Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra progresyvus periferinių arterijų pažeidimas, kartu su jų stenoze ir išnykimu, atsiradus stiprioms galūnių išemijai. Klinikinį išnykimo endarterito eigą pasižymi pertrūkis, galūnių skausmas ir trofiniai sutrikimai (įtrūkimai, sausa oda ir nagai, opos); galūnių nekrozė ir gangrena. Išnykusios endarterito diagnostika pagrįsta fiziniais duomenimis, Doplerio ultragarso, reovografijos ir periferinės arterografijos rezultatais, kapiloskopija. Konservatyvus endarterito gydymas apima vaistų ir fizioterapijos kursus; Chirurginė taktika apima simpatektomiją, trombendarterektomiją, arterijos protezavimą, manevravimą ir pan.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra lėtinė periferinių kraujagyslių liga, kuri yra pagrįsta mažų arterijų išsilaisvinimu, kurį lydi stiprūs distalinių apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai. Endometrito obliteranai patiria beveik vien tik vyrus: vyrų ir moterų santykis yra 99: 1. Piktnaudžiavimas endarteritu yra viena iš dažniausiai pasitaikančių galūnių amputacijų priežasčių jauniems žmonėms.

Kartais klaidingai atpažįstamas aterosklerozės atvejis yra išnykęs endarteritas. Nepaisant simptomų panašumo, šios dvi ligos turi skirtingus etiopatogenetinius mechanizmus. Paplitęs endarteritas dažniausiai pasireiškia tarp jaunų žmonių (20–40 metų), turinčių įtakos distaliniams arteriniams indams (daugiausia kojoms ir kojoms). Aterosklerozės, kuri yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, išnykimas yra diagnozuojamas vyresnio amžiaus, yra dažnas ir daugiausia veikia didelius arterinius indus.

Priežastys, dėl kurių atsiranda endarteritas

Kraujagyslių chirurgijos ir kardiologijos klausimu išnykimo endarterito priežastys išlieka prieštaringos. Aptariama infekcinių-toksinių, alerginių, hormoninių, nervų, autoimuninių veiksnių, kraujo krešėjimo sistemos patologijos įtaka. Tikriausiai išnykusios endarterito etiologija yra daugiafunkcinė.

Yra žinoma, kad rūkymas, lėtinis apsinuodijimas, aušinimas ir galūnių šalinimas, periferinės inervacijos sutrikimas dėl lėtinio nervo nervo nervo, galūnių žaizdų ir kt. sportininko pėdos.

Žymiai svarbi išnykimo endarterito etiologijoje skiriama neuropsichiniams faktoriams, sutrikusi antinksčių hormonų funkcija ir lytinių liaukų, sukeliančių vazospastines reakcijas. Palaikant autoimuninį išnaikinimo mechanizmą, pasireiškia antikūnų prieš kraujagyslių endotelį atsiradimas, CIC padidėjimas, limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Išnykusios endarterito patogenezė

Pradžioje išsiliejusios endarterito vystymosi pradžioje vyrauja kraujagyslių spazmai, kurie ilgalaikio egzistavimo metu lydi organinių pokyčių kraujagyslių sienose: jų vidinio pamušalo storėjimas, parietinė trombozė. Dėl ilgalaikio spazmo atsiranda trofinių sutrikimų ir degeneracinių kraujagyslių sienelių pokyčių, dėl kurių susilpnėja arterijų liumenys, o kartais ir visiškai išnyksta. Ištrynto laivo ploto ilgis gali būti nuo 2 iki 20 cm.

Įkaito tinklas, kuris plėtojasi vengiant okliuzijos vietos, iš pradžių nepateikia audinių funkcinių poreikių tik esant apkrovai (santykinis kraujotakos nepakankamumas); be to, išsivysto absoliutus periferinio kraujotakos nepakankamumas - pertrauka ir stiprus skausmas atsiranda ne tik vaikščiojant, bet ir ramiai. Antrinio išeminio neuritio atsiradimo metu išsiskiria endarteritas.

Atsižvelgiant į patofiziologinius pokyčius, yra 4 fazės išsiskiriančio endarterito vystymosi:

• 1-asis etapas - vystyti neurovaskulinių galūnių distrofinius pokyčius. Nėra klinikinių apraiškų, trofinius sutrikimus kompensuoja apyvarta.
• 2 fazė - vazospazmas, lydimas nepakankamo įkaitų apykaitos. Klinikiniu požiūriu šis endarterito fazės etapas pasireiškia skausmu, nuovargiu, šaltomis kojomis, pertrūkiais.
• 3 etapas - jungiamojo audinio vystymasis viduje ir kituose kraujagyslių sienelių sluoksniuose. Yra trofinių sutrikimų, arterijų pulsacijų susilpnėjimas, skausmas poilsiui.
• 4-asis etapas - arteriniai kraujagyslės visiškai išnyksta arba trombozuojama. Gimdos nekrozė ir gangrena.

Išnykimo endarterito klasifikacija

Gydymas endarteritu gali atsirasti dviejose klinikinėse formose - ribotas ir apibendrintas. Pirmuoju atveju paveikiamos tik apatinių galūnių arterijos (viena arba abi); patologiniai pokyčiai vyksta lėtai. Apibendrinta forma veikia ne tik galūnių indus, bet ir pilvo aortos vidaus organus, aortos arkos šakas, smegenų ir vainikinių arterijų šakas.

Atsižvelgiant į skausmingos reakcijos sunkumą, IV etapo apatinės galūnės išemija išsiskiria, kai išnyksta endarteritas:

• I - skausmas kojose vyksta vaikščiojant 1 km atstumu;
• IIA - prieš skausmą veršelių raumenyse pacientas gali nueiti daugiau kaip 200 m atstumu;
• IIB - prieš prasidedant skausmui, pacientas gali nueiti mažiau kaip 200 m atstumu;
• III - skausmo sindromas išreiškiamas vaikščiodamas iki 25 m ir ramybėje;
• IV - apatinės galūnės yra suformuoti opiniai-nekroziniai defektai.

Išnyksta endarteritas

Išnykęs endarteritas eina per 4 etapus: išeminius, trofinius sutrikimus, nekrozinę opą, gangreninį. Išeminis simptomų kompleksas pasižymi nuovargio, kojų šalčio, parestezijų, pirštų nutirpimo, veršelių raumenų ir kojų raumenų išvaizda. Kartais išnyksta endarteritas prasideda migruojančio tromboflebito reiškiniu (tromboangiitų obliteranais, Buergerio liga), kuris atsiranda susidarant kraujo krešuliams kojos ir kojų sapenose.

Antrajame endarterito išsekimo etape visi šie reiškiniai intensyvėja, vaikščiojant pasireiškia galūnių skausmai - pertrūkis, kuris verčia pacientą dažnai sustoti poilsiui. Skausmas sutelktas kojų raumenyse, paduose ar kojų pirštuose. Kojų oda tampa „marmuru“ arba melsva, sausa; mažėja nagų augimas ir jų deformacija; pastebėtas plaukų slinkimas ant kojų. Pulsacija ant kojų arterijų nustatoma sunkiai arba vienoje kojoje nėra.

