Kulno dūrio su kulnais
Kulno sparnas arba plantarinis fascitas yra patologinių procesų ir formacijų kompleksas, kuriam būdingas kaulų augimas ant pėdos kulno ir tolesnis aplinkinių minkštųjų audinių - periosteumo, raumenų ir sausgyslių - traumavimas.
Kokios yra jos priežastys?
- Kojų sužalojimo raiščių aparatai. Paprastai spurto formavimuisi atsiranda dinstrofiniai ir degeneraciniai pokyčiai dėl pėdos raiščių mikroduomenų. Net senas lūžis, gautas vaikystėje, sukelia skausmą.
- Prognozuojantis veiksnys yra antsvoris, kuris padidina kojų sąnarių apkrovą ir sukelia ankstyvą plantacinių raiščių traumavimą su jaunų amžių sukibimu.
Kokie yra pirmieji šios ligos simptomai?
Liga sukelia paciento diskomfortą ir apribojimus. Dažniausia gydytojo paieškos priežastis yra stiprus skausmo sindromas. Pacientai skundžiasi staiga atsirandančiu, aštriu, aštriu ir sudrebinančiu skausmu, kai stengiasi prisiliesti prie pažeistos pėdos - talalgia, plitimo į visą kulno sritį („susijaudinimo kulno pojūtis“). Dėl skausmo pacientai stengiasi instinktyviai iškrauti sužeistą kulną, pailsėti ant pirštų ar išorinio pėdos krašto, sustoti „kvėpavimui“.
Ypatingas bruožas yra nemalonių pojūčių pilnas pasitraukimas arba nušalimas po pasitikėjimo sveiką koją. Skausmo intensyvumas nepriklauso nuo kulno spindžio dydžio, tačiau galima atsekti skausmo priklausomybę nuo pakitimų raumenų pokyčių sunkumo. Didelės kulno prasiskverbimo priežastys spontaniškai nustatomos rentgeno metodu, nesant paciento klinikinių apraiškų ir skundų.
Kokia yra kulno įtempimų diagnozė?
Nėra matomų regėjimo uždegiminių ligos pokyčių. Negalima pajusti kulno kaulų augimo dėl tankaus ir gilaus minkštųjų audinių sluoksnio, bet giliai spaudžiant kulno kaulo kulną, yra vidinė kulno zonos paviršiaus skausmo zona. Retai, po miego, ryte prarandama laisva vietinė kulno edema arba per dieną pailgėja poilsis.
Papildomų diagnostikos metodų standartas yra rentgeno spindulių metodas, būtent pėdos kulno ploto stebėjimas priekinėje ir šoninėje projekcijoje (kaip nusprendė gydytojas, atliekama trečioji papildoma projekcija - įstrižai pėdos padėčiai). Rentgeno spinduliai rodo kažką panašaus į pailgą fragmentą - būdingą kaulų iškyšulį, vadinamą kalvotakos spurtu.
Retais atvejais rentgeno diagnostika nesikeičia, o paciento klinikinis vaizdas kalba apie ligą. Šis tyrimas leidžia gydytojui pašalinti kitas skausmo priežastis, tokias kaip trauminiai sužalojimai, papildomos formos kulnai ir talos kaulai (cistos, cistinės reorganizacijos, navikai, vėžys). Esant nedideliam spinduliui, kuris nėra rodomas rentgenogramose, verta kreiptis į ultragarsą, kuris parodys tikslią nukentėjusios teritorijos lokalizaciją, jos dydį ir apytikslę struktūrą.
Naudojant instrumentinės diagnostikos (kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso vaizdavimo) metodus, neįmanoma gauti naujos informacijos gydytojui. Nepamirškite apie didelę spinduliuotės apkrovą pacientui per šią diagnostiką.
Gydymas kulno sukėlimo sindromu
Ligos gydymas apima priemonių rinkinį be chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama normalizuoti teisingą pėdos padėtį (naudojant specialius ortopedinius batus ir vidpadžius) ir reguliariai atlikti specialiai sukurtas gimnastikos pratybas maksimaliam padų raiščio tempimui. Ši veikla apima ilgalaikį monotonišką gydymą, nepriklausomai nuo skausmo, dėl kurio reikia nedelsiant palengvinti. Šiems tikslams gydytojai rekomenduoja vietinių hormonų injekcijų (kortikosteroidų) naudojimą augalinio raiščio pritvirtinimo srityje prie kalkių žiedo, kuris sumažina ryškų uždegiminį procesą.
Medicininei kulno blokadai reikia įgūdžių ir žinių, griežtai draudžiama jį patys atlikti namuose. Vaisto pasirinkimą, jo dozę, vartojimo vietą ir gylį apskaičiuoja gydytojas ir atlieka šią procedūrą. Rezultatas tiesiogiai priklauso nuo blokados teisingumo: sėkmingos injekcijos atveju pacientas bent vieną metus pamiršs apie šią problemą. Jei kulno dūrio su kulno atrama yra neteisinga, gydymo pasekmė nebus arba komplikacijos po injekcijos gali atsirasti punkcijos vietoje.
Komplikacijos, susijusios su medicinine kulno bloko blokavimu:
- uždegimo infiltracija injekcijos vietoje, linkusi plisti anatominiame regione;
- šlapinimasis su vėlesniu absceso formavimu, nesilaikant aseptikos ir antisepsijos įstatymų;
- traumatizuojančios plantacinės sąsagos;
- gastrocnemius raumenų sausgyslės uždegimas;
- patologinio lūžio atsiradimas dėl infekcijos plitimo netoliese esančiame kaime;
- talos ir kalciono aseptinė nekrozė;
- kalcio druskų išplovimas punkcijos vietoje, dėl kurios atsiranda osteoporozė po injekcijos;
- minkštųjų audinių nekrozė narkotikų vartojimo srityje.
