Flebektomijos charakteristikos: jos rūšys, efektyvumas, veikimo eiga

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl atliekama flebektomija, kokie yra venų šalinimo metodai ir kokie yra jų gydymo būdai. Ar yra kontraindikacijų operacijai ir galimų komplikacijų, taip pat ar ši operacija garantuoja ligos išlaisvinimą.

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Chirurgija, skirta pašalinti venų varikozes kojose, vadinama flebektomija. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą per gilias galūnių venas.

Naudojami šie intervencijų tipai:

1. Kombinuota operacija.
2. Lazerinis krešėjimas.
3. Radijo dažnių išjungimas.

Daugiau apie juos kalbėsime vėliau straipsnyje.

Šią operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas arba kitaip - flebologas. Šio specialybės gydytojas paskirs reikiamą tyrimą ir nustatys, ar yra indikacijų chirurginiam gydymui. Pradinėje ligos stadijoje šis gydytojas atlieka intervenciją į poliklinikos sąlygas pagal vietinę anesteziją. Sunkiais atvejais rekomenduojama hospitalizuoti, o operaciją atliks ligoninės kraujagyslių chirurgas.

Lazerinis koaguliavimas yra flebektomijos rūšis, kurioje lazerinis LED įterpiamas į veną

Flebektomijos metodai

Kombinuotas

Klasikinis intervencijos metodas, apimantis 4 etapus:

1. Kryžminis kryžminimas - liga ir didelės ar mažos sielos venų susikirtimas į gilų veną. Tai veda prie jų kraujo tekėjimo sustojimo.
2. Pašalinimas - ligoninės kamieno pašalinimas.
3. Perforuojančių venų išdarinėjimas - tai laivų, jungiančių gilias ir paviršines venas, padažas. Persirengimas reikalingas, kad kraujas nepatektų į paviršinę sistemą.
4. Miniflebektomija - tiesioginis varikozinių venų ir venų plotų pašalinimas per mažus vienkartinius odos punkcijas.

Pradinėse ligos stadijose kai kurie etapai gali būti naudojami kaip nepriklausomi gydymo metodai, o kai kurie etapai gali būti pakeisti minimaliai invazinėmis intervencijomis, naudojant lazerio arba radijo dažnio abliaciją - užsandarinus veną, kaitinant jo sieną ir sukuriant mikrobangą. Šie du metodai yra minimaliai invaziniai, nes ant odos padaryta nedidelė pjūvis, kad elektrodas patektų į indą, ir pačios venos nepašalinamos iš kojų.

Klasikinė flebektomija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Lazerinis krešėjimas

Vietos anestezijos metu pageidaujamame inde atliekamas lazerinis šviesos kreipiklis, kuris sukuria kontroliuojamus venų sienos nudegimus. Tai sukelia peraugimą. Po operacijos kojos išlieka gražios (be randų ir randų), pooperacinio atkūrimo laikotarpis yra trumpas.

Radijo dažnio išlydymas

Metodas pagrįstas tiksliu šiluminės energijos poveikiu venų sienoms. Į indą įdedamas vienkartinis kateteris, jo temperatūra ir ištraukimo greitis nuolat stebimi. Jo įtakoje pakeistos venų liumenys susitinka, o skausmas yra minimalus. Vienu metu galima atlikti visą operacijos apimtį dviem kojomis.

Radijo dažnio panaikinimo procesas

Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pasiruošimas operacijai

Flebektomija atliekama po specialaus dvipusio ultragarsinio venų nuskaitymo (tai leidžia matyti ir ištirti kraujotaką), kad nustatytumėte intervencijos mastą ir tikimybę naudoti minimaliai invazinius metodus. Įprastas priešoperacinis tyrimas apima:

1. Testai - bendras kraujas ir šlapimas, biocheminis, hemostasiogramas, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai.
2. Konsultacijos su gydytoju ir EKG, siekiant nustatyti gydymo kontraindikacijas.

Pasirenkami kompresiniai drabužiai, kurie yra geriau nei elastiniai tvarsčiai, nes sukuria vienodą norimos jėgos slėgį.

Iškart prieš operaciją pacientas turi nusiskusti kojomis. Jei planuojate anesteziją, atlikite valymo klizmą. Intervencija vykdoma griežtai tuščiame skrandyje, priešais jį stovinčioje padėtyje pacientas yra pažymėtas pakeistų venų vietomis.

Klasikinės flebektomijos eiga

Jūs galite atlikti operaciją pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją (kai anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalą ir pacientas praranda jautrumą skausmui žemiau juosmens lygio, bet lieka sąmoningas). Bet kuriuo atveju paciento kūnas yra fiksuotas taip, kad jis nekenktų staigiam judėjimui intervencijos metu: jis yra susietas su stalu su juostelėmis per kūną.

1. Atlikite kryžminę atranką. Kryžminės linijos, kaip savarankiškos operacijos, naudojimas yra galimas avarijos atveju, pavyzdžiui, paviršinių venų trombozės atveju, siekiant išvengti gilios trombozės.
2. Pašalinimas atliekamas keliais būdais:
   • „Babcock“ zondas, kai per ankstesniame etape likusį pjūvį į veną įterpiamas metalinis laidas, kurį reikia išimti. Taip pat atlikite antrą pjūvį, kad zondo galas būtų virš patologinės venos. Zondo gale yra alyvmedis su pjovimo paviršiumi. Gydytojas lėtai traukia rankeną, veną nutraukia nuo aplinkinių audinių ir ištraukia. Tai yra labiausiai trauminis metodas.
   • Su invaginacijos zondu, veną taip pat ištraukia, bet atrodo, kad ji pasukta į vidų. Zondas įdedamas į viršutinį pjūvį, o per apatinį pjūvį jis pritvirtinamas prie venų. Tuomet laivo audinys yra atskirtas traukiant judesį, o venai palaipsniui pasirodo kaip kojinė.
   • PIN nuėmimas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau užtenka vieno pirmojo etapo pjovimo.
   • Kriostrippavimas atliekamas naudojant specialų krioklį, kuris sukelia į veną galo šaldymą ir yra apverstas ir ištraukiamas iš kojų, kaip ir invaginacijos metodu. Alternatyva šiam pašalinimui yra radijo dažnio ir lazerio venų šalinimas.
3. Persirengimo perforavimo venai. Būtina užkirsti kelią kraujo iškrovimui iš giliųjų venų į paviršių ir kaip pasirengimą kitam etapui. Jis atliekamas subfascially arba suprafascially (t.y., raumenis dengianti fascinė membrana yra išskaidyta (jei ji yra subfaziška) arba ne (jei suprafascially).
4. Miniflebektomiją galima naudoti pradinėje ligos stadijoje kaip savarankišką operaciją, kai yra vienas pakeistas venas. Jai, prieš operaciją pažymėtose vietose, yra praduriamos punkcijos, varikozė arba mazgas yra užsikabinęs ir susikertęs, o tada pašalinamas.