Nekrotinis endarterito išnykimo etapas atitinka skausmą poilsiui (ypač naktį), kojų raumenų atrofiją, odos patinimą, trofinių opų susidarymą ant kojų ir pirštų. Lympangitas ir tromboflebitas dažnai siejasi su opiniu procesu. Arterijų pulsacija ant kojų nėra apibrėžta.

Paskutiniame išnykimo endarterito etape išsivysto apatinių galūnių sausas ar šlapias gangrenas. Gangreno atsiradimas paprastai siejamas su išorinių veiksnių (žaizdų, odos gabalų) arba esamos opos poveikiu. Dažnai paveikia pėdą ir pirštus, mažiau gangrena plinta į kojų audinius. Toksemijos sindromas, išsivystantis gangrena, verčia mus pasinaudoti galūnės amputacija.

Išnykusios endarterito diagnostika

Diagnozuojant išnaikinamą endarteritą, naudojami keli funkciniai tyrimai (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriniai bandymai ir kt.), Tiriami būdingi simptomai (Opel plantacinės išemijos simptomas, pirštų paspaudimo simptomas, Panchenko kelio reiškinys), dėl kurių galima nustatyti arterijos kraujo aprūpinimą nepakankamu galūnių.

Išnykusios endarterito diagnozę padeda apatinių galūnių indų ultragarsas, reovografija, termografija, kapiloskopija, oscilografija, apatinių galūnių angiografija. Siekiant nustatyti kraujagyslių spazmus, atliekami funkciniai tyrimai - perirenalinė blokada arba juosmeninės ganglijos paravertebrinė blokada.

Reogramai būdingas amplitudės sumažėjimas, bangų kontūrų išlyginimas kojose nuo kojų ir pėdų bei papildomų bangų išnykimas. Ultragarsiniai duomenys (Doplerio sonografija, dvipusis skenavimas) pacientams, kurių endoritas yra išnykęs, rodo kraujo tekėjimo greičio sumažėjimą ir leidžia išsiaiškinti kraujagyslių išsiliejimo lygį. Termografinis tyrimas atskleidžia infraraudonųjų spindulių intensyvumo sumažėjimą pažeistoje galūnėje.

Periferinė arterografija, skirta išnykti endarteritą, dažniausiai atskleidžia poplitalios arterijos ir apatinės kojos arterijų susiaurėjimą ar užsikimšimą normalaus aorto-iliakalės ir šlaunikaulio segmento atidumo metu; mažų užtikrinimo priemonių tinklo buvimas. Obliteruojantį endarteritą skiriasi nuo užsikimšiančios aterosklerozės, varikozinės venų, diabetinės makroangiopatijos, diskogeninės mielopatijos, artros sukeltos kojų skausmo ir artrito, miozito, vienodo kojos, radikulito.

Išnykusios endarterito gydymas

Ankstyvosiose endarterito obliteranų stadijose atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių spazmus, sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią trombozei ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Sudėtingų narkotikų terapija, naudojamų spazmolitikais (drotaverino, nikotino rūgštis), priešuždegiminiais agentais (antibiotikų, nuo karščiavimo, kortikosteroidų), vitaminų (C, E, G), antikoaguliantų (phenindione, heparino) arba antitrombocitiniais preparatais (pentoksifiliną, dipiridamolio), ir kiti žinoma. Jie naudojami intraarteriaus infuzijos vazaprostan arba alprostadil.

Fizioterapinis ir balneologinis gydymas (UHF, diadinaminės srovės, elektroforezė, diatherma, ozokeritinis panaudojimas, vandenilio sulfidas, radonas, spygliuočių vonios, vietinės pėdos vonios), hiperbarinis oksigenavimas yra veiksmingas dėl endarterito. Būtina sąlyga veiksmingam išnaikinimo endarterito gydymui yra visiškas rūkymo nutraukimas.

Operacija nurodyta opinis-nekrotinis stadijos išnykimo endarteritas, skausmas poilsiui, ryškus pertrūkis IIB laipsniu. Visos įsikišimo į endarteritą intervencijos yra suskirstytos į dvi grupes: paliatyvus (pagerinantis įkaitų funkciją) ir rekonstrukcinis (atkuriantis sutrikusią kraujotaką). Paliatyvių operacijų grupė apima įvairias simpatektomijos rūšis: periarterinę simpektektiją, juosmens simpatektomiją ir krūtinės simpektektomiją (su viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimais).

Rekonstrukcinė okliuzinio endarterito operacija gali apimti arterijos šuntavimo operaciją arba protezavimą, trombembolektomiją, periferinės arterijos dilataciją ar stentavimą, tačiau retai atliekama tik užsandarinus mažą indo dalį. Gangreno buvimas rodo galūnės segmento amputaciją (kojų pirštų amputacija, pėdos amputacija, apatinės kojos amputacija). Atskiras pirštų nekrozė su aiškia demarkacine linija leidžia mums apriboti phalanges ar nekrotomiją.

Praradusio endarterito prognozė ir prevencija

Išsiliejančio endarterito vystymosi scenarijus priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi - provokuojančių veiksnių pašalinimo, galūnių sužalojimų vengimo, vaistų terapijos kursų reguliarumo, kraujagyslių chirurgijos gydytojo stebėjimo.

Palankiu būdu galima išlaikyti remisija ilgą laiką ir išvengti progresuojančio endarterito progresavimo. Priešingu atveju, neišvengiamas ligos rezultatas bus gangrena ir galūnių praradimas.

Išnykęs endarteritas

Ištrinantis endarteritas yra lėtai besivystanti kraujagyslių liga, kurios patologijos procese pirminis apatinių galūnių arterijų dalyvavimas. Ligos metu lėtai sumažėja arterijos liumenys, dėl to laikui bėgant visiškai uždaroma. Šiuo atveju procese dalyvaujančio organo audiniai pradeda patirti dėl nepakankamo kraujo pasiūlos, o tai sukelia gangreną (spontanišką nekrozę).

Ištrinantis endarteritas yra sisteminė liga, turinti dominuojančią kojų pažeidimą. Ši medicininių sluoksnių liga buvo vadinama „rūkalių liga“ ir dėl priežasties - iš tikrųjų yra ryšys tarp žalingo įpročio ir šios patologinės būklės.

Apatinių galūnių endarterito pašalinimas

Dėl endarterito išnaikinimo būdingas ciklinis kursas, ty paūmėjimo ir gerovės fazės kinta viena su kita. Dažniausiai obliteracinis endarteritas pasireiškia lėtine forma, tačiau kartais yra ūminio vystymosi galimybių. Pačioje ligos atsiradimo kraujagyslių sienoje pradžioje organinių pokyčių nepastebėta, šiame etape galima stebėti tik kraujagyslių spazmus.

Progresuojančio endarterito progresavimo metu nukentėjusios zonos biologinių audinių pasiūla sparčiai blogėja, o tai sukelia kojų opų arba gangrenos (dažniau - pirštų) susidarymą. Išplėstų kojų endarterito vystymasis vyksta penkiais etapais.