Gydymą turi atlikti gydytojas - chirurgas arba ortopedinis traumatologas. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, gydytojai blokadą atlieka tik po išankstinio išsamaus radiologinio įvaizdžio ir kruopščios analizės. Plėtojant gydymą, atsižvelgiama į kaulų augimo (osteofitų) dydį, jų formą ir lokalizaciją. Norint atlikti tikslią vaisto injekciją, injekcija atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą.
Blokų technika
Manipuliavimas - tai tikslinis vaisto įvedimas kartu su anestetiku į minkštus pėdos audinius kaulų augimo srityje. Pasirinkti vaistai dažniausiai yra Diprospan, Kenalog ir Hydrocortisone. Didžiausias poveikis pasireiškia nuo Diprospana dėl jo ilgo kaupimosi sausgyslės uždegimo srityje. Naudojant Kenalogą ir Hidrokortisoną yra daug komplikacijų, atsiradusių nekrozės ir raumenų atrofijos forma, todėl jie yra antrosios eilės vaistai (jei yra Diprospan kontraindikacijų).
Diprospana yra veiklioji medžiaga „Betazon“ ir pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, polisorbatas, Trilon B. Jam būdingas ryškus priešuždegiminis ir antialerginis poveikis. Pagrindinis Diprospan privalumas yra gebėjimas kauptis injekcijos srityje ilgą laiką, taip užtikrinant veiksmingą terapinį poveikį.
Įgyvendindamas blokadą, gydytojas įšvirkščia į skausmingiausias kojų vietas, kurios dažnai atgraso pacientus nuo šios procedūros. Todėl, siekiant sumažinti skausmingus pojūčius, Diprospan injekcija atliekama kartu su vietiniu anestetiku. Standartinė vaisto dozė injekcijai į kulną yra 0,5 ml Diprospan. Toje pačioje dozėje rekomenduojama pridėti anestetikų (pvz., 1% lidokaino).
Paprastai viena procedūra nėra pakankama, kad būtų palengvintas ryškus skausmo sindromas plantarinio fascito atveju, nors pacientas jaučiasi atleidimas nuo skausmo po blokados.
Kontraindikacijos dėl Diprospan narkotikų blokados
Naudojant gydymą vaistais, yra absoliučių ir santykinių kontraindikacijų, kurios skiriamos gydytojo nuomonei.
Vienintelis absoliutus kontraindikacija švirkščiant kulną yra individualus netoleravimas vaisto komponentams. Prieš įvedant Diprospana, atliekamas alerginis tyrimas, siekiant nustatyti vaisto nesuderinamumą su pacientu.
Santykinės blokados kontraindikacijos apima:
- nepilnamečių nekompensuotas diabetas;
- reumatizmas su vožtuvų pažeidimais;
- dermatologinės ligos;
- dekompensuotas širdies ir kraujagyslių, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- ŽIV infekcija pacientams;
- tuberkuliozė;
- paplitusi psoriazė;
- sunki sisteminė osteoporozė;
- osteomielitas;
- psichikos ligomis.
Kai skausmas neišnyksta arba truputį nuliūdo, kitas mėnuo parodomas po mėnesio. Atminkite, kad hormonų terapija yra priklausomyb ÷, tod ÷ l ji yra ribota galimų injekcijų skaičiumi. Rekomenduojama Diprospana 1–3 kartus įvesti 10 dienų intervalu.
Siekiant palengvinti ankstyvą diskomforto sumažėjimą ir sumažinti pasikartojimo tikimybę po skausmo malšinimo diprospanu, pacientas turi pasirūpinti tinkamais ortopediniais batais ir vidpadžiais, sumažinti antsvorį, išvengti pėdų perkrovos ir reguliariai atlikti specialiai suprojektuotą gimnastikos kompleksą apatinėms galūnėms. Be to, gydant spąstus, atsiradusius dėl sausgyslės perkrovos ar trauminio sužalojimo, pacientams patariama stebėti absoliučią poilsio trukmę 2-3 savaites.
Planetinio fascito gydymo prognozės
Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam pasunkėjimui po skausmo blokavimo diprospanu, pageidautina, kad kulkšnies sąnarių gydymas būtų nuolat švelnus. Didžiausias gydymo efektyvumas gali būti pasiektas tik sistemingai taikant minėtus metodus ir laiku gydant gydytoją. Jei laikomasi medicininių rekomendacijų, skausmai visiškai pašalinami po 3-4 savaičių, o dažnai nebereikia.
Ar skausmo blokadas skatina padėti?
Skaičiavimo sparnų blokada yra vienas iš ligos gydymo būdų. Jis naudojamas tik tuo atveju, kai visi kiti gydymo metodai nesukelia norimo poveikio, o ligos simptomai tampa pernelyg ryškūs. Jis atliekamas naudojant injekcijas į hormonus, kurie yra švirkščiami į paveiktą vietą. Narkotikų gydymas su kulno paskatinimu sukelia greitą skausmo išnykimą.
Kas yra kulnas
Paprastas kulnas yra paplitusi liga, kuri po 40 metų gali paveikti kiekvieną žmogų. Jis slypi kaulų augime, kuris susidaro, jei dėl kokių nors priežasčių yra sutrikę kalcio metaboliniai procesai.