Klasikinė flebektomija atliekama hospitalizacijos metu. Jei intervencijos etapai pakeičiami minimaliai invaziniu - radijo dažniu ar lazeriu - tada jie atliekami ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Vienas iš flebektomijos variantų

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos galite perkelti kojas ir sulenkti. Kitą dieną rekomenduojama dėvėti kompresines kojines ar pėdkelnes. Jie turi dėvėti visą parą per mėnesį. Po to - dėvėti tik per dieną, terminą gydytojas skiria individualiai.

Per pirmas dvi dienas atliekama anestezija su ne narkotinėmis analgetikomis, nustatoma flebotonija (Phlebodia). Trombozės profilaktika atliekama su disaggregantais - vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, mažą dozę. Pagal nurodytus antibiotikus.

Ypač specializuota mityba nereikalinga.

Persirengimai atliekami 1, 3 ir 6 dienas po operacijos. Ligoninėje po operacijos pacientas yra iki 7 dienų, prieš išleidžiant 6-7 dienas išimkite siūles. Poplitualinėje zonoje tai daroma vėliau - 10–12 dienų. Grįžus namo draudžiama paimti karštą vonią ir eiti į vonią, rekomenduojama mesti rūkyti, kontroliuoti savo svorį. Jums reikia valgyti teisingai, atsisakyti mankštos, dėvėti patogius batus. Labai naudingas plaukimas, dviračiai.

Išnykus venų nepakankamumo požymiams, galite pasitarti su savo gydytoju dėl sprendimo sumažinti lino suspaudimo klasę arba atsisakyti jį dėvėti.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu skirti antitrombotinį vaistą, pavyzdžiui, klopidogrelį

Galimos komplikacijos ir recidyvo priežastys

Veiklos invaziškumas arba technikos pažeidimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Hematomos - kraujo kaupimas ertmėse didelių kamienų ar mazgų vietoje. Šios komplikacijos profilaktika - gera hemostazė - kraujagyslių ligavimas, siekiant išvengti kraujavimo operacijos metu ir suspaudimo su lino ar tvarsliava po jo.
• Kraujavimas galimas pirmąją mažų poodinių indų dieną.
• Žaizdų infekcija.
• Limforėja ir limfocelė (limfos pripildytų ertmių susidarymas).
• Sumažėjęs odos jautrumas su nervų pažeidimais.

Giliųjų venų trombozė arba tromboembolija dabartinėje operacijos stadijoje yra labai reti.

Dauguma pooperacinių komplikacijų išsiskiria savarankiškai. Plėtojant infekciją, būtina pašalinti siūlus ir naudoti vietinius antibakterinius preparatus. Antibiotikai skiriami pacientams iš rizikos grupių jau operacijos metu ir po jos: šie žmonės yra pažengę, sergantys bendru ligomis, diabetu ir imunodeficitu.

Limfos kraujagyslės sukelia limfą - limfos nutekėjimą. Tokia komplikacija yra įmanoma, kai audiniai kryžminiu būdu atliekami kryžminėje srityje. Gydymas atliekamas konservatyviai limforėjos atveju, ištuštinant per punkciją arba atvirą žaizdą limfocelėje - limfos kaupimąsi ertmėje.

Sumažintas jautrumas kojos ir pėdos vidinėje pusėje, parestezijos išvaizda - „slankiojančių goosebumpų“ jausmas yra susijęs su nervų nervais, esančiais artimiausioje sapeno venose. Ši būklė išsivysto 25% atvejų, kai atliekama nuėmimas.

Atsinaujinimo raida yra įmanoma, nepaisant to, kad naudojami aukštųjų technologijų metodai. To priežastys yra šios:

• operacijos technikos ar struktūrinių ypatumų pažeidimas nesukėlė kliūčių venoms;
• į veną su normaliais operacijos rezultatais įvyko rekanalizacija - kraujagyslės liumenų atkūrimas;
• inguinalinis refliuksas, kai pagrindinės venos gleivinės suliejimas (lumenio suliejimas) sukėlė kraujo išsiskyrimą intakto srities intakų lygiu.

Ilgainiui flebektomiją gali apsunkinti recidyvas 10–20% atvejų.

Kombinuota flebektomija - šiuolaikinis odos venų gydymo metodas

Varikozės yra liga, kuriai būdingas venų dydžio padidėjimas. Tuo pat metu jų elastingumas mažėja ir formos pasikeičia.

Jei vožtuvai veikia normaliai, jie tuojau pat uždaro kraują. Tačiau ji nesilaiko priešinga kryptimi. Varikozinių venų metu kraujas turi kitokią kryptį ir teka žemyn. Tuo pačiu metu būdingas skirtumas yra tas, kad kraujas lieka kojose.

Tokie formavimai laikui bėgant stagnuoja, todėl sveiki vožtuvai negali veikti tinkamu režimu. Kraujas gali prasiskverbti į sapeninę veną, kad virš odos paviršiaus atsirastų išsipūtimas ir prarandama forma.

Technikos ypatybės

Kombinuota flebektomija yra chirurginis gydymas venų varikozei. Tai klasikinė operacijos versija, kurią sudaro keli etapai.

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti refliuksą. Šiuo atveju gydytojas atidžiai pasirenka būdus, kaip atsikratyti šios problemos.

Chirurgas bando atnaujinti normalų kraujotakos srautą kojų veninėje sistemoje. Chirurgija padės sustabdyti kraujo tekėjimą varikoziniame mazge ir visuose intakuose.

Ši problema gali būti išspręsta visiškai pašalinus arba naudojant cheminį poveikį kraujagyslių endoteliui.

Intervencijos privalumai

Šio tipo operacijos turi keletą svarbių privalumų.

1. Operacija vieną dieną. Tai rodo, kad pacientas antrą dieną išleidžiamas iš klinikos.
2. Trumpas pooperacinio atsigavimo laikotarpis. Asmuo per savaitę sugrįš į įprastą gyvenimo būdą.
3. Minimali trauma. Chirurgas daro mažus pjūvius, kurie palieka beveik nepastebimus randus.

Vienas iš operacijų tipų yra miniflebektomija. Jis turėtų būti atliekamas naudojant mažas injekcijas.

Venų šalinimo procedūra vykdoma vietinėje anestezijoje ir ambulatorinėje klinikoje. Gydytojai sako, kad tokia procedūra nesuteikia pacientui diskomforto ir skausmo.

Tokių skylių nereikia susiūti, nes jie išgydo savarankiškai. Atlikęs kombinuotą flebektomiją apatinėse galūnėse, gydytojas naudoja elastingą tvarstį. Jis trunka vieną ar dvi dienas, po to leidžiama naudoti kompresines kojines.