♦ Pirmasis etapas - nervų galūnių distrofija. Šiame etape laivas (paprastai arterija, bet kartais yra venų pažeidimas) šiek tiek susiaurėja. Dėl įkaitų susidarymo kraujo tiekimas praktiškai neturi įtakos. Šiame etape nėra būdingų simptomų ir sunkios klinikos, tačiau išnykęs endarteritas jau sparčiai progresuoja.

Two Antrasis etapas - didelio kalibro arterijų spazmas. Pirmajame išnykimo endarterito stadijoje susidarę įkainiai nebetenkina sparčiai didėjančia apkrova, todėl atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai: sparčiai didėjantis nuovargis, šalčio pojūtis kojose, o vėliau - šlubavimas. Antrajame etape gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Three Trečiasis etapas - spartus jungiamojo audinio augimas. Šiame etape absoliučiai visų kojų sienelių sluoksnių jungiamųjų audinių ląstelės pradeda aktyviai augti. Šis procesas veda prie to, kad skausmingi pojūčiai sutrikdo asmenį, kuris išnyksta endarterito, ne tik judant, bet ir ramiai. Pulsacija kojų arterijose žymiai sumažėja. Ši sąlyga jau yra laikoma apatine galūnių arterijų liga.

Four Ketvirtas etapas - galutinis galūnių kraujagyslių užsikimšimas arba trombozė. Šiame etape išsivysto negrįžtami procesai: nekrozė ir gangrena.

Five Penktas etapas - tokie pokyčiai prasideda ne tik kojų induose, bet ir daugelyje organų. Šiame etape paveikti smegenų ir širdies indai.

Viršutinių galūnių endarterito pašalinimas

Viršutinių galūnių endarteritas išsiskiria daug rečiau nei mažesnis. Daugumoje apraiškų jos klinika yra tokia pati, kaip ir išnykusios kojų endarteritas. Patologinio proceso etapai yra tokie patys. Iš pradžių sergantis asmuo nepastebi jokių sveikatos būklės pokyčių, nors liga jau progresuoja šiuo metu. Vėliau pasirodys pirmieji požymiai, kurie turėtų įspėti ir tapti priežastimi eiti į gydytoją. Šis šalčio jausmas rankose, nemalonus dilgčiojimas, silpnumas, greitas nuovargis. Po tam tikro laiko prie minėtų apraiškų pridedami skirtingo intensyvumo ir pobūdžio skausmai.

Dažnai skausmo skausmas pasireiškia vykdant bet kokius veiksmus (namų ruošos darbus, svorio kėlimą ir pan.), Ir kaip progresuojantis rankų judesių endarteritas, skausmas tampa beveik pastoviu simptomu, kuris asmeniui kelia nerimą net naktį. Jei šiais, jau gana pažangiais etapais, liga nėra gydoma, ant odos atsiranda opos ir audinių nekrozės zonos. Vėliau liga tampa sisteminga.

Pašalina endarterito priežastis

Specialistai dar nėra išsamiai ištyrę išnykimo endarterito, todėl jo atsiradimo pobūdis dar nėra nustatytas. Dauguma gydytojų mano, kad autoimuniniai antikūnai skatina šios ligos vystymąsi. Jie pakenkia arterijų sienoms, pradeda jungiamojo audinio proliferaciją, dėl kurios laivas susiaurėja. Daugelis mokslininkų mano, kad endarteritas išnyksta dėl reguliaraus apsinuodijimo nikotinu, dažna hipotermija ar emocine neramumu.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos: rūkymas, reguliari hipotermija, dėl kurios pailgėja kraujagyslių spazmas, šalutinis krašto galūnės. Be pirmiau išvardytų veiksnių, kurie padidina šios ligos riziką, trauminius pažeidimus, lėtinius infekcinius procesus ir įvairius neuritus, gali sukelti patologijos vystymąsi.

Daugelio studijų metu gydytojai ir mokslininkai padarė išvadą, kad egzistuoja keturios išnykusios endarterito raidos teorijos. Pirma vieta priskiriama ateroskleroziniam poveikiui (ty jaunam amžiui aterosklerozės vystymuisi). Infekcinės ir toksiškos medžiagos yra antroje vietoje (įvairios infekcijos, įskaitant mikozes). Trečiąją vietą užėmė patologiniai kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai. Paskutinė priežastis yra alergija tabakui (padidėjęs jautrumas tabako dūmų komponentams, kuriuos žmogus net negali atspėti).

Pašalinti endarterito simptomus

Pirmasis kvietimas, kuris turėtų pritraukti dėmesį, yra galūnių silpnumas ir greitas nuovargis. Pacientas, turintis išnykimo endarteritą, pradeda pastebėti, kad po ilgos vaikščiojimo ar stovėjimo jis vis labiau pavargęs, atrodo, kad jo kojos „šurmuliuoja“. Kojų odos laikui bėgant jis tampa šaltesnis ir sausesnis. Iš pradžių aušinimas yra epizodinis atvejis, o vėliau šis jausmas nepalieka net šiltomis kojinėmis ar antklodės.

Asmuo turi didesnį švelnumą kojų, todėl dėvėti šiltus batus net šiltuoju metų laiku. Periodiškai žmogus pradeda būti sutrikdytas dėl sužeistų galūnių sustingimo, šiek tiek dilgčiojimo pojūčio ar nuskaitymo.

Laikui bėgant, kai procesas jau įgijo užsitęsusį kursą, ir laivai patyrė reikšmingų pokyčių, o hemodinamika patyrė, kojų temperatūra pradeda labai skirtis nuo kūno temperatūros. Dėl kraujotakos sumažėjimo kyla tai, kad kojos tampa blyškios ir šaltos, o kojų pirštai spalva labai skiriasi nuo visos pėdos. Jie gauna melsvą arba net mėlynai raudoną atspalvį. Pacientą taip pat reikia įspėti dėl sustiprinto prakaito skyriaus dėl sužeistų galūnių.

Vėlesnėse ligos stadijose žmogus jaučiasi gana intensyvus pėdos, apatinės kojos skausmas. Nepageidaujami pojūčiai priverčia pacientą pailsėti vaikščiojant ir laukti, kol skausmas išnyks. Šis simptomas vadinamas pertrūkiais. Veršelių raumenų indai yra labai susiaurinti, todėl audiniams sunku tiekti deguonį audiniuose. Rezultatas yra spazmas, kuris sukelia skausmą. Atsipalaidavus (kai sustoja), kojų raumenims reikia mažiau deguonies, padidėja kraujo pasiūla, spazmai dingsta ir skausmas išnyksta.