Kai kyla kulnas, žmogus vaikščiodamas jaučia skausmą, tarsi nagas būtų įkalintas į koją. Skausmas yra ryškiausias ryte, kai pacientas išeina tik iš lovos. Tai paaiškinama tuo, kad naktį audinių uždegiminis procesas bando atsigauti, o kai žmogus atsistoja, yra stipri apkrova, kuri vėl sukelia audinių mikrobrandas.
Yra daug būdų atsikratyti ligos, tačiau yra atvejų, kai nė vienas iš jų nepadeda. Tokiose situacijose gydoma kulno atrama.
Kai atsiranda kulnas, žmogus jaučia skausmą kulno ir pėdos.
Blokavimo funkcijos
Kamštelio užsikimšimas su kulno sukėlimu paveikia pažeidimą, todėl šio metodo veiksmingumas yra daug didesnis, palyginti su kitais gydymo metodais. Nurodytuose vaistuose yra veikliųjų medžiagų, kurios ilgą laiką pasilieka paveiktuose audiniuose, todėl ligos simptomai negali ilgai trukdyti žmogui.
Kai atliekama injekcija, navikas sustoja ir auga. Medicininės terapijos trukmė priklauso nuo ligos eigos ir nuo individualių organizmo savybių. Vis dėlto ne visi sutinka su šiuo metodu, nes kulno prizos su kulno spekuliacija teigia, kad procedūros skausmas yra daug didesnis už tą, kurį patiria liga sergančiam asmeniui.
Su kokia narkotikų blokada
Pasiruošimas kulno užsikimšimui turi hormonų ir turi farmakologinį poveikį, pavyzdžiui, hormonus. Jie yra priešuždegiminiai, antialerginiai ir anti-šoko poveikiai organizmui.
Diprospan naudojamas blokuoti kulną.
Apsvarstykite vardų, kuriuos patyrė kulnais, pavadinimai, kurie naudojami blokadoje:
Jei injekcijos atliekamos naudojant kulną, naudojant hidrokortizoną, procedūra turi būti pakartota kelis kartus, kad būtų pasiektas priešuždegiminis poveikis. Taip yra dėl to, kad vaistas yra trumpo veikimo hormonas.
Kenalogas taip pat įtrauktas į trumpo veikimo narkotikų grupę. Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas, turintis priešuždegiminių, anti-eksudacinių ir antialerginių savybių. Medicininės terapijos kursą „Kenalogue“ sudaro 2-3 blokados.
Kenalogas taip pat dažnai naudojamas blokadoms.
Kulno užsikimšimas skatina Diprospanom dažniausiai ir efektyviai. Šis vaistas skiriasi nuo ankstesnių vaistų ilgalaikio poveikio dėl dvigubo sudedamųjų medžiagų poveikio. Pirmasis aktyvus ingredientas yra betametazono natrio fosfatas, kuris absorbuojamas per trumpą laiką, sukelia priešuždegiminį poveikį ir palieka organizmą per inkstus. Šios priemonės švirkštimo į kulną kaina yra vidutiniškai 1-2 tūkst. Rublių.
Kitas vaisto komponentas yra betametazono dipropionatas, kuris turi ilgalaikį poveikį. Kai Diprospana švirkščiamas į kulną, medžiaga ilgą laiką absorbuojama ir nepalieka audinių 10 valandų.
Šis vaistas dažniausiai naudojamas blokadoms, nes po pirmosios injekcijos pacientas atsikrato skausmo sindromo ir uždegiminio proceso. Tačiau ligos progresavimo etape procedūra kartojama 2 - 3 kartus.
Siekiant maksimalaus poveikio, procedūra atliekama kelis kartus.
Nurodymai atlikti
Jei asmuo sukūrė kulną, - blokada atliekama šiose situacijose:
- Jei ilgą laiką buvo naudojami priešuždegiminiai tepalai, turintys analgetikų ir antibiotikų, priklausomybė atsirado ir vaistai nebepadeda.
- Su įgimtu plokščiu pėdu. Pastaraisiais metais kulnas patiria stresą, kuris sukelia paskatinimą. Tokiomis aplinkybėmis vietinių narkotikų poveikis retai turi norimą poveikį.
- Kai infekcine liga pasireiškia navikas, tada gydant pagrindinės ligos vaistais atsiras priklausomybė nuo narkotikų.
- Jei pėdos pokyčiai įvyko dėl asmens amžiaus, vietinis gydymas labai retai, o atvirkščiai pablogina situaciją, taigi jūs turite taikyti blokadą.
Jei žmogus yra pavargęs išgyventi skausmą ir nenori ilgai laukti konservatyvaus gydymo poveikio, pakanka išreikšti norą gydytojui.
Paciento blokada atliekama išnagrinėjus ir neįtraukus kontraindikacijų.
Kaip procedūra
Skaičiavimo sparnų blokados atlikimo technika yra labai sudėtinga, todėl šią procedūrą atlieka chirurgas arba ortopedas, turintis didelę patirtį. Siekiant tiksliai nustatyti nukentėjusios zonos vietą, atliekamas kalkių rentgeno spindulys.
Prieš blokadą skausmą malšinantys vaistai naudojami labai retai. Tačiau, jei to reikia, švirkštas iš pradžių pripildytas Diprospan arba kitu vaistu, kurio kiekis yra 0,5 ml, tada užpildomas 1% lidokaino.