Tokios chirurginės intervencijos privalumai yra greiti, neskausmingi, patraukli kaina ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Trumpai apie minusus

Taip pat verta žinoti apie procedūros trūkumus:

1. Po klasikinės kombinuotos flebektomijos reikia praleisti laiką ligoninėje. Gydytojai prižiūrės pacientą.
2. Anestezijos poreikis. Daugeliu atvejų naudokite injekcijas atgal arba naudokite bendrąją anesteziją.
3. Kartais hematomos ar mėlynės gali greitai augti. Ši intervencija nepadės pašalinti vorų venų ar pastebimos akių ant kojų.
4. Galimi nervų pažeidimai. Pacientas praranda pojūtį arba ilgą laiką skausmas.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija venų varikozės metu nevyksta šiais atvejais:

• gimdymo ar žindymo laikotarpis;
• sunkių kartu atsirandančių ligų, įskaitant infekcines ligas, kurios gali paveikti bendrą operacijos procesą, buvimą;
• gilus venų pralaimėjimas;
• išeminė širdies liga;
• pacientų senatvės;
• apatinių galūnių uždegimas, tai gali būti sudėtingos eripijos ir progresuojančios egzema.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis chirurginio gydymo uždavinys yra žmogaus gyvenimo kokybės gerinimas, simptomų, kuriuos sukėlė patologiniai kraujo pokyčiai, šalinimas.

Patyręs gydytojas padeda savo klientams pašalinti odos kosmetinį defektą arba užkirsti kelią venų varikozės komplikacijoms.

Praėjus mėnesiui po operacijos, reikia atlikti visą konservatyvios terapijos priemonių procedūrą. Jų pagrindinis uždavinys yra padidinti chirurginės intervencijos poveikio veiksmingumą. Tai labai sumažina komplikacijų riziką po kombinuotos flebektomijos.

Pacientai turi dėvėti kompresines megztas kojines, vartoti vaistus venų ligoms ir atlikti sudėtingas fizioterapijos sesijas.

Prieš operaciją reikia atlikti bendrą kraujo, šlapimo, kraujo analizę, kad nustatytumėte gliukozės kiekį.

Gydytojas paskiria koagulogramą ir patikrina pacientą už galimas infekcijas. Tai apima hepatitą, ŽIV ir Wasserman reakciją.

Norėdami nustatyti kontraindikacijas, turite turėti krūtinės ląstos rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies elektrokardiogramą, išsamią istoriją ir bendrą tyrimą. Tokiu atveju prieš operaciją būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti vakarienės ir nenaudoti skysčio prieš operaciją.

Prieš pradedant procedūrą, specialistas atlieka paciento, kuris yra horizontalioje padėtyje, žymėjimą varikoze.

Šiems tikslams naudojamas specialiai suprojektuotas aparatas - tai dvipusio ultragarso nuskaitymas. Su juo galite lengvai įvertinti pagrindinės venos nemokumo vožtuvo aparato ribas. Gydytojas būtinai turi pažymėti visas visas intakų santakos sritis.

Flebektomijos fazės

Pradžioje atliekama miniflebektomija, apimanti kelis operacijos etapus:

1. Didelių ir gilių sapeninių venų atskyrimas kojose. Poveikis atliekamas tik gūžtinių raukšlių lygiu. Operacijos ant mažų sifeninių venų atliekamos tuo pačiu poplitealinių raukšlių lygiu. Jei naudojate minimalius gabalus išilgai natūralių raukšlių, galite visiškai paslėpti galimus randus ir randus.
2. Pagrindinės varikozinių venų susidarymo priežasties pašalinimas, būtent pagrindinė sergant venų veną. Šiandien modernūs intervencijos metodai naudojami siekiant sumažinti traumą ir slėpti kosmetikos defektus. Šiam tikslui naudojami specialūs chirurginiai instrumentai ir unikali autoriaus pašalinimo technika.
3. Pilnas venų ir varikozinių venų pašalinimas, kurių skersmuo skiriasi. Procedūra atliekama naudojant pinhole, naudojant specialų minimaliai invazinį instrumentą.

Kombinuotoje flebektomijoje operacija apima penkis svarbius veiksmus:

1. Miniflebektomija, kuri aprašyta aukščiau.
2. Crosssectomy yra mažo pjūvio vykdymas šlaunikaulio srityje. Čia yra paviršinė venai, kurią paveikė venų varikozė. Būtina atlikti iškirpimą ir padažą.
3. Antrasis pjūvis. Jis atliekamas kulkšnies srityje apatinės kojos viduje. Po to atsiranda paviršiaus venų protrūkis įvedant metalinį zondą.
4. Pašalinimas Zondas turi būti ištrauktas pačiame pjūvyje, kad apatinis galo kraštas atliktų pjovimo funkciją. Vena išsiskiria iš audinio, o metalo zondu galima ištraukti supjaustytą veną.
5. Siuvimas ir suspaudimas su tvarsčiu. Šiems tikslams puikiai tinka medicinos trikotažas.

Pooperacinis laikotarpis

Jei pacientas turi siuvimo siūlus, atkūrimui reikia naudoti šias procedūras:

• suspaudimo terapija;
• vaistų terapija yra antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir kiti;
• terapinis pratimas.

Operacijos pabaigoje turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Po operacijos būtina pašalinti modifikuotus rizikos veiksnius, kurie pradėjo sukelti venų patologijos vystymąsi.

Galimos komplikacijos

Pacientas turi būti ligoninėje bent savaitę. Jei iki nustatyto laiko pacientui iš klinikos iškrauti, jis gali susidurti su šiomis komplikacijomis:

• hematoma;
• odos nutekėjimas, marginalinė nekrozė, kuri dažniausiai atsiranda pjūvių vietose;
• neuritas;
• giliųjų ir raumenų venų trombozė;
• paviršinis tromboflebitas;
• erysipelas.

Apskritai, kombinuota flebektomija yra paprasta, bet tuo pačiu metu daug laiko reikalaujanti operacija. Tai lengvai toleruoja pacientai, kurie neatsižvelgia į visą diagnozę.

Ekspertai rekomenduoja laiką ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kad būtų išvengta operacijos. Ankstesniais ligos etapais galima tikėtis paprasto venų venų gydymo ir išvengti randų, randų ir kitų kosmetikos defektų atsiradimo.

Kokia yra apatinių galūnių flebektomija?

Apatinių galūnių venų flebektomija yra viena iš paveiktų kraujagyslių kojų chirurginio gydymo būdų. Dažniausiai toks chirurginis gydymas naudojamas sergantiems varikoze, kai konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato. Jei, vartojant vaistą, pacientas nerimauja dėl stiprių skausmų skausmų, pasireiškia sunkumo jausmas, kojų ir pėdų plyšimas, patinimas ir odos pažeidimai, paskiriama flebektomijos operacija.