Plečiasi endarteritas, mažėja atstumas ir pėsčiųjų greitis. Nagai taip pat keičiasi - jie tampa melsvai, trapūs ir deformuojami dėl prastos nagų lovos mitybos. Jei žmogus turi progresuojančią endarteritą, kliniką papildo stiprus pėdos arterijų pulsacijos intensyvumo sumažėjimas. Šiame etape vaikščiojimo metu pradeda atsirasti traukuliai, o vėliau jie ir nerimauja. Jei šiame etape negydomas negydomasis endarteritas, pradeda formuotis edemos, o tada odos opos. Sunkiausias ir pavojingiausias pasireiškimas yra audinių nekrozė.

Gydymas endarteritu

Jei įtariama endarterito diagnozė, remdamasi išsivysčiusiais žmogaus pasireiškimais, tai nebus sunkus darbas. Dabar naujausi instrumentiniai diagnostikos metodai padeda gydytojams patikrinti ligą, o tai leidžia nustatyti, kokia yra žalos siena.

Doplerografija (diagnostinis metodas, naudojant ultragarsu) mūsų laikais įgijo didelį populiarumą. Be šio metodo, plačiai naudojamas platus sphygmography, kapillaroskopija, reovografija, pletizmografija, dvigubas kraujo kraujagyslių nuskaitymas. Visi šie metodai yra gana informatyvūs, nebrangūs ir paprasti. Taip pat didelis pliusas yra jų atraumatinis pobūdis ir gebėjimas atlikti mokslinius tyrimus ne tik ligoninėje, bet ir ambulatorinės klinikos sąlygomis. Radiografinio kontrasto angiografija atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Jei gydytojas abejoja, jis paskiria papildomus tyrimus. Iš papildomų tyrimų yra būdingi tokie metodai kaip Voll diagnozė ir augalų rezonanso diagnostikos tyrimai.

Gydytojas gali paskirti asmenį, turintį įtariamą obliteracinį endarteritą ir sudėtingus tyrimus. Jei pagrindinis tikslas yra išsiaiškinti, kada procesas prasidėjo, ir kokie pokyčiai jau buvo atlikti audiniuose, nustatoma ultragarso diagnostika kartu su skaitmeniniais rentgeno spinduliais. Jei jums reikia žinoti viską apie energijos kanalų būklę, pulso diagnozė visada bus specialisto pagalba. Šis metodas padės tinkamai priskirti terapiją kiekvienam pacientui individualiai ir atsižvelgiant į išsivysčiusių endarterito laipsnį ir sunkumą.

Jei žmogus atidžiai stebi savo sveikatą ir gerovės pasikeitimus pačioje šios ligos raidos pradžioje, labai jautrus ir informatyvus metodas - vegetatyvinės rezonanso diagnostika padės patikrinti diagnozę pirmaisiais etapais. Tai padės nustatyti nepakankamumą arba, priešingai, pagrindinio dienovidinio atleidimo iš darbo atvejus. Ir termografija padės jums išsiaiškinti, kokie procesai vyksta tam tikroje kūno vietoje.

Diagnostika pagal Voll metodą padeda nustatyti patologinės būklės atsiradimo priežastį ir pasekmes, surasti ligos sukėlėjus (lemia virusų, bakterijų ir grybų buvimą). Šis metodas yra elektropunkcinis. Jei gydytojas turi išsiaiškinti, ką pakeitė kiti ligos metu patirti organai, jis nustatys klinikines ir biochemines analizes.

Pirmaisiais pasireiškimais būtina pradėti gydyti obliteruojančią endarteritą, nes vėlesniais etapais neįmanoma atsigauti. Kai tik atsiras pirmieji požymiai (aušinimas, dilgčiojimas, pavargę galūnės), būtina imtis priemonių.

Pirmas dalykas, kurį reikia atsikratyti išprovokuojančių endarterito veiksnių vystymosi: rūkymo, hipotermijos, geriamojo, nes viskas sukelia vazospazmą. Būtina rūpintis pažeistomis galūnėmis: vengti sužalojimų, sužalojimų, dėvėti batus, kurių dydis didesnis nei įprastai (jis neturi suspausti koja ir būti sausas). Jūs taip pat turėtumėte pradėti dėvėti kojines net vasarą ir atidžiai stebėti kojų higieną. Galūnės su obliteruojančiu endarteritu turėtų būti plaunamos du kartus per dieną šiltame vandenyje, naudojant muilą. Jei pradėsite trikdyti kojų prakaitavimą, kuris dažnai būna šios ligos atveju, po higieniško tualeto jums reikia nuvalyti kojas su 70% alkoholiu supiltu medvilnės rutuliu.

Nustojus veikti nepalankiems faktoriams, jie pradeda veikti su vaistais, kurie pašalina spazmą: antispazminius ir ganglioblokatorami. Tarp antispazminių vaistų naudokite Halidor, No-shpu, Vazodilan, tarp ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidinas paprastai vartojamas per burną, išimtiniais atvejais jis švirkščiamas į veną, arteriją ar raumenis. Standartinė dozė yra po 100 miligramų po valgio kas šešias ar aštuonias valandas. Jo paskirtas kursas 14-21 dieną. Kursas kartojamas gydytojo nuožiūra. No-shpu su užsikimšiančiu endarteritu paprastai skiriamas per burną du kartus per dieną, 0,04-0,08 g. Vėlesniais ligos etapais gydytojas gali paskirti šio vaisto arterinę injekciją į organizmą. Įšvirkškite du procentus No-shpy tirpalo 2–4 mililitrais injekcijos. Svarbu žinoti, kad No-shpu draudžiama vartoti kartu su glaukoma ir prostatos hipertrofija.

Heksonį skiriama tiek žodžiu, tiek po oda arba į raumenis. Jis tiekiamas viduje tirpalo arba miltelių pavidalu (po 0,1-0,25 g). Parenteraliai skiriamas du procentai Hexonium 0,01-0,03 g. Po to, kai vaistas patenka į kūną, asmuo turi atsigulti bent valandą. Paprastai vaistas skiriamas 7-21 dienų kursuose, po to pertrauka per mėnesį ir pakartotinai gydoma.

Diprofenas yra priemonė, padedanti sumažinti skausmą ir stabilizuoti kraujotaką. Jis geriamas du kartus per parą. Dozė parenkama atsižvelgiant į išsiskiriančio endarterito išsivystymą, paprastai reikalingos nuo vienos iki keturių vaisto tablečių. Atleidimas pasibaigia pirmąją gydymo savaitę pasibaigus šiam vaistui. Vieno kurso trukmė - ne daugiau kaip dvidešimt dienų. Pacientą reikia įspėti, kad gydymo Diprofenu metu gali atsirasti nemalonių simptomų: burnos ertmės tirpimas, lengvas galvos svaigimas, pykinimas ryte. Šie poveikiai nereikalauja papildomo gydymo ir patenka į save.

Intensyvaus skausmo, kuris lydi išnykęs endarteritą, įvedimas į skausmą malšinančių vaistų gydymą. Jei skausmas yra labai sunkus, atliekama vieno procento Novocainum, epidurinė blokada, vidinė arterinė injekcija.