Blokavimo metu svarbu laikytis tam tikrų metodų.
Plotas, kuriame norite atlikti injekciją, nuvalykite antiseptikais supilusiu tamponu. Adata įterpiama į skausmingiausią tašką - tiesiai virš vietos, kur pridedama padų sąnario su kulno kaulais, o specialistas kontroliuoja procedūrą ultragarsu. Atsižvelgiant į tai, kad oda šioje srityje yra stora ir tanki, adata įdėta ilgiau nei įprastai.
Kiek injekcijų reikės, priklauso nuo to, kaip užleista liga, ir nuo individualių žmogaus kūno savybių. Kiek tai, ar laikomasi blokados su kulno sparnais, priklauso nuo to, ar po to atsiranda komplikacijų.
Atkūrimo laikotarpis
Jei žmogus buvo užblokuotas nuo kulno, tai nereiškia, kad liga visam laikui išnyks. Narkotikai gali tik sustabdyti švietimo augimą, pašalinti uždegiminį procesą audiniuose ir sumažinti skausmą. Taip yra dėl to, kad kulno spermos atsiradimo priežastys, kaip plokščiojo pėdos, antsvorio ir kojų apkrovos, išlieka amžinai.
Kad nebūtų skausmo, svarbu pasirinkti tinkamus batus.
Siekiant išvengti atkryčio ir sustiprinti gydymo poveikį, reikia laikytis šių taisyklių:
- vaikščioti tik racionaliai atrinktais batus;
- įsigyti korekcinių vidpadžių ir kulnų pagalvėlių, be kurių nebus dėvimi batai;
- pamiršti visus batus su kulnais;
- sistemingai lankyti masažo terapeutą ir pasitikrinti visą masažo kursą;
- kasdien užsiimti terapinėmis pratybomis.
Laikydamiesi šių taisyklių, galite pasiekti ilgalaikę atleidimą nuo mokesčio ir nepalikti sau tokios skausmingos procedūros.
Gydytojai taip pat rekomenduoja gydomąją gimnastiką.
Galimos pasekmės po procedūros
Kulno blokas su kulno atrama yra rimta procedūra, galinti sukelti daug rimtų pasekmių. Apsvarstykite bendruosius:
- Hematomų atsiradimas. Kai vaistas švirkščiamas giliai į raumenis, daugelis laivų yra praduriami, todėl žmogui dažnai po procedūros atsiranda vidinis kraujavimas. Rekomenduojama atsikratyti šalčio kompresų skausmo, o praėjus dienai po procedūros, naudokite tepalus, kuriuose yra koaguliantų.
- Odos mirtis. Dažniausiai pasitaiko, jei pažeidžiama higiena, atkūrimo laikotarpiu taisyklės buvo ignoruojamos, arba nebuvo naudojami antiseptikai.
- Sulaužyta fascija. Retais atvejais gali sukelti variklio motorinio aktyvumo praradimą.
Kaip rimtai bus paslėptos kulno pasipriešinimo pasekmės, tiesiogiai priklauso nuo procedūros vykdytojo patirties.
Procedūros peržiūra
Siekiant įvertinti šio metodo gydymo efektyvumą, liko perskaityti atsiliepimus.
Marina, 64 metai
Kai aš turėjau kulną, aš ne iš karto kreipiausi į gydytoją, tikėdamasis, kad aš pats susidoriu su šia problema. Ilgą laiką ji bandė išgydyti ligą populiariais metodais, tačiau situacija tik pablogėjo. Kai aš kreipiausi į ortopedą, negalėjau kalbėti apie konservatyvų gydymą, jis pasiūlė išspręsti šią problemą Diprospano pagalba. Išnagrinėjęs blokados blokų apžvalgas, nusprendžiau sutikti. Po procedūros aš buvau sukrėstas, skausmas, su kuriuo aš taip smarkiai nukentėjau, praėjo akimirksniu, o aš 9 mėnesius gyvenu visą gyvenimą.
Svetlana, 57 metai
Kai man buvo diagnozuotas kulnas, gydytojas nedelsdamas kalbėjo apie galimus gydymo būdus, pasirinkau konservatyvų gydymą. Deja, skausmas nesumažėjo. Tada aš susidūriau su Diprospano kulno blokų blokavimu, aš galvojau ilgą laiką, nes bijojau skausmo. Tačiau vis dėlto nusprendžiau ir vis dar nesigailiu, nors nuo to momento jau praėjo daugiau nei metai. Kitą dieną po procedūros dar buvo skausminga žingsnis ant kojų, o kitą dieną norėjau paleisti. Dabar aš patariu visiems savo draugams nedelsiant užblokuoti.
Raisa, 60 metų
Prieš kelerius metus man buvo diagnozuotas kulnas. Ilgą laiką buvau gydomas įvairiais tepalais, jei iš pradžių jie buvo bent šiek tiek palengvinti, tada laikui bėgant nebuvo jokio poveikio. Kai gydytojas man pasiūlė blokadą, nedvejodavau, bet kai jis pradėjo įdėti adatą į kulną, apgailestauju, kad sutikau. Tie skausmai, su kuriais gyvenau po spurto atsiradimo, man atrodė tik truputį. Be to, dar 2 kartus turėjau išgyventi šiuos pragarus skausmus, nes liga buvo pažengusi. Tačiau tai buvo verta, nes per pastaruosius pusantrų metų galiu vaikščioti paprastai.