Kai operacija atliekama

Flebektomija yra chirurginis pašalintų venų pašalinimas, siekiant atkurti kraujotaką. Kai kurioms ligoms venų tonas sumažėja, o tai padidina kraujagyslių lovos tūrį ir sumažina galūnių venų spaudimą - širdis turi kompensuoti didesnį spaudimą kraujo pumpavimui.

Vaistai yra naudojami patologijos požymių šalinimui - jei jie yra neveiksmingi, naudojama venectomy, kurioje pašalinama veną, per kurį sumažėja spaudimas. Dėl to pagerėja kraujo nutekėjimas ir normalizuojamas kraujotaka.

Flebektomija nurodoma šiais atvejais:

• Su paviršinių venų tromboflebitu - jei patologija yra ūminių ar lėtinių stadijų metu ir prisideda prie laivo užsikimšimo. Kai kraujo krešuliai nusėda ant venų sienos, jie sukelia kliūtį kraujo tekėjimui ir sutrikdo vietinę kraujotaką. Jei krešulio negalima ištirpinti, flebektomija yra neišvengiama;
• Su venų varikoze - patologija pasižymi sielinių venų išplitimu, kuris palaipsniui sukelia kraujo stagnaciją. Pradinėse stadijose gydymas vaistais yra veiksmingas, o pažengusiuose etapuose rodomas varikozinių venų šalinimas;
• Plačios venų varikozės - jei liga paveikia daugumą galūnių kraujagyslių ir žymiai pablogina paciento būklę, nurodoma kombinuota flebektomija dideliame sifeninio venos baseine. Pagal šį metodą atliekami dideli nukentėjusieji laivai, tekantys į ją, o tai prisideda prie slėgio stabilizavimo;
• Odos ir minkštųjų audinių opiniai pažeidimai - jei pacientui yra tokių komplikacijų po varikozinių venų, pvz., Žaizdų atsiradimas ir kraujavimas - flebektomijos veikimas parodomas skubiai. Chirurgija paprastai atliekama perforuojančiomis venomis;
• Didžiosios sielos venų liumenų išplėtimas - jei indo skersmuo viršija didžiausius leistinus matmenis, reikia atlikti vieną iš flebektomijos galimybių. Priešingu atveju gali pasireikšti nepageidaujamos pasekmės kaip stiprios kojų edema ir kraujagyslių nepakankamumo raida. Dažniausiai gaminamas susiuvant ir susiaurinant jo liumeną;
• Venų nepakankamumas - šioje patologijoje venų liumenų nėra, bet atsiranda vožtuvo nepakankamumas. Dėl to kraujas visiškai nepalieka kraujo ir pradeda stagnuotis. Šiuo atveju geriausias būdas yra flebektomija ir vožtuvų koregavimas naudojant specialias spyruokles, kurios sumažina jų tarpą.

Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra varikozinė liga ir jos komplikacijos, taip pat venų vožtuvų nepakankamumas. Kai kraujagyslių pažeidimas sukelia vietinį kraujotakos nepakankamumą, nukentėjusių venų šalinimas arba ligavimas yra būtina sąlyga gydant šias patologijas.

Kokiais atvejais operacija draudžiama

Flebektomija yra modernus gydymo metodas, leidžiantis daugelį metų atsikratyti patologijos. Tačiau yra atvejų, kai operacija yra draudžiama - paprastai tai yra ligos, dėl kurių atsiranda sisteminių komplikacijų, galinčių sukelti rimtų pasekmių.

Šios kontraindikacijos apima:

• Trombozė arba giliųjų venų tromboflebitas bet kuriuo etapu - jei vidiniai kraujagyslės užsikimšę krešuliais, atsiranda kliūtis kraujo judėjimui. Kompensacinė kraujotaka per paviršines venas. Jei užblokuosite didelius poodinius kelius, gali kilti gyvybei pavojingų pasekmių;
• Uždegiminės reakcijos kojose - po operacijos atsiranda uždegimas net ir sveikiems audiniams. Jei atliekate operaciją uždegiminėse vietose, neigiamą reakciją sustiprina kelis kartus;
• Infekcija - padidėja sepsio rizika arba mikrobų plitimas į aplinkinius audinius;
• Širdies ir kraujagyslių ligos - arterinės hipertenzijos ar nepakankamo kraujo patekimo į širdies audinį atveju gali pasunkėti ligos, kurios gali kelti grėsmę paciento sveikatai ar gyvybei;
• Nėštumas yra ypač pavojinga būklė 2-osios kadencijos pusėje, kai įsikišimas į vidinę kūno aplinką gali sukelti persileidimą;
• Amžius yra vyresnis nei 65 metų - tuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau jis patiria visas operacijas. Senatvėje kūno atsparumas mažėja, todėl gali atsirasti galimų komplikacijų po flebektomijos.

Jei pacientas yra rizikos grupėse - tai nereiškia, kad procedūra yra neįmanoma. Flebektomija suskirstyta į kelias operacijų rūšis, kurios skiriasi nuo chirurginės intervencijos technikos ir laipsnio. Jei norite pasirinkti korekcijos tipą, pasikonsultuokite su specialistu - jei tokio tipo gydymas yra neįmanomas, galima numatyti veiksmingą konservatyvų gydymą.

Operacijų veislės

Klasikinė flebektomija apima pažeistų venų šalinimą, dėl to pagerėja vietinė kraujotaka. Vadovaujantis laidumo metodu, išskiriamos kelios operacijų rūšys - koregavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo laivų, kuriems reikia chirurginės intervencijos, tipo, taip pat nuo paciento sveikatos būklės. Atsižvelgiant į metodo universalumą, šis gydymo metodas taip pat vadinamas kombinuotu flebektomija.

Yra šios operacijų rūšys:

• Crosssektomija - metodo esmė yra paviršinio venų susiliejimo su giliu viršutinės šlaunies susikirtimu. Paprastai pjūviai yra atliekami raukšlių srityje, taigi likę randai išlieka beveik nepastebimi. Šio tipo gydymo kaina yra 7-10 tūkst. Rublių, 30% atvejų atsinaujina;
• Saphenectomy yra operacijos, vadinamos Babcock flebektomija. Pagal šį metodą pašalinami dideli venų kamienai - gydytojas nustato pagrindinį kanalą, į savo ertmę įterpiamas specialus zondas, o indas pašalinamas per smulkius griovelius ir kojos plotą. Pasikartojimai atsiranda, kai veikia patologijos galimybės, vidutinė operacijos kaina yra 30–40 tūkst. Rublių;
• Apipjaustymas yra mažų venų pašalinimas specialiu zondu. Procedūrai užbaigti pakanka keleto punktų iš abiejų venų galų. Yra panaši operacija - „Madelebung“ flebektomija, kuriai reikia specialių įrankių. Šios korekcijos kaina yra 20 tūkst. Rublių, patologijos paūmėjimas pastebimas 30-35% atvejų;
• Miniflebektomija - procedūros metu naudojamos punkcijos, per kurias pašalinamos kapiliarai arba mažos kalibro venos. Šis metodas yra populiariausias gydant vorų venus ant kojų. Tai plačiai žinoma kaip „Müller“ flebektomija, kurios kaina yra 40–50 tūkst. Rublių. Recidyvai yra reti;