Privalomas gydant endarteritą obliteranai naudoja desensibilizuojančius vaistus. Dažniausiai naudojami Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Paprastai kasdieninis Tavegil kiekis yra du miligramai. Dienos dozė skirstoma į du kartus. Jei reikia, dozę galima padidinti iki šešių miligramų. Jei vaistas švirkščiamas, du miligramus du kartus per dieną. Svarbu žinoti: gydant Tavegil negalima vartoti alkoholio ir alkoholio (tinktūros, sirupai). Pipolfen turėtų būti nustatyta mažiausia doze, kuri suteikia norimą poveikį. Viduje narkotikų yra nustatyta dvidešimt penki miligramai kartą per dieną. Jei nėra jokio poveikio, galite gerti dvigubą dozę, padalytą į dvi dozes dvylikos valandų intervalu. Pipolfenas į veną patenka į 12,5 mg - 25 mg dozę. Jūs turėtumėte pradėti vartoti mažiausią dozę, įvesti kas šešias valandas ir tik neveiksmingumo atveju, didinti vaisto kiekį vienai injekcijai ir sutrumpinti laiką tarp injekcijų iki keturių valandų. Būtina įspėti pacientą, kad gydant šį vaistą sušvelninantį endarteritą atsiranda mieguistumas, regėjimo pablogėjimas, kai kurie psichomotoriniai agitacijos atvejai. Jei šalutinis poveikis pasireiškia per daug, gydymą reikia nutraukti ir vaistą pakeisti kitu. Suprastin paros dozė gali siekti 100 miligramų. Paprastai vaistas vartojamas tris ar keturis kartus per dieną, po vieną tabletę. Suprastinas į veną skiriamas tik sunkiais atvejais. Per dieną užpildykite vieną ar dvi vieno mililitro vaisto injekcijas. Ypač kruopščiai šis vaistas skiriamas senyvo amžiaus žmonėms, žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų liga.

Siekiant pagerinti kraujo, poligliukino, nikotino arba acetilsalicilo rūgšties reologiją, į gydymą švirkščiamas reopoliglukinas. Naudojami Reopoliglyukin ir Poliglyukin, atsižvelgiant į individualių endarterito išnykimo konkrečiame paciente ypatumus. Prieš pradėdami lašinti su šiais vaistais, žmogus turi atlikti odos testą, nes tai yra įmanoma alergijų vystymuisi. Pageidautinas Nikotino rūgšties vartojimo būdas yra į veną, nes injekcijos į raumenis ir po oda yra labai skausmingos. Šiai patologijai gydyti, naudojant vieną procentą rūgšties, skiriamą vieną kartą per dieną, vieną mililitrą. Prieš duodant pirmąją injekciją, žmogus turi būti įspėtas, kad jis gali pajusti šilumą. Ši reakcija į vaistą yra visiškai normali ir galiausiai praeina be jokio gydymo. Vietoj pirmiau minėtų vaistų acetilsalicilo rūgštis gali būti skiriama kaip vaistas, kuris pagerina vaisto reologiją dėl riboto biudžeto. Tai nėra pasirinktas vaistas dėl daugelio šalutinių poveikių, vartojamų ilgai. Šis vaistas gali sukelti skausmą skausmui, opos, išmatų sutrikimus, anoreksiją, trombocitų frakcijos sumažėjimą, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimą. Kiekvieną dieną jie vartoja vieną tabletę ilgą laiką.

Be pirmiau minėtų vaistų, pacientas turi turėti vaistų, veikiančių mikrocirkuliaciją: angiotropiną, depot-Padutiną. Angiotropino obliteranų endarteritas gydomas ne ilgiau kaip dešimt dienų, kasdien švirkščiamas vienas ar du mililitrai vaisto. Depot-Padutinas veikia taip pat, kaip ir angiotropinas, bet ilgesnis. Jis į raumenis patenka kasdien arba kas antrą dieną. Kiekvienai injekcijai reikia keturiasdešimt vienetų vaisto poveikio. Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas, skiriami dvidešimt veikimo vienetų kas antrą dieną. Gydymo šiuo vaistiniu preparatu trukmė yra nuo keturių iki šešių savaičių. Jei liga jau pradėta gydyti savo išplėstine forma, injekcijos trukmė yra kelis mėnesius (schema - kas antrą dieną). Negalima staiga atšaukti Depot-Padutino - dienos dozė turėtų būti mažinama lėtai.

Taip pat svarbu gydyti antikoaguliantais. Priskirkite su naikinamuoju endarteritu Fibrinolizinas, heparinas, streptolizė. Fibrinolizinas ir heparinas švirkščiami į veną. Į natrio chlorido tirpalą (izotoninį!) Pridedama dvidešimt keturiasdešimt tūkstančių vienetų fibrinolizino veikimo. Tada heparinas įšvirkščiamas į mišinį du kartus mažiau nei fibrinolizinas. Siurblys reguliuojamas iki dešimties iki dvylikos lašų greičio per šešiasdešimt sekundžių, o esant normaliam laidumui, infuzijos greitis padidėja iki 20 lašų. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Jei mišinio infuzijos metu žmonėms pasireiškia šalutinis poveikis (temperatūros padidėjimas, pilvo skausmas, dilgėlinė, skausmas, paveiktas venose), sumažėja vaisto vartojimo greitis ir geriamajam antihistamininiams vaistams. Jei šalutinis poveikis pasireiškia, vartojimas nutraukiamas.

Nutraukus endarteritą, privaloma vartoti vitaminus (B, E, C). Kokius vitaminus reikia ir kokiomis dozėmis gydytojas nustato. Be vaistų terapijos, obliteracinis endarteritas gydomas kvantinės hemoterapijos būdu. Dabar plačiai naudojama procedūra yra kraujo apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais, intravaskulinė spinduliuotė lazeriu. Šie metodai sumažina eritrocitų gebėjimą susikaupti, sumažinti ESR, klampumą, didina audinių mitybą su deguonimi ir dėl to pašalina hipoksiją. Gana brangus, bet veiksmingas būdas gydyti šią patologiją yra plazmos sorbcija su plazmos mainais. Procedūros metu iš kraujo išskiriami cholesterolio ir lipoproteinų kiekiai, o tai lemia tokį teigiamą poveikį kaip mikrocirkuliacijos ir hemodinamikos pagerėjimas.

Jei visi konservatyvūs metodai buvo išbandyti, o pageidaujamas poveikis nebuvo pasiektas, jie naudojasi chirurgine intervencija. Operacijos metu chirurgai veikia simpatinėmis gangliais, antinksčių liaukomis arba tiesiogiai paveiktame laive.

Gyvenimo prognozė priklauso nuo sergančio asmens veiklos ir atsakomybės. Jei jis tenkina visas rekomendacijas, gydytojo paskyrimai reguliariai tikrinami keturis kartus per metus, vartojami anti-recidyvai, tai leidžia pasiekti ilgą remisijos laikotarpį ir išlaikyti patenkinamą galūnės, kurią paveikė išnykęs endarteritas, funkcionavimą.