Daugiau informacijos apie kulno užsikimšimą žr. Šiame vaizdo įraše:
Heel Spur blokada
Tarp raumenų ir skeleto sistemos ligų kulnas yra laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jis nustatytas maždaug 28% pacientų, vyresnių nei 40 metų, ir 88% vyresnių nei 70 metų pacientų.
Sunkus patinimas, lydimas pėdos skausmas, gydytojas nurodo užsikimšimą kulnais. Procedūros esmė - steroidinių hormonų, turinčių priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, įvedimas į kaulų augimą viršijančius raumenis. Injekcija vyksta beveik akimirksniu, greitai pašalinamas patinimas ir skausmas.
Ligos priežastys
Kulno atrama susidaro derinant keletą neigiamų veiksnių, tokių kaip:
- Plokštės,
- Metaboliniai sutrikimai,
- Pernelyg didelė pėdos apkrova (antsvoris, nešioti batus, ilgai stovėti),
- Podagra
- Atgalinės problemos.
Pastovus raiščių įtempimas laikui bėgant sukelia lėtinį uždegimą ir kaulinio audinio augimą sausgyslių ir raiščių pritvirtinimo vietoje. Paprastai kaulų augimas susiformuoja ant padų pusės, tačiau kartais jis atsiranda ant kulno.
Liga lydi stiprius skausmus judant. Tai ypač stiprus ryte po pabudimo arba dėl ilgo pėdos buvimo poilsio metu. Pacientams būdingas deginimas, skverbiantisis kulnas. Pacientai palygina savo jausmus su kulmu į kulną. Vienas iš gydymo būdų yra kulno blokavimo blokavimas.
Pagrindiniai gydymo punktai
Blokuoti yra sudėtinga manipuliacija, kurios vykdymą gali atlikti tik patyręs chirurgas, kurio profesiniai veiksmai yra tiesiogiai priklausomi. Chirurgas turi atlikti tikslią injekciją skausmingiausioje vietoje ant kulno, kuriam būdingas didelis audinio tankis ir pakankamai storas odos sluoksnis, o adata įdėta daug lėčiau nei įprastomis injekcijomis. Šiuo metu pacientas patiria stiprų skausmą. Todėl procedūra reikalauja tam tikro gydytojo įgūdžių ir pastangų.
Pažeidus injekcijos techniką, vartojamas vaistas nepasiekia uždegimo šaltinio, bet plinta palei greta esančius audinius, kurie žymiai sumažina jo terapinį poveikį. Tinkamai atliktos injekcijos į kulną paskatina didelį skausmą, kaip pastebėjo beveik visi pacientai.
Netinkamas vykdymo metodas yra kupinas:
- Sepsis (sunkus uždegimas);
- Išpylimo išvaizda;
- Kojos uždegimas.
Dėl to, jei susiformavote ant kulno, blokada naudojama tik esant ūmiam skausmui ir kai kiti gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato.
Kai gydymui skiriama blokada
Bloką su kulno atrama atlieka ryškus pėdos patinimas ir stiprus skausmo sindromas, taip pat tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamo rezultato. Tai yra pirmieji vaistai, kompresai, terapiniai pratimai ir masažas, ultragarso terapija. Su amžiumi susijusiais kulno pokyčiais konservatyvus gydymas paprastai nepadeda ir netgi pablogina paciento būklę. Tada rodoma kulno užsikimšimo blokada.
Kiek injekcijų reikia atlikti, priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos eigos sunkumo. Paciento prašymu gydytojas gali paskirti blokadą, jei nenori laukti vaistų terapijos rezultatų ir išgyventi skausmą.
Kokie vaistai naudojami skausmo blokavimui su kulnais
Iki šiol chirurgai švirkščiami keliomis narkotikų rūšimis, todėl injekcijos į kulną su kulnais skatinamos. Dažniausiai vartojami vaistai yra diprospanas, hidrokortizonas, kenalogas. Ypač populiari blokada su diprospanu su kulno spoks, nes jos ilgas gydymas, ty gebėjimas kauptis organizme. Vaistas gaminamas suspensijos arba injekcinio tirpalo pavidalu. Diprospan sudėtyje yra betametazono, kuris yra steroidinis hormonas. Šis vaistas turi priešuždegiminį, imunosupresinį ir kartu antialerginį poveikį.
Kai kuriems pacientams sustabdomas aukštas procedūros skausmas, kuris, atrodo, yra skausmingesnis nei paties ligos skausmo kantrybė. Norint sumažinti injekcijos skausmą, diprospanas su kulno paskatinimu paprastai derinamas su tinkamo anestetiko (anestetiko), pavyzdžiui, lidokaino (diprospano ir lidokaino vartojimas vienodai). Viena iš procedūrų, kuriose ligos nepaisoma, yra nepakankama, tačiau palengvinimas bus reikšmingas. Taigi jūs turite ištverti keletą minučių, kad atsikratytumėte baisaus kasdienio skausmo.
Taip pat dažnai naudojamas blokada yra kenalog ir hidrokortizonas, kurie yra mažiau veiksmingi nei diprospan. Kenalog (dirbtinis steroidų analogas) dažnai sukelia raumenų nekrozę ir odos atrofiją. Hidrokortizono trūkumas yra tas, kad jis turi būti skiriamas kelis kartus per trumpą laiką, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis.
Plokštės iš blokados su diprospanu:
- Poveikis išlieka iki šešių mėnesių;
- Skausmas greitai pašalinamas.