• Flebektomija su skleroterapija - skirtingai nuo miniflebektomijos, į veną suleidžiama speciali medžiaga, kad ištirptų sienos. Jei reikia - dideli laivai išgaunami vienu iš pirmiau minėtų metodų. Operacijos kaina svyruoja nuo 25 iki 30 tūkst. Rublių;
• Lazerio flebektomija yra atskira operacijos rūšis, kurią gydytojai izoliuoja nuo klasikinės flebektomijos. Speciali žemo dažnio lazeris naudojamas kraujagyslėms pašalinti, o tai sukelia krešėjimo ir vidinės venos gleivinės prilipimą. Palaipsniui sienos nyksta ir laivas išsijungia nuo bendro kraujo tekėjimo. Po nedidelių venų gydymo jų pašalinti nereikia. Gydymas yra labai brangus - kaina svyruoja nuo 40 iki 60 tūkst. Rublių abiem kojoms.

Iš visų kombinuotų flebektominių metodų lazerinis koaguliavimas yra optimaliausias. Tam nereikia specialaus mokymo, korekcija yra toleruojama taip lengvai, kaip įmanoma, o komplikacijų ir kosmetikos defektų rizika yra labai retai. Trūkumai yra tik didelės procedūros išlaidos.

Lazerinio gydymo alternatyva yra venų radijo dažnio abliacija, kurioje į paveiktus indus įterpiamas specialus kateteris, skleidžiantis radijo dažnio virpesius. Palaipsniui, laivo sienos nukrenta, suformuodamos jungiamojo audinio sruogas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pasirenkant korekcijos metodą, pacientui turi būti atlikta medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ligas, kurios gali būti kontraindikacijos operacijai. Taip pat svarbu paaiškinti pagrindinės patologijos sunkumą, dėl kurio pacientas konsultavosi su specialistu.

Tam atlikti šie tyrimo metodai:

• Ultragarsinis kraujagyslių nuskaitymas - būtina nustatyti varikozinių venų ar vožtuvų nepakankamumo progresavimą, taip pat nustatyti venus, kuriems reikia pašalinti;
• Kraujo ir šlapimo tyrimai - parodo kūnelių, galinčių sukelti trombozę ir kitas sunkias komplikacijas po operacijos, būklę. Rezultatai gali būti vertinami atsižvelgiant į infekcinių ligų buvimą, taip pat nuo anemijos, kuri gali apsunkinti procedūrą;
• EKG eiga būtina norint įvertinti širdies darbo kokybę, kuri sudaro pagrindinę kraujotakos sutrikimų naštą.

Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų, jis turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju - gydytojas išnagrinės ir įvertins bendrą paciento būklę. Be šių punktų, flebektomijos paruošimo programos dalis yra anesteziologo vizitas į anestezijos suderinamumo tyrimą. Prieš operaciją pacientas patenka į ligoninę, pasirašo reikiamus dokumentus ir gauna reikiamą medicininę pagalbą.

Vykdant mažų laivų lazerinę flebektomiją, operacijos paruošimo operacijai procedūra yra daug paprastesnė - pacientas yra išbandytas supaprastintoje programoje, nereikalaujama hospitalizuoti.

Technika

Kombinuota apatinių galūnių venų flebektomija atliekama pagal vietinę anesteziją - bendroji anestezija naudojama tik pašalinus didelius kamienus ir gydytojo nurodymu. Procedūra atliekama daugiausia gulint - tai užtikrina maksimalų raumenų atsipalaidavimą, leidžiant gydytojui atlikti visus reikalingus veiksmus. Kaip įrankis naudojami medicininiai zondai, kurie pritvirtina veną ir kabliukus.

Operacijos, skirtos apatinių galūnių venoms pašalinti, eiga:

• Pacientas dedamas ant operacinio stalo, darbo zona yra atleista nuo drabužių;
• Gydytojas nurodo venų vietą - tai būtina norint teisingai įvesti medicinos prietaisus;
• Kitame etape atliekama vietinė anestezija, po kurios praeina kelios minutės, kol įsigalios vaistas. Paprastai naudojamas klasikinis Novocain, kuris vartojamas į veną. Skleidžiamas per laivą, jis sudaro būdingą modelį, kuris matomas per odą;
• Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, operacinis laukas yra gydomas antiseptiku, po tam tikro atstumo reikia atlikti punkcijas, kad būtų pašalintos venų dalys su kabliukais. Intervalų dažnumą vertina gydytojas, remdamasis laivo ryšio su aplinkiniais audiniais stiprumu, taip pat pagal patologinių pokyčių sunkumą;
• Tada į skyles įterpiamas zondas ir specialūs kabliai, kad būtų pašalintas venų fragmentas. Kraujavimas nesibaigia, nes jis yra pašalinamas tamponadu su savo audiniais silpno kraujospūdžio fone;
• Pasikartojančio antiseptinio vaisto pabaigoje siūlės yra padengtos.

Vidutiniškai procedūra trunka 1,5-2 valandas. Po operacijos lovos poilsio laikas rodomas kelias dienas. Pacientas yra prižiūrimo gydytojo prižiūrimas ir privalo laikytis visų būtinų rekomendacijų - tai priklauso nuo reabilitacijos sėkmės po flebektomijos.

Jei po gydymo skausmas kojoje pradėjo skaudėti, atsirado edema ir uždegimo požymiai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Operacijos veiksmingumas

Siekiant aiškumo, atliktos flebektomijos efektas prieš nuotrauką prieš ir po operacijos:

• Prieš operacinį gydymą kojų oda atrodė edematiška, mėlyna spalva, ant jo paviršiaus kraujagyslių žvaigždės ir patinusios venos. Nagų plokštelės trapios, blyškios, mėlynos spalvos;
• Po flebektomijos buvusio laivo srityje yra nedidelių žaizdų, nedidelis patinimas. Oda yra lengva, be cianozės požymių.

Palaipsniui, po korekcijos, atkuriama kraujotaka, oda ir nagai tampa sveiki. Vietoj punkcijos lieka mažos ryškios dėmės, kurios palaipsniui išnyksta.