Išnykęs endarteritas

Endarteritas gydytojai vadina vyrų liga. Iš 100 pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, tik 1 moteris. Liga paveikia darbingo amžiaus vyrus - nuo 20 iki 40 metų. Visiškai neįmanoma išgydyti paciento, gydymas leidžia tik remisijos laikotarpius ilgiau ir išvengti ekstremalių gangreno ir amputacijos pasekmių.

Kas yra obliteracinis endarteritas

Endarteritas - mažų kojų ir apatinių kojų kraujagyslių, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus, pralaimėjimas. Mažų arterijų ir kapiliarų liumenų uždarymas arba pilnas uždarymas pirmiausia sukelia audinių gedimą, tada išemiją ir mirtį. Laivų „užaugimo“ procesas nėra greitas, o visiškai nutraukus kraujotaką, praėjo ilgas laikotarpis, per kurį liga eina per 4 etapus. Tai, kas išsiskiria endarteritu, yra aišku iš jo kito vardo - spontaniško gangreno.

Ligos pagrindas yra kraujagyslių spazmai, dėl kurių atsiranda arterijų ir kapiliarų sienos. Uždegimas reiškia endotelio sutirštėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Palaipsniui liumenys susiaurėja ir vėliau visiškai išnyksta. Uždarius laivus sudaro „atsarginis“ įkaito tinklas, kuris dalinai į kraują patenka į audinius. Ši būklė vadinama santykiniu kraujotakos nepakankamumu. Tačiau II - III stadijoje aplinkkeliai taip pat yra artimi ir visiški periferinės cirkuliacijos nepakankamumai.

Ligos priežastys

Gydytojai mano, kad rankų ir apatinių galūnių kraujagyslių endarterito išnykimas gali išsivystyti prieš alergines reakcijas, paaiškinančias endartito autoimuninį pobūdį, kai kraujagyslių sienelių jautrumas didėja dėl trauminių veiksnių. Kita teorija - neurogeninė - grindžiama degeneraciniais uždegiminio pobūdžio pokyčiais, sukeliančiais ilgą vazospazmą. Endokrininės priežastys yra padidėjęs antinksčių, gaminančių hormonus, spazminis kraujagyslių sienos, funkcija. Medicinos bendruomenėje nėra sutarimo dėl ligos priežasčių.

Rizikos veiksniai

Nepriklausomai nuo apatinių galūnių kraujagyslių endarterito atsiradimo, yra keletas veiksnių, kurie sukelia patologinį procesą:

• ilgalaikė nervų įtampa;
• dažna kojų hipotermija;
• užšalimo;
• blauzdos ir kukurūzai iš nepatogių ar ankštų batų;
• nuolat vartojant riebaus maisto.

Gydytojai vadina vienu iš pagrindinių provokuojančių veiksnių, padidėjusio jautrumo nikotinui ir alkoholio intoksikacijai.

Endarterito išnykimo klinikiniai etapai

Kuo anksčiau pradėtas gydyti endarteritas, tuo didesnė viltis ilgalaikiam paciento priimtinos gyvenimo kokybės išsaugojimui. Gydytojai vadina ligos eigą cikliškai - remisija suteikia pasunkėjimą. Per daugelį metų gali išsivystyti endarteritas, kuris gali greitai judėti, nors tai labai retai. Progresuojanti liga eina per 5 etapus, kurių kiekvienam būdingas neigiamų pokyčių pasunkėjimas.

Pradinis

Pirmieji išnykimo endarterito etapai gali nepastebėti paciento, nors patologinis procesas jau vyksta. Per šį laikotarpį prasideda kraujagyslių distrofiniai pokyčiai ir nervų galūnės. Kūnas bando susidoroti su kraujo pasiūlos pablogėjimu „augindamas“ kraujagyslių tinklą (apeiti). Todėl pradiniame etape ligos klinikiniai požymiai nėra. Asmuo be diskomforto ar skausmo, tiesiog nesikonsultuoja su gydytoju. Tuo tarpu liga palaipsniui patenka į kitą etapą.

Išeminis

Antroji - išeminė - stadija jaučiasi greitai pavargusiose kojose, nemaloniuose pojūčiuose. Pacientas pradeda šlubuoti, pulsas blogai jaučiamas, pėdos lieka šalta. Užtikrinimo laivų nesugebėjimas užtikrinti pakankamą kraujo tiekimą sukelia didelį audinių mitybą. Išeminė stadija yra stadija, kai diagnozuojama liga.

Trofika

Trofinių pokyčių etape pasireiškia jungiamojo audinio proliferacija, vis daugiau blokuojančių arterijų. Deguonies bada veda prie aplinkinių audinių sunaikinimo, kuris išreiškiamas skausmu, kuris dabar atsiranda net ir ramybėje.

Nekrotinis

Ketvirtajame etape, laivai pagaliau užauga ir prasideda audinių fazė. Be sumažėjusio kraujotakos, limfos drenažas patiria dėl kraujagyslių pralaidumo sumažėjimo ir mikrocirkuliacijos nebuvimo. Kojos žūsta ne tik dėl maisto trūkumo, bet ir nuo sunaikinimo sukauptais medžiagų apykaitos produktais, kurie turėtų būti nuplauti limfomis. Iš išorės kojos tampa mėlynos, pulsas jau nebeturi, ant odos susidaro trofinės opos. Būklės būklę dar labiau apsunkina tai, kad infekcija lengvai prasiskverbia per juos, o opos beveik neišgydo. Asmuo šiame ligos etape jau yra ekologiškas.

Gangrena

Galutinis endarterito etapas yra sausas gangrenas. Kojos, atimtos nuo kraujo tekėjimo, deformuojamos, audiniai išdžiūsta, tampa juodi ir miršta. Jei susidaro drėgnas gangrenas, nurodoma skubi amputacija, nes į puvimo audinius patenka toksinai. Šiame etape paciento gyvenimas išsaugomas tik operacijos metu.

Endarterito klasifikacija

Ligos forma suskirstyta į ribotą ir apibendrintą. Pirmuoju atveju paveikiamos tik kojų arterijos - viena arba abi. Patologija vystosi lėtai ir pasižymi aukštyn. Apskritai, liga paveikia pilvo aortos šakas, maitindama pilvo organus. Skiriamas skausmo sunkumas:

• I etapas, kai pacientas gali įveikti 1 km ar ilgesnį atstumą be skausmo;
• IIA - skausmas atsiranda praėjus daugiau kaip 200 m;
• IIB - pacientas praeina be skausmo mažiau kaip 200 m;
• III - skausmas atsiranda poilsiu ir vaikščiojant 25 m atstumu;
• IV - nekroziniai pokyčiai pasižymi nuolatiniu skausmu.

Patologijos simptomai

Pirmieji išnykimo endarterito požymiai ir simptomai yra tokie nereikšmingi, kad pacientas nesusijęs su sunkia liga. Akivaizdūs simptomai ir požymiai pasireiškia išeminės stadijos pradžioje.

Išoriniai ženklai

Endarterito išnykimo ženklas audinių mitybos pablogėjimo procese yra oda arba cianozė. Gerklės skausmas. Išoriniai pokyčiai trofinių sutrikimų etape - plaukų slinkimas ant kojų, nagų augimo nutraukimas ir jų trapumas.