- Alergija narkotikų komponentams;
- Manipuliavimo sergamumas;
- Šalutinis poveikis.
Blokados pasekmės yra tokios komplikacijos: jos sukelia priklausomybę nuo vaisto, dažnai vartojamos, jos gydomasis poveikis gerokai sumažėja, taip pat sumažėja antinksčių gaminamo hidrokortizono kiekis.
Nerimaujate, kiek kainuos blokados ir ar tai prieinama visiems? Procedūra yra prieinama kaina, kuri pateisina ilgalaikį poveikį.
Galimos blokados pasekmės:
Jei pacientas nusprendė atlikti šią procedūrą, jis turėtų suprasti galimas blokados pasekmes:
- Pacientui išsivysto osteoporozė (liga, dėl kurios sumažėja kaulų tankis ir padidėja lūžių rizika);
- Kalcio išsiskyrimas;
- Audinių nekrozė;
- Veršelių sausgyslių uždegimas;
- Pėdos sausgyslės, apimančios sausgyslę, raumenis, sunaikinimas.
Ne taip svarbu, kad kulnas, padarytas kulnais, padaryta, nes kulnas komplikacijos labiau siejamos su mechaniniu pėdos dugno sąnario vientisumo pažeidimu.
Kad būtų išvengta galimų komplikacijų, chirurgas injekciją atlieka tik po aukštos kokybės rentgeno radiografijos. Tai leidžia tiksliau nustatyti spurto vietą, matmenis ir apskaičiuoti vaisto dozę.
Kartais blokados procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso mašiną, kuri užtikrina tikslesnį vaisto įvedimą į uždegimo sritį ir pašalina nervų ir raumenų audinio pažeidimus.
Kontraindikacijos dėl kulno blokavimo blokavimo įgyvendinimo:
Blokada yra kontraindikuotina, jei individualus netoleruojantis vartojamas vaistas ar jo komponentai. Gydytojai su padidintu atsargumu atlieka procedūrą, kai:
- Tuberkuliozė;
- Streptokokinės infekcijos buvimas širdyje;
- Psoriazė ant kulno;
- Diabetas;
- Bet kokios psichikos problemos;
- Osteoporozė.
Kaip matote, nėra tiek daug kontraindikacijų, ir net su aukščiau minėtomis ligomis galima atlikti blokadą, bet tik patyrusius gydytojus.
Rekomendacijos, kaip išvengti pasikartojančių kulnų
Sėkmingai įvedus vaistą ir gydytojo pripažintą kulno užsikimšimo veiksmingumą, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
- Atkreipkite dėmesį į taupymo režimą kulnui;
- Taikyti ortopedinius vidpadžius;
- Dėvėti ypatingai patogius batus;
- Pratimai reguliariai;
- Atlikite masažą.
Net jei kulno užsikimšimas yra sėkmingas, skausmas ir uždegimas dingo, labai svarbu atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas tol, kol bus pašalinta tikroji ligos priežastis ir imamasi prevencinių priemonių, recidyvo tikimybė lieka didelė. Kaip prevencinė priemonė, svarbu išlaikyti kasdienį kojų lanką su ortopedinėmis vidpadžiais.
Gydymas kulno spurtu su kulno dūriu su hormoniniais vaistais
Taikant šiuolaikinės medicinos kulną, naudojami efektyvūs metodai - vaistai, ortopedija ir fizioterapija. Tačiau net ir šie metodai ne visada gali susidoroti su kulno paskatinimu. Kai visos priemonės yra ištirtos, o skausmas kulnoje nesumažėja, būtina kreiptis į dviprasmiškus gydymo metodus, kurie apima medicininį kulno užsikimšimą hormoniniais preparatais.
Kas yra šis gydymo metodas? Kada skatina blokada su kulnais ir kaip ilgai gydomasis poveikis? Ar pavojinga fotografuoti kulną ir kokį šalutinį poveikį bei pasekmes šis metodas turi kulninių šaknų gydymui?
Nurodymai dėl kulno užsikimšimo blokados
Hormoniniai agentai, vartojantys kulną, naudojami pagal griežtus gydytojo nurodymus, jei nėra kitų gydymo metodų poveikio. Kalkanealinio bloko blokavimas su kortikosteroidais vartojamas tik esant stipriam skausmui. Tokiu atveju vaistas yra švirkščiamas į minkštąjį audinio audinį, esantį osteofito srityje. Tikslus vaisto patekimas į uždegimo sritį turi įtakos blokados rezultatams. Todėl patyręs chirurgas ar ortopedinis chirurgas turėtų daryti kulną su kulno atrama ir geriau kontroliuoti ultragarsą.
Greito analgetinio poveikio blokados privalumai. Taip yra todėl, kad vaistas švirkščiamas tiesiai į reikiamą koncentraciją. Tačiau blokada nepašalina ligos ir kulno priežasties. Jis tik sušvelnina su ja susijusį uždegimą ir skausmą ir nėra pirmosios eilės terapijos galimybė.
Kortikosteroidų blokados kontraindikacijos
Šis metodas netaikomas vaikams iki 3 metų. Atsargiai naudokite hormonus moterims po menopauzės. Kontraindikacijos dėl hormoninių agentų blokados yra tokios:
- psichikos ligos;
- kaulų osteoporozė;
- vožtuvo širdies liga;
Moterys, vartojančios kontraceptinius vaistus ar hormonų pakaitinę terapiją, blokada naudojama su gydytoju. Tiesą sakant, blokadui yra daugiau kontraindikacijų nei šiame sąraše.