Pacientų nuomonės

Daugelis iš karto nesutinka su operacija, nes procedūra yra invazinė. Tačiau gydymas yra labai veiksmingas - tai patvirtina flebektomijos apžvalgos:

Nuo ankstyvo amžiaus aš serga varikoze. Aš jau įsiminti visus venotonikus, kuriuos aš bandžiau savo gyvenime. Klasikinė flebektomija su skleroterapija padėjo man visiškai atsikratyti ligos - operacija buvo gana lengvai atlikta, greitai buvau reabilituota. Dabar narkotikus vartoju tik prevenciniais tikslais.

Natalija, 29 metai, Penza.

Jau ilgą laiką mane vargina kraujagyslių žvaigždės - ilgą laiką mane kankino, užmaskuotas, lankiausi soliariume. Neseniai aš padariau lazerinį koaguliavimą ir esu labai patenkintas - procedūra yra neskausminga, efektas yra super! Aš rekomenduoju.

Tatjana, 37 metai, Irkutskas.

Flebektomija - naujo tipo varikozinių venų poveikio korekcija. Naudojant šį metodą, paveiktos venos yra visiškai pašalintos ir paciento būklė stabilizuojama. Šiuolaikinės technologijos gali pasiekti aukštus rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.

Flebektomija: kas rodoma, rūšys ir elgesys, reabilitacija

Apatinės galūnės varikozinė liga yra labai dažna patologija. Pagal statistiką, daugiau nei pusė viso planetos gyventojų kenčia nuo įvairaus varikozinio venų. Liga sukelia ne tik estetinį diskomfortą, bet ir tokius neigiamus pasireiškimus kaip skausmas, patinimas, sunkūs trofiniai pokyčiai. Tokiais atvejais flebektomija (venectomy) yra vienintelis būdas visiems laikams atsikratyti ligos.

Vynų šalinimo operacijos prasidėjo XIX a. Pabaigoje, tačiau šios intervencijos buvo labai traumingos, kartu su komplikacijomis ir davė nepatenkinamus kosmetikos rezultatus. Šiandien chirurgų arsenale yra moderni mikrochirurginė technika, o flebektomijos metodai vis labiau taupo, neprarandant jų veiksmingumo.

Flebektomija atliekama mažais pjūviais, kurie palieka vos pastebimus randus. Operacija yra mažiau trauminga, saugi ir gali būti atliekama netgi ambulatoriškai, atsižvelgiant į metodą, kurį chirurgas pasirenka pagal ligos eigą.

Intervencijos į veną reikalauja didelės patirties, kantrybės ir kruopštaus chirurgo darbo, taigi šios rūšies operacijos atliekamos tik specializuotose ligoninėse, kuriose yra tinkama įranga ir dirba aukštos kokybės flebologai.

Venų šalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės ir aukštųjų technologijų intervencijų atvejais - taip pat ir paciento sugebėjimo mokėti, nes ne visi flebektomijos metodai yra nemokami.

Kojų laivų indikacijos ir operacijų tipai

Kojų veninės sistemos ligų chirurginis gydymas yra radikalus ir naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai nebesukelia rezultatų. Pagrindinė apatinių galūnių venų šalinimo indikacija yra varikozinė liga, kurią gali lydėti:

• Kraujagyslių liumenų išplitimas daugiau kaip 1 cm;
• Trofinių opų susidarymas varikozinių venų fone;
• Edemos ir skausmas galūnėse, net be aiškios sapeno venų išplitimo.

Paprastai operacija atliekama pagal planą, tačiau, jei yra kraujavimo pavojus arba anksčiau atsiradęs varikozinių mazgų plyšimas, nurodomas skubus chirurginis gydymas.

Yra sąlygų, kuriomis tradicinė flebektomija gali būti kontraindikuotina. Taigi, ji negali būti atliekama nėščioms moterims ir žindančioms motinoms, jei kojų odą pažeidžia infekcinis uždegiminis procesas, plačiai paplitęs gilus ir paviršinis venų trombozė, taip pat, jei pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma užtikrinti tinkamo suspaudimo ir motorinio režimo. Dėl bendrojo anestezijos poreikio sunku kartu su vidaus organų patologija gali būti draudžiama.

Chirurginės operacijos dėl varikozinės kojų ligos tikslas yra ne tik pakeisti kraujagyslių ligas ir pasiekti gerą kosmetinį rezultatą, bet ir kliudyti kraujo tekėjimui venose, taip pat sudaryti sąlygas, kai refliuksas yra neįmanomas, ty atvirkštinis venų kraujo judėjimas. Per septynias smegenų veną teka tik dešimtadalis galūnių venų kraujo, todėl šių kraujagyslių pašalinimas yra saugus ir nesukelia kraujotakos sutrikimų.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas artėjančiai flebektomijai prasideda dar prieš hospitalizavimą. Pacientas turės atlikti keletą tyrimų ir aplankyti įvairius specialistus. Tradiciškai prieš intervenciją būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti kraujo krešėjimo, fluorografijos, kardiogramos tyrimus. Be to, reikės atlikti ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito, kraujo grupės ir reuso faktoriaus patikrinimą.

Šios procedūros gali būti atliekamos jūsų klinikoje gyvenamojoje vietoje 7-10 dienų iki nustatytos hospitalizavimo datos. Kai testai yra pasirengę, pacientas eina į gydytoją, kuris sprendžia saugos ir chirurginio gydymo galimybę, nes kai kurios vidaus organų ligos gali tapti rimta intervencijos kliūtimi. Jei visi organai yra tvarkingi, rizika neįtraukiama, tada gydytojas sutinka operacijai.

Atvykus į ligoninę, pacientą tiria chirurgas, kalbėdamas su anesteziologu, kuris pasirenka skausmo malšinimo metodą. Norint išsiaiškinti ligos mastą ir stadiją, reikalingas dvipusis venų nuskaitymas.

Operacijos išvakarėse jums reikia priplaukti dušu, nuskusti plaukus nuo galūnių ir šlaunų srities. Paskutinis maisto ir skysčių nurijimas leidžiamas ne vėliau kaip 18 val. Prieš intervenciją. Prieš bendrąją anesteziją gali prireikti valymo klizma, ypač senyviems pacientams, kuriems yra sutrikusi žarnyno funkcija.

Kai visi pasirengimo etapai baigiami, chirurgas žymi pažeistų laivų zonas ir pacientas yra transportuojamas į operacinę patalpą, kur jis susitinka anesteziologu. Galima bendra anestezija arba spinalinė anestezija. Pastarasis yra geriau toleruojamas, o pacientas gali būti sąmoningas per visą operaciją (jei pageidaujama).

Net ir prieš operaciją verta rinktis gerą elastingą tvarstį ar specialius trikotažo gaminius, nes pacientas juos turės naudoti iki mėnesio po flebektomijos, o gydymo rezultatas priklauso nuo suspaudimo kokybės.