III ir IV stadijoje sergantiems pacientams, sergantiems endarteritu, būdinga kojos, sėdinčios ant kelio. Šiuo atveju pacientas nuolat masažuoja pirštus, pėdas ir blauzdas. Ši kūno padėtis po 1-2 savaičių riboja sąnario judrumą ir tolesnį lenkimo kontraktūros vystymąsi. Pirštai tampa raudonos spalvos arba tampa marmuru. Visų pirma, ant jų pasirodo gangreniniai židiniai. Nekrozė retai veikia apatinę koją ir vystosi daugiausia kojomis.

Pacientų skundai

Paciento skundus dėl endarterito išnykimo pirmojoje ligos stadijoje nėra specifiniai, jie skiriasi nuo angiospazmos, susijusios su kitomis patologijomis. Funkcinių trikdžių kojose etape nuovargis pasirodo pirmą kartą po didelio fizinio krūvio, o tada - su menkiausiu krūviu. Išeminė stadija pasižymi ryškesniais simptomais. Pradėkite užšaldyti ir prakaituoti kojas, goosebumpus ar deginimą, pirštų nutirpimą ir kramtukus kojose.

Trofiniai sutrikimai pasireiškia skausmu. Vienas iš būdingų simptomų yra pertrūkis. Vaikščiojant kojose yra stiprus staigus skausmas (pacientai ją apibūdina kaip stabą). Asmuo yra priverstas tapti ir laukti išpuolio. Necrotinės stadijos endarterito išnykimo simptomai yra stiprus poilsis. Naktį pacientas yra priverstas miegoti, pakabinti kojas iš lovos - tik ši laikysena atneša reljefą ir leidžia miegoti.

Patologinė diagnostika

Norint nustatyti išnykusios endarterito gydymo taktiką, diagnostika atliekama naudojant funkcinius testus ir instrumentinius tyrimus. Didžiausias sunkumas diagnozuojant yra pradinis patologijos etapas. Svarbu teisingai surinkti paciento istoriją. Svarbu tai, kad praeityje ar dažnai hipotermija, galvos traumos ir sunkūs nervų sukrėtimai buvo šalčiami. Analizuojami paciento skundai, atliekamas fizinis patikrinimas. Jo esminis elementas yra pulso palpavimas.

Ant galūnės išemijos nurodomi funkcinių tyrimų rezultatai. Rashtovo bandymas dėl apatinių galūnių - kojos sulenktos kelio 45 ° kampu, pacientas lenkia ir plečia koją prie kulkšnies sąnario 2 minutes. Su išemija, po 5–10 sekundžių, kojos tampa šviesios.

Pavyzdys Lenier-Levastin rodo kapiliarinės cirkuliacijos būseną. Abiejose kojose gydytojas paspaudžia pirštą į simetriškus taškus. Baltesnė oda paprastai atkuria spalvą ne vėliau kaip po 4 sekundžių. Jei oda išlieka balta ilgiau, tai rodo, kad kapiliarų kraujotaka yra pažeidžiama. Atsparus simptomas - išemijos metu per 4–6 sekundes pakeltos kojos padas tampa baltas. „Goldflam“ testas - kojos lenkimas ir nelygumas kulkšnėje. Kai išemija po 20 lenkimų, pėda pavargsta.

Bandymų rezultatus patvirtina kiti tyrimai:

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra autoimuninė liga, kuri paveikia periferines arterijas, kai liga progresuoja, prasideda liumenų ir kraujotakos funkcijos sutrikimas. Ši liga taip pat vadinama tromboangitais arba Buerger liga.

Ūminiai periodai dažnai būna pastebimi ligos metu, o po to - remisija. Arterijų susiaurėjimas sukelia sutrikimą kraujotakos galūnėse.

Ankstyvosiose ligos stadijose arterinio kraujo trūkumas sukelia skausmą kojose po fizinio krūvio, tačiau laikui bėgant skausmas tampa stabilus, ant kojų gali atsirasti ilgalaikės ne gydomosios opos ir kojų gangrena.

Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus vyrams.

ICD-10 kodas

I-10 aterosklerozė yra įtraukta į ICD 10 priskyrimą prie endarterito. Apima: arteriolosklerozinę ligą, ateromą, endarterito pašalinimą arba deformacijos endarteritą. Neįtraukta: smegenų, plaučių, koronarinė, mezenterinė aterosklerozė.

ICD-10 kodas

Priežastys, dėl kurių atsiranda endarteritas

Ekspertai netiria obliteruojančio endarterito, todėl neįmanoma nustatyti jo vystymosi priežasčių. Pirmajame etape pasirodo nuolatinis apatinis galūnių, ypač kojų, kapiliarinių indų susiaurėjimas. Laikui bėgant, uždegimas prasideda kraujagyslių sienelėse, modifikuotose spazmu, dėl kurio indo vidinės sienos praktiškai susilieja, kol krešulys visiškai užblokuotas.

Daugelis ekspertų mano, kad autoantikūnai (antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina savo organizmo audiniams ar baltymams), užkrėsti arterijas, sukelia jungiamojo audinio augimą, sukelia ligą.

Kai kurie ekspertai mano, kad rūkymas, dažna hipotermija ir stresas gali paskatinti išnykti endarteritą.

Be to, padidėja sužalojimo ligos, lėtinių infekcijų, neurito atsiradimo rizika.

Ištyrę šią ligą, gydytojai ir mokslininkai nustatė keturias galimas šios ligos vystymosi priežastis:

• Atherosclerosis jaunystėje
• Infekcijos (ypač mikozės), apsinuodijimas
• Kraujavimas
• Tabako alergija

Gydytojai taip pat nustatė kitus veiksnius, kurie prisideda prie išnykusio endarterito atsiradimo:

• aistros rūkyti ar gerti alkoholį;
• būna ilgalaikės įtemptos situacijos;
• dažnas ir ilgalaikis kojų aušinimas;
• vaikščioti įtemptuose ar nepatogiuose batuose;
• klasės, susijusios su dažnai kojų traumomis;
• lėtinės infekcinės ligos;
• piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, kuriuose yra daug cholesterolio.

Išnyksta endarteritas

Išnykęs endarteritas pirmiausia pasireiškia galūnių silpnumu, labai greitu nuovargiu. Ligos atveju žmogus taip pat gali pastebėti sunkų nuovargį po ilgo buvimo ar vaikščiojimo, jausmas, kad jo kojos yra „šurmuliuojančios“.

Kai liga progresuoja, galūnių oda tampa šalta, atsiranda sausumas. Iš pradžių galų gale atsiranda galūnių aušinimas, bet tada šalčio jausmas nepalieka žmogaus, net jei jis yra šiltai apsirengęs ar karštas oras.

Vėliau, tirpimas, dilgčiojimas ar nuskaitymas. Išplėstinėje formoje, kai laivai jau patyrė reikšmingų pokyčių, galūnių temperatūra žymiai skiriasi nuo bendros kūno temperatūros.