Kokie vaistai naudojami blokadui
Dėl kulno spurų gydymo, naudojant kulną, naudojant hormoninius agentus. Kortikosteroidai turi stiprias priešuždegimines, antialergines ir anti-šoko savybes.
Blokuoti dažniausiai naudojami šie vaistai:
Šie vaistai priklauso kortikosteroidų farmakologinei grupei. Jie yra dirbtinai sukurti antinksčių žievės hormonų analogai.
"Hidrokortisonas" yra trumpo veikimo hormonas, todėl norint sukurti tinkamą kumuliacinę dozę, per trumpą laiką reikia atlikti keletą nuotraukų. Tik šiuo atveju "Hidrokortisonas" turės priešuždegiminį poveikį.
Kenalogas taip pat yra įtrauktas į trumpo veikimo kortikosteroidų grupę. Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas, kai jis naudojamas vietiškai, jis turi priešuždegiminį, antieksudatyvinį ir antialerginį poveikį. Kenalogas greitai pašalina skausmą ir padidina remisijos laikotarpį. Vieno injekcijos gydymo metu nepakanka, jums reikia padaryti 2-3 blokadą.
Užblokuojant kulną, dažniausiai naudojamas „Diprospan“. Šis vaistas iš kortikosteroidų grupės skiriasi nuo Kenalog ir Hydrocortisone ilgalaikio poveikio. Jo privalumas greitai ir ilgai gydant jį paaiškinamas dvigubu gaunamų komponentų poveikiu. "Diprospan" susideda iš betametazono natrio fosfato, kuris veikia trumpai. Jis greitai absorbuojamas ir turi priešuždegiminį poveikį, po kurio jis visiškai pašalinamas per inkstus. Kitas Diprospana komponentas, betametazono dipropionatas, pasižymi ilgalaikiu poveikiu. Po to, kai Diprospan užsikimšęs kulnas, šis komponentas lėtai absorbuojamas ir išlieka audiniuose mažiausiai 10 valandų. Per šį laiką injekcijos vietoje jis turi nuolatinį priešuždegiminį ir prieš edemą veikiamą poveikį. Diprospan, po pirmosios injekcijos, mažina skausmą ir pašalina odos uždegimą. Tačiau, turint didelį patinimą ir skausmą, reikalingos 2–3 procedūros.
Blokavimo procedūros technika
Blokadų terapinis poveikis tiesiogiai priklauso nuo vaisto skyrimo į uždegiminį fokusą tikslumo. Gydymo rezultatams priklauso tinkama vieta ir administravimo gylis, medžiagos dozė - visi šie svarbūs veiksniai. Netinkamai vartojant vaistą, jis paskirstomas per aponeurozę ir sukelia komplikacijų. Todėl injekciją atlieka kvalifikuotas chirurgas arba ortopedas. Prieš blokadą gydytojas įspėja pacientą apie galimas komplikacijas.
Anestetikas dažnai nenaudojamas kulno užsikimšimui ir, jei naudojamas, švirkštas pirmą kartą ištraukiamas 0,5 ml Diprospan, Kenalog arba Hidrokortisono, tada pridedamas 1% lidokaino tirpalas ir sumaišomas. Vaisto vartojimo vieta yra gydoma antiseptiku.
Adata švirkščiama ultragarsu esant pačiam skausmingiausiam taškui - virš plantarinio kamščio pritvirtinimo prie kalkių.
Odos storis ir padidėjęs audinių tankis sulėtina manipuliavimo laiką. Po injekcijos pėdos skausmas pašalinamas iš karto. Gydytojas nustato gydymo dažnumą, dozę ir skaičių po pirmosios blokados. Kai kuriems pacientams skiriamos 2 ar 3 injekcijos. Toje pačioje naudojimo vietoje injekcija kartojama kas 2–3 mėnesius. Vaistas gali būti skiriamas skirtingoms kojoms po 10–14 dienų.
Poveikis, atsirandantis užsikrėtusį kulną su hormoniniais vaistais
Poveikis, kurį sukelia steroidinių vaistinių preparatų kulnas, yra susijęs su vaisto doze. Kuo dažniau vartojama ir didesnė vaisto dozė, tuo rimtesnės neigiamos pasekmės.
dugno plyšių plyšimas
Užblokavus Kenalogo kulną, gali kilti tokių komplikacijų:
- odos atrofija ir raumenų nekrozė injekcijos vietoje;
- sterilus abscesas;
- vietinė osteoporozė - kalcio išplovimas;
- infekcijos vieta;
- dugno dėmių plyšimas.
Pavojingiausias kulno užsikimšimo „Kenalog“ komplikacija yra dugno žievės pertrauka.
Kenalog taip pat turi šalutinį poveikį:
- kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Ibuprofenas, Voltarenas), padidėja kraujavimo iš skrandžio rizika;
- dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos padidėja steroidinių skrandžio opų rizika;
- imuniteto sumažėjimas sukelia infekcinės ligos paūmėjimą.
Net ir vietiškai vartojant Kenalog neigiamai veikia visas kūno sistemas dėl hipofizės slopinimo. Jis mažina kiaušidžių funkciją, sukelia menstruacijų sutrikimus ir osteoporozės vystymąsi. Kenalogas padidina antinksčių žievės hormoną, kuris sukelia nutukimą, aukštą kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje.