Flebektomija

Flebektomija yra skirta paviršinių venų šalinimui ir apima kelis etapus, kurių kiekvienas gali būti nepriklausomas. Be to, individualios chirurginės procedūros sėkmingai pakeičiamos minimaliai invazinėmis procedūromis, įskaitant lazerinį koaguliavimą, sklerozantų įvedimą ir radijo dažnių poveikį.

Kombinuota flebektomija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją. Intervencija trunka apie dvi valandas, o visų pjūvių pabaigoje supjaustyti kosmetiniai siūliai. Esminė kraujagyslių chirurgijos sąlyga yra elastinis tvarstymas, kurį atlieka gydytojo padėjėjas operacinėje patalpoje. Taip išvengiama hematomų ir kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu.

Jei kuri nors iš kombinuoto operacijos stadijų pakeičiama minimaliai invazine technika, tuomet hospitalizavimas nėra atliekamas, taip pat nereikia bendrosios anestezijos. Procedūra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Pažangios venų varikozės atvejams paprastai reikia klasikinės flebektomijos, laikantis visų operacijos etapų. Intervencija yra viena iš aukštųjų technologijų, o rezultatą daugiausia lemia flebologo įgūdžiai ir patirtis.

Kombinuotą flebektomiją sudaro keli etapai:

1. Crosssektomija.
2. Pašalinimas
3. Persodinimo perforavimo indai.
4. Miniflebektomija.

Paprastai pirmiausia atliekama kryžminė kronika, tačiau ji taip pat gali būti galutinė gydymo galimybė, kai atsiranda rizika, kad kraujo krešuliai gali plisti į giliųjų venų sistemą. Operacija susideda iš bandenų ir sėklinės venos perėjimo į gilias venas. Tokia manipuliacija pasiekia kraujo tekėjimą per venų varikozę ir grąžina kraują (refliukso). Kryžminio pluošto metu kryžminio pluošto metu arba plyšinio plunksnoje atliekamas pjūvis, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir galutinio procedūros tikslo.

Kombinuotos flebektomijos pavyzdys, kuris paprastai apima kryžminę žarną

Crosssectomy gali būti pakeista lazerio arba radijo dažnio poveikiu, kurio privalumai laikomi mažesne trauma ir ambulatorinio nustatymo galimybė. Šios procedūros nėra susijusios su gabalais ir nereiškia bendros anestezijos.

Apipjaustymas tampa antruoju kombinuoto flebektomijos etapu. Peržengus sapenines venas, reikia jas pašalinti. Priešoperacinis ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti venų pažeidimo sritį, o daugumoje pacientų tai tik klubas, todėl galite apsiriboti tik dalies sielos venų pašalinimu (trumpu išpjaustymu), nepažeidžiant gydymo radikalumo ir veiksmingumo.

Pašalinimas atliekamas naudojant įvairias priemones ir metodus, kurie lemia manipuliavimo tipą:

• Naudojant Babcock zondą;
• Invaginacinis pašalinimas;
• Cryostriping;
• PIN panaikinimas.

flebektomija

Venos šalinimas su „Babcock“ zondu yra efektyviausias ir tuo pačiu labiausiai trauminis metodas. „Babcock“ zondas gale yra su plėtiniu ir pjovimo elementu, kuris, plečiant prietaisą per veną, ištraukia jį iš aplinkinių audinių, perforuojančių venų ir limfinių indų.

Po kryžminės kryžminės žnyplės yra pjūvis, o antrasis chirurgas sudaro kulkšnies ar viršutinio veršelio plotą. Bebkokko, kuris pasiekia priešingą laivo galą ir yra pritvirtintas prie jo, zondas gali būti įvestas į bet kurią angą, tada chirurgas patraukia zondą, paėmęs veną už jos ribų.

Invaginacijos pašalinimas atliekamas tuo pačiu būdu, tačiau skirtumas yra naudojant zondą be pjovimo elemento. Prietaiso galinė dalis yra pritvirtinta prie laivo, nes gydytojas patraukia zondą į save, vena virsta į vidų ir išleidžiama į žaizdą. Metodas yra mažiau trauminis, nes aplinkinės konstrukcijos nėra pažeistos, o veną tiesiog atskiria nuo jų.

PIN nuėmimas yra dar labiau gerybinis venectomy modifikavimas, kai chirurgui reikia tik vieno pjūvio, kuris jau yra po kryžiaus. Iš kito venos galo pusės susidaro punkcija, per kurią zondas traukiamas ir sujungiamas su sriegiu prie indo sienelės. Po to venai yra apversti ir pašalinti.

Cryostripping yra modernus kojų venų šalinimo metodas, tačiau jis naudojamas gana retai, nes reikia naudoti brangią įrangą. Jo esmę sudaro zondo įvedimas, kurio galas užšąla, kai pasiekiamas distalinis venų segmentas, dėl kurio indas priklijuojamas prie prietaiso, o tada veną įprasta. Šio manipuliavimo privalumai yra tai, kad nereikia nei papildomo pjūvio, nei piko vietos kulkšnies srityje, ir kai šaltojo aparato prasiskverbia pro veną, perforuojasi susiaurėja, dėl to labai sumažėja hematomų ir kraujavimo rizika.

Kaip ir kryžminė linija, šis kombinuoto flebektomijos etapas gali būti pakeistas minimaliai invaziniais variantais (lazeriu, radijo dažnių išlydymu), kuriuos aptarsime vėliau.

Po kryžminės sėklinių venų kamienų ištraukimo ir ištraukimo turi būti sujungtos perforuojančios talpyklos, kuriomis galima tęsti kraujo tekėjimą. Tai kupina atkryčių, hematomų ir kraujavimo. Su nedideliu žalos kiekiu, šios venos yra susietos, neišskiriant raumenų fascijos, kuri yra mažiausiai trauminė. Jei reikalaujama suknelti didelį kiekį laivų, chirurgas yra priverstas kreiptis į fasciją, kuri suteikia ilgalaikį rezultatą, bet prastą kosmetinį efektą.

Siekiant sumažinti eksploatavimo traumą, naudojama endoskopinė venectomy technika, pagal kurią venos sujungiamos mažais pjūviais. Endoskopinis ligavimas yra labai estetiškas, tačiau reikalauja brangios įrangos ir aukštos flebologo kvalifikacijos, todėl procedūra nėra pigi ir ne visada prieinama įprastinėse ligoninėse.

Galutinis kombinuoto flebektomijos etapas tampa miniflebektomija. Ši operacija taip pat gali būti naudojama atskirai, jei pacientas nori atsikratyti atskirų venų varikozės, kurios sukelia subjektyvų kosmetinį diskomfortą.

Prieš tai pažymėjęs veiklos sritį, chirurgas atlieka nedidelį punkciją, tik 1-2 mm, per kurį jis paima veną ir vynioja jį ant spaustuko. Intervencija yra mažiau trauminga, nereikalauja dygsnių ir leidžia pašalinti matomas mažas akių matomų laivų vietas.

