. Daugeliu atvejų aptinkamas Lassg simptomas. Yra šlaunies ir apatinės kojos galinių raumenų atrofija. Plėtra pėdos ir pirštų ekstensorių ir lankstiklių parezė. Achilo refleksas iškrenta.

Juosmens ir sakralinio plexito simptomai

Lumbosakralinį plexitą atpažįsta šie simptomai:

• kojų odos švelnumas ir šalta (šalta);
• kojų minkštųjų audinių patinimas;
• trapūs nagai ant pirštų;
• kojų raumenų silpnumas - iki visiško neįmanoma jo aktyvaus judėjimo;
• sumažintas pėdų odos jautrumas;
• sunkūs juosmens srities ir kojos (šlaunies, kojos, pėdos) skausmai, kuriuos sunkina aktyvus ar pasyvus judėjimas šioje galūnėje.

Juosmens-sakralinio plexito diagnostika

Norint diagnozuoti, būtina surinkti ligos istoriją ir analizuoti pacientų skundus. Gydytojas nurodo:

- Ar asmuo serga cukriniu diabetu (liga, pasireiškianti periodiškai ar nuolat didėjančiu gliukozės kiekiu kraujyje, kuris neigiamai veikia visų kūno audinių apykaitą ir kraujotaką), kenčia podagra (liga, pasireiškianti padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu organizme, kuris neigiamai veikia organizmą). ant audinio);

- ar asmuo buvo skiepytas prieš prasidedant skausmui, ar buvo operacijos, kojos fiksavimas su gipsu, sužalojimai, gerklės, stuburo, krūtinės, apatinės nugaros dalies;

- kiek laiko yra tokių skundų (kojų skausmas ar silpnumas, kojų nagų retinimas ir tt).

Toliau atlikite neurologinį tyrimą. Gydytojai vertina kojų raumenų stiprumą, odos ir nagų būklę, taip pat vertina refleksus (jie gali būti sumažėję lumbosakraliniame plexitu) ir raumenų tonusą (sumažėjęs plexito atveju).

Jei norite patvirtinti diagnozę, dažnai nustatomas kraujo tyrimas. Uždegimas gali atskleisti leukocitozę - padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, taip pat padidėjęs ESR (raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis), ypač jei plexitas yra infekcinis pobūdžio.

Elektroneuromyografijos metodas leidžia įvertinti impulso greitį per nervų pluoštus ir nustatyti nervų ar nervų pluoštų pažeidimo požymius.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) padeda patikrinti apatinę nugaros dalį ir pilvą, jei yra įtarimų dėl lumbosakralinio plexito. Šie metodai leidžia tirti pilvo ir apatinės nugaros dalies sluoksnius, siekiant atskleisti pokyčius, dėl kurių atsiranda plexus funkcija (trauma, edema, navikas).

Kartais diagnozei reikia kreiptis į neurochirurgą.

Lumbosakralinio plexito gydymas

Gydymas turi būti sudėtingas, jis priklauso nuo ligos lumbosakralinio plexito priežasčių. Jei plexitas yra infekcinis, reikalingas priešuždegiminis gydymas. Chirurginiai metodai yra svarbūs, jei atsiranda arterinis pažeidimas (aneurizma) arba auga neoplazma, dėl kurios atsirado plexitas.

Šios ligos gydymui naudojami tokie vaistai kaip analgetikai, prokaino blokada. Novokainas padeda sumažinti skausmą ir pagerina audinių trofizmą. Dažnai naudojami fizioterapijos ir reflekso terapijos metodai, įskaitant UHF, parafino terapiją, elektroforezę, raumenų elektrostimuliaciją, purvo terapiją.

Kai išnyksta ūminis simptomų pasireiškimas, naudojama masažo terapija ir pratybų terapija. Lėtinės juosmeninės plexito gydomos specializuotose sanatorijose.

Juosmens-sakralinio plexito profilaktika

Siekiant išvengti plexito (ne tik juosmens ar sakralinės, bet ir kitų tipų), būtina pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie medžiagų apykaitos procesų sutrikimo organizme ir kraujo tiekimo sutrikimo periferinės nervų sistemos audiniuose. Infekcinės ligos ir lėtinės ligos turi būti gydomos, o ne „pradėtos“, nes jos gali turėti komplikacijų - ne tik plexitą, bet ir kitas ligas.

Dėl plexito profilaktikos būtina daryti gimnastiką, nuleisti kūną, visiškai atsipalaiduoti, stebėti miego modelius. Reikia sveikos mitybos (įskaitant vaisius, vitaminus ir daržoves), kruopščiai naudotis, vengiant alkoholio ir rūkymo. Šie elementai yra įtraukti į sveiko gyvenimo būdo koncepciją, kuri padeda išvengti ne tik plexito, bet ir kitų ligų, susijusių su organų ir organų sistemų sutrikimu.