Dėl kraujotakos sutrikimo galūnės tampa blyškios, šaltos, pirštai tampa melsvai raudoni ir sparčiai skiriasi nuo kitų.

Kitas ligos požymis yra padidėjęs pažeistų galūnių prakaitavimas. Baigiamajame etape kojose yra skausmų, pėdų, dėl kurių žmogus pėsčiomis vaikščioja. Toks simptomas gydytojo kalba vadinamas pertrūkiais. Yra stipriai sumažėjęs skrandyje esančių kraujagyslių liumenų kiekis, kuris sumažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius, kurie sukelia spazmus ir stiprų skausmą.

Kai obliteracinis endarteritas yra apleistas, vaikščiojimo greitis mažėja, žmogus gali keliauti vis mažesniu atstumu.

Pakeitimai taip pat turi įtakos nagams, kurie tampa mėlyni, greitai suskaidomi, deformuojasi dėl prastos mitybos.

Kai liga progresuoja, arterijų pulsacijos jėga pėdos gale sumažėja, o tai sukelia sunkius traukulius, kurie iš pradžių trikdo tik vaikščiojant ir vėliau ramioje būsenoje.

Jei nėra gydymo, liga sukelia odos patinimą ir opas. Labiausiai pavojingas endarterito pašalinimo simptomas yra audinių mirtis.

Būdingas išnykimo endarterito simptomas

Išnykęs endarteritas pirmiausia pasireiškia tirpumu ir kojų jausmu, ypač po ilgo pasivaikščiojimo. Ant kojų odos dažnai pasirodo „žąsų iškilimai“, šalčio pojūtis, per didelis prakaitavimas. Šaltuoju metų laiku galūnės yra labai šaltos ir skaudžios.

Tipiškas simptomas - traukuliai ir stiprus skausmas veršelių raumenyse, po poilsio būklė normalizuojama.

Išnyksta endarteritas ir aterosklerozė

Išnykęs endarteritas veikia mažas arterijas, kitaip nei aterosklerozė nesukuria plokštelių, kurios daugiausia paveikia dideles arterijas ir sudaro aterosklerozines plokšteles kai kuriose paveikto laivo vietose. Sušvelninus endarteritą, visa arterija spazminuota, susilpnėja liumenys, trukdoma kraujotakai ir liga progresuoja daug greičiau nei aterosklerozė.

Ištrinant endarteritą ir tromboangitą

Išnykęs endarteritas taip pat žinomas kaip tromboangitas. Vyrai tromboangitą gauna dešimt kartų dažniau nei moterys. Vidutinis amžius, kada liga pasireiškia, yra 30–40 metų, tačiau buvo atvejų, kai liga diagnozuota 15–16 metų.

Tačiau, be pirmiau minėtų požymių, pagrindinis pacientų skundas yra aštrus veršelių raumenų skausmas, kuris atsiranda vaikščiojant, ir netgi sukelia asmeniui sustoti nuo skausmo.

Bet grįžkite prie pradinių ligos požymių. Kaip jie gali būti pripažinti?

Pirmiausia reikia ištirti kojų odą: ant odos patologinių sričių jis yra švelnesnis, nei sveikas, ir netgi gali turėti melsvą atspalvį. Pėdų šalčio jausmas.

Pažangesnėse stadijose pėdų ir kulkšnių sąnarių srityje, blogai giję opos, atsiranda nekrotinės zonos, kurios laiku gali užimti gangrena.

Paprastai apatinių galūnių kraujagyslių endarteritas išsiskiria į keletą etapų:

• Pradinis etapas yra išeminis, kuriam būdinga lėtėja kraujotaka galūnėse. I stadijos simptomai: dinamiškai didėjantis nuovargio pojūtis vaikščiojant, periodinio tirpimo pojūtis, trūkčiojančių raumenų traukulių atsiradimas, apatinių kojų šaltumas.
• Kitas, II etapas - trofinio audinio pažeidimai (prastas deguonies tiekimas ir mityba į audinius). Simptomai: padidėja diskomfortas kojose, yra skausmų ir dėl jų atsiradimo. Odos ant kojų spalva tampa melsva, atsiranda sausumas; nagai keičia formą, tampa trapūs ir negyvi.
• III etapas - nekrozės ir opų atsiradimas. Skausmas kojose pastoviai yra, ypač linkęs. Apatinės galūnės pastebimai praranda svorį, veršelių raumenys sumažėja. Išopos atsiranda daugiausia pirštų srityje.
• IV etapas - gangrena. Taip atsitinka, jei pacientas nesistengė gydyti ligos.

Taip pat išskirkite išsiskiriančio endarterito tipus, priklausomai nuo to, kaip dažnai stebimi skausmingi pojūčiai:

• pacientas gali keliauti nuo vieno iki kelių kilometrų, prieš pajusdamas skausmą kojose;
• pacientas yra ne daugiau kaip du šimtai metrų;
• skausmai atsiranda jau po 20-30 metrų kelio;
• skausmai yra pastovūs, ant kojų atsiranda opos;
• išsivysto galūnių gangreninis jausmas.

Išnykęs endarteritas gali išsivystyti palaipsniui, kelerius metus arba greitai. Paskutinis agresyvus ligos išsivystymo variantas yra pavojingiausias.

Apatinių galūnių endarterito pašalinimas

Apatinių galūnių obliteracinis endarteritas vyksta cikliškai, t.y. ligos paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami laikinų sunkių simptomų palengvinimo etapais arba jų visišku išnykimu.

Liga paprastai būna lėtinė, tačiau retais atvejais yra ūminis ligos eiga.

Pirmaisiais ligos etapais arterijose organinių pokyčių nėra, kraujagyslių spazmai. Laikui bėgant, progresuojanti endarteritas sukelia dalinį ar visišką arterijos persidengimą, dėl kurio pablogėja kraujo tekėjimas ir atsiranda opų ar gangrena.

Yra penki apatinių galūnių endarterito išsivystymo etapai:

• Nervų galūnių distrofija. Šiame etape kraujo tekėjimas nėra pažeistas, arterijos (retais atvejais - venos) yra šiek tiek susiaurintos. Šiame etape nėra aiškaus klinikinio ligos pasireiškimo.
• Arterijų spazmas. Šiame etape didėja kraujagyslių šoninių šakų apkrova, dėl kurios atsiranda pirmieji ligos simptomai - greitas kojų nuovargis, nuolat šalčio kojos, o laikui bėgant gali pasireikšti šlubavimas.
• Jungiamojo audinio augimas. Šiame etape visi kraujagyslių sienelių sluoksniai pradeda aktyviai augti, o tai sukelia skausmą ne tik po vaikščiojimo ar fizinio krūvio, bet ir poilsio metu. Kojų arterijose žymiai sumažėja pulsacija. Trečiasis ligos etapas laikomas apleistu.
• Laivų trombozė (okliuzija). Šiame etape pradėti negrįžtami procesai - audinių nekrozė, gangrena.
• Šiame etape pokyčiai pradeda paveikti kitų organų, ypač širdies ir smegenų, indus.