Diprospan turi pačias destruktyviausias savybes. Betametazono dipropionatas turi ilgalaikį poveikį ir išlieka organizme iki 10 dienų. Jei per šį laikotarpį pakartojama blokada, sukuriama kaupiamoji dozė, kuri naikina nervų ir endokrinines sistemas. Net 1-osios Diprospana kritimas per 3 mėnesius sutrikdo liaukų sekrecinę funkciją, neigiamai veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą.
Diprospan įtakoje, organizmo kontrolinė sistema hipotalamija-hipofizė-antinksčių liaukos yra sutrikdytos. Faktas yra tai, kad kortikosteroidai slopina pagrindinę mūsų kūno liaukę - hipofizę, kuri kontroliuoja neurohumorinius procesus. Dėl jos susilpnėjimo visos sistemos kenčia:
- mažina moterų ir vyrų lytinių hormonų, kurie yra osteoporozės priežastis, gamybą;
- padidėja antinksčių hormonų gamyba, dėl ko atsiranda Itsenko-Kušingo sindromas;
- steroidinio diabeto vystymas;
- pasireiškia paslėpta (paslėpta) diabeto forma;
- padidėjęs antinksčių hormono kortizono kraujo spaudimas;
- imunitetas yra slopinamas;
- raumenų silpnumas ir atrofija;
- poveikis nervų sistemai, pasireiškiantis traukuliais ir depresijos vystymuisi.
Hormoniniai vaistai turi šalutinį poveikį ir ilgalaikį neigiamą poveikį. Po blokados dažnai atsiranda komplikacijų su Diprospan:
- dugno plyšių plyšimas;
- kojų Achilo sausgyslės uždegimas;
- minkštųjų audinių nekrozės atsiradimas;
- pūlinys injekcijos vietoje;
- alerginė reakcija;
- kalcio išplovimas iš aponeurozės sankryžos su kalkūnu;
- hematoma narkotikų vartojimo srityje;
- poodinio riebalų sumažėjimas.
Pavojingiausia komplikacija, atsiradusi užsikimšus kortikosteroidais, yra padėklų plyšimo plyšimas, po to pacientas negalės pakelti kojos. Kortikosteroidų trukmė neturi jokio pranašumo prieš kitus konservatyvaus gydymo metodus. Injekcijos poveikis yra laikinas, o rizika yra didelė. Šis metodas taikomas 1-2 kartus tik skausmo malšinimui. Komplikacijų prevencijai prieš blokadą atliekamas pėdos rentgeno spindulių nustatymas, kad būtų galima nustatyti smailės dydį. Ir manipuliacija atliekama kontroliuojant ultragarsu.
Atkreipkite dėmesį! - tokios pasekmės gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams po blokados. Neigiamas poveikis ir laikinas injekcijos poveikis nepateisina jo naudojimo pėdų skausmui malšinti. Galų gale, hormonų pasekmė yra sisteminis kūno sunaikinimas Itsenko-Cushing sindromo ir osteoporozės forma, sėklidžių plyšimo rizika. Dėl šių priežasčių kulno užsikimšimas nėra pirmos eilės gydymas ir jis naudojamas tik ekstremaliais atvejais, kai skausmas yra stiprus.
Kortikosteroidų blokados terapinio poveikio trukmė neviršija terapinio poveikio po kitų gydymo metodų. Per mėnesį po injekcijos pacientų, vartojusių hormonus, ir tų, kurie buvo gydomi kitais būdais, skausmas nesiskiria. Tačiau kortikosteroidų injekcija yra pavojinga, nes sudėtinga komplikacija - dugno dėmių plyšimas. Toks rimtas pavojus nepateisina hormoninių vaistų vartojimo. Be to, injekcija tik palengvina žaizdos uždegimą, tačiau nepašalina jos atsiradimo priežasties.
Kaip išlaikyti terapinį poveikį po blokados
Hormoninio vaisto injekcija neišsprendžia ligos problemos, tik sumažina odos uždegimą ir skausmą. Galų gale yra rizikos veiksniai - plokščias pėdas, antsvoris, darbas su kojomis ar pagrindinė liga. Todėl, siekiant išvengti pasikartojimo ir sustiprinti poveikį, gydytojas rekomenduoja pacientui nuolat stebėti švelnų režimą. Tam reikia:
- dėvėti batus, naudodami kietas korekcines vidpadžius ir kulnų pagalvėlės;
- pasirinkti racionalius batus;
- apriboti aukštų kulnų batų dėvėjimą;
- periodiškai imtis masažo kursų;
- fizioterapija turėtų tapti kasdieniu įpročiu.
Šių priemonių laikymasis užkerta kelią kulninio pasipriešinimo gydymui su kulno dūriu. Svarbu suprasti, kad hormonų blokada neišnyksta pačios ligos, bet tik sumažina uždegimą ir mažina skausmą.
Apibendrinant, prisimename. Kortikosteroidų blokada naudojama skausmo malšinimui, tačiau tai yra pavojinga, turint omenyje daug šalutinių poveikių ir riziką užsikimšti dugno sąnariuose. Kortikosteroidų injekcija atliekama tik esant stipriam pėdų skausmui. Pavojingiausias neigiamas poveikis sukelia „Diprospan“ - sisteminės vertės hormoną. Kortikosteroidų blokada nėra pirmosios eilės terapija, ty neturėtumėte pradėti gydymo, kad su juo susietų kulnas. Po injekcijos rekomenduojama nuolat naudoti vidpadžius, atlikti gydomuosius pratimus, šalinti kulno priežastį, kitaip kyla pasikartojimo pavojus.