Operacija nepalieka rando, o pacientas bus labai patenkintas rezultatu. Beje, kai miniflebektomijos apžvalgos yra ypač teigiamos tarp sąžiningos lyties, norinčios pašalinti net mažus laivus, kurie sugadina kojų išvaizdą. Gebėjimas atlikti manipuliacijas pagal vietinę anesteziją suteikia prieigą tiems pacientams, kurie bijo bendrosios anestezijos arba turi tam tikrų kontraindikacijų. Be kojų kraujagyslių pašalinimo, miniflebektomija gali būti pritaikyta patologijai lokalizuoti ant veido, rankų, kojų, tačiau toks gydymas reikalauja dar didesnio darbingumo ir chirurgo patirties.

Minimaliai invaziniai ir modernūs varikozinių venų šalinimo metodai apima lazerio, aukšto dažnio radijo bangų, sklerozantų naudojimą. Šie metodai naudojami ambulatoriniu pagrindu, daugiausia ankstyvosiose venų varikozės stadijose, ir beveik neturi kontraindikacijų. Kaip minėta pirmiau, jie gali pakeisti atskirus klasikinės flebektomijos etapus, tuo pačiu užtikrindami gerą kosmetikos rezultatą, kurio veiksmingumas yra vienodas. Minimaliai invazinės procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarsu.

Endovazinė lazerinė flebektomija susideda iš šviesos kreiptuvo įvedimo į laivo liumeną, per kurį venos viduje tiekiamas lazerio spindulys. Šildymas sukelia laivo sienelių ir sklerozės litavimą. Nukentėjusio laivo projekcija nereikalauja dygsnio, tačiau šis metodas vargu ar įmanoma pašalinti varikozinių venų milžiniškus konglomeratus, todėl, jei norite atlikti gydymą „nedideliu krauju“, turėtumėte pagalvoti apie šią flebektomijos galimybę, kai liga nepraeina.

Naujos kartos prietaisai, skirti miniflebektomijai, parodo gebėjimą pašalinti veną ir net be pertraukų. Pakanka, kad gydytojas laikytų manipuliatorių virš kraujagyslių stiebo, kuris išnyks tiesiai prieš akis. Žinoma, ši gydymo galimybė taikoma mažiems matomiems laivams, tačiau ji gali papildyti klasikinę chirurgiją, kad būtų pasiekta graži galūnių išvaizda.

Varikozinių venų radijo dažnio abliacija panaši į lazerinį koaguliaciją, tačiau ji pagrįsta radijo bangų naudojimu. Specialus laidininkas juda palei veną, todėl jo sienos tampa šiltos ir klijuojamos, ty principas yra toks pat, kaip ir lazeriniame gydyme.

Ką reikia daryti ir ką reikėtų vengti po flebektomijos

Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta palankiai. Po kombinuotos flebektomijos pacientas išlieka ligoninėje nuo vienos iki dviejų savaičių, po to pašalina siūles. Kosmetikos siūles galima pašalinti iki pirmos savaitės pabaigos po gydymo. Tarp galimų komplikacijų yra kraujavimas ir hematoma, pooperacinių žaizdų išsiliejimas. Jei limfos kraujagyslės yra pažeistos, atsiranda patinimas ir limfostazė.

Po flebektomijos reabilitacija apima paprastus kojų judesius, kuriuos galima padaryti net gulint lovoje. Galimos lengvos masažo galūnės. Komplikacijų profilaktikai, pagal indikacijas - antikoaguliantus, skiriami skausmo pojūčiai - analgetikai. Didelį laiką turėsite atsisakyti dušo, vonios ir ypač saunos ir baseinai. Net ir ištraukus siūlus, pacientas turi vengti karšto vonios.

Praėjus mėnesiui po venų pašalinimo, visą parą būtina dėvėti kompresinius trikotažus arba elastingus tvarsčius. Neleidžiama juos išjungti net ilgam laikui, todėl per šį laikotarpį pacientas negalės visiškai plauti. Po mėnesio suspaudimas išsaugomas tik dienos metu, o naktį galite išimti kojines (tvarsčius) ir nusiprausti.

Pasibaigus flebektomijai, rekomendacijos yra sumažintos iki dėvint kompresinį apatinį trikotažą ir tinkamą fizinį aktyvumą. Tai yra dvi pagrindinės sėkmingo gydymo sąlygos. Jūs galite pakilti ir vaikščioti ir netgi būti kitą dieną po operacijos. Ankstyvas aktyvavimas yra veiksminga trombozės ir kitų pooperacinių komplikacijų prevencijos priemonė.

Pasiekus pagrindinį tikslą - pašalinamos venų varikozės, nepamirškite apie gyvenimo būdą, pašalinant svorio kėlimą, ilgą buvimą sėdint ar stovint. Jei pagal paslaugos pobūdį pacientas turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką, tada, jei neįmanoma pakeisti darbo, reikia pakaitomis pakeisti pakaitomis abiem kojomis, periodiškai pakilti ir vaikščioti.

Apskritai atsigavimas po flebektomijos yra gana paprasta, o pacientai beveik visada yra labai patenkinti rezultatais, kuriuos patvirtina teigiamų atsiliepimų masė ir dėkingi gydytojams. Po gydymo kojos jau nebepajėgios ir išsipūsti, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad ponios grįžta į sukneles ir aukštus kulnus.

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo įspūdžius gali sugadinti anestezijos šalutinis poveikis (pvz., Stiprus galvos skausmas). Be to, kai kurios neigiamos apžvalgos yra susijusios su nepakankama chirurgo kvalifikacija ir patirtimi, todėl renkantis kliniką, turėtumėte būti labai atsargūs.

Chirurgija, skirta venoms pašalinti, yra tarp aukštųjų technologijų, dažnai reikalaujančių labai brangios įrangos ir aukštos kokybės chirurgo, todėl jų kaina gali labai nukentėti paciento piniginėje. Nors tradicinės flebektomijos kvotos yra išsaugotos, gydymas vis dar galimas pagal OMS sistemą, tačiau šiuo atveju pacientas gali susidurti su laukiančiu sąrašu gydymui ir jis negalės pasirinkti gydančio gydytojo. Aukštos technologijos operacijos atliekamos tik už mokestį.

Mokamas gydymas galimas tiek viešosiose įstaigose, tiek privačiose klinikose. Vidutiniškai flebektomija kainuoja 25-30 tūkst., Bet galbūt brangesnė, priklausomai nuo klinikos ir flebologo regalijos. Lazerinis koaguliavimas, atliekamas tik už mokestį, yra dar brangesnis - apie 30-35 tūkst. Kai miniflebektomijos kainos yra labiau prieinamos: gydymas kainuos apie 10-12 tūkst. Rublių.